Catéteres intravenosos periféricos. Cateterismo venoso periférico

Catéteres intravenosos periféricos:

clasificación y características de la atención farmacéutica.

N. B. Yarko, B. P. Gromovik, E. N. Eliseeva, N. V. Galayko, Universidad Médica Nacional de Lviv. D. Galitsky, Universidad Médica Estatal de Odessa

Los catéteres intravenosos periféricos (cánulas de infusión, PVVC) se utilizan para pacientes que requieren terapia de infusión inmediata y/o intensiva a largo plazo, así como para pacientes con venas "pesadas" y mal visualizadas. El uso de cánulas de infusión en la etapa prehospitalaria permite transportar cómodamente al paciente sin temor a que la aguja "salga" del vaso o perfore su pared opuesta y complique la condición del paciente con infiltración o hematoma.

Teniendo en cuenta los decepcionantes resultados de una encuesta realizada a farmacéuticos y enfermeras sobre las propiedades de consumo de PVVC, el objetivo de esta publicación fue resumir datos sobre indicaciones, contraindicaciones, estructura y características del uso de cánulas de infusión.

Como puede verse en los datos de la Tabla 1, los catéteres intravenosos se caracterizan por cuatro tipos principales de indicaciones y tres grupos de contraindicaciones.

La presencia de una amplia gama de PVVC ha hecho necesario desarrollar su clasificación en función del material de fabricación, estructura, tamaño y codificación de colores (Fig. 1).

Los materiales para la fabricación de PVVC son termoplásticos y resistentes, tienen un alto grado de biocompatibilidad y un bajo coeficiente de fricción. Garantizan que los catéteres, con el cuidado adecuado, puedan utilizarse durante 48 a 120 horas. Dependiendo del material de fabricación, existen PVVC de poliuretano (vialón) y fluoroplástico (teflón). En este caso, se utilizan dos tipos de fluoroplástico: politetrafluoroetileno (PTFE-teflón) y un análogo del teflón: etileno propileno fluorado (FEP-teflón).

Según su estructura, el PVVC puede ser portado o no portado. Su estructura siempre contiene elementos básicos como un catéter, una aguja guía, un tapón y una tapa protectora. Se realiza una venesección con una aguja y al mismo tiempo se inserta un catéter. El tapón se utiliza para cerrar la abertura del catéter cuando no se realiza la terapia de infusión (para evitar la contaminación), la tapa protectora protege la aguja y el catéter y se retira inmediatamente antes de la manipulación. Para facilitar la inserción de un catéter (cánula) en una vena, la punta del catéter tiene forma de cono. La relación entre la punta del catéter y el inicio del bisel de la aguja o el valor de corte es característico de cada tamaño de catéter.

Los PVVC con puerto tienen un puerto de inyección adicional para administrar medicamentos sin punción adicional. Con su ayuda, es posible la administración de medicamentos en bolo (intermitente) sin necesidad de agujas y sin interrumpir la infusión intravenosa.

Además, los catéteres pueden ir acompañados de un elemento estructural adicional: las "alas". No sólo fijan de forma segura el PVVC a la piel, sino que también reducen el riesgo de contaminación bacteriana al evitar el contacto directo entre la parte posterior del tapón del catéter y la piel.

Tabla 1: Indicaciones y contraindicaciones para el uso de PVVC

Algunas empresas fabricantes ofrecen accesorios: mandril u obturador (utilizado para proteger la luz interna del catéter de la coagulación de la sangre y la formación de coágulos después de la infusión), tapones Luer-Loc adicionales, apósitos estériles.

Para reducir la fricción y, por tanto, el dolor durante la instalación, el catéter y la aguja están recubiertos con un lubricante (silicona). Algunos fabricantes equipan los catéteres con una tira radiopaca para garantizar un control eficaz de su ubicación en la vena.

Los PVVC se caracterizan por su tamaño, que se refiere al diámetro exterior del catéter (aguja) y la longitud de la cánula (en mm). Al mismo tiempo, según el sistema de medición de la Asociación Estadounidense de Fabricantes de Instrumentos Médicos, el diámetro exterior del catéter (aguja) se expresa en calibre (G) y su longitud en pulgadas (pulgadas - pulgadas). El tamaño del calibre (por ejemplo, 14 G) corresponde al número de cánulas (en nuestro caso, 14) que caben en un tubo con un diámetro interno de 1 pulgada. A su vez, 1 in equivale a 25,4 mm, es decir, un catéter de 14 Gx1,77 in tiene una longitud de 45 mm.

Para todos los PVVC, dependiendo del tamaño, la codificación de colores es obligatoria de acuerdo con la norma ISO 10555. También cabe señalar que el tamaño del catéter está directamente relacionado con el área de su uso, así como con el flujo. La velocidad (salida) del líquido, que, según el fabricante, es la misma para los tamaños de PVVC, puede variar.

Los catéteres en estudio, al pertenecer a productos de “un solo uso” (desechables), deben ser estériles, libres de pirógenos, atóxicos y al entrar en contacto directo con la sangre, biocompatibles e hipoalergénicos. Además de los requisitos generales de calidad, también existen una serie de requisitos funcionales: la aguja debe ser afilada, elástica y sin rebabas; el tapón no debe desconectarse de la funda del catéter sin permiso; La tapa del puerto de inyección debe abrirse y cerrarse sin fuerza.

Teniendo en cuenta el nivel insuficiente de conocimientos de farmacéuticos y enfermeras en el cuidado de PVVC, hemos elaborado un diagrama de flujo de atención farmacéutica en el uso de catéteres en los departamentos de una institución médica, dirigido a médicos y enfermeras. Como puede verse en los datos de la Figura 2, la atención farmacéutica se puede dividir en ocho etapas.

El consentimiento informado del paciente para la manipulación se certifica con su firma, debe ingresarse en la historia clínica del paciente hospitalizado (formulario No. 003-0) y es la segunda etapa en la elección de un PVVC. Antes del procedimiento, se debe controlar al paciente para detectar alergias a los medicamentos administrados.

En la tercera etapa, se consideran las cuestiones de elección de un catéter según el material de fabricación, estructura y tamaño, así como las áreas de aplicación recomendadas de ciertos catéteres, la posibilidad de administración adicional de medicamentos y la duración de la canulación requerida.

El PVVK apropiado se selecciona teniendo en cuenta:

• el tamaño, condición y flujo sanguíneo de las venas accesibles, ya que la cánula nunca debe ocluir completamente la vena;
• la longitud de la cánula, que debe corresponder a la longitud aproximada del tramo recto de la vena correspondiente; anatomía local;
• velocidad de infusión requerida: una velocidad de infusión alta requiere la instalación de PVVC en venas de mayor diámetro;
• el tipo de líquido que se infunde, ya que se deben inyectar fármacos irritantes potentes en vasos más grandes para una dilución más intensiva con sangre;
• duración predecible de la administración, ya que el uso de un PVVC más pequeño minimizará la irritación de las venas

La cuarta etapa es la elección del sitio de punción venosa. PVVC debe instalarse en venas:

• bien palpable con alto llenado de sangre;
• extremidades del lado no dominante del cuerpo;
• del lado opuesto a aquel donde se realizó la intervención quirúrgica;
• con el máximo diámetro posible.

Evite las zonas de flexión (zona articular), venas de las extremidades inferiores cercanas a las arterias, irritadas como consecuencia de cateterismos previos, venas frágiles y esclerizadas, zonas de linfadenoma, zonas infectadas y grietas en la piel, así como la vena mediana cubital, que debe dejarse para tomar muestras de sangre venosa.

La quinta etapa comprende la instalación de PVVC, para lo cual se debe comprobar su esterilidad y fecha de caducidad, así como preparar todos los materiales auxiliares necesarios (por regla general, una bandeja esterilizada que contiene un algodón, un desinfectante para la piel, una jeringa con 0,9% solución de cloruro de sodio, vendajes estériles y yeso). Según la hoja de cita, el médico (enfermera) debe identificar al paciente, lavarse bien, cubrir todas las lesiones de la piel, ponerse guantes protectores (látex, sin látex, cota de malla), tratarlos con un desinfectante, si es necesario. colóquese una mascarilla médica y gafas protectoras, adopte una posición cómoda y comience el proceso de instalación del PVVC. El lugar de la punción venosa y las áreas de la piel adyacentes deben tratarse minuciosamente dos veces con una solución desinfectante. En este caso, el área de la piel debe corresponder al tamaño del futuro apósito. El tratamiento se realiza desde el lugar de instalación planificada del catéter en una dirección o con un movimiento circular en la dirección exterior y se espera hasta que se seque el antiséptico. No se debe tocar la zona tratada.

Una vez más, asegurándose de que el embalaje no esté dañado y que el PVVC no esté caducado, utilizando los símbolos (marcas), abra el embalaje en la forma prescrita por el fabricante. Si es necesario, desdobla las “alas” y toma el PVVC de la forma más cómoda. Está estrictamente prohibido retirar la aguja del catéter antes de la venopunción, ya que no solo se romperá el ajuste y será difícil realizar la venopunción, sino que el paciente experimentará un dolor intenso, sino que también es posible dañar el catéter. A continuación, la vena se fija e inserta en un ligero ángulo del PVVC, mientras que el bisel de la aguja debe dirigirse hacia arriba. Una venopunción exitosa, lo que significa que la aguja está en la vena, se indica por la aparición de sangre en la cámara de imágenes de flujo inverso.

Después de esto, el PVVC junto con la aguja se avanza lentamente unos milímetros más hacia la vena en la que ingresa la punta de la cánula, después de lo cual se fija la aguja guía con una mano y se avanza el catéter con la otra, eliminando así La cánula se retira de la aguja guía o se retira lentamente la aguja y hace avanzar la cánula dentro de la vena más rápidamente. Si usó un torniquete, debe quitárselo. Está prohibido volver a insertar la aguja guía en la cánula mientras está en la vena; esto puede dañar las paredes de la cánula. Para evitar que la sangre se escape del PVVC, debe presionar la vena con el dedo ligeramente por encima de la punta de la cánula. A continuación, se retira completamente la aguja guía y se conecta el sistema de infusión al PVVC o se cierra con un tapón. Para su eliminación, la aguja guía se coloca en un recipiente para objetos punzantes. Para confirmar la eficiencia de funcionamiento y la correcta posición del PVVC, se debe lavar (preferiblemente con una solución de cloruro de sodio al 0,9%). Para garantizar la sequedad del lugar de instalación, la ausencia de posibles infecciones y flebitis mecánica y la vida útil adecuada del PVVC, se debe aplicar un apósito estéril.

Tabla 2: Recomendaciones para prevenir posibles complicaciones al utilizar PVVC

En la sexta etapa, para prevenir infecciones, es necesario inspeccionar diariamente el sitio donde se instala el PVVC, tanto antes como después de la terapia de infusión. Los apósitos mojados y contaminados deben reemplazarse respetando los requisitos antisépticos, incluido el uso de guantes. El tiempo de instalación del PVVC debe constar en la hoja de cita (modelo 004/4), y su sustitución debe realizarse cada 48-120 horas. Los sistemas intravenosos se retiran cada 24 a 48 horas. Antes y después de cada administración de fármacos, el PVVC debe lavarse con una solución hipertónica heparinizada para comprobar la eficacia del sistema.

Pueden ocurrir complicaciones durante el uso de PVVC: hematoma (tanto durante la instalación como durante la extracción del catéter), infiltración, tromboembolismo, embolia gaseosa, flebitis y septicemia (flebitis purulenta). Si el PVVC se instala correctamente, la probabilidad de complicaciones es muy baja. Para prevenir posibles complicaciones se deben seguir las recomendaciones que se dan en la Tabla 2.

La séptima etapa cubre las cuestiones de retiro y eliminación de PVVC. La retirada del catéter se asocia con el final del tratamiento prescrito (extracción planificada) y con complicaciones: infiltración, flebitis, infección (extracción no programada o de emergencia). Antes de retirar el PVVC, el trabajador sanitario debe lavarse las manos, ponerse guantes protectores y quitarse todos los vendajes del catéter. Está prohibido utilizar tijeras en este caso, ya que esto puede provocar un corte del PVVC y, como resultado, una embolia. Cubra el sitio del catéter con un paño de algodón seco y esterilizado y luego retírelo. Para evitar que la sangre se filtre al tejido subcutáneo, presione firmemente el área donde se encontraba el catéter durante 2 a 3 minutos. Si el sangrado persiste, levante el brazo del paciente. Si es necesario, aplique un apósito estéril en el lugar del cateterismo. Siempre verifique la integridad y ausencia de daños del catéter retirado. Los catéteres usados ​​están sujetos a desinfección y eliminación química.

La octava etapa se refiere a la instalación del siguiente PVVC, que puede deberse a indicaciones especiales, continuación del tratamiento y reacciones venosas indeseables. Las indicaciones especiales para la reinserción de PVVC son el contacto accidental no estéril de conexiones o elementos del equipo de una vía intravenosa directa durante la manipulación, así como después de una transfusión de sangre, si es necesario un acceso venoso permanente. Se ha demostrado que tras una transfusión de sangre, la formación de una vaina de fibrina alrededor del catéter aumenta el riesgo de infección. La elección de la secuencia de los lugares de instalación de PVVC es individual para cada paciente y debe tener en cuenta no sólo la anatomía y movilidad del paciente, sino también los factores que están cubiertos en la tercera etapa de la atención farmacéutica. En este caso, es necesario cumplir con las reglas: primero, se debe realizar una punción venosa en las venas distales de las extremidades superiores, seguido de un movimiento en la dirección proximal con respecto al sitio de instalación anterior.

conclusiones

1. Considerando la importancia de un completo conocimiento por parte de los especialistas médicos y farmacéuticos, se resumen las cuestiones de indicaciones, contraindicaciones, estructura y características del uso de catéteres intravenosos periféricos.

2. Se propone una clasificación de los catéteres intravenosos periféricos en función del material de fabricación, estructura, tamaño y codificación de colores.

3. Se ha desarrollado un diagrama de flujo de atención farmacéutica para el uso de catéteres intravenosos periféricos en los departamentos de instituciones médicas, que prevé la prevención de complicaciones al utilizar la terapia de infusión y, por lo tanto, ayuda a mejorar la calidad de la atención médica a los pacientes hospitalizados.

(Literatura)

(1) Orden del Ministerio de Salud de Ucrania de 22 de junio de 1993. N° 223 “Instrucciones para la recolección, contención y eliminación de virus vicorísticos de sólidos desechables provenientes de materiales plásticos”.

(2) El papel y lugar del examinador clínico en la atención médica y preventiva (recomendaciones metodológicas). Diseñadores: A. B. Zimenkovsky, V. M. Ponomarenko, O. Yu. Grem. - K., 2005. - 27 p.

(3) Crema. E. Control de infecciones, Parte 6: Complicaciones de la infección por cánula intravenosa periférica // World Irish Nursing.- 1998.- julio/agosto, 6 (6).- P. 15–16.

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(5) http://www.basko.spb.ru/pdf/infusion.pdf

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(12) http://www.rusmedtorg.ru/priceimg/cateter.html

(13) http://www.vogt-medical.kiev.ua/ruk_pvk.htm

(16) Principios y práctica de la terapia intravenosa de Lippincott J. B. Plummer // Quinta edición - 1993. - Weinstein. SM- P. 90–95.

El procedimiento de cateterismo intravenoso lo realiza una enfermera calificada con las habilidades profesionales adecuadas. Al mismo tiempo, se deben observar altos estándares de higiene y reglas de colocación de catéteres.

Indicaciones para la colocación de un catéter intravenoso periférico (PVC)

• Administración frecuente de medicamentos intravenosos.
• Administración de anestesia durante la cirugía.
• Nutrición parenteral.
• Mantener el equilibrio de líquidos cuando es imposible tomar líquidos por vía oral.
• Anestesia regional.

selección de venas

PVK se instala solo en venas periféricas. Las prioridades son:

• venas del lado no dominante del cuerpo (para zurdos - derecho, para diestros - izquierdo);
• venas claramente visibles;
• venas de mayor diámetro;
• venas del lado opuesto a la intervención quirúrgica;
• una sección recta de vena con una longitud correspondiente a la longitud de la cánula.

Las venas de la superficie interna del antebrazo y el dorso de la mano son las más adecuadas para instalar PVK. El catéter se selecciona teniendo en cuenta el tamaño de la vena, las propiedades de la infusión, la velocidad requerida de su administración y la duración de la permanencia del catéter en la vena.

Seleccione el tamaño de catéter más pequeño que proporcione la velocidad de inserción requerida en la vena periférica más grande. La cánula no debe cubrir completamente la vena.

¿Cómo colocar un catéter intravenoso?

A una distancia de 10 a 15 cm por encima del sitio del cateterismo, se aplica un torniquete y se le pide al paciente que trabaje con los dedos para llenar mejor la vena. El lugar del cateterismo se selecciona mediante palpación, se trata con un antiséptico para la piel y se deja secar solo. La vena no se vuelve a palpar.

Para fijar la vena, se presiona con un dedo debajo del lugar del cateterismo previsto. Tomando un catéter del tamaño requerido y quitando la cubierta protectora, asegúrese de que el corte de la aguja del catéter esté en la posición superior.

El catéter de la aguja guía se inserta en un ángulo de aproximadamente 15º con respecto a la piel y se observa la aparición de sangre en la cámara indicadora. Tan pronto como aparece sangre, se detiene el movimiento adicional de la aguja (esto solo es posible cuando se retira de la vena).

La aguja guía se fija con una mano y con la otra la cánula se mueve lentamente desde la aguja hasta el final (mientras la aguja guía aún no se retira del catéter). No vuelva a insertar la aguja guía en el catéter ubicado debajo de la piel; esto puede comprometer su integridad y será necesaria una cirugía para extraer los fragmentos.

Luego se pinza la vena y finalmente se retira la aguja del catéter.

Si después de retirar la aguja resulta que la vena se ha perdido, se retira completamente el catéter debajo de la piel, se recoge el PVC bajo control visual y se repite el procedimiento de instalación desde el principio.

Después de insertar el catéter en la vena y retirar la aguja guía, el catéter se cierra con un tapón, colocándolo a través del puerto (catéter con puerto) o conectando el sistema de infusión (catéter sin puerto) y se fija a la piel con un vendaje especial. o cinta adhesiva.

Ventajas del PVC.

Indicaciones de cateterismo de venas periféricas.

Contraindicaciones para el cateterismo de venas periféricas.

Tipos de catéteres.

Tipos de catéteres.

Dispositivo de catéteres.

Técnica de manipulación:

PASO 1. Selección del sitio de punción.

PASO 1. Selección del sitio de punción.

PASO 2. Seleccione el tipo y tamaño del catéter.

PASO 3. Colocación de un catéter venoso periférico

PASO 6. Cuidado diario del catéter

Retiro del catéter venoso

Punciones venosas posteriores

Posibles complicaciones:

Embolia gaseosa

Tromboembolismo

Flebitis

Los catéteres intravenosos son instrumentos médicos especiales fabricados en forma de tubo. Su principal finalidad es administrar diversos tipos de medicamentos, así como enjuagar vasos sanguíneos y diversos canales, y realizar infusiones. Hay varios otros nombres con los que se pueden conocer estos instrumentos: PVVC o cánulas de infusión. Si los pacientes necesitan una terapia de infusión a largo plazo y/o inmediata, generalmente se utiliza el tipo de instrumento periférico que, entre otras ventajas, permite transportar al paciente sin temor a que la aguja se salga del vaso.

Acerca de la herramienta

Cada catéter parece un tubo y está equipado con una aguja. Se inserta una aguja en la cavidad de la vena humana y el líquido ingresa al cuerpo humano a través de un tubo. Para evitar problemas con la fijación, el catéter generalmente se fija a la piel con material de sutura o con una cinta normal. Por lo general, el catéter se puede insertar en los brazos, el cuello o la cabeza. Pero no se recomienda utilizar dichos dispositivos en el área de las piernas, de lo contrario habrá consecuencias negativas.

Indicaciones

Hay varias situaciones diferentes en las que es necesario un catéter intravenoso. Aquí están los principales:

1. condiciones de emergencia en las que se requiere el acceso más rápido posible al torrente sanguíneo humano;
2. la necesidad de transfusión de ciertos componentes sanguíneos;
3. proporcionar nutrición parenteral;
4. sobrehidratación o simplemente hidratación del cuerpo;
5. la necesidad de una administración rápida y muy precisa del fármaco en la concentración requerida.

Variaciones

Existen varias clasificaciones diferentes de catéteres. El primero se basa en la dureza: hay tipos blandos y duros.

Los blandos están hechos de cloruro de polivinilo o caucho. Se utilizan principalmente con fines quirúrgicos o terapéuticos, cuando es necesario realizar alguna acción destinada a mejorar la salud/estado del paciente. Para realizar el diagnóstico se suelen utilizar catéteres rígidos, que no son muy adecuados para fines quirúrgicos. Además, las variaciones de plástico o caucho son más duraderas porque rara vez se utiliza metal en esta área.

Otra clasificación se basa en el tipo de vena en la que se insertan los catéteres. Hay dos tipos:

• Arterial. Como su nombre indica, solucionan diversos problemas médicos relacionados con las arterias.
• Venoso. Le permiten entrar en las venas y realizar allí diversos procedimientos.

Los catéteres se pueden clasificar por tipo de aplicación. Los hay que están enfocados a un uso exclusivamente a corto plazo. Los hay periféricos centrales, que se pueden instalar, por ejemplo, en las venas de los brazos.

También puede haber un catéter con un puerto adicional. Dichos catéteres son convenientes porque se pueden administrar soluciones adicionales de tipo fármaco sin volver a insertar la aguja y, por lo tanto, no hay necesidad de dañar más el tejido. Si el catéter no está equipado con un puerto adicional, se debe volver a insertar la aguja cada vez.

Puertos: ventajas y desventajas

Muchos creen que los modelos con un puerto adicional son universalmente óptimos y que no tiene sentido elegir nada más, pero aquí hay una doble opinión. Si no hay puertos, el precio baja y la probabilidad de contaminación es mucho menor, por lo que en muchas situaciones será preferible la opción más sencilla. Pero cuando realmente se necesita un modelo con un puerto adicional es cuando se coloca una vía intravenosa. Para los goteos intravenosos, casi siempre se coloca un catéter periférico con un puerto, ya que es más fácil insertar la aguja repetidamente sin irritar la piel del paciente.

Dimensiones

La clasificación de los catéteres por tamaño puede resultar un poco confusa. El caso es que no se clasifican según los típicos centímetros o pulgadas, sino que se miden en unidades especiales, geichs. Para que sea más fácil distinguirlos, los distintos tamaños vienen en diferentes colores. Por ejemplo, el tamaño máximo es 2,0 por 24 mm, que es el tamaño 14. El más popular quizás sea el tamaño 18, que tiene unas dimensiones de 1,3 por 45 mm. La talla 18 se utiliza muy a menudo para diversos fines. Además del 18, un tamaño popular es el verde, el 87, que permite la transfusión de glóbulos rojos a un ritmo de unos 80 ml por minuto.

Hay muchos otros tamaños que definitivamente el médico debe seleccionar en función del problema específico del paciente.

Solicitud

Cualquier enfermera capacitada sabe cómo utilizar catéteres. Primero, se trata el lugar de la inyección y se aplica un torniquete allí, lo que ayuda a llenar la vena con sangre. A continuación, se toma el catéter periférico en la mano y se inserta en el vaso. Por supuesto, debe seleccionarse con precisión dependiendo de los requisitos impuestos por la condición del paciente, así como en dependencia directa de la presencia/ausencia de un gotero. Se selecciona el material correcto, por ejemplo, metal o plástico, así como el tamaño, por ejemplo, 18 o 14. Si durante la inserción la cámara de visualización del catéter (su sección especial) se llena de sangre, entonces la inserción fue exitosa. A continuación, la fijación se realiza con una venda o una tirita adhesiva, pero el lugar de inserción en la piel no se sella, de lo contrario se puede desarrollar flebitis infecciosa. Finalmente, se enjuagan los catéteres intravenosos instalados, lo que evita la formación de coágulos de sangre en el vaso donde están instalados.

Algunos detalles más sobre este tema en el siguiente vídeo:

Agua para inyección – líquido para diluir medicamentos

Objetivo: Un catéter venoso periférico se inserta en una vena periférica y proporciona acceso al torrente sanguíneo, permite una terapia de infusión a largo plazo y reduce la incidencia de trauma psicológico (especialmente en niños) asociado con numerosas punciones de venas periféricas.

Al elegir un catéter, se deben considerar las siguientes reglas: :

ü El catéter debe causar la menor molestia al paciente;

ü Asegurar una velocidad de infusión óptima (administración de medicamentos);

ü La longitud del catéter debe corresponder a la longitud del tramo recto de la vena que se utiliza;

ü El diámetro del catéter debe corresponder al diámetro de la vena seleccionada (los catéteres de menor diámetro dan...
la posibilidad de un mejor flujo sanguíneo alrededor del catéter y la dilución del fármaco con sangre; los catéteres de gran diámetro pueden cerrar la luz de la vena o dañar el revestimiento interno de la vena).

ü Naranja– para transfusión de sangre rápida;

ü Gris— para transfusión de sangre y sus componentes;

ü Verde– para transfusión de sangre o administración de volúmenes enfermos de líquido;

ü Rosa– para la administración de grandes volúmenes de líquido, administración rápida de agentes de contraste durante los procedimientos de diagnóstico;

ü Azul– para el tratamiento farmacológico intravenoso de larga duración en niños y adultos (venas pequeñas);

ü Amarillo– para recién nacidos, quimioterapia.

La duración de la operación de un catéter es de 3 días. Al operar la embarcación, siga estrictamente las normas de asepsia y antisépticos. Los puntos de conexión del catéter con el sistema de goteo intravenoso y el tapón deben limpiarse a fondo de residuos de sangre y cubrirse con una servilleta esterilizada. Controle el estado de la vena y la piel en el área de punción. Para evitar la trombosis del catéter con un coágulo de sangre, llénelo con una solución de heparina. Para evitar la migración del catéter, controle constantemente la fiabilidad de su fijación.

Indicaciones: 1. administración de medicamentos a pacientes que no pueden tomarlos por vía oral; si el medicamento debe administrarse en una concentración eficaz y precisa, especialmente si el medicamento puede cambiar sus propiedades cuando se toma por vía oral;

2. Casos en los que pueda ser necesaria la administración de emergencia de un fármaco o solución;

3. Administración intravenosa frecuente de medicamentos;

4. Extracción de sangre para estudios clínicos realizados a intervalos de tiempo (por ejemplo, determinación de la tolerancia a la glucosa, niveles de fármaco en plasma y sangre;

5. Transfusión de productos sanguíneos;

6. Nutrición parenteral (excepto la administración de mezclas nutricionales que contengan lípidos);

7. Rehidratación del organismo (restauración del equilibrio hídrico y electrolítico).

Contraindicaciones: El catéter no debe insertarse en: 1. Venas duras al tacto y escleróticas (su revestimiento interno puede estar dañado); 2. Venas de las superficies flexoras de las articulaciones (alto riesgo de daño mecánico); 3. Venas ubicadas cerca de las arterias o sus proyecciones (existe riesgo de punción de la arteria); 4. Venas de las extremidades inferiores; 5. Venas previamente cateterizadas (es posible dañar la pared interna del vaso); 6. Venas pequeñas visibles pero no palpables; 7. Venas de la superficie de los brazos, venas medianas cubitales (normalmente se utilizan para extraer sangre para realizar pruebas); 8. Venas de un miembro que ha sido sometido a cirugía o quimioterapia.

Equipo de trabajo: guantes esterilizados, guantes limpios, mascarilla, gafas protectoras, delantal impermeable, frasco de medicamento intravenoso, frasco de solución de cloruro de sodio al 0,9%, heparina, lima para abrir ampollas, tijeras, pinzas esterilizadas, apósito estéril en el paquete (bolas de algodón, gasa toallitas), tirita adhesiva, dos jeringas desechables esterilizadas con un volumen de 0,5 ml, un frasco de soluciones desinfectantes para el tratamiento de ampollas y viales, un frasco de antiséptico para el tratamiento de la piel del paciente y las manos del personal médico, recipientes con una solución desinfectante para desinfección de material de desecho, recipientes para material de desecho, férula, mesa de instrumentos, recipientes con solución desinfectante para tratamiento de superficies, trapos limpios, pinza hemostática.

Posibles complicaciones:

Son comunes: septicemia, embolia (embolia por catéter), embolia gaseosa, shock anafiláctico.

Local: flebitis (inflamación de una vena), tromboflebitis (inflamación de una vena con formación de un coágulo de sangre), infiltración y necrosis de tejido, hematoma, obstrucción de catéter, espasmo venoso, daño a un nervio cercano.