Estructura y topografía de los bronquios. Tráquea y bronquios
Tráquea - órgano respiratorio inferior, ubicado en el cuello y la cavidad torácica, con un corto cervical y largo pecho en partes.
Topografía Comienza desde la laringe al nivel de la VI vértebra cervical, termina al nivel de las IV, V vértebras torácicas dividiéndose en dos bronquios principales. Su longitud es de 9 a 11 cm, su diámetro es de 1,5 a 1,8 cm y su tamaño sagital es 1 a 2 mm más grande.
Desarrollo Tráquea(a partir de 4 semanas): la membrana mucosa proviene de la parte media del crecimiento laríngeo-traqueal, las capas restantes provienen del mesénquima de la esplancnopleura.
Tráquea ubicado en el área del cuello - parte del cuello,pares cervical, y en la cavidad torácica - parte del pecho,pares torácica. En la región cervical, la glándula tiroides se encuentra adyacente a la tráquea. En la cavidad torácica, delante de la tráquea, se encuentran el arco aórtico, el tronco braquiocefálico, la vena braquiocefálica izquierda, el comienzo de la arteria carótida común izquierda y el timo (glándula del timo).
La pared traqueal está formada por membranas mucosas, submucosas, fibroso-musculares-cartilaginosas y de tejido conectivo. La base de la tráquea son 16-20 semianillos hialinos cartilaginosos. Vecino cartílago traqueal,cargilagines traqueales, conectado por fibroso ligamentos anulares (traqueales)ligg. anularia. El cartílago traqueal superior se conecta con el cartílago cricoides de la laringe. Los ligamentos anulares continúan hacia la parte posterior. pared membranosa,fiestas membranaceus.
11. Bronquios, desarrollo, topografía, estructura del árbol bronquial.
Desarrollo del árbol bronquial: bronquios principales – 4 semanas. de los riñones broncopulmonares; bronquios lobares – 5 semanas; bronquios segmentarios – 5 semanas; bronquios subsegmentarios y lobulillares – 8-10 semanas; Bronquiolos terminales – 10-14 semanas.
Bronquios principales ingresa a los pulmones, ocupando la posición más alta en la raíz derecha, y en la izquierda, ubicada debajo de la arteria pulmonar. Longitud de la derecha 3 cm, izquierda 4-5 cm; el ángulo broncotraqueal derecho es de 150-160°, el izquierdo de 130-140°; el bronquio derecho es más ancho que el izquierdo. El bronquio derecho está adyacente a la vena ácigos y a los ganglios linfáticos traqueobronquiales a lo largo de la superficie superior, y al nervio vago derecho y al pericardio a lo largo de la superficie posterior; a lo largo de la parte inferior, hasta los ganglios linfáticos de bifurcación. El bronquio izquierdo está adyacente arriba al arco aórtico, detrás, a la aorta descendente y al esófago, al nervio vago izquierdo; al frente, con la arteria bronquial izquierda, debajo, con los ganglios linfáticos bifurcados.
La estructura de ambos bronquios principales es similar a la tráquea, es decir. Consisten en semianillos cartilaginosos, que están conectados en la parte posterior por una membrana muscular elástica. Los cartílagos bronquiales están conectados entre sí por ligamentos anulares. En el punto de ramificación de los bronquios principales, en la superficie interna hay las mismas crestas que en la tráquea, pero de menor tamaño. Durante la broncoscopia sirven como un punto de referencia claramente visible.
Bronquio principal derecho Está formado por los bronquios del lóbulo superior, el lóbulo medio y el lóbulo inferior, que se denominan bronquios de segundo orden. El bronquio del lóbulo superior se divide en bronquios segmentarios apicales, posteriores y anteriores, que se denominan bronquios de tercer orden. El bronquio del lóbulo medio se divide en los siguientes segmentarios : el medial y el lateral también son bronquios de tercer orden. El bronquio del lóbulo inferior tiene segmentarios: un bronquio apical y cuatro basales: anterior, posterior, medial, lateral; todos ellos se consideran bronquios de tercer orden.
Bronquio principal izquierdo Se divide en bronquios lobares superiores e inferiores de segundo orden. El bronquio del lóbulo superior izquierdo tiene segmentario. : Lingular apical-posterior, anterior, superior e inferior - bronquios de tercer orden. El bronquio lobular inferior izquierdo se divide en segmentario. : el apical, el medial y los tres basales (anterior, lateral y posterior) también son bronquios de tercer orden. En los lugares donde se dividen los bronquios lobares, las crestas llamadas carinas son claramente visibles en la superficie interna.
Cada bronquio segmentario se divide en otras 9-10 ramas subsegmentarias o, en otras palabras, en 9-10 órdenes consecutivos. Los bronquios lobares y segmentarios se diferencian en estructura de los principales en que consisten en anillos cartilaginosos completos conectados por ligamentos.
Como resultado de la ramificación de los bronquios segmentarios, bronquio lobulillar con un diámetro de 1 mm. Contiene anillos cartilaginosos discontinuos en las paredes y entra en el lóbulo pulmonar, ramificándose en 18-20 bronquiolos terminales. Ellos van a respiratorio bronquiolos, que a su vez forman conductos alveolares con sacos alveolares en los extremos. Los bronquiolos en su pared contienen fibras musculares lisas en lugar de cartílago y los conductos alveolares contienen fibras elásticas. Debido a esta estructura, los bronquiolos se denominan válvulas funcionales de los pulmones y regulan el flujo de aire hacia los alvéolos.
En las obras de Hipócrates, Galeno y Vesalio se pueden encontrar instrucciones sobre la estructura de los pulmones como órgano respiratorio. Hasta finales del siglo XIX. La mayor parte del trabajo sobre anatomía de los pulmones y los bronquios se dedicó al estudio de las grandes formaciones broncovasculares del tórax. La descripción más completa de la topografía de los elementos de la raíz pulmonar la encontramos en las obras de N.I. Pirogov (1846). Al realizar cortes en cadáveres congelados, fue el primero en describir la relación real entre los bronquios principales y los grandes vasos, así como todos los órganos de la cavidad torácica. En las obras de N.I. Pirogov presentó la doctrina de la variabilidad individual de órganos y sistemas, que posteriormente se desarrolló en los trabajos de V.N. Shevkunenko, A.M. Geselevich, A.N. Maksimenkova y otros. Posteriormente, morfólogos, fisiólogos y médicos describieron la estructura y funciones de los bronquios, así como de los pulmones.
Por primera vez, A. V. estudió en detalle la estructura intrapulmonar de los vasos sanguíneos y los bronquios. Melnikov (1923-1925), quien identificó aproximadamente 10 zonas (segmentos) separadas en cada pulmón, con forma de cono, con sus ápices mirando hacia la raíz del pulmón.
La broncoscopia es un método instrumental especial para examinar la tráquea y los bronquios. El conocimiento anatómico y topográfico de la estructura de los pulmones y los bronquios debe considerarse una de las secciones importantes de la bronquiología, sin dominarlo y estudiarlo es imposible realizar un examen broncoscópico. Para ello, es necesario conocer ciertos puntos de referencia anatómicos y topográficos, su estructura y características de ubicación. La nomenclatura de los lóbulos y segmentos de los pulmones se basa en la simetría de su estructura. El pulmón derecho consta de tres lóbulos y el izquierdo de dos. Los segmentos lingulares de la izquierda corresponden al lóbulo medio de la derecha. Cada lóbulo consta de segmentos que son formaciones broncopulmonares independientes aisladas (Fig.).
En ambos pulmones, los segmentos están ubicados casi simétricamente: diez a la derecha y nueve a la izquierda. El lóbulo superior del pulmón derecho tiene tres segmentos [apical ( apical), anterior y posterior], y el lóbulo superior del pulmón izquierdo: cinco (apical, anterior, posterior, superior e inferior). Los dos últimos pertenecen al segmento lingual (Lingula) y están situados uno encima del otro. El lóbulo medio de la derecha tiene dos segmentos (lateral y medial), y el lóbulo inferior de la derecha siempre tiene cinco segmentos pulmonares: [superior (Fowleri), cardíaco, basal anterior, basal lateral y basal posterior]. En el lóbulo inferior izquierdo existen segmentos pulmonares inequívocos, excepto el segmento cardíaco, que en el 90,7% de los casos no corresponde a los parámetros de un segmento independiente.
En el Congreso Mundial de Otorrinolaringología de 1949 se adoptó la Nomenclatura Internacional de Segmentos Pulmonares y Bronquios, que todavía está en uso y se presenta a continuación. Al presentar nuestro propio material, utilizamos la Nomenclatura Internacional de Segmentos Pulmonares y Bronquios, designando a menudo el bronquio lingular por separado como el tronco común de los bronquios lingulares segmentarios superior e inferior.
La información más completa sobre la anatomía endoscópica del árbol bronquial apareció en la segunda mitad del siglo pasado, cuando fue posible estudiar la estructura de los bronquios directamente durante su examen, especialmente con la introducción en la práctica de telescopios ópticos y broncoscopios flexibles. - fibroscopios, que permiten examinar los bronquios en gradaciones segmentarias, subsegmentarias e incluso más pequeñas del árbol bronquial.
Nomenclatura internacional de la estructura zonal y segmentaria de los pulmones.
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Pulmón derecho |
Pulmon izquierdo |
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Lóbulo superior |
parte superior |
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Bronquio segmentario apical (1) |
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Zona superior |
Bronquio segmentario posterior (II) Bronquio segmentario anterior (III) |
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Participación promedio |
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Zona frontal |
Bronquio segmentario lateral (IV) Bronquio segmentario medial (V) |
Frente |
Bronquio segmentario lingular superior (IV) Bronquio segmentario lingular inferior (V) |
Nota: los números entre paréntesis indican el número de serie de los segmentos de pulmón y bronquios.
[Feófilov G.L., 1965; Lukomsky G.I., 1973; Gerasin V.A., 1978; Ovchinnikov A.A., 1982, etc.].
El árbol traqueobronquial comienza con la tráquea, que es una continuación de la laringe y se extiende desde la sexta vértebra cervical (C V 1) hasta la cuarta torácica (Th IV). A nivel de la apófisis espinosa de la vértebra Th IV y en la proyección sobre la pared anterior a nivel del ángulo de Louis, está representada por dos ramas: la principal derecha e izquierda. bronquios(Figura 1.2). El plano de la tráquea se extiende desde la laringe de forma oblicua en dirección dorsocaudal y se encuentra al nivel de la articulación esternoclavicular a una distancia de 1 cm de la superficie interna del esternón. Esta dirección de la tráquea puede explicar el hecho de que la bifurcación esté situada profundamente en el centro de la cavidad torácica [Kovach F., Zhebok Zh., 1958]. El centro de bifurcación traqueal es la quilla (carina), se le da gran importancia a su posición y forma, teniendo en cuenta las variaciones anatómicas. La quilla de la bifurcación tiene una cresta y una base. La cresta de la quilla puede estar formada por tejido membranoso o cartilaginoso. Hay tres tipos de quillas: de vela, de quilla y de silla de montar. El primero tiene forma de vela, muy delgada, habitual entre los asténicos; el segundo es más corto y más denso, en normosténicos; el tercero tiene forma de silla de montar, con una cresta ancha, formada por tejido cartilaginoso, más a menudo en hiperesténicos.
La tráquea, la tráquea, es un órgano hueco que proporciona la conducción del aire, su calentamiento parcial, hidratación y formación del reflejo de la tos.
Holotopía: localizada en el cuello y cavidad torácica (mediastino posterior).
Esqueletotopía:
comienza al nivel del borde inferior de C6;
al nivel del borde inferior de Th4, la tráquea forma una bifurcación, bifurcatio tracheae (una protuberancia sobresale hacia la luz de la tráquea: la quilla, carina tracheae).
Sh. Sintopía:
en la parte cervical, al frente y al costado, la glándula tiroides y los músculos del cuello que se encuentran debajo del hueso hioides; en el lateral – el haz neurovascular del cuello;
en la parte mineral del frente se encuentran: el manubrio del esternón, el timo, la vena braquiocefálica izquierda, el arco aórtico, el comienzo del tronco braquiocefálico;
detrás de la tráquea en toda su longitud se encuentra el esófago;
IV. Estructura macroscópica:
1.Por localizacion en la tráquea se encuentran:
a) parte cervical, pars cervicalis;
b) parte torácica, pars thoracica.
2.Por estructura:
a) parte cartilaginosa, pars cartilaginea;
semianillos cartilaginosos, cartilaginas traqueales (15-20);
ligamentos del anillo, ligg. annularia, - conecta los cartílagos traqueales;
b) la parte membranosa, pars membranacea, está formada por haces de músculos lisos, musculi tracheales y tejido conectivo, que en la parte posterior llenan el espacio entre los semianillos cartilaginosos y los ligamentos anulares;
v. Estructura microscópica:
la membrana mucosa, túnica mucosa, está revestida por epitelio ciliado;
submucosa, tela submucosa, bien definida;
La tráquea continúa hacia los bronquios principales, los bronquios principales, que en el hilio del pulmón se ramifican en los bronquios lobares, los bronquios lobares.
Bronquios principales (derecho e izquierdo), bronquios principales (dexter et sinister):
salir de la tráquea en el nivel Th4;
el bronquio principal dexter tiene una dirección más vertical; es más corto y ancho que el izquierdo; en dirección es una continuación de la tráquea: los cuerpos extraños entran en ella con más frecuencia que en el bronquio principal izquierdo;
v.azygos se encuentra encima del bronquio principal dexter; debajo se encuentra a. dextra pulmonar;
encima del bronquio principal siniestro se encuentra a. pulmonalis sinistra y arcus aortae; detrás - esófago y aorta descendente;
La pared de los bronquios principales en su estructura se asemeja a la pared de la tráquea (contiene semianillos cartilaginosos).
2. Bronquios lobares, bronquios lobares:
en el pulmón izquierdo hay dos bronquios lobares (bronquio lobar superior y bronquio lobar inferior),
en el pulmón derecho hay tres bronquios lobares (bronquio lobar superior, bronquio lobaris medius y bronchus lobaris inferior);
en la pared de los bronquios lobares hay anillos cartilaginosos casi completamente cerrados.
3. Los bronquios segmentarios, bronquios segmentarios, se denominan según los segmentos (a la izquierda - 10, a la derecha - 11); el cartílago de su pared se segmenta.
4. Ramas de los bronquios segmentarios, rami bronchiales segmentorum (bronquios subsegmentales, bronquios subsegmentales):
9-10 órdenes de ramificación (división dicotómica) en cada segmento;
el tamaño de los fragmentos cartilaginosos disminuye en dirección distal.
Bronquio lobular, bronquio lobular (1000 en cada pulmón), ventila un lóbulo del pulmón; El cartílago en su pared está representado por inclusiones únicas.
Bronquiolo final (terminal), bronquiola terminal:
en los bronquiolos terminales predominan los músculos lisos de la pared; sin cartílago; las glándulas desaparecen; se conserva el epitelio ciliado;
El ÓRGANO tiene 3 tipos de inervación:
inervación aferente (sensible)
inervación parasimpática eferente
y la inervación simpática eferente.
región torácica vago y como parte de n.spinalis.
región torácica vago
de los ganglios torácicos superiores tronco simpático
64. Tráquea y bronquios: topografía, estructura, funciones, irrigación sanguínea, inervación, ganglios linfáticos regionales.
Bronquios Tráquea (tráquea) (tráquea): un órgano no apareado (10-13 cm), que sirve para hacer pasar aire a los pulmones y viceversa, comienza en el borde inferior del cartílago cricoides de la laringe. La tráquea está formada por 16-20 medios anillos de cartílago hialino. El primer medio anillo está conectado al cartílago cricoides por el ligamento cricotraqueal. Los semianillos cartilaginosos están conectados entre sí por tejido conectivo denso. Detrás de los anillos hay una membrana de tejido conectivo (membrana) mezclada con fibras musculares lisas. Así, la tráquea es cartilaginosa por delante y por los lados, y tejido conectivo por detrás. El extremo superior del tubo se encuentra al nivel de la sexta vértebra cervical. El inferior está al nivel de 4-5 vértebras torácicas. El extremo inferior de la tráquea se divide en dos bronquios primarios principales; el sitio de división se llama bifurcación traqueal. Debido a la presencia de fibras elásticas en el tejido conectivo entre los semianillos, la tráquea puede alargarse cuando la laringe sube y acortarse cuando desciende. La capa submucosa contiene numerosas glándulas mucosas pequeñas.
Bronquios Son una continuación de la tráquea, tanto funcional como morfológicamente. Las paredes de los bronquios principales consisten en semianillos cartilaginosos, cuyos extremos están conectados por una membrana de tejido conectivo. El bronquio principal derecho es más corto y ancho. Su longitud es de unos 3 cm y consta de 6-8 medias anillas. El bronquio principal izquierdo es más largo (4-5 cm) y más estrecho y consta de 7-12 medios anillos. Los bronquios principales entran por la puerta del pulmón correspondiente. Los bronquios principales son los bronquios de primer orden. De ellos parten bronquios de segundo orden: lobares (3 en el pulmón derecho y 2 en el izquierdo), que dan lugar a bronquios segmentarios (3 órdenes), y estos últimos se ramifican de forma dicotómica. En los bronquios segmentarios no hay semianillos cartilaginosos; el cartílago se divide en placas separadas. Los segmentos están formados por lóbulos pulmonares (hasta 80 piezas en 1 segmento), que incluyen el bronquio lobulillar (octavo orden). En los bronquios pequeños (bronquiolos) con un diámetro de 1-2 mm, las placas cartilaginosas y las glándulas desaparecen gradualmente. Los bronquiolos intralobulillares se dividen en 18-20 bronquiolos terminales con un diámetro de aproximadamente 0,5 mm. En el epitelio ciliado de los bronquiolos terminales hay células secretoras individuales (Clark), que producen enzimas que descomponen el surfactante. Estas células también son la fuente de restauración del epitelio de los bronquiolos terminales. Todos los bronquios, comenzando por los bronquios principales e incluidos los bronquiolos terminales, forman el árbol bronquial, que sirve para conducir una corriente de aire durante la inhalación y la exhalación; en ellos no se produce el intercambio de gases respiratorios entre el aire y la sangre.
65. Pulmones: límites, estructura, irrigación sanguínea, inervación, ganglios linfáticos regionales.
La ramificación del bronquiolo terminal constituye la unidad estructural del pulmón, el acino. Los bronquiolos terminales dan lugar a 2-8 bronquiolos respiratorios (respiratorios), y ya aparecen vesículas pulmonares (alveolares) en sus paredes. Los conductos alveolares se extienden radialmente desde cada bronquiolo respiratorio y terminan ciegamente en sacos alveolares (alvéolos). En las paredes de los conductos alveolares y los alvéolos, el epitelio se vuelve plano y monocapa. En las células del epitelio alveolar, se forma un factor que reduce la tensión superficial de los alvéolos: el surfactante. Esta sustancia se compone de fosfolípidos y lipoproteínas. El surfactante evita que los pulmones colapsen durante la exhalación y la tensión superficial de las paredes alveolares evita el estiramiento excesivo de los pulmones durante la inhalación. Durante la inhalación forzada, las estructuras elásticas de los pulmones también evitan el estiramiento excesivo de los alvéolos pulmonares. Los alvéolos están rodeados por una densa red de capilares, donde se produce el intercambio de gases. Los bronquiolos respiratorios, los conductos y sacos alveolares forman el árbol alveolar o parénquima respiratorio de los pulmones. La persona tiene 2 pulmones - izquierda y derecha. Se trata de órganos bastante voluminosos, que ocupan casi todo el volumen del tórax, a excepción de su parte media. Los pulmones tienen forma de cono. La parte inferior expandida, la base, está adyacente al diafragma y se llama superficie diafragmática. Correspondiente a la cúpula del diafragma, hay una depresión en la base del pulmón. La parte superior redondeada y estrecha, el vértice del pulmón, se extiende a través de la abertura superior del tórax hasta la zona del cuello. Delante se sitúa 3 cm por encima de la 1ª nervadura, por detrás su nivel corresponde al cuello de la 1ª nervadura. En el pulmón, además de la superficie diafragmática, hay una superficie convexa externa: la superficie costal. En esta superficie del pulmón hay huellas de las costillas. Las superficies mediales miran al mediastino y se denominan mediastínicas. En la parte central de la superficie mediastínica del pulmón se encuentran sus puertas. Las puertas de cada pulmón incluyen el bronquio primario (principal), una rama de la arteria pulmonar que transporta sangre venosa al pulmón, y una pequeña arteria bronquial (una rama de la aorta torácica), que transporta sangre arterial para nutrir el pulmón. Además, los vasos incluyen nervios que inervan los pulmones. De las puertas de cada pulmón emergen dos venas pulmonares, que transportan sangre arterial y vasos linfáticos al corazón. La bifurcación de la tráquea, todas las formaciones estructurales que pasan a través del hilio de los pulmones y los ganglios linfáticos juntos forman la raíz del pulmón. En el sitio de transición de la superficie costal del pulmón a la superficie diafragmática, se forma un borde inferior afilado. Entre las superficies costal y mediastínica hay un borde afilado en el frente y un borde romo y redondeado en la parte posterior. El pulmón tiene surcos profundos que lo dividen en lóbulos. El pulmón derecho tiene dos surcos que lo dividen en tres lóbulos: superior, medio e inferior; a la izquierda, uno que divide el pulmón en dos lóbulos: superior e inferior. Según la naturaleza de la ramificación de los bronquios y vasos en cada lóbulo, se distinguen segmentos. En el pulmón derecho, hay 3 segmentos en el lóbulo superior, 2 segmentos en el lóbulo medio y 5-6 segmentos en el lóbulo inferior. En el pulmón izquierdo hay 4 segmentos en el lóbulo superior y 5-6 segmentos en el lóbulo inferior. Así, en el pulmón derecho hay 10-11, en el izquierdo hay 9-10 segmentos. El pulmón izquierdo es más estrecho, pero más largo que el derecho, el pulmón derecho es más ancho, pero más corto que el izquierdo, lo que corresponde a la posición más alta de la cúpula derecha del diafragma debido al hígado ubicado en el hipocondrio derecho.
La circulación sanguínea en los pulmones tiene sus propias características. Debido a la función del intercambio de gases, los pulmones reciben no solo sangre arterial sino también venosa. La sangre venosa fluye a través de las ramas de las arterias pulmonares, cada una de las cuales ingresa por las puertas del pulmón y se divide en capilares, donde se produce el intercambio de gases entre la sangre y el aire de los alvéolos: el oxígeno ingresa a la sangre y de ella el dióxido de carbono. entra a los alvéolos. Las venas pulmonares se forman a partir de capilares que transportan sangre arterial al corazón. La sangre arterial ingresa a los pulmones a través de las arterias bronquiales (desde la aorta, las arterias intercostal posterior y subclavia). Nutren la pared de los bronquios y el tejido pulmonar. De la red capilar, que se forma por la ramificación de estas arterias, se recogen las venas bronquiales, que fluyen hacia las venas ácigos y semi-gitanas, en parte hacia las venas pulmonares desde los pequeños bronquiolos. Por tanto, los sistemas de venas pulmonar y bronquial se anastomosan entre sí.
Las partes superiores del sistema respiratorio reciben sangre de las ramas de la arteria carótida externa (arteria tiroidea facial, superior, lingual). Los nervios de los pulmones provienen del plexo pulmonar, formado por las ramas de los nervios vagos y los troncos simpáticos.
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Los bronquios son parte de las vías que conducen el aire. Representan ramas tubulares de la tráquea y la conectan con el tejido respiratorio del pulmón (parénquima).
A la altura de las 5-6 vértebras torácicas, la tráquea se divide en dos bronquios principales: derecho e izquierdo, cada uno de los cuales desemboca en su pulmón correspondiente. En los pulmones, los bronquios se ramifican formando un árbol bronquial con una superficie de sección colosal: unos 11.800 cm2.
Los tamaños de los bronquios difieren entre sí. Entonces, el derecho es más corto y más ancho que el izquierdo, su longitud es de 2 a 3 cm, la longitud del bronquio izquierdo es de 4 a 6 cm, además, los tamaños de los bronquios difieren según el género: en las mujeres son más corto que en los hombres.
La superficie superior del bronquio derecho está en contacto con los ganglios linfáticos traqueobronquiales y la vena ácigos, la superficie posterior está en contacto con el propio nervio vago, sus ramas, así como con el esófago, el conducto torácico y la arteria bronquial derecha posterior. Las superficies inferior y anterior contienen el ganglio linfático y la arteria pulmonar, respectivamente.
La superficie superior del bronquio izquierdo está adyacente al arco aórtico, la superficie posterior está adyacente a la aorta descendente y las ramas del nervio vago, la superficie anterior está adyacente a la arteria bronquial y la superficie inferior está adyacente a los ganglios linfáticos. .
Estructura de los bronquios
La estructura de los bronquios difiere según su orden. A medida que disminuye el diámetro de los bronquios, su caparazón se vuelve más suave y pierde cartílago. Sin embargo, también existen características comunes. Hay tres membranas que forman las paredes bronquiales:
- Mucoso. Cubierto con epitelio ciliado, ubicado en varias filas. Además, en su composición se encontraron varios tipos de células, cada una de las cuales realiza sus propias funciones. El cáliz forma una secreción mucosa, el neuroendocrino secreta serotonina, los intermedios y basales participan en la restauración de la membrana mucosa;
- Cartílago fibromuscular. Su estructura se basa en anillos cartilaginosos hialinos abiertos, unidos entre sí por una capa de tejido fibroso;
- Adventicial. Un caparazón formado por tejido conectivo que tiene una estructura laxa y informe.
Funciones de los bronquios
La función principal de los bronquios es transportar oxígeno desde la tráquea a los alvéolos de los pulmones. Otra función de los bronquios, debido a la presencia de cilios y la capacidad de formar moco, es la protectora. Además, son responsables de la formación del reflejo de la tos, que ayuda a eliminar partículas de polvo y otros cuerpos extraños.
Finalmente, el aire, al pasar a través de una larga red de bronquios, se humedece y se calienta a la temperatura requerida.
De aquí está claro que el tratamiento de los bronquios en las enfermedades es una de las tareas principales.
Enfermedades bronquiales
Algunas de las enfermedades bronquiales más comunes se describen a continuación:
- La bronquitis crónica es una enfermedad en la que se observa inflamación de los bronquios y la aparición de cambios escleróticos en los mismos. Se caracteriza por tos (constante o periódica) con producción de esputo. Su duración es de al menos 3 meses dentro de un año, y su duración es de al menos 2 años. Existe una alta probabilidad de exacerbaciones y remisiones. La auscultación de los pulmones permite determinar una respiración vesicular intensa, acompañada de sibilancias en los bronquios;
- Las bronquiectasias son una expansión que provoca inflamación de los bronquios, degeneración o esclerosis de sus paredes. A menudo, en base a este fenómeno, se produce bronquiectasia, que se caracteriza por la inflamación de los bronquios y la aparición de un proceso purulento en su parte inferior. Uno de los principales síntomas de las bronquiectasias es la tos, acompañada de la liberación de abundantes cantidades de esputo que contiene pus. En algunos casos se observa hemoptisis y hemorragia pulmonar. La auscultación permite determinar una respiración vesicular debilitada, acompañada de estertores secos y húmedos en los bronquios. La mayoría de las veces, la enfermedad ocurre en la infancia o la adolescencia;
- En el asma bronquial se observa respiración agitada, acompañada de asfixia, hipersecreción y broncoespasmo. La enfermedad es crónica y es causada por herencia o por enfermedades infecciosas previas del sistema respiratorio (incluida la bronquitis). Los ataques de asfixia, que son las principales manifestaciones de la enfermedad, suelen molestar al paciente por la noche. También se observa a menudo opresión en la zona del pecho y dolor agudo en el hipocondrio derecho. Un tratamiento adecuadamente seleccionado de los bronquios para esta enfermedad puede reducir la frecuencia de los ataques;
- El síndrome broncoespástico (también conocido como broncoespasmo) se caracteriza por un espasmo del músculo liso bronquial que provoca dificultad para respirar. La mayoría de las veces es repentino y a menudo se convierte en un estado de asfixia. La situación se ve agravada por la liberación de secreciones de los bronquios, lo que perjudica su permeabilidad y dificulta aún más la inhalación. Como regla general, el broncoespasmo es una afección que acompaña a determinadas enfermedades: asma bronquial, bronquitis crónica, enfisema.
Métodos para estudiar los bronquios.
La existencia de todo un conjunto de procedimientos que ayudan a evaluar la correcta estructura de los bronquios y su estado en las enfermedades permite seleccionar el tratamiento más adecuado para los bronquios en un caso determinado.
Uno de los métodos principales y probados es el examen, en el que se observan las quejas de tos, sus características, la presencia de dificultad para respirar, hemoptisis y otros síntomas. También es necesario tener en cuenta la presencia de factores que afectan negativamente el estado de los bronquios: fumar, trabajar en condiciones de mayor contaminación del aire, etc. Se debe prestar especial atención a la apariencia del paciente: color de la piel, forma del pecho y otros síntomas específicos. .
La auscultación es un método que permite determinar la presencia de cambios en la respiración, incluidas sibilancias en los bronquios (secas, húmedas, medianamente burbujeantes, etc.), dificultad para respirar y otros.
Con la ayuda de un examen de rayos X, es posible detectar la presencia de dilataciones de las raíces de los pulmones, así como alteraciones en el patrón pulmonar, que es característico de la bronquitis crónica. Un signo característico de las bronquiectasias es la expansión de la luz de los bronquios y el engrosamiento de sus paredes. Los tumores bronquiales se caracterizan por un oscurecimiento local del pulmón.
La espirografía es un método funcional para estudiar el estado de los bronquios, lo que permite evaluar el tipo de violación de su ventilación. Efectivo para la bronquitis y el asma bronquial. Se basa en el principio de medir la capacidad vital de los pulmones, el volumen espiratorio forzado y otros indicadores.
