¿Por qué es peligrosa la hepatitis C? ¿Por qué es peligrosa la hepatitis C?

Hepatitis A, B, C: síntomas, diagnóstico, prevención (vacunación), vías de transmisión, período de incubación, tratamiento (medicamentos, nutrición, etc.), consecuencias. Propiedades del virus de la hepatitis C. Hepatitis C durante el embarazo, ¿es posible quedar embarazada? - video

Hepatitis C es una enfermedad infecciosa hígado causada por el virus de la hepatitis C transmitido por la sangre. La hepatitis puede ser aguda o crónica y es peligrosa debido a sus complicaciones en forma de cirrosis y cáncer de hígado. La hepatitis C crónica tiene un curso prolongado y es posible que no se manifieste de ninguna manera durante muchos años.

¡Algunas estadísticas!

El problema de la hepatitis C viral entre la población mundial es cada año más urgente. Así, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que alrededor de 500 millones de personas en el mundo están infectadas con hepatitis C, lo que supone 10 veces más que el número de personas seropositivas. Del total, 150 millones padecen una forma crónica de hepatitis C, con un aumento anual de pacientes de más de 3 millones de personas, y alrededor de medio millón de personas mueren al año.

Pero, como saben, las estadísticas oficiales van por detrás de la realidad: todavía no existe un recuento específico de los casos de hepatitis viral detectados en el mundo y no todos buscan ayuda médica. Así, según algunos datos, la cifra oficial de incidencia de hepatitis C se puede multiplicar entre 5 y 10 veces.

¡Una pequeña historia!

El virus de la hepatitis C se descubrió hace relativamente poco tiempo, en 1989, incluso más tarde que la infección por VIH. Antes ya se conocían los virus de la hepatitis A y B y se describía detalladamente su cuadro clínico. Pero los médicos identificaron a los pacientes que tenían síntomas de hepatitis, pero no se detectaron los virus de la hepatitis A y B, e incluso durante 2 décadas esta patología se llamó hepatitis "ni A ni B". Teniendo en cuenta el período relativamente corto de observación de esta patología, los médicos aún no han estudiado completamente el virus de la hepatitis C, especialmente en lo que respecta a un tratamiento eficaz, pero los científicos de todo el mundo están realizando intensas investigaciones en esta dirección.

El 28 de julio es el Día Mundial de la Hepatitis.

¡Datos interesantes!

A la hepatitis C se le llama el "asesino gentil". Esto se debe a que la enfermedad puede ser asintomática o mínimamente sintomática, pero se producen cambios irreversibles en el hígado del paciente que provocan la muerte de la persona.
La hepatitis C es la enfermedad transmitida por la sangre más común.
Prevención de la hepatitis C: prevenir es más fácil que curar. Por eso, prevenir esta enfermedad es una prioridad en todo el mundo.
Más de la mitad de los casos de hepatitis C conducen al desarrollo de hepatitis crónica, que en un 15-50% termina en cirrosis hepática.
La hepatitis C crónica se diagnostica en el 75% de los pacientes con cáncer de hígado.
Los medicamentos antivirales modernos pueden curar la hepatitis C.
A pesar de que los médicos combinan la hepatitis A, B, C, D, E y otras en un grupo de enfermedades, todos estos virus difieren significativamente en su estructura y pertenecen a diferentes géneros y familias, lo único que tienen en común es la capacidad. dañar el hígado.
La hepatitis C se puede infectar en un hospital, salón de belleza o consultorio dental, por lo que pocas personas están 100% aseguradas contra esta enfermedad.

El agente causal es el virus de la hepatitis C (VHC o VHC)

Lugar del virus de la hepatitis C en el reino de los organismos vivos:

Reino: virus ARN;
Familia: Flavivirus (Flaviviridae), del latín "amarillo";
Género: Hepavirus (Hepacivirus);
Tipo: Virus de la hepatitis C.

Características del virus de la hepatitis C

Característica	virus de la hepatitis C
Dimensiones	30-60*10-9m
¿Dónde se multiplica el virus?	En las células del hígado: hepatocitos.
Genotipos – tipos de virus que se diferencian en el conjunto de determinados genes. Cada genotipo tiene sus propios subtipos, cuasi especies, que están constantemente sujetas a mutaciones.	Genotipo 1 - a, b, c; genotipo 2 - a, b, c, d; genotipo 3 - a, b, c, d, e, f; genotipo 4: a, b, c, d, e, f, g, h, i, j; genotipos 5 a y 6 a. A nivel mundial, los genotipos más comunes son el 1, 2 y 3. *En Rusia, los genotipos del virus C 1a yb son más comunes, con menos frecuencia 2 y 3.* Los genotipos 4, 5, 6 se encuentran a menudo en países africanos y asiáticos.
¿Quién se ve afectado?	Solo Humanos.
Antígenos o proteínas del virus – Moléculas de proteínas que forman el virus.	*Proteínas de la cáscara:* E1 y E2; *proteínas centrales:* antígeno cor del VHC; *Proteínas no estructurales:* NS 2, 3, 4, 5; *otras proteínas:* F, P7 y otros. En el diagnóstico de laboratorio, se utiliza la determinación de anticuerpos contra los antígenos VHC cor, NS 3, 4, 5.
Anticuerpos o inmunoglobulinas – Células inmunitarias especializadas que se producen en el cuerpo en respuesta a la introducción de un virus.	El cuerpo produce anticuerpos contra cada una de las proteínas (antígenos) del virus. En el diagnóstico de laboratorio, se determina la cantidad total de anticuerpos.
¿Cuánto tiempo vive el virus en la superficie de los objetos?	El virus puede sobrevivir exclusivamente en gotas de sangre, incluidas las secas. A temperatura ambiente y con iluminación moderada, el virus vive de 16 a 96 horas, lo que significa que es relativamente estable en el medio ambiente. La sangre congelada no mata el VHC.
¿En qué condiciones muere el virus de la hepatitis C?	Hervir durante al menos 5 minutos; a una temperatura de 60 o C – al menos 30 minutos; el uso de desinfectantes que contengan cloro, alcohol al 70% y algunos otros antisépticos debe combinarse con la ebullición; El virus es parcialmente resistente a la radiación ultravioleta, por lo que no se puede utilizar para desinfección.
¿Cuánta sangre infectada con hepatitis C debe entrar al cuerpo de una persona sana para infectarlo?	1/100 – 1/10000 ml, esto es menos de 1 gota.

Rutas de transmisión del virus de la hepatitis C.

Vía parenteral - a través de la sangre

Esta es la principal vía de transmisión de la hepatitis C. Para ello no siempre es necesaria una infusión de sangre infectada, basta con una gota de sangre sobre varios objetos, incluidos los domésticos.

Convencionalmente, se pueden distinguir varios grupos de riesgo de infección por hepatitis C:

1. Personas que se inyectan drogas Las drogas son el principal grupo de personas infectadas con hepatitis C, por lo que también se la llama “hepatitis de los drogadictos”. Esto se debe al hecho de que el drogadicto no siempre utiliza jeringas individuales. Además, algunos "químicos de drogas", al preparar un medicamento, le agregan su propia sangre para limpiar la solución resultante del sedimento. Es decir, un drogadicto, al comprar una dosis de la solución, puede recibir como "bonificación" el virus de la hepatitis o incluso el VIH.

2. Clientes de salones de belleza. Desafortunadamente, los técnicos de los salones de belleza no siempre desinfectan a conciencia sus herramientas, propagando enfermedades transmitidas por la sangre, especialmente la hepatitis B, que puede vivir en los objetos durante meses e incluso años.
Procedimientos durante los cuales puede infectarse con hepatitis C:

manicura y pedicura para cortes;
tatuaje;
afeitado;
corte de pelo para pieles dañadas;
algunos procedimientos cosméticos que pueden provocar daños a la integridad de la piel.

3. Pacientes que reciben servicios médicos (hepatitis médica):

Transfusión de productos sanguíneos de donantes que no se han sometido a pruebas adecuadas, incluso de un donante que en el momento de la donación de sangre tenía el virus de la hepatitis C, pero aún no ha desarrollado anticuerpos contra él (ventana seronegativa). Para su información, la sangre donada no fue analizada para detectar hepatitis C hasta 1992, por lo que las personas que recibieron una transfusión de sangre antes de este período se consideran de alto riesgo de hepatitis C (a menos que la persona se haga la prueba).
Desafortunadamente, el tratamiento en el dentista a menudo causa infección por hepatitis, especialmente hepatitis B.
Las personas en hemodiálisis tienen un riesgo promedio de contraer hepatitis.
Las operaciones quirúrgicas y los tratamientos dentales rara vez provocan la transmisión de la hepatitis C, pero esta vía de infección es posible, especialmente en los países subdesarrollados y entre trabajadores médicos sin escrúpulos.

4. Personas que prestan servicios de salud(trabajadores médicos): tienen un riesgo relativamente bajo de infección. Los pacientes más comunes con hepatitis C son cirujanos, patólogos, dentistas, auxiliares de laboratorio y personal de enfermería.
En consecuencia, el grupo de riesgo incluye manicuristas, pedicuristas y otros trabajadores de salones de belleza.

5. Otras personas con riesgo de infectarse de hepatitis C a través de la sangre:

Agentes de policía, personal penitenciario, personal militar que puedan infectarse durante la detención de delincuentes, proporcionando primeros auxilios en caso de lesiones y en otras situaciones.
En la vida cotidiana: si en la familia hay pacientes con hepatitis C. La transmisión doméstica es posible en casos raros, con el uso no individual de cepillos de dientes, cuchillas, afeitadoras y otros productos de higiene.

tracto sexual

La transmisión del virus de la hepatitis C a través del contacto sexual sin protección es posible, pero en la práctica esto ocurre muy raramente, solo en el 1-3% de los contactos, en presencia de lesiones en la mucosa vaginal y del pene. Tales afecciones pueden surgir debido a relaciones sexuales bruscas, sexo anal o la presencia de enfermedades inflamatorias de los genitales externos, que contribuyen a la formación de úlceras, grietas y microtraumatismos.

¿Se puede contraer hepatitis C a través del semen?

El virus de la hepatitis C vive sólo en la sangre. El virus puede estar presente en otros fluidos biológicos, pero en una concentración muy pequeña, que no es suficiente para provocar una infección. Es decir, el semen y el flujo vaginal no pueden provocar la transmisión del virus.

¿Se puede contraer hepatitis C a través de relaciones sexuales durante la regla?

La menstruación es la liberación de sangre de los vasos del útero, que pueden infectarse con hepatitis C, por lo que una mujer durante la menstruación puede infectar fácilmente a su pareja sexual con hepatitis, pero solo si hay lesiones en el pene o en la piel en contacto con la menstruación. sangre.

También durante la menstruación aumenta el riesgo de infección por hepatitis en las mujeres.

¿Es posible contraer hepatitis C a través del sexo oral?

El sexo oral, al igual que el sexo vaginal, puede provocar la transmisión de la hepatitis C, pero sujeto a la presencia simultánea de microtraumatismos o grietas en las mucosas.

Ruta transplacentaria: de madre a hijo

La transmisión del virus de la hepatitis C puede ocurrir durante el parto y durante el cuidado del bebé. Pero este riesgo se considera bajo, ya que la infección del bebé sólo es posible, por término medio, en el 5% de los casos. El riesgo de transmisión maternoinfantil de la hepatitis C aumenta significativamente si la madre tiene infección por VIH, si adquiere el virus durante el embarazo o si la madre tiene una carga viral elevada durante el parto.

¿Cómo no se transmite la hepatitis C?

Por gotitas en el aire;
por medios cotidianos;
al comunicarse;
a través de saliva y besos;
con abrazos y apretones de manos;
cuando se utilizan utensilios compartidos;
a través de juguetes;
cuando se utilizan toallas compartidas;
otros contactos que no impliquen contacto con sangre.

Por tanto, no hay por qué tener miedo de un paciente con hepatitis C. Es imposible infectarse con el virus de la hepatitis C mediante la comunicación normal, la cooperación, la visita a grupos de niños y la convivencia. Sólo en el caso de diversas lesiones que provoquen una alteración de la integridad de la piel, se necesitan precauciones.

Patogenia de la enfermedad.

Aún no se ha estudiado gran parte del mecanismo de desarrollo de la enfermedad y del daño hepático por el virus de la hepatitis C. El problema es que el virus muta constantemente y actualmente es imposible rastrear todas las etapas de la patogénesis en tales condiciones. Quizás, al descubrir todos los procesos de desarrollo de esta infección, el mundo abrirá nuevas oportunidades en el tratamiento de la enfermedad y la posibilidad de crear una vacuna eficaz para su prevención.

¿Qué sucede con la hepatitis viral C?

1. Período de incubación– de 14 días a seis meses o más, en promedio 49-50 días.

El virus ingresa a la sangre y junto con él llega a las células del hígado: los hepatocitos.
En el hepatocito, el virus se multiplica: replicación del ARN.
El virus libera proteínas toxinas (antígenos) en la sangre, incluidas aquellas que destruyen la pared celular del hepatocito (proteínas citotóxicas).
La hepatitis aparece y las células del hígado se destruyen gradualmente.
El sistema inmunológico comienza a responder al virus solo después de 1 mes o incluso más. Primero, los linfocitos, macrófagos, asesinos de NK y otras células inmunes celulares llegan a las células del hígado. En esta etapa aún no se han detectado anticuerpos contra el virus de la hepatitis C.

2. Periodo de manifestaciones clínicas:

Las enzimas hepáticas se liberan a partir de las células hepáticas dañadas, que destruyen aún más los hepatocitos.
En respuesta a las proteínas y la reacción de la inmunidad celular, el cuerpo produce inmunoglobulinas (anticuerpos) específicos contra la hepatitis C. Como resultado, la cantidad de virus en la sangre disminuye drásticamente.
El proceso implica reacciones autoinmunes, es decir, cuando el sistema inmunológico percibe sus propias células como extrañas. En este caso, las inmunoglobulinas contra la hepatitis C destruyen los hepatocitos junto con el virus, agravando el curso de la hepatitis.

3. Periodo de recuperación:

Puede ocurrir una curación espontánea de la hepatitis C, mientras que no se detecta el ARN del VHC en la sangre, pero aún no se ha establecido si el virus persiste en el cuerpo humano o no. Se cree que permanece inactivo durante toda la vida de una persona. La recuperación ocurre sólo si hay una buena respuesta inmune.

4. Transición a la forma crónica de hepatitis C:

Cuando la hepatitis C se vuelve crónica, el virus muta, cambia y se multiplica constantemente sin obstáculos, y las inmunoglobulinas producidas no tienen tiempo de responder a nuevas mutaciones. La respuesta inmune deja de ser efectiva.
En la hepatitis C crónica, la muerte de las células hepáticas se produce lenta y gradualmente, a veces pueden pasar varias décadas antes de que se produzca la cirrosis hepática.
En el contexto de la hepatitis, se altera el metabolismo de las grasas en el hígado, lo que puede conducir al desarrollo de hepatosis grasa (esteatosis), es decir, cuando el tejido hepático normal se reemplaza por tejido graso.
La inmunidad se agota y el hígado se destruye aún más. Las células más afectadas son los linfocitos T. Son estas células las que resultan dañadas por el VIH, por lo que el VIH y la hepatitis C se agravan mutuamente.
La remisión puede ocurrir con el riesgo de nuevas recaídas. El hígado puede recuperarse parcialmente (regenerarse), pero sólo si no se ha producido cirrosis hepática.

Según los resultados de estudios patológicos en personas con VIH y VHC, se ha comprobado que el virus de la hepatitis C, además de las células del hígado, también afecta a otros órganos: el bazo, los ganglios linfáticos, los pulmones y otros.

¿Qué es el transporte de hepatitis C?

Una persona puede infectarse con el virus de la hepatitis C, pero no enfermarse. Es decir, el virus se multiplica en el organismo sin destruir las células del hígado. Una persona vive con el virus durante muchos años e incluso toda su vida sin dañar el cuerpo, pero dicho transporte también puede conducir al rápido desarrollo de cirrosis en cualquier momento. Estas personas son peligrosas porque pueden ser una fuente de infección.

¿Qué sucede en el hígado del paciente?

Curso agudo de la hepatitis C. El hígado aumenta ligeramente de tamaño, se llena de sangre (color púrpura brillante), la superficie es lisa y uniforme. Se detecta una pequeña cantidad de focos de necrosis (tejido destruido) en el hígado y se identifican focos de degeneración grasa. El flujo sanguíneo en el hígado no se ve afectado.
Para la hepatitis C crónica la cantidad de focos de necrosis aumenta; en lugar del tejido hepático destruido, se forma fibrosis, la proliferación de tejido conectivo, que no realiza la función de los hepatocitos. El hígado continúa agrandándose. Primero, se forman cordones fibrosos únicos, luego el tejido conectivo reemplaza gradualmente al tejido hepático, es decir, se produce cirrosis hepática. En este caso, el hígado disminuye de tamaño, se encoge y se vuelve grumoso. Una disminución en la cantidad de hepatocitos normales conduce a insuficiencia hepática, el hígado deja de realizar sus funciones de manera gradual o aguda.
Para la cirrosis del hígado. Se altera la circulación sanguínea a través de los vasos hepáticos, se produce síndrome de hipertensión portal y venas varicosas de los vasos hepáticos. En este caso, se forman vasos adicionales (anastomosis) a través de los cuales circula parte de la sangre, sin pasar por el hígado. La falta de sangre y oxígeno en el lóbulo hepático contribuye a una mayor destrucción del hígado, empeorando la insuficiencia hepática.
virus de la hepatitis C afecta el material genético de las células del hígado, lo que puede resultar en la formación de un tumor canceroso.

¿Cómo es el hígado de un paciente con hepatitis C (foto)?

Foto del hígado de un paciente con hepatitis C que murió de cirrosis hepática. El hígado es de tamaño reducido y tiene un aspecto moteado. La cápsula es gruesa, de color claro y debajo se ven tubérculos de color marrón grisáceo. En la sección, el hígado también tiene una apariencia manchada (“necrosis hepática manchada”). Los conductos biliares, los vasos sanguíneos y linfáticos están fusionados.

Clasificación

Formas y tipos de hepatitis C.

Curso agudo del VHC– se diagnostica sólo en uno de cada cinco casos, esto se debe a que la enfermedad puede no manifestarse clínicamente. En más del 70% de los casos, la hepatitis C aguda se vuelve crónica.
Curso crónico del VHC– la forma más común de hepatitis C, caracterizada por una destrucción lenta y gradual del hígado.
Hepatitis C fulminante (maligna o fulminante)– una variante del curso agudo de la hepatitis, en la que se produce una destrucción rápidamente progresiva del hígado; en esta forma, la insuficiencia hepática se desarrolla entre 10 y 15 días desde la aparición de los primeros síntomas. Esta variante de la hepatitis C, afortunadamente, se desarrolla muy raramente, menos del 1% de todos los casos. Entre los factores predisponentes al desarrollo de hepatitis maligna se encuentran la infancia, las características del genotipo del virus, la infección por varios tipos de virus de la hepatitis (A, B, D), el alcohol, las drogas y otros daños hepáticos. La tasa de mortalidad es de alrededor del 70%.

Actividad de la hepatitis C crónica.

Anteriormente, se utilizaban los términos "hepatitis C activa" e "inactiva (persistente)". De momento estas definiciones no son relevantes, ya que se cree que cualquier hepatitis C crónica es siempre un proceso activo, en mayor o menor medida.

Grados de actividad de la hepatitis C:

Hepatitis C crónica "mínima";
hepatitis C crónica “leve” (leve);
hepatitis C crónica con actividad moderada;
hepatitis C crónica grave.

Al determinar un grado particular de actividad de la hepatitis C, se utilizan los siguientes criterios:

el grado de daño hepático según los resultados de un examen histológico de una biopsia de hígado;
la presencia de fibrosis (tejido conectivo);
presencia y gravedad de los síntomas de la enfermedad;
parámetros de laboratorio de las pruebas hepáticas (a saber, ALT - alanina transferasa).

Etapas de la fibrosis hepática en la hepatitis C:

la fibrosis hepática está ausente;
débilmente expresado;
moderadamente expresado;
fibrosis hepática grave;
cirrosis del higado.

código ICD-10

A cada tipo de enfermedad se le asigna un código ICD, según las clasificaciones internacionales. El cifrado del diagnóstico es necesario para facilitar el procesamiento de la información y la organización de la atención médica y social, para que los médicos de todo el mundo comprendan el diagnóstico y para ocultar la patología si el paciente no quiere publicitarla.

Hepatitis viral aguda C: B 17.1.
Hepatitis viral crónica C: B 18.2.

Periodos y fases de la hepatitis C.

1. Período de incubación – este es el tiempo desde el momento de la infección hasta la aparición de los primeros signos de la enfermedad. Con la hepatitis C, este período puede durar de 14 días a seis meses, pero en promedio entre 49 y 50 días.

2. Fase aguda– los síntomas de la enfermedad en la mayoría de los casos pueden estar ausentes o hay síntomas a los que el paciente no presta especial atención y no consulta a un médico. La hepatitis C aguda dura hasta 6 meses.
Opciones para el curso de la fase aguda de la hepatitis C:

Hepatitis latente u oculta (ausencia de síntomas o síntomas leves) es 8 de cada 10 casos.
La hepatitis C manifiesta (manifestaciones clínicas vívidas, gravedad de los síntomas) ocurre solo en el 20% de los casos. Podemos distinguir por separado el período preictérico (que dura una media de 10 días) y el período ictérico.

3. El período de recuperación (convalecencia) de la fase aguda de la hepatitis C. La curación completa de la hepatitis C es posible sin una terapia específica, pero siempre que exista una buena inmunidad y la ausencia de patologías hepáticas concomitantes. Durante este período, puede ocurrir la eliminación completa del virus del cuerpo (eliminación), pero esto ocurre solo en el 10-30% de los casos.

4. El período de reactivación y transición a la etapa crónica de la hepatitis C. , ocurre con o sin manifestaciones clínicas. Para la mayoría de las personas, este período dura décadas y puede resultar en el desarrollo de cirrosis o cáncer de hígado.

5. Período de remisión de la hepatitis C crónica. , que se logra como resultado de un curso de terapia con medicamentos antivirales. Podemos hablar de remisión cuando los resultados de las pruebas hepáticas se normalizan y los resultados de las pruebas de ARN del VHC son negativos. Cualquier remisión puede resultar en una recaída.

La duración de cada período puede diferir en cada caso individual.

Síntomas de la hepatitis C aguda y crónica.

En la mayoría de los casos, no hay síntomas de hepatitis C. En este caso, sólo se detectan cambios de laboratorio. Pero con el curso manifiesto de la hepatitis C viral, se pueden identificar una serie de síntomas asociados con cambios en el hígado y otros órganos. En comparación con otros tipos de hepatitis infecciosa, las manifestaciones de la hepatitis C son menos pronunciadas.

Posibles síntomas y signos de la hepatitis viral C.

grupo de sintomas	Síntoma	Mecanismo de desarrollo de síntomas.	¿Cómo aparece el síntoma?
Síndrome de intoxicación	Debilidad y malestar	La intoxicación puede ser grave en la hepatitis C aguda, especialmente en el período preictérico. En la hepatitis C crónica, los síntomas de la intoxicación son menos pronunciados, pero son permanentemente crónicos. La intoxicación está asociada con la acción de las toxinas de los propios virus, así como con los productos de descomposición del tejido hepático destruido y las toxinas no procesadas producidas en el cuerpo. También una toxina es la bilirrubina, un pigmento biliar cuyos niveles están elevados. Las toxinas afectan a todo el cuerpo, especialmente al sistema nervioso central.	Este es un síntoma temprano, casi constante y más común de la hepatitis C, tanto aguda como crónica. El paciente está constantemente cansado, quiere dormir y tiene dificultades para levantarse por la mañana.
	Disminucion del apetito		No hay apetito, hasta la negativa total a comer. Algunos pacientes desarrollan aversión a la comida.
	Aumento de la temperatura corporal		En el período agudo, la temperatura puede aumentar a cifras elevadas, por encima de 38 o C, y en el curso crónico de la hepatitis, la subfibrilidad periódica es más típica (temperatura hasta 38 o C).
	Rinorrea , tos		Me recuerda a un ARVI normal. La tos es seca, poco frecuente, secreción mucosa de la nariz, congestión nasal. Este síntoma es leve y suele desaparecer rápidamente.
	dolores en articulaciones, músculos, debilidad muscular		El dolor en las extremidades puede ser doloroso o agudo.
	Erupciones en la piel		Las erupciones cutáneas son un síntoma bastante común de la hepatitis C; puede aparecer en el período preictérico o en el contexto de ictericia. La erupción puede ser diferente, con mayor frecuencia en forma de manchas rojas. Pero esta erupción casi siempre va acompañada de picazón en la piel. Por cierto, la picazón en la piel puede ocurrir sin erupciones.
	Alteración del sueño		Se observa con mayor frecuencia con el VHC crónico. Los pacientes confunden el día con la noche, durante el día tienen muchas ganas de dormir y por la noche experimentan insomnio.
Aumento de los niveles de bilirrubina en sangre.	Coloración amarillenta de la piel y membranas mucosas visibles.	La ictericia puede aparecer en el período agudo de la enfermedad (rara vez) o con el desarrollo de complicaciones de la hepatitis. La bilirrubina es un pigmento biliar que se forma durante la destrucción de las células sanguíneas: los glóbulos rojos. Normalmente, esta sustancia ingresa al hígado, donde ocurren reacciones entre la bilirrubina y el ácido glucorónico. En la hepatitis viral, el proceso de unión del pigmento biliar se altera, lo que provoca que grandes cantidades de bilirrubina libre (directa) entren en la sangre. Se acumula en todos los tejidos y órganos, dándoles un color amarillo, vemos mucosas y piel ictérica. La bilirrubina normalmente colorea las heces y la orina. En la hepatitis, los pigmentos biliares no llegan a los intestinos, por lo que las heces adquieren un color claro. Durante este tiempo, los riñones excretan el exceso de bilirrubina, lo que conduce a la formación de orina oscura.	La ictericia con hepatitis C puede variar en intensidad. En la mayoría de los casos, la ictericia es leve; al principio, los pacientes solo notan tinción en la esclerótica. En caso de daño mayor al hígado, la piel también se mancha; en la hepatitis C, el color primero tiene un tinte amarillo-marrón; en casos severos, se vuelve verdoso o de color limón.
	Oscurecimiento de la orina		El color de la orina en la hepatitis viral se compara con el color de la cerveza oscura.
	Silla ligera		Las heces se vuelven más claras de lo habitual o completamente descoloridas.
Quejas del sistema digestivo.	Náuseas vómitos	Estos síntomas pueden estar ausentes durante el período agudo de la hepatitis o pueden ser periódicos. La alteración de los procesos digestivos se asocia con una formación insuficiente de bilis y digestión de las grasas de los alimentos. Como resultado, se intensifican los procesos de fermentación, putrefacción y formación de gases en los intestinos.	Pueden producirse náuseas y vómitos después de ingerir alimentos, especialmente alimentos grasos.
	Dolor de estómago		Por lo general, el dolor se produce en el hipocondrio derecho o en la región umbilical. Pueden ser de naturaleza aguda o espasmódica.
	Eructar		Eructos de algo podrido algún tiempo después de comer.
	Trastornos de las heces		El estreñimiento es la preocupación más común, aunque también es posible que haya diarrea.
	hinchazón		Sensación de plenitud en el abdomen, aumento de la liberación de gases.
	Aumento del tamaño del hígado	El hígado aumenta de tamaño como resultado del proceso inflamatorio que se produce en él y del estancamiento de la sangre en los vasos hepáticos.	Determinado por el médico durante el examen y la ecografía.
Síntomas que indican fibrosis y cirrosis del hígado, manifestaciones de insuficiencia hepática.	Líquido en el abdomen (ascitis)	Los vasos sanguíneos varicosos de la vena porta comprimen los conductos linfáticos, que normalmente contribuyen al drenaje de líquido de órganos y tejidos. Esto provoca retención de agua en la cavidad abdominal.	El tamaño del abdomen aumenta significativamente, como el de una mujer embarazada. Al perforar la cavidad abdominal con ascitis, se pueden obtener 10 litros de líquido o más.
	venas de araña	Las arañas vasculares son pequeños vasos adicionales o anastomosis que se forman patológicamente entre vasos más grandes como resultado de la obstrucción de la circulación sanguínea a través de los vasos porta.	Las arañas vasculares en estos pacientes se detectan en mayor medida en el abdomen y los hombros.
	Debilidad muscular y pérdida de peso	Los músculos se forman a partir de glucógeno, que se forma a partir de glucosa en el hígado. Esta función se ve afectada en la fibrosis hepática: los músculos carecen de material de construcción.	Hay flacidez y debilidad de los músculos, disminuyen de tamaño, el paciente no puede hacer frente ni siquiera a pequeñas actividades físicas.
	Reducción del tamaño del hígado.	Con el reemplazo completo del tejido hepático por tejido conectivo, el tamaño del órgano disminuye significativamente. Y dado el líquido en la cavidad abdominal, los médicos describen dicho hígado como "flotante".	Un médico puede detectar cambios en el tamaño del hígado y el bazo al examinar y palpar el abdomen, así como al examinar los órganos abdominales mediante ultrasonido, tomografía computarizada o resonancia magnética.
	Bazo agrandado (esplenomegalia)	El bazo deposita sangre; cuando hay estancamiento en los vasos porta, se acumula en él una mayor cantidad de sangre. Además, el bazo carga con un trabajo adicional que el hígado no realiza, es decir, participa en los procesos de destrucción de los glóbulos rojos gastados y la hemoglobina.
	Aumento de los síntomas de intoxicación, ictericia y trastornos digestivos.	Todos los síntomas que podrían observarse en un paciente con hepatitis crónica se agravan, lo que se asocia con un aumento de la insuficiencia hepática (“insuficiencia hepática”). Aparecen síntomas de daño al sistema nervioso central por toxinas que no son utilizadas por el hígado.	Debilidad y fatiga constantes; temblor de las extremidades; alteración de la actividad mental; trastornos mentales (depresión, apatía, cambios de humor); alteración persistente del sueño; las convulsiones son posibles; la ictericia se vuelve permanente, el color de la piel se vuelve cetrino; el paciente no puede realizar ni siquiera una actividad física menor; cualquier comida va acompañada de náuseas, hinchazón, vómitos frecuentes y se distorsionan las preferencias alimentarias.
	Deterioro de la coagulación sanguínea, sangrado.	El hígado participa en la formación de algunos factores de coagulación sanguínea. A medida que aumenta la fibrosis hepática, esta función se ve afectada y la sangre se vuelve demasiado fluida. La situación se ve agravada por las venas varicosas de los vasos porta.	El paciente desarrolla sangrado por venas varicosas del esófago, sangrado gástrico e intestinal. Además, en la piel se pueden observar pequeñas hemorragias y hematomas (petequias y hemorragias).
	"Palmas de hígado"	Este síntoma también se desarrolla debido a la mala circulación y la formación de anastomosis.	Las palmas y los pies se vuelven de color rojo brillante.
	atrófico glositis (muerte de las papilas filiformes de la lengua)	La atrofia de las papilas de la lengua es consecuencia de una mala circulación y una deficiencia nutricional.	La lengua se vuelve de color rojo brillante y brillante: "lengua de barniz".
	Insuficiencia cardíaca pulmonar	La mala circulación en los vasos porta y la hinchazón provocan cambios en la circulación sanguínea general. Al mismo tiempo, también se acumula “exceso” de líquido en los pulmones, lo que puede provocar edema pulmonar. Se desarrolla insuficiencia cardíaca y respiratoria.	Un aumento de la presión arterial se reemplaza por una fuerte disminución; dificultad para respirar, observada incluso en reposo, posible desarrollo de asfixia; tos seca; Hinchazón de las extremidades y la cara.

Los primeros signos de la hepatitis C.

En la hepatitis C aguda con curso manifiesto, los primeros signos son síntomas de intoxicación (fiebre, debilidad, dolor en las articulaciones, dolores de cabeza, etc.), es decir, una afección similar a la gripe, frente a la cual aparece ictericia después de 7 a 10 días.

Pero en la mayoría de los casos, las primeras manifestaciones de la hepatitis C son síntomas de cirrosis hepática e insuficiencia hepática, es decir, muchos años después del inicio de la enfermedad.

Signos de hepatitis C crónica:

aumento regular de la temperatura corporal a 37,5-38 o C;
dolor persistente en el hipocondrio derecho;
náuseas periódicas, hinchazón después de comer;
Arañas vasculares en la piel del cuerpo.

Características del curso de la hepatitis C según el genotipo del virus.

Los científicos han demostrado la relación entre el curso de la hepatitis C y el genotipo del virus que afecta al hígado. Por supuesto, aún quedan muchas incógnitas en este sentido, pero ya se han obtenido algunos datos.

Genotipo 1 del VHC, especialmente el 1b: con más frecuencia que otros genotipos, provoca un curso grave y maligno de la enfermedad. La hepatitis causada por el genotipo 1 del VHC requiere un tratamiento más prolongado y dosis más altas de fármacos. El genotipo 1b conlleva un mal pronóstico. Es este genotipo el más común en Rusia.

Genotipo 2 del VHC– más a menudo causan un curso leve o moderado de hepatitis C, dicha hepatitis es más fácil de tratar, en la mayoría de los casos hay un resultado favorable (recuperación y restauración del hígado).

Genotipo 3 del VHC– este tipo de hepatitis también en la mayoría de los casos avanza más fácilmente y tiene un buen pronóstico, pero la mayoría de las veces es este genotipo el que contribuye al desarrollo de la hepatosis grasa.

Aún se están estudiando las características y patrones de otros genotipos.

Sin embargo, hay casos en que la hepatitis C no es causada por uno, sino por varios genotipos del virus, por lo que dicha enfermedad es mucho más grave y peligrosa debido a sus complicaciones.

¿Cómo son las personas con hepatitis C?

Foto: ojos de un paciente con hepatitis C, color amarillento de la esclerótica.

Foto: ictericia.

Foto: orina oscura con hepatitis C.

Foto: así es como puede verse un paciente con cirrosis hepática (aumento del volumen abdominal, dilatación de los vasos sanguíneos en la pared abdominal anterior, atrofia de los músculos de la cintura escapular superior, coloración amarillenta de la piel).

Foto: palmas de hígado.

Características del curso de la hepatitis C en hombres y mujeres.

Los científicos han demostrado que la hepatitis C en las mujeres es mucho más favorable que en los hombres. La justa mitad de la humanidad produce anticuerpos contra el VHC más rápidamente y tiene menos riesgo de desarrollar hepatitis crónica y cirrosis hepática.

Aún no se sabe por qué sucede esto. Quizás los hombres llevan un estilo de vida más irregular, se permiten con mayor frecuencia beber uno o dos vasos con o sin motivo, les encanta comer, trabajan mucho y escuchan menos a su cuerpo.

¿Qué es el virus de la hepatitis C, cómo penetra y se multiplica en las células del hígado? - video

Diagnóstico de la enfermedad.

Los datos de los estudios instrumentales y de laboratorio son los principales criterios para diagnosticar la hepatitis C y, a veces, los únicos signos de la enfermedad.

Análisis de sangre para detectar anticuerpos (marcadores) contra la hepatitis C.

La detección de anticuerpos se refiere a reacciones serológicas. Este es un análisis de sangre para determinar la presencia y el estado de inmunidad al virus de la hepatitis C.

Para diagnosticar la hepatitis C viral, se determina el nivel de los siguientes anticuerpos:

Anticuerpos totales de clase G contra el VHC (Ig G anti VHC);
Inmunoglobulinas M y G para antígenos nucleares del VHC (núcleo anti-VHC de Ig M, núcleo anti-VHC de Ig G);
Anticuerpos contra antígenos no estructurales (anti VHC NS).

Los marcadores también incluyen un estudio para identificar el material genético del virus, es decir, diagnóstico por PCR.

Mesa. Interpretación de los resultados de un análisis de sangre para determinar anticuerpos contra la hepatitis C.

Diagnóstico	Resultado
Diagnóstico	*Yo G* *GRAMO* *anti* *VHC*	*Núcleo Ig M anti-VHC*	*Núcleo Ig G anti-VHC*	*anti* *VHC* NS	*ARN* *VHC*
Saludable (normal)	-	-	-	-	-
Portador o historia previa de hepatitis C.	+	-	+	-	-
Hepatitis C aguda	- o +*	+	- o +	-	+
Reactivación de la hepatitis C crónica.	+	+	+	+	+
Remisión de la hepatitis C crónica	+	-	+	+ o -	+ o -**
VHC + VIH en la etapa de SIDA (etapa de 4 células)	-	-	-	-	+

* Las inmunoglobulinas de clase G para la hepatitis C aparecen solo entre 2 y 4 meses después de la infección.
**Durante la remisión de la hepatitis C crónica, el virus puede permanecer en el organismo del paciente o ser eliminado (desaparecer).

"-" Resultado negativo, es decir, no se detectaron anticuerpos ni ARN del virus.
“+” Resultado positivo, se detectaron anticuerpos o ARN contra el VHC.

Diagnóstico por PCR (determinación de ARN) y carga viral de la hepatitis C.

A diferencia de la prueba serológica anterior para la hepatitis C, la PCR no detecta inmunidad, sino el material genético del virus en sí: el ARN.

Hay dos tipos de diagnóstico por PCR de hepatitis C:
1. Determinación cualitativa del ARN del VHC. – se detecta o no el virus de la hepatitis C. Para el diagnóstico primario se utiliza este tipo de PCR.
2. Determinación cuantitativa del ARN del VHC o carga viral. – utilizado para determinar la concentración del virus en la sangre. La carga viral nos permite evaluar la dinámica durante el tratamiento e indica qué tan infeccioso es el paciente. Cuanto mayor sea la carga viral, mayor será la probabilidad de infección de una persona en contacto con su sangre.

La PCR es el método más preciso para diagnosticar cualquier enfermedad infecciosa (más del 98-99%), pero sólo si se realiza correctamente.

Además de identificar el virus en sí, la PCR se puede utilizar para determinar el genotipo del virus, que afecta el curso de la enfermedad y las tácticas de tratamiento.

¿Qué significa un resultado cuestionable, falso positivo y falso negativo de la prueba de hepatitis C?

Sobre un falso positivo Dicen cuando, en presencia de inmunoglobulinas de clase M para la hepatitis C, el virus de la hepatitis C no se detecta mediante ARN PCR.

Este resultado requiere una repetición del análisis.

Prueba falsa negativa para hepatitis C generalmente se obtiene durante el período de incubación de la enfermedad; los médicos llaman a este período la ventana inmunológica. Durante este período, una persona ya está infectada con el VHC, pero aún no tiene inmunidad y no presenta síntomas de la enfermedad.

¿Puede una prueba de hepatitis C estar equivocada?

Sí, cualquier diagnóstico de laboratorio tiene una tasa de error. Pero estos incidentes son posibles únicamente en relación con ELISA o únicamente con PCR. Por tanto, a la hora de diagnosticar la hepatitis C, es necesario realizar ambos tipos de investigación. Por cierto, la PCR para el VHC puede dar un resultado falso si no se mantiene la limpieza en el laboratorio o si el técnico de laboratorio no tiene experiencia.

¿Cómo se puede detectar la hepatitis C inmediatamente después de la infección (por ejemplo, después de una transfusión de sangre o un pinchazo)?

Será posible responder con precisión a la pregunta de si la infección por hepatitis viral ocurrió o no antes de 3 meses, luego se examinará la sangre en busca de marcadores del VHC. Es posible obtener un resultado preliminar después de 2 meses, pero existe una alta probabilidad de error.

Antes de donar sangre para la hepatitis C

No se requiere preparación para este tipo de estudio, este análisis, a diferencia de las pruebas hepáticas, no requiere que el paciente esté en ayunas. Como ocurre con otro tipo de pruebas ELISA, no es recomendable ingerir el día anterior alimentos fritos, grasos, picantes y salados, ni beber alcohol.

¿Cuánto tiempo se tarda en realizar la prueba de hepatitis C?

A menudo, los marcadores de hepatitis C están listos al día siguiente de la prueba, a más tardar 7 días. Todo depende del laboratorio, de la necesidad de entregar el material y resultados, y de los métodos de diagnóstico.

¿Dónde puedo hacerme la prueba de la hepatitis C y cuánto cuesta?

La prueba de hepatitis se puede realizar en cualquier institución médica, tanto pública como privada, donde solo se extraiga sangre. El diagnóstico en sí se realiza en laboratorios de instituciones de enfermedades infecciosas, laboratorios inmunológicos y privados.

En clínicas y hospitales, se requiere la derivación de un médico. Los laboratorios pueden realizar análisis sin derivación e incluso de forma anónima.

El costo promedio del estudio oscila entre 15 y 60 USD. mi.*

*el precio está indicado en dólares estadounidenses debido a la inestabilidad de los tipos de cambio.

Prueba rápida de hepatitis C. ¿Dónde comprar, cuál es el precio?

Hoy en día existe una enorme cantidad de pruebas que se pueden realizar sin salir de casa, una especie de “laboratorio en el bolsillo”. Se trata de diversas pruebas rápidas, que en su mayoría se presentan en forma de tornasol empapado en reactivos especiales. Puede examinar sangre, orina, saliva.

También existe una prueba rápida de este tipo para el diagnóstico de la hepatitis C. Se basa en la determinación de anticuerpos totales contra el VHC (Ig G anti VHC) en la sangre.

Esta prueba se puede comprar en farmacias, solicitar en sitios web oficiales en Internet o en tiendas especiales de equipos médicos. El precio promedio es de 5 a 10 dólares. mi.

Técnica para realizar una prueba rápida de hepatitis C:

lávese y trátese las manos con una toallita con alcohol;
Utilice una aguja especial (escarificador), que viene en el paquete, para perforar la yema del dedo tratada con una servilleta;
use una pipeta para recolectar 1 gota de sangre;
deje caer la sangre en una ventana de prueba especial marcada con S, luego agregue allí 2 gotas del reactivo;
el resultado se evalúa después de 10 a 20 minutos, a más tardar.

Evaluación de los resultados de una prueba rápida de hepatitis C:

resultado negativo: presencia de una franja roja frente a la marca C;
un resultado positivo es la presencia de dos franjas rojas opuestas a las marcas C y T, mientras que la segunda franja puede ser de menor intensidad;
la prueba no es válida: si no hay rayas o si hay una tira frente a la marca T, dicha prueba debe repetirse.

Si hay un resultado positivo, debe consultar inmediatamente a un médico para realizar investigaciones adicionales. No se realiza ningún diagnóstico basado en diagnósticos rápidos.

análisis de sangre generales

Con la hepatitis C, un análisis de sangre general puede ser completamente normal. Pero en la mayoría de los casos, se pueden detectar los siguientes cambios en un análisis de sangre:
Un análisis de sangre bioquímico le permite evaluar el estado del hígado y sus funciones. Después de todo, el hígado es el "laboratorio" de nuestro cuerpo; si se altera su funcionamiento, el metabolismo de muchas sustancias químicas se ve afectado. Por lo tanto, es obligatorio controlar los parámetros bioquímicos de la sangre para detectar la hepatitis C. Para este estudio, se extrae sangre venosa.

Pruebas hepáticas para la hepatitis C

Índice	Norma	Cambios que pueden ocurrir con la hepatitis C
Alanina aminotransferasa (ALT)	Hasta 40 UI (de 0,1 a 0,68 µmol/l)	*Aminotransferasas* (ALT y AST) son enzimas liberadas durante la destrucción de los hepatocitos. En la hepatitis C aguda y la reactivación de la hepatitis crónica se produce destrucción del hígado, por lo tanto *ALT y AST están elevados* , y decenas de veces. Este es el indicador más consistente de hepatitis C, incluso en ausencia de síntomas de la enfermedad. Si, en el contexto de la reactivación del VHC crónico, las aminotransferasas disminuyen, esto puede indicar el desarrollo de cirrosis hepática, en la que no queda nada por destruir.
Aspartato aminotransferasa (AST)	Hasta 40 UI (de 0,1 a 0,45 µmol/l)
Bilirrubina	Bilirrubina total: hasta 20 µmol/l: recta: hasta 5; indirecta: hasta 15.	Cuando se destruyen los hepatocitos, una gran cantidad de bilirrubina libre ingresa a la sangre, lo que se manifiesta por ictericia. Donde *La bilirrubina total aumenta debido a la fracción directa.* . La bilirrubina se puede aumentar de 10 a 100 veces. Con un indicador de *200 µmol/l* el sistema nervioso central está dañado, esto es la llamada encefalopatía hepática y coma.
prueba de timol	Hasta 5	Refleja el estado del metabolismo de las proteínas. Con insuficiencia hepática creciente. *aumenta la prueba de timol* .
Gammaglutamato transferasa (GGT)	Para mujeres: 6-42 U/l, Para hombres: 10-71 U/l.	La GGT es una enzima implicada en el metabolismo de las proteínas en el hígado. Este indicador *aumenta significativamente* (hasta 50 años y más) con el desarrollo de cirrosis hepática.
Coeficiente de De Ritis	1,3 – 1,4	Este *relación entre los niveles de ALT y AST.* En la hepatitis C aguda, este indicador disminuye por debajo de 1, y en la hepatitis crónica, por el contrario, aumenta a 2 y más.

El indicador ALT refleja la dinámica del curso de la hepatitis C; se utiliza para determinar la gravedad de la enfermedad.

La determinación del grado de hepatitis por VHC depende del nivel de ALT.

Cambios en otros parámetros sanguíneos bioquímicos en la hepatitis C:

niveles reducidos de albúmina (normal 20-36 mmol/l);
niveles elevados de gammaglobulinas (normal 30-65 mmol/l);
aumento de los niveles de colesterol (normal 3,4-6,5 mmol/l);
aumento de la concentración de hierro en sangre (normal 10-35 µmol/l).

reducción o aumento de tamaño;
rugosidad de la superficie;
deformación de la forma del hígado;
la estructura del hígado en forma de mosaico;
engrosamiento de las paredes de los vasos porta, alteración del flujo sanguíneo a través de ellos;
aumento del tamaño del bazo;
la presencia de líquido en la cavidad abdominal.

Biopsia hepatica

Elastografía hepática

Estudios inmunogenéticos

En este caso, se identifican marcadores inmunogenéticos:

factores de fibrogénesis;
Proteínas inmunorreguladoras.

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Antes de su uso conviene consultar a un especialista.

— ¿Qué son las hepatitis virales A, B, C, en qué se diferencian y dan tanto miedo como dicen?
— La hepatitis es un proceso inflamatorio en el hígado que puede deberse a diversos motivos, entre ellos el alcohol, sustancias tóxicas y una mala alimentación. Las causas más comunes de hepatitis son los virus A, B y C.

Bella Lurie

Candidato de Ciencias Biológicas, graduado de la Universidad Estatal de Moscú. M. V. Lomonósov. Especialista en enfermedades hepáticas (autor de más de 100 artículos científicos, de los cuales alrededor de 50 publicaron trabajos sobre el tratamiento de la cirrosis, así como la corrección de diversos trastornos metabólicos en trastornos funcionales del hígado, junto con destacados médicos, cirujanos y hepatólogos de la Federación Rusa. Universidad Médica Estatal). Miembro de la Asociación Europea para el Estudio del Hígado desde 2005, participante en congresos y conferencias internacionales de la Asociación Rusa de Hepatólogos, desde 2000 hasta octubre de 2009 - jefe del centro de investigaciones en hepatología del Instituto de Investigación de Medicina Física y Química de la Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Actualmente - Jefe del Centro de Hepatología "Hepatit.ru" (MC "Clínica en Sadovoy").

La hepatitis viral A suele tener manifestaciones externas: ictericia, fiebre, náuseas. El tratamiento en un hospital tiene como objetivo reducir la intoxicación y aliviar los síntomas de la enfermedad. En la gran mayoría de los casos, finaliza con la recuperación con la formación de inmunidad natural.

Las hepatitis virales B y C son enfermedades mucho más peligrosas. También tienen una forma aguda, pero muy raramente con síntomas característicos de ictericia. Por lo tanto, la enfermedad pasa desapercibida para una persona y la transición a una forma crónica no se manifiesta externamente.

El peligro de las hepatitis virales B y C crónicas es que el daño hepático prolongado causado por estos virus en un gran porcentaje de los casos puede provocar cirrosis o cáncer primario de hígado, cambios en el hígado que son incompatibles con la vida.

— ¿Qué tan extendida está esta enfermedad en el mundo?
— En todo el mundo, más de 600 millones de personas padecen hepatitis viral B y C. La tasa de incidencia aumenta cada año. La magnitud de la propagación de la hepatitis viral en el mundo nos permite evaluar la situación como una epidemia mundial. En los países desarrollados, la situación de la hepatitis B ha mejorado gracias a la vacunación. Sin embargo, a pesar de esto, el número de personas recientemente infectadas con hepatitis viral B alcanza los 50 millones cada año.

Hoy en Rusia hay 7 millones de enfermos. Una epidemia es una situación en la que la enfermedad afecta a más del 1% de la población (1 millón 400 mil personas).

El umbral epidemiológico se ha superado cinco veces y estos son sólo datos oficiales. Otro hecho evidente es que un número inaceptable de pacientes contraen hepatitis en las instituciones médicas.

— ¿Cómo se puede infectar con la hepatitis?
— La hepatitis A se transmite a través de la boca con las manos sucias, alimentos y agua contaminados. La hepatitis B y C se transmiten a través de la sangre. Especialmente contagioso es el virus de la hepatitis B, que se transmite en un gran porcentaje de los casos por contacto sexual, a diferencia del virus de la hepatitis C, cuya vía de transmisión sexual no es relevante.

El virus de la hepatitis B también se transmite de madre a hijo durante el embarazo.

El grupo de riesgo de contraer hepatitis viral incluye a todas las personas que han visitado al dentista, se han sometido a una cirugía, se han hecho tatuajes, han utilizado medicamentos intravenosos, han utilizado los servicios de una manicura, etc. Por lo tanto, podemos suponer que la gran mayoría de la población puede constituir una gran grupo de riesgo.

— ¿Existen síntomas específicos de esta enfermedad?
— Las hepatitis virales B y C crónicas son asintomáticas. A veces, con un curso bastante prolongado, pueden aparecer síntomas inespecíficos, es decir, síntomas característicos de muchas otras enfermedades: debilidad, pérdida de rendimiento, insomnio, aumento de la fatiga, dolor en las articulaciones.

— En una situación epidémica tan peligrosa, ¿cómo se puede saber si hay una infección por el virus de la hepatitis? ¿Con qué frecuencia se deben realizar estas pruebas?
— Se recomienda realizar una prueba de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C y, si se detectan, realizar una prueba de presencia del virus en la sangre mediante el método PCR. Sólo la presencia del virus en la sangre permite realizar un diagnóstico de hepatitis C viral crónica.

Es recomendable repetir este examen una vez al año.

Para excluir la hepatitis B viral se deben realizar tres pruebas: HBsAg, anti-HBcor y anti-HBs cuantitativo. Estas tres pruebas le permiten diagnosticar la hepatitis viral B crónica, identificar la hepatitis B viral recuperada o establecer la ausencia de cualquier contacto con el virus de la hepatitis B. En este caso, debe vacunarse y tener garantizada la protección contra la infección durante 8- 10 años.

— Para caracterizar el virus de la hepatitis C, se prescriben pruebas del genotipo del virus y de la carga viral. ¿Cuál es la importancia de estas pruebas? ¿Cuál es la relación entre la cantidad de virus en unidades internacionales y las copias de virus por mililitro de sangre?
— El genotipo del virus es un tipo de virus de la hepatitis C. Existen seis variedades de este tipo. Responden de manera diferente a los medicamentos antivirales. Por lo tanto, esto es extremadamente importante a la hora de prescribir la terapia: para algunos genotipos, la duración de la terapia es de 11 meses, para otros, de 6 meses.

La carga viral es la cantidad de virus en la sangre. Puede ser bajo, medio y alto. Las unidades de medición de la carga viral se pueden convertir de una a otra utilizando un factor de 5. La carga viral es muy importante para evaluar el pronóstico del tratamiento, así como para determinar la eficacia de la terapia antiviral. Se evalúa contando la cantidad de virus antes y después de una determinada etapa de la terapia y al final de la terapia. La terapia se considera eficaz si en un mes la cantidad de virus ha disminuido al menos cien veces y, después de tres meses, el resultado del tratamiento debe ser la ausencia total del virus en la sangre.

— ¿Por qué da miedo el diagnóstico de hepatitis? ¿Conduce a cirrosis y muerte en todos los casos?
— El diagnóstico de hepatitis es peligroso debido a sus consecuencias: el desarrollo de cirrosis y cáncer de hígado. Del 20 al 60 por ciento de las hepatitis virales desarrollan cirrosis. El problema es que es imposible predecir de antemano cómo terminará la enfermedad en un paciente concreto, ya que no sabemos qué factores influyen en este proceso. Es por ello que a la hora de decidir a quién tratar, la Asociación Europea de Hepatólogos recomienda: cuanto antes se inicie el tratamiento, mejor será el pronóstico de recuperación.

Es extremadamente importante comprender el estado del hígado en términos del grado de fibrosis y la amenaza de una transición rápida a un estado irreversible (cirrosis).

— ¿Cómo determinar qué tan dañado está el hígado de una persona? ¿Se utiliza una biopsia para esto?
— Hay diferentes formas de evaluar en qué medida el virus afecta al hígado y el grado de fibrosis. La biopsia es una de ellas. Sin embargo, este método no es seguro y no permite una determinación suficientemente objetiva y precisa del grado de fibrosis. En la práctica clínica se utilizan cada vez más métodos no invasivos más modernos para determinar la fibrosis: determinación directa de la elasticidad del tejido hepático mediante el aparato de ultrasonido Fibroscan o mediante marcadores sanguíneos bioquímicos: FibroMax, FibroTest. Estos métodos permiten no sólo determinar el grado de fibrosis en el momento del inicio de la terapia, sino también realizar un seguimiento de los cambios positivos como resultado de la terapia antiviral, ya que la fibrosis es reversible hasta cierto punto.

— ¿Existe hoy en día un tratamiento eficaz para los diferentes tipos de hepatitis? ¿Qué terapia se prescribe para diferentes hepatitis y diferentes genotipos del virus?
— Para el tratamiento de la hepatitis viral C, existe desde hace muchos años una terapia antiviral estándar para todos los genotipos del virus C. Esta terapia da buenos resultados y en un gran porcentaje de los casos permite la recuperación, es decir, la eliminación completa del virus. del cuerpo. Sin embargo, este tratamiento debe considerarse imperfecto: en caso de enfermedad prolongada y daño hepático grave, y a menudo por razones que no conocemos, no se puede lograr la recuperación.

Además, los efectos secundarios graves de los medicamentos empeoran la calidad de vida durante el tratamiento y requieren altas calificaciones y experiencia por parte del médico tratante.

Sin embargo, esta es una oportunidad real para proteger su hígado y su vida. Incluso en ausencia de una respuesta virológica completa, la terapia antiviral tiene un efecto positivo sobre el estado del hígado, detiene la formación de fibrosis y, a menudo, contribuye a su reversión.

No existe un tratamiento estándar para el virus de la hepatitis B. En cada caso concreto, se toman decisiones que dependen de qué tan peligroso es el virus, qué tan activo está y cuánto está afectado el hígado. Un examen especial del virus y del hígado permite al médico determinar las tácticas: a veces no se prescriben medicamentos antivirales en absoluto, a veces se prescriben grandes dosis, pero la mayoría de las veces, si es necesario, se utilizan medicamentos modernos en forma de tabletas para el tratamiento. análogos de nucleósidos que detienen la reproducción activa del virus y ayudan no solo a detener el proceso destructivo, sino también al desarrollo inverso de la fibrosis. La desventaja de este tratamiento es la duración del tratamiento, que a menudo requiere más de cinco años.

— ¿Se prescribe terapia en todos los casos? ¿Existe alguna contraindicación para el tratamiento?
— La terapia se prescribe sólo en los casos en que existen motivos para ello y no existen contraindicaciones. La base para prescribir la terapia contra la hepatitis viral C es la corta edad del paciente, los cambios en el hígado según la ecografía y los datos bioquímicos, así como el grado de fibrosis 2-3. Las contraindicaciones para el tratamiento son algunas enfermedades crónicas, incluidas las de la glándula tiroides, cambios en la sangre y procesos autoinmunes.

Fibrosis

Consolidación del tejido conectivo con aparición de cambios cicatriciales en diversos órganos, generalmente como resultado de una inflamación crónica.

— ¿Cómo se evalúan los nuevos medicamentos contra la hepatitis: inhibidores de proteasa y polimerasa del virus de la hepatitis C?
“Estos medicamentos aumentan significativamente la eficacia del tratamiento y son especialmente importantes para los pacientes que no obtuvieron ningún efecto con la terapia estándar o que después de una terapia exitosa hubo una recaída: el regreso del virus. Estos medicamentos a veces se convierten en una oportunidad para salvar vidas si la situación se acerca a la cirrosis descompensada y los medicamentos estándar no son efectivos. Sin embargo, su altísimo coste y sus graves efectos secundarios han limitado hasta ahora su uso.

— ¿Es necesaria una dieta especial para los pacientes, abandonando los malos hábitos? ¿Es posible hacer deporte con este diagnóstico? ¿Con qué frecuencia necesitas ver a un médico?
— Se recomienda una dieta especial para conservar el hígado, pero no es muy estricta. Una limitación razonable de alimentos grasos, fritos y picantes es suficiente. Una limitación importante para la hepatitis viral es la exclusión del alcohol.

Incluso pequeñas dosis de alcohol activan el virus y, en consecuencia, su efecto destructivo sobre el hígado. Además, esto hace que la terapia antiviral, cuyo objetivo es suprimir la actividad del virus, carezca de sentido.

— ¿Puede una mujer con hepatitis dar a luz a un niño sano?
- Tal vez. En la hepatitis C viral, el virus rara vez puede atravesar la placenta, por lo que en la gran mayoría de los casos, las mujeres con hepatitis C viral dan a luz a niños sanos. Con la hepatitis B viral, la probabilidad de que un niño se infecte es aproximadamente del 40 por ciento. Sin embargo, las medidas correctas al nacer (administración de inmunoglobulina y vacunación contra la hepatitis B en las primeras horas después del nacimiento) protegen al niño de la hepatitis B viral.

— ¿Cómo, si te diagnostican hepatitis, puedes proteger a tus amigos y familiares de la infección?
— Dado que la hepatitis viral no tiene una vía de transmisión doméstica, los amigos y conocidos de un paciente con hepatitis viral B o C no corren ningún riesgo al comunicarse con él. En el caso de la hepatitis B viral, la transmisión sexual es importante, por lo que las parejas deben hacerse pruebas y vacunarse. No existe vacuna contra la hepatitis C y se debe tener mucho cuidado con la sangre del paciente: es contagiosa.

El término hepatitis se refiere a los procesos inflamatorios que ocurren en el hígado, causados por varios virus. Por tanto, existen varias formas de hepatitis que tienen un efecto destructivo sobre el órgano correspondiente. Dependiendo del tipo de enfermedad, la pregunta de por qué la hepatitis da miedo se puede responder de diferentes maneras.

En medicina, la hepatitis se clasifica de la siguiente manera: A, B, C, D, E, F y G. La enfermedad puede ser causada por cualquiera de los siguientes factores.

El primer tipo A es el resultado de la infección por el virus A, que se contrae fácilmente a través de agua y alimentos contaminados. Popularmente, esta enfermedad se llama ictericia, debido a que la piel del paciente adquiere un tinte amarillento.

La modificación B es causada por el correspondiente virus tipo B, que puede infectarse por vía sexual, oral y doméstica. La hepatitis de esta forma está presente en casi todos los fluidos biológicos del cuerpo humano, por lo que muchos están interesados en saber por qué la hepatitis B es terrible.

Queda la forma más peligrosa de hepatitis C, que no puede diagnosticarse de inmediato y se transmite por vía oral.

El virus ARN provoca la hepatitis tipo B, que se transmite por vía enteral. Este virus se detecta a menudo en pruebas junto con el virus B.

Se considera que el agente causante de la siguiente forma de hepatitis es el virus E, que puede infectarse por vía fecal-oral. Las nuevas enfermedades incluyen la modificación F, que es causada por dos virus. La infección por uno de ellos se produce por contacto con sangre de un donante, y el segundo se detecta en las heces de los pacientes después de una transfusión de sangre.

Puede infectarse con el virus G en cualquier lugar, por ejemplo, durante una cirugía, de madre a hijo, durante una transfusión de sangre y también a través del contacto sexual.

No en vano, a tanta gente le preocupa la cuestión de por qué la hepatitis C es terrible, porque los médicos, con razón, la consideran la más peligrosa no solo para la salud, sino también para la vida humana. Esto se debe al hecho de que no se han encontrado medicamentos eficaces contra él. Si bien la hepatitis A o B se puede prevenir mediante la vacunación, no existe ninguna vacuna contra el virus C.

¿Qué más da miedo esta forma de hepatitis? La fuerza de esta infección viral radica en el hecho de que puede provocar complicaciones graves, como cáncer o cirrosis hepática. Lo más importante es que esta modificación en el cuerpo humano es bastante difícil de detectar en las primeras etapas de la infección.

Una persona puede seguir viviendo tranquilamente, sin que esto implique la presencia de una enfermedad tan terrible en su cuerpo, porque es asintomática y asesta un duro golpe a la salud todos los días.

Por lo tanto, podemos responder con seguridad a la pregunta frecuente: "¿Da miedo la hepatitis C?" - ¡Sí, da miedo! En primer lugar, comienza a afectar uno de los órganos humanos más importantes: el hígado, que es el principal "filtro" del cuerpo humano y un órgano hematopoyético.

Pero un cierto porcentaje de la población cree que la hepatitis C ya no da miedo. Esto puede deberse al hecho de que la enfermedad puede progresar durante 10 a 40 años y, sin embargo, la persona lleva una vida relativamente normal. Y el cáncer de hígado, que es consecuencia de la hepatitis, se desarrolla sólo en el 1-5% de las personas que padecen una infección crónica. Pero con la cirrosis, las cosas son un poco diferentes: entre un 15 y un 20%.

En las formas agudas de hepatitis B y A, bajo supervisión médica constante y tomando los medicamentos adecuados, el cuerpo puede arreglárselas por sí solo. Los métodos modernos para tratar la hepatitis viral crónica B y C consisten en una terapia antiviral combinada, que incluye interferón y análogos de nucleósidos. Gracias a esta forma de tratamiento, es posible detener la multiplicación del virus y proteger el hígado de la destrucción.

La forma de hepatitis más favorable para el tratamiento es la causada por el virus A. También se llama enfermedad de Botkin y es una de las más comunes. No causa consecuencias graves, pero es provocada por E. coli, que ingresa al cuerpo a través de alimentos sucios, manos sucias y agua contaminada. La infección es más fácil de contraer en verano, porque el virus es muy amante del calor. El período de incubación de la enfermedad es de aproximadamente un mes. En las primeras etapas del diagnóstico se puede confundir con una enfermedad respiratoria, debido a que la temperatura suele subir y aparece malestar general, acompañado de dolores de cabeza.

La enfermedad puede durar de una semana a dos meses, pero el cuerpo la combate con éxito por sí solo. A veces se puede hacer sin medicación. Basta con que el paciente coma adecuadamente y permanezca en cama.

La hepatitis B viral puede ocurrir de diferentes maneras. Sucede que una persona sigue siendo simplemente portadora del virus, pero no se enferma. Si la enfermedad se manifiesta, es de forma muy grave: las células del hígado se ven gravemente afectadas y el tracto digestivo también puede resultar dañado. ¿Cuál es lo insidioso de esta forma de la enfermedad? El virus de la hepatitis B ajusta el sistema inmunológico del cuerpo para que comience a percibir el hígado como un objeto extraño y destruye sus células.

La hepatitis C es una enfermedad viral del hígado que se transmite principalmente a través de la sangre. Su principal peligro radica en el largo período asintomático, durante el cual el paciente ya es un foco de infección. La enfermedad se considera curable, ya que el uso competente de una terapia antiviral específica puede eliminar el patógeno en 1 o 2 años. Sin embargo, vale la pena entender por qué la hepatitis C es peligrosa para el paciente y para los demás, cómo tratarla correctamente y cómo evitar infectar a sus seres queridos.

Características del virus y desarrollo de la enfermedad.

El agente causante de la hepatitis C es un virus ARN que persiste en la sangre e infecta las células del hígado. Su reproducción en el organismo va acompañada de la inflamación de los hepatocitos y su muerte paulatina. Después de que el patógeno ingresa al torrente sanguíneo, sigue un largo período de incubación, de 2 semanas a 2 meses o más. Después de esto, comienzan a aparecer los primeros signos clínicos, a los que definitivamente debes prestar atención:

fatiga crónica, disminución del rendimiento y la concentración, alteraciones del sueño y la vigilia;
sensación de pesadez en el hipocondrio derecho, dolor agudo o sordo que se intensifica después de realizar actividad física o comer alimentos pesados;
náuseas y vómitos, trastornos de las heces;
en casos severos - coloración amarilla de la piel y las membranas mucosas, aclaramiento de las heces y oscurecimiento de la orina.

REFERENCIA. El nombre no oficial de la hepatitis C es "el asesino gentil". Lo recibió durante un largo curso asintomático, durante el cual el tejido hepático se destruye lenta e imperceptiblemente. Los primeros síntomas aparecen ya en la etapa en que los procesos han afectado una parte importante del órgano.

Para comprender por qué la hepatitis C es peligrosa para los demás y cómo protegerse cuando se comunica con una persona infectada, es necesario saber qué rutas de transmisión del virus existen. El agente causante de esta enfermedad se encuentra en la sangre, por lo que la única forma de infección es el contacto directo con líquido contaminado. Esto puede ocurrir en las siguientes situaciones:

durante una transfusión de sangre o durante un procedimiento de hemodiálisis;
cuando se comparten jeringas de inyección sin esterilizarlas previamente, este es el método de infección más común entre los drogadictos;
al visitar salones de manicura y tatuajes, prácticamente no existe ningún riesgo si se elige el establecimiento de forma responsable;
El virus rara vez se transmite por contacto sexual, solo en presencia de daño a las membranas mucosas de los órganos genitales.

Al diagnosticar la hepatitis C, se distinguen varios genotipos del virus. El más peligroso de ellos es el tipo 1b. Es difícil de tratar con medicamentos antivirales específicos, progresa rápidamente y a menudo conduce al desarrollo de complicaciones.

¿Qué tan peligrosa es la hepatitis C para un paciente?

Vale la pena comprender cuán peligrosa es la hepatitis C para una persona infectada. Si se trata a tiempo, no es mortal. Los medicamentos antivirales modernos destruyen rápidamente la infección, apoyan el sistema inmunológico y alivian todos los síntomas del daño hepático. Además, no provocan efectos secundarios, a diferencia de los primeros representantes de este grupo de fármacos. Sin embargo, si no se trata, la hepatitis C puede progresar gradualmente. El virus muta constantemente, el parénquima hepático se destruye y al paciente se le diagnostican patologías peligrosas. Estos incluyen diversas distrofias hepáticas, cirrosis y, en algunos casos, cáncer.

¡IMPORTANTE! Según las estadísticas, en muchos pacientes la hepatitis C desaparece sin tratamiento. Además, una persona puede vivir toda su vida como portadora del virus, pero sin experimentar manifestaciones clínicas de la enfermedad.

Hígado graso

Las consecuencias de la hepatitis C sin un tratamiento oportuno son diversas distrofias. Estos incluyen hepatosis y esteatosis. A nivel celular, se manifiestan por daño a los hepatocitos inflamados y acumulación de tejido adiposo en el parénquima del órgano. Esto reduce significativamente su funcionalidad, como resultado de lo cual se alteran el metabolismo y los procesos digestivos. La degeneración grasa es un fenómeno reversible que puede eliminarse con medicación. Sin embargo, en casos avanzados, la enfermedad progresa y se convierte en patologías más peligrosas.

La única forma de transmisión del virus de la hepatitis C es cuando la sangre infectada de una persona infectada ingresa a los vasos sanguíneos de una persona sana.

Cirrosis

Con la inflamación crónica, las células del hígado mueren gradualmente y en su lugar se forma una densa cicatriz de tejido conectivo. El peligro de esta afección es que los hepatocitos no pueden regenerarse. La insuficiencia hepática grave progresa gradualmente y conduce al desarrollo de complicaciones:

ascitis – acumulación de exceso de líquido en la cavidad abdominal, que causa peritonitis y sepsis;
encefalopatía hepática – intoxicación cerebral, seguida de coma y muerte;
Sangrado interno: en ausencia de atención médica de emergencia, ponen en peligro la vida.

La cirrosis hepática es una enfermedad mortal. La esperanza de vida de los pacientes no supera varios años y el tratamiento es ineficaz. Todos los métodos terapéuticos tienen como objetivo mantener la vida, prolongarla y mejorar su calidad. En las etapas iniciales, el trasplante de hígado es posible, pero sólo si el virus se elimina por completo y se estabiliza la condición del paciente.

Cáncer de hígado

Los tumores malignos pueden ser de diferente naturaleza y no necesariamente están asociados con hepatitis viral. Sin embargo, la inflamación crónica y la destrucción del tejido hepático dan lugar al crecimiento del tumor. Los procesos oncológicos ponen en peligro la vida y su duración está determinada por la tendencia del tumor a malignizarse, su localización y la presencia de metástasis.

Peligro de la enfermedad para los demás y precauciones.

En teoría, la hepatitis C puede transmitirse incluso si una pequeña cantidad de sangre infectada entra en contacto con la piel o las membranas mucosas dañadas. Este tipo de situaciones pueden surgir en la familia o en el hogar, por lo que existe riesgo de infección. Sin embargo, en la práctica se observa a menudo que la enfermedad persiste durante muchos años en un solo miembro de la familia. Todas las personas que hayan estado en contacto con la sangre del paciente o hayan vivido en la misma zona con él deben ser examinadas, pero los resultados en la mayoría de los casos son negativos.

¿La enfermedad se transmite en casa?

La hepatitis C es una enfermedad que no se transmite en casa. Una persona infectada no es peligrosa para los miembros de la familia si se siguen sencillas reglas de seguridad. Puede compartir toallas, ropa de cama y otros artículos de forma segura. Es importante traer sus propios suministros de afeitado y tomar precauciones al utilizar cuchillos. En caso de cortes accidentales en la piel, se deben desinfectar los objetos. En casa basta con hervir.

Hepatitis C durante el embarazo

Al planificar un embarazo, es recomendable realizar todos los análisis de sangre y, si se detecta un virus, someterse a un tratamiento. El peligro de la hepatitis es que los medicamentos antivirales específicos están contraindicados para las mujeres durante este período. Sin embargo, el diagnóstico temprano le permite dar a luz a un bebé sano. Hay varias cosas que las mujeres con hepatitis C deben tener en cuenta:

el virus no se transmite a través de la placenta, por lo que durante el embarazo se excluye la posibilidad de infección del feto;
existe aproximadamente un 6% de posibilidades de transmisión de patógenos durante el parto, por lo que el proceso se lleva a cabo con estrictas medidas de seguridad;
durante el embarazo, aumenta la carga sobre el hígado, lo que puede provocar un rápido desarrollo de complicaciones;
La lactancia materna puede incluirse en la lista de contraindicaciones: el virus puede penetrar a través de daños simultáneos en la piel y las membranas mucosas de la madre y el niño.

La hepatitis C es especialmente peligrosa si la infección ocurre en las primeras etapas del embarazo. Por este motivo, es necesario donar sangre para realizar análisis varias veces. Este procedimiento le permitirá detectar la enfermedad de manera oportuna y tomar todas las medidas para prevenir complicaciones.

La enfermedad no se transmite en la vida cotidiana, pero cuando se diagnostica a uno de los miembros de la familia, el resto también debe someterse a un examen.

Restricciones para personas infectadas

Es imperativo tomar algunas precauciones. Esto permitirá que la persona infectada permanezca segura para los demás incluso en situaciones de emergencia. Su objetivo principal es prevenir el contacto con la sangre y la transmisión del virus. Existe una serie de reglas que el paciente debe seguir desde el momento del diagnóstico hasta que se confirma la recuperación completa:

la hepatitis C es una contraindicación total para la donación de sangre de donantes y sus fracciones;
todas las lesiones cutáneas deben cubrirse con cinta adhesiva;
si la sangre entra accidentalmente en contacto con la piel dañada o las membranas mucosas de una persona sana, es necesario tratar urgentemente el lugar del corte con soluciones desinfectantes;
Debe notificar su diagnóstico a su empleador, incluso si el riesgo de transmitir el virus es mínimo;
Debes tener tu propio juego de tijeras para uñas y accesorios de afeitado;
Debes evitar visitar salones de uñas y hacerte tatuajes.

REFERENCIA. A las personas con hepatitis C se les puede negar el empleo si existe el riesgo de que otras personas entren en contacto con su sangre. Así, las personas infectadas suelen tener dificultades cuando trabajan en las fuerzas armadas, en la atención sanitaria, en la restauración pública y en instituciones de atención infantil. Sin embargo, en la práctica la probabilidad de transmisión del virus es insignificante.

La hepatitis C es una enfermedad tratable. La medicina moderna le permite deshacerse completamente del virus sin riesgo de complicaciones ni efectos secundarios. Una nueva generación de fármacos antivirales actúa tanto sobre el sistema inmunológico, obligándolo a producir células protectoras, como directamente sobre el agente causante de la enfermedad. La duración de la terapia puede alcanzar varios años y, en presencia de factores agravantes (infección por VIH, cirrosis hepática), su eficacia se determina individualmente. Además de tomar medicamentos antivirales, el complejo de tratamiento incluirá varias etapas más:

hepatoprotectores: medicamentos que protegen las células del hígado y estimulan los procesos de regeneración;
una dieta suave con un rechazo total a los alimentos grasos, fritos, dulces y procesados;
abandonar los malos hábitos, especialmente el consumo de alcohol.

La hepatitis C es una enfermedad infecciosa que supone un mayor peligro para el propio paciente que para los demás. La probabilidad de infección en casa es mínima y las precauciones son fáciles de seguir. Según las estadísticas, muchas personas se enteran de su diagnóstico por casualidad durante un examen de rutina. La enfermedad suele ser asintomática o en forma de portadores, en casos raros progresa y se desarrolla en formas complicadas.

A pesar del desarrollo de la medicina y de las técnicas de ingeniería genética, todavía no ha sido posible desarrollar una vacuna contra la infección. Esto se debe a la capacidad del virus para mutar y cambiar su estructura. Por esta razón, el sistema inmunológico no puede formar una defensa poderosa contra el patógeno.

La enfermedad tiene seis genotipos de patógenos y más de 30 subespecies. Mientras el sistema inmunológico produce anticuerpos específicos contra la infección, logra cambiar su estructura y evadir el golpe protector. Por lo tanto, el virus mantiene un curso lento de la patología y el sistema inmunológico es impotente contra él. Una complicación grave de la enfermedad es la cirrosis, que es la base para la formación de un foco maligno en el hígado.

En este artículo analizaremos detalladamente el curso de la enfermedad y también descubriremos si la hepatitis C es peligrosa.

Formas de propagación de la infección.

El contenido máximo de agentes patógenos se registra en la sangre. Concentraciones significativamente más bajas en semen y secreciones vaginales. En cuanto a la saliva, el sudor y las heces, la cantidad de virus que contienen es tan pequeña que no es suficiente para infectar a otros.

Es importante recordar que la carga viral aumenta significativamente durante la etapa aguda de la enfermedad. Entonces, las rutas de transmisión de agentes patógenos:

durante la intimidad. Esto es especialmente cierto para los partidarios de las relaciones sexuales sin protección, los cambios frecuentes de pareja y los amantes del sexo agresivo, cuando la mucosa genital está lesionada. En comparación con la hepatitis B, el riesgo de infección a través del semen y el flujo vaginal con “C” es significativamente menor;
durante una transfusión de sangre o hemodiálisis;
cuando se utilizan agujas contaminadas. Esto es relevante para los adictos a las drogas inyectables;
La hepatitis es peligrosa para un recién nacido si su membrana mucosa o su piel se lesionan durante el parto (por ejemplo, al usar fórceps). Como resultado de esto, se produce el contacto con la sangre de la madre y se transmiten patógenos al bebé;
al aplicar un tatuaje, realizar perforaciones o manicura con instrumentos contaminados con sangre;
si personas cercanas comparten artículos de higiene con un portador del virus. Esto se aplica a tijeras, toallitas, toallas, cepillos de dientes y afeitadoras;
en instituciones médicas con esterilización insuficiente de instrumentos quirúrgicos, ginecológicos y dentales.

La infección del feto no ocurre durante el embarazo, ya que el patógeno no puede superar la barrera placentaria. El riesgo de infección aumenta al aumentar la carga viral.

¿Qué sucede en el cuerpo después de la infección?

Después de que el VHC ingresa al cuerpo, el período asintomático puede durar hasta seis meses, durante los cuales el portador del virus no nota síntomas clínicos y continúa viviendo una vida normal. Esta forma de la enfermedad es extremadamente peligrosa porque la persona infectada no tiene idea de la hepatitis y puede infectar a personas sanas. Todas las personas que lo rodean corren riesgo si entran en contacto cercano con una persona enferma o usan sus productos de higiene.

El agente patógeno, una vez penetrado en el cuerpo, se transfiere a través del torrente sanguíneo a los hepatocitos (células del hígado). Tiene un efecto citotóxico directo, que se acompaña de su destrucción y liberación de enzimas al exterior. Esto se demuestra en el laboratorio (ALT, AST).

La reproducción intensiva de patógenos conduce a la progresión de la enfermedad y a un aumento del número de células muertas de los órganos. Por tanto, un proceso infeccioso lento predispone a un aumento de la insuficiencia hepática.

Las consecuencias de la hepatitis C dependen de la eficacia de la terapia con medicamentos, la presencia de enfermedades concomitantes y la etapa en la que se diagnosticó la enfermedad. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mayores serán las posibilidades de superar la infección y la hepatitis.

Principales manifestaciones de la enfermedad.

El período de incubación dura de un mes a seis meses. En este momento no hay síntomas y el estado general de la persona permanece prácticamente sin cambios. Sólo en el 20% de los casos se observan malestares, trastornos dispépticos y alteraciones del sueño.

La etapa aguda se manifiesta por ictericia, febrícula, dolor en las articulaciones y músculos, así como un aumento de la debilidad. Además, el estado psicoemocional del paciente cambia. Se vuelve deprimido, irritable y reacio a comunicarse con los demás.

En el caso de una infección crónica del foco infeccioso-inflamatorio en el hígado, se observa un curso ondulatorio de la patología. Durante los períodos de remisión, no hay síntomas clínicos. Las exacerbaciones se caracterizan por un cuadro de una forma aguda de la enfermedad.

Las complicaciones de la hepatitis C ocurren debido a la progresión de la insuficiencia hepática y al aumento de la actividad viral.

¿Qué tan peligrosa es la hepatitis C para los demás?

Para saber si la hepatitis C es peligrosa para los demás, es necesario recordar cómo se propaga la infección. Entonces, una persona sana puede infectarse en los siguientes casos:

durante la intimidad, especialmente en presencia de erosiones en los genitales;
al besar, si se daña la integridad de la mucosa oral;
una mujer puede infectar a su pareja durante las relaciones sexuales durante la menstruación;
en la vida cotidiana cuando se utilizan objetos personales de un portador de virus.

Además, en las instituciones médicas donde no se siguen las reglas para el procesamiento de instrumentos médicos, existe el riesgo de infección de personas sanas después de atender a un portador del virus.

Gracias a un examen exhaustivo de quienes desean ser donantes, hoy en día el riesgo de infección por transfusión de sangre no es tan alto. El paciente no podrá donar sangre, ya que durante el diagnóstico se detectarán marcadores de hepatitis.

Complicaciones

Las consecuencias de la hepatitis C se pueden dividir en complicaciones hepáticas y complicaciones asociadas con la disfunción de otros órganos internos. El primer grupo incluye:

Degeneración cirrótica del hígado. Después de la destrucción, cada hepatocito es reemplazado por tejido conectivo, lo que agrava la insuficiencia orgánica. A medida que avanza la enfermedad, aumenta la cantidad de células que no funcionan, lo que estimula el desarrollo de cirrosis;
malignidad del tejido. El caso es que la cirrosis es una enfermedad que predispone a las células a una transformación maligna. La patología se expresa en forma de carcinoma hepatocelular, lo que da un pronóstico de vida desfavorable;
Otra consecuencia de la hepatitis lenta es la hipertensión portal. Sus manifestaciones incluyen ascitis, pleuresía (acumulación de líquido en las cavidades abdominal y pleural), varices de las venas esofágicas, así como arañas vasculares;
aumento del sangrado. En el contexto de una deficiencia de proteínas, se altera el funcionamiento del sistema de coagulación, lo que se manifiesta por sangrado frecuente de las encías y defectos ulcerativos del tracto gastrointestinal. Las consecuencias de la hepatitis C en las mujeres están representadas por una menstruación prolongada, por lo que la hemoglobina disminuye y se observan signos de anemia.

Las complicaciones extrahepáticas incluyen:

daño a la parte periférica del sistema nervioso;
Síndrome de Sjogren;
disfunción renal debido a glomerulonefritis;
patología endocrina, que se expresa por diabetes mellitus y disfunción tiroidea. Las fluctuaciones en el nivel de hormonas sexuales van acompañadas de una disminución de la libido e irregularidades menstruales.

Métodos de diagnóstico

Según el cuadro clínico, es imposible diagnosticar con precisión la hepatitis C, porque a menudo es asintomática. Para detectar un patógeno en la sangre, se requiere una prueba de laboratorio, durante la cual se buscan marcadores específicos.

Los anticuerpos que se producen contra la infección no se pueden detectar antes de la sexta semana después de la infección de una persona. No son un indicador fiable de la enfermedad, ya que pueden estar presentes después de la recuperación, lo que indica contacto previo con el virus.

Para un diagnóstico más completo, se requiere un análisis para determinar el material genético del patógeno en la sangre. Para ello, el médico prescribe una reacción en cadena de la polimerasa, durante la cual se detecta el ARN del VHC.

Además de los diagnósticos de laboratorio, se requiere un examen de ultrasonido. Permite evaluar el tamaño, la estructura y el contorno del hígado, así como visualizar focos adicionales en él (si los hay). Además, es necesario analizar el flujo sanguíneo y el estado de los vasos sanguíneos.

Para establecer el estadio de los cambios cirróticos, se necesita elastografía o biopsia hepática. Esta última técnica es invasiva y por tanto requiere anestesia local. Durante el proceso de diagnóstico, se recolecta material y se somete a análisis histológico.

Hoy en día, la fibroexploración se considera una alternativa a la biopsia, ya que es absolutamente igual de informativa y al mismo tiempo no requiere anestesia.

Tratamiento de la enfermedad

La prevalencia generalizada de la hepatitis C obliga a los especialistas a estudiar de cerca el VHC. Existen varios medicamentos antivirales que ayudan a bloquear la proliferación de patógenos y reducir la tasa de progresión de la enfermedad. El régimen de tratamiento estándar es ribavirina e interferón alfa.

Las consecuencias del tratamiento de la hepatitis C con estos medicamentos pueden expresarse en diversos grados de gravedad de la disfunción orgánica. Se refieren a daños a los sistemas cardiovascular, nervioso, urinario y digestivo. La duración de la terapia antiviral es de 24 a 48 semanas, que depende del genotipo del patógeno.

Cabe mencionar un nuevo fármaco que se utiliza para la hepatitis C: Sovaldi. Es un medicamento original y se produce en Estados Unidos. Su mecanismo de acción es bloquear la enzima responsable de la síntesis del ARN viral. La eficacia de la terapia combinada con Daclatasvir es del 100%. La única limitación al uso generalizado del fármaco es su elevado coste. El precio de una tableta es de aproximadamente 1.000 dólares y el tratamiento completo puede alcanzar cientos de miles de dólares.

Teniendo esto en cuenta, muchos países, por ejemplo la India, comenzaron a producir genéricos, es decir, medicamentos análogos al original. Estos fabricantes tienen una licencia para fabricar agentes antivirales emitida por una empresa estadounidense. El precio de estos medicamentos es más asequible, lo que permite a muchos portadores del virus completar el curso terapéutico completo sin grandes costes económicos.

No todos los países han recibido permiso para producir genéricos, pero todavía los están produciendo. En este sentido, no son responsables de la calidad de los medicamentos y el proceso tecnológico no siempre cumple con los requisitos de la OMS.

Prevención de complicaciones

Para ralentizar la progresión de la enfermedad y retrasar la aparición de complicaciones, se deben seguir las siguientes reglas:

respete estrictamente la dosis de los medicamentos antivirales y no interrumpa el tratamiento por su cuenta;
adherirse a la nutrición dietética. Se trata de evitar las variedades grasas de productos cárnicos y pesqueros, así como los encurtidos, los dulces, los productos horneados frescos, los productos semiacabados y los condimentos picantes;
abandonar por completo el alcohol;
dejar de tomar medicamentos hepatotóxicos. Si esto conduce a una exacerbación de enfermedades concomitantes, el médico debe ajustar la dosis o reemplazar el medicamento por uno menos agresivo para el hígado;
abandonar las drogas narcóticas;
evite el estrés, ya que una violación del estado psicoemocional está plagada de progresión de la patología;
controlar la gravedad de la actividad física;
someterse a exámenes periódicos, que son necesarios para evaluar la carga viral y determinar el riesgo de complicaciones.

Es importante recordar que cualquier esfuerzo excesivo puede provocar una exacerbación de la hepatitis. En este sentido, el portador del virus debe cambiar radicalmente su estilo de vida y seguir las recomendaciones preventivas de por vida.

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