Hipoglucemia: síntomas, causas, tratamiento con remedios caseros. Hipoglucemia: ¿qué es? Signos y desarrollo de hipoglucemia.

Los médicos llaman hipoglucemia a una condición en la que el nivel de azúcar en sangre de una persona cae por debajo de los niveles normales. Dependiendo del tipo de patología, el paciente puede desarrollar problemas del habla, convulsiones, confusión y torpeza. Para reconocer la enfermedad a tiempo y comenzar el tratamiento, es importante conocer más sobre las causas, los síntomas y las etapas de la enfermedad.

¿Por qué se desarrolla la hipoglucemia?

La insulina es sintetizada por islotes individuales del páncreas humano. En la diabetes tipo 1, esta hormona está ausente o se produce poco. El segundo tipo de enfermedad endocrina implica la resistencia de los tejidos a la insulina. Para corregir la afección, los pacientes usan medicamentos especiales. La mayoría de las células del cuerpo funcionan con insulina. El estrés, el estrés físico y mental intenso conducen al consumo de glucosa sin esta hormona. Los niveles de azúcar en sangre caen y se desarrolla hipoglucemia.

Para mantener el cerebro y los músculos en un estado normal, el nivel de glucosa no debe bajar de 3,3 mmol/l. La hipoglucemia es una condición en la que el nivel se reduce significativamente. Al mismo tiempo, el cuerpo experimenta falta de energía, por lo que se alteran las funciones del cerebro y otros órganos. Hay hipoglucemias verdaderas y falsas. En el segundo caso, los niveles de azúcar cuando se miden pueden ser elevados o normales.

Las principales causas de hipoglucemia están asociadas con la diabetes mellitus y la corrección inadecuada de la enfermedad. Estos incluyen una sobredosis de insulina debido a una dieta especial, ayuno prolongado del paciente, trabajo mental, estrés y actividad física intensa. En combinación con trastornos metabólicos, el consumo de bebidas alcohólicas provoca una forma especial de patología: la alcohólica. La hipoglucemia reactiva o transitoria se desarrolla en personas sanas durante dietas debilitantes o tratamientos a largo plazo.

Vale la pena considerar esta patología en niños por separado. La enfermedad a menudo se desarrolla en bebés al nacer si a la madre le han diagnosticado diabetes previamente. Esto se explica por la fuerte activación del páncreas del niño en el útero. La insulina en el cuerpo de un recién nacido inmediatamente después del nacimiento transfiere glucosa a las células. Las deficiencias de nutrientes pueden provocar una fuerte caída del azúcar en sangre. Otra forma de patología es el síndrome hipoglucémico, que se desarrolla en el contexto de un tumor productor de hormonas: el insulinoma.

Causas

La patología puede ser causada por varios factores. En pacientes con diabetes mellitus, la enfermedad se desarrolla por una de las siguientes razones:

agotamiento;
dosis incorrecta de insulina o medicamento para reducir el azúcar;
deshidración;
saltarse la insulina o las comidas;
enfermedades del hígado (cirrosis, insuficiencia hepática);
meningitis;
desequilibrio hormonal (síndrome de abstinencia de corticosteroides, hipopituitarismo, insuficiencia suprarrenal crónica, etc.);
encefalitis;
enfermedades del tracto gastrointestinal (tracto gastrointestinal), en las que se altera el proceso de absorción de carbohidratos (enteritis, síndrome de dumping, colitis);
Intoxicación alcohólica;
sarcoidosis;
IRC (insuficiencia renal crónica);
insulinoma pancreático;
septicemia;
enfermedades genéticas (hipoglucemia autoinmune, hipersecreción celular V o secreción ectópica de insulina VII).

La violación es especialmente peligrosa para las personas que padecen enfermedades del sistema cardiovascular. La patología en estos pacientes conduce a accidentes cerebrovasculares, hemorragias retinianas e infarto de miocardio. La forma fisiológica de la enfermedad se desarrolla en los recién nacidos debido al agotamiento de las reservas de glucógeno en los primeros días después del nacimiento. Una ligera disminución de los niveles de glucosa en sangre en personas sanas puede deberse a los siguientes factores:

estrés frecuente;
dieta desequilibrada;
actividad física intensa;
incumplimiento del régimen de bebida;
período de sangrado menstrual;
Infusión intravenosa de gran volumen de solución salina.

Clasificación

Esta patología tiene un código CIE (Clasificación Internacional de Enfermedades) de 16.0. Además, la hipoglucemia se divide en clases, a las que se les asignan los siguientes códigos:

no especificado – E2;
violación de la síntesis de gastrina – 4;
coma hipoglucémico (en pacientes sin diabetes) – E15;
otros trastornos identificados durante el examen del paciente – 8;
hiperinsulinismo y encefalopatía – E1.

Además, La patología se divide según las causas de su aparición.. A continuación se muestra una tabla con clasificación detallada:

Tipo de hipoglucemia
Neonatal o transitoria (en recién nacidos)	Cardiopatía; asfixia durante el parto; la incapacidad del cuerpo para descomponer la glucosa; enfermedades infecciosas; septicemia.
Alcohólico	Dependencia crónica del alcohol; beber una gran cantidad de bebidas que contienen alcohol en el contexto de una dieta desequilibrada.
nutricional	Disfunción del tracto gastrointestinal después de la cirugía; hipotiroidismo
Reactivo	Cantidad insuficiente de carbohidratos en la dieta; actividad física intensa; enfermedades del tracto gastrointestinal.
	Una dosis importante de insulina antes de acostarse o durante la cena (en el período de 2 a 4 horas el cuerpo prácticamente no consume la hormona).
	El embarazo; forma aguda o crónica de insuficiencia renal; sobredosis de insulina.
Crónico	Violación del equilibrio agua-electrolitos o ácido-base; daño al hipotálamo; desequilibrio hormonal; Ayuno prolongado con interrupciones periódicas.

Signos de hipoglucemia

Una disminución en la concentración de glucosa en la sangre de una persona puede ocurrir repentinamente o desarrollarse durante varios días. Los signos de hipoglucemia en mujeres y hombres no difieren, pero la patología se divide en varias etapas, según el nivel de azúcar. Los síntomas se clasifican según la gravedad de la enfermedad. A continuación se muestra una tabla con signos de la enfermedad:

	Nivel de glucosa (mmol/l)	Síntomas
		Sensación de hambre extrema; irritabilidad; náuseas; ansiedad.
Moderado (se convierte en una etapa grave después de 30 a 40 minutos en ausencia de terapia)		Mareo; severa debilidad; problemas de coordinación; pérdida de visión.
Grave (requiere hospitalización urgente)		Sobreexcitación; aumento de la sudoración; convulsiones; pérdida de consciencia.
Coma hipoglucémico (puede ser mortal).		Disminución del tono muscular; caída de la frecuencia cardíaca; desaparición de reflejos; disminución significativa de la presión arterial (presión arterial); olor a acetona de la boca; desaparición de la sudoración.

Es posible que las personas que han tenido diabetes durante mucho tiempo no noten los síntomas de la enfermedad. La patología en este caso es reconocida por los demás por el comportamiento inadecuado del paciente, su agresión y un estado similar a la intoxicación por alcohol. En este caso, el habla y la coordinación de una persona pueden verse afectados. Los síntomas de hipoglucemia con niveles normales de azúcar se dividen en autonómicos (adrenérgicos, parasimpáticos) y neuroglucopenicos. El primer grupo incluye lo siguiente:

ansiedad;
mayor excitación;
ansiedad;
miedo;
temblores musculares (temblores);
aumento de la presión arterial;
hipertonicidad muscular;
pupilas dilatadas;
arritmia;
piel pálida;
náuseas.

Los síntomas neuroglucopenicos se manifiestan por otros trastornos. Éstas incluyen:

dolor de cabeza;
disminución de la concentración;
desorientación;
trastorno de la memoria;
somnolencia;
parestesia (trastorno de sensibilidad);
trastornos circulatorios;
taquicardia;
estado de desmayo;
coma.

Puede producirse una caída de los niveles de glucosa por la noche durante el sueño. El síntoma principal de este tipo de enfermedades es la hiperhidrosis (sudoración excesiva) y las pesadillas. Por la mañana, después del desarrollo de la enfermedad, el paciente puede experimentar debilidad y fatiga intensa. Es difícil reconocer la patología en los niños. Los signos de la enfermedad en niños son los siguientes:

diabetes materna durante el embarazo;
palidez;
escalofríos;
temblor de las extremidades;
excitación (o, por el contrario, inhibición);
taquicardia aguda;
alteración de la conciencia.

Complicaciones

El peligro de una condición patológica radica en el desarrollo de complicaciones graves. La consecuencia más grave de la enfermedad es un accidente cerebrovascular agudo (ictus) o un infarto de miocardio. Una forma grave puede provocar los siguientes trastornos:

parkinsonismo;
encefalopatía;
demencia;
trastornos cerebrales;
epilepsia.

Diagnóstico

Después de que aparecen signos de una condición patológica, el paciente debe consultar a un médico. El diagnóstico de hipoglucemia se realiza según el cuadro clínico. Para confirmar el diagnóstico, al paciente se le prescribe una prueba de glucosa en sangre.. Si el nivel de azúcar es inferior a 3,5 mmol/l, la hipoglucemia está fuera de toda duda. Además, al paciente se le prescriben los siguientes tipos de pruebas de laboratorio:

Análisis de sangre para tolerancia a la glucosa.
La influencia de las drogas (medicamentos). El estudio se lleva a cabo para excluir la hipoglucemia artificial. Se analizan la orina y la sangre del paciente para detectar sulfonilureas. Estimulan la síntesis de insulina y péptidos endógenos, que provocan hipoglucemia artificial.
Pruebas de función hepática para cortisol e insulina sérica.
Muestras de sangre para glucosa después de 72 horas de ayuno del paciente. Los niveles de azúcar por debajo de 2,5 mmol/l en mujeres y por debajo de 3,05 mmol/l en hombres indican patología.
Determinación radioinmune de los niveles de insulina.
Prueba con tolbutamida (20-30 minutos después de la administración de la sustancia, el nivel de glucosa disminuye menos del 50%).
CT o ecografía de los órganos abdominales. Se realizan estudios para excluir un tumor.
Diagnóstico diferencial. La medida se utiliza para identificar hipoglucemia psicógena causada por exceso de trabajo o estrés (generalmente se aplica a mujeres de 20 a 45 años).

Tratamiento de la hipoglucemia

Para evitar complicaciones graves de la condición patológica, es importante brindar asistencia oportuna al paciente. Los principios básicos del tratamiento de la hipoglucemia se presentan a continuación:

Comidas fraccionadas, inclusión de alimentos ricos en proteínas en la dieta. Se recomienda a los pacientes con síndrome de dumping que sigan una dieta baja en carbohidratos de fácil digestión.
En caso de hipoglucemia causada por la ingesta de medicamentos, se introduce un control estricto sobre la dosis del medicamento.(o se realiza la sustitución por un análogo).
Para detener un ataque, es necesario darle al paciente carbohidratos de fácil digestión (galletas, jugo de frutas o agua con azúcar (2-3 cucharadas), 200-400 ml de leche, galletas saladas, etc.).
Glucagón (o hidrocortisona) por vía intramuscular (si el paciente por algún motivo no puede comer).
Control del estado emocional (se recomienda evitar tensiones nerviosas y estrés).
Reducir la intensidad de la actividad física.

Si un paciente con hipoglucemia no puede tomar azúcar por vía oral, se le administra por vía intravenosa una solución de glucosa al 40% o dextrosa al 10%, seguida de una infusión. El goteo se coloca a razón de 5 mg/kg de peso del paciente por minuto. En los niños, el tratamiento de una enfermedad causada por factores neurológicos también comienza con una infusión de dextrosa (solución al 10%). La velocidad de perfusión se calcula individualmente a partir de 3 mg por 1 kg de peso del niño por minuto.

Si la hipoglucemia es causada por la ingesta de medicamentos (derivados de sulfonilurea y otros), las infusiones de glucosa o dextrosa continúan durante 24 a 48 horas para evitar una nueva exacerbación de la patología. Si es necesario, el médico puede prescribir glucagón por vía intramuscular. La inyección se coloca en la parte superior del hombro o del muslo. Este medicamento alivia rápidamente los síntomas de la hipoglucemia (en 10 a 25 minutos). Si el medicamento no funciona, no se vuelve a utilizar. Dosis de glucagón: 0,25-0,5 mg (hasta 5 años), 0,5-1 mg (5-10 años), 1 mg (niños mayores de 10 años y adultos).

Primeros auxilios

El tratamiento de la hipoglucemia depende de la gravedad de la afección del paciente. La forma leve de la patología (nivel de glucosa entre 2,7 y 3,3 mmol/l) se elimina después del consumo de carbohidratos. Los siguientes productos son adecuados:

150 ml de zumo de frutas dulces;
1 plátano;
6 dientes de orejones o ciruelas pasas;
1 caramelo.

Es importante señalar que el producto debe contener carbohidratos rápidos. La avena o el pan de cereales no son adecuados para este fin, porque tardan mucho en digerirse y se absorben a través de los intestinos. No se recomienda comer muchos dulces a la vez. Esta medida puede provocar un aumento del azúcar en sangre, lo que es perjudicial para los vasos sanguíneos pequeños. La forma promedio de hipoglucemia (azúcar por debajo de 2,7 mmol/l) se elimina después de tomar 20 g de carbohidratos simples y 20 g de carbohidratos complejos después de 15 a 25 minutos.

El tratamiento de las formas graves de la enfermedad requiere la administración de 1 g de glucagón por vía intramuscular. Por lo general, un paciente con esta afección no puede ingerir alimentos que aumenten los niveles de azúcar en sangre. En casos graves de la enfermedad, los alimentos y bebidas azucaradas pueden provocar asfixia. Para los pacientes hospitalizados en un hospital con coma hipoglucémico, el síntoma se alivia con una solución de glucosa al 40%. Esta medida se utiliza con más frecuencia en los hospitales rusos que el glucagón, pero no es menos eficaz.

Prevención

Para prevenir las recurrencias de hipoglucemia, todos los pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2 deben seguir una serie de medidas preventivas. Estos incluyen lo siguiente:

Conocer la dosis exacta de insulina por sí mismo, de acuerdo con las características individuales y el diagnóstico.
Estudio de los principios de acción hormonal sobre el cuerpo humano.
Conocimiento de todos los métodos para detener un ataque de hipoglucemia.
Cumplimiento de medicamentos, alimentación e insulina.
Monitoreo constante de los niveles de azúcar en sangre. Los endocrinólogos recomiendan tomar de 4 a 5 mediciones diarias (por la mañana en ayunas, antes de las comidas, antes de acostarse).
Ajuste la dosis de insulina en función de la actividad física (reduciendo la cantidad de hormona antes del ejercicio o ingiriendo alimentos ricos en carbohidratos).
Control de la ingesta de bebidas alcohólicas. El alcohol fuerte (vodka, coñac, etc.) bebido en ayunas reduce considerablemente los niveles de glucosa en sangre. La cerveza aumenta los niveles de azúcar. A los pacientes con diabetes no se les recomienda beber alcohol en absoluto; de lo contrario, deben tomarlo con alimentos.

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La hipoglucemia ocurre cuando el nivel de azúcar en la sangre cae por debajo de lo normal. La hipoglucemia leve provoca síntomas desagradables, que se describen a continuación en el artículo. Si se produce una hipoglucemia grave, la persona pierde el conocimiento y esto puede provocar la muerte o una discapacidad debido a un daño cerebral permanente. La definición oficial de hipoglucemia es una disminución de la glucosa en sangre a menos de 2,8 mmol/L, que se acompaña de síntomas adversos y puede causar deterioro de la conciencia. La hipoglucemia también es una disminución del azúcar en sangre a menos de 2,2 mmol/L, incluso si una persona no siente síntomas.

La hipoglucemia en la diabetes mellitus puede deberse a dos motivos principales:

inyecciones de insulina;
tomar pastillas que obligan al páncreas a producir más insulina.

Las inyecciones de insulina para el tratamiento de la diabetes tipo 1 y 2 son extremadamente importantes y sus beneficios superan con creces el posible riesgo de hipoglucemia. Además, cuando domines y puedas manejarte con pequeñas dosis de insulina, el riesgo de hipoglucemia será muy bajo.

Le recomendamos encarecidamente que evite tomar pastillas que hagan que el páncreas produzca más insulina. Estos incluyen todos los medicamentos para la diabetes de las clases de sulfonilurea y meglitinida. Estas pastillas no sólo pueden causar hipoglucemia, sino que también causan daño de otras maneras. Leer "". Los médicos atrasados siguen recetándolos a pacientes con diabetes tipo 2. Los métodos alternativos, que se describen en, le permiten controlar el azúcar en sangre sin riesgo de hipoglucemia.

Los síntomas de la hipoglucemia se vuelven más pronunciados cuanto más rápido disminuye el nivel de glucosa en sangre.

Los primeros síntomas de hipoglucemia (es necesario ingerir urgentemente carbohidratos "rápidos", concretamente tabletas de glucosa):

piel pálida;
transpiración;
temblores, palpitaciones;
hambre severa;
incapacidad para concentrarse;
náuseas;
ansiedad, agresividad.

Síntomas de hipoglucemia, cuando el nivel de azúcar en sangre es críticamente bajo y un coma hipoglucémico ya está muy cerca:

debilidad;
mareos, dolor de cabeza;
sentimiento de miedo;
trastornos del habla y del comportamiento visual;
confusión;
alteración de la coordinación de movimientos;
pérdida de orientación en el espacio;
temblores de extremidades, convulsiones.

No todos los síntomas de la glucemia aparecen al mismo tiempo. Para un mismo diabético, los signos de hipoglucemia pueden cambiar cada vez. Para muchos pacientes, los síntomas de la hipoglucemia son "atenuados". Estos diabéticos pierden repentinamente el conocimiento cada vez debido al desarrollo de un coma hipoglucémico. Tienen un alto riesgo de discapacidad o muerte debido a una hipoglucemia grave. Por qué sucede esto:

Niveles de azúcar en sangre constantemente muy bajos;
la persona padece diabetes desde hace mucho tiempo;
edad avanzada;
si la hipoglucemia ocurre con frecuencia, los síntomas no se sienten tan claramente.

Estas personas están obligadas a no representar un peligro para los demás en el momento de una hipoglucemia grave y repentina. Esto significa que están contraindicados para realizar trabajos del que depende la vida de otras personas. En particular, estos diabéticos no deben conducir un coche ni utilizar el transporte público.

Algunos pacientes diabéticos se dan cuenta con el tiempo de que tienen hipoglucemia. Permanecen lo suficientemente lúcidos como para sacar un glucómetro, medir su nivel de azúcar y detener un ataque de hipoglucemia. Desafortunadamente, muchos diabéticos tienen grandes problemas con el reconocimiento subjetivo de su propia hipoglucemia. Cuando el cerebro carece de glucosa, una persona puede comenzar a comportarse de manera inapropiada. Estos pacientes siguen confiando en que su nivel de azúcar en sangre es normal hasta el momento en que pierden el conocimiento. Si un diabético ha experimentado varios episodios agudos de hipoglucemia, puede tener problemas para reconocer los episodios posteriores de manera oportuna. Esto ocurre debido a la desregulación de los receptores adrenérgicos. Además, tomar ciertos medicamentos dificulta el reconocimiento oportuno de la hipoglucemia. Estos son betabloqueantes que reducen la presión arterial y la frecuencia cardíaca.

Aquí hay otra lista de síntomas típicos de la hipoglucemia que se desarrollan a medida que aumenta su gravedad:

Reacción lenta a los eventos circundantes: por ejemplo, en un estado de hipoglucemia, una persona no puede frenar a tiempo mientras conduce un automóvil.
Comportamiento irritable y agresivo. En este momento, el diabético está seguro de que su nivel de azúcar es normal y resiste agresivamente los intentos de otros de obligarlo a medir su nivel de azúcar o comer carbohidratos rápidos.
Conciencia borrosa, dificultad para hablar, debilidad, torpeza. Estos síntomas pueden continuar después de que el azúcar haya vuelto a la normalidad, hasta 45 a 60 minutos.
Somnolencia, letargo.
Pérdida del conocimiento (muy rara a menos que se esté inyectando insulina).
Convulsiones.
Muerte.

Hipoglucemia nocturna durante el sueño.

Signos de hipoglucemia nocturna durante el sueño:

el paciente tiene la piel fría y pegajosa por el sudor, especialmente en el cuello;
dificultad para respirar;
sueño sin descanso.

Si tu hijo tiene diabetes tipo 1, a veces debes vigilarlo por la noche, comprobando su cuello al tacto, o puedes despertarlo y medirle el azúcar en la sangre con un glucómetro en medio de la noche, por si acaso. Para reducir las dosis de insulina y con ellas el riesgo de hipoglucemia, siga. Inicie una dieta baja en carbohidratos para un bebé con diabetes tipo 1 tan pronto como termine de amamantar.

Si los síntomas de hipoglucemia se atenúan.

En algunas personas con diabetes, los primeros síntomas de hipoglucemia son atenuados. En caso de hipoglucemia, los temblores de las manos, la piel pálida, el pulso rápido y otros signos son causados por la hormona epinefrina (adrenalina). Muchos diabéticos han debilitado su producción o han disminuido la sensibilidad de sus receptores. Este problema se desarrolla con el tiempo en pacientes que tienen niveles bajos de azúcar en sangre crónicamente o cambios frecuentes de niveles altos de azúcar en sangre a hipoglucemia. Desafortunadamente, estas son precisamente las categorías de pacientes que con mayor frecuencia experimentan hipoglucemia y que más necesitarían una sensibilidad normal a la epinefrina.

Hay 5 razones y circunstancias que pueden provocar que los síntomas de hipoglucemia se atenúen:

La neuropatía diabética autónoma grave es una complicación de la diabetes que causa problemas de conducción nerviosa.
Fibrosis del tejido suprarrenal. Se trata de la muerte del tejido suprarrenal, las glándulas que producen adrenalina. Se desarrolla si el paciente tiene una larga historia de diabetes y fue tratado de manera perezosa o incorrecta.
El nivel de azúcar en sangre permanece crónicamente por debajo de lo normal.
Un diabético toma medicamentos (betabloqueantes) para la presión arterial alta, después de un ataque cardíaco o para prevenirlo.
En los diabéticos que llevan una dieta “equilibrada” y sobrecargada de carbohidratos, y por tanto se ven obligados a inyectarse grandes dosis de insulina.

Si el glucómetro muestra que su nivel de azúcar en sangre está por debajo de 3,5 mmol/L, tome comprimidos de glucosa, incluso si no hay síntomas de hipoglucemia. Sólo necesita un poco de glucosa para elevar el nivel de azúcar en sangre a la normalidad. De 1 a 3 gramos de carbohidratos serán suficientes, es decir, de 2 a 6 tabletas de glucosa. ¡No comas carbohidratos adicionales!

Algunos diabéticos se niegan a tomar tabletas de glucosa incluso cuando han analizado su nivel de azúcar y han descubierto que está por debajo de lo normal. Dicen que se sienten bien sin las pastillas. Estos diabéticos son los principales "clientes" de los médicos de urgencias, para que puedan practicar cómo sacar a una persona de un coma hipoglucémico. También tienen una probabilidad particularmente alta de sufrir accidentes automovilísticos. Cuando conduzca, mida su nivel de azúcar en sangre con un glucómetro cada hora, tenga o no hipoglucemia.

Las personas que tienen episodios frecuentes de hipoglucemia o cuyo nivel de azúcar en sangre está crónicamente por debajo de lo normal desarrollan una "habituación" a esta afección. La adrenalina aparece en su sangre con frecuencia y en grandes cantidades. Esto lleva al hecho de que se debilita la sensibilidad de los receptores a la adrenalina. Al igual que las dosis excesivas de insulina en la sangre perjudican la sensibilidad de los receptores de insulina en la superficie de las células.

Causas de hipoglucemia en la diabetes mellitus.

La hipoglucemia ocurre en situaciones en las que circula demasiada insulina en la sangre en relación con el suministro de glucosa de la dieta y del hígado.

Causas de la hipoglucemia

A. Directamente relacionado con la terapia con medicamentos para reducir el azúcar en sangre.
Sobredosis de insulina, sulfonilureas o glinidas.	Error del paciente (error de dosis, dosis demasiado altas, falta de autocontrol, diabético mal entrenado) Pluma de insulina defectuosa El medidor de glucosa no es preciso, muestra números demasiado altos Error del médico: recetó al paciente un nivel objetivo de azúcar en sangre demasiado bajo, dosis demasiado altas de insulina o pastillas para reducir el azúcar Sobredosis intencionada con el fin de cometer o simular un suicidio
Cambios en la farmacocinética (fuerza y velocidad de acción) de la insulina o de las pastillas para reducir el azúcar.	Cambiar la medicación de insulina Eliminación lenta de insulina del cuerpo, debido a insuficiencia renal o hepática. Profundidad incorrecta de la inyección de insulina: querían inyectarla por vía subcutánea, pero resultó por vía intramuscular Cambiar el lugar de la inyección Masajear el lugar de la inyección o exponerlo a altas temperaturas: la insulina se absorbe a un ritmo acelerado. Interacciones farmacológicas con sulfonilureas.
Aumento de la sensibilidad del tejido a la insulina.	Período posparto temprano Insuficiencia suprarrenal o pituitaria concomitante
B. Relacionados con la nutrición
Saltarse una comida planificada No comer suficientes carbohidratos para cubrir la dosis de insulina. Actividad física no planificada de corta duración, sin ingesta de carbohidratos antes y después del ejercicio. Consumo de alcohol Intentar perder peso mediante restricción calórica o ayuno absoluto, sin reducir correspondientemente la dosis de insulina o pastillas para reducir el azúcar. Retraso en el vaciamiento gástrico (gastroparesia) debido a neuropatía autonómica diabética Síndrome de malabsorción: los alimentos se absorben mal. Por ejemplo, debido al hecho de que no hay suficientes enzimas pancreáticas que participen en la digestión de los alimentos. Embarazo (1er trimestre) y lactancia.

La medicina oficial afirma que si un paciente diabético es tratado eficazmente con insulina o pastillas que reducen el azúcar, entonces los síntomas de hipoglucemia deberán experimentarse 1 o 2 veces por semana y, dicen, eso no tiene nada de malo. Declaramos: si lo hace o, la hipoglucemia ocurrirá con mucha menos frecuencia. Porque con la diabetes tipo 2 hemos abandonado los medicamentos que pueden provocarla. En cuanto a las inyecciones de insulina, para la diabetes tipo 1 y tipo 2 permite reducir varias veces las dosis de insulina y así reducir el riesgo de hipoglucemia.

Causas típicas de hipoglucemia en pacientes tratados con métodos locales:

No esperaron 5 horas para que la dosis anterior de insulina rápida terminara de funcionar e inyectaron la siguiente dosis para reducir el nivel alto de azúcar en sangre. Esto es especialmente peligroso por la noche.
Se inyectaron insulina rápida antes de las comidas y luego empezaron a comer demasiado tarde. Lo mismo se aplica si tomas pastillas antes de las comidas que obligan al páncreas a producir más insulina. Basta con empezar a comer entre 10 y 15 minutos más tarde de lo debido para sentir los síntomas de la hipoglucemia.
La gastroparesia diabética es un retraso en el vaciamiento gástrico después de comer.
Una vez finalizada la enfermedad infecciosa, la resistencia a la insulina se debilita repentinamente y el diabético se olvida de regresar de las dosis aumentadas de insulina o de las pastillas que reducen el azúcar a sus dosis habituales.
Durante mucho tiempo, un diabético se inyectaba insulina "debilitada" de un frasco o cartucho que estaba almacenado incorrectamente o caducado, y luego comenzaba a inyectarse insulina normal "fresca" sin reducir la dosis.
Cambiar de una bomba de insulina a inyecciones con jeringas de insulina y viceversa si ocurre sin un autocontrol cuidadoso del azúcar en sangre.
El diabético se inyectó insulina ultracorta de alta potencia en la misma dosis que habitualmente se inyecta insulina de corta duración.
La dosis de insulina no se corresponde con la cantidad de comida ingerida. Consumió menos carbohidratos y/o proteínas de lo planeado en el desayuno, el almuerzo o la cena. O comieron tanto como querían, pero por alguna razón se inyectaron más insulina.
Un diabético realiza actividad física no planificada u olvida controlar su nivel de azúcar en sangre cada hora durante la actividad física.
Abuso de alcohol, especialmente antes y durante las comidas.
Un paciente diabético que se inyecta la insulina NPH promedio protafan olvidó agitar bien el frasco antes de introducir una dosis de insulina en la jeringa.
Accidentalmente le dieron una inyección intramuscular de insulina en lugar de una subcutánea.
Realizamos la correcta inyección subcutánea de insulina, pero en esa zona del cuerpo que está sujeta a una intensa actividad física.
Tratamiento a largo plazo con gammaglobulina intravenosa. Provoca la recuperación aleatoria e impredecible de algunas células beta en pacientes con diabetes tipo 1, reduciendo así la necesidad de insulina.
Tomando los siguientes medicamentos: aspirina en grandes dosis, anticoagulantes, barbitúricos, antihistamínicos y algunos otros. Estos medicamentos reducen el azúcar en sangre o inhiben la producción de glucosa en el hígado.
Calentamiento agudo. Durante este tiempo, las necesidades de insulina de muchos pacientes diabéticos disminuyen.

El hambre es el síntoma más común de la hipoglucemia temprana. Si está haciendo o tiene su enfermedad bien controlada, nunca debería experimentar hambre extrema en absoluto. Sólo debería tener un poco de hambre antes de la comida planificada. Por otro lado, el hambre suele ser sólo un signo de fatiga o estrés emocional, no de hipoglucemia. Además, cuando el nivel de azúcar en sangre, por el contrario, es demasiado alto, las células no tienen suficiente glucosa y envían intensamente señales de hambre. Conclusión: si tiene hambre, mida inmediatamente su nivel de azúcar en sangre con un glucómetro.

Factores de riesgo de hipoglucemia grave:

el paciente ha tenido previamente casos de hipoglucemia grave;
el diabético no siente los síntomas de la hipoglucemia a tiempo y, por lo tanto, su coma se produce repentinamente;
la secreción de insulina por el páncreas está completamente ausente;
Bajo estatus social del paciente.

Cómo descubrir qué causó la hipoglucemia

Debe recrear toda la secuencia de eventos que conducen a episodios en los que el nivel de azúcar en sangre baja demasiado. Esto debe hacerse cada vez, incluso si no hubo síntomas visibles, para encontrar dónde salió mal. Para poder reconstruir los acontecimientos, los pacientes diabéticos insulinodependientes necesitan vivir continuamente en el régimen, es decir, medirlo con frecuencia, registrar los resultados de las mediciones y las circunstancias que lo acompañan.

La hipoglucemia grave puede provocar que los acontecimientos ocurridos varias horas antes se borren por completo de la memoria de un paciente diabético. Si lleva cuidadosamente su diario de autocontrol, en tal situación las notas le proporcionarán una ayuda inestimable. No basta con registrar sólo los resultados de las mediciones de azúcar en sangre, también es necesario registrar las circunstancias que las acompañan. Si ha tenido varios episodios de hipoglucemia pero no puede comprender la causa, muéstrele los registros a su médico. Quizás le haga preguntas aclaratorias y lo resuelva.

Tratamiento (alivio) de la hipoglucemia.

Si experimenta alguno de los síntomas de hipoglucemia que enumeramos anteriormente, especialmente hambre extrema, mida su nivel de azúcar en sangre con un glucómetro de inmediato. Si está 0,6 mmol/L por debajo de su nivel objetivo o incluso más bajo, entonces tome medidas para detener la hipoglucemia. Consuma suficientes carbohidratos, específicamente tabletas de glucosa, para elevar su nivel de azúcar a su nivel objetivo. Si no hay síntomas, pero midió su nivel de azúcar en sangre y notó que es bajo, lo mismo debe tomar tabletas de glucosa en una dosis calculada con precisión. Si su nivel de azúcar es bajo, pero no presenta síntomas, aún necesita comer carbohidratos rápidos. Porque la hipoglucemia sin síntomas es más peligrosa que una que causa síntomas evidentes.

¿Qué hacer si no tienes un glucómetro contigo? Este es un pecado grave para un diabético insulinodependiente. Si sospecha que tiene hipoglucemia, vaya a lo seguro y ingiera un poco de glucosa para aumentar su nivel de azúcar en sangre en 2,4 mmol/l. Esto le protegerá de una hipoglucemia grave, que tiene consecuencias irreversibles.

Tan pronto como tengas el glucómetro a tu disposición, mide tu azúcar. Probablemente será mayor o menor. Vuelve a la normalidad y no vuelvas a pecar, es decir, lleva siempre contigo un glucómetro.

Lo más difícil es si su nivel de azúcar en sangre ha bajado debido a que se inyectó demasiada insulina o tomó una dosis excesiva. En tal situación, su nivel de azúcar puede volver a bajar después de tomar tabletas de glucosa. Por lo tanto, vuelva a medir su nivel de azúcar con un glucómetro 45 minutos después de tomar el medicamento contra la hipoglucemia. Asegúrate de que todo esté bien. Si su nivel de azúcar vuelve a bajar, tome otra dosis de tabletas y luego repita la medición después de otros 45 minutos. Y así sucesivamente hasta que finalmente todo vuelve a la normalidad.

Cómo curar la hipoglucemia sin elevar el nivel de azúcar en sangre por encima de lo normal

Tradicionalmente, los pacientes diabéticos comen harina, frutas y dulces, beben jugos de frutas o agua dulce con gas para aliviar la hipoglucemia. Este método de tratamiento no funciona bien por dos razones. Por un lado, actúa más lento de lo necesario. Porque los carbohidratos que se encuentran en los alimentos aún deben ser digeridos por el cuerpo antes de que comiencen a elevar el azúcar en sangre. Por otro lado, este "tratamiento" aumenta excesivamente el nivel de azúcar en la sangre, porque la dosis de carbohidratos no se puede calcular con precisión y por miedo el paciente diabético ingiere demasiados.

La hipoglucemia puede causar terribles estragos en la diabetes. Un ataque grave puede provocar la muerte en un paciente diabético o una discapacidad debido a un daño cerebral permanente, y no es fácil saber qué resultado es peor. Por lo tanto, nos esforzamos por elevar el nivel de azúcar en sangre a la normalidad lo más rápido posible. Los carbohidratos complejos, la fructosa y la lactosa, el azúcar de la leche, deben someterse a digestión en el cuerpo antes de que comiencen a elevar el nivel de azúcar en la sangre. Lo mismo ocurre incluso con el almidón y el azúcar de mesa, aunque el proceso de absorción es muy rápido para ellos.

Utilice tabletas de glucosa para prevenir y tratar la hipoglucemia. Cómpralos en la farmacia, ¡no seas perezoso! Frutas, jugos, dulces, harinas: indeseables. Consuma exactamente tanta glucosa como necesite. No permita que su azúcar "rebote" después de haber superado un ataque de hipoglucemia.

Los alimentos que enumeramos anteriormente contienen una mezcla de carbohidratos rápidos y lentos, que actúan con retraso y luego aumentan el azúcar en sangre de manera impredecible. Esto siempre termina con el hecho de que después de detener un ataque de hipoglucemia, el nivel de azúcar en un paciente diabético se dispara. Los médicos ignorantes todavía creen que después de un episodio de hipoglucemia es imposible evitar un aumento rebote del azúcar en sangre. Se considera normal que al cabo de unas horas el nivel de azúcar en sangre de un paciente diabético sea de 15-16 mmol/l. Pero esto no es cierto si actúas correctamente. ¿Qué medicamento aumenta el azúcar en sangre más rápido y funciona de manera predecible? Respuesta: glucosa pura.

tabletas de glucosa

La glucosa es la misma sustancia que circula en la sangre y a la que llamamos “azúcar en sangre”. La glucosa de la dieta se absorbe inmediatamente en la sangre y comienza a actuar. El cuerpo no necesita digerirlo, no sufre ningún proceso de transformación en el hígado. Si mastica una tableta de glucosa en la boca y la bebe con agua, la mayor parte se absorberá en la sangre desde la membrana mucosa de la boca; ni siquiera es necesario tragarla. Un poco más entrará en el estómago y los intestinos y será absorbido instantáneamente desde allí.

Además de la velocidad, la segunda ventaja de las tabletas de glucosa es la previsibilidad de su acción. Durante la hipoglucemia en una persona con diabetes tipo 1 o tipo 2 que pesa 64 kg, 1 gramo de glucosa aumentará el azúcar en sangre en aproximadamente 0,28 mmol/L. En esta condición, en un paciente con diabetes tipo 2, la producción de insulina por el páncreas se apaga automáticamente, mientras que en un paciente con diabetes tipo 1 no se produce en absoluto. Si el nivel de azúcar en sangre no está por debajo de lo normal, entonces la glucosa tendrá un efecto más débil en un paciente con diabetes tipo 2, porque el páncreas la "apaga" con su insulina. Para un paciente con diabetes tipo 1, 1 gramo de glucosa seguirá aumentando el azúcar en sangre en 0,28 mmol/l, porque no produce su propia insulina.

Cuanto más pesa una persona, más débil es el efecto de la glucosa sobre ella y cuanto menor es el peso corporal, más fuerte. Para calcular cuánto aumentará 1 gramo de glucosa su nivel de azúcar en sangre según su peso, debe crear una proporción. Por ejemplo, para una persona que pesa 80 kg será 0,28 mmol/l * 64 kg / 80 kg = 0,22 mmol/l, y para un niño que pesa 48 kg será 0,28 mmol/l * 64 kg / 48 kg = 0,37 mmol/l.

Por eso, para tratar la hipoglucemia, las tabletas de glucosa son la mejor opción. Se venden en la mayoría de las farmacias y son muy baratos. Además, las tiendas de comestibles suelen vender tabletas de ácido ascórbico (vitamina C) con glucosa en el área de caja. También se pueden utilizar contra la hipoglucemia. Las dosis de vitamina C que contienen suelen ser muy bajas. Si es demasiado vago para abastecerse de tabletas de glucosa, lleve consigo azúcar refinada en trozos. Son suficientes 2-3 piezas, no más. Dulces, frutas, jugos, harinas: no son adecuados para pacientes que siguen un programa de tratamiento de la diabetes tipo 1 o un programa de tratamiento de la diabetes tipo 2.

Si manipula tabletas de glucosa, lávese las manos antes de medir su nivel de azúcar en sangre con un medidor de glucosa. Si no hay agua, utilice un paño húmedo. Como último recurso, lame el dedo que estás a punto de perforar y luego límpialo con un paño o pañuelo limpio. Si quedan rastros de glucosa en la piel del dedo, los resultados de la medición del azúcar en sangre se distorsionarán. Mantenga las tabletas de glucosa alejadas del medidor y de las tiras reactivas.

La pregunta más importante es ¿cuántas tabletas de glucosa debes comer? Consuma la cantidad suficiente para elevar el nivel de azúcar en la sangre a un nivel normal, pero no más. Veamos un ejemplo práctico. Digamos que pesas 80 kg. Calculamos anteriormente que 1 gramo de glucosa aumentará el nivel de azúcar en sangre en 0,22 mmol/L. Ahora su nivel de azúcar en sangre es de 3,3 mmol/L y el nivel objetivo es de 4,6 mmol/L, es decir, necesita aumentar su nivel de azúcar en 4,6 mmol/L - 3,3 mmol/L = 1,3 mmol/l. Para ello es necesario tomar 1,3 mmol/l / 0,22 mmol/l = 6 gramos de glucosa. Si utilizas pastillas de glucosa que pesan 1 gramo cada una, son 6 pastillas, ni más ni menos.

Qué hacer si su nivel de azúcar en sangre es bajo justo antes de una comida

Puede suceder que descubras que tienes el nivel bajo de azúcar justo antes de empezar a comer. Si sigue el control de la diabetes tipo 1 o 2, siga comiendo tabletas de glucosa de inmediato y luego comida "real". Porque los alimentos bajos en carbohidratos se digieren lentamente. Si no se detiene la hipoglucemia, puede provocar que se coma en exceso y que los niveles de azúcar aumenten al cabo de unas horas, lo que luego será difícil de volver a la normalidad.

Cómo afrontar un trastorno por atracón debido a una hipoglucemia

La hipoglucemia leve y “moderada” puede provocar hambre y pánico intensos e intolerables. La necesidad de darse atracones de alimentos ricos en carbohidratos puede ser casi incontrolable. En tal situación, un diabético puede comer inmediatamente un kilogramo entero de helado o productos de harina o beber un litro de jugo de frutas. Como resultado, el nivel de azúcar en sangre estará monstruosamente alto después de unas horas. A continuación aprenderá qué hacer si experimenta hipoglucemia para reducir el daño a su salud causado por el pánico y el comer en exceso.

Primero, experimente con anticipación y asegúrese de que las tabletas de glucosa funcionen de manera muy predecible, especialmente para la diabetes tipo 1. Cuántos gramos de glucosa comiste es exactamente cuánto aumentará tu nivel de azúcar en la sangre, ni más ni menos. Compruébelo usted mismo, compruébelo usted mismo con antelación. Esto es necesario para que ante una situación de hipoglucemia no entre en pánico. Después de tomar tabletas de glucosa, estará seguro de que la pérdida del conocimiento y la muerte definitivamente no son una amenaza.

Así que controlamos el pánico porque nos habíamos preparado de antemano para la situación de una posible hipoglucemia. Esto permite que el diabético permanezca tranquilo, cuerdo y hay menos posibilidades de que los atracones se salgan de control. Pero, ¿qué hacer si, después de tomar pastillas de glucosa, todavía no puedes controlar tu hambre salvaje? Esto puede ocurrir porque la vida media de la adrenalina en la sangre es bastante larga, como se describe en la sección anterior. En este caso, mastique y coma alimentos bajos en carbohidratos.

Además, es recomendable utilizar productos que no contengan ningún carbohidrato. Por ejemplo, embutidos. No debes comer nueces en tal situación, porque no podrás resistirte y comer demasiadas. Los frutos secos contienen una cierta cantidad de carbohidratos y, en grandes cantidades, también aumentan el azúcar en sangre, provocando. Entonces, si el hambre es insoportable, entonces la ahogas con productos animales bajos en carbohidratos.

El azúcar aumentó a lo normal, pero los síntomas de hipoglucemia no desaparecen

En una situación de hipoglucemia, se produce una liberación brusca de la hormona epinefrina (adrenalina) al torrente sanguíneo. Es esto lo que causa la mayoría de los síntomas desagradables. Cuando el nivel de azúcar en sangre baja excesivamente, las glándulas suprarrenales responden produciendo adrenalina y aumentando su concentración en la sangre. Esto ocurre en todos los diabéticos excepto en aquellos que tienen problemas para reconocer la hipoglucemia. Al igual que el glucagón, la adrenalina le indica al hígado que convierta el glucógeno en glucosa. También aumenta el ritmo cardíaco, provoca palidez de la piel, temblores en las manos y otros síntomas.

La adrenalina tiene una vida media de aproximadamente 30 minutos. Esto significa que incluso una hora después de que haya terminado el ataque de hipoglucemia, ¼ de la adrenalina todavía está en la sangre y continúa actuando. Por este motivo, los síntomas pueden persistir durante algún tiempo. Debe esperar 1 hora después de tomar las tabletas de glucosa. Durante esta hora lo más importante es resistir la tentación de comer demasiado. Si los síntomas de hipoglucemia no desaparecen después de una hora, vuelva a medir el azúcar con un glucómetro y tome medidas adicionales.

Comportamiento agresivo de un diabético en estado de hipoglucemia.

Si una persona con diabetes experimenta hipoglucemia, puede hacer la vida muy difícil a sus familiares, amigos y colegas. Esto sucede por dos razones:

en un estado de hipoglucemia, los diabéticos a menudo se comportan de manera grosera y agresiva;
el paciente puede perder repentinamente el conocimiento y requerir atención médica de emergencia.

En la siguiente sección se analizará qué hacer si un paciente diabético tiene una hipoglucemia verdaderamente grave o pierde el conocimiento. Ahora analicemos qué causa el comportamiento agresivo y cómo vivir con un paciente diabético sin conflictos innecesarios.

En estado de hipoglucemia, un diabético puede comportarse de forma extraña, grosera y agresiva por dos motivos principales:

perdió el control de sí mismo;
Los intentos de otros de darle dulces pueden realmente causar daño.

Averigüemos qué sucede en el cerebro de un paciente diabético durante un ataque de hipoglucemia. El cerebro no tiene suficiente glucosa para funcionar correctamente, y debido a esto, la persona se comporta como si estuviera borracha. La actividad mental está alterada. Esto puede manifestarse en diferentes síntomas: letargo o, por el contrario, irritabilidad, bondad excesiva o lo contrario de agresividad. En cualquier caso, los síntomas de la hipoglucemia se parecen a los de la intoxicación por alcohol. Un diabético está seguro de que su nivel de azúcar en sangre ahora es normal, del mismo modo que una persona borracha está segura de que está absolutamente sobrio. La intoxicación por alcohol y la hipoglucemia alteran la actividad de los mismos centros de actividad nerviosa superior en el cerebro.

Un paciente diabético ha aprendido firmemente que los niveles altos de azúcar en sangre son peligrosos, destruyen la salud y, por lo tanto, deben evitarse. Incluso en estado de hipoglucemia, lo recuerda firmemente. Además, ahora mismo está seguro de que su nivel de azúcar es normal y en general está hundido hasta las rodillas en el mar. Y luego alguien está tratando de alimentarlo con carbohidratos nocivos... Obviamente, en tal situación, el diabético imaginará que es el segundo participante en la situación el que se porta mal y trata de hacerle daño. Esto es especialmente probable si un cónyuge, padre o compañero de trabajo ha intentado lo mismo antes y luego resulta que la persona con diabetes en realidad tenía niveles de azúcar normales.

Es más probable que provoque agresión en un paciente diabético si intenta meterle dulces en la boca. Aunque, por regla general, la persuasión verbal es suficiente para ello. El cerebro, irritado por la falta de glucosa, incita a su dueño con ideas paranoicas de que su cónyuge, padre o colega le desea daño e incluso intenta matarlo tentándolo con alimentos dulces y poco saludables. En tal situación, solo un santo podría abstenerse de una agresión de represalia... Las personas que lo rodean suelen estar molestas y conmocionadas por la situación negativa de un paciente diabético y sus intentos de ayudarlo.

El cónyuge o los padres de una persona con diabetes pueden desarrollar miedo a sufrir una hipoglucemia grave, especialmente si el diabético se ha desmayado previamente en tales situaciones. Normalmente los dulces se guardan en diferentes lugares de la casa para que estén a mano y el diabético pueda comerlos rápidamente cuando los necesite. El problema es que en la mitad de los casos, las personas de su entorno sospechan de una hipoglucemia en un paciente diabético, cuando en realidad su nivel de azúcar es normal. Esto sucede a menudo durante los escándalos familiares debido a otras razones. Los opositores piensan que nuestro paciente diabético está provocando un escándalo tan grande porque ahora tiene hipoglucemia, y de esta manera intentan evitar las causas reales y más complejas del escándalo. Pero en la segunda mitad de los casos de comportamiento inusual, efectivamente hay hipoglucemia, y si un paciente diabético está seguro de que su nivel de azúcar es normal, entonces se está poniendo en riesgo innecesariamente.

Entonces, La mitad de las veces, cuando otros intentan alimentar a un paciente diabético con dulces, se equivocan, porque en realidad no tiene hipoglucemia. Comer carbohidratos provoca un aumento de azúcar en la sangre, y esto es bastante perjudicial para la salud de un diabético. Pero en la segunda mitad de los casos, cuando la hipoglucemia está presente y la persona la niega, crea problemas innecesarios a los demás, exponiéndose a un riesgo importante. ¿Cómo deben comportarse correctamente todos los participantes? Si un paciente diabético se comporta de manera inusual, es necesario convencerlo de que no coma dulces, sino que mida su nivel de azúcar en sangre. Después de esto, en la mitad de los casos resulta que no hay hipoglucemia. Y si hay uno, inmediatamente vienen al rescate las tabletas de glucosa, que ya hemos almacenado y aprendido a calcular correctamente sus dosis. También asegúrese de que el glucómetro sea preciso de antemano (). Si resulta que su glucómetro miente, reemplácelo por uno preciso.

El enfoque tradicional de persuadir a un diabético para que coma dulces hace al menos tanto daño como beneficio. La alternativa, que esbozamos en el párrafo anterior, debería traer paz a las familias y garantizar una vida normal para todos los interesados. Eso sí, si no escatimas en tiras reactivas para glucómetro y lancetas. Vivir con una persona diabética significa tener casi tantos problemas como los que tiene la persona diabética. Es responsabilidad directa de un diabético medir su azúcar inmediatamente a petición de sus familiares o compañeros. Entonces quedará claro si es necesario detener la hipoglucemia tomando tabletas de glucosa. Si no tiene un medidor de glucosa a mano o se le acaban las tiras reactivas, ingiera suficientes tabletas de glucosa para aumentar su nivel de azúcar en sangre en 2,2 mmol/L. Esto garantiza una protección contra la hipoglucemia grave. Y lidiarás con niveles altos de azúcar cuando tengas acceso a un glucómetro.

Qué hacer si un diabético ya está a punto de perder el conocimiento

Si un diabético ya está a punto de perder el conocimiento, entonces se trata de una hipoglucemia moderada que se vuelve grave. En este estado, un paciente diabético parece muy cansado y letárgico. No responde a las solicitudes porque no puede responder preguntas. El paciente todavía está consciente, pero ya no puede ayudarse a sí mismo. Ahora todo depende de quienes los rodean: ¿saben cómo ayudar con la hipoglucemia? Además, si la hipoglucemia ya no es leve, sino grave.

En tal situación, es demasiado tarde para intentar medir el azúcar con un glucómetro; sólo perderá un tiempo precioso. Si le da a un paciente diabético tabletas de glucosa o dulces, es poco probable que los mastique. Lo más probable es que escupa comida sólida o, peor aún, se ahogue. En esta etapa de hipoglucemia, lo correcto es darle al paciente diabético una solución líquida de glucosa. Si no, al menos con una solución de azúcar. Las directrices americanas para el tratamiento de la diabetes recomiendan en tales situaciones el uso de glucosa en forma de gel, que se lubrica desde el interior de las encías o las mejillas, porque de esta forma hay menos riesgo de que un paciente diabético inhale el líquido y ahogo. En los países de habla rusa, solo tenemos a nuestra disposición una solución de glucosa de farmacia o una solución de azúcar instantánea casera.

La solución de glucosa se vende en las farmacias y los diabéticos más prudentes la tienen en casa. Se comercializa para su uso en entornos sanitarios para administrar una prueba de tolerancia oral a la glucosa de 2 horas. Al administrar a un diabético una solución de glucosa o azúcar, es muy importante asegurarse de que el paciente no se ahogue, sino que trague el líquido. Si logra hacer esto, los terribles síntomas de la hipoglucemia pasarán rápidamente. Después de 5 minutos, el diabético podrá responder preguntas. Después de esto, necesita medir su nivel de azúcar con un glucómetro y usar una inyección de insulina para bajarlo a la normalidad.

Asistencia de emergencia si un paciente diabético pierde el conocimiento.

Debes saber que un paciente diabético puede perder el conocimiento no sólo por una hipoglucemia. La causa también puede ser un ataque cardíaco, un derrame cerebral o una caída repentina de la presión arterial. A veces, los diabéticos se desmayan si tienen niveles muy altos de azúcar en sangre (22 mmol/L o más) durante varios días seguidos, y esto se acompaña de deshidratación. Esto se llama, les sucede a las personas mayores con diabetes que viven solas. Si lo hace o lo sigue disciplinadamente, es muy poco probable que su nivel de azúcar suba tanto.

Como regla general, si ve que un diabético ha perdido el conocimiento, entonces no hay tiempo para descubrir las razones de esto, pero debe comenzar el tratamiento de inmediato. Si un paciente diabético ha perdido el conocimiento, primero debe recibir una inyección de glucagón y luego comprender las razones. El glucagón es una hormona que eleva rápidamente el azúcar en sangre, lo que hace que el hígado y los músculos conviertan sus reservas de glucógeno en glucosa y saturen la sangre con esta glucosa. Las personas que rodean a una persona con diabetes deben saber:

¿Dónde se guarda el kit de emergencia de glucagón?
cómo poner una inyección.

En las farmacias hay disponible un kit de inyección de emergencia de glucagón. Se trata de un estuche en el que se guarda una jeringa con líquido, así como un frasco con polvo blanco. También hay instrucciones visuales en imágenes sobre cómo realizar la inyección. Debe inyectar el líquido de la jeringa en el frasco a través de la tapa, luego quitar la aguja de la tapa, agitar bien el frasco para mezclar la solución y volver a introducirla en la jeringa. Un adulto necesita inyectar todo el volumen del contenido de la jeringa, por vía subcutánea o intramuscular. La inyección se puede administrar en las mismas áreas donde normalmente se inyecta la insulina. Si un paciente diabético recibe inyecciones de insulina, los miembros de la familia pueden practicar administrándole estas inyecciones con anticipación, para que luego puedan afrontarlo fácilmente si necesitan administrarle una inyección de glucagón.

Si no tiene a mano un botiquín de emergencia de glucagón, debe llamar a una ambulancia o llevar al paciente diabético inconsciente al hospital. Si una persona ha perdido el conocimiento, bajo ninguna circunstancia se debe intentar administrarle nada por la boca. No le pongas pastillas de glucosa ni alimentos sólidos en la boca, ni intentes darle ningún líquido. Todo esto puede entrar en el tracto respiratorio y la persona se asfixiará. En estado inconsciente, un diabético no puede masticar ni tragar, por lo que no se le puede ayudar de esta manera.

Si un paciente diabético pierde el conocimiento debido a una hipoglucemia, puede experimentar convulsiones. En este caso, la saliva se libera abundantemente y los dientes castañetean y aprietan. Puede intentar insertar un palo de madera en los dientes de un paciente inconsciente para que no pueda morderse la lengua. Al mismo tiempo, es importante evitar que le muerda los dedos. Acuéstelo de lado para que la saliva salga de su boca y no se ahogue.

Sucede que el glucagón provoca náuseas y vómitos en un diabético. Por tanto, el paciente debe acostarse de lado para que el vómito no entre en el tracto respiratorio. Después de la inyección de glucagón, el paciente diabético debe recuperar la conciencia en 5 minutos. A más tardar 20 minutos después, ya debería poder responder a las preguntas. Si en 10 minutos no hay signos de mejora evidente de la afección, un paciente diabético inconsciente requiere atención médica urgente. El médico de urgencias le administrará glucosa intravenosa.

Una sola inyección de glucagón puede elevar el nivel de azúcar en sangre a 22 mmol/L, dependiendo del tamaño de las reservas de glucógeno almacenadas en el hígado. Cuando la conciencia ha vuelto por completo, el paciente diabético necesita medir su nivel de azúcar en sangre con un glucómetro. Si han pasado 5 horas o más desde la última inyección de insulina rápida, entonces deberá administrarse una inyección de insulina para que el nivel de azúcar vuelva a la normalidad. Es importante hacerlo porque es la única forma en que el hígado comienza a restaurar sus reservas de glucógeno. Se recuperarán en 24 horas. Si un paciente diabético pierde el conocimiento 2 veces seguidas en unas pocas horas, es posible que una inyección repetida de glucagón no ayude porque el hígado aún no ha restablecido sus reservas de glucógeno.

Después de que un paciente diabético ha sido reanimado con una inyección de glucagón, durante las siguientes 24 horas necesita medir su nivel de azúcar con un glucómetro cada 2,5 horas, incluso por la noche. Asegúrese de que la hipoglucemia no vuelva a ocurrir. Si su nivel de azúcar en la sangre baja, use inmediatamente tabletas de glucosa para elevarlo a la normalidad. Es importante un seguimiento cuidadoso porque si un paciente diabético vuelve a perder el conocimiento, es posible que administrarle una segunda inyección de glucagón no le ayude a despertar. Explicamos por qué arriba. Al mismo tiempo, los niveles altos de azúcar en sangre deben ajustarse con menos frecuencia. Se puede administrar una segunda inyección de insulina rápida no antes de 5 horas después de la anterior.

Si la hipoglucemia es tan grave que pierde el conocimiento, debe revisar cuidadosamente su régimen de tratamiento de la diabetes para comprender dónde está cometiendo un error. Vuelva a leer la lista de causas típicas de hipoglucemia que figura anteriormente en el artículo.

Los suministros en caso de hipoglucemia incluyen tabletas de glucosa, un botiquín de emergencia con glucagón y preferiblemente una solución líquida de glucosa. Comprar todo esto en la farmacia es fácil, no es caro y puede salvar la vida de un paciente diabético. Al mismo tiempo, los suministros para la hipoglucemia no ayudarán si las personas que lo rodean no saben dónde están almacenados o no saben cómo brindar asistencia de emergencia.

Mantenga los suministros para hipoglucemia en varios lugares convenientes en casa y en el trabajo, e informe a sus familiares y compañeros de trabajo qué va y dónde. Mantenga tabletas de glucosa en su automóvil, billetera, maletín y bolso. Cuando viaje en avión, lleve suministros para hipoglucemia en su equipaje de mano, así como un duplicado en su equipaje facturado. Esto es necesario en caso de que se pierda o le roben algo de equipaje.

Reemplace el kit de emergencia de glucagón cuando expire la fecha de vencimiento. Pero en una situación de hipoglucemia, puede administrar una inyección de manera segura, incluso si está vencida. El glucagón es un polvo en una botella. Debido a que está seco, sigue siendo eficaz durante varios años después de la fecha de vencimiento. Por supuesto, esto es sólo si no ha estado expuesto a temperaturas muy altas, como ocurre en verano en un coche encerrado al sol. Es recomendable guardar el botiquín de emergencia con glucagón en el frigorífico a una temperatura de +2-8 grados centígrados. La solución de glucagón preparada sólo se puede utilizar durante 24 horas.

Si ha utilizado alguno de sus suministros, repóngalo lo más rápido posible. Guarde el exceso de tabletas de glucosa y tiras reactivas del medidor. Al mismo tiempo, a las bacterias les gusta mucho la glucosa. Si no usa tabletas de glucosa durante 6 a 12 meses, pueden desarrollar puntos negros. Esto significa que en ellos se han formado colonias de bacterias. Es mejor reemplazar inmediatamente dichas tabletas por otras nuevas.

Las pulseras, cordones y medallones de identificación para diabéticos son populares en los países de habla inglesa. Son muy útiles si un diabético pierde el conocimiento porque aportan información valiosa a los profesionales sanitarios. Un paciente diabético de habla rusa difícilmente debería pedir algo así en el extranjero. Porque es poco probable que un médico de urgencias entienda lo que está escrito en inglés.

Puedes hacerte una pulsera identificativa encargando un grabado individual. Una pulsera es mejor que un relicario porque es más probable que los profesionales médicos lo noten.

Hipoglucemia en diabetes mellitus: conclusiones

Probablemente hayas escuchado muchas historias de terror sobre cómo la hipoglucemia ocurre con frecuencia y es muy grave en personas con diabetes tipo 1. La buena noticia es que este problema sólo afecta a los diabéticos que siguen una dieta “equilibrada”, comen muchos carbohidratos y por tanto tienen que inyectarse mucha insulina. Si sigue nuestras instrucciones, el riesgo de sufrir una hipoglucemia grave es extremadamente bajo. Una reducción significativa en el riesgo de hipoglucemia es una razón significativa, pero ni siquiera la más importante, para cambiar a nuestro régimen de control de la diabetes tipo 1.

Si cambia a , sus necesidades de insulina disminuirán significativamente. Además, nuestros pacientes no toman pastillas dañinas para la diabetes que causan hipoglucemia. Después de esto, la hipoglucemia puede ocurrir solo en uno de dos casos: accidentalmente se inyectó más insulina de la necesaria, o se inyectó una dosis de insulina rápida sin esperar 5 horas a que desapareciera el efecto de la dosis anterior. No dude en pedirles a sus familiares y compañeros de trabajo que revisen este artículo. Aunque el riesgo es reducido, aún puedes encontrarte en una situación de hipoglucemia severa, cuando no puedes evitarlo y solo las personas que te rodean pueden salvarte de la pérdida del conocimiento, la muerte o la discapacidad.

hipoglucemia Es una afección caracterizada por niveles anormalmente bajos de azúcar en sangre (glucosa en sangre), que es la principal fuente de energía del cuerpo. La hipoglucemia suele estar asociada con el tratamiento de la diabetes. Sin embargo, una variedad de afecciones médicas, muchas de las cuales son bastante raras, pueden causar niveles bajos de azúcar en sangre en personas sin diabetes. Al igual que la fiebre, la hipoglucemia no es una enfermedad en sí misma: es un indicador de un problema de salud.

El tratamiento inmediato de la hipoglucemia implica tomar medidas rápidamente para restaurar el azúcar en sangre a niveles normales (0,9 a 6,1 milimoles por litro o mmol/L) mediante el consumo de alimentos con alto contenido de azúcar o medicamentos especiales. El tratamiento básico requiere identificar y tratar la causa subyacente de la hipoglucemia.

Síntomas de hipoglucemia.

Así como un automóvil necesita combustible, su cuerpo y su cerebro necesitan un suministro constante de azúcar (glucosa) para funcionar correctamente. Si los niveles de glucosa bajan demasiado, como ocurre con la hipoglucemia, puede causar los siguientes signos y síntomas:

cardiopalmo
fatiga
piel pálida
temblando en el cuerpo
ansiedad
aumento de la sudoración
hambre
irritabilidad
hormigueo alrededor de la boca
grita durante el sueño

A medida que la hipoglucemia empeora, los signos y síntomas pueden incluir:

confusión, comportamiento anormal o ambos
incapacidad para realizar tareas rutinarias
alteraciones visuales como visión borrosa
convulsiones (ataques)
pérdida de consciencia

Las personas con hipoglucemia grave pueden actuar en estado de ebriedad. Es posible que tengan dificultad para pronunciar y movimientos incómodos.

Muchas afecciones además de la hipoglucemia pueden causar estos signos y síntomas. Para saber con seguridad si estos síntomas son causados por hipoglucemia, es necesario tomar una muestra de sangre y comprobar los niveles de azúcar.

Cuando ver a un medico

Busque ayuda médica inmediatamente si:

Tiene síntomas de hipoglucemia pero no tiene diabetes.
Tiene diabetes y la hipoglucemia no responde al tratamiento. El tratamiento inicial para la hipoglucemia consiste en beber jugos o refrescos regulares, o comer dulces o tabletas de glucosa. Si este tratamiento no aumenta su nivel de azúcar en sangre ni mejora sus síntomas, comuníquese con su médico de inmediato.

Llame a una ambulancia si:

Una persona con diabetes o hipoglucemia recurrente tiene síntomas de hipoglucemia grave o pérdida del conocimiento.

Causas de la hipoglucemia

La hipoglucemia ocurre cuando los niveles de azúcar (glucosa) en la sangre bajan demasiado. Hay varias razones por las que esto podría suceder. El más común es un efecto secundario de los medicamentos utilizados para tratar la diabetes. Pero para comprender cómo se produce la hipoglucemia, es necesario comprender cómo el cuerpo regula normalmente la producción, absorción y almacenamiento de azúcar en sangre.

Regular los niveles de azúcar en sangre

Durante la digestión, el cuerpo descompone los carbohidratos de alimentos como el pan, el arroz, la pasta, las verduras, las frutas y los productos lácteos en varias moléculas de azúcar. Una de estas moléculas de azúcar, la glucosa, es la principal fuente de energía del cuerpo. La glucosa se absorbe en el torrente sanguíneo después de comer, pero no puede ingresar a las células de la mayoría de los tejidos sin la ayuda de la insulina, una hormona secretada por el páncreas.

Cuando los niveles de glucosa en sangre aumentan, le indica a ciertas células (células beta) del páncreas, ubicadas detrás del estómago, que liberen insulina. La insulina, a su vez, desbloquea las células para que la glucosa pueda entrar en ellas y proporcionarles energía, permitiendo que las células funcionen normalmente. La glucosa adicional se almacena en el hígado y los músculos en forma de glucógeno.

Este proceso reduce los niveles de glucosa en sangre y evita que alcancen niveles peligrosamente altos.

Si no ha comido durante varias horas y sus niveles de azúcar en sangre bajan, otra hormona del páncreas, el glucagón, le indica al hígado que descomponga el glucógeno almacenado y libere glucosa nuevamente al torrente sanguíneo. Esto mantiene sus niveles de azúcar en sangre en el rango normal hasta que vuelva a comer.

Además de que el hígado convierte el glucógeno en glucosa, su cuerpo también tiene la capacidad de producir glucosa a través de un proceso llamado gluconeogénesis. Este proceso se produce principalmente en el hígado, pero también en los riñones, y utiliza diversas sustancias que son precursoras de la glucosa.

Posibles causas relacionadas con la diabetes.

Si tiene diabetes, el efecto de la insulina en su cuerpo se reduce drásticamente por una de dos razones:

Su páncreas no produce suficiente insulina (diabetes tipo 1).
Sus células responden menos a la insulina (diabetes tipo 2) y, como resultado, la glucosa tiende a acumularse en la sangre y puede alcanzar niveles peligrosamente altos. Para corregir este problema, probablemente deba tomar insulina u otros medicamentos diseñados para reducir el nivel de azúcar en sangre.

Si toma demasiada insulina en relación con la cantidad de glucosa en la sangre, puede hacer que sus niveles de azúcar en la sangre bajen mucho, lo que provoca hipoglucemia. La hipoglucemia también puede ocurrir si, después de tomar su medicamento para la diabetes, no come tanto como de costumbre (usando menos glucosa) o si hace más ejercicio (usando más glucosa) de lo habitual. Para evitar que esto suceda, debe trabajar con su médico para determinar la dosis óptima que se ajuste a sus hábitos alimentarios y de actividad normales.

Posibles causas, sin diabetes.

La hipoglucemia es mucho menos común en personas sin diabetes. El motivo del desarrollo de esta condición puede ser:

Medicamentos. Tomar accidentalmente los medicamentos para la diabetes de otra persona es una posible causa de hipoglucemia. Otros medicamentos también pueden causar esta afección, especialmente en niños o personas con insuficiencia renal. Un ejemplo es la quinina (Qualaquin), que se utiliza para tratar la malaria.
Consumo excesivo de alcohol. Beber grandes cantidades de alcohol sin alimentos puede bloquear la liberación de glucosa almacenada en la sangre desde el hígado, provocando hipoglucemia.
Algunas enfermedades peligrosas. La enfermedad hepática grave, como la hepatitis grave, puede provocar hipoglucemia. La enfermedad renal, que normalmente elimina los medicamentos del cuerpo, puede afectar los niveles de glucosa debido a la acumulación de estos medicamentos. El ayuno prolongado, que puede ocurrir en el trastorno alimentario anorexia nerviosa, puede agotar las sustancias que el cuerpo necesita para la gluconeogénesis, provocando hipoglucemia.
Sobreproducción de insulina. Un tumor poco común del páncreas (insulinoma) puede provocar una producción excesiva de insulina y provocar hipoglucemia. Otros tumores pueden provocar una producción excesiva de sustancias similares a la insulina.
Aumento de células beta pancreáticas. que producen insulina (nesidioblastosis) puede provocar una liberación excesiva de insulina, provocando hipoglucemia.
deficiencia hormonal. Algunas enfermedades de la glándula suprarrenal y la glándula pituitaria pueden provocar una deficiencia de hormonas clave que regulan la producción de glucosa. Los niños con estos trastornos son más propensos a sufrir hipoglucemia que los adultos.

Hipoglucemia después de comer.

La hipoglucemia suele ocurrir cuando no se ha comido (con el estómago vacío), pero no siempre es así. A veces, la hipoglucemia ocurre después de comer porque el cuerpo produce más insulina de la necesaria.

Este tipo de hipoglucemia, llamada hipoglucemia reactiva o posprandial, puede ocurrir en personas que se han sometido a una cirugía gástrica. Esta condición también puede ocurrir en personas que no se han sometido a una cirugía.

Complicaciones de la hipoglucemia.

Si ignora los síntomas de la hipoglucemia durante demasiado tiempo, puede desmayarse. Esto se debe a que su cerebro necesita glucosa para funcionar correctamente.

Es importante reconocer temprano los signos y síntomas de la hipoglucemia porque la hipoglucemia no tratada puede provocar:

convulsiones
pérdida de consciencia
de la muerte

Inconsciencia hipoglucémica

Con el tiempo, los episodios repetidos de hipoglucemia pueden provocar inconsciencia sobre la hipoglucemia. El cuerpo y el cerebro ya no producen signos y síntomas que adviertan de un nivel bajo de azúcar en sangre, como temblores corporales o latidos cardíacos irregulares. Cuando esto sucede, aumenta el riesgo de desarrollar hipoglucemia grave y potencialmente mortal.

Diabetes mellitus no tratada

Si tiene diabetes, los episodios de niveles bajos de azúcar en sangre son incómodos y pueden resultar aterradores. Los episodios repetidos de hipoglucemia pueden hacer que usted use menos insulina para evitar que sus niveles de azúcar en la sangre bajen demasiado. Pero los niveles altos de azúcar en sangre a largo plazo pueden ser peligrosos y causar daños a los nervios, los vasos sanguíneos y varios órganos.

Pruebas y diagnósticos.

Para diagnosticar la hipoglucemia, su médico utilizará tres criterios (a menudo llamados tríada de Whipple). La tríada de Whipple incluye los siguientes factores:

Signos y síntomas de hipoglucemia.. Es posible que no experimente signos ni síntomas de hipoglucemia durante su primera visita al médico. En este caso, su médico puede recomendarle que se acueste por la noche con el estómago vacío. Esto permitirá que los síntomas de hipoglucemia se manifiesten, permitiendo al médico realizar un diagnóstico. Es posible que también tenga que someterse a un largo ayuno en el hospital. O si sus síntomas ocurren después de comer, su médico querrá evaluar sus niveles de glucosa después de comer.
Documentación de niveles bajos de glucosa en sangre cuando ocurren signos y síntomas.. Su médico ordenará un análisis de sangre para que sus niveles de glucosa en sangre puedan medirse y documentarse con precisión.
Desaparición de síntomas y signos.. La tercera parte de la tríada de diagnóstico trata sobre si sus síntomas y signos desaparecen cuando aumentan sus niveles de glucosa en sangre.

Además, es probable que su médico realice un examen físico y revise su historial médico.

Tratamiento

El tratamiento para la hipoglucemia incluye:

Tratamiento inicial inmediato para mejorar los niveles de azúcar en sangre.
Tratar la afección subyacente que está causando la hipoglucemia para evitar que vuelva a ocurrir.

Tratamiento inicial inmediato

El tratamiento inicial depende de sus síntomas. Los primeros síntomas generalmente se pueden tratar consumiendo de 15 a 20 gramos de un carbohidrato de acción rápida. Los carbohidratos de acción rápida son alimentos que el cuerpo convierte fácilmente en azúcar, como dulces, jugos de frutas, refrescos no dietéticos, tabletas o gel de glucosa. Los alimentos que contienen grasas o proteínas no son un buen tratamiento para la hipoglucemia porque las proteínas y las grasas pueden ralentizar la absorción de azúcar en el cuerpo.

Controle sus niveles de azúcar en sangre nuevamente 15 minutos después del tratamiento. Si su nivel de azúcar en sangre todavía está por debajo de 3,9 mmol/L, intente comer otros 15 a 20 gramos de carbohidratos de acción rápida y vuelva a controlar su nivel de azúcar en sangre 15 minutos después. Repita estos pasos hasta que su nivel de azúcar en sangre esté por encima de 3,9 mmol/L.

Una vez que sus niveles de azúcar en sangre vuelvan a la normalidad, es importante tomar un refrigerio o una comida para ayudar a estabilizarlos. También ayuda al cuerpo a reponer las reservas de glucógeno que pueden haberse agotado durante la hipoglucemia.

Si sus síntomas son más graves debido a su capacidad reducida para tomar azúcar por vía oral, es posible que necesite una inyección de glucagón o glucosa intravenosa. No le dé comida ni bebida a una persona que esté inconsciente, ya que podría asfixiarse.

Si es propenso a sufrir episodios graves de hipoglucemia, pregúntele a su médico si un kit casero de glucagón es adecuado para usted. En general, las personas con diabetes que reciben tratamiento con insulina deben tener un kit de glucagón en caso de que sus niveles de glucosa en sangre sean bajos. Los familiares y amigos deben saber dónde encontrar este kit y aprender a usarlo antes de que ocurra una emergencia.

Tratamiento de la condición subyacente.

Para prevenir la hipoglucemia recurrente es necesario que su médico identifique la afección subyacente y la trate. Dependiendo de la causa subyacente, el tratamiento puede incluir:

Medicamentos. Si los medicamentos están causando su hipoglucemia, su médico probablemente le sugerirá cambiar el medicamento o ajustar la dosis.
Tratamiento de tumores. Un tumor en el páncreas se trata extirpándolo quirúrgicamente. En algunos casos, es necesaria la extirpación parcial del páncreas.

Prevención

Si tienes diabetes, siga cuidadosamente el plan de control de enfermedades que ha desarrollado con su médico. Si toma nuevos medicamentos, cambia su horario de comidas o medicamentos, o agrega nuevas rutinas de ejercicio, hable con su médico sobre cómo estos cambios pueden afectar el control de su diabetes y su riesgo de desarrollar niveles bajos de azúcar en sangre.

La monitorización continua de la glucosa es una buena opción para algunas personas, especialmente aquellas con hipoglucemia inconsciente. Esto se hace a través de un dispositivo del que sale un pequeño cable (insertado debajo de la piel) que envía una lectura de glucosa en sangre al receptor cada cinco minutos aproximadamente. Si su nivel de azúcar en la sangre baja demasiado, el sistema de monitoreo continuo de glucosa le alerta.

Asegúrese de tener siempre a mano un carbohidrato de acción rápida, como jugo o glucosa, para poder aumentar el nivel de azúcar en la sangre que cae rápidamente antes de que baje peligrosamente.

Si no tienes diabetes pero tiene episodios recurrentes de hipoglucemia, comer comidas pequeñas y frecuentes a lo largo del día es una medida temporal que le ayudará a evitar que sus niveles de azúcar en sangre bajen demasiado. Sin embargo, este enfoque no es una estrategia viable a largo plazo. Trabaje con su médico para identificar y tratar la causa subyacente de la hipoglucemia.

Los carbohidratos (azúcares) de bajo peso molecular son los principales participantes en los procesos vitales del cuerpo humano, por lo que el metabolismo adecuado de los carbohidratos es importante para cada uno de nosotros. Cuando se alteran los procesos metabólicos, pueden desarrollarse patologías como hipo e hiperglucemia, que representan un peligro para la vida humana.

Hipoglucemia – niveles bajos de azúcar

La hipoglucemia es una disminución de la cantidad de glucosa en la sangre. El grado extremo de su manifestación (coma hipoglucémico) puede desarrollarse repentinamente, lo que conduce a edema cerebral y alteración de la actividad respiratoria y cardíaca.

Tipos y síntomas de hipoglucemia.

Los síntomas de la hipoglucemia distinguen varios tipos de manifestaciones clínicas:

Reacción hipoglucémica– aparece con una disminución temporal de la cantidad de glucosa en sangre, caracterizada por temblores musculares, taquicardia y una ligera sensación de hambre. Estas manifestaciones son leves y se intensifican con el estrés o la actividad física.
síndrome hipoglucémico– hay una disminución persistente de los niveles de glucosa en sangre, mientras que algunas funciones del sistema nervioso central se alteran. Los temblores musculares y la taquicardia van acompañados de ansiedad y miedo a la muerte; Aparecen sudoración, dolor de cabeza, retraso mental, alteraciones de la conciencia y de la función visual.
coma hipoglucémico– el nivel de glucosa en sangre cae por debajo de 2,0 mmol/l, aparecen convulsiones y alucinaciones, disminuye la presión arterial y el paciente pierde el conocimiento. Debido a una interrupción en el suministro de energía a las células del cuerpo, se interrumpen muchos procesos vitales, la corteza cerebral sufre y la muerte es posible.

La diferencia entre un coma hipoglucémico y un coma hiperglucémico es la ausencia de olor a acetona en la boca durante un coma hipoglucémico. La acetonemia (niveles elevados de acetona en la sangre) puede desarrollarse solo después de unas pocas horas.

Hay dos tipos de hipoglucemia:

hipoglucemia en ayunas– se caracteriza por un curso severo y requiere una estrecha vigilancia. Determinado por la cantidad de glucosa en sangre después de 72 horas de ayuno.
Hipoglucemia después de comer.– se manifiesta 2-3 horas después de comer, los pacientes se quejan de debilidad, mareos, taquicardia. Luego, el nivel de glucosa vuelve gradualmente a la normalidad.

Hiperglucemia – niveles altos de azúcar

Los niveles normales de glucosa en sangre cuando se miden con el estómago vacío oscilan entre 3,3 y 5,5 mmol/L. Cuando estos indicadores aumentan, se desarrolla hiperglucemia, que se divide en varios grados de gravedad:

Ligero: 6 a 10 mmol/l.
Promedio: 10 a 16 mmol/l.
Grave: por encima de 16 mmol/l.

En niveles más altos, se produce un coma hiperglucémico que, si no se brinda atención médica de manera oportuna, conduce a la muerte del paciente.

Síntomas de hiperglucemia

Debilidad.
Picazón en la piel.
Mucosas secas.
Pérdida de peso corporal.
Deterioro de la visión.
Problemas digestivos.

Causas de la hipoglucemia

Hay muchas razones para los niveles bajos de glucosa en sangre:

Anomalías patológicas en la función hepática debido a enfermedades adquiridas o hereditarias.
Trastornos digestivos en los que la descomposición y absorción normal de los carbohidratos es imposible.
Desviaciones en el funcionamiento de los riñones cuando se altera la reabsorción de glucosa.
Cambios en las funciones de las glándulas endocrinas: glándula tiroides, glándula pituitaria, glándulas suprarrenales.
Ayuno general de larga duración, por ejemplo, al seguir dietas.
Trabajo físico prolongado con cargas intensas.
Selección incorrecta de la dosis de insulina (su sobredosis) en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1. Además, en pacientes con diabetes, la hipoglucemia puede ser provocada por una mala alimentación.
La hipoglucemia leve puede ocurrir con la obesidad y la diabetes tipo 2.
Algunos trastornos vasculares, afecciones posteriores a accidentes cerebrovasculares.
El hiperinsulinismo orgánico es una enfermedad causada por tumores benignos (raramente malignos) del páncreas.
Depresión, neurosis, estrés emocional, enfermedad mental.
Tomar alcohol y algunos medicamentos.

Hipoglucemia en la infancia.

Muy a menudo, los niños experimentan una disminución de los niveles de azúcar en sangre. Los padres notan la aparición de somnolencia, aumento de la sudoración, letargo, a veces irritabilidad y una sensación constante de hambre en el niño. Durante el examen se detectan alteraciones del ritmo cardíaco y niveles de azúcar en sangre inferiores a 2,2 mmol/l.

La hipoglucemia es peligrosa para el organismo del niño, ya que provoca una disminución del desarrollo físico y mental, la aparición de convulsiones, dolores de cabeza y trastornos metabólicos.

Si se presentan síntomas amenazantes, debe mostrar inmediatamente al niño a un médico.

Tratamiento de la hipoglucemia

Si sospecha una disminución de los niveles de glucosa en sangre, debe someterse a un examen exhaustivo. En primer lugar, acuden a un médico de cabecera, quien debe establecer los motivos que provocaron la hipoglucemia. Si es necesario, derivará al paciente a un endocrinólogo, gastroenterólogo, psiquiatra y otros especialistas.

Para controlar constantemente sus niveles de glucosa, se recomienda adquirir un glucómetro.

El tratamiento consiste en reponer la falta de glucosa y eliminar las causas de la hipoglucemia. La terapia sintomática también se utiliza para eliminar síntomas como dolores de cabeza, cambios bruscos en la presión arterial y taquicardia.

La ayuda de emergencia para las condiciones de hipoglucemia es la ingesta oral de productos con carbohidratos: azúcar, miel, mermeladas, dulces. Los pacientes propensos a la hipoglucemia deben introducir en su dieta alimentos que contengan azúcar.

Si una disminución de los niveles de azúcar en sangre se acompaña de pérdida del conocimiento, es necesario administrar una solución de glucosa al 40% por vía intravenosa. Se requiere hospitalización del paciente, se prescribirá tratamiento adicional en el hospital. Para prevenir el edema cerebral, es posible prescribir diuréticos (diuréticos).

Además, al sacar a un paciente de un coma hipoglucémico, se prescriben glucagón, cocarboxilasa, ácido ascórbico, prednisolona, adrenalina, cordiamina e inhalación de oxígeno.

Para eliminar las consecuencias del coma, se prescriben medicamentos que mejoran la microcirculación en los vasos sanguíneos: piracetam, aminalon, Cerebrolysin, Cavinton.

Complicaciones de las condiciones hipoglucémicas.

La prestación de asistencia inoportuna e inadecuada para la hipoglucemia puede provocar las siguientes complicaciones:

Accidente cerebrovascular.
Infarto de miocardio.
Ataque.
Discapacidad visual.
Hemiplejía (parálisis unilateral de los músculos de piernas y brazos).
Depresión de las funciones mentales.
La hipoglucemia en mujeres embarazadas puede provocar malformaciones congénitas en los recién nacidos.
En bebés: retraso mental, trastornos neurológicos.

La corrección de la dieta es de gran importancia para prevenir las manifestaciones de hipoglucemia. Las comidas se distribuyen en función de la rutina diaria y de las fluctuaciones diarias de los niveles de azúcar en sangre. Las comidas deben ser fraccionadas, sin comer en exceso ni de menos, con total abstinencia de alcohol.

A la hora de elaborar un menú se tiene en cuenta el contenido de carbohidratos, distribuyendo su ingesta de manera uniforme a lo largo del día. Si se produce hipoglucemia después de comer, se limita la ingesta de carbohidratos; para la hipoglucemia que ocurre con el estómago vacío, esto no se hace. En cualquier caso, es necesaria la consulta con un especialista para crear el menú correcto.

La actividad física debe depender de las características individuales del cuerpo.

Los pacientes con diabetes deben evitar largos descansos entre comidas y inyecciones de insulina.

Las personas propensas a la hipoglucemia deben distinguir claramente los síntomas amenazantes para poder tomar medidas oportunas para superar el estado de hipoglucemia. Es bueno tener siempre una nota con usted indicando el diagnóstico y otros indicadores médicos necesarios para ayudar con la pérdida del conocimiento.

Conclusión

A pesar de la aparente facilidad para eliminar la hipoglucemia con la ayuda de alimentos dulces, no se debe subestimar su peligro. Con el tiempo, la sensibilidad de los pacientes a los signos de la enfermedad disminuye y aumenta la probabilidad de coma hipoglucémico, lo que puede tener consecuencias nefastas.

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