Coagulograma de sangre (hemostasiograma): ¿qué es este análisis? Descifrando el coagulograma, los indicadores son normales, durante el embarazo, etc. Qué tipo de análisis es este: un coagulograma: la norma, la interpretación de los resultados, cómo tomar ¿Qué significa un análisis de sangre para un coagulograma?

Todas las pruebas de laboratorio, con la ayuda de las cuales se examina el estado de la hemocoagulación, se dividen en varios grupos, según las preguntas que se plantee el médico. El primer grupo combina aquellos métodos de laboratorio que permiten responder a la pregunta sobre el estado de la coagulación de la sangre en una persona sana, en un paciente en preparación para intervenciones quirúrgicas o en los casos en que existen signos clínicos de trastornos de la hemocoagulación. Para ello basta con realizar las denominadas pruebas de evaluación o cribado. Éstas incluyen:

1. Recuento de plaquetas

2. Tiempo de sangrado

3. Tiempo de protrombina

4. Tiempo de tromboplastina parcial activada

5. Determinación del nivel de fibrinógeno.

Indicador de laboratorio de coagulación sanguínea - tiempo de coagulación. La norma es de 5 a 10 minutos si se usa la técnica de las blancas. Ponen una inyección en el dedo y observan cuántos minutos se forma un coágulo y el sangrado se detiene. Cuanto más corto sea el tiempo, mayor será el riesgo de trombosis.

Razones de los cambios en el tiempo de coagulación normal:

prolongación del tiempo de sangrado: curso grave de enfermedades infecciosas, quemaduras, leucemia, etapas tardías de DIC, hemofilia, daño hepático alcohólico, deficiencia de vitamina K, envenenamiento por fósforo, enfermedades sistémicas del tejido conectivo, terapia seleccionada incorrectamente con agentes antiplaquetarios (quimes, etc.) y anticoagulantes (heparina, etc.),

acortamiento del tiempo de sangrado: las consecuencias de la pérdida de sangre, mixedema, shock anafiláctico, etapas tempranas de CID.

La respuesta obtenida en la determinación de la coagulación sanguínea es el resultado global de una larguísima cadena causal de reacciones bioquímicas. Y si hay violaciones graves de la coagulación en una dirección u otra, se lleva a cabo todo un complejo de análisis bioquímicos: un coagulograma. Le permite determinar qué eslabón de la cadena de reacciones bioquímicas durante la coagulación de la sangre se rompe. Este es un análisis complejo y costoso, desafortunadamente, no todos los laboratorios pueden hacerlo.

Los anticoagulantes reducen la coagulación de la sangre. Este es otro grupo de medicamentos que reducen el riesgo de trombosis. Entre ellos, se distinguen las drogas de acción directa e indirecta. Se usan por vía oral o por inyección solo según lo prescrito por el médico tratante, bajo su supervisión regular y bajo control de laboratorio. Los anticoagulantes locales de acción directa, como la heparina y las pomadas de hirudina (a base de saliva de sanguijuela), se pueden usar solos.

En cuanto a la aspirina, también tiene propiedades anticoagulantes, pero en muy pequeña medida, por lo que no se clasifica como tal fármaco.

El segundo grupo de estudios está representado por conjuntos de pruebas adicionales para diversas manifestaciones clínicas de trastornos del sistema de hemocoagulación y fibrinólisis.

Viscosidad de la sangre

El factor que influye en la formación de trombos es la viscosidad de la sangre, que se caracteriza por su espesamiento o adelgazamiento. La viscosidad de la sangre depende de la proporción en ella, por un lado, de agua, y por otro, de células sanguíneas y proteínas (incluidas las que intervienen en la coagulación). Si la cantidad de agua en los vasos sanguíneos disminuye o hay más glóbulos y proteínas, la sangre se espesa y aumenta el riesgo de trombosis.

La cantidad de agua en el torrente sanguíneo puede disminuir con sudoración profusa, micción (por ejemplo, al tomar diuréticos), diarrea profusa y vómitos. (Por cierto, con el calor, debido a la sudoración intensa, aumenta el riesgo de trombosis. Para evitar que esto suceda, debe beber mucho).

El número de células sanguíneas en el torrente sanguíneo (principalmente eritrocitos) aumenta con mayor frecuencia de manera compensatoria cuando, por alguna razón, los tejidos no reciben suficiente oxígeno. Luego, el cuerpo moviliza una mayor cantidad de transportadores de oxígeno, los glóbulos rojos, para que puedan tomar la cantidad máxima de los pulmones. Esta situación es típica de las enfermedades crónicas del corazón y los pulmones.

Esta es una reacción protectora, pero debido a una concentración demasiado alta de células en la sangre, la microcirculación empeora. Con menos frecuencia, se produce un aumento en la cantidad de glóbulos rojos con enfermedades de la sangre (en este caso, la reacción no es protectora, funcionan otros mecanismos).

Los indicadores de laboratorio que indican un espesamiento de la sangre son un aumento en la cantidad de glóbulos rojos por unidad de volumen y un análisis de sangre para el hematocrito.

El número de glóbulos rojos se cuenta en un análisis de sangre clínico. La norma es 4.5-5 x 10 (hasta el grado 12) por 1 litro.

Hematocrito: la relación entre el volumen de células sanguíneas y su parte líquida. El principio del análisis es que las células se separan del plasma en una centrífuga y se comparan los volúmenes resultantes de células y plasma. (El volumen celular se divide por el volumen de plasma y se expresa como un porcentaje). Norma: para hombres - 40-48%, para mujeres - 36-42%.

El tiempo de protrombina es un indicador del sistema de coagulación de la sangre.

Indicaciones para el análisis del tiempo de protrombina: evaluación general del sistema de coagulación sanguínea, CID (síndrome de coagulación intravascular diseminada), alto riesgo de coágulos sanguíneos, tratamiento con heparina, diagnóstico de hemofilia.

Tiempo de protrombina normal:

el valor normal del tiempo de protrombina es de 11 a 15 s

recién nacidos: más largo por 2 - 3 s

Bebés prematuros: más largos de 3 a 5 s, alcanzan valores adultos a los 3 o 4 días de vida.

INR - 0,8 - 1,15 s

APTT - normalmente, se forma un coágulo de fibrina dentro de 21-35 s

Causas de los cambios en los indicadores normales del tiempo de protrombina:

aumento del tiempo de protrombina - enfermedad hepática, deficiencia de vitamina K, coagulación intravascular, deficiencia hereditaria de factores de coagulación - 2 (protrombina), 5, 7, 10, disminución del nivel de fibrinógeno (nivel de fibrinógeno inferior a 50 mg (100 ml) o su ausencia, cumarina tratamiento, la presencia de anticoagulantes en la sangre;

disminución del tiempo de protrombina: trombosis, activación de la fibrinólisis, aumento de la actividad del factor 7;

prolongación del TTPA - hipocoagulación, insuficiencia congénita o adquirida de los factores de coagulación de la sangre 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 (a excepción de los factores 7 y 13), fibrinólisis, 2.ª y 3.ª fase de CID, tratamiento con fármacos heparina, enfermedad hepática grave;

acortamiento de APTT - hipercoagulación, fase 1 de DIC, contaminación de la muestra con tromboplastina tisular durante el muestreo de sangre.

Índice de protrombina (PTI): la relación entre el tiempo de protrombina estándar y el tiempo de protrombina en el paciente examinado, expresado como porcentaje. Este indicador ahora se considera obsoleto por muchas pautas y se recomienda el uso de INR en su lugar.

Índice normal de protrombina: 70 - 120%

Causas de los cambios en el índice de protrombina normal:

aumento de PTI: deficiencia de factores de coagulación, daño hepático, deficiencia de vitamina K, tratamiento con anticoagulantes, tratamiento con heparina.

disminución de PTI: trombosis, enfermedad hepática, aumento de la coagulación sanguínea en una mujer durante el parto.

El tiempo de trombina es un indicador del sistema de coagulación de la sangre.

Indicaciones para el propósito del análisis: una evaluación general del sistema de coagulación sanguínea, una evaluación del curso de DIC (síndrome de coagulación intravascular diseminada). Es recomendable utilizar el análisis junto con APTT y tiempo de protrombina.

La norma del tiempo de trombina es de 14 a 21 s (depende del método utilizado en un laboratorio en particular)

Causas de cambios en el tiempo normal de trombina:

prolongación del tiempo de trombina: ausencia o disminución (menos de 0,5 g / l) de fibrinógeno en la sangre, fibrinólisis aguda, aumento de los niveles de fibrinógeno (más de 4 g / l), DIC, terapia fibrinolítica (uso de uroquinasa, estreptoquinasa), parénquima hepatitis , cirrosis del hígado, tratamiento con heparina, presencia de anticuerpos contra la trombina.

acortamiento del tiempo de trombina - tratamiento con heparina e inhibidores de la polimerización de fibrina, etapa 1 de DIC - un aumento pronunciado de fibrinógeno en la sangre.

El fibrinógeno es un indicador del sistema de coagulación sanguínea y un indicador de inflamación.

Indicaciones para el propósito del análisis: evaluación del sistema de coagulación sanguínea, procesos inflamatorios, enfermedades del sistema cardiovascular.

Norma de fibrinógeno:

adultos 2,00 - 4,00 g/l

recién nacidos 1,25 - 3,00 g/l

Causas de cambios en los niveles normales de fibrinógeno:

aumento del contenido - procesos inflamatorios en enfermedades renales, peritonitis, neumonía, infarto de miocardio, enfermedades sistémicas del tejido conectivo (colagenosis), etapa aguda de enfermedades infecciosas, lesiones, quemaduras, intervenciones quirúrgicas, amiloidosis, embarazo, menstruación, tumores malignos (especialmente cáncer de pulmón );

factores médicos que aumentan el rendimiento: heparina, anticonceptivos orales, estrógenos, tercer trimestre del embarazo, período posoperatorio.

disminución en el contenido: deficiencia hereditaria, CID, uso de varios medicamentos (por ejemplo, fenobarbital), condición después del sangrado, leucemia, enfermedad hepática, cáncer de próstata con metástasis, daño de la médula ósea (metástasis en la médula ósea).

factores médicos que reducen el rendimiento: anabólicos, andrógenos, asparaginasa, aceite de pescado, ácido valproico, inhibidores de la polimerización de fibrina, heparina en altas concentraciones.

Antitrombina 3

Antitrambin es un regulador y controlador natural del sistema de coagulación de la sangre, lo que previene la trombosis en el torrente sanguíneo.

Norma antitrombina 3: en unidades absolutas - 210 - 320 mg / hl, pero más a menudo expresado como porcentaje:

adultos 75 - 125 % (la actividad de antitrombina del plasma de sangre total del donante se toma como 100 %)

niños menores de 1 mes 40-80%

niños de 1 mes a 16 años 80 - 120%

Causas de cambios en los valores normales de antitrombina 3:

aumento en el contenido: procesos inflamatorios en el cuerpo, hepatitis aguda, falta de vitamina K, tratamiento con hormonas anabólicas;

disminución del contenido: deficiencia congénita, DIC, enfermedad hepática grave y enfermedad coronaria, último trimestre del embarazo, tromboembolismo, sepsis, tratamiento con heparina.

El dímero D es el signo más confiable de la aparición de coágulos de sangre en vasos de diferentes calibres. Usando el análisis, el médico puede evaluar cómo procede el proceso de formación y descomposición de la fibrina, ya que el dímero D en la sangre se forma solo si ocurren ambos procesos.

Indicaciones para el propósito del análisis: diagnóstico de condiciones tromboembólicas, trombosis venosa profunda, embolismo pulmonar, CID y complicaciones del embarazo

Norma Dímero D: 250 - 500 ng / ml.

Causas de cambios en los valores normales de dímero D:

un aumento en el contenido: trombosis de los vasos principales, tromboembolismo, proceso de curación de heridas, CID, presencia de factor reumatoide, proceso de curación de heridas, tabaquismo;

disminución en el contenido - no tiene valor diagnóstico.

tiempo de sangrado

El principal indicador del estado del sistema de coagulación. Evaluado por el tiempo de sangrado del lóbulo de la oreja después de una inyección de aguja o escarificador.

Tiempo normal de sangrado: 2 - 4 minutos

Causas de los cambios en el tiempo de sangrado normal:

prolongación del tiempo de sangrado: falta de plaquetas en la sangre, hemofilia, daño hepático alcohólico, fiebres hemorrágicas, función plaquetaria alterada, terapia seleccionada incorrectamente con agentes antiplaquetarios (quimes, etc.) y anticoagulantes.

acortamiento del tiempo de sangrado: no tiene valor de diagnóstico, la mayoría de las veces es el resultado de un error técnico durante el estudio.

Prueba de plasma de bario.

En la práctica clínica, es muy importante diferenciar rápidamente la hemofilia A (deficiencia de factor VIII) de la hemofilia B (deficiencia de factor IX). Básicamente, el estudio de la actividad de los factores relevantes se realiza utilizando plasmas estándar con deficiencia de este factor (plasma deficiente). En ausencia de plasmas deficientes, es posible utilizar un método como una prueba con plasma de bario. El principio del método es que cuando se agrega sulfato de bario al plasma, se adsorben proteínas del complejo de protrombina, que incluyen los factores II, VII, IX y X, mientras que los factores de hemocoagulación restantes permanecen cuantitativamente sin cambios en el plasma de "bario". En este sentido, la adición de plasma de bario al plasma de un paciente con hemofilia A, es decir, con una deficiencia o defecto en el factor VIII, debe conducir a la normalización de un tiempo de APTT prolongado, y en presencia de hemofilia B, o un defecto del factor IX, la normalización del APTT no ocurre.

Un coagulograma o hemostasiograma es un análisis de sangre para su coagulabilidad. Se realiza en bebés (si es necesario) y en adultos.

Hay dos tipos de hemostasiograma:

• básico (asignado al principio);
• desplegado o extendido (realizado en caso de detección de una patología grave durante el coagulograma básico).

¿Cuándo es necesario hacer la prueba?

Por lo general, un coagulograma no se prescribe para todos. Los siguientes grupos de personas están sujetos a pruebas obligatorias de coagulación sanguínea:

• pacientes antes de cirugía abdominal electiva;
• mujeres embarazadas durante todo el período de tener un bebé (se realiza un análisis de sangre una vez cada 3 meses);
• personas con enfermedades del corazón y vasos sanguíneos;
• pacientes con enfermedad hepática;
• personas con enfermedades autoinmunes;
• pacientes que tienen trastornos en el sistema de coagulación de la sangre;
• aquellos a quienes se prescriben medicamentos anticoagulantes o aspirina;
• mujeres que toman anticonceptivos orales de forma regular;
• pacientes que están indicados para un curso de tratamiento con hirudoterapia.

Hemostasia en el cuerpo humano.

Los trombos en los vasos sanguíneos humanos no se forman por casualidad: el sistema de hemostasia se creó para prevenir el desarrollo de hemorragias graves y salvar vidas humanas. Un coágulo de sangre es una partícula de sangre (principalmente plaquetas) que se adhiere a la pared interna dañada del vaso, que se unen y evitan la pérdida de sangre. El cuerpo secreta tromboplastina, que forma un coágulo de proteína que consiste en fibrina. Con un fuerte aumento, puede ver que parece la red más delgada en la que se atascan las plaquetas del torrente sanguíneo.

Además del sistema de coagulación, en el cuerpo humano también existe un sistema de anticoagulación que controla la consistencia normal de la sangre. La actividad de estos dos sistemas controla la fibrinólisis (resorción de coágulos de sangre después de la cicatrización de la pared vascular). Un coagulograma detallado evaluará completamente el trabajo de los tres sistemas.

Términos y parámetros básicos del hemostasiograma.

La tabla muestra los indicadores más comunes del coagulograma:

Abreviatura	Descifrado
fibrinógeno	El marcador más importante que determina el estado del sistema de coagulación de la sangre humana.
	Índice de protrombina: un estudio que muestra la coagulación externa
	Razón normalizada internacional. La prueba de coagulación sanguínea externa más versátil. Coagulograma INR utilizado con mayor frecuencia.
	El tiempo de protrombina es una prueba de laboratorio para la coagulación sanguínea externa de un paciente.
	Activado tiempo de tromboplastina parcial
tiempo de trombina	Tiempo necesario para completar el último paso de resumen
Proteína C	Una sustancia cuya deficiencia en la sangre puede provocar coágulos sanguíneos graves.
antitrombina	Principal factor proteico en el plasma sanguíneo
dímero D	Una partícula que se forma en la sangre después de que se ha destruido un coágulo
Lupus anticoagulante	Anticuerpos producidos en el suero de una persona con una enfermedad autoinmune
Tolerancia plasmática a la heparina	Grado de resistencia a la heparina plasmática
	Tiempo de recalcificación activado
RFMC	Complejos de monómero de fibrina soluble
Tiempo de recalcificación del plasma	Período de tiempo requerido para la síntesis de fibrina

Parámetros del hemostasiograma. Normas y desviaciones

La siguiente tabla muestra los parámetros de coagulación normales en un adulto.

A continuación se muestra una descripción de los indicadores más importantes del coagulograma, se indican las normas y valores de los indicadores.

¿Cómo tomar el análisis?

Después de recibir una remisión de un médico para un hemostasiograma, el paciente está interesado en cómo realizar la prueba: ¿con el estómago vacío o no? Se administra un coagulograma con el estómago vacío temprano en la mañana. No puedes comer de noche, solo puedes beber agua. Si el paciente está tomando algún medicamento, esto debe indicarse en el momento de la entrega.

En el informe de hoy, se considera un coagulograma: qué tipo de análisis, norma, decodificación. Por conveniencia, hemos colocado los datos en tablas.

Un análisis de sangre de coagulación es una evaluación de laboratorio integral del estado de la hemostasia. La función principal de la hemostasia es participar en el proceso de detener el sangrado y eliminar los coágulos de sangre. El análisis le permite diagnosticar fallas en los mecanismos de coagulación de la sangre y también se requiere antes de cualquier intervención quirúrgica y para determinar las causas del aborto espontáneo.

La violación de la integridad de los tejidos y los vasos sanguíneos activa el lanzamiento de una secuencia de reacciones bioquímicas de factores proteicos que aseguran la coagulación durante el sangrado. El resultado final es la formación de un trombo a partir de hebras de fibrina. Hay 2 formas principales que conducen a la coagulación de la sangre:

• interno: para su implementación, se requiere el contacto directo de las células sanguíneas y la membrana subendotelial de los vasos sanguíneos;
• externo: activado por la proteína antitrombina III, secretada por tejidos y vasos sanguíneos dañados.

Cada uno de los mecanismos individualmente es ineficaz, sin embargo, formando una estrecha relación, finalmente ayudan a detener el sangrado. La violación de los mecanismos compensatorios del sistema de hemostasia es una de las causas de trombosis o hemorragia, que representa una amenaza para la vida y la salud humanas. Esto enfatiza la importancia del diagnóstico oportuno del estado del sistema de hemostasia.

Coagulograma: ¿qué es este análisis?

Los pacientes a menudo se hacen la pregunta: ¿qué es un coagulograma de sangre, por ejemplo, antes de una cirugía o durante el embarazo, y por qué es tan importante donarlo?

Un coagulograma es un análisis médico para evaluar el estado del sistema que inicia y detiene el mecanismo de coagulación de la sangre.

El examen obligatorio antes de la operación se debe al posible riesgo de sangrado durante la operación. Si se detectan fallas en el sistema de hemostasia, se puede negar la intervención quirúrgica al paciente si el riesgo de sangrado es demasiado grande. Además, la imposibilidad de implementar uno de los mecanismos de coagulación puede ser la causa del aborto espontáneo.

La efectividad de la terapia para cualquier patología que afecte el sistema de hemostasia requiere un control estricto y se realiza mediante la encuesta en cuestión. La dinámica positiva indica la corrección de las tácticas elegidas y un resultado favorable. La falta de mejoría requiere la corrección inmediata del régimen de tratamiento por parte de un especialista.

¿Qué se incluye en un coagulograma de sangre?

Parámetros del coagulograma: índice de protrombina (PTI), índice internacional normalizado (INR), proteína fibrinógeno, antitrombina (AT III), tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA) y fragmento de proteína (dímero D).

PTI e INR

Con la ayuda de dos parámetros: PTI e INR, es posible evaluar el funcionamiento normal de las vías externas y comunes para la coagulación de la sangre. En el caso de una disminución en la concentración de factores proteicos en el suero, se observa una desviación de los criterios considerados en una dirección mayor de la norma.

Se ha establecido que la protrombina es producida por las células del hígado (hepatocitos) y para su normal funcionamiento se requiere vitamina K. En caso de su hipofunción (deficiencia), se produce un fallo en la formación de un coágulo trombo. Este hecho subyace a la terapia de personas con predisposición a la trombosis y patologías CVS. La esencia del tratamiento es el nombramiento de medicamentos que interfieren con la síntesis normal de la vitamina. Ambos criterios considerados se utilizan para determinar el grado de efectividad de esta táctica.

La fórmula para calcular el índice de protrombina:

PTI estándar es la cantidad de tiempo que tarda el plasma en coagularse en la muestra de control después de la adición del factor de coagulación III.

El coagulograma INR se calcula utilizando la siguiente fórmula:

IHI (Índice Internacional de Sensibilidad) es un coeficiente estándar.

Se sabe que los valores considerados se caracterizan por una correlación inversa, es decir, cuanto mayor es el índice de tiempo de protrombina, menor es el INR. La afirmación también es cierta para la relación inversa.

fibrinógeno

La síntesis de la proteína fibrinógeno se lleva a cabo en los hepatotocitos. Bajo la influencia de reacciones bioquímicas y enzimas degradantes, toma una forma activa en forma de monómero de fibrina, que forma parte de un coágulo de sangre. La falta de proteína puede deberse a dos motivos: mutaciones genéticas congénitas y su agotamiento excesivo por reacciones bioquímicas. Esta condición se caracteriza por sangrado excesivo y mala coagulación de la sangre.

Además, cuando se viola la integridad de los tejidos como resultado de daños mecánicos o procesos inflamatorios, la producción de fibrinógeno aumenta significativamente. La medición de la concentración de proteínas permite diagnosticar patologías del sistema cardiovascular (CVS) y del hígado, así como evaluar el riesgo de posibles complicaciones.

EN III

AT III es uno de los factores más importantes, cuyos principales productores son los hepatocitos y el endotelio, que recubre la cavidad interna de los vasos. La función principal es suprimir los procesos de coagulación al inhibir el funcionamiento de la trombina. Debido a la proporción normal de estas dos proteínas, se logra la estabilidad de la hemostasia. La síntesis insuficiente de antitrombina conduce a un aumento de los procesos de coagulación ya un nivel crítico de trombosis.

TTPA

APTT en un coagulograma es un criterio que le permite evaluar la implementación normal de la vía interna. Su duración depende directamente de la concentración de cininógeno (el precursor de los polipéptidos) y de varios factores de coagulación proteicos.

El valor de APTT se establece midiendo el tiempo que se tarda en formar un coágulo de sangre completo cuando se agregan los reactivos a la muestra de prueba. La desviación del criterio a un lado mayor de la norma conduce a un aumento en la frecuencia del sangrado y a uno más pequeño: a la formación excesiva de coágulos de sangre. Además, el uso aislado de APTT es aceptable para monitorear de manera confiable la efectividad del uso de fármacos anticoagulantes.

dímero D

Normalmente, un trombo debe sufrir destrucción (destrucción) con el tiempo. Al medir el valor del dímero D, es posible establecer la eficiencia y la integridad de este proceso. En el caso de disolución incompleta del trombo, se observa un aumento en el criterio. Además, el dímero D se puede utilizar para controlar la eficacia del tratamiento anticoagulante.

La norma e interpretación del coagulograma sanguíneo en adultos en la tabla.

Todos los indicadores del coagulograma (lo que significa cada criterio e interpretación) se presentan en la tabla.

Edad	Valores normales	Razones del aumento	Razones para la rebaja
ITP, %
Cualquier	70 a 125	Síndrome de coagulación intravascular diseminada (DIC); Trombosis; · Aumento de la actividad funcional de la proconvertina.	Falta de factores de coagulación; · Producción de proteínas mutantes que no pueden participar en procesos bioquímicos; Hipofunción de vitamina K; Leucemia en la etapa aguda; Patología del músculo cardíaco; Enfermedades del hígado (hepatitis crónica, cirrosis, cáncer); Trastornos en el trabajo de los conductos biliares; · Tumor maligno del páncreas; La recepción de los preparados que obstaculizan la coagulabilidad.
hasta 3 días	1,1-1,37	Similar a PTI	Similar a PTI
hasta 1 mes	1-1,4
Hasta 1 año	0,9-1,25
1-6 años	0,95-1,1
6-12 años	0,85-1,25
12-16 años	1-1,35
Mayores de 16 años	0,85-1,3
Fibrinógeno, g/l
Cualquier	1,75 — 3,6	Etapa aguda del proceso infeccioso; Alteraciones en las defensas naturales del cuerpo; Patología del corazón; oncopatología; · Lesión maligna del tejido linfático; · Enfermedades de los riñones; · Hepatitis viral crónica; Violación de la integridad de los tejidos de etiología desconocida.	ausencia congénita de proteína fibrinógeno; · DIC-síndrome; · hemofilia hereditaria; · Enfermedades del hígado; Grado severo de oncopatología maligna; · Anemia; Infección extensa del cuerpo con bacterias; Falta de macro y microelementos como resultado de una violación del proceso digestivo; Reacción a la transfusión de sangre.
AT III, %
hasta 3 días	57-90	Alteraciones en el proceso de producción y salida de bilis; Hipofunción de vitamina K; El período de la menstruación; tomar medicamentos anticoagulantes; Exceso crónico de globulinas como consecuencia de patología hepática.	· Defecto hereditario; · DIC-síndrome; Formación de coágulos de sangre en venas profundas; · Enfermedades del hígado; · Infarto de miocardio; Daño inflamatorio a los tejidos intestinales; Tumores malignos; Sepsis de órganos.
hasta 1 mes	60-85
Hasta 1 año	70-135
1-6 años	100-135
6-12 años	95-135
12-16 años	95-125
Mayores de 16 años	65-127
APTT, seg
Cualquier	20,8 – 37	· Defecto hereditario; · Bajas concentraciones de vitamina K; · Mutaciones genéticas; síndrome DIC; Insuficiencia renal o hepática; · Anemia; Tomar medicamentos anticoagulantes.	Sangrado antes del muestreo de biomateriales; Enfermedad oncológica.
Dímero D, μg FEU / ml
Cualquier	0 – 0,55	Trombosis; · DIC-síndrome; · Infección del cuerpo; · Lesiones mecánicas; · Cáncer.	—

Importante: al seleccionar los valores de referencia (normales), se debe tener en cuenta la edad del sujeto.

Peculiaridades

Un terapeuta, cirujano, ginecólogo o hepatólogo puede emitir una referencia para un análisis de sangre para un coagulograma. Además, en cada caso, se selecciona un determinado conjunto de criterios. Los indicadores determinados del coagulograma pueden variar de dos a un complejo completo, incluidos los 6 criterios. Los indicadores de análisis extendidos son significativos para una evaluación integral integral del funcionamiento de los mecanismos que aseguran la coagulación de la sangre.

Cabe señalar que la decodificación de coagulogramas sanguíneos en adultos debe ser realizada estrictamente por un especialista. La autointerpretación con el fin de seleccionar el tratamiento es inaceptable, lo que puede conducir a una complicación de la enfermedad y la muerte. Además, el análisis en consideración no es suficiente para hacer un diagnóstico final. Debe utilizarse en combinación con métodos instrumentales y de laboratorio adicionales.

Desviación de la norma

Cabe señalar que una ligera desviación de la norma en décimas o centésimas de unidades no tiene importancia diagnóstica. Esto se debe a las fluctuaciones diarias en todas las lecturas de laboratorio humano, así como a las características individuales.

El valor de diagnóstico se adquiere por desviaciones significativas de los valores de referencia, por varias unidades o más. Un aumento de diez veces en el criterio indica una etapa grave de la patología y requiere tratamiento inmediato.

Coagulograma durante el embarazo

Durante el embarazo, un análisis detallado del coagulograma es obligatorio para todas las mujeres. Este hecho se explica por el hecho de que una violación de los mecanismos que aseguran la coagulación de la sangre puede ocurrir durante mucho tiempo sin signos clínicos.

La frecuencia estándar de examen es una vez por trimestre, sin embargo, si una mujer tiene venas varicosas, insuficiencia renal o hepática, o patologías autoinmunes crónicas, entonces la frecuencia aumenta a discreción del médico.

Valores normales para mujeres embarazadas

Al descifrar los resultados, se debe tener en cuenta la semana exacta de embarazo, ya que los indicadores son diferentes para cada uno de ellos.

semana de embarazo	Valores de referencia
ITP, %
Similar a mujeres no embarazadas: 70 a 125
USD
13-20	0,55-1,15
20-30	0,49-1,14
30-35	0,55-1,2
35-42	0,15-1,15
Fibrinógeno, g/l
hasta 13	2,0-4,3
13-20	3-5,4
20-30	3-5,68
30-35	3-5,5
35-42	3,1-5,8
42-	3,5-6,55
AT III, %
13-20	75-110
20-30	70-115
30-35	75-115
35-42	70-117
APTT, seg
Similar a mujeres no embarazadas: 20.8 – 37
Dímero D, μg FEU / ml
hasta 13	0-0,5
13-20	0,2-1,43
20-30	0,3-1,68
30-35	0,3-2,9
35-42	0,4-3,15

¿Quién necesita un coagulograma?

Las principales indicaciones para un examen prolongado para una persona:

• sospecha de CID;
• llevar a cabo la operación;
• hemorragias nasales frecuentes o encías sangrantes;
• hematomas de etiología desconocida;
• anemia crónica;
• menstruación abundante y prolongada;
• una fuerte disminución inexplicable de la agudeza visual;
• trombosis;
• la presencia en la anamnesis de familiares de violaciones de hemostasia;
• detección de anticuerpos contra el lupus;
• CCC enfermedades con patologías concomitantes;
• retraso del crecimiento intrauterino;
• abortos espontáneos habituales (aborto espontáneo permanente de un niño).

Hemostasiograma y coagulograma: ¿cuál es la diferencia?

A menudo, a las personas les preocupa la pregunta: ¿qué tipo de pruebas son el coagulograma y el hemostasiograma, y ​​hay alguna diferencia entre ellos?

El coagulograma es una parte del hemostasiograma, le permite evaluar la correcta implementación de los propios mecanismos de coagulación. A su vez, el hemostasiograma es un diagnóstico ampliado que tiene en cuenta toda la composición celular de la sangre (eritrocitos, neutrófilos) e indicadores incluidos en la hemostasia (hematocrito, trombocrito).

¿Cómo tomar un análisis para un coagulograma?

Los resultados más confiables se logran con la implementación exacta de la metodología de análisis. La preparación adecuada para un coagulograma de sangre también es importante.

La pregunta más común es si es necesario hacerse una prueba de coagulograma con el estómago vacío o no. Sí, el biomaterial debe tomarse estrictamente con el estómago vacío. El intervalo mínimo después de la última comida debe ser de 12 horas. El proceso de digestión de los alimentos es un proceso complejo de múltiples etapas, que involucra todos los fluidos biológicos humanos. El incumplimiento de esta regla puede resultar en resultados falsos.

La preparación para el examen también implica la exclusión de estrés físico y emocional para una persona al menos 1 hora antes de tomar el material. El estrés severo cambia el estado de los tejidos humanos, así como la composición bioquímica de los fluidos. Y antes de ir a la sala de tratamiento, se recomienda sentarse en el laboratorio durante al menos 15 minutos en una posición libre y tratar de calmarse lo más posible.

Tomar medicamentos anticoagulantes distorsiona significativamente los resultados, hasta la total falta de fiabilidad. Por lo tanto, ellos, como cualquier otro medicamento (incluidos los anticonceptivos orales), deben excluirse durante 3 días. Si no es posible, notifique al personal del laboratorio de todos los medicamentos tomados.

Durante 30 minutos está prohibido fumar y, durante un día, beber alcohol. Debe transcurrir un mínimo de 1 mes desde el momento de la transfusión de sangre, ya que esto puede distorsionar significativamente el valor de fibrinógeno y APTT.

¿Qué influye en el resultado?

En el caso de incluso una de las siguientes condiciones de daño al biomaterial, el análisis debe cancelarse, el resultado se considera inválido:

• violación del régimen de temperatura de almacenamiento o toma de biomaterial;
• hemólisis - destrucción de glóbulos rojos;
• la presencia de inclusiones grasas en el suero;
• el volumen de glóbulos rojos se desvía críticamente de la norma;
• la presencia de moléculas anticoagulantes en el biomaterial como consecuencia de la toma de fármacos.

Es necesario volver a muestrear el biomaterial de acuerdo con todas las reglas.

¿A los cuantos días se hace un coagulograma?

En la clínica estatal, es posible realizar un análisis con un conjunto mínimo de indicadores, por regla general, este es un coagulograma de PTI e INR. El plazo de ejecución no excede de 1 día, sin contar el día de toma del biomaterial.

Las clínicas privadas ofrecen una opción de análisis limitada (el precio comienza desde 200 rublos) y una completa extendida (desde 1500 rublos). La duración es similar a los laboratorios estatales.

Así, resumiendo, hay que subrayar que:

• la detección oportuna de trastornos de la hemostasia puede reducir significativamente el riesgo de posible sangrado o coagulación excesiva, que amenaza la formación de un coágulo de sangre;
• antes de entregar el biomaterial, es importante prepararlo adecuadamente;
• estos parámetros de laboratorio no son suficientes para hacer un diagnóstico definitivo, porque una desviación de la norma puede ser causada por una serie de condiciones patológicas. Determinar el diagnóstico final implica el uso de métodos de diagnóstico instrumentales y de laboratorio adicionales.

¿Por qué hacerse un análisis de sangre para la coagulación? ¿Cuáles son las indicaciones para un coagulograma? ¿Qué dirá la decodificación de un coagulograma sanguíneo? ¿Qué procesos patológicos y enfermedades pueden indicarse por desviaciones de ciertos marcadores de coagulación sanguínea de los valores de referencia? Intentaremos responder a estas preguntas con el mayor detalle posible en este artículo, cubriendo todos los indicadores de la coagulación sanguínea.

Entonces, coagulograma con decodificación.

fibrinógeno

Este es el llamado factor I de coagulación de la sangre. La transformación en fibrina, la base insoluble de un coágulo de sangre, juega un papel clave en la formación de un coágulo de sangre y, por lo tanto, en la detención del sangrado.

Cuándo está indicada una prueba de fibrinógeno en plasma:

• Como uno de los exámenes antes de las intervenciones quirúrgicas.
• En presencia de procesos inflamatorios.
• Con enfermedades cardiovasculares.
• Durante el embarazo para diagnóstico prenatal.

Tabla de valores de referencia, indicadores de hemostasiograma:

¿Qué significa un aumento en el nivel de fibrinógeno en la sangre? El fibrinógeno se eleva durante el desarrollo de un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, neumonía, cáncer, así como inflamación aguda, disfunción tiroidea y amiloidosis. Además, se puede exceder la norma mientras se toman estrógenos y anticonceptivos orales, en caso de quemaduras e intervenciones quirúrgicas. La decodificación del análisis debe ser realizada por un médico.

En el caso de un nivel bajo de fibrinógeno en la sangre, un coagulograma puede indicar:

• falta de vitaminas B12 y C;
• patologías graves del hígado con hepatitis o cirrosis;
• DIC;
• embolia de recién nacidos (en este caso estamos hablando de embolia con líquido amniótico);
• toxicosis de mujeres embarazadas;
• leucemia mieloide;
• policitemia.

Más bajo, en comparación con la norma, será el nivel de fibrinógeno en el plasma sanguíneo durante el período de toma de anabólicos y andrógenos, así como aceite de pescado, como resultado del envenenamiento por veneno de serpiente.

Tiempo de trombina (TV)

Este tiempo se llama trombina porque caracteriza el período de tiempo durante el cual la fibrina ya mencionada por nosotros bajo la influencia de los iones de calcio se convierte en un trombo.

Cuando se prescribe un análisis de sangre para determinar el tiempo de trombina:

• cuando es necesario determinar qué tan suficiente es el nivel de fibrinógeno en la sangre y cuál es su eficacia, es decir, si el fibrinógeno presente en la sangre hace frente a sus funciones;
• monitorear la efectividad del tratamiento con fibrinolíticos;
• controlar el estado de los pacientes con CID;
• con enfermedad hepática severa;
• para confirmar abortos espontáneos;
• para detectar fibringeno y (o) productos de descomposición de fibrina en plasma sanguíneo.

Valores de referencia del índice de coagulograma sanguíneo:

Si se baja la TV en el coagulograma, esto significa que los coágulos de sangre se forman muy rápidamente, lo que está plagado de bloqueo de los vasos sanguíneos y trombosis, lo que a menudo conduce a la muerte.

Entre las razones del aumento de la TV:

• deficiencia congénita de fibrinógeno;
• Enfermedades autoinmunes;
• insuficiencia hepática, hepatitis;
• la presencia de CID;
• hipovitaminosis general en el contexto de hipervitaminosis con vitamina K;
• terapia con anticoagulantes directos;
• el desarrollo de procesos infecciosos en el cuerpo;
• violación de la circulación sanguínea.

tiempo de protrombina

Este indicador de la coagulación de la sangre nos dirá qué tan rápido se produce la coagulación y se forma un coágulo de sangre. Indicaciones para la derivación para la prueba de PTV:

• examen general;
• examen preoperatorio;
• la probabilidad de sangrado interno y hemorragia;
• la probabilidad de trombosis;
• la suposición de violaciones de la hemostasia;
• diagnóstico de procesos patológicos en el hígado;
• enfermedades cardiovasculares;
• tromboembolismo;
• terapia con anticoagulantes directos e indirectos;
• sospecha de anemia crónica;
• hemorragias nasales

¿Cuáles son los valores normales para el índice de coagulograma Tiempo de protrombina? Como regla general, son 11-16 segundos. Durante el embarazo, el límite superior es un par de segundos más largo. Sin embargo, diferentes marcas de equipos de laboratorio pueden tener sus propios indicadores estándar según los métodos y condiciones de prueba. La decodificación de los indicadores debe ser realizada por un médico. Cuando se baja el PTV:

• en los últimos tres meses de embarazo;
• con terapia de aspirina en dosis bajas;
• cuando se usan anticonceptivos orales;
• en presencia de policitemia (aumento del número de glóbulos rojos en la sangre);
• en caso de trombosis venosa profunda.

Un aumento en el PTV en comparación con el valor estándar puede significar:

• insuficiencia congénita o adquirida de ciertos factores de coagulación de la sangre;
• DIC;
• tratamiento con warfarina;
• hipovitaminosis progresiva de vitamina K (en el contexto de patologías del páncreas y la vesícula biliar, desequilibrio de la microflora);
• un aumento de la antitrombina en la sangre.

La desviación del PTV de la norma hacia un aumento también puede deberse a la ingesta de ciertos antibióticos, laxantes, medicamentos hormonales y aspirina).

índice de protrombina

Normalmente, este indicador de un análisis de sangre es del 95 al 105%, cuando se analiza una muestra de sangre según Quick, es del 78 al 142%. Si el indicador está por debajo del valor de referencia, esto puede ser evidencia de:

• cantidad insuficiente de vitamina K, que afecta la coagulación de la sangre;
• tratamiento con coagulantes;
• patología en el hígado;
• falta congénita o adquirida de fibrinógeno;
• deficiencia congénita de ciertos factores de coagulación de la sangre.

Si el PTI en el coagulograma es más alto de lo normal, esto puede indicar una deficiencia:

• congénitos - protrombina, Ac-globulina plasmática, proacelirina (factor lábil), proconvertina (factor estable), factor de Stuart-Prauer;
• adquirido: factores de coagulación causados ​​​​por síndrome nefrótico, amiloidosis, función hepática alterada;
• vitamina K.

Y también tienen lugar en el contexto de la terapia con anticoagulantes directos, la presencia de heparina en la sangre, la leucemia DIC, el tratamiento con antibióticos, la toma de anabólicos, laxantes, aspirina, ácido nicotínico, etc., la toma de anticonceptivos hormonales.

Activado tiempo de tromboplastina parcial

El estudio de este indicador se puede asignar al paciente junto con las pruebas descritas anteriormente. Esto generalmente se debe a las siguientes razones:

• sangrado;
• infarto de miocardio;
• necrosis intestinal;
• control de la terapia en presencia de CID;
• infertilidad, abortos espontáneos, abortos;
• examen antes de la cirugía;
• diagnóstico de hemofilia;
• tromboembolismo;
• trombosis venosa profunda;
• daño a los vasos principales.

Valores normales de TTPA:

Un aumento en el valor de APTT advierte sobre el riesgo de sangrado en el contexto de:

• hemofilia;
• cantidad insuficiente de vitamina K;
• la presencia de anticoagulante lúpico en la sangre;
• anomalías genéticas;
• leucemia aguda;
• DIC;
• hemorragia post parto.

APVT en el coagulograma por debajo de la norma indica una predisposición a la hemofilia, sangrado y tromboembolismo como resultado de la deficiencia de globulina antihemófila, tromboembolismo, la etapa inicial de DIC en un niño.

Al evaluar el indicador APVT en combinación con PTT, la decodificación del coagulograma sanguíneo puede ser la siguiente:

• la norma de APVT con aumento de PTT significa la probabilidad de patologías hepáticas, deficiencia de vitamina K y función débil del factor VII de coagulación sanguínea;
• Tasa de APVT + tasa de PTT en presencia de anticoagulante lúpico en la muestra es evidencia de enfermedad de von Willebrand;
• aumento de APVT y PTT, lo que significa que podemos hablar de problemas graves con el hígado, deficiencia de fibrinógeno y protrombina;
• PTT normal + una ligera disminución en APTT indican una coagulación sanguínea normal o una ligera falta de factor de coagulación.

Prueba del dímero D Estos parámetros de coagulación son valiosos por su alto valor predictivo negativo. La precisión en este caso es de hasta el 98%.

¿Cómo evaluar la decodificación del coagulograma en este caso? Si los parámetros de coagulación del dímero D son normales, la trombosis se excluye prácticamente con la probabilidad especificada.

Los valores elevados indicarán que la coagulación de la sangre es más activa y existe un alto riesgo de trombosis.

Un resultado negativo de esta prueba es extremadamente raro, solo en el 2% de los casos. En primer lugar, al obtener dicho resultado, se excluyen posibles errores incluso en la etapa de muestreo de material, se realiza un nuevo análisis. E incluso entonces, el valor obtenido por debajo del umbral normativo puede indicar un tamaño pequeño del trombo, una disminución de FAP (actividad fibrinolítica del plasma o la capacidad de disolver espontáneamente los coágulos de sangre) o un alto nivel del activador del inhibidor del plasmógeno PAI-I. Sin embargo, aquí comienza el complejo tema de la genética, y para entenderlo necesitas un artículo aparte.

Lupus anticoagulante

La especificidad de este indicador es que, como tal, tiene poca importancia para el diagnóstico por sí solo y es considerado por los expertos como uno de los factores en una serie de pruebas. Entonces, con un resultado positivo del análisis, se puede suponer la presencia de coágulos de sangre, oncología, inflamación o SIDA. Sin embargo, es posible hacer un diagnóstico correcto solo evaluando un conjunto de indicadores.

Coagulograma indicadores proteínas C

La deficiencia de esta proteína argumenta el riesgo de trombosis y es hereditaria. La probabilidad de desarrollar esta patología depende de la forma de herencia, que se determina en el proceso de análisis genético. Dependiendo de su resultado, la CID y la púrpura neonatal (con forma homocigota de portación génica) pueden detectarse a edades tempranas, o puede aumentar el riesgo de trombosis y baja sensibilidad en la terapia acticoagulante en la adolescencia.

¿Cuándo se ordena una prueba de proteína C?

• con trombosis;
• si los familiares directos tienen una deficiencia congénita de esta proteína;
• en los resultados de otras pruebas de coagulación sanguínea.

Valores de referencia de proteína C en el coagulograma:

• actividad - 70–130%;
• cantidad - > 3 mg/ml o 60 nmol/l.

Proteína S

Los valores normales para estos indicadores de hemostasiograma en plasma sanguíneo son 140%, en forma libre: 65–144%. Al mismo tiempo, debe saber que las mujeres tienen un poco menos de esta proteína que los hombres.

La falta de proteínas S es la causa de la trombosis venosa, especialmente en edades tempranas.

Tolerancia a la heparina plasmática

Normalmente, este indicador del coagulograma es de 7-15 minutos. Si se supera el límite superior del valor de referencia, esto indica una disminución de la resistencia a la heparina, lo que suele ocurrir en casos de enfermedad hepática. Si el coagulograma de sangre muestra que el resultado de la prueba no alcanzó el valor normal más bajo, esto puede indicar oncología, enfermedades del sistema cardiovascular, durante el embarazo y en el período postoperatorio.

RFMK o complejo soluble de fibrina-monómero

El valor normal de la prueba es de 3,36-4 mg/100 ml de plasma. Si rfmk está elevado, esto puede indicar alteraciones en el sistema de hemostasia, trombinemia (número excesivo de microtrombos en los vasos).

RFMK puede estar por debajo de lo normal mientras se toman anticoagulantes, por regla general, si se violan las dosis recomendadas, lo que hace que la sangre comience a coagularse mal.

Duque sangrando tiempo

Normalmente, el sangrado en esta muestra se detiene por completo en 1,5 a 2 minutos. Este indicador del coagulograma es significativo desde el punto de vista diagnóstico solo con una evaluación integral de los análisis de sangre.

Coagulación según Lee White

Los valores de referencia del indicador se ajustan al intervalo de tiempo de 4 a 7 minutos para un tubo de vidrio y de 15 a 25 para un tubo de silicona.

Si este indicador de coagulabilidad excedió la norma, esto puede indicar una violación de la glándula tiroides, shock anafiláctico, pérdida de sangre.

Este fenómeno también puede ocurrir como resultado de la manipulación vascular.

La desaceleración del tiempo de coagulación en esta prueba a menudo indica enfermedad hepática, infecciones graves, hemofilia y terapia con heparina oncológica y tratamiento con otros anticoagulantes.

Antitrombina III

Este análisis de sangre para un coagulograma está indicado para:

• sugerencia de trombosis venosa;
• después de la cirugía para la eliminación de un coágulo de sangre;
• con baja sensibilidad a la heparina,
• así como en combinación con pruebas de proteínas C, S y anticoagulantes lúpicos.

Los valores del indicador son normales:

También hay una escala separada de valores estándar para mujeres embarazadas.

Si este indicador del oagulograma está elevado, esto puede significar:

• terapia a largo plazo con warfarina, fenilina;
• falta de vitamina K en el cuerpo;
• la presencia de hepatitis viral aguda y otras enfermedades hepáticas;
• el curso del proceso inflamatorio;
• Período de la menstruación en las mujeres.

Los valores subestimados indican:

• predisposición a procesos trombóticos;
• las últimas semanas de embarazo;
• mitad del ciclo menstrual.

La coagulación es un proceso complejo y muy importante en el cuerpo humano, un análisis de sangre de coagulograma te permite controlarla. El hemostasiograma en adultos y niños debe ser descifrado por un médico. Sí, de hecho, este es el lote de un especialista, y bastante experimentado y calificado. Sin el conocimiento suficiente, es simplemente imposible interpretar correctamente los indicadores del coagulograma. Por lo tanto, su propia interpretación de los resultados del coagulograma no es motivo para corregir el tratamiento prescrito por el médico, de lo contrario, los resultados pueden ser impredecibles.

En contacto con

Antes de las intervenciones quirúrgicas y al diagnosticar diversas enfermedades, los médicos remiten a los pacientes a un análisis de sangre para determinar la coagulación. Este indicador es muy importante para el funcionamiento normal de todo el organismo en su conjunto, porque con desviaciones en una dirección u otra, existe el riesgo de desarrollar enfermedades graves. Los resultados del estudio le informarán al médico sobre las desviaciones existentes en el cuerpo. Averigüemos cuál debería ser la norma del coagulograma y qué le dicen al médico sus principales indicadores.

Descripción del análisis

Un coagulograma de sangre es un estudio que muestra qué tan rápido se forma un coágulo. Cabe señalar que en la mayoría de los casos al paciente se le realiza un coagulograma convencional. Informa sobre el estado del sistema de hemostasia, en particular sobre el número de plaquetas y su agregación, la resistencia capilar y el tiempo de sangrado, así como algunos otros parámetros sanguíneos. Sin embargo, a veces un médico puede necesitar un coagulograma detallado para hacer un diagnóstico, que analiza y descifra una serie de otros factores.

Cada uno de los indicadores de decodificación se correlaciona con ciertas funciones del cuerpo humano. Por lo tanto, una desviación de la norma del coagulograma en una dirección u otra le indicará qué órgano o sistema no funciona correctamente y a qué se debe prestar especial atención. Descifrar el análisis está sujeto solo a un especialista.

No es necesario intentar diagnosticarse a sí mismo, porque el resultado del tratamiento depende directamente de la precisión del diagnóstico.

Para la conveniencia de analizar los resultados del estudio, se realiza una sola tabla en la que se ingresan los indicadores obtenidos y las normas para cada uno de ellos. Cabe señalar que el diagnóstico debe realizarse teniendo en cuenta el nivel de todos los indicadores enumerados en la tabla. Un análisis de la coagulación de la sangre, cuya norma depende de la edad, solo es posible en condiciones de laboratorio.

Entonces, echemos un vistazo más de cerca a qué tipo de análisis es y con sus principales indicadores.

tiempo de coagulación

Este indicador está determinado por el intervalo de tiempo entre el momento del daño en la pared del vaso sanguíneo (por ejemplo, un corte) y el momento en que se detiene el sangrado, que ocurre debido a la formación de un coágulo de fibrina. Caracteriza la eficacia de las plaquetas. Para la sangre capilar, el tiempo de coagulación es de 0,5 a 3 minutos, a veces puede extenderse hasta 5 minutos. Para la sangre venosa, este indicador es normalmente de 5 a 10 minutos.

Un aumento en el indicador por encima de las normas especificadas indica una disminución en el número de plaquetas, falta de vitamina C o enfermedades del hígado. También puede crecer mientras se toman anticonceptivos, anticoagulantes.

índice de protrombina

Este indicador se correlaciona con el tiempo de protrombina (PT). El PTI, al igual que el indicador anterior, está determinado por la duración de la coagulación de la sangre, sin embargo, este proceso ocurre cuando se agrega calcio y tromboplastina a la muestra de prueba. Por lo tanto, se está investigando la capacidad de coagulación de la sangre con un nivel suficiente de tromboplastina.

Las normas del indicador dependen de la edad del paciente. Para niños recién nacidos, IPT es de 13 a 18 segundos, para niños en edad escolar: de 12 a 16 segundos, para adultos de 11 a 15 segundos.

La desviación de PTI de estas normas indica enfermedades hepáticas crónicas, mala absorción intestinal y la presencia de disbacteriosis. Un aumento de IPT en mujeres embarazadas se considera natural y normal.

Este índice está directamente relacionado con el nivel de vitamina K en el cuerpo.

El IPT evalúa la efectividad de la terapia anticoagulante indirecta. Si, mientras toma medicamentos, el PV aumenta entre 1,5 y 2 veces, entonces la dosis se considera suficiente.

Si el tiempo de coagulación aumenta más de lo normal, entonces aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos. El mismo resultado puede causar el uso de anticonceptivos orales. Un PV muy bajo indica un riesgo de sangrado.

El valor del índice está determinado por la relación entre el PV del plasma sanguíneo de una persona sana y el PV del plasma sanguíneo de la muestra de prueba. El PI del coagulograma normal debe ser 93-107%. En caso de cualquier desviación en el indicador, al paciente se le asigna un examen adicional.

USD

El nombre de este indicador es una abreviatura de la Relación Normalizada Internacional, pero también se le llama relación de protrombina. Fue introducido por la OMS en 1983 con el fin de unificar el trabajo de los laboratorios de todo el mundo, ya que cada uno de ellos utilizaba diferentes tromboplastinas como reactivos para la investigación.

Este indicador se calcula como la relación entre el PT del paciente y el tiempo medio de protrombina.

Se utiliza para controlar el tratamiento de pacientes con anticoagulantes indirectos, como la fenilina o la warfarina, es decir, fármacos que alteran la coagulación de la sangre. Las personas que están indicadas para la terapia con estos medicamentos deben controlar el INR al menos una vez cada tres meses. Una disminución en INR indica la baja efectividad de los medicamentos tomados, un posible riesgo de tromboembolismo vascular.

Un aumento en este indicador puede ser causado por enfermedad hepática, síndrome nefrótico, trastornos hereditarios de los factores de coagulación y puede causar sangrado frecuente.

El coagulograma INR se incluye en un estudio ampliado, que el médico prescribe además del principal.

TTPA

Este indicador está determinado por el tiempo requerido para la formación de un coágulo de sangre después de la adición de reactivos especiales al plasma: tiempo de tromboplastina parcial activada. El APTT es el elemento más preciso y sensible del análisis de sangre, ya que caracteriza su capacidad de coagulación bajo la influencia de factores plasmáticos.

Para un coagulograma normal, el valor de APTT es de 30 a 50 segundos. Su valor cambia drásticamente cuando cualquiera de los componentes del coagulograma se desvía del orificio en más del 30-40%. Un resultado demasiado bajo indica que la sangre ha aumentado la coagulación, lo que aumenta el riesgo de coágulos de sangre. Tal resultado de APTT se puede obtener en violación de la técnica de muestreo para un análisis de sangre. Por encima de los valores normales puede haber signos de hemofilia, la segunda y tercera fase del síndrome de coagulación intravascular diseminada (CID), una enfermedad autoinmune y una patología hepática grave.

El valor de APTT aumenta durante el tratamiento con heparina o sus análogos.

APTT es un componente obligatorio de un coagulograma estándar.

fibrinógeno

Esta proteína específica producida por el hígado humano se considera el primer factor de coagulación del plasma. Un coágulo de fibrina, formado como resultado de una serie de reacciones químicas, es el componente principal de un trombo.

Normalmente, la concentración de proteína debe estar en el rango de 5,9-11,7 µmol/l, lo que corresponde a 2-3,5 g/l. Sin embargo, con enfermedades hepáticas, su producción se reduce. El bajo contenido de proteína puede ser causado por factores hereditarios.

La concentración de proteínas aumenta dramáticamente durante enfermedades infecciosas agudas o procesos inflamatorios (neumonía, pielonefritis, peritonitis), con deficiencia de hormonas tiroideas y en presencia de neoplasias malignas. En el contexto de una mayor coagulabilidad, existe el riesgo de desarrollar complicaciones en el trabajo del sistema cardiovascular.

El valor del coagulograma aumenta significativamente durante el embarazo, pero esto es normal, ya que de esta manera el cuerpo se prepara para futuras pérdidas de sangre. Sin embargo, este indicador se controla necesariamente una vez cada tres meses durante todo el período de gestación del bebé. Hubo fluctuaciones en la dirección de aumentar la concentración de fibrinógeno en mujeres durante la menstruación. En los niños pequeños, los coagulogramas de proteínas normales son significativamente más bajos que en los adultos y ascienden a 1,25-3 g / l.

dímero

El dímero es el producto de descomposición de la fibrina, que forma un coágulo de sangre. Su cantidad permite juzgar la intensidad de los procesos de formación y desintegración de los coágulos de fibrina.

La concentración de dímero se ve afectada no solo por la coagulación de la sangre, sino también por el tamaño del coágulo.

Superar la norma indica la presencia de hematomas, trombosis venosa, tromboembolismo vascular, enfermedad coronaria, problemas vasculares causados ​​​​por el tabaquismo prolongado, artritis reumatoide.

RFMC

La cantidad de complejos monoméricos de fibrina solubles en el plasma sanguíneo permite estimar la velocidad de escisión del coágulo de fibrina bajo la influencia de la plasmina y la trombina.

Para diagnosticar enfermedades, el médico presta atención al umbral superior del nivel de RFMK. Normal para 100 ml. debe ser de 4 mg. RFMK. Un mayor contenido de complejos conlleva el riesgo de formación de trombos intravasculares.

Un aumento en la concentración de RFMK indica la presencia de:

• diversas trombosis,
• complicaciones del embarazo,
• estados de shock,
• septicemia
• insuficiencia renal,
• patologías del tejido conectivo.

Se fija una disminución en la concentración de RFMK durante la administración de heparina, lo que permite identificar a los pacientes que necesitan terapia con heparina.

Este indicador no está incluido en los factores de examen estándar, pero se determina mediante un coagulograma expandido. Muy a menudo, se examina antes de la cirugía.

AVR

El tiempo de recalcificación activado refleja una de las etapas de la coagulación de la sangre y muestra cuánto tiempo se forma la fibrina en el plasma rico en calcio y rico en plaquetas. Un período de 50 a 70 segundos se considera un indicador normal. Superar la norma puede indicar hemofilia y un tiempo demasiado corto: una mayor probabilidad de coágulos de sangre.

actividad fibrinolítica

Nos familiarizamos solo con los indicadores más básicos del coagulograma, que caracterizan el estado general del sistema de hemostasia y permiten al médico diagnosticar una serie de enfermedades internas graves. En la decodificación del análisis, puede haber una cantidad mucho mayor de parámetros en estudio, sobre la base de los cuales se tomará una decisión sobre la efectividad de la terapia o la posibilidad de una intervención quirúrgica.

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