Métodos de instalación de implantes. Instalación de un implante mamario debajo del músculo: lo que es importante que sepa un cirujano Cómo instalar implantes mamarios

En los últimos años, la demanda de cirugía plástica de aumento mamario ha aumentado drásticamente. Hoy en día, esta dirección de la medicina estética puede considerarse una de las más populares. Los cirujanos plásticos tienen muchas técnicas, enfoques y tipos de implantes en su arsenal. Si un especialista utiliza correctamente estas capacidades, se garantiza un buen resultado.

Ubicación del implante: ventajas y desventajas.

El implante se puede instalar debajo de la glándula mamaria, de manera subglandular, se puede instalar debajo de la fascia del músculo pectoral mayor, de manera subfascial, o debajo del músculo pectoral mayor, de manera submuscular. Para lograr el resultado más natural, un implante mamario debe tener una cobertura adecuada de tejido mamario blando. Si no se cumple este criterio, el borde del implante puede verse o incluso palparse.

Desventajas de instalar un implante debajo de la glándula: palpación, contractura fibrosa de la cápsula, alteración de la sensibilidad del pezón, ondas.

Colocar un implante mamario debajo de la glándula tiene importantes desventajas, especialmente cuando el grosor del tejido blando de la glándula no es suficiente para cubrir adecuadamente el implante. Además de la visualización y palpación del implante, cuando se instala debajo de la glándula, a menudo ocurren complicaciones como contractura fibrosa de la cápsula, ondas y alteración de la sensibilidad del pezón. La colocación de un implante debajo del músculo pectoral mayor se ha vuelto popular después de que se descubrió que evita las desventajas asociadas con la colocación de un implante debajo de la glándula.

Las desventajas de instalar implantes debajo del músculo pectoral mayor incluyen que la operación es más traumática: el período postoperatorio es más difícil que cuando se instala un implante debajo de la glándula mamaria, y cuando el músculo pectoral mayor se contrae, los senos pueden aplanarse o incluso deformarse. . Si las técnicas quirúrgicas sobre el músculo pectoral no se realizan correctamente, el implante puede moverse hacia arriba o hacia abajo y hacia afuera.

La solución correcta al problema de obtener una cantidad suficiente de tejido blando para cubrir el implante sin deformar las glándulas mamarias durante la contracción del músculo pectoral mayor en el postoperatorio es instalar el implante debajo de la fascia del músculo pectoral mayor. La fascia del pectoral mayor es una capa bien definida que se puede utilizar para evitar que el borde del implante sea visible debajo de la piel, sin dañar el músculo pectoral mayor, este permanece intacto y el implante queda completamente cubierto por tejido blando. La fascia cubre de forma segura el implante. Al instalar un implante debajo de la fascia en el período postoperatorio, la mama no se deformará cuando se contraiga el músculo pectoral mayor. También se pueden evitar complicaciones como el desplazamiento del implante por contracción.

El aumento mamario endoscópico a través de las axilas permite evitar cicatrices en la glándula mamaria.

El propósito de colocar un implante debajo de la fascia del pectoral mayor es lograr una forma de seno hermosa y de apariencia natural. La fascia es una capa adicional de tejido blando entre el implante y la piel; además, aumenta la elasticidad del tejido tegumentario, reduciendo así el grado de visualización del borde del implante.

El aumento de senos, mientras se instala un implante debajo de la fascia del músculo pectoral mayor, se puede realizar mediante acceso en la axila, transaxilar, en el pliegue debajo del seno, submamario o a lo largo del borde inferior de la areola, periareolar, que depende de los deseos de la paciente, sus características antropométricas y el número de embarazos.

El aumento mamario endoscópico mediante abordaje axilar es ideal para mujeres con senos pequeños, así como para mujeres con piel flácida, pero sin ptosis de las glándulas mamarias. La ventaja del aumento mamario endoscópico mediante abordaje axilar es que permite evitar cicatrices en la glándula mamaria.

El acceso al pliegue debajo del seno permite la colocación de implantes más grandes. Durante el aumento de senos mediante un abordaje axilar o mediante un abordaje en el pliegue debajo del seno, el parénquima de la glándula mamaria está intacto. Para pacientes con flacidez mamaria mínima o ptosis de areola, el abordaje de areola es adecuado.

cuidados postoperatorios

Después del aumento de senos, se recomienda usar prendas de compresión especiales durante 1 mes. Si el aumento mamario endoscópico se realizó por vía axilar, se recomienda usar una venda elástica de presión en la zona de la pendiente superior de la mama durante 10 a 14 días, lo que ayudará a mantener el implante en la posición correcta. Después de un mes, los movimientos de las manos están totalmente permitidos.

Posibles complicaciones

Una de las complicaciones del aumento mamario es el desplazamiento del implante. En pacientes con piel flácida puede producirse un desplazamiento hacia abajo del implante. El desplazamiento hacia arriba del implante es típico del aumento mamario endoscópico a través del abordaje axilar. Otras complicaciones: contractura capsular, hematoma, disminución de la sensibilidad, asimetría de las glándulas mamarias, seroma y complicaciones infecciosas son raras. Después de realizar investigaciones, los cirujanos plásticos llegaron a la conclusión de que se producen la menor cantidad de complicaciones al instalar implantes debajo de la fascia del músculo pectoral mayor.

conclusiones

La instalación de un implante debajo de la fascia del músculo pectoral mayor durante el aumento de senos le permite crear una forma natural de los senos y garantiza una buena cobertura del tejido del implante. Además, la fascia del músculo pectoral mayor elimina la posibilidad de dañar el implante cuando el músculo pectoral mayor se contrae. La incidencia de complicaciones no excede la del uso de otros métodos de instalación de implantes para el aumento de senos. En comparación con la colocación de un implante debajo del músculo pectoral mayor, la técnica subfascial crea un mejor contorno mamario y el resultado es un aspecto más natural. La incidencia de complicaciones a largo plazo, por ejemplo, contractura capsular, característica de la colocación de implantes subglandulares, es significativamente menor cuando se utiliza esta técnica.

La mamoplastia en nuestro tiempo ha pasado de ser una operación exótica y arriesgada a convertirse casi en un procedimiento cosmético ordinario. A pesar de esto, la cirugía plástica mamaria plantea no menos preguntas, y quizás incluso más, que hace 10 o 20 años: las tecnologías médicas están cambiando rápidamente, los médicos ofrecen cada vez más opciones para corregir los defectos estéticos.

Compartimos los pensamientos y dudas de nuestros hermanos con Olga KULIKOVA, especialista en mamoplastia, cirujana plástica del centro médico multidisciplinario Euromed Clinic, Candidata de Ciencias Médicas, y le pedimos que respondiera las preguntas más urgentes.

Anatomía mamaria: un pequeño programa educativo

Entonces, en la base de nuestro pecho se encuentra el músculo pectoral. Se trata de dos "abanicos" musculares peculiares que van desde el esternón hacia la izquierda y hacia la derecha, hasta los grandes tubérculos del húmero. Ubicado encima del músculo ( y está adjunto a él) glándula mamaria: aquí es donde se produce la leche con la que alimentamos a nuestros bebés. Su tamaño es aproximadamente el mismo para la mayoría de las mujeres, y las diferencias en el tamaño y la forma de los senos se deben a la capa de grasa que rodea la glándula.

No todas las mujeres están contentas con sus senos; Para algunos, ella parece demasiado pequeña, "juvenil", y sus amigos de pechos grandes eventualmente comienzan a sufrir los efectos de una gravedad desalmada, tirando sin concesiones de las glándulas mamarias al suelo. Por lo tanto, probablemente no haya mujeres que, en principio, no estén interesadas en la mamoplastia.

Excelente silicona: otro pequeño programa educativo.

Cuando la potencial dueña de lujosos senos de silicona comienza a preguntarse sobre las perspectivas de su futura felicidad, descubre que “todo es complicado”. Los implantes de silicona pueden tener la forma anatómica de una gota o de un hemisferio alegre. Se diferencian en el relleno: se pueden "rellenar" con gel de silicona hasta los globos oculares o solo en un 85%. Y también el ancho y alto de la base ( ancho y proyección), así como la altura por encima del nivel del pecho ( perfil). El implante se puede instalar debajo de su propia glándula mamaria, debajo del músculo pectoral, debajo de la fascia ( “dentro” del músculo pectoral), así como debajo de parte del músculo. Finalmente, el cirujano debe decidir dónde realizar la incisión: debajo de la mama (en el pliegue inframamario), debajo de la axila o a lo largo del contorno del pezón ( abordaje periareolar).

Hay tantas opciones que te da vueltas la cabeza: ¿cuál es mejor? ¿Qué te acercará al resultado deseado? ¿Qué le gustará a usted (y no al cirujano)? ¡Vamos a resolverlo!

Dónde cortar y dónde poner

Opinión de los hermanos:

Una amiga se hizo los senos por la axila, estuvo agachada por el dolor durante un mes, no podía hacer nada y se sorprendió tanto que yo (debajo del acceso a los senos) no tuve ningún dolor, eso es lo diferente. medios de acceso.

Olga Vladimirovna, ¿el lugar de acceso realmente juega un papel fundamental en el dolor y la duración del período de rehabilitación?

No, eso no es verdad. El papel principal lo desempeña la ubicación del implante: debajo de la glándula mamaria o debajo del músculo. La instalación debajo del músculo pectoral siempre es dolorosa y no importa si instalamos el implante a través del pezón, debajo del pecho o debajo del brazo. Es solo que el abordaje axilar está diseñado específicamente para "sumergirse" debajo de la cabeza del músculo pectoral, por lo que siempre causa molestias.

- Entonces, ¿vale la pena el dolor y poner un implante debajo del músculo?

De hecho, cuando se instala un implante debajo de la glándula mamaria, todo sana rápidamente, a menudo después de un día ya no hay dolor: un período de rehabilitación muy corto. Los senos inmediatamente se vuelven suaves y se ven muy naturales, pero... Pero un implante, especialmente uno grande, tiene peso. Y cuando se instala debajo de la glándula, solo su propia piel la sostendrá. Pero nadie ha anulado las leyes de la gravedad: ¿son estos senos artificiales o naturales...?

” - Cuanto más grande es el implante, más rápido desciende. Si lo instalamos debajo del músculo, descenderá 10 veces más lento.

Por supuesto, mucho depende del tono de los músculos: para algunos aguantarán el implante hasta los 80 años, pero para otros es como un trapo, no tenía sentido instalarlo debajo del músculo. En tales casos, siempre advierto a la mujer que sólo puede ir sin ropa interior en los días festivos importantes.

Opinión de los hermanos

Un anatomista colocó un implante debajo de la glándula. Tres años después, los senos están llenos, pero caídos. ¡Era necesario elegir el acceso debajo del músculo!

Un perfil medio es normal, un perfil alto, dicen, hay más posibilidades de que se hunda incluso con la instalación debajo del músculo debido al hecho de que sobresale mucho hacia adelante y la pieza aún se hundirá.

- ¿Es ésta la única razón para instalar un implante debajo del músculo?

No, no el único. El implante se ve bien cuando está cubierto con la mayor cantidad posible de tejido propio. Cuando llega una chica que, aparte de la piel, no tiene nada con qué cubrirla, entonces es una indicación absoluta para instalar un implante debajo del músculo; entonces no tendrá forma.

- ¿Es decir, ponemos a todos bajo el músculo?

Hay un grupo de mujeres a las que, por el contrario, es mejor que les coloquen un implante debajo de la glándula mamaria. Esto se aplica principalmente a las deportistas: body fitness, culturismo, levantamiento de pesas... en una palabra, a las chicas que trabajan activamente sus músculos pectorales. Con una actividad física intensa, el músculo puede contraerse y desalojar el implante.

” -Por otro lado, en 18 años de práctica, sólo he visto dos veces desplazamientos de implantes; esto ocurre muy raramente. Incluso tuve un paciente que era campeón mundial de culturismo. Le colocamos el implante debajo del músculo, porque antes de la competición se “seca” tanto que el músculo se dibuja muy claramente, el implante se notaría demasiado. En preparación para las competiciones, hace ejercicio con mucho peso, pero, como ella dijo, “lo principal es hacerlo todo sin problemas”, ¡y el implante permanece en su lugar!

Pero incluso si cambia, no sucede nada terrible. Se coloca rápidamente en su lugar y se sutura el bolsillo que se ha estirado.

¡Tus senos todavía están hinchados!

Opinión de los hermanos

No tiene sentido poner un perfil alto debajo del músculo: el músculo lo aplanará.

390 no será suficiente, te lo diré enseguida. El músculo se presionará y el pecho puede no estar muy exuberante, y si realmente lo configuras, entonces desde 450...

Para estar de pie, necesitas un perfil alto o extra alto, y esa es la única manera. Con medio y medio + 450 mentirán.

Olga Vladimirovna, pero el músculo se contrae, ¿es posible conseguir senos altos y voluminosos instalando un implante debajo del músculo?

En realidad, el músculo aplana primero el implante; esto es normal. Al fin y al cabo, en su estado natural, el músculo pectoral se apoya en las costillas y, cuando ponemos algo debajo, se contrae y resiste. Pero con el tiempo, el músculo se estira, también hay una expresión: "los senos se han hinchado". El músculo “liberará” el implante y la mama tomará su forma definitiva. Pero esto tendrá que esperar de dos meses a un año; nos aseguramos de advertir a todas las chicas sobre esto.

- Y la instalación de un implante debajo de la fascia ( Membrana de tejido conectivo que forma una especie de “caja” para el músculo.) - ¿Cuáles son las ventajas de este método? ¿Quizás el proceso de “esponjoso” sea más rápido?

No veo ningún sentido en separar la fascia y dañar la glándula. Hubo un experimento de este tipo, esta es una ciencia bastante joven: la mamoplastia se practica solo desde los años cincuenta del siglo pasado. Hoy me parece que todo el mundo ya ha abandonado la fascia.

Opinión de los hermanos

El implante está colocado de alguna manera astutamente, lo recuerdo en la imagen, es difícil de describir. En general, el implante puede moverse si está completamente oculto debajo del músculo de arriba a abajo, pero si está medio adherido al músculo y parte debajo de la glándula, entonces todo está bien. El implante crece dentro del músculo como de costumbre y permanece en su lugar sin ningún desplazamiento. Además, el médico también lo coloca en dos lugares debajo del músculo, para que todo crezca con calma y se arraigue lo mejor posible.

- ¿Qué pasa con la instalación parcial debajo del músculo, de la que ahora se habla mucho?

El músculo pectoral nunca cubre completamente el implante; esto es anatómicamente imposible. Pero hay un músculo pectoral muy ancho cuando la mayor parte del implante acaba debajo de él. Para que el pecho quede más suave y natural, retiramos parcialmente el implante desde abajo, por encima del músculo. No es necesario cortar el músculo en sí: simplemente separamos las fibras, haciendo literalmente dos o tres cortes. Pero, como mencioné, incluso si la mayor parte del implante está cubierto por músculo, aún así se expandirá con el tiempo.

- ¿Deberíamos esperar sorpresas en un año? ¿Quizás los senos se “hinchen” de la manera más impredecible?

No, el resultado siempre es exactamente predecible. Me hago 4-5 mamoplastias al día, y cuando una chica viene a la consulta, inmediatamente recuerdo a pacientes con una anatomía similar, con la misma joroba costal, y le muestro fotografías: esto fue lo que pasó, esto pasó, ¿qué te gusta? ? Éste es tal o cual implante, tal o cual tamaño. A veces, por el contrario, le pido a la paciente que traiga una foto del pecho que le guste. Y, mirando la foto, siempre puedo decir: se trata de un implante anatómico instalado debajo del músculo, de perfil alto. Este es un implante redondo instalado debajo de la glándula... Pero nunca podré hacer esto por ti, porque no tendrás suficiente piel o glándula para cubrir el implante, parecerá una caricatura. Esta visualización proporciona una imagen completa de los resultados de la operación futura.

- ¿Podría salir algo mal, por ejemplo, una asimetría notoria en los pezones?

La asimetría no puede surgir debido a la operación: si nos llega una persona simétrica, ¿de dónde viene? Pero si hay asimetría, se enfatiza instalando un implante. ¡Y este tema debe discutirse antes de la operación! Después de todo, hay mujeres que creen que han vivido con esos pezones durante muchos años y que seguirán viviendo, no ven nada malo en ello. Para otros, es importante que los pezones estén colocados de forma estrictamente simétrica.

¡Doctor, no sea tímido, coloque las bolas!

- ¿Existe una moda para la forma y el tamaño de los senos?

Hoy en día suelen pedir una forma natural. Quienes instalaron “bolas” en los años 90 ahora van y las quitan, incluso las reducen y las ajustan. ¡Ahora piden la primera talla! Hay implantes de formas anatómicas muy bonitos que se insertan cuidadosamente a través de la areola debajo del músculo. Luego, la costura se enmascara con un tatuaje y nadie adivinará que hay algo "que no es nuestro" allí. ¡La forma es simplemente fantástica, resulta muy hermosa!

” - Pero, claro, todavía hay chicas que dicen: “¡Doctor, olvídese de la naturalidad, necesito pelotas!” No seas tímido en términos de volumen o tamaño, tanto como quieras, ¡al máximo!” Cada uno tiene sus propias ideas sobre la estética.

- Es decir, ¿puedes “pedir” cualquier talla?

No. Hay marcas muy precisas, fórmulas de cálculo y si el cirujano dice que más de 400 ( mililitros: miden el volumen de los implantes) no encaja, entonces no debes rogarle, rogarle y esperar a que suceda un milagro. Hay cirujanos de voluntad débil... Me parece que es especialmente difícil rechazar a los cirujanos varones: ¡vienen chicas guapas! Algunos se doblan, pero esto plantea muchos problemas tanto para el cirujano como para el paciente. Rechazo a los que no me escuchan, y luego, cuando alguien se “dobla”, viene a mí con problemas...

Hablando de problemas...

Bueno, ya que estamos en el tema, hablemos de posibles complicaciones. A muchas mujeres les gustaría reducir al máximo la distancia entre las glándulas mamarias para conseguir el efecto de “escisión seductora”. es posible?

Bueno, nada es imposible si tienes un instrumento punzante en las manos, pero no es fisiológico. La distancia entre los senos se debe al hecho de que el músculo se fija en los bordes del hueso del esternón. A veces los pacientes son codiciosos y piden más implantes de los que el cuerpo puede aceptar. Y luego, en lugar de un escote seductor, esta plataforma se eleva, los bolsillos en los que se insertan los implantes se conectan en uno. Esta complicación se llama sinmastia. Mis pacientes no tenían sinmastia, pero venían de otra clínica y pedían corrección... No me gusta corregir después de otros cirujanos, y a veces es imposible corregirlo todo.

- Entonces, ¿sin escote?

Sólo tiene que ser paciente. Al principio, después de la cirugía, es imposible cerrar los senos ni siquiera con las manos, pero luego el músculo se relaja, se estira y "libera" el implante, y la distancia entre los senos disminuye. En un año conseguirás la forma deseada.

- ¿Qué pasa con el efecto “doble burbuja”, cuando el implante resalta, como si una mujer tuviera doble seno?

Ocurre en dos casos: la primera opción es cuando el implante se “desliza” por debajo del pliegue inframamario, y la segunda opción cuando el cirujano baja deliberadamente el pliegue inframamario. Existe el llamado tipo restrictivo de estructura mamaria, cuando la distancia desde el pezón hasta el pliegue inframamario es pequeña. Si inserta un implante, el pezón quedará completamente debajo del seno. Luego (después de discutir todos los riesgos con la paciente), se realiza un levantamiento de senos periareolar, se eleva el pezón lo más alto posible y se coloca el implante lo más bajo posible. Existe el peligro de que el borde entre el implante y la propia glándula sobresalga como un segundo pliegue inframamario, pero aquí no hay nada más que hacer.

Opinión de los hermanos

Mi glándula se está saliendo del implante, el borde es claramente visible. Debía colocarse debajo del músculo.

- El anatomista sugirió un perfil alto y... cómo ponerlo correctamente... en general, me calcularon implantes anchos, es decir, la base, la parte trasera - un diámetro de 13 cm. Para “aplanar” el cofre en todas direcciones y eliminar al máximo toda la flacidez, tengo algo de mi propio material, el tamaño no es cero.

- ¿Y si no es el implante el que “se desliza”, sino la glándula mamaria?

Y este es el “efecto cascada”. Aquellos que inicialmente tienen ptosis están en riesgo ( prolapso mamario), por ejemplo, después de amamantar. En este caso, el cirujano explica que sin ascensor ( Incisión alrededor de la areola y verticalmente hacia abajo, desde el pezón hasta el pliegue inframamario.) no es suficiente. Pero… “No soy así, estaré bien, no necesito que me lleven”. El cirujano coloca el implante debajo del músculo, con la esperanza de que la glándula mamaria, contrariamente a la ley de la gravedad, trepe felizmente a este músculo. A veces, cuando se instala un implante grande, esto es posible. Pero, como regla general, con un grado pronunciado de ptosis, no podemos establecer el volumen en 600, pero sí, por ejemplo, en un aceptable 300. Estiran el músculo y, lamentablemente, la glándula mamaria cuelga de él. ¡No tengas miedo de un ascensor!

Opinión de los hermanos

No se puede insertar un implante pequeño debajo del seno, por ejemplo 300, especialmente si el seno no se daña al alimentar a varios niños. El seno no cubrirá el pliegue mamario y la costura será claramente visible.

Lo mejor es insertarlo a través de la axila, donde la piel es diferente, la costura cicatriza más fácilmente y se vuelve invisible.

- ¿Pueden aparecer estrías en los senos durante la mamoplastia?

¡Nunca! Las estrías siempre son causadas por niveles hormonales. Aparecen durante la pubertad, no sólo en las niñas, sino también en los niños, y no sólo en el pecho, sino también en el estómago, en los muslos, debajo de los brazos... Y el segundo período es el embarazo. ¡Y no porque los senos estén creciendo, sino porque el cuerpo está sufriendo cambios hormonales!

” - Hay mujeres que tienen más fibras elásticas que colágeno, e inevitablemente les desarrollarán estrías, sin importar qué cremas utilicen y sin importar a qué procedimientos cosméticos recurran. ¡Ay, toda una industria está trabajando para engañarlos!

Pero la naturaleza nunca quita sin dar algo a cambio. En un paciente así siempre aparecen suturas muy invisibles: se puede cortar a lo largo o a lo ancho y después de un año ya no se encuentran rastros de la sutura.

- ¿Y qué es el dolor y la hinchazón durante el período de rehabilitación? ¿Cuál es la norma y qué ya es una complicación?

La hinchazón es una reacción postraumática normal. ¿Qué es el síndrome de dolor? Los tejidos inflamados comprimen las terminaciones nerviosas, por lo que esto también es normal y fisiológico. No sólo se hincha el pecho: debido a la gravedad, el edema desciende a través del espacio celular hasta la pared frontal del abdomen; esto también es normal. Dura al menos 10 días, pero normalmente hasta dos meses. Algunas personas tienen pastosidad ( ligera hinchazón) dura un año!

” - Además, los pacientes después de la cirugía son propensos a sufrir hinchazón en el lugar de la cirugía. Es decir, si bebiste alcohol el día anterior, lo primero que se te hinchará por la mañana son tus senos si te operaron de senos, tus párpados si te operaron de párpados y tu estómago si te realizaron una abdominoplastia.

¡Y así durante un año, hasta que se restablezca la circulación sanguínea! Debe tener cuidado: en este momento hay menos sal, picante y alcohol.

Otra complicación que se menciona a menudo es la contractura, la formación de una capa de tejido conectivo denso alrededor del implante, que hace que la mama se endurezca como una roca...

¡Hace mucho tiempo que no me encuentro con esto! En el pasado, las contracturas ocurrían con frecuencia cuando los implantes tenían una superficie lisa. Desde que empezamos a trabajar con implantes texturizados ( "terciopelo") superficie, este problema simplemente desapareció: las células de fibroblastos se "adhieren" a dicha superficie y el cuerpo no percibe el implante como un cuerpo extraño y no intenta aislarlo con una cápsula densa de tejido conectivo ( y puede ser tan duro como el cartílago, ni siquiera puedes cortarlo con tijeras). Sucede que llegan pacientes a las que les colocaron un implante en los albores de la era de la mamoplastia, hace 20 años, pero en este caso no ocurre nada terrible. Retiramos el implante, retiramos la contractura, instalamos un implante nuevo, pero de mayor tamaño, ya que la contractura “devora” parte de sus propios tejidos.

Y otra “historia de terror” es la rotura del implante, cuando la silicona “se esparce” por todo el cuerpo. ¿Es cierto que esto sucede con los implantes que no están completamente rellenos: se pueden formar pliegues en su superficie que se “desgastan” fácilmente? ¿Quizás un implante relleno sea mejor?

Utilizamos principalmente implantes llenos al 85%. Son más suaves y lucen más naturales. Pero sucede que una niña tiene tan poco tejido de cobertura que ni siquiera la instalación debajo del músculo salva la situación. En este caso, los pliegues menores del implante pueden contornear y hacerse visibles incluso a través de la piel. En este caso, es mejor optar por un implante completamente relleno.

” - En cuanto a la rotura del implante, es una complicación muy rara que veo una o dos veces al año. Y la razón no son los pliegues, sino la flexión del implante, cuando debajo se formó una bolsa demasiado pequeña, en la que no se podía enderezar por completo. Es este borde doblado el que puede provocar una ruptura.

Pero incluso en este caso, no sucede nada terrible, ya que los implantes modernos no se extienden: las moléculas están unidas mediante enlaces químicos y el relleno se parece a la gelatina. Simplemente sacamos el implante viejo e insertamos uno nuevo. Por cierto, esto es gratuito para el paciente, ¡porque cada implante tiene una garantía de por vida!

Entrevistada por Irina Ilyina

Esto ya está más allá del bien y del mal. Una mujer de provincias, que nunca se ha sometido a una operación de aumento de senos, vende sistos de silicona baratos a los tontos con la esperanza de que dos cirujanos herradores le proporcionen lo mismo, pero con descuento.

Haciendo caso omiso de todos los estándares de decencia, esta escoria con estúpido aplomo declara algo que hace que incluso al cínico yo se le pongan los pelos de punta.

Por ejemplo, que todas las restricciones físicas se eliminen entre un mes y medio y dos meses después de la operación. Después de este tiempo, puede hacer presiones en el pecho, flexiones y cargar los músculos pectorales de otras formas. Como asesino, da un argumento: si esto no fuera así, ni un solo profesional del fitness se haría pechos.

De hecho, los deportistas suelen recurrir a la cirugía de aumento de senos, pero, por regla general, colocan los implantes debajo de la glándula mamaria y no más profundamente, debajo del músculo. Los implantes instalados debajo del músculo se "desgastan" de manera más confiable, con ellos los senos lucen hermosos, naturales y agradables al tacto. Implantes instalados debajo de la glándula mamaria:

a) muy visible visualmente,

b) palpable,

c) “caminar” debajo de la piel cuando te mueves.

Pero con un abrigo push-up y un sujetador deportivo parecen más o menos tolerables.

Estas fotografías muestran claramente cómo se ven los senos con implantes instalados debajo de las glándulas:

Preste atención a cómo el implante instalado debajo de la glándula “camina” sobre la dama del sujetador rojo.

Por otro lado, este método de instalación de implantes elimina por completo las restricciones a la actividad física. Dado que los músculos pectorales no ejercen presión sobre los implantes, se pueden bombear. Si el implante está debajo del músculo y lo bombea, el músculo comienza a comprimir el implante. Los senos se endurecen. Incluso puede haber una ruptura.

Repito de nuevo: cuando le pregunté a mi cirujano si podía presionar mis senos, él respondió: “Bueno… Mi esposa no me toca los senos”. A su esposa le gusta estar en forma tanto como a mí. Inicialmente, el médico, conociendo mi carga de trabajo, sugirió instalar un implante debajo de la glándula, pero honestamente advirtió: sería feo. Elegí la belleza, sacrificando la aptitud física.

Por último, comprendan: esto no sucederá sin sacrificios. No se deje engañar por los cínicos.

Mis víctimas:

1) No puedes entrenar tu pecho. En absoluto. Nunca.

2) Después de la operación, mi cara envejeció 5 años, o incluso 10. Esto no es un viaje a un salón de belleza, es una operación bajo anestesia, que envejece y todo eso. Tuve que restaurar mi rostro, pero afortunadamente tengo todas las oportunidades para hacerlo. ¿Los tienes? Si ha ahorrado una tonelada para la cirugía, tenga en cuenta que necesitará al menos un tercio de esta cantidad para restaurar su rostro.

Aquí hay una foto muy honesta que ilustra cómo mi cara se arrugó y se hundió después de la operación:

Y así es como se veía unos días antes de la operación:

Ahora aquí está:

Tuve que invertir mucho para resolver el problema. Y no se trataba de mascarillas en casa y masajes de una cosmetóloga “de la zona”. En realidad, esto es un tercio del coste de la operación. Y esto es en Estados Unidos.

3) La sensibilidad parece recuperarse, pero no la que era antes. Tal vez regrese por completo, tal vez no. No lo olvides: allí te cortan hasta lo más vivo. Nadie sabe qué queda allí y qué pasará.

Bueno, ni siquiera hablaré del hecho de que dormir de lado es incómodo y boca abajo es imposible: en comparación con lo que experimenté, estas son nimiedades. Diré una cosa: cuando te acuestas boca abajo, realmente puedes sentir los implantes. Ésta es una sensación muy inusual e incómoda.

Y lo más importante: si eres una persona fea con piernas cortas, un polvo terrible o un culo gordo, nada de tetas de silicona, no dejes que el "made in USA" te decore. Y "made in Russia" también te paralizará.

Bueno, ¡una última cosa! Enciende tu cerebro al menos medio minuto, maldita sea, y piensa: si tienes un cuerpo extraño en el pecho, ¿afecta la lactancia? Si la incisión pasa por el pezón, ¿esto afecta la lactancia? Sí, lo hace. ¿Cómo influye? Mala influencia. Ovulyashki, no creas a los que dicen lo contrario. Soy un niño libre de ideologías, un terrible egocéntrico y no quiero desperdiciar mi preciosa vida sirviendo a otra criatura. Si tuviera la más mínima posibilidad de tener hijos, no me pondrían implantes.

¿Preguntas?

UPD. De los comentarios descarto una pregunta importante: “¿Y si los músculos pectorales se debilitan, los senos se hundirán?” Yo doy la respuesta: "En cualquier caso se debilitarán y será necesaria una corrección. Los implantes no se instalan de una vez y para toda la vida. No crean a quienes dicen lo contrario". /lj-corte>

¿Bajo un músculo o una glándula? Esta pregunta surge en cada paciente, y con esto acude al médico. Cada uno de estos métodos tiene sus propias ventajas y desventajas.

Instalación de un implante debajo de la glándula.

Cuando el implante se coloca debajo de la glándula, se coloca en el espacio entre la glándula y el músculo pectoral mayor.

En este caso, el implante está cubierto únicamente por piel, tejido subcutáneo y tejido glandular. En este caso, no se toca el músculo. El implante se instala debajo de la glándula y desde arriba solo lo cubren el tejido de la glándula y la grasa subcutánea.

¿Cuáles son las ventajas de este método?? Al día siguiente, el paciente se va tranquilamente a casa, prácticamente no hay dolor y ni siquiera es necesario el uso de analgésicos. Se cura bastante rápido, bueno.

Cuales son las desventajas? Para pacientes delgados, este método es inaceptable, el espesor del tejido blando es muy pequeño y el implante se puede sentir en algunos lugares. Si la paciente está dispuesta a correr tal riesgo, se puede colocar un implante debajo de la glándula; si no está preparada, se debe utilizar otro método.

Instalación de un implante debajo del músculo.

Cuando el implante se coloca debajo del músculo pectoral mayor. En este caso, todo parece un poco diferente. En la figura 2. El implante está cubierto por el músculo pectoral mayor, encima de la glándula. En este caso, además de que el implante está recubierto por tejido glandular, el músculo pectoral mayor lo recubre casi por completo.

Esta es una cobertura esencial que minimiza los riesgos de contornear la parte superior e inferior. La probabilidad de contornear el implante se reduce al mínimo.

¿Cuáles son las desventajas de este método?? Es bastante doloroso. La instalación de un implante debajo del músculo hace que se estire y esto, a su vez, provoca un dolor intenso. Aquí ya no puedes prescindir de los analgésicos.

Hagamos una pregunta: si coloca un implante debajo de la glándula, ¿el seno lucirá más natural?

Esto no es enteramente verdad. Veamos a los pacientes que son adecuados para una ubicación de implante submamario y aquellos que son adecuados para una colocación estrictamente debajo del músculo pectoral.

Si el paciente es delgado no hay tanto tejido blando, por lo que si se coloca un implante debajo de la glándula, hay una alta probabilidad de que después de seis meses o un año el implante comience a moldearse en la parte superior y en los costados. , es decir, su borde simplemente se notará.

Si la paciente tiene una glándula mamaria bastante grande, una constitución densa con buena elasticidad del tejido, pero hay ptosis (caída) de la glándula mamaria, en este caso es necesario instalar un implante debajo de la glándula mamaria, que la llenará bien. , y el grosor del tejido blando no permitirá darle forma al implante.

Al elegir un método para instalar un implante, debe recordar que la idea de cada uno sobre lo hermosos que son los senos es diferente.

Estándares de aumento de senos en el mundo

Por ejemplo, en Brasil y Estados Unidos prefieren instalar implantes debajo de la glándula mamaria; a los estadounidenses y latinoamericanos les encantan los senos bastante pronunciados, voluminosos, con un polo superior, y suelen decir que no colocan menos de 500 implantes, pero sólo los más grandes.

Aumento de senos en Rusia

En Rusia y Europa del Este, las pacientes piden que el volumen sea razonable, para que parezca bastante natural, el tamaño de los senos debe ajustarse a la figura. Y en este caso no será adecuada la instalación debajo del glande, será necesario colocarlo debajo del músculo para que no se visualice el implante y la mama tenga la forma más natural posible.

También existe la opinión de los pacientes, e incluso de los médicos, de que la instalación de implantes debajo del músculo no aporta nada en absoluto. Porque al instalar un implante debajo del músculo, el cirujano daña el músculo: cuando se hace una incisión en el músculo pectoral mayor, por ejemplo, desde abajo, el músculo sube, es decir. se eleva a una distancia bastante grande. Por tanto, la función muscular se pierde o al menos se deteriora.

¿Cómo se realiza la cirugía de aumento de senos?

Todo depende de cómo levantar este músculo. Las fibras musculares se unen desde arriba a la clavícula desde el interior hasta el esternón y desde abajo hasta el arco costal. El implante debe ubicarse debajo del músculo pectoral mayor. El implante se inserta a través de un pequeño orificio debajo del seno. Si un músculo se corta bruscamente, por supuesto, puede contraerse y elevarse, lo cual es extremadamente indeseable.

Pero si las fibras musculares se separan cuidadosamente desde abajo, se forma una bolsa de implantación debajo del músculo pectoral mayor y luego el músculo permanece en su lugar, sin moverse a ninguna parte. En este caso la movilización del músculo pectoral mayor se realiza correctamente.

¿Cuáles son los métodos para instalar implantes?

Muchos han oído que existe un método. instalación de implantes en dos planos. De hecho, este método no es diferente de instalar implantes debajo del músculo pectoral mayor, la única diferencia es que el bolsillo se hace de esta manera: primero, se hace una incisión debajo de la glándula mamaria y se separa el tejido de la glándula por encima del músculo pectoral. , formando así una bolsa en el primer plano (debajo de la glándula). El nivel de esta bolsa, dependiendo del grado de ptosis de la glándula, puede estar desde 2-3 cm por encima del pliegue inframamario hasta el borde superior de la areola. Luego se forma una bolsa completa en el segundo plano debajo del músculo pectoral mayor. Por eso se llama el método de crear una bolsa de implantación en dos planos.

De hecho, se trata de la misma colocación de implante submuscular comentada anteriormente. La única diferencia es que la glándula se moviliza un poco más arriba, no sólo a 2-3 cm del pliegue submamario, sino hasta el nivel de la areola. Esto se hace para que el cirujano tenga la oportunidad de mover el tejido, tanto el músculo pectoral mayor como la glándula, en relación con el implante. Esto le permite lograr senos máximos naturales después de la cirugía. Este es un método más avanzado.

Creo que la opinión de que con el método de implantación en dos planos el músculo pectoral mayor se corta casi hasta la mitad y sólo la parte superior queda cubierta por el músculo, al menos no es del todo cierta.

conclusiones

Ahora conoce los principales métodos de instalación de implantes mamarios, cada uno de los cuales tiene sus pros y sus contras, cada uno tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones.

Para decidir la opción de instalar implantes, es necesario acudir a una consulta, sopesar los pros y los contras, contarle al cirujano sus deseos y tomar una decisión en base a esto.

Uno de los principales factores que determinan la calidad y durabilidad del resultado de la cirugía plástica más popular en la actualidad (el aumento de senos) es elección correcta de la capa anatómica para el implante de silicona que se va a instalar.

Por supuesto, primero se determina una gran cantidad de factores para decidir cuál de las cuatro opciones es la óptima.

¿De qué indicadores depende principalmente esta elección?

1. Posición de las glándulas mamarias en la pared torácica. Puede ser congénitamente alta, media y baja;
2. la presencia o ausencia de mastoptosis adquirida (prolapso de las glándulas mamarias), su grado;
3. características de la piel y tejido subcutáneo: espesor, elasticidad, presencia o ausencia de estrías;
4. gravedad (grosor, área, elasticidad, características anatómicas) de los músculos pectorales mayores;
5. Presencia de deformación del esternón y costillas.

Debajo de la glándula

Debajo de la fascia

en 2 aviones

debajo del musculo

Entonces, ¿cuáles son los puntos principales que el cirujano y la paciente deben tener en cuenta cuando deciden instalar un implante debajo del músculo durante el aumento de senos?

1. Este método se puede utilizar en todos los casos en los que el paciente tenga los músculos pectorales mayores intactos;
2. Este método no se puede utilizar en presencia de ptosis (caída) de la mama, a menos que este problema se resuelva quirúrgicamente (endolifting o levantamiento de mamas);
3. Tanto el cirujano como el paciente deben saber desde el principio que siempre se puede lograr un buen resultado a largo plazo, pero que en algunos casos el período de rehabilitación puede prolongarse, a veces hasta el doble. Es decir, si después de otras opciones el resultado deseado llega en 1 mes, aquí en 2. Y para ello necesitarás hacer un ejercicio especial 8 minutos al día;
4. A la hora de elegir los implantes, no tiene sentido utilizar implantes anatómicos en forma de lágrima (salvo en casos especiales). De lo contrario, la propia forma de los implantes impedirá una rápida rehabilitación;
5. Es absolutamente NO posible el uso de implantes fijos (macrotexturizados o de poliuretano). Esto puede causar algunos problemas.

Después de 20 años de instalación de un implante debajo del músculo en más de 1000 pacientes, en todos los casos se obtuvo un resultado bueno y duradero. Todos los pacientes que anteriormente habían tenido experiencia con el uso de implantes debajo de la glándula o en dos planos notaron que después de la cirugía con una bolsa miofascial completa comenzaron a sentirse más protegidos. La mayoría de los pacientes ya no sienten los implantes como algo separado que les recuerda constantemente a sí mismos. Mirar