El timo en adultos es un síntoma de un proceso patológico. Qué hacer si el timo de un niño está agrandado

La gente no sabe todo sobre su cuerpo. Mucha gente sabe dónde se encuentran el corazón, el estómago, el cerebro y el hígado, pero pocas conocen la ubicación de la glándula pituitaria, el hipotálamo o el timo. Sin embargo, el timo o glándula del timo es el órgano central y está situado en el mismo centro del esternón.

Glándula del timo: ¿qué es?

El hierro debe su nombre a su forma, que recuerda a un tenedor de dos puntas. Sin embargo, así es como se ve un timo sano, mientras que uno enfermo adquiere la apariencia de una vela o una mariposa. Debido a su proximidad a la glándula tiroides, los médicos solían llamarla glándula timo.¿Qué es el timo?Este es el principal órgano de inmunidad de los vertebrados, en el que se produce, desarrollo y formación de células T del sistema inmunológico. La glándula comienza a crecer en un bebé recién nacido antes de los 10 años y después de los 18 años disminuye gradualmente. El timo es uno de los principales órganos para la formación y actividad del sistema inmunológico.

¿Dónde se encuentra el timo?

Puede detectar el timo colocando dos dedos doblados en la parte superior del esternón debajo de la muesca clavicular.Ubicación del timoLo mismo en niños y adultos, pero la anatomía del órgano tiene características relacionadas con la edad. Al nacer, el peso del timo, órgano del sistema inmunológico, es de 12 gramos, en la pubertad alcanza los 35-40 g, la atrofia comienza aproximadamente a los 15-16 años. A la edad de 25 años, el timo pesa alrededor de 25 gramos y a los 60 pesa menos de 15 gramos.

A la edad de 80 años, el peso del timo es de sólo 6 gramos. En ese momento, el timo se alarga, las secciones inferior y lateral del órgano se atrofian, que son reemplazadas por tejido adiposo. La ciencia oficial no explica este fenómeno. Este es el mayor misterio de la biología actual. Se cree que levantar este velo permitirá a las personas desafiar el proceso de envejecimiento.

Estructura del timo

Ya hemos descubierto dónde se encuentra el timo.Estructura de la glándula del timo.Veámoslo por separado. Este órgano de pequeño tamaño tiene un color gris rosado, consistencia blanda y estructura lobular. Los dos lóbulos del timo están completamente fusionados o muy adyacentes entre sí. La parte superior del órgano es ancha y la inferior más estrecha. Todo el timo está cubierto por una cápsula de tejido conectivo, debajo de la cual se dividen los linfoblastos T. Los puentes que se extienden desde él dividen el timo en lóbulos.

El riego sanguíneo de la superficie lobulillar de la glándula proviene de la arteria mamaria interna, ramas tímicas de la aorta, ramas de las arterias tiroideas y del tronco braquiocefálico. La salida venosa de sangre se produce a través de las arterias mamarias internas y las ramas de las venas braquiocefálicas. El crecimiento de varias células sanguíneas se produce en los tejidos del timo. La estructura lobulada del órgano contiene la corteza y la médula. El primero aparece como una sustancia oscura y se sitúa en la periferia. Además, la corteza del timo contiene:

• células hematopoyéticas de la serie linfoide, donde maduran los linfocitos T;
• macrófagos hematopoyéticos, que contienen células dendríticas, células interdigitantes, macrófagos típicos;
• células epiteliales;
• células de soporte que forman la barrera hemato-timo, que forman la estructura tisular;
• células estrelladas: secretan hormonas que regulan el desarrollo de las células T;
• Células “niñera” en las que se desarrollan los linfocitos.

Además, el timo secreta las siguientes sustancias al torrente sanguíneo:

• factor humoral tímico;
• factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF-1);
• timopoyetina;
• timosina;
• Timalina.

¿De qué es responsable?

El timo forma todos los sistemas del cuerpo en un niño y mantiene una buena inmunidad en un adulto.¿De qué es responsable el timo?en el cuerpo humano? El timo realiza tres funciones importantes: linfopoyética, endocrina e inmunorreguladora. Produce linfocitos T, que son los principales reguladores del sistema inmunológico, es decir, el timo mata las células agresivas. Además de esta función, filtra la sangre y controla la salida de linfa. Si se produce algún mal funcionamiento en el funcionamiento del órgano, esto conduce a la formación de patologías oncológicas y autoinmunes.

En ninos

En un niño, la formación del timo comienza en la sexta semana de embarazo.Glándula del timo en niñoshasta un año es responsable de la producción de linfocitos T por parte de la médula ósea, que protegen el cuerpo del niño de bacterias, infecciones y virus. Un agrandamiento del timo (hiperfunción) en un niño no tiene el mejor efecto sobre la salud, ya que conduce a una disminución de la inmunidad. Los niños con este diagnóstico son susceptibles a diversas manifestaciones alérgicas, enfermedades virales e infecciosas.

En adultos

El timo comienza a involucionar a medida que la persona envejece, por lo que es importante mantener sus funciones de manera oportuna. El rejuvenecimiento del timo es posible con una dieta baja en calorías, tomando el medicamento grelina y utilizando otros métodos.Glándula timo en adultosParticipa en el modelado de dos tipos de inmunidad: respuesta de tipo celular y respuesta humoral. El primero forma el rechazo de elementos extraños y el segundo se manifiesta en la producción de anticuerpos.

Hormonas y funciones.

Los principales polipéptidos producidos por el timo son la timalina, la timopoyetina y la timosina. Son proteínas por naturaleza. Cuando se desarrolla tejido linfoide, los linfocitos pueden participar en procesos inmunológicos.Hormonas del timo y sus funciones.tener un efecto regulador sobre todos los procesos fisiológicos que ocurren en el cuerpo humano:

• reducir el gasto cardíaco y la frecuencia cardíaca;
• ralentizar el funcionamiento del sistema nervioso central;
• reponer las reservas de energía;
• acelerar la descomposición de la glucosa;
• aumentar el crecimiento de células y tejido esquelético debido a una mayor síntesis de proteínas;
• mejorar el funcionamiento de la glándula pituitaria y la glándula tiroides;
• intercambiar vitaminas, grasas, carbohidratos, proteínas y minerales.

hormonas

Bajo la influencia de la timosina, se forman linfocitos en el timo y luego, con la ayuda de la timopoyetina, las células sanguíneas cambian parcialmente su estructura para garantizar la máxima protección del cuerpo. La timulina activa las células T colaboradoras y T asesinas, aumenta la intensidad de la fagocitosis y acelera los procesos de regeneración.hormonas del timoParticipar en el trabajo de las glándulas suprarrenales y los órganos genitales. Los estrógenos activan la producción de polipéptidos, mientras que la progesterona y los andrógenos inhiben el proceso. Un glucocorticoide producido por la corteza suprarrenal tiene un efecto similar.

Funciones

En los tejidos del timo proliferan las células sanguíneas, lo que mejora la respuesta inmune del cuerpo. Los linfocitos T resultantes ingresan a la linfa y luego colonizan el bazo y los ganglios linfáticos. Bajo factores estresantes (hipotermia, inanición, lesiones graves, etc.)funciones del timodebilitarse debido a la muerte masiva de linfocitos T. Después de esto, se someten a una selección positiva, luego a una selección negativa de linfocitos y luego se regeneran. Las funciones del timo comienzan a disminuir a los 18 años y desaparecen casi por completo a los 30 años.

Enfermedades del timo.

Como muestra la práctica,enfermedades del timoSon raros, pero siempre van acompañados de síntomas característicos. Las principales manifestaciones incluyen debilidad severa, agrandamiento de los ganglios linfáticos y disminución de las funciones protectoras del cuerpo. Bajo la influencia de enfermedades en desarrollo del timo, crece tejido linfoide, se forman tumores que causan hinchazón de las extremidades, compresión de la tráquea, tronco simpático límite o nervio vago. Las disfunciones del órgano aparecen cuando la función disminuye (hipofunción) o cuando las funciones del timo aumentan (hiperfunción).

Aumento

Si la fotografía de ultrasonido mostró que el órgano central de linfopoyesis está agrandado, entonces el paciente tiene hiperfunción tímica. La patología conduce a la formación de enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso, artritis reumatoide, esclerodermia, miastenia gravis).hiperplasia tímicaEn los bebés se manifiesta con los siguientes síntomas:

• disminución del tono muscular;
• regurgitación frecuente;
• problemas de peso;
• alteraciones del ritmo cardíaco;
• piel pálida;
• abundante sudoración;
• adenoides agrandados, ganglios linfáticos, amígdalas.

hipoplasia

El órgano central de la linfopoyesis humana puede tener aplasia (hipofunción) congénita o primaria, que se caracteriza por la ausencia o el débil desarrollo del parénquima tímico. La deficiencia inmunológica combinada se diagnostica como enfermedad congénita de DiGeorge, en la que los niños experimentan defectos cardíacos, convulsiones y anomalías del esqueleto facial. Hipofunción ohipoplasia tímicaPuede desarrollarse en el contexto de diabetes mellitus, enfermedades virales o consumo de alcohol por parte de una mujer durante el embarazo.

Tumor

Los timomas (tumores del timo) ocurren a cualquier edad, pero la mayoría de las veces estas patologías afectan a personas de 40 a 60 años. No se ha establecido la causa de la enfermedad, pero se cree quetumor maligno del timoSurge de las células epiteliales. Se observó que este fenómeno ocurre si una persona sufre de inflamación crónica o infecciones virales o estuvo expuesta a radiaciones ionizantes. Dependiendo de qué células estén involucradas en el proceso patológico, se distinguen los siguientes tipos de tumores del timo:

• célula fusiforme;
• granulomatoso;
• epidermoide;
• linfoepitelial.

Síntomas de la enfermedad del timo

Cuando cambia el funcionamiento del timo, un adulto siente problemas respiratorios, pesadez en los párpados y fatiga muscular. Primerosignos de enfermedad del timo– se trata de una recuperación a largo plazo de las enfermedades infecciosas más simples. Cuando la inmunidad celular se ve afectada, comienzan a aparecer síntomas de una enfermedad en desarrollo, por ejemplo, la esclerosis múltiple, la enfermedad de Graves. Si hay alguna disminución de la inmunidad y los síntomas correspondientes, debe comunicarse inmediatamente con un médico.

Glándula del timo: cómo comprobarla

Si un niño tiene resfriados frecuentes que se convierten en patologías graves, existe una alta predisposición a procesos alérgicos o agrandamiento de los ganglios linfáticos, entonces es necesariodiagnóstico de la glándula timo. Para ello se requiere un ecógrafo sensible y de alta resolución, ya que el timo se encuentra cerca del tronco pulmonar y la aurícula, y está cubierto por el esternón.

Si se sospecha hiperplasia o aplasia después de un examen histológico, el médico puede derivarlo a una tomografía computarizada y un examen por parte de un endocrinólogo. Un tomógrafo ayudará a identificar las siguientes patologías del timo:

• síndrome MEDAC;
• síndrome de DiGeorge;
• Miastenia gravis;
• timoma;
• linfoma de células T;
• tumor pre-linfoblástico T;
• Tumor neuroendocrino.

Normas

En un bebé recién nacido, el tamaño del timo es en promedio de 3 cm de ancho, 4 cm de largo y 2 cm de espesor. Promediotamaño normal del timopresentado en la tabla:

Edad	Ancho (cm)	Longitud (cm)	Grosor (cm)
1-3 meses
10 meses - 1 año
2 años
3 años
6 años

Patología del timo

Cuando se altera la inmunogénesis, se observan cambios en la glándula, que están representados por enfermedades como displasia, aplasia, involución accidental, atrofia, hiperplasia con folículos linfoides, timomegalia. A menudopatología del timoasociado ya sea con un trastorno endocrino o con la presencia de una enfermedad autoinmune u oncológica. La causa más común de disminución de la inmunidad celular es la involución relacionada con la edad, en la que hay una deficiencia de melatonina en la glándula pineal.

Cómo tratar el timo

Como regla general, las patologías del timo se observan hasta los 6 años. Luego desaparecen o se convierten en enfermedades más graves. Si un niño tiene un timo agrandado, debe ser observado por un ftisiatra, inmunólogo, pediatra, endocrinólogo y otorrinolaringólogo. Los padres deben controlar la prevención de enfermedades respiratorias. Si se presentan síntomas como bradicardia, debilidad y/o apatía, se requiere atención médica urgente.Tratamiento del timo.en niños y adultos se realiza de forma médica o quirúrgica.

Tratamiento farmacológico

Cuando el sistema inmunológico está debilitado, se deben administrar sustancias biológicamente activas para mantener el cuerpo. Estos son los llamados inmunomoduladores que ofrecenterapia del timo. El tratamiento del timo en la mayoría de los casos se realiza de forma ambulatoria y consta de 15 a 20 inyecciones, que se administran en el músculo glúteo. El régimen de tratamiento para las patologías del timo puede variar según el cuadro clínico. En presencia de enfermedades crónicas, la terapia se puede realizar durante 2-3 meses, 2 inyecciones por semana.

Se inyectan por vía intramuscular o subcutánea 5 ml de extracto de timo aislado de péptidos de la glándula del timo animal. Se trata de una materia prima biológica natural sin conservantes ni aditivos. Después de sólo 2 semanas, se notan mejoras en el estado general del paciente, ya que durante el proceso de tratamiento se activan las células sanguíneas protectoras. La terapia con timo tiene un efecto a largo plazo en el cuerpo después de la terapia. Se puede repetir el curso después de 4-6 meses.

Operación

Timectomía o extirpación del timoprescrito si la glándula tiene un tumor (timoma). La operación se realiza bajo anestesia general, que mantiene al paciente dormido durante toda la operación. Hay tres métodos de timectomía:

1. Transesternal. Se hace una incisión en la piel, después de lo cual se separa el hueso del esternón. El timo se separa de los tejidos y se extrae. La incisión se cierra con grapas o puntos.
2. Transcervical. Se hace una incisión a lo largo de la parte inferior del cuello, después de lo cual se extrae la glándula.
3. Cirugía videoasistida. Se hacen varias incisiones pequeñas en el mediastino superior. A través de uno de ellos se inserta una cámara que muestra una imagen en un monitor en el quirófano. Durante la operación se utilizan manipuladores robóticos que se insertan en las incisiones.

Terapia dietética

La dietoterapia juega un papel importante en el tratamiento de las patologías del timo. Tu dieta debe incluir alimentos ricos en vitamina D: yema de huevo, levadura de cerveza, productos lácteos, aceite de pescado. Se recomienda comer nueces, ternera e hígado. Al desarrollar una dieta, los médicos recomiendan incluir en la dieta:

• perejil;
• brócoli, coliflor;
• naranjas, limones;
• espino amarillo;
• jarabe o decocción de rosa mosqueta.

Tratamiento tradicional

Para mejorar la inmunidad, el pediatra Komarovsky recomienda calentar el timo con la ayuda de un masaje especial. Si un adulto tiene una glándula no reducida, entonces debe apoyar el sistema inmunológico para la prevención tomando infusiones de hierbas con escaramujo, grosellas negras, frambuesas y arándanos rojos.Tratamiento del timo con remedios caseros.No se recomienda realizar este procedimiento, ya que la patología requiere una estricta supervisión médica.

Video

El timo (timo) es el órgano central del sistema inmunológico de los vertebrados. Ubicado en la cavidad torácica en el mediastino anterior, ligeramente por encima del pericardio. En los recién nacidos, esta glándula es de gran tamaño, llega hasta la cuarta costilla y se inserta a la altura del esternón.

Este es un órgano que aumenta de tamaño hasta los 10 años, y comienza a disminuir a partir de los 18 años. El timo es definitivamente uno de los órganos más importantes y necesarios para la formación y funcionamiento del sistema inmunológico humano.

Existe una deficiencia congénita de la función del timo, su distopía (cuando el timo no está en su lugar).

A veces esta glándula está completamente ausente. En su ausencia o cuando su función está alterada, la inmunidad celular también puede verse afectada. Como resultado, disminuye la resistencia humana a las enfermedades infecciosas.

Además, también pueden aparecer enfermedades autoinmunes, cuando el sistema inmunológico no reconoce las células de su cuerpo, comienza a atacarlas y, finalmente, destruye los tejidos del cuerpo de la persona. Las enfermedades autoinmunes también incluyen la miastenia gravis (una enfermedad del sistema nervioso y muscular, que se manifiesta por debilidad y fatiga muscular rápida), diversas enfermedades de la tiroides, artritis reumatoide, esclerosis múltiple, etc.

Cuando se altera el funcionamiento de la inmunidad celular de los linfocitos T, aparecen tumores malignos con mayor frecuencia. Las infecciones, la mala nutrición y la radiación pueden hacer que el timo involucione, donde se encoge (reduce de tamaño). Se conoce el síndrome de muerte súbita del lactante, cuya posible causa es la actividad insuficiente del timo.

Síntomas

• Los síntomas dependen de su causa: disfunción del sistema inmunológico, enfermedad autoinmune, tumor.
• Reducción de la resistencia a las enfermedades infecciosas.
• Fatiga muscular.
• Párpados “pesados”.
• Problemas respiratorios.

Causas

Los trastornos de la función del timo pueden ser congénitos o también pueden manifestarse como resultado del daño al tejido del timo por rayos radiactivos. Desafortunadamente, las razones en la mayoría de los casos siguen siendo desconocidas.

El síntoma principal son las frecuentes diversas enfermedades infecciosas. La pérdida de función del sistema de linfocitos T se diagnostica mediante pruebas de laboratorio; por ejemplo, cuando aparece el virus del SIDA, los linfocitos T de un determinado subgrupo en el cuerpo disminuyen drásticamente. En las enfermedades autoinmunes, el timo suele aumentar de tamaño y parece un tumor. Un timo agrandado se puede diagnosticar tomando una radiografía o examinándolo con una ecografía. A menudo se extirpa el timo, la condición de los pacientes generalmente mejora y, en ocasiones, se recuperan por completo. También se producen tumores malignos.

Tratamiento

Las diferentes enfermedades del timo se tratan de manera diferente. A veces es posible curar simplemente extirpando el timo agrandado. Además, existen diversos medicamentos, aunque no siempre son efectivos. En casos graves, se debe aislar al paciente, minimizando así el riesgo de una posible infección.

Es necesario consultar a un médico en caso de enfermedades infecciosas que se repiten con frecuencia.

El médico examinará minuciosamente al paciente y realizará las pruebas de laboratorio y de rayos X necesarias.

El tratamiento se prescribirá de acuerdo con los síntomas de la enfermedad.

Cuando la función del sistema inmunológico se ve afectada, una persona se vuelve menos resistente a todo tipo de patologías infecciosas.

Además, el curso de una enfermedad autoinmune suele ser desfavorable.

Si padece con frecuencia diversas enfermedades infecciosas, es posible que tenga un sistema inmunológico comprometido, así que consulte a un médico de inmediato.

La fortaleza del sistema inmunológico depende de muchos factores. El estado del timo afecta el nivel de defensas del cuerpo y la capacidad de resistir agentes extraños. Si se altera el funcionamiento del timo, los virus, bacterias y hongos patógenos se propagan libremente a través de los tejidos y se desarrollan enfermedades infecciosas graves.

¿Qué tan peligroso es el daño al timo en los niños pequeños? ¿Qué patologías del timo se presentan en los adultos? ¿Qué hacer ante las enfermedades del timo? Las respuestas están en el artículo.

Glándula del timo: ¿qué es?

Durante mucho tiempo, los médicos no pueden llegar a un consenso sobre a qué sistema pertenece el timo: linfoide o endocrino. Esta circunstancia no reduce el papel de la glándula, que realiza una función protectora activa. Los experimentos con animales han demostrado que cuando se extrae el timo, los agentes extraños no encuentran resistencia, penetran rápidamente en las células y al cuerpo le resulta difícil hacer frente a una infección peligrosa.

Durante los primeros 12 meses después del nacimiento de un niño, es el timo el que protege al cuerpo de la influencia de microorganismos patógenos. A medida que crece y se desarrolla, otros órganos asumen algunas de sus funciones.

Desde la médula ósea, las células madre pasan periódicamente al timo y luego comienza el proceso de transformación. Es en el timo donde se produce la formación, el "entrenamiento" y el movimiento activo de los linfocitos T, las células inmunes. La diferenciación en los tejidos del timo permite obtener células específicas que luchan contra agentes extraños, pero no destruyen elementos de su propio cuerpo. Cuando el timo funciona mal, se desarrollan patologías autoinmunes, cuando el cuerpo percibe sus propias células como extrañas y las ataca, lo que provoca disfunciones y daños graves.

¿Dónde se encuentra el timo? Lo más probable es que no todo el mundo sepa la respuesta a la pregunta. Un órgano importante, sin el cual la producción de linfocitos T es imposible, se menciona con menos frecuencia que la glándula tiroides o la glándula pituitaria, pero sin el timo, el cuerpo se vuelve prácticamente indefenso contra la penetración de bacterias y virus peligrosos.

El timo es fácil de identificar en una radiografía, en la parte superior del tórax (una mancha oscura en el mediastino superior, justo detrás del esternón). En caso de anomalías en el desarrollo de un órgano importante responsable de la fortaleza del sistema inmunológico, los lóbulos individuales crecen en el tejido de la glándula tiroides, que se encuentra en el área de las amígdalas, los tejidos blandos de la región cervical y el tejido adiposo. del mediastino posterior (con menos frecuencia) o anterior (más a menudo). El timo aberrante se detecta en el 25% de los pacientes; en la mayoría de los casos, las mujeres se ven afectadas.

Ocasionalmente, los médicos registran ectopia del timo en recién nacidos. La patología ocurre en el lado izquierdo del mediastino, más a menudo en los niños. Nota de los cardiólogos: con ectopia del timo, el 75% de los pacientes tienen defectos congénitos del músculo cardíaco.

Funciones

La función principal del timo es producir linfocitos T para proteger el cuerpo. El timo no sólo produce células específicas, sino que también las selecciona para destruir microorganismos peligrosos.

Otras características:

• producción de hormonas del timo (timopoyetina, IGF-1, timosina, timalina), sin las cuales el funcionamiento adecuado de todos los órganos y sistemas es imposible;
• participa en el funcionamiento del sistema hipotalámico-pituitario;
• mantiene las defensas inmunes en un nivel alto;
• responsable de las tasas óptimas de crecimiento esquelético;
• Las hormonas del timo exhiben un efecto nootrópico, reducen los niveles de ansiedad y estabilizan la actividad funcional del sistema nervioso central.

¡Importante! La hipofunción del timo afecta negativamente a la defensa inmune: el órgano produce menos linfocitos T o, en este tipo de patología, las células no están suficientemente diferenciadas. En los niños menores de un año, el timo es grande; el órgano crece antes de la pubertad. Con la edad, el timo disminuye, en la vejez, un órgano específico a menudo se fusiona con el tejido adiposo, el peso del timo es de sólo 6 g. Por esta razón, la fuerza del sistema inmunológico en las personas mayores es mucho menor que en los jóvenes.

Estructura

El órgano tiene una superficie lobulada, una consistencia suave y un tinte rosa grisáceo. Una cápsula de tejido conectivo de suficiente densidad tiene dos lóbulos adyacentes o fusionados entre sí. El elemento superior es estrecho, el inferior ancho. El nombre del órgano apareció en el contexto de la similitud del lóbulo superior con un tenedor de dos puntas.

Otros parámetros: ancho, en promedio, 4 cm, longitud de un órgano importante - 5 cm, peso - hasta 15 g. A los 12-13 años, el timo se vuelve más grande, más largo - hasta 8-16 cm, peso - de 20 a 37 gramos.

Causas de los problemas del timo

En algunos pacientes, los médicos identifican anomalías congénitas del timo: la acción de los linfocitos T tiene como objetivo destruir no agentes extraños, sino células propias del cuerpo. Las patologías autoinmunes crónicas afectan negativamente la condición del paciente, el cuerpo se debilita y, al mismo tiempo, las bacterias y los virus peligrosos se multiplican libremente en los tejidos después de que una persona ha sido infectada. Se requiere el uso constante de medicamentos para prevenir consecuencias graves en un contexto de inmunidad débil.

Otras causas de disfunción del timo:

• exposición a altas dosis de radiación ionizante;
• predisposición genética;
• condiciones ambientales difíciles en la región de residencia;
• incumplimiento por parte de una mujer embarazada de las reglas de toma de medicamentos, irradiación durante el desarrollo fetal.

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Enfermedades

Con resfriados frecuentes y una fuerte disminución de la inmunidad en los recién nacidos, los médicos recomiendan examinar el timo en los niños. Es este órgano el responsable del nivel de defensas del organismo a una edad temprana. En caso de daño severo al timo, los médicos recomiendan extirpar el órgano problemático que no produce linfocitos T sanos. Para los trastornos leves a moderados en la estructura y función del timo, se requerirá un tratamiento con inmunomoduladores para mantener un nivel óptimo de inmunidad.

Los procesos patológicos en el timo ocurren tanto en la infancia como en pacientes adultos. La disfunción a menudo se combina con lesiones autoinmunes del timo. El daño a un órgano importante también ocurre en el contexto de un proceso tumoral maligno y enfermedades hematológicas.

Las enfermedades del timo se desarrollan con mucha menos frecuencia que las lesiones de otros órganos que regulan procesos básicos del cuerpo y producen hormonas. Las patologías del hipotálamo, los ovarios, la glándula pituitaria y la glándula tiroides son más comunes, especialmente en pacientes de mediana y mayor edad (40 años o más).

Principales tipos de lesiones del timo:

• Tumores benignos y malignos. Tipos: linfomas, formaciones germinales, carcinomas. En la infancia, el proceso tumoral ocurre con poca frecuencia, la mayoría de los casos de patologías se registraron en mujeres y hombres a partir de los 40 años. En casos raros, las neoplasias biológicamente benignas tienen áreas de necrosis quística;
• patologías congénitas. El síndrome de DiGeorge tiene varios síntomas: hipoparatiroidismo congénito, defectos de las arterias, venas y del músculo cardíaco, aplasia de la glándula con falta de selección de linfocitos T. A una edad temprana, el riesgo de muerte en los niños por tetania (ataques convulsivos graves) aumenta; a medida que el niño crece, su cuerpo se enfrenta a enfermedades infecciosas persistentes y recurrentes;
• hiperplasia tímica. La patología neuromuscular ocurre con una interrupción del proceso de transmisión de impulsos a través de conexiones mioneurales desde los autoanticuerpos a los receptores de acetilcolina. Con hiperplasia, aparecen folículos linfoides en los tejidos de la glándula. Se desarrollan cambios patológicos similares en muchas enfermedades autoinmunes: artritis reumatoide, esclerosis múltiple, enfermedad de Graves;
• quistes del timo. Las formaciones tumorales a menudo no muestran signos característicos que indiquen un proceso patológico en el timo, lo que complica la detección oportuna de quistes. En la mayoría de los casos, durante el tratamiento quirúrgico se identifican caries con contenido mucoso y seroso. El diámetro de las formaciones quísticas rara vez alcanza los 4 cm, las estructuras similares a tumores son esféricas o ramificadas.

El tratamiento de patologías del timo es un proceso largo. Las enfermedades autoinmunes crónicas no se pueden eliminar, solo se puede reducir el nivel de efectos negativos de los linfocitos T en las células del cuerpo. La ingesta de inmunomoduladores y vitamina B aumenta la resistencia a las infecciones y normaliza la regulación nerviosa.

El timo es un órgano importante del sistema endocrino. En caso de trastornos inmunológicos, es necesario tomar medicamentos recetados por su médico para reducir el riesgo de destrucción de células sanas. Si un niño en el primer año de vida suele estar enfermo, es necesario comprobar el estado del timo para excluir patologías autoinmunes congénitas. La ingesta regular de vitaminas, una nutrición adecuada, las medidas preventivas en el período otoño-invierno y el endurecimiento ayudan a fortalecer el sistema inmunológico.

En el siguiente video, el especialista explicará claramente qué es el timo y por qué es necesario en el cuerpo humano, y también le indicará qué hacer si el médico habla de agrandamiento del timo:

V. L. Manevich, V. D. Stonogin, T. N. Shirshova, I. V. Shuplov, S. V. Momotyuk

II Departamento de Cirugía Clínica (dirigido por el Profesor Timofey Pavlovich Makarenko) del Instituto Central de Estudios Médicos Avanzados del Hospital Clínico Central No. 1MPS.

La publicación está dedicada a la memoria de Vasily Dmitrievich Stonogin (1933-2005)

Las enfermedades del timo son estudiadas por médicos de diversas especialidades: neurólogos, endocrinólogos, inmunólogos, hematólogos, cirujanos, patohistólogos, etc. El problema de la miastenia gravis está relativamente estudiado; En los últimos años se ha establecido la participación del timo en un proceso tan vital como el desarrollo (regulación) de la inmunidad.

Los tumores y quistes del timo, la miastenia gravis y algunas enfermedades autoinmunes requieren tratamiento quirúrgico. Los cirujanos nacionales y extranjeros (A. N. Bakulev y R. S. Kolesnikova; V. R. Braitsev; B. K. Osipov; B. V. Petrovsky; M. I. Kuzin et al.; S. A. Gadzhiev y V. Vasiliev; Viets, etc.) hicieron una contribución significativa a esta compleja sección.

De 1966 a 1973 observamos a 105 pacientes con diversas enfermedades del mediastino anterior, 66 de ellos con diversas enfermedades del timo. Estos pacientes se dividieron en los siguientes grupos clínicos: primero: 30 pacientes con hiperplasia tímica y miastenia gravis; 2º: 23 pacientes con tumores del timo (timomas), de los cuales 15 eran benignos, incluidos 9 con síntomas de miastenia; con malignos 8, incluidos síntomas de miastenia 5; 3º - 4 pacientes con quistes de timo, todos sin miastenia; 4º - 3 pacientes con formaciones teratoideas; 13 - 2 pacientes - linfogranulomatosis con daño aislado al timo; 6º - 4 pacientes con anemia aplásica por agresión autoinmune del timo.

De los 66 pacientes, 65 fueron operados: 62 fueron sometidos a operaciones radicales y 3 exploratorias.

Hubo 44 pacientes con miastenia gravis bajo nuestra supervisión, de los cuales 43 (13 hombres y 30 mujeres) fueron intervenidos quirúrgicamente; La edad de los intervenidos fue de 14 a 55 años, y la edad de la mayoría (25 pacientes) fue de 15 a 30 años. Entre los pacientes con tumores de timo predominaron los de 30 a 40 años (13 pacientes).

La miastenia gravis es una enfermedad neuroendocrina compleja, cuya principal manifestación es la debilidad y, especialmente, la fatiga muscular patológica rápida después de la actividad física. Además, según estudios de varios autores (M. I. Kuzin et al., etc.), con la miastenia se altera la función de muchos órganos y sistemas (cardiovascular, respiratorio, digestivo, metabólico, etc.).

El cuadro clínico de la miastenia gravis es bien conocido, pero el diagnóstico correcto de un paciente con miastenia gravis a menudo se realiza después de una observación a largo plazo. En 32 de nuestros 44 pacientes, el diagnóstico correcto se realizó sólo entre 6 y 8 meses después de la aparición de los primeros signos de la enfermedad. Esto se explica por la baja gravedad del cuadro clínico de la miastenia gravis en la etapa inicial y la escasa conciencia de los médicos prácticos, a quienes los pacientes con miastenia gravis acuden primero en busca de ayuda (neurólogos, oftalmólogos, otorrinolaringólogos, terapeutas).

Con una forma grave generalizada de miastenia, el diagnóstico no es difícil. En la fase inicial y en los casos en los que la miastenia gravis es localizada (bulbar, ocular, musculoesquelética, faríngeo-facial), en nuestros pacientes se asumieron una amplia variedad de diagnósticos, hasta la sospecha de simulación. Consideramos necesario destacar la especial importancia de la prueba de la proserina, que tiene valor diagnóstico diferencial. En pacientes con miastenia gravis, una inyección intramuscular de 1-2 ml de una solución de proserina al 0,05% elimina la debilidad muscular y la fatiga, mientras que en caso de miopatías y debilidad muscular causadas por otras causas, la inyección de proserina no tiene ningún efecto. Son importantes la dinamometría, la ergometría y la electromiografía.

En general, se acepta que el tratamiento de la miastenia gravis debe llevarse a cabo de forma integral con la participación de 3-4 especialistas: un neurólogo, un endocrinólogo, un anestesiólogo-resucitador y un cirujano. Basándose en un gran material clínico (cientos de pacientes operados y observados a largo plazo), los autores destacan la ventaja del tratamiento quirúrgico de la miastenia gravis sobre el tratamiento conservador (M. I. Kuzin; A. S. Gadzhiev et al., etc.). Los resultados del tratamiento quirúrgico son mejores si la operación se realiza por primera vez entre 2 y 2,5 años desde el inicio de la enfermedad. Posteriormente, la operación resulta menos eficaz. Esto implica la particular importancia del diagnóstico precoz de la miastenia gravis.

De los 43 pacientes que operamos, solo 12 ingresaron en el primer año de miastenia, 23 ingresaron entre 1 y 3 años y 8 pacientes ingresaron después de 3 años. En consecuencia, los pacientes llegaban tarde a la clínica para recibir tratamiento quirúrgico.

Un método especial para estudiar el timo es la radiopaca: la neumomediastinografía, que permite juzgar el grado de agrandamiento del timo, su estructura: un ganglio separado con contornos claramente definidos o un tumor con crecimiento infiltrante, etc.

La presencia de un cuadro clínico pronunciado de miastenia gravis progresiva en un paciente es una indicación de cirugía, ya que todos los métodos de tratamiento conservadores, incluida la radioterapia, solo proporcionan una mejoría temporal.

Los pacientes con miastenia gravis requieren una preparación preoperatoria especial, cuyo objetivo es reducir las manifestaciones de miastenia gravis seleccionando individualmente la dosis de los medicamentos. Las dosis de los medicamentos se seleccionan estrictamente individualmente, de modo que durante el día no se observen períodos de agotamiento miasténico y no se produzca ninguna crisis miasténica. La preparación preoperatoria, al ser una terapia sintomática, tiene algún efecto terapéutico, lo que tiene un efecto positivo en la próxima operación. Sin embargo, la preparación preoperatoria, a pesar de su complejidad e intensidad, no es efectiva en todos los pacientes.

La cuestión de la necesidad de radioterapia preoperatoria no puede considerarse definitivamente resuelta. Sólo 5 de nuestros pacientes recibieron irradiación con rayos X antes de la cirugía y no notamos ninguna mejoría en ellos durante el postoperatorio. En pacientes operados de timoma maligno con miastenia gravis, la irradiación preoperatoria juega un papel importante en el resultado inmediato de la operación y, en cierta medida, influye en el momento de la recaída de la enfermedad (M. I. Kuzin et al.).

Realizamos la mayoría de las operaciones para la miastenia gravis desde el abordaje anterior a través de una esternotomía longitudinal mediana completa. El momento más crucial de la operación es la separación de la glándula de la vena braquiocefálica izquierda. La lesión de este vaso es peligrosa debido al sangrado masivo y la posible embolia gaseosa. En un caso, esta vena resultó lesionada, lo que terminó con éxito (se aplicó una sutura vascular lateral). Durante la cirugía se debe evitar aplicar pinzas sobre el tejido glandular o aplastarlo.

Tres de nuestros pacientes tenían una combinación de miastenia gravis y bocio subesternal. Se realizó timectomía y estrumectomía subtotal.

En 26 pacientes, la pleura mediastínica resultó dañada durante la cirugía, incluidos 8 pacientes en ambos lados. No hubo complicaciones asociadas con el neumotórax quirúrgico. Si la pleura no se daña durante la operación, el mediastino anterior se drena con un tubo de goma, cuyo extremo se lleva a la esquina inferior de la herida o mediante una punción separada debajo de la apófisis xifoides y se conecta a succión. Después de la timectomía, se realizó una traqueostomía (preventiva) en 5 pacientes.

Si la operación de timectomía en sí, en comparación con otras operaciones torácicas, no es particularmente difícil, entonces el curso del período postoperatorio en varios pacientes se acompaña de complicaciones, en primer lugar entre las cuales se encuentra la crisis miasténica. Por lo tanto, las operaciones para la miastenia gravis solo son posibles en aquellas instituciones donde es posible brindar supervisión las 24 horas por parte de un anestesiólogo-resucitador, así como ventilación mecánica durante varios días.

La cuestión de la prescripción de fármacos anticolinesterásicos en el postoperatorio no se ha resuelto por completo. Para reducir la hipersecreción bronquial, es mejor prescribir prozerin con pequeñas dosis de atropina.

En los primeros días después de la cirugía se observó en 26 pacientes una crisis miasténica grave con alteraciones de la respiración, la actividad cardíaca, la deglución, etc. 7 pacientes salieron de la crisis mediante medidas conservadoras; A 19 pacientes se les realizó una traqueostomía y fueron transferidos a respiración mecánica, cuya duración osciló entre 3 y 40 días. A través de la traqueotomía, se aspira sistemáticamente durante todo el día moco del árbol traqueobronquial. Los pacientes que reciben respiración mecánica son alimentados a través de una sonda de alimentación. Además del tratamiento farmacológico, el uso de oxígeno y el uso de ejercicios respiratorios, en los últimos años, a todos los pacientes con miastenia gravis en el postoperatorio se les ha realizado un masaje terapéutico de todo el cuerpo, repetido varias veces al día.

El tubo de traqueostomía se retira después de que el paciente haya recuperado de manera constante la respiración espontánea.

De 43 pacientes operados por miastenia gravis, 3 pacientes fallecieron en los primeros días después de la cirugía. Esto se remonta a la época en la que la clínica apenas dominaba estas operaciones. Todos los pacientes fueron operados en estado grave. Se monitorearon los resultados a largo plazo en 26 pacientes: se produjo recuperación en 17 y mejoría (los pacientes estaban tomando medicamentos anticolinesterásicos) en 8 pacientes; la condición se mantuvo sin cambios en 3 pacientes. Dos pacientes operados murieron por recaída de timoma maligno (uno con síntomas de miastenia gravis después de 3 años, el otro con infarto de miocardio).

Los tumores benignos del timo (timomas) son ganglios redondeados con una cápsula densa. El examen histológico de estos tumores, junto con las células del tejido conectivo, revela fibroblastos y células epiteliales alargadas ubicadas concéntricamente que se asemejan a los cuerpos de Hassal. Estos tumores se asemejan a un angioma esclerosante en su estructura y también se denominan peritelioma reticular (Pope y Osgood). Los lipotimomas ocupan un lugar especial. Algunos autores los clasifican como tumores benignos, otros como malignos (Andrus y Foot). Estos tumores suelen alcanzar tamaños grandes y están formados por tejido adiposo lobulillar que contiene acumulaciones de timocitos y cuerpos de Hassaliano. Si el tumor está dominado por tejido adiposo, se recomienda llamarlo lipotimoma, si predominan elementos del timo, se llama timolipoma.

Entre nuestros pacientes, observamos 3 (2 hombres y 1 mujer, todos mayores de 40 años) con lipotimoma. Su tumor era de tamaño pequeño, con límites suaves y claros; Consideramos que el tumor era benigno. La enfermedad estuvo acompañada de síntomas moderadamente graves de miastenia gravis. Uno de estos pacientes ingresó con quejas de debilidad y fatiga; Tras un examen más detenido, se le diagnosticó anemia hipoplásica grave. El paciente ha sido operado; Se observaron resultados favorables en el postoperatorio inmediato.

De nuestros 15 pacientes con timomas benignos, 9 (4 hombres y 5 mujeres) tenían síntomas de miastenia gravis, en el resto el tumor no se manifestó de ninguna manera y fue descubierto por casualidad.

Los timomas malignos son tumores densos y grumosos de varios tamaños, que a menudo crecen dentro de la cápsula. En pacientes con estas neoplasias, debido al rápido crecimiento del tumor, la invasión de órganos vecinos o su compresión, se desarrolla temprano el síndrome de compresión mediastínica. Los pacientes se quejan de dolor en el pecho, sensación de presión en el pecho, etc. Los timomas malignos suelen aparecer con síntomas de miastenia gravis, que observamos en 5 de cada 8 pacientes. El timoma maligno puede ser completamente asintomático. He aquí un ejemplo.

El paciente M., de 19 años, ingresó el 17 de marzo de 1966. Sin quejas. Después de graduarse de la escuela secundaria, mientras se sometía a un examen médico para el ingreso a una institución educativa, se le diagnosticó radiológicamente una formación de tumor en el mediastino anterior. No hay signos de miastenia gravis. Neumomediastinografía: en el mediastino anterior hay una formación oblonga, de 15*5 cm de tamaño, envuelta en gas por todos lados, con áreas de aclaramiento en el centro; conclusión: tumor del timo, posiblemente con áreas de deterioro. Se realizó timectomía. Histológicamente: timoma maligno de tipo retinocelular. Se realizó radioterapia postoperatoria. Examinado 4 años después de la cirugía: sin quejas, buen estado, sin signos de recaída.

El diagnóstico diferencial de timomas benignos y malignos suele ser difícil. El timoma maligno tiene características radiológicas que se asemejan a la linfogranulomatosis y al linfosarcoma. A diferencia de estas formaciones, el timoma se encuentra directamente detrás del esternón y suele tener forma ovalada, aplanada o cónica. Cualquier timoma, ya sea con o sin miastenia gravis, debe ser extirpado. Hay indicaciones en la literatura de que todo timoma debe considerarse como un tumor potencialmente maligno (B.V. Petrovsky; Seybold et al., etc.).

Los quistes del timo son bastante raros. Por lo general, se trata de formaciones de paredes delgadas de varios tamaños, ubicadas en el espesor de la glándula, llenas de un líquido amarillento o pardusco. Debido a la elasticidad de estas formaciones, no hay signos de compresión de los órganos circundantes. El cuadro clínico de los quistes, si se presentan sin miastenia, es malo. Como regla general, se descubren por casualidad, durante un examen de rutina. Nuestros 4 pacientes (3 mujeres y 1 hombre) tenían más de 40 años (41 años - 48 años). Ninguno de los pacientes presentó signos de miastenia, aunque se han descrito combinaciones de quistes tímicos y miastenia. Todos fueron operados (timectomía) con resultado favorable.

En 3 pacientes intervenidos el tumor del mediastino anterior era un teratoma según su estructura histológica. Teniendo en cuenta la estrecha conexión de la formación con los restos del timo y la presencia de tejido tímico en la formación misma, consideramos el tumor como un teratoma del timo. En 2 pacientes, basándose en los signos (la aparición de masas sebáceas y pelos en el esputo en un paciente, así como la detección de inclusiones organoides en una radiografía en otro), el diagnóstico se realizó antes de la cirugía, en el tercer paciente - sólo durante la cirugía. De los 3 pacientes operados, 2 tuvieron que extirpar no sólo la formación teratoidea, sino también un lóbulo del pulmón debido a la participación de este último en el proceso (penetración de un teratoma supurante en el bronquio del lóbulo superior). El alto grado de transformación maligna de las formaciones teratoideas, la posibilidad de supuración y otras complicaciones nos convencen de la necesidad de una extirpación quirúrgica temprana y radical de estos tumores.

La cuestión de la posibilidad de daño aislado del timo por linfogranulomatosis parece controvertida. Observamos a 2 pacientes a los que se les diagnosticó un tumor del timo antes de la cirugía. Después de la operación, tras el examen histológico de los preparados, se cambió el diagnóstico: lesión aislada del timo por linfogranulomatosis. Teniendo en cuenta las indicaciones sobre la posibilidad de daño aislado del timo en las primeras etapas de la enfermedad (S. A. Gadzhiev y V. V. Vasilyev), atribuimos ambas observaciones a la patología del timo. Después de la cirugía, los pacientes son monitoreados durante 5 años. No hay signos de recaída ni de generalización del proceso.

La enfermedad, que consiste en una combinación de patología del timo y anemia hipoplásica, que se produce como resultado de un daño selectivo a la médula ósea sin cambiar la producción de leucocitos y plaquetas, fue descrita por primera vez por Katsnelson en 1922. Posteriormente se sugirió que el timo influye en la función hematopoyética de la médula ósea, la regulación de la composición de las fracciones proteicas, el estado del sistema linfoide, etc. (Soutter et al.). Desde entonces, se han publicado datos de algunos autores sobre operaciones individuales del timo en diversas enfermedades de la sangre (A. N. Bakulev, 1958; Chaemers y Boheimer, etc.). Hasta la fecha hemos realizado 4 operaciones de timectomía en pacientes con anemia hipoplásica. Es demasiado pronto para hablar de los resultados de estas operaciones, ya que ha pasado poco tiempo desde ellas. Los resultados inmediatos son satisfactorios en 3 pacientes.

conclusiones

1. En el timo se producen una serie de procesos patológicos que requieren tratamiento quirúrgico.
2. El tratamiento quirúrgico de la miastenia gravis está justificado tanto en presencia de un tumor detectable radiológica y clínicamente como sólo en casos de hiperplasia tímica.
3. Se recomienda realizar la operación lo antes posible después del diagnóstico. Es aconsejable realizar la radioterapia después de la extirpación de un tumor maligno o si la cirugía radical es imposible.

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Restauración de textos, infografías - Sergey Vasilievich Stonogin.

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El timo, el timo o la glándula timo en el cuerpo humano es responsable de la formación del sistema inmunológico. Su desarrollo y crecimiento continúa hasta aproximadamente los diez años, después de lo cual disminuye gradualmente de tamaño. Entre las enfermedades de este órgano, se observan con mayor frecuencia la inflamación del timo, su hiperplasia o distopía. La información de nuestro artículo le ayudará a comprender estas condiciones con más detalle.

Este importante órgano se encuentra aproximadamente en el área del tórax, generalmente inmediatamente detrás del pericardio. En la infancia, la glándula puede desplazarse al área de la cuarta costilla, por lo que durante el diagnóstico se determina inmediatamente su ubicación. El timo se forma en el estado prenatal, al nacer su peso puede alcanzar los 10 gramos. Después de tres años, comienza a desarrollarse rápidamente y alcanza su tamaño máximo (alrededor de 40 gramos) en el período de la adolescencia, entre los 13 y los 15 años. Después de esto, se produce una paulatina atrofia de sus funciones y una disminución de tamaño. Si esto no sucede y se detecta el timo en un adulto, este también es un síntoma alarmante que requiere tratamiento.

¿Por qué se necesita el timo?

• Formación de la defensa natural del cuerpo: el sistema inmunológico.
• Desarrollo de anticuerpos contra virus y bacterias.
• Renovación de las células cerebrales.

Las alteraciones en el funcionamiento de este órgano conllevan no solo una disminución de las fuerzas protectoras y enfermedades frecuentes. En este caso, estamos hablando de la aparición de enfermedades autoinmunes, cuando el cuerpo “ataca” a sus órganos internos. Aumenta el riesgo de tumores y esclerosis múltiple. Otros síntomas de mal funcionamiento de este importante órgano se describen a continuación.

Principales enfermedades del timo.

Es increíblemente difícil diagnosticar estos casos, porque los síntomas son similares a los de otras enfermedades. Las infecciones persistentes, el aumento de la fatiga y la debilidad muscular pueden indicar problemas con el timo. El diagnóstico final sólo lo puede realizar un médico después de un examen. El especialista también determinará la verdadera causa y el tipo de problema.