EEG del cerebro descifrando indicadores en niños. ¿Qué muestra un EEG del cerebro en niños y cuánto cuesta? Cómo prepararse para el procedimiento.

Existen muchos métodos para examinar el cerebro de los niños. Entre ellos, se le da un lugar digno al EEG: encefalograma eléctrico. El método es bastante preciso. En este artículo te contamos por qué se realiza un encefalograma en niños y cuáles son las características de este procedimiento.

¿Lo que es?

Este método de diagnóstico se basa en el registro de los impulsos cerebrales eléctricamente activos en un período de tiempo determinado. Este método de diagnóstico tiene como objetivo establecer las capacidades funcionales del cerebro. Si las neoplasias o los quistes se diagnostican más fácilmente mediante ecografía del cerebro, resonancia magnética o tomografía computarizada, entonces la tarea de un examen electroencefalográfico es diferente: comprender cómo funciona el cerebro, si todas sus partes están en orden, si existe la coherencia necesaria entre ellos, cómo reacciona el niño ante diversos estímulos externos.

Para registrar los impulsos eléctricos más finos producidos por la corteza cerebral, se utiliza un dispositivo complejo especial: un encefalógrafo. Se comunica con el casco o gorro que lleva el pequeño paciente en la cabeza a través de finos electrodos. Los impulsos provenientes de la cabeza del niño llegan al dispositivo y se registran en forma de gráficos en una cinta de papel o en un programa de computadora.

El examen no causa molestias ni dolor. El método permite determinar el grado de daño cerebral en términos de pérdida de su funcionamiento normal después de lesiones, como resultado de hipoxia y enfermedades mentales. La monitorización nocturna de la actividad eléctrica del cerebro está muy extendida en la infancia.

¿Por qué se lleva a cabo?

A diferencia de la neurosonografía al mes de edad, el EEG no es un examen obligatorio. El procedimiento se recomienda para un niño si el médico tiene algún motivo para sospechar que el paciente tiene un trastorno de la actividad cerebral. Los padres pueden recibir una cita para un procedimiento de diagnóstico en las siguientes situaciones:

• el niño tiene dolores de cabeza intensos y frecuentes y episodios de mareos;
• el bebé perdió el conocimiento sin motivo aparente;
• el niño ha tenido más de un episodio de convulsiones;
• hubo una caída, un hematoma, un golpe en la cabeza;
• Se sospecha que el niño tiene parálisis cerebral o el médico necesita comprobar el efecto del tratamiento para diversas formas de parálisis;
• los reflejos del bebé están alterados;
• el niño tiene dificultades para conciliar el sueño o, por el contrario, duerme demasiado y durante mucho tiempo;
• se sospecha que el niño padece una enfermedad mental;
• el niño está indicado para un examen completo antes de la cirugía cerebral;
• El niño tiene un retraso pronunciado en el desarrollo del habla, la psique y la esfera emocional.

Para los bebés que aún no presentan ninguna queja, se recomienda la electroencefalografía en caso de trastornos del sueño, llantos frecuentes, prolongados o monótonos inexplicables y regurgitaciones excesivas. Para empezar se suele realizar una neurosonografía y, si no muestra anomalías estructurales, se realiza un EEG.

Contraindicaciones

No existen contraindicaciones especiales para realizar un electroencefalograma del cerebro. Los diagnósticos se pueden utilizar para niños de absolutamente todas las categorías de edad. Pero el procedimiento deberá abandonarse temporalmente si hay quemaduras, heridas o puntos recientes en la cabeza del niño después de la operación.

Si tiene secreción nasal intensa, en la que la respiración nasal es difícil o incluso imposible, así como con tos fuerte y frecuente, tampoco se recomienda realizar un encefalograma, ya que la actividad de algunos centros del cerebro durante la tos disminuirá. se parecen a una actividad patológica y, con secreción nasal, el cerebro experimentará un leve estado de falta de oxígeno.

No es recomendable que los bebés realicen un EEG mientras están despiertos, ya que pueden preocuparse y llorar, lo que naturalmente afectará la actividad del impulso eléctrico de la corteza cerebral. Pero esto no es una contraindicación en el pleno sentido de la palabra, sino una recomendación.

Daño por examen: verdad y mitos

En foros temáticos de Internet se debate acaloradamente si el examen es perjudicial. Los padres temen la radiación electromagnética. Las preocupaciones son completamente infundadas: el dispositivo no irradia ninguna radiación al niño, solo actúa como un receptor que capta y registra los impulsos eléctricos del cerebro. Por tanto, el procedimiento EEG se considera completamente seguro, sin restricciones. Incluso si el niño es pequeño, incluso si se le recomienda realizar un EEG varias veces, No habrá ningún daño por el diagnóstico.

Es cierto que a veces los niños pequeños necesitan usar ciertos sedantes que ayudarán al bebé a calmarse y conciliar el sueño antes del diagnóstico. Pueden ser perjudiciales, pero sólo si el médico calcula incorrectamente la dosis o le da al niño un determinado medicamento sin tener en cuenta la intolerancia individual a sus componentes. Pero en la práctica esto no suele suceder.

¿Es necesaria preparación?

Antes de someterse a un examen electroencefalográfico, verifique la limpieza del cabello del niño, debe estar limpio y el cuero cabelludo no debe estar grasoso ni sucio. Si tiene un bebé, trate de dejarlo sin dormir durante un período bastante largo y, 15 minutos antes del examen, aliméntelo bien. De esta forma, las posibilidades de que concilie un sueño tranquilo y profundo serán mayores. Es mejor alimentarse en un centro médico., así que lleve consigo un biberón de fórmula o leche materna extraída.

Si el niño ya tiene más de un año y medio, debe estar preparado psicológicamente para el próximo procedimiento. Hable sobre lo que le espera y asegúrese de explicarle que el niño deberá escuchar al médico y seguir sus órdenes. Por tanto, es mejor imaginar el EEG como un juego divertido. Ensaye en casa: ponga una gorra en la cabeza del niño y pídale que parpadee, respire profundamente, apriete y abra los puños. El médico puede pedirle que realice todas estas acciones, el niño debe estar preparado para ello.

Es importante no cancelar los medicamentos que está tomando el niño para una enfermedad en particular. No es necesario detenerse antes del examen, basta con decirle al médico qué medicamentos se están tomando y en qué cantidades.

Antes de ingresar a la sala de diagnóstico, quítele y oculte el tocado de su bebé. Si tienes una hija, quítate las gomas elásticas, las horquillas y la diadema, así como los pendientes de los lóbulos de las orejas. Si su hijo usa anteojos, no es necesario que se los quite.

¿Cómo se realiza el examen?

La habitación en la que se realiza el encefalograma tiene sus propias características: es una habitación pequeña, bastante oscura y con un aislamiento acústico fiable. Tiene una camilla médica y una mesa para bebés.

Antes del examen, se coloca en la cabeza del niño una gorra especial, popularmente llamada "casco". Puede estar hecho de tela o de goma fina, los electrodos que contiene ya pueden estar colocados o un asistente de laboratorio los puede colocar in situ.

Los propios electrodos se humedecen ligeramente con solución salina o gel para evitar que algunos se alejen del cuero cabelludo. Se colocan pequeños clips que no conducen corriente eléctrica en los lóbulos de las orejas del niño. El equipo está puesto a tierra.

el niño necesita Trate de mantener la calma durante los 20 minutos que dura el examen. El alcance de las pruebas que se ofrecerán a un paciente joven depende de su edad. Cuanto mayor sea el niño, más solicitudes del médico le dirigirán.

Para empezar, no es necesario hacer nada: el equipo debe registrar la curva de fondo, que es característica de un niño en un estado de calma. Luego, el médico registra las reacciones de la corteza cerebral a la transición del reposo a la actividad: se le pide al niño que parpadee (no se le pide al bebé). Para los niños mayores, se utiliza una prueba de hiperventilación: registrará los impulsos cerebrales durante inhalaciones y exhalaciones intensas y profundas según las indicaciones del médico.

La prueba de fotoestimulación implica las reacciones del cerebro al encender y apagar una bombilla especial a un ritmo determinado, que se colocará frente a los ojos cerrados del niño. Las pruebas de apretar y abrir los puños se administran comúnmente a niños y adolescentes en edad de escuela media.

Patologías según resultados de EEG.

Decodificar los resultados es bastante complicado, lo hacen especialistas, ya que una persona no iniciada simplemente no entenderá nada en la acumulación de líneas curvas, que será el encefalograma resultante. Hay cuatro tipos de ritmos importantes: alfa, beta, delta y theta. Son su frecuencia, características, picos y valles los que crearán para un especialista una imagen de los procesos que ocurren en el cerebro del niño.

Resultados Seguramente irá acompañado de comentarios del médico que realizó la decodificación. Una combinación e intensidad diferentes de los ritmos eléctricos pueden indicar la presencia de quistes en un niño, alteración de la circulación sanguínea en el cerebro o actividad epiléptica con o sin convulsiones. Indirectamente, los resultados pueden indicar la formación de tumores, así como trastornos mentales debido a uno u otro tipo de daño al sistema nervioso central. El EEG muestra incluso el estado de estrés o la falta de sueño de un niño con la máxima precisión.

El encefalograma refleja hipoxia cerebral, cambios postraumáticos, anomalías congénitas o adquiridas en la función cerebral. El diagnóstico no se realiza basándose únicamente en EEG, para aclarar los marcadores alarmantes detectados se utilizan otros métodos de diagnóstico: resonancia magnética, tomografía computarizada y examen de rayos X de los huesos del cráneo.

¿Dónde puedo hacerlo y cuál es el precio?

Los padres pueden someterse a un electroencefalograma del cerebro con su hijo mediante la derivación de un médico en la clínica especificada o en el hospital infantil que tenga una sala de encefalografía equipada. El examen será gratuito, ya que está totalmente cubierto por la póliza de seguro médico obligatorio. Si hay una larga cola para el procedimiento y no hay oportunidad o deseo de esperar, los padres pueden encontrar varias clínicas en su ciudad natal que brinden un servicio médico similar.

En promedio en todo el país, el costo de un procedimiento de EEG para un niño comienza en 850 rublos. El electroencefalograma más caro se encuentra en clínicas neuroquirúrgicas y psiquiátricas especializadas, así como en clínicas departamentales, en las que especialistas altamente especializados exclusivamente de la más alta categoría participan en la interpretación de los resultados. Por ejemplo, en una clínica dependiente del Ministerio del Interior de la Federación de Rusia, un EEG para un niño de forma remunerada cuesta desde 1200 rublos a mediados de 2018.

Para aprender cómo preparar a un niño para un encefalograma, mire el siguiente video.

Cabe señalar aquí que algunos (probablemente para realzar la importancia del estudio) hablan de EEG del cerebro, pero esto no es del todo correcto, ya que la versión latinizada de la antigua palabra griega "encéfalo" se traduce al ruso como "cerebro". ” y de por sí ya forma parte del término médico es encefalografía.

La electroencefalografía o EEG es un método para estudiar el cerebro (BM) con el fin de identificar focos de mayor preparación convulsiva de su corteza, que es típico de la epilepsia (la tarea principal), tumores, afecciones después de un accidente cerebrovascular, encefalopatías estructurales y metabólicas, sueño. trastornos y otras enfermedades. La encefalografía se basa en registrar la actividad eléctrica del cerebro (frecuencia, amplitud), y esto se realiza mediante electrodos colocados en diferentes lugares de la superficie de la cabeza.

¿Qué tipo de investigación es un EEG?

Las convulsiones periódicas, que ocurren en la mayoría de los casos con pérdida total del conocimiento, se denominan popularmente enfermedad de caída, que la medicina oficial llama epilepsia.

El primer y principal método para diagnosticar esta enfermedad, que ha servido a la humanidad durante muchas décadas (el primer EEG registrado data de 1928), es la encefalografía (electroencefalografía). Por supuesto, el aparato de investigación (encefalógrafo) ahora ha cambiado y mejorado significativamente, sus capacidades con el uso de tecnología informática se han ampliado significativamente. Sin embargo, la esencia del método de diagnóstico sigue siendo la misma.

Al electroencefalógrafo se conectan electrodos (sensores), que se colocan en forma de gorra en la superficie de la cabeza del sujeto. Estos sensores están diseñados para capturar las más mínimas ráfagas electromagnéticas y transmitir información sobre ellas al equipo principal (dispositivo, computadora) para su procesamiento y análisis automático. El encefalógrafo procesa los impulsos recibidos, los amplifica y los registra en papel en forma de una línea discontinua, que recuerda mucho a un ECG.

La actividad bioeléctrica del cerebro se crea principalmente en la corteza con la participación de:

• El tálamo, que supervisa y redistribuye la información;
• El ARS (sistema reticular activador), cuyos núcleos, ubicados en varias partes del cerebro (bulbo raquídeo y mesencéfalo, puente, sistema diencefálico), reciben señales de muchas vías y las transmiten a todas las partes de la corteza.

Los electrodos leen estas señales y las envían al dispositivo, donde se registra (imagen gráfica - encefalograma). El procesamiento y análisis de información son tareas del software de computadora, que "conoce" las normas de la actividad biológica del cerebro y la formación de biorritmos dependiendo de la edad y de una determinada situación.

Por ejemplo, el EEG de rutina detecta la formación de ritmos patológicos durante un ataque o en el período entre ataques, el EEG del sueño o la monitorización EEG nocturna muestran cómo cambian los biopotenciales del cerebro mientras está inmerso en el mundo de los sueños.

Así, la electroencefalografía muestra la actividad bioeléctrica del cerebro y la consistencia de la actividad de las estructuras cerebrales durante la vigilia o el sueño y responde a las preguntas:

1. ¿Existen focos de mayor disposición convulsiva del cerebro y, si los hay, en qué área se ubican?
2. En qué etapa se encuentra la enfermedad, hasta dónde ha llegado o, por el contrario, ha comenzado a retroceder;
3. ¿Qué efecto tiene el medicamento elegido y su dosis se calcula correctamente?

Por supuesto, ni siquiera la máquina más "inteligente" reemplazará a un especialista (generalmente un neurólogo o neurofisiólogo), que recibe el derecho de descifrar un encefalograma después de una formación especial.

Características del EEG en niños.

¿Qué podemos decir de los niños si algunos adultos, después de haber recibido una derivación para un EEG, comienzan a preguntar qué y cómo, porque dudan de la seguridad de este procedimiento? Mientras tanto, en realidad no puede causar ningún daño al niño, pero puede resultar realmente difícil realizar un EEG en un paciente pequeño. En los bebés menores de un año, se mide la actividad bioeléctrica del cerebro durante el sueño, antes de eso se lavan el cabello, alimentan al bebé y, sin desviarse del horario habitual (sueño/vigilia), ajustan el procedimiento al sueño del niño.

Pero si para los niños menores de un año es suficiente esperar hasta que se duerman, entonces aún es necesario persuadir a un niño de uno a tres años (y algunos incluso mayores), por eso, hasta los 3 años, el estudio Se realiza en estado de vigilia solo para niños tranquilos y sociables, dando preferencia en otros casos al sueño EEG.

Los preparativos para visitar la oficina correspondiente deben comenzar con varios días de antelación, convirtiendo el futuro viaje en un juego. Puede intentar interesar al bebé en un viaje agradable, donde pueda ir con su madre y su juguete favorito, proponer otras opciones (normalmente los padres son más conscientes de cómo convencer al niño de que se siente tranquilo, no se mueva, llore). o hablar). Desafortunadamente, tales restricciones son muy difíciles de soportar para los niños pequeños, porque todavía no pueden comprender la gravedad de tal evento. Bueno, en tales casos el médico está buscando una alternativa...

Las indicaciones para realizar una encefalografía diurna en un niño mientras duerme o un EEG nocturno son:

• Identificación de afecciones paroxísticas de diversos orígenes: ataques epilépticos, síndrome convulsivo debido a una temperatura corporal elevada (convulsiones febriles), ataques epileptiformes no asociados con la epilepsia verdadera y diferenciados de ella;
• Monitorear la efectividad de la terapia antiepiléptica con un diagnóstico establecido de epilepsia;
• Diagnóstico de lesiones hipóxicas e isquémicas del sistema nervioso central (presencia y gravedad);
• Determinación de la gravedad de las lesiones cerebrales con fines de pronóstico;
• Estudio de la actividad bioeléctrica del cerebro en pacientes jóvenes para estudiar las etapas de su maduración y el estado funcional del sistema nervioso central.

Además, a menudo se sugiere realizar un EEG para la distonía vegetativa-vascular con frecuentes desmayos y mareos, con retraso en la adquisición del habla y tartamudez. Este método no debe descuidarse en otros casos que requieran estudiar las reservas de capacidades funcionales del cerebro, porque el procedimiento es inofensivo e indoloro, pero puede proporcionar la máxima información para diagnosticar una determinada patología. La electroencefalografía es muy útil si se producen episodios de alteraciones de la conciencia, pero su causa no está clara.

Diferentes métodos de grabación

El registro de los potenciales bioeléctricos del cerebro se realiza de diferentes formas, por ejemplo:

1. Al comienzo de una búsqueda de diagnóstico que identifica las causas de las afecciones paroxísticas, se utiliza un método de rutina de corta duración (≈ 15 min) para registrar un encefalograma que, para identificar trastornos ocultos, implica el uso de pruebas de provocación: el paciente es se le pide que respire profundamente (hiperventilación), que abra y cierre los ojos o que le dé estimulación luminosa (fotoestimulación);
2. Si un EEG de rutina no proporciona la información necesaria, el médico prescribe una encefalografía con privación (privación del sueño nocturno, total o parcial). Para realizar un estudio de este tipo y obtener resultados fiables, a la persona no se le permite dormir en absoluto o se la despierta 2 o 3 horas antes de que suene el "despertador biológico" del sujeto;
3. El registro prolongado de un EEG con registro de la actividad bioeléctrica de la corteza cerebral durante las "horas de tranquilidad" (EEG del sueño) se realiza si el médico sospecha que los cambios en el cerebro se producen precisamente durante el "modo de sueño";
4. Los expertos consideran que el EEG nocturno, que se registra en un hospital, es el más informativo. El estudio comienza mientras estás despierto (antes de acostarte), continúa cuando te duermes, cubre todo el período de sueño nocturno y finaliza después del despertar natural. Si es necesario, el registro de la actividad bioeléctrica del cerebro se complementa con la aplicación de electrodos supernumerarios y el uso de equipos de grabación de vídeo.

El registro prolongado de la actividad eléctrica durante varias horas durante el sueño y el registro del EEG nocturno se denomina monitorización EEG. Naturalmente, estos métodos requieren el uso de equipos y recursos materiales adicionales, así como la estancia del paciente en un hospital.

El tiempo y el equipo constituyen el precio.

En otros casos, es necesario medir los biopotenciales del cerebro en el momento del ataque. Con objetivos similares, el paciente, en cuanto a realizar un EEG nocturno, es enviado a un hospital para su hospitalización, donde se realiza un seguimiento EEG de 24 horas utilizando equipos de audio y vídeo. La monitorización EEG continua con grabación de vídeo durante todo el día permite verificar el origen epiléptico de los trastornos de la memoria paroxística, las auras aisladas y los fenómenos psicomotores episódicos.

La electroencefalografía es uno de los métodos más accesibles para estudiar el cerebro. Y por el precio también. En Moscú, puede encontrar este estudio por 1.500 rublos, 8.000 rublos (monitorización del sueño EEG durante 6 horas) y rublos (EEG nocturno).

En otras ciudades de Rusia puede arreglárselas con una cantidad menor, por ejemplo, en Bryansk el precio comienza desde 1200 rublos, en Krasnoyarsk, desde 1100 rublos, y en Astrakhan comienza desde 800 rublos.

Por supuesto, es mejor realizar un EEG en una clínica neurológica especializada, donde en casos dudosos existe la posibilidad de un diagnóstico colegiado (en tales instituciones, muchos especialistas pueden cifrar el EEG), y también consultar a un médico inmediatamente después de la probar o resolver rápidamente el problema con respecto a otros métodos de estudio del cerebro.

Sobre los principales ritmos de la actividad eléctrica del cerebro.

Al interpretar los resultados del estudio se tienen en cuenta diversos factores: la edad del sujeto, su estado general (presencia de temblores, debilidad en las extremidades, discapacidad visual, etc.), terapia anticonvulsivante en el momento del registro. actividad bioeléctrica del cerebro, la hora aproximada (fecha) de la última convulsión, etc.

El electroencefalograma consta de varios biorritmos complejos que emanan de la actividad eléctrica del cerebro en diferentes períodos de tiempo, dependiendo de situaciones específicas.

Al decodificar el EEG, en primer lugar, preste atención a los ritmos principales y sus características:

• Ritmo alfa (la frecuencia varía de 9 a 13 Hz, la amplitud de oscilación varía de 5 a 100 μV), que está presente en casi todas las personas que no tienen quejas sobre su salud durante el período de vigilia inactiva (relajación durante el descanso, relajación, meditación superficial). ). Tan pronto como una persona abre los ojos e intenta imaginar visualmente cualquier imagen, las ondas α disminuyen y pueden desaparecer por completo si la actividad funcional del cerebro continúa aumentando. Al descifrar el EEG, son importantes los siguientes parámetros del ritmo α: amplitud (μV) en los hemisferios izquierdo y derecho, frecuencia dominante (Hz), dominio de determinadas derivaciones (frontal, parietal, occipital, etc.), asimetría interhemisférica (%). La depresión del ritmo α es causada por ansiedad, miedo y activación de la actividad nerviosa autónoma;
• El ritmo beta (la frecuencia varía de 13 a 39 Hz, la amplitud de las oscilaciones es de hasta 20 μV) no es solo nuestro modo de vigilia, el ritmo beta es característico del trabajo mental activo. En estado normal, la expresión de las ondas β es muy débil, su exceso indica una reacción inmediata del cerebro al estrés;
• Ritmo theta (frecuencia: de 4 a 8 Hz, amplitud dentro del rango de microvoltios). Estas ondas no reflejan un cambio patológico en la conciencia, por ejemplo, una persona está dormida, medio dormida, en la etapa de sueño superficial, ya está viendo algunos sueños, y luego se detectan θ ritmos. En una persona sana, el sueño se acompaña de la aparición de un número importante de ritmos θ. Se observa un aumento del ritmo theta durante el estrés psicoemocional prolongado, trastornos mentales, estados crepusculares característicos de algunas enfermedades neurológicas, síndrome asténico y conmoción cerebral;
• El ritmo delta (la frecuencia varía de 0,3 a 4 Hz, la amplitud de 20 a 200 μV) es característico del sueño profundo (quedarse dormido de forma natural y sueño creado artificialmente: anestesia). En diversas patologías neurológicas, se observa un aumento de la onda δ;

Además, en la corteza cerebral se producen otras oscilaciones eléctricas: ritmos gamma que alcanzan altas frecuencias (hasta 100 Hz), ritmos kappa formados en las derivaciones temporales durante la actividad mental activa, ritmos mu asociados con el estrés mental. Estas ondas no son particularmente interesantes desde el punto de vista del diagnóstico, ya que surgen bajo un estrés mental significativo y un intenso "trabajo de pensamiento", que requiere una alta concentración de atención. Se sabe que un electroencefalograma se registra, aunque durante la vigilia, pero en un estado de calma y, en algunos casos, incluso se prescribe un EEG nocturno o un EEG del sueño.

Vídeo: ritmos alfa y beta en EEG.

Interpretación EEG

Principales derivaciones EEG y sus designaciones.

Un EEG bueno o malo sólo puede juzgarse después de la interpretación final de los resultados del estudio. Así, hablaremos de un buen EEG si, durante el período de vigilia, se registró en la cinta del encefalograma lo siguiente:

• En las derivaciones occipital-parietal: ondas α sinusoidales con una frecuencia de oscilación de 8 a 12 Hz y una amplitud de 50 μV;
• En las zonas frontales: ritmos β con una frecuencia de oscilación superior a 12 Hz y una amplitud no superior a 20 μV. En algunos casos, las ondas β se alternan con ritmos θ con una frecuencia de 4 a 7 Hz y esto también se considera normal.

Cabe señalar que las ondas individuales no son específicas de ninguna patología en particular. Un ejemplo son las ondas epileptiformes agudas, que en determinadas circunstancias pueden aparecer en personas sanas que no padecen epilepsia. Por el contrario, los complejos de onda pico (frecuencia de 3 Hz) indican claramente epilepsia con convulsiones de pequeño mal, y las ondas agudas (frecuencia de 1 Hz) indican una enfermedad degenerativa progresiva del cerebro: la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, por lo que estas ondas se consideran una decodificación importante. característica de diagnóstico.

En el período entre ataques, la epilepsia puede no notarse, ya que los picos y ondas agudas característicos de esta enfermedad no se observan en todos los pacientes que presentan todos los síntomas clínicos de la patología en el momento de un ataque convulsivo. Además, las manifestaciones paroxísticas en otros casos pueden registrarse en personas absolutamente sanas que no presentan ningún signo o requisito previo para el desarrollo de un síndrome convulsivo.

En relación con lo anterior, después de haber realizado un solo estudio y no encontrar actividad epiléptica en el EEG de fondo ("buen EEG"), es imposible excluir completamente la epilepsia basándose en los resultados de una prueba si se presentan signos clínicos de la enfermedad. Es necesario examinar más a fondo al paciente para detectar esta desagradable enfermedad utilizando otros métodos.

Grabar un EEG durante una convulsión en un paciente con epilepsia puede brindar las siguientes opciones:

1. Descargas eléctricas frecuentes de gran amplitud, que indican que se ha producido el pico del ataque, ralentización de la actividad: el ataque ha entrado en la fase de atenuación;
2. Epiactividad focal (indica la ubicación del foco de preparación convulsiva y la presencia de convulsiones parciales; tendremos que buscar la causa de la lesión cerebral focal);
3. Manifestaciones de cambios difusos (registro de descargas paroxísticas y picos de onda): tales indicadores indican que el ataque es generalizado.

Si se establece el origen de la lesión cerebral y se registran cambios difusos en el EEG, entonces el valor diagnóstico de este estudio, aunque no tan significativo, aún permite encontrar una enfermedad particular que está lejos de la epilepsia:

• Meningitis, encefalitis (especialmente causada por infección herpética): en el EEG: formación periódica de descargas epileptiformes;
• Encefalopatía metabólica - en el encefalograma: presencia de ondas "trifásicas" o desaceleraciones difusas del ritmo y estallidos de actividad lenta simétrica en las áreas frontales.

Se pueden registrar cambios difusos en el encefalograma en pacientes que han sufrido una lesión cerebral o una conmoción cerebral, lo cual es comprensible: con lesiones graves en la cabeza, todo el cerebro sufre. Sin embargo, existe otra opción: los cambios difusos se encuentran en personas que no tienen ninguna queja y se consideran absolutamente sanas. Esto también sucede, y si no hay manifestaciones clínicas de patología, tampoco hay motivo de preocupación. Quizás en el próximo examen el registro EEG refleje total normalidad.

¿En qué casos el EEG ayuda a realizar un diagnóstico?

La electroencefalografía, que revela la funcionalidad y las reservas del sistema nervioso central, se ha convertido en el estándar para la investigación del cerebro, los médicos consideran aconsejable su implementación en muchos casos y en diversas condiciones:

1. Para evaluar el grado de inmadurez funcional del cerebro en pacientes jóvenes (en un niño menor de un año, el estudio siempre se realiza durante el sueño, en niños mayores, según la situación);
2. Para diversos trastornos del sueño (insomnio, somnolencia, despertares frecuentes por la noche, etc.);
3. En presencia de convulsiones y ataques epilépticos;
4. Confirmar o excluir complicaciones de procesos inflamatorios causados ​​por neuroinfección;
5. Para lesiones vasculares del cerebro;
6. Después de un TBI (contusión cerebral, conmoción cerebral), el EEG muestra la profundidad del sufrimiento del GM;
7. Evaluar la gravedad de los efectos de la exposición a venenos neurotóxicos;
8. En caso de desarrollo de un proceso oncológico que afecte al sistema nervioso central;
9. Para trastornos mentales de diversa índole;
10. La monitorización EEG se lleva a cabo al evaluar la eficacia de la terapia anticonvulsivante y seleccionar las dosis óptimas de medicamentos;
11. El motivo para realizar un EEG pueden ser signos de disfunción de las estructuras cerebrales en niños y sospecha de cambios degenerativos en el tejido nervioso del cerebro en personas mayores (demencia, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Alzheimer);
12. Los pacientes en coma necesitan que se les evalúe el cerebro;
13. En algunos casos, el estudio requiere operaciones quirúrgicas (para determinar la profundidad de la anestesia);
14. La encefalografía ayudará a reconocer hasta dónde han llegado los trastornos neuropsíquicos en la insuficiencia celular hepática (encefalopatía hepática), así como en otras formas de encefalopatías metabólicas (renal, hipóxica);
15. Todos los conductores (futuros y actuales), cuando se someten a un examen médico para obtener/reemplazar una licencia, deben someterse a un EEG para obtener un certificado proporcionado por la policía de tránsito. El examen es fácil de utilizar e identifica fácilmente a quienes están completamente incapacitados para conducir vehículos, razón por la cual fue adoptado;
16. La electroencefalografía se prescribe a los reclutas que tienen antecedentes de síndrome convulsivo (según los datos de la tarjeta médica) o en caso de quejas de ataques con pérdida del conocimiento acompañada de convulsiones;
17. En algunos casos, un estudio como el EEG se utiliza para determinar la muerte de una parte importante de las células nerviosas, es decir, la muerte cerebral (estamos hablando de situaciones en las que dicen que "lo más probable es que una persona se haya convertido en una planta" ).

Vídeo: EEG y detección de epilepsia.

El estudio no requiere preparación especial.

Un EEG no requiere ninguna preparación especial, pero algunos pacientes temen abiertamente el próximo procedimiento. No es una broma: en la cabeza se colocan sensores con cables que leen "todo lo que sucede dentro del cráneo" y transmiten toda la información al dispositivo "inteligente" (de hecho, los electrodos registran los cambios en la diferencia de potencial entre dos sensores en cables diferentes). Los adultos cuentan con una fijación simétrica a la superficie de la cabeza de 20 sensores + 1 no emparejado, que se superpone a la región parietal, para un niño pequeño, 12 son suficientes.

Mientras tanto, me gustaría tranquilizar a los pacientes especialmente sospechosos: el estudio es absolutamente inofensivo, no tiene restricciones de frecuencia ni de edad (al menos varias veces al día y a cualquier edad, desde los primeros días de vida hasta la vejez, si las circunstancias así lo requieren). ).

La preparación principal es asegurar la limpieza del cabello, para lo cual el día anterior el paciente se lava el cabello con champú, enjuaga y seca bien, pero no utiliza ningún producto químico para el peinado (gel, espuma, barniz). Los objetos metálicos utilizados como decoración (clips, aretes, horquillas, piercings) también se retiran antes de realizar un EEG. Además:

• Durante 2 días, abandonan el alcohol (fuerte y débil), no beben bebidas que estimulen el sistema nervioso y no se entregan al chocolate;
• Antes del estudio, obtenga asesoramiento médico sobre los medicamentos tomados (pastillas para dormir, tranquilizantes, anticonvulsivos, etc.). Es posible que sea necesario suspender ciertos medicamentos en consulta con el médico tratante, y si esto no se puede hacer, entonces se debe informar al médico que participará en descifrar el encefalograma (una nota en el formulario de derivación) para que pueda tiene en cuenta estas circunstancias y las tiene en cuenta a la hora de elaborar la conclusión.
• 2 horas antes del examen, los pacientes no deben permitirse una comida copiosa ni relajarse con un cigarrillo (tales actividades pueden distorsionar los resultados);
• No se recomienda realizar un EEG en medio de una enfermedad respiratoria aguda, así como durante la tos y la congestión nasal, incluso si estos signos no están relacionados con el proceso agudo.

Cuando se siguen todas las reglas de la etapa preparatoria, se tienen en cuenta ciertos puntos, se sienta al paciente en una silla cómoda, se lubrican con gel los lugares donde la superficie de la cabeza entra en contacto con los electrodos, se colocan sensores, se pone o se prescinde de una gorra, se enciende el dispositivo y comienza la grabación... Las pruebas de provocación se utilizan según sea necesario durante el tiempo de registro de la actividad bioeléctrica del cerebro. Por regla general, esta necesidad surge cuando los métodos habituales no proporcionan información adecuada, es decir, cuando se sospecha epilepsia. Las técnicas que provocan actividad epiléptica (respiración profunda, abrir y cerrar ojos, dormir, irritación leve, falta de sueño) activan la actividad eléctrica de la corteza cerebral, los electrodos captan los impulsos enviados por la corteza y los transmiten al equipo principal para su procesamiento y registro. .

Además, si se sospecha epilepsia (especialmente epilepsia temporal, que en la mayoría de los casos presenta dificultades de diagnóstico), se utilizan sensores especiales: temporal, esfenoidal, nasofaríngeo. Y, cabe señalar, los médicos han reconocido oficialmente que en muchos casos es el cable nasofaríngeo el que detecta el foco de actividad epiléptica en la región temporal, mientras que otros cables no reaccionan de ninguna manera y envían impulsos normales.

¿Qué resultados da el procedimiento EEG en adultos y niños?

La electroencefalografía (EEG) está diseñada para evaluar el estado del cerebro. Gracias a este método de examen se detectan muchas enfermedades que están directamente relacionadas con el sistema vascular. Por ejemplo, este método de examen se prescribe para detectar tumores, epilepsia y enfermedades inflamatorias.

Características del EEG

El método de examen es el único que se utiliza incluso si un adulto está inconsciente.

La encefalografía no causa ningún daño al cuerpo. El método se utiliza incluso en niños si es necesario para identificar o prevenir el desarrollo de alguna enfermedad.

Gracias al EEG del cerebro en niños, se controla la dinámica del desarrollo de la enfermedad, la eficacia de la terapia prescrita por el médico y también se determinan posibles complicaciones. Esto le brinda la oportunidad de evaluar los cambios en el cerebro. Este procedimiento se realiza tan pronto como se sospecha que el paciente tiene una conmoción cerebral. No tengas miedo de hacerte la prueba. No causa molestias y además es inofensivo.

Los valores que se obtienen de un EEG son similares a un ECG, que se realiza para comprobar el funcionamiento del sistema cardiovascular. Los resultados se presentan en forma de curva que muestra la actividad y funcionamiento del cerebro. El médico descifra los resultados y determina el diagnóstico, con el que acuden a exámenes adicionales.

El funcionamiento adecuado del cerebro es una parte integral del funcionamiento normal del cuerpo adulto. Por eso, en ocasiones comprueban qué tan bien realiza todos los procesos.

Como funciona el procedimiento?

La investigación se desarrolla en varias etapas, que requieren algo de tiempo. El procedimiento durará media hora.

1. En primer lugar, se produce la medición habitual de la actividad cerebral. Esto dura 10 minutos. Se registran los resultados de su estado inactivo, así como cuando la persona se encuentra en estado activo.
2. Si un examen regular no arroja resultados, se realiza un examen complejo, que implica alteraciones del sueño. La persona no duerme la noche anterior al procedimiento o se despierta específicamente varias horas antes de despertarse.
3. A veces, el procedimiento se prescribe durante el sueño. Es bastante largo, pero da un buen resultado en el examen.
4. Los resultados efectivos del estudio se mostrarán temprano en la mañana, durante el sueño y antes de acostarse. La actividad cerebral en este momento se encuentra en un estado normal y el cerebro aún no tiene tiempo de cargarse con todas las situaciones que ocurren durante el día.

Importante. Si se sospecha epilepsia, los sensores suelen estar ubicados en las sienes, lo que ayuda a determinar con precisión la presencia de esta enfermedad. Esto se debe al hecho de que es la abducción nasofaríngea la que da una respuesta informativa en la epilepsia.

¿En qué casos hacer un EEG?

Una persona no se limita a hacer electroencefalografía. Esto requiere la derivación de un médico, que se emite en función de las quejas del paciente o de la situación que ha ocurrido. El procedimiento es seguro, pero los médicos prefieren primero recopilar información sobre la enfermedad y solo luego enviarla para su examen. Cuando no se puede hacer un diagnóstico, los médicos comienzan a prescribir pruebas cerebrales, incluido un EEG.

Indicaciones para EEG:

• Si el niño no habla de forma independiente sobre sus sentimientos. Por regla general, son los niños pequeños los que no pueden explicar lo que les sucede. Para hacer esto, los médicos prefieren prescribir inmediatamente un examen de manera que sea informativo.
• Si una persona ha tenido alteraciones del sueño o insomnio prolongado durante mucho tiempo.
• Epilepsia.
• Sospecha de un tumor cerebral.
• Concusión.
• Traumatismo craneal.
• La persona tiene un trastorno mental. Por ejemplo, esto a menudo se expresa en crisis nerviosas periódicas o psicosis.
• Coma.

Realización de electroencefalografía en niños.

El procedimiento no causa ningún daño al bebé. Así que no te preocupes por su estado posterior. Pero el examen en sí causa inconvenientes. En el caso de los bebés se realiza únicamente cuando están durmiendo. Antes de esto, se lava la cabeza del niño, luego se le alimenta y se le acuesta. De esta forma el procedimiento irá bien. Es importante comprender que el procedimiento se lleva a cabo estrictamente de acuerdo con el horario personal de sueño y vigilia del niño, sin alterar el régimen. De lo contrario, el bebé no estará tranquilo durante el examen.

Es más fácil para los bebés realizar un examen, lo que no se puede decir de los niños mayores. Si basta con alimentar a los bebés y se duermen con gusto, entonces es difícil persuadir a los niños de 3 años para que se vayan a la cama. Es por eso que durante el período de vigilia este procedimiento se realiza solo en niños tranquilos.

Es recomendable preparar mentalmente al niño para este procedimiento con varios días de antelación. Convirtiendo así el examen en una especie de juego al que querrá acudir sin histeria innecesaria.

Las indicaciones para realizar encefalografía en un niño son las siguientes:

1. Detección de cualquier tipo de enfermedad, por ejemplo, epilepsia, hipoxia, convulsiones y otras que vienen molestando al niño desde hace mucho tiempo.
2. Condición nerviosa excesiva, que conduce a crisis nerviosas y psicosis. Esto indica un funcionamiento inestable del sistema nervioso, así como diversas enfermedades que son irritantes.
3. Con la ayuda de dicho estudio, se determina la efectividad de la terapia prescrita por el médico para la epilepsia.
4. Determinación de la presencia de enfermedades del sistema nervioso central.
5. Se realiza en niños pequeños para evaluar la actividad del cerebro, así como la corrección de su desarrollo. Este examen se realiza en aquellos niños que han tenido hipoxia desde su nacimiento.
6. Examen del cráneo y del cerebro después de una lesión, que puede ser causada por un accidente automovilístico, una caída, un golpe u otra lesión mecánica.
7. Sospecha de un tumor. En los niños, el cáncer de cerebro es extremadamente raro, pero ocurre. El procedimiento se lleva a cabo si hay oncología de otros órganos, en una etapa avanzada de la cual da metástasis a todo el cuerpo.
8. Se prescribe EEG para la CIV, que se acompaña de desmayos y dolor de cabeza constante. A veces hay niños con retraso en el desarrollo del habla que requieren dicho examen para ver la causa.

Importante. No temas hacer un EEG varias veces si es necesario. El procedimiento no tiene consecuencias negativas.

Preparándose para la electroencefalografía

El procedimiento es sencillo e inofensivo, pero requiere una formación especial que cualquiera puede realizar. La preparación concierne principalmente al género femenino.

Antes del procedimiento, lávese el cabello con un champú simple. El peinado debe realizarse sin productos adicionales, por ejemplo, sin utilizar espumas, geles ni lacas para el cabello. Si el paciente tiene rastas, debe estar preparado para el hecho de que habrá que desenredarlas.

Todo el metal en forma de joyas se retira de todo el cuerpo y de las orejas. Esto se debe a que el procedimiento representa la aparición de un pequeño flujo eléctrico que controla con precisión todo el proceso.

En el caso de que dicho examen se realice en un niño, es recomendable aclarar todos los detalles con el médico. Lleve consigo su juguete favorito para distraer a su hijo de lo que está sucediendo. Es importante entender que en el momento del procedimiento el niño debe estar en un estado de absoluta calma. Si antes de esto experimentó ansiedad o lloró, entonces el examen no mostrará un resultado informativo y deberá repetirse.

El examen no se realiza a aquellas personas que padecen resfriados y otras enfermedades virales. Afectan los procesos que ocurren en el cerebro. Una persona debe estar completamente sana a este respecto.

Es recomendable dejar de beber bebidas alcohólicas dos días antes del examen para que el cerebro vuelva a su estado normal y comience a funcionar con normalidad. El médico también debe informar qué medicamentos está tomando el paciente, por ejemplo, somníferos, sedantes u otros. Algunos de ellos se cancelan varios días antes del procedimiento. A veces es imposible suspender el medicamento y esto afectará la condición de la persona. Avisar de esto al médico, quien interpretará los resultados para que sea consciente y lo tenga en cuenta.

Importante. Un par de horas antes del procedimiento, no es deseable comer mucho ni fumar.

Procedimiento

Primero, se coloca en la cabeza del paciente un gorro especial, muy similar al que se utiliza para bañarse. Está diseñado para colocar electrodos, cuyo número en la mayoría de los casos depende de la edad de la persona. A los menores de 18 años se les colocan 12 electrodos, y a los que han alcanzado la edad adulta, el número aumenta a 21.

El electrodo está lleno de una sustancia especial que ayuda a contactar con el cerebro y enviar impulsos hacia él y hacia atrás. Por lo tanto, todos los procesos en curso ingresan a la computadora y se registran. Es a partir de estos resultados, que se asemejan a una curva, que los médicos descifran el significado y llegan a una conclusión. Gracias al examen, el médico podrá saber qué parte del cerebro no funciona correctamente.

Importancia del examen

Naturalmente, en la etapa actual existen muchos otros métodos de examen, como la tomografía computarizada o la resonancia magnética. Pero el EEG todavía se utiliza, aunque cada vez es menos importante. Este dispositivo está disponible en cualquier hospital y el procedimiento le permite no gastar mucho dinero, pero al mismo tiempo obtener un resultado informativo.

El procedimiento es importante para quienes padecen ataques epilépticos o epilepsia. Gracias a la electroencefalografía, la enfermedad se detecta en una etapa temprana de desarrollo, lo que permite iniciar el tratamiento oportuno. Al mismo tiempo, no es necesario buscar una institución médica donde se realice un examen cerebral. Muy a menudo, un dispositivo de este tipo está disponible en todas las clínicas.

Un EEG ayuda a mostrar qué tan efectivo es el tratamiento prescrito. Si pasa algo, se corrige. A las personas con ataques epilépticos se les controla la presencia de cambios mediante electroencefalografía cada 10 días, lo cual es conveniente y económico. Como regla general, este examen se realiza de forma gratuita según lo prescrito por un médico, pero otros procedimientos requieren un pago y no pueden realizarse con tanta frecuencia.

Beneficios de la electroencefalografía

La principal ventaja es que el examen no daña el organismo y se realiza varias veces al mes para controlar la dinámica del tratamiento prescrito. El procedimiento no tiene ningún efecto negativo ni siquiera en un niño pequeño. Lo principal es que se realiza sin problemas. Para hacer esto, prepárese con anticipación.

También existe una ventaja en el bajo costo del examen, especialmente en comparación con otros procedimientos como la resonancia magnética o la tomografía computarizada.

El método de examen es informativo para identificar la epilepsia. Sólo la electroencefalografía ayuda a identificar la enfermedad, lo que permitirá iniciar un tratamiento oportuno, que sólo puede ser prescrito por un médico.

El examen no llevará mucho tiempo. Como regla general, una persona necesita encontrar actas para el examen.

EEG (Electroencefalograma) - interpretación

Electroencefalograma del cerebro: definición y esencia del método.

1. Fotoestimulación (exposición a destellos de luz brillante con los ojos cerrados).

2. Abrir y cerrar los ojos.

3. Hiperventilación (respiración rara y profunda durante 3 a 5 minutos).

• apretar los dedos en un puño;
• prueba de privación de sueño;
• permanezca en la oscuridad durante 40 minutos;
• monitorear todo el período de sueño nocturno;
• tomando medicamentos;
• realización de pruebas psicológicas.

Un neurólogo determina pruebas EEG adicionales que desean evaluar ciertas funciones del cerebro de una persona.

¿Qué muestra un electroencefalograma?

¿Dónde y cómo hacerlo?

Electroencefalograma para niños: cómo se realiza el procedimiento.

Ritmos del electroencefalograma

Resultados del electroencefalograma

1. Descripción de la actividad y afiliación típica de las ondas EEG (por ejemplo: “El ritmo alfa se registra en ambos hemisferios. La amplitud promedio es de 57 µV en el izquierdo y 59 µV en el derecho. La frecuencia dominante es de 8,7 Hz. El el ritmo alfa domina en las derivaciones occipitales”).

2. Conclusión según la descripción del EEG y su interpretación (por ejemplo: “Signos de irritación de la corteza y estructuras de la línea media del cerebro. No se detectaron asimetría entre los hemisferios del cerebro ni actividad paroxística”).

3. Determinar la correspondencia de los síntomas clínicos con los resultados del EEG (por ejemplo: “Se registraron cambios objetivos en la actividad funcional del cerebro, correspondientes a manifestaciones de epilepsia”).

Decodificando el electroencefalograma

Alfa - ritmo

• registro constante del ritmo alfa en las partes frontales del cerebro;
• asimetría interhemisférica superior al 30%;
• violación de ondas sinusoidales;
• ritmo paroxístico o en forma de arco;
• frecuencia inestable;
• amplitud inferior a 20 μV o superior a 90 μV;
• Índice de ritmo inferior al 50%.

¿Qué indican las alteraciones comunes del ritmo alfa?

Una asimetría interhemisférica grave puede indicar la presencia de un tumor cerebral, un quiste, un derrame cerebral, un ataque cardíaco o una cicatriz en el lugar de una antigua hemorragia.

• desorganización del ritmo alfa;
• mayor sincronía y amplitud;
• mover el foco de actividad desde la parte posterior de la cabeza y la coronilla;
• reacción de activación corta y débil;
• Respuesta excesiva a la hiperventilación.

Una disminución en la amplitud del ritmo alfa, un cambio en el foco de actividad desde la parte posterior de la cabeza y la coronilla y una reacción de activación débil indican la presencia de psicopatología.

ritmo beta

• descargas paroxísticas;
• baja frecuencia, distribuida sobre la superficie convexital del cerebro;
• asimetría entre hemisferios en amplitud (más del 50%);
• tipo sinusoidal de ritmo beta;
• amplitud superior a 7 μV.

¿Qué indican las alteraciones del ritmo beta en el EEG?

La presencia de ondas beta difusas con una amplitud no superior a V indica una conmoción cerebral.

Ritmo theta y ritmo delta

Las ondas delta con gran amplitud indican la presencia de un tumor.

Actividad bioeléctrica del cerebro (BEA)

La actividad bioeléctrica relativamente rítmica con focos de actividad paroxística en cualquier área del cerebro indica la presencia de algún área en su tejido donde los procesos de excitación exceden la inhibición. Este tipo de EEG puede indicar la presencia de migrañas y dolores de cabeza.

Otros indicadores

• cambios en los potenciales eléctricos del cerebro según el tipo irritativo residual;
• sincronización mejorada;
• actividad patológica de las estructuras de la línea media del cerebro;
• actividad paroxística.

En general, los cambios residuales en las estructuras cerebrales son consecuencia de daños de diversos tipos, por ejemplo, después de una lesión, hipoxia o una infección viral o bacteriana. Los cambios residuales están presentes en todos los tejidos cerebrales y, por tanto, son difusos. Estos cambios alteran el paso normal de los impulsos nerviosos.

• la aparición de ondas lentas (theta y delta);
• trastornos sincrónicos bilaterales;
• actividad epileptoide.

Los cambios progresan a medida que aumenta el volumen de educación.

Electroencefalograma: costo del procedimiento.

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La electroencefalografía (EEG del cerebro) es un método para estudiar la actividad funcional del cerebro, basado en el registro de los potenciales eléctricos del cerebro. Se sabe que los elementos principales del sistema nervioso central son las células nerviosas, las neuronas. Hay miles de millones de células nerviosas en el cerebro humano. Las neuronas tienen una característica única: pueden generar y conducir impulsos eléctricos. La actividad total de una gran cantidad de neuronas forma la llamada actividad bioeléctrica del cerebro del niño. Puede registrarse a partir de electrodos ubicados en la superficie de la cabeza.

Un registro EEG es un reflejo del funcionamiento del cerebro. En los niños, la técnica EEG permite evaluar correctamente no sólo el estado de la actividad funcional del cerebro, sino también las etapas de desarrollo cualitativo de la actividad bioeléctrica del cerebro durante los primeros años de vida, y también proporciona información valiosa sobre la Presencia de cambios patológicos en la actividad bioeléctrica en diversas enfermedades del sistema nervioso central. Debido a la aparición de nuevas capacidades técnicas, últimamente el problema más acuciante es el examen de los niños pequeños para evaluar la gravedad de los trastornos, el curso y el resultado de las lesiones cerebrales.

Indicaciones para EEG

• Diagnóstico de diversas convulsiones y ataques de origen cerebral;
• Evaluación de la eficacia del tratamiento de las formas tempranas de epilepsia, selección de anticonvulsivos, su dosis en niños de los primeros años de vida;
• Lesiones, tumores, accidentes cerebrovasculares y otras enfermedades cerebrales;
• Evaluación de la correcta maduración de la actividad bioeléctrica del cerebro en niños del primer año de vida (retraso en el psicohabla, desarrollo psicomotor, trastornos psicoemocionales).

¿Cómo se registra el EEG?

El examen electroencefalográfico de recién nacidos y niños de los primeros años de vida se realiza de forma ambulatoria. Se coloca al paciente en una cámara oscura y blindada (generalmente una pequeña habitación a prueba de luz y sonido que contiene una silla, un sofá o una mesa para cambiar pañales y una caja de electrodos, que forma parte de un dispositivo de grabación con cables y electrodos).

Estudio de niños del primer año de vida. Se realiza en posición acostada en brazos de la madre o sobre un cambiador. En primer lugar, se coloca una gorra especial en la cabeza del niño. Su apariencia puede variar. Puede ser un casco sólido hecho de tela fina, o puede ser una "malla" de flagelos de goma suave, debajo de la cual el médico coloca manualmente varios electrodos en un orden determinado. Usando "cocodrilos" de metal, se conecta un cable aislado a cada electrodo y se conecta al encefalógrafo.

La conexión siempre se realiza a través de un amplificador, ya que las biocorrientes son tan pequeñas que de otra manera sería imposible registrarlas. Precisamente debido a la debilidad de las corrientes que fluyen por los electrodos y los cables, esta técnica es completamente segura. Además, todos los equipos cuentan con una conexión a tierra confiable.

Antes de la aplicación, los electrodos se humedecen con agua, solución salina o gel a base de agua (es completamente inofensivo, se lava fácilmente con agua o con toallitas húmedas para bebés y sirve para garantizar que no quede espacio de aire entre el electrodo y el cuero cabelludo). A veces, el área del cuero cabelludo debajo del electrodo se limpia con un algodón empapado en alcohol, ya que la grasa de la piel dificulta la conducción de impulsos eléctricos débiles. Los electrodos de referencia (inactivos) se instalan en los oídos del bebé mediante clips suaves, que También se humedecen con agua. Al examinar a un niño se debe prestar especial atención a la posición de la cabeza, que no debe inclinarse hacia adelante para evitar artefactos musculares (distorsiones en el EEG).

El estudio de los niños pequeños se realiza en estado de sueño diurno natural, entre dos tomas. Si el bebé no se duerme, está activo o llora, debes ofrecerle calmarlo, mecerlo o darle de comer. El estudio continuará cuando el bebé se calme y sus movimientos se reduzcan al mínimo. Si es necesario, ajuste los electrodos o vuelva a colocar el gorro.

El día anterior necesitas bañar a tu bebé. para mantener la cabeza limpia. El tiempo de registro del EEG debe corresponder al tiempo natural de sueño diurno del niño y la duración del estudio suele ser de unos 20 minutos. Después de la alimentación anterior, no se debe alimentar al niño ni dejarlo dormir hasta el examen (se alimenta al niño inmediatamente antes del examen, lo que facilita el proceso de conciliación del sueño durante el EEG).

Se debe recomendar a los padres que lleven consigo el chupete favorito del bebé y un biberón con el líquido habitual: fórmula o agua si se alimenta con biberón. Si el niño es amamantado, antes del estudio puede extraer un poco de leche en un biberón y llevárselo consigo; tal vez sea más conveniente alimentar al niño con un biberón durante el estudio que levantarlo en brazos y amamantarlo, alterando la posición de los electrodos. . Sin embargo, esto no es del todo necesario.

Examen de niños pequeños, de 1 año a 3 años., mientras están despiertos puede resultar difícil debido a su estado de inquietud y al incumplimiento de las instrucciones. Es necesario determinar el tiempo de estudio para que el bebé esté más tranquilo, no cansado, sin hambre, etc. Un niño mayor debe llevar consigo su juguete favorito, un libro, así como un juguete nuevo y desconocido que pueda distraerlo. a él. De antemano, con calma, con una sonrisa, explícale al bebé adónde vas a ir, quién estará allí y qué pasará. Cada madre podrá encontrar un acercamiento a su bebé en el que él no sólo se sienta seguro en la sala de EEG, sino también involucrado en algún juego nuevo e interesante; Esto te ayudará a evitar lágrimas e incluso a disfrutar de la exploración.

En una situación favorable, el registro EEG en niños de este grupo de edad se puede realizar en estado de vigilia con los ojos cerrados o con los ojos abiertos, en un estado de atención atraída. Es preferible realizar el examen sentado o en el regazo de la madre.

El procedimiento para registrar un EEG durante un examen de rutina dura entre 15 y 20 minutos. e incluye el registro de la "curva de fondo" y el registro del EEG en varios estados funcionales. Si es necesario, se puede utilizar un registro de seguimiento a largo plazo.

Los estudios EEG estándar incluyen una prueba con apertura de ojos, hiperventilación de 3 minutos y fotoestimulación a una frecuencia de 2 y 10 Hz. Estas pruebas deben realizarse en todos los sujetos, independientemente del diagnóstico previsto. Si es necesario, se realiza fono o fotoestimulación a frecuencias de hasta 20 Hz. Además, en casos especiales se utilizan: apretar los dedos en puño, estímulos sonoros, tomar diversos fármacos farmacológicos y, para niños mayores, pruebas psicológicas.

Prueba “ojos abiertos y cerrados” Suele durar unos 3 segundos con intervalos entre muestras sucesivas de 5 a 10 segundos. El médico le pedirá en voz alta y clara al niño que primero cierre los ojos y luego los abra; Los niños suelen disfrutar de esta tarea. Si es necesario, repita el procedimiento.

Se cree que abrir los ojos caracteriza la transición de un estado de reposo a actividad (mayor o menor inercia de los procesos de inhibición), y cerrar los ojos caracteriza la transición al reposo (mayor o menor inercia de los procesos de excitación).

Al realizar una prueba con hiperventilación, el niño necesita respirar respiraciones profundas y poco frecuentes. y exhale durante 2 a 3 minutos, a veces más. Esta prueba se puede realizar en niños mayores de 3 años, a menudo en forma de juego, pidiéndole al niño que "infle un globo" o que "sople un té caliente". Esta técnica permite diagnosticar la epilepsia latente (que se presenta sin la presencia de convulsiones y otras manifestaciones externas), e incluso permite predecir una convulsión. Este estudio también puede identificar otros trastornos, como inflamación intracerebral y meníngea, tumores cerebrales, disfunciones diversas, estrés crónico y fatiga. En este caso, el especialista evalúa no sólo la presencia y localización de los trastornos, sino también su duración temporal una vez finalizada la hiperventilación.

Estimulación rítmica ligera (fotoestimulación) se lleva a cabo utilizando una bombilla especial que produce destellos de luz cortos, brillantes y rítmicos; el paciente los ve directamente delante de él, aunque los ojos permanecen cerrados. Como regla general, esta prueba no causa molestias. Como resultado de dicha estimulación, aparecen en el EEG respuestas rítmicas de diversos grados de gravedad, repitiendo el ritmo de los destellos de luz en frecuencia. Con la ayuda de este estudio, es posible evaluar la corrección del desarrollo cerebral en los niños y determinar el grado de retraso en el desarrollo psicomotor y del habla. La fotoestimulación también puede revelar si un paciente tiene actividad epiléptica.

En nuestra clínica, los resultados del EEG se entregan a los padres el día de la prueba o al día siguiente y se deja una copia del informe en el registro ambulatorio. Si se detecta alguna patología en un niño, es recomendable tener consigo los protocolos de estudios previos durante estudios EEG adicionales para que el pediatra pueda rastrear la dinámica de los cambios en la función cerebral.

Hay que tener en cuenta que el sistema nervioso del bebé “crece”, madura; por lo tanto, el patrón EEG cambia mucho con la edad del niño. El concepto de norma de edad general en electroencefalografía tampoco puede considerarse estrictamente definido, ya que las diferencias individuales en el EEG son significativamente pronunciadas en los niños pequeños.

Al leer el informe EEG, los padres deben recordar que el derecho a realizar el diagnóstico final pertenece al neurólogo pediatra. Sólo un neuropatólogo que observe a su bebé podrá sacar conclusiones adecuadas sobre el estado de su sistema nervioso, reuniendo todos los datos en un solo complejo: los resultados de las pruebas de laboratorio, los estudios básicos y adicionales y las conclusiones de otros médicos especialistas. Si después de su cita todavía tiene preguntas, incluidas preguntas sobre el EEG, hágalas inmediatamente en el consultorio del médico.

Agreguemos que la electroencefalografía es un método de investigación completamente inofensivo, que no tiene contraindicaciones y se puede realizar en niños de cualquier edad (incluidos recién nacidos y niños pequeños) el número de veces necesario.

La electroencefalografía o EEG es un estudio muy informativo de las características funcionales del sistema nervioso central. A través de este diagnóstico se determinan posibles trastornos del sistema nervioso central y sus causas. La interpretación de EEG en niños y adultos proporciona una imagen detallada del estado del cerebro y la presencia de anomalías. Le permite identificar áreas afectadas individuales. A partir de los resultados se determina la naturaleza neurológica o psiquiátrica de las patologías.

Aspectos prerrogativos y desventajas del método EEG.

Los neurofisiólogos y los propios pacientes prefieren el diagnóstico EEG por varias razones:

• confiabilidad de los resultados;
• sin contraindicaciones por motivos médicos;
• la capacidad de realizar investigaciones mientras el paciente está dormido o incluso inconsciente;
• falta de límites de género y edad para el procedimiento (el EEG se realiza tanto en recién nacidos como en personas mayores);
• precio y accesibilidad territorial (el examen es económico y se realiza en casi todos los hospitales de distrito);
• costos de tiempo insignificantes para realizar un electroencefalograma convencional;
• indoloro (durante el procedimiento el niño puede ser caprichoso, pero no por dolor, sino por miedo);
• inofensiva (los electrodos colocados en la cabeza registran la actividad eléctrica de las estructuras cerebrales, pero no tienen ningún efecto sobre el cerebro);
• la capacidad de realizar múltiples exámenes para rastrear la dinámica de la terapia prescrita;
• Rápida interpretación de los resultados para el diagnóstico.

Además, no se proporciona ninguna preparación preliminar para realizar un EEG. Las desventajas del método incluyen una posible distorsión de los indicadores por las siguientes razones:

• estado psicoemocional inestable del niño en el momento del estudio;
• movilidad (durante el procedimiento es necesario mantener la cabeza y el cuerpo estáticos);
• el uso de medicamentos que afectan la actividad del sistema nervioso central;
• estado de hambre (una disminución en los niveles de azúcar debido al hambre afecta la función cerebral);
• Enfermedades crónicas de los órganos de la visión.

En la mayoría de los casos, las razones enumeradas se pueden eliminar (realizar un estudio durante el sueño, dejar de tomar medicamentos, proporcionar al niño un estado de ánimo psicológico). Si el médico le ha recetado electroencefalografía a su bebé, no se puede ignorar el estudio.

El diagnóstico no se realiza en todos los niños, sino solo según las indicaciones.

Indicaciones para el examen.

Las indicaciones para el diagnóstico funcional del sistema nervioso de un niño pueden ser de tres tipos: de control terapéutico, de confirmación/refutación y sintomáticas. Los primeros incluyen investigaciones obligatorias después de operaciones neuroquirúrgicas y procedimientos de control y prevención de epilepsia, hidrocele cerebral o autismo previamente diagnosticados. La segunda categoría está representada por suposiciones médicas sobre la presencia de neoplasias malignas en el cerebro (el EEG puede detectar una lesión atípica antes de lo que la muestra la resonancia magnética).

Síntomas alarmantes para los cuales se prescribe el procedimiento:

• Retraso en el desarrollo del habla del niño: alteración de la pronunciación debido a una falla funcional del sistema nervioso central (disartria), trastorno, pérdida de la actividad del habla debido a daño orgánico en ciertas áreas del cerebro responsables del habla (afasia), tartamudez.
• Convulsiones repentinas e incontrolables en niños (posiblemente ataques epilépticos).
• Vaciado incontrolado de la vejiga (enuresis).
• Movilidad excesiva y excitabilidad de los bebés (hiperactividad).
• Movimiento inconsciente del niño durante el sueño (sonambulismo).
• Conmociones cerebrales, hematomas y otras lesiones en la cabeza.
• Dolores de cabeza sistemáticos, mareos y desmayos, de origen desconocido.
• Espasmos musculares involuntarios a un ritmo acelerado (tic nervioso).
• Incapacidad para concentrarse (atención distraída), disminución de la actividad mental, deterioro de la memoria.
• Trastornos psicoemocionales (cambios irrazonables de humor, tendencia a la agresión, psicosis).

¿Cómo obtener resultados correctos?

El EEG del cerebro en niños en edad preescolar y primaria se realiza con mayor frecuencia en presencia de los padres (los bebés se sostienen en brazos). No se requiere capacitación especial; los padres deben seguir algunas recomendaciones simples:

• Examine cuidadosamente la cabeza del niño. Si hay pequeños rasguños, heridas, rasguños, informe a su médico. Los electrodos no se colocan en áreas con epidermis (piel) dañada.
• Alimenta al niño. El estudio se realiza con el estómago lleno, para no desdibujar los indicadores. (Deben excluirse del menú los dulces que contengan chocolate, que excita el sistema nervioso). En cuanto a los bebés, deben ser alimentados inmediatamente antes del procedimiento en un centro médico. En este caso, el bebé se dormirá tranquilamente y el estudio se realizará mientras duerme.

Es más conveniente para los bebés realizar investigaciones durante el sueño natural.

Es importante dejar de tomar medicamentos (si el bebé recibe tratamiento de forma continua, debe notificarlo al médico). A los niños en edad escolar y preescolar es necesario que se les explique qué tienen que hacer y por qué. La actitud psicológica adecuada le ayudará a evitar una emocionalidad excesiva. Se le permite llevar juguetes (excepto dispositivos digitales).

Debes quitarte las horquillas y los lazos de la cabeza y quitarte los aretes de las orejas. Las niñas no deben llevar el pelo recogido en trenzas. Si se repite el EEG es necesario realizar el protocolo del estudio anterior. Antes del examen, se debe lavar el cabello y el cuero cabelludo del niño. Una de las condiciones es la buena salud del pequeño paciente. Si el niño está resfriado u otros problemas de salud, es mejor posponer el procedimiento hasta que se recupere por completo.

Metodología

Según el método de realización, el electroencefalograma se acerca a la electrocardiografía cardíaca (ECG). En este caso también se utilizan 12 electrodos, que se colocan simétricamente en determinadas zonas de la cabeza. La aplicación y fijación de sensores a la cabeza se realiza en estricto orden. El cuero cabelludo en las zonas de contacto con los electrodos se trata con gel. Los sensores instalados se fijan en la parte superior con una gorra médica especial.

Mediante pinzas, los sensores se conectan a un electroencefalógrafo, un dispositivo que registra las características de la actividad cerebral y reproduce los datos en una cinta de papel en forma de imagen gráfica. Es importante que el pequeño paciente mantenga la cabeza erguida durante todo el examen. El intervalo de tiempo para el procedimiento, incluidas las pruebas obligatorias, es de aproximadamente media hora.

La prueba de ventilación se realiza en niños a partir de 3 años. Para controlar la respiración, se le pedirá al niño que infle un globo durante 2 a 4 minutos. Esta prueba es necesaria para identificar posibles neoplasias y diagnosticar epilepsia latente. Las desviaciones en el desarrollo del aparato del habla y las reacciones mentales ayudarán a identificar una irritación leve. Se lleva a cabo una versión en profundidad del estudio sobre el principio de la monitorización Holter diaria en cardiología.

El gorro con sensores no provoca dolor ni molestias al niño

El bebé lleva el gorro durante 24 horas y un pequeño dispositivo situado en el cinturón registra continuamente los cambios en la actividad del sistema nervioso en su conjunto y en las estructuras cerebrales individuales. Después de un día, se retiran el dispositivo y la tapa y el médico analiza los resultados. Un estudio de este tipo es de fundamental importancia para identificar la epilepsia en el período inicial de su desarrollo, cuando los síntomas aún no aparecen con frecuencia y claridad.

Decodificando los resultados del electroencefalograma.

Sólo un neurofisiólogo o neuropatólogo altamente calificado debe decodificar los resultados obtenidos. Es bastante difícil determinar las desviaciones de la norma en un gráfico si no están claramente definidas. Al mismo tiempo, los indicadores estándar se pueden interpretar de forma diferente según la categoría de edad del paciente y el estado de salud en el momento del procedimiento.

Es casi imposible que una persona no profesional comprenda correctamente los indicadores. El proceso de descifrado de los resultados puede tardar varios días debido a la escala del material analizado. El médico debe evaluar la actividad eléctrica de millones de neuronas. La evaluación del EEG en niños se complica por el hecho de que el sistema nervioso se encuentra en un estado de maduración y crecimiento activo.

El electroencefalógrafo registra los principales tipos de actividad del cerebro del niño, mostrándolos en forma de ondas, que se evalúan según tres parámetros:

• Frecuencia de oscilaciones de ondas. El cambio de estado de las ondas durante un segundo intervalo de tiempo (oscilaciones) se mide en Hz (hercios). En conclusión, se registra el indicador promedio obtenido por la actividad promedio de las olas por segundo en varias secciones del gráfico.
• El rango de cambios de onda o amplitud. Refleja la distancia entre picos opuestos de actividad de las olas. Se mide en µV (microvoltios). El protocolo describe los indicadores más característicos (que ocurren con frecuencia).
• Fase. Este indicador (el número de fases por oscilación) determina el estado actual del proceso o los cambios en su dirección.

Además, se tienen en cuenta el ritmo del corazón y la simetría de la actividad de neutrones en los hemisferios (derecho e izquierdo). El principal indicador de evaluación de la actividad cerebral es el ritmo, que es generado y regulado por la parte estructuralmente más compleja del cerebro (tálamo). El ritmo está determinado por la forma, amplitud, regularidad y frecuencia de las oscilaciones de las ondas.

Tipos y normas de ritmos.

Cada uno de los ritmos es responsable de una u otra actividad cerebral. Para decodificar el electroencefalograma se adoptan varios tipos de ritmos, designados por las letras del alfabeto griego:

• Alpha, Betta, Gamma, Kappa, Lambda, Mu: característica de un paciente despierto;
• Delta, Theta, Sigma: característico del estado de sueño o de la presencia de patologías.

Los resultados son interpretados por un especialista calificado.

Manifestación del primer tipo:

• α-ritmo. Tiene un estándar de amplitud de hasta 100 μV, frecuencia, de 8 Hz a 13. Es responsable del estado de calma del cerebro del paciente, en el que se observan sus indicadores de amplitud más altos. Cuando se activa la percepción visual o la actividad cerebral, el ritmo alfa se inhibe (bloquea) parcial o completamente.
• ritmo β. La frecuencia normal de oscilaciones es de 13 Hz a 19, la amplitud es simétrica en ambos hemisferios, de 3 μV a 5. La manifestación de cambios se observa en un estado de excitación psicoemocional.
• ritmo γ. Normalmente tiene una amplitud baja de hasta 10 μV, la frecuencia de oscilación varía de 120 Hz a 180. En el EEG se detecta con aumento de la concentración y estrés mental.
• κ-ritmo. Los indicadores de vibración digitales varían de 8 Hz a 12.
• λ ritmo. Está incluido en el funcionamiento general del cerebro cuando es necesaria la concentración visual en la oscuridad o con los ojos cerrados. Detener la mirada en un determinado punto bloquea el ritmo λ. Tiene una frecuencia de 4 Hz a 5.
• ritmo μ. Se caracteriza por el mismo intervalo que el ritmo α. Aparece cuando se activa la actividad mental.

Manifestación del segundo tipo:

• δ-ritmo. Normalmente se registra en estado de sueño profundo o coma. La manifestación durante la vigilia puede indicar cambios cancerosos o degenerativos en el área del cerebro desde donde se recibió la señal.
• τ-ritmo. Varía de 4 Hz a 8. El proceso de inicio se lleva a cabo en estado de suspensión.
• Σ ritmo. La frecuencia oscila entre 10 Hz y 16. Ocurre durante la etapa de conciliar el sueño.

El conjunto de características de todos los tipos de ritmicidad cerebral determina la actividad bioeléctrica del cerebro (BEA). Según las normas, este parámetro de evaluación debe caracterizarse como sincrónico y rítmico. Otras opciones para describir BEA en el informe de un médico indican trastornos y patologías.

Posibles anomalías en el electroencefalograma.

Las alteraciones del ritmo, la ausencia/presencia de ciertos tipos de ritmo, la asimetría de los hemisferios indican alteraciones en los procesos cerebrales y la presencia de enfermedades. Una asimetría del 35% o más puede ser un signo de un quiste o tumor.

Indicadores de electroencefalograma para ritmo alfa y diagnósticos preliminares.

atipia	conclusiones
falta de estabilidad, aumento de la frecuencia	Lesiones, conmociones cerebrales, contusiones cerebrales.
ausencia en EEG	demencia o retraso mental (demencia)
aumento de amplitud y sincronización, cambio inusual en el área de actividad, respuesta debilitada al vigor, mayor respuesta a las pruebas de hiperventilación	retraso en el desarrollo psicomotor de un niño
sincronicidad normal cuando la frecuencia disminuye	reacciones psicasténicas retardadas (psicopatía inhibidora)
respuesta de activación acortada, aumento de la sincronía del ritmo	trastorno neuropsíquico (neurastenia)
Actividad epiléptica, ausencia o debilitamiento significativo del ritmo y reacciones de activación.	neurosis histérica

Parámetros del ritmo beta

Parámetros de ritmicidad δ y τ

Además de los parámetros descritos, se tiene en cuenta la edad del niño examinado. En los bebés de hasta seis meses de edad, el indicador cuantitativo de las oscilaciones theta aumenta continuamente y las oscilaciones delta disminuyen. A partir de los seis meses, estos ritmos se desvanecen rápidamente, mientras que las ondas alfa, por el contrario, se forman activamente. Hasta la escuela, hay una sustitución estable de las ondas theta y delta por ondas β y α. Durante la pubertad predomina la actividad de los ritmos alfa. La formación final de un conjunto de parámetros de onda o BEA se completa en la edad adulta.

Fallos de la actividad bioeléctrica.

La bioelectroactividad relativamente estable con signos de paroxismo, independientemente de la zona del cerebro donde se manifieste, indica el predominio de la excitación sobre la inhibición. Esto explica la presencia de dolores de cabeza sistemáticos en enfermedades neurológicas (migraña). La combinación de actividad bioeléctrica patológica y paroxismo es uno de los signos de la epilepsia.

BEA reducida caracteriza estados depresivos

Opciones adicionales

Al decodificar los resultados, se tienen en cuenta los matices. La decodificación de algunos de ellos es la siguiente. Los signos de irritación frecuente de las estructuras cerebrales indican una interrupción en el proceso de circulación sanguínea en el cerebro y un suministro de sangre insuficiente. La actividad del ritmo anormal focal es un signo de predisposición a la epilepsia y al síndrome convulsivo. Una discrepancia entre la madurez neurofisiológica y la edad del niño indica un retraso en el desarrollo.

La violación de la actividad de las ondas indica antecedentes de lesión cerebral traumática. El predominio de descargas activas de cualquier estructura cerebral y su intensificación durante el estrés físico pueden provocar graves alteraciones en el funcionamiento de los audífonos, los órganos de la visión y provocar una pérdida del conocimiento a corto plazo. En los niños con tales manifestaciones, se deben controlar estrictamente los deportes y otras actividades físicas. Un ritmo alfa lento puede provocar un aumento del tono muscular.

Los diagnósticos más comunes basados ​​en EEG.

Las enfermedades comunes diagnosticadas por un neurólogo en niños después de un examen incluyen:

• Tumores cerebrales de diversas etiologías (orígenes). La causa de la patología aún no está clara.
• Lesión cerebral traumática.
• Inflamación simultánea de las membranas del cerebro y la médula (meningoencefalitis). La causa suele ser una infección.
• Acumulación anormal de líquido en estructuras cerebrales (hidrocefalia o hidropesía). La patología es congénita. Lo más probable es que la mujer no se haya sometido a los exámenes de detección obligatorios durante el período perinatal. O la anomalía desarrollada como consecuencia de una lesión recibida por el bebé durante el parto.
• Enfermedad psiconeurológica crónica con convulsiones características (epilepsia). Los factores provocadores son: herencia, trauma durante el parto, infecciones avanzadas, comportamiento antisocial de una mujer durante el embarazo (drogodependencia, alcoholismo).
• Hemorragia en la sustancia cerebral debido a rotura de vasos sanguíneos. Puede ser causada por presión arterial alta, lesiones en la cabeza o bloqueo de los vasos sanguíneos por crecimientos de colesterol (placas).
• Parálisis cerebral (PC). El desarrollo de la enfermedad comienza en el período prenatal bajo la influencia de factores desfavorables (falta de oxígeno, infecciones intrauterinas, exposición al alcohol o toxinas farmacológicas) o traumatismos craneoencefálicos durante el parto.
• Movimientos inconscientes durante el sueño (sonambulismo, sonambulismo). No hay una explicación exacta del motivo. Presumiblemente, podrían ser anomalías genéticas o la influencia de factores naturales desfavorables (si el niño se encontraba en una zona ambientalmente peligrosa).

Para la epilepsia diagnosticada, el EEG se realiza con regularidad.

La electroencefalografía permite establecer el foco y el tipo de enfermedad. Los siguientes cambios serán distintivos en el gráfico:

• olas de ángulos agudos con fuertes subidas y bajadas;
• ondas puntiagudas lentas pronunciadas combinadas con otras lentas;
• un fuerte aumento de la amplitud en varias unidades de kmV.
• Al realizar pruebas de hiperventilación, se registran estrechamientos y espasmos de los vasos sanguíneos.
• Durante la fotoestimulación, aparecen reacciones inusuales a la prueba.

Si se sospecha epilepsia y durante un estudio de control de la dinámica de la enfermedad, las pruebas se realizan de forma suave, ya que el estrés puede provocar un ataque epiléptico.

Lesión cerebral traumática

Los cambios en el gráfico dependen de la gravedad de la lesión. Cuanto más fuerte sea el golpe, más brillantes serán las manifestaciones. La asimetría de los ritmos indica una lesión sin complicaciones (conmoción cerebral leve). Las ondas δ poco características, acompañadas de destellos brillantes de ritmicidad δ y τ y una ritmicidad α desequilibrada, pueden ser un signo de sangrado entre las meninges y el cerebro.

Un área del cerebro dañada debido a una lesión siempre muestra una mayor actividad de naturaleza patológica. Si los síntomas de una conmoción cerebral desaparecen (náuseas, vómitos, dolores de cabeza intensos), aún se registrarán anomalías en el EEG. Si por el contrario los síntomas y los indicadores del electroencefalograma empeoran, un posible diagnóstico sería un daño cerebral extenso.

Según los resultados, el médico puede recomendar u obligarle a someterse a procedimientos de diagnóstico adicionales. Si es necesario examinar en detalle el tejido cerebral y no sus características funcionales, se prescribe una resonancia magnética (MRI). Si se detecta un proceso tumoral se debe consultar una tomografía computarizada (TC). El diagnóstico final lo realiza un neurólogo, sumando los datos reflejados en el informe electroencefalográfico clínico y los síntomas del paciente.

En medicina, se utiliza un procedimiento de diagnóstico para estudiar las funciones cerebrales: la electroencefalografía (EEG). Este método inofensivo y asequible se utiliza a menudo en neurología pediátrica.

¿Cuál es la investigación? ¿Cómo se realiza el trámite? ¿Necesitas prepararte para ello? ¿Qué es EchoEG y EchoES? ¿Cuándo se utilizan estos métodos? Analicemos estos problemas

¿Qué es el EEG?

Un electroencefalograma (EEG) está diseñado para determinar las condiciones cerebrales en niños y adultos. El método se basa en registrar los impulsos creados y transmitidos por las neuronas. La actividad conjunta de estas células forma la actividad bioeléctrica de la corteza cerebral, que es registrada por el dispositivo.

Los electrodos registran señales y las transmiten al dispositivo. Un programa informático analiza y procesa la información según la edad y la hora del día.

Los indicadores se registran en forma de curva similar a un cardiograma. La electroencefalografía en niños es una forma segura de obtener información sobre la función cerebral a cualquier edad. Los datos del EEG permiten al médico detectar la causa de la enfermedad del niño para prescribir el tratamiento correcto.

¿Quién se hace un EEG?

Un neurólogo y un neurofisiólogo prescriben un encefalograma al niño. El procedimiento se realiza a cualquier edad, desde el nacimiento hasta los 18 años.

Está indicado hacer un EEG en los siguientes casos:

• lesión craneal;
• llanto prolongado sin motivo aparente;
• alteración del sueño del bebé: somnolencia o insomnio;
• presión arterial inestable en adolescentes;
• convulsiones de origen desconocido;
• crisis vegetativas;
• irritabilidad;
• rápido agotamiento de los recursos físicos;
• sonambulismo: caminar de noche en estado inconsciente;
• pérdida de consciencia;
• desmayo;
• retraso del habla en niños;
• convulsiones a temperaturas elevadas;
• El EEG se realiza en niños que tartamudean.

Los neurólogos prescriben investigaciones utilizando este método en casos de alteración de la conciencia y crisis vegetativo-vasculares con desmayos.

¿Qué ve un médico en un EEG?

Un encefalograma del cerebro de un niño revela la consistencia de las estructuras cerebrales durante el sueño y la vigilia.

Lo que muestra el EEG:

• Etapa de madurez cerebral en niños pequeños;
• isquemia e hipoxia de vasos cerebrales;
• diagnóstico de la gravedad de la enfermedad;
• evaluar la eficacia de los anticonvulsivos;
• identificar la causa del síndrome convulsivo;
• la presencia de un foco de actividad convulsiva en el cerebro;
• localización del daño.

El EEG detecta meningitis, encefalitis en el contexto de herpes y otras enfermedades infecciosas. El procedimiento detecta conmoción cerebral y contusión cerebral.

El EEG detecta parálisis cerebral y epilepsia. Gracias al estudio, el médico determina la causa del retraso en el habla y la pérdida de memoria.

Cómo preparar a un niño para un EEG

No se requiere ninguna preparación específica para el estudio. El niño se prepara de antemano para el procedimiento de encefalograma con pasos sencillos. Para mejorar el contacto entre el sensor y el cabello, lávese el cabello un día antes.

Se realiza un EEG a los bebés mientras duermen. Antes de la sesión, se alimenta al niño. Para niños mayores de 1 año, el procedimiento se realiza despiertos. Para que el bebé se comporte con calma, los padres preparan psicológicamente al niño la noche anterior.

Consejos para padres:

• Hable sobre el diagnóstico como un divertido juego de astronautas. Durante el procedimiento, se coloca en la cabeza una gorra con sensores, que representa un traje espacial. Es una buena idea mostrarle a su hijo una fotografía de un astronauta.
• Lleva contigo al examen tus juguetes favoritos, con los que tu bebé se sentirá protegido.
• Una hora antes del procedimiento, se alimenta al bebé.

Antes de la sesión, retire las horquillas y las joyas de la cabeza del bebé y suelte su cabello. ¡Importante! Los padres deben tener en cuenta que el examen no se realiza con fiebre, tos o congestión nasal.

¿Cómo funciona un estudio EEG?

El procedimiento se realiza en una sala a prueba de luz y sonido. Se coloca una gorra en la cabeza del niño, en la que se fijan los sensores. Los electrodos se conectan al dispositivo mediante cables. Los sensores están prelubricados con gel para evitar un colchón de aire. Se colocan clips en los lóbulos de las orejas.

Durante el procedimiento, los bebés se acuestan en el cambiador o en brazos de la madre.

Los niños mayores se someten a un procedimiento más complejo. Para ello, se coloca al paciente en una camilla. En posición reclinada, no se puede doblar la cabeza.

Durante la sesión se utilizan pruebas de provocación:

1. En primer lugar, se realiza un registro en segundo plano de la actividad bioeléctrica de las neuronas durante 15 minutos.
2. Se pide al niño que abra y cierre los ojos varias veces a intervalos. La prueba es necesaria para estudiar el cerebro en reposo y en transición a la actividad.
3. El siguiente ejercicio es la hiperventilación. El niño respira profundamente y exhala 2 o 3 veces con descansos. La prueba detecta tumores ocultos, epilepsia y estrés en el sistema nervioso.
4. Otra prueba provocadora es la fotoestimulación. El procedimiento se realiza utilizando una bombilla eléctrica. Los ojos cerrados del niño se iluminan varias veces con destellos de luz. Una ligera carga en la visión revela la epilepsia, el grado de actividad del habla y el desarrollo psicomotor de los niños.

El procedimiento dura media hora. Si las pruebas de provocación no revelan patología, se realiza un EEG con privación del sueño.

Para ello, se despierta al niño varias horas antes de lo habitual. Si se sospecha un estado paroxístico del cerebro o un trastorno del sueño profundo, se realiza un EEG nocturno.

Interpretación EEG

En la cinta se graban 4 tipos de ritmos. El EEG es interpretado por un médico. Un EEG "malo" durante las convulsiones está indicado por descargas eléctricas frecuentes de gran amplitud. Al final del ataque, la actividad bioeléctrica disminuye. Además de las convulsiones, el dispositivo detecta focos de mayor actividad convulsiva.

En otras patologías cerebrales, los cambios focales o difusos se registran en la cinta. En tumores y accidentes cerebrovasculares se observa un ritmo lento con predominio de ondas beta. Se observan cambios difusos en encefalitis, meningitis, conmoción cerebral o hematomas cerebrales.

Después de una lesión, aumenta la frecuencia del ritmo alfa. En la demencia, este indicador está completamente ausente. Si se detectan ritmos beta difusos, esto indica una conmoción cerebral.

¿Qué es EchoEG?

La ecoencefalografía del cerebro (Echoeg) es un examen de ultrasonido que utiliza un equipo de clase experta con un programa informático avanzado.

Las ventajas de Echoeg son que detecta patologías no solo en lo profundo del cerebro, sino también cerca de los huesos del cráneo:

• hematoma intracraneal;
• presión intracraneal;
• grado de hidrocefalia;
• tumores cerebrales;
• absceso.

El contenido informativo del método es igual al de la resonancia magnética y lo reemplaza en caso de contraindicaciones para esta última.

¿Qué es el método EchoES?

La ecoencefaloscopia (Echoes) es una ecografía de las estructuras cerebrales. La investigación se basa en la ecolocalización. El método le permite recibir señales de los ventrículos del cerebro. Se utiliza en caso de sospecha de síndrome de hipertensión.

La necesidad de este método surge en las siguientes patologías cerebrales:

• encefalopatía perinatal que se desarrolló durante el embarazo o el parto;
• síndrome de déficit de atención;
• tartamudeo;
• lesión cerebral traumática;
• alteración del sueño:
• mayor actividad;
• enuresis.

No se requiere preparación antes de la prueba. El método es inofensivo, por lo que se utiliza en niños y mujeres embarazadas.

Es necesario un electroencefalograma para identificar o excluir patología cerebral. El procedimiento se puede realizar varias veces sin dañar a un niño de cualquier edad. En caso de patología cerebral grave, además del EEG, se utilizan estudios mejorados de Echoeg y Echoes.