Complicaciones del divertículo de Meckel en niños. divertículo de meckel

– una anomalía congénita del íleon, resultante de una violación de la obliteración de la parte proximal del conducto vitelino. El divertículo de Meckel en niños es peligroso por sus complicaciones: sangrado, obstrucción intestinal, inflamación, perforación, estrangulación y procesos tumorales. Para diagnosticar el divertículo de Meckel en niños, se realizan radiografías del intestino delgado con una suspensión de bario, gammagrafía, ecografía y tomografía computarizada de los órganos abdominales y laparoscopia. Los casos complicados de divertículo de Meckel en niños requieren tácticas quirúrgicas: resección del divertículo o sección del intestino.

información general

El divertículo de Meckel en niños es una malformación del intestino delgado, que es una protuberancia patológica en forma de bolsa en el tercio inferior del íleon. El divertículo de Meckel es una de las anomalías congénitas más comunes del tracto gastrointestinal y se detecta en el 2-3% de los niños, más a menudo en los niños. En la mitad de los casos, las manifestaciones clínicas se desarrollan en niños menores de 10 años, en el resto, menores de 30 años. El divertículo de Meckel en niños es una patología bastante insidiosa: es difícil de diagnosticar, puede tener un curso asintomático durante toda la vida o manifestarse como un abdomen agudo en la primera infancia. Mejorar los algoritmos de diagnóstico y tratamiento del divertículo de Meckel en niños es una tarea urgente en cirugía abdominal pediátrica y pediatría en general.

Causas del divertículo de Meckel en niños.

El divertículo de Meckel en niños es un defecto embrionario, es decir, se forma durante el desarrollo intrauterino.

En los primeros meses de desarrollo fetal funciona el conducto vitelino embrionario, que forma parte del cordón umbilical y conecta la parte terminal del íleon con el saco vitelino. A los 3-5 meses de desarrollo embrionario, normalmente se produce la obliteración del conducto vitelino y su atrofia. En el caso de obliteración incompleta y preservación del conducto biliar en el momento del nacimiento del niño de una forma u otra, se distinguen los siguientes tipos de anomalías: fístulas umbilicales incompletas y completas, enterocistoma, divertículo de Meckel.

En la mayoría de los casos, el divertículo de Meckel en niños se forma en el tercio inferior del íleon a una distancia de 60 a 80 cm del ángulo ileocecal (ileo-cecal). Por lo general, un divertículo mide entre 3 y 4 cm de largo, tiene forma de cono o cilindro y está ubicado en la pared del íleon opuesta al mesenterio. El divertículo de Meckel en niños es un verdadero divertículo, ya que su pared repite completamente la estructura morfológica de la pared ileal. Sin embargo, la pared del divertículo a menudo contiene mucosa gástrica ectópica, capaz de producir ácido clorhídrico, o tejido pancreático. La presencia de epitelio glandular ectópico del estómago en el divertículo de Meckel en niños provoca ulceración de su pared y hemorragia gastrointestinal.

El divertículo de Meckel en niños a menudo se combina con atresia esofágica, atresia anal y rectal, onfalocele y enfermedad de Crohn.

Síntomas del divertículo de Meckel en niños.

El divertículo de Meckel no complicado en niños es asintomático y puede ser un hallazgo incidental durante la laparotomía por otra enfermedad o puede no ser reconocido. La manifestación clínica del divertículo de Meckel en niños suele estar asociada al desarrollo de complicaciones: hemorragia intestinal, inflamación (diverticulitis), obstrucción intestinal (intususcepción, estrangulación), tumores.

El sangrado de una úlcera péptica, como complicación más común del divertículo de Meckel en niños, puede ser agudo, profuso o crónico, oculto. Un signo de hemorragia intestinal con divertículo de Meckel en niños son las heces negras y alquitranadas. El sangrado se acompaña de debilidad general, mareos, taquicardia, palidez y signos clínicos y de laboratorio de anemia poshemorrágica. A diferencia del sangrado por várices esofágicas o úlceras gástricas y duodenales, los niños con divertículo de Meckel complicado nunca experimentan vómitos "posos de café".

La obstrucción intestinal causada por el divertículo de Meckel en niños se acompaña de náuseas, vómitos, calambres abdominales y aumento de la intoxicación. La obstrucción puede ser causada por intususcepción, torsión de asas ileales alrededor de un divertículo o estrangulación de asas intestinales.

A veces, en los niños, el divertículo de Meckel se estrangula en el saco herniario de una hernia inguinal o femoral (hernia de Litre). Si se estrangula una hernia, se produce un dolor agudo, tensión e incontrolabilidad de la protuberancia de la hernia y la ausencia de un síntoma de impulso de tos.

Con menos frecuencia que otras complicaciones, los tumores del divertículo de Meckel, tanto benignos (hamartomas, fibromas, lipomas) como malignos (adenocarcinomas, carcinoides), ocurren en niños. Las manifestaciones clínicas de los tumores del divertículo de Meckel en niños pueden estar asociadas con obstrucción intestinal, perforación de la pared y sangrado.

Diagnóstico del divertículo de Meckel en niños.

El diagnóstico preoperatorio del divertículo de Meckel en niños se establece en menos del 10% de los casos. Un examen físico suele revelar signos de tensión muscular, dolor local e irritación peritoneal. De las pruebas de laboratorio, las más importantes son los análisis de sangre clínicos y bioquímicos, la detección de sangre oculta en heces.

Si se sospecha obstrucción intestinal, se realiza una radiografía simple de la cavidad abdominal, escisión del divertículo del intestino delgado (diverticulectomía) o resección segmentaria del intestino delgado con enteroenteroanastomosis de extremo a extremo. En cirugía pediátrica se da preferencia a la resección endoscópica del intestino delgado.

El método de elección para tratar la diverticulitis en niños es la terapia farmacológica conservadora: infusiones de antibióticos, inyecciones de medicamentos antiinflamatorios. Con la naturaleza recurrente de la inflamación del divertículo de Meckel en niños, se resuelve el problema de la resección del divertículo.

Con el desarrollo de peritonitis, además de la resección del intestino delgado, es necesario realizar drenaje y saneamiento de la cavidad abdominal, prescribir terapia masiva con antibióticos, infusión y terapia de desintoxicación.

Pronóstico del divertículo de Meckel en niños

En el 95% de los casos, el divertículo de Meckel permanece asintomático durante toda la vida; Las complicaciones del divertículo de Meckel se desarrollan sólo en el 4-5% de los niños.

En caso de divertículo de Meckel complicado en niños, el resultado de la enfermedad está influenciado por la hospitalización oportuna y el tratamiento quirúrgico. El riesgo de complicaciones quirúrgicas es bajo, pero a veces pueden desarrollarse complicaciones posoperatorias.

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El divertículo de Meckel es una afección patológica congénita caracterizada por una protuberancia del íleon en forma de bolsa. La longitud de una protuberancia ciega de este tipo alcanza los 4-6 cm, mientras que el diámetro varía en un rango más amplio. La enfermedad fue descrita por primera vez por Meckel Johann Friedrich. Los signos del divertículo de Meckel dependen directamente de las complicaciones, pero la primera señal que da el cuerpo es la presencia de sangre brillante en las heces.

Signos de patología y su localización.

Se forma una protuberancia del íleon en forma de saco durante el desarrollo intrauterino en el proceso de fusión incompleta del conducto intestinal umbilical (a veces el conducto biliar), que debe completarse en el tercer mes de desarrollo embrionario.

La patología es varias veces más común en los hombres y generalmente se detecta en los primeros años de vida. En el caso de que tal anomalía no se detecte a tiempo en un niño, en la vida adulta la persona vive con ella, sin siquiera saber acerca de la patología intestinal. Pero el curso asintomático de la enfermedad continúa solo hasta que se crean en el cuerpo las condiciones necesarias para el desarrollo de complicaciones.

Primeras manifestaciones de la enfermedad:

• dificultad para defecar;
• sangrado del ano (a menudo hay sangre en las heces);
• anemia (piel pálida);
• náuseas (a veces con vómitos);
• fiebre y escalofríos (indican el desarrollo de inflamación);
• calambres en la parte inferior del abdomen (uno de los signos de obstrucción intestinal);
• intoxicación.

Muchos de los que se enfrentan por primera vez a un problema similar se preguntan dónde se localiza el divertículo de Meckel. Durante un estudio de diagnóstico, se reveló que la protuberancia en forma de bolsa se encuentra entre el ombligo y el intestino, o más precisamente, en el íleon, a unos 60 cm de la válvula de Baugin (el pliegue en la unión del intestino delgado y el grueso). ).

Cirugía

La cirugía del divertículo de Meckel está indicada para todos los pacientes cuando se detectan grandes protuberancias. La cirugía de emergencia es necesaria en los siguientes casos:

• sangrado abundante;
• tamaño del divertículo superior a 2 cm;
• proceso inflamatorio agudo;
• torsión de la base de la protuberancia sacular;
• inflamación de los vasos umbilicales;
• cordones fibrosos en la cavidad abdominal;
• obstrucción intestinal;
• el íleon tiene paredes delgadas;
• Perforación de la pared del divertículo.

Características de la operación.

El objetivo de la operación será eliminar la protuberancia y normalizar la función intestinal. En la mayoría de los casos, el procedimiento consiste únicamente en la escisión del divertículo, tras lo cual se sutura el intestino en dirección transversal. En los casos en que la patología haya afectado áreas del intestino y haya causado cambios distróficos en la estructura, aún será necesaria la resección de esta área.

En algunas clínicas, los cirujanos utilizan un dispositivo especial para suturar, durante el cual el médico finalmente se convence de que el sangrado apareció precisamente en la protuberancia en forma de saco.

En los casos en que el sangrado se produce desde el propio intestino, los especialistas recurren a la resección segmentaria junto con el divertículo. Esta operación da buenos resultados y prácticamente se excluye el sangrado recurrente. Es necesario eliminar las hernias internas o torsiones de la base que se forman durante el desarrollo de la patología.

Complicaciones del divertículo de Meckel

Según observaciones médicas, el divertículo causa complicaciones potencialmente mortales en el 7% de todos los casos. Cada uno requiere tratamiento quirúrgico.

Las principales complicaciones del divertículo de Meckel:

1. intususcepción: una patología similar ocurre en el 15-17% de todos los casos y se diagnostica solo durante la cirugía; el dolor en la parte inferior del abdomen, los vómitos acompañados de náuseas y el estreñimiento son las primeras señales del desarrollo de una obstrucción intestinal;
2. sangrado: alrededor del 30% de los pacientes sangra por el ano durante las deposiciones, los hombres y los niños de 1 a 2 años corren un riesgo particular;
3. patología umbilical: diagnosticada en el 10% de los casos, el peligro es que sin tratamiento se pueda desarrollar una hernia o un vólvulo;
4. Neoplasias: pueden ocurrir solo en el 5-6% de los pacientes, una biopsia ayudará a determinar la naturaleza del tumor y otras pruebas ayudarán al médico a decidir el tratamiento.

Las complicaciones graves ocurren en un pequeño porcentaje de todos los pacientes. Para evitar que la enfermedad empeore, es necesario prestar atención a todas las señales de su cuerpo y seguir las recomendaciones de su médico.

Tanto durante el tratamiento conservador, cuando la enfermedad se encuentra en la primera etapa de desarrollo y no presenta complicaciones, como después del tratamiento quirúrgico, la persona debe seguir las recomendaciones clínicas para el divertículo de Meckel. Todo se reduce a una nutrición adecuada.

La peculiaridad nutricional consta de las siguientes reglas:

1. Se recomienda beber productos lácteos fermentados a diario (consumir kéfir y leche horneada fermentada ayudará a eliminar el estreñimiento);
2. se recomienda incluir gachas de cereales y salvado en el menú: estos productos contienen fibra dietética que ayudará a mejorar la digestión;
3. es importante excluir aquellos alimentos que provocan fermentación en los intestinos: legumbres, frutas frescas, semillas de girasol, algunos tipos de verduras, leche fresca, col blanca;
4. Para mejorar el equilibrio agua-sal y normalizar la absorción de fibras gruesas por los intestinos, es necesario beber más de dos litros de agua sin gas al día.

Las comidas deben ser equilibradas y consistir principalmente en platos líquidos. Se recomienda realizar comidas pequeñas hasta 7-8 veces al día. Es mejor hervir u hornear verduras. Durante el tratamiento conviene olvidarse de los alimentos grasos y picantes.

El divertículo de Meckel, en la mayoría de los casos, se presenta sin síntomas visibles durante varios años. Este es todo el peligro de la enfermedad. Debe escuchar su salud y consultar a un médico de manera oportuna.

El divertículo de Meckel es un defecto congénito del íleon que se produce durante el desarrollo fetal. La causa de la patología es la formación incorrecta del conducto biliar proximal con la formación de una bolsa (divertículo) en la parte inferior del íleon cerca del intestino delgado.

Es posible que este defecto no presente síntomas perceptibles durante mucho tiempo. Los signos clínicos se manifiestan en el proceso de complicaciones de la patología con obstrucción intestinal, hemorragias y dolor intenso.

El divertículo de Meckel es bastante común en los niños: la anomalía ocurre en 1 niño de cada 50 bebés. La enfermedad está incluida en la clasificación mundial y tiene su propio código ICD: Q43.0.

Para diagnosticar la patología, se deben realizar radiografías del intestino delgado, gammagrafía, ecografía de los órganos peritoneales y laparoscopia. En casos con complicaciones patológicas, se prescribe la resección del divertículo.

Las medidas terapéuticas dependen del estado del paciente y del grado de complicación de la enfermedad.

Etiología

Los expertos señalan que el divertículo de Meckel es el resultado de una curación incompleta del saco biliar durante la formación intrauterina del feto. El embrión en la etapa temprana de formación (de 7 semanas a 5 meses) se nutre del saco vitelino (tejido embrionario especial). Hasta que se haya formado la placenta, el saco se encuentra en el área del ombligo y está conectado al intestino delgado del embrión a través de un canal estrecho específico: el conducto vitelino.

Cuando el cordón umbilical placentario con la circulación sanguínea placentaria ha completado completamente su formación, comienza el proceso inverso de desarrollo con estructuras temporales. El saco vitelino con su conducto desaparece y se resuelve. Si se produce un mal funcionamiento durante este período, parte del conducto se conecta al intestino delgado y sobresale en su superficie; esto será un divertículo.

El saco anormal mide entre 1 y 20 cm de largo y tiene forma de cono o cilindro. La patología aparece dentro de 10 a 30 años.

La patología a menudo se combina con las siguientes enfermedades:

1. . Subdesarrollo congénito del esófago con ausencia de luz fisiológica y obstrucción esofágica. Se manifiesta sintomáticamente por dificultad para respirar, problemas para comer, hinchazón o retracción del abdomen.
2. Atresia del ano y del recto. Malformación congénita de la región anorrectal, cuando el canal rectal y la abertura posterior están ausentes.
3. . Patología de la pared abdominal anterior, que se caracteriza por la salida de órganos más allá del peritoneo hacia la composición del saco herniario.
4. . Inflamación patológica de diversas partes del sistema digestivo. Puede ir acompañado de sangrado y diarrea.

Al diagnosticar, se requiere un examen completo para identificar anomalías asociadas en el cuerpo de un niño o de un adulto.

Clasificación

Según el grado del proceso patológico, el curso del divertículo de Meckel es:

• forma asintomática: en el 80% de los casos no hay manifestaciones clínicas;
• forma complicada: caracterizada por la presencia de obstrucción intestinal, sangrado, diverticulitis, requiere atención de emergencia y se encuentra en el 20% de los pacientes;
• forma agravada: agravada por una serie de complicaciones crónicas (tumores cancerosos, diverticulosis).

Según el mecanismo de desarrollo existen:

• forma falsa, donde el saco resultante no tiene capa muscular y está localizado en un lugar donde no hay vasos sanguíneos;
• la verdadera forma está representada por todas las capas de la pared intestinal.

En la mayoría de los casos, la enfermedad se detecta durante los primeros diez años de vida del niño; muy raramente se manifiesta en la edad adulta.

Síntomas

El divertículo de Meckel de forma no complicada y sin manifestaciones sintomáticas puede detectarse accidentalmente durante las medidas de diagnóstico de otra enfermedad.

Las complicaciones de la enfermedad provocan la aparición de signos clínicos:

• sangrado intestinal;
• formación de tumores.

La hemorragia por úlcera péptica puede ser profusa (en forma aguda) y oculta (en forma crónica). Externamente, el niño se manifiesta con heces negras, debilidad severa, piel pálida y mareos.

La forma aguda de la enfermedad es similar a la aguda: dolor en la zona abdominal, náuseas, temperatura corporal elevada. La perforación puede deberse a la inflamación del divertículo y al desarrollo de peritonitis.

La obstrucción en los intestinos se acompaña de náuseas, vómitos y graves.

Un divertículo puede estrangularse en el saco herniario en la ingle o en el área femoral. Cuando se comprime, la hernia causa un dolor agudo.

En raras ocasiones, la enfermedad se complica con neoplasias de naturaleza benigna o maligna.

Diagnóstico

El diagnóstico del divertículo de Meckel incluye varias etapas:

1. Examen inicial del paciente, palpación de la cavidad abdominal.
2. Química de la sangre.
3. Prueba de heces para detectar la presencia de sangre oculta.
4. El examen de ultrasonido permite ver solo el proceso inflamatorio.
5. La radiografía del intestino delgado con contraste le permite ver la imagen completa de la enfermedad.
6. La gammagrafía con un isótopo radiactivo permite detectar hemorragias ocultas.
7. Se realiza una tomografía computarizada de la cavidad abdominal para aclarar la causa del sangrado.

Después de un examen completo, el médico excluye patologías relacionadas, hace un diagnóstico final y selecciona una terapia individual. Si el paciente tiene reacciones alérgicas a algún medicamento, se debe informar a los padres.

Tratamiento

El divertículo de Meckel en niños en forma asintomática requiere el cumplimiento de una dieta y su posterior eliminación si la edad del paciente cumple con la norma aceptable.

La forma complicada requiere una intervención quirúrgica inmediata para eliminar la formación y normalizar el funcionamiento del intestino.

Si la pérdida de sangre es grave, se realiza una transfusión de sangre para estabilizar al paciente.

La resección del divertículo de Meckel se realiza según el siguiente esquema:

1. Etapa preparatoria. El paciente está preparado para el procedimiento para eliminar la anomalía.
2. Uso de anestesia con alivio del dolor.
3. Se abre el peritoneo y se extrae el divertículo junto con el intestino. Se extirpa un pequeño tumor como en una apendicectomía normal. Cuando el divertículo es ancho con el mesenterio, se liga y luego se divide para liberar el divertículo. Después de eso, se aplica una pulpa suave especial al intestino y se corta la bolsa con la base.
4. La herida se sutura con una sutura transversal de doble hilera.
5. Los bordes de la cavidad abdominal se juntan y se suturan.

Cuando la anomalía se acompaña de peritonitis, a la resección se añade el drenaje y saneamiento del peritoneo. El paciente recibe un tratamiento con antibióticos y medicamentos desintoxicantes.

El tratamiento farmacológico de la enfermedad consiste en tomar los siguientes medicamentos:

• agentes que reducen la formación de jugo gástrico;
• soluciones para restablecer el equilibrio agua-sal;
• medicamentos para ayudar a detener el sangrado;
• antibióticos para aliviar la inflamación;
• analgésicos recetados para el dolor espástico;
• medios para normalizar la función intestinal.

Después y antes de la operación, al paciente se le prescribe una dieta especial. Las porciones se vuelven pequeñas, las comidas se dividen, 5-6 veces al día. Sólo se aceptan alimentos hervidos u horneados. Evite el alcohol, las bebidas carbonatadas, las carnes grasas y las verduras crudas.

Posibles complicaciones

Las complicaciones del divertículo de Meckel aparecen a medida que avanza la patología con la aparición de un proceso inflamatorio, que puede provocar sangrado, obstrucción intestinal y existe riesgo de formación de tumores benignos o malignos.

Se trata de una patología congénita, la única medida preventiva es seguir una dieta especial si se detecta una forma latente de la enfermedad.

El mecanismo de sangrado del divertículo de Meckel está asociado con su ulceración péptica debido a la secreción de ácido clorhídrico por las células de la mucosa gástrica ectópica. El íleon, a diferencia del estómago, no puede debilitar el efecto del ácido clorhídrico, lo que provoca ulceración. La localización típica de tales úlceras es en la base del divertículo en el borde de la mucosa gástrica ectópica y la mucosa ileal normal.

Es la segunda complicación más común del divertículo de Meckel:

• intestinos, causado por el divertículo de Meckel, se manifiesta en niños en los primeros años de vida con vómitos repetidos, dolor abdominal paroxístico, secreción sanguinolenta del recto y una formación palpable similar a un tumor en la cavidad abdominal;
• La obstrucción intestinal causada por vólvulo es clínicamente la más grave y se caracteriza por dolor abdominal paroxístico repentino. La intensidad del dolor abdominal es tal que el niño puede sufrir un estado de shock;
• La obstrucción intestinal de tipo estrangulante, causada por restos vasculares o vitelinos persistentes, también se caracteriza clínicamente por dolor abdominal paroxístico, vómitos repetidos, que pueden ser fecales a medida que avanza la enfermedad.

La diverticulitis de Meckel en niños es clínicamente similar a la diverticulitis aguda. La inflamación del divertículo de Meckel se desarrolla como resultado de la retención prolongada de su contenido o la obstrucción de su luz. No se puede descartar el carácter péptico de la inflamación debida a la ulceración de la mucosa del estómago. Quizás la causa de la inflamación del divertículo sea su torsión parcial o completa con alteración del suministro de sangre e inflamación secundaria.

La perforación del divertículo de Meckel puede ser causada por la progresión de la inflamación en el mismo, ulceración de la mucosa gástrica ectópica.

El cuadro clínico de la perforación del divertículo de Meckel es similar al de cualquier órgano hueco y se caracteriza por síntomas de peritonitis generalizada.

Los tumores del divertículo de Meckel son muy raros, con una incidencia del 0,5 al 1,9%. Pueden ser benignos (hamartoma neuromuscular y vascular) y malignos (adenocarcinoma). El divertículo carcinoide de Meckel es clínicamente similar al carcinoide apendicular. Sin embargo, inmunofenotípica y biológicamente está más cerca del carcinoide del intestino delgado, que tiene un mayor grado de actividad metastásica que el carcinoide. La manifestación clínica de los tumores del divertículo de Meckel es muy diversa. Pueden manifestarse como síntomas de perforación de un órgano hueco, sangrado y obstrucción intestinal.

Diagnóstico del divertículo de Meckel en niños.

El estándar de oro en el diagnóstico del divertículo de Meckel complicado por sangrado puede considerarse la gammagrafía con isótopos (pertecnetato de tecnecio). La alta sensibilidad diagnóstica de este método se basa en el hecho de que en el 95% de los pacientes el divertículo sangrante contiene mucosa gástrica ectópica, capaz de acumular el isótopo. Normalmente, se determina una alta concentración del isótopo en el estómago y la vejiga. Se llega a una conclusión positiva sobre el diagnóstico si el isótopo se acumula además de los órganos indicados. Muy a menudo, la acumulación de radionúclido con divertículo se observa en el cuadrante inferior derecho del abdomen. La precisión diagnóstica de la gammagrafía se puede aumentar mediante el uso de pentagastrina, que puede mejorar la capacidad de absorción de la mucosa gástrica, o glucagón para inhibir la motilidad intestinal y retener el isótopo en el divertículo.

El siguiente paso en el diagnóstico del divertículo sangrante de Meckel en niños es la laparoscopia, especialmente con hallazgos de gammagrafía negativos y sangrado continuo.

Para el divertículo de Meckel es útil en el 50% de los niños con diverticulitis.

Tratamiento del divertículo de Meckel en niños.

La extirpación quirúrgica del divertículo de Meckel es el método de elección en el tratamiento de formas complicadas. Sin embargo, existen contradicciones en las tácticas de tratamiento cuando se descubre accidentalmente un divertículo durante otras operaciones.

Existe la opinión de que el divertículo de Meckel debe extirparse en todos los casos en que se complica. En las formas complicadas de apendicitis aguda, se debe dejar un divertículo de Meckel descubierto accidentalmente, mientras que en las formas no complicadas se debe extirpar un divertículo intacto.

La resección del divertículo de Meckel complicado en pacientes adultos se acompaña de complicaciones en el 0,2% de los casos y mortalidad en el 0,04% de los casos. Mientras que durante la resección de un divertículo no complicado descubierto incidentalmente, la tasa de complicaciones es del 4,6% y la tasa de mortalidad es del 0,2%.

El tratamiento quirúrgico del divertículo de Meckel en niños consiste en su resección (diverticulectomía) o resección de parte del íleon junto con el divertículo y posterior enteroanastomosis. La operación se puede realizar por vía laparotómica o laparoscópica.

A la hora de elegir un método de tratamiento quirúrgico, hay que recordar que existe el peligro de dejar zonas de mucosa gástrica ectópica o, en casos de hemorragia, de mantener tejido ulcerado en el borde mesentérico del intestino. Por ejemplo, un divertículo corto de menos de 2 cm de largo siempre tiene una distribución más extensa de mucosa gástrica ectópica, afectando a todo el divertículo y su base (hasta el 60% de todos los casos). Esta circunstancia puede limitar el uso de la laparoscopia en la resección del divertículo de Meckel.

Sin duda, la laparoscopia sirve como un método mínimamente invasivo en el diagnóstico y tratamiento del divertículo de Meckel en niños. Un divertículo largo con una base estrecha se puede extirpar utilizando el . Sin embargo, es aconsejable resecar divertículos cortos con una base ancha dentro de áreas intactas del íleon, seguida de enteroanastomosis terminoterminal.

El artículo fue preparado y editado por: cirujano