¿Qué está incluido en la bilis? Bilis: características, propiedades químicas, composición y valor biológico.

La bilis produce células especiales: los hepatocitos, que componen casi en su totalidad el hígado humano. Incluye estructuras hepáticas que almacenan la bilis, inician los procesos de su circulación, pero no la secretan. La bilis ingresa al tracto biliar, luego ingresa al tracto digestivo, después de lo cual participa activamente durante el acto digestivo. La compleja composición de la bilis, así como numerosos procesos de excreción y producción de bilis, caracterizan el alto significado biológico de la secreción. Incluso con una ligera alteración, una persona experimenta una disminución en la funcionalidad de las estructuras del hígado y partes de los órganos epigástricos. Para comprender la importancia de la bilis, ¿debe saber qué órgano produce bilis y de qué es responsable el líquido secretado?

Ubicación anatómica del hígado.

Características de la secreción

La bilis es un líquido amarillo, pardusco o verde con un pronunciado sabor amargo y un olor característico. Es secretado por las células del hígado y se acumula en la cavidad de la vesícula biliar. El proceso de secreción lo llevan a cabo los hepatocitos, que son células del hígado. Las estructuras hepáticas donde se forma la bilis dependen completamente de esta secreción. El volumen de bilis se acumula en los conductos biliares y ingresa a la vesícula biliar y al intestino delgado, donde completa los procesos digestivos. La vesícula biliar actúa como un depósito de líquido biológico, a partir del cual se distribuye un determinado volumen de bilis por las luces del intestino delgado cuando allí penetra un bolo de alimento previamente descompuesto en el estómago. El cuerpo humano produce hasta 1 litro de bilis al día, independientemente del líquido consumido. El agua, en este caso, actúa como un transporte que entrega todos los componentes del ácido a la cavidad de la vesícula biliar.

La bilis en la vesícula biliar está densamente concentrada, deshidratada, tiene una consistencia viscosa moderada y el color del líquido varía de verde oscuro a marrón. Puede aparecer un tono amarillo dorado debido a la abundancia de agua consumida al día. La bilis no llega a los intestinos con el estómago vacío. La secreción llega a la cavidad de la vejiga, donde, cuando se almacena, se concentra y cambia de forma adaptativa sus componentes químicos. La capacidad de exhibir propiedades adaptativas en el momento del suministro para el acto digestivo y al mismo tiempo de deposición clasifica la bilis en dos tipos principales: quística y hepática.

¡Importante! Del idioma griego, bilis (en la transcripción rusa “chole”) significa represión, opresión. Desde la antigüedad, la bilis se ha asociado con la sangre. Si los curanderos comparaban la sangre con el alma, entonces la bilis era considerada la portadora del carácter de una persona. Si había un exceso de secreción de un tono claro, la persona era considerada dura, impetuosa y desequilibrada. La bilis oscura atestigua la severidad del carácter de la persona. Hoy en día, la psicología define claramente 4 psicotipos humanos, y en cada uno de ellos se conserva la raíz "chol": bilis, a pesar de que no existe una conexión explicable entre la bilis, su color, otros parámetros y la disposición de una persona.

Características funcionales

Entonces, ¿para qué sirve la bilis y qué funciones realiza? La bilis tiene un valor biológico especial en el cuerpo humano. A esta secreción glandular se le asignan por naturaleza muchas funciones diferentes que regulan completamente los siguientes procesos en el cuerpo:

• neutralizar el efecto de la pepsina, un componente del jugo gástrico;
• participación en la producción de micelas;
• activación de la regeneración de procesos hormonales en los intestinos;
• participación en la emulsificación de componentes grasos y la producción de moco;
• mantener la motilidad de los órganos digestivos;
• fácil digestión de las proteínas.

Hígado y conductos biliares.

Todas las funciones enzimáticas de la bilis aseguran el paso normal de los alimentos a través de los conductos alimentarios, descomponen grasas complejas, proteínas, carbohidratos y garantizan el mantenimiento de la microflora normal en el hígado y la vesícula biliar. Otras funciones importantes de la bilis en el cuerpo incluyen las siguientes:

• proporcionar bilis a la cavidad del intestino delgado;
• asegurar procesos metabólicos normales;
• producción de líquido sinovial (secreción de estructuras interarticulares que absorbe los impactos).

Con cambios menores en la composición de la bilis, muchos sistemas fallan, provocando la formación de cálculos en los conductos de la vesícula biliar y en su cavidad, formación inadecuada de heces, reflujo de secreciones biliares y otras patologías.

¡Importante! Los cambios en la composición de la bilis pueden verse influenciados por la obesidad del paciente, antecedentes endocrinológicos complicados, estilo de vida sedentario y enfermedades hepáticas graves. Los trastornos funcionales de la vesícula biliar provocan el desarrollo persistente de su hiperfunción o insuficiencia.

Componentes

La bilis no solo se refiere a la secreción, sino que también realiza muchas funciones excretoras. Su composición incluye múltiples sustancias de naturaleza endógena o exógena, compuestos proteicos, ácidos y aminoácidos, y un rico complejo vitamínico. La bilis consta de tres fracciones principales, dos de las cuales son el resultado de la actividad de los hepatocitos y la tercera es creada por las estructuras epiteliales de los conductos biliares. Los componentes importantes de la bilis incluyen los siguientes componentes:

• agua (hasta 80%);
• sales biliares (alrededor del 8-10%);
• mocos y pigmentos (3,5%);
• ácidos grasos (hasta 1-2%);
• sales inorgánicas (aproximadamente 0,6%);
• colesterol (hasta 0,3-0,4%).

Teniendo en cuenta los dos tipos principales de bilis, la hepática y la vesical, los componentes de ambos tipos son diferentes. Así, en la secreción de la vejiga, varias sales son significativamente mayores, y en la secreción del hígado hay más componentes: iones de sodio, bicarbonatos, bilirrubina, lecitina y potasio.

¡Importante! La composición de la secreción biliar incluye una gran cantidad de ácidos biliares diferentes, porque es la bilis la que emulsiona las grasas. Es la producción de ácidos biliares la que permitirá la destrucción del colesterol y sus compuestos. Para llevar a cabo el proceso de catabolismo del colesterol se requieren 17 ácidos de diversos tipos. Ante el menor fallo de fermentación, se produce un cambio en la función de la bilis a nivel genético.

Relevancia clínica

La ausencia de secreción hace que las grasas suministradas con los alimentos sean indigeribles, por lo que se excretan sin cambios, sin digerir, junto con las heces. La patología en ausencia o deficiencia grave de secreción de bilis se llama esteatorrea. La enfermedad suele provocar una deficiencia de nutrientes, vitaminas y ácidos grasos importantes. La comida en sí, al pasar a través de la luz del intestino delgado, donde se produce la absorción de grasas, sin bilis, cambia completamente la microflora del tracto intestinal. Dada la presencia de colesterol en la bilis, que a menudo se combina con el calcio, la bilirrubina forma cálculos biliares. El tratamiento de los cálculos (cálculos orgánicos) se produce sólo quirúrgicamente, lo que implica la extirpación de la vesícula biliar. Si la secreción es insuficiente, se recurre a la prescripción de medicamentos que favorecen la descomposición de las grasas y la restauración de la microflora intestinal.

Vesícula biliar

¡Importante! ¿De qué color es la bilis? El color de la bilis a menudo se compara con el tono de la hierba recién cortada, pero cuando se mezcla con los componentes del estómago, produce un tono amarillo verdoso o amarillo intenso.

Enfermedades principales

A menudo, las enfermedades asociadas con la formación y secreción de bilis se forman en función del volumen de secreción producida, su liberación en el intestino delgado y la calidad de la liberación. Por lo general, la insuficiencia de la formación de bilis y el retorno de las secreciones al estómago son las principales causas de las enfermedades del tracto gastrointestinal. Los principales incluyen:

• Formación de piedras. Los cálculos biliares se forman cuando la composición de la secreción está desequilibrada (también conocida como bilis litogénica), cuando las enzimas biliares son muy deficientes. Las propiedades litogénicas del líquido biliar se manifiestan como consecuencia de la falta de dieta, al ingerir grandes cantidades de grasas vegetales y animales. Otras causas son los trastornos endocrinológicos, especialmente en el contexto de trastornos neurológicos, trastornos del metabolismo de las grasas en el cuerpo con tendencia a aumentar el peso corporal, daño hepático de cualquier origen y trastornos hipodinámicos.
• . La enfermedad ocurre en ausencia total de bilis o con insuficiencia de bilis. En el contexto de la patología, la emulsificación de las grasas se detiene, se forman sin cambios junto con las heces y se excretan en forma de heces. La esteatorrea se caracteriza por una falta de ácidos grasos y vitaminas en el cuerpo, cuando las estructuras del intestino inferior simplemente no están adaptadas a las grasas no digeridas en el bolo alimenticio.
• Gastritis por reflujo y ERGE. La patología consiste en el reflujo de bilis hacia el estómago o el esófago en un volumen notable. Con los reflujos duodenogástrico y duodenogastroesofágico, la bilis ingresa a las membranas mucosas, provocando su necrotización y cambios necrobióticos. El daño a la capa superior del epitelio conduce a la formación de gastritis por reflujo. La enfermedad por reflujo gastroesofágico (abreviada ERGE) se forma debido al daño a la mucosa esofágica en un contexto de pH ácido en el esófago. La bilis que penetra en el esófago provoca la formación de diversas variaciones de ERGE.

Cuando se forma bilis, se ven afectados casi todos los órganos cercanos al hígado y la vesícula biliar. Esta proximidad se debe a la gravedad de las patologías con insuficiencia o ausencia absoluta de bilis.

Diagnóstico de patología.

Teniendo en cuenta la polietiología de las enfermedades debidas a alteraciones en los procesos de formación y liberación de líquido biliar en los volúmenes requeridos, se realizan diagnósticos integrales y consultas con otros especialistas en el campo en caso de una historia clínica complicada del paciente. Además del examen físico, el estudio de la historia clínica del paciente y sus quejas, la palpación del peritoneo y el epigastrio, se realizan una serie de estudios instrumentales y de laboratorio:

• esofagogastroduodenoscopia (para identificar bilis);
• ecografía (abdominal) (que determina el diámetro de los conductos biliares al momento de comer);
• ecografía del hígado, vesícula biliar y órganos abdominales;
• ecografía dinámica;
• gastroscopia de rayos X;
• gastrografía con contraste;
• prueba de hidrógeno;
• estudios endoscópicos.

Los exámenes endoscópicos permiten la recolección de tejido del estómago y el contenido de la cavidad para un estudio detallado. Mediante el método endoscópico, los médicos determinan el grado de estrechamiento del intestino delgado, el ritmo de la peristalsis, posible congestión, metaplasia atrófica del epitelio y disminución de la intensidad propulsora del estómago.

Composición y propiedades de la bilis, funciones de la bilis, tipos de bilis (hepática, vesical)

La vesícula biliar, vesica fellea, es un reservorio en el que se acumula la bilis. Está situado en la fosa de la vesícula biliar en la superficie visceral del hígado y tiene forma de pera.

Vesícula biliar tiene un extremo ciego extendido: la parte inferior de la vesícula biliar, fundus vesicae felleae, que emerge de debajo del borde inferior del hígado al nivel de la unión de los cartílagos de las costillas derechas VIII y IX. El extremo más estrecho de la vejiga, dirigido hacia la puerta del hígado, se llama cuello de la vesícula biliar, collum vesicae felleae. Entre la parte inferior y el cuello se encuentra el cuerpo de la vesícula biliar, corpus vesicae felleae. El cuello de la vejiga continúa hacia el conducto cístico, ductus cístico, que se fusiona con el conducto hepático común. El volumen de la vesícula biliar varía de 30 a 50 cm3, su longitud es de 8 a 12 cm y su ancho es de 4 a 5 cm.

La estructura de la pared de la vesícula biliar se parece a la pared intestinal. La superficie libre de la vesícula biliar está cubierta por peritoneo que pasa desde la superficie del hígado y forma una membrana serosa, la túnica serosa. En aquellos lugares donde falta la membrana serosa, la membrana externa de la vesícula biliar está representada por la adventicia. La capa muscular, túnica muscular, está formada por células de músculo liso. La membrana mucosa, túnica mucosa, forma pliegues, y en el cuello de la vejiga y en el conducto cístico forma un pliegue en espiral, plica espiral.

El conducto biliar común, conducto de colédoco, desciende primero detrás de la parte superior del duodeno y luego entre su parte descendente y la cabeza del páncreas, perfora la pared medial de la parte descendente del duodeno y se abre en el vértice del papila duodenal mayor, habiéndose conectado previamente con el conducto pancreático. Después de la fusión de estos conductos, se forma una expansión: la ampolla hepatopancreática (ampula de Vater), ampolla hepatopancreatica, que tiene en su desembocadura el esfínter de la ampolla hepatopancreática, o el esfínter de la ampolla (esfínter de Oddi), m. ampollas del esfínter hepatopancredticae, ampollas del esfínter seu. Antes de fusionarse con el conducto pancreático, el colédoco tiene en su pared un esfínter del colédoco, es decir, el esfínter del conducto biliar, que bloquea el flujo de bilis desde el hígado y la vesícula biliar hacia la luz del duodeno (hacia el conducto hepático). ampolla pancreática).

La bilis producida por el hígado se acumula en la vesícula biliar y llega allí a través del conducto cístico procedente del conducto hepático común. La salida de la bilis al duodeno se cierra en este momento debido a la contracción del esfínter del colédoco. La bilis ingresa al duodeno desde el hígado y la vesícula biliar según sea necesario (cuando las gachas de comida pasan al intestino).

Composición de la bilis

La bilis se compone de 98% de agua y 2% de residuo seco, que incluye sustancias orgánicas: sales biliares, pigmentos biliares: bilirrubina y biliverdina, colesterol, ácidos grasos, lecitina, mucina, urea, ácido úrico, vitaminas A, B, C; una pequeña cantidad de enzimas: amilasa, fosfatasa, proteasa, catalasa, oxidasa, así como aminoácidos y glucocorticoides; Sustancias inorgánicas: Na+, K+, Ca2+, Fe++, C1-, HCO3-, SO4-, P04-. En la vesícula biliar, la concentración de todas estas sustancias es 5-6 veces mayor que en la bilis del hígado.

Propiedades de la bilis variados y todos juegan un papel importante en el proceso digestivo:

Emulsificación de grasas, es decir, su descomposición en los componentes más pequeños. Gracias a esta propiedad de la bilis, una enzima específica del cuerpo humano, la lipasa, comienza a disolver los lípidos del cuerpo de forma especialmente eficaz.

[Las sales que forman la bilis descomponen las grasas tan finamente que estas partículas pueden ingresar al sistema circulatorio desde el intestino delgado.]

La capacidad de disolver los productos de hidrólisis de lípidos, mejorando así su absorción y transformación en productos metabólicos finales.

[La producción de bilis ayuda a mejorar la actividad de las enzimas intestinales, así como de las sustancias secretadas por el páncreas. En particular, aumenta la actividad de la lipasa, la principal enzima que descompone las grasas.]

Regulador, ya que el líquido es responsable no solo del proceso de formación de la bilis y su secreción, sino también de la motilidad. La motilidad es la capacidad de los intestinos para impulsar los alimentos. Además, la bilis es responsable de la función secretora del intestino delgado, es decir, de la capacidad de producir jugos digestivos.

Inactivación de la pepsina y neutralización de los componentes ácidos del contenido gástrico que ingresan a la cavidad del duodeno, realizando así la función protectora del intestino contra el desarrollo de erosión y ulceración.

Propiedades bacteriostáticas, gracias a las cuales los patógenos se inhiben y se propagan en el sistema digestivo.

Funciones de la bilis.

reemplaza la digestión gástrica con digestión intestinal, limitando la acción de la pepsina y creando las condiciones más favorables para la actividad de las enzimas del jugo pancreático, especialmente la lipasa;

debido a la presencia de ácidos biliares, emulsiona las grasas y, al reducir la tensión superficial de las gotitas de grasa, ayuda a aumentar su contacto con las enzimas lipolíticas; además, garantiza una mejor absorción en el intestino de los ácidos grasos superiores insolubles en agua, el colesterol, las vitaminas D, E, K y el caroteno, así como los aminoácidos;

estimula la actividad motora intestinal, incluida la actividad de las vellosidades intestinales, lo que resulta en una mayor tasa de absorción de sustancias en el intestino;

es uno de los estimulantes de la secreción pancreática, del moco gástrico y, lo más importante, de la función hepática responsable de la formación de bilis;

por el contenido de enzimas proteolíticas, amilolíticas y glicolíticas, participa en los procesos de digestión intestinal;

Tiene un efecto bacteriostático sobre la flora intestinal, previniendo el desarrollo de procesos de putrefacción.

Además de las funciones enumeradas, la bilis juega un papel activo en metabolismo- carbohidratos, grasas, vitaminas, pigmentos, porfirina, especialmente en el metabolismo de las proteínas y del fósforo que contienen, así como en Regulación del metabolismo del agua y electrolitos..

tipos de bilis.

La bilis del hígado es de color amarillo dorado, la bilis de la vejiga es de color marrón oscuro; pH de la bilis hepática - 7,3-8,0, densidad relativa - 1,008-1,015; El pH de la bilis de la vesícula biliar es de 6,0 a 7,0 debido a la absorción de bicarbonatos y la densidad relativa es de 1,026 a 1,048.

La bilis, un producto de secreción de las células del hígado, es un líquido de color amarillo dorado con una reacción alcalina (pH 7,3-8,0) y una densidad de 1,008-1,015.

En los seres humanos, la bilis tiene la siguiente composición: agua 97,5%, sólidos 2,5%. Los principales componentes del residuo seco son los ácidos biliares, los pigmentos y el colesterol. Los ácidos biliares se clasifican como productos metabólicos específicos del hígado. En los seres humanos, el ácido cólico se encuentra predominantemente en la bilis. Entre los pigmentos biliares se distinguen la bilirrubina y la biliverdina, que confieren a la bilis su color característico. La bilis humana contiene principalmente bilirrubina. Los pigmentos biliares se forman a partir de la hemoglobina, que se libera tras la destrucción de los glóbulos rojos. Además, la bilis contiene mucina, ácidos grasos, sales inorgánicas, enzimas y vitaminas.

Una persona sana secreta 0,5·10 -3 -1,2·10 -3 m 3 (500-1200 ml) de bilis al día. La bilis se secreta continuamente y ingresa al duodeno durante la digestión. Fuera de la digestión, la bilis ingresa a la vesícula biliar, por lo que se hace una distinción entre bilis vesical y hepática. La bilis quística es oscura, tiene una consistencia viscosa y viscosa, su densidad es 1,026-1,048, pH 6,8. Las diferencias entre la bilis de la vesícula biliar y la bilis del hígado se deben a que la membrana mucosa de los conductos biliares y la vejiga produce mucina y tiene la capacidad de absorber agua.

La bilis realiza diversas funciones que están estrechamente relacionadas con la actividad del tracto gastrointestinal. La bilis se clasifica como jugos digestivos. Sin embargo, también realiza una función excretora, ya que elimina diversas sustancias exógenas y endógenas de la sangre. Esto distingue la bilis de otros jugos digestivos.

La bilis aumenta la actividad de las enzimas del jugo pancreático, principalmente la lipasa. La influencia de la bilis en la digestión de proteínas, grasas y carbohidratos se lleva a cabo no solo mediante la activación de enzimas de los jugos pancreáticos e intestinales, sino también como resultado de la participación directa de sus propias enzimas (amilasa, proteasas) en esta proceso. Los ácidos biliares juegan un papel importante en la asimilación de grasas. Emulsionan las grasas neutras, las descomponen en una gran cantidad de pequeñas gotas y, aumentando así la superficie de contacto entre la grasa y las enzimas, facilitan la descomposición de las grasas y aumentan la actividad de la lipasa pancreática e intestinal. La bilis es necesaria para la absorción de ácidos grasos y, por tanto, de las vitaminas liposolubles A, D, E y K.

La bilis potencia la secreción de jugos pancreáticos, aumenta el tono y estimula la motilidad intestinal (duodeno y colon). La bilis participa en la digestión parietal. Tiene un efecto bacteriostático sobre la flora intestinal, previniendo el desarrollo de procesos de putrefacción.

Métodos para estudiar las funciones biliares y formadoras de bilis del hígado.

En la actividad biliar del hígado, se debe distinguir entre la formación de bilis, es decir, la producción de bilis por las células del hígado, y la secreción de bilis, la salida, la evacuación de la bilis hacia el intestino. En fisiología experimental, existen dos métodos principales para estudiar estos dos aspectos de la actividad biliar del hígado.

Para estudiar la función del hígado formadora de bilis, se liga el conducto biliar común, impidiendo así el flujo de bilis hacia el intestino. Al mismo tiempo, se coloca una fístula en la vesícula biliar. Con la ayuda de esta operación, se recolecta de los perros toda la bilis que fluye y es producida continuamente por las células del hígado.

Para estudiar la función secretora de bilis del hígado y el papel de la bilis en el proceso digestivo, I. P. Pavlov propuso la siguiente operación. En los perros bajo anestesia, se corta un pequeño colgajo de la pared del duodeno, en cuyo centro se encuentra el conducto biliar común. Este trozo de intestino se lleva a la superficie y se sutura en la herida cutánea de la pared abdominal. La integridad del intestino se restablece mediante sutura. Durante esta operación, se conserva la inervación del esfínter del colédoco.

Al observar animales operados, se encontró que la secreción de bilis ocurre simultáneamente con la secreción de jugo pancreático. La bilis se secreta casi inmediatamente después de comer, su secreción alcanza un máximo a la tercera hora y luego disminuye con bastante rapidez. También se encontró que los alimentos grasos tienen un efecto colerético pronunciado y, en menor medida, esto es característico de los carbohidratos. La carne ocupa una posición intermedia entre los alimentos que pueden aumentar la secreción de bilis. En consecuencia, la intensidad del flujo de bilis hacia el duodeno depende de la naturaleza de los alimentos ingeridos.

Para estudiar la secreción de bilis en humanos se utiliza el método de rayos X y la intubación duodenal. Durante un examen de rayos X, se introducen sustancias que no transmiten rayos X y se eliminan del cuerpo con la bilis. Con este método, es posible determinar la aparición de las primeras porciones de bilis en los conductos, la vesícula biliar y el momento de liberación de la bilis quística y hepática al intestino. Con la intubación duodenal se obtienen fracciones de bilis hepática y quística.

Regulación de las funciones de formación y excreción de bilis del hígado.

La formación de bilis es un proceso complejo que consta de tres componentes interrelacionados. El primer componente de la formación de bilis está representado por los procesos de filtración. Debido a la filtración de la sangre a través de las membranas capilares, algunas sustancias ingresan a la bilis: iones de agua, glucosa, sodio, calcio y cloro. El segundo componente de la formación de bilis es el proceso de secreción activa de ácidos biliares por las células del hígado. El tercer componente de la formación de bilis está asociado con la reabsorción de agua y otras sustancias de los capilares, conductos y vesícula biliares.

La función del hígado formadora de bilis está influenciada por varios factores. Los estimuladores de la secreción de bilis son componentes biliares que se encuentran en la sangre, el ácido clorhídrico y otros ácidos, bajo cuya influencia se forma secretina en el duodeno. Esta hormona no solo promueve la formación de jugo pancreático, sino que también actúa humoralmente sobre las células del hígado y estimula su producción de bilis.

El sistema nervioso participa activamente en la regulación de la función de formación de bilis del hígado. Se ha establecido que los nervios vago y frénico derecho, cuando se excitan, aumentan la producción de bilis por las células del hígado, mientras que los nervios simpáticos la inhiben. La formación de bilis también está influenciada por efectos reflejos provenientes de los interorreceptores del estómago, el intestino delgado y grueso y otros órganos internos. Se ha demostrado la influencia de la corteza cerebral en la producción de bilis por las células del hígado.

Se ha establecido que las hormonas de algunas glándulas endocrinas regulan la formación de bilis. En particular, las hormonas pituitarias adrenocorticotropina y vasopresina, así como la insulina, la hormona del aparato de los islotes del páncreas, estimulan la formación de bilis y la hormona tiroidea, la tiroxina, la inhibe.

Como ya se indicó, la formación de bilis se produce de forma continua, independientemente de si los alimentos se encuentran en el canal digestivo o no. Fuera del proceso de digestión, la bilis ingresa a la vesícula biliar.

Varios factores contribuyen al flujo de bilis hacia el duodeno. La secreción de bilis aumenta durante el acto de comer, lo que tiene un efecto reflejo significativo en todos los procesos secretores que se llevan a cabo en el tracto gastrointestinal.

Un estudio sobre la influencia de la cantidad y calidad de los alimentos ingeridos sobre la secreción de bilis mostró que la leche, la carne y el pan tienen un efecto colerético. En las grasas este efecto es más pronunciado que en las proteínas y los carbohidratos. Se ha descubierto que la duración de la secreción de bilis en la carne es de 7 horas en promedio, en el pan, 10 horas, en la leche, aproximadamente 9 horas. La bilis se secreta en mayor cantidad en la carne y la leche, y en menor cantidad en el pan. La secreción máxima de carne se observa a la segunda hora, para el pan y la leche, a la tercera hora después de comer. También se encontró que la mayor cantidad de bilis se libera con una dieta mixta.

Mecanismos de vaciado de la vesícula biliar.

El flujo de bilis desde la vesícula biliar hacia el duodeno está garantizado por mecanismos nerviosos y humorales. El sistema nervioso central media su influencia sobre los músculos de la vesícula biliar, su esfínter y el esfínter de Oddi a través de los nervios vago y simpático. Bajo la influencia de los nervios vagos, los músculos de la vesícula biliar se contraen y al mismo tiempo se relajan los esfínteres, lo que conduce al flujo de bilis hacia el duodeno. Bajo la influencia de los nervios simpáticos, se observa relajación de los músculos de la vesícula biliar, aumento del tono de los esfínteres y su cierre. El vaciado de la vesícula biliar se realiza sobre la base de reflejos condicionados e incondicionados. El vaciado reflejo condicionado de la vesícula biliar se produce al ver y oler la comida, hablando de comida familiar y sabrosa en presencia de apetito.

El vaciado reflejo incondicionado de la vesícula biliar se asocia con la entrada de alimentos en la cavidad bucal, el estómago y los intestinos. La excitación de los receptores de la membrana mucosa de estas partes del tracto gastrointestinal se transmite al sistema nervioso central y desde allí, a lo largo de las fibras del nervio vago, ingresa a los músculos de la vesícula biliar, su esfínter y el esfínter de la bilis común. conducto. La bilis ingresa al duodeno a través de esfínteres abiertos.

A la influencia del sistema nervioso se une la acción de las hormonas formadas en el tracto gastrointestinal: colecistoquinina (o pancreocimina - HKKZ), urocolecistoquinina, antiurocolecistoquinina, gastrina. La colecistoquinina provoca la contracción de la vesícula biliar, la relajación del esfínter de los músculos de Oddi y la sección terminal del colédoco, es decir, facilita el flujo de bilis hacia el duodeno. La urocolecistoquinina y, en menor medida, la gastrina tienen un efecto similar. La antiurocolecistoquinina se forma en la membrana mucosa de la vesícula biliar y el conducto cístico y es un antagonista de la colecistoquinina y la urocolecistoquinina.

El esfínter de la vesícula biliar se cierra después de vaciarse, pero el esfínter del conducto biliar común permanece abierto durante la digestión, por lo que la bilis continúa fluyendo libremente hacia el duodeno. Tan pronto como la última porción de comida sale del duodeno, el esfínter del colédoco se cierra. En este momento, el esfínter de la vesícula biliar se abre y la bilis comienza a acumularse nuevamente en él.

La bilis es un líquido complejo con una reacción alcalina. Contiene un residuo seco (alrededor del 3%) y agua (97%). En el residuo seco se encuentran dos grupos de sustancias:

• llegué aquí filtrando de la sangre sodio, potasio, iones bicarbonato (HCO 3 ¯), creatinina, colesterol (CS), fosfatidilcolina (PC),
• activamente secretado hepatocitos bilirrubina y ácidos biliares.

Normalmente entre los componentes principales de la bilis. Ácidos biliares: Fosfatidilcolina: Colesterol la proporción se mantiene igual 65: 12: 5 .

Se producen alrededor de 10 ml de bilis por kg de peso corporal al día, por lo que en un adulto esto es de 500 a 700 ml. La formación de bilis se produce de forma continua, aunque la intensidad fluctúa bruscamente a lo largo del día.

El papel de la bilis

1. Junto con el jugo pancreático neutralización quimo ácido procedente del estómago. En este caso, los iones HCO3 interactúan con el HCl, se libera dióxido de carbono y se suelta el quimo, lo que facilita la digestión.

2. Proporciona digestión de grasas:

• emulsificación para la acción posterior de la lipasa, se requiere una combinación de [ácidos biliares + ácidos grasos + monoacilgliceroles],
• reduce tensión superficial, que impide que las gotas de grasa se escurran,
• educación micelas, capaz de ser absorbido.

3. Gracias a los apartados 1 y 2, prevé succiónsoluble en grasa vitaminas (vitamina A, vitamina D, vitamina K, vitamina E).

4. Fortalece peristalsis intestinos.

5. Excreción exceso de colesterol, pigmentos biliares, creatinina, metales Zn, Cu, Hg, fármacos. Para el colesterol, la bilis es la única vía de excreción; con ella se pueden excretar 1-2 g/día.

Formación de bilis (coléresis) continúa continuamente y no se detiene ni siquiera durante el ayuno.Ganar la coleresis ocurre bajo la influencia n.vago y al comer carne y alimentos grasos. Rechazar– bajo la influencia del sistema nervioso simpático y el aumento de la presión hidrostática en los conductos biliares.

excreción biliar ( colequinesis) está garantizado por la baja presión en el duodeno, intensificada bajo la influencia n.vago y está debilitado por el sistema nervioso simpático. Se estimula la contracción de la vesícula biliar. bombardear, secretina, insulina Y colecistoquinina-pancreocimina. La relajación es causada glucagón Y calcitonina.

La formación de ácidos biliares se produce en el retículo endoplásmico con la participación del citocromo P 450, oxígeno, NADPH y ácido ascórbico. El 75% del colesterol producido en el hígado participa en la síntesis de ácidos biliares.

Reacciones de síntesis de ácidos biliares usando el ejemplo del ácido cólico.

Sintetizado en el hígado primarioácidos biliares:

• cólico (3α, 7β, 12α, hidroxilado en C 3, C 7, C 12),
• quenodesoxicólico(3α, 7α, hidroxilado en C 3, C 7).

Luego se forman ácidos biliares emparejados– conjuga con glicina(derivados glico) y con taurina(derivados de tauro), en una proporción de 3:1, respectivamente.

Estructura de los ácidos biliares.

En el intestino, bajo la influencia de la microflora, estos ácidos biliares pierden el grupo OH en C 7 y se convierten en secundarioácidos biliares:

• cólico a desoxicólico (3α, 12α, hidroxilado en C 3 y C 12),
• quenodesoxicólico a litocólico (3α, hidroxilado sólo en C 3) y 7-cetolitocólico(El grupo 7α-OH se convierte en un grupo ceto) ácido.

También distinguido terciarioácidos biliares. Éstas incluyen

• formado a partir de ácido litocólico (3α) – sulfolitocólico(sulfonación en C 3),
• formado a partir del ácido 7-cetolitocólico (3α, 7-ceto) al reducir el grupo 7-ceto a un grupo OH - ursodesoxicólico(3α, 7β).

ursodesoxicólico El ácido es un componente activo del medicamento "Ursosan" y se usa en el tratamiento de enfermedades hepáticas como agente hepatoprotector. También tiene efectos coleréticos, colelitolíticos, hipolipidémicos, hipocolesterolémicos e inmunomoduladores.

Circulación enterohepática

La circulación de los ácidos biliares consiste en su movimiento continuo desde los hepatocitos hacia la luz intestinal y la reabsorción de la mayoría de los ácidos biliares en el íleon, lo que conserva los recursos de colesterol. Se producen de 6 a 10 ciclos de este tipo por día. Así, una pequeña cantidad de ácidos biliares (sólo 3-5 g) asegura la digestión de los lípidos recibidos durante el día. Unas pérdidas de aproximadamente 0,5 g/día corresponden a la síntesis diaria de colesterol. de novo.

Ningún proceso de digestión completa está completo sin un líquido especial producido por nuestro cuerpo: la bilis. Su deficiencia conduce a una mala absorción de los alimentos, especialmente de las grasas, y el exceso puede incluso afectar la actividad cerebral: en cierto sentido, la expresión "persona biliosa" tiene a veces una base puramente fisiológica.

¿Qué es la bilis, dónde se produce, su composición?

La bilis es un líquido biológico de color verdoso o amarillo-marrón producido por las células del hígado.

La bilis es un fluido biológico con un olor específico. Puede ser de diferente espesor, de color amarillo-marrón o verdoso y tiene un distintivo sabor amargo.

La bilis se produce en las células del hígado: los hepatocitos. Es bastante líquido y tiene un tono claro, por ejemplo amarillo. El hígado produce bilis continuamente. Luego fluye a través de conductos especiales hacia el depósito: la vesícula biliar, que es un saco hueco con una capacidad de 80-120 ml. Aquí se vuelve más concentrado y viscoso, y su color cambia a más oscuro, por ejemplo, marrón o verde. Debido al hecho de que la bilis producida directamente en el hígado difiere en sus características fisicoquímicas de la almacenada en la vesícula biliar, en medicina se acostumbra separar la bilis hepática y la vesícula biliar por separado.

Las principales diferencias entre la bilis quística y la hepática:

Además, la bilis contiene diversas proteínas, iones metálicos, enzimas y otras sustancias biológicamente activas.

Los alimentos estimulan la contracción de la vesícula biliar, como resultado de lo cual la bilis fluye a través del colédoco hacia el duodeno, donde se mezcla con el resto del jugo intestinal y las secreciones pancreáticas.

Componentes individuales que forman la bilis.

Bilirrubina y biliverdina. Se forma a partir de moléculas de hemoglobina que ingresan a la sangre después de la muerte de los glóbulos rojos. Es él quien le da el color adecuado a la bilis, porque ella misma tiene un color rojo amarillento. Biliverdin tiene un tinte verde y se encuentra en la bilis en pequeñas cantidades. Al oxidarse en los intestinos, los pigmentos biliares hacen que las heces se vuelvan marrones.

Si por alguna razón se acumula mucha bilirrubina en la sangre, le da un tinte amarillo a la piel, los globos oculares y cambia el color de la orina, que se vuelve similar a la cerveza. En el cuerpo, la bilirrubina está presente en dos formas principales: unida y no unida al ácido glucurónico. La bilirrubina libre (indirecta) en grandes cantidades puede penetrar en las células del cerebro, tiñendo sus distintas partes y provocando un cambio en el estado mental en los adultos y una disminución de las capacidades mentales en los recién nacidos.

Ácidos biliares. Se trata de una serie de ácidos orgánicos que son necesarios para emulsionar las grasas. Sin emulsificación, el proceso de absorción en los intestinos es imposible. Se excretan durante el día en una cantidad de 15 a 30 g, la abrumadora cantidad de estos ácidos se absorbe nuevamente y solo 0,5 g se excretan con las heces.

Inclusiones patológicas

Microorganismos y protozoos. Normalmente, la bilis es estéril. Sin embargo, en algunas enfermedades, los microorganismos o protozoos penetran principalmente desde los intestinos. El resultado es la inflamación de la vesícula biliar. En este caso se pueden detectar Proteus, Enterobacteriaceae, Klebsiella, Escherichia coli e incluso.

Microlitos y piedras. Se forman si se altera la composición química de la bilis: debería volverse más concentrada y saturada con colesterol y sales biliares.

Leucocitos, células de las membranas mucosas (epitelio). Normalmente presente en pequeñas cantidades. Su aumento indica inflamación de la vesícula biliar.

Funciones de la bilis

El estancamiento de la bilis en la vesícula biliar y su liberación insuficiente al duodeno pueden provocar dolor abdominal.

Las principales funciones de la bilis:

• emulsificación de grasas;
• aumento de la actividad de las enzimas pancreáticas;
• normalización de la absorción de grasas;
• mayor absorción de proteínas y carbohidratos;
• estimulación de la motilidad intestinal;
• participación en la renovación de células de la mucosa intestinal;
• neutralización del efecto del jugo gástrico, incluida la pepsina;
• participación en la absorción de colesterol, sales de calcio, vitaminas liposolubles, aminoácidos.

En caso de interrupción de la producción y flujo de bilis hacia los intestinos, se observan los siguientes trastornos digestivos:

• intensidad variable (se produce debido a una mala neutralización del jugo gástrico, lo que provoca dolor);
• hinchazón;
• deficiencia vitaminica;
• Debilidad general.

Un ejemplo sorprendente de tal condición es el que ocurre después de la extirpación de la vesícula biliar.

¿Cómo se examina la bilis?

Para conocer la composición de su bilis, debe someterse a una intubación duodenal. Para ello, después de una preparación especial del paciente, se inserta una sonda en el duodeno y se toma para análisis el contenido de la luz de este intestino, que se extrae en 5 fases:

1. La fracción “A” es una mezcla de bilis con jugo duodenal (20-30 minutos).
2. Fase de cierre del esfínter de Oddi. No hay bilis en el contenido (hasta 6 minutos).
3. Flujo de bilis desde conductos biliares extrahepáticos (3-4 minutos).
4. Porción “B” – bilis vesical (20-30 minutos).
5. Porción “C” – bilis hepática (tiempo restante después del final de la fase No. 4).

Como regla general, la derivación para la intubación duodenal puede obtenerse de un médico de cabecera, un médico de familia, un gastroenterólogo o un cirujano.

A criterio del médico, este procedimiento generalmente se prescribe para enfermedades del hígado, vesícula biliar, gastroduodenitis, etc. También debe someterse a un examen completo con ultrasonido o resonancia magnética si aparecen las siguientes quejas:

• dolor en el hipocondrio derecho;
• cambio de color de las heces;
• apariencia de piel, esclerótica, palmas;
• trastornos digestivos: hinchazón, flatulencia;
• , náuseas, eructos, etc.

Bilis y carácter

Los científicos antiguos consideraban que la bilis era un líquido corporal tan importante como la sangre. Creían que un exceso de bilis clara en la sangre hace que una persona se desequilibre y se vuelva irascible (colérica), y la bilis oscura conduce a depresión y un estado de ánimo sombrío (melancolía). Por supuesto, esas opiniones resultaron erróneas.

Sin embargo, si uno de los componentes de la bilis, la bilirrubina no conjugada, ingresa al torrente sanguíneo en grandes cantidades, puede provocar una serie de efectos patológicos:

• fuerte ;
• heces descoloridas, orina oscura;
• cambio en el estado general de una persona: irritabilidad, aumento de la debilidad y fatiga.

En casos graves, puede desarrollarse encefalopatía tóxica, que se manifiesta por la inhibición de todas las funciones cerebrales hasta el desarrollo del coma.

Cómo el estilo de vida puede afectar la composición de la bilis

Con un mayor nivel de componentes biliares en la sangre de una persona, le molesta una picazón dolorosa en la piel.

Si la bilis permanece en la vesícula biliar durante mucho tiempo, se vuelve más concentrada y, en circunstancias desfavorables, aumenta el riesgo.