Cáncer en los ganglios linfáticos: signos de cáncer, cómo aparece, diagnóstico y tratamiento. Daño a los ganglios linfáticos del cuello por metástasis de tumores malignos Diagnóstico y tratamiento de metástasis a los ganglios linfáticos

Un tumor (tumor, blastoma, neoplasia, neoplasia) es un proceso patológico basado en la proliferación ilimitada y desregulada de células con pérdida de su capacidad de diferenciarse. La ciencia que estudia las causas, mecanismos de desarrollo, tipos, morfología y cuadro clínico de los tumores, así como sus consecuencias, se denomina oncología. A diferencia de todos los demás tipos de reproducción celular (durante la inflamación, regeneración reparadora, hipertrofia, etc.), el crecimiento tumoral no tiene ningún significado adaptativo o compensatorio. Se trata de un proceso puramente patológico que existe desde que existe vida en la Tierra. Además, no existe ningún organismo vivo en el que no pueda surgir un tumor. Puede desarrollarse en todos los animales, aves, peces, insectos y plantas unicelulares. Sin embargo, los tumores son más comunes en humanos, siendo la segunda causa de muerte.

Epidemiología de los tumores. Al mismo tiempo, al menos 6 millones de personas en el mundo padecen tumores y alrededor de 2 millones de ellas mueren cada año. Durante el año se registran aproximadamente 2 millones de nuevos casos de enfermedades tumorales. Se observa un aumento de la morbilidad y la mortalidad por tumores en todos los países del mundo y en todos los grupos de edad, pero especialmente después de los 50 años, y los hombres enferman 1,5 veces más a menudo que las mujeres. En la estructura de la morbilidad en los hombres desde 1981, el lugar principal lo ocupa el cáncer de pulmón, estómago y colon, y en las mujeres, el cáncer de mama, útero y colon. La incidencia del cáncer depende de varios factores: geográfico (varía en diferentes países y regiones), condiciones de trabajo, condiciones de vida, ecología y nutrición de la población. Hasta cierto punto, el aumento de la incidencia de neoplasias se asocia con un aumento de la esperanza de vida, ya que los tumores se desarrollan con mayor frecuencia en personas cada vez mayores. En Rusia, a principios del siglo XX y XXI, el número de pacientes con neoplasias malignas era de 303,3 por 100.000 personas (es decir, alrededor de 1.500.000), y en un año moría el 36,2% de ellos.

ESTRUCTURA DE LOS TUMORES

Los tumores son extremadamente diversos, se desarrollan en todos los tejidos y órganos y pueden ser benigno Y maligno; además, hay tumores que ocupan una posición intermedia entre benignos y malignos - "tumores límite" Sin embargo, todos los tumores tienen características comunes.

Los tumores pueden tener una variedad de formas, ya sea en forma de ganglios de diferentes tamaños y consistencia, o crecen de manera difusa, sin límites visibles, en los tejidos circundantes. El tejido tumoral puede sufrir necrosis e hialinosis. calcificación. El tumor a menudo destruye los vasos sanguíneos y provoca hemorragia.

Cualquier tumor consta de parénquima (células) y estroma (matriz extracelular, incluido el estroma, los vasos de microcirculación y las terminaciones nerviosas). Dependiendo del predominio de parénquima o estroma, el tumor puede ser blando o denso. El estroma y el parénquima de la neoplasia difieren de las estructuras normales de los tejidos de los que surgió. Esta diferencia entre el tumor y el tejido original se llama atipismo o anaplasia. Hay atipia morfológica, bioquímica, inmunológica y funcional.

Atipia morfológica Consta de dos tipos: tisular y celular.

Atipia tisular caracterizado por una violación de las relaciones entre varios elementos del tejido original. Por ejemplo, un tumor cutáneo benigno, el papiloma (Fig.33), se diferencia de la piel normal en la alteración de la relación entre la epidermis y la dermis: en algunas zonas la epidermis está profunda y desigualmente inmersa en la dermis, en otras, fragmentos de la dermis se localiza en la epidermis. La cantidad de capas de células epidérmicas en diferentes áreas del tumor es diferente. Sin embargo, las propias células tienen una estructura normal.

atipia celular Consiste en cambios patológicos en las células del parénquima tumoral, en los que pierden la capacidad de madurar y diferenciarse. La célula generalmente se detiene en las primeras etapas de diferenciación y a menudo se vuelve similar a las células embrionarias. Esta condición se llama anaplasia: las células tumorales tienen diferentes tamaños y formas, los núcleos aumentan de tamaño, tienen una apariencia fea, ocupan la mayor parte del citoplasma de la célula, la cantidad de cromatina y nucléolos aumenta en ellas y constantemente se producen mitosis irregulares. Las estructuras intracelulares también se vuelven atípicas: las mitocondrias adquieren una forma fea, el número de crestas en ellas disminuye, el retículo endoplásmico se expande de manera desigual y aumenta el número de ribosomas, lisosomas y diversas inclusiones en el citoplasma. Cuanto más pronunciada es la atipia celular, más se diferencian las células tumorales de las células del tejido normal, más maligno es el tumor y más grave es su pronóstico. Y viceversa, cuanto mayor sea el grado de diferenciación que hayan alcanzado las células tumorales, más parecidas serán al tejido original y más benigno será el curso del tumor.

atipia bioquímica refleja cambios en el metabolismo del tumor, que es la base de su crecimiento descontrolado.

Todos los tipos de metabolismo cambian, pero los más característicos son los cambios en el metabolismo de los carbohidratos y la energía, cuyo resultado es un aumento de la glucólisis anaeróbica de 10 a 30 veces y un debilitamiento de la respiración de los tejidos. La acidosis resultante afecta negativamente al estado ácido-base de la sangre y otros tejidos. En un tumor, la síntesis de proteínas y ácidos nucleicos prevalece sobre su descomposición. El tejido tumoral absorbe activamente aminoácidos, compitiendo con los tejidos normales, se producen cambios cuantitativos y cualitativos en las proteínas y se altera la síntesis de lípidos. El tumor absorbe intensamente agua y acumula iones de potasio, que favorecen la proliferación celular. Al mismo tiempo, la concentración de calcio disminuye, como resultado de lo cual se debilitan las conexiones intercelulares, lo que promueve el crecimiento infiltrante y la metástasis del tumor.

Atipia inmunológica radica en el hecho de que las células tumorales se diferencian de las normales en su estructura antigénica. Existe la opinión de que el proceso tumoral, especialmente la progresión del tumor, ocurre sólo cuando el sistema inmunológico del cuerpo está suprimido, lo que casi siempre se observa en pacientes con cáncer. Sin embargo, esta inhibición está mediada en gran medida por antígenos tumorales.

Atipia funcional Ocurre como resultado del desarrollo de atipia morfológica, bioquímica e inmunológica en los tumores. Se manifiesta por cambios en las funciones características de las células normales del tejido original. En algunos casos, por ejemplo, en los tumores de las glándulas endocrinas que producen hormonas, la función específica de sus células aumenta en ausencia de una mayor necesidad de hormonas por parte del cuerpo. En otros casos, al detener la maduración de las células tumorales, estas detienen sus actividades específicas. Así, en los tumores del tejido hematopoyético, las células inmaduras de las series mieloide y monocítica pierden la función de fagocitosis y, por tanto, no participan en la formación de la defensa inmunitaria del organismo contra el tumor. Como resultado, los pacientes con cáncer suelen desarrollar una inmunodeficiencia, lo que contribuye a la aparición de complicaciones infecciosas. A menudo, las células tumorales comienzan a realizar una función pervertida que no es típica de ellas: por ejemplo, las células del cáncer de estómago coloidal producen moco específico del intestino, las células de plasmocitoma (análogos de las células plasmáticas) en el mieloma múltiple producen proteínas inusuales: paraproteínas, etc.

La atipicidad de los tumores se extiende tanto a sus células como al estroma, lo que se produce junto con el crecimiento atípico de las células tumorales.

CRECIMIENTO DE TUMORES

El crecimiento de los tumores es una característica definitoria de un tumor, porque se caracteriza infinidad y autonomía. Esto significa que el tumor no está sujeto a las influencias reguladoras del cuerpo y crece sin parar durante toda la vida de la persona en la que se origina.

TIPOS DE CRECIMIENTO TUMOR

Crecimiento expansivo Se caracteriza por el hecho de que el tumor crece como si “por sí mismo”. Sus células, al multiplicarse, no van más allá del tumor, que, al aumentar de volumen, empuja los tejidos circundantes, que se atrofian y son reemplazados por tejido conectivo. Como resultado, se forma una cápsula alrededor del tumor y el nódulo tumoral tiene límites claros. Este crecimiento es típico de las neoplasias benignas.

Infiltrando, o invasor, el crecimiento consiste en una infiltración difusa, el crecimiento de células tumorales en los tejidos circundantes y su destrucción. En este caso, es muy difícil determinar los límites del tumor. Crece en los vasos sanguíneos y linfáticos, sus células penetran en el flujo sanguíneo o linfático y se transfieren a otros órganos y áreas del cuerpo. Este crecimiento caracteriza a los tumores malignos.

Crecimiento exofítico Se observa solo en órganos huecos (estómago, intestinos, bronquios, etc.) y se caracteriza por la diseminación del tumor principalmente hacia la luz del órgano.

Crecimiento endofítico También ocurre en órganos huecos, pero en este caso el tumor crece principalmente en el espesor de la pared.

Crecimiento unicéntrico caracterizado por la aparición de un tumor en un área del tejido y, en consecuencia, en un nódulo tumoral.

Crecimiento mulycéntrico Significa la aparición de tumores simultáneamente en varias áreas de un órgano o tejido.

TIPOS DE TUMOR

Hay tumores benignos y malignos.

Tumores benignos Están formados por células maduras diferenciadas y, por tanto, están cerca del tejido original. No hay atipia celular en ellos, pero sí atipia tisular. Por ejemplo, un tumor de tejido muscular liso, los fibromas (Fig. 34), consiste en haces de músculos de diferentes espesores, que se extienden en diferentes direcciones, formando numerosos vórtices, y en algunas áreas hay más células musculares, en otras, estroma. Los mismos cambios se observan en el propio estroma. A menudo, aparecen focos de hialinosis o calcificación en el tumor, lo que indica cambios cualitativos en sus proteínas. Los tumores benignos crecen lentamente y tienen un crecimiento expansivo, alejando el tejido circundante. No hacen metástasis y no tienen un efecto negativo general en el cuerpo.

Sin embargo, en una determinada localización, los tumores morfológicamente benignos pueden desarrollar clínicamente un curso maligno. Así, un tumor benigno de la duramadre, que aumenta de tamaño, comprime el cerebro, lo que provoca la muerte del paciente. Además, los tumores benignos pueden volverse maligno o volverse maligno es decir, adquirir el carácter de un tumor maligno.

Tumores malignos caracteriza una serie de signos: atipia celular y tisular, crecimiento infiltrante (invasivo), metástasis, recurrencia y el efecto general del tumor en el cuerpo.

Arroz. 34. Leiomioma. Los haces de células de músculo liso de distintos espesores están distribuidos de manera desigual.

Atipia celular y tisular. es que el tumor está formado por células anaplásicas inmaduras y poco diferenciadas y un estroma atípico. El grado de atipia puede ser diferente, desde relativamente bajo, cuando las células se parecen al tejido original, hasta pronunciado, cuando las células tumorales son similares a las embrionarias y por su apariencia es imposible reconocer incluso el tejido del que surgió el tumor. Es por eso según el grado de atipia morfológica Los tumores malignos pueden ser:

• bien diferenciado (por ejemplo, carcinoma de células escamosas, adenocarcinoma);
• poco diferenciados (por ejemplo, carcinoma de células pequeñas, carcinoma mucinoso).

Crecimiento infiltrante (invasivo) no permite determinar con precisión los límites del tumor. Debido a la invasión de las células tumorales y la destrucción de los tejidos circundantes, el tumor puede crecer hacia los vasos sanguíneos y linfáticos, lo cual es una condición para la metástasis.

Metástasis- el proceso de transferencia de células tumorales o sus complejos con el flujo de linfa o sangre a otros órganos y el desarrollo de ganglios tumorales secundarios en ellos. Hay varias formas de transferir células tumorales:

• metástasis linfógena caracterizado por la transferencia de células tumorales a través del tracto linfático y se desarrolla principalmente en el cáncer;
• metástasis hematógena se lleva a cabo a través del torrente sanguíneo, y los sarcomas metastatizan predominantemente de esta manera;
• metástasis perineural observado principalmente en tumores del sistema nervioso, cuando las células tumorales se diseminan por los espacios perineurales;
• metástasis de contacto ocurre cuando las células tumorales se diseminan a través de mucosas o serosas en contacto entre sí (hojas de la pleura, labios inferiores y superiores, etc.), mientras el tumor pasa de una mucosa o serosa a otra;
• metástasis mixta caracterizado por la presencia de varias rutas de transferencia de células tumorales. Por ejemplo, en el caso del cáncer de estómago, las metástasis linfógenas se desarrollan primero en los ganglios linfáticos regionales y, a medida que progresa el tumor, se producen metástasis hematógenas en el hígado y otros órganos. Además, si el tumor crece hacia la pared del estómago y comienza a entrar en contacto con el peritoneo, aparecen metástasis de contacto: carcinomatosis peritoneal.

Reaparición- nuevo desarrollo del tumor en el lugar donde fue extirpado quirúrgicamente o mediante radioterapia. La causa de la recaída son las células tumorales restantes. Algunos tumores benignos a veces pueden reaparecer después de su extirpación.

Efecto general del tumor en el cuerpo. causado por trastornos metabólicos debido a efectos reflejos inusuales del tumor, aumento de la absorción de glucosa, aminoácidos, vitaminas, lípidos de los tejidos normales e inhibición de los procesos redox. Los pacientes desarrollan anemia, hipoxia y pierden peso rápidamente hasta el punto de caquexia o agotamiento. Esto puede verse facilitado por cambios secundarios en el propio tumor (necrosis de su tejido) y la intoxicación del cuerpo con productos de descomposición.

PROCESOS PRE-TUMORALES

Cualquier tumor está precedido por otras enfermedades, generalmente asociadas con procesos de daño tisular que se repiten continuamente y reacciones reparadoras constantemente en curso en relación con esto. Probablemente, el estrés continuo de la regeneración, el metabolismo y la síntesis de nuevas estructuras celulares y extracelulares conduce a mecanismos huecos de estos procesos, lo que se manifiesta en una serie de sus cambios, que son, por así decirlo, intermedios entre lo normal y lo tumoral. Las enfermedades precancerosas incluyen:

• procesos inflamatorios crónicos, tales como bronquitis crónica, colitis crónica, colecistitis crónica, etc.;
• metaplasia: cambios en la estructura y función de las células que pertenecen al mismo tejido germinal. La metaplasia suele desarrollarse en las membranas mucosas como resultado de una inflamación crónica. Un ejemplo es la metaplasia de las células de la mucosa gástrica, que pierden su función y comienzan a secretar moco intestinal, lo que indica un daño profundo en los mecanismos de reparación;
• La displasia es la pérdida de una naturaleza fisiológica por el proceso reparativo y la adquisición por parte de las células de un número cada vez mayor de signos de atipia. Existen tres grados de displasia, siendo los dos primeros reversibles con tratamiento intensivo; el tercer grado difiere muy ligeramente de la atipia tumoral, por lo que en la práctica la displasia grave se trata como las formas iniciales de cáncer.

CAUSAS Y MECANISMOS DEL TUMOR Aparición - ONCOGÉNESIS

En la actualidad, se han descubierto muchos hechos que permiten rastrear las condiciones y mecanismos de aparición de los tumores y, sin embargo, aún no se puede suponer que se conozcan con precisión las razones de su desarrollo. Sin embargo, a partir de datos, especialmente obtenidos en los últimos años gracias a los avances en patología molecular, podemos hablar con un alto grado de probabilidad de estos motivos.

La causa del desarrollo de tumores son los cambios en la molécula de ADN en el genoma celular bajo la influencia de varios carcinógenos, factores que pueden causar mutaciones genéticas. En este caso, una condición que facilita la acción de los carcinógenos es una disminución en la efectividad de la protección antitumoral, que también se lleva a cabo a nivel genético, con la ayuda de los antioncogenes P 53, Rb. Hay 3 grupos de carcinógenos: químicos, físicos y virales.

Carcinógenos químicos. Según la OMS. Más del 75% de los tumores malignos humanos son causados ​​por la exposición a factores ambientales químicos. Los tumores son causados ​​principalmente por los productos de la combustión del tabaco (alrededor del 40%): agentes químicos incluidos en los alimentos (25-30%) y compuestos utilizados en diversas áreas de producción (alrededor del 10%). Se sabe que más de 1.500 compuestos químicos tienen efectos cancerígenos. De ellos, al menos 20 son definitivamente la causa de tumores en humanos. Los carcinógenos más peligrosos pertenecen a varias clases de sustancias químicas.

A los carcinógenos químicos orgánicos. relatar:

• carbonos aromáticos policíclicos: 3,4-benzopireno, 20-metilcolantreno, dimetilbenzantraceno (cada año se emiten a la atmósfera de las ciudades industriales cientos de toneladas de estas y sustancias similares);
• hidrocarburos aromáticos heterocíclicos - dibenzacridina. dibenzocarbazol, etc.;
• aminas y amidas aromáticas: 2-naftilamina, bencidina, etc.;
• Sustancias orgánicas con actividad cancerígena: epóxidos, plásticos, uretano, tetracloruro de carbono, cloroetilaminas, etc.

Carcinógenos inorgánicos Puede tener origen exo y endógeno.

Los compuestos exógenos ingresan al cuerpo desde el medio ambiente: cromatos, cobalto, óxido de berilio, arsénico, amianto y muchos otros.

Los compuestos endógenos se forman en el cuerpo como resultado de la modificación de los productos metabólicos normales. Estas sustancias potencialmente cancerígenas son metabolitos de ácidos biliares, estrógenos, algunos aminoácidos (tirosina, triptófano) y compuestos de lipoperóxido.

Carcinógenos físicos. Los carcinógenos físicos incluyen:

• radiación radiactiva de sustancias que contienen 32 P, 131 I, 90 Sr, etc.;
• radiación de rayos X;
• Radiación ultravioleta en dosis excesiva.

Las personas expuestas a la radiación durante accidentes en reactores nucleares, así como durante los bombardeos de Hiroshima y Nagasaki, tienen una incidencia de cáncer mucho mayor que la población general.

ETAPAS DE LA CARCINOGÉNESIS QUÍMICA Y FÍSICA

Las sustancias cancerígenas por sí solas no provocan el crecimiento de tumores, por eso se denominan procarcinógenos o precarcinógenos. En el cuerpo sufren transformaciones físicas y químicas, como resultado de las cuales se convierten en verdaderos carcinógenos definitivos. Son estos carcinógenos los que provocan cambios en el genoma de una célula normal, lo que lleva a su transformación en una célula tumoral.

Las etapas de la carcinogénesis constan de dos procesos interrelacionados: iniciación y promoción.

En la etapa inicial, el carcinógeno interactúa con secciones de ADN que contienen genes que controlan la división y maduración celular. Estas áreas se llaman protooncogénico. La célula iniciada se convierte inmortalizado, es decir, inmortal.

En la etapa de promoción, se expresa un oncogén y una célula normal se transforma en una célula tumoral y se forma una neoplasia.

Carcinógenos biológicos.

Los carcinógenos biológicos incluyen virus oncogénicos. Según el tipo de ácido nucleico viral, se dividen en que contienen ADN y que contienen ARN.

• Virus de ADN. Los genes de los oncovirus de ADN son capaces de insertarse directamente en el genoma de la célula diana. Una sección del ADN del oncovirus (oncogén), integrada en el genoma celular, puede llevar a cabo la transformación tumoral de la célula. Los oncovirus que contienen ADN incluyen algunos adenovirus, papovavirus y herpesvirus. como el virus de Epstein-Barr (que provoca el desarrollo de linfomas), los virus de la hepatitis B y C.
• virus de ARN- retrovirus. La integración de los genes de ARN viral en el genoma celular no se produce directamente, sino después de la formación de sus copias de ADN mediante la enzima reversatasa.

ETAPAS DE LA CARCINOGÉNESIS VIRAL

• penetración de un virus oncogénico en una célula;
• inclusión de un oncogén viral en el genoma celular;
• expresión de oncogenes;
• transformación de una célula normal en una célula tumoral;
• formación de un nódulo tumoral.

TRANSFORMACIÓN TUMORIAL DE CÉLULAS

La transformación de un programa genético normal en un programa para la formación de atipia tumoral se produce a nivel celular. La transformación tumoral se basa en cambios persistentes en el ADN. En este caso, el programa de crecimiento del tumor se convierte en un programa celular codificado en su genoma. El único resultado final de la acción de carcinógenos de diversa naturaleza (química, biológica, física) sobre las células y su transformación tumoral está garantizado por la interrupción de la interacción en el genoma celular de los oncogenes y antioncogenes.

CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO TUMOR

En la dinámica de la oncogénesis de los tumores malignos desde la célula al tejido tumoral, se pueden distinguir varias etapas:

• proliferación celular en un área limitada de tejido; en esta etapa aún no aparece la atipia morfológica;
• displasia celular, caracterizado por la acumulación gradual de signos de atipia:
• carcinoma in situ (cáncer in situ): un grupo de células tumorales atípicas que aún no han experimentado crecimiento tumoral;
• infiltrarse, o invasivo, crecimiento tejido tumoral;
• progresión del tumor- aumento de la malignidad en la dinámica de la oncogénesis. Este fenómeno se debe a que a medida que el tumor se desarrolla, diversos factores actúan sobre sus células para inhibir su crecimiento. En este caso, algunas células mueren, pero las más viables sobreviven y continúan reproduciéndose. Son ellos quienes resultan ser los más malignos y transmiten sus propiedades a sus descendientes, quienes a su vez están sujetos a selección, volviéndose cada vez más malignos.

CLASIFICACIÓN DE TUMORES

Los tumores se clasifican según su perteneciente a un tejido concreto. Según este principio, se distinguen 7 grupos de tumores, cada uno de los cuales tiene formas benignas y malignas.

1. Tumores epiteliales sin localización específica.
2. Tumores de glándulas exo y endocrinas y tegumentos epiteliales específicos.
3. Tumores de tejidos blandos.
4. Tumores del tejido formador de melanina.
5. Tumores del sistema nervioso y meninges.
6. Hemoblastomas.
7. Teratomas (tumores disembrionicos).

El nombre del tumor consta de dos partes: el nombre del tejido y la terminación "oma". Por ejemplo, un tumor óseo - osteoma, tejido adiposo - lipoma, tejido vascular - angioma, tejido glandular - adenoma. Los tumores malignos del epitelio se llaman cáncer (cáncer, carcinoma) y los tumores malignos del mesénquima se llaman sarcomas, pero el nombre indica el tipo de tejido mesenquimatoso. osteosarcoma, miosarcoma, angiosarcoma, fibrosarcoma etcétera.

TUMORES EPITELIALES

Los tumores epiteliales pueden ser benignos o malignos.

TUMORES EPITELIALES BENIGNOS

Los tumores epiteliales benignos pueden surgir del epitelio superficial y se denominan papilomas, y del epitelio glandular, adenomas. Ambos tienen parénquima y estroma y se caracterizan únicamente por atipia tisular.

Papilomas(ver Fig. 33) surgen del epitelio plano o de transición: en la piel, las membranas mucosas de la faringe, las cuerdas vocales, la vejiga, los uréteres y la pelvis renal, etc.

Tienen apariencia de papilas o coliflor, pueden ser simples o múltiples y, en ocasiones, tienen un tallo. El atipismo tisular se manifiesta en una violación de una de las características principales de cualquier epitelio: la complejidad, es decir, una cierta disposición de las células, así como la polaridad, es decir, una violación de los bordes basales y apicales de las células, pero al mismo tiempo la Se conserva la membrana basal, el signo más importante de crecimiento expansivo y no invasivo.

El curso de los papilomas de diferentes tipos de epitelio tegumentario es diferente. Si los papilomas de la piel (verrugas) crecen lentamente y no causan mucha preocupación a una persona, los papilomas de las cuerdas vocales a menudo reaparecen después de su extirpación, y los papilomas de la vejiga a menudo se ulceran, lo que provoca sangrado y la aparición de sangre en la orina. (hematuria). Cualquier papiloma puede malignizarse y convertirse en cáncer.

adenoma Puede ocurrir dondequiera que haya epitelio glandular: en la mama, la tiroides y otras glándulas, en las membranas mucosas del estómago, los intestinos, los bronquios, el útero, etc. Tiene un crecimiento expansivo y tiene la apariencia de un nódulo, bien delimitado del entorno. tejido. Un adenoma mucoso pediculado se llama pólipo adenomatoso El adenoma, en el que predomina el parénquima, tiene una consistencia blanda y se denomina adenoma simple. Si predomina el estroma. el tumor es denso y se llama fibroadenoma. Los fibroadenomas ocurren con especial frecuencia en las glándulas mamarias (Fig. 35).

La atipia tisular de los adenomas se manifiesta en el hecho de que sus estructuras glandulares tienen diferentes tamaños y formas, el epitelio puede crecer y ramificarse en forma de papilas, a veces en forma de trabéculas. A menudo, las formaciones glandulares en un adenoma no tienen conductos excretores, por lo que la secreción producida estira las glándulas y todo el tumor resulta estar formado por cavidades: quistes llenos de líquido o contenido mucoso. Un adenoma de este tipo se llama cistadenoma. La mayoría de las veces surgen en los ovarios y, a veces, alcanzan tamaños enormes. Los adenomas de las glándulas endocrinas suelen tener una función aumentada, que se manifiesta por trastornos endocrinos. Los adenomas pueden malignizarse y convertirse en cáncer (adenocarcinoma).

TUMORES EPITELIALES MALIGNOS

El cáncer puede desarrollarse en cualquier órgano donde haya tejido epitelial y es la forma más común de tumores malignos. Tiene todos los signos de malignidad. El cáncer, como otras neoplasias malignas, está precedido por procesos precancerosos. En alguna etapa de su desarrollo, las células adquieren signos de anaplasia y comienzan a multiplicarse. En ellos se expresa claramente la atipia celular. aumento de la actividad mitótica, muchas mitosis irregulares. Sin embargo, todo esto ocurre dentro de la capa epitelial y no se extiende más allá de la membrana basal, es decir, todavía no hay crecimiento tumoral invasivo. Esta forma tan inicial de cáncer se llama “cáncer in situ” o carcinoma in situ (Fig. 36). El diagnóstico temprano del cáncer preinvasivo permite un tratamiento oportuno, generalmente quirúrgico, con un pronóstico favorable.

La mayoría de las otras formas de cáncer tienen forma macroscópica como un nódulo con límites poco definidos que se mezclan con el tejido circundante. A veces, un tumor canceroso crece de forma difusa hacia un órgano, que se vuelve más denso, las paredes de los órganos huecos se vuelven más gruesas y la luz de la cavidad disminuye. A menudo, el tumor canceroso se ulcera, lo que puede provocar sangrado. Según el grado de disminución de los signos de madurez, se distinguen varias formas de cáncer.

Carcinoma de células escamosas Se desarrolla en la piel y las membranas mucosas. cubierto de epitelio escamoso: en la cavidad bucal, esófago, vagina, cuello uterino, etc. Dependiendo del tipo de epitelio escamoso, existen dos tipos de carcinoma de células escamosas: queratinizante y no queratinizante. Estos tumores pertenecen a formas diferenciadas de cáncer. Las células epiteliales tienen todos los signos de atipia celular. El crecimiento infiltrante se acompaña de una alteración de la polaridad y la complejidad celular, así como de la destrucción de la membrana basal. El tumor consta de hebras de epitelio escamoso que infiltran el tejido subyacente, formando complejos y grupos. En el cáncer queratinizante de células escamosas, las células epidérmicas atípicas se ubican concéntricamente, conservando la capacidad de queratinizarse. Estos nidos queratinizados de células cancerosas se llaman "perlas cancerosas"(Figura 37).

Arroz. 36. Carcinoma in situ de cuello uterino. a - la capa del epitelio tegumentario de la membrana mucosa está engrosada, sus células son polimórficas, atípicas, los núcleos son hipercrómicos, hay muchas mitosis; b - se conserva la membrana basal; c - tejido conectivo subyacente; d - vasos sanguíneos.

El carcinoma de células escamosas también puede desarrollarse en membranas mucosas cubiertas con epitelio prismático o columnar, pero solo si, como resultado de un proceso patológico crónico, se produjo su metaplasia en epitelio escamoso estratificado. El carcinoma de células escamosas crece relativamente lentamente y produce metástasis linfógenas bastante tarde.

adenocarinoma - cáncer glandular que se produce en órganos que tienen glándulas. El adenocarcinoma incluye varias variedades morfológicas, algunas de las cuales son formas de cáncer diferenciadas y otras indiferenciadas. Las células tumorales atípicas forman estructuras glandulares de diversos tamaños y formas sin membrana basal ni conductos excretores. En las células del parénquima tumoral se expresan núcleos hipercrómicos, hay muchas mitosis irregulares y también hay atipia estromal (Fig. 38). Los complejos glandulares crecen en el tejido circundante, sin estar delimitados por nada, destruyen los vasos linfáticos, cuya luz está llena de células cancerosas. Esto crea las condiciones para la metástasis linfógena del adenocarcinoma, que se desarrolla relativamente tarde.

Arroz. 37. Cáncer de pulmón queratinizante de células escamosas. RJ - “perlas del cáncer”.

Cáncer sólido. En esta forma de tumor, las células cancerosas forman grupos compactos, ubicados al azar, separados por capas de estroma. El cáncer sólido se refiere a formas indiferenciadas de cáncer; exhibe anaplasia celular y tisular. El tumor se infiltra rápidamente en los tejidos circundantes y metastatiza tempranamente.

Cáncer de células pequeñas - una forma de cáncer extremadamente indiferenciado que consiste en células pequeñas, redondas e hipercromáticas que se asemejan a los linfocitos. A menudo, sólo mediante el uso de métodos de investigación especiales se puede establecer que estas células pertenecen a células epiteliales. A veces, las células tumorales se alargan un poco y se asemejan a granos de avena (carcinoma de células de avena), a veces se agrandan (carcinoma de células grandes). El tumor es extremadamente maligno, crece rápidamente y produce metástasis linfáticas y hematógenas extensas tempranas.

Arroz. 38. Adenocarcinoma de estómago. a - formaciones glandulares del tumor: b - mitosis en células cancerosas.

TUMORES MESENQUIMALES

A partir del mesénquima se desarrollan tejido conectivo, adiposo, muscular, vasos sanguíneos y linfáticos, membranas sinoviales, cartílagos y huesos. En cada uno de estos tejidos pueden surgir tumores benignos y malignos (Fig. 39). Entre los tumores mesenquimales, son importantes el grupo de tumores de tejidos blandos, tejido adiposo y el grupo de tumores óseos primarios, que ocurren con mayor frecuencia.

TUMORES DE TEJIDOS BLANDOS

Tumores mesenquimales benignos. Estos incluyen fibroma, mioma, hemangiomas, lipoma.

Fibroma Se desarrolla a partir de tejido conectivo fibroso maduro. Se encuentra dondequiera que haya tejido conectivo y, por lo tanto, en cualquier órgano, pero con mayor frecuencia en la piel, la glándula mamaria y el útero. El fibroma se caracteriza por atipia tisular, que se manifiesta por una disposición caótica e irregular de las fibras del tejido conectivo y una distribución desigual de los vasos sanguíneos. El tumor crece expansivamente y tiene una cápsula. Dependiendo del predominio del estroma o del parénquima, el fibroma puede ser denso o blando. La importancia de un fibroma depende de su ubicación: un fibroma de la piel no causa mucha preocupación al paciente, pero un fibroma en el canal espinal puede causar graves alteraciones de la actividad nerviosa.

Mioma- tumor de tejido muscular. Según los dos tipos de músculos, los miomas tienen dos variantes: los que surgen de los músculos lisos se denominan leiomiomas y los de los músculos estriados se denominan rabdomiomas. La atipia tisular consiste en un grosor desigual de haces de músculos que corren en diferentes direcciones y forman vórtices. Los tumores en los que el estroma está muy desarrollado se denominan fibromiomas. Los leiomiomas se encuentran con mayor frecuencia en el útero, donde a veces alcanzan tamaños importantes. El rabdomioma es un tumor más raro que puede ocurrir en los músculos de la lengua, el miocardio y otros órganos que contienen tejido muscular estriado.

Arroz. 39. Tumores mesenquimales, a - fibroma sólido del tejido subcutáneo; b - fibroma de piel blanda; c - leiomiomas uterinos múltiples; d - fibrosarcoma de los tejidos blandos del hombro.

Arroz. 40. Fibrosarcoma diferenciado.

hemangiomas- un grupo de tumores de los vasos sanguíneos. Dependiendo de qué vasos surja el crecimiento del tumor, se distinguen los hemangiomas capilares, venosos y cavernosos.hemangioma capilarSuele ser congénita y localizarse en la piel en forma de manchas violáceas de superficie irregular.angioma venosoEstá formado por cavidades vasculares. parecidos a venas.hemangioma cavernosoTambién consta de cavidades vasculares de diferentes tamaños y formas, con paredes desiguales.espesor. Los coágulos de sangre a menudo se forman en las cavidades vasculares. Cuando se lesiona, el hemangioma cavernoso puede provocar un sangrado profuso. Los angiomas venosos y cavernosos ocurren con mayor frecuencia en el hígado, los músculos y, a veces, en los huesos y el cerebro.

lupoma - un tumor de tejido adiposo, crece expansivamente en forma de uno o varios ganglios, suele tener una cápsula. Se localiza con mayor frecuencia en el tejido adiposo subcutáneo, pero puede ocurrir en cualquier lugar donde haya tejido adiposo. A veces el lipoma alcanza tamaños muy grandes.

Tumores mesenquimales malignos. Estos tumores tienen el nombre general de sarcoma y, cuando se cortan, se parecen a la carne de pescado. Se desarrollan a partir de los mismos tejidos (derivados del mesénquima) que los tumores mesenquimales benignos. Se caracterizan por una atipia celular y tisular pronunciada, así como por metástasis hematógenas, por lo que las metástasis aparecen con bastante rapidez y están muy extendidas. Por tanto, los sarcomas son muy malignos. Existen varios tipos de sarcomas de tejidos blandos: fibrosarcoma, liposarcoma, miosarcoma, angiosarcoma.

fibrosarcoma Surge del tejido conectivo fibroso, tiene la apariencia de un ganglio con límites poco claros y se infiltra en los tejidos circundantes. Consiste en células polimórficas o redondas similares a fibroblastos atípicos y fibras de colágeno inmaduras (Fig. 40). El fibrosarcoma suele aparecer en el hombro, la cadera y los tejidos blandos de otras partes del cuerpo. Se caracteriza por una malignidad pronunciada.

liposarcoma Se desarrolla a partir de células grasas inmaduras (lipocitos) y lipoblastos. Puede alcanzar grandes tamaños y no metastatizar durante mucho tiempo. El tumor es relativamente raro.

miosarcota Dependiendo del tipo de tejido muscular, se dividen en leiomiosarcoma y rabdomiosarcoma. Las células de estos tumores son extremadamente atípicas y polimórficas, y a menudo pierden por completo su parecido con el tejido muscular, por lo que la identificación del tejido original sólo es posible mediante un microscopio electrónico.

Angiosarcoma- tumor maligno de origen vascular. Está formado por células endoteliales atípicas y pericitos. Es altamente maligno y produce metástasis hematógenas tempranas.

TUMORES ÓSEOS PRIMARIOS

Tumores óseos benignos.

Condroma- un tumor de cartílago hialino que crece en forma de nódulo o nódulos densos en el área de las articulaciones de las manos, pies, vértebras y pelvis. Histológicamente, consiste en una disposición aleatoria de células de cartílago hialino encerradas en una sustancia fundamental.

Osteoma Ocurre en los huesos, con mayor frecuencia en los huesos del cráneo. Histológicamente, consta de haces óseos ubicados aleatoriamente, entre los cuales crece tejido conectivo. Entre los osteomas, ocupa un lugar especial. “tumor de células gigantes” (osteoblastoma benigno), que consta de células gigantes multinucleadas. Su peculiaridad es esta. que destruye el hueso, pero no metastatiza.

Tumores óseos malignos.

Osteosarcoma Ocurre en los huesos, a menudo después de una lesión. Consiste en osteoblastos atípicos con una gran cantidad de mitosis irregulares. El tumor destruye rápidamente el hueso, crece hacia los tejidos circundantes y produce múltiples metástasis hematógenas, especialmente en el hígado y los pulmones. El pulmón afectado por metástasis tiene el aspecto de una “calle adoquinada”.

El condrosarcoma está formado por células cartilaginosas atípicas; su tejido suele ser viscoso y necrótico. El condrosarcoma crece relativamente lentamente y metastatiza más tarde que otros sarcomas.

TUMORES DEL TEJIDO FORMADOR DE MELANINA

Tejido formador de melanina Es un tipo de tejido nervioso e incluye células de melanoblastos y melanocitos que contienen el pigmento melanina. Estas células forman formaciones benignas parecidas a tumores: nevos (Fig. 41).

Arroz. 41. Nevo pigmentado. Las células sintetizadoras de melanina forman islas (a), separadas por capas de tejido conectivo (b). Granos de melanina en el citoplasma de las células del tejido conectivo (c).

Su traumatización a menudo provoca la transformación de un nevo en un tumor maligno: el melanoma. El melanoma se desarrolla no solo a partir de nevos, sino también de otros tejidos que contienen células formadoras de melanina: la membrana pigmentaria de los ojos, las meninges y la médula suprarrenal. Externamente, el melanoma es un nódulo o placa de color negro o marrón con inclusiones negras. Histológicamente, un grupo de células feas y polimórficas que contienen inclusiones de melanina marrón, con muchas mitosis, a veces con áreas de hemorragia y necrosis. El melanoma es difícil de tratar.

Ganglios linfáticos de la cavidad abdominal y del espacio retroperitoneal y la pelvis: tratamiento del cáncer avanzado

Si el tumor no se detecta en una etapa temprana, comienza a extenderse a otras partes del cuerpo. Uno de los "objetivos" más comunes de las metástasis son los ganglios linfáticos. Además, la mayoría de los tumores malignos de los órganos abdominales dan metástasis a partes cercanas del sistema linfático.

Esto significa que con un alto grado de probabilidad el paciente, simultáneamente con el tratamiento del tumor primario, tendrá que tratar las metástasis en ganglios linfáticos de la cavidad abdominal, retroperitoneo y pelvis. En las condiciones modernas, las tácticas de tratamiento incluyen el tratamiento simultáneo del tumor primario y las metástasis a los ganglios linfáticos. Cibercuchillo (radiocirugía), o extirpación quirúrgica ganglios linfáticos afectados (si se realizó el tumor primario), así como radioterapia ganglios linfáticos afectados, o aquellos a los que el proceso tumoral podría haberse extendido con un alto grado de probabilidad. También se usa ampliamente como tratamiento para las metástasis (incluso en los ganglios linfáticos). quimioterapia.

Tratamiento combinado de metástasis en ganglios linfáticos.

Tradicionalmente, la diseminación local de células tumorales primarias hacia los ganglios linfáticos cercanos es bastante común. Si se eligió el método de tratamiento radical cirugía, se recomienda al paciente extirpación de ganglios linfáticos cercanos. Si los ganglios linfáticos se ven afectados por metástasis a distancia (metástasis linfogénica), su tratamiento quirúrgico (segunda cirugía) puede resultar difícil debido a la gravedad del estado del paciente o al gran volumen de intervención requerida.

En el caso de metástasis múltiples, el paciente está indicado para quimioterapia y, para el tratamiento de metástasis únicas, la radioterapia de alta precisión IMRT se utiliza ampliamente en la práctica mundial. Además, la radioterapia se combina con el tratamiento quirúrgico del tumor primario, después del cual la mayoría de los protocolos mundiales prevén la irradiación del lecho tumoral y los ganglios linfáticos extirpados.

Metástasis en los ganglios linfáticos de la cavidad abdominal y el retroperitoneo, plan de radioterapia IMRT en un moderno acelerador lineal en la Clínica Spizhenko de Kiev

Tratamiento de metástasis en el sistema linfático con CyberKnife

El sistema radioquirúrgico CyberKnife es el método más eficaz para combatir las metástasis del cáncer

En muchos casos, para tratar las metástasis a los ganglios linfáticos, no es necesario utilizar una intervención quirúrgica, lo que se asocia con la necesidad de anestesia, daño al tejido sano durante el acceso a la metástasis, así como un período de recuperación durante la curación. . Una alternativa sin sangre a la cirugía tradicional es la radiocirugía estereotáxica, implementada mediante el sistema CyberKnife.

No existe una recomendación clara de que las metástasis en los ganglios linfáticos deban tratarse con CyberKnife. En algunos casos, en el tratamiento de las metástasis en los ganglios linfáticos de la cavidad abdominal, el espacio retroperitoneal y la pelvis, se puede lograr una mayor eficacia mediante un tratamiento radical con un acelerador lineal de alta precisión (IMRT). Por lo tanto, como cualquier otro tratamiento, la radiocirugía con CyberKnife para las metástasis en los ganglios linfáticos se prescribe después de una consulta interdisciplinaria, en la que médicos de diversas especialidades consideran todos los aspectos de un caso particular para determinar el régimen de tratamiento más eficaz.

Si el paciente está indicado para radiocirugía con CyberKnife, se lleva a cabo una planificación preliminar, durante la cual, basándose en los datos de diagnóstico de CT y MRI, se creará un modelo tridimensional de la posición relativa del ganglio linfático afectado y los tejidos sanos circundantes. y también se tendrán en cuenta las estructuras corporales cercanas en las que sea inaceptable el suministro de radiaciones ionizantes.

Durante cada una de las sesiones de tratamiento (fracciones), CyberKnife, según el plan de tratamiento, administrará muchos haces individuales de radiación ionizante, en cuya intersección se formará una zona de dosis alta, correspondiente a la forma y el volumen de la metástasis en el ganglio linfático. Además, el tratamiento de metástasis con CyberKnife puede incluirse en una fracción (sesión) para el tratamiento del tumor primario u otras metástasis.

Como regla general, el coste del tratamiento con CyberKnife es menor que con la cirugía, porque no hay necesidad de anestesia ni período de recuperación.

Costo del tratamiento

El costo del tratamiento de las metástasis a los ganglios linfáticos en la Clínica Spizhenko para cada paciente se determina individualmente después de consultar con un especialista de la clínica.

Sin embargo, puede conocer el costo preliminar del tratamiento en nuestro centro de oncología completando un sencillo formulario usando el botón a continuación.

Después de completar el formulario, los especialistas de la Clínica Spizhenko se comunicarán con usted y le asesorarán sobre el coste del tratamiento.

Diagnóstico

tomografía computarizada (CONNECTICUT) No siempre permite diferenciar las metástasis y el tejido inalterado de los ganglios linfáticos. Imagen de resonancia magnética (MRI) tiene una ligera ventaja sobre la tomografía computarizada, porque la resonancia magnética le permite determinar con mayor precisión la etapa del proceso tumoral en los órganos pélvicos.

¿Qué son las metástasis y de dónde vienen?

En un número importante de pacientes, cuando un tumor crece y no ha recibido el tratamiento suficiente ni oportuno, aparecen metástasis (nódulos tumorales secundarios) en órganos cercanos y distantes. El tratamiento de las metástasis es más fácil cuando tienen volúmenes pequeños, pero los métodos de diagnóstico disponibles a menudo no detectan las micrometástasis y las células tumorales circulantes.

Las metástasis pueden presentarse en forma de ganglios únicos (metástasis únicas), pero también pueden ser múltiples. Esto depende de las características del propio tumor y de la etapa de su desarrollo.

Existen las siguientes formas de metástasis de tumores cancerosos: linfógeno, hematógeno Y mezclado.

• linfógeno- cuando las células tumorales, después de haber penetrado en un ganglio linfático, pasan a través del flujo linfático hasta los ganglios linfáticos más cercanos (regionales) o distantes. Los tumores cancerosos de los órganos internos: esófago, estómago, colon, laringe y cuello uterino a menudo envían células tumorales a través de esta ruta a los ganglios linfáticos.
• hematógeno- cuando las células cancerosas, al penetrar en un vaso sanguíneo, pasan a través del torrente sanguíneo a otros órganos (pulmones, hígado, huesos esqueléticos, etc.). De esta forma, aparecen metástasis de tumores cancerosos de tejido linfático y hematopoyético, sarcoma, hipernefroma, corionepitelioma.

Ganglios linfáticos de la cavidad abdominal. dividido en parietal e interno:

• ganglios parietales (parietales) concentrado en la región lumbar. Entre ellos se encuentran los ganglios linfáticos lumbares izquierdos, que incluyen los ganglios aórticos laterales, preaórticos y posaórticos, ganglios lumbares intermedios ubicados entre la vena porta y cava inferior; y los ganglios lumbares derechos, que incluyen los ganglios linfáticos cavales laterales, precavales y poscavales.
• ganglios viscerales (viscerales) dispuestos en varias filas. Algunos de ellos se encuentran en el camino de la linfa desde los órganos a lo largo de los grandes vasos esplácnicos y sus ramas, el resto se recogen en el área de las puertas de los órganos parenquimatosos y cerca de los órganos huecos.

Linfa desde el estomago ingresa a los ganglios gástricos izquierdos ubicados en el área de la curvatura menor del estómago; ganglios gastroepiploicos izquierdo y derecho ubicados en el área de la curvatura mayor del estómago; ganglios hepáticos que siguen a lo largo de los vasos hepáticos; ganglios pancreáticos y esplénicos ubicados en el hilio del bazo; ganglios pilóricos que recorren la arteria gastroduodenal; y hacia los ganglios cardíacos que forman el anillo linfático del cardias.

Para tumores cancerosos en cavidad abdominal(estómago) y cavidad pélvica(ovario), la diseminación del proceso se produce por todo el peritoneo en forma de pequeñas metástasis de "polvo" con el desarrollo de derrame hemorrágico: ascitis.

Cáncer de ovario metastásico Puede surgir de cualquier órgano afectado por el cáncer, pero se observa con mayor frecuencia cuando las células tumorales son transportadas por el torrente sanguíneo o de forma retrógrada a través del tracto linfático (). El cáncer de ovario metastásico tiene un crecimiento rápido y un curso más maligno. Muy a menudo, ambos ovarios se ven afectados. El tumor se disemina tempranamente al peritoneo pélvico y forma múltiples ganglios tumorales tuberosos.

Con metástasis cáncer de ovarios en varios órganos, en primer lugar están las metástasis al peritoneo, en segundo lugar, a los ganglios linfáticos retroperitoneales, luego, al epiplón mayor, los ganglios linfáticos ilíacos, el hígado, el epiplón menor, el segundo ovario, la pleura y el diafragma, los ganglios linfáticos mesentéricos, el mesenterio. del intestino, fibra parametrial, ganglios linfáticos inguinales, pulmones, bazo, útero, ganglios linfáticos cervicales, riñones, glándulas suprarrenales, ombligo.

En la piel, el nódulo tumoral está delimitado por una cápsula rosada de tejido conectivo. Los haces de células tumorales están ubicados de forma caótica. Con un aumento mayor, se determinan los núcleos celulares hipercromáticos en forma de bastón.

Elementos esenciales: 1. células tumorales del músculo liso

2. cápsula de tejido conectivo

N° 127. Mixoma

El tumor está formado por células raras y sueltas. A mayor aumento se observa la naturaleza ramificada de las células. Las células se encuentran en una sustancia homogénea parecida a un moco basófilo.

Elementos esenciales: 1. células de proceso

2. sustancia basófila

No. 128. Linfangioma de la lengua

Un microportaobjetos muestra una sección de la lengua. El epitelio escamoso no queratinizante multicapa es visible desde la superficie, las papilas se expresan claramente. La capa epitelial está engrosada, con acantosis (crecimiento sumergido del epitelio). Debajo del epitelio en el tejido muscular se determina la formación de vasos linfáticos. Los vasos están ubicados caóticamente, colapsados, dilatados y llenos de linfa. El estroma es fibroso, con infiltrados de células redondas. El tumor tiene un patrón de crecimiento infiltrativo.

Elementos esenciales: 1. vasos tumorales

2. infiltrados de células redondas

3. acantosis epitelial

No. 129. Hemangioma de la lengua.

La muestra muestra una sección de la lengua con un revestimiento epitelial escamoso y papilas. Se detecta un nódulo tumoral de forma redonda en el tejido del músculo subepitelial. La estructura del tumor en diferentes áreas no es la misma. En el centro hay células poligonales compactas que forman pequeños vasos de tipo capilar. En la periferia del ganglio se ven vasos cavernosos con una luz ancha y de forma irregular que contiene glóbulos rojos individuales.

Elementos esenciales: 1. vasos tumorales capilares

2. vasos tumorales cavernosos

No. 130. Angioma capilar de la piel.

Se cambia la estructura microscópica de la piel. En el epitelio escamoso multicapa, el estrato córneo es ancho (hiperqueratosis), la capa epitelial y los procesos interpapilares de la epidermis están engrosados ​​(acantosis) y hay quistes y tapones córneos. En la dermis, numerosos capilares llenos de sangre se encuentran caóticamente, en algunos lugares en forma de plexos. A mayor aumento se observa la formación de capilares e infiltrados celulares.

Elementos esenciales: 1. capilares tumorales

2. epitelio alterado

3. infiltrados celulares

No. 131. Angioma cavernoso y hepático.

En el hígado hay formaciones vasculares de pura sangre de tipo cavernoso. A mayor aumento, se ven paredes vasculares delgadas, el estroma es fibroso y en algunos lugares hialinizado. Las células hepáticas circundantes no presentan cambios pronunciados.

Elementos esenciales: 1. vasos tumorales

2. células del hígado

No. 132. Condroma

La estructura del tumor se asemeja al cartílago hialino, en el que las células están distribuidas de manera desigual y hay basofilia en mosaico en la sustancia intersticial. A mayor aumento, se observa un polimorfismo celular borroso, células individuales sin cápsulas y algunas cápsulas tienen dos o más núcleos.

Elementos esenciales: 1. células tumorales parecidas al cartílago

2. focos basófilos en la sustancia cartilaginosa

No. 133. Fibrosarcoma

Un tumor de estructura celular (histoide). Los cordones y haces celulares están entrelazados caóticamente, formando estructuras en forma de abanico y de anillo. A mayor aumento se observa polimorfismo celular y, especialmente, nuclear; a menudo se encuentran diversas figuras de división nuclear.

Elementos esenciales: 1. hebras de células

2. polimorfismo celular

3. polimorfismo nuclear

4. cifras de fisión nuclear

N° 134 Angiosarcoma

A bajo aumento, el tumor se determina en forma de grupos de células individuales ubicadas en una masa rosada sin estructura. A mayor aumento, en el centro de los complejos tumorales se ve un vaso sanguíneo indiferenciado, alrededor del cual están dispuestas las células tumorales en forma de manguito. Las masas rosadas sin estructura alrededor del tumor son tejido tumoral necrótico.

Elementos esenciales

2. embarcación en el centro del complejo

3. zona de necrosis en tejido tumoral

N° 135 Mixosarcoma

El tumor está representado por tejido celular fibroso blando, que forma hebras dirigidas aleatoriamente y contiene una gran cantidad de pequeños vasos. A mayor aumento, se ven células tumorales polimórficas, algunas alargadas y otras estrelladas. Los núcleos celulares son hipercrómicos y en algunos de ellos se encuentran mitosis patológicas.

Elementos esenciales: 1. haces de tejido tumoral

2. polimorfismo celular

No. 136. Miosarcoma

Las células tumorales musculares forman haces de tamaño desigual, dispuestos al azar. A mayor aumento, se ve un polimorfismo pronunciado de las células tumorales: tienen diferentes formas, sus núcleos son de diferentes tamaños y en algunas de ellas hay figuras de mitosis patológicas. También se encuentran células multinucleadas. Los vasos del tumor están dilatados, llenos de sangre y hay hemorragias a lo largo de su periferia.

Elementos esenciales: 1. haces de células tumorales

2. polimorfismo celular

No. 137. Condrosarcoma

El tumor se parece algo al cartílago hialino en su estructura. El tumor presenta atipia tisular y celular. Las células están distribuidas de manera desigual. La sustancia intermedia tiene manchas de color rosa lila y, en los lugares donde se depositan las sales de cal, es de color azul oscuro. A mayor aumento, se observan polimorfismo celular e hipercromía.

Elementos esenciales: 1. células polimorfas

2. hipercromía nuclear

3. depósitos de cal

No. 138. Retinoblastoma

La muestra histológica muestra la cámara posterior del globo ocular. La coroides y la retina están aplanadas y atróficas. Cerca de la retina hay un tumor formado por células basófilas alargadas. Los crecimientos tumorales tienen una estructura en forma de roseta: en el centro del complejo se encuentra un vaso sanguíneo y las células tumorales están dispuestas radialmente alrededor en forma de manguito. En la periferia de los complejos, se ve necrosis: una masa eosinófila de color pálido con pequeñas inclusiones de polvo nuclear de color azul oscuro. El tumor también contiene calcificaciones: conglomerados grandes y grumosos de color azul oscuro.

Elementos esenciales: 1. “rosetas” tumorales

2. focos de necrosis tumoral

3. calcificaciones en el tumor

No. 139. Nevo pigmentado (marca de nacimiento)

En la capa papilar de la piel y más profundamente, así como en el borde con la epidermis, hay grupos de células de color marrón intenso. A mayor aumento, se observa un contenido denso de melanina en el citoplasma de las células grandes (células nevus) y en las células alargadas del tejido conectivo (melanóforos).

Elementos esenciales: 1. melanina en las células nevus

2. melanina en melanóforos

No. 140. Nevo azul

En la dermis, en sus capas papilar y reticular, se ven grupos de células ubicadas caóticamente con un alto contenido del pigmento marrón melanina. Este es un tumor. Las células contienen grupos y granos de pigmento de melanina, que son claramente visibles a mayor aumento. Entre las células se encuentran libremente grupos de pigmento.

Elementos esenciales: 1. melanina en células tumorales

2. pigmento libre

Núm. 141. Melanoma

En una sección del ojo hay una coroides con una gran cantidad de pigmento marrón-marrón (melanina) y una capa tumoral que consta de células muy adyacentes. También existen grandes depósitos de melanina en el tumor, principalmente en la periferia. A mayor aumento se observa una disposición caótica de células polimórficas con patrones de división nuclear. Se ven pequeños granos y grupos de melanina en el citoplasma y fuera de las células.

Elementos esenciales: 1. coroides

2. tumor

3. células polimórficas

4. melanina

No. 142. Simpatogonioma

El tumor tiene una estructura lobular y está formado por pequeñas células redondas dispuestas de forma aleatoria y compacta. A mayor aumento, se identifican células que tienen un núcleo ovalado redondo hipercrómico y un borde de citoplasma muy estrecho. Se parecen a la simpatogonía. Las células tumorales forman en algunos lugares las llamadas pseudorosetas. Las pseudozócalos están formados por células dispuestas en forma de anillo; en el centro hay un contenido fibroso blando, de color rosa.

Elementos esenciales: 1. lóbulos tumorales

2. simpatogonía tumoral

3. pseudo-enchufes

No. 143. Galioneuroma

Tumor de estructura fibrosa celular con campos de necrosis y focos de deposición de sales de cal de color azul oscuro. Los grupos de estroma forman cordones que corren en diferentes direcciones. Estructuras fibrosas parecidas a fieltro. Las células de tipo ganglionar se distribuyen de manera desigual. A mayor aumento, estas células son polimórficas, los núcleos y el citoplasma tienen un color de intensidad variable. Hay células con dos núcleos. Alrededor de las células tipo ganglionares se encuentran células satélite.

Elementos esenciales: 1. células tipo ganglionares

2. células satélite

3. cables de celular

4. polinecrosis

5. bolsas de depósitos de cal

Núm. 144. Meningioma

En un tumor, las células están dispuestas en estructuras y verticilos concéntricos, cuyo centro contiene un vaso sanguíneo. En algunas estructuras concéntricas se encuentran psamomas, formaciones de color azul oscuro, a veces en capas, de forma redonda. Se trata de depósitos de sales calcáreas en zonas necrobióticas, fibrosas e hialinizadas del tumor. A mayor aumento, se observan células ovaladas, alargadas o poligonales; los núcleos celulares son redondos, ovalados y pálidos.

Elementos esenciales: 1. estructuras celulares concéntricas
2. psamomas

N° 145. Sarcoma neurogénico (neurilemoma maligno )

El tumor está formado por células polimórficas, la mayor parte de las cuales tiene forma de huso. Los núcleos son polimórficos, sus figuras de división son visibles. Se encuentran formaciones multinucleares (symplasts). Las células forman haces que van en diferentes direcciones. Se determinan estructuras en "empalizada" (cuerpos de Verocai): alternando secciones de núcleos paralelos con secciones que consisten en fibras. En el tumor se pueden encontrar troncos nerviosos de estructura normal.

Elementos esenciales: 1. células tumorales

2. cifras de fisión nuclear

3. simplastos

4. Corpúsculos de Verocai

5. troncos nerviosos

No. 146. Teratoma

El tumor está formado por tejido conectivo en el que se alternan aleatoriamente áreas de epitelio escamoso estratificado maduro bien diferenciado, epitelio intestinal y respiratorio, formando estructuras organoides. Hay elementos de nervios periféricos, tejido adiposo, músculos lisos y cartílagos.

Elementos esenciales: 1. tejido conectivo

2. epitelio

3. troncos nerviosos

4. tejido adiposo

No. 147. Teratoblastoma

El tumor revela focos de proliferación de epitelio escamoso estratificado intestinal inmaduro, respiratorio, músculos estriados inmaduros, cartílago, ubicados entre tejido mesenquimatoso inmaduro, laxo, a veces mixomatoso. Son visibles áreas compatibles con neuroblastoma. Entre los elementos inmaduros del tipo embrionario se encuentran áreas de tejido de teratoma maduro.

Elementos esenciales: 1. focos de formación de moco en tejido mesenquimatoso

2. epitelio inmaduro

3. músculos estriados inmaduros

4. áreas de neuroblastoma

5. áreas de teratoma maduro

No. 148. Épulis fibroso

La superficie del épulis está cubierta por epitelio escamoso con crecimientos acantósicos. Los épulis están formados por haces de tejido conectivo maduro, dispuestos sin ningún orden particular, de forma caótica, con una pequeña cantidad de vasos sanguíneos y linfáticos. Los infiltrados inflamatorios se localizan perivascularmente y entre las estructuras del tejido conectivo. A mayor aumento, los infiltrados inflamatorios están formados predominantemente por células plasmáticas y linfoides, entre las que se encuentran los neutrófilos.

Elementos esenciales: 1. haces de tejido conectivo

2. infiltrado de células inflamatorias

3. epitelio con crecimientos acantósicos

No. 149. Épulis de células gigantes

Estructura celular del épulis. Su principal componente estructural son las células gigantes de forma irregular con una gran cantidad de núcleos. A mayor aumento, entre las células gigantes se encuentran células mononucleares con núcleo ovalado y glóbulos rojos, que se encuentran libres y en forma de racimos (islas de sangre).

Elementos esenciales: 1. células gigantes

3. glóbulos rojos

4. islas de sangre

No. 150. Épulis angiomatoso

El épulis está cubierto por epitelio escamoso estratificado con crecimientos acantósicos masivos. Épulis contiene una gran cantidad de vasos, predominantemente de tipo venoso. A mayor aumento, entre los vasos se encuentran elementos celulares y finas capas de tejido conectivo, los leucocitos.

Elementos esenciales: 1. buques

2. haces de tejido conectivo

3. neutrófilos

4. epitelio con crecimientos acantósicos

No. 151. Displasia ósea fibrosa

En el hueso se detecta una proliferación tumoral de tejido fibroso celular sin formación de cápsula. En el borde se ven grupos de osteoclastos, por lo que se reabsorbe el hueso preexistente. El tejido celular-fibroso está representado por colágeno, fibras de reticulina y células similares a fibroblastos, entre las que se ubican aleatoriamente haces de hueso primitivo y áreas de osteogénesis incompleta (áreas de tejido osteoide).

Elementos esenciales: 1. fibras de colágeno y reticulina

2. células similares a fibroblastos

3. vigas de hueso primitivas

4. osteoclastos

N° 152. Granuloma eosinofílico

Se identifica un foco de destrucción en el hueso, en el que son visibles grandes histiocitos con núcleos redondos u ovalados claramente definidos, cromatina finamente dispersa y uno o dos nucléolos claramente visibles, con una amplia zona de citoplasma teñido oxifílico. Además de los histiocitos, el granuloma eosinofílico contiene eosinófilos, una pequeña cantidad de linfocitos, células plasmáticas, leucocitos no centrales, células gigantes multinucleadas, fibroblastos y células de xantoma. Son visibles áreas de descomposición celular, hemorragias y áreas de proliferación de tejido conectivo.

Elementos esenciales: 1. histiocitos

2. eosinófilos

3. áreas de descomposición celular

4. focos de fibrosis

No. 153. Quiste radicular

La capa interna de la pared del quiste está formada por epitelio escamoso estratificado de espesor variable. En algunos lugares el epitelio está descamado y la superficie está representada por un eje de granulación. El epitelio está ubicado en la membrana del tejido conectivo de la estructura del haz. En la cápsula se encuentran localmente infiltrados perivasculares de células redondas, cristales de colesterol y células de xantoma.

Elementos esenciales: 1. pared del quiste

3. membrana del tejido conectivo

4. infiltrados celulares

No. 154. Quiste folicular

La pared del quiste está formada por tejido de granulación de diversos grados de madurez y haces de fibras de colágeno. La superficie interna del quiste está revestida por epitelio escamoso estratificado, que se encuentra sobre el tejido de granulación.

Elementos esenciales: 1. tejido de granulación

2. haces de fibras de colágeno

3. epitelio escamoso estratificado

No. 155. Quiste primordial (queratoquiste)

La pared del quiste es delgada, representada por fibras de tejido conectivo, la superficie interna está revestida con epitelio escamoso estratificado con paraqueratosis pronunciada. En la pared del quiste se ven islas de epitelio odontogénico. El contenido del quiste son masas córneas.

Elementos esenciales: 1. cápsula fibrosa

2. epitelio escamoso estratificado

3. islas de epitelio odontogénico

No. 156 Tumor mixto de la glándula salival.

La estructura del tumor es variada. Las células forman cordones y nidos de forma irregular. En algunos lugares, se ven tubos glandulares, en cuya luz se ha acumulado una secreción rosa homogénea. Entre las células tumorales se encuentran “lagos” de sustancia basófila (componente mucoide), en los que se encuentran células estrelladas (componente mixoide). Hay zonas con células tipo cartílago (componente condroide). A mayor aumento, las camarillas tumorales son redondeadas y ovaladas y forman glándulas primitivas en algunos lugares.

Elementos esenciales: 1. hebras de células tumorales

2. lagos mucoida

3. lesiones mixoides

4. áreas condroides

No. 157. Tumor mucoepidermoide

El tumor consta de hebras y glándulas epiteliales, que son principalmente quísticas y contienen secreciones eosinófilas. El estroma está desarrollado y representado por haces de fibras de colágeno con una pequeña cantidad de fibrocitos y fibroblastos. A mayor aumento, las células epiteliales son en algunos lugares de tipo epidermoide, en otros son claramente glandulares.

Elementos esenciales: 1. Hojas de células epidermoides.

No. 158. Cistadenolinfoma papilar

El tumor está formado por estructuras glandulares en las que se detectan quistes y crecimientos papilares, así como tejido linfoide con presencia de centros luminosos de reproducción. A mayor aumento, las estructuras glandulares y las cavidades quísticas de las papilas están revestidas por un epitelio de doble capa. Los quistes contienen masas eosinófilas.

Elementos esenciales: 1. estructura glandular

2. papilas

4. tejido linfoide

5. centros de cría de luz

No. 159. Tumor de células acinares

Tumor de la estructura glandular. Las células tumorales se agrupan en estructuras alveolares pequeñas y bastante grandes. A veces aparecen pequeñas formaciones quísticas llenas de contenido basófilo.

Elementos esenciales: 1. estructuras tumorales alveolares

2. formaciones quísticas

No. 160. Adenocarcinoma de glándula salival.

En el tejido conectivo se detectan proliferaciones de glándulas polimórficas tumorales. Las células que forman las glándulas son cúbicas, cilíndricas, de forma irregular con núcleos hipercrómicos. La luz de las glándulas contiene contenido basófilo u oxifílico. Hay infiltrados linfohistiocíticos en el estroma tumoral.

Elementos esenciales: 1. glándulas polimorfas

2. células polimórficas

3. infiltrados linfohistiocíticos

No. 161. Ameloblastoma

Tumor de estructura anidada. En la periferia de los nidos, las células cilíndricas altas están dispuestas en una empalizada y, a medida que se acercan al centro, se aflojan cada vez más, se vuelven estrelladas y forman un retículo epitelial en el que se ven cavidades. En el centro de algunas formaciones de nidos se encuentran masas homogéneas.

Elementos esenciales: 1. estructuras anidadas

2. epitelio columnar

3. retículo epitelial

N° 162. Ameloblastoma maligno

El tumor está representado por islas o folículos de células epiteliales ubicadas en el tejido conectivo. Las secciones centrales de los folículos están formadas por células poligonales que se asemejan a la pulpa de un órgano dental. A mayor aumento, queda claro que las células epiteliales que forman los folículos son hipercromáticas, polimórficas y en algunas de ellas se detectan mitosis, incluidas las atípicas.

Elementos esenciales: 1. folículos tumorales epiteliales

2. polimorfismo celular

3. mitosis en células epiteliales

No. 163. Cementoma

El tumor está formado por tejido conectivo fibroso celular, en el que se localizan masas cementosas, redondas o lobuladas, intensamente calcificadas (cementículas) de color violeta. La mayoría de los cementículos se encuentran aislados, pero algunos están fusionados entre sí.

Elementos esenciales: 1. tejido conectivo

2. cementos

No. 164. El tumor de Abrikosov

El tumor está formado por células grandes, sus núcleos son redondos y están ubicados en el centro. El citoplasma es de color rosa pálido. A mayor aumento se observa la granularidad del citoplasma. Los granos de la celda se encuentran dispersos uniformemente. El estroma del tumor está mal representado. Delicadas estructuras fibrosas rodean pequeños complejos de células tumorales, formando células.

Elementos esenciales: 1. complejos de células tumorales

2. granos en el citoplasma de las células tumorales

No. 165. Osteoblastoclastoma

El tumor consta de células alargadas con un núcleo redondo u ovalado, entre las que se encuentran células gigantes multinucleadas: osteoclastos. En el tumor se ven haces óseos recién formados, que están rodeados por células mononucleares: osteoblastos.

Elementos esenciales: 1. células gigantes - osteoclastos

2. vigas de hueso

3. osteoblastos

No. 166. Osteoma de los huesos de la mandíbula.

A bajo aumento, el tumor está representado por una masa ósea sólida de estructura fibrosa y laminar con canales vasculares muy estrechos. A mayor aumento se observa un polimorfismo celular moderado.

Elementos esenciales: 1. masa ósea de estructura fibrosa

2. masa ósea de estructura laminar

3. canales vasculares estrechos

4. células tumorales

No. 167. Cerebro en leucemia

En el cerebro, los focos de infiltración leucémica son claramente visibles, rodeados por una zona de hemorragias diapédicas. A mayor aumento, se identifican células mieloides, poco diferenciadas y de forma redonda, cuyos núcleos son pobres en cromatina.

En el cerebro hay un cuadro de edema pericelular y perivascular.

Elementos esenciales: 1. infiltrado leucémico

2. hemorragia

No. 168. Miocardio en leucemia.

Se conserva la estructura del miocardio y el endocardio. En el estroma del miocardio y en el espesor del endocardio hay infiltrados leucémicos de células poco diferenciadas. A mayor aumento, los infiltrados consisten en células poco diferenciadas de tipo mieloide. Sus núcleos son grandes, de forma irregular y el borde del citoplasma es estrecho.

Elementos esenciales: 1. infiltrados leucémicos en el estroma miocárdico

2. infiltrados leucémicos en el endocardio

3. células polimórficas tumorales

No. 169. Ganglio linfático en leucemia.

La estructura folicular del ganglio linfático cambia debido a la proliferación de células pequeñas y redondas. Con mayor aumento, se determinan células pequeñas con un núcleo hipercrómico; ocupando casi por completo el citoplasma. Se parecen a los linfocitos. Células similares también son visibles en la cápsula de los ganglios linfáticos y el tejido adiposo circundante.

Elementos esenciales: 1. elementos similares a los linfocitos

No. 170. Médula ósea del hueso tubular de un adulto en condiciones normales y en leucemia mieloide crónica.

Hay dos secciones en la preparación. En uno de ellos, la médula ósea del hueso tubular de un adulto es normal: las cavidades de la médula ósea están llenas de tejido adiposo, no hay focos de hematopoyesis. En otra sección, se expanden las cavidades de la médula ósea y se adelgazan los haces de hueso. En los espacios de la médula ósea hay una proliferación difusa de células tumorales inmaduras y maduras de la serie granulocítica, se detectan megacariocitos y una pequeña cantidad de células grasas.

Elementos esenciales: 1. infiltrados difusos de granulocitos maduros e inmaduros

2. megacariocitos

3. haces de hueso atrófico

No. 171. Hígado en la leucemia mieloide

Con un aumento reducido, queda claro que la estructura del hígado se borra debido a una infiltración difusa de células tumorales. A mayor aumento, se ve su pronunciado polimorfismo: algunas de las células son grandes, con un núcleo en forma de frijol y cromatina granular. En otras células, los núcleos están débilmente segmentados y en apariencia se parecen a los leucocitos nucleares en banda. Hay marcas únicas con un núcleo segmentado y citoplasma eosinófilo. Los hepatocitos supervivientes son atróficos, con citoplasma granular y contienen un pigmento de color marrón amarillento: la lipofuscina.

Elementos esenciales: 1. proliferación tumoral difusa polimórfica

2. hepatocitos atróficos

No. 172. Infiltrados leucémicos en el riñón con leucemia linfocítica.

El preparado contiene una sección de riñón. En el estroma son visibles infiltrados leucémicos difusos y focales de células poco diferenciadas. A mayor aumento, los infiltrados consisten en blastos de origen linfocelular, que se caracterizan por una alta proporción núcleo-citoplasma.

Elementos esenciales: 1. infiltrados leucémicos en el estroma

2. células blásticas

No. 173. Plasmacitoma

El corte histológico revela células plasmáticas de proliferación difusa de diversos tipos. Generalmente contienen núcleos de color oscuro, ubicados excéntricamente y un citoplasma basófilo bastante abundante. Se ven núcleos con una estructura de cromatina fina y citoplasma pálido.

Elementos esenciales: 1. campos de células plasmáticas

No. 174. Linfogranulomatosis

La estructura del ganglio linfático se pierde, los folículos linfáticos están ausentes y los campos de esclerosis son visibles. Con mayor aumento, se determinan grandes células basófilas con un gran núcleo hipercrómico: células de Hodgkin; células gigantes con una ubicación central de dos o más núcleos: células de Berezovsky-Sternberg; eosinófilos; células reticulares y linfoides, neutrófilos. Hay focos de necrosis.

Elementos esenciales: 1. Células de Hodgkin

2. Células de Berezovsky-Sternberg

3. eosinófilos

4. focos de necrosis

5. campos de la esclerosis

No. 175. Lipoidosis y lipoesclerosis de la aorta.

Hematoxilina + tinción Sudán III

La preparación muestra una sección de la aorta. En el lugar del engrosamiento de la íntima, los depósitos de lipoides son visibles en forma de granos y grumos de color naranja amarillento: lipoidosis. La íntima en el lugar de depósito de lipoides se engrosa debido al crecimiento excesivo del tejido conectivo: lipoesclerosis. A mayor aumento se observa que los lipoides se encuentran en la sustancia intersticial y en el citoplasma de las células (células de xantoma).

Elementos esenciales: 1. lipoides en la sustancia intersticial de la íntima

2. esclerosis de la íntima

3. células de xantoma

No. 176. Placa de ateroma en la aorta.
Tinción de Van Gieson.

La preparación muestra una sección transversal de la aorta. La capa interna de la aorta (íntima) tiene un engrosamiento similar a una placa que sobresale hacia la luz. En la superficie, la placa está cubierta con tejido conectivo (capa fibrosa) y en las secciones subyacentes se ve una masa sin estructura de ateromatosis y cristales de colesterol transparentes en forma de aguja. A mayor aumento, en algunos lugares de la periferia de los detritos hay células de xantoma, células grandes con un citoplasma ligero y de aspecto espumoso.

Elementos esenciales: 1. cubierta de placa

2. masa ateromatosa

3. cristales de colesterol

4. células de xantoma

No. 177. Vasos cerebrales en la hipertensión arterial.

La preparación contiene una sección del cerebro. Las arteriolas tienen una luz estrecha y paredes engrosadas. Las capas no están definidas. Cuando se tiñe con hematoxilina y eosina, la pared de las arteriolas es homogénea y rosada. Cuando se tiñe según Van Gieson, la pared tiene un color amarillo rosado: se ve un tejido fibroso de color rosa muy crecido y masas amarillas sin estructura (hialinosis), el endotelio en los vasos está preservado.

Elementos esenciales: 1. paredes arteriolares hialinizadas

2. tejido conectivo demasiado crecido en la pared de las arteriolas

No. 178. Cerebro durante la crisis hipertensiva.

La preparación contiene una sección del cerebro. Hay corrugación y destrucción de la membrana basal del endotelio de las arteriolas y una peculiar disposición de sus núcleos en forma de empalizada, lo que es expresión de espasmo. La pared de las arteriolas está engrosada, homogénea, pálida, la estructura está borrada. A veces es visible la proliferación de células adventicias y elementos gliales del tejido cerebral. En las paredes de otras arteriolas se detectan áreas de color rosa intenso, sin estructura, ligeramente granulares: necrosis fibrinoide. Hay un ligero borde alrededor de los vasos, las células gliales y ganglionares: edema. En el tejido cerebral hay acumulaciones focales de glóbulos rojos.

Elementos esenciales: 1. impregnación plasmática de las paredes de las arteriolas

2. necrosis fibrinoide de las paredes de las arteriolas
3. hinchazón

4. paredes arteriolares hialinizadas

5. hemorragias diapedéticas

No. 179. Artenoloesclerosis del riñón

Coloración según Wine Gizon + según Gornovsky.

La superficie del cogollo es desigual y ondulada. Debajo de la cápsula, en los lugares de retracción, los glomérulos son escleróticos, pequeños y de color rosado, los túbulos están colapsados ​​y cerca unos de otros (atrofia). En los lugares de abultamiento debajo de la cápsula, se ven grandes glomérulos y túbulos (hipertrofia). . Las paredes de las arterias musculares están significativamente engrosadas y su luz se estrecha. El tejido de dichos vasos contiene muchas fibras elásticas negras (hiperelastosis), células de músculo liso y tejido conectivo (miofibrosis).

Elementos esenciales: 1. glomérulos escleróticos

2. glomérulos hipertrofiados

3. hiperelastosis arterial

4. miofibrosis arterial

No. 180. Infarto de miocardio recurrente

En el miocardio se determinan zonas de necrosis de forma irregular y color rosa. En ellos se ven los contornos de los cardiomiocitos y el polvo nuclear. Alrededor de los infartos hay vasos sanguíneos e infiltrados de células redondas (eje de demarcación). En otras áreas del miocardio, se ha formado tejido de granulación en lugar de células musculares muertas.

Elementos esenciales: 1. área de necrosis

2. zona de demarcación

3. tejido de granulación

No. 181. Cardiosclerosis progresiva

En el miocardio hay focos de necrobiosis y necrosis de cardiomiocitos, áreas de granulación y tejido conectivo maduro, infiltrados de células redondas y vasos sanguíneos.

Elementos esenciales: 1. focos de necrobiosis de cardiomiocitos

2. focos de necrosis de cardiomiocitos

3. áreas de tejido de granulación

4. áreas de tejido conectivo

No. 182. Miocarditis de Abramov-Fiedler

En el miocardio hay un suministro de sangre desigual, focos de "devastación" (necrosis). Hay estrías cruzadas débiles en el citoplasma de los cardiomiocitos. En los extremos de las células musculares individuales hay hinchazones en forma de matraz que contienen 2-3 núcleos: "brotes musculares". El estroma está laxo (edematoso), infiltrado con células plasmáticas, linfocitos, eosinófilos y macrófagos.

Elementos esenciales: 1. focos de devastación del miocardio

2. “riñones musculares”

3. estroma laxo (edematoso)

4. células plasmáticas

5. linfocitos

6. eosinófilos

No. 183. Endocarditis difusa (valvulitis de Talalaev)

La valva de la válvula mitral en la sección transversal está engrosada de manera desigual y, principalmente, fibrosa debido al edema. Se observa basofilia focal: lugares de desorganización y acumulación de mucopolisacáridos ácidos. A mayor aumento se observa la conservación del endotelio que recubre la valva de la válvula.

Elementos esenciales: 1. áreas de desfibración

2. focos de basofilia

3. endotelio preservado

No. 184. Endocarditis verrugosa aguda

En una sección transversal de la valva de la válvula mitral se nota su engrosamiento desigual. En la superficie se ven depósitos verrugosos de fibrina de color rosa intenso. A mayor aumento, se produce una violación de la integridad del endotelio en el lugar de depósito de fibrina. En el espesor de la valva valvular hay acumulaciones de histiocitos y necrosis fibrinoide (una masa rosada sin estructura).

Elementos esenciales: 1. depósitos de fibrina (verruga)

2. acumulaciones de histiocitos

3. defecto del revestimiento endotelial

No. 185. Endocarditis verrugosa recurrente

En la preparación se corta la valva de la válvula mitral con parte de la aurícula y el ventrículo. En la sección distal, la valva valvular tiene forma de maza engrosada, con una capa verrugosa de fibrina de color rosa intenso. El engrosamiento en forma de maza es una masa fibrinosa organizada, donde se ven haces de fibras de colágeno y vasos recién formados. Los nuevos focos de desorganización son basófilos. Las áreas de necrosis fibrinoide no tienen estructura y son de color rosa visibles en el espesor de la verruga organizada. En la superficie de la verruga hay depósitos frescos de fibrina y en su espesor hay acumulaciones de histiocitos.

Elementos esenciales: 1. verruga organizada

2. depósitos fibrinosos

3. vasos recién formados

4. acumulación de histiocitos

No. 186 Válvula esclerótica en cardiopatía reumática

Es un tipo de cáncer en el que se forma un tumor maligno en los ganglios linfáticos y en este sistema en su conjunto.

Tipos de cáncer de ganglios linfáticos

Hay que recordar que el concepto de “cáncer de ganglios linfáticos” implica y combina al menos 30 tipos específicos de formaciones tumorales.

Se identifican los siguientes grupos principales:

El linfoma de Hodgkin, que representa aproximadamente el 25-35% de todos los linfomas presentes. Se determina durante el examen por la presencia de tejidos Ridge-Berezovsky-Strenberg extremadamente grandes en los ganglios linfáticos. También llamada linfogranulomatosis;

Linfoma no Hodgkin es el nombre que reciben todos los demás tipos de linfomas malignos, que representan el 65-75% restante. Se puede hacer un diagnóstico solo después de examinar la naturaleza histológica de todas las muestras de células y tejidos de la formación.

La presencia de células malignas en los ganglios linfáticos es una complicación común de muchos cánceres. Casi siempre la vía principal es la localización linfógena o regional, y luego se afectan ganglios más distantes. Esto sucede cuando las células cancerosas se diseminan por todo el cuerpo. Muy a menudo, también comienza a formarse un tumor de naturaleza específica en los ganglios linfáticos.

Es necesario distinguir los síntomas de la linfogranulomatosis de los del linfoma no Hodgkin. En el primer caso, los síntomas son variados e incluyen:

un aumento significativo de los ganglios linfáticos en el cuello y por encima de la clavícula, y mucho menos en el área de la ingle o las axilas. Al principio, los ganglios linfáticos se mueven con facilidad y no provocan ninguna sensación dolorosa, y después de un cierto período de tiempo pueden conectarse. Como resultado, se vuelven más densos y es probable que se produzca un cambio en el tono de la piel que se encuentra encima de ellos. Con tal trama, no se observa la aparición de cáncer ni síntomas de intoxicación;

agrandamiento de los ganglios mediastínicos. Aparece una sensación específica de "sequedad", dificultad para respirar y las venas se hinchan en el área del cuello. Se forman sensaciones de dolor detrás del esternón y aparecen redes venosas en él. Este es un signo de un cambio en el tamaño de los ganglios linfáticos en el mediastino, cuando comienzan a presionar la vena vacía ubicada arriba;

En muy raras ocasiones, la oncología comienza con un agrandamiento de los ganglios linfáticos que se encuentran cerca de la aorta. En este caso, el paciente puede sufrir sensaciones dolorosas en la región lumbar, que con mayor frecuencia se manifiestan por la noche.

Hay pacientes cuyo cáncer “comienza” de forma bastante aguda. Los signos específicos de tal desarrollo de la enfermedad son:

aumento del grado de sudoración, disminución brusca y forzada del índice corporal;

un poco más tarde, los ganglios linfáticos aumentan de tamaño mucho más. Esta trama de la aparición de la enfermedad tiene un pronóstico extremadamente pesimista.

Pasado un cierto periodo de tiempo comienza una etapa de manifestaciones más características y llamativas desde el punto de vista clínico. Los pacientes muestran debilidad evidente, fiebre y en la piel. Las derrotas se vuelven obvias a partir de:

piel: en la zona de la espalda, así como en las extremidades, se forman lesiones de forma redonda, de tonalidad oscura o roja, cuyo tamaño oscila entre dos y tres milímetros. Estos son los primeros signos de la transición de un proceso patológico de los ganglios linfáticos afectados. Se explica por el hecho de que la educación brota;

sistema linfático: el proceso de formación de tumores a menudo se extiende solo a ciertos grupos de ganglios linfáticos. Los ganglios linfáticos en el mediastino y la región cervical, mesentéricos (se encuentran en la región abdominal, es con su ayuda que una parte importante del intestino se une a la pared posterior de la cavidad abdominal). También pueden verse afectados los ganglios linfáticos de tipo paracavo (se encuentran detrás de la región abdominal junto a la vena cava inferior);

órganos digestivos: caracterizados por síntomas tales como dolor en el epigastrio y la zona del ombligo, tendencia a frecuentar;

riñones: se desarrolla un dolor significativo en la región lumbar;

órganos respiratorios: se desarrollan síntomas como tos, dolor en el esternón y dificultad para respirar frecuente;

Primer embarazo ocurrido después de los 35 años;

Predisposición genética a las enfermedades cancerosas. Es decir, la presencia de familiares de línea primaria a los que se les ha diagnosticado cáncer de ganglios linfáticos aumenta significativamente la probabilidad de desarrollar la enfermedad;

Ciertas enfermedades bacterianas o virales. Los virus y determinadas bacterias se caracterizan a este respecto por un especial grado de peligro;

La probabilidad aumenta considerablemente debido a sustancias cancerígenas y a determinados factores, como la radiación activa y brillante.

Características de las metástasis en el cáncer de ganglios linfáticos.

Incluso las metástasis primarias en el cáncer de ganglios linfáticos se notan incluso a simple vista. Representa un agrandamiento evidente de los ganglios linfáticos, que también se puede sentir mediante palpación. En la mayoría de los casos, estas unidades, que están sujetas a inspección externa, están ubicadas en diferentes niveles. Hablamos de la región cervical, la zona situada encima de las clavículas, las axilas y los ganglios linfáticos situados en la zona de la ingle. En condiciones normales de salud, absolutamente todos los ganglios no deberían causar ningún dolor y no deberían ser palpables.

Las siguientes manifestaciones de la presencia de un tumor maligno deben considerarse una pérdida significativa de peso corporal, debilidad general constante y fatiga. Al realizar determinados exámenes de diagnóstico o de laboratorio, se detecta anemia, que se encuentra en la segunda o tercera etapa. Numerosas formaciones malignas en los ganglios linfáticos son evidencia de que el cáncer progresa y muy rápidamente.

Si se detectan ganglios linfáticos agrandados, debe comunicarse lo antes posible con un especialista que le brindará atención médica calificada. Está prohibida la automedicación.

Si presenta síntomas o factores de riesgo, además de mejorar su calidad de vida en general, es imprescindible someterse a determinadas pruebas. Ayudarán a disipar todas las dudas o, por el contrario, a determinar el estadio del cáncer de ganglio linfático.

Debe comenzar con una encuesta, que se convierte en la base de cualquier encuesta. Cualquier queja, manifestación obvia y vívida, dolencia pasada o actual, predisposición genética: todo esto proporcionará al especialista la base de información necesaria para un tratamiento exitoso.

También es necesario realizar un diagnóstico por ultrasonido, que es el método óptimo para estudiar la estructura de dichos ganglios que despiertan sospechas en un especialista. A continuación, puede ser necesaria una resonancia magnética o una tomografía computarizada. Estos métodos son, por supuesto, mucho más precisos, pero caros y, por tanto, menos accesibles.

Otro método diagnóstico fundamental es la biopsia. Es realmente importante en el proceso de tratamiento del cáncer. Utilizando una aguja muy fina, diseñada específicamente para punción, el especialista obtiene un pequeño trozo del tumor maligno para estudiar el tipo celular de su estructura. De esta forma, el especialista podrá determinar qué tipo de tumor maligno se trata. De esto depende no solo el pronóstico probable, sino también el método de tratamiento del cáncer de ganglios linfáticos.

Etapas del cáncer de ganglios linfáticos

Dependiendo de hasta qué punto se haya extendido la enfermedad, se determinan cuatro etapas. Al mismo tiempo, se observa el grado de daño a las zonas linfáticas y órganos similares, en función del cual se diagnostica la etapa.

En el cáncer de ganglios linfáticos de primera etapa, se ven afectados los ganglios de cualquier área (por ejemplo, la columna cervical) o de un órgano ubicado fuera del sistema representado.

Si hablamos de la siguiente etapa, o cáncer de segundo grado, se caracteriza por daño a los ganglios linfáticos de dos o incluso más zonas en un lado del diafragma o de un órgano ubicado fuera del sistema linfático.

La tercera etapa, o cáncer de ganglios linfáticos de tercer grado, se caracteriza por un daño total al diafragma, que ocurre con daño a un órgano fuera del sistema linfático o a toda el área, así como al bazo. A veces se pueden observar todas estas manifestaciones al mismo tiempo.

Cáncer de ganglio linfático en etapa 4

La cuarta etapa cabe señalar por separado. Ocurre con daño a uno o más tejidos fuera del sistema u órganos linfáticos. En este caso, los ganglios linfáticos pueden estar involucrados o no en un proceso patológico. Depende únicamente de las características individuales del organismo.

Linfoma, detectada en la cuarta etapa, indica que la enfermedad ya ha “escalado” mucho. En particular, esta etapa se caracteriza por:

también puede verse afectada una lesión en constante crecimiento ubicada en el área del tejido óseo, los pulmones, el hígado, el páncreas y el cerebro;

formaciones malignas que progresan rápidamente;

cáncer de huesos inoperable;

formaciones cancerosas extremadamente fatales (por ejemplo, cáncer de pulmón, cáncer de páncreas, mieloma, carcinoma de células escamosas, cáncer de piel y muchas otras formas de oncología).

En este sentido, la probabilidad de recuperación en la cuarta y tercera etapa no es tan grande como en la primera y segunda etapa.

Según los últimos datos, el proceso de tratamiento de esta enfermedad debería considerarse un gran éxito. En el 70-83% de los pacientes estamos hablando de una remisión a cinco años. La tasa media de recaída oscila entre el 30 y el 35%. Esto depende de qué tan temprano se inició el tratamiento y qué métodos se utilizaron, así como de la edad del paciente.

El proceso de cáncer de ganglios linfáticos depende directamente de una cantidad significativa de factores: ubicación, tamaño, estadio, enfermedades satélite, presencia de metástasis y en qué órganos se encuentran. En la gran mayoría de los casos, el especialista combina los métodos habituales de tratamiento, que incluyen uno o más ciclos de quimioterapia. Puede utilizarse de forma independiente o junto con radioterapia, así como antes o después de la cirugía.

La quimioterapia es un método universal para tratar esta enfermedad, que permite detener el crecimiento de un tumor, reducir parcialmente su tamaño y también destruir ciertos tumores cancerosos.

Otro método común es la radioterapia. Un curso de este tipo puede durar desde varias semanas hasta un mes entero. La mayoría de las veces, la radioterapia se prescribe después de que se han extirpado los ganglios linfáticos.

El tratamiento quirúrgico es quizás el método más eficaz. Representa una extirpación total de los ganglios linfáticos que estaban afectados. Para reducir la probabilidad de recurrencia de la enfermedad, la resección de varios ganglios regionales se realiza simultáneamente con esta operación.

También se han desarrollado métodos mucho más avanzados para tratar el cáncer de ganglios linfáticos, por ejemplo, el trasplante de médula ósea del paciente o de un donante. Esta terapia garantiza un pronóstico bastante optimista, especialmente si se consulta a un especialista en las primeras etapas. En este sentido, es necesario prestar especial atención a cualquier cambio en su propia condición y, si es posible, realizar exámenes de diagnóstico con la mayor frecuencia posible.

Esto permitirá encontrar un tumor maligno exactamente cuando será posible afrontarlo sin daños importantes a la salud.

Educación: Completó su residencia en el Centro Ruso de Oncología Científica que lleva su nombre. N. N. Blokhin" y recibió un diploma en la especialidad "Oncólogo"

La cavidad abdominal es el área del cuerpo ubicada entre el diafragma y una línea convencional que pasa por la pelvis.

Contiene órganos y formaciones anatómicas, que se dividen en dos grupos: ubicados intraperitonealmente (debajo o debajo de la capa visceral del peritoneo) y ubicados extraperitonealmente (en la parte retroperitoneal).

El primer grupo incluye: estómago, bazo, parte del intestino, vesícula biliar, aorta abdominal. El segundo grupo son las glándulas suprarrenales, el páncreas, los uréteres y la parte principal del duodeno. Los órganos parcialmente cubiertos por una membrana serosa incluyen el hígado.

El linfoma es una colección de células atípicas (con ADN alterado) del sistema linfático que forman un tumor maligno. Este tipo de neoplasia tiende a extenderse en el tejido linfoide (glándulas, ganglios, médula ósea y bazo), afectando a éste y a órganos cercanos.

El sistema linfático es parte del sistema vascular y es una red de vasos complejamente entrelazados a través de los cuales fluye un líquido incoloro (linfa) que transporta linfocitos. Ésta es la protección del cuerpo contra virus, infecciones, implantes extraños y formaciones tumorales.

En el peritoneo y el espacio retroperitoneal se encuentran los ganglios linfáticos (LN) viscerales (en el interior) y parietales (a lo largo de las paredes). A través de los vasos linfáticos, el líquido ubicado entre las células de los tejidos y órganos de la cavidad abdominal ingresa a la sangre.

Aquí se producen linfocitos y también se absorben proteínas y grasas. Un tumor que consiste en células de esta parte del sistema linfático que se dividen incontrolablemente es el linfoma abdominal.

Causas

No se han determinado los motivos que provocan la formación y desarrollo del linfoma. Pero se identificaron factores de riesgo que estaban presentes en pacientes con tal neoplasia en la cavidad abdominal:

1. Infecciones virales. Entre ellos se encuentra el virus de Epstein-Barr, que provoca, además del linfoma, enfermedades del hígado y de los órganos abdominales que producen moco. Y también VIH, hepatitis viral C, herpes;
2. Infecciones bacterianas. Para la neoplasia de los ganglios linfáticos abdominales, el más peligroso es el helicobacter pylori, que afecta la membrana mucosa del estómago, el duodeno y causa disfunción del sistema digestivo;
3. quimicos. Estas sustancias, al penetrar en cantidades excesivas en los órganos internos del peritoneo (tracto gastrointestinal, hígado), pueden provocar mutaciones en las células del sistema linfático. Esto incluye productos químicos utilizados en industrias peligrosas, así como algunos medicamentos;
4. Medicamentos inmunosupresores. Esta terapia se utiliza en enfermedades en las que las propias células inmunitarias atacan el tejido sano, o después de un trasplante de órganos, para prevenir el rechazo de órganos;
5. Memoria genética cuerpo sobre enfermedades similares en parientes consanguíneos.

tipos

Hay más de treinta tipos de linfomas. Se diferencian en composición, lugar de localización primaria, tamaño y otras características. Pero se acostumbra distinguir dos grandes grupos de neoplasias:

linfoma de hodgkin, o de otro modo – linfogranulomatosis. Se distingue por la presencia de una especie de granulomas formados por células de Sternberg (grandes células multinucleadas de 20 micrones de tamaño) y tiene 6 variedades.

Estos tumores tienden a desarrollarse a partir de linfocitos B y afectan principalmente a la población masculina de edades comprendidas entre 20 y 25 años y entre 50 y 55 años. Se caracteriza por un agrandamiento indoloro de los ganglios linfáticos con la formación de varios grupos.

El linfoma de Hodgkin comienza a extenderse desde el bazo con una transición gradual a otros ganglios linfáticos y se manifiesta como una intoxicación significativa del cuerpo: sudoración intensa por la noche, pérdida de peso y temperatura elevada prolongada (38 0). En el futuro, esto conduce al agotamiento total y la muerte. Pero la linfogranulomatosis se puede tratar con éxito;

Linfoma no Hodgkin o linfosarcoma. Tiene 61 tipos y se detecta principalmente en pacientes de 60 años o más. Los tumores de este tipo no tienen células de Stenberg, sino que están representados por células T y B.

Según la velocidad de desarrollo, distinguen entre el linfosarcoma agresivo, caracterizado por un crecimiento rápido y metástasis y/o germinación en otros tejidos, así como el linfosarcoma indolente, que crece lentamente, pero es propenso a recaer y tiene una naturaleza impredecible.

Sin embargo, son los linfomas no Hodgkin agresivos los que responden mejor al tratamiento.

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Etapas y complicaciones.

La etapa de crecimiento del linfoma es la información más importante para determinar el tratamiento. El indicador incluye no sólo el tamaño del tumor, sino también el curso de la enfermedad y la infección de otros órganos y tejidos. La oncología del sistema linfático de la cavidad abdominal se divide en 4 etapas:

1. Primera etapa Incluye neoplasias que afectan a un grupo de ganglios linfáticos. Si el tumor se localiza en un ganglio linfático o en el bazo, entonces el tumor se denomina solo I. Y si se localiza en otros órganos de la cavidad abdominal, se denomina adicionalmente E;
2. Segunda etapa difiere en su diseminación a más de un grupo de ganglios linfáticos, pero localización subdiafragmática. La derrota de un ganglio linfático y un solo órgano (tejido) adyacente se marca II. Además de la designación digital, este tipo está marcado con la letra E;
3. Tercera etapa Implica la diseminación del linfoma a un órgano o tejido del tórax y un ganglio linfático. En este caso, se coloca una E adicional. La ubicación de la neoplasia en el bazo y varios LN a ambos lados del diafragma están marcados con una S;
4. Cuarta etapa Habla de diseminación difusa del tumor a muchos órganos distantes de la ubicación primaria.

Para detallar la etapa de desarrollo de un tumor canceroso, también se utilizan designaciones de letras para caracterizar la presencia (B) o ausencia (A) de dicho complejo de síntomas: sudores nocturnos, fiebre con una temperatura superior a 38 grados y pérdida de peso de más de 10%.

Síntomas

Dependiendo de la localización, todos los tipos de linfomas presentan síntomas específicos. Los signos del desarrollo de neoplasia en la cavidad abdominal pueden incluir:

• obstrucción intestinal, en la etapa de apretarlo con ganglios linfáticos agrandados;
• sensación de plenitud en el estómago, con ingesta mínima de alimentos debido a la presión tumoral;
• aumentar tamaño del bazo y/o del hígado;
• pérdida de apetito, náuseas, dolor en la zona donde se localiza el tumor, vómitos;
• flatulencia, dificultades para defecar (estreñimiento o viceversa) y ascitis (llenado de líquido de la cavidad abdominal).

También pueden presentarse signos comunes de linfoma:

• un aumento imperceptible en el tamaño de los grupos de LU;
• pérdida de peso repentina y desmotivada;
• fiebre y aumento de los sudores nocturnos;
• debilidad y fatiga inmediata.

A medida que el tumor crece, el nivel de plaquetas, leucocitos y glóbulos rojos en la sangre disminuye, lo que provoca anemia, hemorragias y sangrados frecuentes.

Diagnóstico

Para realizar un diagnóstico, el especialista recopila información del paciente sobre las manifestaciones y curso de la enfermedad, los casos de cáncer en familiares y las características de su organismo (alergias, enfermedades previas, etc.).

A esto le sigue la palpación de los ganglios linfáticos abdominales, así como del hígado y el bazo, para identificar compactaciones características. La principal forma de confirmar el diagnóstico de linfoma es la evidencia histológica de la presencia de células de Stenberg en el ganglio linfático. Para este uso:

• Análisis de sangre general y bioquímico.. Se controlan los niveles de proteínas, pruebas de hígado y riñón y la prueba de Coombs. Se estudian indicadores cuantitativos de linfocitos, leucocitos y eritrocitos. Se determinan la hemoglobina, la VSG y las plaquetas. La sangre también se analiza para detectar VIH y hepatitis, ya que estas enfermedades suelen acompañar al linfoma;
• Biopsia con aguja. Este procedimiento se lleva a cabo utilizando una aguja larga y hueca, que se lleva al ganglio linfático afectado y se extrae un trozo de tejido. A continuación, se examina el biomaterial para realizar citología. Si se produce ascitis, el derrame se envía para análisis. Si el tumor está ubicado en la cavidad abdominal de manera difícil de alcanzar, la operación se realiza bajo control por ultrasonido o tomografía computarizada;
• Biopsia por escisión. Implica la escisión de toda la NL de la cavidad abdominal para un análisis histológico, morfológico e inmunofenotípico adicional, ya que la punción a menudo no es suficiente para un diagnóstico preciso. El grado de desarrollo del proceso está determinado por una biopsia de médula ósea (biopsia trépana del ilion).

Para aclarar el tipo de linfoma, así como el grado de desarrollo y prevalencia, se realizan los siguientes exámenes instrumentales adicionales:

• tomografía computarizada;
• Ultrasonido de todos los ganglios y órganos linfáticos (periférico, retroperitoneal e intraabdominal);
• examen con radionúclidos del sistema esquelético.

Los métodos instrumentales permiten controlar la respuesta del linfoma a la terapia utilizada y determinar la eficacia del tratamiento.

Tratamiento

La quimioterapia y la radioterapia se consideran los métodos principales y más eficaces en el tratamiento de la neoplasia abdominal. También se permite combinarlos.

Quimioterapia

Este método se lleva a cabo en las etapas iniciales de desarrollo de un tumor abdominal. Implica el uso de sustancias químicas antitumorales (citostáticos), cuyo objetivo es destruir las células cancerosas que tienen una alta tasa de división. Los procedimientos (del 4 al 6) se llevan a cabo para bloquear el desarrollo del tumor (remisión máxima).

Cada tipo de linfoma requiere un enfoque selectivo en dicho tratamiento: la poliquimioterapia (varios fármacos) se utiliza para la linfogranulomatosis de los ganglios linfáticos abdominales, y el linfosarcoma requiere un enfoque individual, según la morfología y la malignidad.

Los citostáticos se administran por vía intramuscular, en el área de la neoplasia o directamente en ella, por vía intravenosa, en la arteria irrigadora o por vía oral. Se diferencian en el método de acción, composición química y naturaleza. Tipos principales:

• antibióticos;
• hormonas;
• fármacos alquilantes;
• antimetabolitos.

Radioterapia

Este tratamiento se utiliza en la primera etapa del desarrollo de un tumor abdominal en ausencia de síntomas importantes (intoxicación). Se basa en irradiar la formación con radiación puntual dirigida.

Bajo la influencia de la radiación de rayos X, las células mutadas dejan de desarrollarse y mueren. Para prevenir recaídas, el haz se dirige no sólo al ganglio linfático afectado, sino también a los grupos cercanos.

Terapia de combinación

Este tipo de terapia implica el uso simultáneo de radiación y quimioterapia. Esto se practica desde la segunda etapa de desarrollo del linfoma, que ya ha afectado a varios ganglios linfáticos, y en presencia de intoxicación grave.

Pronóstico

El resultado favorable del tratamiento del linfoma abdominal después de la terapia aplicada varía según la etapa de detección, el órgano de localización y el tipo de tumor.

La primera y segunda etapa del desarrollo de la neoplasia (localizada, localizada o focal) se caracterizan por un promedio de supervivencia del 90 y 70 por ciento a cinco años, respectivamente.

En el caso de los tumores de estómago y bazo, esta cifra es aún mayor: 95-100%. Y la neoplasia hepática se caracteriza por una remisión persistente (hundimiento) en el 70 y el 60 por ciento de los casos en la primera y segunda etapa de crecimiento.

La tercera etapa garantiza en promedio una tasa de supervivencia de cinco años para el 65 por ciento de los pacientes. El que destaca de este indicador es el linfoma hepático, que se caracteriza por una alta tasa de crecimiento y metástasis agresivas. Su previsión es del 30%.

Para la última etapa, la probabilidad de supervivencia a 5 años es del 30% (excluida la neoplasia hepática).