¿De qué tres partes consta el pie? Cómo funciona el pie humano: anatomía, “puntos débiles”, posibles enfermedades y su prevención

El pie humano es un engranaje invisible pero muy importante en el sistema de movimiento. Cada día tiene que afrontar un estrés inimaginable. Los científicos han calculado que con un paso rápido, la velocidad con la que aterriza es de 5 metros por segundo, es decir, la fuerza de colisión con el soporte es igual al 120-250% del peso corporal. ¡Pero cada uno de nosotros, en promedio, da de 2 a 6 mil pasos de este tipo por día!

Fruto de la evolución tenemos un dispositivo casi perfecto adaptado a este tipo de pruebas. Aunque el pie del hombre moderno estructuralmente prácticamente no se diferencia del pie de nuestro antepasado hace 200-300 años, el hombre mismo ha cambiado. Se ha vuelto más alto, más pesado y camina principalmente sobre superficies planas de asfalto y parquet. Tiene menos movilidad y vive mucho más que hace un siglo y medio.

Encadenados a zapatos incómodos, nuestros pies se ven obligados a cambiar la biomecánica impuesta por la naturaleza. Lo que en última instancia conduce a diversas deformidades y enfermedades. Para rastrear esta relación, primero comprendamos la estructura del pie humano.

Anatomía del pie

Externamente, los pies son muy diferentes: pueden ser delgados y anchos, largos y cortos. Sucede que la longitud de los dedos también difiere. Así, existen tres tipos de pies según la proporción de las longitudes de los dos primeros dedos.

tipos de pies

egipcio El pie se encuentra en la mayoría de la población mundial: su dedo gordo es más largo que el índice. En Griego Una proporción muy pequeña de personas camina de pie; su característica distintiva es que el segundo dedo es más largo que el primero. Y finalmente los dueños romano Los tipos de pies (alrededor de un tercio de la población) tienen dedos índice y pulgar idénticos.

Arco del pie

El arco del pie consta en realidad de tres arcos: interno, externo y anterior. Básicamente, se trata de tres resortes o arcos: dos longitudinales y uno transversal. El arco longitudinal interno (AL) conecta el tubérculo del calcáneo y la cabeza del primer hueso metatarsiano. El arco longitudinal externo (LA) se forma entre el tubérculo del talón y el quinto hueso del metatarso. Y el arco transversal (AB) se sitúa perpendicular a ellos. Lo que llamamos altura de elevación viene determinada precisamente por la altura del arco del arco toral.

Anatómicamente aislado tres departamentos Pies: delantero, medio y trasero. La sección anterior también se llama dedo o dedo del pie, está formada por los dedos y el metatarso. El metatarso son los cinco huesos que conectan los dedos con el resto del pie. El mediopié es un arco formado por varios huesos: el navicular, el cuboides y tres cuneiformes. El talón, o sección posterior, está formado por dos huesos grandes: el astrágalo y el calcáneo.

Huesos

Increíble pero cierto: nuestros pies contienen una cuarta parte de todos los huesos del cuerpo.

La persona promedio tiene 26 de ellos, pero muy raramente nacen con atavismos en forma de un par de huesos adicionales. El daño a cualquiera de ellos provoca una alteración de la biomecánica del movimiento de todo el cuerpo.

Articulaciones

La unión móvil de dos o más huesos forma una articulación. Los lugares de unión están cubiertos de tejido conectivo: cartílago. Es gracias a ellos que podemos movernos y caminar con fluidez.

Las articulaciones más importantes de la pierna: el tobillo, que funciona como la bisagra de una puerta y conecta el pie con la pierna; subastragalina, responsable de las rotaciones motoras; cuña-escafoides, que compensa la disfunción de la articulación subastragalina. Finalmente, cinco articulaciones metatarsofalángicas conectan el metatarso y las falanges de los dedos de los pies.

Músculos

Los huesos y las articulaciones de la pierna son movidos por 19 músculos diferentes. La biomecánica del pie humano depende del estado de los músculos. El esfuerzo excesivo o la debilidad excesiva pueden provocar una alineación anormal de las articulaciones y los huesos. Pero el estado de los huesos también afecta a la salud de los músculos.

Ligamentos y tendones

Un tendón es una extensión de un músculo. Conectan músculos y huesos. A pesar de su elasticidad, se pueden estirar si el músculo se estira lo más posible. A diferencia de los tendones, los ligamentos no son elásticos, pero sí muy flexibles. Su finalidad es conectar juntas.

Suministro de sangre

La sangre fluye hacia los pies a través de dos arterias de las piernas: la tibial dorsal y la tibial posterior. Gracias a ellos, los nutrientes y el oxígeno ingresan a los vasos más pequeños y luego a través de los capilares a todos los tejidos del pie. La sangre con productos procesados ​​se bombea de regreso a través de dos venas superficiales y dos profundas. La más larga, la vena safena mayor, corre desde el dedo gordo del pie a lo largo del interior de la pierna. Pequeña vena safena - en la parte exterior de la pierna. Las venas tibiales se encuentran anterior y posteriormente en las extremidades inferiores.

Sistema nervioso

Con la ayuda de los nervios, las señales se transmiten entre el cerebro y las terminaciones nerviosas. Hay cuatro nervios en los pies: el tibial posterior, el peroneo superficial, el peroneo profundo y el gastrocnemio. Los problemas más comunes en esta área son la compresión y el pinzamiento de los nervios asociados con un mayor estrés.

Funciones del pie

Como señalamos al principio, el pie realiza tareas importantes. Conociendo su estructura, ya podemos imaginar cómo ayuda exactamente a una persona. Entonces el pie proporciona:

1. Equilibrio. Gracias a la especial movilidad de las articulaciones en todos los planos y a la maniobrabilidad, la suela se adhiere a la superficie sobre la que caminamos: dura, blanda, irregular, inestable, mientras podemos estar de pie o movernos hacia adelante y hacia atrás, de lado a lado y no caernos. .
2. Empujar. El pie no sólo mantiene el equilibrio del cuerpo, sino que también le permite avanzar en cualquier dirección. Cuando el talón toca la superficie, se produce una reacción a la fuerza del soporte, la energía cinética se transfiere al pie, que se almacena durante el contacto total de la suela y el soporte, y luego se transfiere a todo el cuerpo cuando el Las puntas de los dedos de los pies se levantan del suelo. Así ocurre el paso.
3. Ballesta. La capacidad de mantener una forma arqueada y extenderse suavemente ayuda al pie a absorber la mayor parte de las cargas de impacto. Hay mucho menos impacto en la rodilla y la columna, y sólo el 2% del impacto inicial llega a la cabeza. Por lo tanto, el pie reduce el riesgo de microtraumatismos en las articulaciones del tobillo, la rodilla, la cadera y la columna que lo recubren. Si esta función se altera, se desarrollan en ellos procesos inflamatorios, a veces irreversibles.
4. Reflexividad. En el pie humano se concentra una gran cantidad de terminaciones nerviosas. Su alta concentración en un área tan pequeña garantiza una interacción efectiva con las zonas reflejas humanas. Esto se puede utilizar para influir en los órganos internos mediante masajes, acupuntura y fisioterapia.

En nuestra vida diaria, el pie realiza todas estas funciones de forma alternada. La calidad de su trabajo depende del estado de sus huesos, articulaciones, músculos y otros componentes. A la más mínima violación, comienza una falla más arriba en la cadena. Incluso los pies con una estructura normal desde el nacimiento tienen su propio límite de fuerza. Con la edad o durante el proceso de “operación” bajo la influencia constante de cargas estáticas y dinámicas, se desarrollan ciertos tipos de patologías, entre las cuales el pie plano es el más común. Puede prolongar la vida de su pie mediante una distribución adecuada de la carga, ejercicios regulares de fortalecimiento y procedimientos de relajación.

El pie es la sección distal del miembro inferior humano y es una articulación compleja de pequeños huesos que forman un arco único y fuerte y sirven como soporte durante el movimiento o la posición de pie. La planta del pie que está en contacto directo con el suelo se llama planta (o pie), el lado opuesto se llama dorso del pie. Según la estructura del esqueleto del pie, se puede dividir en 3 partes:

• tarso,
• más,
• falanges de los dedos.

Gracias a sus múltiples articulaciones y su diseño arqueado, el pie es notablemente fuerte, pero flexible y resistente. La función principal del pie es mantener el cuerpo humano en posición erguida y asegurar su movimiento en el espacio.

esqueleto del pie

Para comprender la estructura de las articulaciones del pie, es necesario tener una idea de la anatomía de sus huesos. Cada pie está formado por 26 huesos individuales, que se dividen en 3 partes.

Tarso:

• astrágalo,
• calcáneo,
• escafoides,
• lateral, intermedia y medial en forma de cuña,
• cuboides.

Metatarso, que consta de 5 huesos tubulares cortos ubicados entre el tarso y las falanges proximales de los dedos de los pies.

Las falanges son huesos tubulares cortos que forman los segmentos de los dedos de los pies (falanges proximales, intermedias y distales). Todos los dedos, excepto el primero, constan de 3 falanges. El pulgar tiene sólo 2 falanges, al igual que en las manos.

Características de las articulaciones del pie.

Intertarsiano

Los huesos metatarsianos forman entre sí todo un grupo de articulaciones. Echemos un vistazo más de cerca.

subtalar

En su formación participan los huesos calcáneo y astrágalo. La articulación tiene forma cilíndrica. La cápsula articular está poco estirada. Las superficies de los huesos que forman la articulación están cubiertas por un cartílago hialino liso, a lo largo de cuyo borde se une la cápsula articular. En el exterior, la articulación está reforzada adicionalmente por varios ligamentos: interóseo, lateral y medial, astrágalocalcáneo.

talocaleonavicular

Como su nombre lo indica, la articulación está formada por las superficies articulares del astrágalo, el calcáneo y los huesos navicular. Situado delante del subastragalina. El astrágalo forma la cabeza de la articulación y los otros dos forman la cavidad glenoidea. La articulación tiene forma esférica, pero los movimientos en ella solo son posibles alrededor de un eje sagital. La cápsula articular está unida a los bordes del cartílago hialino que recubre las superficies articulares. La articulación se fortalece mediante los siguientes ligamentos: talonavicular, calcaneonavicular plantar.

calcaneocuboideo

Ubicado entre las superficies articulares del calcáneo y los huesos cuboides. La articulación tiene forma de silla de montar, pero los movimientos solo son posibles alrededor de un eje. La cápsula se estira firmemente y se une a los bordes de los cartílagos articulares. La articulación participa en los movimientos de las dos articulaciones anteriores, aumentando el rango de movimiento. Está reforzado por los siguientes ligamentos: ligamento plantar largo, ligamento plantar calcaneocuboideo.

Esta articulación, junto con la articulación tallocaleonavicular, generalmente se divide en una sola articulación, que se llama articulación transversa del tarso. La línea de articulación tiene forma de S. Ambas articulaciones están separadas entre sí, pero tienen un ligamento común: uno bifurcado.

Cuña-escafoides

Se trata de una articulación compleja, en cuya construcción participan el escafoides, el cuboides y los tres huesos en forma de cuña del tarso. Todas las articulaciones individuales están encerradas en una cápsula articular, que está unida a los bordes de los cartílagos articulares. La articulación se fortalece con dichos ligamentos y está inactiva:

• cuneiforme dorsal y plantar,
• cuboides-escafoides dorsal y plantar,
• cuña-cuboides dorsal y plantar,
• interesfenoidal dorsal y plantar.

tarsometatarsiano

Este grupo de articulaciones conecta los huesos del tarso y el metatarso. Hay tres de estas uniones:

• entre el hueso medial en forma de cuña y 1 metatarsiano;
• entre los huesos cuneiforme lateral, intermedio y 2-3 metatarsianos;
• entre el cuboides y los 4-5 huesos metatarsianos.

La primera articulación tiene forma de silla de montar, el resto son planas. La línea de estas articulaciones es desigual. Cada articulación tiene una cápsula separada, que está unida a los bordes de los cartílagos hialinos articulares. Las articulaciones se fortalecen mediante los siguientes ligamentos: tarsometatarsiano dorsal y plantar, metatarsiano interóseo y cuneiformatatarsiano.

Intermetatarsiano

Son pequeñas articulaciones que conectan las bases de los huesos metatarsianos individuales. Cada una de estas articulaciones está reforzada por ligamentos: metatarsiano interóseo, metatarsiano dorsal y plantar. El espacio entre los huesos largos del metatarso se llama espacio metatarsiano interóseo.

metatarsofalángica

En la construcción de estas articulaciones intervienen las cabezas de los 5 huesos metatarsianos y las bases de las falanges proximales de los dedos. Cada articulación tiene su propia cápsula, que está unida a los bordes del cartílago articular y está poco estirada. Todas estas articulaciones tienen forma esférica.

En el lado dorsal la cápsula no está reforzada por nada, hay ligamentos colaterales en los lados y ligamentos plantares en el lado plantar. Además, un ligamento metatarsiano transverso profundo discurre entre las cabezas de todos los huesos metatarsianos.

Articulaciones interfalángicas del pie.

Este grupo de articulaciones conecta las falanges proximales de los dedos con las intermedias, y las intermedias con las distales. Tienen forma de bloque. La cápsula articular es delgada, reforzada por debajo por ligamentos plantares y por los lados por ligamentos colaterales.

Articulaciones y ligamentos del metatarso y falanges de los dedos de los pies.

Enfermedades frecuentes

Cada día, las articulaciones del pie están expuestas a enormes cargas, soportando el peso de todo el cuerpo. Esto provoca frecuentes traumatismos en componentes individuales de las articulaciones, que pueden ir acompañados de inflamación y deformación. Como regla general, el síntoma principal de las enfermedades de las articulaciones del pie es el dolor, pero es difícil determinar de inmediato su causa, ya que existen muchas patologías que afectan estas articulaciones. Echemos un vistazo más de cerca a los más comunes.

artrosis

La artrosis deformante de las articulaciones de los pies es una patología bastante común, especialmente entre las mujeres. Como regla general, la enfermedad comienza entre los 40 y 50 años, aunque también se encuentran casos anteriores de patología. La articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie es la más afectada.

Esta enfermedad a menudo se llama erróneamente gota debido a la similitud en la localización del proceso patológico, aunque no hay nada en común entre estas dolencias. Además, muchos asocian la enfermedad con míticos depósitos de sal y una dieta poco saludable, lo que tampoco se corresponde con la realidad.

De hecho, la formación de un bulto en la articulación del dedo gordo y la deformación de otros componentes estructurales del pie se asocia con la influencia negativa de los siguientes factores y, por regla general, se desarrolla en personas genéticamente propensas a esto:

• lesiones traumáticas del esqueleto del pie en el pasado (hematomas, fracturas, dislocaciones);
• algunas características estructurales del pie, por ejemplo, en personas con pies anchos;
• la presencia de tipos de deformidades congénitas o adquiridas, por ejemplo, pie plano;
• usar zapatos incómodos y de moda que no se ajusten a su talla, zapatos de tacón alto;
• sobrepeso y obesidad;
• sobrecarga constante de las articulaciones del pie (actividades que implican estar de pie, caminar, correr, saltar durante mucho tiempo);
• historia de artritis;
• enfermedades endocrinas y metabólicas;
• deformidades congénitas o adquiridas de las articulaciones de las piernas (cadera, rodilla, tobillo), lo que provoca una distribución inadecuada de la carga en los pies y sus constantes microtraumatismos.

La enfermedad se caracteriza por 3 etapas y una progresión lenta pero constante:

• Etapa 1: el paciente se queja de dolor en los pies, que se presenta tras una sobrecarga prolongada o al final de la jornada laboral, desaparece rápidamente tras unas horas de descanso solo. Todavía no hay deformación como tal, pero quien esté atento a sí mismo puede notar una mínima desviación hacia afuera del pulgar. También suele aparecer un crujido al mover las articulaciones.
• Etapa 2: ahora el dolor aparece incluso después del ejercicio normal, y los pacientes suelen tener que recurrir a tratamientos con analgésicos y antiinflamatorios para eliminarlo. La deformación del dedo se vuelve notoria, en todos los pacientes la talla del zapato aumenta, se vuelve difícil de calzar, dado el hueso que sobresale y la desviación del dedo gordo hacia un lado.
• Etapa 3: el dolor se vuelve constante y no se alivia completamente con analgésicos. El dedo y todo el pie quedan gravemente deformados y la función de soporte del pie se pierde parcialmente.

Tres etapas de la artrosis deformante del pie.

El tratamiento de la enfermedad debe comenzar en las etapas iniciales. Sólo en este caso se puede frenar su progresión. Las principales medidas de tratamiento son la eliminación de todos los factores de riesgo y posibles causas de artrosis. Además, se pueden utilizar métodos de terapia con medicamentos, diversos remedios caseros, fisioterapia y fisioterapia. En los casos en que el proceso patológico haya llegado lejos, solo la cirugía ayudará. La intervención quirúrgica puede ser suave (artrodesis, resección de exostosis, artroplastia) o radical (endoprótesis).

Artritis

Absolutamente todas las articulaciones del pie pueden inflamarse. Dependiendo de las causas, se distinguen la artritis primaria y secundaria. En el primer caso, la propia articulación está dañada, en el segundo, su inflamación es consecuencia de la enfermedad subyacente.

Deformidad del pie en un paciente con artritis reumatoide

Independientemente de la causa, los síntomas de la artritis son más o menos similares. Los pacientes se quejan de:

• dolor en las articulaciones afectadas, cuya naturaleza e intensidad dependen de la etiología de la inflamación;
• hinchazón de la articulación afectada o de todo el pie;
• enrojecimiento de la piel sobre el área inflamada;
• en algunos casos, aparecen signos de malestar general: fiebre, debilidad general, fatiga, dolor en los músculos del cuerpo, alteraciones del sueño y del apetito, erupción cutánea;
• disfunción de la articulación debido a dolor e hinchazón;
• en el caso de artritis crónica: deformación gradual del pie y pérdida parcial o total de sus funciones.

Artritis gotosa de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie

El tratamiento de la artritis debe apuntar primero a eliminar su causa subyacente. Por lo tanto, la terapia solo debe ser realizada por un especialista después de realizar el diagnóstico correcto. El tratamiento incorrecto es un camino directo al desarrollo de inflamación crónica y deformación de las articulaciones del pie.

Deformidades del pie

Las deformidades del pie pueden ser congénitas o adquiridas. Son causadas por cambios en la forma o longitud de los huesos, acortamiento de los tendones, patología de los músculos, aparatos articulares y ligamentosos del pie.

Con el desarrollo de esta patología, todos los arcos del pie se aplanan, lo que altera su capacidad de absorción de impactos. El pie plano puede ser congénito o surgir durante la vida de una persona como resultado de cargas excesivas en las extremidades inferiores, raquitismo, desarrollo de osteoporosis, diversas lesiones, obesidad, uso de zapatos inadecuados y daños en las terminaciones nerviosas de las piernas.

Así se ven los pies planos

Pie equinovaro

Este es un tipo bastante común de deformidad del pie y, por regla general, es congénito. Se caracteriza por el acortamiento del pie y su posición de tipo supinación, que se produce por la subluxación del tobillo. La forma adquirida de deformidad se desarrolla debido a paresia o parálisis, lesiones traumáticas en los tejidos blandos o el esqueleto de las extremidades inferiores.

Otros tipos de deformidades del pie (menos comunes) incluyen la cola de caballo, el calcáneo y el cavo.

Existen muchas otras enfermedades que pueden afectar las articulaciones de los pies, como lesiones traumáticas o tumores. Pero, por regla general, todos se manifiestan con síntomas bastante similares. Por lo tanto, si desarrollas dolor, fatiga, hinchazón o deformación de las estructuras del pie, asegúrate de buscar ayuda especializada, ya que de esto puede depender no solo tu salud y actividad, sino también tu vida.

Hay un total de 26 huesos en el pie + 2 sesamoideos (mínimo). Por esta razón, el pie se considera merecidamente la formación anatómica más compleja y, junto con la mano, se ha ganado una subespecialidad ortopédica independiente.

Los huesos del pie, ossa pedis, se dividen en tres secciones: el tarso, tarso, que forma la parte posterior del esqueleto del pie, el metatarso, su parte central, y los dedos, digiti, que representan la parte distal. .

Huesos del pie.

HUESOS DEL TARSO. El esqueleto tarsal incluye 7 huesos. Se acostumbra distinguir dos filas: la proximal, que consta de dos huesos (astrágalo y calcáneo), y la distal, que incluye cuatro huesos (tres esfenoides y cuboides). Entre estas filas de huesos se encuentra el hueso escafoides. Los huesos de la fila proximal están ubicados uno encima del otro: debajo, el calcáneo, calcáneo, arriba, el astrágalo, astrágalo. Debido a esta ubicación, el hueso astrágalo tiene un segundo nombre: supracalcáneo.

astrágalo, astrágalo, tiene cabeza, cuello y cuerpo. La cabeza, caput tali, está dirigida hacia adelante, tiene una superficie articular esférica para la articulación con el hueso escafoides, facies articularis navicularis. Una parte corta y estrecha del hueso se extiende desde la cabeza: el cuello, collum tali, que conecta la cabeza con el cuerpo. La parte del cuerpo que sobresale hacia arriba con tres superficies articulares se llama tróclea, tróclea tali. De estas tres superficies articulares, la superior, facies superior, sirve para la articulación con la tibia. Las dos superficies laterales son el tobillo, se desvanece malleolaris medialis y lateralis. Del lado de este último hay un proceso lateral, Processus lateralis tali. Un proceso posterior rugoso, processus posterior tali, sobresale de detrás de la tróclea del astrágalo. Está dividido por el surco del tendón del flexor largo del dedo gordo, sulcus tendinis y flexoris hallucis longi, en dos tubérculos. En la superficie inferior del cuerpo hay dos superficies articulares, separadas por un surco ancho, sulcus tali: la posterior, facies articularis calcanea posterior, y la anterior, facies articularis calcanea anterior.

Astrágalo.

calcáneo, calcáneo, es el más masivo de los huesos del pie. Se distingue por un cuerpo, corpus calcanei, que termina en la parte posterior con un tubérculo calcáneo, tuber calcanei; en el lado medial del cuerpo hay una protuberancia: el soporte del astrágalo, sustentaculum tali. En la superficie superior del cuerpo hay superficies articulares posterior y anterior correspondientes a las del astrágalo, facies articularis talaris posterior et anterior, mientras que la anterior, como el astrágalo, se divide en dos partes, una de las cuales (medial) se extiende al sustentaculum tali. Las superficies articulares anterior y posterior están separadas por un surco ancho y rugoso del calcáneo, el surco calcáneo. Este surco, junto con el surco del astrágalo, forma una depresión: el seno del tarso, seno del tarso, que se abre en el cuerpo del hueso desde el lado lateral. El sustentaculum tali surge del cuerpo del calcáneo en el lado medial. Sostiene la cabeza del astrágalo. En su superficie inferior se encuentra el surco ya mencionado, sulcus tendinis y flexoris hallucis longi, que es una continuación del surco del mismo nombre en el astrágalo. En el lado lateral del calcáneo hay un pequeño proceso: la tróclea del peroné, tróclea peronealis. Debajo corre un surco de los tendones de los músculos peroneos, sulcus tendinis tt. peronei. En el extremo anterior del cuerpo hay otra plataforma articular para la articulación con el hueso cuboides, facies articularis cuboidea.

Hueso del talón.

Escafoides, os naviculare, llamado así porque tiene forma de barco, cuya concavidad mira hacia la cabeza del astrágalo. La concavidad está ocupada por la superficie articular del astrágalo. El lado convexo está dirigido hacia los tres huesos esfenoides. Esta superficie está dividida por crestas en tres plataformas articulares desiguales para los huesos nombrados. En el lado lateral hay una superficie articular para el hueso cuboides. En el borde medial del hueso hay una tuberosidad, tuberositas ossis navicularis, a la que se une el tendón del músculo tibial posterior.

Escafoides.

Tres huesos esfenoides, ossa cuneiformia, son parte de la fila distal del tarso y se encuentran, como se indica, por delante del hueso escafoides. Los tres huesos hacen honor a su nombre en forma, pero se diferencian entre sí en tamaño y posición.

Huesos esfenoides interno, mediano y externo.

Os cuneiforme mediale es el más grande de los tres huesos nombrados, con la punta de la cuña hacia la parte posterior del pie y la base ensanchada hacia la planta. Tiene tres superficies articulares: la posterior (deprimida) - para la articulación con el hueso escafoides, la anterior (plana) - para la articulación con el primer hueso metatarsiano y la lateral - para la articulación con el hueso esfenoides.

El cuneiforme intermedio es el más pequeño de los tres huesos esfenoides en tamaño y el más consistente en forma con la cuña. A diferencia del hueso anterior, su base mira hacia la parte posterior del pie y su borde afilado mira hacia la planta. Tiene plataformas articulares para los huesos circundantes: detrás - para el escafoides, delante - para el segundo metatarsiano, en los lados exterior e interior - para el adyacente en forma de cuña.

Os cuneiforme laterale: en comparación con los anteriores, es de tamaño mediano, tiene una forma de cuña regular, la base mira hacia la parte posterior del pie y el ápice mira hacia la planta. Tiene las siguientes plataformas articulares: en la parte posterior - para el os naviculare, en la parte delantera - para el os metatarsiano III, en el interior - para el os cuneiforme intermedio y el os metatarsiano II, en el exterior - para el os cuboideum.

Huesos interno, mediano, esfenoides externo y cuboides.

Cuboides, os cuboideum, se encuentra a lo largo del borde lateral del pie entre el calcáneo en la parte posterior y los metatarsianos IV y V en la parte anterior, por lo que hay dos plataformas articulares en su superficie anterior y una en la parte posterior. La superficie interna está en contacto con los huesos esfenoides y escafoides laterales y, por lo tanto, lleva dos superficies articulares para articularse con ellos. Además, el primero de ellos (para el hueso esfenoides lateral) es de gran tamaño y el posterior es pequeño, a veces ausente. El borde lateral del hueso está libre de superficies articulares. En el lado plantar hay una tuberosidad, tuberositas ossis cuboidei, delante de la cual hay un surco para el paso del tendón del músculo peroneo largo, sulcus tendinis musculi peronei longi.

Huesos metatarsianos. El metatarso, tarso, consta de cinco huesos tubulares cortos que tienen un cuerpo, cuerpo, cabeza, cabeza y base, base. Los huesos metatarsianos son similares en forma y estructura, pero difieren en tamaño: el primer hueso metatarsiano (ubicado en el lado del dedo gordo del pie) es el más corto y masivo, el segundo es el más largo. Las cabezas de los huesos metatarsianos se estrechan en comparación con los huesos del metacarpo y están significativamente comprimidas desde los lados. Los cuerpos son de forma prismática, curvados en el plano sagital, con su convexidad mirando hacia atrás. Las bases de los huesos metatarsianos se articulan con los huesos de la fila tarsiana distal y están equipadas con superficies articulares características. La cabeza del os metatarsiano I en el lado plantar está dividida por una protuberancia en dos plataformas para la articulación con los huesos sesamoideos. En la base de este hueso hay una superficie cóncava para la articulación con el os cuneiforme mediale. En el lado de la suela, en la base hay una tuberosidad, tuberositas ossis metatarsalis I. Las bases de os metatarsale II y III se asemejan a una cuña, con la punta hacia abajo. La base del os metatarsiano IV tiene forma parecida a un cubo. En la base del os metatarsiano V, en el lado lateral, hay una tuberosidad, tuberositas ossis metatarsalis V, a la que se une el tendón del músculo peroneo corto.

Huesos metatarsianos 1.º, 2.º, 3.º, 4.º y 5.º.

Los huesos del metatarso y el tarso no se encuentran en el mismo plano, sino que forman arcos longitudinales, convexos hacia arriba. Como resultado, el pie descansa en el suelo solo en algunos puntos de su superficie inferior: en la parte posterior, el punto de apoyo es el tubérculo del calcáneo, en la parte delantera, las cabezas de los huesos metatarsianos. Las falanges de los dedos solo tocan la zona de apoyo. Según los huesos del metatarso, se distinguen cinco arcos longitudinales del pie. De ellos, los arcos I-III no tocan el plano de apoyo cuando el pie está cargado, por lo que son de tipo resorte; IV y V: adyacentes al área de soporte, se denominan de soporte. Debido a la diferente forma y convexidad de los arcos longitudinales, el borde lateral del pie (arcos IV-V) desciende hacia la zona de apoyo, el borde medial (arcos I-III) tiene una forma arqueada claramente definida.

Además de los arcos longitudinales, existen dos arcos transversales (tarsiano y metatarsiano), ubicados en el plano frontal, convexos hacia arriba. El arco del tarso se ubica en la zona de los huesos del tarso; metatarsiano: en el área de las cabezas de los huesos metatarsianos. Además, en el arco metatarsiano, los planos de apoyo tocan sólo las cabezas del primer y quinto metatarsiano.

Los arcos del pie proporcionan una función de absorción de impactos durante cargas estáticas y al caminar, y también evitan la compresión de los tejidos blandos durante el movimiento y crean condiciones favorables para la circulación sanguínea normal.

FALANXES DE LOS DEDOS DE LOS PIES. El esqueleto de los dedos de los pies es similar al esqueleto de los dedos de la mano, es decir, consta de falanges, falanges digitorum pedis, cuyo número, forma y nombres son los mismos que en la mano (el primer dedo, hallux, también tiene sólo dos falanges). Las falanges del primer dedo son más gruesas; las falanges restantes son mucho más pequeñas, especialmente las falanges cortas del cuarto y quinto dedo. En el dedo meñique, las falanges media y distal (ungueales) suelen crecer juntas. El cuerpo de las falanges proximales es mucho más delgado en comparación con el medio y el distal, y tiene una forma cercana a un cilindro.

El pie, al igual que la mano, tiene huesos sesamoideos. Se ubican constantemente en la zona de las articulaciones metatarsofalángicas del dedo gordo y meñique, y en la articulación interfalángica del dedo gordo. Además de los huesos sesamoideos mencionados, también hay huesos inestables en los tendones de m. peroneo largo y m. tibial posterior.

CONEXIONES DE LOS HUESOS DEL PIE

Todas las conexiones de los huesos del pie, articulationes ossa pedis, se pueden dividir en cuatro grupos:

1) la articulación entre los huesos del pie y la parte inferior de la pierna - articulatio talocruralis;

2) articulaciones entre los huesos del tarso: articulaciones subtalaris, talocalcaneonavicularis, calcaneocuboidea, cuneonavicularis, intertarseae;

3) articulaciones entre los huesos del tarso y el metatarso - articulationes tarsometatarseae;

4) articulaciones entre los huesos de los dedos: articulaciones metatarsofalangeae e interfalangeae.

ARTICULACIÓN DEL TOBILLO. La articulación del tobillo, articulatio talocruralis (articulación supragal), está formada por los huesos de la parte inferior de la pierna y el astrágalo. Sus superficies articulares son: la fosa articular, que tiene forma de tenedor, formada por fades articularis inferior tibiae, fades articularis malleoli medialis (en la tibia), fades articularis malleoli lateralis (en el peroné). La cabeza articular está representada por el bloque del astrágalo con sus superficies articulares: facies superior, facies malleolaris medialis y facies malleolaris lateralis.

La cápsula articular está unida a lo largo del borde del cartílago articular y sólo se desvía de él por delante (aproximadamente 0,5 cm en la tibia, casi 1 cm en el astrágalo). Es gratis por delante y por detrás. La cápsula está estirada hacia los lados y sostenida por ligamentos fuertes. Los ligamentos que fortalecen la articulación se encuentran en sus superficies laterales.

El ligamento medial (deltoideo), ligamentum mediale, incluye cuatro partes: la parte tibiobionavicular, pars tibionavicular, las partes tibiotalar anterior y posterior, partes tibiotalares anterior y posterior, y la parte tibiocalcánea, pars tibiocalcanea.

En el lado lateral, la cápsula articular está reforzada por tres ligamentos. El ligamento talofibular anterior, ligamentum talofibulare anterius, corre casi horizontalmente desde el borde anterior del maléolo lateral hasta el borde anterior de la plataforma lateral del astrágalo. El ligamento calcáneo peroneo, ligamentum calcaneoperoneo, comienza desde la superficie exterior del maléolo lateral, desciende y regresa al lado lateral del calcáneo. El ligamento talofibular posterior, ligamentum talofibular posterius, conecta el borde posterior del maléolo lateral con la apófisis posterior del astrágalo.

La forma de la articulación del tobillo es típica en forma de bloque. Permite movimientos alrededor del eje frontal: flexión plantar; extensión (dorsiflexión). Debido a que la tróclea del astrágalo es más estrecha en la parte posterior, son posibles movimientos de balanceo lateral con máxima flexión plantar. Los movimientos de la articulación del tobillo se combinan con movimientos de las articulaciones subastragalina y astragalocaleonavicular.

CONEXIONES DE LOS HUESOS DEL TARSO. Las articulaciones de los huesos del tarso están representadas por las siguientes articulaciones: subastragalina, astralocaleonavicular, calcaneocuboidea, cuña-navicular.

La articulación subastragalina, articulatio subtalaris, está formada por la articulación de la superficie articular posterior del calcáneo, facies articularis calcanea posterior, en el hueso del astrágalo y la superficie articular posterior del astrágalo, facies articularis talaris posterior, en el calcáneo. La articulación es cilíndrica, los movimientos en ella sólo son posibles alrededor del eje sagital.

La articulación astrágalocaneonavicular, articulatio tallocalcaneonaviculars, tiene forma esférica. Contiene la cabeza articular y la cavidad. La cabeza articular está representada por la superficie articular del escafoides, se desvanece articularis navicularis y la superficie articular del calcáneo anterior, se desvanece articularis calcanea anterior, que se encuentran en el astrágalo. La cavidad glenoidea está formada por la superficie articular posterior, facies articularis posterior, del hueso escafoides y la superficie articular anterior del astrágalo, facies articularis talaris anterior, del calcáneo. La cápsula articular está unida a los bordes de las superficies articulares.

Articulaciones subastragalina, talocaleonavicular, calcaneocuboidea, cuña-navicular y tarsometatarsiana.

El ligamento calcaneonavicular plantar, ligamentum calcaneonaviculare plantare, fortalece la cápsula articular desde abajo. En el lugar donde el ligamento entra en contacto con la cabeza del astrágalo, en su espesor hay una capa de cartílago fibroso, que participa en la formación de la cavidad glenoidea. Cuando se estira, la cabeza del astrágalo desciende y el pie se aplana. En la superficie dorsal, la articulación está reforzada por el ligamento talonavicular, ligamentum talonavicular. Este ligamento conecta el dorso del cuello del astrágalo y el escafoides. En los lados, la articulación está reforzada por el ligamento astrágalo localcáneo lateral, ligamentum talocalcaneum laterale, y el ligamento astrágalo localcáneo medial, ligamentum talocalcaneum mediale. El ligamento astrágalolocalcáneo lateral se encuentra en la entrada del seno del tarso en forma de una banda ancha, tiene una dirección de fibra oblicua y se extiende desde las superficies inferior y externa del cuello del astrágalo hasta la superficie superior del calcáneo. El ligamento astrágalo localcáneo medial es estrecho y se dirige desde el tuberculum posterius tali hasta el borde posterior del sustentaculum tali del calcáneo. El seno del tarso, seno del tarso, está lleno de un ligamento interóseo astrágalocáneo muy fuerte, ligamentum talocalcaneum interosseum.

A pesar de que la articulación astrágalocáneo-navicular tiene una forma esférica de las superficies articulares, el movimiento en ella se produce solo alrededor de un eje que pasa a través de la parte medial de la cabeza del astrágalo hasta la superficie lateral del calcáneo (ligeramente por debajo y posterior al lugar de unión del ligamento calcaneoperoneo). Este eje sirve al mismo tiempo como eje para la articulación subtalaris. En consecuencia, ambas articulaciones funcionan como una articulación astragalotarsiana combinada, articulatio talotarsalis. En este caso, el astrágalo permanece inmóvil y, junto con el talón y el navicular, se mueve todo el pie.

Cuando el pie gira hacia afuera, el borde medial del pie se eleva (supinatio) y al mismo tiempo se aduce (aductio). Cuando el pie gira hacia adentro (pronatio), el borde medial del pie desciende y el borde lateral se eleva. En este caso, el pie está en abducción.

Así, al mover el pie, la extensión (extensio o flexio dorsalis) se combina con la supinación y la aducción (supinatio, adductio); La flexión del pie (flexio plantaris) se puede combinar tanto con pronación como con abducción (pronatio, abductio) y con supinación y aducción (supinatio, adductio). En un niño (especialmente el primer año de vida), el pie está en posición supinada, por lo que al caminar el niño coloca el pie sobre su borde lateral.

La articulación del tobillo (articulación supratal), la articulación subastragalina y la astragaleonavicular (articulatio atalotarsalis) pueden funcionar de forma independiente. En el primero predomina la flexión y extensión, en los otros dos, la supinación y la pronación. Pero esto rara vez sucede, por lo general funcionan juntos, formando, por así decirlo, una articulación: la articulación del pie, articulatio pedis, en la que el astrágalo desempeña el papel de un disco óseo.

La articulación calcaneocuboidea, articulatio calcaneocuboidea, está formada por las superficies articulares: facies articularis cuboidea calcanei y fades articularis posterior ossis cuboidei.

Las superficies articulares tienen forma de silla de montar. La cápsula articular en el lado medial es gruesa, fuerte y muy estirada, en el lado lateral es delgada y suelta. La cápsula está reforzada por ligamentos, que están especialmente desarrollados en el lado plantar. El más fuerte de ellos es el ligamento plantar largo, ligamentum plantare longum. Este ligamento comienza en la rugosidad inferior del calcáneo y consta de varias capas. Sus haces profundos están unidos a tuberositas ossis cuboidei; los haces superficiales son los más largos, se extienden sobre el surco tendinoso del T. peronei longi (convirtiendo el surco en un canal en el que se ubica el T. peroneus longus) y se unen a las bases de las ossa metatarsalia II-V.

Más profundo que el ligamento plantar largo se encuentra el ligamento calcáneo-cuboide plantar, ligamentum calcaneocuboideum plantare, que consta de fibras cortas que se encuentran directamente sobre la cápsula articular y conectan secciones de las superficies plantares del calcáneo y los huesos cuboides.

La articulación calcaneocuboidea tiene forma de silla de montar, pero funciona como una articulación rotacional uniaxial, combinándose con las articulaciones astragaleonavicular y subastragalina.

Desde un punto de vista quirúrgico, la articulatio calcaneocuboidea y la articulatio talonavicularis (parte de la articulatio talocalcaneonaviculars) se consideran una sola articulación: la articulación transversal del tarso articulatio tarsi transversa (articulación de Shopard). Las superficies articulares de estas articulaciones tienen una forma de S débilmente pronunciada, es decir, están ubicadas casi en la misma línea orientada transversalmente. En esta línea puedes aislar el pie. En este caso, es necesario cortar un ligamento bifurcado especial, ligamentum bifurcatum (llave de la articulación de Shopard), que sujeta los huesos calcáneo, navicular y cuboides entre sí. El ligamentum bifurcatum (ligamento bifurcado) comienza en el borde superior del calcáneo y se divide en dos ligamentos: el calcaneonavicular, ligamentum calcaneonaviculare, y el calcaneocuboideo, ligamentum calcaneocuboideum. El ligamento calcaneonavicular está unido al borde posterolateral del os navicular y el ligamento calcaneocuboideo está unido a la superficie dorsal del hueso cuboides.

La articulación cuneonavicular, articulatio cuneonavicularis, está formada por la facies articularis anterior ossis navicularis y las superficies articulares posteriores ossa cuneiformia I-III, así como por las plataformas articulares laterales de los huesos esfenoides, cuboides y escafoides enfrentados. La cavidad articular tiene la apariencia de una brecha frontal, desde la cual un proceso se extiende hacia atrás (entre los huesos escafoides y cuboides) y tres hacia adelante (entre los tres huesos esfenoides y el cuboides). La articulación es plana, la cápsula articular está unida a los bordes de las superficies articulares. La cavidad articular se comunica constantemente con la articulatio tarsometatarsea II a través del espacio entre la ossa cuneiformia mediale et intermedium. La articulación está reforzada por los ligamentos cuneonavicular dorsal y plantar, ligamenta cuneonavicularia plantaria et dorsalia, ligamentos interóseos intercuneiformia, ligamenta intercuneiformia interossea, ligamentos intercuneiformia dorsal y plantar, ligamenta intercuneiformia dorsalia etplantaria. Los ligamentos interóseos sólo se pueden ver en un corte horizontal del pie o en una articulación abierta cuando se separan los huesos de la articulación. La articulación suele ser plana, con poco movimiento entre los huesos.

ARTICULACIONES TARIMATASALES. Las conexiones entre los huesos del tarso y metatarsiano (articulationes tarsometatarseae) son articulaciones planas (sólo la articulación del primer hueso metatarsiano tiene superficies en forma de silla de montar débilmente definidas). Hay tres de estas articulaciones: la primera, entre el cuneiforme mediale y el metatarsiano I; el segundo, entre la ossa cuneiformia intermedium et laterale y la ossa metatarsalia II y III (la cavidad de esta articulación se comunica con la articulatio cuneonavicularis); el tercero está entre os cuboideum y ossa metatarsalia IV y V.

Las tres articulaciones se combinan quirúrgicamente en una sola, la articulación de Lisfranc, que también se utiliza para articular la parte distal del pie. Las cápsulas articulares están reforzadas por los ligamentos tarsometatarsianos dorsal y plantar, ligamenta tarsometatarsea dorsalia et plantaria.

Entre los huesos esfenoides y metatarsianos también hay tres ligamentos interóseos esfenoides-metatarsianos, ligamenta cuneometatarsea interossea. El ligamento cuneiforme-metatarsiano interóseo medial, que se estira entre el hueso cuneiforme medial y el segundo hueso metatarsiano, es la clave de la articulación de Lisfranc. Las articulaciones tarsometatarsianas tienen forma plana y están inactivas.

Las articulaciones intermetatarsianas, articulationes intermetatarsae, están formadas por las superficies de los huesos metatarsianos enfrentadas. Sus cápsulas están reforzadas por los ligamentos metatarsianos dorsal y plantar, ligamenta metatarsea dorsalia et plantaria. También hay ligamentos metatarsianos interóseos, ligamenta metatarsea interossea.

En el pie, como en la mano, se puede distinguir una base sólida, es decir, un complejo de huesos que están conectados entre sí casi de forma inmóvil (los movimientos aquí son mínimos). La base dura del pie incluye una mayor cantidad de huesos (10): os naviculare; ossa cuneiformia mediale, intermedia, laterale; os cubeideo; ossa metatarsalia I, II, III, IV, V, que se asocia con la diferencia en las funciones del pie y la mano.

Las articulaciones metatarsofalángicas, articulationes metatarsophalangeae, están formadas por las cabezas de los huesos metatarsianos y las fosas de las bases de las falanges proximales. Las superficies articulares de las cabezas de las ossa metatarsalia II-V tienen una forma esférica irregular: la parte plantar de la superficie articular está significativamente aplanada. Las fosas articulares de las falanges tienen forma ovalada. La cápsula articular está libre, unida al borde del cartílago articular; Por detrás es muy fino. En los lados lateral y medial, las articulaciones están aseguradas por ligamentos colaterales, ligamenta colateralia. En el lado plantar, las articulaciones se fortalecen mediante ligamentos plantares, ligamenta plantaria (estos ligamentos a veces contienen cartílago fibroso y huesos sesamoideos). También hay un ligamento metatarsiano transverso profundo, ligamentum metatarseum transversum profundum. Es un cordón fibroso que se sitúa transversalmente entre las cabezas de los huesos metatarsianos I-V y se fusiona con las cápsulas de las articulaciones metatarsofalángicas, conectando las cabezas de todos los huesos metatarsianos. Este ligamento juega un papel importante en la formación del arco metatarsiano transversal del pie.

Articulatio metatarsophalangea I se distingue por algunas características: la parte plantar de la cápsula de esta articulación encierra permanentemente dos huesos sesamoideos, a los que corresponden dos surcos en la superficie articular de la cabeza del metatarsiano I. Por tanto, la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie funciona como una articulación troclear. Realiza flexión y extensión alrededor del eje frontal. Las articulaciones de los cuatro dedos restantes funcionan como articulaciones elipsoidales. Permiten flexión y extensión alrededor del eje frontal, abducción y aducción alrededor del eje sagital y, en pequeña medida, movimiento circular.

CONEXIONES DE LOS HUESOS DE LOS DEDOS. Las articulaciones interfalángicas, articulationes interphalangeae, son similares en forma y función a las mismas articulaciones de la mano. Pertenecen a las uniones en bloque. Están reforzados por ligamentos colaterales, ligamenta colateralia y ligamentos plantares, ligamenta plantaria. En el estado normal, las falanges proximales están en estado de dorsiflexión y las medias en flexión plantar.

El pie es la parte anatómica inferior de la pierna. En terminología médica, se encuentra más distalmente, es decir, lejos del centro del cuerpo o del lugar de unión al cuerpo. El esqueleto del pie es bastante complejo y coincide idealmente con la función asignada al pie humano. Pasaron por una larga evolución para adaptarse a caminar erguidos.

Base ósea del pie

En el pie existen zonas formadas por determinados grupos óseos: el metatarso tarsiano y las falanges de los dedos.

El tarso es la sección del pie ubicada inmediatamente debajo del área de la articulación del tobillo. Desde arriba está limitado por una línea circular trazada a través del borde posterior del hueso del talón a lo largo de los bordes inferiores de los tobillos, que corresponde al borde superior del pie humano. El tarso consta de siete huesos esponjosos, que están dispuestos en dos filas:

• La última fila es la misma parte que es la estructura principal del talón y consta de dos huesos relativamente masivos de una forma "irregular" compleja: el astrágalo y el calcáneo.
• La primera fila se divide en dos secciones más: la que se encuentra en (medial) y la que se encuentra en el borde exterior (lateral). El primero incluye tres huesos en forma de cuña y el escafoides, que ocupa una posición intermedia entre ellos y la cabeza del astrágalo. El segundo está representado solo por el cuboides: se encuentra entre el cuarto y quinto metatarsiano en la parte delantera y el calcáneo en la parte posterior.

El metatarso ocupa una posición intermedia entre las tres regiones. Aquí la variedad de tamaños, formas y nombres cesa abruptamente. Está formado por cinco huesos, que son muy similares a los situados en el metacarpo del miembro superior. Constan de varias partes:

• jardines;
• cuerpos;
• cabezas.

Las falanges de los dedos son los más pequeños de todos los huesos del pie. Cada dedo está formado por tres de estos huesos, con la excepción del grande: la estructura del pie humano es tal que contiene solo dos falanges. También se le llama el primero, es desde aquí que comienza la numeración de los dedos, del I al V.

Además de los huesos enumerados, también existen huesos sesamoideos especiales, que son de tamaño pequeño y sirven para proteger los tendones y aumentar su apalancamiento. Pueden ubicarse entre las falanges del dedo gordo del pie, así como en la zona de las articulaciones del metatarso y falanges.

Articulación del tobillo

La anatomía del pie humano es rica en articulaciones interóseas, que en su mayoría están representadas por articulaciones y están reforzadas por ligamentos. Antes de examinar cada uno individualmente, es necesario resumir la información general sobre qué es una articulación. Se trata de una articulación sinovial capaz de participar en una amplia variedad de movimientos dependiendo de su estructura (en la foto del diagrama de la derecha). Puede contener los siguientes elementos articulares:

• superficies;
• cartílago;
• cavidad;
• cápsula;
• discos y meniscos;
• labio.

Debe recordarse que la articulación se encuentra en la cima de desarrollo entre todas las demás articulaciones interóseas; en la estructura del pie, una de ellas ocupa una posición especial: es de mayor tamaño y tiene una estructura bastante compleja. Articulación del tobillo. Es tan grande y poderoso que se ha aislado en una región anatómica separada: la "zona de la articulación del tobillo". Formado a partir de determinadas partes:

• Las superficies articulares se forman con la ayuda de la tibia y el peroné, sus extremos inferiores forman un hueco para cubrirlo por varios lados. El bloque también participa en la construcción de la junta. Hay 6 superficies en total.
• El cartílago hialino cubre las partes exteriores de las superficies de conexión, evitando que se toquen directamente. Forma el espacio articular, definido en radiografía como la distancia entre los huesos.
• La cápsula articular se coloca justo a lo largo del borde del cartílago y al frente captura el área del astrágalo: su cuello.

No se olvide de la presencia del aparato ligamentoso, que a menudo acompaña a las articulaciones interóseas. La articulación del tobillo está reforzada por los ligamentos accesorios medial y lateral. El primero se parece a la letra delta del alfabeto griego: está unida arriba al maléolo interno, abajo, al navicular, astrágalo y calcáneo. El segundo proviene de la parte exterior del tobillo, divergiendo en tres direcciones, formando ligamentos.

Esta articulación se define como articulación troclear: se mueve alrededor del eje frontal, sólo cuando está flexionada puede la “pata” humana realizar movimientos laterales.

Otras articulaciones del pie y sus ligamentos.

Directamente entre los huesos del pie humano hay muchas articulaciones móviles (diagrama completo en la foto). Sólo en la región tarsal hay cuatro:

• Articulación subastragalina. Tiene forma cilíndrica y movilidad limitada. La articulación está sostenida por tres cordones de tejido conectivo. Se diferencia en la integridad funcional desde un punto de vista clínico.
• La articulación tallocaleonavicular se considera una articulación esférica, pero solo se puede mover en un plano sagital alrededor de su eje.
• La articulación calcaneocuboidea participa en la actividad motora de las dos anteriores. Junto con la articulación anterior, se denomina “articulación transversa del tarso”. Está rodeado por dos ligamentos, que son una continuación del llamado ligamento bifurcado. Se considera la “llave” de la articulación, ya que hay que cortarla para poder acceder completamente a ella.
• Articulación cuña-navicular. Es fácil adivinar en qué superficies articulares se compone: los tres huesos esfenoides en el frente participan en su formación. La articulación sinovial está reforzada por varios grupos de ligamentos tarsales.

La anatomía del pie es compleja y diversa. Además de las articulaciones anteriores de la parte inferior de la pierna humana, existen cinco articulaciones tarsometatarsianas, metatarsofalángicas e interfalángicas. Este último no tiene por qué estar presente necesariamente en la zona del quinto dedo, ya que la falange media y distal de este dedo pueden fusionarse. También existen articulaciones intermetatarsianas, reforzadas por los ligamentos dorsal, interóseo y plantar del metatarso. Se debe proteger el aparato ligamentoso y articular del pie, ya que cada uno de sus elementos realiza una función específica que asegura el movimiento más cómodo en esta zona.

Grupos de músculos del pie.

La estructura del pie, como se sabe, no se limita al esqueleto. La composición muscular de la zona del pie humano, al igual que la articular, es muy diversa.

La tabla muestra los músculos y sus grupos que descienden desde la parte inferior de la pierna hasta el pie.

Grupo	nombre del musculo	Función (para el movimiento del pie)
Frente	Extensor largo del pulgar	Extensión del dedo gordo, así como del pie en su conjunto, elevando su borde interior.
	Extensor largo de los dedos	Participa en extensión, elevación del borde exterior, abducción hacia un lado.
	tibial anterior	Extensión, eleva el borde interior.
Lateral	peroné largo	Pronación, abducción, flexión.
	peroné corto
Trasero
Capa superficial	Forma el tendón de Aquiles.	Actividad motora de la articulación del tobillo.
capa profunda	Flexor largo de los dedos	Supinación y flexión
	tibial posterior	Aducción y flexión
	Flexor largo del dedo gordo	Puede doblar no solo el dedo índice, sino que también desempeña un papel en doblar otros.

Teniendo en cuenta la importante función funcional del pie, es fácil suponer que, además de los tendones antes mencionados unidos a sus huesos, en ellos se encuentran músculos cortos, similares a los de las extremidades superiores. La estructura del pie humano sugiere la presencia de determinados grupos:

• lateral;
• promedio;
• músculos dorsales;
• músculos plantares.

Es importante recordar que la terminología anatómica está estructurada de tal manera que muchas veces el mismo nombre del músculo contiene su función. A menudo, los movimientos los realizan varios de ellos a la vez. Si un músculo está dañado, su función puede ser parcialmente compensada por otro que realice una función similar.

Formaciones neurovasculares de la zona del pie.

En el ser humano, el cuerpo está estructurado de tal manera que a menudo los vasos sanguíneos y los nervios se extienden por todo el cuerpo, acompañándose unos a otros. Estas relaciones pasaron a denominarse haces neurovasculares. Están ubicados en casi todas las regiones.

Así, el haz tibial al frente está representado por las siguientes formaciones:

• arteria tibial anterior;
• dos venas tibiales anteriores;
• Nervio peroneo profundo.

Cuando pasan al pie, sus nombres cambian: arteria dorsal del pie, venas dorsales del pie y dos nervios digitales dorsales, respectivamente. El vaso arterial se ramifica en muchas ramas y suministra sangre a varias áreas del pie. El nervio es responsable únicamente del movimiento del extensor corto de los dedos y de la sensibilidad de la piel de los lados de los dedos enfrentados en el área del primer espacio interdigital. La piel del resto de las zonas de las falanges de la parte posterior está inervada por las ramas del nervio peroneo superficial, procedente del lado de los músculos laterales de la pierna.

El llamado haz tibial posterior consta de ciertos componentes:

• arteria tibial posterior;
• dos vetas del mismo nombre;
• nervio tibial.

En la parte inferior de la pierna, la arteria desprende dos ramas: plantar interna (medial) y externa (lateral), que forman dos arcos arteriales. El nervio tibial emite sus ramas hacia diversas zonas de la planta, dirigiendo también una hacia la cara lateral del dorso del pie (representación esquemática en la foto).

La compleja estructura del pie humano va acompañada de un circuito nervioso igualmente intrincado.

El conocimiento de la anatomía del pie es necesario para una correcta comprensión de casi cualquier patología, de una forma u otra, asociada a esta zona del miembro inferior.

La articulación del tobillo humano es el punto de apoyo del esqueleto óseo del miembro inferior. Es esta articulación la que soporta el peso del cuerpo de una persona mientras camina, practica deportes o corre. El pie, a diferencia de la articulación de la rodilla, soporta cargas con peso más que con movimiento, esto se refleja en las peculiaridades de su anatomía. La estructura de la articulación del tobillo de la pierna y otras partes del pie tiene una importancia clínica importante.

Anatomía del pie humano.

Antes de considerar la estructura de las diferentes secciones del pie, hay que decir que en esta sección de la pierna interactúan orgánicamente elementos musculares, estructuras ligamentosas y huesos.

En este caso, el esqueleto óseo del pie se divide en falanges de los dedos, partes metatarsiana y tarsiana. Los huesos del tarso se conectan en la articulación del tobillo con los elementos de la parte inferior de la pierna.

En el tarso, uno de los huesos más grandes es el astrágalo. En la parte superior hay una protuberancia llamada bloquear. Este elemento está conectado por todos lados con la tibia y el peroné.

En los elementos laterales de la articulación hay excrecencias óseas llamadas tobillos. El exterior es parte del peroné y el interior es la tibia. Cada superficie articular de los huesos tiene cartílago hialino, que desempeña una función nutricional y de absorción de impactos. . La articulación es:

• El proceso de movimiento es biaxial.
• La forma tiene forma de bloque.
• La estructura es compleja (más de 2 huesos).

Ligamentos

La restricción de los movimientos en una articulación humana, la protección y la sujeción de las estructuras óseas entre sí son posibles debido a la presencia de ligamentos en la articulación del tobillo de la pierna. La descripción de estos elementos debe comenzar con el hecho de que Estas estructuras en anatomía se dividen en tres grupos.. El primer grupo incluye fibras que conectan los huesos de la pierna entre sí:

• El ligamento posterior inferior es la parte que impide la rotación interna de los huesos de la parte inferior de la pierna.
• El ligamento interóseo es la parte inferior de la membrana, que se estira entre los huesos de la pierna en toda su longitud.
• El ligamento transverso es una pequeña parte fibrosa que evita que el pie gire hacia adentro.
• Ligamento peroneo anterior inferior. Las fibras de esta parte se dirigen desde el maléolo externo hasta la tibia y ayudan a evitar que el pie gire hacia afuera.

Además de las funciones anteriores de las fibras, también proporcionan unión a la poderosa tibia y al frágil peroné. El siguiente grupo de ligamentos humanos son fibras laterales exteriores:

• Peroné calcáneo.
• Astrágalo posterior peroné.
• Peroné del astrágalo anterior.

Estos ligamentos comienzan en el maléolo externo del peroné del hueso y divergen en diferentes direcciones hacia partes del tarso, por lo que se resumen con el término "ligamento deltoideo". La función de estas estructuras es fortalecer el borde exterior de esta pieza.

El tercer grupo son ligamentos internos laterales:

• Calcáneo tibial.
• navicular tibial.
• Tagal tibial posterior.
• Astrágalo tibial anterior.

De manera similar a la anatomía de los grupos de fibras descrita anteriormente, estos ligamentos evitar que los huesos del tarso se muevan y comience en la parte interna del tobillo.

Músculos

La fijación adicional de elementos y movimientos en la articulación se logra con la ayuda de elementos musculares que rodean la articulación del tobillo de la pierna. cualquier musculo tiene un punto de fijación específico del pie y su finalidad, pero puedes organizar las estructuras en grupos según su función principal.

Los músculos implicados en la flexión son el plantar, el tibial posterior, el flexor largo del pulgar y el tríceps. Los músculos extensor largo del pulgar y tibial anterior son responsables de la función de extensión.

El tercer grupo se llama pronadores: estas fibras rotan la articulación del tobillo hacia adentro, hacia la parte media. Estos músculos son el peroneo largo y el peroneo corto. Sus antagonistas: músculo peroneo anterior, extensor largo del pulgar.

tendón de Aquiles

El tobillo está asegurado en la parte posterior por el tendón de Aquiles más grande del cuerpo humano. La articulación está formada por la unión de los músculos sóleo y gastrocnemio en la parte inferior de la pierna.

Un tendón poderoso que se extiende entre el tubérculo del talón y los vientres musculares. Tiene una función importante durante la conducción..

Un punto clínico importante es la probabilidad de esguinces y desgarros de esta estructura. Al mismo tiempo, para restaurar la función, el traumatólogo está obligado a realizar un tratamiento complejo.

Suministro de sangre

Los procesos metabólicos, la restauración de elementos después de lesiones y estrés, y el trabajo de los músculos en la articulación son posibles gracias a la anatomía especial del suministro de sangre que rodea la articulación. La estructura de las arterias de la articulación del tobillo es similar al suministro de sangre a la articulación de la rodilla.

Las arterias peronea y tibial posterior y anterior se ramifican en la zona de la parte interna y externa del tobillo y cubren la articulación por todos lados. Gracias a esta disposición de la red arterial se produce el funcionamiento normal de esta parte anatómica.

La sangre venosa sale de esta parte a través de redes internas y externas, formando conexiones importantes: venas internas tibial y safena.

Otras articulaciones del tobillo de la pierna.

El tobillo conecta los huesos del pie con la parte inferior de la pierna, pero también pequeñas partes de la extremidad inferior entre sí. conectados por pequeñas articulaciones:

Esta compleja anatomía del pie humano le ayuda a mantener el equilibrio entre la función de soporte y la movilidad de la pierna, que es importante para que una persona camine erguida.

Funciones

La estructura del tobillo está orientada principalmente a conseguir la movilidad necesaria al caminar. Gracias al trabajo coordinado de los músculos de la articulación, el movimiento se puede realizar en dos planos. En el plano frontal, la articulación del tobillo. realiza extensión y flexión. La rotación puede ocurrir en el eje vertical: en pequeña medida, hacia afuera y hacia adentro.

Además, gracias a los tejidos blandos de esta zona, que conservan intactas las estructuras óseas, se absorben los movimientos.

Diagnóstico

La articulación del tobillo de la pierna puede sufrir diversas patologías. Para visualizar el defecto, identificarlo y diagnosticarlo correctamente, existe diferentes métodos de diagnóstico:

• Ultrasonido. Hoy en día rara vez se utiliza porque, a diferencia de la articulación de la rodilla, la cavidad de la articulación del tobillo es pequeña. Pero este método se distingue por la ausencia de efectos negativos sobre el tejido, la velocidad de implementación y la rentabilidad. Podrá identificar cuerpos extraños, hinchazón y acumulación de sangre en la cápsula articular y visualizar los ligamentos.
• atroscopia. Un procedimiento poco traumático y mínimamente invasivo, que incluye la introducción de una cámara de vídeo en la cápsula. El médico podrá observar la superficie de la bolsa con sus propios ojos e identificar el origen de la enfermedad.
• Radiografía. La opción de examen más accesible y económica. Se toman imágenes de la articulación del tobillo en diferentes proyecciones, donde se puede identificar un tumor, dislocación, fractura y otros procesos.
• resonancia magnética. Este procedimiento determinará el estado del tendón de Aquiles, los ligamentos y el cartílago articular mejor que cualquier otro. El método es bastante caro, pero muy eficaz.
• tomografía computarizada. Este método se utiliza para evaluar el estado del sistema esquelético articular. Para artrosis, neoplasias y fracturas, este método es el más preciso en términos de diagnóstico.

Los métodos instrumentales se complementan con los resultados de las pruebas de laboratorio y los exámenes médicos, a partir de esta información el especialista determina el diagnóstico.

Patologías de la articulación del tobillo.

Por desgracia, incluso un tobillo fuerte es propenso a sufrir lesiones y enfermedades. Las enfermedades más comunes de la articulación del tobillo son:

• Artritis.
• Osteoartritis.
• Roturas del tendón de Aquiles.
• Lesiones.

¿Cómo identificar la enfermedad? ¿Qué hacer y a qué médico contactar? Es necesario comprender todas las enfermedades enumeradas.

Con esta enfermedad, debido a la falta de calcio, traumatismos y esfuerzos excesivos frecuentes, se desarrolla la degeneración de las estructuras cartilaginosas y los huesos. Con el tiempo, se forman crecimientos en los huesos: osteofitos, que alteran la amplitud de movimiento.

Enfermedad se manifiesta como dolor mecánico. Esto significa que los síntomas aumentan por la noche, se alivian con el descanso y empeoran después del ejercicio. La rigidez por la mañana está ausente o es de corta duración. Hay una disminución gradual de la movilidad del tobillo.

Estos signos deben dirigirse a un terapeuta. Si surgen complicaciones, lo derivará a consultar con otro médico.

Artritis

Los procesos inflamatorios en la articulación pueden ocurrir durante el desarrollo de artritis reumatoide o infección en la cavidad. Además, el tobillo puede inflamarse con gota como resultado del depósito de sales de ácido úrico.

La enfermedad se manifiesta. dolor en la articulación por la mañana y al final de la noche. Al moverse, el dolor cede. Los síntomas se alivian con la ayuda de medicamentos antiinflamatorios (diclofenaco, nise, ibuprofeno), así como después de aplicar geles y ungüentos en la articulación del tobillo. También es posible determinar la patología por daño simultáneo a las articulaciones de la mano y la rodilla.

Los reumatólogos se ocupan de esta enfermedad, recomiendan medicamentos básicos para eliminar los síntomas de la enfermedad. Cada enfermedad tiene sus propios medicamentos diseñados para detener el proceso inflamatorio.

Lo más importante a distinguir. artritis infecciosa por otras causas. Como regla general, se manifiesta con síntomas graves con síndrome de edema y dolor intenso. El pus se acumula en la cavidad articular. A menudo, el paciente necesita ser hospitalizado, se requiere reposo en cama y el tratamiento se realiza con antibióticos.

Lesiones

Durante un traumatismo directo en el tobillo en el trabajo, en accidentes de tráfico o en deportes, se pueden dañar varios tejidos de la articulación. El daño puede provocar daños a la integridad de los tendones, rotura de ligamentos y fracturas óseas.

Los signos comunes son: hinchazón, dolor después de una lesión, imposibilidad de pisar el miembro inferior, disminución de la movilidad.

Después de una lesión en la articulación del tobillo, es necesario asegurarse de que la extremidad esté en reposo, aplicar hielo en la zona y luego consultar a un médico. Después del examen y la investigación, el traumatólogo prescribirá una serie de procedimientos de tratamiento.

Normalmente, la terapia incluye inmovilización(inmovilización de la articulación), así como la prescripción de analgésicos y antiinflamatorios. En ocasiones puede ser necesaria una cirugía, que se puede realizar mediante artroscopia o por el método clásico.

Rotura del tendón de Aquiles

Un golpe directo en la parte posterior de la articulación del tobillo, una caída sobre la pierna o durante una actividad deportiva pueden provocar una rotura del tendón de Aquiles. En este caso, una persona no puede enderezar el pie ni ponerse de puntillas. En la zona de la lesión en la pierna se acumula sangre y se forma hinchazón. El movimiento en la articulación es muy doloroso.

Al final, me gustaría señalar que el control de los músculos de las piernas se produce a través del sistema nervioso. Si las articulaciones y los músculos están sin carga, se atrofian gradualmente, mientras que cuando las articulaciones trabajan durante mucho tiempo sin descansar, inevitablemente se produce fatiga. Después del descanso, las articulaciones de las piernas se tonifican y se recupera su funcionalidad. Por lo tanto, los médicos recomiendan tomar más descansos entre el trabajo físico intenso.