Fosfatasa alcalina total. Todo sobre la reducción de la fosfatasa alcalina en sangre.

En el proceso de diagnóstico de enfermedades de los órganos internos, rara vez es posible prescindir de pruebas de laboratorio. Al determinar la composición bioquímica de la sangre, es posible realizar una evaluación objetiva del estado de salud del paciente. Una prueba de diagnóstico estándar incluye un análisis de sangre para detectar una sustancia llamada fosfatasa alcalina. ¿En qué patologías se reduce la concentración de esta sustancia?

Las violaciones de las funciones de ciertos órganos internos provocan cambios en la composición de la sangre. Por este motivo, el diagnóstico no se puede realizar sin pruebas bioquímicas. Una de las sustancias cuyo contenido se determina en la sangre durante un examen estándar es la fosfatasa alcalina. Veamos qué es y qué indica una disminución en la actividad enzimática.

¿Lo que es?

El término fosfatasa alcalina (para abreviar, muchas fuentes utilizan la designación ALP) se utiliza para designar un grupo de enzimas cuya función principal es asegurar la aparición de procesos de desfosfolización.

Esta reacción implica la separación del grupo fosfato de los compuestos organofosforados. La fosfatasa actúa como catalizador de la reacción, es decir, asegura la ocurrencia de procesos metabólicos del calcio y el fósforo.

¡Consejo! La enzima recibió el nombre de fosfatasa alcalina porque está activa sólo en un ambiente alcalino (nivel de pH 9-10). También existe la fosfatasa ácida, pero se utilizan otros métodos para determinar su nivel en sangre.

Esta enzima se encuentra en diferentes tejidos, por lo que se aíslan varias isoformas. Sin embargo, en la sangre hay principalmente dos isoformas: una de ellas se encuentra en el tejido hepático y la segunda en las células óseas.

Indicaciones

Las razones de los cambios en el nivel de fosfatasa alcalina en la sangre son variadas; con mayor frecuencia, su concentración cambia cuando:

• procesos patológicos en el hígado y la vesícula biliar;
• la aparición de enfermedades tumorales;
• lesiones del sistema esquelético y lesiones (fracturas);
• mononucleosis infecciosa e infección por citomegalovirus;
• el embarazo.

Por lo tanto, se prescribe la determinación de la concentración de la enzima fosfatasa alcalina si el paciente se queja de:

• para debilidad, indigestión, cambio en el color de la orina (oscurecimiento), picazón en la piel;
• para fracturas frecuentes, dolor de huesos, deformidades óseas;
• durante exámenes de rutina de personas que trabajan en industrias peligrosas;
• durante los exámenes de rutina durante el embarazo.

¡Consejo! Este análisis se puede prescribir no solo durante el proceso de diagnóstico, sino también durante el tratamiento. La evaluación de indicadores permite juzgar la efectividad del tratamiento prescrito y controlar la propagación del proceso patológico.

Procedimiento

Al igual que con cualquier análisis de sangre, es necesario prepararse adecuadamente para la prueba de ALP.

Las reglas de preparación para todos los análisis bioquímicos son las mismas:

• al menos un día antes de recolectar materiales, es necesario excluir el alcohol y los alimentos grasos;
• La mañana de la donación de sangre, debes saltarte el desayuno y beber sólo un poco de agua.

¡Consejo! Hay que recordar que el nivel de la enzima fosfatasa alcalina está influenciado por la toma de muchos medicamentos, incluidos los anticonceptivos hormonales. Por tanto, es importante advertir al médico que el paciente está tomando algún medicamento.

Evaluación de resultados

Un especialista debe descifrar los resultados del análisis, ya que incluso si se identifican desviaciones de la norma, es imposible hacer un diagnóstico basado en los resultados de un análisis.

Indicadores normales

El nivel normal de concentración de la enzima fosfatasa alcalina varía ampliamente. Las normas difieren para personas de diferentes edades. En los niños, los niveles de enzimas son siempre significativamente más altos que en los adultos.

Afecta la valoración de los resultados y el sexo del paciente, así como algunas condiciones fisiológicas. Así, durante el embarazo aumenta el nivel de la fracción placentaria de la enzima y esto es la norma.

Además, los estándares dependen de cómo se realizó el análisis. El caso es que diferentes laboratorios utilizan reactivos diferentes, por lo que los valores de referencia pueden variar significativamente. El rango de indicadores que representan la norma debe indicarse en el formulario de laboratorio.

¿Qué indica una disminución en la concentración?

Si el análisis reveló que la fosfatasa alcalina está contenida en una concentración significativamente más baja que los estándares aceptados, entonces será necesario determinar las causas de esta afección. Las posibles razones de dichos resultados de análisis pueden incluir las siguientes condiciones:

• transfusión de sangre significativa reciente;
• anemia severa;
• nutrición insuficiente, dieta desequilibrada, que resulta en una deficiencia de zinc y magnesio en el cuerpo;
• deficiencia de vitaminas, se observa una disminución en los niveles de enzimas con una deficiencia de vitaminas B12 y C.

Los niveles bajos de esta enzima en los niños a menudo son causados ​​por síndromes congénitos que provocan un deterioro del crecimiento óseo. Un ejemplo de tal patología es la acondroplasia. Con esta enfermedad, hay una deformación de la columna y extremidades demasiado cortas con un tamaño corporal normal.

Los trastornos del crecimiento óseo, acompañados de una disminución de los niveles de fosfatasa alcalina, también se observan en algunos otros síndromes congénitos, en particular el síndrome de Down. Otro síndrome hereditario caracterizado por niveles bajos de fosfatasa alcalina en sangre es la hipofosfatasemia.

Con esta enfermedad, se altera la calcificación del tejido óseo. Una característica de esta enfermedad es que con un nivel reducido de fosfatasa alcalina en la sangre y el tejido óseo, no hay una disminución en el nivel de elementos como el fósforo y el calcio.

Una causa común de disminución de los niveles de fosfatasa alcalina es el hipotiroidismo. Con esta enfermedad, se alteran las funciones de la glándula tiroides, como resultado de lo cual se reduce la síntesis de hormonas. Esto afecta muchos procesos del cuerpo, incluidos los metabólicos.

Normalmente, el nivel de fosfatasa alcalina en mujeres embarazadas debería aumentar, esto se debe a la formación de la placenta. Por lo tanto, si la concentración de enzima es significativamente más baja de lo normal, entonces esta es una señal bastante alarmante. Los resultados de estas pruebas pueden indicar insuficiencia placentaria. Con esta patología se altera la nutrición normal del feto, lo que puede provocar retrasos en su desarrollo.

La detección oportuna de la insuficiencia placentaria permite realizar el tratamiento necesario y reduce el riesgo de consecuencias negativas.

¿Qué hacer?

Si resulta que el nivel de fosfatasa alcalina está reducido, no es necesario que intente diagnosticarse usted mismo. El análisis no es específico, se requerirán exámenes adicionales para determinar la causa de la disminución de la concentración de la enzima en la sangre.

Por tanto, el plan de acción correcto sería:

• Debes consultar a un terapeuta con los resultados del análisis;
• someterse a exámenes prescritos por el médico;
• si es necesario, busque asesoramiento de especialistas.

Sólo después de que se haya establecido la causa de la disminución de los niveles de ALP y se haya realizado un diagnóstico, se puede comenzar el tratamiento.

Por lo tanto, se puede prescribir un análisis del contenido de la enzima fosfatasa alcalina en el proceso de diagnóstico de una serie de enfermedades, así como durante el tratamiento para evaluar la terapia prescrita. Para evaluar correctamente la disminución del nivel de esta enzima en la sangre, un especialista deberá estudiar los datos de otros exámenes.

Debe recordarse que el rango de niveles normales de fosfatasa es bastante amplio y las razones que conducen a cambios en la concentración de enzimas son variadas. Por lo tanto, ni siquiera un médico experimentado podrá hacer un diagnóstico basándose en un análisis. Además, no deberías intentar hacerlo tú mismo.

La fosfatasa alcalina es uno de los elementos de la bioquímica sanguínea. Este término hace referencia a un conjunto de isoformas que se detectan en todos los órganos.

Hay 11 isoformas en total, las más importantes de las cuales son las isoformas del hígado y el tejido óseo, porque Estas formas se encuentran en la sangre en mayores cantidades que las isoformas de otros órganos, lo que determina su especificidad orgánica para el diagnóstico enzimático. Se extrae sangre para analizarla durante las pruebas hepáticas, así como cuando ya se ha realizado un diagnóstico para determinar la eficacia del tratamiento.

¿Qué es la fosfatasa alcalina y qué muestra?

¿Qué es la fosfatasa alcalina? Es una enzima que cataliza las reacciones de escisión de los residuos de ácido fosfórico de los compuestos orgánicos que contienen fósforo de la matriz ósea, lo que resulta en un aumento en la concentración de fosfatos, lo que contribuye a la formación de hidroxiapatitas y la formación. de centros de cristalización. También tiene actividad transferasa, transfiriendo residuos de fósforo a compuestos orgánicos, fosforilando o desfosforilando, cambiando así la actividad de otras enzimas implicadas en la mineralización del tejido óseo.

Presenta máxima actividad en la etapa de mineralización ósea, a pH = 9,6 (por lo tanto, esta fosfatasa es alcalina).

Esta enzima se considera uno de los principales marcadores de patología hepática. Es excretor y aumenta en la sangre cuando la glándula se inflama debido a una obstrucción del flujo sanguíneo. Es producida por los hepatocitos y en el tejido óseo la enzima es producida por los osteoblastos.

La ALP en un análisis de sangre bioquímico está representada predominantemente por isoformas hepáticas y óseas, cuya actividad en el cuerpo es mayor en comparación con otras isoformas.

norma ALP

El nivel normal de fosfatasa alcalina en sangre es de 44 a 147 UI/l. Este indicador puede variar mucho según el sexo, la edad y el laboratorio. Por lo tanto, es importante comparar su resultado con los estándares del laboratorio en el que se realizó el análisis de sangre.

El motivo del cambio en los niveles de enzimas puede ser la condición de la persona que se está examinando. Por ejemplo, en la sangre de una mujer embarazada o de un adolescente en crecimiento activo, el nivel de la enzima será más alto de lo normal, lo que no será un signo de enfermedad.

El nivel de fosfatasa alcalina en niños de diferentes edades tendrá sus propias normas, que difieren de las de los adultos:

• niños menores de 10 años: de 150 a 350 UI/l;
• niños de 10 a 19 años: de 155 a 355 UI/l;

Está elevado debido a la isoforma predominantemente ósea, secretada por los osteoblastos. Esto se debe a procesos mejorados de formación y mineralización ósea. Si el resultado de la prueba del niño es inferior a 150 UI/l, que es la norma para un adulto, significa que los procesos de formación ósea son menos activos de lo que deberían ser.

Un análisis de sangre para detectar fosfatasa alcalina se realiza en ayunas, no se debe fumar 30 minutos antes de la prueba. La sangre se extrae de una vena.

Razones del aumento

Los indicadores normales para mujeres y hombres son diferentes, lo cual es importante tener en cuenta al descifrar los resultados del análisis:

• fosfatasa alcalina, la norma en las mujeres es de 35 a 105 UI/l;
• la norma para los hombres es de 40 a 140 UI/l.

Además del sexo, la edad también afecta los niveles de enzimas. Es importante considerar que los niveles de ALP son más altos en niños que en adultos. Esto es normal y no es un signo de patología.

El indicador debe aumentarse en mujeres embarazadas, lo que se asocia con el desarrollo activo de la placenta. En este caso, una disminución de la enzima en la sangre indicará la presencia de problemas en el cuerpo de la mujer. Tal disminución en los niveles de enzimas es peligrosa debido a la posibilidad de un subdesarrollo de la placenta, lo que puede provocar un aborto involuntario.

En los adultos, el aumento de la enzima se produce principalmente debido a la isoforma hepática, lo que indica la presencia de inflamación de la glándula. Durante la inflamación, la salida de la enzima del órgano es difícil, por lo que se difunde hacia la sangre. En raras ocasiones, el contenido de enzima aumenta debido a un aumento de la isoforma ósea en la sangre.

Razones por las que la fosfatasa alcalina está elevada:

Además del aumento de la actividad, una prueba de fosfatasa alcalina también puede mostrar una disminución de la actividad enzimática.

Razones por las que la fosfatasa alcalina es baja:

1. Anemia o anemia grave.
2. Transfusión de un gran volumen de sangre.
3. El hipotiroidismo es una disminución de la actividad de la glándula tiroides. En los adultos, esta afección se manifiesta como mixedema.
4. El escorbuto es una enfermedad asociada a una disminución de los niveles de vitamina C. El ácido ascórbico es una coenzima de la lisil y la prolil hidroxilasa, que intervienen en la síntesis de colágeno. Debido a una síntesis inadecuada de colágeno, se alteran los procesos de mineralización del tejido óseo.
5. Deficiencia de vitamina B6, que es una coenzima de la lisil oxidasa.
6. Menopausia: disminución de los estrógenos.
7. La hipofosfatosia es una enfermedad hereditaria que conduce al ablandamiento del tejido óseo.
8. Deficiencia de Zn y Mg.
9. Osteoporosis.
10. Donación.
11. Inanición.

¿Cómo llevar el indicador a la normalidad?

Un cambio en el nivel de una enzima casi siempre es consecuencia de alguna patología en el cuerpo, por lo tanto, para normalizar el indicador, es necesario detectar el trastorno en el que órgano provocó los cambios y eliminar el problema.

Pero la fosfatasa alcalina puede cambiar en personas sanas por varias razones:

1. Cuando se usan medicamentos hormonales, los niveles de fosfatasa alcalina pueden cambiar. Su abolición puede normalizar el nivel de enzimas. Para ello, es necesario consultar a un médico.
2. La aspirina, el alopurinol (utilizado para tratar la gota), el paracetamol y los antibióticos pueden aumentar los niveles de enzimas, lo cual no es motivo de preocupación porque suspender estos medicamentos hará que los niveles vuelvan a la normalidad.

Si un aumento o disminución en el nivel de fosfatasa alcalina no es causado por la ingesta de ningún medicamento, sino que es una consecuencia de enfermedades, los cambios en el indicador ayudarán a los especialistas a diagnosticar la patología y prescribir el tratamiento correcto, y los indicadores volverán a la normalidad. después del tratamiento.

Por eso, los exámenes periódicos son tan importantes para la detección oportuna de patologías que pueden tener consecuencias peligrosas.

La fosfatasa alcalina es uno de los indicadores incluidos en la lista de parámetros de un análisis de sangre bioquímico.

En este artículo, determinaremos qué valores de este indicador se consideran normales, cómo prepararse adecuadamente para la prueba y consideraremos las razones principales por las que la fosfatasa alcalina aumenta o disminuye.

La fosfatasa alcalina (ALP) es una enzima que acelera las reacciones químicas. Desempeña un papel clave en el transporte de fósforo a través de la membrana celular. Este es uno de los principales reguladores responsables del intercambio de fósforo y calcio. La ALP está presente en todos los tejidos del cuerpo humano en concentraciones variables. Su máximo contenido se encuentra en el hígado, vías biliares, tejido óseo, riñones e intestinos.

La actividad máxima de esta sustancia ocurre cuando se encuentra en condiciones de alto contenido de álcalis. En la sangre de una persona sana, la enzima está presente en cantidades mínimas y no muestra su actividad. Si hay una obstrucción del tracto biliar o una interrupción del funcionamiento normal de la vesícula biliar o el hígado, la fosfatasa alcalina se acumula en el cuerpo y ingresa al torrente sanguíneo.

Según el nivel de fosfatasa alcalina, se pueden diagnosticar muchas patologías que alteran el funcionamiento del hígado y del sistema biliar. Y también la actividad de la enzima se sobreestima cuando se altera el metabolismo del fósforo y el calcio, lo que conduce a la destrucción y deformación de los huesos, lo que ralentiza los procesos de recuperación del sistema esquelético.

Valores normales

La norma ALP generalmente aceptada basada en métodos de prueba tradicionales puede diferir de los valores obtenidos en algunos laboratorios.

Esto se debe al hecho de que la actividad enzimática se determina mediante métodos de laboratorio no tradicionales y el biomaterial se incuba a diferentes temperaturas.

Por lo tanto, al determinar los valores normales de fosfatasa alcalina, es mejor centrarse en los valores de referencia de un laboratorio en particular indicados en el formulario de resultados del análisis. La unidad de medida generalmente aceptada para ALP es la unidad internacional de actividad (ME o U) por litro (l).

En hombres y mujeres adultos

La norma general de fosfatasa alcalina para un adulto menor de 50 años está dentro del rango de 20 a 130 UI/l.

Sin embargo, al considerar la norma enzimática teniendo en cuenta las categorías de edad y el sexo, el límite inferior del rango aumenta. En promedio, el nivel de fosfatasa alcalina en los hombres es de 10 a 30 unidades más alto.

La tabla muestra valores que reflejan el nivel normal de fosfatasa alcalina, diferenciados por edad y sexo:

En ninos

La actividad de la fosfatasa alcalina en los niños será significativamente mayor que en un adulto, y esto es normal. El niño se encuentra en un continuo proceso de crecimiento, todos los órganos y sistemas se desarrollan durante toda la infancia hasta el final de la adolescencia.

Durante este tiempo, se produce la formación completa del sistema esquelético, la formación de niveles hormonales y la pubertad.

La norma de fosfatasa alcalina desde el período neonatal hasta la edad adulta:

• En las primeras semanas después del nacimiento, el nivel de enzimas en un bebé puede alcanzar hasta 400 U/l; en los bebés prematuros este valor es mucho mayor: hasta 1000 U/l. Esto se debe a un proceso más intensivo de desarrollo de los tejidos orgánicos y óseos.
• A la edad de un año y hasta los 3 años, el valor de ALP puede oscilar entre 350 y 600 U/l.
• De 3 a 9 años – de 400 a 700 U/l.
• De 10 a 18 años, la FA oscila entre 155 y 500 U/l. Durante la pubertad, su concentración puede alcanzar los valores más altos y ascender a 800 - 900 U/l. Esto se debe al hecho de que el cuerpo del adolescente sufre cambios serios asociados con el aumento de la producción de sus propias hormonas que regulan todos los procesos metabólicos.

Durante el embarazo

Durante el embarazo, los niveles de ALP serán más altos de lo normal. Esto se explica por el hecho de que en el cuerpo de una mujer, a partir de la segunda semana después de la concepción, se desarrolla activamente la placenta, que contiene una gran cantidad de esta enzima.

Se observa un rápido aumento de los valores de FA placentaria en el tercer trimestre, poco antes del nacimiento del niño, cuando la placenta alcanza el pico de su madurez.

En este momento, el contenido de ALP es el doble del nivel máximo de una mujer sana no embarazada.

Tabla de normas de fosfatasa alcalina placentaria según trimestres de embarazo:

Un exceso significativo de las normas indicadas indica un curso desfavorable del embarazo: el desarrollo de una forma grave de gestosis.

Un nivel reducido de fosfatasa alcalina en el cuerpo de una mujer que espera un hijo puede significar el desarrollo de insuficiencia placentaria y debería ser un motivo para comprobar el grado de madurez de la placenta. Los datos sobre el nivel de fosfatasa alcalina en una mujer embarazada tienen un valor diagnóstico importante.

La interpretación correcta de los resultados de un análisis de sangre bioquímico le permite identificar complicaciones graves y tomar medidas correctivas de manera oportuna.

Preparación para el análisis y su implementación.

La prueba de ALP se realiza extrayendo sangre venosa del paciente. Para determinar la concentración de la enzima en el material biológico resultante se utiliza un método químico llamado colorimetría y un conjunto de reactivos.

Para obtener un resultado fiable, conviene seguir unas sencillas recomendaciones antes de donar sangre:

1. Es mejor donar sangre temprano en la mañana, con el estómago vacío. El período de ayuno debe ser de al menos 8-10 horas y no más de 14, permitiéndose beber agua sin gas.
2. El día anterior a la donación de sangre se debe evitar la actividad física y el entrenamiento intenso.
3. Evite beber alcohol dos o tres días antes de la prueba.
4. El estado emocional debe ser tranquilo, si es posible limitar la exposición a factores que provocan una reacción de estrés.
5. Si fuma, absténgase de fumar antes de donar sangre. El descanso deberá ser de al menos media hora.
6. Informe a su médico sobre los medicamentos que tomó un par de días antes de la prueba.

En los resultados de los análisis de sangre bioquímicos, la ALP se designa con la abreviatura común ALP. Una letra adicional después de esta designación indicará el lugar donde se formó esta fracción enzimática. Por ejemplo, ALPI - en los intestinos, ALPL - en los tejidos del hígado, huesos, riñones o también llamada fosfatasa alcalina inespecífica, ALPP - en la placenta.

Al detectar desviaciones del nivel de fosfatasa alcalina de la norma, se analizan adicionalmente los siguientes indicadores para aclarar las razones:

• enzimas ALT y AST;
• bilirrubina;
• equilibrio de calcio y fósforo;
• GGTP o GGT.

El precio de un análisis (en 2018) para determinar el nivel de fosfatasa alcalina en Moscú, excluyendo el costo del procedimiento de extracción de sangre, promedia entre 250 y 270 rublos.

¿Qué causa el aumento?

Por ejemplo:

• crecimiento óseo por motivos relacionados con la edad;
• formación de tejido óseo nuevo después de lesiones;
• pubertad, “cambios” hormonales;
• procesos degenerativos-distróficos relacionados con la edad en la estructura ósea;
• entrenamiento deportivo intensivo;
• deficiencia de vitaminas como resultado de una mala nutrición y dietas;
• adicción al alcohol y la nicotina;
• exceso de peso, exceso de grasa;
• baja actividad física;
• exceso de vitamina C;
• tomar medicamentos que contengan ácido acetilsalicílico, paracetamol, así como medicamentos clasificados como antibióticos;

• protección contra el embarazo tomando anticonceptivos orales;

• tomando medicamentos que tienen un efecto tóxico negativo sobre el tejido hepático (sulfonamidas, metotrexato, tetraciclina).

Un aumento de los niveles de fosfatasa alcalina en las mujeres no necesariamente indica enfermedades de los órganos internos. Hay dos causas fisiológicas principales que no son causadas por ninguna patología: el embarazo y la lactancia.

Sin embargo, los valores de enzimas superiores a lo normal suelen indicar la presencia de enfermedades graves. En patologías graves, el nivel de fosfatasa alcalina puede alcanzar hasta 2000 U/l.

Las enfermedades que provocan un fuerte aumento de los niveles de fosfatasa alcalina forman tres grupos condicionales.

Patologías del hígado y vías biliares.

Esta enzima se considera un marcador de estancamiento de la bilis, que se observa en las siguientes dolencias:

• colestasis;
• colangitis;
• cirrosis del hígado (su variante biliar);
• Mononucleosis infecciosa;
• hepatitis de diversos orígenes (viral, farmacológica, tóxica);
• enfermedades oncológicas del hígado y del tracto biliar;
• la formación de cálculos que bloquean la salida de bilis;
• Ictericia colestásica mecánica (debido al uso prolongado de hormonas sexuales femeninas).

Daño óseo

La enzima se produce activamente en los osteoblastos, nuevas células formadoras de hueso que surgen de la destrucción de las antiguas. Cuanto mayor sea su actividad, más pronunciada será la concentración de fosfatasa alcalina.

Entre las enfermedades que destruyen el tejido óseo se encuentran:

• enfermedad de Paget (daño inflamatorio del esqueleto);
• osteomalacia (desviación en el proceso de mineralización, que conduce a una flexibilidad, fragilidad y suavidad antinaturales de los huesos);
• osteosarcoma (lesión maligna de las células formadoras de hueso).

Otras enfermedades

Una gran cantidad de enfermedades que afectan a varios sistemas del cuerpo provocan un aumento de ALP:

• patologías del sistema cardiovascular: insuficiencia cardíaca crónica, infarto de miocardio, daño al tejido del músculo cardíaco;
• trastornos hormonales: hipertiroidismo (tirotoxicosis), patologías de las glándulas suprarrenales (hiperfunción), hiperparatiroidismo (síndrome de Burnet), bocio tóxico difuso (enfermedad de Graves);
• enfermedad congénita del sistema urinario (osteonefropatía o raquitismo "renal");
• raquitismo en niños del primer año de vida causado por falta de vitamina D;
• tuberculosis miliar;
• patologías del tracto gastrointestinal: formación de daños en la pared del estómago, cáncer del tracto gastrointestinal, colitis ulcerosa (CU) inespecífica, proceso inflamatorio de la mucosa intestinal (enfermedad de Crohn);
• lesiones malignas de la sangre (leucemia), tejido linfático (linfoma);
• inflamación de los órganos genitales internos, cáncer de ovario, endometrio, cuello uterino;
• daño a las células de la médula ósea (mieloma múltiple) y otros.

¿Qué causa el declive?

Una disminución de los niveles de ALP en la sangre puede indicar que hay enfermedades en el cuerpo que requieren tratamiento:

• deficiencia de hormonas tiroideas (hipotiroidismo), como consecuencia, desarrollo de mixedema (mucoedema), retraso en el desarrollo físico y mental (cretinismo);
• anemia severa;
• enzimopatía intestinal (enfermedad celíaca, enfermedad celíaca);
• anomalías congénitas del desarrollo esquelético (acondroplasia, hipofosfatasia).

Además, la ALP puede subestimarse como resultado de:

• deficiencia de vitaminas – grupos C y B (B6, B9, B12);
• falta de elementos: zinc y magnesio;
• exceso de vitamina D;
• distrofia severa debido a deficiencia de proteínas (kwashiorkor);
• transfusión de sangre de donantes, cirugía de derivación de arterias coronarias;
• insuficiencia placentaria durante el embarazo;
• menopausia;
• tomando medicamentos hormonales que contienen estrógeno.

Entre las causas cardiovasculares de la disminución de la fosfatasa alcalina, la insuficiencia cardíaca crónica es común, lo que provoca un agrandamiento de las cámaras del corazón y su expansión patológica.

Junto con los niveles bajos de ALP, a menudo se diagnostican niveles altos de colesterol, taquicardia y enfermedades de los vasos sanguíneos.

Conclusión: si el nivel de fosfatasa alcalina es superior a 150 U/l, debe prestar atención a su propio estado de salud, especialmente si ya padece enfermedades crónicas del hígado y de las vías biliares.

Los siguientes síntomas pueden indicar un trastorno metabólico: náuseas, cansancio, fatiga, falta de apetito, dolor en las articulaciones, sensaciones dolorosas desagradables en el área debajo del hipocondrio derecho. Si se excluyen patologías, entonces vale la pena volver a realizar la prueba una semana después de la primera y seguir todas las recomendaciones sobre la preparación para el procedimiento de prueba.

Fosfatasa alcalina(Pronunciación incorrecta fosfatasa alcalina) es una enzima implicada en el transporte de fósforo a través de la membrana celular y es un indicador del metabolismo fósforo-calcio. La fosfatasa alcalina se encuentra en el tejido óseo, la mucosa intestinal, los hepatocitos del hígado, las células tubulares renales y la placenta. El volumen principal de fosfatasa alcalina se encuentra en la mucosa intestinal (el contenido de fosfatasa alcalina en el intestino es 30 a 40 veces mayor que en el tejido del hígado y páncreas y 100 a 200 veces mayor que en las glándulas salivales, la mucosa gástrica y bilis). La fosfatasa alcalina es producida por la capa superficial de la mucosa intestinal, pero su papel en la digestión es secundario. Sus principales funciones están relacionadas con los procesos del metabolismo general.

Para diagnosticar diversas enfermedades y afecciones, la fosfatasa alcalina se examina en el suero sanguíneo, la orina, el jugo intestinal, las heces y se determinan las isoenzimas de la fosfatasa alcalina: hígado, hueso, intestino, placenta, isoenzimas Regan y Nagayo en el suero sanguíneo, en el líquido amniótico.

Químicamente, la fosfatasa alcalina es un grupo de isoenzimas, fosfohidrolasas de monoésteres de ácido ortofosfórico, que tienen un peso molecular de 70 a 120 kDa, que hidrolizan ésteres de ácido fosfórico en el rango de pH de 8,6 a 10,1. Código de la fosfatasa alcalina como enzima, CE 3.1.3.1.

Análisis del jugo del intestino delgado para determinar la fosfatasa alcalina.

La determinación de la actividad de la fosfatasa alcalina en el jugo del intestino delgado se utiliza para evaluar el estado funcional de la mucosa intestinal. La fosfatasa alcalina se determina por separado para el duodeno y el yeyuno. El nivel de fosfatasa alcalina en el jugo duodenal es aproximadamente de 10 a 30 unidades/ml. Para los residentes del sur, la actividad de la fosfatasa alcalina en el jugo intestinal es ligeramente mayor que para los que viven en el norte. La actividad de la fosfatasa alcalina en el jugo yeyunal oscila entre 11 y 28 unidades/ml (promedio 19,58 ± 8 unidades/ml). Para estudiar la función secretora de enzimas del intestino delgado, es preferible estudiar el jugo de las partes más distales del intestino delgado, donde esta enzima suele ser más abundante.

La actividad de la fosfatasa alcalina se considera normal en el rango de 10 a 45 unidades/ml, un aumento de la actividad de la fosfatasa alcalina en el jugo duodenal se considera débil de 46 a 100 unidades/ml, de 101 a 337 unidades/ml se considera significativo, más de 337 unidades/ml se considera nítido. La actividad de la fosfatasa alcalina puede depender de la naturaleza de la dieta, lo que reduce el valor diagnóstico de determinar la fosfatasa alcalina en el jugo intestinal (Sablin O.A. et al.).

Determinación de fosfatasa alcalina en análisis de heces.

La fosfatasa alcalina se examina durante un análisis clínico general de las heces. En este caso la norma es:

• en adultos: de 45 a 420 unidades/g
• en niños: de 327 a 9573 unidades/g

Se observa una mayor actividad de la fosfatasa alcalina en la enterocolitis, enfermedades intestinales agudas acompañadas de diarrea.

Literatura médica profesional sobre el papel de la fosfatasa alcalina en gastroenterología.

• Sablin O.A., Grinevich V.B., Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Diagnóstico funcional en gastroenterología. Manual educativo y metodológico. - San Petersburgo. - 2002. – 88 p.


• Vasilenko V.V. Interpretación de los resultados de las pruebas hepáticas // Boletín Médico. Escuela de clínicos. – 2011. - N° 5 (546).

Niveles normales de fosfatasa alcalina en estudios bioquímicos.

• Método de tiempo constante (en μkat/l): hombres 0,9–2,3, mujeres 0,7–2,1, niños menores de 14 años 1,2–6,3
• Método cinético con reactivo LACHEMA (en UI/l): adultos - hasta 120, niños - hasta 250, recién nacidos - hasta 150
• Método cinético con reactivo KONE 80–295 U/l

Fosfatasa alcalina sérica

A pesar de la presencia de varias isoformas de fosfatasa alcalina en los tejidos corporales, rara vez se detectan más de dos o tres isoformas simultáneamente en el suero sanguíneo. Las isoformas de la fosfatasa alcalina, que se encuentran en el suero sanguíneo de pacientes con diversas enfermedades, conservan características características de las isoformas que se encuentran en el hígado, el tejido óseo, la mucosa intestinal y la placenta. En el suero sanguíneo de una persona sana, las isoformas hepáticas y óseas de la fosfatasa alcalina se encuentran con mayor frecuencia.

La actividad de la fosfatasa alcalina depende en gran medida de la edad y, en menor medida, del sexo del paciente. En particular, aumenta durante la pubertad y el crecimiento intensivo del tejido óseo. Actualmente, no existe un método estandarizado para determinar la actividad de la fosfatasa alcalina en el suero sanguíneo; los números específicos pueden diferir ligeramente según los reactivos utilizados y el método de investigación. A continuación se muestran los valores de referencia de la actividad de la fosfatasa alcalina según el método IFCC a 30 C en unidades/l (M. D. Balyabina, V. V. Slepysheva, A. V. Kozlov):

• niños: recién nacidos - 250
• de un año a 9 años - 350
• de 10 a 14 años: 275 (para niños) y 280 (para niñas)
• chicos de 15 a 19 años - 155
• chicas de 15 a 19 años - 150
• adultos: de 20 a 24 años - 90 (m) y 85 (f)
• de 25 a 34 años - 95 (m) y 85 (f)
• de 35 a 44 años - 105 (m) y 95 (f)
• de 45 a 54 años - 120 (m) y 100 (f)
• de 55 a 64 años - 135 (m) y 110 (f)
• de 65 a 74 años - 95 (m) y 85 (f)
• mayores de 75 años: 190 (m) y 165 (w)

Según la metodología utilizada en el laboratorio Invitro, se consideran normales (referencia) los siguientes valores de actividad de la fosfatasa alcalina (en unidades/l):

• niños menores de un año: 150–507
• niños de uno a 12 años y niñas de uno a 15 años: 0-500
• pacientes masculinos de 12 a 20 años: 0–750
• Pacientes varones mayores de 20 años y pacientes mujeres mayores de 15 años: 40-150

Un aumento de la actividad de la fosfatasa alcalina es posible en diversas enfermedades y afecciones (patologías del tejido óseo con aumento de la actividad de los osteoblastos o degradación del tejido óseo, enfermedad de Paget, osteomalacia, enfermedad de Gaucher con resorción ósea, hiperparatiroidismo primario o secundario, raquitismo, curación de fracturas, osteosarcoma y metástasis de tumores malignos en huesos, cirrosis hepática, necrosis del tejido hepático, hepatocarcinoma primario, cáncer de hígado metastásico, hepatitis infecciosa, tóxica y farmacológica, sarcoidosis, tuberculosis hepática, colestasis intrahepática, colangitis, cálculos en las vías biliares y en la vesícula biliar, vías biliares. tumores, citomegalia en niños, mononucleosis infecciosa, infarto de pulmón o riñón, cantidades insuficientes de calcio y fosfatos en los alimentos). Además, la causa del aumento de la actividad de la fosfatasa alcalina se produce en bebés prematuros, niños durante el período de rápido crecimiento, mujeres en el último trimestre del embarazo y después de la menopausia.

También aumenta la actividad de la fosfatasa alcalina al tomar varios medicamentos, incluidos los “gastroenterológicos”: itoprida (crecimiento acelerado en adolescentes

embarazo (III trimestre)

Una disminución de la actividad de la fosfatasa alcalina es posible en caso de trastornos del crecimiento óseo: con exceso de vitamina D y falta de vitamina C, kwashiorkor, disminución de la función tiroidea (hipotiroidismo, mixedema), deficiencia de magnesio y zinc provenientes de los alimentos y en vejez con osteoporosis.

hipofosfatasia

La hipofosfatasia es una rara enfermedad metabólica hereditaria progresiva causada por una deficiencia de fosfatasa alcalina, que se produce debido a una mutación en el gen que codifica la isoenzima tisular no específica de la fosfatasa alcalina. La deficiencia de la actividad de la fosfatasa alcalina en el suero sanguíneo provoca hipomineralización, trastornos extensos de los huesos esqueléticos y otras complicaciones multiorgánicas. Una preparación enzimática prometedora se considera el único fármaco para el tratamiento de la hipofosfatasia.

Los procesos bioquímicos en los organismos vivos ocurren con la ayuda de enzimas. Estos últimos juegan un papel importante en el metabolismo a nivel celular. Los cambios en su actividad son un signo de una serie de enfermedades. Por eso, es muy importante saber qué es la fosfatasa alcalina en sangre (ALP) y cuál es su nivel normal.

El contenido de enzimas de este grupo está determinado en los tejidos y líquidos no solo de humanos, sino también de animales, plantas y microorganismos.

Lo que necesitas saber sobre ALP

El grupo de enzimas más estudiadas incluye fosfatasas, alcalinas y ácidas. Están muy extendidos, pero tienen diferencias en sus propiedades.

La fosfatasa alcalina es más activa cuando el pH del ambiente está entre 8,4 y 9,4. Esto es típico del epitelio del intestino delgado, los riñones, el hígado, los huesos y los glóbulos blancos.

El tejido óseo necesita especialmente la enzima, ya que la necesita para los procesos metabólicos y la saturación de calcio.

El grupo fosfatasa alcalina se secreta en los tejidos que transportan fósforo. El nivel de la enzima no es el mismo incluso en el mismo órgano o líquido.

Un grupo de fosfatasas es sintetizado por los osteoblastos, células que participan en la construcción del tejido óseo. Y para la síntesis de isoenzimas se requiere ácido fosfórico.

Hay ausencia de fosfatasa en los tejidos musculares y tejidos conectivos maduros, su cantidad es mínima en las células de las paredes de los vasos sanguíneos y en el cartílago hialino de la nariz, laringe, tráquea y bronquios.

Los cambios en la actividad del grupo fosfatasa dependen de factores hormonales y del estrés. El nivel de enzimas difiere en personas de diferentes sexos y edades.

En los hombres, la tasa es entre un 20 y un 30 por ciento más alta que en las mujeres. Pero se encuentra un aumento de unidades de fosfatasa en la sangre de mujeres embarazadas. ¿Qué significa? No pasa nada, los sistemas del embrión simplemente se están desarrollando normalmente.

El indicador ALP se utiliza en el diagnóstico de enfermedades asociadas con las funciones del aparato hepático y óseo.

Las enzimas están activas en el raquitismo, el sarcoma osteogénico, la tuberculosis y la diabetes, cuando el metabolismo del fósforo y el calcio está alterado.

Cuando la tasa es baja, se diagnostican enfermedades hereditarias, que van acompañadas de anomalías esqueléticas.

Indicaciones para pruebas y rendimiento.

Para determinar el nivel de actividad de la fosfatasa alcalina, se debe evaluar la química sanguínea. El estudio se lleva a cabo en un laboratorio. Se les envía a un análisis de sangre de fosfatasa alcalina en los casos en que se sospecha:

• proceso patológico en el hígado y los riñones;
• colelitiasis;
• daño al tejido óseo;
• patologías del sistema linfático o circulatorio provocadas por infecciones;
• formación maligna.

Durante el embarazo, también son necesarios análisis de sangre para detectar fosfatasa alcalina.. El análisis bioquímico es necesario para evaluar medidas terapéuticas y antes de la cirugía.

Antes de donar sangre para análisis, el paciente debe:

• Evite comer ocho horas antes del procedimiento;
• no beba bebidas alcohólicas durante dos días;
• suspender temporalmente el tratamiento farmacológico y las sesiones de fisioterapia;
• No se someta a exámenes con una máquina de rayos X:
• Evite el trabajo físico pesado y los deportes.

Está sujeto a análisis, por lo que se necesitarán de cinco a diez mililitros de sangre para evaluar los niveles de enzimas. El líquido se recoge por la mañana de la vena cubital.

Los resultados de la investigación y su interpretación.

La actividad enzimática se determina mediante colorimetría. Al agregar ciertos reactivos al suero sanguíneo, se obtienen datos confiables sobre la cantidad de unidades de fosfatasa en los tejidos del hígado, los huesos y la placenta.

Para medir el nivel de isoenzimas se utiliza el sistema de unidades internacionales, el cálculo se realiza por litro de fluido biológico.

Norma

La evaluación de la concentración de fosfatasa alcalina mediante un análisis de sangre bioquímico se realiza de acuerdo con la norma de su contenido:

• en recién nacidos: 250 unidades por litro;
• para niños de uno a nueve años: 350;
• de diez a quince - 280;
• hasta los diecinueve años, 150 unidades se consideran la norma;
• en los varones adultos la cifra varía de 85 a 145;
• La norma para las mujeres es de 20 a 25 unidades menos.

El nivel normal en sangre en hombres mayores alcanza las 195 unidades. Las diferencias entre los adultos se deben al hecho de que la transición a la concentración normal en el sexo más fuerte dura hasta 30 años. En este momento, el tejido óseo ya reduce la producción de fosfatasa.

Para las mujeres embarazadas, el nivel normal es de 25 a 126 unidades. Los resultados del análisis son interpretados por especialistas y no por el propio paciente.

A veces, la alta actividad enzimática en las mujeres se asocia no solo con el embarazo, sino también con la toma de anticonceptivos orales.

Una tasa excesivamente alta indica complicaciones durante el embarazo en el segundo y tercer trimestre: preeclampsia.

La toxicosis se acompaña de edema, trastornos del sistema nervioso e hipertensión arterial.

No se debe confiar en los resultados de los niveles de isoenzimas en el diagnóstico. Para determinar con precisión la condición patológica, se realizan pruebas adicionales.

Razones del aumento de la actividad fosfatasa.

Más a menudo, los análisis de sangre muestran un aumento de la fosfatasa alcalina. Con menos frecuencia hay un nivel reducido.

El aumento de unidades se debe a:

• la presencia de cáncer;
• Daño hepático;
• osteoporosis;
• raquitismo;
• alcoholismo crónico;
• septicemia;
• infarto de riñón;
• daño infeccioso a los ganglios linfáticos, hígado, bazo - mononucleosis;
• enfermedad de las estructuras óseas: enfermedad de Paget.

La actividad de la fosfatasa alcalina aumenta en caso de intoxicación, tanto por alimentos como por alcohol. Después de una fractura, cuando los huesos comienzan a sanar, también se determinan niveles elevados de fosfatasa alcalina. Muchos tipos de tumores en el cuerpo humano afectan el nivel de enzimas en la sangre.

Las enfermedades hepáticas provocan tanto un aumento de la fosfatasa alcalina y una baja concentración de urea en sangre como un aumento del colesterol. Y la enfermedad ósea muestra niveles elevados de globulinas y velocidad de sedimentación globular. Un estudio adicional proporcionará una imagen completa de la enfermedad y el trastorno.

La insuficiencia cardíaca es la causa de muchas disfunciones hepáticas. En este caso, también aumentará la fosfatasa.

Cómo reducir la tasa

Dado que un nivel elevado de enzimas fosfatasas se asocia con enfermedades de los huesos, la sangre y los órganos del sistema excretor, el tratamiento debe estar dirigido específicamente a eliminar las condiciones patológicas.

Si el proceso de aumento es fisiológico, entonces no se utilizan métodos especiales para reducir la FA.

Puedes reducir la actividad de la fosfatasa alcalina:

• dejar el alcohol y los cigarrillos;
• comer alimentos ricos en fósforo y calcio;
• tomar medicamentos recetados por un médico;
• someterse a exámenes preventivos a tiempo.

Una dieta adecuadamente seleccionada es beneficiosa para pacientes con niveles elevados de fosfatasa. Un menú sin alimentos grasos, ahumados, frutas y verduras ácidas y alimentos fritos hará que el nivel de enzimas en la sangre vuelva a la normalidad.

¿Por qué se reduce la actividad de la fosfatasa alcalina, qué hacer?

Las razones de la disminución del nivel de enzimas en la sangre radican en la deficiencia de vitaminas C y del grupo B, así como en la falta de zinc. Aquí es donde se desarrolla la anemia. Se tratan con preparaciones de hierro y ácido ascórbico.

Los signos de deficiencia de vitaminas y escorbuto se pueden identificar fácilmente por el sangrado de las encías, la pérdida de dientes y la erupción hemorrágica.

La dieta juega un papel importante en el tratamiento. Se basa en fuentes de vitamina C.

La enfermedad congénita (hipofosfatasia) está determinada por deformaciones óseas, piel flácida y flácida. La forma patológica se basa en un nivel bajo de fosfatasa alcalina en la sangre.

A menudo, los recién nacidos con esta enfermedad mueren y los adultos sufren diversas deformidades óseas en el pecho y los pies. Los pacientes experimentan sangrado frecuente.

La falta de proteína kwashiorkor en el cuerpo provoca una distrofia grave. La patología ocurre en niños menores de cinco años cuando no reciben suficiente proteína. Sus niveles sanguíneos de glucosa y colesterol están reducidos. Determinar la falta de potasio, magnesio.. La actividad fosfatasa también se reduce considerablemente.

Sólo la corrección nutricional hará que la condición del niño vuelva a la normalidad. Desde los primeros días de terapia, se prescriben medicamentos que contienen los elementos necesarios, vitaminas A y B.

La dieta incluye requesón, alimentos ricos en aminoácidos y proteínas. De las grasas se da preferencia a las vegetales, que se absorben mejor.

El hipotiroidismo, un trastorno hormonal, se asocia con una función tiroidea insuficiente. Se desarrolla con mayor frecuencia en mujeres en el contexto de enfermedades de otros órganos y sistemas.

La terapia para el desequilibrio hormonal tiene como objetivo restaurar el funcionamiento de la glándula tiroides.

Para aumentar los niveles de yodo, los menús de los pacientes incluyen alimentos como algas, pollo, leche y queso. Los niveles hormonales vuelven a la normalidad con medicamentos para la tiroides.

Niveles bajos de ALP en mujeres embarazadas: consecuencias y tratamiento.

Si se encuentra una disminución del indicador en mujeres embarazadas, esto suele ser un síntoma de insuficiencia placentaria.

El peligro de una condición patológica es que provoca la muerte del recién nacido o daños al sistema nervioso central del feto.

La insuficiencia placentaria se considera consecuencia de complicaciones durante el embarazo.

Los problemas de salud surgen debido a infecciones de los órganos genitales, incompatibilidad de la madre y el feto según el factor Rh.

Si la futura madre sufre de diabetes, insuficiencia cardíaca o pielonefritis, el nivel de fosfatasa alcalina en la sangre será bajo. Los análisis de sangre bioquímicos cambian bajo la influencia de una mala nutrición y el tabaquismo.

Cuando la fosfatasa alcalina en sangre disminuye durante el embarazo, se realiza un diagnóstico integral. Después de identificar las causas de la insuficiencia, a la mujer embarazada se le prescribe fisioterapia destinada a mejorar el suministro de sangre a la placenta y la relajación eléctrica del útero.

Si al paciente se le diagnostican enfermedades cardíacas y vasculares, diabetes mellitus, se prescribe el tratamiento adecuado.

En cuanto a la terapia con medicamentos, el énfasis está en reducir la concentración de homocisteína en la sangre con el medicamento Angiovit.

Los vasodilatadores como Trental reducen la resistencia de los vasos sanguíneos. En presencia de diabetes mellitus, en el tratamiento se utilizan heparina, fraxiparina y ácido acetilsalicílico.

Aunque el embarazo rara vez ocurre cuando una mujer tiene hipotiroidismo, durante el embarazo se produce una disminución de las hormonas producidas por la glándula tiroides.

Y esto es peligroso porque pueden ocurrir procesos irreversibles en el embrión que lleven a deformidades..

Durante el embarazo, es importante que las mujeres se realicen análisis de sangre bioquímicos a tiempo para determinar el nivel de fosfatasa alcalina. La restauración oportuna de su nivel ayudará a que el niño nazca sano.