Mi gato tiene cáncer oral, ¿qué debo hacer? Carcinoma de células escamosas de la mandíbula superior en un gato: hechos de la vida

Las lesiones proliferativas de la cavidad bucal se observan con bastante frecuencia en perros y gatos. La evaluación debe incluir un examen físico completo, estudios de imagen y un examen histopatológico de una biopsia de calidad suficientemente alta. Las lesiones proliferativas se dividen en reactivas y tumorales. Algunos de ellos pueden ser épulis, un crecimiento similar a un tumor en la encía. La enfermedad reactiva de las encías más común es la hiperplasia de las encías.

Las lesiones tumorales incluyen tumores odontógenos y no odontógenos. Los tumores odontogénicos más comunes son el fibroma odontogénico periférico y el ameloblastoma acantomatoso. Las neoplasias no odontogénicas más comunes son el melanoma maligno y el carcinoma de células escamosas.

El artículo analiza la prevalencia, la presentación clínica y las opciones de tratamiento de las lesiones proliferativas; Se presta especial atención a los nuevos métodos de tratamiento. Para la mayoría de las lesiones proliferativas, la cirugía sigue siendo el componente más importante del plan de tratamiento.

Lesiones proliferativas de la cavidad bucal, épulis, lesiones reactivas, tumores odontogénicos, tumores no odontogénicos.

Introducción
Los tumores de la cavidad bucal representan aproximadamente del 5 al 10% de todos los tumores en perros y gatos. En los perros, una proporción significativa de las lesiones proliferativas son reactivas o benignas, mientras que en los gatos la mayoría de las lesiones proliferativas son malignas.

Las lesiones proliferativas o la hinchazón localizada en la cavidad bucal pueden presentarse en una variedad de condiciones clínicas, incluidas las enfermedades infecciosas. Además, una úlcera que no cicatriza y que parece una infección puede muy bien resultar maligna. La naturaleza exacta de cualquier lesión sólo puede determinarse mediante un examen histopatológico.

Una biopsia está indicada para todas las lesiones proliferativas u otras lesiones sospechosas, como las úlceras que no cicatrizan. El principal método para tratar las neoplasias malignas de la cavidad bucal es, si es posible, la cirugía radical.

Manifestaciones clínicas
Desafortunadamente, la mayoría de los propietarios no están acostumbrados a examinar periódicamente la cavidad bucal de sus animales. Así, cuando la mayoría de los pacientes consultan al médico, la enfermedad ya se encuentra en una fase avanzada.

Las manifestaciones clínicas suelen incluir halitosis, movilidad de los dientes, exfoliación del esmalte dental, sangrado de la boca, aumento de la salivación; si la mandíbula superior se ve afectada - secreción nasal. No hay signos evidentes de dolor en la mayoría de los pacientes, excepto en los casos de afectación de la lengua o en etapas tardías del tumor, cuando interfiere con la masticación o provoca fracturas patológicas. A veces, el principal motivo para acudir a un veterinario es una deformación pronunciada del hocico del animal.

Exámen clinico
1. Examen directo
Es necesario conocer las manifestaciones clínicas observadas por el propietario, la duración y progresión de la lesión, el tratamiento previo y sus resultados. Se debe realizar un examen directo completo para detectar metástasis a distancia.

El examen y la palpación de la cabeza pueden revelar asimetría, aumento de la presión en la región retrobulbar (con lesiones distales de los senos maxilares), sangrado por la boca o la nariz y mal aliento. Las lesiones que ocupan espacio deben inspeccionarse y palparse cuidadosamente, observando la ubicación, el tamaño y la consistencia de la lesión, el color (pigmentación anormal o pérdida de pigmentación), la presencia de ulceración y/o necrosis, la unión al tejido subyacente, el desplazamiento de los dientes y cualquier signo de movilidad dental anormal y cambios en el contorno óseo. Un ejemplo de la encuesta se muestra en la Fig. 1.

Arroz. 1. Lesión proliferativa en un cocker spaniel. En la mitad derecha del maxilar inferior se observa una lesión de 4 cm de ancho, densa, de pigmentación normal, ulcerada por traumatismo por dientes antagonistas, fijada al hueso subyacente. Los dientes están desplazados, pero no móviles.

Se deben palpar los ganglios linfáticos regionales y evaluar su tamaño, forma y consistencia, así como su posible unión a los tejidos circundantes.

2. Métodos de visualización
Es obligatorio el seguimiento radiológico del estado de la mandíbula afectada. En la mayoría de los casos, se visualiza mejor con radiografía dental sin pantalla y radiografía intraoral.

La infiltración ósea se puede diagnosticar identificando diferencias en la gravedad de la resorción y/o formación de tejido óseo nuevo. La resorción ósea con técnicas estándar se visualiza sólo cuando se ha perdido aproximadamente la mitad del contenido mineral del tejido óseo. Algunos tumores malignos también pueden mostrar signos de reabsorción de la raíz del diente. Los signos radiológicos comunes se muestran en la Tabla 1.

Lesiones benignas	Maligno/ lesiones agresivas
Límites claramente definidos	Los límites están mal definidos o no están definidos
Extensión o adelgazamiento Hueso cortical	Destrucción de la parte adyacente del hueso cortical.
Reacción perióstica: ausente o suave.	La reacción perióstica es desigual.
Densidad: variable, a menudo aumentada	Densidad: variable, a menudo reducida
Los dientes pueden estar desalineados	Dientes “flotando”, es posible la reabsorción radicular

Tabla 1. Signos radiológicos comunes de lesiones proliferativas en el hueso mandibular.

Se muestran ejemplos en la Fig. 2.

Arroz. 2a. Lesión benigna del segundo incisivo del maxilar superior izquierdo. No hubo pérdida de masa ósea, se visualizó mineralización en la zona de proliferación. No hay desplazamiento de dientes.

Arroz. 2b. Lesión maligna en el lado derecho de la mandíbula inferior. Reabsorción del tejido óseo y de la raíz del diente, pérdida de la lámina dura del diente. La lesión no está claramente delimitada; Se visualiza claramente una fractura patológica de la mandíbula inferior.

En la mandíbula superior, el área del tumor está cubierta por estructuras nasales que ocultan sus límites. Por lo tanto, antes de intentar una cirugía mayor, se recomiendan estudios de imagen avanzados como tomografía computarizada o resonancia magnética (Figura 3).

Arroz. 3a. Radiografía. Se identifica un área de pérdida ósea entre el canino superior derecho y el segundo premolar superior derecho. Una lesión que ocupa espacio desplaza los dientes. La extensión caudal no se puede evaluar debido a la superposición con las estructuras nasales.

Arroz. 3b. Imagen de TC (localización: punta de la raíz canina): lesión de gran tamaño que ocupa una parte importante de la cavidad nasal derecha y provoca un tabique nasal desviado.

Arroz. 3 chelines. Imagen de TC (localización: 3.er premolar): la lesión ocupa la mitad del meato nasal derecho a nivel del 3.er premolar, con clara infiltración de tejido óseo. Esta lesión no es visible en las radiografías.

La TC puede detectar diferencias en la densidad del tejido que son demasiado sutiles para detectarlas en radiografías simples y, por lo tanto, también puede ser útil para estudiar lesiones de la mandíbula y la invasión de tejido tumoral en el canal mandibular. En humanos, la TC convencional de corte fino (con un espesor máximo de corte de 3 mm) ha demostrado ser un método altamente sensible y específico para evaluar la invasión del canal mandibular por carcinoma de células escamosas. Un estudio veterinario encontró que el tamaño de las lesiones y la invasión de estructuras adyacentes era más preciso en el diagnóstico mediante resonancia magnética, particularmente en el maxilar más distal, y se descubrió que la TC era más útil para visualizar áreas de calcificación y erosión del hueso cortical. Para la visualización de lesiones de tejidos blandos (lengua, paladar blando, etc.) y la evaluación de la diseminación del tumor, la resonancia magnética es el método más adecuado.

En todos los casos de sospecha de lesión maligna está indicada la radiografía de tórax (en proyecciones lateral derecha, lateral izquierda y dorsoventral o ventrodorsal). Incluso si no se detecta patología en ellos y no hay signos de metástasis, hay que tener en cuenta que las formaciones que ocupan espacio en el tórax serán visibles sólo si su diámetro supera los 0,5 cm, excepto en el caso de lesiones múltiples.

3. Examen histopatológico
Las lesiones grandes pueden ser benignas, pero las lesiones pequeñas o las úlceras que no cicatrizan pueden ser muy malignas. La naturaleza exacta y el grado de malignidad de la lesión sólo pueden determinarse mediante examen histopatológico. Se debe realizar una biopsia representativa (con disección de tejido para lesiones grandes o infiltrativas, escisión para lesiones pequeñas sin signos de infiltración ósea). El valor de la aspiración con aguja fina en el diagnóstico de lesiones ocupantes de espacio de la cavidad bucal suele ser limitado. Si la biopsia se realiza de forma atraumática, dentro de los límites de la lesión extirpada, el riesgo de desarrollar metástasis no aumentará. Si la lesión no está significativamente mineralizada, se suele utilizar un dermatoma desechable. La biopsia debe realizarse con cuidado de no extirpar áreas significativamente inflamadas o necróticas de la lesión, ya que complicarán el diagnóstico histopatológico; También se debe evitar la biopsia únicamente de las capas superficiales de la piel, en las que sólo se pueden detectar células reactivas.

También se debe realizar una biopsia de los ganglios linfáticos regionales (aspiración citológica con aguja fina o biopsia quirúrgica). La biopsia quirúrgica es el mejor método para confirmar o excluir una lesión infiltrativa, pero requiere una escisión de tejido más extensa.

Los hallazgos clínicos y los histológicos deben ser consistentes: es probable que esté presente una lesión que parece muy agresiva, incluso si los hallazgos histológicos no lo confirman. Si ocurren discrepancias, los hallazgos deben discutirse con un patólogo clínico y, en ocasiones, está indicada una biopsia adicional.

4. Determinación del estadio clínico de la enfermedad.
El estadio clínico de la enfermedad se determina según la clasificación TNM de la OMS. Esto ayuda al médico a evaluar el estado del tumor de forma sistemática y metódica, y el estadio del tumor es importante desde el punto de vista pronóstico: describe la gravedad clínica de la enfermedad. La letra "T" denota el tumor primario (tamaño), N - daño a los ganglios linfáticos regionales, M - la presencia de metástasis. La estadificación de los tumores orales se presenta en la Tabla 2.

Etapa I	T1N0, N1a o N2aM0	El tumor primario mide menos de 2 cm. linfático normal nodos, signos metástasis extraviado
Etapa II	T2N0, N1a o N2aM0	Tumor primario de 2 a 4 cm, ganglios linfáticos normales, signos metástasis extraviado
Etapa III	T 3N 0, N 1a o N 2a M 0 Cualquier etapa según T N 1b M 0	El tumor primario mide más de 4 cm. linfático normal nodos, signos metástasis extraviado O: tumor primario de cualquier tamaño, linfático ipsilateral Los ganglios están afectados, pero no fijados a los tejidos circundantes, signos. metástasis No
Etapa IV	Cualquier etapa según T N 2 b o N 3 M 0 Cualquier etapa según T Cualquier etapa según N M 1	Tumor primario de cualquier tamaño, linfático contralateral Los ganglios están afectados o fijados a los tejidos circundantes, no hay metástasis. O: signos metástasis

Tabla 2. Estadificación de los tumores bucales.

El pronóstico para los estadios I y II, según el tipo histológico del tumor, es favorable y, tras una cirugía radical, la enfermedad suele curarse. En el estadio III, el pronóstico depende en gran medida del tipo histológico del tumor (estadio = grados, tipo histológico = grados). El estadio IV se acompaña de un mal pronóstico.

Épulis
El épulis es un crecimiento inespecífico del tejido de las encías. Este término descriptivo clínico cubre una variedad de tumores y masas gingivales similares a tumores (Figura 4).

Arroz. 4a. Épulis en el canino superior derecho. Lesión fibrosa lisa con pigmentación normal. Histopatología: fibroma odontogénico periférico (neoplasia benigna).

Arroz. 4b. Épulis entre el primer y segundo incisivos del maxilar superior izquierdo. Masa suelta parecida a una coliflor que desplaza los dientes, sangra a la palpación e infiltra el hueso. Histopatología: adamantinoma periférico (acantomatoso) (lesión localmente agresiva).

En la mitad de los casos, el épulis resulta ser una lesión reactiva y en aproximadamente una quinta parte de los casos es una lesión neoplásica o localmente agresiva. Por tanto, en los casos de épulis siempre se debe realizar la verificación histopatológica del diagnóstico.

Proliferación de tejido reactivo.
1. Hiperplasia gingival/hiperplasia fibrosa/hiperplasia inflamatoria
La hiperplasia gingival puede ser focal, focal múltiple o generalizada. Ocurre con más frecuencia en perros que en gatos. Algunas razas, como los Bóxers, son particularmente susceptibles a esta afección. Puede desarrollarse hiperplasia generalizada a partir de acumulaciones de placas; La hiperplasia también es causada por algunos fármacos (difenilhidantoína, ciclosporina, amlodipino) (Fig. 5).

Arroz. 5. Hiperplasia generalizada causada por ciclosporina en un perro West Highland White Terrier.

Las lesiones están compuestas por tejido denso y en algunos casos se acompañan de pigmentación superficial, ulceración y mineralización (Fig. 6).

Arroz. 6a. Hiperplasia focal en el lado lingual del primer molar mandibular derecho en un Labrador Retriever.

Arroz. 6b. Hiperplasia generalizada en un labrador retriever. La mayoría de los dientes están cubiertos de épulis.

Clínicamente, la hiperplasia gingival no se puede diferenciar de una lesión tumoral benigna: el fibroma odontogénico periférico.

El tratamiento del épulis consiste en la escisión marginal y extirpación de la lesión original (vigilancia cuidadosa de la placa, cambio de fármaco si la lesión es medicinal).

2. Épulis múltiples en gatos (MFE)
Se trata de una enfermedad rara que afecta a gatos adultos jóvenes, sin predisposición por sexo ni raza. En un gato enfermo, aparecen varias lesiones grandes en las encías que cubren las coronas de la mayoría de los dientes (Fig. 7).

Arroz. 7. Múltiples épulis en un gato. La curación requirió gingivoplastia y extracción de los dientes afectados.

Las dudas sobre la verdadera naturaleza y el curso biológico de la enfermedad no han sido completamente aclaradas. Recientemente se ha informado que el MFE es de naturaleza reactiva (hiperplasia gingival o fibroma osteogénico periférico) y probablemente se deba a la acumulación de placa en gatos predispuestos. El tratamiento implica la escisión marginal de las lesiones (gingivoplastia) seguida de un control cuidadoso de la formación de placa. Si se detecta una recaída, la recuperación en la mayoría de los casos se logra mediante la extracción de dientes en las zonas afectadas.

3. Otras lesiones reactivas
Los épulis pueden parecerse a otras lesiones reactivas, como el granuloma periférico de células gigantes, el granuloma piógeno y el fibroma osteogénico periférico. Estas lesiones son raras y de naturaleza aislada. El tratamiento implica la escisión marginal de las lesiones y la eliminación del factor causante, si se puede identificar alguno.

Lesiones tumorales: tumores odontogénicos
Los tumores odontogénicos suelen clasificarse según el origen de las células tumorales en epiteliales, mesenquimales o mixtos. En ocasiones se utiliza una clasificación diferente, basada en la presencia de inducción, es decir, interacción de células de origen ectodérmico y mesenquimal similar a la observada durante el desarrollo dental normal. En los tumores odontogénicos inductivos, las células forman tejidos dentales duros que pueden identificarse fácilmente mediante radiografías.

Muchos tumores odontógenos se presentan como épulis y clínicamente pueden parecerse a la hiperplasia gingival.

1. Fibroma odontogénico periférico
El fibroma odontogénico periférico, también llamado épulis fibromatoso del ligamento periodontal, es uno de los tumores odontogénicos más comunes en perros. También se ha descrito con los términos "épulis fibromatoso" y "épulis osificante", pero estos términos deben usarse con precaución ya que dicha proliferación no debe confundirse con la hiperplasia del tejido fibroso, con o sin osificación.

El fibroma odontogénico periférico es un crecimiento benigno que se origina en el ligamento periodontal y, por tanto, se clasifica como un tumor de origen mesenquimatoso. Se manifiesta como un épulis, fijo o pediculado, con la superficie intacta o ulcerada. La lesión puede estar pigmentada en la superficie (Fig. 8).

Arroz. 8. Fibroma odontogénico periférico en un boxeador. Este perro también tenía hiperplasia generalizada con épulis que afectaba a una gran cantidad de dientes.

El componente principal de este tumor es el tejido de células de fibroblastos. Se pueden formar varias formas de tejido denso. Además, suele estar presente un número variable de hebras de epitelio odontogénico.

El tratamiento implica la escisión del tejido marginal; si la escisión es inadecuada, las recurrencias son comunes.

2. Ameloblastoma/adamantinoma acantomatoso (“épulis acantomatoso”)
El adamantinoma es una neoplasia del tejido epitelial, como el esmalte, que no se diferencia en la medida necesaria para formar esmalte. Es uno de los tumores odontogénicos más frecuentes en perros.

Los ameloblastomas se desarrollan en el margen gingival (ameloblastoma periférico, que se manifiesta como épulis) o desde el interior del hueso (ameloblastoma central). En estadios avanzados, estos dos tipos de lesiones pueden ser difíciles de distinguir clínicamente. Algunos de los ameloblastomas centrales se presentan como lesiones quísticas dentro del hueso, lo que sugiere que se deben realizar biopsias de todas las lesiones quísticas en la cavidad bucal. Debido a la similitud con cierto tipo de ameloblastoma en humanos, se ha propuesto denominar a este tumor “ameloblastoma acantomatoso”, sin distinguir entre los tipos periférico y central (fig. 9).

Arroz. 9. Ameloblastoma acantomatoso:

Arroz. 9a. Localización periférica.

Arroz. 9b. Localización central.

Aunque biológicamente este tumor es benigno y no metastatiza, localmente es extremadamente infiltrativo y agresivo, provocando una extensa resorción ósea, desplazamiento dentario e incluso reabsorción de las raíces de los dientes (Fig. 10).

Arroz. 10. Ameloblastoma acantomatoso (radiografía del paciente mostrada en la Fig. 9b): infiltración extensa de tejido óseo, con reabsorción de huesos y raíces dentales. Este tumor es localmente extremadamente agresivo.

El tratamiento de elección es la escisión quirúrgica extensa.

El ameloblastoma es sensible a la radiación. Se ha descrito el desarrollo posterior de carcinoma de células escamosas en las zonas irradiadas después de la irradiación con ortovoltaje, pero la irradiación con megavoltaje no conlleva un riesgo tan alto.

3. Odontoma
Un odontoma es una neoplasia odontogénica benigna de origen mixto en la que tanto las células epiteliales como las mesenquimales están completamente diferenciadas de modo que se forma el esmalte dental y la dentina. Normalmente, dicho esmalte y dentina se distribuyen de forma patológica. El odontoma suele detectarse en animales jóvenes y puede desarrollarse en cualquier parte de la arcada dentaria. El odontoma complejo es una formación volumétrica amorfa desorganizada de tejidos dentales duros que no se parece al tejido dental normal. El odontoma de complejo mixto consta de varias estructuras pequeñas parecidas a dientes, los llamados "dientes" (Fig. 11).

Arroz. 11. Odontoma (odontoma mixto complejo). Lesión grande y extendida en el maxilar izquierdo, con múltiples estructuras (dientes) en forma de sierra.

Ambos tipos de tumores están encapsulados y a menudo se asocian con un diente no erupcionado. Son de naturaleza benigna, pero pueden causar caries y, a veces, se propagan de forma muy activa.

El tumor tiene manifestaciones radiológicas características. Un odontoma complejo aparece como una formación desigual que ocupa espacio y que consiste en material calcificado rodeado por un borde radiolúcido. El odontoma de complejo mixto es un grupo de estructuras similares a dientes, cuyo número puede variar.

El tratamiento consiste en la enucleación de la lesión ocupante de espacio, siendo necesario retirar toda la cápsula de la zona afectada. El pronóstico del tratamiento es favorable y no se esperan recaídas.

4. Otros tumores odontogénicos
A veces se observan otros tumores odontógenos.
Los tumores odontogénicos productores de amiloide son masas gingivales que se presentan tanto en perros como en gatos. No se cree que este tumor invada el hueso, pero causa erosión ósea a medida que crece. No se han descrito metástasis tumorales. El tratamiento consiste en la resección completa.

El tumor odontogénico inductivo felino es una lesión poco común que se observa en gatos jóvenes y que ocurre dentro del hueso. La mayoría de las veces se forma en el lado rostral de la mandíbula superior. Este tumor provoca una importante destrucción tisular y no está muy claramente delimitado; es necesario resecar ampliamente. No se han descrito metástasis.

Lesiones tumorales: tumores no odontogénicos
1. Melanoma maligno (MM - Melanoma maligno)
El melanoma maligno se considera la neoplasia maligna oral más común en perros y representa del 30 al 40% de todas las neoplasias malignas orales en esta especie, aunque los estudios más recientes sugieren que el carcinoma de células escamosas es ligeramente más común.

En la mayoría de los informes, se encontró que era significativamente más común en hombres (la proporción de incidencia entre hombres y mujeres osciló entre 2,5:1 y 4:1), pero no se describió ninguna preferencia sexual en una revisión amplia sobre MM. El MM suele aparecer en perros mayores con cierto grado de pigmentación oral. El melanoma maligno es raro en gatos, pero su comportamiento biológico en esta especie es el mismo que en perros.

Las localizaciones más comunes son las encías y las membranas mucosas de los labios/mejillas, pero también son posibles otras localizaciones (en el paladar, dorso de la lengua).

En las lesiones gingivales, los dientes suelen estar dañados y la invasión ósea es común (Figura 12).

Arroz. 12a. Cuadro clinico. El color de MM puede ser de negro a rosa; a menudo el tejido proliferante tiene un aspecto grisáceo.

Arroz. 12b. Imagen de rayos X: el tumor invade profundamente el hueso subyacente. El hueso sufre una reabsorción extensa y concomitantemente se produce formación de hueso nuevo reactivo. La lámina dura dentaria del cuarto premolar y la cara medial de la raíz del primer molar no son visibles y los dientes están rodeados de tejido blando. El tumor no está claramente delimitado y se extiende hacia el canal mandibular.

El MM es un tumor de rápido crecimiento, generalmente acompañado de ulceración y/o necrosis. El melanoma maligno puede ser pigmentado o no pigmentado (melanoma amelanótico). El melanoma amelanótico suele ser difícil de diagnosticar y tiene un curso extremadamente agresivo (Fig. 13).

Arroz. 13. Melanoma sin pigmentos. Este tumor suele ir acompañado de una necrosis extensa porque crece tan rápidamente que invade los vasos que lo alimentan.

El pronóstico es extremadamente desfavorable. La escisión quirúrgica de lesiones muy pequeñas y tempranas a veces puede tener éxito, pero para lesiones más grandes, el tratamiento quirúrgico no es más que paliativo y proporciona una mejora en la calidad de vida del paciente. La mayoría de los pacientes desarrollan metástasis tempranas en los ganglios linfáticos regionales y los pulmones. La mediana de supervivencia con tratamiento quirúrgico agresivo, con o sin radiación, es de cinco a nueve meses, y menos del 25% de los pacientes sobrevive más de un año. No existe un protocolo óptimo para controlar o prevenir el desarrollo de metástasis a distancia.

Recientemente apareció en el mercado de Estados Unidos una vacuna que, en un ensayo clínico, duplicó las tasas de supervivencia. Otros posibles tratamientos futuros pueden apuntar al factor de crecimiento endotelial vascular (terapia antiangiogénica). Recientemente, se descubrió que las células de MM oral en perros sobreexpresan COX-2, lo que sugiere que los inhibidores de la COX-2 pueden ser eficaces en el tratamiento del MM oral canino.

2. Carcinoma de células escamosas (SCC - Carcinoma de células escamosas)
El CCE se diagnostica en entre el 20% y el 30% de los tumores orales caninos, aunque algunos estudios publicados recientemente sugieren que estos tumores orales caninos son ahora los más comunes. En los gatos, este es, con diferencia, el tipo más común de tumor oral.

Carcinoma oral de células escamosas en perros
El sitio más común de SCC en perros son las encías (Figura 14).

Arroz. 14. Carcinoma de células escamosas en la encía del canino de la mandíbula inferior derecha. La masa es friable, ulcerada y sangra a la palpación.

La edad promedio de los perros afectados es de 7 a 9 años y no existe preferencia de sexo ni raza para el tumor. Los perros muy jóvenes (a menudo de menos de 6 meses) desarrollan un tipo específico de CCE, el CCE papilar (Figura 15).

Arroz. 15. Aspecto típico del carcinoma papilar de células escamosas en un pastor alemán de 3,5 meses. La lesión se había notado una semana antes y había duplicado su tamaño en ese período de tiempo.

La lesión principal que ocupa espacio a menudo se ulcera. El CCE puede desarrollarse como una úlcera crónica que no cicatriza y sin proliferación (Fig. 16).

Arroz. 16. Lesión extensa de carcinoma de células escamosas en el maxilar superior. La masa no se visualiza, pero se observa despigmentación extensa, ulceración y pérdida de los pliegues palatinos (rugae palatinae).

Los dientes suelen estar dañados, la mayoría de las lesiones invaden el hueso e incluso las raíces de los dientes pueden reabsorberse. La incidencia de metástasis de CCE gingival a los ganglios linfáticos regionales y los pulmones es generalmente baja, pero aumenta con la ubicación más caudal del tumor. El CCE que afecta a la lengua produce metástasis con mayor frecuencia.

El tratamiento de elección es la escisión quirúrgica extensa (al menos 1 cm de margen tumoral). Para las lesiones de CCE ubicadas más rostralmente, esto suele ser suficiente para lograr la curación (la supervivencia al año alcanza el 85%).

El carcinoma oral de células escamosas es un tumor radiosensible, pero la escisión quirúrgica proporciona el mejor pronóstico a largo plazo. La radioterapia a menudo se administra después de la cirugía, especialmente en tumores grandes con una ubicación más caudal, cuando no siempre es fácil lograr un margen quirúrgico limpio del tumor. Otras opciones de tratamiento incluyen farmacoterapia (piroxicam más carboplatino) y terapia fotodinámica (para lesiones de menos de un centímetro de profundidad).

Debido a la sobreexpresión de COX-2 en las células tumorales del CCE en perros, la administración de fármacos inhibidores de la COX-2 (piroxicam, meloxicam) puede ser un complemento útil de otros tratamientos. En perros con CCE oral, se ha demostrado que el piroxicam ralentiza la progresión del tumor en la mitad de los casos. Por tanto, puede resultar eficaz como monoterapia si el propietario rechaza otros tratamientos.
El CCE de lengua y amígdalas es menos común, pero mucho más agresivo que la forma gingival. El pronóstico del CCE amigdalino es grave. Las metástasis a los ganglios linfáticos regionales se desarrollan en las primeras etapas de la enfermedad y, en el momento del diagnóstico, se detectan metástasis en el 90% de los pacientes. A menudo, la formación de masa primaria pasa desapercibida y, cuando se visita al veterinario, se descubren grandes masas en la zona del cuello, que en realidad representan lesiones metastásicas de los ganglios linfáticos regionales (Fig. 17).

Arroz. 17. Carcinoma de células escamosas de amígdala en un perro:

Arroz. 17a. Al perro se le diagnosticó una masa en la zona izquierda del cuello. Se diagnosticó metástasis a ganglio linfático retrofaríngeo.

Arroz. 17b. Tumor primario en la amígdala izquierda.

Carcinoma oral de células escamosas en gatos
En los gatos, el CCE es la neoplasia maligna oral más común (60 a 70% de todas las neoplasias malignas orales). El CCE oral ocurre con mayor frecuencia en gatos mayores y no se ha identificado ninguna preferencia de raza o sexo para el tumor. El tumor se localiza con mayor frecuencia en el área de los premolares/molares superiores, los premolares mandibulares y la lengua (Fig. 18).

Arroz. 18. SCC de la mandíbula inferior izquierda en un gato. El tumor se ha infiltrado en toda la mandíbula izquierda y se está expandiendo hacia el tejido sublingual. Con un tumor tan extendido, el pronóstico es extremadamente desfavorable.

El SCC se infiltra fácilmente en el hueso y, a menudo, el grado de invasión ósea es significativamente mayor de lo esperado por la presentación clínica de la lesión. El daño a la lengua puede manifestarse como una lesión ulcerosa del frenillo que no cicatriza, muy similar a lo que se desarrolla cuando se introducen cuerpos extraños debajo de la lengua (Fig. 19).

Arroz. 19. SCC de lengua en un gato (etapa inicial de la lesión). Localización típica. Este gato fue tratado con glosectomía parcial y permanece vivo 8 años después de la cirugía.

A menudo el tumor no es visible, pero puede palparse como una masa sólida en la parte ventral de la lengua del frenillo caudal (Fig. 20).

Arroz. 20. SCC de lengua en un gato (etapa tardía de la lesión). Se visualiza una ulceración en la superficie ventral de la lengua, pero la masa se palpa principalmente en la parte ventral del cuerpo de la lengua caudal al frenillo.

La alta incidencia de CCE en gatos ha impulsado la investigación de las posibles causas de este fenómeno. El desarrollo de SCC en gatos, dado su hábito inherente de lamerse, puede verse facilitado por la exposición a carcinógenos como collares antipulgas y medicamentos tópicos contra las pulgas y las garrapatas. La inflamación crónica puede ser importante y se cree que la incidencia de CCE aumenta en gatos con estomatitis crónica.

Se considera que la mejor opción de tratamiento para el CCE en gatos es la escisión quirúrgica completa de las lesiones tempranas, aunque incluso con una cirugía extensa, la supervivencia del CCE es significativamente menor que para el fibrosarcoma y el osteosarcoma. El pronóstico para el CCE del maxilar superior y la lengua es malo porque el tumor rara vez responde a cualquier tipo de terapia. La mediana de supervivencia del CCE es de un mes y medio a dos meses, y menos del 10% de los pacientes sobrevive más de un año.

Actualmente no existen métodos eficaces de terapia farmacológica para el tumor. Aunque se ha demostrado que el SCC oral felino expresa activamente COX-1 y COX-2, el efecto de los inhibidores de COX-2 es impredecible. Las opciones de tratamiento futuras pueden incluir inhibidores del factor de crecimiento epidérmico o medicamentos como el zoledronato (un bifosfonato) que retardan el crecimiento del tumor.

El SCC en gatos es poco sensible a la radiación. La radioterapia se utiliza como tratamiento paliativo en combinación con la prescripción de radiosensibilizadores; la supervivencia no aumenta, pero mejora la calidad de vida.

3. Fibrosarcoma
El fibrosarcoma es poco común en perros, pero en gatos es el segundo tumor oral más común. El fibrosarcoma se detecta con mayor frecuencia en perros de razas grandes, en promedio a una edad más temprana que MM y SCC (alrededor de 7 años), y en razas pequeñas se desarrolla a una edad mayor (> 8 años). El fibrosarcoma se localiza con mayor frecuencia en la mandíbula superior. Puede desarrollarse como una formación volumétrica que sobresale más allá del borde de los dientes y el paladar (Fig. 21).

Arroz. 21. Fibrosarcoma en un perro, que se manifiesta por una formación de masa protuberante en el paladar, con un revestimiento epitelial intacto.

Los fibrosarcomas también pueden surgir del cartílago nasal, la superficie lateral del maxilar superior o del paladar, y aparecer como una masa homogénea con un revestimiento epitelial intacto.

Radiológicamente, el fibrosarcoma se caracteriza por una resorción ósea extensa (Fig. 22).

Arroz. 22. Fibrosarcoma de la mandíbula inferior en un perro; Manifestaciones clínicas y radiológicas:

Arroz. 22a. Cuadro clinico

Arroz. 22b. Imagen radiológica: destrucción ósea generalizada por tumor, sin delimitación clara.

Se recomienda encarecidamente una tomografía computarizada porque los rayos X subestimarán en gran medida la extensión de la lesión. Los ganglios linfáticos regionales rara vez se ven afectados, pero en aproximadamente el 20% de los casos se producen metástasis a los pulmones.

Un tipo específico de tumor, el “fibrosarcoma de grado histológicamente bajo y biológicamente alto”, se desarrolla en perros relativamente jóvenes; Además, se ha identificado una predisposición en los golden retrievers. Si bien la biopsia revela un tumor de bajo grado histológico (fibroma o fibrosarcoma bien diferenciado), este tumor crece de manera invasiva y se asemeja a la fibromatosis agresiva en humanos. La fibromatosis es una lesión en la zona de la cabeza y el cuello que se desarrolla en adultos jóvenes y tiene una alta tasa de recurrencia después del tratamiento quirúrgico.

El tratamiento quirúrgico del fibrosarcoma no siempre consigue la curación, y en más de la mitad de los casos se observan recaídas tras una resección amplia o radical. La tasa de supervivencia a un año después de la cirugía sola es del 40 al 45%. La combinación de cirugía y radioterapia proporciona tasas de supervivencia mucho mejores.

4. Osteosarcoma
El osteosarcoma de la cavidad bucal se desarrolla principalmente en perros de razas medianas y grandes y, por regla general, en edades medianas o mayores (la edad promedio de los animales es de aproximadamente 9 años) (Fig. 23 y 24).

Arroz. 23. Osteosarcoma en la mandíbula superior en un Staffordshire Terrier americano.

Arroz. 24. Osteosarcoma: imagen radiográfica en un boxeador. Hay una destrucción ósea masiva y la formación de tejido óseo nuevo. La extensión del tumor no se puede evaluar mediante radiografías; Se recomienda encarecidamente una tomografía computarizada.

El osteosarcoma es más común en la mandíbula inferior y menos común en la mandíbula superior. La incidencia de metástasis del osteosarcoma de la cavidad bucal es menor que la del osteosarcoma del esqueleto apendicular y la tasa de supervivencia es mayor (según diversas fuentes, la tasa de supervivencia general a un año oscila entre el 26 y el 60%). El pronóstico empeora al aumentar el grado histológico y los niveles de fosfatasa alcalina.

El tratamiento consiste en escisión quirúrgica radical, preferiblemente en combinación con terapia adyuvante (quimioterapia, radioterapia, AINE). Se han obtenido resultados prometedores con el tratamiento recientemente propuesto con bifosfonatos, que pueden proporcionar un efecto paliativo (reducción de la resorción ósea, reducción del dolor óseo) y tener un efecto antitumoral directo.

5. Otros tumores
Muchos otros tumores se desarrollan dentro y alrededor de la boca. Algunos ejemplos:

Papilomatosis oral observado en casos raros, con mayor frecuencia en perros jóvenes (Fig. 25).

Arroz. 25. Papilomatosis oral en un cocker spaniel americano de 6 meses.

Las lesiones suelen ser autolimitadas y retrocederán sin tratamiento en un plazo de 4 a 8 semanas.

Tumor de mastocitos Puede desarrollarse en el área del borde de los labios o en la membrana mucosa de los labios o en la cavidad bucal. El comportamiento biológico del tumor es idéntico al comportamiento de este tumor en otras localizaciones.

Plasmocitoma extramedular También puede desarrollarse en la cavidad bucal. No hubo una correlación clara con el mieloma; La extirpación quirúrgica completa puede ser curativa.

Linfoma epiteliotrópico de células T puede manifestarse como lesiones en la cavidad bucal (Fig. 26).

Arroz. 26. Linfoma epiteliotrópico de células T:

Arroz. 26a. Las manifestaciones clínicas incluyen despigmentación y ulceración de la cavidad bucal.

Arroz. 26b. Manifestaciones clínicas en forma de lesiones proliferativas evidentes.

Habitualmente el primer signo clínico de la enfermedad es la despigmentación de la mucosa oral, acompañada o sin ulceración. A veces son visibles áreas de verdadera proliferación. En la mayoría de los casos, la piel también se ve afectada. El pronóstico es desfavorable.

Al tratar tumores más raros, se debe utilizar la literatura sobre el comportamiento biológico de estos tumores en humanos u otros sitios del cuerpo para guiar la selección del tratamiento (p. ej., márgenes de escisión) y el pronóstico. Es necesario acumular información más detallada sobre el comportamiento de tumores menos comunes, ya que en la actualidad sólo existen informes anecdóticos. Cualquier lesión sospechosa en la cavidad bucal debe ser sometida a una biopsia y un examen histopatológico por un patólogo preocupado y con suficiente experiencia. Es necesario garantizar una observación a largo plazo del paciente y describir esta observación.

Tratamiento quirúrgico de las lesiones proliferativas de la cavidad bucal.
Existen varias opciones de tratamiento, que incluyen cirugía, radioterapia, quimioterapia, hipertermia, terapia fotodinámica y vacunación.

Para la mayoría de los tumores orales, la cirugía sigue siendo el componente más importante del régimen de tratamiento, aunque a menudo está indicada la terapia adyuvante. A la hora de elegir la mejor opción de tratamiento para cada paciente, es importante garantizar una estrecha colaboración entre el cirujano y el oncólogo.

En la mayoría de los casos, el tratamiento quirúrgico se realiza con el objetivo de lograr la curación. Sin embargo, esto no siempre es posible lograr debido a la extensión de la lesión y, en algunos casos, la cirugía se realiza de forma paliativa, o con fines de citorreducción, antes de la radioterapia, la quimioterapia u otros tipos de terapia adyuvante.

Los tumores infiltrativos de la mandíbula inferior requieren una escisión amplia o un tratamiento con cirugía radical, que requiere extirpar parte de la mandíbula superior o inferior junto con el tumor. Los resultados funcionales y estéticos de estas intervenciones suelen ser muy favorables (Figs. 27 y 28).

Arroz. 27. Aspecto después de la mandibulectomía:

Arroz. 27a. Vista de primer plano de la mandíbula: la mandíbula de la izquierda se retira desde el primer incisivo hasta el área distal al segundo premolar.

Arroz. 27b. Aspecto cosmético.

Arroz. 28. Aspecto después de la maxilectomía:

Arroz. 28a. Vista de primer plano de la mandíbula: el maxilar izquierdo se extrae desde el área distal al primer premolar hasta el área distal al cuarto premolar. La resección se extendió casi hasta la línea media, incluido el canal infraorbitario.

Arroz. 28b. Aspecto cosmético

Los gatos toleran peor las cirugías mayores que los perros. Lo ideal es que el tratamiento quirúrgico de los tumores orales lo realice un cirujano (oral) experimentado, y una descripción de los tratamientos quirúrgicos está más allá del alcance de este artículo.

Bibliografía:
1. Vos JH, van der Gaag I, van Sluys J. Oropharyngeale tumoren bijhond en kat: een overzicht. Tijdschr.Diergeneesk. 112, 251-263, 1987.
2. Hoyt RF, Withrow SJ. Malignidad bucal en el perro. J Am Anim Hosp Assoc 20, 83-92, 1982.
3. Oakes MG, Lewis DD, Hedlund CS, Hosgood G. Neoplasia oral canina. Comp Cont Ed Pract Vet 15, 15-29, 1993.
4. Stebbins KE, Morse CC, Goldschmidt MH. Neoplasia oral felina: una encuesta de diez años. Vet Pathol 26, 121-128, 1989.
5. Harvey CE, Emily PE. Neoplasias bucales. En: Odontología de pequeños animales. San Luis: Anuario Mosby: 297-311, 1993.
6. Verstraete FJM. Mandibulcetomía y Maxilectomía. Vet Clin Pequeño Anim 35, 1009-
1039, 2005.
7. Regezi JA, Sciubba J. Condiciones ulcerosas: neoplasias. En: Patología Bucal: Correlaciones Clínico-Patológicas. Filadelfia: WB Saunders: 77-90, 1993.
8. Ras blanco. Tumores de la orofaringe. En: Manual BSAVA de oncología canina y felina, 2.ª ed., Dobson JM y Lascelles BDX eds. Gloucester: Publicaciones BSAVA: 206-213, 2003.
9. Dennis R. Tumores por imágenes. En: Manual BSAVA de oncología canina y felina, 2.ª ed., Dobson JM y Lascelles BDX eds. Gloucester: Publicaciones BSAVA: 41-60, 2003.
10. Mukherji SK et al. Detección por TC de invasión mandibular por carcinoma de células escamosas en la cavidad bucal. Am J Roentgenol 177, 237-43, 2001.
11. Imaizumi A et al. Un posible peligro de la resonancia magnética para evaluar la invasión mandibular del carcinoma de células escamosas en la cavidad bucal. Am J Neuroradiol 27, 114-22, 2006.
12. Kafka y otros. Valor diagnóstico de la resonancia magnética y la tomografía computarizada para masas orales en perros. J SAfr Vet Ass 75, 163-168, 2004.
13. Ras blanco. Biopsia central, incisional y escisional. En: Manual BSAVA de oncología canina y felina, 2.ª ed., Dobson JM y Lascelles BDX eds. Gloucester: Publicaciones BSAVA: 38-40, 2003.
14. Smith MM. Abordaje quirúrgico para la estadificación ganglionar de neoplasias orales y maxilofaciales en perros. J Am Anim Hosp Assoc 31, 514-518, 1995.
15. Withrow SJ, Lowes N. Técnicas de biopsia para su uso en oncología de pequeños animales. J Am An Hosp Assoc 17, 889-902, 1981.
16. White RAS, Jefferies AR, Freedman LS. Estadificación clínica de neoplasias malignas orofaríngeas en el perro. J Small Anim Pract 26, 581-594, 1985.
17. Carranza FA., Hogan EL. Agrandamiento gingival. En: Newman MG, Takei HH., Carranza FA (editores) Carranza’s Clinical Periodontology, 9ª edición Saunders, Philadelphia p 279-296, 2002.
18. Verstraete FJM, Ligthelm AJ, Weber A. La naturaleza histológica de Epulides en perros. J.Comp. Camino. 106, 169-182, 1992.
19. Verhaert L. Revisión retrospectiva de las lesiones proliferativas orales vistas en una práctica de animales pequeños 1993-2005, Actas del 19º Foro Anual de Odontología Veterinaria y Congreso Mundial de Odontología Veterinaria, 2005.
20. Harvey CE, Emily PE. Enfermedad periodontal. En: Odontología de pequeños animales. San Luis: Anuario Mosby: 104, 1993.
21. Nam HS., McAnulty JF., Kwak HH., Yoon BI., Hyun C., Kim WH., Woo HM. Crecimiento excesivo gingival en perros asociado con niveles sanguíneos de ciclosporina clínicamente relevantes: observaciones en un modelo de trasplante renal canino. Cirugía Veterinaria 37,247-253, 2008.
22. Thomason JD, Fallaw TL, Carmichael KP, Radlinsky MA, Calvert CA. Hiperplasia gingival asociada a la administración de amlodipino a perros con enfermedad valvular degenerativa (2004-2008). Revista Medicina Interna Veterinaria 23, 39-42, 2009.
23. Knaake FAC, Verhaert L. Histopatología y tratamiento de nueve gatos con múltiples epulides. Vlaams Diergeneeskundig Tijdschrift 79, 48-53, 2010.
24. Regezi JA, Sciubba J. Tumores odontogénicos. En: Patología Bucal: Clínico-Patológico
correlaciones. Filadelfia: WB Saunders: 362-397, 1993.
25. Verstraete FJM. Patología bucal. En: Libro de texto de cirugía de pequeños animales, 3ª ed. Slatter D, ed. Filadelfia: WB Saunders: 2638-2651, 2003.
26. Gardner DG. Tumores odontogénicos en animales, con énfasis en perros y gatos. Actas del 11º Congreso Europeo de Odontología Veterinaria, 16-27 de 2002.
27. Gardner DG, Baker DC. La relación del épulis acantomatoso canino con el ameloblastoma. J Comp Ruta 108, 47-55, 1993.
28. Thrall DE, Goldschmidt MH, Biery DN. Transformación de tumor maligno en el sitio de epulides acantomatosas previamente irradiadas en cuatro perros. J Am Vet Med Assos 178, 127-132, 1981.
29. McEntee MC, Page RL, Théon A, Erb HN, Thrall DE. Formación de tumores malignos en perros previamente irradiados por épulis acantomatoso. Radiología Veterinaria y Ultrasonido, 45, 357-361, 2004.
30. Bronden LB, Eriksen T, Kristensen AT. Melanomas malignos bucales y otros de cabeza y
Neoplasias del cuello en perros daneses: datos del Registro Veterinario de Cáncer Danés. Acta Veterinaria Scandinavica 51, 54, 2009.
31. Ramos-Vara JA, Beissenherz ME, Miller MA, Johnson GC, Pace LW, Kottler SJ. Estudio retrospectivo de 338 melanomas orales caninos con revisión clínica, histológica e inmunohistoquímica de 129 casos. Vet Pathol 37, 597-608, 2000. Harvey HJ, MacEwen EG, Braun D, ​​​​Patnaik AK, Withrow SJ, Jongeward S. Criterios de pronóstico para perros con melanoma oral. J Am Vet Med Assoc 178, 580-582, 1981.
33. Bergman PJ, McKnight J, Novosad A, Charney S, Farrelly J, Craft D, Wulderk M, Jeffers Y, Sadelain M, Hohenhaus AE, Segal N, Gregor P, Engelhorn M, Riviere I, Houghton AN, Wolchok JD. Supervivencia a largo plazo de perros con melanoma maligno avanzado después de la vacunación de ADN con tirosinasa humana xenogénica: un ensayo de fase I. Clin Cancer Res 9,1284-90, 2003.
34. No se enumeran autores. El USDA autoriza una vacuna de ADN para el tratamiento del melanoma en perros. J Am Vet Med Assoc 236, 495, 2010.
35. Taylor KH, Smith AN, Higginbotham M, Schwartz DD, Carpenter DM, Whitley EM.
Expresión del factor de crecimiento endotelial vascular en melanoma maligno oral canino. Vet Comp Oncol 5, 208-218, 2007.
36. Pires I, García A, Prada J, Queiroga FL. Expresión de COX-1 y COX-2 en tumores melanocíticos cutáneos, orales y oculares caninos. J Comp Ruta 143, 142-149, 2010.
37. Postorino Reeves NC, Turrel JM, Withrow SJ. Carcinoma oral de células escamosas en el gato. J Am Anim Hosp Ass 29, 438-441, 1993.
38. Ogilvie GK, Sundberg JP, O'Bannion K. Carcinoma papilar de células escamosas en tres perros jóvenes. J Am Vet Med Assoc 192, 933-935, 1988.
39. Stapleton BL, Barrus JM. Carcinoma papilar de células escamosas en un perro joven. J Vet Dent 13, 65-68, 1996.
40. Carpintero LG et al. Carcinoma de células escamosas de lengua en 10 perros. J Am Anim Hosp Ass 29(1), 17-24, 1993.
41. de Vos J P, Burm AG, Focker A P, Boschloo H, Karsijns M, van der Waal I. Piroxicam y carboplatino como tratamiento combinado del carcinoma de células escamosas no amigdalino oral canino: un estudio piloto y una revisión de la literatura de un paciente canino. Modelo de carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello humano. Vet Comp Oncol 3, 16-24, 2005.
42. McCaw DL, Pope ER, Payne JT, West MK, Tompson R V, Tate D. Tratamiento de carcinomas orales de células escamosas caninos con terapia fotodinámica. Br J de Cáncer 82, 1297-1299, 2000.
43. Schmidt BR, Glickman N W, DeNicola DB, de Gortari AE, Knapp DW. Evaluación de piroxicam para el tratamiento del carcinoma oral de células escamosas en perros. J Am Vet Med Assoc 218, 1783-1786, 2001.
44. Rechazar SJ. Tumores del sistema gastrointestinal. En: Oncología clínica de pequeños animales, 2.ª ed., Whitrow SJ, MacEwen EG eds. W. B. Saunders, Filadelfia, 227-240, 1996.
45. Bertone ER, Snyder LA, Moore AS.
Factores de riesgo ambientales y de estilo de vida para el carcinoma oral de células escamosas en gatos domésticos. J Vet Intern Med 17, 557-562, 2003.
46. ​​​​Northrup NC, Selting KA, Rassnick KM, Kristal O, O'Brien MG, Dank G, Dhaliwal RS, Jagannatha S, Cornell KK, Gieger TL. Resultados de gatos con tumores orales tratados con mandibulectomía: 42 casos. J Am Anim Hosp Assoc 42, 350-360, 2006.
47. Hayes AM, Adams VJ, Scase TJ, Murphy S. Supervivencia de 54 gatos con carcinoma oral de células escamosas en la práctica general del Reino Unido. J Small Anim Pract 48, 394-3999, 2007.
48. Hayes A, Scase T, Miller J, Murphy S, Sparkes A, Adams V. Expresión de COX-1 y COX-2 en el carcinoma oral de células escamosas felino. J Comp Pathol 135, 93-99, 2006.
49. Looper JS, Malarkey DE, Ruslander D, Proulx D, Thrall DE. Expresión del receptor del factor de crecimiento epidérmico en carcinomas orales de células escamosas felinos. Vet Comp Oncol 4, 33-40, 2006.
50. Wypij JM, Fan TM, Frederickson RL, Barger AM, de Lorimier LP, Charney SC. Eficacia in vivo e in vitro del zoledronato para el tratamiento del carcinoma oral de células escamosas en gatos. J Vet Intern Med 22, 158-163, 2008.
51. Jones PD, de Lorimier LP, Kitchell BE, Losonsky JM. Gemcitabina como radiosensibilizador para el carcinoma oral de células escamosas felino no resecable. J Am Anim Hops Assoc 39, 463-467, 2003.
52. Ciekot PA, Powers BE, Withrow SJ, Straw RC, Ogilvie GK, LaRue SM. Fibrosarcomas de mandíbula y maxilar de grado histológico bajo, pero biológicamente alto, en perros: 25 casos (1982-1991) J Am Vet Med Assoc 204, 610-615, 1994.
53. Hammer AS, Weeren FR, Weisbrode SE, Padgett SL. Factores pronósticos con osteosarcomas en huesos planos o irregulares. J Am Anim Hosp Assoc 31, 321-326, 1995.
54. Straw RC, Powers BE, Klausner J, Henderson RA, Morrison WB, McCaw DL, Harvey
HJ, Jacobs RM, Berg RJ. Osteosarcoma mandibular canino: 51 casos (1980-1992). J Am Anim
Hosp Assoc 32, 257-262, 1996.
55. Kirpensteijn J, Kik M, Rutteman GR, Teske E. Importancia pronóstica de un nuevo sistema de clasificación histológica para el osteosarcoma canino. Veterinario Pathol 39, 240-246, 2002.
56. Farese J P, Ashton J, Milner R, ambrose LL, Van Gilder J. El efecto del bifosfanato alendronato sobre la viabilidad de las células de osteosarcoma canino in vitro. In Vitro Cell Dev Biol Anim, 113-117, 2004.
57. Fan TM, de Lorimier LP, Garrett LD, Lacoste HI. Los efectos biológicos óseos del zoledronato en perros sanos y en perros con osteólisis maligna. J Vet Intern Med 22, 380-387, 2008.
58. Spugnini E P, Vincenzi B, Caruso G, Baldi A, Citro G, Santini D, Tonini D. Ácido zoledrónico para el tratamiento del osteosarcoma apendicular en un perro. J Small Anim Pract 50, 44-46, 2009.

Lee Verhaert,
Diplomado DVM, EVDC.
Universidad de Gante, Facultad de Medicina Veterinaria,
Departamento de Medicina y Biología Clínica de Pequeños Animales (Bélgica)

¿Qué es el sarcoma en gatos? Esta es una enfermedad oncológica. Casi lo mismo que el cáncer en humanos. Y al igual que el cáncer, el sarcoma genera mucho dolor y sufrimiento. Porque, al igual que la oncología humana, ningún fármaco para tratarla es completamente eficaz. Además, algunos medicamentos en algunos casos tienen un efecto negativo en el cuerpo del gato.

Uno de los tipos de cáncer más agresivos es el sarcoma. En la mayoría de los casos, provoca la muerte de las mascotas.

¿Qué es el sarcoma?

Este es el nombre no de una, sino de todo un grupo de enfermedades, que se dividen según el tipo de tejido afectado.

Se trata de una neoplasia maligna, su "antepasado" son las células del tejido conectivo. Incluso entre los médicos “humanos”, el sarcoma “se gana” mala reputación. ¿Por qué? Se caracteriza por un comportamiento extremadamente agresivo y rápidamente "expande" todo el organismo o la mayor parte de sus órganos.

• Normalmente, el sarcoma de la mandíbula inferior (como, de hecho, sus otros tipos) está formado por células de la membrana sinovial. El peligro de estos tumores es que no están “unidos” a ningún órgano específico. Es decir, pueden aparecer absolutamente en cualquier lugar y en cualquier momento.
• Además, no tienen límites claros y son muy difíciles en cuanto a intervención quirúrgica, además, suelen dar metástasis.

¡Importante!

Otra dificultad es que la sospecha de sarcoma no surge de inmediato. Se puede tomar hasta el final, por ejemplo, como complicación posvacunación.

¿Qué es el sarcoma mandibular felino?

Esta enfermedad incluye los siguientes síntomas:

• Hinchazón de la mandíbula inferior (tal vez en un lado).
• Salivación profusa.
• Coágulos de sangre raros pero abundantes.

¿Hay uno superior?

Desafortunadamente, también ocurre el de arriba.

sarcoma óseo

Este tipo de cáncer se llama osteosarcoma. Este es el tipo más común de tumor maligno. Localizado principalmente en:

• hermético;
• huesos tubulares largos;
• tibia.

También se producen los siguientes tipos de sarcoma óseo:

• columna vertebral;
• húmero;
• pelvis;
• costillas;
• y otras partes del esqueleto.

¡Atención!

El tumor puede ser único o múltiple. Por ejemplo, mieloma óseo múltiple. La fuente es la formación oncológica de la médula ósea.

Causa del sarcoma óseo: transformación maligna de una neoplasia maligna.

Esta es la razón más común.

Sarcoma de tejidos blandos

Este es uno de los tumores menos comprendidos en perros y gatos. Tumores malignos. Son muy diversos en su estructura histológica, respuesta al tratamiento y tasa de crecimiento.

¡Referencia!

La incidencia de sarcomas de tejidos blandos en gatos es aproximadamente el 15% de todos los tumores malignos.

Sarcoma posvacunación o posinyección en gatos

Del nombre se desprende claramente que suele ocurrir después de una variedad de inyecciones, subcutáneas e intramusculares.

¿En qué se diferencia este tipo de tumor? La latencia de las manifestaciones varía de meses a años entre la administración de las inyecciones y el desarrollo del tumor. Y luego crece muy rápidamente. Muy.

Sólo pasan unas pocas semanas y el tumor ya alcanza un tamaño de varios centímetros.

¿Qué es el tejido sinovial?

Esta es una capa de tejido blando que recubre la superficie de las articulaciones. Sus células se dividen muy rápidamente. Sólo necesitan cambiarse con frecuencia para compensar su desgaste natural.

¿Es el sarcoma peligroso para los humanos?

Como escribió un lector del foro, "si el cáncer fuera contagioso, los oncólogos desaparecerían".

Aunque existe la opinión de que el tumor más maligno puede transmitirse incluso por el aire.

La naturaleza del cáncer tanto en humanos como en gatos aún no se ha estudiado completamente. Por tanto, teóricamente, cualquier cosa puede pasar.

Razones de la apariencia

En cuanto al sarcoma posvacunación, aún no se han aclarado las causas de su aparición. En cuanto al resto, existen razones químicas, físicas y biológicas.

En general, se pueden identificar las siguientes razones:

Un animal que padece esta enfermedad suele experimentar los siguientes síntomas.

1. El animal cojea al caminar y luego puede empezar a cojear.
2. Kisa está perdiendo peso rápidamente.
3. La aparición de un tumor de rápido crecimiento.
4. El animal puede negarse por completo a comer.
5. El gato experimenta un dolor intenso que le priva de la paz y del sueño. En algunos casos, el gato incluso muere debido a un doloroso shock.
6. Gran letargo, el animal duerme casi todo el tiempo.

Diagnóstico

El método de diagnóstico más temprano es la radiografía. Es él quien puede mostrar exactamente dónde se encuentra el tumor, qué tamaño tiene y si hay metástasis.

La principal forma de hacer el diagnóstico más preciso es examinar una biopsia de la propia formación. ¿Cómo se hace? Se aísla un pequeño trozo de tejido del tumor, que se somete a un examen citológico e histológico.

Tratamiento

Para el sarcoma, se recomienda el siguiente tratamiento:

• ¿Qué terapia se utiliza con más frecuencia? El método principal es la extirpación del tumor con captura quirúrgica de los tejidos cercanos. Pero este método puede dar un resultado positivo sólo en ausencia de metástasis. Si hablamos de un tumor "vacuna", entonces se extraen tejidos sanos (en un rango de al menos 5 centímetros, ya que este tipo de tumor se propaga extremadamente rápido). hacia los tejidos vecinos).
• El sarcoma tiene un alto potencial de metástasis, por lo que la cirugía por sí sola no es suficiente. La quimioterapia y la radiación son obligatorias. Para detener el crecimiento.
• células tumorales, su médico puede recetarle estos procedimientos varias semanas antes de la cirugía.

Para aliviar la condición del animal, en casa se prescriben analgésicos fuertes.

Pronóstico

Desafortunadamente, la mayoría de las veces los propietarios llegan a la clínica demasiado tarde, cuando la operación ya no ayuda. Y como resultado, el gato casi literalmente "se quema" ante sus ojos en unas pocas semanas.

Vídeo útil

El siguiente vídeo explica por qué los gatos desarrollan tumores.

Conclusión

No debe sacrificar a su amigo de cola y bigote antes de realizar el tratamiento, ya que una intervención quirúrgica oportuna puede prolongar la vida de su mascota durante muchos años.

Lamentablemente, el cáncer también afecta a las mascotas. Hoy en día, la situación ha mejorado ligeramente con el desarrollo de nuevos medicamentos, tratamientos y vacunas. Sin embargo, no todas las patologías se pueden curar y no siempre es posible prolongar la vida de las mascotas.

La aparición de cáncer en gatos.

Los factores que causan el cáncer aún no se comprenden completamente.

Muchos expertos creen que el factor principal puede ser contenido incorrecto mascota, atención desatendida a sus problemas, ignorando síntomas menores y tratamiento inoportuno.

El mantenimiento inadecuado de los gatos puede provocar cáncer.

Pienso de baja calidad

Los piensos de baja calidad contienen carcinógenos que alteran el genoma celular.

Una de las razones es precisamente alimento de baja calidad , saturado de conservantes y aditivos químicos para mejorar el sabor y el olfato. Los carcinógenos allí presentes provocan alteraciones del genoma celular, lo que provoca mutaciones celulares, degeneración de los tejidos y formación de tumores.

Si un gato se niega a comer, este es un motivo para pensar en ello.

Virus del cáncer

Sin embargo, no se deben descartar los virus del cáncer, de los cuales existen más de cien especies.

Los virus oncológicos pueden aparecer en un gato debido al estrés.

Estos virus están presentes en el cuerpo de la mayoría de los animales en estado latente y cualquier factor patológico contribuye a su "despertar". Tales factores pueden ser:

• estrés;
• dieta seleccionada incorrectamente, piensos de baja calidad;
• enfermedades frecuentes;
• infección;
• infestación helmíntica;
• procesos crónicos a largo plazo;
• tratamiento incorrecto.

Predisposición genética

No debemos olvidarnos de la predisposición genética.

La obesidad a menudo puede causar cáncer.

A menudo, la oncología puede deberse a una mala alimentación y, como consecuencia, a la obesidad. Fallo del equilibrio hormonal, exposición prolongada del animal a malas condiciones de vida. Grandes dosis de radiación, estilo de vida sedentario, acceso limitado al aire libre. Las enfermedades felinas oncológicas no representan ningún peligro para los humanos.

Tipos y estadios de cáncer en gatos.

La transformación de células y tejidos puede ocurrir en cualquier órgano, en cualquier sistema del cuerpo. No existe una predisposición especial.

La transformación de células y tejidos puede ocurrir en cualquier órgano.

Neoplasias distinguido por tipo : tumores benignos y malignos.

Tumores benignos

Las neoplasias benignas se caracterizan por un progreso lento, ausencia de dolor y ausencia. La extirpación quirúrgica de estos tumores suele dar como resultado una recuperación completa del gato.

La extirpación quirúrgica de tumores benignos da como resultado la recuperación del gato.

Tumores malignos

Los tumores de naturaleza maligna se manifiestan con síntomas más graves.

Hay un mayor crecimiento de células patógenas y sangrado. El crecimiento de focos de tejido afectado (metástasis) a otros órganos y tejidos cercanos. En las etapas finales, se produce un dolor intenso. Estas neoplasias rara vez son completamente curables, especialmente en las últimas etapas, que se manifiestan por la presencia de metástasis.

Los tumores malignos rara vez son completamente curables.

Tipos de formaciones

Hay diferentes tipos de formaciones: sarcoma: la diseminación de células patógenas por todo el cuerpo, sin estar ligadas a un órgano específico, cáncer de piel, oncología del sistema reproductivo, cáncer de mama.

Cáncer de piel en un gato.

Etapas

Según el desarrollo del proceso patológico, se distinguen cuatro etapas.

Durante la primera etapa aparece un pequeño nódulo canceroso.

1. Durante la primera etapa un pequeño nódulo canceroso , posiblemente formado por varias células degeneradas. Esta compactación no da lugar a metástasis y es completamente curable.
2. La segunda etapa se manifiesta por el crecimiento progresivo de la neoplasia, el crecimiento hacia las profundidades del órgano afectado y la "invasión" del sistema linfático en forma de metástasis.
3. El inicio de la tercera etapa ralentiza el crecimiento del tumor en sí, pero permite que las metástasis crezcan por todo el cuerpo.
4. La etapa más grave y ya incurable es la cuarta. Todo el cuerpo se ve afectado y termina en la muerte.

Principales síntomas del cáncer.

Con el cáncer, el gato se deprime y se vuelve letárgico.

Dependiendo de la localización de la lesión se producirán diferentes síntomas.

1. La primera etapa suele ser es asintomático , y es extremadamente difícil notar la presencia de un tumor. Por eso es importante un examen médico completo y sistemático del animal, que permita detectar el problema a tiempo.
2. Luego hay una disminución del apetito y una fuerte pérdida de peso.
3. El pelaje se vuelve opaco, se forman grumos y el aspecto general es descuidado.
4. La mascota está deprimida, letárgica y reacia a establecer contacto.
5. Los rasguños o heridas leves no sanan bien y es posible que se produzcan hemorragias nasales.
6. Fallo de los procesos naturales: defecación, micción.
7. Dificultad para respirar, posible dificultad para respirar, olor desagradable.
8. En el área de las glándulas mamarias en las mujeres, se siente una compactación dolorosa.

En las primeras etapas, la extirpación quirúrgica del tumor dará un resultado positivo.

La gama de medidas de tratamiento depende del grado de daño y del estadio de la enfermedad.

• En las primeras etapas, la extirpación quirúrgica del tumor y el uso posterior de quimioterapia darán un resultado positivo.
• El uso de terapia de mantenimiento ayudará a prolongar ligeramente la vida de su mascota: medicamentos para el corazón, analgésicos.
• En las etapas finales, el animal es sacrificado para no prolongar la agonía.

Video sobre un tumor en un gato.

Los tumores malignos de la orofaringe en gatos representan del 3 al 8% de todos los tumores. La edad media de aparición es de 11 a 12 años, pero en la práctica se dan casos de tumores de la cavidad bucal en personas más jóvenes (4-5 años).

Los tumores de la cavidad bucal incluyen todas las neoplasias que se localizan en la membrana mucosa de las encías y la cavidad bucal, la lengua, la región sublingual y las amígdalas. Los tumores de las membranas mucosas tienden a invadir el hueso subyacente, por lo que el diagnóstico a menudo se hace de un tumor de la mandíbula superior/inferior.

Los principales signos clínicos de la enfermedad son:

Babeo (a veces con sangre)

Negarse a alimentarse

Dificultad para comer

Pérdida de peso

Olor desagradable de la boca.

Aumento del volumen de tejidos de la mandíbula superior o inferior.

Sangrado de nariz

perdida de dientes

Secreción sanguinolenta del ojo.

Bloqueo de la articulación temporomandibular

Entre todos los tumores malignos de la cavidad bucal en gatos, el carcinoma de células escamosas ocurre con una frecuencia del 74%, el fibrosarcoma, el 20% y otros, el 6%.

Los tumores de la cavidad bucal en los gatos rara vez metastatizan en los pulmones y son más invasivos locales (destrucción de los huesos de la mandíbula superior o inferior, órbita del ojo, aumento del volumen de tejido blando, alteración de la función de la lengua), como resultado de lo cual el animal se niega a comer.

El diagnóstico de tumores de la cavidad bucal incluye métodos de investigación clínicos, de laboratorio e instrumentales.

Los métodos de investigación instrumental implican un examen de rayos X de la cabeza y el tórax, una tomografía computarizada de la cabeza (TC), una ecografía del espacio postorbitario y una endoscopia de la nariz y la nasofaringe.

Radiografía de la cabeza de un gato con carcinoma de células escamosas de la mandíbula inferior en tres proyecciones. Las áreas de destrucción ósea por tumor están marcadas con flechas. La rama afectada de la mandíbula inferior quedó completamente destruida.

El tratamiento de los tumores de mandíbula en gatos suele ser quirúrgico o combinado. El tratamiento combinado implica el uso adicional de quimioterapia y radioterapia.

Los tumores de hasta 2 cm de tamaño se pueden extirpar mediante criodestrucción y terapia fotodinámica.

El tratamiento quirúrgico de los tumores de la mandíbula superior e inferior en gatos es el método principal. La operabilidad (posibilidad de extirpación quirúrgica) de los tumores depende de su ubicación y etapa del proceso tumoral. Los tumores ubicados en la zona de las amígdalas y la lengua se consideran inoperables y el pronóstico para estos animales es desfavorable. Los tumores situados en el maxilar superior o inferior se pueden extirpar quirúrgicamente, prolongando la vida del animal, sin reducir su calidad.

Cuando el tumor se localiza en la mandíbula superior o inferior, se acostumbra utilizar las siguientes intervenciones quirúrgicas:

Hemimaxilectomía y sus modificaciones - en la mandíbula superior (eliminación longitudinal de la mitad de la mandíbula superior).

Hemimandibulectomía y sus modificaciones - en la mandíbula inferior (eliminación longitudinal de la mitad de la mandíbula inferior).

Linfadenectomía– con daño a los ganglios linfáticos regionales

(extirpación de un ganglio linfático).

Es importante comprender que la elección del método de tratamiento depende directamente de la ubicación del tumor y su tamaño. Cuanto más rápido se diagnostique y trate el proceso, mayor será la esperanza de vida sin recaídas. Después de la cirugía, los animales pueden aceptar de forma independiente alimentos húmedos y líquidos desde los primeros días después de la cirugía, sin sobrecargar al propietario con cuidados. También se consigue un buen efecto cosmético y la posibilidad de alargar la vida del animal, sin reducir su calidad.