Tipo de conexión de las vértebras sacras. Conexiones de los huesos del cuerpo: vértebras, costillas y esternón.

Las vértebras están conectadas entre sí mediante todo tipo de conexiones: continuas (sindesmosis, sincondrosis y sinostosis) y discontinuas (articulaciones). Existen conexiones entre los cuerpos vertebrales, sus arcos y apófisis.

CONEXIONES DE CUERPOS VERTEBRALES

Los cuerpos vertebrales están conectados entre sí mediante conexiones continuas (sinartrosis, sinartrosis) (Fig.14) a través de:

1) tejido fibroso (sindesmosis): ligamento longitudinal anterior (lig. longitudinale anterius) ( 1), que se ubica en la superficie anterior de los cuerpos vertebrales; ligamento longitudinal posterior

(lig. longitudinale posterius) (2) - en la superficie posterior de los cuerpos vertebrales;

2) cartílago (sincondrosis): discos intervertebrales (disci intervertebrales) ( 3) (después de la pubertad). El disco intervertebral consta de un núcleo pulposo (núcleo pulposo) (4), ubicado en el centro y un anillo fibroso (anulo fibroso) (5), en la periferia;

3) tejido óseo (sinostosis), que reemplaza los discos intervertebrales entre las vértebras sacras (a partir de los 13 años).

UNIÓN DE ARCOS Y PROCESOS VERTEBRALES

Los arcos vertebrales y sus procesos están conectados entre sí de forma continua (sinartrosis) y mediante conexiones discontinuas: articulaciones (diartrosis).

1. Conexiones continuas (Fig. 14, 15): entre los arcos vertebrales - ligamentos amarillos

(ligamentos amarillos) (7); entre los procesos - ligamentos interespinosos (ligamenta interspinalia) (8),

ligamento supraespinoso (ligamenta supraspinalia) (en la región cervical llamada ligamento nucal

(lig. nuchae)) (9), ligamentos intertransversos (ligamenta intertransversaria) (10).

En la unión del sacro con el cóccix: ligamento ventral sacrococcígeo (lig. sacrococcygeum ventrale); ligamento profundo dorsal sacrococcígeo (lig. sacrococcygeum dorsale profundum); ligamento superficial dorsal sacrococcígeo (lig. sacrococcygeum dorsale superficiale).

2. Articulaciones: articulación facetaria (art. zygapophysialis) (11), que está formada por las apófisis articulares superior e inferior (processus articulares superiores et processus articulares inferiores) de las vértebras adyacentes; articulación lumbosacra (art. lumbosacralis);

articulación sacrococcígea (art. sacrococcígea). La articulación facetaria es una articulación combinada, plana e inactiva.

CONEXIÓN DE LA COLUMNA ESPINAL CON EL CRÁNEO

La conexión discontinua de la columna vertebral con el cráneo consiste en un complejo de 5 articulaciones que permiten el movimiento de la cabeza (cráneo) alrededor de tres ejes, como en una articulación multiaxial (rótula). Las conexiones continuas están representadas por membranas y ligamentos (sindesmosis).

En la unión de la columna vertebral y el cráneo, se distinguen las siguientes articulaciones (Fig.16):

1. La articulación entre la primera vértebra cervical y el hueso occipital. atlanto-zaty-

articulación del codo (art. atlantooccipitalis).

2. Articulaciones entre la primera y segunda vértebra cervical - articulación atlantoaxial

(art. atlantoaxialis).

Arroz. 16. Conexiones de la columna vertebral con el cráneo: a, b, c - vista posterior; g - vista superior

La articulación atlantooccipital (art. atlantooccipitalis) (1) es una articulación combinada. Formado por los cóndilos occipitales (condyli occipitales) y la fosa articular superior.

mi Atlanta (fóveas articulares superiores).

Sindesmosis: membrana atlantooccipital anterior (membrana atlantooccipital anterior); Membrana atlantooccipital posterior (membrana atlantooccipital posterior).

La articulación atlantooccipital es una articulación biaxial condilar (art. bicondylaris). Movimientos: flexión (flexio) y extensión (extensio) alrededor del eje transversal; abducción (abductio) y aducción (adductio) alrededor del eje sagital y movimiento circular (circumductio).

La articulación atlantoaxial (art. atlantoaxialis) consta de tres articulaciones: la articulación atlantoaxial mediana (art. atlantoaxial mediana) (2) - entre el diente de la segunda vértebra cervical (eje dens) y la fosa dental (fóvea dentis) del atlas y dos articulaciones atlantoaxiales laterales ( artt. atlantoaxiales laterales) (3) - entre las fosas articulares inferiores del atlas y las superficies articulares superiores de la segunda vértebra cervical (articulación combinada).

Sindesmosis: ligamento transverso del atlas (lig. transversum atlantis) (4); ligamento cruzado del atlas (lig. cruciforme atlantis) (5); ligamentos pterigoideos (ligamenta alaria) (6); ligamento del ápice del diente (lig. apicis dentis) (7); membrana de cobertura (membrana tectoria) (8).

Movimientos: rotación del atlas, y con él rotación de la cabeza a izquierda y derecha alrededor de un eje vertical, como en una articulación cilíndrica uniaxial.

COLUMNA ESPINAL EN SU CONJUNTO

La columna vertebral (columna vertebralis) está formada por las vértebras y sus articulaciones. El movimiento entre dos vértebras es limitado, pero toda la columna vertebral realiza una amplia variedad de movimientos debido a la suma de movimientos de una gran cantidad de articulaciones entre las vértebras. En la columna vertebral son posibles los siguientes movimientos:

1) flexión (flexio) y extensión (extensio) alrededor del eje frontal;

2) se inclina hacia un lado: abducción (abductio) y aducción (adductio) alrededor del eje sagital;

3) rotación (torsión) (rotatio): girar hacia la izquierda y hacia la derecha alrededor de un eje vertical.

4) movimiento circular (circunductio).

Las zonas más móviles son la columna cervical y lumbar. La región torácica es la menos móvil, lo que se explica por los siguientes factores:

1) la ubicación de los procesos articulares está cerca del frontal

2) discos intervertebrales delgados;

3) pronunciada inclinación hacia abajo de los arcos vertebrales y las apófisis espinosas.

La columna vertebral es una formación flexible y elástica y tiene curvas fisiológicas (Fig. 17), que sirven para absorber los impactos, es decir, para reducir los impactos al caminar y correr en el cerebro y la médula espinal, así como en los órganos internos.

Las curvas se ubican en el plano sagital: dos lordosis anteriores (lordosis): cervical y lumbar (a, b); dos espalda - cifosis: torácica y sacra (b, d).

El factor formativo de la aparición de curvas es la acción de los músculos.

La lordosis cervical se desarrolla entre los 2 y 3 meses, cuando el niño comienza a levantar y sostener la cabeza.

La cifosis torácica aparece en los niños debido al trabajo de los músculos para mantener la posición sentada entre los 5 y 7 meses de vida.

La lordosis lumbar y la cifosis sacra se desarrollan en relación con la función de los músculos que proporcionan equilibrio cuando un niño se para y camina entre los 11 y 12 meses.

En la vejez, hay una disminución de la flexibilidad y elasticidad de la columna vertebral, una disminución del grosor de los discos intervertebrales, su calcificación, progresión.

Arroz. 17. columna vertebral

cifosis torácica, disminución de la movilidad.

ARTICULACIONES DE LOS HUESOS DEL PECHO

Las articulaciones de los huesos del tórax incluyen: 1 - articulaciones del tórax (artt. thoracis); 2 - conexiones del esternón; 3 - conexiones de nervaduras; 4 - conexiones vertebrales.

DE LAS PARTES DEL PECHO

Las articulaciones del tórax incluyen:

1) costovertebrados Articulaciones (artt. costovertebrales), que incluyen las articulaciones de la cabeza.

costillas ki (artt. capitis costae) y articulaciones costotransversas (artt. costotransversariae) (Fig. 18, a);

2) esternocostal articulaciones (artt. sternocostales) (Fig. 18, b);

3) articulaciones intercartilaginosas (artt. intercondrales).

Articulaciones de la cabeza de las costillas(artt. capitis costae) (1) de la II a la X costillas están formadas por la cabeza de la costilla y las fosas costales de los cuerpos de dos vértebras adyacentes; las cabezas de las costillas I, XI y XII se articulan con las fosas completas de las vértebras del mismo nombre).

transversal costal articulaciones (artt. costotransversariae) (Fig.18, a) están formadas por tubérculos

bulto de la costilla y la fosa costal de la apófisis transversa de la vértebra (2).

Arroz. 18. Articulaciones del tórax:

a - articulación costovertebral; b - conexiones de las costillas con el esternón

Las articulaciones de las cabezas de las costillas y las articulaciones costotransversas forman juntas una articulación de rotación combinada, cuyos movimientos se realizan alrededor de un eje dirigido a lo largo del cuello de la costilla (3): al girar de afuera hacia adentro, los extremos cartilaginosos las costillas se mueven hacia abajo (exhalación), al girar de adentro hacia afuera, los extremos cartilaginosos de las costillas y el esternón se elevan (inhalación).

Ligamentos de las articulaciones costovertebrales: ligamento radiado de la cabeza costal (lig. capitis costae radiatum) (4); ligamento intraarticular de la cabeza costal (lig. capitis costae intraarticulare) (5),

en las articulaciones de las cabezas de los pares de costillas I, XI y XII no existen estos ligamentos; ligamento costotransverso (lig. costotransversarium) (6).

esternocostal articulaciones (artt. sternocostales) (7) están formadas por el cartílago de las costillas verdaderas (de II a VII) y las muescas costales del esternón; con menos frecuencia, estas conexiones están representadas por sínfisis. El cartílago de la primera costilla se articula con el manubrio del esternón mediante fusión cartilaginosa.

(sincondrosis) (8).

Arroz. 19. Pecho entero

Los cartílagos de las costillas VIII, IX y X están conectados en sus extremos mediante sindesmosis, y en los espacios intercostales entre ellos se forman las articulaciones intercartilaginosas (artt. intercondrales) (9).

Ligamentos de las articulaciones esternocostales: ligamento esternocostal intraarticular (lig. sternocostale intraarticulare) (10) (para la unión de la segunda costilla con el esternón); irradiar ligamentos esternales

(ligamenta esternocostalia radiata) (11); membrana del esternón (membrana sterni) (12).

DESDE LA CONEXIÓN ESTÉRMAL

Se encuentran las siguientes conexiones del esternón (Fig.19): conexiones cartilaginosas del esternón: sincondrosis del manubriosternalis (1), con menos frecuencia - sínfisis del esternón (sínfisis manubriosternalis) (después de 30 años puede ser reemplazada por tejido óseo -

nuevo); sincondrosis de la apófisis xifoides (sincondrosis xiphosternalis) (2).

CON CONEXIÓN DE COSTILLA

Las conexiones de las costillas adyacentes están representadas por sindesmosis: la membrana intercostal externa (membrana intercostalis externa), entre los cartílagos costales; membrana intercostal interna (membrana intercostalis interna): entre los extremos posteriores de las costillas.

Las conexiones de las vértebras torácicas se analizan anteriormente.

PECHO ENTERO

El tórax (compages thoracis) (tórax) (Fig. 19) está formado por 12 pares de costillas, el esternón y las vértebras torácicas, interconectadas por varios tipos de articulaciones.

EN El tórax contiene: tráquea, bronquios, pulmones, corazón y grandes vasos, esófago, vasos y ganglios linfáticos, nervios, timo.

EN se distingue el cofre:

1) salida torácica superior

(apertura thoracis superior) (3), limitada por la muesca yugular del esternón, el primer par de costillas, la primera vértebra torácica;

2) salida torácica inferior

(apertura thoracis inferior) (4), limitada por el cuerpo de la XII vértebra torácica, el XII par de costillas, los extremos anteriores de los pares de costillas IX y X, el borde del arco costal cartilaginoso, el borde del xifoides proceso;

3) arco costal (arcus costalis) ( 5 );

4) ángulo infraesternal (angulus infrasternalis) ( 6 );

5) espacio intercostal (spatia intercostalia) ( 7 );

6) surcos pulmonares (sulci pulmonales),

Ubicado a los lados de los cuerpos pectorales.

vértebras

Hay 3 formas de cofre:

cónico (inspiratorio); plano (espiratorio); cilíndrico: intermedio entre formas planas y cónicas.

En las personas tipo braquimorfo físico, se observa una forma cónica del tórax: su parte inferior es más ancha que la superior, el ángulo subesternal es obtuso, las costillas están ligeramente inclinadas hacia abajo, la diferencia entre las dimensiones anteroposterior y transversal es pequeña.

Esqueleto del cuerpo (columna vertebral, pecho). Características de la estructura de las partes cervical, torácica, lumbar y sacra de la columna vertebral.

RESPUESTA: El esqueleto del cuerpo está formado por la columna vertebral y la caja torácica. La columna consta de 32-34 vértebras: 7 cervicales, 12 torácicas, 5 lumbares, 5 sacras y 3-5 coccígeas. Las vértebras están situadas una encima de otra y forman la columna vertebral. .

Las vértebras de diferentes secciones difieren en forma y tamaño. Sin embargo, todos tienen características comunes. Cada vértebra consta de un cuerpo ubicado al frente y un arco vertebral ubicado detrás. El arco y la parte posterior del cuerpo vertebral limitan el amplio agujero vertebral. Los agujeros vertebrales de todas las vértebras situadas una encima de la otra forman un largo canal espinal en el que se encuentra la médula espinal.

Varios procesos se extienden desde el arco vertebral. La apófisis espinosa no apareada retrocede. Los ápices de muchas apófisis espinosas se pueden sentir fácilmente en una persona a lo largo de la línea media de la espalda. A los lados del arco se extienden las apófisis transversales y dos pares de apófisis articulares: superior e inferior. En los bordes superior e inferior del arco, cerca de su origen en el cuerpo, hay muescas vertebrales a cada lado de la vértebra. La muesca inferior de las vértebras suprayacentes y la superior de las vértebras subyacentes forman los agujeros intervertebrales. Los nervios espinales pasan a través de estas aberturas.

Características de las vértebras cervicales. Las vértebras cervicales son de tamaño pequeño en comparación con el resto. En cada una de sus apófisis transversales hay un pequeño orificio redondo para el paso de la arteria vertebral, que suministra sangre al cerebro. Los cuerpos de las vértebras cervicales son bajos, las apófisis articulares superiores miran hacia arriba y las inferiores hacia abajo. La longitud de las apófisis espinosas aumenta de la II a la VII vértebra, sus extremos están bifurcados (excepto la VII vértebra).

Las vértebras cervicales I y II se diferencian significativamente del resto. Se articulan con el cráneo y soportan el peso de la cabeza. La primera vértebra cervical, o atlas, carece de apófisis espinosa. La parte media del cuerpo del atlas se separó de él y creció hacia el cuerpo de la segunda vértebra, formándola. diente. El atlas tiene engrosamientos laterales: masas laterales. En lugar de procesos articulares del atlas, hay fosas articulares en las superficies superior e inferior de sus masas laterales. Los superiores sirven para la articulación con el cráneo, los inferiores, con la II vértebra cervical.

La segunda vértebra cervical se llama vértebra axial. Cuando la cabeza gira, el atlas, junto con el cráneo, gira alrededor del diente. El diente es un proceso que se ubica en la superficie superior del cuerpo de la segunda vértebra. A los lados del diente hay dos superficies articulares orientadas hacia arriba que se articulan con el atlas. En la superficie inferior de la vértebra axial hay apófisis articulares inferiores para la articulación con la tercera vértebra cervical.

La VII vértebra cervical tiene una apófisis espinosa larga, que se puede palpar debajo de la piel en el borde inferior del cuello.

Vertebra torácica. Las 12 vértebras torácicas se conectan a las costillas. Para ello, a ambos lados hay dos pares de fosas costales: en las superficies laterales de los cuerpos para la articulación con las cabezas de las costillas, así como en los extremos engrosados ​​de las apófisis transversales (solo en las diez vértebras torácicas superiores ) para la articulación con los tubérculos de las costillas que les corresponden. Las apófisis espinosas de las vértebras torácicas son mucho más largas que las de las vértebras cervicales y están dirigidas bruscamente hacia abajo. Esta dirección de las apófisis espinosas impide la extensión de la columna torácica. Los cuerpos de las vértebras torácicas son más grandes que los de las vértebras cervicales y aumentan de tamaño de arriba a abajo. Los agujeros vertebrales tienen una forma redondeada.

Las cinco vértebras lumbares se distinguen por el gran tamaño de sus cuerpos y la ausencia de fosas costales. Los procesos transversales son relativamente delgados y largos. Los agujeros vertebrales tienen forma triangular. Las apófisis espinosas cortas están ubicadas casi horizontalmente. La estructura de las vértebras lumbares asegura una mayor movilidad de esta parte de la columna.

Las cinco vértebras sacras en un adulto se han fusionado para formar un solo hueso sacro. La superficie anterior del sacro es cóncava y muestra dos filas de agujeros sacros pélvicos redondos (cuatro a cada lado). La superficie posterior del sacro es convexa, sobre ella hay cinco crestas longitudinales formadas debido a la fusión de las apófisis espinosas (crestas medianas), las apófisis articulares (crestas intermedias derecha e izquierda) y las apófisis transversales (crestas laterales). Hacia adentro desde las crestas laterales hay cuatro pares de agujeros sacros dorsales, que se comunican con los agujeros pélvicos y el canal sacro. En las partes laterales del sacro hay superficies en forma de oreja para la articulación con los huesos de la pelvis. A nivel de las superficies auriculares detrás hay una tuberosidad sacra, a la que se unen los ligamentos. El canal sacro, que es la parte inferior del canal espinal, contiene el filum terminal de la médula espinal y las raíces de los nervios espinales lumbar y sacro. Las ramas anteriores de los nervios sacros y los vasos sanguíneos pasan a través del agujero sacro pélvico (anterior). Las ramas posteriores de los mismos nervios emergen del canal espinal a través del agujero sacro dorsal.

El cóccix (hueso del cóccix) consta de 3 a 5 (generalmente 4) vértebras rudimentarias fusionadas.

RESPUESTA: Existen conexiones entre los cuerpos vertebrales, entre sus arcos y entre las apófisis. Los cuerpos de dos vértebras adyacentes están conectados por discos intervertebrales. Cada disco intervertebral tiene la forma de una lente biconvexa, en la que se distingue una parte periférica, un anillo fibroso formado por fibrocartílago, y una parte central, el núcleo pulposo. Con la ayuda de fibras del tejido conectivo, el anillo fibroso de las vértebras adyacentes se conecta firmemente entre sí. El núcleo pulposo elástico se encuentra dentro del anillo fibroso y actúa como amortiguador entre las dos vértebras. El diámetro de los discos intervertebrales es mayor que el diámetro de los cuerpos de las vértebras conectadas, por lo que los discos intervertebrales actúan como crestas. El grosor del disco intervertebral en la región torácica es de 3 a 4 mm, en la región lumbar más móvil, de 10 a 12 mm.

A lo largo de las superficies anterior y posterior de los cuerpos vertebrales a lo largo de la columna vertebral, respectivamente, pasan los ligamentos longitudinales anterior y posterior, firmemente fusionados con los discos intervertebrales. Los arcos de las vértebras adyacentes se conectan mediante ligamentos amarillos formado por tejido conectivo elástico. Por tanto, tienen un color amarillo, mayor resistencia y elasticidad. Los procesos articulares de las vértebras adyacentes forman articulaciones intervertebrales reforzadas por ligamentos. Las apófisis espinosas están conectadas entre sí por los ligamentos interespinosos y el ligamento supraespinoso. El ligamento supraespinoso, bien desarrollado en la región cervical, se llama ligamento nucal. Entre las apófisis transversas se encuentran los ligamentos intertransversos.

Las conexiones del sacro con el cóccix son similares a las conexiones de los cuerpos vertebrales. Casi siempre existe un hueco en el disco intervertebral de esta articulación, que suele cerrarse en personas mayores de 50 años.

En las conexiones de la columna con el cráneo intervienen tres huesos: el occipital, el atlas y la vértebra axial. Las articulaciones formadas entre estos huesos permiten una mayor libertad de movimiento de la cabeza alrededor de tres ejes, como una articulación esférica.

La articulación atlantooccipital consta de dos articulaciones separadas (derecha e izquierda), es decir, está combinada. Las superficies articulares (elipsoidales) de cada articulación están formadas por el cóndilo del hueso occipital y la fosa articular superior de la vértebra cervical. Cada articulación está encerrada en una cápsula articular separada y juntas están reforzadas por las membranas atlantooccipital anterior y posterior. En la articulación atlantooccipital, son posibles movimientos alrededor de los ejes frontal y sagital. La flexión y extensión ocurren alrededor del eje frontal (la cabeza se inclina hacia adelante 20° y el movimiento hacia atrás 30°). Alrededor del eje sagital, es posible inclinar la cabeza hacia los lados entre 15 y 20°.

Las tres articulaciones entre el atlas y la vértebra axial se combinan para formar la articulación atlanto-axial combinada. Esta articulación tiene forma cilíndrica y los movimientos sólo son posibles alrededor de un eje vertical (rotación). Las rotaciones del atlas alrededor del diente se realizan junto con el cráneo de 30 a 40° en cada dirección.

La superficie articular anterior del diente de la vértebra axial es adyacente posteriormente a la superficie articular en la fosa del diente del arco anterior del atlas. La superficie articular posterior del diente está en contacto con el ligamento transverso del atlas.

La articulación atlantoaxial lateral emparejada (combinada) está formada por la fosa glenoidea en la masa lateral del atlas y la superficie articular superior en el cuerpo de la vértebra axial. Estas articulaciones están reforzadas por dos ligamentos pterigoideos, el ligamento cruzado del atlas y una fuerte membrana de cubierta fibrosa, unida arriba al hueso occipital y debajo pasando al ligamento longitudinal posterior. Los movimientos de las articulaciones atlantoaxiales laterales derecha e izquierda se realizan junto con los movimientos de la articulación atlantoaxial medial.

15. Pecho, estructura del esternón y costillas. Conexión de las costillas con las vértebras y el esternón. Características estructurales específicas de la columna vertebral y el esternón en relación con la posición vertical.

RESPUESTA: El tórax está formado por doce pares de costillas, el esternón y la columna vertebral torácica conectados entre sí.

Las costillas son placas largas, planas y curvas ubicadas a la derecha e izquierda de las vértebras torácicas. En las secciones posterolaterales, las costillas están formadas por tejido óseo y en las secciones anteriores, por cartílago. Las siete costillas superiores se llaman costillas verdaderas porque cada una de ellas llega al esternón a través de su propio cartílago. Las costillas de la octava a la décima son falsas, ya que sus cartílagos crecen juntos y con los cartílagos de las costillas inferiores formando un arco costal. Las costillas undécima y duodécima se denominan fluctuantes, sus extremos anteriores no llegan al esternón y se pierden en las partes superiores de la pared abdominal anterior. La parte ósea de la costilla está formada por la cabeza, en la que hay una superficie articular para la articulación con los cuerpos vertebrales, el cuello y el cuerpo. En el cuerpo de las diez costillas superiores hay un tubérculo, también equipado con una superficie articular para la articulación con la apófisis transversa de la vértebra. En la superficie interna de cada costilla a lo largo de su borde inferior hay un surco al que se unen el nervio, la arteria y las venas intercostales. En un adulto, las costillas se dirigen de atrás hacia adelante y de arriba hacia abajo.

El esternón es un hueso plano, en el que se distinguen tres partes: un manubrio ancho en la parte superior, un cuerpo alargado y la apófisis xifoides en la parte inferior. En el centro del borde superior del manubrio del esternón hay una muesca yugular, que es fácilmente palpable en los humanos. A cada lado de la muesca yugular están las muescas claviculares para la conexión con las clavículas. En los lados laterales del esternón hay muescas costales para la unión del cartílago de las siete costillas superiores. La apófisis xifoides no tiene muescas y las costillas no están unidas a ella.

Conexiones entre las costillas y la columna vertebral y el esternón. Las costillas están conectadas a las vértebras mediante articulaciones costovertebrales. Estas incluyen las articulaciones de las cabezas de las costillas y las articulaciones costotransversas. Así, la costilla está unida a la vértebra en dos puntos. La línea que conecta estos puntos es el eje de rotación alrededor del cual gira la costilla durante la respiración. Al inhalar, las costillas se elevan y toman una posición más horizontal, por lo que el pecho aumenta en los planos frontal y sagital. Al exhalar, las costillas, por el contrario, descienden y el pecho se contrae.

Las costillas XI y XII no forman articulaciones costotransversas. Las costillas se articulan con el esternón mediante articulaciones y articulaciones cartilaginosas. El cartílago de la primera costilla se fusiona con el esternón formando una sincondrosis. Los cartílagos de las costillas II-VII están conectados al esternón mediante articulaciones esternocostales, sostenidas por ligamentos. Los extremos anteriores de las costillas falsas (VIII, IX, X) no están conectados directamente al esternón; están conectados al cartílago de las costillas suprayacentes mediante articulaciones intercartilaginosas y forman un arco costal.

El cofre en su conjunto. La caja torácica es una formación osteocondral formada por las vértebras torácicas, doce pares de costillas y el esternón, conectados entre sí. El tórax tiene cuatro paredes (anterior, posterior y dos laterales) y dos aberturas (superior e inferior). aperturas). La pared anterior está formada por el esternón y los cartílagos costales, la pared posterior por las vértebras torácicas y los extremos posteriores de las costillas, y las paredes laterales por las costillas. Las costillas están separadas entre sí por espacios intercostales.

La abertura superior está limitada por el borde superior del esternón, las primeras costillas y la superficie anterior de la primera vértebra torácica. El borde anterolateral de la abertura inferior, formado por la conexión de los extremos anteriores de las costillas VII-X (falsas), se llama arco costal. Los arcos costales derecho e izquierdo limitan los lados del ángulo subesternal, que está abierto hacia abajo. En los lados posteriores, la abertura inferior está limitada por las duodécimas costillas y la duodécima vértebra torácica. La tráquea, el esófago, los vasos y los nervios pasan por la abertura superior.

La abertura inferior está cerrada por un diafragma, que tiene aberturas para el paso de la aorta, el esófago y la vena cava inferior. El pecho humano tiene forma de cono truncado irregular. Está expandido en dirección transversal y aplanado en dirección anteroposterior; es más corto por delante que por detrás.

Las articulaciones de los huesos del cuerpo incluyen Conexiones de vértebras, costillas y esternón..

En las vértebras típicas se distinguen las conexiones de cuerpos, arcos y apófisis.

I - cuerpo vertebral; 2 - disco intervertebral; 3 - ligamento longitudinal anterior; 4 - ligamento irradiado de la cabeza de las costillas; 5 - articulación de la cabeza costal; 6 - apófisis articular superior; 7 - proceso transversal; 8 - ligamento intertransverso; 9 - apófisis espinosa; 10 - ligamentos interespinosos;
II - ligamento supraespinoso; 12 - apófisis articular inferior; 13 - agujero intervertebral

Los cuerpos de dos vértebras adyacentes están conectados por discos intervertebrales (discos intervertebrales). Su número total es 23. Dicho disco está ausente sólo entre las vértebras cervicales I y II. La altura total de todos los discos intervertebrales es aproximadamente un cuarto de la longitud de la columna vertebral.

El disco está formado principalmente por cartílago fibroso y consta de dos partes que gradualmente se transforman entre sí. A lo largo de la periferia hay un anillo fibroso formado por placas concéntricas. Los haces de fibras en las placas discurren oblicuamente, mientras que en las capas adyacentes están orientados en direcciones opuestas. La parte central del disco es el núcleo pulposo. Consiste en una sustancia amorfa de cartílago. El núcleo pulposo del disco está desplazado algo hacia atrás, comprimido por los cuerpos de dos vértebras adyacentes y actúa como amortiguador, es decir, desempeña el papel de un cojín elástico.

El área del disco es mayor que el área de los cuerpos vertebrales adyacentes, por lo que normalmente los discos intervertebrales sobresalen en forma de crestas más allá de los bordes de los cuerpos vertebrales. El espesor del disco (altura) varía significativamente a lo largo de la columna vertebral. La altura máxima de los discos individuales en la región cervical es de 5 a 6 mm, en la región torácica, de 3 a 4 mm, en la región lumbar, de 10 a 12 mm. El grosor del disco cambia en dirección anteroposterior: entre las vértebras torácicas el disco es más delgado en la parte delantera, entre las vértebras cervicales y lumbares, por el contrario, es más delgado en la parte posterior.

Los cuerpos vertebrales están conectados anterior y posteriormente por dos ligamentos longitudinales. El ligamento longitudinal anterior corre a lo largo de la superficie anterior de los cuerpos vertebrales y los discos intervertebrales desde el hueso occipital hasta la primera vértebra sacra. El ligamento está firmemente conectado a los discos y al periostio de las vértebras, evitando una extensión excesiva de la columna vertebral.

El ligamento longitudinal posterior corre a lo largo de la superficie posterior de los cuerpos vertebrales desde el clivus del hueso occipital y termina en el canal sacro. En comparación con el ligamento longitudinal anterior, es más estrecho y se ensancha en la zona de los discos intervertebrales. Se conecta libremente con los cuerpos vertebrales y se fusiona firmemente con los discos intervertebrales. El ligamento longitudinal posterior es un antagonista del anterior y previene la flexión excesiva de la columna vertebral.

Los arcos vertebrales están conectados por el ligamento amarillo. Su color se debe al predominio de fibras elásticas. Rellenan los huecos entre los arcos, dejando libres los agujeros intervertebrales, limitados por las muescas vertebrales superior e inferior. La dirección de las fibras elásticas en los ligamentos es estrictamente regular: desde el borde inferior y la superficie interna del arco de la vértebra suprayacente (a partir de la segunda cervical) - hasta el borde superior y la superficie externa del arco de la vértebra subyacente. Los ligamentos amarillos, al igual que los discos intervertebrales, tienen una elasticidad que ayuda a fortalecer la columna vertebral. Junto con los cuerpos, los arcos vertebrales y los discos, forman el canal espinal, que contiene la médula espinal con membranas y vasos sanguíneos.

Entre las dos apófisis espinosas adyacentes se encuentran ligamentos interespinosos cortos, que están más desarrollados en la región lumbar. Posteriormente, pasan directamente al ligamento supraespinoso no apareado, que asciende a lo largo de la parte superior de todas las apófisis espinosas en forma de cordón continuo.

En la región cervical, este ligamento continúa hasta el ligamento nucal, que se extiende desde la apófisis espinosa de la VII vértebra cervical hasta la protuberancia occipital externa. Tiene la apariencia de una placa triangular ubicada en el plano sagital.

Entre las apófisis transversas se encuentran los ligamentos intertransversos. Están ausentes en la región cervical. Cuando los músculos se contraen, estos ligamentos limitan la flexión lateral del torso.

Las únicas conexiones continuas entre las vértebras son las numerosas articulaciones intervertebrales (articulations intervertebrals). Las apófisis articulares inferiores de cada vértebra suprayacente típica se articulan con las apófisis articulares superiores de la vértebra subyacente. Las superficies articulares de las apófisis articulares de las vértebras son planas, cubiertas con cartílago hialino, la cápsula articular está unida a lo largo del borde de las superficies articulares. Según su función, las articulaciones intervertebrales son articulaciones combinadas multiaxiales. Gracias a ellos, el torso puede inclinarse hacia adelante y hacia atrás (flexión y extensión), hacia los lados (aducción y abducción), movimiento circular (cónico), torsión (torsión) y movimiento elástico.

La quinta vértebra lumbar está conectada al sacro mediante el mismo tipo de conexiones que las vértebras libres típicas.

Conexión del sacro con el cóccix.

Entre los cuerpos de las vértebras V sacra y I coccígea también hay un disco intervertebral, dentro del cual en la mayoría de los casos hay una pequeña cavidad. Esta conexión se llama sínfisis. Los cuernos sacro y coccígeo están conectados por tejido conectivo: sindesmosis.

El ligamento sacrococcígeo lateral está emparejado, va desde el borde inferior de la cresta sacra lateral hasta el rudimento de la apófisis transversa de la primera vértebra coccígea. Es análogo a los ligamentos intertransversos.

El ligamento sacrococcígeo ventral se encuentra en la superficie anterior de la articulación sacrococcígea y es una continuación del ligamento longitudinal anterior de la columna vertebral.

El ligamento sacrococcígeo dorsal profundo se encuentra en la superficie posterior del cuerpo de la V vértebra sacra y la I vértebra coccígea, es decir, es una continuación del ligamento longitudinal posterior de la columna vertebral.

El ligamento sacrococcígeo dorsal superficial comienza en los bordes de la fisura del canal sacro y termina en la superficie posterior del cóccix. Cubre casi por completo la abertura de la fisura sacra y corresponde a los ligamentos supraespinoso y amarillo.

Conexiones de la primera y segunda vértebra cervical entre sí y con el cráneo

La articulación atlantooccipital (articulatio atlantooccipitalis) es pareada, elipsoidal, biaxial y combinada. Formado por los cóndilos del hueso occipital y las fosas articulares superiores de la primera vértebra cervical. Las superficies articulares están cubiertas con cartílago hialino, la cápsula está libre y unida a lo largo del borde de las superficies articulares. Las articulaciones atlantooccipital están anatómicamente separadas, pero funcionan juntas. Alrededor del eje frontal, en ellos se realizan movimientos de asentimiento, inclinando la cabeza hacia adelante y hacia atrás. El rango de movimiento alcanza los 45°. Alrededor del eje sagital, la cabeza está inclinada hacia la derecha y hacia la izquierda en relación con el plano medio. El volumen de movimiento es de 15-20°. También es posible el movimiento periférico (cónico).

La membrana atlantooccipital anterior se estira entre la parte principal del hueso occipital y el borde superior del arco anterior del atlas. La membrana atlantooccipital posterior conecta el arco posterior del atlas con el borde posterior del agujero magno. Estas membranas cierran los amplios espacios entre el atlas y el hueso occipital.

Entre las vértebras cervicales I y II hay tres articulaciones: la articulación atlantoaxial mediana (articulatio atlantoaxial mediana), las articulaciones atlantoaxiales laterales derecha e izquierda (articulationes atlantoaxiales laterales dextra et sinistra).

La articulación mediana está formada por las superficies articulares anterior y posterior del diente de la vértebra axial, la fosa articular del arco anterior del atlas y la superficie articular del ligamento transverso del atlas. La superficie articular anterior del diente se articula con la fosa del diente en la superficie posterior del arco anterior del atlas. La superficie articular posterior del diente se articula con la plataforma articular en la superficie anterior del ligamento transverso del atlas. Este ligamento se estira detrás del diente de la vértebra axial entre las superficies mediales de las masas laterales de la primera vértebra cervical. Evita que el diente se mueva hacia atrás. Desde la parte central, ligeramente expandida, del ligamento transverso, los fascículos longitudinales superior e inferior se dirigen hacia arriba y hacia abajo. El haz superior termina en el semicírculo anterior del agujero grande (occipital), el haz inferior termina en la superficie posterior del cuerpo de la vértebra axial. Estos dos haces, junto con el ligamento transverso del atlas, forman el ligamento cruzado.

Así, el diente de la vértebra axial se sitúa en un anillo osteofibroso formado anteriormente por el arco anterior del atlas y posteriormente por el ligamento transverso del atlas.

La articulación atlantoaxial mediana tiene forma cilíndrica y su movimiento sólo es posible alrededor de un eje vertical (rotación) que pasa por el diente de la vértebra axial. El atlas gira alrededor del diente junto con el cráneo entre 30 y 40° en cada dirección.

Las articulaciones atlantoaxiales laterales (derecha e izquierda) juntas forman las articulaciones combinadas. Cada uno está formado por la fosa articular inferior en la masa lateral del atlas y la superficie articular superior de la vértebra axial. Las superficies articulares planas están cubiertas con cartílago hialino, la cápsula articular está unida a lo largo del borde de las superficies articulares.

El movimiento de las articulaciones atlantoaxiales laterales derecha e izquierda se realiza junto con el movimiento de la articulación atlantoaxial media. En estas articulaciones combinadas sólo es posible un tipo de movimiento: la rotación.

En total, se realizan 6 tipos de movimientos en las articulaciones atlantooccipital y atlantoaxial: inclinar la cabeza hacia adelante y hacia atrás, inclinar la cabeza hacia los lados, movimiento circular (periférico) y rotación. Esto equivale al número máximo de tipos de movimiento posibles en una articulación esférica de varios ejes.

Las articulaciones atlantoaxiales medial y lateral tienen un aparato ligamentoso adicional: los ligamentos pterigoideos y el ligamento del vértice del diente. Los ligamentos pterigoideos son dos ligamentos fuertes, cada uno de los cuales comienza en el ápice y la superficie lateral del diente, corre oblicuamente hacia arriba y se une a los lados mediales de los cóndilos. Estos ligamentos son muy fuertes y limitan la rotación de la articulación atlantoaxial medial. El ligamento apical es una banda delgada que corre hacia arriba desde el vértice del diente hasta el borde anterior del agujero magno.

En la parte posterior, desde el lado del canal espinal, las articulaciones atlantoaxial media y atlantoaxial lateral y sus ligamentos están cubiertos con una placa fibrosa ancha y duradera: la membrana tegumentaria. Proviene del clivus del hueso occipital hacia abajo y continúa hacia el ligamento longitudinal posterior.

Columna espinal

La columna vertebral, o columna vertebral (columna vertebralis), está representada por las vértebras y sus articulaciones. Incluye las regiones cervical, torácica, lumbar y sacrococcígea. Su importancia funcional es extremadamente grande: sostiene la cabeza, sirve como eje flexible del cuerpo, participa en la formación de las paredes del tórax, la cavidad abdominal y la pelvis, sostiene el cuerpo y protege la médula espinal ubicada en el conducto vertebral.

La fuerza de gravedad percibida por la columna vertebral aumenta de arriba a abajo. Los cuerpos vertebrales son mayores en la región sacra; hacia arriba se estrechan gradualmente hasta el nivel de la V vértebra torácica, luego se ensanchan nuevamente hasta el nivel de las vértebras cervicales inferiores y se estrechan nuevamente en la región cervical superior. La expansión de la columna en la parte superior de la región torácica se explica por el hecho de que el miembro superior está fijado a este nivel.

Cuando las vértebras se conectan entre sí desde los lados, se forman 23 pares de agujeros intervertebrales (foramina intervertebralia), a través de los cuales los nervios espinales salen del canal espinal.

La longitud de la columna vertebral en un hombre adulto de estatura media (170 cm) es de aproximadamente 73 cm, siendo la región cervical de 13 cm, la región torácica de 30 cm, la región lumbar de 18 cm y la región sacrococcígea. 12 cm. La columna vertebral media de una mujer es de 3 a 5 cm más corta y asciende a 68-69 cm. En la vejez, la longitud de la columna vertebral disminuye. En general, la longitud de la columna vertebral es aproximadamente 2/5 de la longitud total del cuerpo.

La columna vertebral no ocupa una posición estrictamente vertical. Tiene curvas en el plano sagital. Las curvas que miran convexamente hacia atrás se llaman cifosis y las curvas que miran hacia adelante se llaman lordosis. Hay lordosis fisiológicas: cervical y lumbar; Cifosis fisiológica: torácica y sacra. En la unión de la quinta vértebra lumbar con la primera vértebra sacra hay una protuberancia o promontorio significativo.

A - columna vertebral de un recién nacido; b — columna vertebral de un adulto: I — lordosis cervical; II - cifosis torácica; III - lordosis lumbar; IV - cifosis sacra; 1 - vértebras cervicales; 2 - vértebras torácicas; 3 - vértebras lumbares; 4 - sacro y cóccix; 5 - vértebra torácica

La cifosis y la lordosis son un rasgo característico de la columna vertebral humana: surgieron en relación con la posición vertical del cuerpo y se expresan de manera óptima en un adulto que ejecuta la orden "en posición de firmes" (postura militar). En este caso, la perpendicular, que desciende del tuberculum anterius atlantis, cruza los cuerpos de las vértebras VI cervical, IX torácica y III sacra y sale por el vértice del cóccix. Con una postura lenta, aumenta la cifosis torácica, disminuye la lordosis cervical y lumbar.

La lordosis fisiológica y la cifosis son formaciones permanentes. La cifosis torácica y la lordosis lumbar son más pronunciadas en mujeres que en hombres. Las curvas de la columna vertebral con una posición horizontal del cuerpo disminuyen algo, con una posición vertical se destacan más y con un aumento de carga (transportar objetos pesados) aumentan notablemente.

La formación de las curvas de la columna vertebral se produce después del nacimiento. En un recién nacido, la columna vertebral parece un arco, convexo hacia atrás. A los 2-3 meses, el niño comienza a mantener la cabeza erguida y se forma lordosis cervical. A los 5-6 meses, cuando el niño comienza a sentarse, la cifosis torácica adquiere una forma característica. Entre los 9 y 12 meses, la lordosis lumbar se forma como resultado de la adaptación del cuerpo humano a una posición erguida cuando el niño comienza a caminar. Al mismo tiempo, se produce un aumento de la cifosis torácica y sacra. Así, las curvas de la columna vertebral son adaptaciones funcionales del cuerpo humano para mantener el equilibrio en posición erguida.

Normalmente, la columna vertebral no tiene curvaturas en el plano frontal. Su desviación del plano medio se llama escoliosis.

Los movimientos de la columna vertebral son el resultado del funcionamiento de numerosas articulaciones combinadas entre las vértebras. En la columna vertebral, cuando los músculos esqueléticos actúan sobre ella, son posibles los siguientes tipos de movimientos: flexión hacia adelante y hacia atrás, es decir, flexión y extensión; inclinarse hacia los lados, es decir, abducción y aducción; movimientos de torsión, es decir, torsión; movimiento circular (cónico).

El cuerpo se inclina hacia adelante y hacia atrás (flexión y extensión) alrededor del eje frontal. La amplitud de flexión y extensión es de 170-245°. Cuando el cuerpo se inclina, las vértebras se inclinan hacia adelante y las apófisis espinosas se alejan unas de otras. El ligamento longitudinal anterior de la columna vertebral se relaja. La tensión del ligamento longitudinal posterior, el ligamento amarillo, los ligamentos interespinoso y supraespinoso inhibe este movimiento. En el momento de la extensión, la columna vertebral se desvía hacia atrás. Al mismo tiempo, todos sus ligamentos se relajan, excepto el longitudinal anterior, que se tensa limitando la extensión de la columna vertebral. Los discos intervertebrales cambian de forma durante la flexión y extensión. Su espesor disminuye ligeramente en el lado inclinado y aumenta en el lado opuesto.

Las inclinaciones de la columna vertebral hacia la derecha y hacia la izquierda (abducción y aducción) se producen alrededor del eje sagital. El rango de movimiento es de 165°.

El movimiento de torsión (torsión) de la columna vertebral se produce alrededor de un eje vertical. Su volumen es de 120°.

Con un movimiento circular (cónico), la columna vertebral describe un cono, alternativamente alrededor de los ejes sagital y frontal. Los movimientos elásticos (al caminar, saltar) se realizan debido a la proximidad y distancia de las vértebras vecinas, mientras que los discos intervertebrales reducen los golpes y temblores.

El volumen y tipos de movimientos realizados en cada parte de la columna vertebral no son los mismos. Las regiones cervical y lumbar son las más móviles debido a la mayor altura de los discos intervertebrales. La parte torácica de la columna vertebral es la menos móvil, lo que se debe a la menor altura de los discos intervertebrales, a la fuerte inclinación hacia abajo de las apófisis espinosas de las vértebras, así como a la ubicación frontal de las superficies articulares en las articulaciones intervertebrales. .

Conexiones de costillas

Las costillas se conectan con las vértebras torácicas, con el esternón y entre sí.

Las costillas están conectadas a las vértebras mediante articulaciones costovertebrales (articulationes costovertebrales). Estas incluyen la articulación de la cabeza de las costillas y la articulación costotransversa. Este último está ausente en las costillas XI y XII.

La articulación de la cabeza costal (articulatio capitis costae) está formada por las superficies articulares de las semifosas costales superior e inferior de dos vértebras torácicas adyacentes (de II a X), las fosas costales de las vértebras torácicas I, XI, XII. y la superficie articular de la cabeza costal. En cada una de las articulaciones de la cabeza costal del II al X existe un ligamento intraarticular de la cabeza costal. Comienza desde la cresta de la cabeza costal y está unido al disco intervertebral que separa las fosas costales de dos vértebras adyacentes. Las cabezas de las costillas I, XI y XII no tienen vieira. Se articulan con la fosa articular completa ubicada en el cuerpo de las vértebras correspondientes, por lo que estas articulaciones no presentan ligamento intraarticular de la cabeza costal. Externamente, la cápsula articular de la cabeza costal está reforzada por el ligamento radiado. Sus haces se abren en abanico y se unen al disco intervertebral y a los cuerpos de las vértebras adyacentes.

La articulación costotransversa (articulatio costotransversaria) está formada por la articulación de la superficie articular del tubérculo de la costilla con la fosa costal en la apófisis transversa de la vértebra. La cápsula articular está reforzada por el ligamento costotransverso.

Las costillas están conectadas al esternón a través de articulaciones y articulaciones cartilaginosas. Sólo el cartílago de la primera costilla se fusiona directamente con el esternón, formando una sincondrosis hialina permanente.

Los cartílagos de las costillas II-VII están conectados al esternón mediante las articulaciones esternocostales (articulationes sternocostal). Están formados por los extremos anteriores de los cartílagos costales y las muescas costales del esternón. Las cápsulas articulares de estas articulaciones son una continuación del pericondrio de los cartílagos costales, que pasa al periostio del esternón. Los ligamentos esternocostales irradiados fortalecen la cápsula articular en las superficies anterior y posterior de las articulaciones. Anteriormente, los ligamentos esternocostales irradiados se fusionan con el periostio del esternón, formando una membrana densa del esternón.

Los extremos anteriores de las costillas falsas (VIII, IX y X) no están conectados directamente al esternón. Sus cartílagos están conectados entre sí y, a veces, hay articulaciones intercartilaginosas modificadas (articulationes interchondrales) entre ellos. Estos cartílagos forman el arco costal a derecha e izquierda. Los extremos cartilaginosos cortos de las costillas XI y XII terminan en los músculos de la pared abdominal.

Los extremos anteriores de las costillas están conectados entre sí mediante la membrana intercostal externa. Las fibras de la membrana externa, que llenan los espacios intercostales, van oblicuamente hacia abajo y hacia adelante. El curso opuesto de las fibras tiene una membrana intercostal interna, que se expresa bien en las secciones posteriores de los espacios intercostales.

La articulación de la cabeza costal (I, XI, XII) tiene forma esférica y de II a X tiene forma de silla de montar. La articulación costotransversa tiene forma cilíndrica. Funcionalmente, la articulación de la cabeza costal y la articulación costotransversa se combinan en una articulación rotacional uniaxial. El eje de movimiento pasa por los centros de ambas articulaciones y corresponde al cuello de la costilla. El extremo posterior de la nervadura gira alrededor del eje especificado, mientras que el extremo delantero sube o baja, ya que la nervadura está torcida. Como resultado de levantar los extremos anteriores de las costillas, aumenta el volumen del tórax, lo que, junto con la bajada del diafragma, proporciona la inhalación. Al bajar las costillas, se produce la exhalación debido a la relajación de los músculos y la elasticidad de los cartílagos costales. La elasticidad del tórax en la vejez disminuye y la movilidad de las costillas disminuye significativamente.

Pecho entero

El tórax (compages thoracis, tórax) es una formación hueso-cartilaginosa que consta del esternón, 12 vértebras torácicas, 12 pares de costillas y sus conexiones.

La caja torácica forma las paredes de la cavidad torácica, que contiene los órganos internos: el corazón, los pulmones, la tráquea, el esófago, etc.

La forma del cofre se compara con la de un cono truncado, cuya base mira hacia abajo. El tamaño anteroposterior del tórax es menor que el tamaño transversal. La pared anterior es la más corta, formada por el esternón y los cartílagos costales. Las paredes laterales son las más largas, están formadas por los cuerpos de doce costillas. La pared posterior está representada por la columna torácica y las costillas (hasta sus ángulos). Los cuerpos vertebrales sobresalen hacia la cavidad torácica, por lo que a ambos lados hay surcos pulmonares en los que se encuentran los bordes posteriores de los pulmones.

En la parte superior, la cavidad torácica se abre con una amplia abertura: la abertura superior del tórax, que está limitada por el manubrio del esternón, la primera costilla y el cuerpo de la primera vértebra torácica. El plano de la abertura superior no se encuentra horizontalmente, sino oblicuo: su borde anterior es más bajo y, por lo tanto, la muesca yugular se proyecta al nivel de las vértebras torácicas II-III. La abertura inferior del tórax es mucho más ancha que la superior, está limitada por el cuerpo de la XII vértebra torácica, las XII costillas, los extremos de las XI costillas, los arcos costales y la apófisis xifoides.

Los espacios ubicados entre las costillas adyacentes y al frente entre sus cartílagos se llaman espacios intercostales. Están llenos de músculos, ligamentos y membranas intercostales.

Los vasos, los nervios, la tráquea y el esófago pasan por la abertura superior del tórax. La abertura inferior del tórax está cerrada por la barrera toracoabdominal, una delgada placa músculo-tendinosa que separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal. Dependiendo del tipo de cuerpo, existen tres formas de cofre: cónico, cilíndrico y plano. La forma cónica del tórax es característica del tipo de cuerpo mesomórfico, cilíndrico - dolicomorfo y plano - braquimorfo.

Enfermedades de las articulaciones
Y EN. mazurov

Columna vertebral o columna vertebral. (columna vertebral), formado a partir de vértebras ubicadas una encima de la otra, que están interconectadas por varios tipos de articulaciones: discos intervertebrales y sínfisis, articulaciones y ligamentos (Fig. 101 y 102, tabla 23). La columna humana tiene más de 122 articulaciones, 365 ligamentos y 26 articulaciones cartilaginosas. La columna realiza una función de soporte, es un eje flexible del cuerpo, participa en la formación de la pared posterior del tórax y las cavidades abdominales, la pelvis, sirve como contenedor y protección para la médula espinal, ubicada en canal espinal (canalis vertebralis).

Los agujeros vertebrales, superpuestos uno a uno, forman el canal espinal, cuyo área de sección transversal en un adulto es de 2,2 a 3,2 cm2. El canal es estrecho en la columna torácica, donde tiene una forma redonda, y es ancho en la columna lumbar, donde su sección transversal tiene una forma cercana a un triángulo. Las muescas vertebrales de las vértebras adyacentes forman simétricas. agujeros intervertebrales (agujeros intervertebrales), por donde se encuentran los ganglios espinales, pasan los nervios espinales y los vasos sanguíneos correspondientes. Ubicado en el canal espinal.

Arroz. 101. Conexión de vértebras.(región lumbar, se ha eliminado parte de las estructuras vertebrales, el canal espinal es visible)

Arroz. 102. disco intervertebral(disco intervertebral) y juntas arqueadas(articulaciones zigapofisarias), corte horizontal entre las vértebras lumbares II y IV, vista superior

la médula espinal, cubierta por tres obolones, sus raíces anterior y posterior, plexos venosos y tejido adiposo. Los músculos unidos a las vértebras, al contraerse, cambian la posición de la columna vertebral en su conjunto o en sus partes individuales. Los procesos de las vértebras son palancas óseas. Los cuerpos, arcos y apófisis de las vértebras están conectados entre sí.

Conexión de cuerpos vertebrales. Los cuerpos vertebrales están conectados por sincondrosis y sindesmosis. Entre los cuerpos vertebrales hay cartilaginosos. discos intervertebrales (discos intervertebrales), cuyo grosor varía de 3-4 mm en la región torácica a 5-6 mm en la región cervical, y en la región lumbar (la más móvil) alcanza los 10-12 mm. El primer disco está ubicado entre los cuerpos de las vértebras cervicales II y III, el último, entre los cuerpos de las vértebras V lumbar y I sacra. Cada disco tiene una forma biconvexa. Consta de una zona céntrica núcleo pulposo (núcleo pulposo), rodeado anillo fibroso (anulus fibrosus), formado por cartílago fibroso. A menudo hay una fisura horizontal dentro del núcleo pulposo, lo que da origen al nombre de dicha conexión. sínfisis intervertebral (sínfisis intervertebral). Dado que el diámetro del disco intervertebral es mayor que el diámetro de los cuerpos vertebrales, los discos intervertebrales sobresalen algo de los bordes de los cuerpos vertebrales adyacentes.

anillo fibroso firmemente fusionado con los cuerpos de dos vértebras. Consta de placas circulares ordenadas formadas predominantemente por colágeno.

TABLA 23. Articulaciones del cuerpo

Nombre articulación	articular superficies	ligamentos articulares	Tipo de articulación, eje de movimiento.	función
Articulación atlanto-pothy-personal (emparejada: derecha e izquierda)	Cóndilos occipitales derecho e izquierdo; superficies articulares superiores del atlas	Atlas anterior y posterior NTO-potile ichn y membranas	De doble cara, elipsoidal, combinada, biaxial (frontal y flecha)	Alrededor del eje frontal - flexión hasta 20 ° y extensión hasta 30 °, alrededor del eje sagital - inclinación de la cabeza hacia un lado (abducción) hasta 15-20 °
Articulación atlantoaxial mediana	Parte anterior: fosa dental en el arco anterior del atlas y superficie articular anterior del diente de la II vértebra cervical. Parte posterior: fosa en el ligamento transverso del atlas y superficie articular posterior del diente de la II vértebra cervical	Ligamento del ápice del diente, dos ligamentos pterigoideos, ligamento cruzado del atlas, membrana del techo.	cilíndrico, uniaxial (Vertical)	Rotación del atlas alrededor del diente (eje vertical) de 30 a 40° en cada dirección.
Articulación atlantoaxial lateral (emparejada)	Superficies articulares inferiores del atlas y superficies articulares superiores de la II vértebra cervical	Ligamento cruzado del atlas, membrana del techo.	Plano combinado, multieje	Deslizamientos durante la rotación del atlas en la articulación atlantoaxial mediana.
Uniones en arco (emparejadas)	Las apófisis articulares superior e inferior de las vértebras adyacentes.		Plano, multiaxial (flecha, frontal, vertical), combinado, sedentario	Flexión y extensión de la columna, inclinación hacia la derecha e izquierda (hasta 55 °), rotación (giro) alrededor de un eje vertical al estar de pie hasta 90 °, sentado - hasta 54 °)
articulación lumbosacra	Las apófisis articulares inferiores de la V vértebra lumbar y las apófisis articulares superiores del hueso sacro.		Plano, multieje, de poco movimiento	Deslizarse en diferentes direcciones al mover la columna.

Tipos I y II. Las fibras gruesas de colágeno (aproximadamente 70 nm de diámetro) de capas adyacentes se cruzan entre sí en un ángulo de 60° y penetran el cartílago hialiano y el periostio de las vértebras. Además del colágeno, la sustancia principal del anillo fibroso contiene otras macromoléculas: elastina, proteoglicanos y ácido hialurónico. Estas moléculas también están claramente orientadas en filas casi paralelas como el colágeno, y las proteínas no colágenas están orientadas perpendicularmente a ellas. Algunos condrocitos en el anillo fibroso se encuentran entre haces de fibras de colágeno en forma de grupos de isogenia. Los condrocitos elipsoidales tienen un diámetro de 15 a 20 micrones y un núcleo esférico, cuya cromatina está parcialmente condensada. Los condrocitos tienen un retículo endoplásmico granular desarrollado y un complejo de Golgi; hay pocas mitocondrias, pero hay numerosos gránulos de proteoglicanos.

núcleo pulposo, en el que no hay vasos sanguíneos, formado por tejido cartilaginoso, en el que hay pocos condrocitos. La cantidad de fibras de colágeno que contiene (colágeno tipo II) aumenta desde el centro hacia la periferia. En el centro del núcleo hay pocas fibras de colágeno y no tienen una orientación clara. En la periferia del núcleo, las fibras de colágeno están dispuestas en círculo, algunas de ellas pasan directamente al tejido del anillo fibroso. Debido a la gran cantidad de proteoglicaínas, que se encuentran en estado no agregado, el núcleo pulposo contiene mucha agua, lo que determina su consistencia gelatinosa. En el centro del núcleo hay dos tipos de células. Algunas células tienen prolongaciones y un núcleo pequeño que contiene principalmente cromatina descondensada, citoplasma ligero y algunos orgánulos. Las células del segundo tipo son redondas, grandes con un núcleo grande, en el que se encuentra la cromatina condensada a lo largo de la periferia. En estas células, el retículo endoplásmico granular y el complejo de Golgi están bien desarrollados y muchos ribosomas y polirribosomas. Son estas células las que sintetizan proteínas y proteoglicanos. El núcleo pulposo se nutre por difusión.

La estructura de los discos intervertebrales es ideal para realizar las funciones de movilidad y absorción de impactos. Los discos son elásticos y las vértebras que conectan tienen cierta movilidad.

Los cuerpos vertebrales, conectados entre sí por discos cartilaginosos, se fortalecen aún más mediante fuertes conexiones: las conexiones longitudinales anterior y posterior, formadas a partir de tejido conectivo fibroso denso. Pe^judnya ligamento longitudinal (lig. Longitudinale anterius) pasa a lo largo de la superficie anterior de los cuerpos de todas las vértebras, firmemente fusionada con ellas y con los discos intervertebrales. Comienza desde el tubérculo faríngeo del hueso occipital y el tubérculo anterior del arco anterior del atlas y termina en las líneas transversales 2-3 de la superficie pélvica del sacro. Entre el atlas y el hueso occipital, el ligamento longitudinal anterior se engrosa y se forma membrana atlantooccipital anterior (membrana atlantooccipital anterior), que se une arriba al borde anterior del agujero grande del hueso occipital y debajo del arco anterior del atlas. Ligamento longitudinal posterior (lig. longitudinale posterius) Corre a lo largo de la superficie posterior de los cuerpos vertebrales en el canal espinal. Desde el borde inferior de la pendiente del hueso occipital, pasa detrás de la articulación de la primera y segunda vértebra cervical y más abajo hasta la primera vértebra coccígea. La conexión está firmemente fusionada con el disco intervertebral, pero débilmente conectada con los cuerpos vertebrales. Al nivel de la articulación atlantoaxial mediana, el ligamento longitudinal posterior se expande y se fusiona con los haces del ligamento cruzado del atlas ubicado frente a él, y hacia arriba continúa bajo el nombre: membrana para techos (membrana tectoria), que está unido al borde inferior del hueso occipital.

Conexión de arcos vertebrales. Los arcos de las vértebras están conectados entre sí por fuertes conexiones amarillas (ligg. Flava), Ubicado en los espacios entre los arcos vertebrales. Estas conexiones están formadas por tejido conectivo elástico y tienen un color amarillento. El ligamento amarillo consta de fibras elásticas paralelas que se entrelazan con fibras reticulares y de colágeno. Estas conexiones evitan la flexión excesiva hacia adelante de la columna vertebral. su resistencia elástica resiste la fuerza que tiende a inclinar el torso hacia adelante y también promueve la extensión de la columna vertebral.

Conexión de procesos vertebrales. Arriba y abajo procesos articulares Las vértebras adyacentes están conectadas entre sí. articulaciones arqueadas (articulationes zygapophysiales).

Superficies articulares planas de las apófisis articulares, incluidas las apófisis articulares inferiores de la quinta vértebra lumbar y las apófisis articulares superiores de la primera vértebra sacra, cubiertas con cartílago articular. La cápsula articular está unida a los bordes de las superficies articulares y está reforzada por finos haces de fibras de tejido conectivo. Estas articulaciones son planas, multiaxiales, combinadas e inactivas. Realizan la flexión y extensión de la columna, sus inclinaciones hacia la derecha e izquierda, así como la rotación alrededor de un eje vertical.

Los planos de las superficies articulares de las apófisis articulares de las vértebras cervicales se encuentran casi en un ángulo de 45° con respecto al plano frontal. Gradualmente hacia abajo, estas superficies cambian de dirección y en la columna lumbar ya se ubican casi paralelas al plano sagital. Esta característica morfológica de la orientación de las superficies articulares aumenta las propiedades biomecánicas de la columna.

Procesos espinosos Las vértebras están conectadas entre sí mediante conexiones interostovy y suprastovy. Conexiones Mizhostovi (ligg. Inteispinalia) Conectan las apófisis espinosas de las vértebras adyacentes y están formadas por tejido conectivo denso. En la columna cervical estas conexiones son muy finas y mucho más gruesas en la región lumbar. Conexiones supraespinales (lig. Supraspinale) Está representado por un cordón fibroso largo unido a la parte superior de las apófisis espinosas de todas las vértebras. La parte superior engrosada de la conexión supraespinosa, estirada entre la cresta occipital externa y las apófisis espinosas de las vértebras cervicales, se llama ligamento cortical (lig. Nuchae). Se trata de una placa triangular de tejido conectivo muy fuerte que conecta el hueso occipital con la columna. Procesos transversales con unidos unos con otros conexiones intertransversales (ligg. intertransversalia), que se estiran entre las puntas de las apófisis transversales de las vértebras adyacentes. Estas conexiones están ausentes en la columna cervical.

Conexión del hueso sacro llamado coxis articulación sacrococcígea (articulatio sacrococcygea). El vértice del sacro está conectado a la primera vértebra coccígea mediante un disco intervertebral cartilaginoso, así como por varios ligamentos. Como regla general, la brecha en los discos intervertebrales se cierra en personas mayores de 50 años. Hay una sala de vapor ubicada en las cercanías de Bokivtsiogozyednannya. ligamento sacrococcígeo lateral (lig. Sacrococcygeum laterale), comenzando en el borde inferior de la cresta sacra lateral y adhiriéndose al rudimento de la apófisis transversa y la vértebra coccígea. Este ligamento en origen y ubicación es análogo al ligamento infratransverso de la columna vertebral. Ligamento sacrococcígeo anterior (lig. Sacrococcygeum anterius) Ubicado en la superficie anterior del vértice del sacro y el cóccix, es una continuación del ligamento longitudinal anterior. Conexión sacrococcígea posterior superficial viscosa (lig. sacrococcygeum posterius superficiale) comienza desde los bordes de la abertura sacra y se adhiere a la superficie posterior del cóccix. La estructura de este ligamento es similar a los ligamentos supraespinoso y amarillo; cubre casi por completo el ligamento sacro. Ligamento sacrococcígeo posterior profundo (lig. Sacrococcygeum posterius profundum) Ubicado en la superficie posterior de los cuerpos de las vértebras coccígea y V sacra, es una continuación del ligamento longitudinal posterior. El sacro y el cóccix del cuerno están conectados entre sí por sindesmosis. El cóccix a una edad temprana es muy móvil, en particular, en las mujeres durante el parto, se desvía significativamente hacia atrás.

Conexión de la columna vertebral con el cráneo. La columna vertebral está conectada al cráneo por las articulaciones atlantooccipital, mediana y atlantoaxial lateral, que están reforzadas por ligamentos. (Figura 103).

Articulación atlaptooccipital (articulatio atlantooccipitalis) Forma emparejada, combinada, de doble injerto. Formado por las superficies articulares del cóndilo occipital y la superficie articular superior del atlas, recubiertas de cartílago articular.

Cada articulación está rodeada por una cápsula articular ancha, que está unida a los bordes de las superficies articulares. Ambas cápsulas están reforzadas por las membranas atlantooccipital anterior y posterior. Membrana atlantooccipital anterior (membrana atlantooccipital anterior) estirado entre la parte principal del hueso occipital y el borde superior del arco anterior del atlas. Membrana atlantooccipital posterior (membrana atlantooccipital posterior) Más delgado, pero más ancho que el frente. Se estira entre el semicírculo posterior del agujero magno y el borde superior del arco posterior del atlas. La arteria espinal pasa a través de esta membrana hacia el canal espinal y entra en la cavidad craneal para suministrar sangre al cerebro. La superficie articular de cada cóndilo occipital tiene forma elipsoidal.

Arroz. 103. Conexión del atlas con el diente de la vértebra axial. A - corte horizontal, vista superior. B - conexiones de la articulación atlantoaxial mediana (vista posterior, sección en el plano frontal al nivel del arco posterior del atlas)

m, por lo tanto, los movimientos en esta articulación combinada ocurren alrededor de los ejes frontal (frontal) y sagital (sagital): flexión hasta 20 ° y extensión hasta 30 °, la cabeza se inclina hacia un lado hasta 15-20 °.

Articulación mediana del eje Atlanta (articulatio atlantoaxial mediana) Consta de dos articulaciones independientes formadas por las superficies articulares anterior y posterior del diente de la II vértebra cervical. La formación de la parte anterior de estas articulaciones involucra la fosa dental en la superficie posterior del arco anterior del atlas. La articulación posterior está formada por la superficie articular posterior del diente y la fosa en la superficie anterior. conexión transversal del atlas (lig. Transversum atlantis). Este ligamento se estira detrás del diente de la vértebra axial entre las superficies internas de las masas laterales del atlas. Las articulaciones anterior y posterior del diente tienen sus propias cavidades articulares y cápsulas articulares.

La articulación media todavía está reforzada por varios enlaces que sujetan firmemente el diente. extraño delgado ligamento del ápice del diente (lig. Apicis dentis) estirado entre el borde posterior del semicírculo anterior del agujero grande del hueso occipital y el ápice del diente. dos fuertes conexiones en forma de ala (Bgg. Alaria) limitar la rotación excesiva de la cabeza hacia la derecha y hacia la izquierda en la articulación atlantoaxial mediana. Cada ligamento comienza en la superficie lateral del diente, sigue oblicuamente hacia arriba y hacia un lado, y está unido a la superficie interna del cóndilo occipital correspondiente. La articulación atlantoaxial mediana tiene forma cilíndrica y uniaxial. En él, el atlas gira alrededor del diente (eje vertical) entre 30 y 40 ° en cada dirección.

Forma plana combinada emparejada. articulación atlantoaxial lateral (articulatio atlantoaxial lateralis) formado por las superficies articulares inferiores del atlas y las superficies articulares superiores de la vértebra axial. Las articulaciones derecha e izquierda tienen cápsulas articulares separadas unidas a los bordes de las superficies articulares. Las tres articulaciones están fortalecidas. ligamento cruzado del atlas (lig. Cruciforme atlantis), creado por el ligamento transverso del atlas y fibroso fascículos longitudinales (fasciculi longitudinales), que suben y bajan desde el enlace cruzado del atlas. El fascículo superior se encuentra detrás de la conexión del ápice del diente y termina en el semicírculo anterior del agujero grande del hueso occipital. El haz inferior se dirige hacia abajo y se une a la superficie posterior del cuerpo de la vértebra axial. Estas dos articulaciones están inactivas; en ellas sólo se produce deslizamiento.

En la parte posterior, desde el lado del canal espinal, las articulaciones atlantoaxiales mediana y lateral con sus conexiones están cubiertas con una placa fibrosa ancha y duradera. membrana para techos (membrana tectoria).

Esta membrana del cuerpo de la vértebra axial continúa hacia los ligamentos posterior y posterior y termina en la parte superior en el borde de la superficie interna de la pendiente a lo largo del hueso tílico.

Los movimientos de deslizamiento en las articulaciones atlantoaxiales laterales derecha e izquierda se realizan simultáneamente con la rotación del atlas alrededor del diente de la vértebra axial en la articulación atlantoaxial mediana.

Conexión de la columna vertebral se suministra con sangre en la región cervical por ramas de la arteria vertebral. En la región torácica, las ramas de las arterias intercostales posteriores se acercan a la columna, en la región lumbar, ramas de las arterias lumbares, en la región sacra, ramas de las arterias sacras laterales. La sangre venosa fluye desde la columna. en los plexos venosos vertebrales, y desde ellos, respectivamente, en las venas occipital, postauricular, cervical profunda, venas centrales posteriores, lumbares y sacras. Inervación Las conexiones de la columna se llevan a cabo mediante fibras sensoriales de las ramas posteriores de los nervios espinales correspondientes.

Características de la columna relacionadas con la edad. La longitud de la columna vertebral en los recién nacidos es el 40% de la longitud de todo el cuerpo. En los primeros 2 años de vida, su longitud casi se duplica. Hasta el año y medio, todas las partes de la columna crecen rápidamente, especialmente el crecimiento notable en ancho. De 1,5 a 3 años, el crecimiento vertebral se ralentiza en la columna cervical y torácica superior. Entre los 0 y los 5 años de edad, las secciones lumbar y torácica inferior de la columna vertebral crecen rápidamente y el crecimiento de la columna cervical y torácica superior se ralentiza.

Entre los 5 y los 10 años, toda la columna crece lenta pero uniformemente en longitud y anchura. De los 10 a los 17 años, toda la columna crece rápidamente, pero principalmente las regiones lumbar y torácica inferior, y las vértebras torácicas crecen en anchura. Entre los 17 y los 24 años, el crecimiento de la columna cervical y torácica se ralentiza y el crecimiento de la columna lumbar y torácica inferior se acelera. Hasta los 16-17 años, las vértebras lumbares crecen principalmente en ancho, y solo después de los 17 años crecen más rápido en longitud. El crecimiento de la columna se completa aproximadamente hasta los 23-25 ​​años.

En los adultos, la columna vertebral es aproximadamente 3,5 veces más larga que la columna vertebral de los bebés y alcanza de 60 a 75 cm en los hombres adultos, de 60 a 65 cm en las mujeres, lo que representa aproximadamente 2/5 de la longitud del cuerpo de un adulto. En la vejez, la longitud de la columna vertebral disminuye unos 5 cm debido a un aumento de la curvatura de la columna y una disminución del grosor de los discos intervertebrales. Al nivel del hueso sacro, la columna tiene las dimensiones transversales más grandes: 10-12 cm, las vértebras VII cervical y I torácica son algo más anchas que las vecinas, porque esto se debe a la unión de las extremidades superiores a este nivel. .

En los recién nacidos, en comparación con los niños y los adultos, los discos intervertebrales son relativamente grandes en tamaño, en particular en grosor. Las apófisis articulares de las vértebras están bien definidas, mientras que los cuerpos vertebrales, las apófisis transversas y espinosas están menos desarrolladas. El anillo fibroso de Liskov está bien definido y claramente delimitado del núcleo pulposo. Los discos intervertebrales en los niños sangran intensamente. Las arteriolas se interconectan entre sí en el espesor del disco y en su periferia con las arteriolas del periostio. La osificación de la zona marginal de las vértebras en adolescentes y hombres jóvenes provoca una disminución del número de vasos sanguíneos en los discos intervertebrales. Con la edad, el grosor de los discos intervertebrales, así como la altura de los cuerpos vertebrales, disminuye y se vuelven menos elásticos. Hasta los 50 años, el núcleo pulposo disminuye gradualmente. La parte interna del anillo fibroso que rodea el núcleo pulposo nunca se osifica. Las zonas periféricas del anillo fibroso son parcialmente reemplazadas por cartílago e incluso se produce osificación. En la vejez y la vejez, la elasticidad de los discos intervertebrales disminuye significativamente y se producen bolsas de calcificación en las áreas de fusión del ligamento longitudinal anterior con el borde anterior de la vértebra.

Curvaturas de la columna vertebral. La columna vertebral humana tiene varias curvas fisiológicas. La flexión hacia adelante de la columna vertebral se llama lordosis, flexiones de espalda- cifosis, se dobla hacia la derecha o hacia la izquierda - escoliosis. La lordosis cervical se convierte en cifosis torácica, la lordosis lumbar cambia y luego en cifosis sacrococcígea. La cifosis torácica y la lordosis lumbar son más pronunciadas en mujeres que en hombres. La lordosis fisiológica y la cifosis son formaciones permanentes. Escoliosis aórtica, expresada en el 30% de las personas a nivel de las vértebras torácicas III-V en forma de una ligera curvatura hacia la derecha, debido a la ubicación de la aorta torácica a este nivel. El papel funcional de las curvas es muy grande. Gracias a ellos, los impactos y los impactos transmitidos a la columna durante diversos movimientos y caídas se debilitan, se absorben y protegen el cerebro de impactos innecesarios. En posición horizontal del cuerpo, las curvas de la columna se enderezan ligeramente, en posición vertical son más pronunciadas y al aumentar la carga aumentan en proporción a su tamaño. Por la mañana, después de una noche de sueño, la curvatura de la columna disminuye y la longitud de la columna aumenta en consecuencia. Por la noche, por el contrario, la curvatura de las curvas aumenta y la longitud de la columna vertebral disminuye. La postura humana afecta la forma y magnitud de las curvas de la columna. Con la cabeza inclinada y encorvada, la cifosis torácica aumenta y la lordosis cervical y lumbar disminuye.

La columna vertebral del embrión y feto humanos tiene forma de arco, con una curvatura hacia atrás. En los recién nacidos, la columna no tiene curvaturas, surgen gradualmente y son causadas por el crecimiento de la columna, la posición del cuerpo y el desarrollo de los músculos. La lordosis cervical se forma aproximadamente a los 3 meses de vida, cuando el niño comienza a mantener la cabeza erguida, la cifosis torácica - a los 6 meses, cuando el niño comienza a sentarse, la lordosis lumbar - al final del año, cuando el niño comienza a sentarse. pararse. En este caso, el centro de gravedad del cuerpo se mueve hacia atrás. Las curvas finalmente se forman a la edad de 6-7 años.

Es necesario distinguir algunas de ellas de las curvas fisiológicas de la columna vertebral. curvaturas patológicas. Estos incluyen principalmente la curvatura lateral. escoliosis. Aparte de la ligera asimetría de la columna vertebral inherente a todas las personas, que resulta ser una escoliosis del lado derecho apenas perceptible, provocada por un mayor desarrollo de los músculos de la cintura del miembro superior, otros tipos de escoliosis, que suelen aparecer en la infancia y la adolescencia temprana, se consideran patológicos y requieren la atención cuidadosa de un médico. Esto es aún más importante porque con una escoliosis importante, la posición y, en consecuencia, la función de la mayoría de los órganos internos cambian. La inclinación de la pelvis también cambia, lo que en las mujeres puede provocar complicaciones durante el parto. Entre los niños y adolescentes, la escoliosis escolar se desarrolla con mayor frecuencia debido a que habitualmente se sientan incorrectamente en un escritorio. La escoliosis en ocasiones se produce por el acortamiento del miembro inferior, lo que también requiere una detección temprana para prescribir calzado ortopédico. En la vejez aumenta la cifosis torácica (“joroba senil”), lo que se asocia con cambios degenerativos-distróficos relacionados con la edad en los discos intervertebrales y los cuerpos vertebrales y con un debilitamiento del tono de los músculos de la espalda. El resultado final de estas serpientes puede ser cifosis total (la columna tiene forma arqueada).

Columna vertebral en imagen de rayos X. En las radiografías en proyección anteroposterior, se ve un estrechamiento, la "cintura", en áreas de los cuerpos vertebrales. Los bordes superior e inferior de los cuerpos vertebrales tienen forma de esquinas con bordes redondeados. Los agujeros sacros son visibles sobre el fondo del sacro. En las zonas de los discos intervertebrales hay espacios oscuros. Los pedículos de los arcos vertebrales tienen forma de óvalos y se superponen a los cuerpos vertebrales. Los arcos vertebrales también se superponen a la imagen de los cuerpos vertebrales. Las apófisis espinosas, ubicadas en el plano sagital, tienen la apariencia de una "gota que cae" sobre el fondo de los cuerpos vertebrales. Las imágenes de las apófisis articulares inferiores se superponen a los contornos de las apófisis superiores. La cabeza y el cuello de la costilla correspondiente se superponen a las apófisis transversales de las vértebras torácicas.

En las radiografías en proyección lateral, se ven el arco de la vértebra cervical, el diente de la vértebra axial y los contornos de las articulaciones atlantooccipital y atlantoaxial. En otras partes de la columna vertebral se determinan los arcos vertebrales, las apófisis espinosas y articulares, los espacios articulares y los agujeros intervertebrales.

Arroz. 104. Imágenes por resonancia magnética (MRI) de la columna torácica, lumbar y sacra inferior de un adulto (sección de flecha media) - desde X torácica (Τ X ) vértebra hasta la II vértebra sacra (S II )

El método moderno de resonancia magnética (MRI) es muy informativo, con la ayuda del cual se pueden estudiar las características estructurales no solo de los huesos, en particular de la columna vertebral, en coordenadas tridimensionales, sino también de los tejidos y órganos blandos. (Figura 104).

Movimientos de la columna vertebral. La columna vertebral humana es muy móvil. Esto se ve facilitado por los discos intervertebrales elásticos y gruesos, la estructura de las vértebras, en particular las apófisis articulares, los ligamentos y los músculos. Aunque los movimientos entre vértebras adyacentes tienen un volumen insignificante, se “suma”, lo que permite que la columna vertebral en su conjunto realice movimientos a gran escala alrededor de 3 ejes:

La columna está flexionada hacia adelante alrededor del eje frontal. (flexio) y extensión de espalda (extensión). La amplitud de estos movimientos alcanza los 170-245 °. Cuando el torso se dobla, los cuerpos vertebrales se inclinan hacia adelante y las apófisis espinosas se alejan unas de otras. El ligamento longitudinal anterior de la columna vertebral se relaja, y el ligamento longitudinal posterior, los ligamentos amarillo, medio espinal y supraespinal, por el contrario, se tensan e impiden este movimiento. Cuando la columna vertebral está extendida, todas sus conexiones, excepto la longitudinal anterior, se relajan. El ligamento longitudinal anterior, al estirarse, limita la extensión de la columna vertebral. El grosor de los discos intervertebrales durante la flexión y extensión disminuye en el lado de la inclinación de la columna vertebral y aumenta en el lado opuesto;

Alrededor del eje sagital, la flexión lateral se realiza a derecha e izquierda, el rango total de movimientos alcanza los 165 °. Estos movimientos ocurren principalmente en la columna lumbar. Al mismo tiempo, los ligamentos amarillo e intertransverso, así como las cápsulas de las articulaciones arqueadas ubicadas en el lado opuesto, se estiran y limitan el movimiento;

Los movimientos de rotación ocurren alrededor del eje vertical. (rotación), con una luz total de hasta 120°. Al girar, el núcleo pulposo de los discos intervertebrales actúa como cabeza articular, los anillos fibrosos de los discos intervertebrales y los ligamentos amarillos, al estirarse, limitan este movimiento;

Rotación circular de la columna vertebral: el extremo superior de la columna vertebral se mueve libremente en el espacio, describiendo un cono, cuyo vértice se encuentra al nivel de la articulación lumbosacra.

El volumen y la dirección de los movimientos en cada parte de la columna vertebral no son los mismos.

En la columna cervical y lumbar la amplitud de movimientos es mayor. El rango de movimiento de la columna cervical es de 70 a 75° con flexión, de 95 a 105° con extensión y de 80 a 85° con rotación. En la columna torácica, la movilidad es pequeña, porque los movimientos están limitados por las costillas y el esternón, los delgados discos intervertebrales y las apófisis espinosas, que se dirigen parcialmente oblicuamente hacia abajo; flexión - hasta 35 °, extensión - hasta 50 °, rotación - 20 grados. En la región lumbar, los discos intervertebrales gruesos favorecen una mayor movilidad: flexión hasta 60°, extensión hasta 45-50°. La estructura especial y la ubicación de las apófisis articulares de las vértebras lumbares limitan la rotación y los movimientos laterales de la columna.

La movilidad en todas las partes de la columna es mayor en los adolescentes. Después de 50-60 años, la movilidad de la columna vertebral disminuye. Entonces, la movilidad de la columna depende principalmente de la estructura de los discos intervertebrales. Con la edad, aumenta el grosor y la cantidad de haces de colágeno en los anillos fibrosos. Su arquitectura se altera, los haces se deforman, muchas fibras de colágeno se destruyen y se hialinizan. Al mismo tiempo, las fibras elásticas también cambian: se vuelven más gruesas, tortuosas y fragmentadas. En el núcleo pulposo, a partir de los 5-6 años, aumenta el número de condrocitos y fibras de colágeno. Hasta los 20-22 años, el núcleo pulposo es sustituido por cartílago fibroso.

Anatomía humana normal: notas de clase de M. V. Yakovlev

9. CONEXIÓN DE VERTEBROS

9. CONEXIÓN DE VERTEBROS

conexión vertebral(articulationes vertebrales) se lleva a cabo en la conexión de los cuerpos, arcos y apófisis de las vértebras.

Los cuerpos vertebrales están conectados por discos intervertebrales (discus intervertebrales) y sínfisis (sínfisis intervertebrales). Los discos intervertebrales están ubicados: el primero entre los cuerpos de las vértebras cervicales II y III, y el último entre los cuerpos de las vértebras V lumbar y I sacra.

En el centro del disco intervertebral se encuentra el núcleo pulposo (núcleo pulposo), a lo largo de la periferia hay un anillo fibroso (anillo fibroso), formado por cartílago fibroso. Dentro del núcleo pulposo hay un espacio que convierte esta conexión en una semiarticulación: la sínfisis intervertebral (sínfisis intervertebral). El grosor de los discos intervertebrales depende del nivel de ubicación y movilidad en una determinada sección de la columna vertebral y oscila entre 3 y 12 mm. Las conexiones de los cuerpos vertebrales a través de los discos intervertebrales están reforzadas por los ligamentos longitudinales anterior (lig longitudinale anterius) y posterior (lig longitudinale posterius).

Los arcos vertebrales están conectados por ligamentos amarillos (lig flava).

Los procesos articulares se forman. articulaciones intervertebrales (articulaciones intervertebrales), relacionadas con las articulaciones planas. Los procesos articulares más destacados son las articulaciones lumbosacras (articulationes lumbosacrales).

Las apófisis espinosas están conectadas por el ligamento supraespinoso (lig supraspinale), que es especialmente pronunciado en la columna cervical y se llama ligamento nucal (lig nuchae), y ligamentos interespinosos (lig interspinalia).

Las apófisis transversales están conectadas por ligamentos intertransversos (lig intertransversalia).

Articulación atlantooccipital (articulatio atlantooccipitalis) consta de dos articulaciones condilares ubicadas simétricamente, siendo una articulación combinada. Esta articulación permite el movimiento alrededor de los ejes sagital y frontal. La cápsula articular está reforzada por las membranas atlantooccipital anterior (membrana atlantooccipital anterior) y posterior (membrana atlantooccipital posterior).

Articulación atlantoaxial mediana (articulatio atlantoaxialis mediana) es una articulación cilíndrica. Está formado por las superficies articulares anterior y posterior del diente de la vértebra axial, la superficie articular del ligamento transverso del atlas y la fosa del diente del atlas. El ligamento transverso del atlas (lig transversum atlantis) se estira entre las superficies internas de las masas laterales del atlas.

Articulación atlantoaxial lateral (articulatio atlantoaxial lateralis) pertenece a las articulaciones combinadas, ya que está formada por la fosa articular (fóvea articularis inferior) en las masas laterales derecha e izquierda del atlas y la superficie articular superior del cuerpo de la vértebra axial. Las articulaciones atlantoaxiales lateral y mediana pareadas están reforzadas por ligamentos pterigoideos pareados (lig alaria) y un ligamento del ápice del diente (lig apices dentis). Detrás de los ligamentos pterigoideos se encuentra el ligamento cruzado del atlas (lig cruciforme atlantis), que está formado por haces fibrosos longitudinales y el ligamento transverso del atlas. En la parte posterior, estas articulaciones están cubiertas por una amplia membrana tegumentaria (membrana tectoria).

Articulación sacrococcígea (articulatio sacrococcigea) está formada por el vértice del sacro y la primera vértebra coccígea. La cápsula articular está reforzada por los ligamentos ventral (lig sacrococcigeum ventrale), dorsal superficial (lig sacrococcigeum dorsale superficiale), dorsal profundo (lig sacrococcigeum dorsale profundum) y sacrococcígeo lateral emparejado (lig sacrococcygeum laterale).

Columna espinal (columna vertebralis) está representada por la totalidad de todas las vértebras conectadas entre sí. La columna vertebral es el contenedor de la médula espinal, que se encuentra en el canal espinal (canalis vertebralis).

La columna tiene cinco secciones: cervical, torácica, lumbar, sacra y coccígea.

La columna tiene forma de S debido a la presencia de curvas fisiológicas en los planos frontal y sagital: cifosis torácica y sacra, lordosis cervical y lumbar, así como patológicas: escoliosis torácica.

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