CIE 10 extrasístole ventricular frecuente. Extrasístole ventricular (contracción prematura del ventrículo del corazón)

• Tratamiento de la extrasístole ventricular.
  • Importancia pronóstica de la extrasístole ventricular.

    El principio básico para elegir el tratamiento de las extrasístoles ventriculares es evaluar su importancia pronóstica.

  • La extrasístole ventricular frecuente requiere terapia parenteral en casos de manifestación aguda o aumento de frecuencia en pacientes con alto riesgo de muerte súbita. Es decir, la terapia parenteral está indicada para pacientes con infarto agudo de miocardio, disfunción miocárdica grave, episodios de taquicardia ventricular en la historia, así como para alteraciones electrolíticas e intoxicación por glucósidos.
    • La frecuencia de extrasístoles ventriculares puede disminuir durante el tratamiento con betabloqueantes (principalmente durante el infarto de miocardio). La amiodarona o la lidocaína se administran por vía intravenosa en bolo durante el período agudo y posteriormente en forma de goteo.
    • En caso de extrasístole ventricular debida a hipopotasemia, se administra cloruro de potasio por vía intravenosa hasta 4-5 mEq/kg/día hasta alcanzar el límite superior del potasio sérico normal. La frecuencia de administración y la duración del tratamiento están determinadas por el nivel de potasio en sangre.
    • Para la extrasístole ventricular debido a hipomagnesemia, el sulfato de magnesio está indicado por vía intravenosa a 1000 mg 4 veces al día (la dosis se calcula en magnesio) hasta alcanzar el límite superior del magnesio sérico normal. En caso de hipomagnesemia grave, la dosis diaria puede alcanzar los 8-12 g/día (la dosis se calcula en base al magnesio).
    • Para extrasístole ventricular por intoxicación por glucósidos, dimercaprol IV 5 mg/kg 3-4 veces al día el primer día, 2 veces al día el segundo día, luego 1 vez al día hasta eliminar los síntomas de la intoxicación + Cloruro de potasio IV hasta 4-5 mEq/kg/día hasta alcanzar el límite superior del potasio sérico normal (la frecuencia de administración y la duración del tratamiento están determinadas por el nivel de potasio en sangre).

    La cuestión de la duración del tratamiento antiarrítmico es prácticamente importante. En pacientes con extrasístole ventricular maligna, la terapia antiarrítmica debe continuarse indefinidamente. Para arritmias menos malignas, el tratamiento debe ser bastante largo (hasta varios meses), después de lo cual es posible intentar suspender gradualmente el medicamento.

    En algunos casos, con extrasístoles ventriculares frecuentes (hasta 20-30 mil por día) con un foco arritmogénico identificado durante un estudio electrofisiológico e ineficacia, o si el uso prolongado de antiarrítmicos es imposible en combinación con una mala tolerabilidad o un mal pronóstico - radiofrecuencia Se utiliza la ablación.

La extrasístole ventricular es una de las formas de arritmia cardíaca, que se caracteriza por la aparición de contracciones extraordinarias o prematuras de los ventrículos. Tanto adultos como niños pueden sufrir esta enfermedad.

Hoy en día se conoce una gran cantidad de factores predisponentes que conducen al desarrollo de dicho proceso patológico, por lo que generalmente se dividen en varios grupos grandes. La causa puede ser otras enfermedades, sobredosis de drogas o efectos tóxicos en el cuerpo.

Los síntomas de la enfermedad son inespecíficos y característicos de casi todas las dolencias cardíacas. El cuadro clínico incluye sensaciones de insuficiencia cardíaca, sensación de falta de aire y dificultad para respirar, así como mareos y dolor en el esternón.

El diagnóstico se basa en un examen físico del paciente y una amplia gama de exámenes instrumentales específicos. Los estudios de laboratorio tienen carácter auxiliar.

El tratamiento de la extrasístole ventricular en la gran mayoría de las situaciones es conservador; sin embargo, si dichos métodos resultan ineficaces, está indicada la intervención quirúrgica.

La Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión, define un código separado para dicha patología. Por tanto, el código ICD-10 es I49.3.

Etiología

La extrasístole ventricular en niños y adultos se considera una de las más comunes. Entre todos los tipos de enfermedad, esta forma se diagnostica con mayor frecuencia, concretamente en el 62% de las situaciones.

Las causas son tan diversas que se dividen en varios grupos, que también determinan el curso de la enfermedad.

Se presentan trastornos cardíacos que conducen a extrasístole orgánica:

• , formado en el contexto de un ataque cardíaco previo;
• curso maligno;
• dilatacional e hipertrófica;
• congénito o secundario formado.

El tipo funcional de extrasístole ventricular está determinado por:

• adicción prolongada a malos hábitos, en particular fumar cigarrillos;
• tensión nerviosa crónica o severa;
• beber grandes cantidades de café fuerte;
• vagotonía.

Además, el desarrollo de este tipo de arritmia está influenciado por:

• sobredosis de fármacos, en particular diuréticos, glucósidos cardíacos, betaagonistas, antidepresivos y sustancias antiarrítmicas;
• la fuga es la principal causa de extrasístole ventricular en los niños;
• falta crónica de oxígeno;
• alteraciones electrolíticas.

También vale la pena señalar que en aproximadamente el 5% de los casos, esta enfermedad se diagnostica en una persona completamente sana.

Además, los especialistas en el campo de la cardiología notan la aparición de una forma de la enfermedad como la extrasístole ventricular idiopática. En tales situaciones, la arritmia en un niño o un adulto se desarrolla sin razón aparente, es decir, el factor etiológico se establece solo durante el diagnóstico.

Clasificación

Además del hecho de que el tipo de patología diferirá en los factores predisponentes, existen varias clasificaciones más de la enfermedad.

Dependiendo del momento de formación, la enfermedad puede ser:

• temprano: ocurre cuando las aurículas, que son las partes superiores del corazón, se contraen;
• interpolado: se desarrolla en el límite del intervalo de tiempo entre la contracción de las aurículas y los ventrículos;
• tarde: observado durante la contracción de los ventrículos, que sobresalen de las partes inferiores del corazón. Se forma con menos frecuencia en diástole: esta es la etapa de relajación completa del corazón.

Según la cantidad de fuentes de excitabilidad, se distinguen las siguientes:

• extrasístole monotópica: en este caso hay un foco patológico que conduce a impulsos cardíacos adicionales;
• extrasístole politópica: en tales casos se detectan varias fuentes ectópicas.

Clasificación de la extrasístole ventricular por frecuencia:

• soltero: caracterizado por la aparición de 5 latidos extraordinarios por minuto;
• múltiple: ocurren más de 5 extrasístoles por minuto;
• baño de vapor: esta forma se distingue por el hecho de que se forman 2 extrasístoles seguidas en el intervalo entre las contracciones normales del corazón;
• grupo: son varias extrasístoles que se suceden una tras otra entre las contracciones normales.

Según su ordenamiento, la patología se divide en:

• desordenado: no existe un patrón entre las contracciones normales y las extrasístoles;
• ordenado. A su vez, existe en forma de bigeminismo - es una alternancia de contracciones normales y extraordinarias, trigeminismo - una alternancia de dos contracciones normales y una extrasístole, cuadrigeminio - hay una alternancia de 3 contracciones normales y una extrasístole.

Según la naturaleza del curso y los pronósticos, la extrasístole en mujeres, hombres y niños puede ser:

• curso benigno: se diferencia en que no se observa la presencia de daño orgánico en el corazón ni el funcionamiento inadecuado del miocardio. Esto significa que se minimiza el riesgo de muerte súbita;
• curso potencialmente maligno: se observan extrasístoles ventriculares debido a daño orgánico al corazón y la fracción de eyección disminuye en un 30%, mientras que la probabilidad de muerte cardíaca súbita aumenta en comparación con la forma anterior;
• curso maligno: se forma un daño orgánico grave en el corazón, que es peligroso y tiene una alta probabilidad de muerte cardíaca súbita.

Un tipo separado es la extrasístole ventricular intercalar; en tales casos no se forma una pausa compensatoria.

Síntomas

Una arritmia rara en una persona sana es completamente asintomática, pero en algunos casos hay una sensación de paro cardíaco, "interrupciones" en el funcionamiento o una especie de "empujón". Estas manifestaciones clínicas son consecuencia del aumento de la contracción postextrasistólica.

Se presentan los principales síntomas de la extrasístole ventricular:

• mareos intensos;
• piel pálida;
• dolor en el corazón;
• aumento de la fatiga y la irritabilidad;
• dolores de cabeza periódicos;
• debilidad y debilidad;
• sensación de falta de aire;
• estados de desmayo;
• dificultad para respirar;
• pánico sin causa y miedo a morir;
• alteración del ritmo cardíaco;
• aumento de la sudoración;
• capricho: este síntoma es característico de los niños.

Vale la pena señalar que la aparición de extrasístole ventricular en el contexto de enfermedades cardíacas orgánicas puede pasar desapercibida durante un largo período de tiempo.

Diagnóstico

La base de las medidas de diagnóstico son los procedimientos instrumentales, que necesariamente se complementan con estudios de laboratorio. Sin embargo, la primera etapa del diagnóstico será la realización independiente por parte del cardiólogo de las siguientes manipulaciones:

• el estudio de la historia clínica indicará el principal factor etiológico patológico;
• recopilación y análisis de la historia de vida: esto puede ayudar a encontrar las causas de la extrasístole ventricular de naturaleza idiopática;
• un examen exhaustivo del paciente, a saber, palpación y percusión del tórax, determinación de la frecuencia cardíaca escuchando a la persona con un fonendoscopio, así como palpación del pulso;
• un examen detallado del paciente: para compilar un cuadro sintomático completo y determinar extrasístole ventricular rara o frecuente.

Los estudios de laboratorio se limitan únicamente a análisis clínicos generales y bioquímica sanguínea.

El diagnóstico instrumental de extrasístole cardíaca implica lo siguiente:

• ECG y EcoCG;
• seguimiento diario de electrocardiografía;
• pruebas de carga, en particular bicicleta ergométrica;
• Radiografías y resonancia magnética del tórax;
• ritmocardiografía;
• policardiografía;
• esfigmografía;
• ETE y TC.

Además, es necesaria la consulta con un terapeuta, pediatra (si la paciente es un niño) y obstetra-ginecólogo (en los casos en que se haya formado extrasístole durante el embarazo).

Tratamiento

En situaciones en las que dicha enfermedad se desarrolló sin la aparición de patologías cardíacas o CIV, no se proporciona una terapia específica para los pacientes. Para aliviar los síntomas, basta con seguir las recomendaciones clínicas del médico tratante, que incluyen:

• normalización de la rutina diaria: se aconseja a las personas que descansen más;
• mantener una dieta adecuada y equilibrada;
• evitación de situaciones estresantes;
• realizar ejercicios de respiración;
• pasar mucho tiempo al aire libre.

En otros casos, primero es necesario curar la enfermedad subyacente, por lo que la terapia será individualizada. Sin embargo, existen varios aspectos generales, a saber, el tratamiento de la extrasístole ventricular tomando los siguientes medicamentos:

• sustancias antiarrítmicas;
• medicamentos omega-3;
• medicamentos antihipertensivos;
• anticolinérgicos;
• tranquilizantes;
• bloqueadores beta;
• medicamentos a base de hierbas - en casos de enfermedad en una mujer embarazada;
• antihistamínicos;
• vitaminas y medicamentos reconstituyentes;
• medicamentos destinados a eliminar las manifestaciones clínicas de dicha enfermedad cardíaca.

La intervención quirúrgica para la extrasístole ventricular o ventricular se lleva a cabo solo según indicaciones, incluida la ineficacia de los métodos de tratamiento conservadores o la naturaleza maligna de la patología. En tales casos, recurra a:

• ablación con catéter por radiofrecuencia de focos ectópicos;
• Intervención abierta, que implica la escisión de áreas dañadas del corazón.

No existen otras formas de tratar esta enfermedad, en particular los remedios caseros.

Posibles complicaciones

La extrasístole ventricular está plagada del desarrollo de:

• aparición repentina de muerte cardíaca;
• insuficiencia cardiaca;
• cambios en la estructura de los ventrículos;
• empeoramiento del curso de la enfermedad subyacente;
• La fibrilación ventricular.

Prevención y pronóstico

Puedes evitar la aparición de contracciones extraordinarias de los ventrículos siguiendo las siguientes recomendaciones preventivas:

• renuncia total a las adicciones;
• limitar el consumo de café fuerte;
• evitar el cansancio físico y emocional;
• racionalización del régimen de trabajo y descanso, es decir, un sueño prolongado y completo;
• uso de medicamentos únicamente bajo la supervisión de un médico;
• nutrición completa y enriquecida con vitaminas;
• diagnóstico precoz y eliminación de patologías que conducen a extrasístole ventricular;
• Someterse periódicamente a un examen preventivo completo por parte de los médicos.

El resultado de la enfermedad depende de su curso. Por ejemplo, la extrasístole funcional tiene un pronóstico favorable y la patología que se desarrolla en el contexto de un daño cardíaco orgánico tiene un alto riesgo de muerte cardíaca súbita y otras complicaciones. Sin embargo, la tasa de mortalidad es bastante baja.

• sístoles ectópicas
• extrasístoles
• Arritmia extrasistólica
• Prematuro:
  • abreviaturas NOS
  • compresión

• síndrome de brugada
• Síndrome de QT largo
• Alteración del ritmo:
  • seno coronario
  • ectópico
  • nodal

En Rusia, la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-10) se adoptó como un documento normativo único para registrar la morbilidad, los motivos de las visitas de la población a las instituciones médicas de todos los departamentos y las causas de muerte.

La CIE-10 se introdujo en la práctica sanitaria en toda la Federación Rusa en 1999 por orden del Ministerio de Salud ruso de fecha 27 de mayo de 1997. N° 170

La OMS planea publicar una nueva revisión (CIE-11) en 2017-2018.

Con cambios y adiciones de la OMS.

Procesamiento y traducción de cambios © mkb-10.com

Gradación de la extrasístole ventricular según Ryan y Laun, código según ICD 10

1 – arritmia ventricular monotópica rara – no más de treinta VES por hora;

2 – arritmia ventricular monotópica frecuente – más de treinta VES por hora;

3 – ZhES politópico;

4a – VES pareada monomórfica;

4b – VES polimórfico emparejado;

5 – taquicardia ventricular, tres o más VES seguidos.

2 – poco frecuente (de uno a nueve por hora);

3 – moderadamente frecuente (de diez a treinta por hora);

4 – frecuente (de treinta y uno a sesenta por hora);

5 – muy frecuente (más de sesenta por hora).

B – simple, polimórfico;

D – VT inestable (menos de 30s);

E – TV sostenida (más de 30 s).

Ausencia de lesiones cardíacas estructurales;

Ausencia de cicatriz o hipertrofia cardíaca;

Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) normal: más del 55%;

Frecuencia leve o moderada de extrasístole ventricular;

Ausencia de extrasístoles ventriculares pareadas y taquicardia ventricular inestable;

Ausencia de taquicardia ventricular persistente;

Ausencia de consecuencias hemodinámicas de la arritmia.

La presencia de una cicatriz o hipertrofia cardíaca;

Disminución moderada de la FEVI – del 30 al 55%;

Extrasístole ventricular moderada o significativa;

La presencia de extrasístoles ventriculares pareadas o taquicardia ventricular inestable;

Ausencia de taquicardia ventricular persistente;

Ausencia de consecuencias hemodinámicas de la arritmia o su presencia insignificante.

Presencia de lesiones cardíacas estructurales;

Presencia de cicatriz o hipertrofia cardíaca;

Disminución significativa de la FEVI – menos del 30%;

Extrasístole ventricular moderada o significativa;

Extrasístoles ventriculares pareadas o taquicardia ventricular inestable;

Taquicardia ventricular persistente;

Consecuencias hemodinámicas moderadas o graves de la arritmia.

Extrasístole: causas y tratamiento de la enfermedad.

La extrasístole cardíaca es un tipo de alteración del ritmo cardíaco basada en una contracción inadecuada de todo el corazón o de sus partes individuales. Las contracciones son de naturaleza extraordinaria bajo la influencia de cualquier impulso o excitación del miocardio. Este es el tipo más común de arritmia, afecta tanto a adultos como a niños, y es extremadamente difícil de eliminar. Se utilizan medicamentos y remedios caseros. La extrasístole gástrica está registrada en la CIE 10 (código 149.3).

La extrasístole ventricular es una enfermedad bastante común. Afecta a personas completamente sanas.

Causas de la extrasístole

• trabajo excesivo;
• atracones;
• presencia de malos hábitos (alcohol, drogas y tabaquismo);
• beber cafeína en grandes cantidades;
• situaciones estresantes;
• cardiopatía;
• envenenamiento tóxico;
• osteocondrosis;
• enfermedades de los órganos internos (estómago).

La extrasístole gástrica es consecuencia de diversas lesiones del miocardio (cardiopatía isquémica, cardiosclerosis, infarto de miocardio, insuficiencia circulatoria crónica, defectos cardíacos). Su desarrollo es posible durante condiciones febriles y CIV. También es un efecto secundario de algunos medicamentos (Euphelin, cafeína, glucocorticosteroides y algunos antidepresivos) y puede observarse con un tratamiento inadecuado con remedios caseros.

El motivo del desarrollo de extrasístole en personas que practican deportes activamente es la distrofia miocárdica asociada con una actividad física intensa. En algunos casos, esta enfermedad está estrechamente asociada con cambios en la cantidad de iones de sodio, potasio, magnesio y calcio en el propio miocardio, lo que afecta negativamente a su funcionamiento y no permite deshacerse de los ataques.

A menudo, la extrasístole gástrica puede ocurrir durante o inmediatamente después de una comida, especialmente en pacientes con CIV. Esto se debe a las características del corazón durante estos períodos: la frecuencia cardíaca disminuye, por lo que se producen contracciones extraordinarias (antes o después de la siguiente). No es necesario tratar estas extrasístoles, ya que son de naturaleza funcional. Para deshacerse de las contracciones extraordinarias del corazón después de comer, no debe adoptar una posición horizontal inmediatamente después de comer. Es mejor sentarse en una silla cómoda y relajarse.

Clasificación

Dependiendo de la ubicación del impulso y su causa, se distinguen los siguientes tipos de extrasístole:

• extrasístole ventricular;
• extrasístole auriculoventricular;
• extrasístole supraventricular (extrasístole supraventricular);
• extrasístole auricular;
• extrasístole auriculoventricular;
• extrasístoles del tallo y los senos.

Es posible una combinación de varios tipos de impulso (por ejemplo, una extrasístole supraventricular se combina con una de tallo, una extrasístole gástrica ocurre junto con una sinusal), que se caracteriza como parasístole.

La extrasístole gástrica es el tipo más común de alteración en el funcionamiento del sistema cardíaco, caracterizada por la aparición de una contracción adicional (extrasístole) del músculo cardíaco antes de su contracción normal. La extrasístole puede ser simple o doble. Si aparecen tres o más extrasístoles seguidas, entonces estamos hablando de taquicardia (código ICD - 10: 147.x).

La extrasístole supraventricular se diferencia de la localización ventricular de la fuente de la arritmia. La extrasístole supraventricular (extrasístole supraventricular) se caracteriza por la aparición de impulsos prematuros en las partes superiores del corazón (aurículas o en el tabique entre las aurículas y los ventrículos).

También existe el concepto de bigeminismo, cuando la extrasístole se produce después de una contracción normal del músculo cardíaco. Se cree que el desarrollo del bigeminismo es provocado por alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso autónomo, es decir, el desencadenante del desarrollo del bigeminismo puede ser la CIV.

También hay 5 grados de extrasístole, que están determinados por un cierto número de impulsos por hora:

• el primer grado se caracteriza por no más de 30 impulsos por hora;
• para el segundo, más de 30;
• el tercer grado está representado por extrasístoles polimórficas.
• el cuarto grado es cuando aparecen alternativamente 2 o más tipos de impulso;
• el quinto grado se caracteriza por la presencia de 3 o más extrasístoles una tras otra.

Los síntomas de esta enfermedad son en la mayoría de los casos invisibles para el paciente. Los signos más claros son la sensación de un golpe fuerte en el corazón, un paro cardíaco y un congelamiento en el pecho. La extrasístole supraventricular puede manifestarse como CIV o neurosis y se acompaña de sensación de miedo, sudoración profusa, ansiedad y falta de aire.

Diagnostico y tratamiento

Antes de tratar cualquier extrasístole, es importante determinar correctamente su tipo. El método más revelador es la electrocardiografía (ECG), especialmente para los impulsos ventriculares. Un ECG puede detectar la presencia de extrasístole y su ubicación. Sin embargo, un ECG en reposo no siempre revela la enfermedad. El diagnóstico se vuelve más complicado en pacientes que padecen CIV.

Si este método no muestra resultados adecuados, se utiliza la monitorización de ECG, durante la cual el paciente usa un dispositivo especial que monitorea el trabajo del corazón a lo largo del día y registra el progreso del estudio. Este diagnóstico de ECG le permite identificar la enfermedad, incluso si el paciente no tiene quejas. Un dispositivo portátil especial colocado en el cuerpo del paciente registra las lecturas del ECG durante 24 o 48 horas. Al mismo tiempo, se registran las acciones del paciente en el momento del diagnóstico del ECG. Luego se comparan los datos de la actividad diaria y el ECG, lo que permite identificar y tratar correctamente la enfermedad.

Alguna literatura indica las normas para la aparición de extrasístoles: para una persona sana, se consideran normales las extrasístoles ventriculares y extraventriculares por día, detectadas en un ECG. Si después de los estudios de ECG no se revelan anomalías, el especialista puede prescribir pruebas adicionales especiales con esfuerzo (prueba en cinta rodante).

Para tratar adecuadamente esta enfermedad, es necesario tener en cuenta el tipo y grado de extrasístole, así como su ubicación. Los impulsos únicos no requieren un tratamiento específico; no representan ninguna amenaza para la salud y la vida humana sólo si son causados ​​por una enfermedad cardíaca grave.

Características del tratamiento

Para curar una enfermedad causada por trastornos neurológicos, se prescriben sedantes (Relanium) y preparaciones a base de hierbas (valeriana, agripalma, menta).

Si el paciente tiene antecedentes de enfermedad cardíaca grave, la extrasístole es de naturaleza supraventricular y la frecuencia de los impulsos por día supera los 200, es necesaria una terapia con medicamentos seleccionados individualmente. Para tratar la extrasistalia en tales casos, se utilizan medicamentos como Propanorm, Cordarone, Lidocaína, Diltiazem, Panangin, así como betabloqueantes (Atenolol, Metoprolol). A veces, estos medios pueden eliminar las manifestaciones de CIV.

Un fármaco como la propafenona, que es un fármaco antiarrítmico, es actualmente el más eficaz y permite tratar incluso la fase avanzada de la enfermedad. Es bastante bien tolerado y absolutamente seguro para la salud. Por eso fue clasificado como fármaco de primera línea.

Un método bastante eficaz para curar la extrasístole para siempre es cauterizar su origen. Se trata de una intervención quirúrgica bastante sencilla y prácticamente sin consecuencias, pero no se puede realizar en niños, hay un límite de edad.

Si hay extrasístole gástrica en las últimas etapas, se recomienda tratarla con ablación por radiofrecuencia. Este es un método de intervención quirúrgica con la ayuda del cual se destruye la fuente de la arritmia bajo la influencia de factores físicos. El procedimiento es fácilmente tolerado por el paciente y se minimiza el riesgo de complicaciones. En la mayoría de los casos, la extrasístole gástrica desaparece irrevocablemente.

Tratamiento de niños

En la mayoría de los casos, el tratamiento de la enfermedad en niños no es necesario. Muchos expertos afirman que en los niños la enfermedad desaparece sin tratamiento. Si lo desea, puede detener los ataques graves con remedios caseros seguros. Sin embargo, se recomienda someterse a un examen para determinar el alcance de la enfermedad.

La extrasístole en niños puede ser congénita o adquirida (después de un shock nervioso). La presencia de prolapso de la válvula mitral y la aparición de impulsos en los niños están estrechamente relacionadas. Como regla general, la extrasístole supraventricular (o extrasístole gástrica) no requiere un tratamiento especial, pero es necesario un examen al menos una vez al año. Los niños que padecen CIV corren riesgo.

Es importante limitar a los niños de los factores provocadores que contribuyen al desarrollo de esta enfermedad (estilo de vida y sueño saludables, ausencia de situaciones estresantes). Para los niños se recomienda ingerir alimentos enriquecidos con elementos como el potasio y el magnesio, por ejemplo, frutos secos.

En el tratamiento de la extrasístole y la CIV en niños se utilizan fármacos como Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam y otros. El tratamiento con remedios caseros es eficaz.

Luchando con remedios caseros.

Puede deshacerse de los ataques graves utilizando remedios caseros. En casa se pueden utilizar los mismos remedios que en el tratamiento de la CIV: infusiones calmantes y decocciones de hierbas.

• Valeriana. Si el ataque se clasifica según el tipo emocional, entonces una infusión farmacéutica de raíz de valeriana ayudará a eliminar la ansiedad. Basta con tomar de 10 a 15 gotas de infusión una vez, preferiblemente después de las comidas.
• La infusión de aciano te salvará durante un ataque. Se recomienda beber la infusión 10 minutos antes de las comidas, 3 veces al día (solo el día en que se produce el ataque).
• Una infusión de flores de caléndula ayudará a eliminar los ataques frecuentes.

El tratamiento con métodos tan tradicionales debe practicarse sólo después de consultar con un médico. Si los usa incorrectamente, es posible que simplemente no elimine la enfermedad, sino que también la empeore.

Prevención

Para eliminar el riesgo de desarrollar extrasístole, es necesario un examen y tratamiento oportunos de la enfermedad cardíaca. Seguir una dieta rica en sales de potasio y magnesio previene el desarrollo de exacerbaciones. También es necesario abandonar los malos hábitos (fumar, alcohol, café). En algunos casos, el tratamiento con remedios caseros es eficaz.

Consecuencias

Si los impulsos son esporádicos y no están cargados de anamnesis, entonces se pueden evitar las consecuencias para el cuerpo. Cuando el paciente ya tiene una enfermedad cardíaca, ha tenido un infarto de miocardio en el pasado, las extrasístoles frecuentes pueden provocar taquicardia, fibrilación auricular y fibrilación de aurículas y ventrículos.

La extrasístole gástrica se considera la más peligrosa, ya que los impulsos ventriculares pueden provocar la muerte súbita debido al desarrollo de su fibrilación. La extrasístole gástrica requiere un tratamiento cuidadoso, ya que es muy difícil deshacerse de ella.

Una buena presentación de diapositivas en vídeo sobre la extrasístole.

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Codificación de la extrasístole ventricular según la CIE 10.

Las extrasístoles son episodios de contracción prematura del corazón debido a un impulso que proviene de las aurículas, las regiones auriculoventriculares y los ventrículos. Por lo general, se registra una contracción extraordinaria del corazón en el contexto de un ritmo sinusal normal sin arritmia.

Es importante saber que la extrasístole ventricular en la CIE 10 tiene el código 149.

La presencia de extrasístoles se observa en% de toda la población mundial, lo que determina la prevalencia y variedad de esta patología.

El código 149 de la Clasificación Internacional de Enfermedades se define como otros trastornos del ritmo cardíaco, pero también se prevén las siguientes excepciones:

• contracciones miocárdicas raras (bradicardia R1);
• extrasístole causada por intervenciones quirúrgicas obstétricas y ginecológicas (aborto O00-O007, embarazo ectópico O008.8);
• alteraciones en el funcionamiento del sistema cardiovascular en un recién nacido (P29.1).

El código de extrasístole según la CIE 10 determina el plan de medidas de diagnóstico y, de acuerdo con los datos del examen obtenidos, un conjunto de métodos terapéuticos utilizados en todo el mundo.

Factor etiológico de la presencia de extrasístoles según CIE 10

Los datos nosológicos mundiales confirman la prevalencia de patologías episódicas en el trabajo del corazón en la mayoría de la población adulta después de los 30 años, lo cual es típico en presencia de las siguientes patologías orgánicas:

• enfermedad cardíaca causada por procesos inflamatorios (miocarditis, pericarditis, endocarditis bacteriana);
• desarrollo y progresión de enfermedades coronarias;
• cambios distróficos en el miocardio;
• Falta de oxígeno del miocardio debido a procesos de descompensación aguda o crónica.

En la mayoría de los casos, las interrupciones episódicas en el funcionamiento del corazón no están asociadas con daño al miocardio en sí y son solo de naturaleza funcional, es decir, las extrasístoles ocurren debido a estrés severo, tabaquismo excesivo, abuso de café y alcohol.

La extrasístole ventricular en la clasificación internacional de enfermedades tiene los siguientes tipos de curso clínico:

• la contracción prematura del miocardio, que ocurre después de cada contracción normal, se llama bigeminismo;
• el trigeminismo es el proceso de un impulso patológico después de varias contracciones normales del miocardio;
• El cuadrigeminio se caracteriza por la aparición de extrasístole después de tres contracciones del miocardio.

En presencia de cualquier tipo de esta patología, una persona siente un hundimiento del corazón y luego fuertes temblores en el pecho y mareos.

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La automedicación puede ser peligrosa para su salud. Al primer signo de enfermedad, consulte a un médico.

Lugar de la extrasístole ventricular en el sistema ICD - 10

La extrasístole ventricular es uno de los tipos de arritmia cardíaca. Y se caracteriza por una extraordinaria contracción del músculo cardíaco.

La extrasístole ventricular, según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE - 10), tiene el código 149.4. y está incluido en la lista de trastornos del ritmo cardíaco en la sección de enfermedades cardíacas.

Naturaleza de la enfermedad

Con base en la clasificación internacional de enfermedades, décima revisión, los médicos distinguen varios tipos de extrasístole, siendo los principales: auricular y ventricular.

En caso de una contracción cardíaca extraordinaria, causada por un impulso que emana del sistema de conducción ventricular, se diagnostica extrasístole ventricular. El ataque se manifiesta como una sensación de interrupciones en el ritmo cardíaco seguida de congelamiento. La enfermedad se acompaña de debilidad y mareos.

Según los datos del ECG, periódicamente pueden aparecer extrasístoles únicas incluso en jóvenes sanos (5%). Un ECG de 24 horas mostró resultados positivos en el 50% de las personas estudiadas.

Así, se puede observar que la enfermedad es común y puede afectar incluso a personas sanas. La causa de la naturaleza funcional de la enfermedad puede ser el estrés.

Beber bebidas energéticas, alcohol y fumar también pueden provocar extrasístoles en el corazón. Este tipo de enfermedad es inofensiva y desaparece rápidamente.

La arritmia ventricular patológica tiene consecuencias más graves para la salud del cuerpo. Se desarrolla en el contexto de enfermedades graves.

Clasificación

Según el seguimiento diario del electrocardiograma, los médicos consideran seis clases de extrasístoles ventriculares.

Las extrasístoles de primera clase no pueden manifestarse de ninguna manera. Las clases restantes están asociadas con riesgos para la salud y la posibilidad de una complicación peligrosa: la fibrilación ventricular, que puede ser fatal.

Las extrasístoles pueden variar en frecuencia, pueden ser raras, medias y frecuentes. En el electrocardiograma se diagnostican como únicas y pareadas: dos pulsos seguidos. Los impulsos pueden ocurrir tanto en el ventrículo derecho como en el izquierdo.

La fuente de las extrasístoles puede ser diferente: pueden provenir de una fuente, monotópica, o pueden surgir en diferentes áreas, politópicas.

Pronóstico de la enfermedad

Según las indicaciones pronósticas, las arritmias consideradas se clasifican en varios tipos:

• las arritmias son benignas, no se acompañan de daño cardíaco ni patologías diversas, su pronóstico es positivo y el riesgo de muerte es mínimo;
• las extrasístoles ventriculares de dirección potencialmente maligna ocurren en el contexto de daño cardíaco, la producción de sangre se reduce en un promedio del 30% y se observa un riesgo para la salud;
• Las extrasístoles ventriculares de naturaleza patológica se desarrollan en el contexto de una enfermedad cardíaca grave, el riesgo de muerte es muy alto.

Para iniciar el tratamiento se requiere un diagnóstico de la enfermedad para poder determinar sus causas.

Arritmia código ICD 10

Trastornos de la automaticidad del nodo sinusal

una parte común

En condiciones fisiológicas, las células del nódulo sinusal tienen la automaticidad más pronunciada en comparación con otras células del corazón, proporcionando una frecuencia cardíaca en reposo (FC) en el rango de 60 a 100 por minuto en estado de vigilia.

Las fluctuaciones en la frecuencia del ritmo sinusal son causadas por cambios reflejos en la actividad de las partes simpáticas y parasimpáticas del sistema nervioso autónomo de acuerdo con las necesidades de los tejidos corporales, así como por factores locales: pH, concentración de K + y Ca 2. +. P02.

Cuando se altera el automatismo del nodo sinusal, se desarrollan los siguientes síndromes:

La taquicardia sinusal es un aumento de la frecuencia cardíaca a 100 latidos/min o más mientras se mantiene el ritmo sinusal correcto, que ocurre cuando aumenta el automatismo del nodo sinusal.

La bradicardia sinusal se caracteriza por una disminución de la frecuencia cardíaca inferior a 60 latidos/min mientras se mantiene el ritmo sinusal correcto, lo que se debe a una disminución del automatismo del nodo sinusal.

La arritmia sinusal es un ritmo sinusal caracterizado por períodos de aceleración y desaceleración, con fluctuaciones en el intervalo P-P superiores a 160 ms, o 10%.

La taquicardia sinusal y la bradicardia se pueden observar en determinadas condiciones en personas sanas y también pueden deberse a diversas causas extra e intracardíacas. Hay tres tipos de taquicardia y bradicardia sinusal: fisiológica, farmacológica y patológica.

La arritmia sinusal se basa en cambios en el automatismo y la conductividad de las células del nódulo sinusal. Hay dos formas de arritmia sinusal: respiratoria y no respiratoria. La arritmia sinusal respiratoria es causada por fluctuaciones reflejas fisiológicas en el tono del sistema nervioso autónomo; las que no están relacionadas con la respiración generalmente se desarrollan en enfermedades cardíacas.

El diagnóstico de todos los trastornos del automatismo del nodo sinusal se basa en la identificación de los signos del ECG.

Para la taquicardia y bradicardia sinusal fisiológica, así como para la arritmia sinusal respiratoria, no se requiere tratamiento. En situaciones patológicas, el tratamiento se dirige principalmente a la enfermedad subyacente, cuando se inducen estas condiciones con agentes farmacológicos, el enfoque es individual.

Epidemiología de los trastornos del automatismo del nodo sinusal

La prevalencia de taquicardia sinusal es alta a cualquier edad, tanto en personas sanas como en personas con diversas enfermedades cardíacas y no cardíacas.

La bradicardia sinusal es común en deportistas y personas bien entrenadas, así como en personas mayores y personas con diversas enfermedades cardíacas y no cardíacas.

La arritmia sinusal respiratoria es extremadamente común en niños, adolescentes y adultos jóvenes; La arritmia sinusal sin respiración es bastante rara.

Uno para todos los trastornos de la automaticidad del nodo sinusal.

I49.8 Otras arritmias cardíacas especificadas.

Fibrilación auricular ICD 10

La fibrilación auricular o fibrilación auricular ICD 10 es el tipo de arritmia más común. Por ejemplo, en Estados Unidos aproximadamente 2,2 millones de personas la padecen. A menudo experimentan dolencias como fatiga, falta de energía, mareos, dificultad para respirar y taquicardia.

¿Cuál es el peligro de la fibrilación auricular ICD 10?

Muchas personas viven con fibrilación auricular durante mucho tiempo y no sienten muchas molestias. Sin embargo, ni siquiera sospechan que la inestabilidad del sistema sanguíneo conduce a la formación de un coágulo de sangre que, cuando ingresa al cerebro, provoca un derrame cerebral.

Además, el coágulo puede penetrar en otras partes del cuerpo (riñones, pulmones, intestinos) y provocar diversos tipos de anomalías.

La fibrilación auricular, código ICD 10 (I48), reduce la capacidad del corazón para bombear sangre en un 25%. Además, puede provocar insuficiencia cardíaca y fluctuaciones del ritmo cardíaco.

¿Cómo detectar la fibrilación auricular?

Para el diagnóstico, los especialistas utilizan 4 métodos principales:

• Electrocardiograma.
• Monitor Holter.
• Un monitor portátil que transmite datos necesarios y vitales sobre el estado del paciente.
• Ecocardiografía

Estos dispositivos ayudan a los médicos a saber si usted tiene problemas cardíacos, cuánto duran y qué los causa.

También existe la llamada forma persistente de fibrilación auricular. necesitas saber lo que significa.

Tratamiento de la fibrilación auricular

Los especialistas seleccionan una opción de tratamiento en función de los resultados del examen, pero la mayoría de las veces el paciente debe pasar por 4 etapas importantes:

• Restaurar el ritmo cardíaco normal.
• Estabiliza y controla la frecuencia cardíaca.
• Prevenir la formación de coágulos de sangre.
• Reducir el riesgo de sufrir un derrame cerebral.

CAPÍTULO 18. TRASTORNOS DEL RITMO Y DE LA CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN

ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES

EXTRASÍSTOLA SUPRAVENTRICULAR

SINÓNIMOS

DEFINICIÓN

La extrasístole supraventricular es una excitación y contracción prematura del corazón en relación con el ritmo principal (generalmente sinusal), causada por un impulso eléctrico que ocurre por encima del nivel de la ramificación del haz de His (es decir, en las aurículas, el nódulo AV, el tronco de His manojo). Las extrasístoles supraventriculares repetidas se denominan extrasístoles supraventriculares.

CÓDIGO ICD-10

EPIDEMIOLOGÍA

La frecuencia de detección de extrasístole supraventricular en personas sanas durante el día oscila entre el 43 y el% y aumenta ligeramente con la edad; La extrasístole supraventricular frecuente (más de 30 por hora) ocurre solo en el 2-5% de las personas sanas.

PREVENCIÓN

La prevención es principalmente secundaria y consiste en eliminar las causas extracardíacas y tratar las enfermedades cardíacas que conducen a la extrasístole supraventricular.

PONER EN PANTALLA

La detección activa de extrasístole supraventricular se lleva a cabo en pacientes con importancia potencialmente alta o en presencia de quejas típicas mediante ECG y monitorización Holter ECG durante todo el día.

CLASIFICACIÓN

No existe una clasificación pronóstica de la extrasístole supraventricular. La extrasístole supraventricular se puede clasificar:

Por frecuencia de aparición: frecuente (más de 30 por hora, es decir, más de 720 por día) y rara (menos de 30 por hora);

Según la regularidad de aparición: bigeminismo (cada 2º impulso es prematuro), trigeminismo (cada 3º), cuadrigeminismo (cada 4º); en general, estas formas de extrasístole supraventricular se denominan alorritmia;

Según el número de extrasístoles consecutivas: extrasístoles supraventriculares pareadas o pareadas (dos extrasístoles supraventriculares seguidas), tripletas (tres extrasístoles supraventriculares seguidas), mientras que estas últimas se consideran episodios de taquicardia supraventricular inestable;

Es necesario registrarse para continuar.

Características de la extrasístole supraventricular.

La hipertensión es la enfermedad crónica más común en el mundo y determina en gran medida la alta mortalidad y discapacidad por enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Aproximadamente uno de cada tres adultos padece esta enfermedad.

Por aneurisma aórtico se entiende una expansión local de la luz aórtica de 2 veces o más en comparación con la de la sección cercana sin cambios.

La clasificación de los aneurismas de la aorta ascendente y del arco se basa en su ubicación, forma, causas de formación y estructura de la pared aórtica.

La embolia (del griego: invasión, inserción) es un proceso patológico de movimiento en el torrente sanguíneo de sustratos (émbolos), que en condiciones normales están ausentes y son capaces de obstruir los vasos sanguíneos, provocando trastornos circulatorios regionales agudos.

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Sólo un médico puede diagnosticar y prescribir un tratamiento durante una consulta presencial.

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Extrasístole supraventricular ICD 10

La extrasístole (ES) es una excitación prematura de todo el corazón o de cualquier parte de él, provocada por un impulso extraordinario que emana de las aurículas, la unión AV o los ventrículos.

Las causas de la extrasístole son variadas. Existen extrasístoles de carácter funcional, orgánico y tóxico. Clínicamente, los pacientes pueden estar asintomáticos o quejarse de sensaciones de interrupciones en la función cardíaca. El diagnóstico de extrasístoles se basa en datos de ECG y examen físico.

La importancia clínica de los diferentes tipos de extrasístoles varía de manera crítica; La extrasístole ventricular en las lesiones cardíacas orgánicas tiene una importancia pronóstica excepcional, por lo que se presta especial atención a este aspecto.

• Extrasístoles sinusales.
• Extrasístoles auriculares.
• Extrasístoles de la conexión AV.
• Extrasístoles ventriculares.

• Extrasístoles tempranas.
• Extrasístoles medias.
• Extrasístoles tardías.

• Extrasístoles raras: menos de 5 por 1 minuto.
• Extrasístoles promedio: de 6 a 15 por minuto.
• Extrasístoles frecuentes: más de 15 por minuto.

• Extrasístoles únicas.
• Extrasístoles pareadas.

• Extrasístoles esporádicas.
• Extrasístoles alorrítmicas: bigeminismo, trigeminismo, etc.

Leer más: Signos generales de ECG de extrasístoles y tipos morfológicos de extrasístoles.

• Extrasístoles explícitas.
• Extrasístoles ocultas.

• Bloqueo de conducción (antero y retrógrado).
• "Brecha" en la conducción.
• Conducción sobrenatural.

Debido a la alta importancia clínica y pronóstica de las extrasístoles ventriculares en las enfermedades cardíacas orgánicas, se ha desarrollado su clasificación según el principio morfológico, basándose en la idea de la conexión entre determinadas formas de extrasístoles ventriculares y el riesgo de muerte súbita. - clasificación de las extrasístoles ventriculares según B. Lown, M. Wolf (1971):

• 0. Ausencia de extrasístoles ventriculares dentro de las 24 horas posteriores a la monitorización.
• 1. Raro, monotópico (no más de 30 extrasístoles ventriculares en cualquier hora de monitorización).
• 2. Frecuente, monotópico (más de 30 extrasístoles ventriculares en cualquier hora de monitorización).
• 3. Politópico (polimórfico).
• 4.A. - Parejas.
• 4.B. - Salvo: rachas de taquicardia ventricular (más de 3 extrasístoles seguidas).
• 5. Temprano (R a T).

A medida que aumenta la clase de extrasístole, aumenta el riesgo de muerte súbita.

• 4.A. - Extrasístoles ventriculares pareadas monomorfas.
• 4.B. - Extrasístoles ventriculares pareadas polimórficas.
• 5. Taquicardia ventricular (más de 3 extrasístoles seguidas): se discute el significado de extrasístoles "tempranas" en términos del tiempo de aparición en la diástole.

• Extrasístole de carácter funcional.
• Extrasístole de origen orgánico.
• Extrasístole de origen tóxico.

La EE supraventricular única (SSES) o la EE ventricular (VE) ocurren en algún momento de la vida en todas las personas.

La extrasístole suele acompañar al curso de diversas enfermedades cardíacas.

Etiología y patogénesis.

• Etiología de las extrasístoles.
  • Etiología de las extrasístoles de naturaleza funcional (desreguladora).

  La extrasístole funcional ocurre como resultado de una reacción vegetativa en el cuerpo humano a una de las siguientes influencias:

  • Estrés emocional.
  • De fumar.
  • Abuso de café.
  • Abuso de alcohol.
  • En pacientes con distonía neurocirculatoria.
  • Además, se puede observar extrasístole funcional en personas sanas sin motivo aparente (la llamada extrasístole idiopática).
• Etiología de las extrasístoles de origen orgánico.

  La extrasístole de origen orgánico, por regla general, surge como resultado de cambios morfológicos en el músculo cardíaco en forma de focos de necrosis, distrofia, cardiosclerosis o trastornos metabólicos. Estos cambios orgánicos en el miocardio se pueden observar en las siguientes enfermedades:

  • CI, infarto agudo de miocardio.
  • Hipertensión arterial.
  • Miocarditis.
  • Cardioesclerosis posmiocaditica.
  • Miocardiopatías.
  • Insuficiencia circulatoria congestiva.
  • Pericarditis.
  • Defectos cardíacos (principalmente con prolapso de la válvula mitral).
  • Enfermedad cardíaca pulmonar crónica.
  • Daño cardíaco por amiloidosis, sarcoidosis, hemocromatosis.
  • Intervenciones quirúrgicas en el corazón.
  • "El corazón de un deportista"
• Etiología de las extrasístoles de origen tóxico.

  Las extrasístoles de origen tóxico ocurren en las siguientes condiciones patológicas:

  • Estados febriles.
  • Intoxicación por digitálicos.
  • Exposición a fármacos antiarrítmicos (efecto secundario proarrítmico).
  • Tirotoxicosis.
  • Tomando aminofilina, inhalando betamiméticos.
• Características de la etiología de las extrasístoles ventriculares.

  Las extrasístoles ventriculares en más de 2/3 de los pacientes se desarrollan debido a diversas formas de CI.

  Las causas más comunes del desarrollo de extrasístoles ventriculares son las siguientes formas de cardiopatía isquémica:

  Las alteraciones del ritmo ventricular (aparición o aumento de extrasístoles ventriculares, primer paroxismo de taquicardia ventricular o fibrilación ventricular con desarrollo de muerte clínica) pueden ser la manifestación clínica más temprana de un infarto agudo de miocardio y siempre requieren la exclusión de este diagnóstico. Las arritmias de reperfusión (que se desarrollan después de una trombólisis exitosa) son prácticamente intratables y de naturaleza relativamente benigna.

  Las extrasístoles ventriculares que emanan del aneurisma del ventrículo izquierdo pueden parecerse a un QRS de infarto en su forma (QR en V1, elevación del ST y T “coronaria”).

  La aparición de extrasístoles ventriculares pareadas durante una prueba en cinta rodante a una frecuencia cardíaca inferior a 130 latidos/min tiene un valor pronóstico pobre. El pronóstico es especialmente malo cuando las extrasístoles ventriculares pareadas se combinan con cambios isquémicos del segmento ST.

  Se puede hablar con seguridad sobre la naturaleza no coronaria de las arritmias ventriculares sólo después de una angioharfia coronaria. En este sentido, este estudio está indicado para la mayoría de pacientes mayores de 40 años que padecen extrasístole ventricular.

  Entre las causas de extrasístoles ventriculares no coronarogénicas, además de las mencionadas anteriormente, existe un grupo de enfermedades determinadas genéticamente. En estas enfermedades, la extrasístole ventricular y la taquicardia ventricular son las principales manifestaciones clínicas. En cuanto al grado de malignidad de las arritmias ventriculares, este grupo de enfermedades se acerca a la cardiopatía isquémica. Teniendo en cuenta la naturaleza del defecto genético, estas enfermedades se clasifican como canalopatías. Éstas incluyen:

  1. Displasia arritmogénica del ventrículo izquierdo.
  2. Síndrome de QT largo.
  3. Síndrome de Brugada.
  4. Síndrome de QT corto.
  5. Síndrome de WPW.
  6. Taquicardia ventricular polimórfica desencadenante inducida por catecolaminas.

• Patogenia de las extrasístoles.

  El sustrato morfológico de la extrasístole (y algunas otras alteraciones del ritmo) es la falta de homogeneidad eléctrica del músculo cardíaco de diversos orígenes.

  Los principales mecanismos para el desarrollo de la extrasístole:

  • Entrada repetida de una onda de excitación (reentrada) en áreas del miocardio o sistema de conducción del corazón, caracterizada por una velocidad desigual de conducción del impulso y el desarrollo de un bloqueo de conducción unidireccional.
  • Aumento de la actividad oscilatoria (desencadenante) de las membranas celulares de ciertas áreas de las aurículas, la unión AV o los ventrículos.
  • El impulso ectópico de las aurículas se propaga de arriba a abajo a lo largo del sistema de conducción del corazón.
  • El impulso ectópico que surge en la unión AV se propaga en dos direcciones: de arriba hacia abajo a lo largo del sistema de conducción de los ventrículos y de abajo hacia arriba (retrógrado) a través de las aurículas.

  Características de la patogénesis de la extrasístole ventricular:

  • Las extrasístoles ventriculares monomórficas únicas pueden surgir como resultado tanto de la formación de la reentrada de la onda de excitación (reentrada) como del funcionamiento del mecanismo de posdespolarización.
  • La actividad ectópica repetida en forma de varias extrasístoles ventriculares sucesivas suele deberse al mecanismo de reentrada.
  • La fuente de las extrasístoles ventriculares en la mayoría de los casos son las ramas del haz de His y las fibras de Purkinje. Esto conduce a una interrupción significativa del proceso de propagación de la onda de excitación a través de los ventrículos derecho e izquierdo, lo que conduce a un aumento significativo en la duración total del complejo QRS ventricular extrasistólico.
  • Con la extrasístole ventricular, la secuencia de repolarización también cambia.

Clínica y complicaciones.

Los pacientes no siempre sienten la extrasístole. La tolerancia a las extrasístoles varía significativamente entre diferentes pacientes y no siempre depende del número de extrasístoles (es posible una ausencia total de quejas incluso en presencia de bi y trigémino estables).

En algunos casos, en el momento de la extrasístole, hay una sensación de interrupciones en el trabajo del corazón, "dando vueltas", "girando el corazón". Si ocurren por la noche, estas sensaciones provocan un despertar, acompañado de ansiedad.

Con menos frecuencia, el paciente se queja de ataques de latidos cardíacos rápidos e irregulares, lo que requiere excluir la presencia de fibrilación auricular paroxística.

A veces, los pacientes perciben la extrasístole como una "detención" o un "apagado" del corazón, lo que corresponde a una larga pausa compensatoria que sigue a la extrasístole. A menudo, después de un período tan corto de paro cardíaco, los pacientes sienten un fuerte empujón en el pecho, causado por el primer aumento de la contracción de los ventrículos de origen sinusal después de la extrasístole. El aumento del gasto sistólico en el primer complejo postextrasistólico se debe principalmente a un aumento en el llenado diastólico de los ventrículos durante una pausa compensatoria prolongada (aumento de la precarga).

Los latidos prematuros supraventriculares no se asocian con un mayor riesgo de muerte súbita. En casos relativamente raros de caer en una "ventana vulnerable" del ciclo cardíaco y la presencia de otras condiciones para la reentrada, puede causar taquicardia supraventricular.

Objetivamente, la consecuencia más grave de la extrasístole supraventricular es la fibrilación auricular, que puede desarrollarse en pacientes con extrasístole supraventricular y sobrecarga/dilatación auricular. El riesgo de desarrollar fibrilación auricular puede servir como criterio de malignidad de la extrasístole supraventricular, similar al riesgo de muerte súbita en la extrasístole ventricular.

La principal complicación de la extrasístole ventricular, que determina su importancia clínica, es la muerte súbita. Para evaluar el riesgo de muerte súbita con extrasístole ventricular, se han desarrollado una serie de criterios especiales para determinar la cantidad de tratamiento requerida.

Diagnóstico

Se puede sospechar la presencia de extrasístole si el paciente se queja de interrupciones en el funcionamiento del corazón. El principal método de diagnóstico es el ECG, pero también se puede obtener cierta información del examen físico del paciente.

Al recopilar una anamnesis, es necesario aclarar las circunstancias en las que se produce la arritmia (durante estrés emocional o físico, en reposo, durante el sueño).

Es importante aclarar la duración y frecuencia de los episodios, la presencia de signos de trastornos hemodinámicos y su naturaleza, el efecto de las pruebas no farmacológicas y la terapia farmacológica.

Se debe prestar mucha atención a la historia de indicios de enfermedades previas que puedan causar daño cardíaco orgánico, así como a sus posibles manifestaciones no diagnosticadas.

Durante un examen clínico, es importante tener al menos una idea aproximada de la etiología de la extrasístole, ya que la extrasístole en ausencia y presencia de daño cardíaco orgánico requiere un enfoque de tratamiento diferente.

• Examen del pulso arterial.

Al examinar el pulso arterial, las extrasístoles corresponden a ondas de pulso de pequeña amplitud que aparecen prematuramente, lo que indica un llenado diastólico insuficiente de los ventrículos durante un corto período preextrasistólico.

Las ondas de pulso correspondientes al primer complejo ventricular postextrasistólico, que se produce después de una pausa compensatoria prolongada, suelen tener una gran amplitud.

En casos de bi o trigémino, así como de extrasístole frecuente, se detecta una deficiencia de pulso; con bigeminismo persistente, el pulso puede disminuir bruscamente (menos de 40/min), permaneciendo rítmico y acompañado de síntomas de bradiarritmia.

Durante una contracción extrasistólica, se escuchan los ruidos extrasistólicos prematuros I y II (o solo uno) ligeramente debilitados y, después de ellos, los ruidos cardíacos I y II fuertes, correspondientes al primer complejo ventricular postextrasistólico.

Características distintivas de la arritmia extrasistólica en presencia de enfermedad cardíaca orgánica y en su ausencia.

El principal signo electrocardiográfico de la extrasístole es la aparición prematura del complejo QRST ventricular y/o de la onda P, es decir, el acortamiento del intervalo de acoplamiento.

El intervalo de acoplamiento es la distancia desde la extrasístole anterior del siguiente ciclo P-QRST del ritmo principal hasta la extrasístole.

Pausa compensatoria: la distancia desde la extrasístole hasta el siguiente ciclo P-QRST del ritmo principal. Hay pausas compensatorias incompletas y completas:

• Pausa compensatoria incompleta.

Una pausa compensatoria incompleta es una pausa que ocurre después de una extrasístole auricular o una extrasístole de la unión AV, cuya duración es ligeramente más larga que el intervalo P – P (R – R) habitual del ritmo principal.

Una pausa compensatoria incompleta incluye el tiempo necesario para que el impulso ectópico llegue al nódulo SA y lo "descargue", así como el tiempo necesario para preparar el siguiente impulso sinusal en él.

Una pausa compensatoria completa es una pausa que ocurre después de una extrasístole ventricular, y la distancia entre los dos complejos sinusales P-QRST (preextrasistólico y postextrasistólico) es igual al doble del intervalo R-R del ritmo principal.

La alorritmia es la alternancia correcta de extrasístoles y contracciones normales. Dependiendo de la frecuencia de aparición de extrasístoles, se distinguen los siguientes tipos de alorritmias:

• Bigeminismo: cada contracción normal va seguida de una extrasístole.
• Trigeminismo: las extrasístoles ocurren después de cada dos contracciones normales.
• Cuadrihimenia: las extrasístoles ocurren después de cada tres contracciones normales, etc.
• Un pareado es la aparición de dos extrasístoles seguidas.
• Tres o más extrasístoles seguidas se consideran una racha de taquicardia supraventricular.

También se distinguen los siguientes tipos de extrasístoles:

• Las extrasístoles monotópicas son extrasístoles que emanan de una fuente ectópica y, en consecuencia, tienen un intervalo de acoplamiento y la forma del complejo ventricular constantes.
• Las extrasístoles politópicas son extrasístoles que emanan de diferentes focos ectópicos y se diferencian entre sí en el intervalo de acoplamiento y la forma del complejo ventricular.
• Extrasístole grupal (volea): la presencia de tres o más extrasístoles seguidas en el ECG.

• Aparición extraordinaria prematura de la onda P y del complejo QRST que la sigue (el intervalo P-P es menor que el principal).

La constancia del intervalo de acoplamiento (desde la onda P del complejo normal anterior hasta la onda P de la extrasístole) es un signo de monotopía de la extrasístole supraventricular. En la extrasístole supraventricular “temprana”, la onda P se superpone característicamente a la onda T precedente, lo que puede complicar el diagnóstico.

Con extrasístole de las partes superiores de las aurículas, la onda P difiere poco de la norma. Con extrasístole de las secciones medias, la onda P se deforma y con extrasístole de las secciones inferiores, negativa. La necesidad de un diagnóstico tópico más preciso surge cuando es necesario un tratamiento quirúrgico, el cual va precedido de un estudio electrofisiológico.

Debe recordarse que a veces con extrasístoles auriculares y auriculoventriculares, el complejo QRS ventricular puede adquirir la denominada forma aberrante debido a la aparición de un bloqueo funcional de la rama derecha o de sus otras ramas. En este caso, el complejo QRS extrasistólico se ensancha (≥0,12 s), se divide y se deforma, lo que recuerda al complejo QRS con bloqueo de rama o extrasístole ventricular.

Las extrasístoles auriculares bloqueadas son extrasístoles que emanan de las aurículas y que están representadas en el ECG solo por la onda P, después de la cual no hay complejo QRST ventricular extrasistólico.

• Aparición prematura extraordinaria en el ECG de un complejo QRS ventricular inalterado (¡sin onda P precedente!), similar en forma a otros complejos QRS de origen sinusal. La excepción son los casos de aberración del complejo QRS.

Debe recordarse que a veces con extrasístoles auriculares y auriculoventriculares, el complejo QRS ventricular puede adquirir la denominada forma aberrante debido a la aparición de un bloqueo funcional de la rama derecha o de sus otras ramas. En este caso, el complejo QRS extrasistólico se ensancha, se divide y se deforma, lo que recuerda al complejo QRS con bloqueo de rama o extrasístole ventricular.

Si el impulso ectópico llega a los ventrículos más rápido que a las aurículas, la onda P negativa se localiza después del complejo P-QRST extrasistólico. Si las aurículas y los ventrículos se excitan simultáneamente, la onda P se fusiona con el complejo QRS y no se detecta en el ECG.

Las extrasístoles del tronco se distinguen por la aparición de un bloqueo completo del impulso extrasistólico retrógrado hacia las aurículas. Por lo tanto, en el ECG se registra un complejo QRS extrasistólico estrecho, después del cual no hay onda P negativa, sino una onda P positiva, otra onda P auricular de origen sinusal, que suele caer en el segmento RS-T. o la onda T del complejo extrasistólico.

• Aparición prematura en el ECG de un complejo QRS ventricular alterado, delante del cual no hay onda P (a excepción de las extrasístoles ventriculares tardías, delante de las cuales hay una P. Pero la PQ se acorta en comparación con los ciclos sinusales).
• Expansión significativa (hasta 0,12 so más) y deformación del complejo QRS extrasistólico (la forma se asemeja a un bloqueo de rama opuesto al lado de aparición de la extrasístole: la ubicación del segmento RS-T y la onda T de la extrasístole es discordante con la dirección de la onda principal del complejo QRS).
• La presencia de una pausa compensatoria completa después de la extrasístole ventricular (complementa el intervalo de acoplamiento de las extrasístoles hasta duplicar la RR del ritmo principal).

Con la extrasístole ventricular, generalmente no hay "descarga" del nódulo SA, ya que el impulso ectópico que surge en los ventrículos, por regla general, no puede pasar retrógradamente a través del nódulo AV y llegar a las aurículas y al nódulo SA. En este caso, el siguiente impulso sinusal excita libremente las aurículas, pasa a través del nodo AV, pero en la mayoría de los casos no puede causar otra despolarización de los ventrículos, ya que después de la extrasístole ventricular todavía se encuentran en un estado refractario.

La excitación normal normal de los ventrículos ocurrirá solo después del siguiente impulso sinusal (el segundo después de la extrasístole ventricular). Por tanto, la duración de la pausa compensatoria durante la extrasístole ventricular es notablemente mayor que la duración de la pausa compensatoria incompleta. La distancia entre el complejo QRS ventricular normal (origen sinusal) que precede a la extrasístole ventricular y el primer complejo QRS sinusal normal registrado después de la extrasístole es igual al doble del intervalo R-R e indica una pausa compensatoria completa.

En ocasiones se pueden realizar extrasístoles ventriculares retrógradamente hacia las aurículas y, al llegar al nódulo sinusal, descargarlo; en estos casos, la pausa compensatoria será incompleta.

Sólo a veces, generalmente en el contexto de un ritmo sinusal principal relativamente raro, puede faltar una pausa compensatoria después de una extrasístole ventricular. Esto se explica por el hecho de que el siguiente impulso sinusal (el primero después de la extrasístole) llega a los ventrículos en el momento en que ya han salido del estado refractario. En este caso, el ritmo no se altera y las extrasístoles ventriculares se denominan "intercaladas".

También puede faltar una pausa compensatoria con la extrasístole ventricular en el contexto de fibrilación auricular.

Cabe destacar que ninguno de los signos de ECG enumerados tiene una sensibilidad y especificidad del 100%.

Para evaluar la importancia pronóstica de la extrasístole ventricular, puede resultar útil evaluar las características de los complejos ventriculares:

• En presencia de daño orgánico al corazón, las extrasístoles suelen ser de baja amplitud, anchas e irregulares; El segmento ST y la onda T pueden dirigirse en la misma dirección que el complejo QRS.
• Las extrasístoles ventriculares relativamente "favorables" tienen una amplitud de más de 2 mV, no están deformadas, su duración es de aproximadamente 0,12 segundos, el segmento ST y la onda T se dirigen en la dirección opuesta al QRS.

De importancia clínica es la determinación de la extrasístole ventricular mono/politópica, que se lleva a cabo teniendo en cuenta la constancia del intervalo de acoplamiento y la forma del complejo ventricular.

La monotopía indica la presencia de un foco arritmogénico específico. Cuya ubicación puede determinarse por la forma de la extrasístole ventricular:

• Extrasístoles del ventrículo izquierdo: R domina en las derivaciones V1-V2 y S en V5-V6.
• Extrasístoles del tracto de salida del ventrículo izquierdo: el eje eléctrico del corazón se ubica verticalmente, rS (con su relación constante) en las derivaciones V1-V3 y una transición brusca al tipo R en las derivaciones V4-V6.
• Extrasístoles del ventrículo derecho: S domina en las derivaciones V1-V2 y R en las derivaciones V5-V6.
• Extrasístoles del tracto de salida del ventrículo derecho: R alta en II III aVF, zona de transición en V2-V3.
• Extrasístoles septales: el complejo QRS está ligeramente ensanchado y se parece al síndrome de WPW.
• Extrasístoles apicales concordantes (hacia ambos ventrículos): S domina en las derivaciones V1-V6.
• Extrasístoles basales concordantes (hacia ambos ventrículos): R domina en las derivaciones V1-V6.

En caso de extrasístole ventricular monomórfica con un intervalo de acoplamiento inconsistente, uno debe pensar en la parasístole: el trabajo simultáneo del marcapasos principal (sinusal, con menos frecuencia fibrilación/aleteo auricular) y un marcapasos adicional ubicado en los ventrículos.

Las parasístoles se suceden a diferentes intervalos, pero los intervalos entre parasístoles son múltiplos del más pequeño de ellos. Son característicos los complejos confluentes, que pueden estar precedidos por una onda P.

La monitorización Holter ECG es un registro a largo plazo (hasta 48 horas) de un ECG. Para ello se utiliza un dispositivo de registro en miniatura con cables que se fijan al cuerpo del paciente. Al registrar indicadores durante sus actividades diarias, el paciente registra en un diario especial todos los síntomas que aparecen y la naturaleza de la actividad. Luego se analizan los resultados obtenidos.

La monitorización Holter ECG está indicada no solo en presencia de extrasístole ventricular en el ECG o en la anamnesis, sino también en todos los pacientes con enfermedades cardíacas orgánicas, independientemente de la presencia de un cuadro clínico de arritmias ventriculares y su detección en los ECG estándar.

Se debe realizar una monitorización Holter ECG antes del inicio del tratamiento y posteriormente para evaluar la idoneidad de la terapia.

En presencia de extrasístole, la monitorización Holter permite evaluar los siguientes parámetros:

• Frecuencia de extrasístoles.
• Duración de la extrasístole.
• Extrasístole ventricular mono/politópica.
• Dependencia de la extrasístole de la hora del día.
• Dependencia de la extrasístole de la actividad física.
• Relación entre extrasístole y cambios del segmento ST.
• Relación entre extrasístole y frecuencia del ritmo.

Leer más: Monitorización Holter ECG.

La prueba en cinta rodante no se utiliza específicamente para provocar arritmias ventriculares (excepto en los casos en que el propio paciente nota la conexión entre la aparición de alteraciones del ritmo únicamente con el ejercicio). En los casos en que el paciente note una conexión entre la aparición de alteraciones del ritmo y el ejercicio, durante la prueba en cinta rodante, se deben crear las condiciones para la reanimación.

La conexión entre las extrasístoles ventriculares y la carga probablemente indica su etiología isquémica.

La extrasístole ventricular idiopática puede suprimirse mediante ejercicio.

Tratamiento

Las tácticas de tratamiento dependen de la ubicación y la forma de la extrasístole.

En ausencia de manifestaciones clínicas, la extrasístole supraventricular no requiere tratamiento.

En caso de extrasístole supraventricular que se ha desarrollado en el contexto de una enfermedad cardíaca o no cardíaca, es necesario el tratamiento de la enfermedad/afección subyacente (tratamiento de trastornos endocrinos, corrección de desequilibrios electrolíticos, tratamiento de cardiopatía isquémica o miocarditis, interrupción del tratamiento). medicamentos que pueden provocar arritmia, abandono del consumo de alcohol, tabaquismo, consumo excesivo de café).

• Indicaciones de tratamiento farmacológico para la extrasístole supraventricular.
  • Tolerancia subjetivamente mala a la extrasístole supraventricular.

  Es útil identificar situaciones y momentos del día en los que predominan las sensaciones de interrupciones y programar la ingesta de medicamentos en ese momento.

  La extrasístole supraventricular en estos casos sirve como presagio de la aparición de fibrilación auricular, que es objetivamente la consecuencia más grave de la extrasístole supraventricular.

  La falta de tratamiento antiarrítmico (junto con etiotrópico) aumenta el riesgo de perpetuar la extrasístole supraventricular. La extrasístole supraventricular frecuente en tales casos es "potencialmente maligna" con respecto al desarrollo de fibrilación auricular.

  La elección de un antiarrítmico está determinada por el tropismo de su acción, los efectos secundarios y, en parte, la etiología de la extrasístole supraventricular.

  Cabe recordar que a los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias que han sufrido recientemente un infarto de miocardio no se les recomienda prescribir fármacos de clase I debido a su efecto arritmogénico sobre los ventrículos.

  El tratamiento se realiza de forma secuencial con los siguientes medicamentos:

  • Bloqueadores beta (Anaprilin 30-60 mg/día, atenolol (Atenolol-nikomed, Atenolol) mg/día, bisoprolol (Concor, Bisocard) 5-10 mg/día, metoprolol (Egilok, Vazocardin) mg/día, Nebilet 5- 10 mg/día, Lokrenmg/día - a largo plazo o hasta que se elimine la causa de la extrasístole supraventricular) o antagonistas del calcio (Verapamilmg/día, diltiazem (Cardil, Diltiazem-Teva) mg/día, a largo plazo o hasta que la causa de se elimina la extrasístole supraventricular).

  Teniendo en cuenta los posibles efectos secundarios, no se debe iniciar el tratamiento con fármacos retardantes debido a la necesidad de una retirada rápida si se produce bradicardia y alteraciones de la conducción sinoauricular y/o auriculoventricular.

  Las extrasístoles supraventriculares, junto con las taquicardias supraventriculares paroxísticas, son alteraciones del ritmo en las que los betabloqueantes y bloqueadores de los canales de calcio que de otro modo serían ineficaces (por ejemplo, verapamilo (Isoptin, Finoptin)) a menudo resultan ineficaces, especialmente en pacientes con tendencia a la taquicardia sin daño cardíaco orgánico grave. y pronunciada dilatación de las aurículas.

  Estos grupos de medicamentos no están indicados para pacientes con extrasístole supraventricular mediada por el vago, que se desarrolla en el contexto de bradicardia, principalmente por la noche. A estos pacientes se les prescribe Belloid, pequeñas dosis de Teopek o Corinfar, teniendo en cuenta su efecto de aumento del ritmo.

  Disopiramida (Ritmilen) mg/día, quinidina-durules mg/día, alapinina mg/día. (una indicación adicional para su uso es la tendencia a la bradicardia), propafenona (Rionorm, Propanorm) mg/día, Etacizin mg/día.

  La ingesta de medicamentos de este grupo suele ir acompañada de efectos secundarios. Puede haber alteraciones en la conducción SA y AV, así como un efecto arritmogénico. En el caso de tomar quinidina, se produce una prolongación del intervalo QT, una disminución de la contractilidad y distrofia miocárdica (aparecen ondas T negativas en los cables del tórax). No se debe prescribir quinidina en presencia de extrasístole ventricular. También es necesaria precaución en presencia de trombocitopenia.

  La prescripción de estos medicamentos tiene sentido en pacientes con un alto valor pronóstico de extrasístole supraventricular: en presencia de un proceso inflamatorio activo en el miocardio, una alta frecuencia de extrasístole supraventricular en pacientes con daño cardíaco orgánico, dilatación auricular, "amenazada" por el desarrollo. de fibrilación auricular.

  Los medicamentos de clase IA o IC no deben usarse para la extrasístole supraventricular, así como para otras formas de arritmias cardíacas, en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio, así como para otros tipos de daño orgánico al músculo cardíaco debido al alto riesgo de Acción proarrítmica y el deterioro asociado en el pronóstico de vida.

  Cabe señalar que un aumento moderado y no progresivo en la duración del intervalo PQ (hasta 0,22-0,24 s), así como una bradicardia sinusal moderada (hasta 50) no son una indicación para la interrupción del tratamiento, sujeto a Monitorización periódica del ECG.

  Al tratar a pacientes con un curso ondulado de extrasístole supraventricular, se debe esforzarse por lograr la abolición completa de los medicamentos durante los períodos de remisión (excluyendo los casos de daño orgánico grave al miocardio).

  Junto con la prescripción de antiarrítmicos, es necesario recordar el tratamiento de la causa de la extrasístole supraventricular, así como los fármacos que pueden mejorar la tolerabilidad subjetiva de la extrasístole supraventricular: benzodiazepinas (fenazepam 0,5-1 mg, clonazepam 0,5-1 mg ), tintura de espino, agripalma.

  El principio básico para elegir el tratamiento de las extrasístoles ventriculares es evaluar su importancia pronóstica.

  La clasificación de Lown-Wolf no es exhaustiva. Bigger (1984) propuso una clasificación pronóstica que proporciona características de arritmias ventriculares benignas, potencialmente malignas y malignas.

  Importancia pronóstica de las arritmias ventriculares.

  También se puede presentar una breve descripción de las extrasístoles ventriculares de la siguiente manera:

  • Extrasístoles ventriculares benignas: cualquier extrasístole ventricular en pacientes sin daño cardíaco (incluida la hipertrofia miocárdica) con una frecuencia de menos de 10 por hora, sin desmayos ni paro cardíaco en la historia.
  • Extrasístoles ventriculares potencialmente malignas: cualquier extrasístole ventricular con una frecuencia superior a 10 por hora o taquicardia ventricular en pacientes con disfunción del ventrículo izquierdo, sin antecedentes de síncope o paro cardíaco.
  • Extrasístoles ventriculares malignas: cualquier extrasístole ventricular con una frecuencia de más de 10 por hora en pacientes con patología miocárdica grave (con mayor frecuencia con una fracción de eyección del VI inferior al 40%), antecedentes de desmayos o paro cardíaco; A menudo se detecta taquicardia ventricular sostenida.
  • Dentro de los grupos de extrasístoles ventriculares potencialmente malignas y malignas, el riesgo potencial también está determinado por la gradación de las extrasístoles ventriculares (según la clasificación de Laun-Wolf).

  Para aumentar la precisión del pronóstico, además de los signos fundamentales, se utiliza un complejo de predictores clínicos e instrumentales de muerte súbita, cada uno de los cuales individualmente no tiene una importancia decisiva:

  • Fracción de eyección del ventrículo izquierdo. Si, con la enfermedad de las arterias coronarias, la fracción de eyección del ventrículo izquierdo disminuye a menos del 40%, el riesgo aumenta 3 veces. Con extrasístole ventricular no coronarogénica, la importancia de este criterio puede disminuir).
  • La presencia de potenciales ventriculares tardíos es un indicador de áreas de conducción lenta en el miocardio, detectadas en un ECG de alta resolución. Los potenciales ventriculares tardíos reflejan la presencia de un sustrato para la reentrada y, en presencia de extrasístole ventricular, obligan a tomarse su tratamiento más en serio, aunque la sensibilidad del método depende de la enfermedad subyacente; la capacidad de monitorear la terapia usando potenciales ventriculares tardíos es cuestionable.
  • Aumento de la dispersión del intervalo QT.
  • Reducción de la variabilidad de la frecuencia cardíaca.

• Tácticas de tratamiento para la extrasístole ventricular.

  Una vez que un paciente se clasifica en una categoría de riesgo particular, se puede decidir la elección del tratamiento.

  Al igual que en el tratamiento de las extrasístoles supraventriculares, el principal método para controlar la eficacia de la terapia es la monitorización Holter: una disminución en el número de extrasístoles ventriculares en un 75-80% indica la eficacia del tratamiento.

  Tácticas de tratamiento para pacientes con extrasístoles ventriculares de diferente pronóstico:

  • En pacientes con extrasístole ventricular benigna, que subjetivamente el paciente tolera bien, es posible rechazar la terapia antiarrítmica.
  • Para pacientes con extrasístole ventricular benigna, que subjetivamente es mal tolerada, así como para pacientes con arritmias potencialmente malignas de etiología no isquémica, es preferible prescribir antiarrítmicos de clase I.

  Si no son efectivos, use amiodarona o d,l-sotalol. Estos medicamentos se prescriben solo para la etiología no isquémica de la extrasístole ventricular: en pacientes postinfarto, según estudios basados ​​​​en evidencia, el pronunciado efecto proarrítmico de la flecainida, la encainida y la etmosina se asocia con un aumento de 2,5 veces en el riesgo de muerte. ! El riesgo de efectos proarrítmicos también aumenta con la miocarditis activa.

  De los anitiarrítmicos de clase I, son eficaces los siguientes:

  • Propafenona (Propanorm, Ritmonorm) por vía oral mg/día, o formas retardadas (propafenona SR 325 y 425 mg, recetadas dos veces al día). La terapia suele ser bien tolerada. Posibles combinaciones con betabloqueantes, d,l-sotalol (Sotahexal, Sotalex), verapamilo (Isoptin, Finoptin) (¡bajo el control de la frecuencia cardíaca y la conducción AV!), así como con amiodarona (Cordarone, Amiodarona) hasta por un día. .
  • Etacizina vía oral mg/día. La terapia comienza con el nombramiento de medias dosis (0,5 comprimidos 3-4 veces al día) para evaluar la tolerabilidad. Las combinaciones con fármacos de clase III pueden provocar arritmogénesis. Se recomienda la combinación con betabloqueantes en caso de hipertrofia miocárdica (¡bajo control de la frecuencia cardíaca, en pequeñas dosis!).
  • Etmozina por vía oral mg/día. La terapia comienza con el nombramiento de dosis más pequeñas: 50 mg 4 veces al día. Etmozina no prolonga el intervalo QT y suele ser bien tolerada.
  • Flecainida intramg/día. Bastante eficaz, reduce algo la contractilidad del miocardio. En algunos pacientes provoca parestesia.
  • Disopiramida intramg/día. Puede provocar taquicardia sinusal, por lo que se recomiendan combinaciones con betabloqueantes o d,l-sotalol.
  • La alapinina es el fármaco de elección para la tendencia a la bradicardia. Prescrito en monoterapia a dosis de 75 mg/día. como monoterapia o 50 mg/día. en combinación con betabloqueantes o d,l-sotalol (no más de 80 mg/día). Esta combinación suele ser aconsejable porque aumenta el efecto antiarrítmico, reduce el efecto de los fármacos sobre la frecuencia cardíaca y permite prescribir dosis más bajas si cada fármaco no se tolera bien por separado.
  • Se utilizan con menos frecuencia fármacos como Difenin (para la extrasístole ventricular debida a la intoxicación por digitálicos), mexiletina (para la intolerancia a otros antiarrítmicos), ajmalina (para el síndrome de WPW acompañado de taquicardia supraventricular paroxística), novocainamida (para la ineficacia o intolerancia a otros antiarrítmicos; El fármaco es bastante eficaz, sin embargo, su uso es extremadamente incómodo y, con un uso prolongado, puede provocar agranulocitosis).
  • Cabe señalar que en la mayoría de los casos de extrasístole ventricular, el verapamilo y los betabloqueantes son ineficaces. La eficacia de los fármacos de primera clase alcanza el 70%, pero es necesario tener en cuenta estrictamente las contraindicaciones. El uso de quinidina (Kinidin Durules) para la extrasístole ventricular no es deseable.

  Es recomendable abandonar el alcohol, el tabaquismo y el consumo excesivo de café.

  En pacientes con extrasístoles ventriculares benignas, se puede prescribir un antiarrítmico solo en el momento del día en que las manifestaciones de extrasístoles se sienten subjetivamente.

  En algunos casos, puede arreglárselas con Valocordin y Corvalol.

  En algunos pacientes es recomendable utilizar terapia psicotrópica y/o vegetotrópica (fenazepam, diazepam, clonazepam).

  El d,l-sotalolol (Sotalex, Sotahexal) se usa sólo si la amiodarona es intolerante o ineficaz. El riesgo de desarrollar un efecto arritmogénico (taquicardia ventricular del tipo “pirueta” en el contexto de una prolongación del intervalo QT más allá de la EM) aumenta significativamente cuando se pasa a dosis superiores a 160 mg/día. y se manifiesta con mayor frecuencia en los primeros 3 días.

  La amiodarona (Amiodarona, Cordarone) es eficaz en aproximadamente el 50% de los casos. La adición cuidadosa de betabloqueantes, especialmente en casos de enfermedad de las arterias coronarias, reduce la mortalidad tanto arrítmica como general. ¡La sustitución brusca de betabloqueantes por amiodarona está contraindicada! Además, cuanto mayor sea la frecuencia cardíaca inicial, mayor será la eficacia de la combinación.

  Sólo la amiodarona suprime simultáneamente la extrasístole ventricular y mejora el pronóstico de vida en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio y otras lesiones orgánicas del músculo cardíaco. El tratamiento se realiza bajo control de ECG, una vez cada 2-3 días. Después de alcanzar la saturación de amiodarona (aumento de la duración del intervalo Q-T, ensanchamiento y engrosamiento de la onda T, especialmente en las derivaciones V5 y V6), el medicamento se prescribe en una dosis de mantenimiento (mg 1 vez / día durante un tiempo prolongado, generalmente desde la tercera semana). La dosis de mantenimiento se determina individualmente. El tratamiento se realiza bajo control de ECG, una vez cada 4 a 6 semanas. Si la duración del intervalo Q-T aumenta en más del 25% del valor inicial o hasta 500 ms, se requiere la interrupción temporal del medicamento y su posterior uso en una dosis reducida.

  En pacientes con extrasístoles ventriculares potencialmente mortales, el desarrollo de disfunción tiroidea no es una indicación para suspender la amiodarona. Es obligatorio controlar la función tiroidea con la corrección adecuada de los trastornos.

  Los antiarrítmicos "puros" de clase III, al igual que los fármacos de clase I, no se recomiendan debido a su pronunciado efecto proarrítmico. Un metanálisis de 138 estudios aleatorizados controlados con placebo sobre el uso de terapia antiarrítmica en pacientes con extrasístole ventricular después de un infarto de miocardio (número total de pacientes) muestra que la prescripción de medicamentos de clase I en esta categoría de pacientes siempre se asocia con un mayor riesgo de muerte, especialmente si se trata de medicamentos de clase IC. El riesgo de muerte se reduce con los betabloqueantes (clase II).

  La cuestión de la duración del tratamiento antiarrítmico es prácticamente importante. En pacientes con extrasístole ventricular maligna, la terapia antiarrítmica debe continuarse indefinidamente. Para arritmias menos malignas, el tratamiento debe ser bastante largo (hasta varios meses), después de lo cual es posible intentar suspender gradualmente el medicamento.

  En algunos casos, con extrasístoles ventriculares frecuentes (hasta mil por día) con un foco arritmogénico identificado durante un estudio electrofisiológico e ineficacia, o si el uso prolongado de antiarrítmicos es imposible en combinación con una mala tolerancia o un mal pronóstico, la ablación por radiofrecuencia es usado.

  Pronóstico

  La extrasístole orgánica, que se desarrolla en pacientes con infarto agudo de miocardio, miocarditis, miocardiopatía, insuficiencia cardíaca crónica, hipertensión arterial, etc., tiene un significado pronóstico más grave.

  De hecho, el pronóstico de las extrasístoles depende más de la presencia o ausencia de cardiopatía orgánica y de su gravedad que de las características de las extrasístoles en sí; En consecuencia, en el sentido más amplio, el principal método para prevenir la extrasístole es el tratamiento oportuno de estas enfermedades.

  Las extrasístoles auriculares orgánicas que ocurren en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias, infarto agudo de miocardio, hipertensión arterial en el contexto de cambios morfológicos pronunciados en las aurículas pueden ser presagios de fibrilación auricular paroxística o taquicardia supraventricular.

  El criterio de malignidad de las extrasístoles supraventriculares es el riesgo de desarrollar fibrilación auricular y de las extrasístoles ventriculares, el riesgo de muerte súbita.

  Al evaluar el valor pronóstico de las extrasístoles ventriculares, se debe enfatizar que en aproximadamente el 65-70% de las personas con un corazón sano, durante la monitorización Holter, se registran extrasístoles ventriculares individuales, cuya fuente en la mayoría de los casos se localiza en el ventrículo derecho. Estas extrasístoles ventriculares aisladas monomorfas, que suelen pertenecer a la clase 1 según la clasificación de B. Lown y M. Wolf, no se acompañan de signos clínicos y ecocardiográficos de patología cardíaca orgánica ni de cambios hemodinámicos. Por eso se denominan “extrasístoles ventriculares funcionales”.

  La principal complicación de la extrasístole ventricular, que determina su importancia clínica, es la muerte súbita. Las arritmias ventriculares se asocian con la probabilidad de desarrollar arritmias fatales, es decir, muerte súbita arrítmica. Para determinar el grado de su riesgo en la práctica clínica real se utiliza la clasificación de B. Lown, M. Wolf, modificada por M. Ryan, y la estratificación del riesgo de arritmias ventriculares de J. T. Bigger. Se trata de analizar no sólo la naturaleza de la actividad ectópica ventricular, sino también sus manifestaciones clínicas, así como la presencia o ausencia de daño cardíaco orgánico como causa de su aparición. De acuerdo con estos signos, se distinguen 3 categorías de pacientes.

  Las arritmias ventriculares benignas incluyen extrasístole, a menudo única (puede haber otras formas), asintomática o asintomática, pero lo más importante es que ocurre en personas que no presentan signos de enfermedad cardíaca. El pronóstico de vida de estos pacientes es favorable, debido a la muy baja probabilidad de arritmias ventriculares fatales, que no difiere de la de la población general, y desde el punto de vista de la prevención de la muerte súbita, no requieren ningún tratamiento. Todo lo que se necesita es una monitorización dinámica de ellos, porque, al menos en algunos pacientes, la extrasístole ventricular puede ser el comienzo de una patología cardíaca.

  La única diferencia fundamental entre las arritmias ventriculares potencialmente malignas de la categoría anterior es la presencia de cardiopatía orgánica... En la mayoría de los casos se trata de diversas formas de cardiopatía isquémica (la más importante es un infarto de miocardio previo), daño cardíaco debido a hipertensión arterial, miocardio primario. enfermedades, etc. Estos pacientes tienen extrasístole ventricular de diversas gradaciones ( potencial factor desencadenante de taquiarritmias ventriculares) aún no ha habido paroxismos de taquicardia ventricular, aleteo o fibrilación ventricular, pero la probabilidad de que ocurran es bastante alta y el riesgo de aparición repentina la muerte se caracteriza como significativa. Los pacientes con arritmias ventriculares potencialmente malignas requieren un tratamiento dirigido a reducir la mortalidad, tratamiento basado en el principio de prevención primaria de la muerte súbita.

• sístoles ectópicas
• extrasístoles
• Arritmia extrasistólica
• Prematuro:
  • abreviaturas NOS
  • compresión

• síndrome de brugada
• Síndrome de QT largo
• Alteración del ritmo:
  • seno coronario
  • ectópico
  • nodal

En Rusia, la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-10) se adoptó como un documento normativo único para registrar la morbilidad, los motivos de las visitas de la población a las instituciones médicas de todos los departamentos y las causas de muerte.

La CIE-10 se introdujo en la práctica sanitaria en toda la Federación Rusa en 1999 por orden del Ministerio de Salud ruso de fecha 27 de mayo de 1997. N° 170

La OMS planea publicar una nueva revisión (CIE-11) en 2017-2018.

Con cambios y adiciones de la OMS.

Procesamiento y traducción de cambios © mkb-10.com

Lugar de la extrasístole ventricular en el sistema ICD - 10

La extrasístole ventricular es uno de los tipos de arritmia cardíaca. Y se caracteriza por una extraordinaria contracción del músculo cardíaco.

La extrasístole ventricular, según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE - 10), tiene el código 149.4. y está incluido en la lista de trastornos del ritmo cardíaco en la sección de enfermedades cardíacas.

Naturaleza de la enfermedad

Con base en la clasificación internacional de enfermedades, décima revisión, los médicos distinguen varios tipos de extrasístole, siendo los principales: auricular y ventricular.

En caso de una contracción cardíaca extraordinaria, causada por un impulso que emana del sistema de conducción ventricular, se diagnostica extrasístole ventricular. El ataque se manifiesta como una sensación de interrupciones en el ritmo cardíaco seguida de congelamiento. La enfermedad se acompaña de debilidad y mareos.

Según los datos del ECG, periódicamente pueden aparecer extrasístoles únicas incluso en jóvenes sanos (5%). Un ECG de 24 horas mostró resultados positivos en el 50% de las personas estudiadas.

Así, se puede observar que la enfermedad es común y puede afectar incluso a personas sanas. La causa de la naturaleza funcional de la enfermedad puede ser el estrés.

Beber bebidas energéticas, alcohol y fumar también pueden provocar extrasístoles en el corazón. Este tipo de enfermedad es inofensiva y desaparece rápidamente.

La arritmia ventricular patológica tiene consecuencias más graves para la salud del cuerpo. Se desarrolla en el contexto de enfermedades graves.

Clasificación

Según el seguimiento diario del electrocardiograma, los médicos consideran seis clases de extrasístoles ventriculares.

Las extrasístoles de primera clase no pueden manifestarse de ninguna manera. Las clases restantes están asociadas con riesgos para la salud y la posibilidad de una complicación peligrosa: la fibrilación ventricular, que puede ser fatal.

Las extrasístoles pueden variar en frecuencia, pueden ser raras, medias y frecuentes. En el electrocardiograma se diagnostican como únicas y pareadas: dos pulsos seguidos. Los impulsos pueden ocurrir tanto en el ventrículo derecho como en el izquierdo.

La fuente de las extrasístoles puede ser diferente: pueden provenir de una fuente, monotópica, o pueden surgir en diferentes áreas, politópicas.

Pronóstico de la enfermedad

Según las indicaciones pronósticas, las arritmias consideradas se clasifican en varios tipos:

• las arritmias son benignas, no se acompañan de daño cardíaco ni patologías diversas, su pronóstico es positivo y el riesgo de muerte es mínimo;
• las extrasístoles ventriculares de dirección potencialmente maligna ocurren en el contexto de daño cardíaco, la producción de sangre se reduce en un promedio del 30% y se observa un riesgo para la salud;
• Las extrasístoles ventriculares de naturaleza patológica se desarrollan en el contexto de una enfermedad cardíaca grave, el riesgo de muerte es muy alto.

Para iniciar el tratamiento se requiere un diagnóstico de la enfermedad para poder determinar sus causas.

Características de la extrasístole supraventricular.

La hipertensión es la enfermedad crónica más común en el mundo y determina en gran medida la alta mortalidad y discapacidad por enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Aproximadamente uno de cada tres adultos padece esta enfermedad.

Por aneurisma aórtico se entiende una expansión local de la luz aórtica de 2 veces o más en comparación con la de la sección cercana sin cambios.

La clasificación de los aneurismas de la aorta ascendente y del arco se basa en su ubicación, forma, causas de formación y estructura de la pared aórtica.

La embolia (del griego: invasión, inserción) es un proceso patológico de movimiento en el torrente sanguíneo de sustratos (émbolos), que en condiciones normales están ausentes y son capaces de obstruir los vasos sanguíneos, provocando trastornos circulatorios regionales agudos.

Vídeo sobre el sanatorio Egle, Druskininkai, Lituania

Sólo un médico puede diagnosticar y prescribir un tratamiento durante una consulta presencial.

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Gradación de la extrasístole ventricular según Ryan y Laun, código según ICD 10

1 – arritmia ventricular monotópica rara – no más de treinta VES por hora;

2 – arritmia ventricular monotópica frecuente – más de treinta VES por hora;

3 – ZhES politópico;

4a – VES pareada monomórfica;

4b – VES polimórfico emparejado;

5 – taquicardia ventricular, tres o más VES seguidos.

2 – poco frecuente (de uno a nueve por hora);

3 – moderadamente frecuente (de diez a treinta por hora);

4 – frecuente (de treinta y uno a sesenta por hora);

5 – muy frecuente (más de sesenta por hora).

B – simple, polimórfico;

D – VT inestable (menos de 30s);

E – TV sostenida (más de 30 s).

Ausencia de lesiones cardíacas estructurales;

Ausencia de cicatriz o hipertrofia cardíaca;

Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) normal: más del 55%;

Frecuencia leve o moderada de extrasístole ventricular;

Ausencia de extrasístoles ventriculares pareadas y taquicardia ventricular inestable;

Ausencia de taquicardia ventricular persistente;

Ausencia de consecuencias hemodinámicas de la arritmia.

La presencia de una cicatriz o hipertrofia cardíaca;

Disminución moderada de la FEVI – del 30 al 55%;

Extrasístole ventricular moderada o significativa;

La presencia de extrasístoles ventriculares pareadas o taquicardia ventricular inestable;

Ausencia de taquicardia ventricular persistente;

Ausencia de consecuencias hemodinámicas de la arritmia o su presencia insignificante.

Presencia de lesiones cardíacas estructurales;

Presencia de cicatriz o hipertrofia cardíaca;

Disminución significativa de la FEVI – menos del 30%;

Extrasístole ventricular moderada o significativa;

Extrasístoles ventriculares pareadas o taquicardia ventricular inestable;

Taquicardia ventricular persistente;

Consecuencias hemodinámicas moderadas o graves de la arritmia.

Extrasístole: causas y tratamiento de la enfermedad.

La extrasístole cardíaca es un tipo de alteración del ritmo cardíaco basada en una contracción inadecuada de todo el corazón o de sus partes individuales. Las contracciones son de naturaleza extraordinaria bajo la influencia de cualquier impulso o excitación del miocardio. Este es el tipo más común de arritmia, afecta tanto a adultos como a niños, y es extremadamente difícil de eliminar. Se utilizan medicamentos y remedios caseros. La extrasístole gástrica está registrada en la CIE 10 (código 149.3).

La extrasístole ventricular es una enfermedad bastante común. Afecta a personas completamente sanas.

Causas de la extrasístole

• trabajo excesivo;
• atracones;
• presencia de malos hábitos (alcohol, drogas y tabaquismo);
• beber cafeína en grandes cantidades;
• situaciones estresantes;
• cardiopatía;
• envenenamiento tóxico;
• osteocondrosis;
• enfermedades de los órganos internos (estómago).

La extrasístole gástrica es consecuencia de diversas lesiones del miocardio (cardiopatía isquémica, cardiosclerosis, infarto de miocardio, insuficiencia circulatoria crónica, defectos cardíacos). Su desarrollo es posible durante condiciones febriles y CIV. También es un efecto secundario de algunos medicamentos (Euphelin, cafeína, glucocorticosteroides y algunos antidepresivos) y puede observarse con un tratamiento inadecuado con remedios caseros.

El motivo del desarrollo de extrasístole en personas que practican deportes activamente es la distrofia miocárdica asociada con una actividad física intensa. En algunos casos, esta enfermedad está estrechamente asociada con cambios en la cantidad de iones de sodio, potasio, magnesio y calcio en el propio miocardio, lo que afecta negativamente a su funcionamiento y no permite deshacerse de los ataques.

A menudo, la extrasístole gástrica puede ocurrir durante o inmediatamente después de una comida, especialmente en pacientes con CIV. Esto se debe a las características del corazón durante estos períodos: la frecuencia cardíaca disminuye, por lo que se producen contracciones extraordinarias (antes o después de la siguiente). No es necesario tratar estas extrasístoles, ya que son de naturaleza funcional. Para deshacerse de las contracciones extraordinarias del corazón después de comer, no debe adoptar una posición horizontal inmediatamente después de comer. Es mejor sentarse en una silla cómoda y relajarse.

Clasificación

Dependiendo de la ubicación del impulso y su causa, se distinguen los siguientes tipos de extrasístole:

• extrasístole ventricular;
• extrasístole auriculoventricular;
• extrasístole supraventricular (extrasístole supraventricular);
• extrasístole auricular;
• extrasístole auriculoventricular;
• extrasístoles del tallo y los senos.

Es posible una combinación de varios tipos de impulso (por ejemplo, una extrasístole supraventricular se combina con una de tallo, una extrasístole gástrica ocurre junto con una sinusal), que se caracteriza como parasístole.

La extrasístole gástrica es el tipo más común de alteración en el funcionamiento del sistema cardíaco, caracterizada por la aparición de una contracción adicional (extrasístole) del músculo cardíaco antes de su contracción normal. La extrasístole puede ser simple o doble. Si aparecen tres o más extrasístoles seguidas, entonces estamos hablando de taquicardia (código ICD - 10: 147.x).

La extrasístole supraventricular se diferencia de la localización ventricular de la fuente de la arritmia. La extrasístole supraventricular (extrasístole supraventricular) se caracteriza por la aparición de impulsos prematuros en las partes superiores del corazón (aurículas o en el tabique entre las aurículas y los ventrículos).

También existe el concepto de bigeminismo, cuando la extrasístole se produce después de una contracción normal del músculo cardíaco. Se cree que el desarrollo del bigeminismo es provocado por alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso autónomo, es decir, el desencadenante del desarrollo del bigeminismo puede ser la CIV.

También hay 5 grados de extrasístole, que están determinados por un cierto número de impulsos por hora:

• el primer grado se caracteriza por no más de 30 impulsos por hora;
• para el segundo, más de 30;
• el tercer grado está representado por extrasístoles polimórficas.
• el cuarto grado es cuando aparecen alternativamente 2 o más tipos de impulso;
• el quinto grado se caracteriza por la presencia de 3 o más extrasístoles una tras otra.

Los síntomas de esta enfermedad son en la mayoría de los casos invisibles para el paciente. Los signos más claros son la sensación de un golpe fuerte en el corazón, un paro cardíaco y un congelamiento en el pecho. La extrasístole supraventricular puede manifestarse como CIV o neurosis y se acompaña de sensación de miedo, sudoración profusa, ansiedad y falta de aire.

Diagnostico y tratamiento

Antes de tratar cualquier extrasístole, es importante determinar correctamente su tipo. El método más revelador es la electrocardiografía (ECG), especialmente para los impulsos ventriculares. Un ECG puede detectar la presencia de extrasístole y su ubicación. Sin embargo, un ECG en reposo no siempre revela la enfermedad. El diagnóstico se vuelve más complicado en pacientes que padecen CIV.

Si este método no muestra resultados adecuados, se utiliza la monitorización de ECG, durante la cual el paciente usa un dispositivo especial que monitorea el trabajo del corazón a lo largo del día y registra el progreso del estudio. Este diagnóstico de ECG le permite identificar la enfermedad, incluso si el paciente no tiene quejas. Un dispositivo portátil especial colocado en el cuerpo del paciente registra las lecturas del ECG durante 24 o 48 horas. Al mismo tiempo, se registran las acciones del paciente en el momento del diagnóstico del ECG. Luego se comparan los datos de la actividad diaria y el ECG, lo que permite identificar y tratar correctamente la enfermedad.

Alguna literatura indica las normas para la aparición de extrasístoles: para una persona sana, se consideran normales las extrasístoles ventriculares y extraventriculares por día, detectadas en un ECG. Si después de los estudios de ECG no se revelan anomalías, el especialista puede prescribir pruebas adicionales especiales con esfuerzo (prueba en cinta rodante).

Para tratar adecuadamente esta enfermedad, es necesario tener en cuenta el tipo y grado de extrasístole, así como su ubicación. Los impulsos únicos no requieren un tratamiento específico; no representan ninguna amenaza para la salud y la vida humana sólo si son causados ​​por una enfermedad cardíaca grave.

Características del tratamiento

Para curar una enfermedad causada por trastornos neurológicos, se prescriben sedantes (Relanium) y preparaciones a base de hierbas (valeriana, agripalma, menta).

Si el paciente tiene antecedentes de enfermedad cardíaca grave, la extrasístole es de naturaleza supraventricular y la frecuencia de los impulsos por día supera los 200, es necesaria una terapia con medicamentos seleccionados individualmente. Para tratar la extrasistalia en tales casos, se utilizan medicamentos como Propanorm, Cordarone, Lidocaína, Diltiazem, Panangin, así como betabloqueantes (Atenolol, Metoprolol). A veces, estos medios pueden eliminar las manifestaciones de CIV.

Un fármaco como la propafenona, que es un fármaco antiarrítmico, es actualmente el más eficaz y permite tratar incluso la fase avanzada de la enfermedad. Es bastante bien tolerado y absolutamente seguro para la salud. Por eso fue clasificado como fármaco de primera línea.

Un método bastante eficaz para curar la extrasístole para siempre es cauterizar su origen. Se trata de una intervención quirúrgica bastante sencilla y prácticamente sin consecuencias, pero no se puede realizar en niños, hay un límite de edad.

Si hay extrasístole gástrica en las últimas etapas, se recomienda tratarla con ablación por radiofrecuencia. Este es un método de intervención quirúrgica con la ayuda del cual se destruye la fuente de la arritmia bajo la influencia de factores físicos. El procedimiento es fácilmente tolerado por el paciente y se minimiza el riesgo de complicaciones. En la mayoría de los casos, la extrasístole gástrica desaparece irrevocablemente.

Tratamiento de niños

En la mayoría de los casos, el tratamiento de la enfermedad en niños no es necesario. Muchos expertos afirman que en los niños la enfermedad desaparece sin tratamiento. Si lo desea, puede detener los ataques graves con remedios caseros seguros. Sin embargo, se recomienda someterse a un examen para determinar el alcance de la enfermedad.

La extrasístole en niños puede ser congénita o adquirida (después de un shock nervioso). La presencia de prolapso de la válvula mitral y la aparición de impulsos en los niños están estrechamente relacionadas. Como regla general, la extrasístole supraventricular (o extrasístole gástrica) no requiere un tratamiento especial, pero es necesario un examen al menos una vez al año. Los niños que padecen CIV corren riesgo.

Es importante limitar a los niños de los factores provocadores que contribuyen al desarrollo de esta enfermedad (estilo de vida y sueño saludables, ausencia de situaciones estresantes). Para los niños se recomienda ingerir alimentos enriquecidos con elementos como el potasio y el magnesio, por ejemplo, frutos secos.

En el tratamiento de la extrasístole y la CIV en niños se utilizan fármacos como Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam y otros. El tratamiento con remedios caseros es eficaz.

Luchando con remedios caseros.

Puede deshacerse de los ataques graves utilizando remedios caseros. En casa se pueden utilizar los mismos remedios que en el tratamiento de la CIV: infusiones calmantes y decocciones de hierbas.

• Valeriana. Si el ataque se clasifica según el tipo emocional, entonces una infusión farmacéutica de raíz de valeriana ayudará a eliminar la ansiedad. Basta con tomar de 10 a 15 gotas de infusión una vez, preferiblemente después de las comidas.
• La infusión de aciano te salvará durante un ataque. Se recomienda beber la infusión 10 minutos antes de las comidas, 3 veces al día (solo el día en que se produce el ataque).
• Una infusión de flores de caléndula ayudará a eliminar los ataques frecuentes.

El tratamiento con métodos tan tradicionales debe practicarse sólo después de consultar con un médico. Si los usa incorrectamente, es posible que simplemente no elimine la enfermedad, sino que también la empeore.

Prevención

Para eliminar el riesgo de desarrollar extrasístole, es necesario un examen y tratamiento oportunos de la enfermedad cardíaca. Seguir una dieta rica en sales de potasio y magnesio previene el desarrollo de exacerbaciones. También es necesario abandonar los malos hábitos (fumar, alcohol, café). En algunos casos, el tratamiento con remedios caseros es eficaz.

Consecuencias

Si los impulsos son esporádicos y no están cargados de anamnesis, entonces se pueden evitar las consecuencias para el cuerpo. Cuando el paciente ya tiene una enfermedad cardíaca, ha tenido un infarto de miocardio en el pasado, las extrasístoles frecuentes pueden provocar taquicardia, fibrilación auricular y fibrilación de aurículas y ventrículos.

La extrasístole gástrica se considera la más peligrosa, ya que los impulsos ventriculares pueden provocar la muerte súbita debido al desarrollo de su fibrilación. La extrasístole gástrica requiere un tratamiento cuidadoso, ya que es muy difícil deshacerse de ella.

Una buena presentación de diapositivas en vídeo sobre la extrasístole.

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Codificación de la extrasístole ventricular según la CIE 10.

Las extrasístoles son episodios de contracción prematura del corazón debido a un impulso que proviene de las aurículas, las regiones auriculoventriculares y los ventrículos. Por lo general, se registra una contracción extraordinaria del corazón en el contexto de un ritmo sinusal normal sin arritmia.

Es importante saber que la extrasístole ventricular en la CIE 10 tiene el código 149.

La presencia de extrasístoles se observa en% de toda la población mundial, lo que determina la prevalencia y variedad de esta patología.

El código 149 de la Clasificación Internacional de Enfermedades se define como otros trastornos del ritmo cardíaco, pero también se prevén las siguientes excepciones:

• contracciones miocárdicas raras (bradicardia R1);
• extrasístole causada por intervenciones quirúrgicas obstétricas y ginecológicas (aborto O00-O007, embarazo ectópico O008.8);
• alteraciones en el funcionamiento del sistema cardiovascular en un recién nacido (P29.1).

El código de extrasístole según la CIE 10 determina el plan de medidas de diagnóstico y, de acuerdo con los datos del examen obtenidos, un conjunto de métodos terapéuticos utilizados en todo el mundo.

Factor etiológico de la presencia de extrasístoles según CIE 10

Los datos nosológicos mundiales confirman la prevalencia de patologías episódicas en el trabajo del corazón en la mayoría de la población adulta después de los 30 años, lo cual es típico en presencia de las siguientes patologías orgánicas:

• enfermedad cardíaca causada por procesos inflamatorios (miocarditis, pericarditis, endocarditis bacteriana);
• desarrollo y progresión de enfermedades coronarias;
• cambios distróficos en el miocardio;
• Falta de oxígeno del miocardio debido a procesos de descompensación aguda o crónica.

En la mayoría de los casos, las interrupciones episódicas en el funcionamiento del corazón no están asociadas con daño al miocardio en sí y son solo de naturaleza funcional, es decir, las extrasístoles ocurren debido a estrés severo, tabaquismo excesivo, abuso de café y alcohol.

La extrasístole ventricular en la clasificación internacional de enfermedades tiene los siguientes tipos de curso clínico:

• la contracción prematura del miocardio, que ocurre después de cada contracción normal, se llama bigeminismo;
• el trigeminismo es el proceso de un impulso patológico después de varias contracciones normales del miocardio;
• El cuadrigeminio se caracteriza por la aparición de extrasístole después de tres contracciones del miocardio.

En presencia de cualquier tipo de esta patología, una persona siente un hundimiento del corazón y luego fuertes temblores en el pecho y mareos.

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La automedicación puede ser peligrosa para su salud. Al primer signo de enfermedad, consulte a un médico.

• sístoles ectópicas
• extrasístoles
• Arritmia extrasistólica
• Prematuro:
  • abreviaturas NOS
  • compresión

• síndrome de brugada
• Síndrome de QT largo
• Alteración del ritmo:
  • seno coronario
  • ectópico
  • nodal

En Rusia, la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-10) se adoptó como un documento normativo único para registrar la morbilidad, los motivos de las visitas de la población a las instituciones médicas de todos los departamentos y las causas de muerte.

La CIE-10 se introdujo en la práctica sanitaria en toda la Federación Rusa en 1999 por orden del Ministerio de Salud ruso de fecha 27 de mayo de 1997. N° 170

La OMS planea publicar una nueva revisión (CIE-11) en 2017-2018.

Con cambios y adiciones de la OMS.

Procesamiento y traducción de cambios © mkb-10.com

Las extrasístoles son episodios de contracción prematura del corazón debido a un impulso que proviene de las aurículas, las regiones auriculoventriculares y los ventrículos. Por lo general, se registra una contracción extraordinaria del corazón en el contexto de un ritmo sinusal normal sin arritmia.

• contracciones miocárdicas raras (bradicardia R1);
• extrasístole causada por intervenciones quirúrgicas obstétricas y ginecológicas (aborto O00-O007, embarazo ectópico O008.8);
• alteraciones en el funcionamiento del sistema cardiovascular en un recién nacido (P29.1).

En la mayoría de los casos, las interrupciones episódicas en el funcionamiento del corazón no están asociadas con daño al miocardio en sí y son solo de naturaleza funcional, es decir, las extrasístoles ocurren debido a estrés severo, tabaquismo excesivo, abuso de café y alcohol.

• la contracción prematura del miocardio, que ocurre después de cada contracción normal, se llama bigeminismo;
• el trigeminismo es el proceso de un impulso patológico después de varias contracciones normales del miocardio;
• El cuadrigeminio se caracteriza por la aparición de extrasístole después de tres contracciones del miocardio.

Gradación de la extrasístole ventricular según Ryan y Laun, código según ICD 10

1 – arritmia ventricular monotópica rara – no más de treinta VES por hora;

2 – arritmia ventricular monotópica frecuente – más de treinta VES por hora;

3 – ZhES politópico;

4a – VES pareada monomórfica;

4b – VES polimórfico emparejado;

5 – taquicardia ventricular, tres o más VES seguidos.

2 – poco frecuente (de uno a nueve por hora);

3 – moderadamente frecuente (de diez a treinta por hora);

4 – frecuente (de treinta y uno a sesenta por hora);

5 – muy frecuente (más de sesenta por hora).

B – simple, polimórfico;

D – VT inestable (menos de 30s);

E – TV sostenida (más de 30 s).

Ausencia de lesiones cardíacas estructurales;

Ausencia de cicatriz o hipertrofia cardíaca;

Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) normal: más del 55%;

Frecuencia leve o moderada de extrasístole ventricular;

Ausencia de extrasístoles ventriculares pareadas y taquicardia ventricular inestable;

Ausencia de taquicardia ventricular persistente;

Ausencia de consecuencias hemodinámicas de la arritmia.

La presencia de una cicatriz o hipertrofia cardíaca;

Disminución moderada de la FEVI – del 30 al 55%;

Extrasístole ventricular moderada o significativa;

La presencia de extrasístoles ventriculares pareadas o taquicardia ventricular inestable;

Ausencia de taquicardia ventricular persistente;

Ausencia de consecuencias hemodinámicas de la arritmia o su presencia insignificante.

Presencia de lesiones cardíacas estructurales;

Presencia de cicatriz o hipertrofia cardíaca;

Disminución significativa de la FEVI – menos del 30%;

Extrasístole ventricular moderada o significativa;

Extrasístoles ventriculares pareadas o taquicardia ventricular inestable;

Taquicardia ventricular persistente;

Consecuencias hemodinámicas moderadas o graves de la arritmia.

Lugar de la extrasístole ventricular en el sistema ICD - 10

La extrasístole ventricular es uno de los tipos de arritmia cardíaca. Y se caracteriza por una extraordinaria contracción del músculo cardíaco.

La extrasístole ventricular, según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE - 10), tiene el código 149.4. y está incluido en la lista de trastornos del ritmo cardíaco en la sección de enfermedades cardíacas.

Naturaleza de la enfermedad

Con base en la clasificación internacional de enfermedades, décima revisión, los médicos distinguen varios tipos de extrasístole, siendo los principales: auricular y ventricular.

En caso de una contracción cardíaca extraordinaria, causada por un impulso que emana del sistema de conducción ventricular, se diagnostica extrasístole ventricular. El ataque se manifiesta como una sensación de interrupciones en el ritmo cardíaco seguida de congelamiento. La enfermedad se acompaña de debilidad y mareos.

Según los datos del ECG, periódicamente pueden aparecer extrasístoles únicas incluso en jóvenes sanos (5%). Un ECG de 24 horas mostró resultados positivos en el 50% de las personas estudiadas.

Así, se puede observar que la enfermedad es común y puede afectar incluso a personas sanas. La causa de la naturaleza funcional de la enfermedad puede ser el estrés.

Beber bebidas energéticas, alcohol y fumar también pueden provocar extrasístoles en el corazón. Este tipo de enfermedad es inofensiva y desaparece rápidamente.

La arritmia ventricular patológica tiene consecuencias más graves para la salud del cuerpo. Se desarrolla en el contexto de enfermedades graves.

Clasificación

Según el seguimiento diario del electrocardiograma, los médicos consideran seis clases de extrasístoles ventriculares.

Las extrasístoles de primera clase no pueden manifestarse de ninguna manera. Las clases restantes están asociadas con riesgos para la salud y la posibilidad de una complicación peligrosa: la fibrilación ventricular, que puede ser fatal.

Las extrasístoles pueden variar en frecuencia, pueden ser raras, medias y frecuentes. En el electrocardiograma se diagnostican como únicas y pareadas: dos pulsos seguidos. Los impulsos pueden ocurrir tanto en el ventrículo derecho como en el izquierdo.

La fuente de las extrasístoles puede ser diferente: pueden provenir de una fuente, monotópica, o pueden surgir en diferentes áreas, politópicas.

Pronóstico de la enfermedad

Según las indicaciones pronósticas, las arritmias consideradas se clasifican en varios tipos:

• las arritmias son benignas, no se acompañan de daño cardíaco ni patologías diversas, su pronóstico es positivo y el riesgo de muerte es mínimo;
• las extrasístoles ventriculares de dirección potencialmente maligna ocurren en el contexto de daño cardíaco, la producción de sangre se reduce en un promedio del 30% y se observa un riesgo para la salud;
• Las extrasístoles ventriculares de naturaleza patológica se desarrollan en el contexto de una enfermedad cardíaca grave, el riesgo de muerte es muy alto.

Para iniciar el tratamiento se requiere un diagnóstico de la enfermedad para poder determinar sus causas.

Código de extrasístole auricular según CIE 10

Cuadro clinico

• Debilidad general;
• problemas respiratorios (dificultad para respirar);
• sensación de calor;
• signos de angina de pecho;
• ataques de pánico;

Factores casuales

Consecuencias de la arritmia

• taquicardia paroxística;
• angina de pecho;
• infarto de miocardio;

Métodos de diagnóstico

• radiografía;
• ecocardiografía (EchoCG);
• análisis de orina y sangre;
• electrocardiografía.

Régimen de tratamiento

Régimen de medicación

Intervención quirúrgica

Remedios caseros

Peligros de la extrasístole auricular

Extrasístoles auriculares únicas

Según la CIE (Clasificación Internacional de Enfermedades), a la extrasístole se le asigna el código I49.1. Se describe como despolarización auricular prematura. En ausencia de patologías, no debería haber más contracciones innecesarias al día. Factores molestos (estrés, sobrecarga) pueden afectar el indicador.

Puede comprender qué es una extrasístole auricular única centrándose en la clasificación generalmente aceptada:

Cuadro clinico

Es posible que las extrasístoles únicas no aparezcan en absoluto. El flujo sanguíneo no se altera, por lo que la persona no siente ninguna molestia. Ciertos signos comienzan a hacerse evidentes a medida que la arritmia empeora.

Le puede corresponder el siguiente cuadro clínico:

• sensación de sacudida y posterior congelación en la zona del corazón;
• Debilidad general;
• problemas respiratorios (dificultad para respirar);
• sensación de calor;
• signos de angina de pecho;
• ataques de pánico;
• la aparición de un velo o el parpadeo de “moscas” ante los ojos.

Es más difícil tolerar la arritmia causada por la distonía vegetativo-vascular. Algunas personas ya experimentan extrasístole auricular durante la inspiración, especialmente en un contexto de estrés y sobrecarga. Las formas orgánicas tienen un pronóstico más negativo, pero son más fáciles de tolerar. La situación cambia a medida que surgen complicaciones.

Factores casuales

Se acostumbra dividir las extrasístoles en orgánicas, provocadas por otras enfermedades, y funcionales, resultantes de la exposición a factores irritantes.

El primer grupo surge por las siguientes razones:

Las alteraciones funcionales de los latidos del corazón son consecuencia de los siguientes factores:

• exposición constante a situaciones estresantes;

Por separado, podemos distinguir la extrasístole idiopática. La causa de su aparición no se puede identificar durante el examen. En ausencia de lesiones orgánicas y síntomas pronunciados, esta forma se clasifica como un grupo funcional.

Comer en exceso provoca una forma inofensiva de arritmia funcional. Su esencia es aumentar la actividad del sistema nervioso parasimpático. La frecuencia cardíaca del paciente se ralentiza, lo cual es característico de la bradicardia. Las extrasístoles ocurren como compensación. Este tipo de alteración es especialmente pronunciada si se adopta una posición horizontal después de una comida abundante.

Dependiendo de la edad y situación del paciente, la arritmia se produce por los siguientes motivos:

Consecuencias de la arritmia

Las extrasístoles frecuentes provocan con el tiempo el desarrollo de ciertas complicaciones:

• insuficiencia renal y cardíaca;
• fibrilación auricular o ventricular;
• taquicardia paroxística;
• enfermedad coronaria (CHD);
• angina de pecho;
• infarto de miocardio;
• bloqueo cardíaco completo o parcial.

Métodos de diagnóstico

Si se detectan signos de extrasístole, es necesario concertar una cita con un cardiólogo. El médico entrevistará al paciente para conocer los síntomas molestos. Luego realizará una auscultación (escucha) y medirá la presión arterial y el pulso.

En función de los resultados obtenidos, se prescribirán una serie de exámenes:

• radiografía;
• ecocardiografía (EchoCG);
• análisis de orina y sangre;
• imágenes por resonancia magnética (MRI);
• electrocardiografía.

La mayor parte de la información requerida se obtendrá descifrando el electrocardiograma. Otros métodos ayudarán a determinar la causa del fracaso y la gravedad de los trastornos hemodinámicos.

Como complemento, puede ser necesario un ECG con ejercicio (bicicleta ergométrica) y monitorización diaria mediante el método Holter. Los resultados obtenidos permitirán evaluar el trabajo del corazón en diversas situaciones.

Los signos de extrasístole auricular en un ECG suelen ser los siguientes:

• el complejo QRS es cambiado;
• la onda T se superpone a la P;
• el complejo de extrasístole ventricular no está deformado;
• la pausa compensatoria dura menos de lo esperado;
• Intervalo Q-P de más de 0,12 segundos;
• la onda P se modifica y aparece prematuramente;

Régimen de tratamiento

Dependiendo de los resultados, la interpretación del cardiograma y el factor causante, el curso del tratamiento puede diferir:

Régimen de medicación

Además de los tratamientos para el proceso patológico subyacente, se utilizan medicamentos para aliviar la arritmia y normalizar la función cardíaca:

Los medicamentos y sus dosis son seleccionados por el médico tratante. No se recomienda cambiar el régimen de tratamiento por su cuenta para evitar el desarrollo de reacciones adversas y complicaciones.

Intervención quirúrgica

No es posible lograr resultados utilizando únicamente un tratamiento farmacológico en todos los casos. Para aliviar la arritmia o eliminar la fuente de impulsos ectópicos, es posible que se requiera una intervención quirúrgica:

• Realización de ablación por radiofrecuencia para cauterizar la fuente de falsos impulsos.
• Instalación de un marcapasos para controlar los latidos del corazón y prevenir ataques de formas peligrosas de arritmias.

Remedios caseros

La medicina tradicional está representada por diversas infusiones, decocciones y tinturas a base de ingredientes naturales. Para tratar la extrasístole en casa se utilizan medicamentos que tienen efecto diurético y sedante:

Los remedios populares solo en casos raros causan reacciones adversas, pero antes de usarlos definitivamente debe consultar con su médico. La duración del uso de dichos medicamentos suele ser de 1 a 2 meses. Para evitar una sobredosis, debe prepararlos y tomarlos según prescripción médica.

Codificación de la extrasístole ventricular según la CIE 10.

Es importante saber que la extrasístole ventricular en la CIE 10 tiene el código 149.

La presencia de extrasístoles se observa en% de toda la población mundial, lo que determina la prevalencia y variedad de esta patología.

El código 149 de la Clasificación Internacional de Enfermedades se define como otros trastornos del ritmo cardíaco, pero también se prevén las siguientes excepciones:

El código de extrasístole según la CIE 10 determina el plan de medidas de diagnóstico y, de acuerdo con los datos del examen obtenidos, un conjunto de métodos terapéuticos utilizados en todo el mundo.

Factor etiológico de la presencia de extrasístoles según CIE 10

Los datos nosológicos mundiales confirman la prevalencia de patologías episódicas en el trabajo del corazón en la mayoría de la población adulta después de los 30 años, lo cual es típico en presencia de las siguientes patologías orgánicas:

• enfermedad cardíaca causada por procesos inflamatorios (miocarditis, pericarditis, endocarditis bacteriana);
• desarrollo y progresión de enfermedades coronarias;
• cambios distróficos en el miocardio;
• Falta de oxígeno del miocardio debido a procesos de descompensación aguda o crónica.

La extrasístole ventricular en la clasificación internacional de enfermedades tiene los siguientes tipos de curso clínico:

En presencia de cualquier tipo de esta patología, una persona siente un hundimiento del corazón y luego fuertes temblores en el pecho y mareos.

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Extrasístole ventricular: síntomas y tratamiento.

Extrasístole ventricular - síntomas principales:

• Dolor de cabeza
• Debilidad
• Mareo
• disnea
• Desmayo
• Falta de aire
• Irritabilidad
• Mayor fatiga
• El corazón se hunde
• Angustia
• Alteración del ritmo cardíaco
• aumento de la sudoración
• Piel pálida
• Interrupciones en la función cardíaca.
• Ataques de pánico
• Mal humor
• Miedo a la muerte
• sentirse roto

La extrasístole ventricular es una de las formas de arritmia cardíaca, que se caracteriza por la aparición de contracciones extraordinarias o prematuras de los ventrículos. Tanto adultos como niños pueden sufrir esta enfermedad.

Hoy en día se conoce una gran cantidad de factores predisponentes que conducen al desarrollo de dicho proceso patológico, por lo que generalmente se dividen en varios grupos grandes. La causa puede ser otras enfermedades, sobredosis de drogas o efectos tóxicos en el cuerpo.

Los síntomas de la enfermedad son inespecíficos y característicos de casi todas las dolencias cardíacas. El cuadro clínico incluye sensaciones de insuficiencia cardíaca, sensación de falta de aire y dificultad para respirar, así como mareos y dolor en el esternón.

El diagnóstico se basa en un examen físico del paciente y una amplia gama de exámenes instrumentales específicos. Los estudios de laboratorio tienen carácter auxiliar.

El tratamiento de la extrasístole ventricular en la gran mayoría de las situaciones es conservador; sin embargo, si dichos métodos resultan ineficaces, está indicada la intervención quirúrgica.

La Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión, define un código separado para dicha patología. Por tanto, el código ICD-10 es I49.3.

Etiología

La extrasístole ventricular en niños y adultos se considera uno de los tipos más comunes de arritmias. Entre todos los tipos de enfermedad, esta forma se diagnostica con mayor frecuencia, concretamente en el 62% de las situaciones.

Las causas son tan diversas que se dividen en varios grupos, que también determinan el curso de la enfermedad.

Se presentan trastornos cardíacos que conducen a extrasístole orgánica:

El tipo funcional de extrasístole ventricular está determinado por:

• adicción prolongada a malos hábitos, en particular fumar cigarrillos;
• estrés crónico o tensión nerviosa severa;
• beber grandes cantidades de café fuerte;
• distonía neurocirculatoria;
• osteocondrosis de la columna cervical;
• vagotonía.

Además, el desarrollo de este tipo de arritmia está influenciado por:

• desequilibrio hormonal;
• sobredosis de fármacos, en particular diuréticos, glucósidos cardíacos, betaagonistas, antidepresivos y sustancias antiarrítmicas;
• la aparición de CIV es la principal causa de extrasístole ventricular en niños;
• falta crónica de oxígeno;
• alteraciones electrolíticas.

También vale la pena señalar que en aproximadamente el 5% de los casos, esta enfermedad se diagnostica en una persona completamente sana.

Además, los especialistas en el campo de la cardiología notan la aparición de una forma de la enfermedad como la extrasístole ventricular idiopática. En tales situaciones, la arritmia en un niño o un adulto se desarrolla sin razón aparente, es decir, el factor etiológico se establece solo durante el diagnóstico.

Clasificación

Además del hecho de que el tipo de patología diferirá en los factores predisponentes, existen varias clasificaciones más de la enfermedad.

Dependiendo del momento de formación, la enfermedad puede ser:

• temprano: ocurre cuando las aurículas, que son las partes superiores del corazón, se contraen;
• interpolado: se desarrolla en el límite del intervalo de tiempo entre la contracción de las aurículas y los ventrículos;
• tarde: observado durante la contracción de los ventrículos, que sobresalen de las partes inferiores del corazón. Se forma con menos frecuencia en diástole: esta es la etapa de relajación completa del corazón.

Según la cantidad de fuentes de excitabilidad, se distinguen las siguientes:

• extrasístole monotópica: en este caso hay un foco patológico que conduce a impulsos cardíacos adicionales;
• extrasístole politópica: en tales casos se detectan varias fuentes ectópicas.

Clasificación de la extrasístole ventricular por frecuencia:

• soltero: caracterizado por la aparición de 5 latidos extraordinarios por minuto;
• múltiple: ocurren más de 5 extrasístoles por minuto;
• baño de vapor: esta forma se distingue por el hecho de que se forman 2 extrasístoles seguidas en el intervalo entre las contracciones normales del corazón;
• grupo: son varias extrasístoles que se suceden una tras otra entre las contracciones normales.

Según su ordenamiento, la patología se divide en:

• desordenado: no existe un patrón entre las contracciones normales y las extrasístoles;
• ordenado. A su vez, existe en forma de bigeminismo - es una alternancia de contracciones normales y extraordinarias, trigeminismo - una alternancia de dos contracciones normales y una extrasístole, cuadrigeminio - hay una alternancia de 3 contracciones normales y una extrasístole.

Según la naturaleza del curso y los pronósticos, la extrasístole en mujeres, hombres y niños puede ser:

• curso benigno: se diferencia en que no se observa la presencia de daño orgánico en el corazón ni el funcionamiento inadecuado del miocardio. Esto significa que se minimiza el riesgo de muerte súbita;
• curso potencialmente maligno: se observan extrasístoles ventriculares debido a daño orgánico al corazón y la fracción de eyección disminuye en un 30%, mientras que la probabilidad de muerte cardíaca súbita aumenta en comparación con la forma anterior;
• curso maligno: se forma un daño orgánico grave en el corazón, que es peligroso y tiene una alta probabilidad de muerte cardíaca súbita.

Un tipo separado es la extrasístole ventricular intercalar; en tales casos no se forma una pausa compensatoria.

Síntomas

Una arritmia rara en una persona sana es completamente asintomática, pero en algunos casos hay una sensación de paro cardíaco, "interrupciones" en el funcionamiento o una especie de "empujón". Estas manifestaciones clínicas son consecuencia del aumento de la contracción postextrasistólica.

Se presentan los principales síntomas de la extrasístole ventricular:

• mareos intensos;
• piel pálida;
• dolor en el corazón;
• aumento de la fatiga y la irritabilidad;
• dolores de cabeza periódicos;
• debilidad y debilidad;
• sensación de falta de aire;
• estados de desmayo;
• dificultad para respirar;
• pánico sin causa y miedo a morir;
• alteración del ritmo cardíaco;
• aumento de la sudoración;
• capricho: este síntoma es característico de los niños.

Vale la pena señalar que la aparición de extrasístole ventricular en el contexto de enfermedades cardíacas orgánicas puede pasar desapercibida durante un largo período de tiempo.

Diagnóstico

La base de las medidas de diagnóstico son los procedimientos instrumentales, que necesariamente se complementan con estudios de laboratorio. Sin embargo, la primera etapa del diagnóstico será la realización independiente por parte del cardiólogo de las siguientes manipulaciones:

• el estudio de la historia clínica indicará el principal factor etiológico patológico;
• recopilación y análisis de la historia de vida: esto puede ayudar a encontrar las causas de la extrasístole ventricular de naturaleza idiopática;
• un examen exhaustivo del paciente, a saber, palpación y percusión del tórax, determinación de la frecuencia cardíaca escuchando a la persona con un fonendoscopio, así como palpación del pulso;
• un examen detallado del paciente: para compilar un cuadro sintomático completo y determinar extrasístole ventricular rara o frecuente.

Los estudios de laboratorio se limitan únicamente a análisis clínicos generales y bioquímica sanguínea.

El diagnóstico instrumental de extrasístole cardíaca implica lo siguiente:

• ECG y EcoCG;
• seguimiento diario de electrocardiografía;
• pruebas de carga, en particular bicicleta ergométrica;
• Radiografías y resonancia magnética del tórax;
• ritmocardiografía;
• policardiografía;
• esfigmografía;
• ETE y TC.

Además, es necesaria la consulta con un terapeuta, pediatra (si la paciente es un niño) y obstetra-ginecólogo (en los casos en que se haya formado extrasístole durante el embarazo).

Tratamiento

En situaciones en las que dicha enfermedad se desarrolló sin la aparición de patologías cardíacas o CIV, no se proporciona una terapia específica para los pacientes. Para aliviar los síntomas, basta con seguir las recomendaciones clínicas del médico tratante, que incluyen:

• normalización de la rutina diaria: se aconseja a las personas que descansen más;
• mantener una dieta adecuada y equilibrada;
• evitación de situaciones estresantes;
• realizar ejercicios de respiración;
• pasar mucho tiempo al aire libre.

En otros casos, primero es necesario curar la enfermedad subyacente, por lo que la terapia será individualizada. Sin embargo, existen varios aspectos generales, a saber, el tratamiento de la extrasístole ventricular tomando los siguientes medicamentos:

• sustancias antiarrítmicas;
• medicamentos omega-3;
• medicamentos antihipertensivos;
• anticolinérgicos;
• tranquilizantes;
• bloqueadores beta;
• medicamentos a base de hierbas - en casos de enfermedad en una mujer embarazada;
• antihistamínicos;
• vitaminas y medicamentos reconstituyentes;
• medicamentos destinados a eliminar las manifestaciones clínicas de dicha enfermedad cardíaca.

La intervención quirúrgica para la extrasístole ventricular o ventricular se lleva a cabo solo según indicaciones, incluida la ineficacia de los métodos de tratamiento conservadores o la naturaleza maligna de la patología. En tales casos, recurra a:

• ablación con catéter por radiofrecuencia de focos ectópicos;
• Intervención abierta, que implica la escisión de áreas dañadas del corazón.

No existen otras formas de tratar esta enfermedad, en particular los remedios caseros.

Posibles complicaciones

La extrasístole ventricular está plagada del desarrollo de:

• aparición repentina de muerte cardíaca;
• insuficiencia cardiaca;
• cambios en la estructura de los ventrículos;
• empeoramiento del curso de la enfermedad subyacente;
• La fibrilación ventricular.

Prevención y pronóstico

Puedes evitar la aparición de contracciones extraordinarias de los ventrículos siguiendo las siguientes recomendaciones preventivas:

• renuncia total a las adicciones;
• limitar el consumo de café fuerte;
• evitar el cansancio físico y emocional;
• racionalización del régimen de trabajo y descanso, es decir, un sueño prolongado y completo;
• uso de medicamentos únicamente bajo la supervisión de un médico;
• nutrición completa y enriquecida con vitaminas;
• diagnóstico precoz y eliminación de patologías que conducen a extrasístole ventricular;
• Someterse periódicamente a un examen preventivo completo por parte de los médicos.

El resultado de la enfermedad depende de su curso. Por ejemplo, la extrasístole funcional tiene un pronóstico favorable y la patología que se desarrolla en el contexto de un daño cardíaco orgánico tiene un alto riesgo de muerte cardíaca súbita y otras complicaciones. Sin embargo, la tasa de mortalidad es bastante baja.

Si cree que tiene extrasístole ventricular y los síntomas característicos de esta enfermedad, un cardiólogo puede ayudarle.

También sugerimos utilizar nuestro servicio de diagnóstico de enfermedades en línea, que selecciona enfermedades probables en función de los síntomas ingresados.

La fiebre de origen desconocido (sin. LNG, hipertermia) es un caso clínico en el que la temperatura corporal elevada es el principal o único signo clínico. Esta condición está indicada cuando los valores persisten durante 3 semanas (en niños, más de 8 días) o más.

La distonía vegetovascular (VSD) es una enfermedad que involucra a todo el cuerpo en el proceso patológico. Muy a menudo, los nervios periféricos, así como el sistema cardiovascular, reciben efectos negativos del sistema nervioso autónomo. La enfermedad debe ser tratada sin falta, ya que en su forma avanzada tendrá graves consecuencias en todos los órganos. Además, la atención médica ayudará al paciente a deshacerse de las desagradables manifestaciones de la enfermedad. En la clasificación internacional de enfermedades CIE-10, la CIV está codificada como G24.

Miocarditis es el nombre general de los procesos inflamatorios en el músculo cardíaco o miocardio. La enfermedad puede aparecer en el contexto de diversas infecciones y lesiones autoinmunes, exposición a toxinas o alérgenos. Se distingue entre inflamación miocárdica primaria, que se desarrolla como una enfermedad independiente, y secundaria, cuando la patología cardíaca es una de las principales manifestaciones de una enfermedad sistémica. Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento integral de la miocarditis y sus causas, el pronóstico de recuperación es el más exitoso.

Un defecto o anomalía anatómica del corazón y del sistema vascular que ocurre principalmente durante el desarrollo fetal o en el nacimiento de un niño se llama cardiopatía congénita o cardiopatía congénita. El nombre de cardiopatía congénita es un diagnóstico que los médicos diagnostican en casi el 1,7% de los recién nacidos. Tipos de cardiopatías congénitas Causas Síntomas Diagnóstico Tratamiento La enfermedad en sí es una anomalía en el desarrollo del corazón y la estructura de sus vasos sanguíneos. El peligro de la enfermedad radica en el hecho de que en casi el 90% de los casos los recién nacidos no viven hasta un mes. Las estadísticas también muestran que en el 5% de los casos los niños con cardiopatías congénitas mueren antes de los 15 años. Los defectos cardíacos congénitos tienen muchos tipos de anomalías cardíacas que provocan cambios en la hemodinámica intracardíaca y sistémica. Con el desarrollo de enfermedades cardíacas congénitas, se observan alteraciones en el flujo sanguíneo de los círculos mayor y menor, así como en la circulación sanguínea en el miocardio. La enfermedad ocupa una de las posiciones de liderazgo en los niños. Debido a que la cardiopatía congénita es peligrosa y mortal para los niños, vale la pena analizar la enfermedad con más detalle y conocer todos los puntos importantes de los que se informará en este material.

Los defectos cardíacos son anomalías y deformaciones de partes funcionales individuales del corazón: válvulas, tabiques, aberturas entre vasos y cámaras. Debido a su funcionamiento inadecuado, se altera la circulación sanguínea y el corazón deja de realizar plenamente su función principal: suministrar oxígeno a todos los órganos y tejidos.

Con la ayuda del ejercicio y la abstinencia, la mayoría de las personas pueden prescindir de los medicamentos.

Síntomas y tratamiento de enfermedades humanas.

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¡Toda la información proporcionada está sujeta a consulta obligatoria con su médico tratante!

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