Tratamiento del daño ligamentario en perros. Rotura del ligamento cruzado de la articulación de la rodilla en perros: causas y como tratar

Los ligamentos cruzados caudal y craneal son dos estructuras que se cruzan y se encuentran entre el fémur y la tibia. Trabajan juntos para ayudar a prevenir movimientos anormales de la tibia en relación con el fémur. Cuando un animal se mueve, el ligamento craneal evita que la tibia se mueva demasiado hacia adelante y el ligamento caudal evita que la tibia se mueva demasiado hacia atrás. Una rotura del ligamento cruzado provoca la pérdida total o parcial de la capacidad de la articulación de la rodilla para funcionar y moverse normalmente. Con la pérdida del ligamento craneal, la rodilla se vuelve extremadamente inestable, lo que ejerce una enorme presión sobre los mecanismos estabilizadores más débiles alrededor de la articulación, lo que a su vez conduce gradualmente al deterioro de la articulación.

Aún no se ha demostrado la relación entre la rotura del ligamento cruzado anterior en perros y la genética. Es necesario estudiar esta cuestión con más detalle para reducir el riesgo de tales anomalías. Esta lesión potencialmente incapacitante afecta tanto a los perros de servicio como a las mascotas, pero es especialmente común en labradores y rottweilers menores de 4 años. También están en riesgo otras razas de perros mayores de 5 años y perros de razas grandes de uno a dos años. Las perras son más susceptibles a esta enfermedad.

Síntomas

La gravedad de la enfermedad y el estado del animal dependen del grado de daño del ligamento, que puede ser completo o parcial. Además, para un diagnóstico correcto y prescribir un tratamiento adecuado, se necesita información sobre cómo ocurrió el daño, si ocurrió simultáneamente o si la condición empeoró con el tiempo. Externamente, la rotura se expresa en el hecho de que la articulación de la rodilla pierde su movilidad, los cambios externos también suelen ser notables. El mecanismo de rotura más común es la hiperextensión de los ligamentos y la rotación interna excesiva de la tibia en una posición de ligera flexión. La rotura repentina del ligamento cruzado anterior provoca cojera y acumulación de líquido en la articulación y sangrado. La pierna lesionada siempre estará en posición doblada si el perro está de pie. En los casos en que el ligamento se daña gradualmente, es posible que la cojera no se note de inmediato e incluso pueda desaparecer por un tiempo. Esta condición puede durar desde varias semanas hasta varios meses, provocando sufrimiento y dolor al animal. Sin embargo, puede funcionar normalmente. A menudo, debido al hecho de que los músculos de la pierna afectada no participan en pleno movimiento, se desarrolla atrofia muscular, es decir, una disminución de su masa muscular y debilitamiento. En la mayoría de los casos, esto afecta al músculo cuádriceps femoral. El daño al ligamento, si no se trata, conduce a una atrofia completa de la articulación de la rodilla y los músculos de las piernas, la condición del cartílago articular empeorará y la inflamación también puede empeorar.

Causas

La causa más común de lesión del ligamento cruzado anterior en perros es el microtraumatismo repetitivo que gradualmente conduce a una rotura total o parcial. Tales impactos estiran gradualmente el tejido del ligamento, cambiando su estructura, lo que finalmente conduce a su rotura. Estos cambios también se denominan degenerativos. Hay muchas razones para los cambios degenerativos, incluida la edad, anomalías del desarrollo, disminución de la carga en los ligamentos asociada con el paseo limitado del perro, así como factores asociados con una inmunidad debilitada. Pueden aparecer anomalías del desarrollo a medida que el animal crece. Si los huesos no se forman correctamente, se producirá una tensión excesiva sobre los ligamentos, lo que puede provocar daños. A menudo, la causa de los cambios degenerativos es el exceso de peso del animal. Además, si un animal con sobrepeso sufre una lesión de ligamento una vez, aumenta la probabilidad de que la próxima vez la lesión ocurra en el mismo lugar, lo que no contribuye a una recuperación rápida. Diversas lesiones en la articulación de la rodilla a menudo provocan la rotura del ligamento cruzado anterior en los perros. Es especialmente peligroso lesionarse si el ligamento de la rodilla ya se ha debilitado anteriormente. Una dislocación de la rótula o un hematoma grave (por ejemplo, en el caso de un accidente de coche) también pueden provocar una rotura.

Diagnóstico

Para identificar un ligamento cruzado craneal desgarrado, su veterinario puede utilizar varios métodos diferentes. Normalmente, el cartel del cajón se utiliza en posiciones de flexión, extensión y bipedestación. Un síntoma similar se identifica fácilmente en las roturas agudas. Sin embargo, para un esguince de ligamento también es característica una movilidad casi imperceptible, que desaparece gradualmente, que aparece como consecuencia de una rotura parcial del ligamento. Si el ligamento craneal se mueve hacia arriba, hacia el fémur, esto indica una rotura. Este método también puede dar resultados falsos positivos, por lo que existen otros métodos.

El examen de rayos X no puede ser cien por ciento preciso para determinar una rotura de ligamento, pero ayuda significativamente a detectar procesos patológicos intraarticulares, por ejemplo, líquido en la cavidad articular y osteofitos periarticulares, compresión de la grasa poplítea, avulsión o calcificación. del ligamento cruzado craneal.

Su veterinario también puede solicitar una resonancia magnética como prueba adicional para ayudar a identificar el contorno de los ligamentos cruzados y meniscos afectados. Mediante una punción extraída del líquido contenido en la articulación de la rodilla, el veterinario puede diagnosticar lesiones intraarticulares y excluir sepsis, así como enfermedades relacionadas con el sistema inmunológico.

La artroscopia también puede visualizar directamente los ligamentos cruzados, los meniscos y otras estructuras intraarticulares.

Tratamiento

Para perros pequeños que pesan menos de quince kilogramos, generalmente se prescribe un tratamiento ambulatorio conservador. En más de la mitad de los casos se garantiza la restauración de la función articular. Durante este período de tiempo, el animal sale al exterior sólo cuando sea necesario y debe estar atado.

Para los perros que pesan más de quince kilogramos, el pronóstico para el tratamiento ambulatorio no es tan positivo; sólo en el 20% de los casos es posible una curación completa. A menudo se requiere cirugía para aumentar las posibilidades de curación.

Durante algún tiempo tendrás que limitar la actividad física del animal. La duración de la restricción depende del método de tratamiento y de la dinámica de recuperación. En el postoperatorio los ejercicios físicos son de gran importancia para ayudar al desarrollo de la articulación. Para reducir la carga sobre la articulación dañada, es extremadamente importante controlar el peso del animal.

Para restaurar la movilidad y estabilidad de la articulación de la rodilla también se utilizan métodos alternativos, como la implantación y otros. Normalmente, además del tratamiento principal, los veterinarios también recetan sedantes y analgésicos.

Observación adicional

Una vez que su mascota haya sido diagnosticada y tratada en consecuencia, es importante seguir exactamente todas las instrucciones de su veterinario. Después de la operación, será necesario un tiempo de recuperación, que en ocasiones puede tardar hasta seis meses. Si un animal tiene una predisposición genética a sufrir daños degenerativos en la articulación de la rodilla y los ligamentos, tiene sentido esterilizarlo para no transmitir esta tendencia a sus descendientes. En aproximadamente el 10% de los casos puede ser necesaria una reintervención, ya que en más del 50% de los perros, una rotura del ligamento craneal va acompañada de una rotura del menisco medial. Es un cartílago en forma de media luna situado entre el fémur y la tibia. En caso de intervención quirúrgica, las posibilidades de una recuperación completa son mucho mayores que con un tratamiento conservador.

Los perros son mascotas muy curiosas, activas y enérgicas. A menudo, un salto fallido, correr sobre una superficie resbaladiza, caer desde una altura o cualquier movimiento incorrecto provoca lesiones en forma de esguince, fractura o rotura de los ligamentos de una extremidad.

Signos de ligamentos rotos en perros

En caso de violación de la integridad de los ligamentos, el cuadro clínico de la enfermedad puede variar según el tipo de rotura y el grado de inflamación de la articulación. Los síntomas de la enfermedad también dependen del daño que tengan los meniscos de la articulación de la rodilla.

Un perro lesionado con rotura del ligamento cruzado experimenta un dolor intenso en la articulación de la rodilla con cualquier movimiento. En caso de rotura parcial, el animal no siente dolor intenso y sólo cojea ligeramente sobre la extremidad lesionada. Debido a la ausencia de una pequeña cantidad de signos, los dueños de mascotas confunden un desgarro parcial con un esguince y no contactan a una clínica veterinaria. Pero con el tiempo, la brecha aparentemente más pequeña a menudo tiene consecuencias desastrosas.

Si hablamos de una rotura completa de los ligamentos, la mascota cojea mucho o está constantemente acostada con la pata doblada debajo del cuerpo. También puede haber muchos quejidos debido a un dolor intenso. Una rotura completa del ligamento cruzado anterior en perros se caracteriza por dolor agudo, hinchazón en la articulación de la rodilla y un aumento gradual de la temperatura corporal. Una temperatura alta puede indicar una infección progresiva en la articulación afectada.

El autotratamiento en la mayoría de los casos conduce al desarrollo de atrofia de los músculos de las extremidades y otros cambios patológicos. Por eso es tan importante buscar ayuda veterinaria cuando notes los primeros signos de rotura de ligamentos.

Diagnóstico de rotura de ligamentos en perros.

Un veterinario calificado diagnostica la rotura de un ligamento en un entorno clínico. En la primera cita, se realiza una anamnesis para determinar el cuadro clínico y se realiza un examen de la mascota lesionada. Para realizar un diagnóstico preciso, se utilizan las siguientes medidas de diagnóstico:

1. Prueba de compresión de pantorrilla. El perro lleva bozal. La mascota se coloca en el sofá de lado para que la extremidad lesionada quede extendida. La articulación de la rodilla se fija en la posición deseada y la articulación del corvejón se flexiona/extiende con cuidado. Si la espinilla avanza, esto indica una rotura completa del ligamento. Se administra anestesia antes del procedimiento para relajar los músculos.
2. Prueba de tensión craneal. El perro se acuesta de lado de modo que la pata lesionada quede arriba. El fémur y la tibia se fijan con la ayuda de las manos y luego la tibia se desplaza lentamente en dirección craneal. El desplazamiento craneal de la tibia en relación con los cóndilos femorales indica un desgarro grave del LCA. La prueba se realiza con mayor frecuencia con sedantes.
3. Examen de rayos x. En la mayoría de los casos, las dos pruebas descritas anteriormente son suficientes para determinar una rotura de ligamento. Pero para evitar consecuencias en forma de procesos inflamatorios y el desarrollo de condiciones patológicas, se prescriben radiografías. Las imágenes de rayos X pueden determinar la presencia de defectos en la superficie articular de la rodilla. Como regla general, con una rotura completa de los ligamentos, en la imagen se pueden ver cambios patológicos en la superficie de los huesos sesamoideos, la rótula y las cavidades articulares.
4. Tomografía computarizada. Si el ligamento está gravemente desgarrado, es apropiada una tomografía computarizada. Un estudio diagnóstico permite estudiar determinados cambios en la estructura ósea de la articulación de la rodilla e identificar la presencia/ausencia de osteofitos. La tomografía computarizada, al igual que las radiografías, no puede utilizarse como base para el diagnóstico. Para obtener una imagen precisa, se realiza un examen artroscópico.
5. Artroscopia de la zona de la rodilla. La rotura parcial del ligamento cruzado anterior en perros grandes se determina mediante examen artroscópico. El diagnóstico consiste en introducir en la cavidad articular un dispositivo equipado con una microcámara de vídeo. Este método le permite determinar de manera más efectiva y rápida la condición patológica del menisco y otras estructuras de la articulación de la rodilla.

Todos los métodos descritos anteriormente le permiten realizar un diagnóstico preciso y prescribir el tratamiento adecuado.

Tratamiento terapéutico de la rotura de ligamentos en perros.

El tratamiento implica una serie de medidas terapéuticas y sanitarias: terapia antiinflamatoria, restricción de la movilidad de la mascota y el uso de rodilleras especiales para perros.

Terapia antiinflamatoria

Si se diagnostica una rotura del ligamento cruzado, se recetan medicamentos antiinflamatorios para aliviar la inflamación y reducir el dolor en la articulación de la rodilla. El curso del tratamiento y la dosis se determinan teniendo en cuenta el peso del animal y el curso de la enfermedad. Por ejemplo, a los perros jóvenes que pesan hasta 5 kg se les prescribe Loxicom en suspensión por hasta 10 días (la dosis depende del peso específico). Para mascotas grandes, tome Rimadyl o Previcox en forma de tabletas.

No se recomienda ofrecer antiinflamatorios no esteroides a un animal sin el consejo de un veterinario. Su uso incorrecto en la mayoría de los casos provoca una irritación grave de la mucosa intestinal y del estómago y, en caso de sobredosis y uso frecuente, úlceras y erosiones. Utilice los medicamentos únicamente según lo prescrito por su veterinario.

Limitar los movimientos de tu mascota hasta por 1 mes

Si se rompe el ligamento de la rodilla, será necesario tomar medidas estrictas para limitar el movimiento de la mascota. En caso de descanso parcial, se permite caminar con correa corta distancias cortas. Si el ligamento está completamente desgarrado, la mascota enferma se mantiene en un recinto pequeño para evitar una mayor actividad. El perro tiene estrictamente prohibido realizar movimientos bruscos, saltos y más aún, olvidarse por un rato de los juegos activos.

Usar rodilleras para mascotas

Esta medida es eficaz sólo en terapias complejas. Las rodilleras terapéuticas correctamente fijadas le permiten brindar soporte adicional a la articulación durante las actividades y movimientos activos de su mascota. Es importante recordar que una fijación inadecuada puede provocar la deformación de la articulación de la rodilla y el desarrollo de condiciones patológicas. Por eso, es tan importante confiar este procedimiento a veterinarios profesionales.

Tratamiento quirúrgico de la rotura de ligamentos en perros

El tratamiento más eficaz para una rotura del ligamento cruzado en un perro es la cirugía. Hoy en día existen una gran cantidad de formas. Pero no todos son efectivos. En nuestro país, los métodos de tratamiento modernos que se describen a continuación se utilizan activamente para mantener un alto nivel de movilidad de las mascotas durante muchos años.

método intracapsular

El uso de la técnica intracapsular permite restaurar la funcionalidad de la articulación de la rodilla. La esencia del método es reemplazar el ligamento cruzado anterior con un injerto confiable. El período de rehabilitación tiene una duración diferente para todos los perros, a partir de 1 mes o más. Con el tiempo, el injerto se arraiga en la articulación de la rodilla y representa un ligamento sano.

método extracapsular

Si a un perro se le diagnostica una rotura del ligamento craneal de la pata trasera, se puede utilizar un método de tratamiento extracapsular. Su uso permite estabilizar la articulación de la rodilla mediante tejidos blandos o suturas laterales. La eficacia del método ha sido probada en perros que pesan entre 12 y 15 kg. El animal pisa tranquilamente la pata dañada 14 días después de la operación.

La transposición muscular es adecuada para todos los perros sin excepción. La mascota puede pararse libremente sobre la extremidad afectada 6 semanas después de la cirugía. La cojera con una rehabilitación adecuada y el cuidado adecuado desaparece después de 5 meses.

osteotomía

El uso de este método de tratamiento le permite corregir la estructura anatómica de la articulación de la rodilla y restaurar completamente la funcionalidad de las patas dañadas. La cirugía está indicada para todo tipo de perros, desde razas toy hasta las mascotas más grandes. La ventaja del método es su alta velocidad y rápida rehabilitación. Después de la operación, la extremidad no se fija con una venda. El período de recuperación no dura más de 1 semana.

Si tu perro resulta herido, no tardes en visitar a un veterinario. Evalúe la situación con seriedad, proporcione primeros auxilios si es posible, pero bajo ninguna circunstancia intente curarse usted mismo. ¡Solo un veterinario puede hacer un diagnóstico preciso y prescribir el tratamiento correcto! Recuerde, ¡la salud futura de su mascota depende solo de usted!

Los ligamentos son bandas fibrosas que conectan las partes adyacentes de las articulaciones. Su estructura es elástica y por ello el esguince o rotura de ligamentos en perros es la lesión más común.

Un esguince es un desgarro en las fibras del ligamento. Su gravedad está determinada por la cantidad de fibras dañadas. Si no se rompen muchas fibras, el esguince se considera menor, porque la función de la articulación no se ve afectada y prácticamente no hay hinchazón ni sangrado.

De hecho, sólo hay dolor. En un esguince grave, el desgarro extenso de las fibras se acompaña de hinchazón, sangrado, movilidad limitada en la articulación y dolor intenso.

Tipos de roturas de ligamentos en perros: síntomas, diagnóstico, causas

Lo más importante para la vida de un perro es la rotura de los ligamentos espinales. Ocurren con traumatismos graves con fracturas y dislocaciones de las vértebras y pueden provocar problemas para orinar, parálisis y paresia.

Esta lesión se puede diagnosticar mediante radiografías, exámenes neurológicos, etc., y el tratamiento puede realizarse principalmente en forma de cirugía. En algunas razas de perros (chihuahuas, toy terriers, yorkies), la rotura espontánea de ligamentos se debe a un desarrollo anormal de la primera y segunda vértebra cervical. En este caso, el perro lleva un aparato ortopédico y se le recetan corticosteroides.

La intervención quirúrgica está indicada sólo si el tratamiento conservador no produce ningún efecto. En los perros, la afección de rodilla más común es la rotura del ligamento cruzado anterior (LCA), que conduce al desarrollo de osteoartritis.

Este ligamento puede romperse como resultado de una lesión o traumatismo habitual, cambios degenerativos o enfermedades inflamatorias de la articulación. La enfermedad se manifiesta en que... Más a menudo, el perro mantiene la pata suspendida y la articulación de la rodilla ligeramente doblada.

Los animales pequeños (hasta 15 kg) se tratan sin cirugía, mientras que se recomienda operar inmediatamente a los animales medianos y grandes. Los desgarros y esguinces de otros ligamentos (carpianos, hombros, codos, caderas, corvejones, etc.) se asocian con mayor frecuencia con dislocaciones de las articulaciones. En caso de rotura de estos ligamentos, la articulación simplemente se fija durante 3-4 semanas.

Primeros auxilios y tratamiento de esguinces y roturas de ligamentos.

Si el perro se vuelve cojo repentinamente, especialmente después de saltar o caerse, aplique algo frío en el área lesionada durante 20 minutos y luego aplique una venda apretada o una venda elástica. Para tales lesiones, no se puede utilizar porque, sin sentir dolor, el animal comenzará a correr y esto dañará aún más la articulación dañada.

A. N. EFIMOV,
Doctor. veterinario. Ciencias, Profesor Asociado, Cap. Médico de la clínica 000 "Lev"
San Petersburgo

En perros sometidos a cirugía, las investigaciones de los últimos tres años han demostrado que alrededor del 3% ha tenido rotura del ligamento cruzado anterior. Entre las enfermedades del sistema musculoesquelético, esta patología representa el 6,1% y es inferior en número a las fracturas y dislocaciones.

En la literatura se describen varios métodos de tratamiento quirúrgico de la rotura del ligamento cruzado anterior de la articulación de la rodilla, donde los autores a menudo señalan su falta de eficacia. Después de haber utilizado el reemplazo del ligamento cruzado con lavsan durante varios años, estábamos convencidos de la baja efectividad y el peligro potencial de este método, que era un requisito previo para el desarrollo de un nuevo método de tratamiento quirúrgico.

PROPÓSITO DEL ESTUDIO

El objetivo de este trabajo es encontrar un método para la estabilización funcional de la articulación de la rodilla tras la rotura del ligamento cruzado anterior.

MATERIALES Y MÉTODOS

Estudio anatómico de la articulación de la rodilla, reproducción de una rotura del ligamento cruzado anterior, estudio de las consecuencias de su pérdida y desarrollo de un método para restaurar la actividad funcional de la articulación de la rodilla estabilizándola (utilizando los elementos anatómicos de la articulación de la rodilla). propia extremidad) se llevaron a cabo en los cadáveres de 6 perros de tamaño mediano.

El método que desarrollamos se implementó en un entorno clínico en 85 perros de diferentes razas con rotura del ligamento cruzado anterior de la articulación de la rodilla.

Los resultados a largo plazo fueron monitoreados durante 3 años.

Los datos sobre el estado de los pacientes después de la cirugía se obtuvieron entrevistando a los propietarios tanto durante la nueva cita de los animales para el examen clínico como por teléfono en momentos específicos.

El material sobre esta patología (antecedentes, raza, edad, etc.) y los resultados del tratamiento quirúrgico se obtuvieron de los registros médicos.

INVESTIGACIÓN Y MÉTODO DE REALIZACIÓN DE LA OPERACIÓN QUIRÚRGICA

Durante la reproducción de movimientos en las extremidades preparadas con un ligamento cruzado anterior seccionado, se estableció un desplazamiento mutuo de las superficies articulares en el área de la articulación de la rodilla con una amplia amplitud. Se ha establecido que cuando se extiende la articulación, el fémur, principalmente cuando se le aplica presión desde el lado de la rótula, se mueve plantarmente (Fig. 3), mientras que la tibia, saliendo de debajo del fémur debido a la tensión. del ligamento recto, dorsalmente (Fig. Detrás). En este caso, muy a menudo el cóndilo medial del fémur supera el asta caudal (borde) del menisco medial. Cuando la articulación de la rodilla se flexiona, los huesos vuelven a su posición anatómica original (normal). Así, se ha establecido que el desplazamiento patológico de los huesos se produce bajo la influencia del poderoso extensor de la articulación de la rodilla, el músculo cuádriceps femoral, y su regreso a su posición original se lleva a cabo gracias al grupo posterior de tales múltiples. músculos articulares como el semitendinoso, semimembranoso, sartorio y bíceps (su parte tibial), así como el poplíteo (Fig. 4).

Figura 1. Ligamentos de la articulación de la rodilla.

Las condiciones anatómicas y fisiológicas descritas permitieron desarrollar un método para la estabilización dinámica de la articulación de la rodilla, cuyo principio fundamental es mejorar la función de flexión reposicionando (desplazando) los puntos de unión de las piernas (tendones) del bíceps y músculos sartorios. Al método propuesto de cirugía plástica extraarticular lo denominamos bíceps-sartoriotransposición.

Técnica de operación

La incisión en la piel se realiza desde el tercio superior del muslo hasta el tercio superior de la pierna a lo largo de la superficie dorsal de la extremidad, centrándose en el borde lateral de la rótula y su ligamento recto. Así, exponemos la fascia lata y la parte tendinosa del músculo bíceps femoral y la fascia de la pierna. El tejido conectivo laxo (tejido subcutáneo) se prepara en las direcciones lateral y medial (hasta el lugar de unión del músculo sartorio) en relación con la línea de incisión. Luego cortamos la fascia lata a lo largo del borde dorsal del músculo bíceps femoral, cortando simultáneamente el tendón (pierna) de este último de la rótula y el ligamento recto. A continuación, continuamos la incisión en dirección distal hasta la fascia de la pierna, 1 cm lateral a la cresta de la tibia. Después de esto, el músculo bíceps femoral se separa de la fascia en dirección transversal al nivel de la línea del espacio articular. Habiendo separado la pierna del músculo bíceps femoral de la cápsula de la articulación de la rodilla en dirección lateroplantar hasta la arteria femoral caudal media, movemos esta última hacia un lado. Mediante una incisión arqueada desde la cresta de la tibia, siguiendo el ligamento recto, la rótula y el borde lateral de la cabeza del recto del músculo cuádriceps femoral, exponemos la articulación de la rodilla. Desplazamos la rótula junto con el ligamento recto y el músculo cuádriceps femoral hacia la superficie medial, abriendo así ampliamente la cavidad de la articulación de la rodilla. Después de un examen exhaustivo, extraemos fragmentos del ligamento cruzado anterior y, si es necesario, el asta anterior del menisco medial y formaciones óseas (exostosis) a lo largo de los bordes de las superficies articulares. Enjuagamos la cavidad articular con solución salina, reducimos (restauramos a su posición original) la rótula y cerramos la incisión de la cápsula con una sutura de doble hilera. Luego movilizamos el pedículo del músculo sartorio. Disecamos su parte caudal del tejido conectivo laxo y la separamos de la tibia. Posteriormente realizamos la reimplantación del bíceps y sartorio.

Figura 2. Mecanismo de acción del ligamento cruzado anterior.

músculos a un nuevo lugar. Utilizando suturas en forma de bucle, fijamos el extremo distal del pedículo del músculo bíceps femoral a un colgajo de la fascia tibial en la cresta de la tibia (Fig. 5). También cosimos aquí la pierna del músculo sartorio. Después de enderezar la articulación de la rodilla, suturamos la incisión en la fascia lata del muslo (debido a la fuerte tensión de los tejidos, el material de sutura debe ser fuerte). La finalización de la operación quirúrgica se lleva a cabo mediante la sutura de tejidos capa por capa (fascia superficial, tejido subcutáneo y piel). En todos los casos, excepto en la piel, utilizamos material de sutura absorbible no reactivo.

Durante el postoperatorio no inmovilizamos el miembro operado. Durante la primera semana tras la operación le recetamos antibióticos y realizamos un tratamiento sintomático. Los puntos se retiran después de 7 a 10 días. Para evitar la separación de los músculos reimplantados, restringimos el movimiento del animal durante 3 semanas. En general, la operación fue tolerada satisfactoriamente por el paciente. La mejora del estado general y la hinchazón de la extremidad operada se completan al final de la primera semana (durante este tiempo el animal comienza a encorvarse gradualmente). Con una dinámica positiva de recuperación, la cojera sin el uso de terapia adicional desaparece después de 3 a 6 semanas.

ESTUDIO REMOTO

Un análisis retrospectivo de los resultados del tratamiento de la rotura del ligamento cruzado anterior en 86 perros utilizando el método quirúrgico descrito anteriormente se evaluó de la siguiente manera (Tabla 1):

Figura 3. El mecanismo de aparición de la movilidad patológica al sostener una extremidad.

Excelente resultado: restauración completa de la función de la extremidad operada sin restricciones;

Un buen resultado: el perro se mueve libremente, pero con cargas pesadas aparece una cojera leve y rápida sin tratamiento;

Un resultado satisfactorio es la cojera leve que aparece periódicamente, que requiere la administración a corto plazo de medicamentos antiinflamatorios no esteroides;

Tabla 1. Evaluación de los resultados del tratamiento quirúrgico de la rotura del ligamento cruzado anterior en 85 perros mediante cirugía plástica extraarticular de los pedículos del músculo femoral y sartorio.

Calificación resultados operaciones	Cantidad	Interés (%)
Excelente	66	77,6
Bien	15	17,6
Satisfactorio	3	3,5
Insatisfactorio	1	L3
Total:	85	100

Un resultado insatisfactorio es la cojera permanente.

Al analizar las historias clínicas de perros sometidos a cirugía plástica extraarticular se estableció la distribución de esta patología entre diversas razas (Tabla 2).

Se observó que la cojera debida a la rotura del ligamento cruzado anterior en animales se detectaba durante una caminata normal. De una encuesta a propietarios se desprende que el perro “tropezó”, “torció la pata”, etc. En ocasiones el animal empezaba a cojear al día siguiente, y su dueño recuerda que chilló durante un paseo el día anterior. Muy a menudo, después de este episodio, se ha informado que la breve cojera del perro se resuelve espontáneamente, o el tratamiento ha sido de corta duración, pero después del ejercicio ha regresado y se ha vuelto más grave.

Por lo tanto, si un perro empieza a cojear “de la nada” y el dueño no puede suponer que detrás de ello hay un daño grave, esto explica por qué el animal llegó tan tarde a la consulta con un veterinario. Según nuestra investigación, en la mayoría de los animales el tiempo de aparición de los síntomas anteriores osciló entre dos semanas y varios meses. Desafortunadamente, como se desprende de la anamnesis, una de las razones del ingreso tardío de pacientes con esta patología a la clínica fue la implementación fallida de la terapia conservadora debido a un diagnóstico incorrecto.

El diagnóstico de rotura del ligamento cruzado anterior de la articulación de la rodilla no suele ser difícil, ya que su formulación se basa en la historia clínica, la presencia de cojera, generalmente de segundo grado, y la inflamación de la articulación de la rodilla. El diagnóstico definitivo se realiza cuando se detecta el síntoma del “cajón anterior” en la articulación de la rodilla. Consiste en un desplazamiento libre hacia adelante de la parte proximal de la tibia con respecto a la parte distal del muslo, que es más fácil de establecer en un animal en estado de relajación. Durante un examen de rayos X, generalmente no se detectan signos característicos que indiquen esta patología, pero es necesario, ya que esto permite excluir otros daños a nivel del tejido óseo de la articulación de la rodilla.

También se ha descubierto que el uso de terapia antiinflamatoria generalmente conduce a una mejoría temporal, después de lo cual la patología empeora y la cojera se vuelve más pronunciada. A menudo, al volver a aplicarlo, este grupo de pacientes mostraba signos de daño en el menisco (chasquidos en la articulación al caminar y movimientos forzados de la extremidad).

DISCUSIÓN

La articulación de la rodilla es una estructura anatómica uniaxial compleja. Las superficies articulares de los cóndilos del fémur y la tibia (que forman la articulación femoral) tienen forma convexa y su congruencia la proporcionan los meniscos articulares lateral y medial (placas cartilaginosas bicóncavas). El menisco medial en la región del asta posterior (borde) está conectado a la cápsula articular mediante tejido conectivo bastante laxo.

Figura 3a. El mecanismo de movilidad patológica durante la extensión.

La presencia de dos cóndilos anatómicamente aislados complica el aparato ligamentoso de la articulación de la rodilla. Además de los ligamentos colaterales de la articulación de la rodilla, que desempeñan un papel importante en su estabilización, también existen los ligamentos cruzados (fig. 1). Estos últimos, situados en el centro de la articulación, impiden el desplazamiento mutuo dorsoplantar del fémur y la tibia debido a la forma redondeada de sus cóndilos, que participan en la formación de las superficies articulares. En la superficie dorsal de la articulación de la rodilla hay un hueso sesamoideo (rótula) encerrado por el tendón del cuádriceps. Cuando el músculo cuádriceps del músculo de caña se contrae, la rótula se desliza a lo largo del bloque del fémur, mientras que durante la tensión del ligamento directo de la rótula se produce una fuerza que se transmite a la cresta de la tibia. Nuestros estudios en extremidades preparadas han establecido que si la articulación de la rodilla está en una posición fisiológica de media flexión, las fuerzas se distribuyen según la regla del paralelogramo, donde la rótula ejerce simultáneamente una presión significativa sobre el bloqueo femoral. Bajo la influencia de esta presión durante la carga de la extremidad (apoyándola sobre el sustrato), en condiciones de fijación de la rodilla y las articulaciones del corvejón con el músculo de la pantorrilla, el fémur podría desplazarse en dirección plantar, pero esto se evita principalmente por la ligamento cruzado anterior. Al extender la articulación de la rodilla de una extremidad colgante y libre de cargas, la tensión del ligamento recto no sólo rotaría la tibia en su articulación con el fémur, sino que también la desplazaría dorsalmente con respecto a este último, sino que también se limitaría principalmente a la parte anterior. ligamento cruzado. Podemos concluir que la carga máxima expresada sobre el ligamento cruzado anterior en los momentos más críticos del funcionamiento de la articulación de la rodilla predetermina su daño (Fig. 2).

Nuestros estudios anatómicos y funcionales han demostrado que la flexión y extensión de la articulación de la rodilla se asocia con una tensión constante del ligamento cruzado anterior. En este caso, la carga principal se produce contrarrestando la presión de la rótula, que ejerce sobre el bloque femoral. Es lógico suponer que una de las razones de la frecuente aparición de esta patología es el peso corporal y los músculos bien desarrollados de los perros. Los datos de un estudio retrospectivo de razas de perros muestran que las roturas más comunes del ligamento cruzado anterior son Rottweilers, Staffordshire Terriers y Chowchows, que ascendieron respectivamente a 17,65; 17,65 y 11,8% (Tabla 2).

Figura 4. Ubicación inicial del músculo bíceps femoral.

Tabla 2. Incidencia de rotura del ligamento cruzado anterior de la articulación de la rodilla entre diferentes razas de perros.

Criar	Cantidad perros	Interés (%)
1. rottweiler	15	17,65
2. Staffordshire terrier	15	17,65
3. perro chino- perro chino	10	11,8
4. mastín	9	10,6
5. caballeropinscher	6	7,0
6. Asia central pastor	5	5,9
7. AlemánGran Danés	4	4,7
8. este- europeopastor	4	4,7
9. Boxer	3	3,5
10. cocker- spaniel	3	3,5
11. airedale	2	2,3
12. Schnauzer gigante	2	2,3
13. caniche	1	1,2
14. Francésbuldog	1	1,2
16. pitbullterrier	1	1,2
17. BurdeosGran Danés	1	1,2
18. Moscúperro guardián	1	1,2
19. Americanobuldog	1	1,2
20. Terranova	1	1,2
Total :	85	100

Un estudio de la actividad funcional de la articulación de la rodilla después de una rotura artificial del ligamento cruzado anterior muestra que cuando el músculo cuádriceps femoral se contrae durante la extensión de la extremidad en la articulación de la rodilla, tanto al moverla hacia adelante como al soportar el peso corporal, se produce un efecto mutuo. El desplazamiento del fémur y la tibia se produce en las direcciones plantar y dorsal, respectivamente. Cuando la articulación de la rodilla se flexiona, invierte el desplazamiento y los huesos vuelven a su posición anatómicamente correcta. En este sentido, la idea principal del método de tratamiento quirúrgico propuesto es mejorar la función de los flexores de la rodilla trasplantando la parte de la rodilla del tendón (pedículo) del músculo bíceps femoral y el pedículo del músculo sartorio en el cresta de la tibia. Este método de cirugía ayuda a prevenir el efecto negativo del músculo cuádriceps femoral, que provoca el desplazamiento mutuo del fémur y la tibia. Para evitar la abducción (abducción) de la extremidad, desplazamos distalmente el punto de unión del pedículo del músculo sartorio. El ligamento cruzado anterior dañado no se restaura y no lo reemplazamos con prótesis. Como saben, el antagonismo del tejido muscular se manifiesta por un estado de tensión constante. El movimiento en las articulaciones está garantizado por un aumento sincrónico en el tono de un grupo de músculos y una disminución en otro. Por tanto, se puede suponer que cuando se extiende la articulación de la rodilla se produce una contracción del músculo cuádriceps femoral, que va acompañada simultáneamente de una mayor resistencia a la relajación del músculo bíceps femoral, lo que impide así el movimiento de la tibia dorsalmente en relación con la fémur. La estabilización dinámica activa de la articulación de la rodilla mediante la aplicación del método de tratamiento quirúrgico propuesto se confirma por el hecho de que en los animales recuperados en estado normal no es posible reproducir el síntoma del "cajón anterior", mientras que durante la relajación, por regla general, Esto es posible.

Además de la reimplantación de las piernas de los músculos antes mencionados, es de gran importancia la eliminación completa de la articulación, siempre que sea posible, de los fragmentos del ligamento dañado y del menisco medial. Sin esto, la artritis aséptica puede continuar a pesar del tratamiento antiinflamatorio.

Teniendo muchos años de experiencia en el reemplazo del ligamento cruzado con cordón de Mylar, podemos decir con seguridad que este material no tiene la resistencia suficiente para soportar las cargas que continúan actuando en la articulación de la rodilla después de la cirugía. Malygina M.A. et al., indican que “después del furor por la cirugía plástica de Lavsan para la restauración de ligamentos, llegó la decepción” debido al gran número de complicaciones. No se puede decir que en todos los perros el ligamento de Dacron esté sujeto a rotura, sin embargo, con bastante frecuencia el implante se rompe después de un cierto tiempo y el problema reaparece. Al mismo tiempo, nuestro método propuesto de cirugía plástica extraarticular es más confiable en comparación con la cirugía plástica intraarticular, un material artificial destinado a reemplazar el ligamento cruzado.

Es imposible ignorar el mayor riesgo de infección cuando se inserta un implante bastante grande en la cavidad de la articulación de la rodilla. En este sentido, es necesario eliminar el material extraño y el problema de restablecer la función dinámica de la articulación sigue siendo insoluble. Movshovich I.A. insiste en el estricto cumplimiento de las normas de asepsia al implantar lavsan, lo que es difícil de lograr en las condiciones reales de una clínica veterinaria.

Figura 5. Mover el pedículo del bíceps femoral hacia la cresta de la tibia.

También consideramos poco prometedor el reemplazo del ligamento cruzado anterior dañado de la articulación de la rodilla con colgajos fasciales y otros ligamentos, como lo demuestran los estudios de medicina humanitaria, que muestran que el material implantado, privado de suministro de sangre, se atrofia y disminuye su La fuerza conduce inevitablemente a la ruptura. Klepikova R.A. demostró en un experimento que el alargamiento de los colgajos reimplantados conduce a una desestabilización repetida de la articulación de la rodilla.

Utilizando la transposición del bíceps y del sartorio para la rotura del ligamento cruzado anterior, también hemos observado varias complicaciones.

1. En un perro, al cuarto día después de la cirugía, los músculos reimplantados fueron arrancados de sus sitios de unión como resultado de una mayor actividad física (el animal fue atacado por otro perro).

2. En dos perros, en las próximas semanas después de la operación, se revelaron signos de daño en el menisco, aunque esto no se observó durante la revisión de la articulación durante la operación (la cirugía repetida - meniscectomía resultó en la recuperación de los pacientes).

3. Se observó artritis séptica en tres perros. En dos casos, la gonitis surgió entre 1,5 y 2 meses después de la operación, cuando no se observó cojera en los animales y pasaron exposiciones. Durante el examen bacteriológico se aisló Staphylococcus aureus en dos pacientes y Escherichia coli en uno. La terapia con antibióticos racional hizo posible hacer frente rápidamente al proceso inflamatorio y restaurar la función de las extremidades. En el tercer perro, la inflamación se complicó por el daño al cartílago articular y, aunque se eliminó el proceso séptico, continuó cojeando a pesar del tratamiento adicional. El dueño del animal rechazó la artrodesis.

Cabe señalar que la operación con el método propuesto es posible y es mejor utilizar material de sutura absorbible, como Dexon, Vicryl e incluso catgut. Esto se explica por el hecho de que no quedan materiales extraños en la zona operada que, por circunstancias fortuitas, puedan convertirse en fuente de un proceso inflamatorio infeccioso.

Los datos de un estudio retrospectivo que se muestran en la Tabla 1 indican que en el 95,6% de los animales la función de la articulación de la rodilla se restableció por completo, mientras que en el 3,8% de los perros la buena función de las extremidades se asoció con la necesidad de una terapia simple periódica. Un resultado quirúrgico insatisfactorio se asoció con un accidente.

Nuestros propios estudios sobre la relación entre la edad de los animales y la rotura del ligamento cruzado anterior no dan motivos para estar de acuerdo en que la lesión esté precedida por cambios degenerativos en la articulación de la rodilla. Como se puede observar en la Tabla 3, la mayor incidencia de esta patología se presenta entre 1 y 3 años, por lo que los cambios degenerativos en las articulaciones de la rodilla son cuestionables.

Tabla 3. Incidencia de rotura del ligamento anterior de la rodilla en perros según la edad.

Edad	Cantidad	Interés
	perros	(%)
1 año	9	10,6
2 del año	29	34,1
3 del año	17	20
4 del año	10	11,8
5 años	7	8,2
6 años	9	10,6
7 años	1	1,2
8 años	3	3,5
Total :	85	100

Por el contrario, en las personas mayores, en las que este tipo de lesión articular es más común, la rotura del ligamento cruzado anterior es bastante rara. Un argumento adicional contra la rotura secundaria de ligamentos suele ser el estado óptimo de la otra articulación ilesa. La rotura secuencial del ligamento cruzado anterior, que se observa a menudo, primero en una articulación de la rodilla y luego en la otra, en nuestra opinión, se asocia con una carga adicional para la extremidad ilesa en el contexto de la acción continua de los mismos factores causantes.

El análisis de la anamnesis obtenida de la historia clínica de nuestra clínica sobre rotura del ligamento cruzado anterior en perros muestra que las lesiones en los animales ocurrieron en el mismo tipo y en un ambiente completamente seguro para su salud. La cojera resultante, por regla general, no iba acompañada de una deformación visible de la extremidad ni de ningún síntoma de dolor pronunciado, lo que, de hecho, fue el motivo principal de la tardía solicitud de consulta de los dueños de animales. Hay que tener en cuenta que la noticia de una lesión bastante grave en sus mascotas y la necesidad de una intervención quirúrgica compleja generó desconfianza entre algunos dueños. A pesar de que una rotura del ligamento cruzado anterior de la articulación de la rodilla se manifiesta con síntomas patognomónicos, el examen del animal debe ser completo y requiere un diagnóstico final.

CONCLUSIÓN

Un estudio a largo plazo de los resultados del tratamiento de una rotura del ligamento cruzado anterior en 85 perros utilizando el método descrito anteriormente de reimplantación de las piernas de los músculos bíceps femoral y sartorio en la articulación de la rodilla durante 3 años nos permite dibujar las siguientes conclusiones:

1. El método propuesto, en comparación con las prótesis del ligamento cruzado anterior de la articulación de la rodilla en perros que utilizan materiales artificiales y tejidos propios, es el más sencillo y el que requiere menos mano de obra.

2. La reacción inflamatoria en el postoperatorio es menos pronunciada y aparece en una semana.

3. La recuperación completa de la extremidad operada generalmente ocurre dentro de 3 a 6 semanas desde la fecha de la cirugía sin el uso de tratamiento adicional.

4. Las complicaciones que surgen no afectan el resultado final del tratamiento y se eliminan fácilmente.

5. El resultado de la operación no depende del peso corporal del animal ni de las condiciones de su detención.

6. Los excelentes y buenos resultados del tratamiento, que se obtuvieron en el 95,6% de los animales operados, así como las críticas positivas de colegas que dominaron el método que proponemos, nos permiten recomendarlo para el tratamiento de la rotura del ligamento cruzado anterior.

Literatura

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2. Klepikova R.A. Auto y homotrasplante de fascia en un experimento: resumen del autor. des.cand. Miel. nauk.-M., 1966.-14 p.

3. Malygina M.A. etc. ¿Qué es más importante: la resistencia de la prótesis del ligamento o su ubicación isométrica en la articulación de la rodilla? Colección de trabajos científicos. Trasplante e implantación en cirugía de grandes articulaciones. Nizhny Novgorod. 2000, págs. 68-72.

4. Meshkov R.M. Cirugía plástica de los ligamentos de la articulación de la rodilla utilizando diversos materiales plásticos: Resumen de tesis. dis... candidato de ciencias médicas. - Bakú. - 1968. - 18 p.

5. Movshovich I.A. Ortopedia operativa M., “Medicina”, 1983, artículos 13-14, 255-259.

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8. H.R. Denny, Guía de cirugía ortopédica canina, Oxford, 1991.

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10. Wade O. Brinker, DVM, MS Manual de ortopedia y tratamiento de fracturas para animales pequeños, Filadelfia, 1990.

Revista "Veterinario" 6/2003

Una lesión común, especialmente entre perros jóvenes y activos, es la distensión de músculos, ligamentos y tendones. Los ejercicios en el campo de entrenamiento y los juegos con familiares obligan a la mascota a mostrar "milagros de plasticidad", lo que a menudo provoca lesiones en las articulaciones. Un esguince en un perro ocurre si la mascota sobreestimó su fuerza y ​​​​"sobrecargó" la articulación, que estaba en la forma más "abierta".

¡Nota! Una distensión muscular no va acompañada de un dolor constante. Le duelen las patas cuando el perro intenta levantarse después de dormir, “dispersándose”, el animal se comporta con normalidad.

Una articulación es una parte del esqueleto que se encarga de la flexión y extensión de las extremidades y de la absorción de impactos. El tejido fibroso elástico de los ligamentos está formado por muchas fibras finas y terminaciones nerviosas que protegen los huesos de la "onda de choque", por ejemplo, al saltar. Según su finalidad funcional, los ligamentos se dividen en:

• Fijación- unión de órganos internos en la cavidad corporal.

• Guías– establecer el posible grado y dirección del movimiento articular.

• Fortalecer e inhibir– fijar la articulación, limitar la amplitud máxima de flexión y extensión y absorber los impactos.

¡Nota! Cada paso del perro es un impacto corporal contra el suelo, acompañado de una vibración. Por absorción de impactos queremos decir que la articulación y los ligamentos asumen la mayor parte de la carga, protegiendo los órganos internos y los músculos de las vibraciones.

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Cuando se consideran esguinces de extremidades, la lesión se divide en 3 grados de gravedad:

• Pulmón– sobreesfuerzo de la articulación, que se acompaña de dolor, pero que no implica una lesión grave, máximo – microdesgarro de algunas fibras del tejido conectivo.

• Promedio– la integridad del ligamento no se ve comprometida, pero se observan numerosas roturas de fibras.

• Pesado– rotura completa del ligamento. Se distingue como un tipo de lesión aparte y requiere un tratamiento específico.

¡Nota! Si la extremidad está muy hinchada, el perro siente un dolor agudo; lo más probable es que no se trate de un esguince.

Tipos, causas y signos de esguinces en perros

Normalmente, los ligamentos y articulaciones deben soportar el peso del perro, saltos, caídas, giros y otras cargas activas. En los cachorros, durante el crecimiento activo, los tejidos conectivos no tienen tiempo de fortalecerse y adaptarse al peso del perro. El fenómeno se observa en cachorros grandes con articulaciones masivas: los pastores caucásicos y de Asia central, los san bernardos, los grandes daneses, los pastores alemanes y las razas de caza también corren un riesgo especial. Además de la tasa de crecimiento anormalmente rápida, las posibles causas de "debilidad" de los ligamentos incluyen:

• Falta de calcio y otros microelementos responsables de la regeneración de los tejidos conectivos.

• Trauma complejo – , .

• Trastornos congénitos del desarrollo óseo. Por ejemplo, en los perros decorativos, los ligamentos se lesionan debido a una formación inadecuada de las vértebras cervicales. El esguince de ligamentos de la columna vertebral es quizás el caso más peligroso y requiere una rehabilitación prolongada, el uso de corsé y un tratamiento farmacológico.

Los lugares más vulnerables a los esguinces son las patas, o más precisamente, las articulaciones que participan en la absorción de impactos.

• Pata trasera torcida La mayoría de las veces, la articulación de salto o de la cadera sufre. El perro mete la pata lesionada o se pone solo de puntillas.

• Lesión del ligamento cruzado (rodilla)– consta de dos colgajos cruzados de tejido conectivo. El perro no se apoya sobre su pata, un ligero esguince no se puede detectar sin una radiografía.

• Esguince de tobillo A veces se describe como una lesión en el codo de la pata trasera. El síntoma principal es la colocación incorrecta de las articulaciones de las patas: las traseras están desplazadas hacia adentro (en forma de X), las delanteras, por el contrario, están separadas.

• Esguince metatarsiano (muñeca)– Lesión “favorita” de los perros “saltadores”. Sin embargo, un animal de cuatro patas no tiene por qué saltar, la mascota tropezó, torció la pata, giró bruscamente mientras corría y comenzó a cojear: esto es un esguince.