Paredes de la cavidad timpánica. Oído medio, auris media

Tímpano;

Cavidad timpánica;

Huesecillos del oído;

Celdas de aire de la apófisis mastoides;

La trompa de Eustaquio.

El tímpano consta de tres capas: el epitelio, la capa fibrosa y el epitelio escamoso de la cavidad timpánica.

Hay dos partes: tensa (las tres capas están presentes) y relajada (no contiene una capa fibrosa).

El tímpano está dividido en 4 cuadrantes por dos líneas perpendiculares, una de las cuales pasa por el mango del martillo:

anterosuperior;

Antero-inferior;

Posterior superior;

Posterior-inferior.

Marcas de identificación del tímpano:

Cono de luz: reflejo de un haz de luz dirigido perpendicularmente a la PA (oído izquierdo - a las 7 en punto, oído derecho - a las 5 en punto).

Mango de martillo;

Proceso corto del martillo;

Pliegue transicional anterior;

Pliegue transicional posterior;

Membrana del tímpano: una depresión en el centro del tímpano.

Paredes de la cavidad timpánica:

Lateral: formado por el tímpano;

Anterior: se abre la boca del tubo auditivo, desde abajo limita con la arteria carótida interna.

Inferior: bordea la vena yugular interna;

Posterior: hay una entrada a la cueva (antro), una protuberancia piramidal, una abertura a través de la cual sale la cuerda del tímpano, el canal del nervio facial.

Medial: hay un promontorio (el rizo principal de la cóclea), detrás y encima hay una ventana ovalada con la placa del pie del estribo, detrás y debajo hay una ventana redonda, pasa el canal del nervio facial encima de la ventana ovalada.

La pared superior limita con la fosa craneal media.

Huesecillos del oído:

Martillo (martillo);

Yunque (yunque);

Estribo (estribo).

Las células aéreas de la apófisis mastoides están ausentes al nacer y se forman durante el crecimiento del niño. Todas las células aéreas se comunican a través de otras células o directamente con la cavidad (antro), la célula más grande y permanente, que a su vez se comunica con la cavidad timpánica a través del aditus ad antro.

Dependiendo del grado de neumatización, se distinguen los siguientes tipos de estructura de la apófisis mastoides:

Neumático – la neumatización es bien expresada;

Esclerótico: solo hay antro, otras células están mal expresadas;

Mixto - intermedio entre los dos primeros.

La trompa auditiva (tuba auditiva, trompa de Eustaquio): conecta la cavidad timpánica con la nasofaringe. El orificio nasofaríngeo desemboca en la fosa de Rosenmühler a nivel de los extremos posteriores de los cornetes inferiores. Consta de dos partes: hueso (1/3) y cartílago (2/3).

El riego sanguíneo se produce principalmente a través de las ramas de la arteria carótida externa.

Inervación: plexo timpánico.

Drenaje linfático: ganglios linfáticos cervicales profundos, retrofaríngeos, parótidos.

El oído medio consta de los siguientes elementos: la membrana timpánica, la cavidad timpánica, los huesecillos auditivos, la trompa auditiva y las células aéreas mastoides.

El tímpano es el límite entre el oído externo y el medio y es una membrana delgada de color gris perla, impermeable al aire y a los líquidos. La mayor parte de la membrana timpánica está tensa debido a la fijación del anillo fibrocartilaginoso en el surco circular. En la sección anterior superior, el tímpano no se estira debido a la ausencia de un surco y una capa fibrosa media.

El tímpano consta de tres capas:

1 - externo - cutáneo es una continuación de la piel del conducto auditivo externo, adelgazado y no contiene glándulas ni folículos pilosos;

2 - interno - mucoso - es una continuación de la membrana mucosa de la cavidad timpánica;

3 - medio - tejido conectivo - representado por dos capas de fibras (radial y circular), asegurando una posición tensa del tímpano. Cuando se daña suele formarse una cicatriz debido a la regeneración de la piel y la capa mucosa.

Otoscopia: el examen del tímpano es de gran importancia en el diagnóstico de enfermedades del oído, ya que da una idea de los procesos que ocurren en la cavidad timpánica. Normalmente, al examinar el tímpano, se observa un color gris pelamoroso y signos de identificación pronunciados:

1 - apófisis corta del martillo, ubicada en el borde de la parte tensa y relajada del tímpano;

2 - el mango del martillo, que va desde el proceso corto hasta el centro del tímpano;

3 - cono de luz - un triángulo brillante con su vértice en el centro del tímpano y su base en el borde. Es el resultado del reflejo de la luz del reflector frontal y se nota sólo cuando el tímpano está en la posición correcta.

La cavidad timpánica es un cubo de forma irregular con un volumen de aproximadamente 1 cm3, ubicado en la parte petrosa del hueso temporal. La cavidad timpánica se divide en 3 secciones:

1 - superior - ático o espacio supratimpánico (epitimpano), ubicado por encima del nivel del tímpano;

2 - medio - (mesotímpano) ubicado al nivel de la parte tensa del tímpano;

3 - inferior - (hipotímpano), ubicado debajo del nivel del tímpano y que pasa al tubo auditivo.

La cavidad timpánica tiene seis paredes, que están revestidas por una membrana mucosa provista de epitelio ciliado.

1 - la pared exterior está representada por el tímpano y las partes óseas del conducto auditivo externo;

2 - la pared interna es el borde del oído medio e interno y tiene dos aberturas: la ventana del vestíbulo y la ventana de la cóclea, cerrada por el tímpano secundario;

3 - pared superior (techo de la cavidad timpánica): es una placa ósea delgada que bordea la fosa craneal media y el lóbulo temporal del cerebro;

4 - pared inferior (parte inferior de la cavidad timpánica): bordea el bulbo de la vena yugular;

5 - la pared anterior bordea la arteria carótida interna y en la sección inferior tiene la desembocadura del tubo auditivo;

6 - pared posterior - separa la cavidad timpánica de las células aéreas de la apófisis mastoides y en la parte superior se comunica con ellas a través de la entrada a la cueva mastoides.

Los huesecillos del oído representan una única cadena desde la membrana timpánica hasta la ventana oval del vestíbulo. Están suspendidos en el espacio supratimpánico con la ayuda de fibras de tejido conectivo, cubiertos por una membrana mucosa y tienen los siguientes nombres:

1 - martillo, cuyo mango está conectado a la capa fibrosa del tímpano;

2 - yunque - ocupa una posición media y está conectado mediante articulaciones al resto de los huesos;

3 - estribo, cuya reposapiés transmite vibraciones al vestíbulo del oído interno.

Los músculos de la cavidad timpánica (tensor del tímpano y estapedio) mantienen los huesecillos auditivos en estado de tensión y protegen el oído interno de una estimulación sonora excesiva.

El tubo auditivo es una formación de 3,5 cm de largo a través del cual la cavidad timpánica se comunica con la nasofaringe. El tubo auditivo consta de una sección ósea corta, que ocupa 1/3 de su longitud, y una sección larga cartilaginosa membranosa, que es un tubo muscular cerrado que se abre al tragar y al bostezar. La unión de estos tramos es la más estrecha y se llama istmo.

La membrana mucosa que recubre el tubo auditivo es una continuación de la membrana mucosa de la nasofaringe, cubierta con un epitelio ciliado cilíndrico de varias hileras con el movimiento de los cilios desde la cavidad timpánica hasta la nasofaringe. Así, la tuba auditiva realiza una función protectora, impidiendo la penetración de agentes infecciosos, y una función de drenaje, evacuando la secreción de la cavidad timpánica. Otra función importante del tubo auditivo es la ventilación, que permite el paso del aire y equilibra la presión atmosférica con la presión en la cavidad timpánica. Si se altera la permeabilidad del tubo auditivo, el aire en el oído medio se vuelve enrarecido, el tímpano se retrae y puede desarrollarse una pérdida auditiva persistente.

Las células de la apófisis mastoides son cavidades de aire conectadas a la cavidad timpánica en la zona del ático a través de la entrada a la cueva. La membrana mucosa que recubre las células es una continuación de la membrana mucosa de la cavidad timpánica.

La estructura interna de la apófisis mastoides depende de la formación de cavidades aéreas y es de tres tipos:

neumático - (con mayor frecuencia) - con una gran cantidad de células de aire;

diploético - (esponjoso) - tiene algunas células pequeñas;

esclerótico - (compacto): la apófisis mastoides está formada por tejido denso.

El proceso de neumatización de la apófisis mastoides se ve afectado por enfermedades previas y trastornos metabólicos. La inflamación crónica del oído medio puede contribuir al desarrollo de un tipo esclerótico de mastoides.

Todas las cavidades de aire, independientemente de su estructura, se comunican entre sí y con la cueva, una celda permanentemente existente. Suele localizarse a una profundidad de unos 2 cm de la superficie de la apófisis mastoides y bordea la duramadre, el seno sigmoideo y el canal óseo por donde pasa el nervio facial. Por lo tanto, la inflamación aguda y crónica del oído medio puede provocar que una infección ingrese a la cavidad craneal y el desarrollo de parálisis del nervio facial.

El suministro de sangre al oído medio se produce a través de las ramas de la arteria carótida externa, la salida venosa se produce hacia la vena yugular externa.

La inervación la proporcionan los nervios sensoriales del plexo cervical superior y los motores, una rama del nervio facial.

En la cavidad timpánica se distinguen tres secciones (pisos): 1) la sección superior—el espacio epitimpánico, el ático (recessus epitympanicus, epitympanum)—ubicado sobre la apófisis corta del martillo; 2) sección media (aurícula, mesotímpano): entre la apófisis corta y el fondo del conducto auditivo externo; 3) sección inferior - sótano (receso hipotimpánico, hipotímpano) - por debajo del nivel del fondo del conducto auditivo externo.

Paredes de la cavidad timpánica. La pared exterior (lateral) de la cavidad timpánica (paries membranaceus) está formada por la membrana timpánica con su anillo óseo. De particular importancia es la parte ósea de la pared lateral (por encima del tímpano), que es la parte más medial de la pared superior del conducto auditivo externo óseo, formada por las escamas del hueso temporal.

Parte ósea de la pared lateral. Debajo del tímpano está representado por la pared inferior del conducto auditivo óseo. Delante de la parte superior de la membrana timpánica, en la pared lateral de la cavidad timpánica, hay una fisura de Glaser que conduce a la fosa articular de la mandíbula inferior. La cuerda del tambor sale de la cavidad timpánica a través de la ranura.

Proceso inflamatorio puede extenderse a lo largo de este camino desde la cavidad timpánica hasta la articulación mandibular [observación de Volger]. La capa interna (medial, laberíntica, promontorial) de la cavidad timpánica (paries labyrinthicus) también forma parte de la pared exterior de la cápsula laberíntica. La mayor parte de la pared, su centro, está ocupada por una protuberancia formada por la pared exterior de la parte terminal del rizo principal de la cóclea, el llamado promontorio (promontorio). El promontorio está claramente delimitado a lo largo de la periferia de la pared medial de la cavidad timpánica y solo en la parte anterosuperior, sin un borde pronunciado, pasa a la pared interna de la trompa de Eustaquio.

En la parte inferior posterior capa termina abruptamente, formando el borde frontal afilado del nicho de la ventana redonda, que se convierte en su marquesina. Ahora, encima del promontorio y detrás de él, hay un hueco (nicho) adyacente a él, en cuyo fondo hay una fenestra vestibuli s ovalada. ovalis, que conduce al vestíbulo del laberinto. La ventana ovalada tiene una dirección superior y anterior, inferior y posterior. Los bordes de la ventana están cubiertos de cartílago fibroso de naturaleza elástica. El diámetro longitudinal de la ventana es de 3 mm, el diámetro transversal es de 1,2-1,5 mm.

El agujero oval está cerrado. estribo, o más bien su placa de pie, rodeada por un ligamento anular (lig. annulare), directamente adyacente a los bordes de la ventana.
Aproximadamente al mismo nivel que la ventana ovalada, una protuberancia piramidal (eminentia s. Processus Pyramidalis) sobresale desde atrás hacia la cavidad timpánica en el límite con su pared posterior. El tendón del estribo (m. stapedius) pasa a través de un pequeño orificio en el polo anterosuperior de esta elevación, que luego se une a la cabeza del estribo. Esta elevación es el resultado de la osificación de la membrana de tejido conectivo del músculo estribo.

Pared medial de la cavidad timpánica. casi en toda su longitud pasa sin un límite claramente definido hacia la pared posterior de la cavidad, y solo inmediatamente debajo de la protuberancia piramidal entre ambas paredes se forma un ángulo, o más bien una depresión: el seno del tímpano (entre la pared del falopio canal en el lado lateral y la pared laberíntica en el lado medial). Directamente encima del promontorio, entre éste y el techo de la cavidad timpánica, corre el semicanalis m. tensor del tímpano (medio canal del músculo que tensa la membrana timpánica), que termina debajo de la ventana ovalada, ahora anterior a ella, con una protuberancia en forma de cuchara: proceso cocleariforme.

De este modo, Bordes anterior y posterior de la ventana oval. limitados respectivamente por el mencionado saliente y el saliente piramidal. El tendón del músculo mencionado se extiende desde esta protuberancia hasta el mango del martillo. Este hemicanal está separado por un tabique óseo delgado del hemicanal subyacente de la parte ósea de la trompa de Eustaquio (semicanalis tubae auditivae), junto con el cual forma el canalis musculotubarius.

La cavidad timpánica, cavum tympani u oído medio, auris media, es una cavidad situada entre el tímpano y el laberinto. En su forma, se asemeja a una lente bicóncava con seis paredes: superior, inferior, anterior, posterior, exterior e interior.

La longitud y el ancho de la cavidad timpánica, es decir, su tamaño anteroposterior y su altura, son casi iguales: aproximadamente 1,5 cm. El tamaño externo interno (profundidad de la cavidad timpánica) desde el tímpano hasta el laberinto es de aproximadamente 6 mm en la parte superior. , 4 mm en la parte inferior y sólo 1, 5-2 mm en la parte media. Esto último depende del hecho de que el tímpano es cóncavo y hay una elevación en la pared laberíntica: un promontorio, un promontorio (Fig. 36 y 37).

Paredes de la cavidad timpánica

I. La paries superior, la pared superior de la cavidad timpánica, está formada por su techo, tegnren tympani. Está representado por una placa delgada que sobresale en forma de montículo hacia la cavidad de la fosa craneal media. Esta placa está salpicada de muchos orificios delgados que conectan la cavidad timpánica con la fosa craneal media. A través de las aberturas indicadas los vasos de la cavidad timpánica pasan ramas de a. timpánica y las venas del mismo nombre se anastomosan con los vasos de la fosa craneal media - ramas de a. meningea media. Un número especialmente grande de estos agujeros se encuentran en el límite entre la pirámide y la escama del hueso temporal. Aquí, en el período embrionario, se conserva una fisura, la fisura petrosquamosa, y en el estado definitivo, numerosos agujeros. A través de estas aberturas tanto en la propia paries tegmentalis como en la zona de la antigua fisura petrosquamosa, se produce una infección crónica.

Arroz. 36. Conducto auditivo externo y cavidad timpánica (según Corning).

1 – conducto auditivo externo; 2 – tímpano; 3 – cavidad del oído medio; 4 – vestíbulo; 5 – n. vestíbulos; Posada. cócleas; 1 – bulbo v. yugular.

Durante los procesos inflamatorios de la cavidad del oído medio, puede penetrar en la fosa craneal media y provocar un absceso del lóbulo temporal de los hemisferios cerebrales.

II. Paries jugularis, la pared yugular o inferior de la cavidad timpánica, está representada por la fosa yugular, fosa yugular. A diferencia de la superior, la pared inferior es cóncava. Esta pared también es muy delgada. La presencia de pus en la cavidad timpánica, que se acumula en la pared inferior debido a la gravedad, puede provocar gradualmente una pérdida ósea y un absceso que penetra directamente en el bulbo de la vena yugular con el desarrollo de septicopiemia. Esta es una importancia clínica muy significativa de la pared inferior.

En esta pared hay un agujero: apertura inferior canaliculi tympanici, ubicado en la parte inferior de la fossula petrosa, a través del cual N. penetra en la cavidad timpánica. tímpano (Jacobsoni).

III. Paries tubarius s. caroticus (pared tubárica o carotídea) es la pared anterior de la cavidad timpánica; formado por el canal músculo-tubárico, canalis musculotubarius, y el canal carotídeo adyacente, canalis caroticus; para la arteria carótida interna, canalis musculotubarius se divide en dos semicanales: el superior – semicanalis m. tensor del tímpano y semicanalis tubae auditivae inferior.

La trompa de Eustaquio consta de partes óseas, pars ossea, y cartilaginosas, pars fibrocartilaginea. La parte ósea está encerrada en el semicanalis tubae auditivae; la parte cartilaginosa es una continuación de la parte ósea y termina con la abertura faríngea, ostium faringeum, dentro de la parte lateral superior de la faringe. Su longitud es de unos 4 cm; función: conducir aire hacia la cavidad timpánica y eliminar la mucosidad de la cavidad del oído medio. La luz de la trompa de Eustaquio no es la misma: la abertura timpánica tiene de 5 a 6 mm, la abertura faríngea mide aproximadamente 8 mm. El punto más estrecho es el límite entre el hueso y las partes cartilaginosas.

Arroz. 37. Apófisis mastoidea y cavidad timpánica en sección (según Corning).

1 – células mastoideas; 2 – antro mastoideo; 3 – proceso piramidal y tendón m. estapedii; 4 – estribo; 5 – tendón m. tensor del tímpano; 6-metro. tensor del tímpano; 7 – n. petroso superficial mayor; 8 – pars ossea tubae auditivae; 9 – promontorio y surco timpánico; 10 – fenestra cochleae y m. estapedio; 11 – n. facial.

La membrana mucosa que recubre la trompa de Eustaquio, con hinchazón catarral, cierra la luz de la trompa, lo que afecta inmediatamente la audición.

La pared anterior de la cavidad timpánica tiene un doble significado clínico: en primer lugar, a través de la trompa de Eustaquio, una infección oral puede penetrar en la cavidad del oído medio y provocar su inflamación (infección ascendente); en segundo lugar, todos los vasos linfáticos de la cavidad timpánica se dirigen a lo largo de la trompa de Eustaquio hasta los ganglios linfáticos retrofaríngeos, l-di retropharyngeae. Por esta razón, en caso de inflamación purulenta del oído medio, la infección penetra por vía linfógena en los ganglios linfáticos retrofaríngeos, provocando primero su agrandamiento y luego su fusión con el desarrollo de úlceras retrofaríngeas. Estas úlceras se observan especialmente en niños.

IV. Paries mastoideus (pared mastoidea) es la pared posterior de la cavidad timpánica, dirigida de regreso a la apófisis mastoidea. En la parte superior de esta pared hay una amplia entrada aditus ad antrum a la célula expandida de la apófisis mastoides: antrum mastoideum; A continuación se muestra la abertura timpánica del canal de la cuerda timpánica, apertura tympanica canaliculi chordae, a través de la cual la cuerda del tímpano del nervio facial ingresa a la cavidad timpánica.

En la parte superior de la pared hay una protuberancia: un proceso piramidal, Processus Pyramidalis, del cual m. estapedio

Clínicamente, esta pared también es importante, ya que en la inflamación crónica de la cavidad del oído medio, la infección per continuitatem a través del aditus ad antro de la mucosa penetra en el antro mastoideo y en las células adyacentes de las células mastoideas, provocando artritis en niños y mastoiditis en adultos.

V. Paries labyrinthicus - pared laberíntica - es la pared interna de la cavidad timpánica; separa la cavidad del oído medio del laberinto. En esta pared se ubican una serie de formaciones anatómicas, si se va de arriba a abajo, en el siguiente orden: sobre todo, en dirección horizontal, se eleva el canal semicircular externo canalis semicircularis lateralis. Durante una operación radical de mastoiditis con extirpación de los huesecillos timpánicos, yunque y martillo, este canal puede resultar dañado, ya que está cerca de la zona del campo quirúrgico. A continuación se muestra la elevación del nervio facial, prominentia canalis facialis, también ubicado en dirección horizontal. Contiene el canal de Falopio o canal del nervio facial. La superficie del canal que sobresale hacia la cavidad del oído medio es delgada y está salpicada de una gran cantidad de pequeños agujeros. En estas zonas, la membrana mucosa de la cavidad timpánica se encuentra directamente adyacente a la vaina epineural del nervio facial. Esto explica la paresia y parálisis del nervio facial que ocurren con frecuencia durante la inflamación purulenta de la cavidad del oído medio, ya que la infección de la membrana mucosa penetra fácilmente en el canal del nervio facial. Debajo está la ventana ovalada, fenestra ovalis, cubierta por la base del estribo, base stapedis. Aún más abajo está el promontorio, un promontorio, en forma de elevación, que sobresale hacia la cavidad del oído medio. N ramas en él. timpánico, formando el llamado plexo de Jacobson. Debajo de todo hay una ventana redonda, fenestra rotunda, cubierta por una membrana timpánica secundaria, membrana tympanica secundaria; conduce al caracol.

VI. Paries membranaceus - pared membranosa - es la pared exterior de la cavidad timpánica; está formado en la parte inferior por el tímpano y en la parte superior por sustancia ósea, ya que el tamaño del tímpano (aproximadamente 1 cm de diámetro) es algo más pequeño que la pared exterior de la cavidad del oído medio.

El tímpano, membrana timpánica, está encerrado en el surco timpánico, sulcus tympanicus, y se divide en dos partes: tensa, pars tensa y relajada, pars flaccida. El primero se fija en el surco timpánico mencionado, el segundo, en una muesca especial, la incisura timpánica (Rivini), ubicada en la sección anterosuperior del anillo timpánico, el anillo timpánico.

El tímpano es cóncavo, su vértice se llama ombligo del tímpano, umbo membranae tympani.

El tímpano consta de tres capas: la capa externa, la piel, el estrato cutáneo, la capa interna, la membrana mucosa, el estrato mucoso y la capa intermedia, la lámina propia, formada por tejido conectivo fibroso.

Durante la otoscopia, desde el ombligo de la membrana timpánica hacia arriba y anteriormente, se nota una raya, stria malleolaris, dependiendo del mango translúcido del martillo, manubrium mallei. Desde aquí se nota un reflejo luminoso en forma de cono de luz, con su base abierta hacia adelante y hacia abajo, y su vértice dirigido hacia el ombligo.

A efectos prácticos, el tímpano se divide en cuatro cuadrantes. Una línea se dibuja a través del mango del martillo, la segunda, perpendicular a él, a través del ombligo. Las punciones (paracentesis) de la membrana timpánica se realizan mejor en el cuadrante anteroinferior: en la sección anterior de la membrana timpánica, para no perforar la delgada pared de la paries yugularis y no dañar el bulbo de la vena yugular; en la parte inferior del tímpano, para un mejor drenaje del pus.

El tímpano recibe sangre de dos fuentes: su superficie exterior, de a. auricularis profunda (a. maxilar interna); superficie interior – de a. tympanica (también de a. maxillaris interna).

Nervios de la membrana timpánica: su superficie exterior está inervada por la rama auricularis n. vagi y n. auriculotemporal; la superficie interior está inervada por las ramas de n. timpánico.

La cavidad del oído medio se divide en tres pisos: superior, medio e inferior.

Epitympanicum: el piso superior de la cavidad timpánica, de lo contrario el ático, es una pequeña cavidad cerrada hacia adentro desde la pars flaccida membranae tympani.

Bordes: en la parte superior tegmen tympani; abajo – borde condicional al nivel de la fenestra ovalis; al frente – proceso cocleariforme: atrás – aditus ad antrum; en el exterior, el ático está delimitado por la pars flaccida membranae tympani; desde el interior – prominentia canalis semicircularis lateralis y prominentia canalis facialis.

El ático contiene la mayor parte del cuerpo del martillo y el yunque.

Mesotympanicum, el piso medio de la cavidad timpánica, es el lugar más estrecho de la cavidad timpánica y está encerrado entre el promontorio y la parte tensa de la membrana timpánica. El hipotimpánico, el piso inferior de la cavidad timpánica, es una depresión separada por una delgada placa ósea de la fosa yugular, donde se encuentra el bulbo de la vena yugular.

Ya hemos mencionado que en esta depresión, durante la inflamación del oído medio, se acumula pus, que puede penetrar en el bulbo de la vena yugular.

El suministro de sangre a la cavidad timpánica proviene de a. timpánico. Siendo una rama del primer segmento a. maxilar interno, este vaso penetra a través de la fisura petrotympanica (Glaseri) hasta la cavidad timpánica, donde se ramifica en el espesor de la membrana mucosa.

El segundo buque es un. stylomastoidea (de a. auricularis posterior), que ingresa al agujero estilomastoideo, suministra sangre al nervio facial y ramas terminales que pasan a través de numerosas aberturas de la prominentia canalis facialis, se anastomosa con las ramas de a. timpánico. La tercera fuente de suministro de sangre es a. meningea media, enviando ramas delgadas a través de las aberturas de la paries tegmentalis hacia la cavidad timpánica. La salida venosa de la cavidad timpánica se realiza a través de las venas del mismo nombre.

La inervación de la cavidad timpánica se produce debido a n. tímpano del IX par de nervios craneales. Habiendo entrado en la cavidad timpánica a través de la apertura inferior canaliculi tympanicus (del ganglio petroso), el nervio se encuentra en el promontorio y forma el plexo timpánico (Jacobsoni), plexo timpánico (Jacobsoni), que se ramifica ampliamente en toda la cavidad timpánica.

El drenaje linfático de la cavidad timpánica sigue a lo largo de la membrana mucosa de la trompa de Eustaquio hasta los ganglios linfáticos retrofaríngeos, 1-di retropharyngeae.

Oído interno

El oído interno, auris interna, consta de un laberinto óseo, labyrinthus osseus, y del laberinto membranoso incluido en él, labyrinthus membranaceus.

El oído interno se divide en tres partes: el vestíbulo, vestíbulo, tres canales semicirculares, canales semicirculares y la cóclea, cóclea.

1. El vestíbulo parece una pequeña cavidad, dividida en dos bolsas: una bolsa esférica, receso elíptico, y una bolsa elíptica, receso esférico. El primero contiene el llamado saco esférico, sacculus, el segundo contiene el saco elíptico, utrículo.

El utrículo está conectado a los canales semicirculares por cinco agujeros.

En la pared exterior del vestíbulo hay una ventana ovalada, fenestra vestibuli, cubierta desde el lado del oído medio por la base del estribo.

2. Los canales semicirculares, en total tres, están ubicados en tres planos mutuamente perpendiculares.

a) Canalis semicircularis lateralis - canal semicircular externo - se encuentra en el plano horizontal. En el área del cavum tympani forma una elevación: prominentia canalis semicircularis lateralis. Este canal es el más importante desde el punto de vista práctico: conviene conocer su topografía y recordar que puede dañarse accidentalmente durante una cirugía de mastoiditis radical.

b) Canalis semicircularis superior (el canal semicircular superior) se encuentra en el plano frontal.

c) Canalis semicircularis posterior - canal semicircular posterior - ubicado en el plano sagital.

3. La cóclea, cóclea, es un canal en espiral de 2 1/2 vueltas. Tiene una base, base coclear, dirigida hacia el oído medio, y un ápice, cúpula coclear, que es una continuación del bastón, modiolus. La base de la cóclea, su primer rizo, sobresale hacia la cavidad timpánica, formando un promontorio.

Dentro de la cóclea hay un canal espiral, canalis espiralis. El eje de la cóclea está formado por su varilla, modiolo, desde la cual se extiende una placa espiral helicoidal, lámina espiral. Divide el canal coclear en dos corredores en espiral: superior e inferior.

El corredor superior es la escalera del vestíbulo, scala vestibuli, el inferior es la escalera del tambor, scala tympani. Ambos corredores están aislados entre sí y sólo en el vértice de la cóclea se comunican entre sí a través de una abertura especial, el helicotrema.

El laberinto membranoso, labyrinthus membranaceus, sigue en parte la forma del laberinto óseo.

Entre los laberintos óseo y membranoso hay un líquido: la perilinfa. Dentro del laberinto membranoso también hay un líquido: la endolinfa.

El aparato receptor de sonido es el órgano espiral, organon espirale (Cortii), una formación epitelial ubicada en la placa principal, la lámina basilaris, de la cóclea.

Los impulsos que emanan del órgano espiral siguen desde el vértice de la cóclea a lo largo del nervio auditivo ubicado en el meato acústico interno hasta el tubérculo auditivo, tuberculum acusticum, el fondo de la fosa romboide.

Todo el mundo sabe que el oído humano tiene una estructura compleja: oído externo, medio e interno. El oído medio desempeña un papel importante en todo el proceso auditivo, ya que realiza una función de conducción del sonido. Las enfermedades que ocurren en el oído medio representan una amenaza directa para la vida humana. Por tanto, estudiar la estructura, funciones y métodos de protección del oído medio contra infecciones es una tarea muy urgente.

Estructura de órganos

El oído medio está ubicado profundamente en el hueso temporal y está representado por los siguientes órganos:

• cavidad timpánica;
• Tubo Auditivo;
• mastoides.

El oído medio está estructurado como un conjunto de cavidades aéreas. Su parte central es la cavidad timpánica, el área entre el oído interno y el tímpano. Tiene una superficie mucosa y se asemeja a un prisma o pandereta. La cavidad timpánica está separada del cráneo por una pared superior.

La anatomía del oído medio prevé su separación del oído interno por una pared ósea. Hay 2 agujeros en esta pared: redondo y ovalado. Cada abertura o ventana está protegida por una membrana elástica.

La cavidad del oído medio también contiene los huesecillos auditivos, que transmiten las vibraciones del sonido. Estos huesos incluyen el martillo, el yunque y el estribo. Los nombres de los huesos surgieron debido a las peculiaridades de su estructura. El mecanismo de interacción de los huesecillos auditivos se asemeja a un sistema de palancas. El martillo, el yunque y el estribo están conectados por articulaciones y ligamentos. En el centro del tímpano se encuentra el mango del martillo, su cabeza está conectada al yunque y con un largo proceso está conectada a la cabeza del estribo. El estribo ingresa al agujero oval, detrás del cual se encuentra el vestíbulo, la parte del oído interno llena de líquido. Todos los huesos están cubiertos por una membrana mucosa.

Un elemento importante del oído medio es el tubo auditivo. Conecta la cavidad timpánica con el entorno externo. La boca del tubo se encuentra al nivel del paladar duro y se abre hacia la nasofaringe. La abertura del tubo auditivo se cierra cuando no hay movimientos de succión o deglución. Hay una característica de la estructura de la trompa en los recién nacidos: es más ancha y más corta que en un adulto. Este hecho facilita la penetración de los virus.

La apófisis mastoides es una apófisis del hueso temporal que se encuentra detrás de ella. La estructura del proceso es cavitaria, ya que contiene cavidades llenas de aire. Las cavidades se comunican entre sí a través de estrechas rendijas, lo que permite al oído medio mejorar sus propiedades acústicas.

La estructura del oído medio también sugiere la presencia de músculos. Los músculos tensor del tímpano y estapedio son los músculos más pequeños de todo el cuerpo. Con su ayuda se sostienen y ajustan los huesecillos auditivos. Además, los músculos del oído medio proporcionan acomodación del órgano a sonidos de diferentes alturas e intensidad.

Objeto y funciones

El funcionamiento del órgano auditivo es imposible sin este elemento. El oído medio contiene los componentes más importantes, que juntos realizan la función de conducción del sonido. Sin el oído medio, esta función no podría realizarse y la persona no podría oír.

Los huesecillos auditivos proporcionan conducción ósea del sonido y transmisión mecánica de vibraciones a la ventana ovalada del vestíbulo. Dos pequeños músculos realizan una serie de tareas importantes para la audición:

• mantener el tono del tímpano y el mecanismo de los huesecillos auditivos;
• proteger el oído interno de fuertes irritaciones sonoras;
• Proporcionar acomodación del aparato conductor del sonido a sonidos de diferente intensidad y altura.

Con base en las funciones que realiza el oído medio con todos sus componentes, podemos concluir que sin él la función auditiva sería desconocida para una persona.

Enfermedades del oído medio

Las enfermedades del oído son una de las dolencias más desagradables para el ser humano. Representan un gran peligro no sólo para la salud, sino también para la vida humana. El oído medio, como parte más importante del órgano auditivo, es susceptible a diversas enfermedades. Si no se trata la enfermedad del oído medio, una persona corre el riesgo de tener problemas de audición y reducir significativamente su calidad de vida.

Las enfermedades inflamatorias incluyen:

1. La otitis media purulenta es un proceso inflamatorio complejo. Se caracteriza por síntomas pronunciados: dolores punzantes, secreción sanguinolenta del oído, discapacidad auditiva significativa. Esta enfermedad afecta el tímpano, por lo que retrasar el tratamiento de la otitis media purulenta es extremadamente peligroso. La enfermedad puede volverse crónica.
2. La epitimpanitis ocurre cuando el tejido del oído externo crece hacia la cavidad del tímpano. Este proceso es peligroso porque la estructura ósea del oído interno y medio puede dañarse. En este caso, no se debe contar con una buena calidad de audición.
3. La mesotimpanitis se desarrolla cuando la membrana mucosa de la parte central del tímpano está inflamada. El paciente sufre una disminución de la calidad de la audición y frecuentes secreciones purulentas.
4. La otitis media cicatricial es una limitación de la movilidad del mecanismo osicular auditivo. Con este tipo de otitis se forma tejido conectivo muy denso. La función principal de los huesos, la conducción del sonido, se deteriora significativamente.

Algunas enfermedades pueden provocar complicaciones peligrosas. Por ejemplo, la epitimpanitis puede destruir la pared superior de la cavidad timpánica y exponer la duramadre. La otitis media crónica purulenta es peligrosa porque las complicaciones no solo pueden afectar el área del hueso temporal, sino también penetrar profundamente en la cavidad craneal.

Lo único de las infecciones del oído medio es que es mucho más difícil llegar a ellas porque el oído medio es profundo. Además, las condiciones son muy favorables para la infección, por lo que el tratamiento no se puede retrasar. Si experimenta sensaciones extrañas y desagradables en el oído, debe comunicarse urgentemente con un otorrinolaringólogo para eliminar el riesgo de peligro para la vida y la salud. Los médicos no recomiendan categóricamente la automedicación. El tratamiento de enfermedades de la audición sin ayuda calificada puede afectar negativamente a todo el proceso auditivo.

Medidas para protegerse contra las enfermedades.

La principal fuente de aparición y desarrollo de infecciones es la inmunidad reducida. Para reducir el riesgo de infecciones del oído medio, es necesario tomar vitaminas y evitar la hipotermia. Se debe hacer todo lo posible para garantizar que el sistema inmunológico proporcione la máxima resistencia a cualquier enfermedad. Es útil utilizar decocciones de hierbas medicinales para prevenir enfermedades inflamatorias.

Las visitas periódicas a un especialista ayudarán a identificar cualquier cambio en la estructura del órgano auditivo y a prevenir el desarrollo de determinadas enfermedades. Para examinar el estado del oído medio, el médico utiliza un dispositivo especial: un otoscopio. Es imposible penetrar el oído medio con medios improvisados, por lo que cualquier intervención no calificada en el oído es peligrosa: existe riesgo de daño mecánico.

La enfermedad debe tratarse hasta su total desaparición. De lo contrario, incluso la otitis media común puede provocar complicaciones peligrosas.

En general, la otitis media se puede tratar eficazmente y rápidamente, lo principal es consultar a un médico a tiempo, no automedicarse y controlar su salud general.

El oído medio es un sistema de cavidades aéreas comunicantes:

cavidad timpánica;

tubo auditivo (tuba auditiva);

entrada a la cueva (aditus ad antrum);

cueva (antro) y células asociadas de la apófisis mastoides (cellulae mastoidea).

La posición central, tanto en su posición topográfica como en su importancia en el cuadro clínico, la ocupa la cavidad timpánica. El sistema de aire cerrado del oído medio se ventila a través del tubo auditivo, que conecta la cavidad timpánica con la cavidad nasofaríngea.

Cavidad timpánica (cavum tympani) representa el espacio encerrado entre el tímpano y el laberinto. La forma de la cavidad timpánica se asemeja a un prisma tetraédrico irregular, con la dimensión superior-inferior más grande (altura) y la más pequeña entre las paredes exterior e interior (profundidad). Hay seis paredes en la cavidad timpánica:

externo e interno;

arriba y abajo;

frente y detrás.

Pared exterior (lateral) Está representado por la membrana timpánica, que separa la cavidad timpánica del conducto auditivo externo, y las secciones óseas que la bordean por arriba y por abajo. Por encima del tímpano, la formación de la pared lateral implica una placa de la pared superior del conducto auditivo externo, de 3 a 6 mm de ancho, a cuyo borde inferior (incisura Rivini) se une el tímpano. Debajo del nivel de unión de la membrana timpánica también hay un pequeño umbral óseo.

De acuerdo con las características estructurales de la pared lateral, la cavidad timpánica se divide convencionalmente en tres secciones: superior, media e inferior.

Sección superior- espacio supratimpánico, ático o epitímpano - ubicado sobre el borde superior de la parte estirada del tímpano. Su pared lateral es la placa ósea de la pared superior del conducto auditivo externo y la pars flaccida del tímpano. En el espacio supratimpánico existe una articulación entre el martillo y el yunque, que lo divide en secciones externa e interna. En la parte inferior del ático exterior, entre la pars flaccida de la membrana timpánica y el cuello del martillo, se encuentra el receso superior de la mucosa o espacio de Prusia. Este espacio estrecho, así como las bolsas anterior y posterior de la membrana timpánica (bolsas de Treltsch) ubicadas hacia abajo y hacia afuera del espacio prusiano, requieren una revisión obligatoria durante la cirugía de epitimpanitis crónica para evitar recaídas.

Sección del medio cavidad timpánica - mesotímpano - de mayor tamaño, corresponde a la proyección de la pars tensa del tímpano.

Sección inferior(hipotímpano): una depresión por debajo del nivel de unión del tímpano.

Pared medial (interna, laberíntica, promontorial) La cavidad timpánica separa el oído medio del interno. En la sección central de esta pared hay una protuberancia: un promontorio o promontorio formado por la pared lateral del rizo principal de la cóclea. El plexo timpánico (plexus tympanicus) se encuentra en la superficie del promontorio. La formación del plexo timpánico involucra al nervio timpánico (o de Jacobson) (n. tympanicus - rama de n. glosofaringeo), nn. trigeminus, facialis, así como fibras simpáticas del plexo caroticus internus.

Posterior y superior al promontorio hay un nicho para la ventana del vestíbulo (fenestra vestibuli), de forma ovalada, alargada en dirección anteroposterior, de 3 por 1,5 mm. La ventana del vestíbulo está cubierta por la base del estribo (basis stapedis), unida a los bordes de la ventana mediante un ligamento anular (lig. annulare stapedis). En la región del borde posterior-inferior del promontorio hay un nicho para la ventana de la cóclea (fenestra cochleae), cubierto por una membrana timpánica secundaria (membrana tympani secundaria). El nicho de ventana de la cóclea mira hacia la pared posterior de la cavidad timpánica y está parcialmente cubierto por la proyección de la pendiente posteroinferior del promontorio.

Directamente encima de la ventana del vestíbulo en el canal óseo de Falopio pasa la rodilla horizontal del nervio facial, y arriba y posteriormente hay una protuberancia de la ampolla del canal semicircular horizontal.

La topografía del nervio facial (n. facialis, VII par craneal) es de gran importancia práctica. Habiéndose unido con n. statoacusticus y n. intermedines hacia el conducto auditivo interno, el nervio facial pasa por su fondo, en el laberinto se ubica entre el vestíbulo y la cóclea. En la sección laberíntica, el gran nervio pedregoso (n. petrosus major) parte de la porción secretora del nervio facial, inervando la glándula lagrimal, así como las glándulas mucosas de la cavidad nasal. Antes de entrar en la cavidad timpánica, sobre el borde superior de la ventana del vestíbulo, se encuentra un ganglio geniculado (ganglio geniculi), en el que se interrumpen las fibras sensoriales del gusto del nervio intermedio. La transición de la parte laberíntica a la parte timpánica se denomina primer género del nervio facial. El nervio facial, habiendo alcanzado la protuberancia del canal semicircular horizontal en la pared interna, al nivel de la eminencia piramidal (eminentia Pyramidalis) cambia su dirección a vertical (segunda rodilla), pasa a través del canal estilomastoideo y a través del agujero del mismo nombre (por. stylomastoideum) sale hasta la base del cráneo. En las inmediaciones de la eminencia piramidal, el nervio facial emite una rama hacia el músculo estapedio (m. stapedius), y aquí la cuerda timpánica (chorda tympani) parte del tronco del nervio facial. Pasa entre el martillo y el yunque a través de toda la cavidad timpánica desde arriba de la membrana timpánica y sale a través de la fisura petrotympanica (s. Glaseri), dando fibras gustativas a los 2/3 anteriores de la lengua de lado, fibras secretoras al glándula salival y fibras a los plexos coroideos nerviosos. La pared del canal del nervio facial en la cavidad timpánica es muy delgada y a menudo presenta dehiscencia, lo que determina la posibilidad de que la inflamación se extienda desde el oído medio al nervio y el desarrollo de paresia o incluso parálisis del nervio facial. El otoscirujano debe tener en cuenta varias opciones para la ubicación del nervio facial en sus secciones timpánica y mastoides para no dañar el nervio durante la operación.

Delante y encima de la ventana del vestíbulo hay una protuberancia en forma de caracol: proc. cocleariforme, a través del cual se dobla el tendón del músculo tensor del tímpano.