Consecuencias de Epstein Barra. ¿Qué tan peligroso es el virus de Epstein-Barr y es posible curar la infección?
Muchas personas en el planeta tienen el virus de Epstein Barr. Los síntomas en los adultos a menudo se confunden con los de otras enfermedades, lo que lleva a un tratamiento ineficaz.
Los síntomas que se parecen a ARVI son causados por el virus de Epstein Barr. Los síntomas en los adultos están determinados por la fuerza de las defensas inmunitarias del cuerpo, pero el tratamiento es sintomático. Este virus pertenece a la familia del herpes, concretamente al tipo 4. El EBV tiene la capacidad de permanecer en el cuerpo del huésped durante bastante tiempo, en algunos casos durante toda la vida.
Mientras se encuentra en el cuerpo humano, el agente causante de la enfermedad es capaz de provocar el desarrollo de patologías linfoproliferativas y autoinmunes. La manifestación más común es la mononucleosis. En pacientes adultos, la transmisión del agente viral se produce al besar a través del líquido salival. En sus células se encuentra una gran cantidad de viriones.
La incubación del agente viral de Epstein Barr dura de 30 a 60 días. Al final de este período, comienza un ataque violento a las estructuras tisulares de la epidermis y los ganglios linfáticos, luego el virus migra al torrente sanguíneo y afecta a todos los órganos y sistemas del cuerpo.
Los síntomas no aparecen de inmediato, sino que aumentan gradualmente en una secuencia determinada. En la primera fase los síntomas prácticamente no aparecen o son muy leves, como en una infección viral respiratoria aguda.
Después de que una infección viral crónica afecta al cuerpo humano, se desarrollan los siguientes síntomas:
- dolor de cabeza;
- aumenta la sudoración;
- dolor espasmódico en el cuadrante superior del abdomen;
- debilidad total del cuerpo;
- náuseas, que a veces se convierten en vómitos;
- problemas de fijación de la atención y pérdida parcial de la memoria;
- aumento de la temperatura corporal hasta 39°C;
- se observa una erupción pálida con manchas papulares en el 15% de las personas infectadas;
- problemas para dormir;
- estados depresivos.
Una característica distintiva del proceso infeccioso es el agrandamiento de los ganglios linfáticos y su enrojecimiento, se forma placa en las amígdalas, se desarrolla una leve hiperemia de las amígdalas, se agrega tos, dolor en la garganta al tragar y en reposo, al respirar por la nariz. se vuelve difícil.
La infección tiene fases de aumento y disminución de los síntomas. La mayoría de las víctimas confunden signos importantes de patología con una gripe indolente.
El VEB a menudo se transmite junto con otros agentes infecciosos: hongos (aftas) y bacterias patógenas que causan enfermedades gastrointestinales.
Peligro potencial del virus de Epstein-Barr
El virus de Epstein Barr en adultos puede causar las siguientes complicaciones:
- inflamación de las meninges y/o del cerebro;
- polirradiculoneuritis;
- alteraciones en el funcionamiento normal de los glomérulos de los riñones;
- inflamación del músculo cardíaco;
- formas graves de hepatitis.
Es el desarrollo de una o varias complicaciones a la vez lo que puede provocar la muerte. El virus de Epstein Barr puede provocar diversas patologías en el organismo.
Mononucleosis infecciosa
Esta patología se desarrolla en 3 de cada 4 pacientes infectados con el virus de Epstein Barr. La víctima se siente débil, la temperatura corporal aumenta y puede durar hasta 60 días. El proceso de daño involucra los ganglios linfáticos, la faringe, el bazo y el hígado. Pueden aparecer pequeñas erupciones en la piel. Si no se trata la mononucleosis, los síntomas desaparecerán después de 1,5 meses. Esta patología no se caracteriza por manifestaciones repetidas, pero no se puede excluir el riesgo de deterioro: anemia hemolítica autoinmune, daño al sistema nervioso central y a los nervios craneales.
Fatiga crónica y sus manifestaciones.
El síntoma principal del síndrome de fatiga crónica es la ira irrazonable. Después se suman los trastornos depresivos, los dolores en músculos y articulaciones y los problemas de fijación de la atención. Esto se debe al virus de Epstein Barr.
Linfogranulomatosis
En primer lugar, los ganglios linfáticos de la región cervical y subclavia aumentan de tamaño, no hay dolor a la palpación. Cuando el tejido se vuelve maligno, el proceso puede extenderse a otros órganos y sistemas.
Linfoma maligno africano
La lesión linfoide es una neoplasia maligna que afecta a los ganglios linfáticos, los ovarios, las glándulas suprarrenales y los riñones en el proceso patológico. La enfermedad se desarrolla muy rápidamente y sin el tratamiento adecuado conduce a un resultado desfavorable.
Cáncer de nasofaringe
Pertenece a una clase de formaciones tumorales que se localizan en la pared lateral de la nariz y crecen hacia la parte posterior de la cavidad nasal con destrucción de los ganglios linfáticos por metástasis. Con un mayor desarrollo de la enfermedad, se produce una secreción purulenta y mucosa de la nariz, la respiración nasal se vuelve difícil, zumbidos en los oídos y debilitamiento de la agudeza auditiva.
Si el virus afecta el sistema inmunológico de una persona, el sistema nervioso central, el hígado y el bazo comienzan a sufrir. La víctima desarrolla ictericia, trastornos mentales y dolor paroxístico en el estómago.
Una de las complicaciones más peligrosas es la rotura del bazo, que se caracteriza por un dolor intenso en el abdomen izquierdo. En tal situación, es necesaria la hospitalización urgente y la asistencia de un especialista, ya que el sangrado resultante puede provocar la muerte del paciente. 
Si sospecha la presencia del virus de Epstein Barr en el cuerpo de una persona, debe buscar inmediatamente ayuda especializada y llevar a cabo una serie de medidas de diagnóstico. Esto permite etapas tempranas y reduce el riesgo de complicaciones.
Diagnóstico del virus de Epstein Barr
Para detectar el virus de Epstein Barr, el médico debe examinar al paciente sospechoso y realizar una anamnesis. Para realizar un diagnóstico preciso, el esquema de diagnóstico incluye las siguientes medidas y procedimientos.
- Diagnóstico bioquímico de la sangre.
- Diagnóstico clínico de sangre, que permite identificar leucocitosis, trombocitopenia, neutropenia.
- Establecimiento del título de anticuerpos específicos.
- para determinar anticuerpos contra los antígenos del virus de Epstein Barr.
- Una prueba inmunológica para determinar disfunciones del sistema inmunológico.
- Método de cultivo.
Todos los estudios y manipulaciones anteriores ayudarán a determinar la presencia de un proceso patológico tanto en hombres como en mujeres lo antes posible. Esto ayudará a iniciar la terapia oportuna y evitará el desarrollo de complicaciones desagradables.
Medidas terapéuticas
Desafortunadamente, la medicina moderna no ofrece soluciones específicas.
Con una fuerte protección inmunológica, la enfermedad puede desaparecer por sí sola, sin el uso de medicamentos ni procedimientos. La víctima debe estar rodeada de absoluta paz y también debe mantener un régimen de bebida. Con temperatura corporal elevada y dolor, es posible utilizar analgésicos y antipiréticos.
Si el proceso patológico degenera en una forma crónica o aguda, se deriva al paciente a un especialista en enfermedades infecciosas, y si empeora en forma de tumores, se busca la ayuda de un oncólogo.
La duración del tratamiento para el virus de Epstein Barr depende del grado de daño al organismo y puede oscilar entre 3 y 10 semanas.
Después de realizar estudios inmunológicos e identificar anomalías en el funcionamiento del sistema inmunológico, es necesario incluir los siguientes grupos de medicamentos en el régimen de tratamiento:
Para aumentar la actividad farmacológica de los medicamentos anteriores, se pueden utilizar las siguientes posiciones:
- medicamentos antialérgicos;
- bacterias para restaurar la microflora intestinal;
- hepatoprotectores;
- enterosorbentes.
Para determinar la eficacia de la terapia prescrita y la respuesta del cuerpo del paciente a la terapia propuesta, es necesario realizar un análisis de sangre clínico cada semana y realizar un estudio bioquímico de la composición de la sangre cada mes.
En caso de síntomas y complicaciones graves, el paciente debe ser tratado en régimen de internación en un hospital de enfermedades infecciosas.
Durante todo el período de tratamiento del virus de Epstein Barr, se deben seguir estrictamente las recomendaciones del médico y el régimen diario que él mismo ha elaborado, así como seguir una dieta. Para estimular el cuerpo, el médico recomienda una serie individual de ejercicios gimnásticos.
Si se detecta mononucleosis de origen infeccioso, al paciente se le prescribe además terapia antibacteriana (azitromicina, tetraciclina) durante un período de 8 a 10 días. Durante este tiempo, el paciente debe estar en reposo constante y descansar tanto como sea posible para reducir el riesgo de rotura esplénica. Está prohibido levantar objetos pesados durante 2-3 semanas, en algunos casos incluso 2 meses.
Para evitar una nueva infección con el virus de Epstein Barr, conviene acudir a un sanatorio durante un tiempo para recibir tratamientos de bienestar.
En las personas que se han encontrado y se han recuperado del virus de Epstein Barr, la clase IgG se encuentra en el cuerpo. Persisten durante toda la vida. El virus de Epstein Barr no da tanto miedo como se describe, lo principal es buscar tratamiento a tiempo.
Las enfermedades más comunes entre los niños son virales. La razón es que la inmunidad del niño aún no es lo suficientemente fuerte, es inmadura y no siempre le resulta fácil resistir numerosas amenazas del exterior. Pero si se ha dicho y escrito mucho sobre la gripe y la varicela, e incluso con el sarampión todo está más o menos claro para las madres, entonces hay virus en este mundo, cuyos nombres mismos llenan a los padres de un horror sagrado.
Uno de estos poco estudiado y muy común es el virus de Epstein-Barr. A menudo le preguntan por él al famoso pediatra y presentador de televisión Evgeniy Komarovsky.
Lo que es
VEB: virus de Epstein Barr. Uno de los virus más comunes del planeta. Fue encontrado por primera vez en muestras de tumores y descrito en 1964 por el profesor inglés Michael Epstein y su asistente Yvonne Barr. Este es el cuarto tipo de virus del herpes.
Según las estadísticas médicas, se encuentran rastros de infección pasada en los análisis de sangre de la mitad de los niños de 5 a 6 años y del 97% de los adultos, y ellos mismos a menudo ni siquiera lo saben, porque en la mayoría de las personas el VEB pasa desapercibido. sin síntomas.
Un niño puede infectarse de diferentes maneras. Muy a menudo, el EBV se libera a través de fluidos biológicos, generalmente a través de la saliva. Por este motivo, la mononucleosis infecciosa, causada por un virus, se denomina “enfermedad del beso”.
La infección puede ocurrir durante la transfusión de sangre y sus componentes, a través de cosas y juguetes compartidos con el paciente, y el virus se transmite de una madre infectada a través de la placenta al feto durante el embarazo. El VEB se transmite fácilmente por el aire y del donante al receptor durante el trasplante de médula ósea.
Están en riesgo los niños menores de un año que exploran activamente el mundo que los rodea a través de la boca, tratando de saborear absolutamente todos los objetos y cosas que encuentran a su alcance. Otra edad “problemática” son los niños de 3 a 6 años, que asisten regularmente a la guardería y tienen numerosos contactos.
El período de incubación es de 1 a 2 meses, después del cual los niños desarrollan síntomas vívidos característicos de muchas infecciones virales.
Sin embargo, el virus en sí con un nombre complejo no da tanto miedo como el hecho de que sus consecuencias son completamente impredecibles. Puede pasar completamente desapercibido en un niño, mientras que en otro puede provocar el desarrollo de enfermedades graves e incluso cáncer.
Komarovsky sobre VEB
Evgeny Komarovsky insta a los padres a no crear una histeria innecesaria en torno al virus de Epstein-Barr. Cree que la mayoría de los niños ya se han encontrado con este agente en la primera infancia y su sistema inmunológico lo ha “recordado” y es capaz de identificarlo y resistirlo.
Ahora escuchemos al Dr. Komarovsky sobre la monoculosis infecciosa.
Los síntomas que permiten sospechar el VEB en un niño son bastante vagos:
- Irritabilidad, llanto, aumento del mal humor y fatiga frecuente sin causa.
- Agrandamiento leve o más notable de los ganglios linfáticos. Muy a menudo: submandibular y detrás de la oreja. Si la infección es grave, se propaga por todo el cuerpo.
- Falta de apetito, problemas digestivos.
- Erupción.
- Alta temperatura (hasta 40,0).
- Dolor de garganta (como ocurre con el dolor de garganta y la faringitis).
- Sudoración intensa.
- Ligero aumento del tamaño del hígado y del bazo. En un niño, esto puede manifestarse como dolor en el abdomen.
- Amarillez de la piel. Este síntoma es extremadamente raro.
Komarovsky enfatiza que es imposible hacer un diagnóstico basándose únicamente en las quejas y la presencia de ciertos síntomas, ya que la condición del niño se parecerá a dolor de garganta, enterovirus y linfogranulomatosis.
Para confirmar o refutar el virus de Epstein-Barr, se requieren diagnósticos de laboratorio de muestras de sangre del paciente, incluidos análisis bioquímicos, pruebas serológicas, PCR, y también es recomendable realizar un inmunograma y un examen de ultrasonido de los órganos abdominales: el hígado. y bazo.
Komarovsky compara a menudo el EBV con la varicela. Ambas enfermedades se toleran más fácilmente a una edad temprana; cuanto más joven es la persona, más sencilla es la enfermedad y menos consecuencias tiene. Cuanto más antigua sea la infección primaria, mayores serán las posibilidades de complicaciones graves.
Tratamiento según Komarovsky
Evgeniy Olegovich advierte que el tratamiento con antibióticos de penicilina para una de las enfermedades asociadas con el VEB, la mononucleosis infecciosa, puede causar complicaciones graves. Por lo general, esta prescripción es errónea cuando el médico confunde la mononucleosis con un dolor de garganta bacteriano común. En este caso, puede desarrollarse un exantema.
Los niños comunes y corrientes que no padecen VIH ni otros trastornos graves del sistema inmunológico, según Evgeniy Komarovsky, no necesitan ningún tratamiento antiviral para la mononucleosis causada por el VEB y, más aún, no necesitan recibir inmunoestimulantes con urgencia. El famoso pediatra confía en que el cuerpo del niño es capaz de hacer frente a esta amenaza por sí solo.
Si el curso de la enfermedad es grave, lo cual, según Komarovsky, es muy raro, es posible que se requiera tratamiento en un hospital. Allí, lo más probable es que se utilicen fármacos antiherpéticos (con bastante razón).
En todos los demás casos, el tratamiento sintomático es suficiente. Esto incluye medicamentos antipiréticos (si la temperatura es superior a 38,5-39,0), medicamentos que reducen el dolor de garganta (pastillas, antisépticos, gárgaras), ungüentos, geles y aerosoles externos con antisépticos para erupciones cutáneas graves.
Virus de Epstein-Barr (VEB). Síntomas, diagnóstico, tratamiento en niños y adultos.
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El virus de Epstein-Barr es un virus que pertenece a la familia de los virus del herpes, el cuarto tipo de infección por herpes, capaz de infectar los linfocitos y otras células inmunitarias, la mucosa del tracto respiratorio superior, las neuronas del sistema nervioso central y casi todas órganos internos. En la literatura puede encontrar la abreviatura EBV o VEB: infección.Posibles anomalías en las pruebas de función hepática en la mononucleosis infecciosa:
Aumento de los niveles de transaminasas. varias veces:- normal ALT 10-40 U/l,
- La norma AST es de 20-40 U/l.
- Aumento de la prueba de timol – norma hasta 5 unidades.
- Aumento moderado de los niveles de bilirrubina total. por vía libre o directa: la norma de bilirrubina total es de hasta 20 mmol/l.
- Aumento de los niveles de fosfatasa alcalina. – norma 30-90 U/l.
Un aumento progresivo de los indicadores y un aumento de la ictericia pueden indicar el desarrollo de hepatitis tóxica, como una complicación de la mononucleosis infecciosa. Esta condición requiere cuidados intensivos.
Tratamiento del virus de Epstein-Barr
Es imposible vencer por completo a los virus del herpes; incluso con el tratamiento más moderno, el virus de Epstein-Barr permanece en los linfocitos B y otras células de por vida, aunque no en un estado activo. Cuando el sistema inmunológico se debilita, el virus puede volver a activarse y la infección por EBV empeora. Todavía no existe un consenso entre médicos y científicos sobre los métodos de tratamiento y actualmente se están realizando una gran cantidad de estudios sobre el tratamiento antiviral. Por el momento, no existen fármacos específicos eficaces contra el virus de Epstein-Barr.
Mononucleosis infecciosa Es una indicación de tratamiento hospitalario, con recuperación posterior en casa. Aunque en casos leves se puede evitar la hospitalización.
Durante el período agudo de la mononucleosis infecciosa, es importante observar régimen y dieta suaves:
- reposo semi-cama, limitación de la actividad física,
- necesitas beber muchos líquidos,
- las comidas deben ser frecuentes, equilibradas, en pequeñas porciones,
- excluir alimentos fritos, picantes, ahumados, salados, dulces,
- Los productos lácteos fermentados tienen un buen efecto sobre el curso de la enfermedad.
- la dieta debe contener una cantidad suficiente de proteínas y vitaminas, especialmente C, grupo B,
- Evite productos que contengan conservantes químicos, colorantes, potenciadores del sabor,
- Es importante excluir los alimentos que sean alérgenos: chocolate, cítricos, legumbres, miel, algunas bayas, frutas frescas fuera de temporada y otros.
Para el síndrome de fatiga crónica será útil:
- normalización de los patrones de trabajo, sueño y descanso,
- emociones positivas, hacer lo que amas,
- nutrición completa,
- complejo multivitamínico.
Tratamiento farmacológico para el virus de Epstein-Barr
El tratamiento farmacológico debe ser integral, dirigido a la inmunidad, eliminar los síntomas, aliviar el curso de la enfermedad, prevenir el desarrollo de posibles complicaciones y su tratamiento. Los principios del tratamiento de la infección por EBV en niños y adultos son los mismos, la única diferencia está en las dosis recomendadas para la edad.
| grupo de drogas | Una droga | ¿Cuándo se nombra? |
| Medicamentos antivirales que inhiben la actividad de la ADN polimerasa del virus de Epstein-Barr. | aciclovir, gerpevir, paciclovir, cidofovir, foscavir | En la mononucleosis infecciosa aguda, el uso de estos medicamentos no da el resultado esperado, debido a la estructura y actividad del virus. Pero en el caso de la infección generalizada por EBV, el cáncer asociado con el virus de Epstein-Barr y otras manifestaciones del curso complicado y crónico de la infección por el virus de Epstein-Barr, el uso de estos fármacos está justificado y mejora el pronóstico de la enfermedad. |
| Otros fármacos con efectos antivirales y/o inmunoestimulantes inespecíficos | interferón, viferón, laferobión, cicloferón, Isoprinasina (Groprinazina), Arbidol, uracilo, remantadina, polioxidonio, IRS-19 y otros. | Tampoco son eficaces en el período agudo de la mononucleosis infecciosa. Se prescriben sólo en casos de enfermedad grave. Estos medicamentos se recomiendan durante las exacerbaciones del curso crónico de la infección por EBV, así como durante el período de recuperación después de la mononucleosis infecciosa aguda. |
| Inmunoglobulinas | pentaglobina, Poligamia, Sandlglobulin, Bioven y otros. | Estos medicamentos contienen anticuerpos preparados contra diversos patógenos infecciosos, se unen a los viriones de Epstein-Barr y los eliminan del cuerpo. Se ha demostrado su alta eficacia en el tratamiento de la infección viral aguda y exacerbada de la infección crónica por el virus de Epstein-Barr. Se utilizan únicamente en el ámbito hospitalario en forma de goteos intravenosos. |
| Medicamentos antibacterianos | azitromicina, lincomicina, Ceftriaxona, Cefadox y otros | Los antibióticos se prescriben sólo en el caso de una infección bacteriana, por ejemplo, dolor de garganta purulento, neumonía bacteriana. ¡Importante! Para la mononucleosis infecciosa, no se utilizan antibióticos de penicilina:
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| vitaminas | Vitrum, pikovit, neurovitan, Milgama y muchos otros | Las vitaminas son necesarias durante el período de recuperación después de la mononucleosis infecciosa, así como en el síndrome de fatiga crónica (especialmente vitamina B) y para prevenir la exacerbación de la infección por EBV. |
| Medicamentos antialérgicos (antihistamínicos) | suprastina, Loratadina (Claritina), Tsetrin y muchos otros. | Los antihistamínicos son eficaces en el período agudo de la mononucleosis infecciosa, alivian el estado general y reducen el riesgo de complicaciones. |
| Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos | Paracetamol, Ibuprofeno, Nimesulida y otros | Estos medicamentos se utilizan para la intoxicación grave y la fiebre. ¡Importante! No se debe utilizar aspirina. |
| Glucocorticosteroides | prednisolona, dexametasona | Los medicamentos hormonales se utilizan sólo en casos graves y complicados del virus de Epstein-Barr. |
| Preparaciones para el tratamiento de la garganta y la cavidad bucal. | inhalar, lisobakt, Decatileno y muchos otros. | Esto es necesario para el tratamiento y la prevención de la amigdalitis bacteriana, que a menudo ocurre en el contexto de una mononucleosis infecciosa. |
| Medicamentos para mejorar la función hepática. | Gepabene, esencial, heptral, Karsil y muchos otros. | Los hepatoprotectores son necesarios en presencia de hepatitis tóxica e ictericia, que se desarrolla en el contexto de una mononucleosis infecciosa. |
| Sorbentes | enterosgel, atoxilo, Carbón activado y otros. | Los sorbentes intestinales contribuyen a una eliminación más rápida de toxinas del cuerpo y facilitan el período agudo de mononucleosis infecciosa. |
El tratamiento para el virus de Epstein-Barr se selecciona individualmente según la gravedad de la enfermedad, las manifestaciones de la enfermedad, el sistema inmunológico del paciente y la presencia de patologías concomitantes.
Principios del tratamiento farmacológico del síndrome de fatiga crónica.
- Medicamentos antivirales: Aciclovir, Gerpevir, Interferones,
- medicamentos vasculares: Actovegin, Cerebrolisina,
- medicamentos que protegen las células nerviosas de los efectos del virus: Glicina, Encefabol, Instenon,
- sedantes,
- multivitaminas.
Tratamiento del virus de Epstein-Barr con remedios caseros.
Los métodos de tratamiento tradicionales complementarán eficazmente la terapia con medicamentos. La naturaleza tiene un gran arsenal de medicamentos para aumentar la inmunidad, tan necesaria para controlar el virus de Epstein-Barr.- tintura de equinácea – 3-5 gotas (para niños mayores de 12 años) y 20-30 gotas para adultos 2-3 veces al día antes de las comidas.
- tintura de ginseng – 5-10 gotas 2 veces al día.
- colección de hierbas
(no recomendado para mujeres embarazadas y niños menores de 12 años):
- flores de manzanilla,
- Menta,
- Ginseng,
- Flores de caléndula.
- Té verde con limón, miel y jengibre. – aumenta las defensas del organismo.
- aceite de abeto – utilizado externamente, lubrique la piel sobre los ganglios linfáticos agrandados.
- Yema de huevo cruda: todas las mañanas en ayunas durante 2-3 semanas, mejora la función hepática y contiene una gran cantidad de sustancias útiles.
- Raíz de Mahonia o bayas de uva de Oregón – añadir al té, beber 3 veces al día.
¿Con qué médico debo contactar si tengo el virus de Epstein-Barr?
Si la infección por un virus conduce al desarrollo de mononucleosis infecciosa (fiebre alta, dolor y enrojecimiento en la garganta, signos de dolor de garganta, dolor en las articulaciones, dolores de cabeza, secreción nasal, agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales, submandibulares, occipitales, supraclaviculares y subclavios, axilares). , agrandamiento del hígado y del bazo, dolor abdominalEntonces, con estrés frecuente, insomnio, miedo irrazonable, ansiedad, lo mejor es consultar a un psicólogo. Si la actividad mental se deteriora (olvidos, falta de atención, mala memoria y concentración, etc.), lo mejor es consultar a un neurólogo. Para resfriados frecuentes, exacerbaciones de enfermedades crónicas o recaídas de patologías previamente curadas, lo mejor es consultar a un inmunólogo. Y puede contactar a un médico de cabecera si a una persona le molestan varios síntomas, y entre ellos no se encuentra ninguno de los más graves.
Si la mononucleosis infecciosa se convierte en una infección generalizada, debe llamar inmediatamente a una ambulancia y ser hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos (reanimación).
Preguntas más frecuentes
¿Cómo afecta el virus de Epstein-Barr al embarazo?
A la hora de planificar un embarazo, es muy importante prepararse y someterse a todas las pruebas necesarias, ya que existen una gran cantidad de enfermedades infecciosas que afectan la concepción, el embarazo y la salud del bebé. Una infección de este tipo es el virus de Epstein-Barr, que pertenece a las llamadas infecciones TORCH. Se sugiere realizar la misma prueba al menos dos veces durante el embarazo (semana 12 y 30). Planificación del embarazo y prueba de anticuerpos contra el virus de Epstein-Barr:
- Inmunoglobulinas de clase detectadas GRAMO( AVC Y EBNA) – puedes planificar un embarazo de forma segura; con buena inmunidad, la reactivación del virus no da miedo.
- Inmunoglobulinas positivas clase M – Para concebir un bebé habrá que esperar hasta la recuperación completa, confirmada por un análisis de anticuerpos contra el VEB.
- No hay anticuerpos contra el virus de Epstein-Barr en la sangre. Puedes y debes quedar embarazada, pero tendrás que estar controlada y someterte a pruebas periódicas. También debe protegerse de una posible infección por VEB durante el embarazo y fortalecer su inmunidad.
Si se detectaron anticuerpos de clase M durante el embarazo al virus de Epstein-Barr, la mujer debe ser hospitalizada en un hospital hasta su completa recuperación, someterse al tratamiento sintomático necesario, prescribir medicamentos antivirales y administrar inmunoglobulinas.
Aún no se ha estudiado completamente cómo afecta exactamente el virus de Epstein-Barr al embarazo y al feto. Pero muchos estudios han demostrado que las mujeres embarazadas con infección activa por VEB tienen muchas más probabilidades de experimentar patologías en su bebé embarazada. Pero esto no significa en absoluto que si una mujer tenía el virus de Epstein-Barr activo durante el embarazo, el niño deba nacer sin salud.
Posibles complicaciones del virus de Epstein-Barr sobre el embarazo y el feto:
- embarazo prematuro (abortos espontáneos),
- nacimiento de un niño muerto,
- retraso del crecimiento intrauterino (RCIU), desnutrición fetal,
- precocidad,
- complicaciones posparto: hemorragia uterina, coagulación intravascular diseminada, sepsis,
- posibles malformaciones del sistema nervioso central del niño (hidrocefalia, subdesarrollo del cerebro, etc.) asociadas con el efecto del virus sobre las células nerviosas del feto.
¿Puede el virus de Epstein-Barr ser crónico?
Virus de Epstein-Barr: como todos los virus del herpes, es una infección crónica que tiene su propia períodos de flujo:- Infección seguida de un período activo del virus. (infección viral aguda por EBV o mononucleosis infecciosa);
- Recuperación, en la que el virus se vuelve inactivo. , de esta forma, la infección puede existir en el cuerpo durante toda la vida;
- Curso crónico de la infección viral. Epstein-Barr caracterizado por la reactivación del virus, que se produce durante períodos de inmunidad disminuida, se manifiesta en forma de diversas enfermedades (síndrome de fatiga crónica, cambios en la inmunidad, cáncer, etc.).
¿Qué síntomas causa el virus Epstein-Barr igg?
Para entender qué síntomas causa. Virus de Epstein-Barr igg , es necesario entender qué significa este símbolo. combinación de letras igg es un error ortográfico de IgG, utilizado por médicos y trabajadores de laboratorio para abreviar. La IgG es la inmunoglobulina G, que es una variante de los anticuerpos producidos en respuesta a la penetración. virus en el cuerpo con el fin de destruirlo. Las células inmunocompetentes producen cinco tipos de anticuerpos: IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Por tanto, cuando escriben IgG, se refieren a anticuerpos de este tipo concreto.Por tanto, la entrada completa "Virus de Epstein-Barr igg" significa que estamos hablando de la presencia de anticuerpos IgG contra el virus en el cuerpo humano. Actualmente, el cuerpo humano puede producir varios tipos de anticuerpos IgG en diferentes partes. Virus de Epstein Barr, como:
- IgG al antígeno de la cápside (VCA) – anti-IgG-VCA;
- IgG contra antígenos tempranos (EA) – anti-IgG-EA;
- IgG a antígenos nucleares (EBNA) – anti-IgG-NA.
Pero la detección de anticuerpos del tipo anti-IgG-EA puede indicar un curso activo de una infección crónica, que se acompaña de síntomas clínicos. Así, por la entrada “Virus Epstein-Barr igg” en relación a los síntomas, los médicos entienden precisamente la presencia de anticuerpos del tipo anti-IgG-EA en el organismo. Es decir, podemos decir que el concepto “virus de Epstein-Barr igg” en forma abreviada indica que una persona presenta síntomas de una infección crónica causada por un microorganismo.
Los síntomas de la infección crónica por el virus de Epstein-Barr (EBSV o síndrome de fatiga crónica) son:
- Fiebre leve prolongada;
- Bajo rendimiento;
- Debilidad sin causa e inexplicable;
- Ganglios linfáticos agrandados ubicados en varias partes del cuerpo;
- Trastornos del sueño;
- Dolores de garganta recurrentes.
Además, el VEBI crónico puede provocar la formación de determinados tumores, como:
- El carcinoma nasofaríngeo;
- linfoma de Burkitt;
- Neoplasias del estómago y los intestinos;
- Leucoplasia peluda de la boca;
- Timoma (tumor del timo), etc.
La infección por el virus de Epstein-Barr (EBVI) es una de las enfermedades humanas más comunes. Según la OMS, alrededor del 55-60% de los niños pequeños (menores de 3 años) están infectados con el virus de Epstein-Barr; la gran mayoría de la población adulta del planeta (90-98%) tiene anticuerpos contra el EBV. La incidencia en diferentes países del mundo oscila entre 3-5 y 45 casos por 100 mil habitantes y es un indicador bastante alto. La EBVI pertenece al grupo de infecciones incontrolables para las que no existe una prevención específica (vacunación), lo que sin duda afecta a la tasa de incidencia.
Infección viral de Epstein-Barr– una enfermedad infecciosa humana aguda o crónica causada por el virus de Epstein-Barr de la familia de los virus herpéticos (Herpesviridae), que tiene la característica favorita de dañar los sistemas linforreticular e inmunológico del cuerpo.
EBVI patógeno
Virus de Epstein-Barr (VEB) es un virus ADN de la Familia Herpesviridae (herpesvirus gamma), es un herpesvirus tipo 4. Se identificó por primera vez a partir de células de linfoma de Burkett hace unos 35 a 40 años.
El virus tiene forma esférica con un diámetro de hasta 180 nm. La estructura consta de 4 componentes: núcleo, cápside, capa interior y exterior. El núcleo incluye ADN, que consta de 2 hebras, que incluyen hasta 80 genes.
La partícula viral en la superficie también contiene docenas de glicoproteínas necesarias para la formación de anticuerpos neutralizantes del virus. La partícula viral contiene antígenos específicos (proteínas necesarias para el diagnóstico):
Antígeno de la cápsida (VCA);
- antígeno temprano (EA);
- antígeno nuclear o nuclear (NA o EBNA);
- antígeno de membrana (MA).
El significado y el momento de su aparición en diferentes formas de EBVI no son los mismos y tienen su propio significado específico.
El virus de Epstein-Barr es relativamente estable en el ambiente externo y muere rápidamente cuando se seca, se expone a altas temperaturas y a desinfectantes comunes. En tejidos y fluidos biológicos, el virus de Epstein-Barr puede resultar beneficioso cuando ingresa a la sangre de un paciente con EBVI, a las células cerebrales de una persona completamente sana, a las células durante procesos oncológicos (linfoma, leucemia y otros).
El virus tiene un cierto tropismo (tendencia a infectar células favoritas):
1) afinidad por las células del sistema linforreticular(se produce daño a los ganglios linfáticos de cualquier grupo, agrandamiento del hígado y el bazo);
2) afinidad por las células del sistema inmunológico(el virus se multiplica en los linfocitos B, donde puede persistir de por vida, como resultado de lo cual se altera su estado funcional y se produce inmunodeficiencia); Además de los linfocitos B, EBVI también altera el componente celular de la inmunidad (macrófagos, NK - células asesinas naturales, neutrófilos y otros), lo que conduce a una disminución de la resistencia general del cuerpo a diversas infecciones virales y bacterianas;
3) afinidad por las células epiteliales del tracto respiratorio superior y del tracto digestivo, por lo que los niños pueden experimentar síndrome respiratorio (tos, dificultad para respirar, "falso crup"), síndrome de diarrea (heces blandas).
El virus de Epstein-Barr ha propiedades alergénicas, que se manifiesta en ciertos síntomas en los pacientes: el 20-25% de los pacientes tienen una erupción alérgica, algunos pacientes pueden desarrollar edema de Quincke.
Se presta especial atención a una propiedad del virus de Epstein-Barr como " persistencia de por vida en el cuerpo" Gracias a la infección de los linfocitos B, estas células del sistema inmunológico adquieren la capacidad de realizar una actividad vital ilimitada (la llamada "inmortalidad celular"), así como la síntesis constante de anticuerpos heterófilos (o autoanticuerpos, por ejemplo, anticuerpos antinucleares, factor reumatoide, aglutininas frías). El EBV vive permanentemente en estas células.
Actualmente se conocen las cepas 1 y 2 del virus de Epstein-Barr, que no difieren serológicamente.
Causas de la infección viral de Epstein-Barr
Fuente de infección por EBVI– un paciente con una forma clínicamente expresada y portador del virus. El paciente se vuelve infeccioso en los últimos días del período de incubación, el período inicial de la enfermedad, el apogeo de la enfermedad, así como todo el período de convalecencia (hasta 6 meses después de la recuperación), y hasta el 20% de esos que se han recuperado conservan la capacidad de secretar periódicamente el virus (es decir, siguen siendo portadores).
Mecanismos de infección por EBVI:
– se trata de una vía aerogénica (vía de transmisión aérea), en la que la saliva y la mucosidad de la orofaringe, que se libera al estornudar, toser, hablar, besar, son contagiosas;
- mecanismo de contacto (vía de transmisión contacto-hogar), en el que se produce la salivación de artículos del hogar (platos, juguetes, toallas, etc.), pero debido a la inestabilidad del virus en el ambiente externo, es poco probable que tenga importancia;
- se permite el mecanismo de infección por transfusión (durante la transfusión de sangre infectada y sus preparaciones);
- mecanismo nutricional (vía de transmisión agua-alimento);
- Ahora se ha demostrado el mecanismo transplacentario de infección del feto con posibilidad de desarrollar EBVI congénito.
Susceptibilidad al EBVI: Los bebés (hasta 1 año) rara vez padecen una infección viral de Epstein-Barr debido a la presencia de inmunidad materna pasiva (anticuerpos maternos), los más susceptibles a la infección y al desarrollo de una forma clínicamente pronunciada de EBVI son los niños de 2 a 10 años. de edad.
A pesar de la variedad de vías de infección, entre la población existe una buena capa inmune (hasta el 50% de los niños y el 85% de los adultos): muchos se infectan a partir de portadores sin desarrollar síntomas de la enfermedad, pero con el desarrollo de inmunidad. Por eso se cree que la enfermedad es menos contagiosa para quienes rodean a un paciente con EBVI, ya que muchos ya tienen anticuerpos contra el virus de Epstein-Barr.
En raras ocasiones, en instituciones cerradas (unidades militares, dormitorios), todavía se pueden observar brotes de EBVI, que son de baja intensidad y también prolongados en el tiempo.
El EBVI, y en particular su manifestación más común, la mononucleosis, es característica de la estacionalidad primavera-otoño.
La inmunidad después de una infección se forma de forma duradera y de por vida. Es imposible volver a enfermarse por la forma aguda de EBVI. Los casos repetidos de la enfermedad se asocian con el desarrollo de una recaída o forma crónica de la enfermedad y su exacerbación.
El camino del virus Epstein-Barr en el cuerpo humano.
Puertas de entrada de la infección.– membrana mucosa de la orofaringe y nasofaringe, donde el virus se multiplica y se organiza la defensa inespecífica (primaria). Los resultados de la infección primaria están influenciados por: la inmunidad general, las enfermedades concomitantes, el estado de las puertas de entrada de la infección (la presencia o ausencia de enfermedades crónicas de la orofaringe y nasofaringe), así como la dosis infecciosa y la virulencia del patógeno.
Los resultados de la infección primaria pueden ser:
1) saneamiento (destrucción del virus en la puerta de entrada);
2) subclínica (forma asintomática);
3) forma clínicamente detectable (manifiesta);
4) forma latente primaria (en la que la reproducción y el aislamiento del virus son posibles, pero no hay síntomas clínicos).
Además, desde la puerta de entrada de la infección, el virus ingresa a la sangre (viremia); el paciente puede tener fiebre e intoxicación. En el sitio de la puerta de entrada, se forma un "foco primario": amigdalitis catarral, dificultad para respirar nasal. Luego, el virus se introduce en varios tejidos y órganos con daño primario al hígado, el bazo, los ganglios linfáticos y otros. Es durante este período cuando aparecen en la sangre "células mononucleares de tejido atípico" en el contexto de un aumento moderado de linfocitos.
Los resultados de la enfermedad pueden ser: recuperación, infección crónica por EBV, portador asintomático, enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, síndrome de Sjögren y otras), cáncer; en caso de cáncer e infección congénita por EBV, la muerte es posible.
Síntomas de la infección por EBV
Dependiendo del clima, predominan determinadas formas clínicas de EBVI. En países con clima templado, entre los que se incluye la Federación de Rusia, la mononucleosis infecciosa es más común y, si no hay deficiencia de inmunidad, se puede desarrollar una forma subclínica (asintomática) de la enfermedad. Además, el virus de Epstein-Barr puede provocar el “síndrome de fatiga crónica” y enfermedades autoinmunes (enfermedades reumáticas, vasculitis, colitis ulcerosa). En países con climas tropicales y subtropicales, es posible el desarrollo de neoplasias malignas (linfosarcoma de Burkitt, carcinoma nasofaríngeo y otras), a menudo con metástasis en varios órganos. En pacientes infectados por VIH, EBVI se asocia con leucoplasia vellosa de la lengua, linfoma cerebral y otras manifestaciones.
Actualmente, la conexión directa del virus de Epstein-Barr con el desarrollo de mononucleosis aguda, VEB crónico (o infección por VEB), infección congénita por VEB, "síndrome de fatiga crónica", neumonía intersticial linfoide, hepatitis, enfermedades linfoproliferativas oncológicas (linfoma de Burkitt, T -linfoma de células, carcinoma nasofaríngeo o NPC, leiomiosarcoma, linfomas no Hodgin), enfermedades asociadas al VIH (leucoplasia pilosa, linfoma cerebral, neoplasias de ganglios linfáticos comunes).
Más información sobre algunas manifestaciones de la infección por EBV:
1. Mononucleosis infecciosa, que se manifiesta como una forma aguda de la enfermedad con ciclicidad y síntomas específicos (fiebre, amigdalitis catarral, dificultad para respirar nasal, agrandamiento de grupos de ganglios linfáticos, hígado, bazo, erupción alérgica, cambios específicos en la sangre) . Para más detalles, consulte el artículo “Mononucleosis infecciosa”.
Signos desfavorables para el desarrollo de una infección crónica por VEB:
Naturaleza prolongada de la infección (fiebre leve prolongada - 37-37,5° - hasta 3-6 meses, persistencia de ganglios linfáticos agrandados durante más de 1,5-3 meses);
- la aparición de recaídas de la enfermedad con la reanudación de los síntomas de la enfermedad dentro de 1,5-3-4 meses después del ataque inicial de la enfermedad;
- persistencia de anticuerpos IgM (contra antígenos EA, VCA EBV) durante más de 3 meses desde el inicio de la enfermedad; ausencia de seroconversión (la seroconversión es la desaparición de los anticuerpos IgM y la formación de anticuerpos IgG en diferentes antígenos del virus de Epstein-Barr);
- inicio prematuro o ausencia total de un tratamiento específico.
2. Infección crónica por VEB se forma no antes de 6 meses después de una infección aguda y, en ausencia de antecedentes de mononucleosis aguda, 6 o más meses después de la infección. A menudo, una forma latente de infección con una disminución de la inmunidad se convierte en una infección crónica. La infección crónica por EBV puede presentarse en forma de: infección crónica activa por EBV, síndrome hemofagocítico asociado con EBV, formas atípicas de EBV (infecciones bacterianas, fúngicas y de otro tipo recurrentes del sistema digestivo, tracto respiratorio, piel y membranas mucosas).
Infección crónica activa por EBV Se caracteriza por un curso prolongado y recaídas frecuentes. Los pacientes están preocupados por debilidad, aumento de la fatiga, sudoración excesiva, baja temperatura prolongada de hasta 37,2-37,5°, erupciones cutáneas, a veces síndrome articular, dolor en los músculos del tronco y las extremidades, pesadez en el hipocondrio derecho, malestar en la garganta, tos leve y congestión nasal, algunos pacientes tienen trastornos neurológicos: dolores de cabeza sin causa, deterioro de la memoria, alteraciones del sueño, cambios frecuentes de humor, tendencia a la depresión, los pacientes están distraídos, tienen una inteligencia disminuida. Los pacientes a menudo se quejan de agrandamiento de uno o un grupo de ganglios linfáticos y posiblemente agrandamiento de los órganos internos (bazo e hígado).
Junto con tales quejas, al interrogar al paciente, queda claro que hubo frecuentes resfriados, enfermedades fúngicas y la adición de otras enfermedades herpéticas (por ejemplo, herpes simple en los labios o herpes genital, etc.).
Para confirmar los datos clínicos, también se realizarán pruebas de laboratorio (cambios en la sangre, estado inmunológico, pruebas específicas de anticuerpos).
Con una disminución pronunciada de la inmunidad durante la infección crónica activa por EBV, el proceso se generaliza y es posible dañar los órganos internos con el desarrollo de meningitis, encefalitis, polirradiculoneuritis, miocarditis, glomerulonefritis, neumonía y otros.
Síndrome hemofagocítico asociado con EBV se manifiesta en forma de anemia o pancitopenia (una disminución en la composición de casi todos los elementos sanguíneos asociada con la inhibición de los gérmenes hematopoyéticos). Los pacientes pueden experimentar fiebre (ondulada o intermitente, en la que es posible un aumento repentino y gradual de la temperatura con el restablecimiento de los valores normales), agrandamiento de los ganglios linfáticos, el hígado y el bazo, insuficiencia hepática, cambios de laboratorio en la sangre en forma de una disminución tanto de los glóbulos rojos como de los leucocitos y otros elementos sanguíneos.
Formas borradas (atípicas) de EBVI: en la mayoría de los casos se trata de una fiebre de origen desconocido que dura meses, años, acompañada de agrandamiento de los ganglios linfáticos, a veces manifestaciones articulares, dolor muscular; Otra opción es la inmunodeficiencia secundaria con frecuentes infecciones virales, bacterianas y fúngicas.
3. Infección congénita por EBV Ocurre en presencia de una forma aguda de EBV o de una infección crónica activa por EBV que ocurre durante el embarazo de la madre. Se caracteriza por posibles daños a los órganos internos del niño en forma de neumonía intersticial, encefalitis, miocarditis y otros. La prematuridad y el parto prematuro son posibles. Tanto los anticuerpos maternos contra el virus de Epstein-Barr (IgG contra los antígenos EBNA, VCA, EA) como una clara confirmación de infección intrauterina: los propios anticuerpos del niño (IgM contra los antígenos EA, IgM contra los antígenos VCA del virus) pueden circular en la sangre de un bebé nacido.
4. " Síndrome de fatiga crónica“Se caracteriza por un cansancio constante que no desaparece tras un descanso prolongado y adecuado. Los pacientes con síndrome de fatiga crónica se caracterizan por debilidad muscular, períodos de apatía, estados depresivos, labilidad del estado de ánimo, irritabilidad y, en ocasiones, arrebatos de ira y agresión. Los pacientes están letárgicos, se quejan de deterioro de la memoria y disminución de la inteligencia. Los pacientes duermen mal y se altera tanto la fase de conciliación del sueño como se observa sueño intermitente, es posible que se produzca insomnio y somnolencia durante el día. Al mismo tiempo, son característicos los trastornos autonómicos: temblores o temblores de los dedos, sudoración, temperatura periódicamente baja, falta de apetito, dolor en las articulaciones.
Están en riesgo los adictos al trabajo, las personas con mayor trabajo físico y mental, las personas que se encuentran tanto en situaciones estresantes agudas como en estrés crónico.
5. Enfermedades asociadas al VIH
"Leucoplasia peluda" La lengua y la mucosa oral aparecen con severa.
inmunodeficiencia, a menudo asociada con la infección por VIH. En las superficies laterales de la lengua, así como en las mucosas de las mejillas y encías, aparecen pliegues blanquecinos, que poco a poco se fusionan formando placas blancas de superficie heterogénea, como cubiertas de surcos, se forman grietas y superficies erosivas. Como regla general, con esta enfermedad no hay dolor.
Neumonía intersticial linfoide es una enfermedad polietiológica (existe una conexión con pneumocystis, así como con EBV) y se caracteriza por dificultad para respirar, tos improductiva
en el contexto de fiebre y síntomas de intoxicación, así como pérdida progresiva de peso de los pacientes. El paciente tiene agrandamiento del hígado y del bazo, ganglios linfáticos y glándulas salivales agrandadas. El examen radiológico mostró focos intersticiales de inflamación del tejido pulmonar bilaterales en el lóbulo inferior, las raíces estaban expandidas y no estructurales.
6. Enfermedades linfoproliferativas oncológicas.(Linfoma de Burkitt, carcinoma nasofaríngeo - NFC, linfoma de células T, linfoma no Hodgin y otros)
Diagnóstico de la infección viral de Epstein-Barr
1. Diagnóstico preliminar siempre se establece sobre la base de datos clínicos y epidemiológicos. La sospecha de EBVI se confirma mediante pruebas de laboratorio clínico, en particular un hemograma completo, que puede revelar signos indirectos de actividad viral: linfomonocitosis (aumento de linfocitos, monocitos), con menos frecuencia, monocitosis con linfopenia (aumento de monocitos con disminución de linfocitos). ), trombocitosis (aumento de plaquetas), anemia (disminución de glóbulos rojos y hemoglobina), aparición de células mononucleares atípicas en la sangre.
Células mononucleares atípicas (o virocitos)- Se trata de linfocitos modificados que, según sus características morfológicas, tienen algunas similitudes con los monocitos. Son células mononucleares, son células jóvenes, aparecen en la sangre para combatir los virus. Es esta última propiedad la que explica su aparición en el EBVI (especialmente en su forma aguda). El diagnóstico de mononucleosis infecciosa se considera confirmado si la presencia de células mononucleares atípicas en la sangre es superior al 10%, pero su número puede oscilar entre el 10 y el 50% o más.
Para la determinación cualitativa y cuantitativa de células mononucleares atípicas se utiliza el método de concentración de leucocitos, que es un método muy sensible.
Fechas de aparición: Las células mononucleares atípicas aparecen en los primeros días de la enfermedad, en el apogeo de la enfermedad su número es máximo (40-50% o más), en algunos pacientes su aparición se registra una semana después del inicio de la enfermedad.
Duración de su detección: en la mayoría de los pacientes, las células mononucleares atípicas continúan detectándose dentro de 2 a 3 semanas desde el inicio de la enfermedad; en algunos pacientes desaparecen al comienzo de la segunda semana de la enfermedad. En el 40% de los pacientes, la detección de células mononucleares atípicas en la sangre continúa hasta un mes o más (en este caso, tiene sentido llevar a cabo una prevención activa de la cronicidad del proceso).
Además, en la etapa de diagnóstico preliminar, se lleva a cabo un estudio bioquímico del suero sanguíneo, que muestra signos de daño hepático (un ligero aumento de bilirrubina, aumento de la actividad enzimática: ALT, AST, GGTP, prueba de timol).
2. Diagnostico final se determina después de pruebas de laboratorio específicas.
1) prueba heterofílica– detección de anticuerpos heterófilos en suero sanguíneo, detectados en la gran mayoría de pacientes con EBVI. Es un método de diagnóstico adicional. Los anticuerpos heterófilos producidos en respuesta a la infección por EBV son autoanticuerpos sintetizados por linfocitos B infectados. Estos incluyen anticuerpos antinucleares, factor reumático y aglutininas frías. Pertenecen a la clase de anticuerpos IgM. Aparecen en las primeras 1-2 semanas desde el momento de la infección, y se caracterizan por un aumento gradual durante las primeras 3-4 semanas, luego una disminución gradual en los 2 meses siguientes y persistencia en la sangre durante todo el período de convalecencia (3-6 meses). Si esta prueba es negativa ante la presencia de síntomas de EBVI, se recomienda repetirla después de 2 semanas.
Condiciones como hepatitis, leucemia, linfoma y consumo de drogas pueden dar un resultado falso positivo para anticuerpos heterófilos. Los anticuerpos de este grupo también pueden ser positivos para: lupus eritematoso sistémico, crioglobulinemia, sífilis.
2) Pruebas serológicas de anticuerpos contra el virus de Epstein-Barr mediante ELISA(ensayo inmunoabsorbente vinculado).
IgM a VCA(al antígeno de la cápside): detectado en la sangre en los primeros días y semanas de la enfermedad, como máximo en la semana 3-4 de la enfermedad, puede circular hasta por 3 meses y luego su número disminuye a un valor indetectable y desaparece por completo. Su persistencia durante más de 3 meses indica un curso prolongado de la enfermedad. Se encuentra en el 90-100% de los pacientes con EBVI agudo.
IgG a VCA(al antígeno de la cápside): aparece en la sangre 1-2 meses después del inicio de la enfermedad, luego disminuye gradualmente y permanece en un umbral (nivel bajo) de por vida. Un aumento en su título es característico de la exacerbación del EBVI crónico.
IgM a EA(al antígeno temprano): aparece en la sangre en la primera semana de la enfermedad, persiste durante 2-3 meses y desaparece. Se encuentra en el 75-90% de los pacientes. Mantener títulos altos durante un tiempo prolongado (más de 3-4 meses) es alarmante en términos de formación de una forma crónica de EBVI. Su aparición durante una infección crónica sirve como indicador de reactivación. A menudo pueden detectarse durante la infección primaria en portadores del EBV.
IgG a EA(al antígeno temprano): aparece en la semana 3-4 de la enfermedad, se vuelve máximo a las 4-6 semanas de la enfermedad y desaparece después de 3-6 meses. La aparición de títulos elevados indica nuevamente la activación de una infección crónica.
IgG a NA-1 o EBNA(al antígeno nuclear o nuclear): llegan tarde, ya que aparecen en la sangre entre 1 y 3 meses después del inicio de la enfermedad. Durante mucho tiempo (hasta 12 meses), el título es bastante alto y luego disminuye y permanece en un nivel umbral (bajo) de por vida. En los niños pequeños (de hasta 3 a 4 años), estos anticuerpos aparecen tarde, de 4 a 6 meses después de la infección. Si una persona tiene una inmunodeficiencia grave (etapa del SIDA debido a la infección por VIH, procesos oncológicos, etc.), es posible que estos anticuerpos no estén presentes. La reactivación de una infección crónica o la recaída de EBVI aguda se observa con títulos elevados de IgG contra el antígeno NA.
Esquemas para decodificar resultados.
Reglas para el diagnóstico cualitativo de la infección por EBV:
Pruebas de laboratorio dinámicas: en la mayoría de los casos, una sola prueba de anticuerpos no es suficiente para realizar un diagnóstico. Se requieren estudios repetidos después de 2 semanas, 4 semanas, 1,5 meses, 3 y 6 meses. ¡El algoritmo de investigación dinámica y su necesidad los determina únicamente el médico tratante!
- comparar los resultados obtenidos en un laboratorio.
- no existen normas generales para los títulos de anticuerpos; El médico evalúa el resultado en comparación con los valores de referencia de un laboratorio específico, después de lo cual se llega a una conclusión sobre cuántas veces aumenta el título de anticuerpos requerido en comparación con el valor de referencia. El nivel umbral, por regla general, no supera un aumento de 5 a 10 veces. Los títulos altos se diagnostican con un aumento de 15 a 30x y más.
3) Diagnóstico por PCR de la infección por EBV– detección cualitativa del ADN del virus Epstein-Barr mediante PCR.
El material de investigación es saliva o moco oral y nasofaríngeo, raspados de células epiteliales del tracto urogenital, sangre, líquido cefalorraquídeo, secreción de próstata y orina.
Tanto los pacientes con EBVI como los portadores pueden tener una PCR positiva. Por tanto, para diferenciarlos, el análisis por PCR se realiza con una sensibilidad determinada: para portadores hasta 10 copias en la muestra, y para infección activa, 100 copias en la muestra. En los niños pequeños (hasta 1-3 años), debido a una inmunidad insuficientemente desarrollada, el diagnóstico mediante anticuerpos es difícil, por lo que en este grupo de pacientes el análisis de PCR llega al rescate.
La especificidad de este método es del 100%, lo que prácticamente elimina los resultados falsos positivos. Sin embargo, debido a que el análisis de PCR es informativo solo cuando el virus se multiplica (replica), existe un cierto porcentaje de resultados falsos negativos (hasta un 30%) asociado precisamente a la falta de replicación en el momento del estudio.
4) Inmunograma o análisis de sangre inmunológico.
Con EBVI, hay dos tipos de cambios en el estado inmunológico:
Aumento de su actividad (aumento del nivel de interferón sérico, IgA, IgM, IgG, aumento de CEC, aumento de CD16+ - células asesinas naturales, aumento de T-helper CD4+ o T-supresor CD8+)
Disfunción o deficiencia inmune (disminución de IgG, aumento de IgM, disminución de la avidez de los anticuerpos, disminución de los linfocitos CD25+, disminución de CD16+, CD4+, CD8, disminución de la actividad de los fagocitos).
Tratamiento de la infección por EBV
1) Medidas organizativas y rutinarias. incluir la hospitalización en una clínica de enfermedades infecciosas para pacientes con una forma aguda de EBVI, según la gravedad. Los pacientes con reactivación de una infección crónica suelen recibir tratamiento ambulatorio. La dietoterapia se reduce a una dieta completa que preserva el funcionamiento mecánico y químico del tracto digestivo.
2) Terapia farmacológica específica para EBVI.
Medicamentos antivirales (isoprinosina desde los primeros días de vida, Arbidol a partir de los 2 años, Valtrex a partir de los 2 años, Famvir a partir de los 12 años, aciclovir desde los primeros días de vida en ausencia de otros fármacos, pero mucho menos eficaces).
Preparaciones de interferón (viferon desde los primeros días de vida, kipferon desde los primeros días de vida, reaferon EC-lipind durante 2 años, interferones para administración parenteral durante 2 años).
Inductores de interferón (cicloferón a partir de 4 años, neovir desde los primeros días de vida, amicsin a partir de 7 años, anaferon a partir de 3 años).
Reglas para la terapia específica para EBVI:
1) Todos los medicamentos, dosis y cursos son prescritos exclusivamente por el médico tratante.
2) Después del tratamiento principal, se requiere un tratamiento de mantenimiento prolongado.
3) Las combinaciones de inmunomoduladores se prescriben con precaución y únicamente por un médico.
3) Medicamentos para potenciar la intensidad del tratamiento.
Inmunocorrección (después del examen de inmunograma) – inmunomoduladores (timógeno, polioxidonio, derinat, lycopid, ribomunil, inmunorix, roncoleukin y otros);
- hepatoprotectores (karsil, gepabene, hepatofalk, esenciale, heptral, ursosan, ovesol y otros);
- enterosorbentes (carbón, filtrum, lactofiltrum, enterosgel, smecta);
- Probióticos (Bifidum-Forte, Probifor, Biovestin, Bifiform y otros);
- Antihistamínicos (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius y otros);
- Otros medicamentos según indicaciones.
Examen clínico de pacientes con formas agudas y crónicas de EBVI.
Toda observación clínica la lleva a cabo un especialista en enfermedades infecciosas o, en la práctica pediátrica, en su defecto, un inmunólogo o un pediatra. Después de la mononucleosis infecciosa, la observación se establece durante 6 meses después de la enfermedad. Los exámenes se realizan mensualmente, si es necesario, consultas con especialistas específicos: hematólogo, inmunólogo, oncólogo, otorrinolaringólogo y otros.
Las pruebas de laboratorio se realizan trimestralmente (una vez cada 3 meses) y, si es necesario, con mayor frecuencia, se realiza un análisis de sangre general mensualmente durante los primeros 3 meses. Las pruebas de laboratorio incluyen: análisis de sangre general, pruebas de anticuerpos, estudio PCR de sangre y moco orofaríngeo, análisis de sangre bioquímico, inmunograma, examen de ultrasonido y otros según se indique.
Prevención de la infección viral de Epstein-Barr
No existe una prevención específica (vacunación). Las medidas preventivas se reducen a fortalecer el sistema inmunológico, endurecer a los niños, tomar precauciones cuando aparece una persona enferma en el medio ambiente y observar las reglas de higiene personal.
Médico especialista en enfermedades infecciosas N. I. Bykova
Epstein-Barr está muy extendido entre la población humana. Según la OMS, en varios países entre el 90% y el 95% de la población está infectada con él. Una vez que ingresa al cuerpo humano, el virus permanece en él de por vida, ya que no puede destruirse por completo, como otros representantes de la familia del herpes. Debido a la persistencia del virus en el cuerpo durante toda la vida, una persona infectada es portadora y fuente de infección hasta la muerte.
Durante la infección primaria, el virus de Epstein-Barr penetra en las células de la membrana mucosa de la orofaringe, donde se multiplica y ingresa a la sangre. Después de ingresar al torrente sanguíneo, el virus de Epstein-Barr comienza a atacar las células del sistema inmunológico: los linfocitos B. Son los linfocitos B los principales objetivos del virus de Epstein-Barr.
Después de la penetración en los linfocitos B, el virus de Epstein-Barr provoca la transformación de la célula, que comienza a multiplicarse intensamente y a producir dos tipos de anticuerpos. Los linfocitos B transformados producen anticuerpos contra el virus y contra ellos mismos. Debido a la intensa proliferación de linfocitos B transformados, su número aumenta y las células llenan los ganglios linfáticos y el bazo, provocando un aumento de su tamaño. Luego, estas células mueren y los virus se liberan en la sangre. Los anticuerpos contra los virus de Epstein-Barr forman con ellos complejos inmunes circulantes (CIC), que la sangre transporta a todos los órganos y tejidos. Los CEC son compuestos muy agresivos porque, una vez que ingresan a cualquier tejido u órgano, provocan el desarrollo de una inflamación autoinmune. La consecuencia de este tipo de inflamación puede ser el desarrollo de enfermedades autoinmunes sistémicas, como:
- Lupus eritematoso sistémico;
- Artritis reumatoide ;
- Tiroiditis de Hashimoto;
Los propios linfocitos transformados son destruidos por otros tipos de células inmunocompetentes. Sin embargo, dado que los propios linfocitos B son células del sistema inmunológico, su infección conduce a una inmunodeficiencia. Este estado de inmunidad inadecuada puede provocar una degeneración maligna del tejido linfocítico, dando lugar a la formación de linfomas y otros tumores. En general, el peligro del virus de Epstein-Barr radica en que infecta las células del sistema inmunológico, formando diversas afecciones que pueden provocar el desarrollo de enfermedades graves. Sin embargo, enfermedades tan graves sólo se desarrollan si las células que destruyen los linfocitos B infectados ya no cumplen con su tarea.
Entonces, el virus de Epstein-Barr es peligroso porque puede provocar el desarrollo de las siguientes patologías:
- Síndrome proliferativo (enfermedad de Duncan), en el que se forma una gran cantidad de linfocitos B, lo que puede provocar rotura del bazo, anemia y desaparición de neutrófilos, eosinófilos y basófilos de la sangre. El síndrome proliferativo debido a una inmunodeficiencia suele provocar la muerte. En otros casos, es posible salvar la vida de las personas, pero posteriormente desarrollan anemia y linfoma;
- Linfadenopatía angioinmunoblástica;
- Síndrome hemofagocítico;
- Púrpura trombocitopénica inmune;
- Anemia aplásica o hemolítica;
- síndrome de CID;
- Timoma;
- Leucoplasia peluda de la cavidad bucal;
- linfoma de Burkitt;
- El carcinoma nasofaríngeo;
- Cáncer nasofaríngeo indiferenciado;
- Linfomas del sistema nervioso central;
- síndrome de Bell;
- Síndorme de Guillain-Barré;
