El papel, los métodos y las etapas de la obturación en la odontología moderna. Materiales para empastar los dientes.

El empaste dental es la operación dental más común. Casi todas las personas después de 20 años tienen al menos un empaste. La necesidad de poner un empaste en un diente surge debido a la influencia de las bacterias en el esmalte, lo que provoca caries y la formación de agujeros. Cuanto antes hagas esto, mejor para ti.

Tipos de empastes dentales

En la odontología actual existen decenas de materiales diferentes que se utilizan para tratar los dientes cariados. Se pueden distinguir varias categorías principales para considerar los tipos de empastes dentales que se utilizan con mayor frecuencia.

Cemento

Los más sencillos y económicos son los empastes de cemento. Además del bajo coste, las ventajas son las propiedades del material: se adhiere de forma fiable al esmalte y dura bastante tiempo. Sin embargo, tales composiciones son perceptibles en la superficie y pueden desaparecer con el tiempo. El empaste dental con cemento se utiliza principalmente en clínicas gubernamentales económicas.

Existen varios tipos de cemento, y para entender qué empastes son mejores, consideremos cada uno de ellos:

• Fosfato. Hoy en día se utilizan principalmente para crear una capa de amortiguación debajo de la prótesis instalada. Contienen principalmente zinc y ácido fosfórico.
• Silicato. Se trata de un aluminosilicato con ácido ortofosfórico, es decir, vidrio. Se utilizan para todo tipo de trabajos, además el flúor que desprenden previene la formación de nuevas caries, pero al mismo tiempo puede quemar la pulpa.
• Ionómeros de vidrio. Permiten tratar daños de cualquier complejidad, son fáciles de aplicar y no afectan la pulpa. Ideal para formar una unión firme con el esmalte y sellar el orificio.

Amalgama

La amalgama tiene una larga vida de relleno. Se trata de una aleación de metales a base de estaño y mercurio. Hoy en día este tipo de material prácticamente no se utiliza en odontología. Esto se explica por el hecho de que la amalgama ha sido sustituida por materiales de mayor calidad y estéticamente atractivos.

Un diente obturado de metal destaca notablemente del resto. Con el tiempo, puede adquirir una tonalidad específica. Para instalar un empaste, es necesario perforar una gran cantidad de tejido sano. Además, la amalgama es susceptible a las influencias de la temperatura y, por tanto, fluctuaciones importantes pueden provocar grietas en el esmalte.

Otra preocupación es el envenenamiento por mercurio. Este hecho no ha sido comprobado, por lo que el uso de amalgama se considera seguro.

Plásticos y composites

Muy a menudo se utilizan varios tipos de empastes dentales hechos de materiales compuestos y poliméricos. Son bastante duraderos y su vida útil es de al menos cinco años. Sin embargo, existe un problema de contracción debido a una disminución en el volumen del material, lo que afecta negativamente al estado del diente.

Se distinguen las siguientes composiciones:

Cerámica

Si consideramos la cuestión de qué empastes dentales son mejores, las variedades cerámicas se convierten en el líder indiscutible en términos de características de calidad. Tienen las siguientes propiedades:

• Fortaleza. La cerámica es muy duradera, soporta cargas de masticación, no responde a las fluctuaciones de temperatura y es resistente a la abrasión.
• Estabilidad de la forma. El material conserva su volumen y forma, no se encoge y, por tanto, no provoca la destrucción del esmalte.
• Color. El diente a obturar prácticamente no se diferencia de los sanos, ya que el material se selecciona del tono original o se utilizan compuestos transparentes. Consigue imitar una superficie natural y un esmalte sano.
• Instalación. Las cerámicas dentales se fabrican a juego con la impresión del diente, por lo que lo ideal es que llenen todo el espacio y no destaquen del fondo general.
• Seguridad. Las cerámicas son absolutamente atóxicas, no reaccionan a los productos químicos y no irritan los tejidos de la cavidad bucal ni la pulpa.

Existen varios tipos de cerámicas, pero en general sus propiedades son similares y sensiblemente superiores a otro tipo de materiales.

Híbridos

Si hablamos de qué tipos de empastes dentales existen, no podemos dejar de mencionar los materiales híbridos modernos. Se elaboran mezclando dos o tres variedades, por lo que adquieren algunas de las ventajas y desventajas de las bases, y también adquieren nuevas propiedades.

Ejemplos de híbridos son combinaciones de polímeros, metalocerámicas y los siguientes tipos de materiales:

• Compómeros. Es una mezcla de composites e ionómeros de vidrio. Si necesita un empaste temporal de alta calidad para un diente, es mejor utilizar este material. Los compómeros se adhieren perfectamente al diente y son prácticamente invisibles en su superficie, a diferencia del ionómero de vidrio puro. Pero su vida útil es corta, aunque el precio no se puede considerar bajo.
• Compuestos y pigmentos. Para los niños, los empastes están hechos de materiales compuestos con la adición de pigmentos coloreados. Se notan en los dientes de leche, pero como estos últimos se caerán de todos modos, esto no importa. Pero para los niños es más fácil posponer la visita al dentista; la elección del color del empaste tiene un efecto psicológico positivo.
• Cemento Ercodonte. Esta es una combinación de composiciones de cemento básicas. Este material es más avanzado en sus cualidades. Además, las impurezas de plata se pueden utilizar para prevenir la caries.

Métodos de curado

Los métodos para colocar un relleno de un tipo u otro difieren. Dependiendo del material y sus propiedades, se distinguen varios tipos según el método de endurecimiento. Cuál es mejor elegir depende del caso específico. Por ejemplo, para eliminar un pequeño defecto superficial, será suficiente una simple masa autoendurecible o polímeros. Pero para restaurar la superficie de los dientes después de daños importantes que requieren la aplicación de varias capas, es mejor utilizar materiales a base de luz. En cualquier caso, es necesario centrarse en la situación y tareas específicas a las que se enfrenta el médico, así como en el presupuesto disponible del paciente.

Masas autoendurecibles

Las más sencillas de instalar son las masas autoendurecibles. Ahora se utilizan muy raramente, más a menudo en clínicas gratuitas. Se trata de composiciones de cemento que se endurecen bajo la influencia del entorno externo.
Sin embargo, colocar empastes en un diente de este tipo se considera muy fiable. Estos materiales se adhieren bien a la superficie a tratar. Durante el trabajo es necesario actuar con rapidez, ya que un pequeño trozo de cemento se endurece rápidamente. La duración de dicho material depende de la calidad del trabajo realizado. En general, este es un tipo de relleno duradero, pero existe la posibilidad de provocar el desarrollo de caries debajo.

Curado químico

Un principio algo similar se observa en cómo se coloca un empaste de endurecimiento químico. Esta categoría incluye materiales poliméricos y porcelana. Esta es una muy buena opción moderna, ya que este método de endurecimiento le permite darle al material una estructura densa en todo el volumen, independientemente de la cantidad y profundidad de ocurrencia.
Es posible lograr una reacción de polimerización química combinando el material base y el activador. Se utilizan dos tipos de combinaciones: “polvo-emulsión” o la más conveniente “pasta-pasta”. Para catalizar los procesos químicos de endurecimiento, es necesario mezclar ambos componentes en determinadas proporciones.
Por ejemplo, los empastes epoxi son de este tipo. Después de agregar el catalizador, se debe actuar muy rápidamente, ya que el material dental terminado comienza a endurecerse rápidamente.

Compuestos fotopolimerizables

Para empastar un diente, lo mejor es utilizar empastes ligeros. También se les llama fotopolímero. La peculiaridad de este tipo es la necesidad de utilizar equipos adicionales para iniciar los procesos de endurecimiento. Por eso los consultorios dentales modernos siempre tienen una lámpara ultravioleta. Es su luz la que activa las propiedades del material y favorece su polimerización.

Un empaste ligero se utiliza mejor para trabajos complejos, especialmente cuando es necesario crear una superficie que imite un diente real.

El dentista tiene la oportunidad de trabajar con el material, ajustar su forma, añadir o reducir volumen hasta que el resultado le satisfaga por completo. Todo este tiempo la masa seguirá siendo plástica.

Los polímeros líquidos también se utilizan para rellenar todos los huecos y grietas del diente. La aplicación se realiza en capas. Después de cada capa se aplica una lámpara UV. Una vez fijada la capa final, se rectifica el diente si hay irregularidades o exceso de material y luego se pule para darle un brillo natural y una suavidad perfecta.

Técnica de empaste dental

Ahora veamos directamente el proceso de empaste de los dientes. Su estado y apariencia adicionales dependen de qué tan bien y profesionalmente se haya realizado el empaste de los dientes. Normalmente, un diente enfermo no debería sobresalir mucho y el paciente no debería experimentar molestias, y mucho menos dolor, después del tratamiento. El médico también debe tener cuidado de detener el desarrollo de caries y evitar que se caiga el relleno.

Manipulaciones preparatorias

El proceso de obturación de un diente comienza con una cuidadosa preparación de la cavidad bucal. La inspección con instrumentos modernos le permite identificar áreas afectadas por caries. Si el problema se encuentra en lo profundo del diente, puede ser necesario limpiar los canales y extirpar el nervio. Cada operación tiene su propio costo, por lo que estas cuestiones deben consultarse con su dentista con antelación. Al mismo tiempo, no se recomienda ahorrar ni en la preparación ni en los propios materiales.

Los dientes se tratan con medicamentos y el tejido destruido se extrae con un taladro. Para comodidad del paciente, es mejor aplicar una inyección anestésica. En algunos casos, se preinstala un empaste temporal debajo del cual se coloca el medicamento. Es posible que también deba someterse a un examen preliminar de rayos X o tomar una impresión de sus dientes para formar un empaste.

Aplicación y posterior tramitación del relleno.

La instalación directa del relleno se realiza después de eliminar todo el tejido dañado y, en algunos casos, parte del tejido sano. La técnica específica depende del tipo de relleno que se decidió utilizar. La masa plástica se aplica al agujero y se empuja hacia adentro. Es algo más fácil trabajar con polímeros líquidos, ya que pueden rellenar todas las grietas. Es necesario lograr un ajuste perfecto del material y nivelar la superficie de acuerdo con la forma del diente.

Se utiliza preliminarmente un material de obturación autoendurecible para cerrar los canales formados. El relleno facial se aplica con cualquier otra composición. Instalar un sello ligero es lo más caro y el trabajo también lleva más tiempo. Sin embargo, esta opción se considera una de las mejores. Una alternativa es una incrustación de cerámica. Es posible instalar empastes de cemento, metal y algunos compuestos al mismo tiempo, pero no todos los materiales de estos grupos se utilizan hoy en día, especialmente en clínicas privadas.
La elección del material queda en manos del paciente, pero es mejor aclarar de antemano con el dentista todos los pros y los contras de las opciones disponibles, así como su coste.

Cualquier agujero en un diente o su ennegrecimiento provoca que comience a caries. Y por muy bien que cuidemos nuestros dientes, es casi imposible vivir la vida sin un solo empaste. El empaste dental se ha convertido en un procedimiento de tratamiento completamente indoloro y se realiza en cualquier consultorio dental.

Los dentistas aconsejan no descuidar las enfermedades dentales bajo ninguna circunstancia, sino contactarlos cuando la caries parece una pequeña mancha en el esmalte. Si un paciente acude al dentista con el esmalte dañado, el médico debe limpiar perfectamente la cavidad cariada y luego restaurar el agujero que aparece utilizando material de relleno.

El relleno suele incluir:

1. Limpieza del tejido dental afectado por caries. Si no se hace esto, el proceso de descomposición continuará debajo del relleno.
2. Utilizar rodillos de algodón o látex para aislar de la saliva el diente a higienizar, conectando un eyector de saliva.
3. Tratamiento de la cavidad limpia con pastas especiales (soluciones antimicrobianas y que contienen ácido), que luego se lavan con agua. La cavidad se seca mediante presión de aire.
4. Selección de relleno: temporal o permanente. El permanente puede durar más de 20 años, mientras que el temporal se instala hasta por 3 semanas y es fácil de quitar. A menudo, se instalan varias estructuras temporales hasta que desaparece el proceso inflamatorio.
5. Si el empaste del diente se realiza después de la depulpación o es posible un proceso infeccioso, esto es una indicación para un empaste temporal. Después de 1-2 semanas, si no hay molestias, se instala uno permanente.
6. Para caries moderadas y profundas, es necesario utilizar un revestimiento aislante. La junta le permite evitar la propagación de infecciones al tejido dental sano.
7. Al rellenar una cavidad cariosa profunda, generalmente se utilizan inyecciones anestésicas. Esto es necesario porque las fibras nerviosas de los tejidos blandos del diente hacen que el proceso de empaste sea demasiado doloroso.
8. Cuando el relleno se ha endurecido se muele para asegurar el correcto mordisco. En este caso se utiliza papel de copia especial.

¿Cuándo es necesario el empaste dental?

El empaste dental es la eliminación de defectos en los tejidos duros mediante el relleno de las cavidades con empastes. Se requieren las siguientes indicaciones para el llenado:

• destrucción traumática;
• daño por caries;
• pérdida de empastes viejos;
• desgaste dental.

La destrucción por caries puede ser de tres grados:

1. la etapa inicial de caries parece una mota (no hay síntomas de dolor);
2. caries media (reacción al frío-calor, dolor al morder o masticar alimentos);
3. caries profundas (dolor en reposo, hinchazón de las encías, mal aliento).

Tipos de materiales de relleno

Criterios principales para un llenado de alta calidad:

• durabilidad y resistencia;
• Salud y Seguridad;
• correspondencia entre precio y calidad;
• apariencia.

Cualquier tipo de relleno tiene sus ventajas y desventajas.

aleación de oro

Los empastes de oro no son materiales de relleno baratos. Sus "ventajas" son la durabilidad, la resistencia y la ausencia de corrosión. Además del precio, sus "desventajas" son el largo tiempo de instalación y la probabilidad de "choque galvánico". Este fenómeno consiste en la aparición de un dolor agudo en un diente obturado (debido a la reacción de la saliva con el metal) si se encuentra adyacente a una obturación de amalgama.

Amalgama

Los empastes fabricados con este material pueden agrietarse y romperse. Particularmente alarmante es la propiedad de la amalgama de provocar reacciones alérgicas, que se manifiestan por inflamación de las encías o erupciones cutáneas. El color plateado de la amalgama no molesta a muchos pacientes. Además, antes de instalar empastes fabricados con este material, es necesaria una eliminación exhaustiva del tejido dental sano.

Luz

Los empastes fotopolimerizables se endurecen bajo la luz de lámparas especiales de la frecuencia requerida. Este tipo es apreciado por su excelente resistencia y baja contracción. El material le permite formar perfectamente la forma anatómica del diente. El tono de los empastes fotopolimerizables se adapta perfectamente al color del esmalte dental, por lo que se utilizan a menudo en los dientes frontales. El material de relleno se aplica en capas y cada capa se irradia con una lámpara especial. Su instalación tarda entre 30 y 90 minutos.

Químico

Popular entre los dentistas. Son duraderos, vienen en una variedad de colores y resisten bien la contracción. Este material se endurece mediante una reacción química entre la pasta y el catalizador, que se mezclan antes de su uso. Estos empastes comienzan a endurecerse en unos minutos y alcanzan su dureza total en un día. Puede mancharse fácilmente con algunos alimentos o bebidas (refrescos, café, té, remolacha, jugos).

Cemento

Menos popular en la odontología moderna. Esto se debe a algunas desventajas del material cementoso. Por ejemplo, no se puede combinar exactamente con el color del esmalte y lijarlo después de la instalación.

Los empastes de cemento todavía se utilizan en pediatría para empastar los dientes de leche. Una ventaja importante de los materiales de cemento es su resistencia a la humedad, lo cual es importante para llenar a los niños a quienes les resulta difícil mantener la boca abierta durante mucho tiempo. Después de utilizar material cementoso, se recomienda abstenerse de ingerir alimentos durante al menos 2 horas.

Llenando en casa

A juzgar por numerosas solicitudes en Internet, muchas personas están interesadas en saber cómo empastar un diente en casa. Para ello, basta con adquirir en la farmacia un material llamado “Santedex”. ¿Cómo utilizar este producto para autosellado?

1. El polvo se prepara según las instrucciones incluidas en el kit. El polvo se mezcla con el líquido que allí se encuentra. Esto produce una pasta similar a la arcilla.
2. Debes cepillarte los dientes con tu pasta de dientes habitual. Luego, la pasta preparada se coloca en el canal cariado.
3. Tienes que esperar media hora. Esto es necesario para una distribución uniforme de la pasta.
4. Es mejor hacer el relleno casero antes de acostarse.

¿Qué marcas de pastas dentales has usado?

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Hoy en día, en odontología existe una gran cantidad de materiales de obturación diferentes, que se diferencian en precio, resistencia, cualidades estéticas y seguridad. A muchos pacientes les preocupa la pregunta: ¿qué empaste es mejor, químico o ligero? Para responder a esta pregunta, conviene familiarizarse con las propiedades de cada material de relleno.

Empastes metálicos

Un tipo de obturación metálica es la obturación de amalgama. Es una aleación de varios metales, que en apariencia se asemeja a la plata. Esta técnica existe desde hace más de 100 años. La amalgama es más económica y resistente que el material compuesto, pero en los últimos años este material de obturación prácticamente no se ha utilizado en nuestro país debido a una gran cantidad de deficiencias.

Propiedades positivas de la amalgama:

• Proceso de llenado sencillo.
• Sin encogimiento.
• Insensible a la humedad.
• Una vida útil bastante larga (varias décadas).

Las cualidades negativas del material radican, en primer lugar, en el contenido de mercurio de la aleación, lo que requiere que el personal observe medidas de seguridad. Además, el vapor de mercurio puede perjudicar la salud del paciente si se producen errores durante el proceso de trabajo. La clínica debe estar equipada con herramientas especiales para realizar empastes metálicos.

En segundo lugar, la amalgama tiene un alto coeficiente de conductividad térmica y expansión, lo que afecta negativamente al estado de la pulpa y puede provocar el desconchado de las paredes del diente. En tercer lugar, las obturaciones metálicas tienen propiedades estéticas negativas debido a su color y brillo metálico. Además, el relleno se endurece durante bastante tiempo, al menos 2-3 horas.

Otro tipo de empastes metálicos son los empastes de oro. Fueron populares en Alemania a principios del siglo XX y estaban hechos de láminas de oro. Se estiró sobre una llama ardiente y se colocó en la cavidad cariada, después de lo cual se compactó mecánicamente con martillos especiales.

La colocación de empastes de oro requería que el médico tuviera habilidades especiales y requería bastante tiempo. Durante el proceso de tratamiento, fue necesario aislar completamente el diente enfermo de la humedad, ya que la saliva de la lámina impide la soldadura del material.

Materiales no metálicos para empastes.

Los antiestéticos empastes metálicos han sido reemplazados por empastes hechos de cementos curados químicamente.

Un empaste de cemento es un método de tratamiento económico que consta de un polvo y un líquido especiales. Después de mezclar los componentes, se convierte en una masa homogénea que se endurece rápidamente en presencia de oxígeno.

Dependiendo de la composición del cemento, existen varios tipos de este material de relleno:

• Cementos de silicato.
• Cementos de fosfato.
• Cementos de ionómero de vidrio.

Los cementos de fosfato consisten en un polvo a base de óxido de zinc, óxido de silicio, magnesio y aluminio. Este material se utiliza más a menudo en odontología para el tratamiento dental en niños, o en clínicas gratuitas, ya que el coste del cemento es bastante reducido.

Tiene muchas desventajas que limitan su uso para rellenos permanentes:

• Baja resistencia a cargas mecánicas.
• Presencia de propiedades tóxicas.
• Mal sellado marginal del relleno.
• Abrasión pronunciada.
• Vida útil corta (en promedio, no más de 2 años).

Los cementos de ionómero de vidrio son un material de obturación curado químicamente que tiene muchas ventajas sobre los cementos más antiguos. Los empastes elaborados con ellos son más fuertes y duraderos, no tóxicos y tienen buena adherencia a los tejidos dentales. Además, liberan flúor durante algún tiempo, lo que ayuda a prevenir las recaídas de caries.

Empastes de plastico

Actualmente prácticamente no se utilizan empastes de plástico. Sus principales ventajas fueron la facilidad de instalación y el bajo costo del material, pero tienen muchas desventajas, por ejemplo:

• Contracción significativa después del endurecimiento, lo que provocó que se rompiera el sello marginal y se formaran cavidades.
• Cambios en el color de la restauración: el plástico puede mancharse con alimentos coloreados.
• Los empastes desaparecieron bastante rápido.
• Alto riesgo de desarrollar una recaída del proceso cariado.
• Alta alergenicidad del plástico.

Empastes cerámicos

Los empastes cerámicos no son en realidad empastes: las incrustaciones están hechas de cerámica. La diferencia es que el dentista realiza los empastes directamente en la boca y para instalar la incrustación es necesario tomar impresiones, moldear un modelo de yeso y darle forma a la estructura en el laboratorio.

La restauración con incrustaciones se realiza en varias visitas. El objetivo final del tratamiento con ambos métodos es cerrar la caries del diente. Las incrustaciones cerámicas tienen muchas ventajas, la principal es la alta resistencia. La cerámica no se desgasta con el tiempo, no se mancha, no se encoge y, cuando se fabrica correctamente, se ajusta exactamente a los bordes de la cavidad. La principal desventaja de este método es el coste bastante elevado del material.

Relleno de dientes con composites

Los composites son un grupo de materiales modernos a base de plástico y polvo de cuarzo, lo que confiere al material una gran resistencia. Además, las obturaciones de composite tienen altas cualidades estéticas, solidez del color a largo plazo y resistencia suficiente.

Los composites fotopolimerizables se utilizan para colocar obturaciones de fotopolímero. Se introducen en la cavidad en estado plástico, gracias a lo cual el médico tiene la oportunidad de modelar la forma anatómica de la corona. La polimerización (endurecimiento) del relleno se produce bajo la influencia de lámparas especiales.

Los empastes fabricados con materiales fotopolimerizables se consideran los más modernos y de mayor calidad. La alta adherencia del composite al tejido dental se logra mediante el tratamiento previo de la cavidad con un líquido especial: adhesivo. Contiene componentes adhesivos que, bajo la influencia de una lámpara de polimerización, garantizan una adhesión de alta calidad del relleno de fotopolímero.

Los composites modernos tienen una amplia gama de colores, por lo que el empaste de los dientes frontales se realiza con estos materiales. El médico tiene la oportunidad de seleccionar un color lo más parecido posible al tono de los dientes naturales, lo que hará que la restauración sea casi indistinguible. La vida útil de las restauraciones de composite es de al menos 5 años, pero después de un tiempo las obturaciones pierden su brillo. Esto se puede eliminar volviendo a pulir la restauración.

Como cualquier otro material, los composites de fotopolímeros también tienen desventajas. Por ejemplo, durante el proceso de polimerización, la contracción del material fluctúa alrededor del 5%, lo que puede deteriorar la calidad del sellado del borde. Sin embargo, esto se puede compensar mediante el método de aplicación capa por capa e iluminación de pequeñas porciones del material. Al reemplazar un defecto grande con un empaste, la pared del diente puede romperse, por lo que para caries grandes se recomiendan prótesis de corona.

Relleno de canales dentales

El relleno de los conductos radiculares de los dientes se realiza para sellar la cavidad después de la extracción de la pulpa. Esto evita que la infección entre en el periodonto y el desarrollo de inflamación. Existen varios métodos para obturar los conductos radiculares, diferenciándose en materiales y técnicas.

El material más simple y antiguo para obturar canales es una pasta especial a base de eugenol. El método de obturación con pasta requiere poco tiempo, es bastante sencillo de realizar y tiene un bajo coste. Sin embargo, con el tiempo, la pasta de los conductos radiculares se disuelve, provocando despresurización e inflamación. Además, estas pastas son bastante alergénicas, por lo que han sido sustituidas por métodos más modernos.

El material más común para obturar los conductos dentales en la actualidad es la gutapercha, una resina de origen vegetal similar al caucho.

Se introduce en el conducto radicular mediante varias técnicas:

• Administración de inyección – el método implica la introducción de gutapercha calentada mediante un aparato especial. Requiere que el especialista tenga cuidado y tenga habilidades especiales.
• Condensación vertical – Se colocan clavijas de gutapercha lubricadas con un sellador especial en el canal del diente. Después de esto, utilizando una herramienta calentada, los pasadores se compactan en el canal, asegurando un sellado hermético.
• Llenado con sistema Thermofil – Se utilizan soportes especiales preparados con gutapercha. Se introduce un sellador especial en el conducto radicular, que proporciona una adhesión más firme, después de lo cual se inserta y presiona firmemente el pasador calentado principal. La gutapercha caliente penetra en todas las ramas, pero el médico debe tener cuidado, ya que existe la posibilidad de que el material salga del ápice.
• Método de condensación lateral – Se introducen un sellador y un pasador principal en el conducto radicular preparado, que se empuja hacia las paredes con una herramienta especial. Luego se insertan pines adicionales, repitiendo la condensación después de cada inserción, y así sucesivamente hasta que el canal esté completamente lleno.

El relleno de conductos radiculares con clavijas de gutapercha es el método líder que proporciona un buen sellado durante mucho tiempo. Sin embargo, un especialista debe tener ciertas habilidades, ya que la extracción de gutapercha más allá del ápice de la raíz provoca una reacción inflamatoria.

Clasificación por vida útil.

Dependiendo del propósito, todos los empastes se pueden dividir en temporales y permanentes.

Empastes temporales

El empaste temporal de los dientes se realiza para el aislamiento a corto plazo de la cavidad dental después del tratamiento. Por ejemplo, después del tratamiento de endodoncia de los conductos radiculares y su llenado con pasta medicinal, es necesario asegurar la estanqueidad para evitar una reinfección. Se aplica un relleno temporal durante varios períodos, desde 1 día hasta varias semanas. En una segunda visita se retira y se continúan las manipulaciones terapéuticas.

Los materiales para el empaste temporal son bastante fáciles de manipular: la mayoría de las veces se producen en formas ya preparadas, se introducen fácilmente en la cavidad del diente, se retiran fácilmente de allí, no reaccionan con el líquido bucal y sellan de manera confiable la cavidad.

Hay materiales de curado químico y fotopolimerizable. Los empastes temporales de fotopolímero son más confiables: son buenos para un uso prolongado, ya que son notablemente más fuertes, conservan su sello por más tiempo y son más resistentes a las cargas de masticación. Las pastas curadas químicamente tardan más en endurecerse, son más blandas y tienen una vida útil más corta.

Los materiales para el relleno temporal incluyen:

• pasta dentinaria – cemento de sulfato de zinc en forma de pasta acabada. Su tiempo de endurecimiento es de al menos 2-3 horas bajo la influencia del líquido bucal. Material frágil, proporciona sellado por no más de 7 días.
• septopak – pasta autoendurecible con la adición de óxido de zinc, ésteres y otras cargas. Tiempo de endurecimiento: 30 minutos bajo la influencia de la saliva. Se utiliza tanto para el empaste temporal como para la fijación temporal de coronas artificiales.
• dentina artificial – polvo de óxido de zinc y sulfato de zinc, mezclado con agua destilada. El tiempo de endurecimiento es de sólo 2-3 minutos.
• Tinomento – Disponible en forma de polvo y líquido, elaborado a base de zinc y eugenol. El líquido es aceite de clavo. tiene potentes propiedades antibacterianas, pero actualmente casi nunca se utiliza, ya que el eugenol puede afectar la adherencia de los materiales compuestos.
• Acortar – material fotopolimerizable hecho de dióxido de silicio. Cómodo de usar, fácil de aplicar y quitar. Se utiliza para colocar empastes temporales por un período más largo.

Empastes permanentes

Los empastes permanentes se instalan para rellenar defectos en los tejidos duros de los dientes, restaurar la eficacia masticatoria de la dentición y recrear la forma anatómica natural de las coronas. Actualmente, para los empastes permanentes solo se utilizan materiales compuestos fotopolimerizables: son fáciles de manipular, bastante duraderos y tienen altas cualidades estéticas.

Se utilizan para realizar carillas de composite para los dientes anteriores si el paciente quiere corregir pequeñas imperfecciones o aclarar la dentición sin blanquear. Debe entenderse que para blanquear los dientes con empastes será necesario reemplazar las restauraciones, ya que el material de empaste no se aclara.

Métodos modernos para empastar los dientes.

En la odontología moderna, se utilizan varios tipos principales de materiales de obturación: cementos fotopolimerizables, composites y compómeros. Para evitar la contracción, el material se introduce en la cavidad en pequeñas porciones, dejando al descubierto cada capa. Si es necesario, se puede utilizar un compuesto que fluya líquido; la mayoría de las veces se coloca en el fondo de la cavidad. Después de modelar los empastes, se verifican los contactos con los dientes antagonistas y la restauración se rectifica y pule con instrumentos especiales.

Rellenar los dientes de leche

El empaste de los dientes de leche en los niños se realiza con mayor frecuencia utilizando la misma tecnología que en los adultos. En los últimos años, los composites se han utilizado cada vez más como material. Anteriormente se creía ampliamente que tenía un efecto negativo sobre el estado de la pulpa de los dientes del niño, pero esta teoría ha sido refutada.

Muchos padres creen que los dientes de leche de su bebé no necesitan ser tratados, pero esto es fundamentalmente erróneo: la infección puede dañar el yema del diente permanente. Una opción de tratamiento más asequible es el empaste de cemento, pero este tipo de empastes a menudo se caen.

Precio

El precio de un empaste depende de muchos factores, el principal de los cuales es el tipo de material utilizado. Un composite fotopolimerizable de primera calidad es mucho más caro, por lo que el coste de los empastes hechos con él será mayor.

En promedio, el precio de un empaste compuesto oscila entre 2000 rublos, los empastes de cemento son más baratos, desde 500 rublos. Tratamiento de conducto con pasta: desde 500 rublos por 1 conducto. El precio está actualizado a septiembre de 2017.

¿Es posible empastar los dientes en casa?

Algunos pacientes se preguntan: ¿es posible ponerse un empaste usted mismo en casa? La respuesta es obvia: no será posible hacerlo de manera eficiente sin la ayuda de un especialista y equipo especial. Como mínimo, antes de colocar un empaste, es necesario preparar la cavidad eliminando el tejido cariado. Sólo es posible empastar temporalmente los dientes en casa; si se cae un empaste temporal, puede aplicar la pasta usted mismo para "aguantar" hasta la visita al dentista.

Existen muchos materiales para empastar dientes y endodoncias, pero la elección debe confiarse al médico tratante; solo él puede evaluar las indicaciones y elaborar un plan para restaurar los dientes dañados. No conviene posponer la visita a un especialista, ya que un proceso de caries prolongado supondrá una destrucción extensa del diente que no se puede restaurar con un empaste.

Vídeo útil sobre el empaste de dientes.

Enfermedades dentales Actualmente afectan a los humanos con mucha frecuencia. Esto ocurre debido a la influencia de muchos factores negativos: estrés, nutrición, tabaquismo, cuidado dental inadecuado, etc. Por lo tanto, en el mundo moderno, toda persona debe controlar cuidadosamente el estado de sus dientes y consultar a un dentista ante los primeros síntomas de tales enfermedades. Si se ignora el problema, la persona eventualmente desarrollará caries, lo que gradualmente conducirá a la destrucción irreversible de los dientes.

Caries dental

La caries es el enemigo más peligroso para los dientes. A medida que se desarrolla esta enfermedad, el diente se deteriora lentamente. Bajo la influencia del proceso patológico, los minerales que componen el esmalte dental se disuelven. Como resultado, aparece una caries en un diente previamente sano. Y con un mayor desarrollo de la enfermedad, esto puede ocurrir. Al mismo tiempo, el dolor de la persona aumenta gradualmente en intensidad, lo que le molesta cada vez más con el tiempo.

El proceso de desmineralización se produce bajo la influencia de microorganismos, así como de sus productos metabólicos. Dependiendo de la profundidad del proceso, los expertos determinan sin complicaciones Y complicado caries. La forma no complicada de la enfermedad, a su vez, se divide en caries en la etapa puntual , caries superficiales , y caries cervicales , promedio , profundo .

En una forma complicada de la enfermedad, una persona ya se desarrolla. pulpitis Y .

En caso de pulpitis, el médico inicialmente extrae el nervio del paciente y sus procesos, luego llena el conducto radicular y luego se empasta el diente.

Pero si la caries apenas comienza, entonces no es necesario extirpar el nervio. En la etapa inicial de la enfermedad, el mineral del esmalte se restaura con una solución especial. En las etapas posteriores de la caries, se trata la caries y luego se empasta el diente. El éxito del tratamiento de la caries siempre depende de varios factores: la profesionalidad del médico, la calidad de los materiales y la rapidez con la que el paciente buscó ayuda. Los empastes dentales ayudan a superar la enfermedad y ralentizar su progresión.

Empastes dentales

Un empaste dental es una buena forma de restaurar no sólo la forma, sino también la función de un diente que ha sido dañado por la caries. Un diente en el que se ha colocado correctamente un empaste duele sólo inmediatamente después de completar el empaste. Más tarde, una persona puede sentir que sus funciones están casi completas nuevamente. Independientemente del tipo de empastes que coloque el dentista, inicialmente elimina el tejido afectado por la caries. A continuación, el médico limpia cuidadosamente las áreas infectadas con la enfermedad y luego el área limpia se llena con una solución que previene el desarrollo de la enfermedad en el futuro. Como resultado, el diente ya no se destruye.

El coste de un empaste dental se determina en función de la calidad del material del que está fabricado. Entonces, si un paciente tiene instalado un empaste de fotopolímero, entonces, en este caso, el precio del empaste dental será más alto que cuando se usa material convencional. Pero en cualquier caso, sólo un médico puede determinar exactamente cuánto cuesta colocar un empaste dental en cada caso concreto después de un examen exhaustivo de los dientes del paciente.

Los dentistas modernos realizan empastes dentales utilizando los últimos equipos y tecnologías. Por tanto, el proceso no se asocia con molestias importantes para el paciente. Si es necesario, se realiza una local, tras lo cual el paciente, estando consciente, no siente dolor.

Tipos de empastes dentales

Los dentistas modernos obturan los dientes utilizando diversos materiales de obturación que brindan resistencia y confiabilidad, al mismo tiempo que son seguros para la salud humana.

Los rellenos se dividen en temporario Y permanente . Si una persona tiene instalado un relleno permanente y se siguen todas las reglas y tecnologías, entonces debería durar muchos años. Al mismo tiempo, la situación en la que un paciente tiene dolor de muelas después del empaste es inaceptable.

Existen diferentes tipos de empastes hechos de una variedad de materiales. Los empastes de metal están hechos de diferentes tipos. amalgamas (este es el nombre de las aleaciones de metales con mercurio). La amalgama de plata se utiliza con mayor frecuencia. Sin embargo, últimamente se habla a menudo de los peligros del mercurio. Por lo tanto, estos materiales se utilizan cada vez menos para empastes.

Actualmente, el llenado también se practica utilizando empastes de cemento . En este caso se utilizan principalmente cementos, materiales elaborados a base de fosfatos, así como cementos de ionómero de vidrio. El uso de cementos de fosfato para obturar el canal dental y su posterior instalación se practicaba ampliamente hace varias décadas. Sin embargo, estos empastes no estaban bien fijados y se desgastaban rápidamente.

Empastes hechos de materiales poliméricos ligeros. a menudo instalado por los dentistas modernos. Se trata de cemento fotopolimerizable, polímeros compuestos, composites. Gracias a un sistema adhesivo especial, el empaste se adhiere bien al diente. El polímero ligero se endurece bajo la influencia de la luz de una lámpara especial. Con este material, el dentista puede formar el empaste según sea necesario en un caso particular. Por lo tanto, se pueden realizar empastes con dicho material en diferentes superficies, para restaurar partes astilladas de los dientes, etc.

Cementos de ionómero de vidrio También proporcionan un alto efecto cosmético y se distinguen por una durabilidad adecuada. Este material es duradero, estable y sus precios son bastante razonables.

Otro grupo de materiales utilizados para empastar, incluidos los dientes frontales, es compuestos y plásticos . Estos materiales tienen diferentes rellenos. Sin embargo, estos materiales también tienen una serie de desventajas, en particular toxicidad, tendencia a diversas reacciones, etc.

Empastes compuestos se recogen para que coincidan con el color de los dientes. Pero hay que tener en cuenta que los empastes grandes no están hechos de material compuesto, ya que se astilla o se desgasta muy rápidamente. Además, dicho relleno suele mancharse con café, tabaco y té. Normalmente, un empaste compuesto instalado puede durar unos 10 años. Al mismo tiempo, las quejas de que el diente duele después del empaste del canal rara vez se escuchan si el empaste lo instala un profesional.

A veces los dentistas instalan empastes de oro , que son altamente confiables. Al mismo tiempo, los pacientes toleran fácilmente el empaste dental con tales materiales y prácticamente no surge la pregunta de por qué duele el diente después del tratamiento. Una persona puede notar molestias debido al dolor de dientes solo en las primeras horas después del empaste. Este relleno es casi invisible en la boca: es difícil distinguirlo en una foto o en un vídeo. Pero el precio de dicho material es más alto y el médico tarda mucho más en instalarlo que un empaste normal. En consecuencia, no se practica el empaste de dientes de leche con dicho material.

Relleno temporal

Relleno temporal utilizado por los dentistas en el tratamiento de pulpitis o caries avanzada como etapa intermedia. Como regla general, si a un paciente le duele mucho el diente, un empaste temporal es algo que el tratamiento dental no puede prescindir. Los empastes temporales también se utilizan para tratar los conductos dentales. Su uso permite controlar el estado del paciente y tomar la decisión correcta sobre el tratamiento dental posterior. El empaste temporal se instala exactamente como un empaste dental normal. El material para dicho inserto es un material cementante que se mezcla con un inserto terapéutico, seleccionado individualmente en cada caso. En ocasiones es arsénico, sin embargo, también se utilizan otras sustancias, cuyo uso depende de la intensidad del dolor de muelas, etc. Si a un paciente se le coloca un empaste de este tipo en un diente, lo primero que le interesa es saber cuánto tiempo se tarda en caminar con un empaste temporal y también qué hacer si dicho empaste se cae.

El tiempo que dicho empaste permanece en el diente depende, en primer lugar, de por qué el médico utiliza este método, de su composición y tecnología, es decir, de qué tan correctamente se instaló. Si dicho relleno es demasiado blando, se desmorona o se cae, se vuelve a instalar para el paciente. Pero en la mayoría de los casos, el empaste temporal no se usa más de un mes. Es importante consultar a un especialista tan pronto como se haya salido el empaste temporal del diente, porque en la cavidad que ha aparecido pueden entrar alimentos, lo que provocará un proceso inflamatorio. Posteriormente, una vez finalizado el tratamiento, se retira el empaste temporal y se reemplaza por uno real.

Incrustaciones dentales

A veces, la caries afecta a una parte muy grande del diente y al mismo tiempo se vuelve profunda y extensa. Es poco probable que un diente así sea susceptible de un empaste de alta calidad y es muy difícil para un médico restaurarlo incluso después de varias sesiones de tratamiento. En este caso se utilizan incrustaciones dentales. Se trata de unas prótesis peculiares que se utilizan para restaurar la forma anatómica. , que se vio afectado por caries, o la causa de su destrucción fue otra patología. Los tipos de incrustaciones dentales existentes permiten rellenar caries grandes, facilitar la instalación de coronas y crear soporte. Con la ayuda de contraincrustaciones, que se instalan en los dientes opuestos, se utilizan para prevenir la abrasión del tejido dental. El costo de instalar dichas incrustaciones depende de muchos factores, por lo que el médico debe determinar el costo total de dicho tratamiento solo individualmente.

Los dentistas utilizan incrustaciones dentales como tratamiento desde hace relativamente mucho tiempo. Los materiales con los que se fabrican las incrustaciones dentales son muy diversos. Se trata de oro de alta calidad, aleaciones de platino, plata y paladio. Pero la pestaña no puede ser solo de metal. Las incrustaciones dentales modernas están hechas de cerámica, materiales compuestos y vitrocerámica. En la odontología moderna ya no se utilizan varios materiales y en su lugar se utilizan otras tecnologías.

Incrustaciones de cerámica permiten replicar perfectamente la forma y el color del diente, garantizando al mismo tiempo un ajuste perfecto de los bordes. Estas pestañas pueden durar muchos años. Los empastes metálicos también tienen una serie de ventajas, pero no coinciden con el color natural del diente. El color de las incrustaciones de plástico no puede permanecer estable durante mucho tiempo. Además, dicho material puede ser poroso.

Ampliamente utilizado ahora materiales compuestos , elaborado a partir de una base polimérica y determinadas sustancias en su interior. Antes de instalar dicha incrustación, se toma una impresión de la cavidad dental. Para modelar la incrustación se utiliza cera de modelar. Pero antes de esto, el diente debajo de la pestaña se procesa con un taladro y se realiza un saneamiento para prevenir el desarrollo de caries debajo de la pestaña. Antes de instalar las incrustaciones, se prepara el diente para una corona. Si es necesario, también se colocan incrustaciones dentales en los dientes frontales. Tienen una serie de ventajas: las incrustaciones proporcionan la fuerza necesaria, la resistencia a la destrucción y a los efectos de sustancias agresivas. Las incrustaciones son más duraderas que los empastes comunes y no se desgastan tan rápidamente.

El uso de incrustaciones dentales implica el uso de métodos directos e indirectos de realización de incrustaciones, así como el modelado por computadora.

Las incrustaciones dentales se fijan en la cavidad con cemento o un material adhesivo especial. Después de esto, puedes realizar varias acciones: finalmente tratar la superficie del diente para que su apariencia sea lo más natural posible, instalar una corona o puente. El uso de incrustaciones dentales en odontología se combina ampliamente con el uso de otras tecnologías.

Al realizar todas las acciones relacionadas con la instalación de incrustaciones dentales, el médico utiliza anestesia, cuyo tipo se selecciona según las características del problema y los deseos del paciente. Los materiales para empastes e incrustaciones dentales también se seleccionan teniendo en cuenta todos los deseos del paciente. En este caso se debe tener en cuenta el color, brillo y transparencia del diente.

En cualquier caso, el resultado final siempre depende de la corrección del trabajo realizado y de los materiales utilizados. Lo mismo se aplica a los empastes dentales. Averigüemos cómo colocar un empaste en un diente, veamos este proceso paso a paso y familiaricémonos con los métodos para empastar los dientes.

1. La etapa inicial de instalación de un empaste es siempre la inyección de un anestésico. Es necesario para garantizar que el paciente no experimente dolor durante el tratamiento dental.
2. El siguiente paso es siempre la preparación. Es necesario, en primer lugar, para limpiar la cavidad dental dañada de los tejidos dentales afectados y, en segundo lugar, para crear las condiciones necesarias para la instalación inmediata de un empaste.
3. En la etapa de preparación, la cavidad afectada se perfora hasta obtener tejido dental sano. Si no se eliminan todas las formaciones de caries, con el tiempo es probable que las células restantes afectadas por la caries comiencen a crecer, lo que puede desencadenar el desarrollo de pulpitis.
4. Luego, el dentista elimina los bordes sobresalientes del diente que no están sostenidos por dentina densa. Para estos fines se utilizan fresas.
5. La expansión de la cavidad es la siguiente etapa de la instalación del relleno, cuando se forma una cavidad interna para la instalación del relleno. Para ello, se alisan todas las irregularidades, se redondean los elementos punzantes y finalmente se extirpa el tejido afectado restante.
6. En la etapa de formación de una cavidad cariosa, se crean condiciones favorables para una fijación confiable y la duración del uso del relleno. Para ello, se forma una cavidad de la forma requerida en una situación particular: rectangular, trapezoidal, triangular o cruciforme. En algunos casos, para una mejor fijación del empaste instalado, se perforan puntos de soporte en los tejidos dentales sanos (depresiones, ranuras o muescas) que pueden sujetar el empaste de manera más confiable. A veces los dentistas crean una cavidad que se estrecha gradualmente hacia la abertura externa.
7. Si el nervio del diente no está dañado, la cavidad se desinfecta con una solución antiséptica especial. De lo contrario, se elimina la pulpa inflamada. A veces puede ser necesario aplicar medicamento en el diente; entonces el tratamiento del diente se prolongará durante varias semanas.
8. Después de eso, la cavidad resultante se seca y comienza el proceso de instalación directa del relleno.
9. La instalación de un empaste en un diente puede comenzar con la instalación de juntas antimicrobianas y aislantes. Si no es necesario instalar uno antimicrobiano, se coloca uno aislante en el canal dental.
10. Luego se coloca una capa de empaste que se adapta a la forma natural del diente.
11. Y finalmente, esmerilado y pulido final.

Hoy en día existe una gran variedad de métodos para empastar los dientes, pero no todos son ampliamente utilizados en odontología debido a los efectos secundarios. Por tanto, consideremos los que están más extendidos en las clínicas rusas:

• El relleno con despoforesis es una técnica que permite conseguir el relleno completo de la cavidad y de todas las microfisuras existentes, garantizando al mismo tiempo el 100% de esterilidad. En los casos más graves, la técnica se realiza por etapas con un intervalo de varias semanas;
• La obturación con termófilos es el método más fiable y sencillo, que utiliza gutapercha calentada. En este caso, se rellenan todos los canales y microfisuras y, si es necesario un tratamiento repetido, no será difícil procesar el relleno;
• Una técnica que implica el uso de gutapercha fría es un método bastante eficaz, pero muy raro, de obturación en las clínicas dentales modernas.