¿Es contagiosa la tuberculosis pulmonar focal? Focos de propagación de la tuberculosis.

– una forma de tuberculosis secundaria que se produce con la formación de focos de inflamación específica en los pulmones de no más de 10 mm de diámetro. Es asintomático o mínimamente sintomático. En algunos pacientes, la tuberculosis pulmonar focal puede ir acompañada de malestar general, febrícula, dolor en el costado y tos seca. En el diagnóstico de tuberculosis focal, los más informativos son la radiografía de tórax y la detección de MBT en esputo o lavados bronquiales. En el período inicial, a los pacientes con tuberculosis pulmonar focal se les prescribe una combinación de tres o cuatro medicamentos quimioterapéuticos antituberculosos principales, seguido de una reducción a dos nombres.

CIE-10

A15 A16

información general

En su desarrollo, la tuberculosis focal pasa por las fases de infiltración, descomposición y compactación. Dependiendo del tamaño, existen lesiones pequeñas (hasta 3 mm de diámetro), medianas (hasta 6 mm) y grandes (hasta 10 mm).

Causas de la tuberculosis pulmonar focal.

La tuberculosis pulmonar focal puede ocurrir como resultado de una sobreinfección exógena o una activación endógena de la infección en focos primarios antiguos (calcificaciones). La infección exógena es posible a través del contacto cercano con pacientes con tuberculosis abierta en la familia, una clínica antituberculosa o varios grupos cerrados. La infección se produce por vía aerógena. Al mismo tiempo, las personas recién infectadas liberan micobacterias que son resistentes a los mismos medicamentos antituberculosos que la fuente de infección. El papel de la superinfección exógena es importante en zonas con una situación epidémica desfavorable, condiciones sociales y de vida desfavorables y en ausencia de una inmunización específica de la población.

La reactivación de la infección endógena se produce en focos tuberculosos antiguos en los pulmones (lesión de Ghon) o en los ganglios linfáticos intratorácicos. En focos residuales, Mycobacterium tuberculosis puede persistir durante mucho tiempo en forma de forma L. La reversión de la infección generalmente ocurre en el contexto de un debilitamiento de la inmunidad antituberculosa previamente formada, que se ve facilitado por el estrés, la mala nutrición, la fatiga, el tratamiento con inmunosupresores, enfermedades concomitantes (neumoconiosis, diabetes mellitus, úlceras gástricas y duodenales) y adicciones nocivas (alcoholismo, tabaquismo, drogadicción). En la patogénesis de la reactivación de la infección endógena, como causa de la tuberculosis pulmonar focal, juega un papel decisivo la dispersión linfohematógena de las micobacterias por todo el organismo.

La tuberculosis pulmonar focal se localiza predominantemente en el lóbulo superior. Numerosos estudios en el campo de la fisiología y la neumología explican esto por varios factores: movilidad limitada del vértice del pulmón, su débil aireación, flujo sanguíneo y linfático lento en esta zona, la posición vertical del cuerpo humano e incluso la hipersensibilización, que Contribuye a la fijación selectiva de micobacterias en el vértice de los pulmones.

Síntomas de tuberculosis pulmonar focal.

Una característica del curso clínico de la tuberculosis pulmonar focal es el borrado o la ausencia de síntomas, por lo que la mayoría de los casos se detectan durante la fluorografía preventiva. Aproximadamente un tercio de los pacientes padecen un síndrome de intoxicación leve y signos de daño al sistema respiratorio.

Los signos de intoxicación incluyen fiebre leve por las noches, sensación de calor seguida de escalofríos breves, sudoración, malestar general, disminución del apetito y alteraciones del sueño. A veces, con la tuberculosis pulmonar focal, como manifestación de una intoxicación específica, aparecen signos de hipertiroidismo: aumento del tamaño de la glándula tiroides, taquicardia, ojos brillantes, fluctuaciones de peso, irritabilidad. Las mujeres pueden experimentar irregularidades menstruales como opsomenorrea o proyomenorrea.

Son posibles quejas de dolor en el costado, entre los omóplatos y en los hombros. La tos suele ser intermitente y puede ser seca o estar acompañada de escasa producción de esputo. Ocasionalmente se produce hemoptisis.

Diagnóstico de tuberculosis pulmonar focal.

Los hallazgos físicos revelados durante un examen objetivo de un paciente con sospecha de tuberculosis pulmonar focal no son específicos. La palpación revela ligero dolor y rigidez de los músculos de la cintura escapular; los ganglios linfáticos no están agrandados. El sonido de percusión sobre la lesión es amortiguado, se escucha una respiración agitada durante la auscultación y se detectan estertores únicos de burbujas finas cuando el paciente tose.

Si los datos son dudosos, se recurre a una terapia de prueba: al paciente se le recetan medicamentos antituberculosos durante 2 a 3 meses y se controla la dinámica clínica, radiológica y de laboratorio. Cuando las lesiones disminuyen o desaparecen parcialmente, el diagnóstico de tuberculosis focal es indudable.

Tratamiento y pronóstico de la tuberculosis pulmonar focal.

El tratamiento de la tuberculosis pulmonar focal activa se lleva a cabo en un hospital antituberculoso, inactivo, de forma ambulatoria bajo la supervisión de un médico. El régimen de quimioterapia estándar implica la prescripción de al menos tres fármacos antituberculosos (rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol) durante un período de 2 a 3 meses. Inicialmente también se puede utilizar estreptomicina. En la fase de continuación, que dura 4-6 meses, se continúan con dos fármacos (rifampicina + isoniazida, isoniazida + etambutol). La duración total del tratamiento para la tuberculosis pulmonar focal es de 6 a 9 meses y, en algunos pacientes, hasta un año. La rehabilitación después de un tratamiento se lleva a cabo en un sanatorio antituberculoso.

El resultado de la forma focal de tuberculosis pulmonar suele ser favorable. Como resultado de un tratamiento completo, las lesiones recientes se resuelven por completo y se produce una curación clínica completa. En el curso crónico de la tuberculosis focal, es posible una transición a formas con pronóstico menos favorable (infiltrativas, cavernosas, diseminadas). El resultado más común es la neumoesclerosis con formación de focos de fibrosis o calcificación. Estos pacientes requieren quimioprofilaxis durante 1 a 2 años. El mayor desafío es tratar los casos resistentes a la quimioterapia. La prevención de la tuberculosis pulmonar focal consiste en realizar un examen radiológico de la población, educación sanitaria y aumentar la resistencia inespecífica del organismo. Para reducir el número de casos de tuberculosis pulmonar secundaria, es de gran importancia

Las lesiones tuberculosas específicas incluyen la tuberculosis focal, cuando hay focos menores de un proceso inflamatorio productivo en los pulmones. Los profesionales médicos dicen que la infección secundaria por tuberculosis puede desarrollarse varios años después de que se haya tratado la tuberculosis primaria.

Los cálculos estadísticos muestran que los pacientes mayores suelen tener que lidiar con la enfermedad. Los hombres lo padecen 3,5 veces más a menudo que las mujeres.

Una forma de tuberculosis focal se considera una enfermedad social que ocurre cuando las condiciones de vida son malas. Esta enfermedad tiende a aumentar. El curso latente de la infección se considera una característica de la enfermedad. En algunos casos, pueden aparecer síntomas, pero sólo levemente.

Causas de infección

Una forma secundaria de tuberculosis pulmonar puede ocurrir por varias razones. El principal es la reinfección. Un paciente previamente curado de esta enfermedad vuelve a infectarse con Mycobacterium tuberculosis. Tales casos ocurren cuando hay una persona enferma en el entorno que no ha pasado por ningún tratamiento.

La tuberculosis focal puede manifestarse debido a una recaída de la tuberculosis. Además, el paciente había sido sometido previamente a tratamiento. Una disminución de las defensas del organismo provoca una exacerbación de los efectos residuales de la enfermedad. Estas consecuencias son provocadas por el estrés, el cansancio físico y mental. Los síntomas desagradables surgen en el contexto de una conducta alimentaria inadecuada, que consiste en hambre o comer en exceso.

Esta situación se desarrolla con el uso prolongado de medicamentos como antibióticos o antidepresivos. La enfermedad puede reaparecer debido a factores desfavorables. Estos incluyen diabetes y abuso de sustancias. Básicamente, la enfermedad se desarrolla cuando no se siguen las indicaciones del especialista.

Síntomas del virus

Los trabajadores de la salud advierten que la tuberculosis pulmonar focal se caracteriza por síntomas ondulatorios. Se expresan o disminuyen periódicamente. Reconocer la enfermedad es difícil. Durante el período de exacerbación, los síntomas aparecen levemente.

Vale la pena centrarse en un ligero aumento de la temperatura corporal durante diez a doce días. La tos es seca, pero puede producirse una pequeña cantidad de esputo. Por la noche el paciente sufre taquicardia y sudoración excesiva. Tengo que lidiar con el dolor en ambos lados. Los datos estáticos muestran que el 90% de los pacientes informan una pérdida de peso que no se debe a las dietas. El paciente no se enfrenta inmediatamente a la hemoptisis. Sólo aparece cuando el tejido pulmonar comienza a desintegrarse.

Una vez finalizado el período agudo, los síntomas negativos claramente no aparecen. Al mismo tiempo, los signos de intoxicación (alteraciones del sueño, falta de apetito y malestar) pueden persistir durante mucho tiempo. La intoxicación específica se manifiesta por signos de hipertiroidismo. Se manifiestan por agrandamiento de la glándula tiroides, brillo en los ojos y presencia de irritabilidad.

El 30% de los pacientes tienen daños en el sistema respiratorio. La presencia de infección está indicada por una disminución del rendimiento, ya que la persona se siente débil. La actividad física menor o una postura incómoda provocan dificultad para respirar. Para esta etapa de la enfermedad, un síntoma característico es la presencia de rastros de sangre en el esputo.

Formas de la enfermedad tuberculosis focal.

La tuberculosis secundaria focal tiene varias formas. Soft-focal Fresh tiene la capacidad de acelerar la desintegración, lo que resulta en la formación de caries. La reabsorción de las lesiones solo es posible con un tratamiento oportuno a medida que pasa el proceso inflamatorio. Puede haber zonas compactadas. Los bronquiolos pulmonares ayudan a eliminar los restos de tejido.

La formación de focos densos se observa en forma fibroso-focal. No se observa ningún proceso inflamatorio en estas áreas. La presencia de infección puede reconocerse por la aparición repentina de tejido cicatricial. Cuando se depositan sales de calcio, se produce el endurecimiento de los tejidos.

¿Cómo se produce la infección?

Los pacientes están interesados ​​en saber si la tuberculosis focal es contagiosa o no. Una persona diagnosticada con una forma abierta de tuberculosis, que se mueve libremente en la sociedad, actúa como transmisor de la infección. Toda persona sana puede infectarse después del contacto con una persona enferma. La infección puede transmitirse por gotitas en el aire.

Causas de la enfermedad

La tuberculosis focal ocurre en la fase de infiltración por varias razones. La causa más común, según los médicos, es el curso crónico del proceso infeccioso. También puede ser provocada por diabetes y gastritis. El paciente aumenta el riesgo de contraer la enfermedad con el tabaquismo y el abuso de alcohol.

Curso de la enfermedad

Esta enfermedad se caracteriza por un curso diferente. A menudo, los síntomas secundarios pueden aparecer en el contexto de otras patologías y complicaciones. Estos incluyen la sobreinfección. Las lesiones pueden ocurrir tanto en los pulmones como en otros órganos. Diagnosticar la enfermedad es difícil.

Durante los períodos de exacerbación, la TVM se propaga lentamente a través de los bronquios pequeños. La tuberculosis focal también afecta a los ganglios linfáticos. Aparecen lesiones recientes en la parte superior de los pulmones. Esta situación provoca el desarrollo de endobronquitis, en la que se ven afectadas las ramas de toda la zona.

Como resultado, se desarrolla una necrosis cursi de las paredes bronquiales. Tiene la capacidad de extenderse más, provocando la deformación de todo el tejido pulmonar. En esta etapa puede aparecer un foco similar a la neumonía lobulillar.

Poco a poco, la patología afecta a una zona importante de tejido. Como resultado, el sistema linfático y los ganglios se dañan. Una reacción productiva puede convertirse en fenómenos exudativos. En general, las lesiones pueden aparecer de forma simétrica. Sus restos se detectan en las zonas apicales de los pulmones.

Diagnóstico de infección.

Cuando se diagnostica tuberculosis focal, el tratamiento debe iniciarse de inmediato. La palpación le permite determinar la enfermedad. Este método permite determinar la presencia de puntos dolorosos y la plasticidad del tórax, el funcionamiento de los músculos auxiliares. La ubicación del absceso se puede reconocer mediante percusión comparativa. En este sentido, no se escuchará ningún golpeteo. Se aplicará un sonido de percusión sordo al área.

La investigación microbiológica implica la inoculación de medios nutritivos mediante infiltrado. Este tipo de diagnóstico no es lo suficientemente eficaz, ya que el crecimiento de las colonias de Mycobacterium Tuberculosis se produce lentamente. Las pruebas de tuberculina ayudan a identificar la ubicación y el alcance de la enfermedad. El examen de rayos X se considera eficaz para realizar un diagnóstico preciso. También se realiza una broncoscopia con líquido broncoalveolar.

Cuando surgen dificultades para hacer un diagnóstico, se utiliza la terapia de prueba. Consiste en que el paciente tome varios fármacos antituberculosos. Durante este período, los médicos realizan investigaciones adicionales en la institución médica. Su objetivo es realizar un seguimiento del cuadro clínico y radiológico. Estos datos brindan la oportunidad de identificar la dinámica de la enfermedad.

Tratamiento

Una vez realizado el diagnóstico de tuberculosis focal activa, se realiza el tratamiento en un dispensario antituberculoso. Los inactivos pueden tratarse de forma ambulatoria bajo la supervisión de un especialista en tuberculosis. El principio fundamental de la terapia es la reabsorción de focos de inflamación.

El tratamiento estándar es cuando su médico le receta varios medicamentos contra la tuberculosis. En este sentido, se prescriben pirazinamida, etambutol y otros. La terapia del curso puede durar de 2 a 3 meses. La etapa inicial de la enfermedad se trata con estreptomicina. Para el tratamiento de la fase de continuación, que dura cuatro o seis meses, la terapia consta de dos medicamentos: rifampicina + isoniazida, isoniazida + etambutol.

A los pacientes se les recetan hepatoprotectores. Con su ayuda se garantiza la protección del tejido hepático. En casos raros, cuando ocurre una forma focal, los médicos prescriben glucocorticoides. Estos medicamentos debilitan significativamente el sistema inmunológico, por lo que el tratamiento se realiza durante un período breve y el médico lo cancela en función de la intensidad de los síntomas.

El paciente debe tomar complejos vitamínicos cuando se realiza tratamiento con quimioterapia. En general, el tratamiento dura de seis a nueve meses. En algunos casos, la terapia del curso puede durar un año. La rehabilitación al final del tratamiento se lleva a cabo en un sanatorio antituberculoso. Debe seguir todas las instrucciones del médico.

Complicaciones

La tuberculosis focal puede causar complicaciones debido a la transición de la enfermedad a una etapa grave. Esta situación se debe a que no se realiza una terapia a tiempo. En este caso, el paciente experimenta neumotórax, inflamación de la pleura y hemorragias pulmonares. Las consecuencias aparecen sólo cuando la enfermedad progresa.

Características nutricionales

El menú debe consistir en productos lácteos, verduras y frutas frescas. En la mesa siempre deben estar presentes cítricos, fresas, kiwis y otras frutas saturadas de ácido ascórbico. Las verduras deben seleccionarse teniendo en cuenta la abundancia de vitamina C. Entre ellas se encuentran el repollo, los tomates y los pimientos.

Es necesario crear una dieta equilibrada a partir de platos ricos en proteínas. Debes consumir al menos 120 gramos de proteína al día. Sus proveedores son el conejo y el pavo. Las sopas deben prepararse exclusivamente con caldo de carne.

Las grasas deben consumirse con moderación, entre 70 y 100 gramos al día. Las fuentes principales son el aceite de girasol y de oliva. La dieta debe incluir cereales (arroz, trigo sarraceno y trigo), que aportan hidratos de carbono.

Es necesario excluir por completo los dulces. Esta medida se debe al contenido de cremas oleosas que contienen. Solo puedes dejar miel en la mesa, que se considera un antioxidante e inmunoestimulante natural. La dieta debe limitar el consumo excesivo de especias, sales y productos semiacabados. Una dieta equilibrada ayuda a fortalecer el sistema inmunológico.

Pronóstico

Muchos pacientes a los que se les ha diagnosticado tuberculosis focal intentan obtener información sobre un pronóstico adicional. Básicamente el resultado es bueno. Durante el curso del tratamiento, las lesiones se resuelven, lo que conduce a un tratamiento clínico completo. El cambio de tejido no es tan notorio.

El curso crónico de la enfermedad hace que la enfermedad pase a formas menos favorables. A menudo, esta situación se convierte en la causa de la neumoesclerosis. Estos pacientes requieren quimioprofilaxis durante varios años. Si el tratamiento no es oportuno, el pronóstico es malo.

Prevención

Los médicos consideran que la primera medida preventiva prioritaria es reconocer la infección a tiempo. Para ello, es necesario visitar a un ftisiatra y un neumólogo para que lo examinen. Los pacientes diagnosticados con tuberculosis abierta representan un peligro para otras personas.

La terapia del curso puede reducir significativamente el riesgo de propagación de la infección. Cuando se detecta una enfermedad, es aconsejable que a estas personas se les asigne un espacio habitable aislado. Los pacientes diagnosticados con esta enfermedad deben dejar de beber alcohol y fumar.

Las principales recomendaciones clínicas para la tuberculosis focal son mantener un estilo de vida saludable, tomar vitaminas y endurecerse. Los médicos recomiendan tomarse un tiempo para caminar al aire libre. Es importante prevenir la hipotermia. Tales medidas mejorarán la inmunidad.

Las multitudes de personas crean un ambiente favorable para el desarrollo de la tuberculosis focal. Esto se aplica a quienes viven en edificios de varios pisos o en dormitorios. La principal medida preventiva para los recién nacidos debe ser la vacunación y posteriormente cada año la prueba de Mantoux. Los adultos deben someterse a un examen médico una vez al año. Un examen de rayos X determinará la presencia de infección, lo que permitirá comenzar a eliminarla. Cuando la prevención es oportuna, se puede reducir la propagación de la enfermedad.

Es una forma de tuberculosis secundaria que se presenta con el desarrollo de pequeños focos de inflamación específica. Su tamaño no supera los 10 mm de diámetro.

Es prácticamente asintomático o asintomático.

La mayoría de las personas experimentan malestar leve, fiebre leve, malestar y tos seca.
Para realizar un diagnóstico se realiza una radiografía de los pulmones y se detecta MBT en el esputo o lavados bronquiales.

Terapeuta: Azalia Solntseva ✓ Artículo revisado por médico.

Tuberculosis pulmonar focal entre la población.

En la mayoría de los casos, la enfermedad es secundaria y ocurre en el contexto de una condición primaria activa o latente.

Clínicamente se manifiesta como una enfermedad de gravedad leve o moderada. A menudo ocurre de forma asintomática, sin signos objetivos ni subjetivos.

La forma descrita de patología solo se puede detectar mediante una radiografía o un examen tomográfico del tórax. Aproximadamente la mitad de la población adulta tiene lesiones encapsuladas de los pulmones o de los ganglios linfáticos bronquiales, mientras que en un tercio de los pacientes las lesiones están firmemente calcificadas y curan por completo.

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Contagioso o no para los demás

Si la enfermedad se ha desarrollado en los pulmones y está activa o no se trata, siempre se debe asumir que las micobacterias pueden transmitirse a otra persona. La patología puede transmitirse a otras personas a través de gotitas en el aire producidas al estornudar, toser y el contacto con flemas. Por lo tanto, puede infectarse con la enfermedad a través del contacto cercano con personas infectadas.

Los brotes de la enfermedad ocurren en habitaciones y áreas cerradas y abarrotadas.

¿La tuberculosis pulmonar focal es contagiosa o no para los demás? El período de incubación, dependiendo de la ubicación, actividad y tamaño de la lesión en los pulmones, puede variar de dos a 12 semanas. Una persona puede seguir siendo contagiosa durante mucho tiempo y hasta que haya sido tratada durante varias semanas.

Hay que tener en cuenta que algunas personas son portadoras de la infección durante mucho tiempo, pero esto no se puede determinar visualmente. Por lo general, esto corresponde a una forma inactiva de la enfermedad y los microorganismos están en modo de hibernación durante este período. En este caso, la persona no contagia a los demás y puede hacer vida normal. Cuando se identifica a esas personas, se les prescribe un trato especial.

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Enfermedad del pulmón izquierdo: características, síntomas

La literatura, la ópera y el arte han popularizado los síntomas y signos tradicionales de la tuberculosis pulmonar: tos, esputo, hemoptisis, dificultad para respirar, pérdida de peso, anorexia, fiebre, malestar, debilidad y caquexia terminal en diversas combinaciones, no sólo en las descripciones. de héroes, heroínas y villanos, pero también entre artistas, poetas y músicos. Sin embargo, ninguno de estos síntomas es característico de la tuberculosis focal.

Actualmente, los pacientes que presentan todo el espectro de síntomas son raros en los países desarrollados, pero los médicos y proveedores de atención médica suelen atender a estos pacientes en los países en desarrollo.

Por lo general, en esta forma aparecen signos inespecíficos de intoxicación e inflamación de los ganglios linfáticos mediastínicos. Con un aumento significativo de estas formaciones, se observan síntomas de compresión, que se manifiestan en forma de dificultad para respirar y dolor, tanto en el pico de la inspiración como durante la palpación local. Esto último se observa con mayor frecuencia cuando se aplica presión en el espacio entre la clavícula y la escápula, en el área donde se encuentra el vértice del pulmón izquierdo.

Puede haber un ligero aumento de la temperatura corporal normal, hasta 37 grados.

El aumento de la sudoración nocturna, que causa malestar subjetivo al paciente, no siempre se observa y depende de la reacción individual del cuerpo.

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Tratamiento eficaz de la patología.

La terapia estándar recomendada por la Unión Internacional Contra la Tuberculosis y las Enfermedades Pulmonares, la Organización Mundial de la Salud y el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE) consiste en seis meses de rifampicina e isoniazida (generalmente administradas en forma de tableta combinada), inicialmente complementadas con 8 semanas de pirazinamida y etambutol.

Es importante no violar el régimen de tratamiento, solo esto garantiza un resultado positivo. Existe un medicamento confiable que contiene rifampicina, isoniazida y pirazinamida en un solo medicamento. También está disponible una tableta que contiene los cuatro medicamentos. Tienen la gran ventaja de reducir la posibilidad de que surja resistencia a los medicamentos.

La piridoxina está indicada sólo en pacientes desnutridos o en pacientes con riesgo de neuropatía periférica. Los resultados de las pruebas de susceptibilidad suelen estar disponibles hasta el final del período de tratamiento intensivo de dos meses: siempre que los organismos sean sensibles a la rifampicina y la isoniazida. Si es posible, la terapia debe confirmarse mediante frotis y cultivo de esputo en la etapa final.

1. En los países en desarrollo, si los pacientes tienen tos que persiste durante más de tres semanas a pesar de los antibióticos de amplio espectro, se debe examinar el esputo para detectar la presencia de bacilos acidorresistentes.
2. La apariencia en las radiografías de tórax suele ser menos específica en pacientes inmunodeprimidos. Es posible que las imágenes no revelen lesiones.
3. En ausencia de evidencia de infección previa o vacunación BCG, los resultados positivos fuertes de la prueba de Mantoux aumentan la probabilidad de que una persona tenga tuberculosis, incluso si el esputo es negativo.
4. Si se detecta resistencia a los medicamentos, se debe modificar y ampliar el régimen de tratamiento.
5. La infección cruzada es más probable si el paciente tiene esputo positivo para bacilos acidorresistentes.
6. La terapia domiciliaria no tiene más probabilidades de provocar una infección cruzada que el tratamiento hospitalario.
7. La vacuna BCG debe ofrecerse a todas las personas con alto riesgo de contraer tuberculosis.

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¿Qué muestra una radiografía?

El sitio de infección puede ubicarse en cualquier parte del pulmón y tiene hallazgos inespecíficos, que van desde demasiado pequeños hasta detectables con áreas nodulares de consolidación. En la mayoría de los casos, la enfermedad se localiza y forma un granuloma (tuberculoma), que eventualmente se calcifica y se vuelve visible en las radiografías como un nódulo.

Un síntoma común es la linfadenopatía mediastínica (paratraqueal) concomitante. Este patrón se observa en más del 90% de los casos de tuberculosis focal en niños, pero sólo entre el 10% y el 30% en adultos. Estos nodos suelen tener centros de baja densidad con mayor contraste de bordes. A veces pueden ser lo suficientemente grandes como para comprimir las vías respiratorias adyacentes, lo que produce atelectasia distal.

Los derrames pleurales se observan con mayor frecuencia en adultos y son visibles en fotografías en el 30-40% de los casos.

Dado que el paciente desarrolla una respuesta inmune, se detiene tanto la inflamación pulmonar como la nodular. La calcificación de los ganglios se observa en el 35% de los casos.

La tuberculosis pulmonar posprimaria o secundaria ocurre años después, a menudo en condiciones de estado inmunológico disminuido. En la mayoría de los casos, se desarrolla en los segmentos posteriores de los lóbulos superiores y en la parte superior de los pétalos inferiores. La manifestación típica es la heterogeneidad de la estructura del tejido y la opacidad lineal y nodular mal definida.

La verdadera tuberculosis focal representa sólo el 5% de los casos de enfermedad primaria y se detecta como una masa redonda bien definida, generalmente ubicada en los lóbulos superiores. Los ganglios suelen ser únicos (80%) de hasta 4 cm y múltiples, pero pequeños. En la mayoría de los casos se observan lesiones menores del sistema linfático.

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¿Cómo se manifiesta la enfermedad de los lóbulos superiores de los pulmones derecho e izquierdo?

Cuando la fuente de infección se localiza en el área del tejido especificada, normalmente no se desarrollan síntomas específicos. La gravedad y la gravedad de las manifestaciones generales dependen del tamaño de la lesión en el órgano derecho o izquierdo, que puede tener hasta 4 cm de diámetro (generalmente hasta 10 mm), así como de la capacidad del cuerpo para suprimir microorganismos extraños.

Los signos inespecíficos incluyen: debilidad, malestar general, falta de apetito, dolores de cabeza, fiebre baja e intermitente.

En otras condiciones, aparecen signos que indican daño a los pulmones y sus vértices:

1. Dolor en las zonas supraclaviculares, así como en la zona del antebrazo, que se intensifica en el pico de la inspiración o durante el esfuerzo físico. Puede ser de naturaleza intermitente.
2. Linfadenopatía. Por lo general, se observa un aumento en los ganglios linfáticos cervicales y axilares, ya que están más cerca de la fuente de infección y reaccionan a su presencia antes que otros.
3. Fiebre.
4. Respiración desigual debido a la infección por tuberculosis.
5. Sudores nocturnos.
6. Neumonitis (puede ser el único síntoma en personas mayores).

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Complicaciones y desarrollo de focos primarios de infección tuberculosa.

A menudo, los síntomas de la pleuresía son lo primero que llama la atención de un paciente o de un médico sobre una enfermedad pulmonar. La forma más común es la forma adhesiva seca de la enfermedad. Se observa la aparición de focos primarios.

Los tubérculos que afectan a la pleura y el exudado que los une forman un conglomerado y así se forman adherencias estables. Puede desarrollarse en cualquier parte del tórax, pero con mayor frecuencia en el tercio superior del pulmón. El malestar suele ser doloroso, pero a veces puede ser intenso. Las personas suelen quejarse de sus hombros y de molestias en su zona.

Sin embargo, no debemos olvidar que la pleuresía puede incluir el diafragma y provocar verdaderas patologías no sólo de los miembros superiores, sino también del abdomen.

El tipo agudo de pleuresía presenta un cuadro completamente diferente. A menudo se observa fiebre muy alta, a veces superior a 40°C. Hay otros síntomas de intoxicación, se notan astenia y agotamiento muy rápido. Pronto aparecen signos de derrame y el paciente experimenta alivio del dolor intenso.

Esto ocurre debido a una menor fricción entre las capas pleurales inflamadas. El derrame puede llenar sólo una parte de la cavidad o toda ella.

A menudo, la pleuresía, como se describió anteriormente, es el primer signo en pacientes con tuberculosis pulmonar focal, y si no se encuentra otra causa, no se detectan bacterias tuberculosas en el líquido y no se observa afectación parenquimatosa, es mejor tratar a estos pacientes como por afectación tuberculosa.

Los derrames purulentos se observan con mayor frecuencia en el neumotórax. Esto es especialmente probable después de una aparición espontánea, cuando el espacio pleural está contaminado con aire y secreciones de los bronquios.

El segundo proceso, y el más difícil, es la generalización de la infección. En este caso, los bacilos del foco se trasladan a otras partes de los pulmones y, con defensas inmunitarias débiles, se propagan por todo el cuerpo. Esto puede provocar tuberculosis en cualquier órgano, pero la mayoría de las veces los microorganismos permanecen en los huesos y en el sistema nervioso, causando síntomas y complicaciones.

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Tuberculosis pulmonar focal pequeña: causas, síntomas, tratamiento

La patología ocurre de manera idéntica en adultos y niños. Puede comenzar entre los 2 y los 10 años, pero más de la mitad de los casos se manifiesta entre los 10 y los 18 años.

La infección puede desarrollarse:

• principalmente después de la inhalación de gotitas de aerosol esparcidas en el aire después de que una persona enferma tose o estornuda.
• secundario, como resultado de la activación de micobacterias latentes.

Los síntomas dependen de las características individuales del cuerpo y de la extensión del proceso:

• piel pálida;
• dolor abdominal;
• tos y dificultad para respirar;
• fiebre;
• malestar general, inquietud o malestar;
• escalofríos;
• pérdida de peso;
• transpiración;
• amígdalas y ganglios linfáticos regionales agrandados;
• fatiga.

El objetivo de la terapia es eliminar la infección con medicamentos que combaten la bacteria de la tuberculosis. El tratamiento implica una combinación de varios medicamentos (normalmente cuatro). El tratamiento continúa hasta que las pruebas de laboratorio muestren la ausencia de micobacterias en el organismo. Es posible que necesite tomar diferentes comprimidos durante 6 meses o más para curar la tuberculosis focal pequeña.

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Subespecie fresca - forma secundaria

Es un proceso patológico secundario. Ocurre después de una enfermedad previa, que se activó después de un tratamiento inadecuado o como resultado de la inactividad de las micobacterias. No hay diferencia en el cuadro clínico entre un proceso focal fresco y fibrótico.

¿Cuál es la diferencia entre tuberculosis focal fresca y tuberculosis pulmonar focal? La principal diferencia radica en la imagen de rayos X, donde la tuberculosis reciente se caracteriza por la confusión del foco de infección: sus bordes poco claros y la ausencia de un centro necrótico. Las radiografías ayudarán a identificar la forma de la enfermedad.

La forma secundaria tiene los siguientes síntomas:

• ligera debilidad, fatiga;
• fiebre
• aumento de los sudores nocturnos;
• anorexia;
• pérdida de peso;
• desordenes digestivos;
• amenorrea.

La tuberculosis pulmonar focal es una manifestación secundaria de la tuberculosis. Esta especie se caracteriza porque tras padecer enfermedades del sistema respiratorio, se detectan lesiones en los pulmones. Y no sólo después de la tuberculosis. Parecería que no deberían existir, ya que en la mayoría de los casos se realizó el tratamiento, pero ay. Esta situación se complica especialmente tras padecer tuberculosis.

Es una enfermedad infecciosa causada por Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch). Actualmente, todos los países de Europa del Este son endémicos de esta enfermedad. La forma pulmonar es la más común entre todas las formas de tuberculosis. En la mayoría de los casos, se registra tuberculosis pulmonar focal.

La inflamación focal es una inflamación específica en la que los cambios en los pulmones, según la radiografía, no superan 1 cm. Además, son más grandes que los afectos miliares, cuyo diámetro es de 2-3 mm. Con la tuberculosis focal, puede haber varios efectos, pero no tienden a fusionarse y no se detectan otros cambios en los pulmones.

Muy a menudo, la tuberculosis focal afecta los lóbulos superiores de los pulmones. El hecho es que el bacilo de Koch es aerobio; necesita oxígeno para crecer y reproducirse. Los lóbulos superiores de los pulmones están mejor ventilados que los inferiores y tienen un peor suministro de sangre, lo que significa que siempre tienen mucho oxígeno.

El foco de infección a menudo ocurre aquí, pero las micobacterias pueden vivir en bajas concentraciones o en completa ausencia de aire, por lo que la tuberculosis focal se puede encontrar en otros lóbulos, pero con menos probabilidad.

En la tuberculosis focal, el bacilo de Koch que ya vivía allí aparece o se activa en los pulmones. Comienza a producir varias enzimas que devoran el tejido pulmonar. El tejido vivo se convierte en masas muertas blancas, caseosas, llamadas necrosis caseosa. La característica principal de dicha inflamación es su rápida separación de los tejidos circundantes.

Para referencia. La tuberculosis focal es un tipo de patología que se caracteriza por un cambio rápido de la fase alterativa de inflamación a la fase productiva. La inflamación siempre pasa por tres fases: alterativa, exudativa y productiva. En la tuberculosis, la fase exudativa no es pronunciada porque el proceso es específico.

Esto significa que mientras el microbio destruye el tejido pulmonar, el sistema inmunológico construye una barrera celular a su alrededor. Esta es la llamada inflamación específica. Todas las células de esta barrera están dispuestas en un orden estrictamente definido. Evitan que la inflamación aumente. Si la barrera está ausente, se produce una inflamación infiltrativa más difusa o incluso una neumonía caseosa.

Si el foco de necrosis caseosa se desintegra, aparecerá una cavidad en el pulmón. Entonces la tuberculosis focal se convertirá en una cavidad tuberculosa.

Si crece una gran cantidad de tejido conectivo en la lesión, la tuberculosis se vuelve fibroso-focal.

Para referencia. En general, la tuberculosis pulmonar focal es una de las formas más favorables de esta patología. La pérdida de tejido pulmonar suele ser mínima.

Clasificación de la tuberculosis focal.

La tuberculosis pulmonar focal puede ser de varios tipos. La clasificación se basa en el número de lesiones, su ubicación exacta, forma.
inflamación, el tamaño de cada lesión y el método de infección.

Según el número, la tuberculosis pulmonar focal se distingue por:

• Un solo brote. En este caso sólo hay un afecto.
• Múltiples focos. En este caso, hay dos o más lesiones, pero cada una de ellas tiene un tamaño de 3 a 10 mm, no están conectadas entre sí y no se fusionan. Uno de estos afectos puede ser el principal, mientras que los demás pueden ser metastásicos, se denominan focos de detección.

Según la localización del foco:

• Lóbulo superior;
• Lóbulo medio (para el pulmón derecho);
• Lóbulo inferior.

Además, al describir la patología, indique el nombre del segmento en el que se ubica y sus límites aproximados a lo largo de los espacios intercostales y las líneas convencionales del tórax.

Por ejemplo, una lesión en el segmento apical del lóbulo izquierdo del pulmón derecho al nivel de la segunda costilla a lo largo de la línea medioclavicular. De esta forma se indica la localización exacta del afecto.

El tamaño de las propias lesiones puede ser:

• Mediano: de 3 a 6 mm de diámetro.
• Los grandes, de 6 a 10 mm.

Para referencia. También hay pequeñas lesiones de hasta 3 mm, pero son características de la tuberculosis miliar. Si el afecto ocupa más de 1 cm, no se llama foco, sino, por ejemplo, infiltrado.

Otra característica importante de cada brote es el método de aparición. Según este principio existen:

• Enfoque primario. En este caso, estamos hablando del foco de Gon, en el que se produjo la activación de la micobacteria, o del afecto en el primer encuentro con la micobacteria.
• Enfoque secundario. Existe independientemente del foco de Gon, se forma cuando entran microorganismos del exterior.
• Abandono de enfoque. En este caso, ya existe tuberculosis activa con destrucción en los pulmones y el paciente, tosiendo masas necróticas con bacterias, se infecta.

Según la forma de inflamación, existen dos tipos posibles:

• Focal suave (en realidad focal). En este caso, el afecto consiste únicamente en tejidos en descomposición y células inflamatorias. Esta forma ocurre al inicio del proceso tuberculoso.
• Fibroso-focal. Esta especie es una forma posterior. Al mismo tiempo, aparece tejido conectivo en la lesión, reemplazando los focos de destrucción y delimitando el afecto del tejido pulmonar sano. En última instancia, la lesión puede convertirse completamente en metatuberculosa.

Causas

Para cualquier forma y tipo de tuberculosis, solo hay una razón: la entrada del patógeno a los pulmones y su activación. El único factor etiológico de la tuberculosis es el bacilo de Koch.

La tuberculosis pulmonar focal puede tener uno de dos mecanismos de desarrollo. El primero está asociado con la activación de un patógeno que ya estaba en el cuerpo y llevaba mucho tiempo reposando en el foco Gon. El segundo es cuando el patógeno ingresa a los pulmones.

Para referencia. Si el bacilo de Koch ingresa a los pulmones por primera vez, la tuberculosis será primaria; si se repite, esta condición se llama sobreinfección. Cualquier adición de un nuevo patógeno a uno existente se denomina superinfección en medicina.

Surge la pregunta de por qué en algunas personas la micobacteria permanece en la lesión de Gon toda su vida y no causa enfermedad, en otras contribuye al desarrollo de lesiones que sanan rápidamente, en otras causa una necrosis pulmonar extensa con desenlace fatal. La diferencia radica en los factores que contribuyen al desarrollo de la patología.

Factores que contribuyen a la aparición de tuberculosis focal:

• Mayor virulencia de las micobacterias. Este término significa la agresividad de la micobacteria hacia un organismo susceptible y su peligro para los humanos. Se produce un aumento de la virulencia si esta cepa de bastones ha estado durante mucho tiempo en el cuerpo de personas con sistemas inmunitarios debilitados. Nada interfirió con la micobacteria y adquirió nuevas propiedades. Si una bacteria de este tipo ingresa al cuerpo de una persona con inmunidad normal, surgirá un foco de tuberculosis, pero las fuerzas inmunes del cuerpo suprimen la inflamación, haciéndola limitada.
• Contaminación masiva. Incluso en una persona con inmunidad normal, con una gran carga microbiana, puede aparecer un foco de tuberculosis. Sin embargo, en un cuerpo sano este proceso no se extenderá más de 1 cm.
• Disminución a corto plazo de la inmunidad. La razón de esto puede ser hipotermia, fatiga o una enfermedad aguda. Al mismo tiempo, en el momento de una inmunidad disminuida, las micobacterias se activan en el foco de Gon o aparece un foco cuando entran nuevas bacterias. Luego, el sistema inmunológico se restaura y evita que la tuberculosis se propague más. Con una disminución constante de la inmunidad, no se produce tuberculosis focal, sino sus formas más difusas.
• Restaurar la inmunidad. Aquí funciona el mecanismo opuesto. Las defensas de una persona han estado reducidas durante mucho tiempo, como resultado de lo cual surgió una tuberculosis infiltrativa. Luego se restableció la inmunidad y la inflamación comenzó a disminuir; la delimitación de la inflamación condujo a la aparición de un foco en lugar de un infiltrado. En el momento del examen, al paciente ya se le había diagnosticado tuberculosis focal. Un mecanismo de este tipo es poco común.

Para referencia. Si una micobacteria con mayor agresividad o una gran cantidad de bacilos de Koch ingresa al cuerpo de una persona con inmunidad normal o ligeramente reducida, se producirá tuberculosis pulmonar focal. Sin embargo, las fuerzas inmunes del cuerpo impedirán su propagación, por lo que el tipo de tuberculosis será focal.

Síntomas de tuberculosis pulmonar focal.

Dado que en esta enfermedad el efecto es muy pequeño, los síntomas pueden estar ausentes o borrarse. Con múltiples focos, aumenta la probabilidad de desarrollar una clínica completa. En el caso de la tuberculosis fibroso-focal, es posible que al paciente solo le moleste una tos paroxística prolongada.

Los síntomas de la tuberculosis pulmonar focal pueden ser los siguientes:

• Aumento de la temperatura corporal. No siempre observado. Un fuerte aumento de temperatura no es típico de la tuberculosis. Más a menudo hay una condición subfebril no expresada hasta 37,5 ° C.
• Tos. Ocurre si el foco se ubica cerca de los bronquios grandes o medianos. Luego, al paciente le molesta la tos seca. Cuando la lesión comienza a desintegrarse y su contenido sale por los bronquios, la tos se vuelve productiva con una pequeña cantidad de esputo viscoso.
• Síntomas de intoxicación. Como regla general, la intoxicación aguda grave con tuberculosis no ocurre; se desarrolla durante un tiempo muy largo. Los pacientes con tuberculosis prolongada experimentan disminución del apetito, emaciación, agotamiento general del cuerpo, piel pálida y fatiga.
• Hemoptisis. Este síntoma también es característico sólo de las formas avanzadas de tuberculosis a largo plazo.

Importante. Muy a menudo, las lesiones pulmonares focales son un hallazgo accidental durante el siguiente examen fluorográfico. El paciente se siente completamente sano.

Diagnóstico de tuberculosis focal.

Este diagnóstico se realiza sobre la base de una radiografía de los pulmones y un examen del esputo en busca de bacterias acidorresistentes. Lo principal para el médico es determinar cuándo existen indicaciones para la radiografía y la microscopía de un frotis de esputo.

Atención. Las indicaciones para este estudio son tos durante más de dos semanas, febrícula prolongada de origen desconocido y presencia de tuberculosis activa en el pasado.

La imagen de rayos X muestra focos de oscurecimiento (luz) que varían en tamaño de 3 mm a 1 cm, ubicados en cualquier parte de los pulmones, pero más a menudo en el lóbulo derecho. El agrandamiento de los ganglios linfáticos intratorácicos se observa sólo en la tuberculosis primaria.

En caso de fibrosis, el tejido conectivo es visible en la lesión, lo que la hace más clara y delimitada; en su fondo pueden verse calcificaciones. Si hay destrucción, la lesión se vuelve heterogénea y se observa aclaramiento en la misma.

La baciloscopia de esputo debe realizarse dos veces. En la forma focal de tuberculosis, el frotis puede ser negativo porque se aíslan muy pocas micobacterias para un diagnóstico confiable. Además, antes de que la necrosis comience a desintegrarse, el paciente no excreta en absoluto los bacilos de Koch. Si la tos no es productiva y no se puede recolectar el esputo, se examinan microscópicamente los lavados bronquiales.

Si es difícil comprender cuáles son los límites de la lesión y si hay caries en ella, se envía al paciente a una tomografía computarizada. Además, también se puede detectar linfocitosis y neutropenia relativa en la sangre, así como un ligero aumento de la VSG. Otros métodos de investigación no son muy informativos.

Para referencia. La fluorografía es importante para detectar lesiones, pero sólo como método de detección. Puede utilizarse para sospechar la presencia de tuberculosis en personas que no presentan síntomas. Sin embargo, el diagnóstico debe confirmarse mediante radiografía. Un cambio en la reacción a la prueba de Mantoux en la tuberculosis focal no es típico debido al bajo contenido de bacterias en el cuerpo.

Tratamiento de la tuberculosis pulmonar focal y pronóstico.

El tratamiento de la tuberculosis focal se realiza de la misma forma que cualquier otra forma. El paciente se encuentra hospitalizado o aislado en su domicilio. Se le prescriben antibióticos según un régimen especial.

Primero se utilizan isoniazida y rifampicina, luego se pueden agregar pirazinamida, etambutol y otros fármacos.

Atención. Es importante determinar la sensibilidad de las micobacterias aisladas de un paciente a los antibióticos. Esto le permite desarrollar regímenes de tratamiento individuales. Como regla general, dicha terapia dura de 2 a 3 meses. Con tratamiento oportuno, el pronóstico es favorable.

Si un paciente tiene tuberculosis focal fibrosa, es mucho más difícil de tratar. El antibiótico casi no penetra en la lesión delimitada por tejido conectivo. A estos pacientes se les recomienda someterse a un tratamiento quirúrgico con extirpación de la lesión y el tejido conectivo que la rodea. En este caso el pronóstico es dudoso.

Para referencia. El resultado del daño pulmonar focal es un foco metatuberculoso. Este es el lugar donde antes había necrosis caseosa y ahora, en lugar de tejido pulmonar muerto, ha crecido tejido conectivo. El foco de metatuberculosis, como fenómeno residual de la tuberculosis, con su pequeño tamaño, no tiene clínica alguna.

La tuberculosis es muy común hoy en día, especialmente en el espacio postsoviético. Esta enfermedad infecciosa es causada por, que afecta principalmente a personas que viven en condiciones desfavorables. El patógeno es especialmente peligroso para quienes tienen un sistema inmunológico crónicamente debilitado. La tuberculosis puede manifestarse en diferentes formas clínicas. Uno de ellos es la tuberculosis pulmonar focal. Se detecta en el 15% de los casos de enfermedad recién diagnosticada y el 25% de los pacientes en los dispensarios de tuberculosis reciben tratamiento para la forma focal de la enfermedad.

Tomografía computarizada de tuberculosis focal

La tuberculosis focal es una forma pequeña de la enfermedad, que no está muy extendida por todo el cuerpo, sino que se localiza únicamente en los pulmones.

Las lesiones de hasta 12 mm de tamaño no ocupan más que el primer lóbulo pulmonar y se encuentran dentro del primer y segundo segmento pulmonar. Muy a menudo, la tuberculosis focal ocurre como una recaída 5 a 6 años después de la infección inicial en adultos y es una continuación de varias formas iniciales de la enfermedad. El daño pulmonar focal entre todas las recaídas ocurre en el 50% de los casos.

El tamaño de la lesión puede alcanzar 1 cm, pero no más. Se clasifican según el tamaño:

• Lesiones pequeñas – de 2 a 3 mm;
• Tamaño mediano: de 4 a 6 mm;
• Lesiones grandes: de 7 a 12 mm.

Los focos de tuberculosis se localizan con mayor frecuencia en los segmentos primero, segundo y sexto del pulmón.

Además, existen 2 formas más de tuberculosis pulmonar focal:

• La lesión focal fina es una forma caracterizada por una fase de infiltración. En este caso, la formación a menudo se desintegra y aparecen caries. El tratamiento de pequeñas lesiones focales tiene pronóstico favorable.
• Una lesión fibroso-focal, en los pulmones, es un foco de inflamación tuberculosa, donde las células inmunes no pueden derrotar completamente a los bacilos de Koch y se encuentran en la etapa de compactación. Comienza a desarrollarse cuando la forma focal pequeña no se cura por completo. Es más grave, ya que progresa con mayor frecuencia y conduce a cambios destructivos. Con la tuberculosis fibroso-focal, siempre se produce la formación de tejido conectivo.

Desarrollo de la enfermedad.

La tuberculosis pulmonar focal se caracteriza por el desarrollo de un proceso patológico en varias etapas. El bacilo de Koch migra al vértice del pulmón con linfa. Además, debido a la actividad de la micobacteria, se fija en la membrana mucosa y, posteriormente, se forma un foco inflamatorio que luego se llena de masas de queso.

Alrededor de la lesión, las partes inferiores del árbol broncopulmonar se ven afectadas, luego se afecta el tejido pulmonar, que se encuentra cerca de la lesión ya formada y se produce bronconeumonía.

La simetría de las lesiones se explica por la ubicación de los vasos linfáticos. Es imposible decir exactamente por qué se ven afectados los segmentos superiores de los pulmones. Pero los médicos señalan que esto se debe a una circulación sanguínea más lenta, un empeoramiento de la ventilación y un flujo linfático más lento, típico de esta parte del órgano.

Causas, vías de transmisión.

Para no infectarse ni enfermarse nuevamente, debe saber que las lesiones primarias en forma focal son bastante raras. La fuente de infección será una persona enferma. El riesgo de enfermarse es de 8 a 10 veces mayor en comparación con otras personas entre los familiares del paciente o. El riesgo es especialmente alto si la situación general de la tuberculosis es desfavorable. Puede infectarse con esta patología pulmonar a través de gotitas en el aire. Además de la disminución de la inmunidad, la causa será la aparición de formas de tuberculosis resistentes al tratamiento.

Muy a menudo, la tuberculosis focal es una lesión secundaria. Aparece cuando, bajo la influencia de diversos factores, se activan bacterias de los ganglios linfáticos o focos calcáreos dentro del cuerpo de una persona que alguna vez estuvo enferma y tratada. Bajo la influencia de factores desfavorables, la enfermedad comienza de nuevo. Estos factores pueden ser:

• Curso crónico de neumonía;
• Úlcera estomacal;
• Alcoholismo crónico, abuso de drogas.

Un estilo de vida poco saludable a menudo se convierte en un factor que determina el curso de la enfermedad. Una persona que ha sufrido tuberculosis debe alimentarse adecuadamente, llevar un estilo de vida saludable y tomar a tiempo los medicamentos recetados por el médico.

Síntomas de tuberculosis focal.

Los síntomas de la tuberculosis focal son siempre menos pronunciados que en las formas grandes. Esto se explica por el hecho de que las lesiones en los pulmones son pequeñas. Muy a menudo, la tuberculosis focal se diagnostica durante la fluorografía o radiografía de rutina.

No hay síntomas clínicos pronunciados. Es posible que el paciente solo presente fatiga y debilidad. La gente rara vez presta especial atención a estos signos. Los principales signos clínicos de tuberculosis focal son:

• Malestar general y disminución del rendimiento;
• Fiebre nocturna de bajo grado;
• Fiebre con escalofríos paroxísticos;
• Alteraciones del apetito y del sueño.

A veces una persona tiene tos. Puede ser diferente: seco o con esputo mezclado con sangre. Además, ocasionalmente hay dolor en el costado.

Cuando un médico examina a un paciente, puede escuchar signos como respiración agitada, sibilancias y posible dolor en los músculos del hombro.