Posición del cuello uterino. Cuello uterino en diferentes fases del ciclo y durante el embarazo.
El agradable período de espera del bebé puede verse eclipsado si se descubren patologías en el desarrollo de los órganos genitales. Durante el embarazo, los ginecólogos deben controlar el estado del cuello uterino. ¿Qué transformaciones le están sucediendo en este momento, cómo afectan las nuevas circunstancias al desarrollo del feto y al proceso del parto?
¿Por qué cambia el cuello uterino durante el embarazo?
El cuerpo femenino está diseñado de tal manera que crea las condiciones para tener y dar a luz a un niño. La vagina y el útero están conectados por el cuello uterino, un anillo muscular que afecta el curso del embarazo y el proceso del parto. Esta parte de los órganos genitales femeninos tiene las siguientes características:
- cuando lleva un embrión, protege el óvulo fertilizado para que no se caiga;
- es un indicador del curso normal del embarazo;
- durante las contracciones, el cuello uterino se abre, facilitando el paso del feto;
- Consiste en la faringe interna y externa, conectadas por el canal cervical, cuyo moco en su interior evita la entrada de infecciones.
Después de la concepción, bajo la influencia de procesos hormonales, el cuello uterino comienza a cambiar. Cuando un ginecólogo examina la faringe externa, en condiciones normales se ve suave, elástica y de color rosa pálido. El cuello uterino tiene una longitud de 4 cm, un diámetro de 2,5 cm, a partir de la cuarta semana de embarazo se pueden notar cambios:
- apariencia;
- tamaños;
- ubicación;
- consistencia.
El ginecólogo controla periódicamente el estado de la mujer mediante exámenes de seguimiento. El médico debe evaluar la situación de los órganos genitales, que han sufrido cambios desde los primeros meses de embarazo. Para que el feto se nutra y forme adecuadamente, en el cuerpo de la mujer:
- los niveles hormonales se activan;
- los procesos metabólicos se aceleran;
- se observa proliferación vascular;
- aumenta la circulación sanguínea.
Como resultado de procesos en curso, el cuello uterino sufre cambios en las primeras etapas del embarazo. Durante un examen externo, un médico puede observar las siguientes transformaciones:
- el color de la membrana mucosa se vuelve azulado;
- en lugar de fibras musculares aparece tejido conectivo, que tiene una estructura de colágeno elástico capaz de estirarse;
- bajo la influencia de la progesterona, el cuello uterino comienza a bajar;
- el tamaño del canal cervical disminuye.
Los médicos realizan exámenes de seguimiento al comienzo del primer trimestre, a las 20, 28, 32, 36 semanas. Dependiendo de la etapa del embarazo se observan cambios en las características que afectan el estado del cuello uterino. Los factores determinantes para determinar el curso normal del embarazo son los siguientes indicadores:
- longitud;
- consistencia del moco;
- posición;
- permeabilidad;
- Estado del canal cervical.
Consistencia
Bajo la influencia de los procesos que ocurren en el cuerpo de una mujer embarazada, comienzan los cambios en los órganos genitales femeninos. La vasodilatación y la influencia de la progesterona hacen que las paredes del útero, la capa endometrial que lo recubre y las membranas mucosas del cuello uterino se vuelvan gruesas y sueltas. El trabajo de las glándulas provoca la producción activa de moco espeso y viscoso. En el canal cervical, el coágulo forma un tapón que soluciona los siguientes problemas:
- mantiene el equilibrio de la microflora vaginal;
- evita que las bacterias entren en la cavidad uterina;
- evita que el óvulo fertilizado se salga;
- Crea las condiciones para la formación de un embrión.
El ginecólogo debe controlar la consistencia durante todo el período, en caso de situaciones peligrosas, la mujer es hospitalizada para salvar al niño. Un cuello uterino blando durante el embarazo es evidencia de que está listo para el parto. No se pueden descartar problemas graves que amenacen con un aborto espontáneo. Esto puede suceder si el médico descubre durante el examen:
- faringe interna ligeramente abierta, tejido muscular laxo;
- un cuello denso y duro al tacto es evidencia de hipertonicidad, lo que puede provocar rechazo fetal.
Longitud
A medida que aumenta el período, el cuello uterino sufre cambios. Hasta la vigésima semana de embarazo, su duración debe permanecer constante. A medida que el feto crece, aumenta la presión sobre el órgano y su tamaño disminuye gradualmente de 1 a 2 cm, lo cual es necesario para el desarrollo exitoso del parto. La longitud normal del cuello uterino, según la duración del embarazo, debe ser la siguiente:
Patencia y posición.
Durante el embarazo, el cuello uterino cambia de ubicación. Los ginecólogos deben controlar este signo clínico. Si al comienzo del mandato aumenta ligeramente, en los últimos meses baja. La posición del cuello uterino en relación con el eje del alambre de la pelvis pequeña juega un papel importante. Son posibles las siguientes situaciones:
- caso favorable para el parto: colocación en el medio;
- La desviación hacia un lado, inclinarse hacia adelante está plagada de patologías del embarazo que requieren seguimiento.
Un indicador de la madurez cervical es la permeabilidad del canal cervical, que el ginecólogo controla con un dedo. No se excluyen las siguientes opciones:
- Al principio del embarazo, el acceso a través del canal cervical está cerrado.
- Antes del parto, una situación favorable es el paso de dos dedos hacia el cuello uterino.
- Un signo de inmadurez es un orificio externo cerrado; sólo la punta de un dedo puede entrar en el canal cervical.
Patologías del cuello uterino durante el embarazo.
La aparición de condiciones desfavorables para el feto se detecta en las primeras etapas. Las patologías pueden provocar partos prematuros y abortos espontáneos. Una longitud cervical corta durante el embarazo a veces es peligrosa. Esta condición se llama insuficiencia ístmico-cervical, en la que no se pueden excluir las siguientes consecuencias:
- debido al aumento de presión, se produce el tono uterino, provocando rechazo fetal;
- existe posibilidad de sangrado;
- mayor riesgo de aborto espontáneo;
- Se produce una dilatación prematura del cuello uterino.
Los ginecólogos consideran que las patologías incluyen afecciones de los órganos genitales que son peligrosas para el feto, que se determinan en el primer trimestre. El aumento del tono uterino, que genera riesgo de interrupción, requiere que la mujer sea hospitalizada y controlada por un médico. A menudo el problema surge por las siguientes razones:
- El cuello uterino está demasiado alto durante el embarazo.
- Su tejido muscular es muy denso y duro.
Al inicio del embarazo, los ginecólogos pueden detectar las siguientes complicaciones patológicas en una mujer:
- Endocervicitis. Una enfermedad infecciosa de la mucosa del canal, acompañada de secreción purulenta, puede provocar una infección del feto. Requiere tratamiento inmediato.
- La erosión es la aparición de enrojecimiento y ulceración en la superficie de las membranas mucosas. Se recomienda iniciar el proceso de tratamiento después del parto.
Causas
Para dar a luz a un niño sano, es importante realizar un seguimiento médico periódico de la salud de la mujer. Esto ayudará a evitar el desarrollo de patologías. Los motivos de su aparición pueden ser:
- uso de instrumentos durante partos anteriores que provocaron daños en los genitales;
- desequilibrio hormonal;
- embarazo múltiple;
- placenta baja;
- tamaño de fruto grande;
- realizar abortos;
- rupturas durante el parto;
- legrado ginecológico;
- polihidramnios.
Las condiciones patológicas que se detectan tempranamente pueden, en algunos casos, corregirse. A menudo son causados por las siguientes razones:
- abortos espontáneos previos;
- proceso adhesivo en el útero;
- hipertrofia del tejido muscular - cuello alargado;
- prolapso de los órganos genitales;
- enfermedades inflamatorias del canal cervical;
- embarazo causado por FIV;
- características fisiológicas del desarrollo de los órganos genitales;
- predisposición genética;
- estrés;
- fibras uterinas.
Las causas del desarrollo de enfermedades que interfieren con la formación del feto y el parto normal pueden ser:
- En caso de erosión: traumatismo, inflamación previa, cambios hormonales, consecuencias de infecciones, exceso de peso, toma de anticonceptivos orales.
- En el caso de endocervicitis: promiscuidad, patologías de los órganos genitales, quemaduras químicas de la membrana mucosa, daño mecánico a los tejidos, alteración de la microflora vaginal.
Señales
Las patologías a menudo se diagnostican mediante ecografía en diferentes etapas del embarazo. Pueden aparecer signos externos. Una mujer puede quejarse de los siguientes síntomas:
- dolor persistente en la parte inferior del abdomen;
- una gran cantidad de secreción acuosa;
- la aparición de gotas de sangre en el moco;
- micción frecuente;
- hormigueo en el área vaginal;
- formación de secreción sanguinolenta.
Diagnóstico
Para determinar el estado de los órganos reproductivos, los médicos realizan un examen ginecológico en un sillón utilizando un examen a dos manos y espejos especiales. Asegúrese de prescribir una prueba de frotis vaginal para detectar la presencia de hongos y enfermedades de transmisión sexual. Un examen de ultrasonido se realiza mediante dos métodos. Uno de ellos, el transabdominal, se realiza a través de la pared anterior del peritoneo de esta forma:
- Antes del procedimiento, asegúrese de llenar la vejiga para garantizar una mejor visualización.
- La superficie del cuerpo en la parte inferior del abdomen se lubrica con un gel especial.
- Pasan un sensor a lo largo de él.
El método de examen transvaginal se realiza a través de la vagina. Este método proporciona indicadores precisos del estado de los órganos y del feto. El procedimiento se lleva a cabo en la siguiente secuencia:
- Se coloca un condón en un sensor especial para prevenir infecciones.
- Lubrique su superficie con gel para una mejor penetración.
- Insértelo en la vagina hasta una profundidad de aproximadamente 10 cm.
- La imagen se ve en la pantalla del monitor.
La cervicometría se realiza mediante el método de ecografía transvaginal. Este procedimiento se realiza varias veces mientras el niño espera. Definitivamente se prescribe para embarazos múltiples y anomalías del desarrollo uterino. La cervicometría ayuda a establecer:
- longitud exacta del cuello;
- cambio de estructura, forma;
- acortar el tamaño;
- permeabilidad del canal cervical.
La ecografía se realiza en varias etapas del embarazo. El estudio ayuda a evaluar el estado de salud de una mujer e identificar las siguientes características del desarrollo de órganos:
- anomalías estructurales;
- deformaciones;
- la presencia de quistes, neoplasias, pólipos;
- consistencia y densidad;
- expansión del canal cervical;
- posición relativa al eje del útero;
- signos de erosión;
- tono.
Tratamiento de patologías cervicales durante el embarazo.
Las tácticas de tratamiento dependen del diagnóstico y del estado del órgano. Si se establece un acortamiento cervical, se utilizan varios métodos de tratamiento para la insuficiencia ístmico-cervical. Éstas incluyen:
- Terapia hormonal;
- el uso de drogas que relajan el útero;
- prescribir antiespasmódicos para aliviar la hipertensión;
- instalación de un pesario en el útero, un anillo especial que previene el parto prematuro;
- realización de cerclaje: suturas que se retiran antes de que comience el proceso del parto.
Terapia conservadora
Al diagnosticar la insuficiencia ístmico-cervical, el régimen de tratamiento incluye el uso de varios grupos de medicamentos. Si se acerca el parto y el tejido muscular no está relajado, se prescribe terapia hormonal. Las prostaglandinas se utilizan en forma de supositorios, tabletas, geles vaginales:
- Prepidil se administra mediante una jeringa especial que contiene el medicamento. El gel se utiliza a intervalos de 6 horas hasta una dosis diaria de 1,5 g.
- La tableta Cytotec se administra por vía intravaginal. La dosis máxima es de 25 mg durante 24 horas.
Todos los medicamentos hormonales se utilizan bajo la supervisión obligatoria de un ginecólogo con pruebas periódicas. La duración del tratamiento la determina el médico según el estado del paciente. Para estabilizar los niveles hormonales, se prescriben los siguientes medicamentos:
- Utrozhestan: supositorios vaginales, colocados dos veces al día.
- Tabletas de Duphaston: tome una tres veces al día.
Para relajar los músculos antes del parto, se utilizan antiespasmódicos: estos son No-shpa, Papazol, que se toman en una tableta 2 veces al día. Los médicos prescriben tocolíticos a mujeres embarazadas, medicamentos que alivian el tono muscular:
- sulfato de magnesio en forma de gotero, la dosis y el curso del tratamiento los prescribe el médico;
- Partusisten: por vía oral, una tableta cada 6 horas, la duración del tratamiento depende del estado de la mujer.
Para abrir el canal cervical se utiliza un remedio natural: palitos de algas marinas elaborados con algas secas. Tienen una longitud de 7 cm y un diámetro de 1 cm, y presentan las siguientes propiedades:
- debido a su alta higroscopicidad, aumentan de tamaño, expandiendo el canal;
- Promover la producción de prostaglandinas, que favorece la relajación muscular.
Ejercicio físico
Los ginecólogos recomiendan realizar ejercicios especiales para fortalecer los músculos que rodean el canal cervical, de longitud acortada. Es importante no hacer esto sin consultar a su médico, para no provocar consecuencias indeseables. Número de repeticiones – 10 veces. Para excluir patologías uterinas, es útil realizar el siguiente ejercicio:
- Párese con el lado derecho hacia el respaldo de la silla, agárrelo con las manos.
- Lleve la pierna izquierda hacia un lado, levántela hasta una posición cómoda y bájela.
- Gira hacia el otro lado.
- Repita para la pierna derecha.
Está permitido realizar el complejo mientras se espera un hijo y durante el período de recuperación después del parto. Los siguientes ejercicios te serán útiles:
- Abre bien las piernas. Siéntate lentamente y mantén la posición durante 5 segundos. Realiza movimientos elásticos con las piernas. Tómate tu tiempo para levantarte.
- Agáchate, colocando una pierna hacia un lado. Mientras mantienes el equilibrio con los brazos extendidos hacia adelante, transfiere el peso de tu cuerpo de una pierna a la otra.
Intervención quirúrgica
Si el acortamiento es causado por razones hormonales y los medicamentos no han ayudado, se prescribe cirugía. La intervención quirúrgica en este caso previene el parto prematuro, la dilatación prematura y la rotura de membranas. Se realiza cerclaje: se colocan suturas que se retiran después de 36 semanas. La operación se realiza de dos formas:
- estrechar la faringe interna mediante suturas circulares;
- aplicando una sutura en la parte exterior.
El estado alargado del órgano no afecta el curso del embarazo, pero representa un peligro antes del parto. Es posible que el cuello uterino no se abra o que los procesos avancen lentamente. En este caso, se prescribe una cesárea. Al diagnosticar la insuficiencia ístmico-cervical, a una mujer se le puede instalar un pesario obstétrico en el útero después de 20 semanas, que se retira al final del embarazo. Esto ayuda a prevenir el parto prematuro. Un anillo especial de plástico o silicona tiene el siguiente efecto:
- reduce la presión uterina;
- Alivia los músculos del canal.
Prevención
Para que todo el período de espera de un bebé transcurra sin problemas, una mujer debe visitar regularmente a un ginecólogo, comenzando con la planificación de la concepción. Para que un niño nazca a tiempo y sano, es necesario cumplir con ciertas reglas. La prevención incluye las siguientes medidas:
- tratamiento oportuno de procesos infecciosos e inflamatorios de los órganos reproductivos;
- dejar de fumar;
- mantener un peso normal;
- exclusión de abortos;
- planificación del embarazo;
- adherencia a la dieta recomendada por el médico.
Si los ginecólogos diagnostican un acortamiento de la longitud del cuello uterino en una etapa temprana del embarazo, la mujer necesita:
- Evite agacharse y levantar objetos pesados.
- Limite la actividad física.
- Descanse durante el día.
- Ten una buena noche y duerme.
- Negarse a tener relaciones sexuales antes de dar a luz.
- Evite la tensión nerviosa.
- Al aplicar suturas o instalar un pesario, siga el régimen prescrito por el médico.
- Tome antiespasmódicos y sedantes.
Video
El desarrollo intrauterino saludable de un bebé es imposible si la futura madre tiene alguna patología de los órganos genitales femeninos. Durante el embarazo, los médicos evalúan periódicamente el estado del cuello uterino. Es especialmente importante realizar dichos diagnósticos en las primeras etapas del embarazo.
Fisiología
El cuello uterino es una especie de entrada al útero. Este órgano es una continuación del canal cervical. Las dimensiones cervicales normales son muy importantes. Las desviaciones de la norma pueden provocar diversas patologías en una mujer y su bebé.
Se determina la ubicación del útero y el canal cervical. durante un examen ginecológico prolongado, que se realiza a la futura madre en una silla.
El tamaño del cuello uterino en la mayoría de las mujeres sanas es de 3 a 4,5 cm. Un cambio en este indicador es un signo clínico muy importante del desarrollo de muchas patologías.
Los niveles hormonales inestables hacen que cambie el tamaño del cuello uterino. Esto es especialmente claro en la segunda mitad del embarazo.
Si, durante el embarazo, el cuello uterino de una mujer se acorta de tamaño, esto es una manifestación de una patología que requiere corrección.
Estado antes de la ovulación.
El cuello uterino se encuentra contiguo a la vagina en su parte inferior. En mujeres no embarazadas, esta zona es dura. Ya en las primeras semanas de embarazo. se suelta y se suaviza. La posición de la parte vaginal del útero antes de la menstruación puede cambiar ligeramente. Esta afección suele ser detectada por un ginecólogo durante un examen ginecológico.
Durante diferentes períodos del ciclo menstrual de una mujer, el cuello uterino es diferente. En el periodo previo a la ovulación, su dureza es máxima. El canal cervical se estrecha tanto como sea posible. Esta condición es fisiológica.
En esta etapa del ciclo femenino es necesario un estrechamiento severo del canal cervical para evitar la concepción.
durante la ovulación
Durante este período del ciclo femenino, el estado del cuello uterino cambia. Se vuelve más suelto y suave. Si un ginecólogo realiza un examen durante ese período, también detectará el cierre del orificio interno del útero. Los médicos llaman a esta condición Síntoma o signo de la pupila.
El cuello uterino también se eleva ligeramente durante este período. Si la ubicación del órgano reproductor no es fisiológica, esta situación puede provocar que la mujer experimente síntomas adversos. Por lo general, en este caso, aparece un dolor persistente y comienza a aparecer una secreción blanca del tracto genital.
Durante este período del ciclo femenino aumenta la secreción de moco cervical. Es necesario para que se produzca una concepción exitosa. Es gracias a esta secreción que los espermatozoides pueden penetrar el útero y el óvulo.
Si no se produce la fusión de las células sexuales de un hombre y una mujer, comienza la siguiente etapa del ciclo menstrual.
después de la ovulación
Durante este período del ciclo femenino, la posición del cuello uterino cambia. Este órgano comienza a desplazarse hacia abajo. Durante un examen ginecológico, el médico determina que el cuello uterino se vuelve seco y algo denso al tacto. El diámetro del canal cervical es insignificante.
Este período se caracteriza por el hecho de que el cuello uterino no está listo para la penetración de los espermatozoides. Los niveles hormonales cambiantes contribuyen a la aparición de tales cambios. Las hormonas sexuales femeninas afectan las células epiteliales, lo que conduce al desarrollo de sus cambios específicos.
Al principio del embarazo
Durante un examen ginecológico, el médico evalúa varios indicadores clínicos. Determina la ubicación, tono, color, forma y densidad del cuello uterino.
En las primeras semanas de embarazo cambia el color de las mucosas de este órgano. Esta zona cambia de color de rosa pálido a burdeos oscuro. La densidad del cuello uterino antes de la ausencia del período también es diferente. Todos los indicadores clínicos cambian a medida que avanza el embarazo.
Durante un examen ginecológico, los médicos ya en los primeros días de embarazo detectan congestión de los vasos sanguíneos. El tono del útero también cambia durante este período.
Si es demasiado pronunciado, entonces esta situación ya es una manifestación de patología: hipertonicidad. En este caso, se requiere un seguimiento más cuidadoso de la futura madre durante todo el embarazo.
Los cambios característicos en el cuello uterino comienzan a ocurrir ya en la primera mitad del embarazo. Incluso en los primeros períodos desde el momento de la concepción la densidad del órgano cambia. El cuello uterino se vuelve más suave.
La luz de este órgano también cambia. Al principio, el cuello uterino está ligeramente abierto. A medida que avanza el embarazo, el diámetro del canal cervical disminuye gradualmente.
Esta reacción fisiológica es necesaria para garantizar que la mujer no experimente un parto prematuro.
La ubicación del útero en la pelvis es un signo clínico muy importante. Es posible que esté demasiado inclinado hacia adelante o hacia un lado. En este caso, el curso del embarazo puede ser patológico. En tal situación, una mujer requiere un seguimiento más cuidadoso durante todo el período de gestación de su bebé.
En las primeras semanas de embarazo, la mucosa cervical parece lisa. Esto se debe a la gran cantidad de moco cervical producida por las células epiteliales del canal cervical. Esta secreción biológica es necesaria para proteger los órganos pélvicos y al bebé en desarrollo de infecciones.
A medida que avanza el embarazo, las membranas mucosas del cuello uterino se aflojan. Normalmente, esta situación se desarrolla en el tercer trimestre del embarazo. Si el cuello uterino se vuelve demasiado blando o flojo, es posible que la futura madre incluso deba ser hospitalizada en un hospital.
Muchas mujeres intentan palpar el cuello uterino por su cuenta. Inmediatamente vale la pena señalar que No vale la pena hacer esto. Es imposible identificar de forma independiente los signos de embarazo con este método. En este caso, sólo es alto el riesgo de infección secundaria.
Si una mujer tiene un retraso en la menstruación después de tener relaciones sexuales sin protección, debe consultar inmediatamente a un ginecólogo.
¿Cómo determinar el estado del cuello uterino en las primeras etapas?
Para identificar patologías cervicales no siempre es necesario un examen ginecológico. Por lo general, el médico realiza dichos estudios sólo cuando está indicado. Más a menudo, para controlar los trastornos en desarrollo, los médicos recurren a prescribir una ecografía transvaginal.
Si una mujer tiene un cuello uterino largo y sin acortamiento, no se requieren exámenes ginecológicos frecuentes. se debe notar que La aparición de patologías cervicales se produce en las primeras etapas del embarazo.
No es casualidad que se realicen varios exámenes clínicos durante el embarazo. Hasta la semana 20, el cuello uterino debe estar igual que antes en los primeros días después de concebir al bebé. No se observan cambios significativos en este órgano. Esto se debe a un cambio gradual en los niveles hormonales.
En este caso, ambas faringes y el cuello uterino permanecen completamente cerrados. Las dimensiones de este órgano oscilan entre 4 y 4,5 cm, si en una mujer esta cifra disminuye a 2 cm, entonces en este caso los médicos hablan de acortamiento.
Normalmente, la longitud del útero debe estar dentro de los límites normales. Sólo después de 20 semanas comienza a producirse un ligero acortamiento fisiológico de este órgano. Esta condición se desarrolla casi antes de la semana 28 de embarazo.
Posteriormente, el tamaño del cuello uterino continúa disminuyendo. Esta situación es necesaria para el parto natural.
¿Cómo se manifiestan las patologías?
Los médicos identifican varios grupos de riesgo, que incluyen mujeres con determinadas patologías. Para valorar este riesgo es muy importante la anamnesis. Si una mujer tuvo abortos, especialmente los complicados, antes de concebir un bebé, en este caso se requiere un seguimiento más cuidadoso de su embarazo.
El uso de fórceps obstétricos y otros instrumentos médicos auxiliares durante el embarazo anterior contribuye a que el cuello uterino pueda sufrir daños.
El desequilibrio hormonal solo contribuye al hecho de que Los niveles de progesterona de una mujer disminuyen significativamente. En esta situación, los médicos suelen recetar medicamentos hormonales especiales a las mujeres embarazadas.
Las mujeres embarazadas que tienen gemelos o trillizos también tienen un mayor riesgo de desarrollar diversas patologías cervicales. Estas condiciones patológicas aparecen durante el embarazo múltiple ya en sus primeras etapas.
La placenta previa baja muy a menudo conduce al desarrollo de diversas patologías del cuello uterino. Normalmente, esta patología se desarrolla hacia el final del primer trimestre del embarazo.
La falta de control médico total sobre el desarrollo de esta afección puede contribuir al desarrollo de patologías extremadamente peligrosas tanto para la futura madre como para su bebé.
Las mujeres en quienes los médicos han identificado erosión cervical antes o en las primeras etapas del embarazo tienen un mayor riesgo de desarrollar diversas patologías. En este caso, es necesario un seguimiento cuidadoso y la selección de tácticas de seguimiento para la futura madre.
El órgano femenino más importante durante el embarazo es el útero, donde crece el feto. Al mismo tiempo, durante los exámenes ginecológicos, se presta mucha atención a su cuello uterino, que sostiene al feto y, al estar bien cerrado hasta el final del término, evita la penetración de infecciones. Pero a veces el cuello uterino durante el embarazo, por diversas razones, no cumple sus funciones y, en tales casos, existe la amenaza de un aborto espontáneo.
Durante el embarazo, el cuello uterino sostiene al feto y previene infecciones.
El cuello uterino es una especie de tubo que conecta el útero y la vagina, con un diámetro de unos 2,5 centímetros y una longitud de 3-4 cm, su parte inferior es la parte vaginal, la parte superior es la supravaginal. El canal cervical se encuentra dentro del cuello uterino; por fuera normalmente es rosado y liso, por dentro es suelto y aterciopelado al tacto.
Durante el embarazo, el cuello uterino cambia. Los criterios para su estado normal, determinados en , son los siguientes:
- denso al tacto;
- tinte azulado debido a la proliferación de vasos sanguíneos;
- aumentado en longitud y volumen en comparación con el estado anterior al embarazo;
- ligeramente desviado con respecto al eje pélvico;
- con epitelio demasiado crecido que produce moco espeso;
- cerrado, un dedo no cabe en el canal.
El médico puede determinar la amenaza de aborto espontáneo por la estructura suelta y el canal cervical abierto. Si hay sospechas de desviaciones de la norma, el médico prescribirá una ecografía, que determinará la estructura y el estado del canal cervical.
Duración por semana
Uno de los principales criterios al que presta atención el médico durante el embarazo de la paciente es la longitud del cuello uterino. Si es inferior a los valores necesarios para retener al feto hasta el nacimiento, existe riesgo de aborto espontáneo. El acortamiento cervical se puede detectar de dos formas:
- Durante un examen ginecológico.
- Al realizar una ecografía vaginal, se recomienda realizarla en varias posiciones: de pie, acostada y tosiendo.
Además, antes del embarazo, es posible estimar la longitud del cuello uterino sólo si disminuye como resultado de una lesión y se acompaña de trastornos anatómicos visibles y evidentes. Razones Hay varias razones por las que se puede acortar el cuello uterino:
- Cambios anatómicos congénitos, deficiencia de fibras conectivas, lo cual es raro.
- Cambios hormonales, especialmente característicos durante el período de 15 a 28 semanas, cuando se activan las glándulas suprarrenales del feto, que sintetizan andrógenos.
- Consecuencias de lesiones en el anillo muscular, operaciones, abortos, partos difíciles (por ejemplo, con feto grande o en presentación de nalgas). Durante la curación, se forman cicatrices en las zonas dañadas, que perjudican la capacidad de los músculos para contraerse y estirarse.
Normalmente, la longitud debería cambiar a medida que el feto crece y acortarse antes del nacimiento. Las dimensiones (en milímetros) y otros criterios considerados normales se muestran en la tabla (en mm).
| 10-15 semanas | 15-20 semanas | 20-25 semanas | 25-30 semanas | 30-35 semanas | 35-37 semanas | |
| primer embarazo | 35,2 | 36,5 | 40,5 | 41 | 35,7 | 28 |
| Embarazo repetido | 35,6 | 36,8 | 40 | 42,3 | 36,3 | 28,5 |
Si un examen de ultrasonido revela un cuello uterino acortado en combinación con un agrandamiento de la faringe, se realiza un diagnóstico: insuficiencia ístmico-cervical" Sin embargo, vale la pena tener en cuenta que durante el primer embarazo es muy difícil detectar un acortamiento en las primeras etapas (hasta las veinte semanas), por lo que generalmente se prescribe un examen adicional con ecografía vaginal entre las semanas 20 y 22.
Cuello uterino corto: que hacer
En primer lugar, un cuello corto es motivo de seguimiento constante, por lo que el número de visitas al ginecólogo de mujeres con esta patología es mucho mayor.
Según las estadísticas, es esta patología la que se convierte en la causa más común de abortos espontáneos que ocurren en el segundo trimestre, y en los abortos habituales se detecta en aproximadamente el 20% de los casos.
El grado de desarrollo de la insuficiencia ístmico-cervical y, en consecuencia, la amenaza al embarazo está determinado por la suma de varios criterios.
Se resumen las puntuaciones obtenidas en la encuesta. Si su suma es 5 o más, se indica una corrección.
Al paciente se le pueden prescribir los siguientes métodos de tratamiento:
- Terapia tocolítica.
Tratamiento farmacológico destinado a reducir el tono uterino y la relajación muscular. Para lograr este objetivo, se pueden recetar los siguientes medicamentos:
- Goteros con sulfato de magnesio.
- Magne B6 hasta seis veces al día.
- Beta-agonistas, por ejemplo, Partusisten.
- Terapia hormonal.
El acortamiento funcional del útero puede ocurrir con cambios en los niveles hormonales, principalmente con un aumento en los niveles de andrógenos y una falta de progesterona. Se pueden recetar los siguientes medicamentos:
- Progesterona hasta 25 mg por día.
- Utrozhestan por vía oral o intravaginal dos veces al día hasta las 27 semanas.
- Tableta Duphaston hasta 3 veces al día.
Las condiciones importantes para la terapia hormonal son el control constante de los niveles hormonales en la sangre y la retirada gradual de los medicamentos, ya que suspender bruscamente su uso puede provocar un aborto espontáneo.
La sutura se coloca en el lugar donde la bóveda vaginal anterior se une al cuello uterino. Esta operación se puede realizar de varias formas:
- Se sutura la faringe externa (labios anterior y posterior del cuello). La desventaja de este método es que un cuello uterino suturado crea las condiciones para el desarrollo de infecciones en un espacio reducido.
- Estrechamiento de la faringe interna mediante la aplicación de una sutura circular. En este caso, queda un agujero para el drenaje, por lo que este método se considera más favorable.
La operación se considera sencilla, pero se realiza únicamente en un entorno hospitalario. El período óptimo para la operación es de 14 a 20 semanas, pero en cualquier caso a más tardar 27 semanas, ya que más tarde, con un crecimiento notable del feto, existe un alto riesgo de complicaciones postoperatorias. La anestesia generalmente se administra por vía epidural y no daña la salud del feto. Los puntos del cuello uterino generalmente se retiran a las 37 semanas como preparación para el parto.
- Colocación del pesario.
Un pesario es un anillo de silicona o plástico que se coloca para aliviar el cuello uterino y aliviar la presión sobre el útero. Existen varios tipos de pesarios obstétricos; la elección se hace dependiendo de la naturaleza del parto, el diámetro del cuello uterino y el tamaño de la parte superior de la vagina.
La instalación del anillo suele ser indolora: el médico lo lubrica con silicona, lo inserta en la vagina y lo coloca en el útero. El momento óptimo del procedimiento es después de 20 semanas y el pesario se retira entre las 37 y 38 semanas. Si el anillo se desplaza, se puede desarrollar inflamación, por lo que para prevenir complicaciones se programan pruebas cada dos semanas.
¿Cómo funciona un pesario obstétrico?
Indicadores de madurez
Aproximadamente a las 37 semanas, el cuello uterino comienza a cambiar y prepararse para el parto. Estos cambios se manifiestan por acortamiento, ablandamiento y alisamiento, así como por el hecho de que el cuello uterino se mueve a una posición central y comienza a abrirse. En ginecología se utiliza el término "grado de madurez", que se refiere al nivel de preparación para el parto. El grado de madurez se expresa en puntos, que se determinan según los siguientes criterios:
Se resumen los puntos recibidos y se evalúa el resultado:
- Hasta 3 puntos: el cuello está inmaduro.
- 4-6 puntos – el cuello está madurando, no lo suficientemente maduro.
- 7-10 puntos – madurez.
Si pasadas las 37 semanas el cuello uterino no entra en un estado de madurez, estamos hablando de una patología opuesta a la insuficiencia ístmico-cervical. También requiere corrección y, en algunos casos, la elección de la cesárea como método de parto.
Si durante las primeras etapas del embarazo el médico sospecha un acortamiento del útero, se recomienda un régimen suave, que implica evitar la actividad física, levantar objetos pesados y tener precaución durante las relaciones sexuales. Al mismo tiempo, los médicos recomiendan evitar el reposo estricto en cama, ya que no ayuda a mantener el embarazo, pero puede provocar la formación de coágulos de sangre.
Fuentes:
- Baskakov P. N., Torsuev A. N., Tarkhan M. O., Tatarinov L. A. Corrección de la insuficiencia ístmico-cervical con pesario de descarga obstétrica // Protección de la maternidad y la infancia. — 2013. — N° 1
- Obstetricia - Guía Nacional. Ed. E.K. Ailamazian, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Savelyeva. Moscú, 2009.
El embarazo muestra signos de la presencia de un óvulo fecundado desde el principio. Los cambios afectan principalmente a los órganos reproductivos. Por tanto, es natural que en las primeras etapas del embarazo el cuello uterino se haga diferente que antes. Entonces los cambios que le suceden son uno de los muchos síntomas del evento que le espera a la mujer.
Leer en este artículo
Cuello uterino: ¿dónde está?
No todas las mujeres podrán explicar, si es necesario, qué es este segmento del sistema reproductivo, dónde se ubica y cuál es su significado. Esto es lógico, es imposible controlar la salud o los problemas del cuello uterino por su cuenta. Su exploración y valoración es responsabilidad del ginecólogo examinador.
El cuello uterino es la parte de este órgano visible durante el examen visual, que es de transición a la vagina y los conecta entre sí. Produce moco en todas las etapas del ciclo menstrual. No se puede subestimar el papel del cuello uterino durante el embarazo: garantiza en gran medida que el óvulo fecundado se mantenga en el lugar adecuado. Durante el examen sólo se puede detectar su parte vaginal, pero esto suele ser suficiente para evaluar el estado de salud ginecológica. Al examinarlo, parece una formación redonda y protuberante, cubierta por una membrana mucosa y con un pequeño agujero en el medio.
El tamaño habitual del órgano es de 4 cm de largo y 2,5 de circunferencia, la consistencia es dura, la faringe está cerrada, se vuelve un poco más ancha en los días críticos para la liberación de secreciones.
Los cambios en el cuello uterino al principio del embarazo son bastante perceptibles para un especialista, lo que permite detectar esta afección. Se considera uno de los signos importantes, junto con el cese de la menstruación.
Signos de cambios en el área del útero después de la concepción.
El propio útero comienza a cambiar notablemente a partir de las 4 semanas de embarazo, cuando el óvulo fertilizado ya crecido provoca una protrusión de su pared, un aumento en el tamaño del órgano y asimetría. Un especialista también puede detectarlo. El tipo de cuello uterino que se encuentra en las primeras etapas del embarazo depende del tiempo transcurrido desde su inicio. Pero el aumento de progesterona, que se observa inmediatamente después de la fertilización del óvulo, conduce al hecho de que el órgano cambia de forma puramente visual. Esto es fácil de notar durante un examen ginecológico. Un médico experimentado podrá determinar con precisión el período desde el momento de la concepción.
Durante las primeras etapas del embarazo, el cuello uterino adquiere las siguientes diferencias con respecto a su estado anterior:
- El color de su membrana mucosa se vuelve azulado y antes de la fertilización era rosado. No tengas miedo de estos cambios, son provocados por la proliferación de vasos sanguíneos y la activación de procesos metabólicos. Esto es necesario para mejorar el suministro de sangre en esta zona, ya que la formación de las membranas del feto y su nutrición requieren una gran cantidad de oxígeno;
- Su posición cambia con respecto a la parte principal del órgano;
- Cuando se palpa durante el examen, los tejidos adquieren una consistencia diferente.
Cómo cambia la ubicación de la parte vaginal del cuello uterino
Cuando aparece el embrión, los órganos reproductores se adaptan a él de forma que aseguren un desarrollo normal, lo reconforten y lo protejan de posibles peligros. Esto dicta la nueva posición del cuello uterino en las primeras etapas del embarazo. No es constante incluso antes, cambiando en diferentes etapas del ciclo. Pero, en general, esta parte del órgano se encuentra bastante alta en relación con la vagina. Esto es especialmente notable durante la ovulación, cuando el cuerpo se esfuerza por facilitar al máximo la penetración de los espermatozoides en la célula reproductora femenina.
La posición del cuello uterino al comienzo del embarazo se vuelve más baja de lo habitual. Disminuye bajo la influencia de la progesterona, evitando que el óvulo fertilizado se salga. El curso del proceso depende del nivel en el que se encuentra el cuello uterino en las primeras etapas del embarazo, alto o bajo.
Si el cuello uterino está alto, esto puede significar un aumento del tono del propio órgano, lo que genera riesgo de interrupción. Debido a esta circunstancia, algunas mujeres tienen que pasar casi todo el período en posición horizontal. Pero el médico también tendrá en cuenta y evaluará otros signos existentes. Quizás la posición alta del cuello uterino sea una característica de un organismo en particular que no amenaza al feto de ninguna manera.
consistencia del cuello uterino
El cuello uterino se siente bastante suave al tacto durante las primeras etapas del embarazo en comparación con su estado anterior. Esto se debe a la dilatación de sus vasos sanguíneos, la hinchazón y el funcionamiento más activo de las glándulas. La compañera indispensable del embarazo, la progesterona, también desempeña su papel, haciendo que el útero y el endometrio que lo recubre sean más sueltos y gruesos. Pero en comparación con la consistencia de las paredes del órgano, el cuello uterino es más denso. Es como un castillo que protege los accesos al feto. Eso no le impide tener más movilidad que antes de la concepción.
Muchas personas temen que si el cuello uterino se siente suave al tacto durante las primeras etapas del embarazo, no retendrá el óvulo fertilizado. Los temores son infundados, ya que su canal se estrecha considerablemente, pero los tejidos normalmente siguen siendo elásticos y difíciles de estirar durante un tiempo determinado. Las glándulas comienzan a producir moco más activamente, que se vuelve más espeso y viscoso. En el canal cervical se forma un gran coágulo de secreciones llamado tapón. Realiza varias funciones a la vez:
- no permite que bacterias extrañas entren en la cavidad uterina;
- ayuda a mantener el equilibrio de microorganismos en la vagina;
- Crea condiciones cómodas para el funcionamiento de los órganos reproductivos.
Si el cuello uterino en las primeras etapas del embarazo se siente demasiado duro al tacto, esto puede indicar una tensión excesiva en el órgano en sí, llamado. Esta condición amenaza con el rechazo del óvulo fertilizado. No es realista evaluar de forma independiente la consistencia del cuello uterino sin ser un especialista.
Por lo tanto, no debe "terminarse" si le parece demasiado blando o duro durante el autoexamen. Las visitas periódicas al ginecólogo son garantía de que la patología será detectada antes de que sea demasiado tarde para corregirla.
¿Qué es un cuello corto?
No muchas mujeres viven el embarazo sin problemas. Y uno de los más graves es la amenaza de interrupción, que se debe a diversos motivos.
El desarrollo fetal y el aumento de peso aumentan la presión sobre el cuello uterino. En casos extremos, disminuye de tamaño y ya no puede servir como protección completa para el feto. Esta condición del cuello uterino en las primeras etapas del embarazo suele ser causada por razones hormonales, pero puede ocurrir con lesiones del órgano en el pasado, embarazos múltiples y polihidramnios. Este fenómeno se denomina insuficiencia ístmico-cervical y requiere supervisión médica constante y tratamiento posterior. Síntomas de acortamiento del cuello uterino durante el embarazo, detectados por un especialista:
- La consistencia de sus tejidos es demasiado blanda;
- Movilidad excesiva de esta parte del órgano;
- Luz ampliada del canal cervical.
En algunas mujeres estos signos son leves, pero en cualquier caso ella misma no notará el problema, especialmente en las primeras semanas. Es importante que el médico tenga la oportunidad de ver la anomalía, tanto visualmente como mediante ecografía. Esto requiere un registro oportuno y muchos exámenes.
¿Por qué es peligroso acortar el cuello uterino?
Al principio del embarazo, acortar el cuello uterino es peligroso porque aumenta la probabilidad de aborto espontáneo. En lugar de un anillo denso que protege al embrión de caerse de la cavidad, la insuficiencia ístmico-cervical provoca la aparición de un elemento junto a él que provoca sangrado. Esta parte del órgano no puede contener el aumento de presión, lo que conduce al tono uterino. Se vuelve duro, tenso y sus músculos pueden comenzar a contraerse y aflojarse activamente en cualquier momento, tratando de rechazar el óvulo fertilizado.
En una etapa temprana, esto es peligroso porque los síntomas de la contracción cervical durante el embarazo no siempre son perceptibles para la propia mujer. El acortamiento del área de un órgano también se detecta mediante ecografía transvaginal, que se prescribe en diferentes momentos. Algunas mujeres experimentan:
- La aparición de secreción acuosa. Están presentes en este estado y son normales, pero generalmente espesas y no en cantidades tan grandes;
- Mezclar gotas de sangre con moco claro;
- Necesidad frecuente de orinar;
- Dolor persistente en la parte inferior del abdomen, zona lumbar, sensaciones desagradables en forma de hormigueo en la vagina.
A veces la corta longitud de esta parte del órgano es congénita, en casos más comunes es adquirida. Pero para no provocar un acortamiento del cuello uterino y no crear una amenaza para el bebé, la mujer debe cuidar esto incluso antes del embarazo, es decir:
Además de un examen ginecológico con espéculo y un examen a dos manos, el médico derivará a la mujer a un análisis de microflora. Es necesario asegurarse de que no haya infecciones de transmisión sexual ni hongos en el cuerpo que puedan dañar al feto. Estamos hablando de la microflora de la vagina, pero afecta directamente el estado del cuello uterino.
Otro estudio de citología examina la estructura de las células de esta parte del órgano. El cuello uterino durante el embarazo en las primeras etapas no es en absoluto inmune a su degeneración en maligno. Dos problemas más que a veces se descubren al principio:
- Endocervicitis. La inflamación infecciosa del cuello uterino puede provocar la penetración de bacterias en la cavidad del órgano, infección del feto, debilitamiento de los músculos y, como resultado, aborto espontáneo. Por tanto, el tratamiento debe realizarse inmediatamente. La enfermedad se manifiesta en el hecho de que en las primeras etapas del embarazo, el cuello uterino infectado produce una secreción purulenta en lugar de mucosa;
- . Su formación puede ser provocada por el embarazo o provocada por otros motivos. Pero en cualquier caso, el tratamiento se lleva a cabo después del parto y antes se controla el estado del epitelio. La erosión parece enrojecimiento o una úlcera en la superficie de la mucosa.
En las primeras etapas del embarazo, un cuello uterino alterado no es sólo uno de los síntomas de una "posición interesante". Además de sus funciones protectoras para el feto, informa sobre posibles problemas que, si no se toman las medidas adecuadas, pueden desembocar en lo peor. Por lo tanto, las mujeres no deben tener miedo y evitar el examen ginecológico y la ecografía intravaginal, especialmente si hay antecedentes de aborto, aborto espontáneo o parto prematuro.
ayuda especializada
¡No dudes en hacer tus preguntas y nuestro personal especialista te ayudará a resolverlo!
La fertilización de un óvulo desencadena numerosos procesos fisiológicos en el cuerpo de la mujer cuyo objetivo es mantener el embarazo. En primer lugar, esto afecta el estado de los órganos del sistema reproductivo. Es necesario considerar con más detalle los posibles cambios en el cuello uterino después de la concepción, que son el principal criterio de diagnóstico para determinar el embarazo.
El cuello uterino es el segmento inferior del órgano que se conecta con la vagina. Contiene glándulas que producen moco durante todo el ciclo menstrual. Cuando se produce el embarazo, el cuello uterino asegura que el feto se mantenga en su lugar adecuado, evitando el desarrollo de un aborto espontáneo.
Normalmente, el cuello uterino es una formación pequeña y redondeada. Su tamaño no supera los 4 cm de largo y los 2,5 cm de circunferencia. Como parte de un examen médico, un ginecólogo puede evaluar solo el segmento vaginal del órgano. El cuello uterino tiene una consistencia dura, una faringe cerrada, que se abre ligeramente durante el sangrado menstrual para permitir la descarga. Sin embargo, el desarrollo del embarazo conlleva cambios en algunas características del órgano.
Después de la concepción, el cuello uterino se vuelve suave al tacto. Esto se debe a un aumento en la producción de progesterona, una hormona acompañante del embarazo. Conduce a la vasodilatación, lo que provoca hinchazón del endometrio del útero. Sin embargo, el cuello uterino no pierde su firmeza y elasticidad, lo que permite conservar el óvulo fecundado. Al inicio del embarazo gana movilidad. Esto se debe al ablandamiento del tejido del istmo, que es la parte del útero que conecta el cuerpo y el cuello uterino. 
La aparición de un embrión en el útero provoca la activación de glándulas que producen activamente una secreción más espesa y viscosa. Aparece un gran coágulo de moco en el canal cervical, que se llama "tapón". Realiza las siguientes funciones:
- Protección de la cavidad uterina de la penetración de agentes infecciosos;
- Mantener el equilibrio de la microflora vaginal;
- Crear condiciones óptimas para el funcionamiento de los órganos genitales de la mujer.
Si después de la concepción la consistencia del cuello uterino permanece dura, esto indica el desarrollo de hipertonicidad del órgano. Esta condición patológica se caracteriza por una mayor tensión en el útero y puede provocar el rechazo del óvulo fertilizado.
Es imposible evaluar los cambios en el cuello uterino usted mismo a menos que sea un especialista. Los autoexámenes pueden provocar el desarrollo de una infección vaginal y una lesión cervical. Por lo tanto, solo los exámenes periódicos realizados por un ginecólogo permitirán detectar y corregir la patología a tiempo.
Cambiando el tono
Inmediatamente después de la concepción, comienzan a ocurrir procesos en el cuerpo de la mujer destinados a mantener el embarazo. Por lo general, el cuello uterino es de color rosa claro, pero durante el embarazo se vuelve de color violeta azulado.
Esto se debe al rápido crecimiento de la red de vasos sanguíneos en los órganos del sistema reproductivo. Los vasos se llenan de sangre, lo que provoca su expansión y aumenta el flujo sanguíneo en el útero. El aumento del suministro de sangre a los órganos genitales también provoca hinchazón de los labios y las paredes vaginales.
Cambio de ubicación
Después de la fecundación se produce un descenso paulatino del cuello uterino, su desviación hacia la pared posterior. Esta disposición reduce la probabilidad de aborto espontáneo. La altura de colocación es un signo diagnóstico que ayuda al médico a determinar cómo se desarrolla el embarazo. 
Una posición alta es una señal alarmante que puede indicar el desarrollo de hipertonicidad. En tales situaciones, los médicos hospitalizan al paciente. Después de todo, sólo un estado relajado del útero le permite tener un hijo con normalidad. La tensión constante de las fibras musculares en la mayoría de los casos provoca el rechazo del embrión.
A veces, la ubicación alta del segmento inferior del útero es una característica individual del cuerpo femenino. En tales casos, solo una ecografía intravaginal del órgano ayudará a determinar la presencia de una amenaza de aborto espontáneo.
Con una posición alta del cuello uterino, las mujeres notan el desarrollo de los siguientes síntomas:
- Descarga acuosa en grandes cantidades;
- Necesidad frecuente de orinar;
- La aparición de un dolor persistente en la parte inferior del abdomen, en la región lumbar;
- La aparición de vetas de sangre en las secreciones mucosas.
Estos síntomas deberían alertar a una mujer embarazada y convertirse en motivo de consulta urgente con un especialista.
¿Cómo se examina el órgano después de la fertilización?
Si se produce un embarazo, la mujer debe consultar a un ginecólogo. El médico realizará un examen ginecológico mediante espéculo y examen a dos manos. Además, será necesario un estudio de la microflora vaginal para garantizar la ausencia de infecciones de transmisión sexual que puedan amenazar al feto.
Es necesario realizar una citología, un examen histológico de las células del cuello uterino. Esto es necesario para prevenir el desarrollo de cáncer. El hecho es que durante el embarazo, se suprime la inmunidad de la mujer para prevenir el rechazo fetal. Este proceso puede desencadenar el rápido crecimiento de las células cancerosas que se encuentran en el cuerpo.
Cuando se produce el embarazo, se debe excluir adicionalmente el desarrollo de las siguientes enfermedades:
- Endocervicitis. Se trata de una lesión infecciosa del cuello uterino que puede provocar la penetración de bacterias en la cavidad uterina, infección del feto, disminución del tono del órgano y aborto espontáneo. Por lo tanto, es necesario determinar rápidamente la presencia de infección y comenzar la terapia;
- Erosión (pequeña úlcera en la mucosa uterina). La causa de la formación patológica puede ser el embarazo o una infección. La enfermedad requiere un seguimiento constante por parte de un especialista, pero el tratamiento se lleva a cabo solo después del parto.
Los cambios enumerados en el cuello uterino permiten al ginecólogo sacar una conclusión sobre el inicio del embarazo, su duración y el desarrollo de factores amenazantes. No debe autodiagnosticarse, ya que puede provocar el desarrollo de enfermedades peligrosas y la interrupción del embarazo. Los exámenes periódicos con un médico le permitirán controlar cualquier cambio en el proceso de tener un hijo y detener las patologías de manera oportuna.
