¿Es posible no extirpar un quiste ovárico? Quistes ováricos: laparoscopia, extirpación, tratamiento de quistes ováricos, cirugía

Un quiste ovárico es una cavidad limitada por una cápsula y llena de líquido. Muchos quistes son completamente normales y realizan funciones específicas en el cuerpo. Estos quistes se forman como resultado de los procesos de ovulación, se encogen con el tiempo y posteriormente se secan por completo. Todo el proceso dura unos tres meses.

La pregunta de si es necesario extirpar un quiste ovárico solo puede ser respondida por un ginecólogo y luego con la ayuda de un examen ginecológico especial. Si se detecta un quiste funcional, en la mayoría de los casos se programa un nuevo examen después de tres meses. Esto se hace para asegurarse de que los quistes estén disminuyendo de tamaño. En algunos casos, incluso después del primer examen, el médico puede recomendar tomar pastillas anticonceptivas que impidan la ovulación, sin las cuales no se formarán nuevos quistes funcionales.

¿En qué casos y es necesario extirpar un quiste ovárico?

En una mujer que ya ha alcanzado la menopausia, la menstruación se detiene, así como el proceso de formación de un quiste funcional: la ovulación. Si se detecta un quiste en una mujer de esta edad, se debe enviarla a un ecograma. Las recomendaciones posteriores del médico dependen completamente de la categoría de edad del paciente, la presencia de diversos síntomas y el tipo de quiste en la ecografía.

Una ecografía es una representación gráfica de la vibración sonora de un órgano en particular. De hecho, es una representación espectrotemporal del sonido. Gracias a este procedimiento, los especialistas pueden examinar cuidadosamente los ovarios y obtener la información necesaria sobre su estado. Actualmente, las ecografías de ovario se realizan de dos formas: a través de la vagina y de la cavidad abdominal. Tanto uno como el otro método son completamente indoloros y el procedimiento en sí no dura más de media hora. Con la ayuda de dicho examen, el médico puede determinar y prescribir el tratamiento más eficaz.

El grado de necesidad de una intervención quirúrgica para extirpar un quiste, como se mencionó anteriormente, está determinado principalmente por la edad de la paciente, el tamaño del quiste, los síntomas de la enfermedad y el ciclo menstrual. Entonces, por ejemplo, en los casos en que el ciclo menstrual no se altera y el quiste es funcional, no es necesario extirparlo, ya que se resolverá por sí solo en tres meses. Pero en el caso de que, después del período de tiempo anterior, el quiste solo aumente de tamaño y la ecografía realizada indique que este quiste no es funcional, se debe extirpar. El hecho es que las mujeres que han alcanzado la edad fértil a menudo desarrollan tipos de quistes que requieren una extirpación obligatoria. Al mismo tiempo, a una edad temprana, el riesgo de desarrollar un quiste maligno es mínimo, lo que significa que estas mujeres no corren riesgo de sufrir cáncer de ovario.

En casi todos los casos, la formación de un quiste ovárico en mujeres que han alcanzado la edad posmenopáusica finaliza con una intervención quirúrgica. La razón es que las mujeres entre cincuenta y setenta años son las más susceptibles al cáncer de ovario.

Dependiendo del tamaño del quiste detectado, se prescribe un determinado tipo de operación. Entonces, por ejemplo, para extirpar un quiste del tamaño de una ciruela, se realiza con cuidado una laparoscopia, que no implica incisiones grandes y se realiza utilizando un dispositivo especial: un laparoscopio. Para realizar una operación para extirpar quistes de mayor tamaño se realiza una laparotomía, que consiste en ocultar la cavidad abdominal y extirpar el quiste o todo el ovario.

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Cirugía para extirpar un quiste ovárico

Una patología como un quiste ovárico es una vejiga llena de líquido ubicada dentro del ovario, que puede diferir en tamaño, estructura histológica de la cápsula del quiste y la naturaleza del contenido interno.

¿Necesito extirpar un quiste ovárico?

La mayoría de los quistes ováricos no suponen ningún riesgo para la salud y pueden aparecer y desaparecer espontáneamente sin provocar ningún síntoma. Los médicos recomiendan extirpar un quiste ovárico si crece constantemente, alcanza un tamaño grande y causa dolor. Vale la pena extirpar el quiste incluso cuando existe la sospecha de que el proceso es maligno.

Métodos para eliminar quistes ováricos.

Muy a menudo, un quiste ovárico se extirpa mediante endoscopia. Para ello, se realizan tres pequeños pinchazos en la pared frontal del abdomen. Las ventajas de este método incluyen: bajo nivel de trauma para el paciente, sin necesidad de pasar mucho tiempo en el hospital, sin cicatrices ni dolor después de la cirugía y una rápida recuperación.

Se puede utilizar un láser para realizar esta operación si la institución médica está equipada con dicho equipo, pero en la mayoría de los casos se utiliza el método de electrocoagulación.

La extirpación endoscópica o laparoscópica de un quiste ovárico se realiza con anestesia general. Antes de la cirugía, el abdomen del paciente se llena de gases y solo después se extrae el quiste introduciendo los instrumentos necesarios a través de punciones.

Después de la extirpación de un quiste ovárico mediante laparoscopia, gracias a la ampliación óptica y a un manejo más cuidadoso de los órganos internos, en la mayoría de los casos es posible evitar consecuencias de la operación como adherencias en la pelvis, que es un factor importante para las mujeres que planean un embarazo.

En ocasiones, para extirpar un quiste ovárico es necesaria una cirugía abdominal o laparotomía, que consiste en realizar una gran incisión en el abdomen. En tales situaciones, el paciente tarda mucho más en recuperarse.

La elección del método para extirpar un quiste ovárico la determina el médico en función de ciertos factores:

• el estado de salud del paciente;
• tipo de quiste y su tamaño;
• el equipo de la institución médica donde se realizará la operación;
• el riesgo de diversos tipos de complicaciones.

El objetivo principal de la intervención quirúrgica es el siguiente:

• confirmar el diagnóstico y establecer la naturaleza de la formación quística;
• excluir el cáncer;
• eliminar el quiste ovárico y su contenido, preservando el tejido sano de este órgano.

La preparación para la extirpación de un quiste ovárico implica evitar beber y comer el día de la cirugía. Antes del procedimiento de extirpación del quiste, también se recomienda dejar de fumar durante un cierto período de tiempo para prevenir el desarrollo de infecciones. Antes de la operación, al paciente también se le pueden administrar agentes especiales que previenen la formación de coágulos de sangre.

Periodo postoperatorio

Después de la cirugía, el paciente debe descansar hasta que desaparezca el efecto de la anestesia. Si una mujer siente dolor, se le pueden recetar analgésicos.

Durante los dos días posteriores a la extirpación del quiste, no se recomienda conducir ni realizar trabajos que requieran una mayor concentración.

El período de recuperación después de la extirpación del quiste suele ser de 7 a 14 días.

Efectos secundarios de la cirugía para extirpar quistes ováricos

Los efectos secundarios, por regla general, se reducen a sensaciones dolorosas en el abdomen o el hombro, que desaparecen en dos días. A veces puede ocurrir lo siguiente: infección, reacción anormal a la anestesia, sangrado abundante, coágulos de sangre.

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¿Vale la pena extirpar un quiste ovárico endometrial o no?

Un sistema reproductor femenino que funcione sin desviaciones es la clave para disfrutar de sensaciones de vida plenas, porque la oportunidad de tener hijos es un regalo de la naturaleza misma. Desafortunadamente, el mundo moderno no está exento de enfermedades específicas asociadas con la salud de la mujer. Las patologías de los órganos reproductivos son bastante comunes. El quiste ovárico endometrioide es una enfermedad que afecta negativamente la posibilidad de concepción. Sus complicaciones pueden ser tan graves que la extirpación del quiste ovárico endometrioide es la única opción para evitar consecuencias graves.

¿Cómo se produce un quiste ovárico endometrioide?

El quiste se forma durante la implantación de células endometriales en el tejido ovárico. ¿Cómo terminan estas células, que forman la base de la capa interna del útero, fuera del útero? La razón de esto es la endometriosis, una enfermedad ginecológica hormonodependiente de etiología desconocida. En el contexto de esta patología se forma una formación quística, cuya esencia es el movimiento de las células de la capa interna del útero más allá de los límites del útero. Las células de un útero sano conservan su estructura capa por capa y no permiten que las células se muevan de una capa a otra y más allá de los límites externos del órgano.

Pero con la endometriosis, se produce una anomalía, expresada en la migración de células desde la capa endometrial (interna) del útero a otros tejidos. Esto provoca la formación de estructuras poco características de estos tejidos en forma de focos que funcionan como el revestimiento del útero, creciendo y siendo rechazados en un ciclo cíclico con secreción sanguinolenta, como ocurre durante la menstruación.

Si las células endometriales ingresan al ovario a través de las trompas de Falopio, entonces su estructura suelta, debido a la maduración periódica de los folículos, impide mal su penetración. Estas células en el espesor del tejido ovárico forman gradualmente una cavidad capsular que, funcionando como la capa uterina, se llena de sangre.

Signos clínicos de quistes y complicaciones.

En cuanto a sus síntomas, el curso de la enfermedad se manifiesta de diferentes formas, según la etapa del proceso patológico. Si los parámetros hormonales no se desvían de la norma y la formación quística crece ligeramente, entonces no se observan síntomas pronunciados. La progresión de la enfermedad conduce a:

• a la aparición de sensaciones dolorosas en la parte inferior del abdomen, que son más intensas en el lado derecho, si se trata de un quiste endometrioide del ovario derecho, y en el izquierdo, si el ovario izquierdo está afectado;
• al dolor a lo largo de toda la línea de la parte inferior del abdomen con desarrollo bilateral del proceso;
• a una gran pérdida de sangre durante la menstruación y al manchado durante el período intermenstrual;
• a debilidad general, malestar general, náuseas leves;
• orinar con frecuencia;
• a intentos fallidos de quedar embarazada.

El tratamiento inoportuno de la patología provoca complicaciones secundarias:

• problemas con la maduración de óvulos en los ovarios que han sufrido cambios estructurales debido a la actividad funcional del quiste endometrioide;
• compresión y deformación del cuerpo ovárico debido a un tumor en crecimiento;
• inflamación y desarrollo de supuración en el lugar del quiste;
• cicatrización de la región ovárica de los ovarios debido a la proliferación de estructuras quísticas;
• la aparición de adherencias en tejidos estrechamente ubicados de órganos pélvicos vecinos.

Todos estos procesos anormales conducen a la interrupción de las funciones reproductivas de la mujer e interfieren con el proceso normal de concepción, lo que resulta en infertilidad.

Pero la condición más peligrosa puede desarrollarse cuando la cápsula quística se rompe, cuando su contenido sanguinolento se filtra hacia la cavidad abdominal. La mujer siente un dolor agudo paroxístico en el abdomen, se registra una fuerte caída de la presión, la temperatura corporal aumenta significativamente y el estado está al borde del desmayo. En este caso, está indicada la atención médica de urgencia en un hospital mediante intervención quirúrgica.

Diagnóstico

Un quiste endometrioide no es fácil de reconocer. Un examen realizado por un ginecólogo proporciona información general sobre la presencia de una formación en el ovario y su tamaño aproximado. Para obtener una imagen más detallada, se prescribe una ecografía. La ecografía permite identificar con precisión la ubicación de la cápsula con su contenido, determinar el tamaño del tumor, examinar los órganos pélvicos y controlar el desarrollo del proceso a lo largo del tiempo.

Sin embargo, la ecografía no siempre puede determinar de forma fiable el origen del tumor y diferenciar el tipo endometrioide de otras variaciones. En particular, el método de resonancia magnética permite, en modos especiales, reconocer la presencia de inclusiones grasas en el contenido quístico junto con la sangre, lo cual es típico de un quiste dermoide.

Se recomienda que el paciente se someta a análisis de sangre de laboratorio para determinar los niveles hormonales y el marcador tumoral CA-125, cuyo nivel a veces aumenta en presencia de un quiste endometrioide. En el laboratorio también se examinan los resultados de la punción del quiste, realizada con un instrumento especial con una aguja para perforar la cápsula y la capacidad de succionar el contenido del quiste.

El único método moderno que determina la naturaleza de la enfermedad con absoluta fiabilidad es la laparoscopia. Le brinda al médico la oportunidad de evaluar visualmente el grado de patología introduciendo un sensor especial con una minicámara de video a través de una punción en el peritoneo y, si es necesario, comenzar el tratamiento de inmediato. Por tanto, la laparoscopia no sólo tiene una dirección diagnóstica, sino también terapéutica.

El diagnóstico oportuno de un quiste ovárico endometrioide permitirá comenzar un tratamiento integral y eliminar las alteraciones en el funcionamiento del sistema reproductivo de la mujer.

¿Cómo afecta un quiste endometrioide al embarazo?

El inicio del embarazo con este tipo de quiste es un gran problema, ya que el tejido ovárico sufre y, como resultado, se altera el proceso de maduración del óvulo. No debemos olvidar que la aparición del tumor está provocada por la endometriosis, muchas veces acompañada de disfunción hormonal. Y esto, a su vez, conduce a problemas de ovulación.

¿Qué hacer si una mujer no ha visitado regularmente al ginecólogo, ya se produjo el embarazo y durante el examen se descubre un pequeño quiste? Cuando no se observa una dinámica positiva de su crecimiento, la mujer debe ser observada por un ginecólogo durante todo el período de embarazo. Sin embargo, si el quiste crece rápidamente, está indicada su extirpación, ya que esto puede afectar negativamente el embarazo del bebé. Por tanto, la forma más segura es visitar periódicamente a su médico y solucionar el problema antes de la concepción.

Desarrollo de tácticas de tratamiento.

Las mujeres a las que se les diagnostica un quiste endometrioide se preguntan: ¿deben extirparlo o no? Entre los pacientes con este diagnóstico, existe la idea errónea de que la extirpación del tumor siempre se realiza junto con el ovario. En realidad, este no es el caso. Los pequeños quistes que no afectan las funciones de otros órganos a menudo desaparecen después de una terapia compleja competente. Se prescribe un tratamiento farmacológico de carácter hormonal, inmunoestimulante y reconstituyente.

La conveniencia de la intervención quirúrgica a menudo depende de la puntualidad y corrección de las tácticas de tratamiento. Los expertos recomiendan la droga Visanne. Su principio activo, el dienogest, puede inhibir el crecimiento del tejido endometrioide y restablecer los niveles hormonales. Sin embargo, el éxito de dicho tratamiento aún no es un indicador de una recuperación completa. La endometriosis es una patología recurrente, por lo que existe riesgo de formación de nuevas lesiones.

Métodos de cirugía radical.

Si el método conservador no produce resultados positivos y se observa un mayor crecimiento de la formación, no se puede evitar la intervención quirúrgica. Pero las mujeres necesitan saber que incluso si la cirugía es necesaria, son posibles opciones suaves que eliminarán el quiste pero preservarán parte del ovario. Los factores determinantes en el desarrollo de medidas terapéuticas son:

• tipo y tamaño de formación quística;
• gravedad de los síntomas;
• categoría de edad de la mujer;
• la viabilidad de preservar la función reproductiva.

El alcance de la intervención quirúrgica lo evalúa el médico. Dependiendo del curso de la enfermedad, es posible lo siguiente:

• cirugía para extirpar el quiste preservando el tejido ovárico de los apéndices;
• eliminación de la formación quística sin interferir con la actividad funcional de los ovarios;
• extirpación del quiste junto con el ovario afectado.

Anteriormente, el acceso al órgano afectado se realizaba a través de una incisión en la pared abdominal, pero las técnicas laparoscópicas modernas son una intervención mínimamente invasiva. Después de 3-4 punciones en el peritoneo, se insertan tubos manipuladores especiales con instrumentos y una cámara de video, y todo el proceso se muestra en el monitor. Para lograr libertad espacial de movimiento y visualización completa, se inyecta gas en la cavidad peritoneal, cuya acción contribuye a la elevación de la pared abdominal.

La operación de eliminación se realiza teniendo en cuenta las siguientes características:

• se extirpa el quiste endometrioide, teniendo cuidado de no tocar los folículos con óvulos maduros “soldados” a él, para no reducir el volumen de la reserva folicular;
• el quiste ovárico se extirpa con cuidado, sin dañar los vasos sanguíneos cercanos, ya que esto puede alterar la nutrición del apéndice y afectar negativamente su función;
• Además del quiste en sí, es necesario determinar la localización de los focos endometrioides existentes, eliminándolos mediante coagulación (cauterización).

Una técnica suave y probada es la laparoscopia, que consiste en abrir la parte capsular y luego evacuar el contenido mediante una succión especial. Los tejidos capsulares liberados del relleno líquido deben eliminarse, ya que posteriormente pueden convertirse en una fuente de un nuevo foco de patología.

En casos complicados, se realiza una cirugía para extirpar la formación quística sin preservar el tejido ovárico:

• Los quistes endometrioides que han alcanzado grandes tamaños durante su crecimiento, por regla general, provocan cambios estructurales en el ovario que son irreversibles. Por tanto, conservar un ovario que ha perdido sus funciones básicas se considera inapropiado.

• A una edad cercana a la perimenopausia, el trasfondo hormonal de la mujer sufre cambios. Debido a esto, el cuerpo no puede hacer frente a la patología de los procesos proliferativos. Es posible que, en el contexto de una disfunción hormonal, dicha formación pueda desencadenar la aparición de un proceso maligno.

Los expertos siempre advierten a las mujeres que eliminar un quiste no conduce a una recuperación completa. Después de la extirpación de un quiste ovárico endometrioide, es necesario restablecer el equilibrio hormonal normal, que se logra mediante ciclos posteriores de terapia hormonal individual bien elegida.

Resolviendo el problema de la recurrencia del quiste endometrioide

La recurrencia de un quiste endometrioide es un problema que debe resolverse con la participación de un ginecólogo competente y un cirujano experimentado. Un médico altamente calificado que realice la laparoscopia permitirá realizar la operación no solo para extirpar el quiste, sino también para eliminar durante la intervención todos los focos que contribuyen al desarrollo de fenómenos recurrentes. Después de la operación, es necesario visitar periódicamente al ginecólogo tratante y seguir concienzudamente todas sus instrucciones, que serán la clave para deshacerse de la endometriosis crónica.

Para pacientes en edad fértil, después de la laparoscopia y la recuperación postoperatoria completa, es preferible planificar el embarazo. El curso del embarazo y la reestructuración asociada del cuerpo femenino contribuyen a la restauración de la estructura del endometrio del útero y no permiten la formación de nuevos focos endometriósicos. Pero hay que tener en cuenta que es necesario intentar quedar embarazada usted misma en un plazo de un año o un año y medio. Si tales intentos no tienen éxito, previo acuerdo con el médico, se puede recurrir a la FIV.

La principal tarea de prevenir las recaídas es la eliminación de todas las lesiones endometriósicas existentes y un tratamiento hormonal adecuado individual.

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Quiste ovárico: ¿es necesario tratarlo?

El diagnóstico de un quiste ovárico suele parecer aterrador para una mujer. Detrás de este diagnóstico, la mayoría de las veces espera escuchar una conclusión igualmente terrible: la cirugía.

¿Es siempre posible poner un signo de igual entre el diagnóstico de “quiste ovárico” y la cirugía?

¡Vamos a averiguar!

¿Qué tipos de quistes ováricos existen?

A continuación no daré una clasificación generalmente aceptada, simplemente dividiré las formaciones de los ovarios para que quede claro.

• funcional
• endometrioide
• tumores benignos
• tumores malignos
• dermoides

Quistes ováricos funcionales

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Estos incluyen dos tipos de quistes: quistes foliculares y quistes del cuerpo lúteo.

El mecanismo de formación de estos quistes es el siguiente:

Normalmente, al inicio del ciclo menstrual de toda mujer, los folículos (pequeñas vesículas que contienen un óvulo) comienzan a crecer en los ovarios. Por lo general, en un ciclo menstrual crecen varios folículos y solo uno de ellos crece hasta 20 mm y estalla a mitad del ciclo. Este proceso se llama ovulación. Del folículo roto se libera un óvulo y en su lugar se forma otra formación: el cuerpo lúteo. El cuerpo lúteo es un folículo colapsado y reventado, dentro del cual hay un poco de sangre, que se resuelve gradualmente. El cuerpo lúteo existe durante 10 a 12 días y si no se produce el embarazo, retrocede.

Durante la maduración del folículo y la formación del cuerpo lúteo, pueden producirse alteraciones que conduzcan a la formación de quistes.

Si el folículo crece hasta 20 mm y no estalla, sino que continúa creciendo, entonces dicho folículo se convierte en un quiste, que se llama quiste folicular. El tamaño de un quiste folicular puede alcanzar los 8-10 cm, pero normalmente es de 4-6 cm. ¡Estos quistes se resuelven por sí solos en 2-3 meses y no requieren cirugía! Para acelerar su reabsorción se suelen recetar anticonceptivos hormonales monofásicos.

Hay casos en que un quiste folicular estalla y su contenido se derrama hacia la cavidad abdominal. En este caso, puede producirse una hemorragia que requerirá hospitalización. Por lo tanto, si le han diagnosticado un quiste ovárico folicular, debe abstenerse de realizar actividad física y tener relaciones sexuales violentas.

Un quiste del cuerpo lúteo se forma casi de la misma manera que un quiste ovárico folicular. A menudo, esto se debe a una hemorragia más pronunciada o simplemente aumenta de tamaño bajo la influencia de varios factores. Los quistes del cuerpo lúteo tampoco deben operarse, ya que, por regla general, se resuelven por sí solos en 2 o 3 meses.

Los quistes ováricos funcionales (quistes foliculares y del cuerpo lúteo) se operan solo si surgen complicaciones en su contexto (sangrado, supuración, etc.) o si no desaparecen o disminuyen de tamaño durante más de 4 a 6 meses. Esto no sucede muy a menudo, por lo que en la mayoría de los casos los quistes ováricos funcionales no se operan.

Quistes ováricos endometrioides

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Este es un tumor de ovario benigno. Estos quistes también se denominan quistes de "chocolate", ya que su contenido es un líquido oscuro que se parece al chocolate derretido. Este contenido de quistes se debe al hecho de que su pared interna está formada por las mismas células que forman la membrana mucosa de la cavidad uterina. Estas células también son sensibles a las fluctuaciones hormonales y pueden desprenderse hacia la cavidad del quiste, de forma similar a la menstruación. Es decir, se produce una pequeña menstruación dentro del quiste. A medida que se acumula el contenido del quiste, aumenta de tamaño.

Muy a menudo, los quistes ováricos endometrioides son asintomáticos y se encuentran accidentalmente durante una ecografía. Son de doble cara y pueden alcanzar tamaños grandes. La tasa de crecimiento de estos quistes es diferente y difícil de predecir. Algunos quistes pueden no crecer durante mucho tiempo y mantener su tamaño durante toda la vida, disminuyendo ligeramente después de la menopausia. Los quistes endometrioides tienen un pequeño riesgo de degenerar en un quiste ovárico maligno, que ocurre con mayor frecuencia al final de la edad reproductiva y después de la menopausia.

Dado que los quistes ováricos endometrioides son sensibles a las hormonas sexuales, en algunos casos, para su tratamiento se utilizan fármacos que introducen temporalmente a la mujer en la menopausia artificial (agonistas de GnRH: zoladex, buserelina, diferelina, lucirina de depósito, etc.), así como fármacos. sintetizada a partir de hormonas sexuales masculinas. El tratamiento farmacológico puede reducir el tamaño de los quistes, pero, por regla general, después de suspender el tratamiento, los quistes comienzan a crecer nuevamente. Para prevenir recaídas después del tratamiento principal, se prescriben anticonceptivos hormonales modernos.

Todos los quistes endometrioides responden al tratamiento de manera diferente: pueden disminuir significativamente de tamaño o, a pesar del tratamiento, pueden permanecer del mismo tamaño.

La mayoría de las veces, se operan quistes ováricos endometrioides. Esta es una operación relativamente simple que se realiza por vía laparoscópica (con instrumentos especiales insertados en el abdomen a través de pequeños orificios bajo el control de una cámara de video). El quiste junto con su cápsula se extrae del ovario, mientras que el ovario suele retener una cantidad suficiente del tejido que necesita. Si el tamaño de los quistes es muy grande, sucede que difícilmente se puede encontrar tejido ovárico. En este caso, se extirpa todo el ovario.

Con relativa frecuencia, los quistes endometriósicos reaparecen después de la cirugía. Para evitar su reaparición en el postoperatorio se prescribe un ciclo de fármacos que se utilizan para el tratamiento médico de estos quistes (agonitos de GnRH y derivados de las hormonas sexuales masculinas). La duración de este tratamiento contra las recaídas es de 3 a 6 meses.

Quistes endometriósicos y embarazo.

A veces surge la pregunta de qué hacer en una situación en la que a una mujer se le diagnostica un pequeño quiste ovárico endometrioide y está planeando un embarazo. El tratamiento quirúrgico no sólo implica deshacerse de la enfermedad, sino que también suele dar lugar a problemas bastante graves que afectan la capacidad de quedar embarazada. Las adherencias, que se producen en diversos grados después de la cirugía, pueden obstruir las trompas de Falopio, por lo que es posible que no se produzca un embarazo o que se desarrolle un embarazo ectópico. Además, la coagulación excesiva del lecho del quiste después de su extirpación del ovario puede dañar el tejido restante, lo que afectará la función del ovario.

Por lo tanto, si tienes pequeños quistes ováricos, es posible quedar embarazada y, después de dar a luz, evaluar su estado y decidir si debe ser operada o si se puede realizar un mayor seguimiento.

Tumores de ovario verdaderos

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Los tumores benignos, al igual que los tumores de ovario malignos, siempre se operan y cuanto antes se detecten, mejor. Por regla general, los tumores de ovario no se manifiestan de ninguna manera y sólo en ocasiones pueden provocar dolores abdominales molestos o irregularidades menstruales. Este comportamiento “secreto” de los tumores indica una vez más la necesidad de una ecografía anual, independientemente de la edad. Repito una vez más, la extirpación quirúrgica de tumores en sus primeras fases nos permite conseguir un muy buen pronóstico en el tratamiento.

Existe un tumor ovárico tan "divertido": el dermoide o el "quiste dermoide" o el "teratoma". Es una formación redondeada en el ovario, dentro de la cual hay un líquido en el que flotan grasa, cabello, dientes, uñas; en general, un conjunto de "repuestos" de composición diferenciada. Este quiste se forma a partir del rudimento restante de uno de los tejidos embrionarios. El tamaño de estos quistes varía desde unos pocos centímetros hasta tamaños gigantescos. Estos quistes suelen extirparse quirúrgicamente. Un tipo separado de tales quistes, los "teratomas inmaduros", es una formación maligna.

Por lo tanto, los quistes ováricos funcionales no se operan (algo extremadamente raro). Puedes quedar embarazada con pequeños quistes endometrioides. Todos los demás “quistes” ováricos deben operarse sin demora.

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2018 Blog sobre salud de la mujer.

Un quiste ovárico es una cavidad unicameral o multicameral llena de líquido o sangre. La patología se detecta a cualquier edad, desde la menarquia hasta la menopausia. Algunos quistes no causan muchas molestias, otros provocan irregularidades menstruales e infertilidad. A veces, bajo la apariencia de una formación relativamente inofensiva, el cáncer de ovario se oculta y requiere un enfoque terapéutico especial.

¿Qué está indicado cuando se detecta un quiste en el ovario: tratamiento farmacológico o cirugía? Esta pregunta preocupa a todos los pacientes de ginecólogos, pero no siempre es posible darle una respuesta definitiva. La elección del método de tratamiento depende del tipo y tamaño del quiste, su tasa de crecimiento, patología concomitante, la edad de la mujer y otros factores. Antes de tomar una decisión, es necesario evaluar todos los datos disponibles y sopesar los posibles riesgos. En situaciones controvertidas, no estaría de más consultar a un especialista independiente.

Métodos de tratamiento para los quistes ováricos.

En la ginecología moderna, existen dos opciones de tratamiento:

• La terapia conservadora implica una intervención exclusivamente no invasiva. A la mujer se le prescribe un tratamiento con medicamentos, hormonales o no hormonales. Para algunas formaciones ováricas, están indicados los fármacos antiinflamatorios. No te olvides de los métodos de fisioterapia;
• La intervención quirúrgica es la eliminación mecánica de un foco patológico. Se practica tanto la escisión de la formación como la extirpación de todo el órgano afectado.

En medicina, existen 2 métodos para tratar los quistes ováricos: conservador y quirúrgico.

Puede tratar un quiste ovárico con un solo método o utilizar una combinación de ellos. En algunos casos, se puede prescribir terapia hormonal antes y después de la cirugía. Las técnicas no siempre son intercambiables. En situaciones difíciles, para deshacerse de la patología, una mujer deberá pasar por todas las etapas posibles del tratamiento.

Echemos un vistazo más de cerca a las ventajas y desventajas de cada método.

Terapia conservadora

Ventajas:

• No se realiza ninguna intervención invasiva en el cuerpo de la mujer;
• Es posible salvar los ovarios;
• Se puede realizar en casa, en una clínica prenatal o en un hospital de día. No siempre es necesaria la hospitalización en un departamento de 24 horas;
• No requiere entrenamiento especial.

Defectos:

• Alto riesgo de efectos secundarios de los medicamentos;
• No se aplica a quistes ováricos orgánicos: dermoides, paraováricos, serosos;
• No siempre produce el efecto deseado;
• Después de suspender el medicamento, es posible una recaída de la enfermedad;
• No apto para todas las mujeres (durante la menopausia, la elección de medicamentos es limitada).

Tipos de quistes ováricos que no se tratan con medicamentos.

Cirugía

Ventajas:

• Le permite deshacerse radicalmente del foco patológico;
• Apto para mujeres de cualquier edad;
• Baja probabilidad de recurrencia de la enfermedad.

Defectos:

• Intervención invasiva: se supone una incisión en el tejido blando;
• Riesgo de complicaciones postoperatorias;
• La necesidad de una preparación cuidadosa.

Es importante saber

La operación tiene una ventaja innegable sobre el tratamiento farmacológico. La intervención quirúrgica le permite extirpar radicalmente un tumor sospechoso y evitar su malignidad. Tomar medicamentos recetados para procesos ováricos benignos no afecta el crecimiento de las células cancerosas y no ayuda a prevenir el desarrollo de metástasis.

Factores que influyen en la elección del método de tratamiento.

Criterios importantes:

• Tipo de quiste. Las formaciones funcionales (quistes lúteos y foliculares) a menudo no requieren tratamiento farmacológico. Pueden retroceder por sí solos en poco tiempo. Los endometriomas responden bien a la terapia hormonal. Los quistes dermoides, serosos y paraováricos no se tratan con medicamentos;
• Tamaño de la educación. La cirugía es necesaria si el tamaño de la lesión supera los 10 cm. A medida que crece, el riesgo de desarrollar complicaciones aumenta significativamente. Para formaciones funcionales pequeñas, se permite la terapia con medicamentos;
• Edad de la mujer. En la menopausia, se extirpan todos los tumores de ovario. Durante la edad reproductiva, algunas condiciones son susceptibles de tratamiento conservador;

• Planes reproductivos. Se recomienda eliminar la formación antes de concebir un hijo, ya que durante el embarazo puede interferir con el desarrollo del feto. Se hace una excepción sólo para las lesiones pequeñas de hasta 30 mm de tamaño;
• Datos preliminares de la encuesta. Si la ecografía o la resonancia magnética revelan signos de un tumor maligno, la cirugía es obligatoria. También se recomienda tratamiento quirúrgico si aumentan los marcadores tumorales (CA-125, CA 19-9, HE4);
• Presencia de complicaciones. Si el quiste se rompe o se tuerce, no se puede evitar la cirugía.

Es importante saber

Si el médico insiste en el tratamiento quirúrgico y el paciente no está de acuerdo con sus recomendaciones, siempre se puede buscar una segunda opinión. Para ello, debes contactar con otro especialista. Después de consultar a un experto independiente, se puede tomar una decisión final.

Principios de la terapia con medicamentos.

Indicaciones de tratamiento conservador:

• Detección de quiste ovárico funcional (folicular, lúteo);
• Detección de endometrioma;
• El tamaño de la formación es de hasta 8-10 cm (discutido individualmente);
• La mujer tiene menos de 50 años (o antes de la menopausia);
• Ausencia de complicaciones y síntomas graves que causen malestar significativo;
• No hay signos de malignidad del tumor.

No existen criterios claros sobre el tamaño de la educación. La cuestión del método de tratamiento se decide individualmente, teniendo en cuenta el cuadro clínico de la enfermedad y la presencia de patología concomitante.

La terapia conservadora implica tomar medicamentos hormonales:

• Anticonceptivos orales combinados. El tratamiento utiliza fármacos a base de gestágenos potentes con un efecto antiproliferativo pronunciado (gestodeno, desogestrel, dienogest, levonorgestrel). Asignado según el esquema estándar 21+7 o 24+4;
• Fármacos de progestina. Utilizado del día 5 al 25 del ciclo, de forma continua o según otro esquema especificado por el médico;
• Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina. Recetado para quistes endometrioides. Se utilizan junto con dosis bajas de estrógeno para suprimir los efectos secundarios no deseados.

Durante la terapia conservadora, a una mujer se le pueden ofrecer medicamentos a base de gestágenos.

El curso del tratamiento farmacológico de los quistes funcionales dura 3 meses. Para el endometrioma, se prescriben medicamentos hormonales durante 3 a 6 meses. Si no hay ningún efecto, se decide la cuestión de la cirugía.

El objetivo del tratamiento es lograr una reducción o la regresión completa de la formación, eliminar los síntomas desagradables y reducir el riesgo de complicaciones. La terapia con medicamentos se puede prescribir al planificar el embarazo y también como una de las etapas de preparación para la cirugía.

Otros medicamentos:

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides para reducir el dolor;
• Vitaminas e inmunoestimulantes para mantener las defensas del organismo.

La terapia conservadora no garantiza la eliminación completa de los quistes ováricos. Sólo con formaciones funcionales existe la posibilidad de que la lesión se resuelva y no vuelva a aparecer. En el caso de la endometriosis, hay efecto siempre y cuando la mujer tome los medicamentos recetados por el médico. El efecto de los medicamentos no dura más de un año, después del cual el quiste endometrioide puede comenzar a crecer nuevamente. La terapia conservadora para esta patología se utiliza como un medio para ganar tiempo para concebir y tener un hijo.

Características del tratamiento quirúrgico.

Indicaciones de cirugía:

• Detección de quiste ovárico dermoide, paraovárico o seroso. Estas formaciones no son susceptibles de terapia con medicamentos;
• Sospecha de un tumor maligno;
• El tamaño del foco patológico es más de 10-12 cm;
• Rápido crecimiento de la educación;
• Detección de patología ovárica durante la menopausia;
• Desarrollo de complicaciones potencialmente mortales;
• Planificación del embarazo.

Al planificar un embarazo, los expertos suelen sugerir la extirpación quirúrgica del quiste para que la patología no interfiera con la concepción y el parto.

en una nota

En ausencia de complicaciones, la operación se lleva a cabo según lo previsto después de la preparación y las pruebas. En caso de torsión de la pierna, rotura de la formación o supuración, se debe realizar una cirugía con urgencia.

La mejor opción para eliminar la formación es la intervención laparoscópica. Si no es posible la cirugía mínimamente invasiva, está indicada la laparotomía.

Opciones de tratamiento quirúrgico:

• Cistectomía. Sólo se elimina el foco patológico. El tejido sano prácticamente no se daña, el ovario permanece. Se considera la mejor opción para mujeres en edad reproductiva, incluidas aquellas que planean un embarazo. Se lleva a cabo cuando la formación es pequeña, cuando es posible extirpar el quiste dentro de los tejidos intactos;
• Resección en cuña del ovario. Se utiliza cuando es imposible eliminar solo la formación, pero no hay indicaciones para eliminar el ovario. Se extirpa una pequeña sección del órgano. Durante la operación, es importante no dañar el estroma ovárico ni el aparato folicular. El trauma tisular amenaza con el agotamiento de la reserva ovárica y la infertilidad;
• Ovariectomía. El ovario se extirpa junto con la formación patológica. Se utiliza para quistes grandes cuando no queda tejido sano. También se practica durante la posmenopausia: una vez finalizado el período reproductivo, no tiene sentido dejar en el cuerpo una fuente potencial de tumores malignos.

La fotografía muestra una de las etapas de la extirpación laparoscópica de un quiste ovárico:

Cuando se detecta cáncer de ovario, el alcance de la operación se amplía a la extirpación del útero, los apéndices y las hojas del epiplón mayor. Está indicada una revisión de la cavidad abdominal y los ganglios linfáticos regionales.

El tratamiento quirúrgico en la mayoría de los casos alivia radicalmente a la mujer del problema, pero no se puede excluir por completo la recaída de la enfermedad. Si no se eliminan los factores que contribuyen al crecimiento del tumor, este puede volver a crecer después de un tiempo, meses o años.

Preguntas más frecuentes

Al elegir un método de tratamiento, los pacientes le hacen al ginecólogo las siguientes preguntas:

¿Siempre es necesario extirpar un quiste ovárico?

No, no todas las formaciones están sujetas a tratamiento quirúrgico obligatorio. Los quistes funcionales pueden incluso retroceder espontáneamente sin cirugía. La endometriosis suele desaparecer con la llegada de la menopausia.

¿Necesito extirpar un quiste ovárico si no me molesta y no crece?

Todo depende del tipo de educación. Si hablamos de quistes funcionales, la observación dinámica es suficiente. Si se detecta un quiste dermoide o paraovárico, la cirugía es inevitable, pero puede posponerse por algún tiempo. Es mejor eliminar las formaciones serosas inmediatamente después del diagnóstico, ya que el riesgo de malignidad es alto.

¿Cuándo se extirpa un quiste en el ovario y cuándo se extirpa todo el órgano?

El alcance de la operación depende del tamaño de la lesión, la ubicación, la edad de la mujer y otros factores.

¿Qué tan peligrosa es la cirugía para quistes ováricos?

La intervención laparoscópica se tolera bastante bien. Después de la operación y la recuperación de la anestesia, se notan debilidad a corto plazo, dolor en la parte inferior del abdomen y dolor de cabeza. La recuperación después de la laparoscopia tarda entre 12 y 14 días. El ciclo menstrual vuelve a la normalidad al cabo de un mes. Puede planificar un embarazo de 3 a 6 meses después de la extirpación endoscópica de la formación. La selección adecuada de la anestesia y el cumplimiento de las precauciones de seguridad pueden reducir el riesgo de posibles complicaciones.

Después de la cirugía laparoscópica, la mujer se recupera rápidamente porque este método de tratamiento es mínimamente invasivo.

¿Puede ocurrir la menopausia después de la extirpación de un quiste ovárico?

En la mayoría de los casos, la operación sale bien y la función menstrual no se ve afectada. Sucede que al intentar extirpar un quiste o realizar una resección ovárica, se lesiona el tejido sano que contiene los folículos. Una disminución del suministro de folículos puede provocar una aparición precoz de la menopausia y la aparición de sus síntomas característicos: sofocos, labilidad emocional, disminución de la libido, etc.

¿Cuánto cuesta extirpar un quiste de ovario izquierdo/derecho?

El precio viene determinado por el volumen de la operación y el acceso seleccionado. El costo promedio de la cistectomía laparoscópica en las clínicas de Moscú es de 25 a 30 mil rublos. Según la póliza del seguro médico obligatorio, la operación se realiza de forma gratuita para el paciente.

¿Cuáles son los riesgos de rechazar el tratamiento?

El tratamiento sólo puede evitarse si existen formaciones ováricas funcionales. Pero incluso los quistes lúteos y foliculares no siempre se resuelven por sí solos y entonces es necesaria la cirugía. El rechazo de la intervención quirúrgica amenaza el desarrollo de complicaciones:

• Esterilidad. Los quistes foliculares y endometrioides previenen el embarazo y también pueden interferir con el mismo;
• Malignización. No todos los quistes se convierten en cáncer, pero cualquier formación de ovario se considera potencialmente peligrosa y requiere un seguimiento obligatorio. Merecen especial atención los tumores detectados en la posmenopausia. Después de los 50 años, aumenta el riesgo de desarrollar tumores malignos;

Adenocarcinoma en sección. Algunos tipos de quistes pueden volverse malignos, por lo que no se debe descuidar el tratamiento de los tumores.

• Brecha educativa. Cuanto mayor sea el tamaño del quiste, mayor será la probabilidad de dañar su cápsula. La ruptura provoca una hemorragia profusa en el ovario. Es posible el desarrollo de peritonitis;
• Torsión del quiste. Si el tumor se encuentra en un tallo delgado, puede torcerse. Esta complicación amenaza con la necrosis del tejido ovárico;
• Dolor pélvico crónico. La formación en crecimiento conduce al estiramiento de la cápsula ovárica. Un tumor grande presiona los plexos nerviosos. Todo esto conduce a la aparición de dolores constantes en la parte inferior del abdomen y la zona lumbar. Con la endometriosis, el dolor ocurre durante la menstruación, con otras formaciones no está asociado con el día del ciclo.

Es importante saber

Si sospecha de un quiste ovárico, no demore en visitar a un médico. Es necesario evaluar la naturaleza de la formación, someterse a un examen completo y determinar el diagnóstico. Sólo así se puede elegir el tratamiento óptimo y evitar el desarrollo de complicaciones que pongan en peligro la salud y la vida.

Los matices del uso de remedios caseros en el tratamiento de enfermedades de los ovarios.

Las recetas de la medicina tradicional se utilizan en el tratamiento de la patología de los apéndices sólo como complemento y exclusivamente para formaciones funcionales.

La medicina alternativa para el tratamiento de los quistes ováricos puede ayudar a fortalecer el sistema inmunológico, pero no puede eliminar el tumor en sí.

Se permiten métodos alternativos en el tratamiento de la endometriosis, pero no a expensas de las recomendaciones del médico. Las siguientes opciones han funcionado bien:

• El uso de hierbas "femeninas" (cepillo rojo, celidonia, útero de boro, etc.) en la terapia compleja de quistes ováricos hormonalmente activos. Las decocciones e infusiones normalizan los niveles hormonales y aceleran la recuperación;
• La hirudoterapia se puede utilizar para mejorar el flujo sanguíneo en los órganos pélvicos y sólo bajo la supervisión de un médico;
• La eficacia de la acupuntura en el tratamiento de los quistes ováricos no ha sido probada, pero continúan los intentos de utilizarla.

El teratoma maduro, el quiste paraovárico y los tumores verdaderos no se pueden tratar con remedios caseros. Si se detecta tal patología, está indicado el tratamiento quirúrgico. Es posible utilizar hierbas medicinales en el postoperatorio para estimular el sistema inmunológico y acelerar la recuperación del organismo.

Video útil: ¿en qué casos es necesario extirpar un quiste ovárico?

Revisión del paciente sobre la extirpación quirúrgica de un quiste endometrioide.

Los quistes ováricos se encuentran en muchas mujeres. A menudo alcanzan tamaños grandes y surgen diversas complicaciones. Algunos de ellos no representan ningún peligro particular, pueden resolverse por sí solos con el tiempo. Otras neoplasias similares suponen una grave amenaza para la salud y provocan infertilidad. Al elegir un método para eliminar caries quísticas de varios tipos, se tienen en cuenta las posibles complicaciones. En caso de peligro real, se extirpa quirúrgicamente. Si es posible, intentan realizar la operación con métodos suaves.

Contenido:

¿Por qué se extirpa un quiste?

Los quistes son neoplasias benignas que pueden cambiar la estructura de estos órganos e interrumpir su funcionamiento. Las causas de su aparición pueden ser desequilibrios hormonales en el cuerpo, enfermedades y lesiones de los órganos genitales, trastornos genéticos o patologías congénitas de la salud reproductiva.

El agrandamiento de los quistes ováricos provoca complicaciones de diversa gravedad. Entre ellos se encuentran la supuración del contenido, así como la rotura de la membrana tumoral, lo que provoca peritonitis y hemorragia interna. La pierna puede torcerse y puede producirse necrosis. A menudo, la formación de un quiste provoca infertilidad. A su alrededor aparecen adherencias que alteran el funcionamiento de los órganos vecinos. Algunos tipos de estas neoplasias pueden degenerar en tumores malignos.

Existen los llamados quistes "funcionales" que son capaces de autorresorción (foliculares y lúteos). Se forman debido a un desequilibrio hormonal temporal que se produce durante los procesos del ciclo menstrual. Tan pronto como desaparece el trastorno, comienza el desarrollo inverso de las neoplasias.

Todos los demás tipos de quistes ováricos requieren extirpación, ya que pueden crecer y las consecuencias de su desarrollo son impredecibles.

Nota: Estas complicaciones son especialmente peligrosas durante el embarazo. Los médicos recomiendan someterse a un examen ginecológico completo durante el período de planificación para eliminar los tumores con anticipación.

Los quistes de este tipo incluyen endometrioides, dermoides y paraováricos. Además, también existen tumores de ovario similares a quistes (teratomas, fibromas, cistoadenomas). El tratamiento farmacológico no detendrá su crecimiento ni evitará las consecuencias. Sólo puedes deshacerte de ellos quirúrgicamente.

Indicaciones para la eliminación de neoplasias quísticas.

La extirpación de un quiste ovárico está indicada en los siguientes casos:

• hay un aumento notable en la cápsula quística, que no se detiene después de 3 meses, su diámetro supera los 3 cm;
• existen dudas sobre la naturaleza de la neoplasia;
• el quiste tiene un tallo largo que puede torcerse;
• debido al agrandamiento del quiste, la mujer desarrolló dolor abdominal;
• hay signos de disfunción de la vejiga o los intestinos comprimidos por un quiste ovárico en crecimiento.

Si una mujer ingresa en el hospital con síntomas de complicaciones como rotura del tumor, torsión de la pierna, apoplejía ovárica, hemorragia en la cavidad abdominal, la cirugía se realiza de inmediato. Dichos síntomas incluyen dolor abdominal intenso y repentino, hinchazón, fiebre y desmayos.

Tipos de operaciones de eliminación de quistes.

Al elegir un método para la extirpación quirúrgica de un quiste ovárico, se tienen en cuenta su tamaño, tipo y gravedad de las complicaciones. También se tiene en cuenta la edad del paciente. Si es posible, en el tratamiento de mujeres jóvenes, la operación se realiza de la forma más suave para preservar la funcionalidad de los ovarios. Existen varios tipos de intervención quirúrgica.

cistectomía– enucleación del tumor preservando el propio ovario. Después de tal operación, la mujer conserva su capacidad de tener hijos. Este método elimina quistes pequeños (de hasta 3 a 5 cm de diámetro) que son de naturaleza benigna.

Resección en cuña. Se extrae la cápsula quística junto con parte del tejido ovárico. Esta operación es más traumática. Se produce si el quiste tiene una base ancha y se fusiona con el tejido ovárico.

Ovariectomía– extirpación completa del ovario. La operación se realiza en caso de apoplejía ovárica, torsión y supuración del quiste, lo que crea una amenaza de peritonitis.

anexectomía– extirpación de los ovarios y las trompas de Falopio. Se realiza si se confirma la aparición de un proceso maligno.

La presencia de células cancerosas en el tumor se determina mediante la realización de una biopsia de ovario. En este caso, se utiliza el método de laparoscopia diagnóstica, se toma una muestra del contenido del quiste para histología (examen microscópico).

Preparándose para una operación planificada

Antes de someterse a una operación planificada para extirpar un quiste, la mujer se somete a un examen. En este caso, se determinan la coagulación sanguínea, el grupo y el factor Rh, se realizan análisis de azúcar en orina y sangre. También se examina la sangre para detectar la presencia de patógenos como sífilis, VIH y hepatitis.

La realización de una cirugía abdominal requiere un examen adicional para estudiar el estado del sistema cardiovascular, los riñones, el endocrino y otros órganos. 7 días antes de la cirugía, una mujer debe cambiar a una dieta: evite comer alimentos grasos y productos de harina, verduras y frutas crudas, así como otros alimentos que provoquen una mayor formación de gases e hinchazón. Deben transcurrir al menos 10 horas entre la última comida y la operación. Por la noche toman un laxante. La mañana de la cirugía, los intestinos se limpian con un enema.

Video: Preparación y realización de la cirugía de ovario.

Realizar transacciones de diversas formas.

Los principales métodos de intervención quirúrgica son la laparoscopia y la laparotomía. También se utiliza la eliminación con láser. El procedimiento puede ser planificado, así como de emergencia, cuando durante su ejecución se decide la cuestión del volumen de intervención.

laparoscopia

El quiste se extirpa a través de orificios en el peritoneo. Las manipulaciones se controlan mediante una cámara de video (endoscopio), que se inserta en la cavidad abdominal mediante una pequeña punción. Se realizan dos punciones más para insertar instrumentos. El progreso de la operación se refleja en una pantalla especial, que permite al cirujano actuar con gran precisión.

La operación se realiza bajo anestesia general. Antes de extirpar los quistes ováricos, se inyecta dióxido de carbono en la cavidad abdominal para que las paredes de los órganos no se peguen y sean claramente visibles.

El procedimiento se lleva a cabo por etapas. Primero, se perfora la cápsula quística y se aspira su contenido y luego se retira la membrana. Esto se hace para garantizar que el quiste no reviente durante la extracción y que su contenido no ingrese a la cavidad abdominal. Después de lavar la cavidad con una solución antiséptica y retirar el gas, se suturan las punciones. Son tan pequeños que apenas quedan costuras visibles. La operación dura aproximadamente entre 30 y 60 minutos.

Después de esto, al cabo de unas horas se permite al paciente levantarse. Después de 4-5 días le dan el alta del hospital. Los puntos se retiran después de 6-7 días. En los primeros días se recetan antibióticos y analgésicos para prevenir complicaciones y aliviar el estado de la mujer.

La curación completa se produce después de 4-5 semanas.

Video: Cómo se realiza la laparoscopia de un quiste.

Cirugía laser

Se diferencia en que se utiliza un rayo láser en lugar de instrumentos quirúrgicos. En este caso, los vasos sanguíneos dañados se cauterizan simultáneamente. El procedimiento no requiere sangre y se realiza con un riesgo mínimo para la salud del paciente.

laparotomía

Esta es una operación abdominal en la que se hace una incisión en el abdomen debajo del ombligo. A través de él, se extirpa el quiste o el ovario cortado junto con el tumor. La laparotomía se realiza en los casos en que el quiste es demasiado grande (más de 10 cm de diámetro), hay adherencias, se produce supuración del quiste, torsión de la pierna y otras situaciones de emergencia. Las neoplasias quísticas cancerosas también se eliminan mediante laparotomía.

Este método se utiliza para eliminar los quistes ováricos que se encuentran en mujeres menopáusicas. En este caso, como regla general, independientemente de la ubicación del quiste, se extirpan ambos ovarios (a veces incluso junto con el útero), ya que el riesgo de degeneración cancerosa aumenta significativamente con la edad.

La operación dura unas 2 horas. Este método es el más traumático, existe riesgo de infección, daño a los órganos internos y aparición de adherencias. El paciente debe permanecer en el hospital bajo supervisión médica durante varios días. Se necesitan de 2 a 6 meses para restaurar completamente la salud.

Las suturas deben tratarse con antisépticos hasta su completa cicatrización. Se recomienda utilizar ungüentos que aceleren la cicatrización y prevengan la formación de cicatrices. A las 2 semanas se realiza una ecografía de control.

Eliminación de quistes durante el embarazo.

Si se descubre una neoplasia después del embarazo, el enfoque del tratamiento es puramente individual. Si es pequeño, se eligen las tácticas de controlar la afección mediante ecografía.

Con un aumento notable del quiste, aumenta la amenaza de complicaciones peligrosas, por lo que se elimina en cualquier etapa del embarazo. Si es posible, se realiza laparoscopia. Si hay un aumento rápido y se sospecha cáncer, se realiza una laparotomía. Al mismo tiempo, aumenta la amenaza de muerte fetal y un fuerte deterioro del estado de la propia mujer.

Posibles complicaciones y consecuencias.

Después de la cirugía para extirpar un quiste ovárico, en casos raros surgen complicaciones debido a la intolerancia individual a los medicamentos (antibióticos, narcóticos).

Las posibles consecuencias pueden incluir infección de heridas, sangrado y formación de coágulos de sangre en los vasos sanguíneos. Una complicación específica y extremadamente rara es el daño accidental a los ovarios, las trompas de Falopio, la vejiga o los intestinos durante la extirpación del quiste.

Es posible que se formen adherencias alrededor de los ovarios, que posteriormente causen infertilidad. Esta patología se presenta en aproximadamente el 15% de las mujeres operadas. Existe la posibilidad de recurrencia de quistes después de la cistectomía.

Advertencia: Cuanto más compleja sea la operación, mayor será la probabilidad de complicaciones. Por lo tanto, es muy importante someterse a controles ginecológicos periódicos del estado de los órganos genitales, durante los cuales se pueden detectar neoplasias en la etapa inicial de su desarrollo.

La restauración hormonal se produce en un plazo de 4 a 6 meses. Durante el período de rehabilitación, una mujer puede encontrarse en un estado de depresión y sentir sofocos, como durante la menopausia. Después de usar anestesia, aparecen problemas como taquicardia, aumento de la presión arterial, dolores de cabeza e insomnio.

Debe consultar a un médico lo antes posible si, después de la extirpación de un quiste ovárico, se observa enrojecimiento de la sutura y secreción sanguínea de la herida.

La restauración de la menstruación debería ocurrir en 1-3 meses. Si persisten, se vuelven escasos, aparecen manchas o secreción purulenta de los genitales, esto indica la aparición de enfermedades de los apéndices. Si se produce sangrado o dolor en la cavidad abdominal durante el postoperatorio, se debe consultar a un médico de inmediato.

Durante el período de recuperación después de la cirugía, la mujer no debe levantar nada pesado ni realizar ejercicios deportivos que impliquen agacharse o tensar los abdominales. Es necesario regular el funcionamiento del sistema digestivo para evitar el estreñimiento o malestar intestinal.

Deben evitarse los procedimientos térmicos. Las relaciones sexuales se pueden reanudar después de 1 mes, pero el embarazo no se puede planificar antes de los 3 meses después de la operación.

Video: La recuperación de una mujer después de una cirugía de laparoscopia.

Un quiste mandibular o quiste dental se manifiesta como una formación inflamatoria que afecta los tejidos periodontales blandos. Esta formación es una cápsula llena de contenido purulento.

La enfermedad se desarrolla como resultado de la infección de áreas dañadas de las encías.

Hasta hace relativamente poco tiempo, era posible deshacerse de un quiste mandibular sólo mediante una cirugía de extracción dental. Pero el desarrollo de tecnologías, incluidas las médicas, no se detiene y hoy es posible. tratamiento de quistes sin extirpación.

Quiste dental: síntomas y causas.

Un quiste dental tiene síntomas ocultos y prácticamente no se manifiesta al principio. Sin embargo, en la mayoría de los casos la enfermedad aún puede diagnosticarse a tiempo.

Síntomas primarios y secundarios.

Un quiste dental surge como resultado de una infección (por ejemplo, debido a un empaste del canal dental de mala calidad) o una exposición traumática. A menudo, la enfermedad se desarrolla en el contexto de sinusitis recurrente y sinusitis. Por lo tanto, la etapa inicial de la enfermedad solo se puede detectar visitando la clínica y tomando una radiografía.

Al principio el paciente sólo aparece malestar al morder alimentos duros o masticar comida. Sin embargo, es posible que no haya ningún síntoma primario.

Después de un tiempo, aparece dolor en la zona del diente afectado, que es de naturaleza periódica. El diente se vuelve muy sensible a todo lo frío y caliente. El síndrome de dolor también aparece al ingerir alimentos sólidos y dulces. Sin embargo, posteriormente el dolor desaparece y el paciente se calma, mientras la enfermedad progresa hasta la fase aguda final, requiriendo muchas veces intervención quirúrgica.

Signos de la etapa aguda.

El paciente experimenta un dolor agudo, a menudo debido a un sistema inmunológico debilitado. El desarrollo del proceso inflamatorio puede ser provocado por factores como la recaída de patologías crónicas de los sistemas y órganos internos, la toma de medicamentos agresivos, así como anteriores. enfermedades infecciosas.

Entre los signos característicos pronunciados de un quiste dental se encuentran los siguientes:

Estos síntomas ya son característicos de la última etapa del desarrollo del quiste.

¿Es posible identificar un quiste dental por tu cuenta?

Pacientes que rara vez visitan el consultorio del dentista y no quieren someterse a examen preventivo cada 3-6 meses, debe controlar más cuidadosamente el estado de la cavidad bucal. Después de todo, el desarrollo de un quiste puede ser provocado por una caries mal tratada o no tratada.

Por lo tanto, para prevenir la enfermedad, se debe prestar atención a los siguientes signos:

• Dolores de cabeza periódicos;
• ligero desplazamiento del diente afectado;
• pérdida parcial del relleno, que a menudo va acompañada de rotura del tejido óseo;
• ligera molestia al masticar (especialmente alimentos duros);
• oscurecimiento del diente.

Características de la enfermedad asociadas con sus síntomas.

La característica principal de la aparición de un quiste es su crecimiento lento. Por lo tanto, los signos iniciales pueden aparecer sólo después de que haya comenzado la destrucción del sistema radicular del diente y del tejido de la mandíbula. Aparece un ligero desplazamiento del diente y su oscurecimiento cuando el tamaño de la formación alcanza los 2-3 cm, cuanto mayor es la formación, más pronunciados son los síntomas.

A menudo, el paciente se queja de agrandamiento de los ganglios linfáticos, creyendo erróneamente que esto es un signo de alguna enfermedad infecciosa o endocrina. Resfriados frecuentes, debilidad, alteraciones del sueño, fatiga crónica: la presencia de estos factores, aparentemente ajenos a la odontología, debería servir como motivo para visitar al dentista. Después de todo, los signos externos de la enfermedad son la aparición de una fístula, chicle, así como la hinchazón y la supuración indican un tamaño muy grande de la formación.

Si te encuentras con los síntomas anteriores, no esperes que la enfermedad desaparezca por sí sola y no te automediques. En este caso, debe comunicarse con su dentista lo antes posible para recibir un tratamiento oportuno.

Causas

Un quiste dental aparece como resultado de un traumatismo o infección en los conductos radiculares. El desarrollo de un quiste puede deberse a las siguientes razones:

• Complicación de la sinusitis crónica;
• mal tratamiento de endodoncia;
• complicaciones durante la erupción de las muelas del juicio;
• periodontitis crónica;
• procesos inflamatorios crónicos debajo de la corona;
• consecuencias de enfermedades infecciosas, en las que los microorganismos dañinos penetran en las encías junto con el torrente sanguíneo.

Quiste dental: tratamiento

¿Es posible curar un quiste sin extraer un diente?

El tratamiento de los quistes se puede realizar de dos formas: terapéutica y quirúrgica. El tratamiento farmacológico conservador solo es posible con la detección oportuna de la enfermedad en una etapa temprana. Este método se utiliza para tumores de tamaño pequeño (hasta 8 mm).

Tratamiento conservador

El tratamiento terapéutico de un quiste consiste en procedimientos como el tratamiento con agentes antisépticos, la limpieza y el empaste de los dientes. Una opción alternativa para el tratamiento conservador es el uso de depoforesis. En este caso, un suspensión de cobre y calcio, después de lo cual el dentista, utilizando un dispositivo especial, actúa sobre el diente afectado con corriente eléctrica (a baja potencia).

En algunos casos, cuando se desarrolla un quiste, se pueden recetar antibióticos, pero solo como método auxiliar de tratamiento, cuya tarea es prevenir el desarrollo del proceso patológico y su mayor propagación. Los antibióticos no pueden utilizarse como único e independiente método de tratamiento, ya que, en principio, no existe ningún fármaco que pueda eliminar por completo un quiste sin la participación de un dentista.

Un pequeño quiste detectado en las primeras etapas se puede tratar de forma conservadora.

El dentista llena la cápsula con una composición de cemento especial y, como método adicional de tratamiento, prescribe antibióticos, que ayudan a detener o prevenir el desarrollo del proceso purulento.

Etapas del tratamiento dental terapéutico:

• abrir el diente afectado y ampliar los conductos radiculares;
• tratar los canales con desinfectantes y bloquear la lesión;
• grabado de tejido quístico con medios médicos;
• llenar la cavidad de la formación con un relleno especial;
• empaste dental.

Tratamiento quirúrgico: ¿es posible extirpar un quiste?

Si las manipulaciones terapéuticas no dan el resultado deseado y la formación continúa creciendo y desarrollándose, se recurre al tratamiento quirúrgico, que no debe rechazarse bajo ninguna circunstancia. ¿Es posible eliminar un quiste salvando el diente?

Cuando el quiste alcanza tamaño significativo, debe ser eliminado. Lo que es digno de mención es que hasta hace relativamente poco tiempo esto solo era posible después de extraer el diente enfermo; sin embargo, ahora existen varias formas de deshacerse del quiste sin el uso de métodos radicales.

Debido a que el quiste se elimina con anestesia local, el paciente prácticamente no siente dolor. En caso de un curso complicado del proceso inflamatorio (destrucción completa del diente, hasta el sistema radicular o germinación de las raíces dentales en un quiste), se realiza una operación para eliminar la formación junto con el diente. En otros casos, los dentistas intentan salvar el diente.

Existen los siguientes métodos extirpación quirúrgica del quiste:

• cistotomía;
• cistectomía;
• hemisección.

El cirujano dentista decide cuál de estos métodos es adecuado para un paciente en particular.

cistotomía

Este método de tratamiento de quistes se utiliza en odontología desde hace bastante tiempo. Para realizar la operación, el médico extrae con cuidado parte del quiste que se encuentra cerca de la raíz del diente a través del conducto radicular. Dado que la formación se encuentra profundamente en los tejidos blandos, el conducto radicular debe limpiarse a fondo y luego se extrae el nervio dentario.

Al proporcionar acceso abierto a la formación, el dentista bombea todo el líquido de la cavidad. Este método no elimina por completo los microorganismos dañinos, por lo que es necesario utilizar una pomada antibacteriana.

Después de llenar el canal con una solución especial, se instala un relleno temporal.

Después de aproximadamente una semana, se vuelve a examinar la cavidad bucal del paciente y se comprueba la eliminación de las células afectadas, tras lo cual se coloca un empaste permanente. El uso de cistotomía le permite salvar el diente.

Sin embargo, a pesar de la alta eficacia de este método, existe riesgo de remisión. Esto sucede en el caso de un tratamiento inacabado.

cistectomía

En comparación con el método anterior, este método es más complejo, pero no menos eficaz. Esta operación se realiza solo en caso de complicaciones graves, cuando existe un gran riesgo de perder un diente, pero aún existe la posibilidad de salvarlo.

Durante la cistectomía, junto con la extirpación del tejido afectado, se debe extraer parte de la raíz del diente. Después de la operación, se prescriben analgésicos y terapia antiinflamatoria.

Si hay una fístula adherida, no se puede realizar una cirugía para extirpar el quiste. Aquí solo será útil la extracción completa de todo el diente.

hemisección

Se prescribe hemisección para preservar al menos parte del diente. con infección extensa de tejidos blandos.

El método consiste en extirpar por completo el quiste dental junto con su raíz. La condición principal para utilizar este método es que el proceso inflamatorio afecte a un solo diente.

La raíz del diente afectado se detecta mediante una radiografía. En ausencia de contraindicaciones, este procedimiento bastante doloroso se realiza bajo anestesia general.

El vacío que se forma después de la eliminación del quiste y la raíz del diente debe rellenarse con material óseo artificial; de lo contrario, crecerá demasiado con tejido de las encías. El material óseo artificial se crea a partir del plasma obtenido de la sangre del paciente. Esto se hace para evitar el rechazo en el futuro.

Antes de la operación de dos horas, el dentista, utilizando instrumentos quirúrgicos especiales, empuja hacia atrás la encía, cuya integridad se restablece al final del procedimiento. Luego designado tratamiento terapéutico a largo plazo. Los tejidos y el resto del diente deben enraizar.

También deberíamos hablar del tratamiento con láser. En este caso, la formación se elimina sin dolor ni dificultad. Además, el uso de la terapia con láser permite no solo eliminar el quiste, sino también desinfectar el área afectada, lo que garantiza que se detenga el crecimiento de bacterias dañinas y se evite su mayor propagación.

Si aparecen síntomas que indican el desarrollo de un quiste dental, es necesario contacte a su dentista urgentemente para la realización de medidas terapéuticas. De lo contrario, corre el riesgo de perder un diente o incluso varios.

En su opinión, esto es prácticamente sinónimo de cáncer de ovario. Otros, por el contrario, creen que se trata de una neoplasia benigna que no puede tratarse.

La verdad, como siempre, está en algún punto intermedio. En esta publicación, veremos por qué ocurren los quistes ováricos durante la menopausia y qué tipos pueden ser motivo de preocupación.

Los quistes ováricos en las mujeres son esencialmente neoplasias benignas en el ovario que contienen líquido en su interior. Los expertos creen que la enfermedad se desarrolla debido a desequilibrios hormonales que se producen durante la menopausia. Las formaciones quísticas son de diferentes tipos. Algunos realmente no requieren tratamiento.

No molestan en modo alguno a la mujer y pueden desaparecer espontáneamente.

Solo pueden identificarse durante un examen realizado por un ginecólogo. Mientras que otros tipos de quistes se transforman en neoplasias malignas o crecen mucho. Por tanto, requieren extirpación quirúrgica.

Esquemáticamente, el quiste se parece a esto.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad?

El quiste ovárico es una enfermedad bastante insidiosa. Al comienzo de la enfermedad, nada molesta a la mujer.

Después de un tiempo, la neoplasia se manifiesta con signos característicos. Las manifestaciones dolorosas indican una forma avanzada del tumor, que deberá extirparse quirúrgicamente. Por eso, es muy importante saber qué alarmas en el cuerpo deben alertar a una mujer.

¿Cómo tratar la enfermedad poliquística?

Se distinguen los siguientes síntomas de un quiste:

• micción frecuente (el tumor ejerce presión sobre la vejiga);
• el abdomen crece asimétricamente (sobresale más en el lugar del tumor);
• sensación de que el estómago está hinchado;
• dolor durante las relaciones sexuales;
• dolor persistente en la región lumbar;
• sangrado doloroso que no ocurre con regularidad;
• dolor agudo en el lado derecho o izquierdo durante la actividad física;
• Dolor sordo periódico o constante en la parte inferior del abdomen, que se intensifica con la actividad física.

Además, la mujer debe estar alerta ante el estreñimiento o las varices en las piernas. Después de todo, la causa del estreñimiento puede ser la presión del quiste sobre los intestinos. La presión sobre los vasos provoca la aparición de varices.

En algunos tipos de quistes, se puede acumular líquido en el abdomen. Si una mujer descubre uno o más síntomas, necesita urgentemente concertar una cita con un ginecólogo.

Cuando el dolor se intensifica o se extiende a una zona extensa, y además se acompaña de fiebre, vómitos o fiebre, esto indica que el quiste se ha torcido alrededor de su base o se ha roto debido a un movimiento brusco de la dama.

Con tales síntomas, es necesaria la hospitalización urgente del paciente. El tumor debe ser extirpado.

¿Qué tipos de neoplasias existen?

Se distinguen los siguientes tipos de patologías:

Opinión experta

Alexandra Yurievna

Médico general, profesor asociado, profesor de obstetricia, experiencia laboral 11 años.

El primer tipo es el más común; ocurre en el 60% de las mujeres con cistosis.

¿Cómo se detecta la enfermedad durante la menopausia?

Es muy importante que el médico haga el diagnóstico correcto durante el examen. Necesita determinar el tipo de neoplasia, su naturaleza y la predisposición a degenerar en un tumor maligno.

Para ello se realiza un examen ginecológico. La neoplasia hace que el ovario aumente de tamaño y el ginecólogo puede palparlo. Además, la mujer recibe una derivación para análisis de sangre de hormonas y del marcador tumoral CA-125. Para hacer un diagnóstico más preciso, se prescriben pruebas de hardware: resonancia magnética y tomografía computarizada.

A veces se realiza una laparoscopia diagnóstica. El cuerpo quístico extirpado se envía para análisis histológico. Cabe señalar que esta es la prueba médica más precisa. La biopsia por aspiración rara vez se prescribe debido al riesgo de dañar la cápsula quística durante la recolección del material para análisis.

¿Quién está en riesgo?

La aparición de un quiste único o síndrome de ovario poliquístico (SOP), cuando aparecen múltiples neoplasias, puede ser desencadenada por un desequilibrio hormonal o enfermedades endocrinas.

Según las estadísticas médicas, los quistes ováricos posmenopáusicos ocurren con mayor frecuencia en mujeres que:

• no eran sexualmente activos;
• no tuvo embarazos o no terminó en parto;
• afrontar la menopausia precoz;
• ya tenía formaciones benignas en los ovarios o fibromas;
• padecía enfermedades de transmisión sexual;
• La mastopatía fibrosa se desarrolló durante la menopausia.

Las mujeres en riesgo deben ser examinadas con mayor frecuencia y detenimiento después del inicio. Una mujer que sufre de mastopatía fibrosa de la mama, un crecimiento benigno del tejido conectivo de la glándula mamaria, requiere atención especial.

Con esta enfermedad, muy a menudo se produce la formación de quistes. Por lo tanto, el segundo nombre de la enfermedad es mastopatía fibroquística.

Características del tratamiento farmacológico.

¿Cuál es el tratamiento eficaz para los quistes ováricos durante la menopausia?

Los quistes ováricos se pueden tratar con medicamentos sólo si la enfermedad no puede convertirse en cáncer de ovario. Después de un examen exhaustivo, el médico tratante prescribe analgésicos y antiinflamatorios, así como vitaminas E y C.

Está estrictamente prohibido tomar dichos medicamentos usted mismo para no empeorar la afección. Por tanto, no daremos los nombres de los medicamentos. Una vez más, me gustaría recordarle que si nota síntomas de la enfermedad, debe consultar inmediatamente a un especialista. Sólo el médico decide cómo tratar la enfermedad.

¿Cuándo está programada la cirugía?

¿Cómo se ve un quiste en una ecografía?

Si durante el examen de una mujer en la menopausia se detecta un quiste, surgirá una pregunta muy importante: ¿qué hacer? La principal regla a recordar es confiar en la opinión de un especialista. Es él quien elegirá el tratamiento óptimo después de la menopausia y para un caso particular.

¿Puede una formación de quistes resolverse por sí sola durante la menopausia? Debes saber que los quistes funcionales se resuelven durante la premenopausia, cuando la mujer aún está menstruando.

En las mujeres menopáusicas, ya no está presente y, por lo tanto, el quiste no se resolverá por sí solo.

¿Es necesario extirpar un quiste ovárico durante la menopausia? De nada.

Sólo hay dos indicaciones para la cirugía. En primer lugar, el quiste crece. En este caso, el cáncer es posible. Según los expertos, es necesario extirpar el tumor quirúrgicamente. En segundo lugar, la torsión del tallo del quiste, que se acompaña de un dolor intenso. Por tanto, se prescribe una operación urgente. En todos los demás casos, se prescribe tratamiento sin cirugía.

Línea de fondo

Toda mujer debería tener como regla después del inicio de la menopausia controlar más de cerca su salud. Dado que a esta edad aumenta el riesgo de cáncer, es necesario someterse a exámenes regulares por parte de un ginecólogo, realizar análisis de sangre y realizar pruebas médicas.

Un quiste ovárico detectado a tiempo no requiere extirpación quirúrgica inmediata. Dependiendo del tipo de tumor, se prescribe un método de tratamiento. Pero siempre hay que vigilar el quiste. ¡Te deseamos buena salud!