Cómo contar la frecuencia de los movimientos respiratorios. Monitorear la respiración de un niño: cómo y por qué hacerlo

Presión arterial, pulso y frecuencia respiratoria normales.

El corazón es un órgano muscular hueco, la “bomba” de nuestro cuerpo, que bombea sangre a través de los vasos sanguíneos: arterias y venas.

A través de las arterias, la sangre fluye desde el corazón hacia los órganos y tejidos, mientras que es rica en oxígeno y se llama arterial. La sangre fluye a través de las venas hasta el corazón, mientras que ya ha dado oxígeno a cada célula del cuerpo y ha tomado dióxido de carbono de las células, por eso esta sangre es más oscura y se llama venosa.

Arterial llamado presión, que se forma en el sistema arterial del cuerpo durante las contracciones del corazón y depende de una compleja regulación neurohumoral, la magnitud y velocidad del gasto cardíaco, la frecuencia y el ritmo de las contracciones del corazón y el tono vascular.

Hay presión sistólica (SD) y diastólica (DD). La presión arterial se registra en milímetros de mercurio (mmHg). La sistólica es la presión que se produce en las arterias en el momento de máximo ascenso de la onda del pulso después de la sístole ventricular. Normalmente, en un adulto sano, la DM es de 100 a 140 mmHg. Arte. La presión mantenida en los vasos arteriales durante la diástole ventricular se denomina diastólica; normalmente en un adulto sano es de 60 a 90 mmHg. Arte. Por tanto, la presión arterial humana consta de dos valores: sistólica y diastólica. SD (indicador más grande) se escribe primero, DD (indicador más pequeño) se escribe en segundo lugar, separados por una fracción. Un aumento de la presión arterial por encima de lo normal se llama hipertensión o hipertensión. La diferencia entre DM y PP se llama presión de pulso (PP), que normalmente es de 40 a 50 mmHg. La presión arterial por debajo de lo normal se llama hipotensión o hipotensión.

Por la mañana, la presión arterial es entre 5 y 10 mmHg más baja que por la noche. Art.. ¡Una caída brusca de la presión arterial pone en peligro la vida! Se acompaña de palidez, debilidad severa y pérdida del conocimiento. La presión arterial baja altera el curso normal de muchos procesos vitales. Entonces, cuando la presión sistólica cae por debajo de 50 mm Hg. Arte. La producción de orina cesa y se desarrolla insuficiencia renal.

La presión arterial se mide mediante el método del sonido indirecto, propuesto en 1905 por el cirujano ruso N.S. Korotkov. Los dispositivos para medir la presión tienen los siguientes nombres: aparato de Riva-Rocci, tonómetro o esfigmomanómetro.

Actualmente también se utilizan dispositivos electrónicos que permiten determinar la presión arterial mediante un método no sonoro.

Para estudiar la presión arterial es importante tener en cuenta los siguientes factores: el tamaño del manguito, el estado de la membrana y los tubos del fonendoscopio, que pueden estar dañados.

Legumbres- Son vibraciones rítmicas de la pared arterial causadas por la liberación de sangre al sistema arterial durante un latido del corazón. Hay pulso central (en la aorta, arterias carótidas) y periférico (en la arteria radial, dorsal del pie y algunas otras arterias).

Con fines de diagnóstico, el pulso se determina en las arterias temporal, femoral, braquial, poplítea, tibial posterior y otras.

Más a menudo, en adultos, el pulso se examina en la arteria radial, que se encuentra superficialmente entre la apófisis estiloides del radio y el tendón del músculo radial interno.

Al examinar el pulso, es importante determinar su frecuencia, ritmo, llenado, tensión y otras características. La naturaleza del pulso también depende de la elasticidad de la pared arterial.

Frecuencia- este es el número de ondas de pulso en 1 minuto. Normalmente, un adulto sano tiene un pulso de 60 a 80 latidos por minuto. Un aumento de la frecuencia cardíaca de más de 85 a 90 latidos por minuto se llama taquicardia. Una frecuencia cardíaca inferior a 60 latidos por minuto se llama bradicardia. La ausencia de pulso se llama asistolia. Con un aumento de la temperatura corporal en HS, el pulso en los adultos aumenta de 8 a 10 latidos por minuto.

Ritmo El pulso está determinado por los intervalos entre las ondas del pulso. Si son iguales, el pulso es rítmico (correcto); si son diferentes, el pulso es arrítmico (incorrecto). En una persona sana, la contracción del corazón y la onda del pulso se suceden a intervalos regulares.

Relleno El pulso está determinado por la altura de la onda del pulso y depende del volumen sistólico del corazón. Si la altura es normal o aumentada, entonces se siente un pulso normal (lleno); si no, entonces el pulso está vacío. Voltaje El pulso depende de la presión arterial y está determinado por la fuerza que se debe aplicar hasta que desaparezca el pulso. A presión normal, la arteria se comprime con una fuerza moderada, por lo que el pulso normal tiene una tensión moderada (satisfactoria). Con alta presión, la arteria se comprime con una fuerte presión; este pulso se llama tenso. Es importante no equivocarse, ya que la propia arteria puede quedar esclerótica. En este caso, es necesario medir la presión y verificar la suposición que ha surgido.

Con presión arterial baja, la arteria se comprime fácilmente y la tensión del pulso se llama suave (relajada).

Un pulso vacío y relajado se llama pulso filamentoso pequeño.

Los datos del estudio del pulso se registran de dos maneras: digitalmente, en documentación médica, revistas y gráficamente, en la hoja de temperatura con un lápiz rojo en la columna "P" (pulso). Es importante determinar el valor de división en la hoja de temperatura.

Sistema respiratorio proporciona el intercambio de gases necesario para mantener la vida y también funciona como aparato vocal. La función del sistema respiratorio es simplemente suministrar a la sangre suficiente oxígeno y eliminar el dióxido de carbono. La vida sin oxígeno no es posible para los humanos. El intercambio de oxígeno y dióxido de carbono entre el cuerpo y el medio ambiente se llama respiración.

Aliento– esto consta de 3 enlaces:

1. Respiración externa: intercambio de gases entre el ambiente externo y la sangre de los capilares pulmonares.

2. Transferencia de gases (utilizando hemoglobina sanguínea).

3. Respiración de los tejidos internos: intercambio de gases entre la sangre y las células, como resultado de lo cual las células consumen oxígeno y liberan dióxido de carbono. Mirando respiración, Se debe prestar especial atención a los cambios en el color de la piel, determinando la frecuencia, el ritmo, la profundidad de los movimientos respiratorios y valorando el tipo de respiración.

El movimiento respiratorio se realiza alternando inhalación y exhalación. El número de respiraciones en 1 minuto se llama frecuencia respiratoria (RR).

En un adulto sano, la frecuencia de los movimientos respiratorios en reposo es de 16 a 20 por minuto, en las mujeres es de 2 a 4 respiraciones más que en los hombres. El VPN depende no sólo del sexo, sino también de la posición del cuerpo, el estado del sistema nervioso, la edad, la temperatura corporal, etc.

La observación de la respiración debe pasar desapercibida para el paciente, ya que puede cambiar arbitrariamente la frecuencia, el ritmo y la profundidad de la respiración. El VPN está relacionado con la frecuencia cardíaca en promedio en una proporción de 1:4. Cuando la temperatura corporal aumenta 1°C, la respiración se vuelve más frecuente en una media de 4 movimientos respiratorios.

Existe una distinción entre respiración superficial y profunda. Es posible que la respiración superficial no sea audible desde la distancia. La respiración profunda, audible desde la distancia, se asocia con mayor frecuencia con una disminución patológica de la respiración.

Los tipos fisiológicos de respiración incluyen torácica, abdominal y mixta. En las mujeres, la respiración torácica es más común; en los hombres, la respiración abdominal es más común. Con un tipo de respiración mixta, se produce una expansión uniforme del tórax de todas las partes del pulmón en todas direcciones. Los tipos de respiración se desarrollan dependiendo de la influencia del entorno tanto externo como interno del cuerpo. Cuando se altera el ritmo y la profundidad de la respiración, se produce dificultad para respirar. Hay disnea inspiratoria, es decir, respirar con dificultad para inhalar; espiratorio: respirar con dificultad al exhalar; y mixto: respirar con dificultad al inhalar y exhalar. La dificultad para respirar grave que se desarrolla rápidamente se llama asfixia.

Para determinar la frecuencia respiratoria, es necesario tomar la mano del paciente como para examinar el pulso en la arteria radial para desviar la atención del paciente y colocar la otra mano en el pecho (para la respiración torácica) o en la región epigástrica (para la respiración abdominal). Sólo se cuenta el número de respiraciones por minuto.

Normalmente, la frecuencia de los movimientos respiratorios en un adulto en reposo es de 16 a 20 por minuto, y en las mujeres es de 2 a 4 respiraciones más que en los hombres. En posición acostada, el número de respiraciones disminuye (a 14-16 por minuto), en posición erguida aumenta (18-20 por minuto). En personas entrenadas y deportistas, la frecuencia de los movimientos respiratorios puede disminuir y alcanzar 6-8 por minuto.

Aumento de la respiración patológica.(tachipnoe) puede deberse a las siguientes razones.

1. Estrechamiento de la luz de los bronquios y bronquiolos pequeños como resultado de un espasmo o inflamación difusa de su mucosa (bronquiolitis, que se presenta principalmente en niños), impidiendo el paso normal del aire hacia los alvéolos.

2. Disminución de la superficie respiratoria de los pulmones, que puede ocurrir con neumonía y tuberculosis, con atelectasia del pulmón, por su compresión (pleuresía exudativa, hidrotórax, neumotórax, tumor mediastínico), u obstrucción o compresión del bronquio principal. por un tumor.

3. Bloqueo de una rama grande de la arteria pulmonar por un trombo o émbolo.

4. Enfisema pulmonar grave.

5. Llenado de sangre de los pulmones o hinchazón en algunas enfermedades cardiovasculares.

6. Profundidad respiratoria insuficiente (respiración superficial) con dificultad para contraer los músculos intercostales o el diafragma debido a dolores intensos (pleuresía seca, miositis aguda, neuralgia intercostal, fracturas costales o metástasis en las costillas y vértebras), con un fuerte aumento de la intracostal. Presión abdominal y diafragma elevado (ascitis, flatulencias, embarazo avanzado).

7. Histeria.

Disminución patológica de la respiración.(bradipnea) ocurre cuando se deprime la función del centro respiratorio y disminuye su excitabilidad. Puede ser causada por un aumento de la presión intracraneal debido a un tumor cerebral, meningitis, hemorragia o hinchazón cerebral, cuando el centro respiratorio está expuesto a productos tóxicos, por ejemplo, uremia, coma hepático o diabético y algunas enfermedades infecciosas agudas e intoxicaciones.

Profundidad de respiración determinado por el volumen de aire inhalado y exhalado en un estado de calma normal. En adultos, en condiciones fisiológicas, el volumen corriente oscila entre 300 y 900 ml, con un promedio de 500 ml. La respiración puede ser profunda o superficial. La respiración superficial frecuente ocurre con un aumento patológico de la respiración, cuando la inhalación y la exhalación, por regla general, se acortan. La respiración superficial rara puede ocurrir con una depresión aguda de la función del centro respiratorio, enfisema severo, un estrechamiento agudo de la glotis o la tráquea. La respiración profunda a menudo se combina con una disminución patológica de la respiración. La respiración profunda, rara y ruidosa con grandes movimientos respiratorios es característica de la cetoacidosis: la respiración de Kussmaul. La respiración profunda y rápida se produce con fiebre alta y anemia grave.

Tipos de respiración. En condiciones fisiológicas, la respiración involucra a los principales músculos respiratorios: los músculos intercostales, el diafragma y, en parte, los músculos de la pared abdominal.

El tipo de respiración puede ser torácica, abdominal o mixta.

Tipo de respiración torácica (costal). Los movimientos respiratorios del tórax se realizan principalmente debido a la contracción de los músculos intercostales. En este caso, durante la inhalación, el pecho se expande notablemente y se eleva ligeramente, y durante la exhalación, se estrecha y cae ligeramente. Este tipo de respiración es típico de las mujeres.

Tipo de respiración abdominal (diafragmática). Los movimientos respiratorios los realiza principalmente el diafragma; durante la fase de inhalación, se contrae y desciende, lo que contribuye a un aumento de la presión negativa en la cavidad torácica y al rápido llenado de aire de los pulmones. Al mismo tiempo, debido al aumento de la presión intraabdominal, la pared abdominal avanza. Durante la fase de exhalación, el diafragma se relaja y se eleva, lo que se acompaña de un desplazamiento de la pared abdominal a su posición original. Más común en hombres.

Tipo mixto de respiración. Los movimientos respiratorios se realizan simultáneamente debido a la contracción de los músculos intercostales y el diafragma. En condiciones fisiológicas, esto se puede observar en personas mayores. Ocurre en condiciones patológicas del aparato respiratorio y de los órganos abdominales: en mujeres con pleuresía seca, adherencias pleurales, miositis y radiculitis torácica debido a una disminución de la función contráctil de los músculos intercostales, los movimientos respiratorios se llevan a cabo con la ayuda adicional del diafragma. En los hombres, la respiración mixta puede ocurrir con un desarrollo deficiente de los músculos del diafragma, colecistitis aguda, úlcera de estómago o duodeno penetrante o perforada. En tales casos, los movimientos respiratorios a menudo se llevan a cabo únicamente debido a la contracción de los músculos intercostales.

Ritmo respiratorio. La respiración de una persona sana es rítmica, con la misma profundidad y duración de las fases de inhalación y exhalación. Con algunos tipos de dificultad para respirar, el ritmo de los movimientos respiratorios puede verse alterado debido a un aumento en la duración de la inspiración (disnea inspiratoria) y la exhalación (dificultad para respirar espiratoria).

La frecuencia respiratoria se mide por la cantidad de respiraciones que realiza una persona en un minuto. Dado que muchos factores pueden afectar el resultado, es importante medir de acuerdo con todas las reglas. La persona debe permanecer en reposo al menos 10 minutos. Es aconsejable que el paciente no sepa que alguien está contando el número de respiraciones, porque la naturaleza de la persona es que no es natural si sabe que lo están observando. Debido a esto, es posible que los resultados de la medición no sean precisos. En los hospitales, con bastante frecuencia, las enfermeras, con el pretexto de medir el pulso, cuentan el número de respiraciones, observando cómo funciona el pecho y.

Un aumento de la frecuencia respiratoria es un síntoma de las siguientes afecciones: fiebre, deshidratación, acidosis, enfermedad pulmonar, asma, preataque cardíaco, sobredosis de drogas (por ejemplo, aspirina o anfetamina), ataque de pánico.

Normas de frecuencia respiratoria.

Los niños respiran más que los adultos, al igual que las mujeres respiran más rápido que los hombres. Sin embargo, existen frecuencias respiratorias promedio que son típicas de diferentes grupos de edad. Los recién nacidos de 1 a 12 meses realizan de 30 a 60 respiraciones por minuto, los niños de 1 a 2 años, de 24 a 40 respiraciones, los niños en edad preescolar (de 3 a 5 años), de 22 a 34 respiraciones, los escolares (de 6 a 12 años) - 18-30 respiraciones. Entre los 13 y los 17 años, se considera que la frecuencia respiratoria normal es de 12 a 16 respiraciones por minuto y de 12 a 18 respiraciones por minuto.

¿Qué muestra la frecuencia respiratoria?

La cantidad de respiraciones realizadas durante un período de un minuto indica con qué frecuencia el cerebro envía señales a los pulmones para que respiren. Si el nivel de oxígeno en la sangre o el nivel de dióxido de carbono disminuyen, el cerebro reacciona. Por ejemplo, durante una infección grave, el nivel de dióxido de carbono en la sangre aumenta mientras que el oxígeno permanece en niveles normales. El cerebro reacciona a la situación y envía una señal a los pulmones. Las personas gravemente enfermas respiran con frecuencia.

La respiración lenta es un síntoma de las siguientes condiciones: intoxicación por drogas o alcohol, trastornos metabólicos, apnea, accidente cerebrovascular o lesión cerebral.

Hay situaciones en las que el sistema de dicha comunicación no funciona bien. Por ejemplo, cuando una persona toma un estupefaciente o si la parte del cerebro responsable de la función respiratoria está dañada. Tanto el ritmo respiratorio aumentado como el lento indican que algo anda mal con su salud. Si no estamos hablando de problemas respiratorios debido a la actividad física (agacharse, caminar rápido, levantar pesas), definitivamente debe informar estos síntomas a su médico.

Creemos que a menudo no se presta atención a cuántas respiraciones se realizan por minuto. Para los adultos sanos, un valor como la frecuencia respiratoria no es muy relevante. Lo que no se puede decir de los recién nacidos: no en vano la frecuencia respiratoria en los niños es uno de los indicadores más importantes de bienestar y desarrollo, que permite monitorear y responder oportunamente a diversas enfermedades y patologías.

¿Cómo y por qué se debe calcular el VPN?

Para empezar, durante cualquier examen terapéutico, los médicos controlan la frecuencia respiratoria del recién nacido junto con el pulso: así de importante es este valor para evaluar el estado de los bebés. El hecho es que el bebé no podrá decirle que algo anda mal con él y, a veces, una desviación en la frecuencia respiratoria es el único signo de una enfermedad en desarrollo. Pero antes de sacar conclusiones sobre la salud de su bebé, debe aprender a recopilar esta información.

Al calcular la frecuencia respiratoria de un bebé, es importante observar varios puntos para que los datos sean confiables, pero por lo demás el procedimiento es elemental y tomará literalmente un minuto.

• Cuente su frecuencia respiratoria sólo en reposo. Si el niño gira, gatea o camina activamente, la respiración será rápida. Si el bebé está nervioso, sobreexcitado o llora, la frecuencia respiratoria también aumentará. Será más fácil determinar el valor en un sueño, cuando nada distorsionará la información.
• Cuente el número de respiraciones por minuto. Si cuentas las respiraciones durante 30 segundos y las multiplicas por 2, la información puede ser incorrecta debido a la respiración arrítmica característica de los recién nacidos.
• Al contar, no es necesario utilizar ningún dispositivo adicional. En los bebés, los movimientos del pecho y el diafragma son claramente visibles, por lo que es posible calcular la frecuencia respiratoria de un recién nacido sin siquiera tocarlo.

Después de recibir los datos, puede entrar en pánico: ¡hay números poco realistas, arritmias y retrasos incomprensibles en la respiración! ¿Debo hacer sonar la alarma y acudir al médico o la situación se desarrolla dentro de los límites normales?

Diseño ideal

Por supuesto, existe una cierta norma establecida de frecuencia respiratoria para diferentes edades, que presentaremos a continuación en forma de tabla, y es a partir de esta información que se puede partir de la evaluación del estado del bebé. Entonces, si un recién nacido de hasta un año tiene una frecuencia respiratoria de 50 respiraciones por minuto, entonces no hay de qué preocuparse, pero si hablamos de un niño de dos años en reposo, entonces esto ya no es normal. .


Pero la respiración adecuada incluye no solo un factor cuantitativo, sino también cualitativo, que generalmente no se incluye en la tabla. Se cree que la respiración óptima es mixta: aquí es cuando un niño puede pasar del tipo pectoral al abdominal y viceversa. De esta forma se ventilan al máximo los pulmones, lo que impide el establecimiento de un ambiente favorable para la proliferación de microorganismos nocivos. Solo vale la pena considerar que para los recién nacidos, respirar con el diafragma es más típico que respirar con el pecho, por lo que el pánico en caso de una manifestación insuficiente de este último será injustificado.

Además, estamos acostumbrados a que respirar correctamente implica respirar profunda y suavemente y exhalar con mesura y, por supuesto, esta disposición es ideal para los bebés. Pero debido a las peculiaridades del cuerpo de los recién nacidos, tal imagen es bastante rara, y las desviaciones de la norma "inhalación profunda - exhalación suave" hacen que los padres se preocupen y se preocupen. Pero ¿vale la pena?

Los conductos nasales de los recién nacidos son estrechos y se obstruyen fácilmente, y los bebés no pueden respirar por la boca, lo que provoca dificultad para respirar, resoplidos y sibilancias, especialmente durante el sueño. Por eso es tan importante limpiar la nariz de los bebés del polvo y la suciedad y prevenir una inflamación grave de las mucosas.

¿Es peligrosa la respiración periódica?

El síndrome de Cheyne-Stokes, o respiración periódica, es típico de los bebés prematuros, aunque también es común en los nacidos a término. Con este proceso respiratorio, el bebé respira raramente y de manera superficial, luego pasa a respiraciones más frecuentes y profundas, después de alcanzar el pico de inhalación, nuevamente respira con menos frecuencia y de manera superficial, y luego hay un breve retraso. Desde fuera puede parecer que se trata de algún tipo de ataque y que el niño necesita ayuda con urgencia, pero si nos alejamos del concepto de norma "adulta", resulta que aquí no hay nada de malo. Por lo general, este tipo de respiración se nivela un poco con el mes y con el año no queda rastro de ella. ¡Pero cuántos nervios les quita la respiración periódica a los padres desprevenidos!

Incluso cuando no hay ningún problema de salud, la respiración rápida en un recién nacido significa que el bebé respira superficialmente, lo que significa que los pulmones no están lo suficientemente ventilados.

Riesgos de pausas y respiraciones rápidas e infrecuentes

Si la respiración frecuente, abdominal e incluso arrítmica en los niños es la norma, ¿cómo se puede entender que ha surgido un problema y no perder el momento?

La respiración rápida (taquipnea) se considerará crítica si se desvía de la norma de edad en un 20%. Esta condición puede indicar una serie de enfermedades: desde resfriados, gripe, falso crup y bronquitis hasta infecciones graves, así como patologías pulmonares y cardíacas. En la mayoría de los casos, la respiración rápida que debería preocuparle irá acompañada de dificultad para respirar o sibilancias por parte de su bebé.

La respiración lenta (bradipnea) es inusual en los bebés. Si cuenta menos respiraciones de lo normal, esto puede ser un signo de desarrollo de meningitis, pero lo más probable es que su bebé esté creciendo y su frecuencia respiratoria esté disminuyendo debido a esto. Una vez más, podemos hablar de desaceleración sólo si los indicadores están un 20% por debajo de la norma de edad.

Contener la respiración (apnea) es un fenómeno absolutamente normal, especialmente cuando se trata de respiraciones periódicas, pero no debe exceder los 10-15 segundos. Si el bebé no respira durante más de 20 segundos y el ataque se acompaña de palidez, pulso arrítmico y coloración azul de las yemas de los dedos y los labios, debe llamar inmediatamente a una ambulancia: esta situación está lejos de ser normal y el niño necesita una examinacion.

Si un niño nació prematuro, es mejor aprender inmediatamente cómo actuar en caso de apnea, para no caer en un estupor cuando deja de respirar por un tiempo. Si no acuesta a su bebé boca arriba durante el sueño y conoce técnicas básicas para provocar la inhalación, como un simple masaje o rociar con agua fría, esos momentos no le causarán muchos problemas ni al bebé ni a usted.

Definitivamente se debe controlar periódicamente la cantidad de respiraciones que hace su bebé por minuto. Por supuesto, sólo usted tendrá que decidir si puede solucionarlo usted mismo o llamar a un médico, pero esperamos que la información del artículo le ayude a tomar la decisión correcta.

Boleto 1

Concepto de enfermedad. Etapas compensadas y descompensadas de la enfermedad.

La enfermedad representa trastornos anatómicos y funcionales resultantes de

acciones de un estímulo y respuesta patógeno o extremo, generalmente cambios protectores destinados a eliminar el daño ocurrido.

El primer signo significativo de enfermedad es el daño al cuerpo.(violación

la integridad anatómica o el estado funcional de un tejido, órgano o parte del cuerpo causado por influencias externas). El daño incluye la ausencia de enzimas u otras sustancias, insuficiencia del mecanismo de homeostasis, etc.

El segundo signo importante de la enfermedad es la reacción del cuerpo a diversos

daño.

El daño provoca una u otra reacción de los tejidos o sistemas en su conjunto.

según el tipo de reacción en cadena, cuando ocurre actividad de respuesta de primer, segundo, etc. orden con

involucrando varios sistemas. Por ejemplo, el fenómeno del dolor se produce cuando el tejido se daña como resultado de la acción principalmente de las bradicininas formadas a partir de estos tejidos sobre los receptores correspondientes; La reacción inflamatoria del tejido es causada por la acción de sustancias mediadoras liberadas por las células dañadas. Es bien sabido que las reacciones del organismo ante un daño contribuyen muy a menudo a la eliminación del defecto y determinan la supervivencia, es decir, son adaptativas. Esta característica es el resultado de la “experiencia” de muchos millones de generaciones de seres vivos. Los pacientes suelen recuperarse sin un tratamiento especial; una enfermedad previa (por ejemplo, sarampión, varicela) a menudo protege contra enfermedades recurrentes en el futuro, es decir, deja una mayor resistencia específica e inespecífica a factores patógenos.

Sin embargo, la reacción al daño no siempre puede evaluarse como adaptativa. A veces, estas reacciones suponen un peligro para la salud e incluso la vida, por ejemplo, en caso de autoalergia; El carcinoma no puede considerarse como una reacción adaptativa a un irritante que daña el complejo aparato celular, etc. El daño también puede ser indirecto o secundario: por ejemplo, con una úlcera péptica, un defecto en la mucosa gástrica puede

Se considerará daño mediado por la influencia del sistema nervioso alterado por cualquier factor.

Clasificación:

1) las enfermedades con una etiología muy específica se dividen según el principio etiológico: por ejemplo, enfermedades infecciosas agudas y crónicas, lesiones, etc.; A menudo es necesario indicar el sitio principal de la lesión, por ejemplo, sífilis hepática; 2) enfermedades que difieren "por órgano" (por localización), especialmente si la etiología no está clara o no tiene mucha importancia práctica, por ejemplo, úlcera gástrica, cirrosis hepática, colitis, pancreatitis, etc.; 3) enfermedades en las que la patogénesis es de suma importancia, y no la causa, que puede ser desconocida, por ejemplo, enfermedades alérgicas; 4) enfermedades unidas por propiedades morfofuncionales muy especiales: los tumores.

Se distinguen las siguientes causas de enfermedades: 1) mecánicas (lesiones cerradas y abiertas,

conmociones cerebrales, etc.); 2) físico (alta o baja temperatura, corriente eléctrica, luz, radiación); 3) químicos (sustancias tóxicas industriales, etc.); 4) biológico (acción

microbios, virus que han entrado en el cuerpo y sus toxinas); 5) psicógeno; 6) genético (en-

investigador).

Características de los movimientos respiratorios en condiciones normales y patológicas.

tipo de respiración puede ser torácico, abdominal o mixto.

Tipo de respiración torácica. Los movimientos respiratorios del tórax se realizan principalmente debido a la contracción de los músculos intercostales. Al mismo tiempo, el pecho

durante la inhalación se expande notablemente y se eleva ligeramente, y durante la exhalación se estrecha y no cae significativamente. Este tipo de respiración también se llama respiración costal. Ocurre predominantemente en mujeres.

Tipo de respiración abdominal. Los movimientos respiratorios con él se realizan principalmente mediante el diafragma; en la fase de inhalación se contrae y cae, contribuyendo así a un aumento

presión negativa en la cavidad torácica y llenado rápido de los pulmones con aire. Al mismo tiempo, debido al aumento de la presión intraabdominal, la pared abdominal avanza. Durante la fase de exhalación, el diafragma se relaja y se eleva, lo que se acompaña de un desplazamiento de la pared abdominal a su posición original. Este tipo de respiración también se llama diafragmática. Es más común en hombres.

Tipo mixto de respiración. Los movimientos respiratorios se realizan simultáneamente debido a

contracción de los músculos intercostales y del diafragma. En condiciones fisiológicas, esto a veces se puede observar en personas mayores y en algunas condiciones patológicas del aparato respiratorio y los órganos abdominales.

Frecuencia respiratoria.

En una persona adulta sana en reposo, el número de movimientos respiratorios es de 16 a 20.

por minuto, en un recién nacido - 40-45.

Aumento de la respiración patológica. (tachipnoe) puede ser causado por lo siguiente

motivos: 1) estrechamiento de la luz de los bronquios pequeños como resultado de un espasmo o inflamación difusa de su membrana mucosa (bronquiolitis, que se presenta principalmente en niños), impidiendo el paso normal del aire hacia los alvéolos; 2) una disminución de la superficie respiratoria de los pulmones, que puede ocurrir con neumonía y tuberculosis, con colapso del pulmón o atelectasia por su compresión (pleuresía exudativa, hidrotórax, neumotórax, tumor mediastínico), con obstrucción o compresión del principal. bronquio por un tumor, bloqueo por un trombo o émbolo de una arteria pulmonar del tronco grande, con enfisema pulmonar pronunciado, desbordamiento de sangre de los pulmones o hinchazón en ciertas enfermedades cardiovasculares; 3) profundidad insuficiente de la respiración (respiración superficial), que puede deberse a la dificultad para contraer los músculos intercostales o el diafragma cuando se produce un dolor agudo (pleuresía seca, diafragmatitis, miositis aguda, neuralgia intercostal, costillas fracturadas o el desarrollo de metástasis tumorales en ellas). ), con un fuerte aumento de la presión intraabdominal y elevación del diafragma (ascitis, flatulencias, embarazo avanzado) y, finalmente, con histeria.

Disminución patológica de la respiración. (bradipnea) ocurre cuando la función está deprimida

centro respiratorio y reduciendo su excitabilidad. Puede ser causada por un aumento de la presión intracraneal debido a un tumor cerebral, meningitis, hemorragia o hinchazón cerebral, así como por exposición a productos tóxicos en el centro respiratorio cuando se acumulan significativamente en la sangre, por ejemplo, con uremia, coma hepático o diabético. y algunas enfermedades infecciosas agudas e intoxicaciones.

Profundidad de respiración. Está determinada por el volumen de aire inhalado y exhalado durante la actividad normal.

estado de calma. En adultos, en condiciones fisiológicas, el volumen de aire respiratorio oscila entre 300 y 900 ml, con un promedio de 500 ml.

Dependiendo del cambio de profundidad, la respiración puede ser profunda o superficial.

La respiración superficial a menudo ocurre con un aumento patológico de la respiración, cuando la inhalación y

la exhalación tiende a acortarse. La respiración profunda, por el contrario, en la mayoría de los casos.

combinado con una disminución patológica de la respiración. A veces, la respiración profunda y poco frecuente con grandes movimientos respiratorios va acompañada de un ruido fuerte: la respiración de Kussmaul (fig.

14), que aparece durante el coma profundo. Sin embargo, en algunas condiciones patológicas, la respiración poco frecuente puede ser superficial y la respiración frecuente puede ser profunda. Respiración superficial rara

puede ocurrir con depresión severa de la función del centro respiratorio, enfisema severo

anemia, la respiración se vuelve frecuente y profunda.

Ritmo respiratorio. La respiración de una persona sana es rítmica, con la misma profundidad y duración.

la actividad de las fases de inhalación y exhalación. Para algunos tipos de dificultad para respirar, el ritmo de los movimientos respiratorios.

puede verse alterado debido a cambios en la profundidad de la respiración (respiración de Kussmaul),

dificultad de inspiración (disnea inspiratoria), exhalación (disnea espiratoria) y pausa respiratoria.

enfermedad hipertónica

La hipertensión (morbus hipertonicus) es una enfermedad con un síntoma principal

que es un aumento de la presión arterial causado por una violación

Mecanismos neurohumorales de su regulación. Se considera hipertensión un aumento de la presión arterial sistólica de 140 a 160 mmHg. Arte. y superior y diastólica5 - 90-95 mm Hg. Arte. y más alto.

Además, durante el curso de la enfermedad, 3 etapas. La etapa I se caracteriza

aumentos periódicos de la presión arterial bajo la influencia del estrés

situaciones, en condiciones normales la presión arterial es normal. En la etapa II

La presión arterial aumenta de forma constante y más significativa. Con objetivo

El examen revela signos de hipertrofia ventricular izquierda y cambios en el fondo de ojo.

En el estadio III, junto con un aumento significativo y persistente de la presión arterial.

se observan cambios escleróticos en órganos y tejidos con alteración de su función; V

En esta etapa, se puede desarrollar insuficiencia cardíaca y renal y daño cerebral.

circulación sanguínea, retinopatía hipertensiva. En esta etapa de la enfermedad, arterial.

La presión arterial puede descender a niveles normales después de un infarto de miocardio.

trazos.

La hipertensión debe distinguirse de la hipertensión arterial sintomática, en la que el aumento de la presión arterial es sólo uno de los síntomas de la enfermedad. Muy a menudo, la hipertensión arterial sintomática ocurre en enfermedades renales, lesiones oclusivas de las arterias renales (hipertensión arterial renal y vasorenal), algunas enfermedades de las glándulas endocrinas (enfermedad de Itsenko-Cushing, feocromocitoma, aldosteronismo primario - síndrome de Conn), coartación de la aorta. , aterosclerosis de la aorta y grandes ramas, etc.

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