Qué nervio craneal tiene una función mixta. Lesiones de los nervios craneales

Nervio olfativo(n. olfativo).

Las células olfatorias receptoras se encuentran dispersas en el epitelio de la membrana mucosa de la región olfatoria de la cavidad nasal. Los delgados procesos centrales de estas células se ensamblan en hilos olfatorios, que en realidad son el nervio olfatorio. Desde la cavidad nasal, el nervio ingresa a la cavidad craneal a través de los orificios del hueso etmoides y termina en el bulbo olfatorio. Desde las células del bulbo olfatorio comienzan las vías olfatorias centrales hasta la zona cortical del analizador olfativo en el lóbulo temporal del cerebro.

La pérdida completa del olfato bilateral (anosmia) o su disminución (hiposmia) a menudo es el resultado de una enfermedad de la nariz o es congénita (a veces en este caso se combina con algunos trastornos endocrinos). Los trastornos del olfato unilaterales se asocian principalmente a un proceso patológico en la fosa craneal anterior (tumor, hematoma, traumatismo craneoencefálico, etc.). Las sensaciones olfativas paroxísticas inusuales (parosmia), más a menudo que un olor desagradable indefinido, son presagios de un ataque epiléptico causado por la irritación del lóbulo temporal del cerebro. La irritación del lóbulo temporal del cerebro puede causar una variedad de alucinaciones olfativas.

Metodología de investigación. El estudio del olfato se lleva a cabo utilizando un conjunto especial de sustancias aromáticas (alcanfor, menta, valeriana, extracto de pino, aceite de eucalipto). Al sujeto, con los ojos cerrados y la mitad de la nariz tapada, se le acercan sustancias olorosas y se le pide que diga qué olor huele, si percibe igualmente bien los olores de cada fosa nasal. No utilice sustancias con olores fuertes (amoníaco, ácido acético), porque. en este caso se produce una irritación de las terminaciones del nervio trigémino, por lo que los resultados del estudio serán inexactos.

Síntomas de daño. Difieren según el nivel de daño al nervio olfativo. Los principales son la pérdida del olfato - anosmia, la disminución del olfato - hiposmia, el aumento del olfato - hiperosmia, la perversión del olfato - disosmia, las alucinaciones olfativas. Para la clínica, la disminución o pérdida del olfato unilateral es principalmente importante porque. la hipo o anosmia bilateral es causada por los fenómenos de la rinitis aguda o crónica.

La hipoosmia o anosmia ocurre cuando las vías olfatorias se ven afectadas hasta el triángulo olfativo, es decir, a nivel de la primera y segunda neuronas. Debido a que las terceras neuronas tienen una representación cortical tanto en su lado como en el lado opuesto, una lesión cortical en el campo de proyección olfativa no provoca una pérdida del olfato. Sin embargo, en casos de irritación de la corteza de esta zona, pueden presentarse sensaciones de olores inexistentes.

La proximidad de los filamentos olfativos, el bulbo olfatorio y el tracto olfatorio a la base del cráneo conduce al hecho de que durante los procesos patológicos en la base del cráneo y el cerebro, también se altera el sentido del olfato.

nervio óptico(n. óptico).

Está formado por axones de neuronas de la capa ganglionar de la retina, que salen del globo ocular a través de la placa cribosa de la esclerótica como un solo tronco del nervio óptico hacia la cavidad craneal. Sobre la base del cerebro en la región de la silla de montar turca, las fibras de los nervios ópticos convergen en ambos lados, formando el quiasma óptico y las vías ópticas. Estos últimos continúan hacia el cuerpo geniculado externo y la almohadilla del tálamo, luego el camino visual central va hacia la corteza cerebral (lóbulo occipital). La intersección incompleta de las fibras de los nervios ópticos provoca la presencia en el tracto óptico derecho de fibras de las mitades derechas y en el tracto óptico izquierdo, de las mitades izquierdas de las retinas de ambos ojos.

Síntomas de daño.

Con una interrupción completa en la conducción del nervio óptico, se produce ceguera en el lado dañado con pérdida de la respuesta pupilar directa a la luz. Con la derrota de solo una parte de las fibras del nervio óptico, se produce una pérdida focal del campo visual (escotoma). Con la destrucción completa del quiasma, se desarrolla ceguera bilateral. Sin embargo, en muchos procesos intracraneales, la derrota del quiasma puede ser parcial: se desarrolla una pérdida de las mitades externa o interna de los campos visuales (hemianopsia heterónima). Con una lesión unilateral de las vías visuales y las vías visuales suprayacentes, ocurre una pérdida unilateral de los campos visuales en el lado opuesto (hemianopsia homónima).

El daño al nervio óptico puede ser inflamatorio, congestivo y distrófico; detectada por oftalmoscopia. Las causas de la neuritis óptica pueden ser meningitis, encefalitis, aracnoiditis, esclerosis múltiple, gripe, inflamación de los senos paranasales, etc. Se manifiestan por una disminución de la agudeza visual y estrechamiento del campo visual, que no se corrige con el uso de gafas La papila óptica congestiva es un síntoma de aumento de la presión intracraneal o alteración del flujo venoso desde la órbita. Con la progresión de la congestión, la agudeza visual disminuye, puede ocurrir ceguera. La atrofia del nervio óptico puede ser primaria (con tabes dorsales, esclerosis múltiple, lesión del nervio óptico) o secundaria (como resultado de neuritis o pezón congestivo); hay una fuerte disminución de la agudeza visual hasta la ceguera completa, estrechamiento del campo de visión.

fondo de ojo- parte de la superficie interna del globo ocular visible durante el examen oftalmoscópico (disco óptico, retina y coroides). El disco óptico se destaca sobre el fondo rojo del fondo como una formación redondeada con límites claros y un color rosa pálido. En el polo posterior del ojo se encuentra el área más sensible de la retina, la llamada mancha amarilla, que tiene la forma de un óvalo de color amarillento ubicado horizontalmente. La mácula está formada por conos, que proporcionan visión diurna y participan en la percepción precisa de la forma, el color y los detalles de un objeto. A medida que se aleja de la mácula, la cantidad de conos disminuye y la cantidad de bastones aumenta. Las varillas tienen una sensibilidad a la luz muy alta y proporcionan la percepción de los objetos al anochecer o de noche.

Metodología de investigación. Averigüe si hay quejas de disminución de la agudeza visual, pérdida del campo visual, aparición de chispas, manchas oscuras, moscas, etc.

La agudeza visual se examina utilizando tablas especiales en las que las letras se representan en filas. Además, cada fila inferior es más pequeña que la anterior. Al lado de cada fila hay un número que indica desde qué distancia se deben leer las letras de esta fila con una agudeza visual normal.

Los campos visuales se examinan utilizando el perímetro. A menudo es necesario utilizar un método aproximado para medir los campos de visión. Para hacer esto, una persona se sienta de espaldas a la fuente de luz, cierra un ojo, pero sin presionar el globo ocular. El examinador se sienta frente al paciente, le pide que fije la mirada del paciente en algún punto frente a él, lleva el martillo desde la oreja del paciente alrededor de la circunferencia hasta el puente de la nariz, mientras le pide al paciente que informe cuando vea. a él. El campo de visión externo suele ser de 90 grados. Los campos visuales interior, superior e inferior se examinan de manera similar y son 60, 60, 70 gr. respectivamente.

La percepción del color se estudia utilizando tablas policromáticas especiales, en las que se representan números, figuras, etc. en manchas de diferentes colores.

El fondo de ojo se examina con un oftalmoscopio y un fotooftalmoscopio, lo que le permite obtener imágenes del fondo de ojo tanto en blanco y negro como en color.

Nervio oculomotor. (norte. oculomotor).

Inerva los músculos externos del ojo (a excepción del recto externo y el oblicuo superior), el músculo que levanta el párpado superior, el músculo que estrecha la pupila, el músculo ciliar, que regula la configuración del cristalino, que permite la ojo para adaptarse a la visión de cerca y de lejos.

El par del sistema III consta de dos neuronas. El central está representado por las células de la corteza de la circunvolución precentral, cuyos axones, como parte de la vía cortical-nuclear, se acercan a los núcleos del nervio oculomotor tanto de su lado como del lado opuesto.

Una amplia variedad de funciones realizadas por el par III se lleva a cabo con la ayuda de 5 núcleos para la inervación de los ojos derecho e izquierdo. Se localizan en los pedúnculos cerebrales a nivel del colículo superior del techo del mesencéfalo y son neuronas periféricas del nervio oculomotor. A partir de dos núcleos de células grandes, las fibras van a los músculos externos del ojo en su propio lado y parcialmente opuesto. Las fibras que inervan el músculo que levanta el párpado superior provienen del núcleo del mismo lado y del opuesto. A partir de dos núcleos accesorios de células pequeñas, se envían fibras parasimpáticas al músculo, la pupila constrictora, propias y del lado opuesto. Esto asegura una reacción amistosa de las pupilas a la luz, así como una reacción a la convergencia: constricción de la pupila con contracción simultánea de los músculos internos directos de ambos ojos. Desde el núcleo impar central posterior, que también es parasimpático, las fibras se envían al músculo ciliar, que regula el grado de abombamiento del cristalino. Al mirar objetos ubicados cerca del ojo, la protuberancia de la lente aumenta y, al mismo tiempo, la pupila se estrecha, lo que garantiza la claridad de la imagen en la retina. Si se altera la acomodación, una persona pierde la capacidad de ver los contornos claros de los objetos a diferentes distancias del ojo.

Las fibras de la neurona motora periférica del nervio oculomotor parten de las células de los núcleos anteriores y salen de las piernas del cerebro en su superficie medial, luego perforan la duramadre y luego siguen en la pared externa del seno cavernoso. El nervio oculomotor sale del cráneo a través de la fisura orbitaria superior y entra en la órbita.

Síntomas de daños.

La violación de la inervación de los músculos externos individuales del ojo se debe al daño en una u otra parte del núcleo de células grandes, la parálisis de todos los músculos del ojo se asocia con el daño al tronco nervioso. Un signo clínico importante que ayuda a distinguir entre el daño en el núcleo y el nervio en sí es el estado de inervación del músculo que levanta el párpado superior y el músculo recto interno del ojo. Las células desde las que las fibras van al músculo elevador, el párpado superior, están situadas más profundamente que el resto de las células del núcleo, y las fibras que van a este músculo en el propio nervio están situadas más superficialmente. Las fibras que inervan el músculo recto interno del ojo discurren por el tronco del nervio opuesto. Por tanto, cuando se daña el tronco del nervio oculomotor, las fibras que inervan el músculo que levanta el párpado superior son las primeras en verse afectadas. Se desarrolla debilidad de este músculo o parálisis completa, y el paciente puede abrir el ojo solo parcialmente o no abrirlo en absoluto. Con una lesión nuclear, el músculo que levanta el párpado superior es uno de los últimos en verse afectado. Con la derrota del núcleo, "el drama termina con la caída del telón". En el caso de una lesión nuclear, todos los músculos externos del lado de la lesión se ven afectados, a excepción de la línea recta interna, que se desconecta de forma aislada en el lado opuesto. Como resultado de esto, el globo ocular del lado opuesto se girará hacia afuera debido al músculo recto externo del ojo: estrabismo divergente. Si solo sufre el núcleo de células grandes, los músculos externos del ojo se ven afectados: oftalmoplejía externa. Porque si el núcleo está dañado, el proceso se localiza en el tronco encefálico, entonces el tracto piramidal y las fibras del tracto espinotalámico a menudo están involucrados en el proceso patológico, se produce el síndrome de alternancia de Weber, es decir. derrota del tercer par en un lado y hemiplejía en el lado opuesto.

Los nervios que salen y entran al cerebro se llaman nervios craneales. La distribución y una breve descripción de ellos por separado se considera en el artículo siguiente.

Tipos de nervios y patología.

Hay varios tipos de nervios:

• motor;
• mezclado;
• sensible.

La neurología de los pares craneales motores, tanto sensitivos como mixtos, tiene manifestaciones pronunciadas que los especialistas pueden diagnosticar fácilmente. Además de una lesión aislada de nervios individuales, también pueden verse afectados aquellos que pertenecen simultáneamente a diferentes grupos. Gracias al conocimiento de su ubicación y funciones, es posible no solo comprender qué nervio está afectado, sino también localizar el área afectada. Esto se puede lograr a través de técnicas especiales que utilizan equipos de alta tecnología. Por ejemplo, en la práctica oftalmológica, utilizando tecnología moderna, es posible conocer el estado del fondo, el nervio óptico, determinar el campo de visión y los focos de prolapso.

La angiografía carotídea y vertebral revela buenos valores. Pero se puede obtener información más detallada mediante tomografía computarizada. Con él, puede ver troncos nerviosos individuales e identificar tumores y otros cambios en los nervios auditivo, óptico y otros.

Fue posible estudiar los nervios trigémino y auditivo gracias al método de los potenciales somatosensoriales corticales. También en este caso se utilizan la audiografía y la nistagmografía.

El desarrollo de la electromiografía ha ampliado las posibilidades de obtener información más detallada sobre los nervios craneales. Ahora puede explorar, por ejemplo, una respuesta refleja de parpadeo, actividad muscular espontánea durante las expresiones faciales y la masticación, el paladar, etc.

Detengámonos con más detalle en cada uno de los pares de estos nervios. Hay 12 pares de nervios craneales en total. Al final del artículo se indica una tabla donde se dan todos ellos. Mientras tanto, considere cada uno de los pares por separado.

1 par Descripción

Esto incluye del grupo de sensibles. Al mismo tiempo, las células receptoras se encuentran dispersas en el epitelio de la cavidad nasal en la parte olfativa. Los procesos de células nerviosas delgadas se concentran en los filamentos olfatorios, que son nervios olfatorios. Desde el nervio nasal ingresa a la cavidad craneal a través de los orificios de la placa y termina en el bulbo, desde donde se originan las vías olfatorias centrales.

2 pares. nervio óptico

Este par incluye el nervio óptico, que pertenece al grupo de los sensibles. Los axones de las neuronas aquí salen a través de la placa cribosa del globo ocular en un tronco, que ingresa a la cavidad craneal. En la base del cerebro, las fibras de estos nervios convergen en ambos lados para formar el quiasma y los tractos ópticos. Los tractos van al cuerpo geniculado y al tálamo de la almohada, después de lo cual la vía visual central se dirige al lóbulo occipital del cerebro.

3 pares nervio motor

El nervio oculomotor (motor), hecho de fibras, sale de esos nervios que están en la materia gris debajo del acueducto del cerebro. Pasa a la base entre las piernas, después de lo cual entra en la órbita e inerva los músculos oculares (a excepción de las líneas oblicua superior y recta externa, otros nervios craneales, 12 pares, son responsables de su inervación, la tabla que indica cuál ilustra claramente todos juntos). Esto se debe a las fibras parasimpáticas contenidas en el nervio.

4 pares Bloquear nervio

Este par incluye (motor), que se origina en el núcleo debajo del acueducto del cerebro y sale a la superficie en la región de la vela cerebral. En esta parte se consigue un cruce, redondeo de la pierna y penetración en la órbita. Este par inerva el músculo oblicuo superior.

Quinto par de 12 pares de nervios craneales

El cuadro continúa con el nervio trigémino, que ya es mixto. En su tronco hay núcleos sensoriales y motores, y en la base, sus raíces y ramas. Las fibras sensibles se originan en las células del nódulo trigémino, cuyas dendritas crean ramas periféricas que inervan la piel del cuero cabelludo por delante, así como la cara, las encías con los dientes, la conjuntiva ocular, las membranas mucosas de la nariz, la boca y lengua.
Las fibras motoras (desde la raíz del nervio trigémino) se conectan con la rama del nervio mandibular, pasan e inervan los músculos masticatorios.

6 pares nervio abducens

El siguiente par incluido en los 12 pares de nervios craneales (la tabla se refiere al grupo de nervios motores) incluye un par Comienza desde los núcleos celulares en la protuberancia, penetra hasta la base y avanza hacia la fisura orbitaria desde arriba y más lejos de la órbita. Inerva el músculo recto del ojo (externo).

7 par. nervio facial

Este par consiste en el nervio facial (motor), creado a partir de los procesos celulares del núcleo motor. Las fibras inician su recorrido en el tronco en el fondo del cuarto ventrículo, rodean el núcleo del cuarto nervio, descienden hasta la base y salen al ángulo pontocerebeloso. Luego se mueve hacia la abertura auditiva, hacia el canal del nervio facial. Después de la glándula parótida, se divide en ramas que inervan la mímica y los músculos faciales, así como una serie de otros. Además, una rama que se extiende desde su tronco inerva un músculo ubicado en el oído medio.

8 par. Nervio auditivo

El octavo par de 12 pares de nervios craneales (la tabla lo enumera entre los nervios sensoriales) consiste en el nervio auditivo o vestibulococlear, que incluye dos partes: el vestíbulo y el coclear. La parte coclear consta de dendritas y axones del nódulo espiral ubicado en la cóclea ósea. Y la otra parte sale del nodo vestibular en la parte inferior del canal auditivo. El nervio de ambos lados se une en el canal auditivo al nervio auditivo.

Las fibras de la parte vestibular terminan en aquellos núcleos que están en la fosa romboidal, y la parte coclear termina en los núcleos cocleares de la protuberancia.

9 par. nervio glosofaríngeo

La tabla de nervios craneales continúa con el noveno par, que está representado, incluye fibras sensoriales, motoras, secretoras y gustativas. Hay conexiones cercanas con los nervios vago e intermedio. Muchos núcleos del nervio en cuestión se encuentran en el bulbo raquídeo. Son comunes con los pares décimo y duodécimo.

Las fibras nerviosas del par se combinan en un tronco que sale de la cavidad craneal. Para el tercio posterior del paladar y la lengua, este es un nervio sensorial y gustativo, para el oído interno y la faringe es sensible, para la faringe es motor, para la glándula parótida es secretora.

10 pares nervio vago

Además, la tabla de nervios craneales continúa con un par, que consiste en el nervio vago, que está dotado de diferentes funciones. El tronco se origina a partir de raíces en el bulbo raquídeo. Después de salir de la cavidad craneal, el nervio inerva los músculos estriados de la faringe, así como la laringe, el paladar, la tráquea, los bronquios y los órganos digestivos.

Las fibras sensoriales inervan la región occipital del cerebro, el canal auditivo desde el exterior y otros órganos. Las fibras secretoras van al estómago y al páncreas, vasomotoras, a los vasos, parasimpáticas, al corazón.

11 pares. Descripción del nervio accesorio

El nervio accesorio presentado en este par consta de secciones superior e inferior. El primero sale del núcleo motor del bulbo raquídeo y el segundo, del núcleo en los cuernos de la médula espinal. Las raíces se conectan entre sí y salen del cráneo junto con el décimo par. Algunos de ellos van a este nervio vago.

Inerva los músculos: esternocleidomastoideo y trapecio.

12 pares

El cuadro resumen de los nervios craneales termina con un par con su núcleo situado en la parte inferior del bulbo raquídeo. Después de salir del cráneo, inerva los músculos de la lengua.

Estos son diagramas aproximados de 12 pares de nervios craneales. Resumamos lo anterior.

Mira la lista de nervios craneales, 12 pares. La tabla es la siguiente.

Conclusión

Esta es la estructura y función de estos nervios. Cada pareja juega un papel diferente. Cada nervio es parte de un gran sistema y depende de él de la misma manera que todo el sistema depende del funcionamiento de los nervios individuales.

Hay 13 pares de nervios craneales (Fig. 222): cero par - nervio terminal nm. terminalis); I- olfativo (n. olfactorius); yo- visual (n. óptico); III- oculomotor (n. oculomotorius); IV- bloque, (n. trochlearis); V- trigémino (n. trigeminus); VI- salida (n. abducens); VII - facial (n. facialis); viii - vestibulocochlearis (n. vestibulocochlearis); IX- glosofaríngeo (n. glosofaríngeo); X- errante (n. vago); XI- adicional (n. accesorio); XII- sublingual (n. hipogloso).

DESARROLLO Y PRINCIPIOS ESTRUCTURALES DEL NERVIO CRANEAL

Nervios olfatorios y ópticos: nervios específicos de los órganos de los sentidos, se desarrollan a partir del cerebro anterior y son sus excrecencias. El resto de los nervios craneales se diferenciaron de los nervios espinales y por lo tanto son fundamentalmente similares en estructura a ellos. La diferenciación y transformación de los nervios espinales primarios en nervios craneales están asociadas con el desarrollo de los órganos de los sentidos y los arcos branquiales con sus músculos, así como con la reducción de los miotomas en la región de la cabeza (Fig. 223). Sin embargo, ninguno de los nervios craneales se corresponde completamente con los nervios espinales, ya que no está compuesto por raíces anterior y posterior, sino solo por una anterior o posterior. Los pares de nervios craneales III, IV, VI corresponden a las raíces anteriores. Sus núcleos están ubicados ventralmente, inervan los músculos desarrollados a partir de los 3 somitas anteriores de la cabeza. Las raíces anteriores restantes se reducen.

Los otros pares de nervios craneales V, VII, VIII, X, XI y XII pueden considerarse como homólogos de las raíces posteriores. Estos nervios están asociados con músculos que se originan en el curso de la evolución a partir de los músculos del aparato branquial y se desarrollaron en la embriogénesis a partir de las placas laterales del mesodermo. En los vertebrados inferiores, los nervios forman dos ramas: motora anterior y sensitiva posterior.

Arroz. 222. nervios craneales:

a - lugares de salida del cerebro; b - lugares de salida del cráneo;

1 - tracto olfativo; 2 - nervio óptico; 3 - nervio oculomotor; 4 - bloquear el nervio; 5 - nervio trigémino; 6 - nervio motor ocular externo; 7 - nervio facial; 8 - nervio vestibulococlear; 9 - nervio oculomotor; 10 - nervio vago; 11 - nervio accesorio; 12 - nervio hipogloso; 13 - médula espinal; 14 - bulbo raquídeo; 15 - puente; 16 - mesencéfalo; 17 - diencéfalo; 18 - bulbo olfatorio

En los vertebrados superiores, la rama posterior de los nervios craneales suele estar reducida.

Los nervios craneales X y XII tienen un origen complejo, ya que se forman durante la evolución por la fusión de varios nervios espinales. En relación con la asimilación de los metámeros del tronco por la región occipital de la cabeza, parte de los nervios espinales se desplaza cranealmente y entra en la región del bulbo raquídeo. Posteriormente, los nervios craneales IX y XI se separan de una fuente común: el nervio vago primario; son, por así decirlo, sus ramas (Cuadro 14).

Arroz. 222. Finalizando

Tabla 14 La proporción de somitas de la cabeza, arcos branquiales y nervios craneales con

sus raíces

Arroz. 223.Nervios craneales del embrión humano. Los arcos branquiales se indican con números arábigos, los nervios con números romanos:

1 - somitas pre-oreja; 2 - somitas detrás de la oreja; 3 - nervio accesorio asociado con el mesénquima del quinto arco branquial; 4 - fibras sensoriales parasimpáticas y viscerales del nervio vago al intestino primario anterior y medio; 5 - cornisa cardíaca; 6 - nervio timpánico (fibras sensoriales viscerales al oído medio y fibras parasimpáticas a la glándula salival parótida); 7 - fibras gustativas a los 2/3 anteriores de la lengua y fibras parasimpáticas a las glándulas salivales; 8 - placoda olfativa; 9 - mesénquima de la cabeza; 10 - nódulo submandibular; 11 - anteojos; 12 - el rudimento de la lente; 13 - ganglio pterigopalatino; 14 - nudo ciliar; 15 - nudo de oreja; 16 - nervio oftálmico (sensible a la órbita, nariz y frente de la cabeza)

Arroz. 224. Características funcionales de los nervios craneales: I - nervio olfativo; II - nervio óptico; III - oculomotor: motor (músculos externos del ojo, músculo ciliar y músculo que estrecha la pupila); IV - nervio troclear: motor (músculo oblicuo superior del ojo); V - nervio trigémino: sensible (cara, senos paranasales, dientes); motor (músculos masticadores); VI - nervio motor ocular externo: motor (músculo recto lateral del ojo); VII - nervio facial: motor (músculos faciales); nervio intermedio: sensitivo (sensibilidad gustativa); eferente (parasimpático) (glándulas salivales submaxilares y sublinguales); VIII - nervio vestibulococlear: sensible (cóclea y vestíbulo); IX - nervio glosofaríngeo: sensible (tercio posterior de la lengua, amígdala, faringe, oído medio); motor (músculo estilofaríngeo); eferente (parasimpático) (glándula salival parótida); X - nervio vago: sensible (corazón, laringe, tráquea, bronquios, pulmones, faringe, tracto gastrointestinal, oído externo); motor (parasimpático) (misma área); XI - nervio accesorio: motor (músculos esternocleidomastoideo y trapecio); XII - nervio hipogloso: motor (músculos de la lengua)

De acuerdo con su afiliación funcional, los nervios craneales se distribuyen de la siguiente manera (Fig. 224). Los pares I, II y VIII pertenecen a los nervios sensoriales; Los pares III, IV, VI, XI y XII son motores y contienen fibras para los músculos estriados; Los pares V, VII, IX y X son nervios mixtos, ya que contienen fibras motoras y sensoriales. Al mismo tiempo, las fibras parasimpáticas que inervan los músculos lisos y el epitelio glandular pasan a través de los nervios III, VII, IX y X. A lo largo de los nervios craneales y sus ramas, pueden unirse fibras simpáticas, lo que complica enormemente la anatomía de las vías de inervación de los órganos de la cabeza y el cuello.

Los núcleos de los nervios craneales se ubican principalmente en el cerebro romboidal (pares V, VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII); en la cubierta de las piernas del cerebro, en el mesencéfalo, hay núcleos de los pares III y IV, así como un núcleo del par V; Los pares de nervios craneales I y II están conectados con el diencéfalo (Fig. 225).

0 nervios para-terminales

Nervio terminal (par nulo)(n. terminalis) son un par de pequeños nervios que están muy cerca de los nervios olfatorios. Se encontraron por primera vez en vertebrados inferiores, pero su presencia se ha demostrado en fetos y adultos humanos. Contienen muchas fibras amielínicas y pequeños grupos asociados de células nerviosas bipolares y multipolares. Cada nervio corre a lo largo del lado medial del tracto olfatorio, sus ramas perforan la placa etmoidal del hueso etmoides y se ramifican en la mucosa nasal. Centralmente, el nervio está conectado al cerebro cerca del espacio perforado anterior y el septum pellucidum. Se desconoce su función, pero se cree que es la cabeza del sistema nervioso simpático, que se extiende a los vasos sanguíneos y glándulas de la mucosa nasal. También existe la opinión de que este nervio está especializado para la percepción de feromonas.

I par - nervios olfativos

Nervio olfativo(norte. olfativo) educado 15-20 filamentos olfativos (fila olfactoria), que consisten en fibras nerviosas: procesos de células olfativas ubicadas en la membrana mucosa de la parte superior de la cavidad nasal (Fig. 226). hilos olfativos

Arroz. 225.Los núcleos de los nervios craneales en el tronco encefálico, vista posterior: 1 - nervio oculomotor; 2 - núcleo rojo; 3 - núcleo motor del nervio oculomotor; 4 - núcleo autónomo adicional del nervio oculomotor; 5 - el núcleo motor del nervio del bloque; 6 - bloquear el nervio; 7 - el núcleo motor del nervio trigémino; 8, 30 - nervio y ganglio trigémino; 9 - nervio motor ocular externo; 10 - núcleo motor del nervio facial; 11 - rodilla del nervio facial; 12 - núcleos salivales superior e inferior; 13, 24 - nervio glosofaríngeo; 14, 23 - nervio vago; 15 - nervio accesorio; 16 - doble núcleo; 17, 20 - núcleo dorsal del nervio vago; 18 - el núcleo del nervio hipogloso; 19 - núcleo espinal del nervio accesorio; 21 - el núcleo de una sola viga; 22 - tracto espinal del nervio trigémino; 25 - núcleos del nervio vestibular; 26 - núcleos del nervio coclear; 27 - nervio vestibulococlear; 28 - nervio facial y ganglio de la rodilla; 29 - el núcleo sensorial principal del nervio trigémino; 31 - núcleo mesencefálico del trigémino

Arroz. 226. Nervio olfativo (diagrama):

I - campo subcalcificado; 2 - campo de partición; 3 - comisura anterior; 4 - tira olfativa medial; 5 - giro parahipocampal; 6 - giro dentado; 7 - franjas del hipocampo; 8 - gancho; 9 - amígdala; 10 - sustancia perforada anterior; 11 - tira olfativa lateral; 12 - triángulo olfativo; 13 - tracto olfativo; 14 - placa etmoidal del hueso etmoidal; 15 - bulbo olfativo; 16 - nervio olfativo; 17 - células olfativas; 18 - membrana mucosa de la región olfativa

Entran en la cavidad craneal a través de un orificio en la placa cribosa y terminan en los bulbos olfatorios, que continúan en tracto olfatorio (tractus olfactorius)(ver figura 222).

Yopar - nervios ópticos

nervio óptico(n. óptico) consta de fibras nerviosas formadas por los procesos de las células nerviosas multipolares de la retina del globo ocular (Fig. 227). El nervio óptico se forma en el hemisferio posterior del globo ocular y pasa en la órbita al canal óptico, desde donde sale a la cavidad craneal. Aquí, en el surco precruzado, ambos nervios ópticos están conectados, formando decusación visual (quiasma óptico). La continuación de las vías visuales se denomina tracto óptico. (tracto óptico). En el quiasma óptico, el grupo medial de fibras nerviosas de cada nervio pasa al tracto óptico del lado opuesto y el grupo lateral continúa al tracto óptico correspondiente. Los tractos visuales alcanzan los centros visuales subcorticales (v. fig. 222).

Arroz. 227. Nervio óptico (diagrama).

Los campos de visión de cada ojo se superponen entre sí; el círculo oscuro en el centro corresponde a la mancha amarilla; cada cuadrante tiene su propio color: 1 - proyección sobre la retina del ojo derecho; 2 - nervios ópticos; 3 - quiasma óptico; 4 - proyección sobre el cuerpo geniculado derecho; 5 - tractos visuales; 6, 12 - resplandor visual; 7 - cuerpos laterales acodados; 8 - proyección sobre la corteza del lóbulo occipital derecho; 9 - surco recto; 10 - proyección sobre la corteza del lóbulo occipital izquierdo; 11 - proyección sobre el cuerpo geniculado izquierdo; 13 - proyección en la retina del ojo izquierdo

III par - nervios oculomotores

nervio oculomotor(n. oculomotor) principalmente motor, se origina en el núcleo motor (núcleo nervi oculomotorii) mesencéfalo y núcleos accesorios autónomos viscerales (núcleos visceralis accessorii n. oculomotorii). Llega a la base del encéfalo en el borde medial del tronco del encéfalo y avanza por la pared superior del seno cavernoso hasta la fisura orbitaria superior, a través de la cual entra en la órbita y se divide en rama superior (r. superior) - al músculo recto superior y el músculo que levanta el párpado, y la rama inferior (r. inferior)- a los músculos oblicuos inferiores y rectos medial e inferior (Fig. 228). Una rama parte de la rama inferior hacia el nódulo ciliar, que es su raíz parasimpática.

Arroz. 228. Nervio oculomotor, vista lateral: 1 - nódulo ciliar; 2 - raíz nasociliar del nódulo ciliar; 3 - la rama superior del nervio oculomotor; 4 - nervio nasociliar; 5 - nervio oftálmico; 6 - nervio oculomotor; 7 - bloquear el nervio; 8 - núcleo accesorio del nervio oculomotor; 9 - núcleo motor del nervio oculomotor; 10 - el núcleo del nervio troclear; 11 - nervio motor ocular externo; 12 - músculo recto lateral del ojo; 13 - rama inferior del nervio oculomotor; 14 - músculo recto medial del ojo; 15 - músculo recto inferior del ojo; 16 - raíz oculomotora del nódulo ciliar; 17 - músculo oblicuo inferior del ojo; 18 - músculo ciliar; 19 - dilatador de pupila, 20 - esfínter de pupila; 21 - músculo recto superior del ojo; 22 - nervios ciliares cortos; 23 - nervio ciliar largo

IVnervios paratrocleares

Bloquear nervio(norte. troclear) motor, se origina en el núcleo motor (núcleo n. trochlearis), Ubicado en el mesencéfalo a nivel del colículo inferior. Llega a la base del cerebro hacia afuera del puente y continúa hacia adelante en la pared exterior del seno cavernoso. A través de la fisura orbitaria superior fluye hacia la órbita y se ramifica en el músculo oblicuo superior (Fig. 229).

Vnervios para - trigémino

Nervio trigémino(norte. trigémino) es mixto y contiene fibras nerviosas motoras y sensoriales. Inerva los músculos de la masticación, la piel de la cara y la parte anterior de la cabeza, la capa dura del cerebro, así como las membranas mucosas de las cavidades nasal y oral, los dientes.

El nervio trigémino tiene una estructura compleja. se distingue

(Fig. 230, 231):

1) núcleos (uno motor y tres sensibles);

2) raíces sensitivas y motoras;

3) nudo del trigémino en una columna sensible;

4) 3 ramas principales del nervio trigémino: ocular, maxilar Y nervio mandibular

Las células nerviosas sensoriales, cuyos procesos periféricos forman las ramas sensoriales del nervio trigémino, se encuentran en nódulo trigémino, ganglio del trigémino. El nudo del trigémino descansa sobre depresión del trigémino, inpressio trigeminalis, superficie anterior de la pirámide del hueso temporal cavidad del trigémino (cavum trigeminale), formada por la duramadre. El nódulo es plano, en forma de media luna, de 9-24 mm de largo (tamaño frontal) y 3-7 mm de ancho (tamaño sagital). En las personas con cráneo braquicefálico, los ganglios son grandes, en forma de línea recta, mientras que en los dolicocéfalos son pequeños, en forma de círculo abierto.

Las células del nódulo trigémino son pseudounipolares, es decir, dar un proceso, que cerca del cuerpo celular se divide en central y periférico. Los procesos centrales forman columna vertebral sensible (radical sensorial) y por ella penetran en el tronco encefálico, llegando a los núcleos sensitivos del nervio: núcleo principal (núcleo principalis nervi trigemini)- en el puente y núcleo espinal (núcleo espinal nervi trigemini) - en la parte inferior del puente, en el bulbo raquídeo y en los segmentos cervicales de la médula espinal. En el mesencéfalo está núcleo mesencefálico del trigémino (núcleo mesencefálico

Arroz. 229. Nervios de la órbita, vista dorsal. (Se elimina la pared superior de la órbita): 1 - nervio supraorbitario; 2 - músculo que levanta el párpado superior; 3 - músculo recto superior del ojo; 4 - glándula lagrimal; 5 - nervio lagrimal; 6 - músculo recto lateral del ojo; 7 - nervio frontal; 8 - nervio maxilar; 9 - nervio mandibular; 10 - nudo trigémino; 11 - un toque del cerebelo; 12 - nervio motor ocular externo; 13, 17 - nervio troclear; 14 - nervio oculomotor; 15 - nervio óptico; 16 - nervio oftálmico; 18 - nervio nasociliar; 19 - subbloque nervioso; 20 - músculo oblicuo superior del ojo; 21 - músculo recto medial del ojo; 22 - nervio supratroclear

Arroz. 230. Nervio trigémino (diagrama):

1 - núcleo del mesencéfalo; 2 - el núcleo sensible principal; 3 - tracto espinal; 4 - nervio facial; 5 - nervio mandibular; 6 - nervio maxilar; 7 - nervio oftálmico; 8 - nervio trigémino y nódulo; 9 - núcleo motor. La línea continua roja indica fibras motoras; línea azul sólida - fibras sensibles; línea punteada azul - fibras propioceptivas; línea punteada roja - fibras parasimpáticas; línea discontinua roja - fibras simpáticas

nervio trigémino). Este núcleo consta de neuronas pseudounipolares y se cree que está relacionado con la inervación propioceptiva de los músculos de la cara y los músculos masticatorios.

Los procesos periféricos de las neuronas del ganglio trigémino son parte de las ramas principales enumeradas del nervio trigémino.

Las fibras nerviosas motoras se originan en núcleo motor del nervio (núcleo motorius nervi trigemini), en la parte trasera del puente. Estas fibras salen del cerebro y forman raíz motora (radix motoria). El punto de salida de la raíz motora del cerebro y la entrada de la sensitiva se localiza en la transición del puente al pedúnculo cerebeloso medio. Entre las raíces sensoriales y motoras del nervio trigémino, a menudo (en el 25% de los casos)

Arroz. 231. Nervio trigémino, vista lateral. (Se retira la pared lateral de la órbita y parte de la mandíbula inferior):

1 - nódulo trigémino; 2 - gran nervio pedregoso; 3 - nervio facial; 4 - nervio mandibular; 5 - nervio temporal del oído; 6 - nervio alveolar inferior; 7 - nervio lingual; 8 - nervio bucal; 9 - nódulo pterigopalatino; 10 - nervio infraorbitario; 11 - nervio cigomático; 12 - nervio lagrimal; 13 - nervio frontal; 14 - nervio oftálmico; 15 - nervio maxilar

conexiones anastomóticas, como resultado de lo cual un cierto número de fibras nerviosas pasan de una raíz a otra.

El diámetro de la raíz sensible es de 2,0-2,8 mm, contiene de 75.000 a 150.000 fibras nerviosas mielinizadas con un diámetro principalmente de hasta 5 micras. El grosor de la raíz del motor es menor: 0,8-1,4 mm. Contiene de 6.000 a 15.000 fibras nerviosas mielinizadas con un diámetro, por lo general más de 5 micras.

La raíz sensitiva con su nódulo trigémino y la raíz motora juntas forman el tronco del nervio trigémino con un diámetro de 2,3-3,1 mm, que contiene de 80.000 a 165.000 fibras nerviosas mielinizadas. La raíz motora pasa por alto el ganglio del trigémino y entra en el nervio mandibular.

Los nódulos nerviosos parasimpáticos están conectados con 3 ramas principales del nervio trigémino: el nódulo ciliar, con el nervio oftálmico, el nódulo pterigopalatino, con los nódulos maxilar, auditivo, submandibular y sublingual, con los nervios mandibulares.

El plan general para dividir las ramas principales del nervio trigémino es el siguiente: cada nervio (oftálmico, maxilar y mandibular) da una rama a la duramadre; ramas viscerales - a la membrana mucosa de los senos accesorios, cavidades y órganos orales y nasales (glándula lagrimal, globo ocular, glándulas salivales, dientes); ramas externas, entre las que se distinguen las mediales, a la piel de las regiones anteriores de la cara y laterales, a la piel de las regiones laterales de la cara.

nervio oftálmico

nervio oftálmico(norte. oftálmico) es la primera y más delgada rama del nervio trigémino. Es sensible e inerva la piel de la frente y la parte anterior de las regiones temporal y parietal, el párpado superior, la parte posterior de la nariz, y también parcialmente la membrana mucosa de la cavidad nasal, las membranas del globo ocular y lagrimal. glándula (Fig. 232).

El nervio tiene un grosor de 2 a 3 mm, consta de 30 a 70 haces relativamente pequeños y contiene de 20 000 a 54 000 fibras nerviosas mielinizadas, en su mayoría de pequeño diámetro (hasta 5 micrones). Al salir del nódulo trigémino, el nervio pasa por la pared exterior del seno cavernoso, donde da rama de concha de retorno (tentorial) (r. meningeus recurrens (tentorius) al cerebelo. Cerca de la fisura orbitaria superior, el nervio óptico se divide en 3 ramas: lagrimal, frontal Y nasociliar nervios

Arroz. 232. Nervios de la órbita, vista dorsal. (Extirpado parcialmente el músculo que levanta el párpado superior y los músculos recto superior y oblicuo superior del ojo): 1 - nervios ciliares largos; 2 - nervios ciliares cortos; 3, 11 - nervio lagrimal; 4 - nudo ciliar; 5 - raíz oculomotora del nódulo ciliar; 6 - raíz oculomotora adicional del nódulo ciliar; 7 - raíz nasociliar del nódulo ciliar; 8 - ramas del nervio oculomotor al músculo recto inferior del ojo; 9, 14 - nervio motor ocular externo; 10 - rama inferior del nervio oculomotor; 12 - nervio frontal; 13 - nervio oftálmico; 15 - nervio oculomotor; 16 - bloquear el nervio; 17 - rama del plexo simpático cavernoso; 18 - nervio nasociliar; 19 - la rama superior del nervio oculomotor; 20 - nervio etmoidal posterior; 21 - nervio óptico; 22 - nervio reticular anterior; 23 - subbloque nervioso; 24 - nervio supraorbitario; 25 - nervio supratroclear

1. nervio lagrimal(n. lagrimalis) situado cerca de la pared exterior de la órbita, donde recibe rama de conexión con el nervio cigomático (r. communicans cum nervo zygomatico). Proporciona inervación sensible de la glándula lagrimal, así como de la piel del párpado superior y del canto lateral.

2.nervio frontal(n. frontalis) - la rama más gruesa del nervio óptico. Pasa por debajo de la pared superior de la órbita y se divide en dos ramas: nervio supraorbitario (n. supraorbitario), atravesando la escotadura supraorbitaria hasta la piel de la frente, y nervio supratroclear (Supratroclearis), emerge de la órbita en su pared interna e inerva la piel del párpado superior y la esquina medial del ojo.

3.nervio nasociliar(norte. nasociliaris) se encuentra en la órbita cerca de su pared medial y, bajo el bloque del músculo oblicuo superior, sale de la órbita en forma de rama terminal - nervio subtroclear (n. infratroclearis), que inerva el saco lagrimal, la conjuntiva y el ángulo medial del ojo. En su recorrido, el nervio nasociliar emite las siguientes ramas:

1)nervios ciliares largos (nn. ciliares longi) al globo ocular;

2)nervio etmoidal posterior (n. ethmoidalis posterior) a la membrana mucosa del seno esfenoidal y las células posteriores del laberinto etmoidal;

3)nervio etmoidal anterior (n. ethmoidalis anterior) a la membrana mucosa del seno frontal y la cavidad nasal (rr. nasales internas laterales y mediales) ya la piel de la punta y ala de la nariz.

Además, una rama de conexión sale del nervio nasociliar al ganglio ciliar.

nudo de pestañas(ganglio ciliar)(Fig. 233), de hasta 4 mm de largo, se encuentra en la superficie lateral del nervio óptico, aproximadamente en el límite entre los tercios posterior y medio de la longitud de la órbita. En el nódulo ciliar, como en otros nódulos parasimpáticos del nervio trigémino, hay células nerviosas parasimpáticas multiprocesadas (multipolares), en las que las fibras preganglionares, que forman sinapsis, cambian a las posganglionares. Las fibras sensoriales transitan por el nódulo.

Las ramas conectadas en forma de sus raíces se acercan al nodo:

1)parasimpático (radix parasympathica (oculomotora) gangliiciliaris) - del nervio oculomotor;

2)sensible (radix sensorial (nasociliaris) ganglii ciliaris) - del nervio nasofaríngeo.

Del nódulo ciliar parte del 4 al 40 nervios ciliares cortos (nn. ciliares breves), va dentro del globo ocular. Contienen fibras parasimpáticas posganglionares que inervan el músculo ciliar, el esfínter y, en menor medida, el dilatador de la pupila, así como fibras sensibles a las membranas del globo ocular. (Las fibras simpáticas del músculo dilatador se describen a continuación).

Arroz. 233. Nudo ciliar (preparación de A.G. Tsybulkin). Impregnación con nitrato de plata, aclarado en glicerina. SUDOESTE. x 12

1 - nudo ciliar; 2 - rama del nervio oculomotor al músculo oblicuo inferior del ojo; 3 - nervios ciliares cortos; 4 - arteria oftálmica; 5 - raíz nasociliar del nódulo ciliar; 6 - raíces oculomotoras adicionales del nódulo ciliar; 7 - raíz oculomotora del nódulo ciliar

nervio maxilar

nervio maxilar(n. maxilares) - la segunda rama del nervio trigémino, sensible. Tiene un grosor de 2,5 a 4,5 mm y consta de 25 a 70 pequeños haces que contienen de 30 000 a 80 000 fibras nerviosas mielinizadas, en su mayoría de pequeño diámetro (hasta 5 micras).

El nervio maxilar inerva la duramadre, la piel del párpado inferior, el ángulo lateral del ojo, la parte anterior de la región temporal, la parte superior de la mejilla, las alas de la nariz, la piel y mucosa de la labio superior, la membrana mucosa de las partes posterior e inferior de la cavidad nasal, la membrana mucosa del seno esfenoidal y el paladar. , dientes de la mandíbula superior. Al salir del cráneo a través de un orificio redondo, el nervio entra en la fosa pterigopalatina, pasa de atrás hacia adelante y de adentro hacia afuera (Fig. 234). La longitud del segmento y su posición en la fosa dependen de la forma del cráneo. Con un cráneo braquicéfalo, la longitud del segmento

el nervio en la fosa mide 15-22 mm, está ubicado en lo profundo de la fosa, hasta 5 cm desde la mitad del arco cigomático. A veces, el nervio de la fosa pterigopalatina está cubierto por una cresta ósea. Con un cráneo dolicocefálico, la longitud de la sección considerada del nervio es de 10-15 mm, se ubica más superficialmente, hasta 4 cm desde la mitad del arco cigomático.

Arroz. 234. Nervio maxilar, vista lateral. (La pared y el contenido de la órbita han sido eliminados):

1 - glándula lagrimal; 2 - nervio cigomaticotemporal; 3 - nervio cigomaticofacial; 4 - ramas nasales externas del nervio etmoidal anterior; 5 - rama nasal; 6 - nervio infraorbitario; 7 - nervios alveolares superiores anteriores; 8 - membrana mucosa del seno maxilar; 9 - nervio alveolar superior medio; 10 - ramas dentales y gingivales; 11 - plexo dental superior; 12 - nervio infraorbitario en el canal del mismo nombre; 13 - nervios alveolares superiores posteriores; 14 - ramas nodales al nodo pterigopalatino; 15 - nervios palatinos grandes y pequeños; 16 - nódulo pterigopalatino; 17 - nervio del canal pterigoideo; 18 - nervio cigomático; 19 - nervio maxilar; 20 - nervio mandibular; 21 - agujero ovalado; 22 - agujero redondo; 23 - rama meníngea; 24 - nervio trigémino; 25 - nudo trigémino; 26 - nervio oftálmico; 27 - nervio frontal; 28 - nervio nasociliar; 29 - nervio lagrimal; 30 - nudo de pestañas

Dentro de la fosa pterigo-palatina, el nervio maxilar emite rama meníngea (r. meningeus) a la duramadre y se divide en 3 ramas:

1) ramas nodales al ganglio pterigopalatino;

2) nervio cigomático;

3) nervio infraorbitario, que es una continuación directa del nervio maxilar.

1. Ramas nodales al ganglio pterigopalatino(rr. ganglionares y ganglio pterigopalatino)(1-7 en número) salen del nervio maxilar a una distancia de 1,0-2,5 mm del orificio redondo y van al nódulo pterigopalatino, dando fibras sensoriales a los nervios a partir del nódulo. Algunas ramas nodales pasan por alto el nodo y se unen a sus ramas.

Nódulo pterigopalatino(ganglio pterigopalatino) - formación de la parte parasimpática del sistema nervioso autónomo. El nudo tiene forma triangular, 3-5 mm de largo, contiene células multipolares y tiene 3 raíces:

1) sensible - ramas nodales;

2) parasimpático - gran nervio de piedra (n. petrosus mayor)(rama del nervio intermedio), contiene fibras para las glándulas de la cavidad nasal, paladar, glándula lagrimal;

3) simpático - nervio pedregoso profundo (n. petrosus profundus) parte del plexo carotídeo interno, contiene fibras nerviosas simpáticas posganglionares de los ganglios cervicales. Como regla general, los nervios pedregosos grandes y profundos están conectados al nervio del canal pterigoideo, pasando a través del canal del mismo nombre en la base del proceso pterigoideo del hueso esfenoides.

Las ramas parten del nodo, que incluyen fibras secretoras y vasculares (parasimpáticas y simpáticas) y sensoriales (Fig. 235):

1)ramas orbitales (rr. orbitales), 2-3 troncos delgados penetran a través de la fisura orbitaria inferior y luego, junto con el nervio etmoidal posterior, atraviesan los pequeños orificios de la sutura esfenoides-etmoidal hasta la membrana mucosa de las celdas posteriores del laberinto etmoidal y el seno esfenoidal;

2)ramas nasales posterosuperiores (rr. nasales posteriores superiores)(8-14 en número) salen de la fosa pterigopalatina a través de la abertura esfenopalatina hacia la cavidad nasal y se dividen en dos grupos: lateral y medial (Fig. 236). Ramas laterales

Arroz. 235. Nódulo pterigopalatino (diagrama):

1 - núcleo salival superior; 2 - nervio facial; 3 - rodilla del nervio facial; 4 - gran nervio pedregoso; 5 - nervio pedregoso profundo; 6 - nervio del canal pterigoideo; 7 - nervio maxilar; 8 - ganglio pterigopalatino; 9 - ramas nasales superiores posteriores; 10 - nervio infraorbitario; 11 - nervio nasopalatino; 12 - fibras autonómicas posganglionares a la membrana mucosa de la cavidad nasal; 13 - seno maxilar; 14 - nervios alveolares superiores posteriores; 15 - nervios palatinos grandes y pequeños; 16 - cavidad timpánica; 17 - nervio carotídeo interno; 18 - arteria carótida interna; 19 - nódulo cervical superior del tronco simpático; 20 - núcleos autónomos de la médula espinal; 21 - tronco simpático; 22 - médula espinal; 23 - bulbo raquídeo

(rr. nasales posteriores superiores laterales)(6-10), vaya a la membrana mucosa de las partes posteriores de los cornetes superior y medio y las fosas nasales, las células posteriores del hueso etmoides, la superficie superior de las coanas y la abertura faríngea del tubo auditivo. Ramas mediales (rr. nasales posteriores superiores mediales)(2-3), se ramifican en la mucosa de la parte superior del tabique nasal. Una de las ramas mediales. nervio nasopalatino (n. nasopalatino) - pasa entre el periostio y la mucosa

Arroz. 236. Ramas nasales del nódulo pterigopalatino, vista desde el lado de la cavidad nasal: 1 - filamentos olfativos; 2, 9 - nervio nasopalatino en el canal incisivo; 3 - ramas nasales mediales superiores posteriores del nódulo pterigopalatino; 4 - ramas nasales laterales superiores posteriores; 5 - nódulo pterigopalatino; 6 - ramas nasales inferiores posteriores; 7 - pequeño nervio palatino; 8 - nervio palatino grande; 10 - ramas nasales del nervio etmoidal anterior

tabique junto con la arteria posterior del tabique nasal hacia adelante, a la abertura nasal del canal incisivo, a través del cual llega a la membrana mucosa de la parte anterior del paladar (Fig. 237). Forma una conexión con la rama nasal del nervio alveolar superior.

3) nervios palatinos (nn. palatino) se extiende desde el ganglio a través del gran canal palatino, formando 3 grupos de nervios:

Arroz. 237. Fuentes de inervación del paladar, vista inferior (tejidos blandos extraídos): 1 - nervio nasopalatino; 2 - nervio palatino grande; 3 - pequeño nervio palatino; 4 - paladar blando

1)gran nervio palatino (n. palatinus major) - la rama más gruesa, atraviesa la gran abertura palatina hasta el paladar, donde se divide en 3-4 ramas, inervando la mayor parte de la membrana mucosa del paladar y sus glándulas en el área desde los colmillos hasta el velo del paladar;

2)pequeños nervios palatinos (nn. palatini minores) entran en la cavidad oral a través de las pequeñas aberturas palatinas y se ramifican en la membrana mucosa del paladar blando y la región de la amígdala palatina;

3)ramas nasales posteriores inferiores (rr. nasales posteriores inferiores) ingresan al canal palatino mayor, lo abandonan a través de pequeñas aberturas y entran en la cavidad nasal a nivel de la concha nasal inferior, inervando la membrana mucosa de la concha inferior, las fosas nasales media e inferior y el seno maxilar.

2. nervio cigomático(norte. cigomático) se ramifica desde el nervio maxilar dentro de la fosa pterigo-palatina y penetra a través de la fisura orbitaria inferior hacia la órbita, donde va a lo largo de la pared exterior, emite una rama de conexión con el nervio lagrimal, que contiene fibras parasimpáticas secretoras a la glándula lagrimal, entra en el agujero cigomático-orbitario y dentro del hueso cigomático se divide en dos ramas:

1)rama cigomaticofacial (r. zygomaticofacialis ), que sale por la abertura cigomático-facial a la superficie anterior del hueso cigomático; en la piel de la parte superior de la mejilla, da una rama a la zona del canto externo y una rama de conexión al nervio facial;

2)rama cigomaticotemporal (r. zygomaticotemporalis ), que sale de la órbita por la abertura del hueso cigomático del mismo nombre, perfora el músculo temporal y su fascia, e inerva la piel de la parte anterior del temporal y posterior de las regiones frontales.

3. nervio infraorbitario(norte. infraorbitario ) es una continuación del nervio maxilar y recibe su nombre después de que las ramas antes mencionadas parten de él. El nervio infraorbitario sale de la fosa pterigopalatina por la fisura orbitaria inferior, pasa por la pared inferior de la órbita junto con los vasos del mismo nombre en el surco infraorbitario (en el 15% de los casos hay un canal óseo en lugar del surco) y sale por el agujero infraorbitario debajo del músculo que levanta el labio superior, dividiéndose en ramas terminales. La longitud del nervio infraorbitario es diferente: con braquicefalia, el tronco del nervio es de 20 a 27 mm y con dolicocefalia, de 27 a 32 mm. La posición del nervio en la órbita corresponde al plano parasagital trazado a través del agujero infraorbitario.

La ramificación también puede ser diferente: dispersa, en la que parten del tronco numerosos nervios delgados con muchas conexiones, o principal, con un número reducido de nervios grandes. En su camino, el nervio infraorbitario emite las siguientes ramas:

1) nervios alveolares superiores (nn. alveolares superiores) inervan los dientes y la mandíbula superior (ver Fig. 235). Hay 3 grupos de ramas de los nervios alveolares superiores:

1) ramas alveolares superiores posteriores (rr. alveolares superiores posteriores) se ramifican del nervio infraorbitario, por regla general, en la fosa pterigo-palatina, en número de 4-8 y se ubican junto con los vasos del mismo nombre a lo largo de la superficie del tubérculo de la mandíbula superior. Parte de los nervios más posteriores va a lo largo de la superficie externa del tubérculo hasta el proceso alveolar, el resto ingresa a través de las aberturas alveolares posterosuperiores hacia los canales alveolares. Ramificándose junto con otras ramas alveolares superiores, forman el nervio plexo dentario superior (plexo dental superior), que se encuentra en el proceso alveolar de la mandíbula superior por encima de la parte superior de las raíces. El plexo es denso, de bucle ancho, se extiende a lo largo de todo el proceso alveolar. salir del plexo encías superiores

ramas altas (rr. gingivales superiores) al periodonto y periodonto en el área de los molares superiores y ramas dentales superiores (rr. dentales superiores) - a la parte superior de las raíces de los grandes molares, en cuya cavidad pulpar se ramifican. Además, las ramas alveolares posterosuperiores envían finos nervios a la mucosa del seno maxilar;

2)rama alveolar superior media (r. alveolaris superior) En forma de uno o (raramente) dos troncos, se ramifica desde el nervio infraorbitario, más a menudo en la fosa pterigopalatina y (con menos frecuencia) dentro de la órbita, pasa en uno de los canales alveolares y se ramifica en los canales óseos del maxilar superior como parte del plexo dentario superior. Tiene ramas de conexión con las ramas alveolares superior posterior y anterior. Inerva a través de las ramas gingivales superiores el periodonto y el periodonto en el área de los premolares superiores y a través de las ramas dentales superiores - los premolares superiores;

3)ramas alveolares anterosuperiores (rr. alveolares superiores anteriores) surgen del nervio infraorbitario en la parte anterior de la órbita, que salen por los canales alveolares, penetrando en la pared anterior del seno maxilar, donde forman parte del plexo dentario superior. Ramas gingivales superiores inervan la membrana mucosa del proceso alveolar y las paredes de los alvéolos en el área de los caninos e incisivos superiores, ramas dentales superiores- caninos e incisivos superiores. Las ramas alveolares anterosuperiores envían una delgada rama nasal a la mucosa del piso anterior de la cavidad nasal;

2)ramas inferiores de los párpados (rr. palpebrales inferiores) se ramifica del nervio infraorbitario a la salida del agujero infraorbitario, penetra a través del músculo que levanta el labio superior y, ramificándose, inerva la piel del párpado inferior;

3)ramas nasales externas (rr. nasales superiores) inervan la piel en el ala de la nariz;

4)ramas nasales internas (rr. nasales internas) acercarse a la membrana mucosa del vestíbulo de la cavidad nasal;

5)ramas labiales superiores (rr. labiales superiores)(número 3-4) ir entre la mandíbula superior y el músculo que levanta el labio superior, hacia abajo; inervan la piel y mucosa del labio superior hasta la comisura de la boca.

Todas estas ramas externas del nervio infraorbitario forman conexiones con las ramas del nervio facial.

nervio mandibular

nervio mandibular(norte. mandibular) - la tercera rama del nervio trigémino es un nervio mixto y está formada por fibras nerviosas sensoriales que provienen del ganglio trigémino y fibras motoras de la raíz motora (Fig. 238, 239). El grosor del tronco nervioso varía de 3,5 a 7,5 mm, y la longitud de la parte extracraneal del tronco es de 0,5 a 2,0 cm El nervio consta de 30 a 80 haces de fibras, incluidas de 50 000 a 120 000 fibras nerviosas mielinizadas.

El nervio mandibular lleva a cabo la inervación sensible de la capa dura del cerebro, la piel del labio inferior, el mentón, la parte inferior de la mejilla, la parte anterior de la aurícula y el conducto auditivo externo, parte de la superficie de la membrana timpánica, mucosa bucal, piso de la boca y los dos tercios anteriores de la lengua, dientes del maxilar inferior, así como la inervación motora de todos los músculos masticatorios, el músculo maxilofacial, el vientre anterior del músculo digástrico y los músculos que tensan el tímpano y la cortina palatina.

Desde la cavidad craneal, el nervio mandibular sale a través del foramen oval y entra en la fosa infratemporal, donde se divide cerca del punto de salida en varias ramas. La ramificación del nervio mandibular es posible o tipo suelto(más a menudo con dolicocefalia) - el nervio se divide en muchas ramas (8-11), o a lo largo tipo de maletero(más a menudo con braquicefalia) con ramificación en una pequeña cantidad de troncos (4-5), cada uno de los cuales es común a varios nervios.

Tres nodos del sistema nervioso autónomo están asociados con las ramas del nervio mandibular: oreja(ganglio ótico);submandibular(ganglio submandibular);sublingual(ganglio sublingual). Desde los ganglios van fibras secretoras parasimpáticas posganglionares a las glándulas salivales.

El nervio mandibular emite una serie de ramas.

1.rama meníngea(R. meningeo) pasa a través del agujero espinoso junto con la arteria meníngea media hacia la cavidad craneal, donde se ramifica en la duramadre.

2.nervio masticador(norte. maseterico), predominantemente motor, a menudo (especialmente con la principal forma de ramificación del nervio mandibular) tiene un origen común con otros nervios de los músculos masticatorios. Pasa hacia afuera sobre el borde superior del músculo pterigoideo lateral, luego a través de la muesca de la mandíbula inferior y se introduce en el músculo masticatorio. Antes de entrar en el músculo envía una rama delgada

Arroz. 238. Nervio mandibular, vista izquierda. (Ramo mandibular removido):

1 - nervio temporal del oído; 2 - arteria meníngea media; 3 - arteria temporal superficial; 4 - nervio facial; 5 - arteria maxilar; 6 - nervio alveolar inferior; 7 - nervio maxilofacial; 8 - nódulo submandibular; 9 - arteria carótida interna; 10 - nervio mental; 11 - músculo pterigoideo medial; 12 - nervio lingual; 13 - cuerda de tambor; 14 - nervio bucal; 15 - nervio del músculo pterigoideo lateral; 16 - nódulo pterigopalatino; 17 - nervio infraorbitario; 18 - nervio maxilar; 19 - nervio cigomaticofacial; 20 - nervio del músculo pterigoideo medial; 21 - nervio mandibular; 22 - nervio masticatorio; 23 - nervios temporales profundos; 24 - nervio cigomaticotemporal

Arroz. 239. Nervio mandibular, vista medial: 1 - raíz motora; 2 - raíz sensible; 3 - gran nervio pedregoso; 4 - pequeño nervio pedregoso; 5 - nervio al músculo que tensa el tímpano; 6, 12 - cuerda de tambor; 7 - nervio temporal del oído; 8 - nervio alveolar inferior; 9 - nervio maxilofacial; 10 - nervio lingual; 11 - nervio pterigoideo medial; 13 - nudo de oreja; 14 - nervio del músculo que tensa la cortina palatina; 15 - nervio mandibular; 16 - nervio maxilar; 17 - nervio oftálmico; 18 - nudo del trigémino

a la articulación temporomandibular, proporcionando su inervación sensible.

3.Nervios temporales profundos(n.n. temporales profundos), motor, pase a lo largo de la base externa del cráneo hacia afuera, doble alrededor de la cresta infratemporal e ingrese al músculo temporal desde su superficie interna en la parte anterior (n. temporal profundo anterior) y atrás (n. temporal profundo posterior) departamentos

4.Nervio pterigoideo lateral(norte. pterigoideo lateral) motor, por lo general parte en un tronco común con el nervio bucal, se acerca al músculo del mismo nombre, en el que se ramifica.

5.nervio pterigoideo medial(norte. pterigoideo medial), principalmente motora. Pasa a través del nódulo de la oreja o está adyacente a su superficie y sigue hacia adelante y hacia abajo hasta la superficie interna del músculo del mismo nombre, en el que penetra cerca de su borde superior. Además, cerca del nódulo del oído, da nervio del músculo que tensa la cortina palatina (n. musculi tensoris veli palatine), nervio del músculo que tensa el tímpano (n. musculi tensoris tympani), y una rama de conexión al nodo.

6.nervio bucal(norte. bucal), sensible, penetra entre las dos cabezas del músculo pterigoideo lateral y recorre la superficie interna del músculo temporal, extendiéndose más junto con los vasos bucales a lo largo de la superficie externa del músculo bucal hasta la comisura de la boca. En su camino, desprende ramas delgadas que perforan el músculo bucal e inervan la membrana mucosa de la mejilla (hasta las encías del 2° premolar y 1° molar) y se ramifica hacia la piel de la mejilla y la comisura de la boca. Forma una rama de conexión con una rama del nervio facial y con el nódulo auditivo.

7.Nervio auriculotemporal(norte. auriculotemporalis ), sensible, parte de la superficie posterior del nervio mandibular con dos raíces que recubren la arteria meníngea media, que luego se unen en un tronco común. Recibe del nódulo del oído una rama de conexión que contiene fibras parasimpáticas. Cerca del cuello del proceso articular de la mandíbula inferior, el nervio auricular-temporal sube y a través de la glándula salival parótida sale a la región temporal, donde se ramifica en ramas terminales: temporal superficial (rr. temporales superficiales). En su camino, el nervio oído-temporal emite las siguientes ramas:

1)articular (rr. articulares), a la articulación temporomandibular;

2)parótida (rr. parotidei), a la glándula salival parótida. Estas ramas contienen, además de sensibles, fibras secretoras parasimpáticas del nódulo auditivo;

3)nervio del conducto auditivo externo (n. meato acustuci externi), a la piel del conducto auditivo externo y del tímpano;

4)nervios del oído anterior (nn. auriculares anteriores), a la piel de la parte anterior del pabellón auricular y la parte media de la región temporal.

8.nervio lingual(norte. lingualis), sensible. Se origina en el nervio mandibular cerca del agujero oval y se encuentra entre los músculos pterigoideos anterior al nervio alveolar inferior. En el borde superior del músculo pterigoideo medial o ligeramente inferior, se une al nervio cuerda de tambor (cuerda del tímpano), que es una continuación del nervio intermedio.

Como parte de la cuerda del tambor, las fibras secretoras se incluyen en el nervio lingual, siguiendo a los nódulos nerviosos submandibular e hipogloso, y las fibras gustativas a las papilas de la lengua. Además, el nervio lingual pasa entre la superficie interna de la mandíbula inferior y el músculo pterigoideo medial, por encima de la glándula salival submandibular a lo largo de la superficie externa del músculo hioides-lingual hasta la superficie lateral de la lengua. Entre los músculos hioides-lingual y genio-lingual, el nervio se divide en ramas linguales terminales (rr. linguales).

A lo largo del trayecto del nervio, se forman ramas de conexión con el nervio hipogloso y la cuerda timpánica. En la cavidad oral, el nervio lingual emite las siguientes ramas:

1)ramas al istmo de la faringe (rr. istmo faucium), inervando la membrana mucosa de la faringe y la parte posterior del piso de la boca;

2)nervio hipogloso (n. sublingualis) sale del nervio lingual en el borde posterior del nódulo hioides en forma de una rama de conexión delgada y se extiende hacia adelante a lo largo de la superficie lateral de la glándula salival hioides. Inerva la membrana mucosa del fondo de la boca, las encías y la glándula salival sublingual;

3)ramas linguales (rr. linguales) pasar junto con la arteria profunda y las venas de la lengua a través de los músculos de la lengua hacia adelante y terminar en la membrana mucosa del vértice de la lengua y su cuerpo hasta la línea límite. Como parte de las ramas linguales, las fibras gustativas pasan a las papilas de la lengua, pasando desde la cuerda del tambor.

9. nervio alveolar inferior(norte. alveolar inferior) mezclado. Esta es la rama más grande del nervio mandibular. Su tronco se encuentra entre los músculos pterigoideos por detrás y lateral al nervio lingual, entre la mandíbula y el ligamento esfenomandibular. El nervio entra, junto con los vasos del mismo nombre, en el canal mandibular, donde da múltiples ramas que se anastomosan entre sí y forman plexo dentario inferior (plexo dental inferior)(en el 15% de los casos), o directamente las ramas dentales y gingivales inferiores. Sale del canal a través del agujero mentoniano, dividiéndose antes de entrar en el nervio mentoniano y la rama incisiva. Da las siguientes ramas:

1) nervio maxilofacial (S. mylohyoides) surge cerca de la entrada del nervio alveolar inferior en el agujero mandibular, se ubica en el surco del mismo nombre de la rama de la mandíbula inferior y se dirige al músculo maxilohioideo y al vientre anterior del músculo digástrico;

2)Ramas dentales y gingivales inferiores. (rr. dentales y gingivales inferiores) se originan en el nervio alveolar inferior en el canal mandibular; inervan las encías, los alvéolos de la parte alveolar de la mandíbula y los dientes (premolares y molares);

3)nervio mental (n. mentalis) es una continuación del tronco del nervio alveolar inferior a la salida por el agujero mentoniano del canal mandibular; aquí el nervio tiene forma de abanico en 4-8 ramas, entre las cuales hay mentón (rr. mentales), a la piel del mentón y labiales inferiores (rr. labiales inferiores), a la piel y mucosa del labio inferior.

nudo de oreja(ganglio ótico) - cuerpo redondeado aplanado con un diámetro de 3-5 mm; ubicado debajo del foramen oval en la superficie posteromedial del nervio mandibular (Fig. 240, 241). Un pequeño nervio pedregoso (del glosofaríngeo) se acerca a él, trayendo fibras parasimpáticas preganglionares. Varias ramas de conexión parten del nodo:

1) al nervio temporal del oído, que recibe fibras secretoras parasimpáticas posganglionares, que luego van como parte de las ramas parótidas a la glándula salival parótida;

2) al nervio bucal, a través del cual las fibras secretoras parasimpáticas posganglionares llegan a las pequeñas glándulas salivales de la cavidad bucal;

3) a la cuerda del tambor;

4) a los ganglios pterigopalatino y trigémino.

Nódulo submandibular(ganglio submandibular)(tamaño 3,0-3,5 mm) se encuentra debajo del tronco del nervio lingual y se asocia con él ramas nodales (rr. ganglionares)(Fig. 242, 243). Estas ramas conducen al nódulo y terminan en él las fibras parasimpáticas preganglionares de la cuerda timpánica. Las ramas que salen del nódulo inervan las glándulas salivales submandibulares y sublinguales.

A veces (hasta en un 30 % de los casos) hay una nodo sublingual(ganglio sublingual).

VI par - nervios abducens

Nervio abducens (n. abducens - motor. Núcleo abducens (núcleo n. abducentis) Ubicado en la parte anterior del fondo del IV ventrículo. El nervio sale del cerebro por el borde posterior del puente, entre éste y la pirámide del bulbo raquídeo, y poco después, por fuera de la parte posterior de la silla de montar turca, entra en el seno cavernoso, donde se encuentra a lo largo de la superficie exterior de la arteria carótida interna. (Figura 244). Más

Arroz. 240. Nodos autónomos de la cabeza, vista desde el lado medial: 1 - nervio del canal pterigoideo; 2 - nervio maxilar; 3 - nervio oftálmico; 4 - nudo ciliar; 5 - nódulo pterigopalatino; 6 - nervios palatinos grandes y pequeños; 7 - nódulo submandibular; 8 - arteria facial y plexo nervioso; 9 - tronco simpático cervical; 10, 18 - arteria carótida interna y plexo nervioso; 11 - nódulo cervical superior del tronco simpático; 12 - nervio carotídeo interno; 13 - cuerda de tambor; 14 - nervio temporal del oído; 15 - pequeño nervio pedregoso; 16 - nudo de oreja; 17 - nervio mandibular; 19 - raíz sensible del nervio trigémino; 20 - raíz motora del nervio trigémino; 21 - nudo trigémino; 22 - gran nervio pedregoso; 23 - nervio pedregoso profundo

Arroz. 241. El nódulo de la oreja de un adulto (preparaciones de A.G. Tsybulkin): a - macromicropreparación, teñida con el reactivo de Schiff, SW. x12: 1 - nervio mandibular en el foramen oval (superficie medial); 2 - nudo de oreja; 3 - raíz sensible del nódulo auditivo; 4 - ramas de conexión al nervio bucal; 5 - nódulos auditivos adicionales; 6 - ramas de conexión al nervio auditivo-temporal; 7 - arteria meníngea media; 8 - pequeño nervio pedregoso; b - histotopograma, teñido con hematoxilina-eosina, SW. X 10X 7

Penetra a través de la fisura orbitaria superior hacia la órbita y sigue hacia delante sobre el nervio oculomotor. Inerva el músculo recto externo del ojo.

VII par - nervios faciales

nervio facial(n. facialis) se desarrolla en relación con las formaciones del segundo arco branquial (ver Fig. 223), por lo que inerva todos los músculos de la cara (mímico). El nervio es mixto e incluye fibras motoras de su núcleo eferente, así como fibras sensoriales y autonómicas (gustativas y secretoras) que pertenecen a un nervio facial estrechamente relacionado. nervio intermedio(norte. intermedios).

Núcleo motor del nervio facial(núcleo n. facialis) ubicado en la parte inferior del IV ventrículo, en la región lateral de la formación reticular. La raíz nerviosa facial emerge del cerebro junto con la raíz nerviosa intermedia anterior al nervio vestibulococlear, entre

Arroz. 242. Nódulo submandibular, vista lateral. (La mayor parte de la mandíbula inferior eliminada):

1 - nervio mandibular; 2 - nervios temporales profundos; 3 - nervio bucal; 4 - nervio lingual; 5 - nódulo submandibular; 6 - glándula salival submandibular; 7 - nervio maxilofacial; 8 - nervio alveolar inferior; 9 - cuerda de tambor; 10 - nervio oído-temporal

el margen posterior de la protuberancia y la oliva del bulbo raquídeo. Además, los nervios facial e intermedio entran en la abertura auditiva interna y entran en el canal del nervio facial. Aquí, ambos nervios forman un tronco común, dando dos vueltas correspondientes a las curvas del canal (Fig. 245, 246).

Primero, el tronco común está ubicado horizontalmente, dirigiéndose hacia adelante y hacia los lados por encima de la cavidad timpánica. Luego, de acuerdo con la curva del canal facial, el barril gira en ángulo recto hacia atrás, formando una rodilla. (genículo n. facialis) y articulación de la rodilla (ganglio geniculi), perteneciente al nervio intermedio. Habiendo pasado sobre la cavidad timpánica, el tronco realiza un segundo giro hacia abajo, ubicado detrás de la cavidad del oído medio. En esta zona, las ramas del nervio intermedio parten del tronco común, el nervio facial sale del canal.

Arroz. 243. Nódulo submandibular (fármaco A.G. Tsybulkin): 1 - nervio lingual; 2 - ramas nodales; 3 - nódulo submandibular; 4 - ramas glandulares; 5 - glándula salival submandibular; 6 - rama del nódulo submandibular a la glándula sublingual; 7 - conducto submandibular

Arroz. 244.Nervios del aparato oculomotor (diagrama):

1 - músculo oblicuo superior del ojo; 2 - músculo recto superior del ojo; 3 - bloquear el nervio; 4 - nervio oculomotor; 5 - músculo recto lateral del ojo; 6 - músculo recto inferior del ojo; 7 - nervio motor ocular externo; 8 - músculo oblicuo inferior del ojo; 9 - músculo recto medial del ojo

Arroz. 245. Nervio facial (diagrama):

1 - plexo carotídeo interno; 2 - montaje de rodilla; 3 - nervio facial; 4 - nervio facial en el canal auditivo interno; 5 - nervio intermedio; 6 - núcleo motor del nervio facial; 7 - núcleo salival superior; 8 - el núcleo de un solo camino; 9 - rama occipital del nervio auricular posterior; 10 - ramas a los músculos de la oreja; 11 - nervio del oído posterior; 12 - nervio al músculo del estribo; 13 - abertura estilomastoidea; 14 - plexo timpánico; 15 - nervio timpánico; 16 - nervio glosofaríngeo; 17 - vientre posterior del músculo digástrico; 18 - músculo estilohioideo; 19 - cuerda de tambor; 20 - nervio lingual (de la mandíbula); 21 - glándula salival submandibular; 22 - glándula salival sublingual; 23 - nódulo submandibular; 24 - nódulo pterigopalatino; 25 - nudo de oreja; 26 - nervio del canal pterigoideo; 27 - pequeño nervio pedregoso; 28 - nervio pedregoso profundo; 29 - gran nervio pedregoso

Arroz. 246. Porción intraósea del tronco del nervio facial:

1 - gran nervio pedregoso; 2 - nudo de la rodilla del nervio facial; 3 - canal frontal; 4 - cavidad timpánica; 5 - cuerda de tambor; 6 - martillo; 7 - yunque; 8 - canalículos semicirculares; 9 - bolsa esférica; 10 - bolsa elíptica; 11 - vestíbulo del nodo; 12 - conducto auditivo interno; 13 - núcleos del nervio coclear; 14 - pedúnculo cerebeloso inferior; 15 - núcleos del nervio vestibular; 16 - bulbo raquídeo; 17 - nervio vestibulococlear; 18 - porción motora del nervio facial y nervio intermedio; 19 - nervio coclear; 20 - nervio vestibular; 21 - ganglio espiral

Arroz. 247. Plexo parotídeo del nervio facial:

a - ramas principales del nervio facial, vista lateral derecha: 1 - ramas temporales; 2 - ramas cigomáticas; 3 - conducto parotídeo; 4 - ramas bucales; 5 - rama marginal de la mandíbula inferior; 6 - rama cervical; 7 - ramas digástrica y estilohioidea;

8 - el tronco principal del nervio facial a la salida del agujero estilomastoideo;

9- nervio del oído posterior; 10 - glándula salival parótida;

b - nervio facial y glándula parótida en una sección horizontal: 1 - músculo pterigoideo medial; 2 - rama de la mandíbula inferior; 3 - músculo masticador; 4 - glándula salival parótida; 5 - proceso mastoideo; 6 - el tronco principal del nervio facial;

c - diagrama tridimensional de la relación entre el nervio facial y la glándula salival parótida: 1 - ramas temporales; 2 - ramas cigomáticas; 3 - ramas bucales; 4 - rama marginal de la mandíbula inferior; 5 - rama cervical; 6 - rama inferior del nervio facial; 7 - ramas digástrica y estilohioidea del nervio facial; 8 - el tronco principal del nervio facial; 9 - nervio del oído posterior; 10 - la rama superior del nervio facial

a través de la abertura estilomastoidea y pronto entra en la glándula salival parótida. La longitud del tronco de la parte extracraneal del nervio facial varía de 0,8 a 2,3 cm (generalmente 1,5 cm), y el grosor es de 0,7 a 1,4 mm; el nervio contiene 3500-9500 fibras nerviosas mielinizadas, entre las cuales predominan las gruesas.

En la glándula salival parótida, a una profundidad de 0,5-1,0 cm desde su superficie exterior, el nervio facial se divide en 2-5 ramas primarias, que se dividen en secundarias, formando plexo parotídeo (plexo intraparotídeo)(Figura 247).

Hay dos formas de la estructura externa del plexo parotídeo: reticular y principal. En formulario de red el tronco nervioso es corto (0,8-1,5 cm), en el grosor de la glándula se divide en muchas ramas que tienen múltiples conexiones entre sí, como resultado de lo cual se forma un plexo de asa estrecha. Existen múltiples conexiones con las ramas del nervio trigémino. En forma de tronco el tronco nervioso es relativamente largo (1,5-2,3 cm), dividido en dos ramas (superior e inferior), que dan lugar a varias ramas secundarias; hay pocas conexiones entre las ramas secundarias, el plexo es de bucle ancho (Fig. 248).

En su camino, el nervio facial emite ramas al pasar por el canal, así como al salir de él. Dentro del canal, parten de él una serie de ramales:

1.nervio pétreo mayor(norte. petroso mayor) se origina cerca del nódulo de la rodilla, sale del canal del nervio facial a través de la hendidura del canal del nervio pedregoso grande y pasa a lo largo del surco del mismo nombre al foramen irregular. Habiendo penetrado a través del cartílago hasta la base externa del cráneo, el nervio se conecta al nervio petroso profundo, formando nervio del canal pterigoideo (n. canalis pterigoidei), entrando en el canal pterigoideo y alcanzando el nódulo pterigopalatino.

El gran nervio pedregoso contiene fibras parasimpáticas del ganglio pterigopalatino, así como fibras sensoriales de las células del ganglio geniculado.

2.nervio del estribo(norte. estapedio)- un tronco delgado, que se ramifica en el canal del nervio facial en el segundo giro, penetra en la cavidad timpánica, donde inerva el músculo estapedio.

3.cuerda de tambor(cuerda del tímpano) es una continuación del nervio intermedio, se separa del nervio facial en la parte inferior del canal por encima del foramen estilomastoideo y entra a través del túbulo de la cuerda timpánica en la cavidad timpánica, donde se encuentra debajo de la membrana mucosa entre la pierna larga de el yunque y el mango del martillo. A través de

Arroz. 248. Diferencias en la estructura del nervio facial:

a - estructura de la red; b - estructura principal;

1 - nervio facial; 2 - músculo masticador

fisura pétrea-timpánica, la cuerda timpánica va a la base externa del cráneo y se fusiona con el nervio lingual en la fosa infratemporal.

En el punto de intersección con el nervio alveolar inferior, la cuerda del tambor da una rama de conexión con el nódulo del oído. La cuerda del tímpano consta de fibras parasimpáticas preganglionares al ganglio submandibular y fibras sensibles al gusto a los dos tercios anteriores de la lengua.

4. Rama de conexión con el plexo timpánico(R. comunicadores cum plexus tympanico) - rama delgada; parte del nódulo de la rodilla o del gran nervio pétreo, pasa por el techo de la cavidad timpánica hasta el plexo timpánico.

Al salir del canal, las siguientes ramas parten del nervio facial.

1.Nervio del oído posterior(norte. auricular posterior) parte del nervio facial inmediatamente después de salir del agujero estilomastoideo, retrocede y sube por la superficie anterior del proceso mastoideo, dividiéndose en dos ramas: oído (r. auricularis), inerva el músculo del oído posterior y occipital (r. occipitalis), Inerva el vientre occipital del músculo supracraneal.

2.rama digástrica(R. digasricus) surge ligeramente por debajo del nervio del oído y, descendiendo, inerva el vientre posterior del músculo digástrico y el músculo estilohioideo.

3.Rama de conexión con el nervio glosofaríngeo(R. communicans cum nervo glossopharyngeo) se ramifica cerca del agujero estilomastoideo y se extiende anteriormente y hacia abajo del músculo estilofaríngeo, conectando con las ramas del nervio glosofaríngeo.

Ramas del plexo parotídeo:

1.Ramas temporales(rr. temporales)(2-4 en número) suben y se dividen en 3 grupos: anterior, que inerva la parte superior del músculo circular del ojo y el músculo que arruga la ceja; medio, inervando el músculo frontal; espalda, inervando los músculos vestigiales de la aurícula.

2.ramas cigomáticas(rr. cigomático)(número 3-4) se extiende hacia adelante y hacia arriba a las partes inferior y lateral del músculo circular del ojo y el músculo cigomático, que inervan.

3.ramas bucales(rr. bucales)(número 3-5) van horizontalmente hacia delante a lo largo de la superficie exterior del músculo masticador e inervan las ramas del músculo en la circunferencia de la nariz y la boca.

4.Rama marginal de la mandíbula inferior(R. marginalis mandibularis) corre a lo largo del borde de la mandíbula inferior e inerva los músculos que bajan la comisura de la boca y el labio inferior, el músculo de la barbilla y el músculo de la risa.

5. rama cervical(R. coli) desciende al cuello, se conecta con el nervio transverso del cuello e inerva metro. platisma

nervio intermedio(norte. intermedio) Consta de fibras preganglionares parasimpáticas y sensitivas. Las células unipolares sensibles se encuentran en el nódulo de la rodilla. Los procesos centrales de las células ascienden como parte de la raíz nerviosa y terminan en el núcleo de la vía solitaria. Los procesos periféricos de las células sensoriales atraviesan la cuerda timpánica y el gran nervio pedregoso hasta la membrana mucosa de la lengua y el paladar blando.

Las fibras parasimpáticas secretoras se originan en el núcleo salival superior en el bulbo raquídeo. La raíz del nervio intermedio sale del cerebro entre los nervios facial y vestibulococlear, se une al nervio facial y entra en el canal del nervio facial. Las fibras del nervio intermedio salen del tronco del facial, pasando por la cuerda timpánica y el gran nervio pétreo, alcanzan los ganglios submandibulares, hioides y pterigopalatinos.

Preguntas para el autocontrol.

1. ¿Qué nervios craneales son mixtos?

2. ¿Qué nervios craneales se desarrollan a partir del cerebro anterior?

3. ¿Qué nervios inervan los músculos externos del ojo?

4. ¿Qué ramas parten del nervio óptico? Especificar sus áreas de inervación.

5. ¿Qué nervios inervan los dientes superiores? ¿De dónde vienen estos nervios?

6. ¿Qué ramas del nervio mandibular conoces?

7. ¿Qué fibras nerviosas atraviesan la cuerda del tambor?

8. ¿Qué ramas parten del nervio facial dentro de su canal? ¿Qué inervan?

9. ¿Qué ramas parten del nervio facial en la región del plexo parotídeo? ¿Qué inervan?

VIII par - nervios vestibulococleares

nervio vestibulococlear(norte. vestibulococlearis)- sensible, consta de dos partes funcionalmente diferentes: vestibular Y coclear(ver figura 246).

Nervio vestibular (n. vestibularis) conduce impulsos desde el aparato estático del vestíbulo y los canales semicirculares del laberinto del oído interno. Nervio coclear (n. cochlearis) proporciona la transmisión de estímulos sonoros desde el órgano espiral de la cóclea. Cada parte del nervio tiene sus propios nódulos sensoriales que contienen células nerviosas bipolares: el vestíbulo - vestíbulo(ganglio vestibular) ubicado en la parte inferior del canal auditivo interno; parte coclear - nódulo coclear (nódulo coclear), ganglio coclear (ganglio espiral coclear), que está en el caracol.

El nódulo vestibular es alargado, distingue dos partes: superior (pars superior) Y inferior (parte inferior). Los procesos periféricos de las células de la parte superior forman los siguientes nervios:

1)nervio sacular elíptico (n. utricularis), a las células del saco elíptico del vestíbulo de la cóclea;

2)nervio ampular anterior (n. ampularis anterior), a las células de las tiras sensibles de la ampolla membranosa anterior del canal semicircular anterior;

3)nervio ampular lateral (N. ampularis lateralis), a la ampolla membranosa lateral.

Desde la parte inferior del nodo vestibular, los procesos periféricos de las células entran en la composición. nervio sacular esférico (S. sacularis)

Arroz. 249. Nervio vestibulococlear:

1 - nervio sacular elíptico; 2 - nervio ampular anterior; 3 - nervio ampular posterior; 4 - nervio esférico-sacular; 5 - rama inferior del nervio vestibular; 6 - la rama superior del nervio vestibular; 7 - nódulo vestibular; 8 - raíz del nervio vestibular; 9 - nervio coclear

Arroz. 250. Nervio glosofaríngeo:

1 - nervio timpánico; 2 - rodilla del nervio facial; 3 - núcleo salival inferior; 4 - doble núcleo; 5 - el núcleo de un solo camino; 6 - el núcleo de la médula espinal; 7, 11 - nervio glosofaríngeo; 8 - apertura yugular; 9 - rama de conexión a la rama de la oreja del nervio vago; 10 - ganglios superior e inferior del nervio glosofaríngeo; 12 - nervio vago; 13 - nódulo cervical superior del tronco simpático; 14 - tronco simpático; 15 - rama sinusal del nervio glosofaríngeo; 16 - arteria carótida interna; 17 - arteria carótida común; 18 - arteria carótida externa; 19 - amígdalas, ramas faríngeas y linguales del nervio glosofaríngeo (plexo faríngeo); 20 - músculo estilofaríngeo y nervio del nervio glosofaríngeo; 21 - tubo auditivo; 22 - rama tubárica del plexo timpánico; 23 - glándula salival parótida; 24 - nervio temporal del oído; 25 - nudo de oreja; 26 - nervio mandibular; 27 - nódulo pterigopalatino; 28 - pequeño nervio pedregoso; 29 - nervio del canal pterigoideo; 30 - nervio pedregoso profundo; 31 - gran nervio pedregoso; 32 - nervios carótido-timpánicos; 33 - abertura estilomastoidea; 34 - cavidad timpánica y plexo timpánico

al punto auditivo del saco y en la composición nervio ampular posterior (n. ampularis posterior) a la ampolla membranosa posterior.

Los procesos centrales de las células del ganglio vestibular forman vestibular (superior) columna vertebral, el cual sale por el orificio auditivo interno detrás de los nervios facial e intermedio y entra al cerebro cerca de la salida del nervio facial, alcanzando 4 núcleos vestibulares en el puente: medial, lateral, superior e inferior.

Desde el nódulo coclear, los procesos periféricos de sus células nerviosas bipolares van a las células epiteliales sensibles del órgano espiral de la cóclea, formando juntas la parte coclear del nervio. Los procesos centrales de las células ganglionares cocleares forman coclear (más bajo) columna vertebral, yendo junto con la raíz superior al cerebro a los núcleos cocleares dorsal y ventral.

IX par - nervios glosofaríngeos

nervio glosofaríngeo(norte. glosofaríngeo) - nervio del tercer arco branquial, mixto. Inerva la membrana mucosa del tercio posterior de la lengua, los arcos palatinos, la faringe y la cavidad timpánica, la glándula salival parótida y el músculo estilofaríngeo (Fig. 249, 250). Hay 3 tipos de fibras nerviosas en la composición del nervio:

1) sensible;

2) motor;

3) parasimpático.

fibras sensibles - crecimientos de células aferentes arriba Y nodos inferiores (ganglios superior e inferior). Los procesos periféricos siguen como parte del nervio a los órganos donde forman receptores, los centrales van al bulbo raquídeo, a los sensitivos el núcleo de la vía solitaria (nucleus tractus solitarii).

fibras motoras se originan a partir de células nerviosas en común con el nervio vago núcleo doble (núcleo ambiguo) y pasar como parte del nervio al músculo estilofaríngeo.

fibras parasimpáticas se originan en el parasimpático autónomo núcleo salival inferior (núcleo salivatorius superior), que se encuentra en el bulbo raquídeo.

La raíz del nervio glosofaríngeo sale del bulbo raquídeo por detrás del sitio de salida del nervio vestibulococlear y, junto con el nervio vago, sale del cráneo a través del agujero yugular. En este agujero, el nervio tiene la primera expansión - nudo superior (ganglio superior), y a la salida del hoyo - la segunda expansión - nodo inferior (ganglio inferior).

Fuera del cráneo, el nervio glosofaríngeo se encuentra primero entre la arteria carótida interna y la vena yugular interna, y luego, en un arco suave, rodea la parte posterior y el exterior del músculo estilofaríngeo y sale del interior del músculo hioides-lingual. hasta la raíz de la lengua, dividiéndose en ramas terminales.

Ramas del nervio glosofaríngeo.

1.nervio timpánico(n. tímpano) se ramifica desde el ganglio inferior y pasa a través del canalículo timpánico hacia la cavidad timpánica, donde se forma junto con los nervios carótido-timpánicos plexo timpánico (plexo timpánico). El plexo timpánico inerva la membrana mucosa de la cavidad timpánica y la trompa auditiva. El nervio timpánico sale de la cavidad timpánica a través de su pared superior como pequeño nervio de piedra (n. petrosus menor) y va al nodo del oído. Las fibras secretoras parasimpáticas preganglionares, adecuadas como parte del pequeño nervio pedregoso, se interrumpen en el nódulo del oído, y las fibras secretoras posganglionares ingresan al nervio temporal del oído y llegan a la glándula salival parótida en su composición.

2.Rama del músculo estilofaríngeo(R. metro. estilofaringeo) va al músculo del mismo nombre ya la mucosa de la faringe.

3.rama sinusal(R. seno carotici) sensibles, ramas en el glomus soñoliento.

4.ramas de almendro(rr. amígdalas) se envían a la membrana mucosa de la amígdala palatina y los arcos.

5.Ramas faríngeas(rr. faringe)(3-4 en número) se acercan a la faringe y, junto con las ramas faríngeas del nervio vago y el tronco simpático, se forman en la superficie externa de la faringe plexo faríngeo (plexo faríngeo). De él salen ramas hacia los músculos de la faringe y la membrana mucosa, que, a su vez, forman plexos nerviosos intramurales.

6.ramas linguales(rr. linguales) - Ramas terminales del nervio glosofaríngeo: contienen fibras gustativas sensibles a la membrana mucosa del tercio posterior de la lengua.

X par - nervios vagos

nervio vago(norte. vago), mixto, se desarrolla en relación con el cuarto o quinto arco branquial, se distribuye ampliamente debido a lo cual obtuvo su nombre. Inerva los órganos respiratorios, los órganos del sistema digestivo (hasta el colon sigmoide), las glándulas tiroides y paratiroides, las glándulas suprarrenales, los riñones, participa en la inervación del corazón y los vasos sanguíneos (Fig. 251).

Arroz. 251. Nervio vago:

1 - núcleo dorsal del nervio vago; 2 - el núcleo de un solo camino; 3 - el núcleo del tracto espinal del nervio trigémino; 4 - doble núcleo; 5 - raíz craneal del nervio accesorio; 6 - nervio vago; 7 - apertura yugular; 8 - nodo superior del nervio vago; 9 - el nodo inferior del nervio vago; 10 - ramas faríngeas del nervio vago; 11 - rama de conexión del nervio vago a la rama sinusal del nervio glosofaríngeo; 12 - plexo faríngeo; 13 - nervio laríngeo superior; 14 - rama interna del nervio laríngeo superior; 15 - rama externa del nervio laríngeo superior; 16 - la rama cardíaca superior del nervio vago; 17 - rama cardíaca inferior del nervio vago; 18 - nervio laríngeo recurrente izquierdo; 19 - tráquea; 20 - músculo cricoides; 21 - constrictor inferior de la faringe; 22 - constrictor medio de la faringe; 23 - músculo estilofaríngeo; 24 - constrictor superior de la faringe; 25 - músculo palatofaríngeo; 26 - músculo que levanta la cortina palatina, 27 - tubo auditivo; 28 - rama de la oreja del nervio vago; 29 - rama meníngea del nervio vago; 30 - nervio glosofaríngeo

El nervio vago contiene fibras parasimpáticas y simpáticas sensoriales, motoras y autonómicas, así como pequeños ganglios dentro del tronco.

Las fibras nerviosas sensoriales del nervio vago se originan a partir de células nerviosas pseudounipolares aferentes, cuyos grupos forman 2 neuronas sensoriales. nodo: superior (ganglio superior), ubicado en el agujero yugular y inferior (ganglio inferior), tumbado a la salida del agujero. Los procesos centrales de las células van al bulbo raquídeo al núcleo sensible - núcleo de ruta única(núcleo tractus solitario), y periférico: como parte del nervio de los vasos, el corazón y las vísceras, donde terminan con el aparato receptor.

Las fibras motoras de los músculos del paladar blando, la faringe y la laringe se originan en las células superiores del motor. doble núcleo

Las fibras parasimpáticas se originan en el sistema autónomo núcleo dorsal (núcleo dorsal del nervio vago) y se extiende como parte del nervio al músculo del corazón, el tejido muscular de las membranas de los vasos y las vísceras. Los impulsos que viajan a través de las fibras parasimpáticas reducen la frecuencia cardíaca, dilatan los vasos sanguíneos, contraen los bronquios y aumentan el peristaltismo de los órganos tubulares del tracto gastrointestinal.

Las fibras simpáticas posganglionares autónomas ingresan al nervio vago a lo largo de sus ramas de conexión con el tronco simpático desde las células de los nódulos simpáticos y se extienden a lo largo de las ramas del nervio vago hacia el corazón, los vasos sanguíneos y las vísceras.

Como se señaló, los nervios glosofaríngeo y accesorio se separan del nervio vago durante el desarrollo, por lo que el nervio vago conserva conexiones con estos nervios, así como con el nervio hipogloso y el tronco simpático a través de ramas de conexión.

El nervio vago emerge del bulbo raquídeo detrás de la oliva en numerosas raíces que se fusionan en un tronco común, que sale del cráneo a través del agujero yugular. Además, el nervio vago desciende como parte del haz neurovascular cervical, entre la vena yugular interna y la arteria carótida interna, y por debajo del nivel del borde superior del cartílago tiroides, entre la misma vena y la arteria carótida común. A través de la abertura superior del tórax, el nervio vago ingresa al mediastino posterior entre la vena subclavia y la arteria a la derecha y anterior al arco aórtico a la izquierda. Aquí, por ramificación y conexiones entre las ramas, se forma por delante del esófago (nervio izquierdo) y por detrás (nervio derecho) plexo nervioso esofágico (plexo esofágico), que cerca de la abertura esofágica del diafragma forma 2 tronco errante: frente

(tracto vagal anterior) Y espalda (tractus vagalis posterior), correspondiente a los nervios vagos izquierdo y derecho. Ambos troncos salen de la cavidad torácica a través del esófago, dan ramas al estómago y terminan en una serie de ramas terminales en plexo celíaco. Desde este plexo, las fibras del nervio vago se extienden a lo largo de sus ramas. A lo largo del nervio vago, las ramas parten de él.

Ramas de la cabeza del nervio vago.

1.rama meníngea(r. meningeo) parte del ganglio superior y a través del agujero yugular alcanza la duramadre de la fosa craneal posterior.

2.rama de la oreja(R. auricularis) va desde el nodo superior a lo largo de la superficie anterolateral del bulbo de la vena yugular hasta la entrada del canal mastoideo y más allá hasta la pared posterior del conducto auditivo externo y parte de la piel de la aurícula. En su camino, forma ramas de conexión con los nervios glosofaríngeo y facial.

Ramas del nervio vago cervical.

1.Ramas faríngeas(rr. faríngeos) se originan en el nodo inferior o justo debajo de él. Toman ramas delgadas del nódulo cervical superior del tronco simpático y entre las arterias carótidas externa e interna penetran en la pared lateral de la faringe, en la que, junto con las ramas faríngeas del nervio glosofaríngeo y el tronco simpático, forman el plexo faríngeo.

2.nervio laríngeo superior(norte. laringeo superior) se ramifica desde el ganglio inferior y desciende y avanza a lo largo de la pared lateral de la faringe medialmente desde la arteria carótida interna (Fig. 252). En el asta mayor, el hueso hioides se divide en dos ramas: externa (r. externus) Y interno (r. internus). La rama externa se conecta con las ramas del nódulo cervical superior del tronco simpático y recorre el borde posterior del cartílago tiroides hasta el músculo cricoides y el constrictor inferior de la faringe, y también da ramas a los músculos aritenoides y cricoaritenoideo lateral. inconsistentemente Además, las ramas parten de la membrana mucosa de la faringe y la glándula tiroides. La rama interna es más gruesa, sensible, perfora la membrana tiroides-hioides y se ramifica en la membrana mucosa de la laringe por encima de la glotis, así como en la membrana mucosa de la epiglotis y la pared anterior de la faringe nasal. Forma una rama de conexión con el nervio laríngeo inferior.

3.Ramas cardíacas cervicales superiores(rr. cardiaci cervicales superiores) - variable en grosor y nivel de rama, generalmente delgada

señales, se originan entre los nervios laríngeos superior y recurrente y descienden hasta el plexo nervioso cervicotorácico.

4. Ramas cardíacas cervicales inferiores(rr. cardiaci cervicales inferiores) partir del nervio recurrente laríngeo y del tronco del nervio vago; participar en la formación del plexo nervioso cervicotorácico.

Ramas del nervio vago torácico.

1. nervio laríngeo recurrente(norte. laringeos recurrentes) sale del nervio vago cuando entra en la cavidad torácica. El nervio laríngeo recurrente derecho se dobla alrededor de la arteria subclavia desde abajo y hacia atrás, y el izquierdo, el arco aórtico. Ambos nervios se elevan en el surco entre el esófago y la tráquea, dando ramas a estos órganos. rama terminal - nervio laríngeo inferior (n. laringeo inferior) se acerca a la garganta

Arroz. 252. Nervios laríngeos:

a - vista lateral derecha: 1 - nervio laríngeo superior; 2 - rama interna; 3 - rama exterior; 4 - constrictor inferior de la faringe; 5 - parte crico-faríngea del constrictor inferior de la faringe; 6 - nervio laríngeo recurrente;

b - se retira la placa del cartílago tiroides: 1 - la rama interna del nervio laríngeo superior; 2 - ramas sensibles a la membrana mucosa de la laringe; 3 - ramas anterior y posterior del nervio laríngeo inferior; 4 - nervio laríngeo recurrente

e inerva todos los músculos de la laringe, con excepción del cricoides, y la membrana mucosa de la laringe debajo de las cuerdas vocales.

Las ramas parten del nervio laríngeo recurrente hacia la tráquea, el esófago, la tiroides y las glándulas paratiroides.

2.Ramas cardíacas torácicas(rr. cardiaci thoracici) partir de los nervios recurrentes vago y laríngeo izquierdo; participar en la formación del plexo cervicotorácico.

3.Ramas traqueales ir a la tráquea torácica.

4.ramas bronquiales ir a los bronquios.

5.Ramas esofágicas acercarse al esófago torácico.

6.Ramas pericárdicas inervan el pericardio.

Dentro de las cavidades del cuello y el tórax, las ramas de los troncos errante, recurrente y simpático forman el plexo nervioso cervicotorácico, que incluye plexos de órganos: tiroides, traqueal, esofágico, pulmonar, cardíaco:

Ramas de troncos errantes (parte abdominal).

1)ramas gástricas anteriores comienzan desde el tronco anterior y forman el plexo gástrico anterior en la superficie anterior del estómago;

2)ramas gástricas posteriores parten del tronco posterior y forman el plexo gástrico posterior;

3)ramas celíacas parten principalmente del tronco posterior y participan en la formación del plexo celíaco;

4)ramas hepáticas forman parte del plexo hepático;

5)ramas renales formar plexos renales.

XI par - nervio accesorio

nervio accesorio(norte. accesorios) principalmente motor, separado en el proceso de desarrollo del nervio vago. Comienza en dos partes, vago y espinal, desde los núcleos motores correspondientes en el bulbo raquídeo y la médula espinal. Las fibras aferentes encajan en el tronco a través de la parte espinal de las células de los ganglios sensoriales (Fig. 253).

Sale la parte errante raíz craneal (raíz craneal) desde el bulbo raquídeo debajo de la salida del nervio vago, se forma la parte espinal raíz espinal (raíz espinal), emergen de la médula espinal entre las raíces posterior y anterior.

La parte espinal del nervio sube al foramen grande, ingresa a través de él a la cavidad craneal, donde se conecta con la parte vago y forma un tronco nervioso común.

En la cavidad craneal, el nervio accesorio se divide en dos ramas: interno Y externo.

1. rama interna(r. interno) se acerca al nervio vago. A través de esta rama se incluyen en la composición del nervio vago fibras nerviosas motoras, que salen de él a través de los nervios laríngeos. Se puede suponer que las fibras sensoriales también pasan al nervio vago y más al nervio laríngeo.

Arroz. 253. nervio accesorio:

1 - doble núcleo; 2 - nervio vago; 3 - raíz craneal del nervio accesorio; 4 - raíz espinal del nervio accesorio; 5 - un gran agujero; 6 - apertura yugular; 7 - nodo superior del nervio vago; 8 - nervio accesorio; 9 - el nodo inferior del nervio vago; 10 - el primer nervio espinal;

11 - músculo esternocleidomastoideo; 12 - segundo nervio espinal; 13 - ramas del nervio accesorio a los músculos trapecio y esternocleidomastoideo; 14 - músculo trapecio

2. rama exterior(R. externo) sale de la cavidad craneal a través del agujero yugular hacia el cuello y pasa primero por detrás del vientre posterior del músculo digástrico, y luego desde el interior del músculo esternocleidomastoideo. Perforando la última, la rama externa desciende y termina en el músculo trapecio. Las conexiones se forman entre los nervios accesorios y cervicales. Inerva los músculos esternocleidomastoideo y trapecio.

XII par - nervio hipogloso

nervio hipogloso(norte. hipogloso) predominantemente motor, se forma como resultado de la fusión de varios nervios espinales segmentarios primarios que inervan los músculos hioides (v. fig. 223).

Las fibras nerviosas que componen el nervio hipogloso parten de sus células. núcleo motor, ubicado en el bulbo raquídeo (ver Fig. 225). El nervio lo deja entre la pirámide y el olivo con varias raíces. El tronco nervioso formado pasa a través del canal del nervio hipogloso hacia el cuello, donde se ubica primero entre las arterias carótidas externa (externa) e interna, y luego desciende debajo del vientre posterior del músculo digástrico en forma de un arco abierto hacia arriba a lo largo la superficie lateral del músculo hioides, que forma el lado superior del triángulo de Pirogov (triángulo lingual) (Fig. 254, ver Fig. 193); se bifurca hacia la terminal ramas linguales (rr. linguales), inervan los músculos de la lengua.

Desde la mitad del arco del nervio hacia abajo a lo largo de la arteria carótida común va raíz superior del asa cervical (radix superior ansae cervicalis), que conecta con ella columna inferior (radix inferior) del plexo cervical, resultando en la formación asa cervical (ansa cervicalis). Varias ramas parten del asa cervical hacia los músculos del cuello ubicados debajo del hueso hioides.

La posición del nervio hipogloso en el cuello puede ser diferente. En las personas con cuello largo, el arco formado por el nervio es relativamente bajo, mientras que en las personas con cuello corto es alto. Es importante tener esto en cuenta cuando se opera un nervio.

Otros tipos de fibras también pasan por el nervio hipogloso. Las fibras nerviosas sensibles provienen de las células del nódulo inferior del nervio vago y, posiblemente, de las células de los nódulos espinales a lo largo de las ramas de conexión entre el nervio hipogloso, vago y

14 1312

Arroz. 254. Nervio hipogloso:

1 - nervio hipogloso en el canal del mismo nombre; 2 - el núcleo del nervio hipogloso; 3 - el nodo inferior del nervio vago; 4 - ramas anteriores de los nervios espinales cervicales 1-3 (forman un bucle cervical); 5 - nódulo cervical superior del tronco simpático; 6 - columna superior del lazo del cuello; 7 - arteria carótida interna; 8 - raíz inferior del lazo del cuello; 9 - lazo para el cuello; 10 - vena yugular interna; 11 - arteria carótida común; 12 - vientre inferior del músculo escapular-hioides; 13 - músculo esternotiroideo; 14 - músculo esternohioideo; 15 - abdomen superior del músculo escapular-hioides; 16 - músculo escudo-hioides; 17 - músculo hioides-lingual; 18 - músculo mentón-hioides; 19 - músculo mentón-lingual; 20 - propios músculos de la lengua; 21 - músculo estiloides

nervios cervicales. Las fibras simpáticas ingresan al nervio hipogloso a lo largo de su rama de conexión con el nódulo superior del tronco simpático.

Las áreas de inervación, la composición de las fibras y los nombres de los núcleos de los nervios craneales se presentan en la Tabla. 15.

Preguntas para el autocontrol.

1. ¿Qué nervios parten del nódulo vestibular?

2. ¿Qué ramas del nervio glosofaríngeo conoces?

3. ¿Qué ramas salen de la cabeza y partes cervicales del nervio vago? ¿Qué inervan?

4. ¿Qué ramas de las partes torácica y abdominal del nervio vago conoces? ¿Qué inervan?

5. ¿Qué inervan los nervios accesorio e hipogloso?

plexo cervical

plexo cervical (plexo cervical) Está formado por las ramas anteriores de los 4 nervios espinales cervicales superiores (C I -C IV), que tienen interconexiones. El plexo se encuentra en el lado de los procesos transversos entre los músculos vertebrales (posteriores) y prevertebrales (frontales) (Fig. 255). Los nervios emergen por debajo del borde posterior del músculo esternocleidomastoideo, ligeramente por encima de su parte media, y se abren en abanico hacia arriba, hacia adelante y hacia abajo. Los siguientes nervios parten del plexo:

1.Nervio occipital menor(norte. occipital menor)(desde C I -C II) se extiende hacia arriba hasta el proceso mastoideo y más allá de las secciones laterales del occipucio, donde inerva la piel.

2.Gran nervio del oído(norte. auricular mayor)(de C III -C IV) va a lo largo del músculo esternocleidomastoideo hacia arriba y anteriormente, hasta la aurícula, inerva la piel de la aurícula (rama posterior) y la piel sobre la glándula salival parótida (rama anterior).

3.nervio transverso del cuello(norte. coli transverso)(de C III -C IV) va anteriormente y en el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo se divide en ramas superior e inferior que inervan la piel de la parte anterior del cuello.

4.Nervios supraclaviculares(n.n. supraclavicular)(De C III -C IV) (numeración 3 a 5) se extiende hacia abajo en forma de abanico debajo del músculo subcutáneo del cuello; rama en la piel de la nuca (lateral

Tabla 15Áreas de inervación, composición de fibras y nombres de los núcleos de los nervios craneales

Continuación de la mesa. 15

El final de la mesa. 15

Arroz. 255. plexo cervical:

1 - nervio hipogloso; 2 - nervio accesorio; 3, 14 - músculo esternocleidomastoideo; 4 - nervio del oído grande; 5 - pequeño nervio occipital; 6 - nervio occipital grande; nervios de los músculos rectos anterior y lateral de la cabeza; 8 - nervios de los músculos largos de la cabeza y el cuello; 9 - músculo trapecio; 10 - rama de conexión al plexo braquial; 11 - nervio frénico; 12 - nervios supraclaviculares; 13 - vientre inferior del músculo escapular-hioides; 15 - lazo para el cuello; 16 - músculo esternohioideo; 17 - músculo esternotiroideo; 18 - abdomen superior del músculo escapular-hioides; 19 - nervio transverso del cuello; 20 - raíz inferior del lazo del cuello; 21 - columna superior del lazo del cuello; 22 - músculo tiroideo; 23 - músculo geniohioideo

ramas), en la región de la clavícula (ramas intermedias) y la parte anterior superior del tórax hasta la costilla III (ramas mediales).

5. Nervio frénico(norte. frenicis)(de C III -C IV y en parte de C V), predominantemente un nervio motor, desciende por el músculo escaleno anterior hacia la cavidad torácica, donde pasa al diafragma por delante de la raíz pulmonar entre la pleura mediastínica y el pericardio. Inerva el diafragma, da ramas sensibles a la pleura y al pericardio (rr. pericardio), a veces al neuro- cervicotorácico

plexo mu. Además, envía ramas diafragmático-abdominales (rr. phrenicoabdominales) al peritoneo que cubre el diafragma. Estas ramas contienen ganglios nerviosos. (ganglios frenicos) y conectar con el plexo nervioso celíaco. Especialmente a menudo, el nervio frénico derecho tiene tales conexiones, lo que explica el síntoma del frénico: irradiación del dolor en el cuello con enfermedad hepática.

6.Espina inferior del lazo del cuello(raíz ansae cervicalis inferior) formado por fibras nerviosas de las ramas anteriores de los nervios espinales segundo y tercero y va anteriormente para conectarse con espina superior (raíz superior), que surge del nervio hipogloso (XII par de nervios craneales). Como resultado de la conexión de ambas raíces, se forma un bucle de cuello. (ansa cervical), desde donde parten las ramas hacia los músculos escapular-hioides, esternohioideo, tiroides-hioides y esternotiroideo.

7.ramas musculares(rr. musculares) van a los músculos prevertebrales del cuello, al músculo que levanta la escápula, así como a los músculos esternocleidomastoideo y trapecio.

Tronco simpático cervical se encuentra frente a los procesos transversales de las vértebras cervicales en la superficie de los músculos profundos del cuello (Fig. 256). En cada región cervical hay 3 ganglios cervicales: superior, medio (ganglios cervicales superiores y medios) Y cervicotorácico (estrellado ) (ganglio cervicotorácico (stellatum)). El ganglio cervical medio es el más pequeño. El nodo estrellado a menudo consta de varios nodos. El número total de ganglios en la región cervical puede variar de 2 a 6. Los nervios parten de los ganglios cervicales hacia la cabeza, el cuello y el tórax.

1.ramas de conexión grises(rr. communicantens grisei)- a los plexos cervical y braquial.

2.Nervio carótido interno(norte. carótico interno) por lo general parte de los ganglios cervicales superior y medio hacia la arteria carótida interna y se forma a su alrededor plexo carotideo interno (plexo carótico interno), que se extiende a sus ramas. Ramas del plexo nervio pedregoso profundo (n. petrosus profundus) al nódulo pterigoideo.

3.nervio yugular(norte. yugular) comienza desde el nódulo cervical superior, dentro de la abertura yugular se divide en dos ramas: una va al nódulo superior del nervio vago, la otra, al nódulo inferior del nervio glosofaríngeo.

Arroz. 256. Departamento cervical del tronco simpático:

1 - nervio glosofaríngeo; 2 - plexo faríngeo; 3 - ramas faríngeas del nervio vago; 4 - arteria carótida externa y plexo nervioso; 5 - nervio laríngeo superior; 6 - arteria carótida interna y rama sinusal del nervio glosofaríngeo; 7 - glomus soñoliento; 8 - seno somnoliento; 9 - rama cardíaca cervical superior del nervio vago; 10 - nervio cardíaco cervical superior;

11 - nódulo cervical medio del tronco simpático; 12 - nervio cardíaco cervical medio; 13 - nódulo vertebral; 14 - nervio laríngeo recurrente; 15 - nódulo cervicotorácico (en forma de estrella); 16 - asa subclavia; 17 - nervio vago; 18 - nervio cardíaco cervical inferior; 19 - nervios simpáticos cardíacos torácicos y ramas del nervio vago; 20 - arteria subclavia; 21 - ramas de conexión grises; 22 - nódulo cervical superior del tronco simpático; 23 - nervio vago

4.nervio vertebral(norte. vertebral) sale del nódulo cervicotorácico a la arteria vertebral, alrededor de la cual se forma plexo vertebral(plexo vertebral).

5.Nervios cardíacos cervicales superior, medio e inferior(n.n. cardiaci cervicales superior, medio e inferior) se originan en los ganglios cervicales correspondientes y forman parte del plexo nervioso cervicotorácico.

6.Nervios carótidos externos(nn. carotici externi) parten de los ganglios cervicales superior y medio a la arteria carótida externa, donde participan en la formación plexo carotídeo externo (plexus caroticus externus), que se extiende a las ramas de la arteria.

7.Ramas laringofaríngeas(rr. laringofaríngea) van desde el ganglio cervical superior al plexo faríngeo y como rama de conexión al nervio laríngeo superior.

8.Ramas subclavias(rr. subclavia) alejarse de asa subclavia (ansa subclavia), que está formado por la división de la rama internodal entre los ganglios cervical medio y cervicotorácico.

División craneal del sistema nervioso parasimpático

Centros departamento craneal La parte parasimpática del sistema nervioso autónomo está representada por núcleos en el tronco encefálico (núcleos mesencefálico y bulbar).

Núcleo parasimpático mesencefálico - núcleo accesorio del nervio oculomotor (núcleo accesorios n. oculomotorii)- Situado en la parte inferior del acueducto del mesencéfalo, medial al núcleo motor del nervio oculomotor. Las fibras parasimpáticas preganglionares van desde este núcleo como parte del nervio oculomotor hasta el ganglio ciliar.

Los siguientes núcleos parasimpáticos se encuentran en el bulbo raquídeo y la protuberancia:

1)núcleo salival superior(núcleo salivatorio superior), asociado con el nervio facial - en el puente;

2)núcleo salival inferior(núcleo salivatorio inferior), asociado con el nervio glosofaríngeo - en el bulbo raquídeo;

3)núcleo dorsal del nervio vago(núcleo dorsal del nervio vago),- en el bulbo raquídeo.

Las fibras parasimpáticas preganglionares pasan desde las células de los núcleos salivales como parte de los nervios facial y glosofaríngeo a los ganglios submandibulares, sublinguales, pterigopalatinos y del oído.

departamento periférico El sistema nervioso parasimpático está formado por fibras nerviosas preganglionares, que ocurren

de los núcleos craneales indicados (pasan como parte de los nervios correspondientes: III, VII, IX, X pares), los ganglios enumerados anteriormente y sus ramas que contienen fibras nerviosas posganglionares.

1. Las fibras nerviosas preganglionares, que forman parte del nervio oculomotor, siguen hasta el nódulo ciliar y terminan en sus células con sinapsis. Salir del nodo nervios ciliares cortos (nn. ciliares breves), en el que, junto con las fibras sensoriales, hay parasimpáticos: inervan el esfínter de la pupila y el músculo ciliar.

2. Las fibras preganglionares de las células del núcleo salival superior se extienden como parte del nervio intermedio, desde él a través del nervio pétreo grande van al nódulo pterigopalatino, y a través de la cuerda timpánica a los ganglios submandibulares e hioides, donde terminan en sinapsis Las fibras posganglionares siguen desde estos nodos a lo largo de sus ramas hasta los órganos de trabajo (glándulas salivales submandibulares y sublinguales, glándulas del paladar, nariz y lengua).

3. Las fibras preganglionares de las células del núcleo salival inferior van como parte del nervio glosofaríngeo y más a lo largo del pequeño nervio pedregoso hasta el nódulo auditivo, en cuyas células terminan en sinapsis. Las fibras posganglionares de las células del nódulo del oído salen como parte del nervio temporal del oído e inervan la glándula parótida.

Las fibras parasimpáticas preganglionares, a partir de las células del nódulo dorsal del nervio vago, pasan como parte del nervio vago, que es el principal conductor de las fibras parasimpáticas. El cambio a fibras posganglionares ocurre principalmente en los ganglios pequeños de los plexos nerviosos intramurales de la mayoría de los órganos internos, por lo que las fibras parasimpáticas posganglionares parecen ser muy cortas en comparación con las preganglionares.

campos de texto

campos de texto

flecha_hacia arriba

En los mamíferos, incluidos los humanos, hay 12 pares de nervios craneales (craneales), en peces y anfibios: 10, ya que tienen XI y XII pares de nervios que se extienden desde la médula espinal.

Los nervios craneales contienen fibras aferentes (sensoriales) y eferentes (motoras) del sistema nervioso periférico. Las fibras nerviosas sensibles comienzan con terminaciones de receptores terminales que perciben los cambios que ocurren en el entorno externo o interno del cuerpo. Estas terminaciones receptoras pueden ingresar a los órganos de los sentidos (órganos de la audición, el equilibrio, la vista, el gusto, el olfato) o, como los receptores de la piel, formar terminaciones encapsuladas y no encapsuladas que son sensibles al tacto, la temperatura y otros estímulos. Las fibras sensoriales llevan impulsos al SNC. Al igual que los nervios espinales, en los nervios craneales las neuronas sensoriales se encuentran fuera del SNC en los ganglios. Las dendritas de estas neuronas van a la periferia, y los axones siguen al cerebro, principalmente al tronco encefálico, y llegan a los núcleos correspondientes.

Las fibras motoras inervan los músculos esqueléticos. Forman sinapsis neuromusculares en las fibras musculares. Dependiendo de qué fibras predominen en el nervio, se denomina sensitivo (sensorial) o motor (motor). Si un nervio contiene ambos tipos de fibras, se denomina nervio mixto. Además de estos dos tipos de fibras, algunos nervios craneales contienen fibras del sistema nervioso autónomo, su división parasimpática.

I par - nervios olfatorios y II par - nervio óptico

campos de texto

campos de texto

flecha_hacia arriba

yo pareja- nervios olfatorios (n. olfactorii) y mi pareja- el nervio óptico (p. opticus) ocupan una posición especial: se refieren al departamento conductor de los analizadores y se describen junto con los órganos de los sentidos correspondientes. Se desarrollan como excrecencias de la vejiga anterior del cerebro y son vías (tractos) en lugar de nervios típicos.

III-XII pares de nervios craneales

campos de texto

campos de texto

flecha_hacia arriba

Los nervios craneales III-XII difieren de los nervios espinales debido al hecho de que las condiciones para el desarrollo de la cabeza y el cerebro son diferentes a las condiciones para el desarrollo del tronco y la médula espinal. Debido a la reducción de los miotomos, quedan pocos neurotomos en la región de la cabeza. Al mismo tiempo, los nervios craneales que inervan los miotomas son homólogos al nervio espinal incompleto, que se compone de las raíces ventral (motora) y dorsal (sensible). Cada nervio craneal somático contiene fibras que son homólogas a una de estas dos raíces. Dado que en la formación de la cabeza participan derivados del aparato branquial, la composición de los nervios craneales también incluye fibras que inervan formaciones que se desarrollan a partir de los músculos de los arcos viscerales.

III, IV, VI y XII pares de nervios craneales

campos de texto

campos de texto

flecha_hacia arriba

Los pares de nervios craneales III, IV, VI y XII (oculomotor, troclear, abducens e hipogloso) son motores y corresponden a las raíces ventrales o anteriores de los nervios espinales. Sin embargo, además de las fibras motoras, también contienen fibras aferentes, a lo largo de las cuales se elevan los impulsos propioceptivos desde el sistema musculoesquelético. Los nervios III, IV y VI se ramifican en los músculos del globo ocular, con origen en los tres miotomas anteriores (anteriores), y XII en los músculos de la lengua, que se desarrollan a partir de los miotomas occipitales.

campos de texto

campos de texto

flecha_hacia arriba

VIII par: el nervio vestibulococlear consta solo de fibras sensoriales y corresponde a la raíz dorsal de los nervios espinales.

V, VII, IX y X pares de nervios craneales

campos de texto

campos de texto

flecha_hacia arriba

Los pares V, VII, IX y X: los nervios trigémino, facial, glosofaríngeo y vago contienen fibras sensoriales y son homólogos a las raíces dorsales de los nervios espinales. Al igual que estos últimos, están formados por células neuríticas de los ganglios sensoriales del nervio correspondiente. Estos nervios craneales también contienen fibras motoras relacionadas con el aparato visceral. Las fibras que pasan como parte del nervio trigémino inervan los músculos que se originaron en los músculos del primer arco mandibular visceral; como parte del facial - derivados de los músculos del arco hioides visceral II; en la composición del glosofaríngeo, derivados del arco branquial I y el nervio vago, derivados del mesodermo II y todos los arcos branquiales posteriores.

XI par - nervio accesorio

campos de texto

campos de texto

flecha_hacia arriba

Par XI: el nervio accesorio consiste solo en las fibras motoras del aparato branquial y adquiere el significado de un nervio craneal solo en los vertebrados superiores. El nervio accesorio inerva el músculo trapecio, que se desarrolla a partir de la musculatura de los últimos arcos branquiales, y el músculo esternocleidomastoideo, que en los mamíferos está aislado del trapecio.

III, VII, IX, X pares de nervios craneales

campos de texto

campos de texto

flecha_hacia arriba

Los nervios craneales III, VII, IX, X también contienen fibras parasimpáticas no mielinizadas del sistema nervioso autónomo. En los nervios III, VII y IX, estas fibras inervan los músculos lisos del ojo y las glándulas de la cabeza: salivales, lagrimales y mucosas. El nervio X transporta fibras parasimpáticas a las glándulas y los músculos lisos de los órganos internos del cuello, las cavidades torácica y abdominal. Tal longitud del área de ramificación del nervio vago (de ahí su nombre) se explica por el hecho de que los órganos inervados por él en las primeras etapas de la filogénesis se encuentran cerca de la cabeza y en la región del aparato branquial, y luego retrocedieron gradualmente durante la evolución, tirando de las fibras nerviosas detrás de ellos.

Ramificación de los nervios craneales. Todos los nervios craneales, a excepción del IV, salen de la base del cerebro ().

III par - nervio oculomotor

campos de texto

campos de texto

flecha_hacia arriba

III par: el nervio oculomotor (n. oculomotorius) está formado por neuritas de las células del núcleo del nervio oculomotor, que se encuentra frente a la materia gris central del suministro de agua (ver Atl.). Además, este nervio tiene un núcleo accesorio (parasimpático). El nervio es mixto, emerge en la superficie del cerebro cerca del borde anterior del puente entre las piernas del cerebro y penetra en la órbita a través de la fisura orbitaria superior. Aquí, el nervio oculomotor inerva casi todos los músculos del globo ocular y del párpado superior (ver Atl.). Las fibras parasimpáticas después de que el nervio ingresa a la órbita lo abandonan y van al nódulo ciliar. El nervio también contiene fibras simpáticas del plexo carotídeo interno.

IV par - nervio troclear

campos de texto

campos de texto

flecha_hacia arriba

IV par - nervio troclear (n. trochlearis) consiste en fibras del núcleo del nervio troclear, ubicado frente al suministro de agua. Los axones de las neuronas de este núcleo se mueven hacia el lado opuesto, forman un nervio y salen a la superficie del cerebro desde la vela cerebral anterior (). El nervio rodea la pierna del cerebro y, a través de la fisura orbitaria superior, ingresa a la órbita, donde inerva el músculo oblicuo superior del ojo (ver Atl.).

Par V - nervio trigémino

campos de texto

campos de texto

flecha_hacia arriba

Par V: el nervio trigémino (n. trigeminus) aparece en la superficie del cerebro entre el puente y las patas medias del cerebelo con dos raíces: grande, sensible y pequeña, motora (ver Atl.).

La raíz sensorial consta de neuritas de las neuronas sensoriales del ganglio del trigémino, que se encuentra en la superficie anterior de la pirámide del hueso temporal, cerca de su vértice. Al ingresar al cerebro, estas fibras terminan en tres núcleos de conmutación ubicados: en el tegmento del puente, a lo largo del bulbo raquídeo y la médula espinal cervical, a los lados del acueducto. Las dendritas de las células del nódulo trigémino forman tres ramas principales del nervio trigémino (de ahí su nombre): los nervios oftálmico, maxilar y mandibular, que inervan la piel de la frente y la cara, los dientes, la mucosa de la lengua, cavidades orales y nariz (ver Atl.; Fig. 3.28). Por lo tanto, la raíz sensorial del par de nervios V corresponde a la raíz sensorial dorsal del nervio espinal.

Arroz. 3.28. Nervio trigémino (raíz sensorial):
1 - núcleo mesencefálico; 2 - el núcleo sensorial principal; 3 - IV ventrículo; 4 - núcleo espinal; 5 - nervio mandibular; 6 - nervio maxilar; 7 - nervio oftálmico; 8 - raíz sensorial; 9 - ganglio del trigémino

La raíz motora contiene procesos de células del núcleo motor, que se encuentra en el tegmento del puente, medial al núcleo sensorial superior de conmutación. Habiendo alcanzado el nódulo trigémino, la raíz motora lo desvía, ingresa al nervio mandibular, sale del cráneo a través del foramen oval e inerva con sus fibras a todos los músculos masticatorios y otros que se desarrollan a partir del arco mandibular. Así, las fibras motoras de esta raíz son de origen visceral.

VI par - nervio motor ocular externo

campos de texto

campos de texto

flecha_hacia arriba

VI par - nervio abducens (p. abducens), consiste en fibras de células del núcleo del mismo nombre, que se encuentra en la fosa romboidal. El nervio emerge en la superficie del cerebro entre la pirámide y el puente, penetra a través de la fisura orbitaria superior en la órbita, donde inerva el músculo recto externo del ojo (ver Atl.).

VII par - nervio facial

campos de texto

campos de texto

flecha_hacia arriba

séptima pareja - nervio facial (p. facialis), consta de fibras del núcleo motor, que se encuentra en el neumático del puente. Junto con el nervio facial, se considera el nervio intermedio, cuyas fibras se unen a él. Ambos nervios emergen en la superficie del cerebro entre la protuberancia y el bulbo raquídeo, lateral al nervio motor ocular externo. A través de la abertura auditiva interna, el nervio facial, junto con el intermedio, ingresa al canal del nervio facial, penetrando en la pirámide del hueso temporal. En el canal del nervio facial se encuentra ganglio geniculado - ganglio sensitivo del nervio intermedio. Recibe su nombre de la torcedura (rodilla) que forma el nervio en la curva del canal. Habiendo pasado el canal, el nervio facial se separa del intermedio, sale a través de la abertura estilomastoidea hacia el espesor de la glándula salival parótida, donde se divide en ramas terminales que forman la "gran pata de gallo" (ver Atl.). Estas ramas inervan todos los músculos faciales, el músculo subcutáneo del cuello y otros músculos derivados del mesodermo del arco hioides. El nervio pertenece así al aparato visceral.

nervio intermedio consiste en un pequeño número de fibras que se extienden desde ganglio geniculado, acostado en la parte inicial del canal facial. Al ingresar al cerebro, estas fibras terminan en el opérculo pontino (en las células del núcleo de un solo haz). Las dendritas de las células ganglionares acodadas van como parte de la cuerda timpánica, una rama del nervio intermedio, y luego se unen al nervio lingual (una rama del par en V) e inervan las papilas del gusto (hongo y foliar) de la lengua. Estas fibras, que transportan impulsos desde los órganos del gusto, son homólogas a las raíces dorsales de la médula espinal. Las fibras restantes del nervio intermedio son parasimpáticas, se originan en el núcleo salival superior. Estas fibras alcanzan el nódulo pterigopalatino.

VIII par - nervio vestibulococlear

campos de texto

campos de texto

flecha_hacia arriba

VIII pareja - nervio vestibulococlear (p. vestibulocochlearis), Está formado por fibras sensoriales del nervio coclear y del nervio del vestíbulo.

nervio coclear conduce impulsos desde el órgano de la audición y está representado por células neuritas nudo en espiral, dentro de la cóclea ósea.

nervio del vestíbulo lleva impulsos desde el aparato vestibular; señalan la posición de la cabeza y el cuerpo en el espacio. El nervio está representado por neuritas de células. nódulo vestibular, ubicado en el fondo del conducto auditivo interno.

Las neuritas del nervio vestibular y del nervio coclear se unen en el canal auditivo interno para formar el nervio vestibulococlear común, que ingresa al cerebro cerca de los nervios intermedio y facial lateral a la oliva del bulbo raquídeo.

Las fibras nerviosas de la cóclea terminan en los núcleos auditivos dorsal y ventral del tegmento pontino, las fibras nerviosas del vestíbulo terminan en los núcleos vestibulares de la fosa romboidal (ver Atl.).

IX par - nervio glosofaríngeo

campos de texto

campos de texto

flecha_hacia arriba

IX par - nervio glosofaríngeo (p. glosofaríngeo), aparece en la superficie del bulbo raquídeo, fuera de la aceituna, con varias raíces (de 4 a 6); sale de la cavidad craneal como un tronco común a través del agujero yugular. El nervio consta principalmente de fibras sensoriales que inervan las papilas y la membrana mucosa del tercio posterior de la lengua, la membrana mucosa de la faringe y el oído medio (ver Atl.). Estas fibras son las dendritas de las células de los nódulos sensoriales del nervio glosofaríngeo ubicado en el área del agujero yugular. Las neuritas de las células de estos nódulos terminan en el núcleo de conmutación (haz único), debajo del fondo del cuarto ventrículo. Parte de las fibras pasa al núcleo posterior del nervio vago. La parte descrita del nervio glosofaríngeo es homóloga a las raíces dorsales de los nervios espinales.

El nervio es mixto. También contiene fibras motoras de origen branquial. Parten del núcleo motor (doble) del tegmentum oblongata e inervan los músculos de la faringe. Estas fibras representan el nervio I del arco branquial.

Las fibras parasimpáticas que componen el nervio se originan en el núcleo salival inferior.

X par - nervio vago

campos de texto

campos de texto

flecha_hacia arriba

X par - nervio vago (pág. vago), el más largo de los craneales, sale del bulbo raquídeo por detrás del glosofaríngeo con varias raíces y sale del cráneo por el agujero yugular junto con los pares IX y XI. Cerca de la apertura están los ganglios del nervio vago, dando lugar a su fibras sensibles(ver Atl.). Habiendo descendido a lo largo del cuello como parte de su paquete neurovascular, el nervio se ubica en la cavidad torácica a lo largo del esófago (ver Atl.), Y el izquierdo se desplaza gradualmente hacia la superficie anterior y la derecha hacia la parte posterior, que está asociada. con la rotación del estómago en la embriogénesis. Habiendo pasado junto con el esófago a través del diafragma hacia la cavidad abdominal, el nervio izquierdo se ramifica en la superficie anterior del estómago y el derecho es parte de plexo celíaco.

Las fibras sensibles del nervio vago inervan la membrana mucosa de la faringe, la laringe, la raíz de la lengua, así como la capa dura del cerebro y son las dendritas de las células de sus ganglios sensibles. Las dendritas celulares terminan en el núcleo de un solo haz. Este núcleo, como el núcleo doble, es común a los nervios de los pares IX y X.

fibras motoras El nervio vago parte de las células del doble núcleo del tegmentum oblongata. Las fibras pertenecen al nervio del II arco branquial; inervan derivados de su mesodermo: los músculos de la laringe, arcos palatinos, paladar blando y faringe.

La mayor parte de las fibras del nervio vago son fibras parasimpáticas, que se originan en las células del núcleo posterior del nervio vago e inervan el interior.

XI par - nervio accesorio

campos de texto

campos de texto

flecha_hacia arriba

XI par - nervio accesorio (p. accessorius), consta de fibras de las células del doble núcleo (común con los nervios IX y X), que se encuentra en el bulbo raquídeo fuera del canal central, y las fibras de su núcleo espinal, que se encuentra en los cuernos anteriores de la médula espinal para 5-6 segmentos cervicales. Las raíces del núcleo espinal, habiéndose plegado en un tronco común, ingresan al cráneo a través del foramen magnum, donde se unen a las raíces del núcleo craneal. Estos últimos, en la cantidad de 3 a 6, salen detrás de la aceituna, ubicada directamente detrás de las raíces del par X.

El nervio accesorio sale del cráneo junto con los nervios glosofaríngeo y vago a través del agujero yugular. Aquí están las fibras. rama interior pasar al nervio vago (ver Atl.).

entra en el plexo cervical e inerva los músculos trapecio y esternocleidomastoideo, derivados del aparato branquial (ver Atl.).

Los nervios craneales nos facilitan la vida cada día, ya que proporcionan el funcionamiento de nuestro cuerpo y la conexión del cerebro con los sentidos.

¿Lo que es?

¿Cuántos de ellos hay y qué funciones realiza cada uno de ellos? ¿Cómo se clasifican?

información general

El nervio craneal es una colección de nervios que comienzan o terminan en el tronco encefálico. Hay 12 pares de nervios en total. Su numeración se basa en el orden de lanzamiento:

• I - responsable del sentido del olfato
• II - responsable de la visión
• III - permite que los ojos se muevan
• IV - dirige el globo ocular hacia abajo y hacia afuera;
• V - es responsable de la medida de la sensibilidad de los tejidos faciales.
• VI - abduce el globo ocular
• VII - conecta los músculos faciales y las glándulas lagrimales con el sistema nervioso central (sistema nervioso central);
• VIII - transmite impulsos auditivos, así como impulsos emitidos por la parte vestibular del oído interno;
• IX - pone en movimiento el músculo estilofaríngeo, que levanta la faringe, conecta la glándula parótida con el sistema nervioso central, sensibiliza las amígdalas, la faringe, el paladar blando, etc.;
• X: inerva las cavidades torácica y abdominal, los órganos cervicales y los órganos de la cabeza;
• XI - proporciona células nerviosas a los tejidos musculares que giran la cabeza y elevan el hombro;
• XII - responsable de los movimientos de los músculos de la lengua.

Al salir del área del cerebro, los nervios craneales se dirigen al cráneo, que tiene aberturas características debajo de ellos. A través de ellos salen, y luego hay una ramificación.

Cada uno de los nervios del cráneo es diferente tanto en composición como en funcionalidad.

En qué se diferencia, por ejemplo, del nervio de la médula espinal: los nervios de la médula espinal son predominantemente mixtos y divergen solo en la región periférica, donde se dividen en 2 tipos. Los FMN son de uno u otro tipo y en la mayoría de los casos no son mixtos. Los pares I, II, VIII son sensoriales y III, IV, VI, XI, XII son motores. El resto son mixtos.

Clasificación

Existen 2 clasificaciones fundamentales de pares de nervios: por ubicación y funcionalidad:
Lugar de salida:

• emergiendo por encima del tronco encefálico: I, II;
• el punto de salida es el mesencéfalo: III, IV;
• el punto de salida es el Puente Varoliev: VIII, VII, VI, V;
• el punto de salida es el bulbo raquídeo, o más bien su bulbo: IX,X,XII y XI.

Por finalidad funcional:

• funciones de percepción: I, II, VI, VIII;
• actividad motora de los ojos y párpados: III, IV, VI;
• actividad motora de los músculos cervicales y de la lengua: XI y XII
• funciones parasimpáticas: III, VII, IX, X

Echemos un vistazo más de cerca a la funcionalidad:

funcionalidad ChMN

grupo sensible

I - nervio olfativo.
Consiste en receptores, que son procesos delgados, engrosándose hacia el final. En los extremos de los procesos hay pelos especiales que captan los olores.
II - el nervio de la visión.
Recorre todo el ojo y termina en el canal de la visión. A su salida, los nervios se cruzan, luego de lo cual continúan su movimiento hacia la parte central del cerebro. El nervio de la visión transmite las señales recibidas del mundo exterior a los compartimentos deseados del cerebro.
VIII - nervio vestibulococlear.
Pertenece al tipo sensorial. Consta de 2 componentes, diferentes en su funcionalidad. El primero conduce impulsos provenientes del vestíbulo del oído interno y el segundo transmite impulsos auditivos que provienen de la cóclea. Además, el componente vestibular interviene en la regulación de la posición del cuerpo, brazos, piernas y cabeza y, en general, coordina los movimientos.

grupo motor

III - nervio oculomotor.

Estos son procesos de núcleos. Va desde el mesencéfalo hasta la órbita. Su función es comprometer los músculos de la pestaña, que realizan la acomodación, y el músculo que contrae la pupila.

IV - nervio troclear.

Se refiere al tipo motor, se ubica en la órbita, llegando allí por el desnivel desde arriba (al lado del nervio anterior). Termina en el globo ocular, o más bien en su músculo superior, al que proporciona células nerviosas.

VI - nervio motor ocular externo.

Al igual que el bloque, está motorizado. Está formado por brotes. Se encuentra en el ojo, donde penetra desde arriba y proporciona células nerviosas al músculo externo del ojo.

XI - nervio accesorio.

Representante del tipo de motor. doble núcleo. Los núcleos se encuentran en la médula espinal y el bulbo raquídeo.

XII - nervio hipogloso.

Tipo - motor. Núcleo en el bulbo raquídeo. Proporciona células nerviosas a los músculos y músculos de la lengua y algunas partes del cuello.

grupo mixto

V - trigémino.

líder de espesor. Obtuvo su nombre porque tiene varias ramas: oftálmica, inferior y maxilar.

VII - nervio facial.

Tiene un frente y un componente intermedio. El nervio facial forma 3 ramas y proporciona el movimiento normal de los músculos de la cara.

IX - nervio glosofaríngeo.

Pertenece al tipo mixto. Consta de tres tipos de fibras.

X - nervio vago.

Otro representante del tipo mixto. Su longitud supera la longitud de los demás. Consta de tres tipos de fibras. Una rama es el nervio depresor, que termina en el arco aórtico, que regula la presión arterial. Las ramas restantes, que tienen una mayor susceptibilidad, proporcionan células nerviosas para la membrana cerebral y la piel de las orejas.

Se puede dividir (condicionalmente) en 4 partes: la sección de la cabeza, la sección del cuello, la sección del pecho y la sección abdominal. Las ramas que se extienden desde la cabeza se envían al cerebro y se denominan meníngeas. Y los que van a las orejas - oreja. Las ramas faríngeas provienen del cuello, y las ramas cardíacas y torácicas, respectivamente, parten del tórax. Las ramas dirigidas al plexo del esófago se denominan esofágicas.

¿A qué puede conducir la derrota?

Los síntomas de las lesiones dependen del nervio dañado:

Nervio olfativo

Los síntomas son más o menos pronunciados, dependiendo de la fuerza de la lesión nerviosa. Básicamente, la lesión se manifiesta en el hecho de que una persona huele más fuerte, o no los distingue, o no siente nada. En un lugar especial, puede colocar los casos en que los síntomas aparecen solo en un lado, ya que su manifestación bilateral generalmente significa que una persona tiene rinitis crónica.

nervio óptico

Si se golpea, la visión se deteriora hasta la ceguera en el lado donde ocurrió. Si se afecta parte de las neuronas de la retina o cuando se forma un escotoma, existe el riesgo de pérdida de visión local en una zona determinada del ojo. Si la ceguera se desarrolla de forma bilateral, esto significa que las fibras ópticas se vieron afectadas en el punto de mira. Si hay daño en las fibras visuales medias, que se cruzan por completo, entonces la mitad del campo visual puede caerse.

Sin embargo, también hay casos en los que el campo visual se cae en un solo ojo. Esto generalmente se debe a daños en el propio tracto óptico.

nervio oculomotor

Cuando el tronco nervioso se ve afectado, los ojos dejan de moverse. Si solo se ve afectada una parte del núcleo, el músculo externo del ojo se inmoviliza o se debilita mucho. Si, sin embargo, ha llegado una parálisis completa, entonces el paciente no tiene forma de abrir los ojos (ojos). Si el músculo responsable de levantar el párpado está muy débil, pero aún funciona, el paciente podrá abrir el ojo, pero solo parcialmente. El músculo que levanta el párpado suele ser el último en dañarse. Pero si el daño lo ha alcanzado, entonces esto puede causar estrabismo divergente u oftalmoplejía externa.

Bloquear nervio

La derrota de este par es bastante rara. Se expresa en el hecho de que el globo ocular pierde la capacidad de moverse libremente hacia afuera y hacia abajo. Esto sucede debido a una violación de la inervación. El globo ocular parece congelarse en una posición girada hacia adentro y hacia arriba. Un rasgo característico de tal daño será la bifurcación o diplopía, cuando el paciente intente mirar hacia abajo, hacia la derecha o hacia la izquierda.

Nervio trigémino

El síntoma principal es una alteración segmentaria de la percepción. A veces, la sensibilidad al dolor o la temperatura puede perderse por completo. Al mismo tiempo, se percibe adecuadamente la sensación de cambio de presión u otros cambios más profundos.

Si el nervio facial está inflamado, entonces duele la mitad de la cara afectada. El dolor se localiza en la región del oído. A veces, el dolor puede trasladarse a los labios, la frente o la mandíbula inferior. Si el nervio óptico está afectado, los reflejos corneal y superciliar desaparecen.

En los casos de daño del nervio mandibular, la lengua pierde casi por completo (en 2/3 de su área) la capacidad de distinguir los sabores, y si su fibra motora está dañada, puede paralizar los músculos masticatorios.

nervio abducens

El síntoma principal es el estrabismo convergente. La mayoría de las veces, los pacientes se quejan de que ven doble en sus ojos y que los objetos que se encuentran horizontalmente se duplican.

Sin embargo, la derrota de este par en particular por separado de los demás es rara. En la mayoría de los casos, 3 pares de nervios (III, IV y VI) se ven afectados a la vez debido a la proximidad de sus fibras. Pero si la lesión ya se ha producido a la salida del cráneo, lo más probable es que la lesión alcance el nervio motor ocular externo nominal, en vista de su mayor longitud en comparación con los demás.

nervio facial

Si las fibras motoras están dañadas, puede paralizar la cara. Se produce parálisis facial en la mitad afectada, que se manifiesta en asimetría facial. Esto se complementa con el síndrome de Bell: cuando intenta cerrar la mitad afectada, aparece el globo ocular.

Dado que la mitad de la cara está paralizada, el ojo no parpadea y comienza a lagrimear; esto se denomina lagrimeo paralítico. Los músculos mímicos también pueden inmovilizarse si el núcleo motor del nervio está dañado. Si la lesión también ha afectado las fibras radiculares, entonces esto está plagado de la manifestación del síndrome de Miyar-Gubler, que se manifiesta al bloquear el movimiento de los brazos y las piernas en la mitad no afectada.

nervio vestibulococlear

Con daño a las fibras nerviosas, la audición no se pierde en absoluto.
Sin embargo, varias pérdidas auditivas, irritativas y auditivas, hasta la sordera, pueden manifestarse fácilmente cuando el nervio mismo está dañado. La agudeza auditiva se reduce si la lesión es de naturaleza receptora o si el núcleo anterior o posterior del componente coclear del nervio está dañado.

nervio glosofaríngeo

Si es golpeado por la parte posterior de la lengua, deja de distinguir los sabores, la parte superior de la garganta pierde su susceptibilidad, la persona confunde los sabores. La pérdida del gusto es más probable con daño a las áreas corticales de proyección. Si el nervio está directamente irritado, el paciente siente un dolor ardiente de intensidad desigual en las amígdalas y la lengua, a intervalos de 1 a 2 minutos. El dolor también puede irradiarse al oído y la garganta. A la palpación, más a menudo entre los ataques, la sensación de dolor es más intensa detrás de la mandíbula inferior.

nervio vago

Si se ve afectado, los músculos del esófago y de la deglución se paralizan. Se vuelve imposible tragar y los alimentos líquidos ingresan a la cavidad nasal. El paciente habla por la nariz, sibilancias, ya que las cuerdas vocales también están paralizadas. Si el nervio se ve afectado en ambos lados, puede ocurrir un efecto sofocante. Comienza bari- y taquicardia, se altera la respiración y puede ocurrir un mal funcionamiento del corazón.

nervio accesorio

Si la lesión es unilateral, al paciente le resulta difícil levantar los hombros, la cabeza no gira en la dirección opuesta al área afectada. Pero en dirección al área afectada, ella se inclina de buena gana. Si la lesión es bilateral, entonces la cabeza no puede girar en ninguna dirección y se echa hacia atrás.

nervio hipogloso

Si se ve afectada, la lengua quedará total o parcialmente paralizada. La parálisis de la periferia de la lengua es más probable si el núcleo o las fibras nerviosas están afectados. Si la lesión es unilateral, la funcionalidad de la lengua se reduce ligeramente, pero si es bilateral, la lengua paraliza, y al mismo tiempo puede paralizar las extremidades.