Después de la extirpación de un pólipo uterino, puede hacer ejercicio. Preguntas

El motivo de la aparición de un pólipo uterino es la hiperplasia, es decir, el crecimiento del endometrio. Esta capa recubre el órgano desde el interior. Cuando se producen desequilibrios hormonales, el endometrio se espesa, formando a veces formaciones papilares o en forma de hongo. Algunos pólipos (adenomatosos) son precancerosos.

Cualquier proceso hiperplásico causa sangrado uterino. Por lo tanto, cualquier mujer con este diagnóstico debe realizar una cirugía para extirpar un pólipo en el útero. Según diversos autores, esta patología se observa en un 5-25% de todas las pacientes ginecológicas, principalmente en el grupo de mayores de 45 años.

Tácticas de tratamiento

El tratamiento farmacológico puede retardar el crecimiento de los pólipos o prevenir su recurrencia. Pero inmediatamente después de dejar de tomar hormonas, estas formaciones comienzan a crecer nuevamente. Para la terapia conservadora, se propone que contenga gestágenos que tengan efectos terapéuticos, preventivos y anticonceptivos.

Casi cualquiera debería eliminarse. Esto es necesario para prevenir el sangrado uterino y la degeneración de un tumor maligno. Los métodos para extirpar un pólipo pueden ser diferentes, pero todos se realizan únicamente mediante histeroscopia.

Numerosos estudios médicos han demostrado que la extirpación de un pólipo mediante legrado no siempre permite extirpar completamente la formación. Esto es especialmente cierto en el caso de los pólipos fibrosos, que desaparecen solo en el 12% de las mujeres cuando utilizan este método. Incluso con el uso de histeroscopia, la enfermedad reaparece en 26-78% de los pacientes.

El procedimiento para extirpar un pólipo en el útero debe incluir la escisión de la capa subyacente (basal) del endometrio, luego aumenta su efectividad. Esta operación se puede realizar mediante instrumentos mecánicos, electrocirugía, láser u otros equipos modernos.

El tratamiento después de la extirpación de los pólipos depende del tipo de formación. Los médicos todavía discuten activamente este tema y no llegan a un consenso. Se cree que la terapia hormonal es necesaria después de la extirpación de pólipos glandulares funcionales y adenomatosos, así como cuando dichas formaciones se combinan con otras difusas. El régimen de tratamiento se selecciona individualmente según la edad y otros factores.

Indicaciones y contraindicaciones de la cirugía.

La decisión final sobre la extirpación del pólipo endometrial recae en la paciente. El médico debe explicarle si existe una alta probabilidad de degeneración maligna de la formación y otras complicaciones.

La degeneración en cáncer se observa en el 1% de todos los casos. La incidencia de malignidad no está relacionada con el tamaño de la formación, es decir, tanto los nódulos grandes como los pequeños pueden volverse malignos con igual probabilidad. El riesgo de este resultado aumenta en mujeres mayores con hemorragia uterina.

Si el pólipo no causa ningún síntoma, en el 25% de los casos desaparece por sí solo en un año, especialmente si su diámetro es inferior a 1 cm. Si se encuentra una formación asintomática en una mujer posmenopáusica, solo se puede recomendar observación. en primer lugar. Sólo se requiere cirugía inmediata si hay antecedentes familiares de cáncer de útero.

• formaciones grandes con un diámetro de más de 1 cm, que a menudo causan hemorragia uterina o provocan infertilidad;
• La edad de la paciente es mayor de 40 años, cuando los cambios hormonales pueden transformar la hiperplasia endometrial en precancerosa y;
• ineficacia de los medicamentos utilizados para el sangrado disfuncional;
• infertilidad y aborto espontáneo causado por formaciones en la cavidad uterina;
• , que siempre es un proceso precanceroso.

La extirpación de pólipos endometriales está contraindicada en los grados II-IV, así como en el estado general grave de la paciente asociado a otras enfermedades (descompensación de diabetes, accidente cerebrovascular, hipertensión grave, insuficiencia cardíaca de clase funcional III-IV, etc.). En caso de sangrado uterino profuso, se realiza un legrado terapéutico o extirpación del útero.

La operación se realiza en los siguientes casos:

• infecciones agudas (angina de pecho, ARVI, exacerbación de pielonefritis o cistitis, tromboflebitis, etc.);
• enfermedades inflamatorias de los órganos genitales en la etapa aguda (vaginitis, colpitis, cervicitis, endometritis, anexitis);
• frotis vaginales de grado de pureza III-IV;
• el embarazo.

Preparación

La escisión de la formación endometrial ocurre con mayor frecuencia durante procedimientos planificados. La preparación para la cirugía para extirpar un pólipo uterino incluye:

• análisis de sangre y orina;
• frotis vaginal para determinar el grado de pureza;
• para enfermedades concomitantes (diabetes, hipertensión), está indicada la consulta con un especialista especializado (endocrinólogo, cardiólogo).

La noche anterior al estudio, es recomendable realizar un enema de limpieza. Puede cenar ligero, no debe beber ni comer nada en la mañana antes de la cirugía. Inmediatamente antes de la histeroscopia, se debe vaciar la vejiga.

La operación se puede realizar en un hospital de día, pero sólo si, en caso necesario, el paciente puede ser trasladado rápidamente a un departamento del hospital. Para las mujeres mayores, nulíparas y pacientes demasiado emocionales, se recomienda extirpar el pólipo endometrial solo en un hospital.

¿En qué día del ciclo se extirpa un pólipo uterino?

Es mejor hacer esto entre 5 y 7 días después del inicio de la menstruación. En este momento, el endometrio es delgado, la formación es claramente visible y el riesgo de sangrado posoperatorio es mucho menor.

Si una mujer ha entrado en la perimenopausia, es decir, su ciclo mensual se ha vuelto irregular, el sangrado es raro y escaso, y en pacientes de edad avanzada, el día de la cirugía no importa.

Etapas de implementación

La operación en el 95% de los casos se realiza bajo anestesia general intravenosa, en el 5% restante de los pacientes se utiliza anestesia epidural (generalmente en casos de intolerancia a ciertos analgésicos o enfermedades concomitantes graves).

Se utilizan varios métodos para extirpar un pólipo endometrial:

• raspado;
• histeroresectoscopia;

Durante el legrado y la histeroresectoscopia, la mujer se acuesta en una silla ginecológica, después de lo cual se le administra anestesia.

Para el legrado, el médico utiliza un instrumento metálico largo y delgado con un lazo en el extremo o unas pinzas especiales. Después de limpiar las paredes del útero, es necesario realizar una histeroscopia para garantizar la extirpación completa del endometrio. Este procedimiento está indicado en caso de sospecha de cáncer de útero, ya que durante el mismo se obtiene una gran cantidad de tejido para su examen microscópico.

En caso de formaciones múltiples, se puede realizar la extirpación del pólipo al vacío. Esta intervención es menos traumática que el legrado, pero su eficacia es menor. El tejido endometrial se succiona mediante un dispositivo especial.

El mejor método de tratamiento es la histeroresectoscopia o polipectomía. Se utiliza si la paciente tiene sangrado uterino pero no hay sospecha de cáncer.

¿Cómo se extirpa un pólipo durante la histeroscopia?

1. Los genitales externos se tratan con una solución antiséptica y se realiza un examen bimanual.
2. El cuello uterino se fija con unas pinzas de bala y el canal cervical se expande mediante varillas metálicas de diámetro cada vez mayor.
3. Se inserta en la cavidad uterina un histeroscopio con una guía de luz en miniatura, una cámara de video e instrumentos.
4. Existen minihisteroscopios que le permiten eliminar pequeños crecimientos sin expandir el canal cervical.
5. Con un histeroscopio, examinan la superficie interna del útero, encuentran un pólipo y lo extirpan con un asa calentada con corriente eléctrica, o extirpan un pólipo en el útero con un láser.

La operación dura unos 45 minutos. Se acompaña de la extirpación de la base del pólipo, lo que reduce la probabilidad de recaída. La reaparición de dicha formación se observa en un 2-5% de los casos y suele observarse durante el primer año después de la intervención. La resección es muy eficaz para la prevención y el tratamiento del sangrado uterino, incluido el sangrado posmenopáusico. Aumenta las posibilidades de éxito y la probabilidad de embarazo espontáneo.

El postoperatorio es corto. La paciente está bajo la supervisión de los médicos durante varias horas, como máximo un día, hasta que se recupera de la anestesia. Si no hay complicaciones, se le da el alta a su domicilio. Es aconsejable que la mujer esté acompañada de alguno de sus familiares. Debido a la anestesia epidural o general, su atención puede verse afectada, por lo que no se recomienda conducir en los primeros 1-2 días después de la intervención.

Si, a pesar de todos los esfuerzos, los pólipos reaparecen y se acompañan de sangrado, se extirpa el útero: se realiza una histerectomía.

Métodos modernos de tratamiento.

Al extirpar un pólipo con instrumentos mecánicos (fórceps, tijeras), es posible que se produzca sangrado desde su base. Por lo tanto, la mayoría de las veces se utiliza un bucle eléctrico que cauteriza el tejido restante. Sin embargo, como resultado de dicha exposición, puede aparecer una pequeña cicatriz en la mucosa uterina.

La extirpación con láser de pólipos en el útero no tiene este inconveniente. Se realiza durante la histeroscopia utilizando un haz de luz que "evapora" gradualmente el tejido de la formación patológica. Este es un método sin contacto, no se acompaña de daño a la membrana mucosa circundante y no causa quemaduras en los tejidos. Cuando se utiliza un láser, no hay riesgo de sangrado posoperatorio. La cicatriz en la mucosa no permanece o es muy pequeña, lo que no impide un embarazo posterior.

Las clínicas modernas utilizan la extirpación de pólipos uterinos por ondas de radio. Este es un método seguro y eficaz para eliminar formaciones patológicas, basado en la "evaporación" de células alteradas bajo la influencia de ondas de radio. No hay contacto con la sangre, no hay riesgo de quemaduras y no se desarrolla sangrado posoperatorio. Para eliminar los pólipos se puede optar por técnicas láser o por ondas de radio, tienen la misma eficacia.

Posibles complicaciones

Dependiendo del tipo de intervención, las consecuencias adversas de la operación pueden variar. Los más seguros son la eliminación con láser y ondas de radio.

Una de las complicaciones más graves es la perforación del útero, es decir, la formación de un orificio pasante en su pared. Puede ocurrir tanto durante el legrado como durante la histeroscopia, generalmente en la etapa de expansión del canal cervical.

Esta complicación aparece poco después de la intervención. Sus principales características:

• sangrado;
• dolor intenso en la parte inferior del abdomen;
• debilidad, disminución de la presión arterial, mareos y dificultad para respirar (síntomas de pérdida de sangre);
• en casos graves, cuando se desarrolla inflamación del peritoneo, se producen retención de heces e hinchazón.

Si el útero está perforado, es necesaria una cirugía para cerrar el defecto.

Si una infección ingresa a la cavidad uterina, por ejemplo, con inflamación concomitante en el tracto genital, puede desarrollarse. En esta condición, la temperatura aumenta, aparece un dolor persistente en el abdomen y se produce una secreción sanguinolenta y luego purulenta de la vagina. El desarrollo de endometritis a menudo requiere legrado. Se requieren antibióticos. Para prevenir tal complicación, es necesario extirpar el pólipo solo en ausencia de procesos inflamatorios agudos y, después de la intervención, seguir todas las recomendaciones del médico.

Como resultado del legrado repetido, se pueden formar adherencias (sinequias) en la cavidad uterina, así como la sustitución del endometrio normal por tejido conectivo. Esto conduce a la infertilidad o. Por lo tanto, a las mujeres que planean tener hijos se les recomiendan métodos de tratamiento poco traumáticos: eliminación con láser o ondas de radio.

En algunos pacientes, después de la histeroscopia, se produce un espasmo cervical con retención de sangre en la cavidad del órgano. Así aparece un hematometra. En el útero se crean condiciones favorables para el desarrollo de infección y supuración. Una mujer se queja de que le duele la espalda y el abdomen y que no hay secreción del tracto genital. La temperatura es moderadamente elevada. La piel está pálida y seca. Con la ayuda de un hematómetro, es necesario evacuar la sangre de la cavidad uterina y prescribir antibióticos.

Recuperación después de la extirpación de pólipos.

El médico que realizó la operación debe informarle sobre las características del período de recuperación, incluido el tipo de secreción después de la extirpación de un pólipo uterino. Por lo general, al cabo de 3 a 5 días se libera de la vagina una pequeña cantidad de contenido marrón. Si aparece sangre roja, conviene consultar a un ginecólogo.

Muchas mujeres experimentan dolor después del procedimiento. Están débiles y doloridos. Para deshacerse del dolor, puede tomar un agente antiespasmódico (No-shpa, Bral). Si experimenta calambres intensos, debe visitar a un médico.

La restauración completa del útero después de la extirpación del pólipo mediante histeroscopia se produce en un mes. En este momento, generalmente se recetan medicamentos hormonales para restaurar la superficie interna del útero y promover la regeneración endometrial. Si se ha extirpado un pólipo pequeño, generalmente no se recetan medicamentos adicionales. Todas las dudas sobre el uso de hormonas se resuelven individualmente junto con el médico.

• no levante objetos que pesen más de 3 kg, limite las actividades deportivas;
• no visite la piscina, casa de baños, sauna;
• rechazar procedimientos físicos;
• no tome un baño caliente;
• limitar el uso de medicamentos que puedan causar sangrado (aspirina, diclofenaco);
• usar condones durante las relaciones sexuales;
• no se duche ni use tampones vaginales.

Todos estos consejos se deben seguir durante un mes después de la intervención. Pero después del legrado, el período de recuperación se extiende a 3-6 meses.

Dado que la extirpación del pólipo no afecta en modo alguno los niveles hormonales de la paciente, la menstruación llega puntualmente después de la operación. A veces pueden desplazarse unos días antes o después; esta es una reacción normal del cuerpo. Para algunas mujeres, las primeras reglas tras la intervención son más abundantes de lo habitual, pero luego el ciclo vuelve a la normalidad.

El embarazo después de la extirpación de un pólipo en el útero es posible incluso antes del inicio de la primera menstruación. Sin embargo, esto debe evitarse para que la mucosa se recupere bien. Además, las relaciones sexuales sin condón durante el primer mes son peligrosas debido al desarrollo de una infección en el útero.

A menudo, la rehabilitación de los pacientes incluye una cita por un período de 3 meses. Se utilizan medicamentos combinados que contienen gestágenos y estrógenos, por ejemplo, Yarina. Bajo su influencia, el ciclo se normaliza, se restablece el funcionamiento de los ovarios y mejora el estado del endometrio.

Después de suspender dichos medicamentos, se produce un "efecto de abstinencia"; en este momento aumenta la probabilidad de embarazo. Si el pólipo fue la causa de la infertilidad en la paciente, se puede utilizar para concebir un hijo.

Para las mujeres mayores de 35 años, es preferible prescribir gestágenos, por ejemplo, Duphaston. La estimulación excesiva de estrógenos a esta edad puede provocar una degeneración maligna del endometrio.

Si una mujer no planea quedar embarazada, se le ofrece instalar un dispositivo intrauterino Mirena. Contiene una sustancia gestagénica que restaura el endometrio y protege contra el embarazo.

Después de la cirugía, debes visitar periódicamente a tu ginecólogo. Por lo general, el examen se programa 2 semanas después de la intervención, cuando los resultados de una biopsia de la lesión extirpada estén listos. Dependiendo del tipo de pólipo (fibroso, adenomatoso, etc.), las tácticas de tratamiento adicionales pueden variar.

En tu cita, debes preguntarle a tu médico si debes tomar medicamentos hormonales y cuándo hacerte una ecografía. Por lo general, un ciclo de anticonceptivos orales dura 3 meses y luego se realiza una ecografía de control. En el futuro, se recomienda repetir este estudio anualmente.

Las formaciones poliposas del endometrio a menudo recurren. La prevención de los pólipos uterinos después de su extirpación incluye:

1. Tratamiento por parte de un médico experimentado que eliminará cuidadosamente la formación.
2. Tomar los medicamentos hormonales recomendados.
3. Póngase en contacto con un ginecólogo ante cualquier síntoma desfavorable.
4. Planificación del embarazo.

La extirpación de una masa uterina mediante histeroscopia seguida de tratamiento hormonal a menudo permite deshacerse de la enfermedad y, si se desea, quedar embarazada.

Los pólipos uterinos son hiperplasia endometrial focal o neoplasias benignas. Cuando la membrana mucosa de la cavidad uterina crece, se pueden formar múltiples (poliposis) o pólipos únicos sobre una base ancha o un tallo delgado. El síntoma más grave de un pólipo en el útero es el sangrado uterino. Además, los pólipos pueden provocar que las mujeres experimenten dolor periódico o infertilidad. El tratamiento de esta patología consiste únicamente en la extirpación quirúrgica mediante diversos métodos.

La enfermedad se diagnostica mediante histología, histeroscopia, ecografía y un simple examen ginecológico. El tamaño del tumor puede variar desde una pelota de golf hasta una semilla de sésamo. Muy a menudo, un pólipo endometrial en el útero se puede combinar con un pólipo en el cuello uterino. Las razones de la formación de esta patología radican en los procesos inflamatorios del endometrio y los trastornos hormonales, mientras que la formación de pólipos no depende de la edad de la mujer y puede ocurrir tanto en el período anterior a la menopausia como en las niñas. Entre todas las patologías ginecológicas, los casos clínicos de neoplasias de este tipo representan entre el 6 y el 20%. Teniendo en cuenta que la presencia de un pólipo en el útero en ginecología se considera una condición precancerosa o una etapa inicial del cáncer, su extirpación es obligatoria.

Tipos de pólipos en el útero.

Según su estructura morfológica, los pólipos suelen dividirse en:

Adenomatos: los tipos más peligrosos. El epitelio glandular de tales pólipos muestra signos de proliferación (generación de células cancerosas), por lo que se requiere un control cuidadoso de tales formaciones, ya que son esencialmente una condición precancerosa.

Glandular-fibrosos: se encuentran en mujeres después de los 35 años, son una mezcla de tejido conectivo y glándulas.

Fibroso: ocurre después de los 40 años y está formado por tejido conectivo denso; a veces puede haber glándulas únicas.

Glandular: formado a partir de tejido endometrial, que consta de glándulas. Se encuentra con mayor frecuencia a una edad temprana.

Los pólipos uterinos constan de los siguientes componentes: el canal vascular central, la glándula endometrial y el estroma. El tallo consta de estroma fibroso y vasos de paredes gruesas, la superficie de la neoplasia está cubierta de epitelio. Si un pólipo existe durante mucho tiempo, puede necrosarse, ulcerarse, infectarse y también puede ocurrir una transición de las células del tejido de un tipo a otro (malignidad).

Por separado, se distinguen los pólipos placentarios, que aparecen sobre la base de elementos de la placenta que quedan después de un parto difícil o un aborto; además, estos tipos de pólipos pueden desarrollarse después de un embarazo congelado o un aborto espontáneo. Los pólipos placentarios tienen síntomas característicos, que se manifiestan por un sangrado intenso y prolongado, que conduce a una infección y, en algunos casos, incluso a la infertilidad.

Causas de pólipos en el útero.

Las principales causas del crecimiento de la capa basal del endometrio son los trastornos hormonales y los cambios inflamatorios.

Trastornos hormonales.

La disfunción ovárica y el aumento de la secreción de estrógenos provocan lesiones con hiperplasia de la capa interna del útero. En consecuencia, el endometrio se espesa y se desarrollan pólipos. Por lo tanto, estos trastornos pueden provocar no sólo poliposis, sino también hiperplasia endometrial glandular, enfermedad de ovario poliquístico, fibromas uterinos y mastopatía, especialmente en mujeres con estrogenismo y disfunción ovárica.

Procesos inflamatorios de los órganos genitales femeninos.

La endometritis, oofritis, salpingofritis, andexitis y otras patologías crónicas del sistema reproductor femenino, así como las infecciones de transmisión sexual, también pueden provocar el desarrollo de pólipos en el útero.

Lesiones mecánicas.

El uso prolongado de un dispositivo intrauterino, el legrado de diagnóstico, los abortos frecuentes, las intervenciones quirúrgicas fallidas y las manipulaciones ginecológicas también aumentan el riesgo de desarrollar neoplasias benignas.

Otras enfermedades sistémicas.

La presencia de enfermedades de la tiroides, enfermedades mentales, trastornos inmunológicos, hipertensión arterial, obesidad y diabetes en una mujer aumenta el riesgo de desarrollar pólipos.

Signos y síntomas

Independientemente de la estructura y el tipo de pólipo, los síntomas no difieren. Al principio, la neoplasia no se manifiesta de ninguna manera debido a su pequeño tamaño, pero a medida que el pólipo crece y permanece por más tiempo en el útero, se pueden desarrollar los siguientes síntomas:

Períodos dolorosos, así como períodos abundantes precedidos de secreción marrón.

Secreción uterina cíclica y acíclica.

Secreción sanguinolenta entre ciclos menstruales.

Dolor durante las relaciones sexuales seguido de sangrado.

Sangrado durante la menopausia.

El desarrollo de anemia, acompañado de debilidad, palidez, mareos, debido al sangrado uterino frecuente.

En el caso de pólipos grandes, los síntomas generales pueden complementarse con calambres, secreción mucosa y dolor en la parte inferior del abdomen.

Los síntomas de los pólipos en el útero son similares a los de la endometriosis y los miomas uterinos, por lo que si tienes reglas abundantes, irregularidades menstruales o molestias, debes someterte a un examen completo por parte de un ginecólogo.

Diagnóstico de pólipos.

Antes de prescribir medidas diagnósticas, el ginecólogo recopila la historia ginecológica y reproductiva de la paciente. Posteriormente se realiza un examen vaginal, histología de materiales después de legrado diagnóstico, histeroscopia, metrografía y ecografía.

Se realiza un examen ginecológico para detectar pólipos cervicales, con este procedimiento no se puede realizar un examen del útero. Sin embargo, si se establece la presencia de un pólipo cervical, con un alto grado de probabilidad también habrá neoplasias en la cavidad uterina.

La ecografía se realiza intencionalmente con especial atención a la expansión de la cavidad uterina. En presencia de pólipos, se ven crecimientos claros de la membrana mucosa de una estructura homogénea y el endometrio se espesa.

La histeroscopia es el estudio más informativo, ya que el examen de la cavidad uterina se realiza mediante un dispositivo especial equipado con una cámara de video. Este dispositivo se inserta a través del canal cervical. Este procedimiento le permite determinar el tamaño, número y ubicación de los pólipos. Estos pólipos pueden tener diferentes colores, desde violeta oscuro hasta amarillento, y variar en forma. El procedimiento también implica la extirpación de pólipos individuales o la recolección de material para un examen morfológico con el fin de realizar un diagnóstico preciso.

Además, para permitir el examen histológico, se realiza un legrado diagnóstico.

La metrografía es un examen de rayos X de la cavidad uterina con un agente de contraste. Durante dicho estudio, es posible determinar los contornos desiguales de la cavidad uterina, que corresponden a pólipos.

Formas y métodos para extirpar un pólipo en la cavidad uterina.

La histeroscopia es el método moderno más eficaz para extirpar los pólipos endometriales, que implica el posterior legrado de la cavidad y el cuello uterino (legrado y polipectomía). El material obtenido durante la operación es susceptible de examen histológico. Además, el legrado de diagnóstico se puede realizar por separado de la extirpación de pólipos con láser.

Las tácticas de diagnóstico y terapia dependen de la presencia de enfermedades metabólicas y endocrinas en el paciente, las causas del desarrollo del pólipo, la naturaleza del endometrio, la edad del paciente, la estructura y el tamaño del pólipo.

Se deben extirpar los pólipos fibrosos del paciente.

La presencia de un pólipo fibroso glandular en una mujer es una confirmación cien por cien de un desequilibrio hormonal, por lo que se recomienda la terapia hormonal después de la cirugía.

Para los pólipos adenomatosos en el período anterior a la menopausia en una mujer o durante la menopausia, está indicada la amputación supravaginal con revisión completa de los ovarios y, en algunos casos, con extirpación de los apéndices o extirpación (extirpación) del útero.

Extirpación de pólipos: histeroscopia del útero.

Si es necesario extirpar un pólipo en el útero, la paciente debe comunicarse con una clínica moderna especializada que utiliza el método de histeroscopia del útero y que también cuenta con un personal altamente calificado de cirujanos que extirpan pólipos.

Este método también es una opción moderna para examinar la cavidad uterina. El proceso de extracción en sí no puede afectar seriamente la salud del paciente; es un procedimiento suave que se realiza bajo la supervisión visual del cirujano. Para lograr la mejor visualización posible del pólipo y de la cavidad uterina, de la que depende el éxito de la operación, lo mejor es realizar la histeroscopia después de la menstruación, pero a más tardar el décimo día del ciclo menstrual. Para evitar náuseas después de la cirugía, no debe comer ni beber durante 6 horas antes de la cirugía.

La histeroscopia del útero se realiza bajo anestesia general, en algunos casos bajo anestesia local. La operación comienza con el proceso de insertar en el cuello uterino un tubo delgado y flexible con una cámara de video en el extremo: un histeroscopio, que transmite datos al monitor del cirujano. Después de eso, comienza el examen de la cavidad uterina para determinar la ubicación del pólipo, la cantidad de tumores y su tamaño. Luego, utilizando un instrumento especial ubicado en el histeroscopio, se extirpa directamente el pólipo. El tejido extraído después de la cirugía se envía al laboratorio para su examen histológico.

Si el pólipo tiene una pata, se elimina "desenroscándolo" y el lugar de unión directa de la formación se puede tratar criogénicamente o electrocoagulación (cauterización). Para evitar una recaída de la enfermedad, se puede utilizar un láser, que destruye el tejido patológico y evita que vuelva a crecer. La histeroscopia dura de 10 a 30 minutos, el tiempo depende del estado del endometrio.

Legrado diagnóstico

Aproximadamente el 30% de los casos de pólipos en el útero reaparecen después de su extirpación, por lo que una medida importante durante la cirugía es lograr un trauma mínimo y cauterizar cuidadosamente el pólipo. Si solo se realiza un legrado de diagnóstico, la eliminación del tallo del pólipo es imposible, ya que el médico trabaja a ciegas. Por tanto, lo mejor es realizar un legrado después de la histeroscopia. Hoy en día, muchas instituciones médicas no cuentan con histeroscopios modernos ni con personal calificado, lo que lleva a la práctica de legrados de diagnóstico por separado.

El legrado diagnóstico se considera actualmente un procedimiento inútil en el tratamiento de pólipos en la cavidad uterina. Es por eso que es necesario realizar primero una histeroscopia (extirpar el pólipo y cauterizar el sitio de su dislocación), y solo luego realizar un legrado diagnóstico, cuyo propósito será obtener el endometrio que queda en la cavidad uterina para su análisis y determinación. su condición.

Además, el legrado a menudo se realiza como medida urgente para prevenir hemorragias graves que se producen en el contexto de hiperplasia endometrial o pólipos. En tales casos, el objetivo del legrado es lograr la hemostasia y no extirpar el pólipo.

Este método de legrado implica la dilatación primaria del cuello uterino utilizando instrumentos especiales y luego, bajo anestesia general, se utiliza una cureta de metal (asa) para raspar muestras de tejido de las paredes del útero para su examen.

Eliminación láser de pólipos en el útero.

Hoy en día, utilizar este servicio sólo es posible en la capital de nuestro país, pero en un futuro próximo se espera que dicha operación aparezca en todas las ciudades. El método consiste en la extirpación selectiva de los pólipos de la cavidad uterina mediante láser y se caracteriza por la ausencia de cicatrices y, en general, por su baja invasividad, manteniendo la función reproductiva del cuerpo de la mujer, lo cual es muy importante para las pacientes que desean tener hijos en el futuro. La probabilidad de embarazo después de la cirugía láser es alta. En general, el proceso de examen y extirpación directa de un pólipo con láser en los centros modernos que utilizan las últimas tecnologías dura aproximadamente 3 horas, mientras que la cavidad uterina no se lesiona, se mantiene la capacidad de trabajo y no es necesario permanecer en el hospital.

Si es necesario realizar un diagnóstico más completo, se utiliza el método de histeroscopia en el consultorio o minihisteroscopia, que se realiza sin anestesia ni traumatismo en el cuello uterino. La evaluación del estado del paciente y la selección del método de tratamiento se realizan conjuntamente con el médico tratante. Dicho equipo permite determinar otras patologías del útero: sinequias intrauterinas, hiperplasia endometrial, fibromas uterinos.

El método láser es el más suave y eficaz, ya que el médico puede controlar la profundidad de penetración del láser capa por capa, reduciendo la pérdida de sangre, el período de recuperación y previniendo lesiones. Al mismo tiempo, el sellado simultáneo de los vasos ayuda a prevenir la formación de cicatrices y a reducir el período de recuperación a 6-8 meses, lo que es muy favorable para planificar un futuro embarazo.

Alta después de la extirpación de pólipos

Fenómenos normales después de la extirpación de un pólipo en el útero:

Alta menor después del procedimiento durante 14-20 días.

Después de la histeroscopia, se pueden observar dolores espasmódicos leves durante las contracciones uterinas, como durante la menstruación.

Una semana después de la extirpación de los pólipos en la cavidad uterina, la paciente debe someterse a un examen ginecológico estándar, durante el cual se prescribirá una terapia reconstituyente según la causa del desarrollo del tumor, la edad de la mujer y la naturaleza del pólipo extirpado.

Tratamiento después de la extirpación de un pólipo de la cavidad uterina.

El riesgo de complicaciones al realizar una cirugía mediante histeroscopia es mínimo, este procedimiento es bastante seguro. Sin embargo, se debe determinar la verdadera causa de la aparición de los tumores para poder realizar un tratamiento preventivo posterior.

Durante los primeros tres días, se recomienda tomar No-shpa 3 veces al día para relajar los músculos del útero y eliminar la hemtometra, la acumulación de sangre en el útero debido al espasmo cervical.

También se prescribe terapia postoperatoria antiinflamatoria, ya que en la mayoría de los casos los pólipos son de naturaleza inflamatoria.

Los resultados del examen histológico suelen estar listos en 10 días. Sus datos deben guardarse después de consultar con el médico tratante.

En presencia de pólipos glandulares fibrosos y glandulares que aparecieron después de un desequilibrio hormonal, el médico puede recetar gestágenos (agentes hormonales): Utrozhestan, Norkulut, Dufason. También anticonceptivos hormonales para administración oral: Dimia, Regulon, Jess, Janine, Yarina.

El paciente también puede buscar la ayuda de un herbolario u homeópata para la posible prescripción de una terapia preventiva alternativa utilizando métodos no tradicionales. El tratamiento con remedios caseros después de la extirpación de los pólipos uterinos tiene una finalidad preventiva para mantener los niveles hormonales y la inmunidad generales. Puede utilizar útero de boro, celidonia y remedios homeopáticos según lo prescrito por su médico.

Complicaciones y consecuencias de la operación.

Debe acudir inmediatamente al hospital si aparecen los siguientes síntomas después de una histeroscopia o legrado:

dolor intenso y agudo o sensaciones dolorosas durante más de 2 días;

aumento de la temperatura corporal;

secreción de color oscuro y olor desagradable;

sangrado profuso.

Posibles complicaciones después de la cirugía de extracción de legrado:

Inflamación del útero.

Un fenómeno bastante raro, cuyo desarrollo es posible durante una operación en el contexto de un proceso inflamatorio, una infección no tratada, así como si se violan las reglas de las fosas sépticas y los antisépticos durante la operación. En tales casos, se lleva a cabo una terapia con antibióticos.

Perforación del útero.

Una punción de la pared uterina, que puede ocurrir cuando las paredes uterinas están poco dilatadas o flojas. Las perforaciones grandes se suturan y las pequeñas se curan por sí solas.

Hematómetro.

La aparición de dolor intenso en el contexto del cese de la secreción postoperatoria con sangre puede ser una manifestación de espasmo cervical, que conduce a la formación de un hematómetro. En tales casos, son posibles el dolor y la infección, que se eliminan tomando antiespasmódicos y terapia antiinflamatoria.

Qué no hacer después de la cirugía

Teniendo en cuenta que después de la extirpación de los pólipos en el útero, se observa sangrado durante 2 a 3 semanas, la mujer no debe:

Tenga relaciones sexuales y duchas vaginales durante un mes después de la cirugía.

Observe cuidadosamente la higiene íntima.

Haz ejercicio y levanta pesas durante un mes.

Tome aspirina y ácido acetilsalicílico, que aumentan el sangrado.

Tome una sauna, un baño de vapor, un baño caliente, es mejor usar solo una ducha, ya que el sobrecalentamiento del cuerpo aumenta el sangrado.

Tratamiento del pólipo uterino con remedios caseros.

El tratamiento con remedios caseros para los pólipos en el útero no es muy eficaz y no produce un efecto notable. Cualquier mujer, especialmente mayor de 40 años, debe comprender que es peligroso tratar la enfermedad sin un examen histológico y una cirugía por su cuenta utilizando hierbas y homeopatía.

Si se detecta alguna neoplasia, es imperativo determinar si existen mutaciones celulares, ya que con un pólipo adenomatoso el cuerpo se encuentra en un estado precanceroso y el tratamiento con remedios caseros puede no solo fallar, sino también provocar la muerte del paciente debido a agravamiento del proceso. Hoy en día existe una situación de mayor tensión oncológica, por lo que cualquier neoplasia puede degenerar en oncología, incluso si el paciente es bastante joven. En consecuencia, al confiar en remedios caseros y retrasar la extirpación de una formación u órgano, una mujer crea un gran riesgo para su vida.

Se sabe desde hace mucho tiempo que cualquier oncología se trata mejor en la etapa cero o primera. Por lo tanto, no se puede retrasar la operación y, después de eliminar la patología, el médico puede recomendarle consultar a un herbolario o utilizar remedios caseros para mantener el equilibrio hormonal y, en general, fortalecer el sistema inmunológico. Entre los productos que tienen este efecto, los más utilizados son la celidonia y el útero de boro.

Sin embargo, conviene recordar que cualquier medicamento a base de hierbas tiene muchas contraindicaciones, al igual que los productos farmacéuticos, además, el uso de hierbas medicinales puede provocar manifestaciones alérgicas (con fiebre del heno). Por lo tanto, el uso de dichos medicamentos está permitido solo después de un análisis de la presencia de una respuesta inmune y después de consultar con un herbolario.

Bigote dorado.

Verter 500 ml de vodka en 50 porros del bigote dorado y dejar actuar 10 días. Tomar la infusión 2 veces al día 30 minutos antes de las comidas, diluyendo primero las 20 gotas necesarias con 1/3 del agua. Después de un mes de terapia con infusión, es necesario hacer una pausa de 10 días. Se permiten 5 cursos.

Tratamiento con celidonia.

Un remedio muy conocido utilizado para muchas enfermedades de la piel, hay que ser conscientes de las propiedades venenosas de esta hierba y utilizarla sólo con mucha precaución. El tratamiento de los pólipos con celidonia es posible mediante duchas vaginales, pero la mayoría de los ginecólogos no agradecen el lavado de la mucosa vaginal por ningún medio y consideran que dicho procedimiento no solo es ineficaz, sino también indeseable. Por lo tanto, para determinar la necesidad de ducharse con celidonia, debe consultar a su médico. Para preparar una infusión para duchas vaginales, es necesario poner la hierba celidonia en un frasco de un litro y verter agua hirviendo sobre ella, cuando la infusión se haya enfriado se puede realizar el procedimiento. La infusión debe administrarse una vez al día, preferiblemente por la noche, durante 2 semanas, seguida de un descanso de 2 semanas.

Vitex sagrado.

También se le llama árbol de Abraham o pimienta de los monjes. Se vierten 50 g de frutos secos con alcohol al 70% y se infunden durante 2 semanas, agitando regularmente. Posteriormente se comienza a tomar el producto, concretamente 30 gotas de infusión en ¼ de vaso de agua 3 veces al día una hora antes de las comidas. El fármaco se utiliza sólo en la segunda fase del ciclo menstrual, lo que mejora la producción de progesterona. La terapia se lleva a cabo durante 3-4 meses.

Rosa mosqueta, ortiga, arándano rojo.

Los escaramujos y las ortigas, 6 cucharadas cada uno y 4 cucharadas de arándanos rojos, primero piquen bien y luego viertan un vaso de agua hirviendo y dejen reposar durante 3 horas. Beba esta infusión 3 veces al día, 0,5 tazas.

Los pólipos uterinos son crecimientos de la membrana mucosa que se producen debido a un desequilibrio hormonal y como resultado de enfermedades inflamatorias previas de los órganos pélvicos. Estas formaciones pueden ser muy pequeñas e imperceptibles durante un examen estándar realizado por un ginecólogo, o pueden ser grandes y sobresalir del canal cervical. La enfermedad ocurre en mujeres de todas las edades y se caracteriza por sangrado acíclico y cambios en la duración del ciclo menstrual. Los pólipos se tratan quirúrgicamente, sólo en algunos casos se utiliza un tratamiento conservador, que rara vez produce el efecto deseado. Es mejor extirpar los pólipos inmediatamente después de su descubrimiento. El tratamiento farmacológico después de la extirpación de los pólipos es obligatorio. Previene procesos inflamatorios en el útero y normaliza el ciclo menstrual.

Después del legrado clásico, el período de recuperación dura unos seis meses. En este momento pueden aparecer complicaciones postoperatorias. Durante los primeros meses, la mujer debe tomar medicamentos hormonales, suplementos de hierro y complejos vitamínicos. Sólo después de seis meses se puede planificar un embarazo. Durante este tiempo, el cuerpo se recupera por completo. La menstruación después de la extirpación de un pólipo uterino puede comenzar entre 30 y 40 días, pero a veces ocurre más tarde.

Características del postoperatorio.

La condición después de la extirpación del pólipo mejora significativamente. La mujer ya no sufre de sangrados constantes ni de dolores en la parte inferior del abdomen. La anemia, que acompaña frecuentemente a los pólipos, desaparece al cabo de 2-3 meses con un tratamiento adecuado con suplementos de hierro. Es cierto que pueden ocurrir complicaciones postoperatorias: dolor en el útero, acumulación de sangre en su cavidad.

Después de la cirugía, la mujer debe someterse a exámenes periódicos por parte de un ginecólogo. Esto eliminará la posibilidad de recaída de la enfermedad. Los exámenes periódicos permitirán la detección y el tratamiento oportuno de las enfermedades inflamatorias que puedan aparecer después de la cirugía. Si el postoperatorio transcurrió bien, no hubo complicaciones y el estado de la mujer volvió a la normalidad, entonces se deben realizar exámenes médicos cada seis meses.

La terapia de rehabilitación después de la extirpación de un pólipo en el útero la selecciona el médico de forma individual. Todo depende de la edad de la mujer, la gravedad de la enfermedad, el tipo y número de formaciones, la presencia de complicaciones y patologías concomitantes. La duración de la recuperación también depende directamente de los factores anteriores.

La secreción sanguinolenta después de la cirugía debe ser leve y no durar más de 10 días. Si sangra por más tiempo, debe consultar a un médico, ya que pueden quedar fragmentos del pólipo en el útero, que deben eliminarse durante el legrado repetido.

Una señal alarmante es el rápido cese del sangrado (durante 1-2 días). Esto es especialmente peligroso para el dolor en la parte inferior del abdomen. Estos síntomas indican acumulación de sangre en el útero debido a un espasmo cervical. Esto requiere una cirugía de emergencia. Para prevenir tal complicación, se prescribe no-shpa. El medicamento alivia los espasmos y permite que la sangre y los coágulos salgan fácilmente del útero.

La foto muestra el embalaje de las tabletas "No-shpa".

Una vez extirpados los pólipos en el útero, aumenta el riesgo de complicaciones en forma de inflamación infecciosa. Para prevenir tales consecuencias, se prescribe un tratamiento con antibióticos.

Cuando se produce un proceso inflamatorio en el órgano, los pacientes se quejan de dolor en la parte inferior del abdomen, secreción de la cavidad uterina, aumento de la temperatura corporal y deterioro de la afección. Si sangras antes de tu período, debes consultar a un médico.

Un procedimiento postoperatorio obligatorio es tomar fragmentos de tejido tumoral para examen histológico. Si el estudio revela células atípicas que indican cáncer, se cambian las tácticas de tratamiento.

Una complicación rara y peligrosa de la operación es la perforación uterina. Esto se evidencia por la flacidez de las paredes del órgano y la mala dilatación del útero. Si los defectos son pequeños, pueden curarse por sí solos. En caso de perforación grave, será necesaria una cirugía para suturar las paredes del útero.

Terapia farmacológica después de la cirugía.

Tomar medicamentos en el postoperatorio reduce el riesgo de complicaciones y restablece el equilibrio hormonal. El tipo de tratamiento depende del tipo de pólipo. Si se detectan crecimientos fibrosos glandulares, está indicado tomar medicamentos hormonales. Y si los pólipos fueran adenomatosos, el tratamiento se complementará con una terapia anticancerígena.

Los principales componentes de la terapia hormonal:

• Prescripción de anticonceptivos orales combinados (AOC) del tipo estrógeno-gestágeno. Los principales representantes de este grupo de medicamentos son: Yarina, Regulon, Janine. Los AOC realizan varias funciones a la vez: normalizan el equilibrio de las hormonas sexuales y el ciclo menstrual, resuelven problemas cosméticos de la piel (acné) y protegen contra embarazos no deseados.
• Utrozhestan, Norkolut y Duphaston están indicados para su uso en mujeres mayores de 35 años. La duración del curso terapéutico es de 3 a 6 meses. Duphaston generalmente se prescribe después de una cirugía para extirpar pólipos. Este medicamento no estimula el aumento de peso y tiene efectos secundarios mínimos. Es el más seguro de este grupo.

El dispositivo hormonal Mirena es un medio moderno y conveniente para el tratamiento de enfermedades ginecológicas. Además, la espiral se utiliza como fármaco anticonceptivo a largo plazo. Mirena libera levonorgestrel en la cavidad uterina en pequeñas dosis. Se lo pusieron durante 5 años. Mirena elimina los efectos secundarios que ocurren al usar AOC. Libera hormonas solo en el útero y no ingresan al torrente sanguíneo general, por lo que los efectos secundarios son mínimos.

Este video muestra cómo se instala dicha espiral hormonal:

Para las mujeres en edad reproductiva, la aparición de crecimientos en las paredes internas del útero se convierte en el colapso de las esperanzas, especialmente si hay problemas con la concepción. La cirugía realizada correctamente para extirpar un pólipo brinda la oportunidad de dar a luz a un niño sano. ¿Por qué aparecen crecimientos en el endometrio y cómo tratarlos? Es útil que las mujeres conozcan las características de la intervención quirúrgica, las posibilidades de recuperación y las posibles complicaciones.

¿Qué es un pólipo en el útero?

Bajo la influencia de procesos inflamatorios, trastornos hormonales y muchas otras razones, una mujer puede desarrollar hiperplasia endometrial en el útero. El crecimiento excesivo de las membranas mucosas conduce a la formación de pólipos. Estas formaciones son seguras para la vida, pero pueden provocar:

• alteraciones crónicas del ciclo menstrual;
• esterilidad;
• embarazo complicado;
• aborto espontáneo;
• desarrollo de neoplasia maligna.

Un pólipo en la cavidad uterina tiene sus propias características. La formación se encuentra solitaria o en forma de numerosos procesos. La forma es redonda o en forma de hongo, tiene una base gruesa o un tallo delgado, con un color que va del rosa claro al burdeos. Según las características histológicas, se distinguen los tipos de tumores de endometrio, que se forman a partir de:

• tejidos conectivos – fibrosos;
• células glandulares - glandulares;
• combinaciones de dos variedades - fibroglandular;
• tejidos con células atípicas: adenomatosas, que se convierten en cáncer;
• los restos de la placenta después del parto son placentarios.

Un pequeño pólipo en el útero no presenta síntomas. Aparecen signos pronunciados de patología con tamaños grandes o poliposis, formaciones múltiples. La cirugía es necesaria si las mujeres experimentan:

• sangrado uterino;
• flujo vaginal marrón en medio del ciclo menstrual;
• dolor en la parte inferior del abdomen y la región lumbar;
• malestar y sangrado durante las relaciones sexuales;
• períodos abundantes y dolorosos;
• problemas de concepción;
• la aparición de anemia por deficiencia de hierro;
• secreción de leucorrea mucosa de la vagina;
• abortos espontáneos.

¿Por qué aparecen los pólipos?

Una de las principales razones del desarrollo de formaciones en la cavidad uterina son los trastornos hormonales asociados con el exceso de estrógeno y la falta de progesterona. Esta situación es causada por trastornos endocrinos y neuropsiquiátricos. Los factores que provocan la aparición de pólipos son:

• trauma durante el parto;
• instalación de dispositivos intrauterinos;
• diabetes;
• hiperestrogenismo;
• enfermedad hipertónica;
• la inactividad física;
• tomando el fármaco antitumoral tamoxifeno;
• obesidad;
• inmunidad disminuida.

Se puede formar un pólipo en el útero como resultado de las siguientes patologías ginecológicas:

• vaginitis;
• colitis;
• endometriosis;
• procesos mastopáticos;
• sindrome de Ovario poliquistico;
• adenomiosis;
• fibroma uterino;
• hiperplasia endometrial glandular;
• legrado diagnóstico;
• consecuencias del aborto;
• crecimientos vasculares en el endometrio;
• Infecciones genitales.

Eliminación de pólipos

El tratamiento de los tumores uterinos comienza con una terapia conservadora. Si está indicado, se realiza la extirpación de un pólipo en el útero. Éstas incluyen:

• falta de resultados del tratamiento farmacológico;
• secreción marrón con olor desagradable;
• dolor, malestar durante las relaciones sexuales;
• secreción escasa durante la menstruación o su ausencia;
• esterilidad;
• sangrado uterino severo;
• abortos espontáneos;
• menstruación abundante y prolongada;
• edad mayor de 40 años;
• tamaño de pólipo superior a 10 mm;
• identificación de células atípicas que provocan cáncer.

La cirugía para extirpar un pólipo en el útero se realiza mediante varios métodos:

• histeroscopia: eliminación de la formación girando las piernas con un equipo especial;
• legrado ginecológico de diagnóstico - legrado - eliminación de la capa superior de la membrana mucosa con una cureta;
• quemar con un rayo láser;
• escisión radioquirúrgica;
• criodestrucción con nitrógeno líquido.

Cómo extirpar un pólipo en el útero sin cirugía.

Si una mujer está contraindicada para una intervención quirúrgica o se opone a este método de tratamiento, los médicos realizan una terapia farmacológica conservadora. Se utilizan varios grupos de medicamentos según la edad, el estado del paciente y los síntomas. Los ginecólogos prescriben anticonceptivos orales combinados Regulon, Yarina, que:

• reducir el tamaño de los pólipos, promover su eliminación;
• utilizado para mujeres nulíparas de 18 a 35 años;
• utilizado cuando el tamaño del pólipo es inferior a 10 mm;
• dar resultados en presencia de sangrado uterino.

El tratamiento sin extirpar el pólipo se lleva a cabo con medicamentos:

• Duphaston, Utrozhestan: gestágenos con el principio activo progesterona: normalizan las funciones del sistema endocrino y mejoran el estado de la sangre;
• Diferelin, Zoladex (hormonas liberadoras de gonadotropinas) se prescriben para la menopausia, mujeres mayores de 35 años, para la hiperplasia endometrial focal y total.

Si es posible no someterse a una cirugía, los ginecólogos prescriben medicamentos:

• antibióticos: monomicina, zitrolida, doxiciclina, si la causa de la formación de pólipos son infecciones genitales, inflamación en el área pélvica;
• preparaciones de hierro Ferlatum, Fenyuls - para la anemia causada por la pérdida de sangre;
• complejos vitamínicos para mantener el tono corporal;
• Los remedios homeopáticos de forma natural requieren un uso prolongado según el esquema.

eliminación con láser

Para las mujeres en edad fértil, este es el método de tratamiento más seguro que preserva la función reproductiva. Desafortunadamente, debido al alto costo, no todas las clínicas cuentan con equipos láser. Extirpar un pólipo en el útero con este método tiene las siguientes ventajas:

• bajo riesgo de hemorragia: los vasos quedan cauterizados por la alta temperatura del haz;
• mayor precisión de operación;
• no hay lesión de los tejidos vecinos;
• riesgo mínimo de infección;
• no aparecen cicatrices ni adherencias;
• corto período de recuperación;
• La eliminación capa por capa del pólipo produce menos recaídas.

La cirugía para extirpar un pólipo endometrial mediante láser se realiza 7 días después del inicio del ciclo menstrual, cuando el endometrio es delgado y la formación es claramente visible. La duración de la intervención es de 10 minutos a una hora y media, dependiendo del tamaño del crecimiento. El período de rehabilitación es de hasta 8 meses. Antes de comenzar las manipulaciones:

• dos horas antes de la cirugía, la cavidad uterina se llena con un antiséptico para prevenir infecciones;
• Se inserta a través de la vagina un histeroscopio, un dispositivo óptico para monitorear el progreso de la operación en una pantalla.

La intervención quirúrgica se produce según el siguiente esquema:

• Sobre la base de los resultados del diagnóstico preliminar mediante ultrasonido, se elabora un plan quirúrgico;
• De acuerdo con el tamaño de los pólipos, se ajusta la potencia de la instalación, para los tamaños pequeños los tejidos se evaporan, para los grandes la acción del láser se produce en capas;
• se realiza anestesia local en el área del tumor;
• se elimina el pólipo;
• La cauterización de los vasos sanguíneos se realiza para detener una hemorragia interna.

histeroscopia

La eliminación de crecimientos endometriales con este método se considera mínimamente invasiva. Se recomienda realizar la histeroscopia a más tardar el décimo día después de la menstruación. Características de la intervención quirúrgica:

• la duración de la operación es de 10 minutos a media hora; depende de la cantidad de crecimientos;
• No hay disfunción reproductiva: una mujer puede dar a luz después de completar un curso de recuperación;
• La operación previene el desarrollo de neoplasias malignas.

La extirpación mediante histeroscopia tiene buenas críticas por parte de ginecólogos y pacientes. La técnica tiene desventajas: la probabilidad de infección, sangrado, pero hay más ventajas:

• mediante una cámara, el procedimiento se controla constantemente;
• sin dolor ni molestias;
• la eliminación es segura;
• no hay necesidad de puntos.

La histeroscopia de un pólipo uterino se produce de acuerdo con el siguiente plan:

• se realiza anestesia general;
• se inserta un dilatador ginecológico en el cuello uterino;
• la cavidad se llena con gas para enderezar las paredes;
• se coloca un tubo flexible con una cámara de video: un histeroscopio;
• se determina la posición de la neoplasia, el tamaño y la cantidad;
• la eliminación se realiza con una herramienta especial;
• los tejidos se envían para examen histológico;
• la herida se trata mediante electrocoagulación, láser o métodos criogénicos para detener el sangrado y eliminar las recaídas.

Legrado diagnóstico

La esencia de esta operación es la extirpación de la capa superior de la mucosa uterina junto con los crecimientos. El legrado diagnóstico se lleva a cabo en indicaciones urgentes: la presencia de sangrado severo. El procedimiento se caracteriza por:

• la intervención se produce a ciegas;
• la eliminación del tallo tumoral se vuelve imposible;
• La operación se programa tres días antes de la menstruación para evitar una pérdida significativa de sangre, el útero comienza a contraerse de manera oportuna;
• la aparición de complicaciones: recurrencia de crecimientos, procesos inflamatorios, acumulación de coágulos de sangre en la cavidad.

Para lograr mejores resultados, se recomienda extirpar primero el pólipo mediante histeroscopia y luego realizar un legrado de diagnóstico para examinar todo el tejido endometrial. La operación, realizada por especialistas calificados, elimina la recurrencia de crecimientos. Las indicaciones para el legrado son:

• múltiples pólipos endometriales;
• formaciones recurrentes;
• amenaza de convertirse en un tumor maligno.

La intervención quirúrgica se realiza bajo anestesia general con la siguiente secuencia:

• realizar anestesia intravenosa;
• después de la anestesia, las paredes del útero se expanden con una sonda especial;
• raspan la capa superficial del útero con una cureta;
• los tejidos se envían para histología;
• la cavidad interna se trata con una solución de yodo;
• Para contraer el útero de una mujer, se coloca una almohadilla térmica con hielo sobre su estómago.

Periodo postoperatorio

Para que la etapa de recuperación después de la eliminación de los crecimientos en el útero sea más rápida, es necesario seguir las recomendaciones de los especialistas. Las actividades postoperatorias comienzan en el hospital. Durante este período el paciente:

• se prescriben antibióticos de amplio espectro para eliminar la inflamación y la infección;
• prescribir una dieta para normalizar la motilidad intestinal;
• El control de la temperatura se realiza por la mañana y por la noche durante la primera semana.

Durante la recuperación postoperatoria en un hospital, se prescriben medicamentos:

• en presencia de dolor - medicamentos antiinflamatorios no esteroides - Loxidol, Indometacina;
• para activar la función intestinal: inyecciones de Proserpina;
• para normalizar la circulación sanguínea - Phlebodia 600;
• Para prevenir la formación de coágulos de sangre, utilice anticoagulantes bajo la supervisión de un médico.

Cuando le den el alta de la clínica después de la cirugía, debe cumplir con las siguientes reglas:

• lavar constantemente el perineo por la mañana y por la noche con jabón o productos de higiene íntima;
• organizar una dieta equilibrada para evitar el estreñimiento;
• vaciar la vejiga sin demora, inmediatamente después de que aparezca la necesidad;
• observar el régimen de trabajo y descanso;
• controlar la naturaleza del alta posoperatoria;
• someterse a exámenes ginecológicos periódicos;
• tomar medicamentos para restaurar el ciclo menstrual.

Para una rehabilitación rápida después de una intervención quirúrgica en el útero para eliminar crecimientos, las mujeres están contraindicadas durante un mes:

• use medicamentos anticoagulantes: ácido acetilsalicílico, venotónicos, para no provocar sangrado;
• nadar en aguas abiertas;
• visitar la piscina;
• realizar duchas vaginales;
• usar tampones.

Lo que no debe hacer una mujer después de la cirugía

En los primeros días después de la eliminación de los crecimientos endometriales, es posible que se produzca un sangrado leve. Para recuperarse más rápido y evitar la pérdida de sangre, es necesario tener en cuenta las recomendaciones de los ginecólogos. Durante el postoperatorio está prohibido:

• visitar una sauna, una casa de baños;
• exposición prolongada al sol;
• acostado en un baño caliente, solo puedes ducharte;
• uso de solárium.

Para evitar complicaciones después de la cirugía uterina, las mujeres deben prestar mucha atención a su salud. En el primer mes de rehabilitación es inaceptable:

• participar activamente en deportes: se permite caminar;
• levantar cosas que pesen más de tres kilogramos;
• ser sexualmente activo;
• beber alcohol;
• consumir alimentos que contribuyan al desarrollo del estreñimiento;
• tensión durante el acto de defecar.

Consecuencias

El incumplimiento de las normas de conducta y régimen durante el postoperatorio puede provocar complicaciones graves. Después de la eliminación del crecimiento endometrial, pueden aparecer:

• recurrencia de poliposis;
• neoplasias malignas – con eliminación incompleta de tejidos con células atípicas;
• malestar y dolor durante las relaciones sexuales;
• sangrado significativo;
• Largo retraso del ciclo menstrual.

Entre las desagradables consecuencias de la extirpación quirúrgica de tumores en el útero:

• desarrollo de infección endometrial debido a enfermedades genitourinarias no tratadas;
• esterilidad;
• dolor en la parte inferior del abdomen, perineo;
• inflamación como consecuencia de la violación de los antisépticos y la falta de medidas terapéuticas después de la cirugía;
• Hematómetro: acumulación de sangre en la cavidad uterina.

Es posible que puedan ocurrir complicaciones después del legrado diagnóstico:

• perforación uterina: punción de la pared en caso de expansión de mala calidad, tejido suelto;
• aumento de temperatura;
• la aparición de secreción oscura con un olor desagradable;
• sangrado uterino abundante;
• la aparición de dolor intenso y agudo;
• espasmos cervicales;
• la aparición de cicatrices;
• Desarrollo del proceso adhesivo.

Tratamiento después de la extirpación de un pólipo en el útero.

Después de la cirugía, para eliminar complicaciones, corregir los niveles hormonales y restaurar el ciclo menstrual, es necesario someterse a un tratamiento bajo la supervisión de un médico. La terapia con medicamentos comienza en un entorno clínico y continúa en casa. Los ginecólogos recetan medicamentos:

• No-shpa - en los primeros días después de la extracción para excluir hematometra;
• Nokrolut, Duphaston: cuando se detectan crecimientos de tipo glandular o glandular-fibroso, si la aparición de pólipos en el útero es provocada por un desequilibrio hormonal;
• analgésicos: dexalgina, paracetamol.

Dependiendo de los síntomas postoperatorios y con fines preventivos, se recomienda utilizar:

• agentes antibacterianos: diclofenaco, piroxicam;
• fisioterapia – magnetoterapia, UHF, electroforesis;
• duchas vaginales con antisépticos: miramistina, clorhexidina;
• medicamentos hormonales para restaurar el ciclo menstrual: Regulon, Janine;
• remedios homeopáticos recetados por un médico;
• plantas medicinales – útero de boro, celidonia;
• nutrición dietética;
• Complejos vitamínicos para el tono general del cuerpo.

Corrección hormonal

Los ginecólogos enfatizan la importancia de restablecer el equilibrio hormonal después de la cirugía. Esto es de particular importancia cuando la causa de los crecimientos es un exceso de estrógeno y una deficiencia de progesterona. La falta de corrección hormonal puede anular los resultados de la operación y provocar recaídas. Las indicaciones de tratamiento son:

• irregularidades menstruales;
• crecimientos de naturaleza glandular o glandular-fibrosa;
• desequilibrio hormonal.

Los medicamentos se utilizan teniendo en cuenta la edad de la mujer y el tipo de crecimientos. Terapia hormonal recomendada:

• para pacientes menores de 35 años, se prescriben anticonceptivos gestacionales de estrógeno: Yarina, Regulon, Zhanine, que restablecen el equilibrio hormonal y el ciclo menstrual;
• en presencia de formaciones de naturaleza glandular-fibrosa, glandular, para mujeres mayores de 40 años, durante la menopausia, use Norkolut, Duphaston, Utrozhestan;
• Espiral de Mirena: proporciona un suministro local de hormonas al útero, tiene un mínimo de efectos secundarios y se instala durante 5 años.

Después de eliminar el crecimiento en el endometrio, se proporciona un tratamiento con antibióticos. Esto ayudará a evitar consecuencias peligrosas. Se prescribe tratamiento con medicamentos antibacterianos:

• en el caso de infecciones genitourinarias crónicas como factor provocador de neoplasias;
• para excluir una recaída;
• al eliminar la poliposis mediante métodos traumáticos: limpieza de diagnóstico, desenroscando el vástago;
• prevenir la aparición de infecciones posoperatorias;
• en presencia de procesos inflamatorios en los órganos reproductivos.

Para que el médico prescriba correctamente los medicamentos, el paciente se somete a pruebas para identificar el agente causante de la infección y su sensibilidad a los antibióticos. Los medicamentos se usan en forma de tabletas, cápsulas para administración oral y solución inyectable. Teniendo en cuenta la gravedad de la afección, la complejidad de la operación y la presencia de consecuencias, el médico prescribe:

• curso de tratamiento – de dos a diez días;
• antibióticos de amplio espectro con fines profilácticos en ausencia de infección;
• Medicamentos dirigidos contra un patógeno específico.

Precio

La cirugía después del diagnóstico de pólipos en el útero se realiza de forma gratuita en instituciones médicas públicas. Desafortunadamente, no todos están equipados con equipos modernos. De forma remunerada, la extirpación de crecimientos endometriales se realiza bajo las siguientes condiciones:

• clínicas comerciales;
• centros médicos especializados;
• instituciones médicas y de rehabilitación.

Al planificar una operación, tenga en cuenta que los procedimientos y pruebas de diagnóstico se realizan con un costo adicional. El costo de extirpar tumores en el útero depende del nivel de la clínica, las calificaciones de sus empleados, la disponibilidad de equipos modernos y la cantidad de pólipos extirpados. Para los residentes de Moscú, el precio de la intervención quirúrgica es:

Video

Los pólipos en el útero son un fenómeno bastante común que requiere un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado. Es importante identificar los pólipos a tiempo. Esto permitirá utilizar un tratamiento conservador. De lo contrario, se requiere cirugía. Los pólipos deben tratarse o extirparse, ya que pueden causar diversas complicaciones y convertirse en un tumor canceroso.

¿Necesito extirpar los pólipos en el útero?

A veces puedes prescindir de la eliminación. Primero debes probar un tratamiento conservador, sin cirugía. Si no produce resultados, deberá eliminarlo. Se eliminan inmediatamente si se encuentran células atípicas en ellos o si existe riesgo de que se transformen en células cancerosas.

Los pólipos también se extirpan cuando causan sangrado, causan anemia y anemia o contribuyen a otras complicaciones. Se recomienda la extirpación si la terapia hormonal no ha dado ningún resultado, si el tamaño del pólipo supera 1 cm. En mujeres mayores de 40-45 años también se recomienda la extirpación, ya que su riesgo de desarrollar complicaciones y tumores malignos aumenta significativamente.

Dimensiones del pólipo uterino para cirugía.

La operación es obligatoria si el tamaño supera 1 centímetro.

Histeroscopia de pólipo uterino.

Esta es una operación en la que se extirpa el pólipo mediante un histeroscopio. El método es poco traumático y se utiliza a menudo en la práctica quirúrgica. La operación se realiza en 15 a 20 minutos y se utilizan anestesia local y general y analgésicos. Se recomienda hacerlo un par de días después del final de la menstruación, ya que es durante este período cuando la mucosa uterina se adelgaza al máximo y el pólipo aparece por encima de la superficie. En este momento se puede quitar fácilmente. La operación se realiza abriendo el cuello uterino con un histeroscopio. Este dispositivo contiene una cámara con la que el médico examina toda la cavidad uterina y determina el curso posterior de la operación. Una vez localizado el pólipo, se extrae mediante un circuito eléctrico. Este es un instrumento quirúrgico que elimina rápidamente un pólipo de la cavidad uterina cortándolo.

La técnica quirúrgica depende principalmente del tamaño. El pequeño se desenrosca simplemente mediante movimientos de rotación. Con este método, puede eliminar la cantidad máxima de celdas. Por lo general, las células se eliminan por completo y se elimina el riesgo de un mayor desarrollo del tumor (recaída).

Después de tal procedimiento, es imperativo cauterizar los vasos que alimentaron el pólipo. Esto evita el sangrado. A veces se tuercen durante la rotación y no se produce sangrado. Además, el lecho del pólipo se raspa con una cureta. Luego se realiza un tratamiento con un antiséptico, lo que evita el riesgo de desarrollar complicaciones e infecciones postoperatorias. También se previene el riesgo de rebrote.

Si se detectan múltiples pólipos en el útero o en el cuello uterino, el médico realiza un legrado y controla con un histeroscopio. Se le adjunta un equipo especial: una cureta con un borde puntiagudo.

La histeroscopia es especialmente eficaz para extirpar tumores, ya que el riesgo de metástasis es mínimo. La cámara le permite monitorear el progreso de la operación. No se hacen incisiones durante la operación. Todas las manipulaciones se realizan a través de aberturas naturales, abriendo el cuello uterino. No quedan puntos después de la operación porque no se hacen incisiones. En consecuencia, la recuperación se produce muy rápidamente. Con la ayuda de una cámara, el médico tiene la oportunidad de controlar todos los matices y ver el panorama general. Es imposible pasar por alto hasta el más mínimo detalle, especialmente el pólipo.

Legrado de un pólipo en el útero.

Los pólipos tienen la capacidad de recuperarse de las células restantes si no se eliminan por completo. Las recaídas ocurren en aproximadamente el 30% de los casos. Por lo tanto, para eliminar tal riesgo, es necesario dañar lo menos posible el tejido circundante. El legrado se considera un método bastante traumático para extirpar pólipos, ya que existe una alta probabilidad de que quede el tallo del pólipo. Dado que es posible que el médico no note esto durante el legrado tradicional, se da preferencia al legrado con histeroscopia.

Con este método, el médico puede ver toda la cavidad y las paredes del útero y la imagen se visualiza en la pantalla. Pero hoy en día no todas las clínicas ofrecen la posibilidad de realizar una histeroscopia. Por ello, están intentando alejarse del legrado tradicional como método de extirpación de pólipos.

Extirpación de un pólipo en el útero con láser.

Este es un método que permite extirpar un pólipo con la mayor precisión y precisión posible sin dañar el tejido circundante. Este método no deja cicatrices en el cuello uterino, por lo que no se pierde la capacidad de reproducirse. Este método se recomienda para mujeres en edad reproductiva si todavía planean tener hijos. La ventaja del método es que no requiere mayor hospitalización del paciente. El procedimiento dura en promedio no más de 2-3 horas. La recuperación se produce muy rápidamente, es posible que la mujer ni siquiera tome la baja por enfermedad. Sin embargo, la mujer deberá acudir a controles. Después de aproximadamente una semana, deberá someterse a un examen de rutina. El médico controlará el estado del útero, comprobará la eficacia de la operación y prescribirá un tratamiento reconstituyente adicional.

No quedan cicatrices ni rastros, se elimina el riesgo de complicaciones y no se produce sangrado. La extirpación de pólipos con láser se considera el método más eficaz y seguro. Permite eliminar el pólipo capa por capa. El médico puede controlar claramente la profundidad a la que penetra el rayo láser. Gracias a la extracción mediante viga, no se influye en la posibilidad de fertilización del óvulo.

Alta después de la extirpación de un pólipo uterino.

Después de la operación, se observarán diversas secreciones. Algunos de ellos son de naturaleza natural, fisiológica, otros son consecuencia de un proceso patológico. Una mujer debe conocer los principales signos de secreción tanto natural como patológica. Durante los procesos naturales, esto eliminará la excitación excesiva e irrazonable. En caso de secreción patológica, la concienciación en esta área le permitirá consultar rápidamente a un médico y tomar las medidas necesarias para prevenir complicaciones graves.

Si la operación se realizó de forma poco traumática, la secreción suele estar completamente ausente o dentro de la norma fisiológica. No suelen durar más de 2 días. Si se elige un método como el legrado, que es muy traumático, la secreción se puede observar durante bastante tiempo, desde 2 semanas hasta varios meses.

Dentro de la norma fisiológica se considera una secreción roja y pegajosa, cuyo volumen no supera los 50 ml por día. No suelen durar más de 5 días, por lo que si se aumenta su volumen o duración se debe consultar al médico.

También puede ocurrir sangrado. Son bastante fáciles de reconocer: sangre escarlata secretada por los genitales. En este caso, debe llamar a una ambulancia lo más rápido posible y tratar de no moverse. Antes de que lleguen los médicos, debe acostarse y acostarse. Esto rara vez sucede. Se puede observar con hemoglobina baja, anemia, coagulación sanguínea baja o si una mujer ha tomado un medicamento que reduce la coagulación sanguínea o la diluye.

A veces se pueden liberar coágulos de sangre. Son inodoros, oscuros, bastante viscosos y espesos. Esto suele ser consecuencia de la eliminación de la sangre acumulada en la cavidad uterina que queda después de la cirugía. Salen a los pocos días de la cirugía. Si la duración de dicha secreción supera los 5 días, y más aún si aparece sangre escarlata que no se ha espesado, esto puede indicar sangrado. En este caso, es necesario consultar a un médico lo antes posible.

La inflamación purulenta aparece cuando se adjunta una infección bacteriana. Se vuelven turbios y en ocasiones pueden adquirir un tinte verde o amarillo. Depende de la cantidad de microorganismos y su variedad. A menudo, esta secreción va acompañada de un aumento de la temperatura y signos de intoxicación. Habrá dolor y ardor. En este caso, debe comunicarse inmediatamente con un médico que le recetará una terapia con antibióticos.

Cuando los clostridios ingresan a la cavidad uterina, se observa un proceso de putrefacción. La secreción se vuelve viscosa, espumosa y adquiere un olor desagradable. Pueden tener un tinte amarillo oscuro o incluso marrón. En este caso, es necesario consultar urgentemente a un médico que tomará todas las medidas necesarias para prevenir el riesgo de desarrollar sepsis.

Menstruación después de la extirpación del pólipo uterino.

Si el ciclo menstrual se ha interrumpido, será necesario restablecerlo. Esto suele tardar entre 2 y 3 meses. El médico le recetará los medicamentos necesarios para regular el ciclo menstrual y anticonceptivos. Deben tomarse estrictamente según el plan.

Temperatura después de la extirpación del pólipo uterino.

Una vez extirpados los pólipos, la temperatura puede persistir durante algún tiempo. Si no supera los 37,2-37,3, esto es normal. Esta temperatura puede indicar procesos de recuperación y también es consecuencia de daños a los tejidos y órganos internos.

Si la temperatura supera estos indicadores, es necesario consultar a un médico. Esto puede indicar diversas patologías, incluida infección, desarrollo de un proceso inflamatorio, dehiscencia de la sutura o daño a la superficie de la herida, y mucho más. Muy a menudo es un signo de complicaciones, el desarrollo de un proceso infeccioso e inflamatorio.

También es necesario tener en cuenta que después de la operación el cuerpo se debilita, el riesgo de infección, enfermedades virales, resfriados aumenta significativamente y las enfermedades crónicas pueden inflamarse.

Periodo postoperatorio

Al realizar una operación mediante un método histeroscópico o laparoscópico, prácticamente no existe riesgo de complicaciones. Pero con cualquier método siempre existe el riesgo de que el pólipo vuelva a crecer, lo que puede deberse a los restos de células que no se pudieron eliminar durante la operación. Incluso una sola célula puede provocar el nuevo crecimiento de un pólipo.

Existe un gran riesgo al realizar un legrado, incluso si se realiza bajo histeroscopia. En este caso, los tejidos circundantes resultan gravemente dañados, lo que puede dar lugar a un nuevo crecimiento o degeneración de las células hasta convertirse en cáncer. El riesgo de hemorragia se minimiza, pero no se excluye por completo. Todo esto requiere que la mujer en el futuro esté atenta a su salud, siga todas las recomendaciones del médico y se someta a exámenes de rutina. Entonces el postoperatorio puede transcurrir sin complicaciones.

En los primeros tres días después de la cirugía se suelen recetar analgésicos, ya que hay dolor. A menudo no se requieren medicamentos fuertes; no-shpa es suficiente. Se toma tres veces al día. Esto permite relajar los músculos del útero y evitar la acumulación de sangre en el cuello uterino, que a menudo ocurre como resultado de un espasmo.

Los médicos también prescriben necesariamente medicamentos antiinflamatorios, ya que cualquier intervención, incluso mínima, siempre va acompañada de inflamación. La inflamación debe detenerse lo más rápido posible para no provocar un nuevo crecimiento del pólipo o un agrandamiento excesivo de la mucosa uterina. Si existe riesgo de infección, desarrollo de un proceso infeccioso-inflamatorio, inflamación en otros biotopos o alteraciones de la microflora, es necesario someterse a un tratamiento con antibióticos. A veces se pueden recetar medicamentos probióticos. Además, casi siempre se requiere terapia con antibióticos si se realizó un legrado o legrado durante la operación. Esto se debe a la gran área de daño y daño a los tejidos circundantes, lo que puede provocar inflamación.

El pólipo extirpado siempre se examina histológicamente para determinar si el tumor es benigno o maligno. Si se detecta un tumor maligno, es posible que se requiera tratamiento antitumoral adicional. Por lo general, los resultados están listos entre 10 y 30 días después del parto. Todo depende únicamente de las propiedades biológicas del tejido extirpado, de la velocidad de su crecimiento. El tejido se estudia mediante métodos microscópicos y de otro tipo, y se prescribe el tratamiento adecuado de acuerdo con los resultados obtenidos.

Si la causa de la formación de pólipos es un desequilibrio hormonal, se prescriben medicamentos hormonales. Muy a menudo, se recetan gestágenos y anticonceptivos. La medicina tradicional y los medicamentos homeopáticos pueden incluirse en la terapia de rehabilitación compleja, pero solo pueden tomarse después de recibir los resultados del estudio y después de una consulta preliminar con un médico. Si es necesario, el propio médico incluirá estos remedios en la lista de recomendaciones. En caso contrario, deberá comentar este punto con su médico.

A veces se prescriben sedantes. Esto es especialmente eficaz en casos de daño a los tejidos circundantes y desequilibrio hormonal. Los sedantes ayudan a aliviar el estrés y acelerar el proceso de curación.

Para estimular una recuperación rápida y acelerar los procesos de recuperación, se puede utilizar una terapia reconstituyente, por ejemplo, terapia con vitaminas y agentes inmunomoduladores. Es importante seguir una rutina diaria y una nutrición adecuada. La comida debe ser dietética: hervida, al vapor. Debe eliminarse por completo el alcohol, así como las especias, los adobos y los alimentos grasos. La dieta debe desarrollarse junto con un médico para tener en cuenta todos los matices. Esto permite aumentar la resistencia natural del organismo y activar los mecanismos de protección. Es posible que se requiera fisioterapia. Se presta especial atención a la electroforesis, la magnetoterapia y el tratamiento con ultrasonidos.

Durante el postoperatorio, la mujer no debe tomar baños calientes ni visitar saunas o baños de vapor. Esto puede causar sangrado. Sólo se permite ducharse. No se puede practicar deporte ni actividad física durante un mes. Durante un mes no puedes ducharte y no tener actividad sexual. No debe tomar medicamentos que diluyan la sangre, incluidos analgin y aspirina.

Baja por enfermedad tras la extirpación de un pólipo uterino.

En promedio, la baja por enfermedad se concede durante todo el período postoperatorio. Se pueden dar entre 1 y 2 semanas adicionales para una mayor recuperación. Todo depende del estado del cuerpo, de si existen complicaciones o enfermedades concomitantes. Si surgen complicaciones, la baja por enfermedad puede ampliarse. La baja laboral más larga será después de un legrado o una cirugía abdominal. Si la operación se realizó por vía histeroscópica o laparoscópica, la baja por enfermedad puede durar hasta una semana. Si se realizó la eliminación con láser, la mujer no podrá tomar ninguna baja por enfermedad, ya que puede volver a la vida normal después de 2-3 horas.