Algoritmos para brindar primeros auxilios en condiciones de emergencia. El paramédico lo explicó: "¡Aprenderás a dar primeros auxilios no peor que yo!". Proporcionar primeros auxilios de emergencia.
Las condiciones que requieren atención de emergencia se denominan emergencias. Los primeros auxilios en estos casos consisten en una evaluación oportuna y precisa del estado de la víctima, dándole una posición óptima y tomando las acciones prioritarias necesarias para asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias, la respiración y la circulación sanguínea.
DESMAYO
El desmayo es una pérdida repentina del conocimiento a corto plazo que se produce como resultado de una alteración de la circulación sanguínea en el cerebro.
El desmayo puede durar desde unos pocos segundos hasta varios minutos. Por lo general, una persona recupera el sentido después de un tiempo. El desmayo en sí mismo no es una enfermedad, sino más bien un síntoma de una enfermedad.
Los desmayos pueden deberse a varios motivos:
1. Dolor agudo inesperado, miedo, shock nervioso.
Pueden provocar una disminución inmediata de la presión arterial, lo que provoca una disminución del flujo sanguíneo y una interrupción del suministro de sangre al cerebro, lo que provoca desmayos.
2. Debilidad general del cuerpo, a veces agravada por el agotamiento nervioso.
La debilidad general del cuerpo, que surge por diversas razones, que van desde el hambre, la mala nutrición hasta la ansiedad constante, también puede provocar presión arterial baja y desmayos.
3. Permanecer en una habitación con oxígeno insuficiente.
Los niveles de oxígeno pueden reducirse debido a la gran cantidad de personas en el interior, la mala ventilación y la contaminación del aire por el humo del tabaco. Como resultado, el cerebro recibe menos oxígeno del necesario y la víctima se desmaya.
4. Permanecer de pie durante mucho tiempo sin moverse.
Esto provoca un estancamiento de la sangre en las piernas, una disminución de su flujo al cerebro y, como resultado, un desmayo.
Síntomas y signos de desmayo:
Reacción: pérdida del conocimiento a corto plazo, la víctima cae. En posición horizontal, mejora el suministro de sangre al cerebro y después de un tiempo la víctima recupera el conocimiento.
La respiración es rara y superficial. Circulación sanguínea: el pulso es débil y raro.
Otros signos son mareos, tinnitus, debilidad severa, visión borrosa, sudor frío, náuseas y entumecimiento de las extremidades.
Primeros auxilios para desmayarse.
1. Si las vías respiratorias están despejadas, la víctima respira y su pulso es palpable (débil y raro), se debe colocar a la víctima boca arriba y levantar las piernas.
2. Desabroche las partes apretadas de la ropa, como cuellos y cinturones.
3. Coloque una toalla mojada sobre la frente de la víctima o moje su cara con agua fría. Esto provocará vasoconstricción y mejorará el suministro de sangre al cerebro.
4. Al vomitar, se debe trasladar a la víctima a una posición segura o al menos girar la cabeza hacia un lado para que no se ahogue con el vómito.
5 Hay que recordar que el desmayo puede ser una manifestación de una enfermedad grave, incluso aguda, que requiere atención de urgencia. Por lo tanto, la víctima siempre debe ser examinada por un médico.
6. No se apresure a levantar a la víctima después de que haya recuperado el conocimiento. Si las condiciones lo permiten, a la víctima se le puede dar té caliente y luego ayudarla a levantarse y sentarse. Si la víctima vuelve a sentir desmayo, se le debe colocar boca arriba y levantarle las piernas.
7. Si la víctima permanece inconsciente durante varios minutos, lo más probable es que no se esté desmayando y se necesita asistencia médica calificada.
CHOQUE
El shock es una condición que amenaza la vida de la víctima y se caracteriza por un suministro insuficiente de sangre a los tejidos y órganos internos.
El suministro de sangre a los tejidos y órganos internos puede verse afectado por dos motivos:
Problemas del corazón;
Reducir el volumen de líquido que circula en el cuerpo (sangrado intenso, vómitos, diarrea, etc.).
Síntomas y signos de shock:
Reacción: la víctima suele estar consciente. Sin embargo, la afección puede empeorar muy rápidamente, incluso hasta el punto de perder el conocimiento. Esto se debe a una disminución del suministro de sangre al cerebro.
Las vías respiratorias suelen ser gratuitas. Si hay hemorragia interna, puede haber problemas.
La respiración es frecuente y superficial. Esta respiración se explica por el hecho de que el cuerpo intenta obtener la mayor cantidad de oxígeno posible con un volumen de sangre limitado.
Circulación sanguínea: el pulso es débil y frecuente. El corazón intenta compensar la disminución del volumen sanguíneo circulante acelerando la circulación sanguínea. Una disminución del volumen sanguíneo provoca una caída de la presión arterial.
Otros signos son piel pálida, especialmente alrededor de los labios y lóbulos de las orejas, fría y húmeda. Esto se debe a que los vasos sanguíneos de la piel se cierran para dirigir la sangre a órganos vitales como el cerebro, los riñones, etc. Las glándulas sudoríparas también aumentan su actividad. La víctima puede sentir sed debido a que el cerebro detecta una falta de líquido. La debilidad muscular se produce debido al hecho de que la sangre de los músculos va a los órganos internos. Puede haber náuseas, vómitos, escalofríos. Los escalofríos significan falta de oxígeno.
Primeros auxilios en caso de shock.
1. Si el shock es causado por un trastorno circulatorio, primero que nada debe cuidar el cerebro: asegurarle el suministro de oxígeno. Para ello, si la lesión lo permite, se debe acostar a la víctima boca arriba, con las piernas levantadas y detener el sangrado lo más rápido posible.
Si la víctima tiene una lesión en la cabeza, no se pueden levantar las piernas.
La víctima debe colocarse boca arriba con algo debajo de la cabeza.
2. Si el shock es causado por quemaduras, primero es necesario asegurarse de que cese el efecto del factor dañino.
Luego enfríe la zona afectada del cuerpo, si es necesario, acueste a la víctima con las piernas elevadas y cúbrala con algo para mantener el calor.
3. Si el shock es causado por una disfunción cardíaca, se debe colocar a la víctima en una posición semisentada, colocando almohadas o ropa doblada debajo de la cabeza y los hombros, así como debajo de las rodillas.
No es aconsejable acostar a la víctima boca arriba, ya que esto le dificultará la respiración. Déle a la víctima una tableta de aspirina para que la mastique.
En todos los casos anteriores, es necesario llamar a una ambulancia y, hasta su llegada, vigilar el estado de la víctima, estando preparada para iniciar la reanimación cardiopulmonar.
Al brindar asistencia a una víctima en estado de shock, es inaceptable:
Mover a la víctima, excepto cuando sea necesario;
Permitir que la víctima coma, beba, fume;
Dejar sola a la víctima, salvo en los casos en que sea necesario salir para llamar a una ambulancia;
Calienta a la víctima con una almohadilla térmica o alguna otra fuente de calor.
CHOQUE ANAFILÁCTICO
El shock anafiláctico es una reacción alérgica generalizada inmediata que se produce cuando un alérgeno ingresa al cuerpo (picaduras de insectos, alérgenos medicinales o alimentarios).
El shock anafiláctico suele desarrollarse en unos pocos segundos y es una emergencia que requiere atención inmediata.
Si el shock anafiláctico se acompaña de pérdida del conocimiento, es necesaria la hospitalización inmediata, ya que la víctima en este caso puede morir en 5 a 30 minutos por asfixia o en 24 a 48 horas o más debido a cambios graves irreversibles en órganos vitales.
A veces, la muerte puede ocurrir más tarde debido a cambios en los riñones, el tracto gastrointestinal, el corazón, el cerebro y otros órganos.
Síntomas y signos de shock anafiláctico:
Reacción: la víctima siente ansiedad, una sensación de miedo y, a medida que se desarrolla el shock, es posible que pierda el conocimiento.
Vías respiratorias: se produce inflamación de las vías respiratorias.
Respiración - similar a la del asmático. Dificultad para respirar, sensación de opresión en el pecho, tos intermitente, difícil, puede cesar por completo.
Circulación sanguínea: el pulso es débil, rápido y puede no ser palpable en la arteria radial.
Otros signos son tensión en el pecho, hinchazón de la cara y el cuello, hinchazón alrededor de los ojos, enrojecimiento de la piel, erupción cutánea y manchas rojas en la cara.
Primeros auxilios para el shock anafiláctico.
1. Si la víctima está consciente, déle una posición semisentada para facilitar la respiración. Es mejor sentarlo en el suelo, desabrocharle el cuello y aflojar otras partes de la ropa que lo presionan.
2. Llame una ambulancia.
3. Si la víctima está inconsciente, trasladarla a una posición segura, controlar la respiración y la circulación sanguínea y estar preparado para iniciar la reanimación cardiopulmonar.
ATAQUE DE ASMA BRONQUIAL
El asma bronquial es una enfermedad alérgica, cuya principal manifestación es un ataque de asfixia provocado por la obstrucción de los bronquios.
Un ataque de asma bronquial es provocado por diversos alérgenos (polen y otras sustancias de origen vegetal y animal, productos industriales, etc.)
El asma bronquial se expresa en ataques de asfixia, experimentados como una dolorosa falta de aire, aunque en realidad se basa en la dificultad para exhalar. La razón de esto es el estrechamiento inflamatorio de las vías respiratorias causado por los alérgenos.
Síntomas y signos de asma bronquial:
Reacción: la víctima puede alarmarse, durante ataques severos es posible que no pueda pronunciar varias palabras seguidas y puede perder el conocimiento.
Las vías respiratorias pueden estar estrechadas.
Respiración: caracterizada por una exhalación difícil y prolongada con muchas sibilancias, que a menudo se escuchan a distancia. Dificultad para respirar, tos, seca al principio y al final con esputo viscoso.
Circulación sanguínea: al principio el pulso es normal, luego se acelera. Al final de un ataque prolongado, el pulso puede volverse como un hilo hasta que el corazón se detiene.
Otros signos son ansiedad, cansancio extremo, sudoración, tensión en el pecho, hablar en voz baja, piel azulada, triángulo nasolabial.
Primeros auxilios para un ataque de asma bronquial.
1. Saque a la víctima al aire libre, desabroche el collar y afloje el cinturón. Siéntate inclinándote hacia adelante y concentrándote en tu pecho. En esta posición, las vías respiratorias se abren.
2. Si la víctima tiene algún medicamento, ayúdelo a usarlo.
3. Llame a una ambulancia inmediatamente si:
Este es el primer ataque;
El ataque no cesó después de tomar el medicamento;
La víctima tiene dificultad para respirar y le resulta difícil hablar;
La víctima mostraba signos de agotamiento extremo.
HIPERVENTILACIÓN
La hiperventilación es una ventilación pulmonar excesiva en relación con el nivel del metabolismo, provocada por una respiración profunda y (o) frecuente y que provoca una disminución del dióxido de carbono y un aumento del oxígeno en la sangre.
La causa de la hiperventilación suele ser el pánico o la ansiedad grave causada por el miedo o por algún otro motivo.
Al sentir ansiedad o pánico extremo, una persona comienza a respirar más rápidamente, lo que conduce a una fuerte disminución de los niveles de dióxido de carbono en la sangre. Aparece la hiperventilación. Como resultado, la víctima comienza a sentirse aún más ansiosa, lo que conduce a una mayor hiperventilación.
Síntomas y signos de hiperventilación:
Reacción: la víctima suele estar alarmada y confundida. Las vías respiratorias están abiertas y libres.
La respiración es naturalmente profunda y frecuente. A medida que se desarrolla la hiperventilación, la víctima respira cada vez con más frecuencia, pero subjetivamente se siente asfixiada.
Circulación sanguínea: no ayuda a reconocer la causa.
Otros signos incluyen que la víctima se sienta mareada, dolor de garganta, hormigueo en los brazos, piernas o boca y que el ritmo cardíaco pueda aumentar. Busca atención, ayuda, puede ponerse histérico, desmayarse.
Primeros auxilios para la hiperventilación.
1. Lleve una bolsa de papel a la nariz y la boca de la víctima y pídale que respire el aire que exhala dentro de la bolsa. En este caso, la víctima exhala aire saturado con dióxido de carbono en la bolsa y lo inhala nuevamente.
Normalmente, después de 3 a 5 minutos, el nivel de saturación de dióxido de carbono en sangre vuelve a la normalidad. El centro respiratorio del cerebro recibe la información adecuada al respecto y envía una señal: respire más lenta y profundamente. Pronto los músculos de los órganos respiratorios se relajan y todo el proceso respiratorio vuelve a la normalidad.
2. Si la causa de la hiperventilación es la excitación emocional, es necesario calmar a la víctima, restaurar su sentido de confianza y persuadirla para que se siente tranquilamente y se relaje.
ANGINA DE PECHO
La angina de pecho (angina de pecho) es un ataque de dolor agudo en el pecho causado por insuficiencia circulatoria coronaria transitoria e isquemia miocárdica aguda.
La causa de un ataque de angina es un suministro insuficiente de sangre al músculo cardíaco, causado por insuficiencia coronaria debido al estrechamiento de la luz de la arteria coronaria del corazón debido a la aterosclerosis, el espasmo vascular o una combinación de estos factores.
La angina de pecho puede ocurrir como resultado del estrés psicoemocional, que puede provocar espasmos de las arterias coronarias del corazón patológicamente sin cambios.
Sin embargo, la angina con mayor frecuencia todavía ocurre cuando las arterias coronarias están estrechadas, lo que puede representar del 50 al 70% de la luz del vaso.
Síntomas y signos de angina:
Reacción: la víctima está consciente.
Las vías respiratorias están despejadas.
La respiración es superficial, la víctima no tiene suficiente aire.
Circulación sanguínea: el pulso es débil y frecuente.
Otros signos: el signo principal del síndrome de dolor es su naturaleza paroxística. El dolor tiene un principio y un final bastante claro. La naturaleza del dolor es opresiva, opresiva, a veces en forma de sensación de ardor. Como regla general, se localiza detrás del esternón. Es típica la irradiación del dolor en la mitad izquierda del pecho, en el brazo izquierdo hasta los dedos, el omóplato y el hombro izquierdo, el cuello y la mandíbula inferior.
La duración del dolor con angina de pecho, por regla general, no supera los 10-15 minutos. Suelen aparecer durante la actividad física, con mayor frecuencia al caminar, y también durante el estrés.
Primeros auxilios para la angina de pecho.
1. Si se desarrolla un ataque durante la actividad física, es necesario suspender el ejercicio, por ejemplo, detenerlo.
2. Coloque a la víctima en posición semisentada, colocando almohadas o ropa doblada debajo de la cabeza y los hombros, así como debajo de las rodillas.
3. Si la víctima ha tenido anteriormente ataques de angina para los cuales usó nitroglicerina, puede tomarla. Para una absorción más rápida, se debe colocar una tableta de nitroglicerina debajo de la lengua.
Se debe advertir a la víctima que después de tomar nitroglicerina puede experimentar una sensación de plenitud en la cabeza y dolor de cabeza, a veces mareos y, si está de pie, desmayos. Por lo tanto, la víctima debe permanecer en una posición semisentada durante algún tiempo incluso después de que el dolor desaparezca.
Si la nitroglicerina es eficaz, el ataque de angina desaparece en 2 a 3 minutos.
Si el dolor no desaparece unos minutos después de tomar el medicamento, puedes volver a tomarlo.
Si después de tomar la tercera tableta el dolor de la víctima no desaparece y dura más de 10 a 20 minutos, es necesario llamar urgentemente a una ambulancia, ya que existe la posibilidad de desarrollar un ataque cardíaco.
ATAQUE AL CORAZÓN (INFARTO DE MIOCARDIO)
El ataque cardíaco (infarto de miocardio) es la necrosis (muerte) de una sección del músculo cardíaco debido a una interrupción de su suministro de sangre, que se manifiesta en una actividad cardíaca alterada.
Un ataque cardíaco se produce debido al bloqueo de una arteria coronaria por un trombo, un coágulo de sangre que se forma en el lugar de estrechamiento del vaso debido a la aterosclerosis. Como resultado, un área más o menos extensa del corazón se "apaga", dependiendo de a qué parte del miocardio suministre sangre el vaso bloqueado. El coágulo de sangre detiene el suministro de oxígeno al músculo cardíaco, lo que provoca necrosis.
Las causas de un infarto pueden ser:
Aterosclerosis;
Enfermedad hipertónica;
Actividad física combinada con estrés emocional: vasoespasmo durante el estrés;
Diabetes mellitus y otras enfermedades metabólicas;
Predisposición genética;
Influencia ambiental, etc.
Síntomas y signos de un ataque cardíaco (ataque cardíaco):
Reacción: en el período inicial de un ataque doloroso, es posible un comportamiento inquieto, a menudo acompañado de miedo a la muerte, y luego la pérdida del conocimiento.
Las vías respiratorias suelen ser gratuitas.
La respiración es frecuente, superficial y puede detenerse. En algunos casos se observan ataques de asfixia.
Circulación sanguínea: el pulso es débil, rápido y puede ser intermitente. Posible paro cardíaco.
Otros signos son dolor intenso en la zona del corazón, que suele aparecer de forma repentina, a menudo detrás del esternón o a la izquierda del mismo. La naturaleza del dolor es opresiva, opresiva, ardiente. Suele irradiarse al hombro, brazo y omóplato izquierdos. A menudo, durante un ataque cardíaco, a diferencia de la angina, el dolor se extiende hacia la derecha del esternón, a veces afecta la región epigástrica y se "irradia" a ambos omóplatos. El dolor va en aumento. La duración de un ataque doloroso durante un ataque cardíaco se calcula en decenas de minutos, horas y, a veces, días. Puede haber náuseas y vómitos, la cara y los labios pueden ponerse azules y sudoración intensa. La víctima puede perder la capacidad de hablar.
Primeros auxilios para un infarto.
1. Si la víctima está consciente, déle una posición semisentada, colocando almohadas o ropa doblada debajo de la cabeza y los hombros, así como debajo de las rodillas.
2. Déle a la víctima una tableta de aspirina y pídale que la mastique.
3. Afloje las partes apretadas de la ropa, especialmente alrededor del cuello.
4. Llame a una ambulancia inmediatamente.
5. Si la víctima está inconsciente pero respira, colóquela en una posición segura.
6. Vigilar la respiración y la circulación sanguínea, en caso de paro cardíaco iniciar inmediatamente la reanimación cardiopulmonar.
ATAQUE
El accidente cerebrovascular es una alteración aguda de la circulación sanguínea en el cerebro o la médula espinal causada por un proceso patológico con el desarrollo de síntomas persistentes de daño al sistema nervioso central.
La causa de un derrame cerebral puede ser una hemorragia cerebral, cese o debilitamiento del suministro de sangre a cualquier parte del cerebro, bloqueo de un vaso por un trombo o émbolo (un trombo es un coágulo de sangre denso en la luz de un vaso sanguíneo o cavidad cardíaca, formada durante la vida; un émbolo es un sustrato que circula en la sangre, no se produce en condiciones normales y puede provocar la obstrucción de los vasos sanguíneos).
Los accidentes cerebrovasculares son más comunes en personas mayores, aunque pueden ocurrir a cualquier edad. Se observa con mayor frecuencia en hombres que en mujeres. Alrededor del 50% de las víctimas de accidentes cerebrovasculares mueren. De los que sobreviven, aproximadamente el 50% quedan lisiados y sufren otro derrame cerebral semanas, meses o años después. Sin embargo, muchos supervivientes de un accidente cerebrovascular recuperan su salud con la ayuda de medidas de rehabilitación.
Síntomas y signos de accidente cerebrovascular:
Reacción: la conciencia está confusa, puede haber pérdida del conocimiento.
Las vías respiratorias están despejadas.
Respiración: lenta, profunda, ruidosa, sibilante.
Circulación sanguínea: el pulso es raro, fuerte y con buen llenado.
Otros signos son dolor de cabeza intenso, la cara puede enrojecerse, secarse, arder, se pueden observar alteraciones o lentitud en el habla y las comisuras de los labios pueden hundirse incluso si la víctima está consciente. La pupila del lado afectado puede estar dilatada.
Con una lesión menor hay debilidad, con una importante: parálisis completa.
Primeros auxilios para un derrame cerebral
1. Llame inmediatamente a asistencia médica cualificada.
2. Si la víctima está inconsciente, verifique si las vías respiratorias están abiertas y restablezca su permeabilidad si está comprometida. Si la víctima está inconsciente pero respira, muévala a una posición segura del lado de la lesión (al lado donde la pupila está dilatada). En este caso, la parte del cuerpo debilitada o paralizada permanecerá en la parte superior.
3. Esté preparado para un rápido deterioro de la afección y para la reanimación cardiopulmonar.
4. Si la víctima está consciente, colóquela boca arriba con algo debajo de la cabeza.
5. La víctima puede sufrir un mini derrame cerebral, en el que se observa un ligero trastorno del habla, una ligera nubosidad de la conciencia, ligeros mareos y debilidad muscular.
En este caso, al brindar primeros auxilios, se debe intentar proteger a la víctima para que no se caiga, calmarla y apoyarla y llamar inmediatamente a una ambulancia. Control DP-D-K y esté preparado para brindar asistencia de emergencia.
ATAQUE EPILÉPTICO
La epilepsia es una enfermedad crónica causada por daño cerebral, que se manifiesta por convulsiones repetidas u otras convulsiones y está acompañada de una variedad de cambios de personalidad.
Un ataque epiléptico es causado por una estimulación excesivamente intensa del cerebro, que es causada por un desequilibrio en el sistema bioeléctrico humano. Normalmente, un grupo de células en una parte del cerebro se vuelve eléctricamente inestable. Esto crea una fuerte descarga eléctrica que se propaga rápidamente a las células circundantes, alterando su funcionamiento normal.
Los fenómenos eléctricos pueden afectar a todo el cerebro o sólo a una parte de él. En consecuencia, se distinguen las crisis epilépticas mayores y menores.
Un ataque epiléptico menor es una interrupción breve de la actividad cerebral que conduce a la pérdida temporal del conocimiento.
Síntomas y signos de convulsión de pequeño mal:
Reacción: pérdida temporal del conocimiento (desde varios segundos hasta un minuto). Las vías respiratorias están abiertas.
La respiración es normal.
Circulación sanguínea: el pulso es normal.
Otros signos son mirada en blanco, movimientos repetidos o espasmos de músculos individuales (cabeza, labios, brazos, etc.).
Una persona sale de una convulsión tan repentinamente como la entró y continúa con las acciones interrumpidas, sin darse cuenta de que le estaba sucediendo una convulsión.
Primeros auxilios para las convulsiones de pequeño mal.
1. Elimina el peligro, sienta a la víctima y cálmala.
2. Cuando la víctima se despierte, infórmele sobre la convulsión, ya que esta puede ser su primera convulsión y la víctima no sabe acerca de la enfermedad.
3. Si esta es la primera convulsión, consulte a un médico.
Una convulsión de gran mal es una pérdida repentina del conocimiento acompañada de espasmos (convulsiones) severos del cuerpo y las extremidades.
Síntomas y signos de convulsión de gran mal:
Reacción: comienza con sensaciones cercanas a la euforia (sabor, olor, sonido inusuales) y luego pérdida del conocimiento.
Las vías respiratorias están despejadas.
La respiración puede detenerse, pero se restablece rápidamente. Circulación sanguínea: el pulso es normal.
Otros signos son que la víctima suele caer al suelo inconsciente, y comienza a experimentar movimientos convulsivos bruscos de cabeza, brazos y piernas. Puede haber una pérdida de control sobre las funciones fisiológicas. Se muerde la lengua, la cara se pone pálida y luego se vuelve cianótica. Las pupilas no reaccionan a la luz. Puede aparecer espuma en la boca. La duración total de la convulsión oscila entre 20 segundos y 2 minutos.
Primeros auxilios para una convulsión de gran mal.
1. Si nota que alguien está al borde de un ataque, debe intentar asegurarse de que la víctima no se lastime si se cae.
2. Haga espacio alrededor de la víctima y coloque algo suave debajo de su cabeza.
3. Desabrocha la ropa alrededor del cuello y el pecho de la víctima.
4. No intente sujetar a la víctima. Si tiene los dientes apretados, no intentes aflojarle la mandíbula. No intente poner nada en la boca de la víctima, ya que esto puede provocar lesiones en los dientes y cierre del tracto respiratorio con fragmentos.
5. Una vez que hayan cesado las convulsiones, traslade a la víctima a una posición segura.
6. Trate cualquier lesión sufrida por la víctima durante la convulsión.
7. Una vez cesada la convulsión, la víctima debe ser hospitalizada si:
La convulsión ocurrió por primera vez;
Hubo una serie de convulsiones;
Hay daño;
La víctima estuvo inconsciente durante más de 10 minutos.
HIPOGLUCEMIA
Hipoglucemia: niveles bajos de glucosa en sangre La hipoglucemia puede ocurrir en un paciente diabético.
La diabetes es una enfermedad en la que el cuerpo no produce suficiente cantidad de la hormona insulina, que regula la cantidad de azúcar en la sangre.
Si el cerebro no recibe suficiente azúcar, al igual que ocurre con la falta de oxígeno, las funciones cerebrales se deterioran.
La hipoglucemia puede ocurrir en un paciente diabético por tres razones:
1) la víctima se inyectó insulina, pero no comió a tiempo;
2) con actividad física excesiva o prolongada;
3) en caso de sobredosis de insulina.
Síntomas y signos de hipoglucemia:
Reacción: la conciencia está confusa, es posible la pérdida del conocimiento.
Las vías respiratorias están limpias y libres. La respiración es rápida y superficial. Circulación sanguínea: pulso raro.
Otros signos son debilidad, somnolencia, mareos. Sensación de hambre, miedo, piel pálida, sudor profuso. Alucinaciones visuales y auditivas, tensión muscular, temblores, convulsiones.
Primeros auxilios para la hipoglucemia.
1. Si la víctima está consciente, déle una posición relajada (acostada o sentada).
2. Dele a la víctima una bebida azucarada (dos cucharadas de azúcar por vaso de agua), un trozo de azúcar, chocolate o caramelo, tal vez caramelo o galletas. El edulcorante no ayuda.
3. Asegúrese de descansar hasta que la condición se normalice por completo.
4. Si la víctima pierde el conocimiento, transfiérala a una posición segura, llame a una ambulancia y controle su estado y prepárese para comenzar la reanimación cardiopulmonar.
ENVENENAMIENTO
El envenenamiento es una intoxicación del cuerpo causada por la acción de sustancias que ingresan desde el exterior.
Las sustancias tóxicas pueden ingresar al cuerpo de varias maneras. Existen diferentes clasificaciones de intoxicaciones. Por ejemplo, las intoxicaciones se pueden clasificar según las condiciones en las que las sustancias tóxicas ingresan al organismo:
Durante las comidas;
A través del tracto respiratorio;
A través de la piel;
Cuando es mordido por un animal, insecto, serpiente, etc.;
A través de las mucosas.
Las intoxicaciones se pueden clasificar según el tipo de intoxicación:
Comida envenenada;
Intoxicación por drogas;
Envenenamiento por alcohol;
Envenenamiento químico;
Envenenamiento por gases;
Envenenamiento causado por picaduras de insectos, serpientes y animales.
La tarea de los primeros auxilios es prevenir una mayor exposición al veneno, acelerar su eliminación del cuerpo, neutralizar los restos del veneno y apoyar la actividad de los órganos y sistemas del cuerpo afectados.
Para resolver este problema necesitas:
1. Cuídese para no envenenarse; de lo contrario, necesitará ayuda y la víctima no tendrá a nadie que la ayude.
2. Compruebe la reacción, las vías respiratorias, la respiración y la circulación sanguínea de la víctima y tome las medidas adecuadas si es necesario.
5. Llame una ambulancia.
4. Si es posible, determine el tipo de veneno. Si la víctima está consciente, pregúntele qué pasó. Si está inconsciente, trate de encontrar testigos del incidente, o envases de sustancias tóxicas o alguna otra señal.
Lo más importante antes de que lleguen los médicos es frenar la influencia de factores que empeoran el bienestar de la persona lesionada. Este paso implica eliminar procesos que amenazan la vida, por ejemplo: detener el sangrado, superar la asfixia.
Determinar el estado real del paciente y la naturaleza de la enfermedad. Los siguientes aspectos ayudarán con esto:
- ¿Cuáles son los valores de la presión arterial?
- ¿Son visibles las heridas sangrantes?
- el paciente tiene una reacción de las pupilas a la luz;
- ¿Ha cambiado tu ritmo cardíaco?
- las funciones respiratorias se conservan o no;
- qué tan adecuadamente una persona percibe lo que está sucediendo;
- si la víctima está consciente o no;
- si es necesario, asegurar las funciones respiratorias accediendo al aire fresco y asegurando que no haya objetos extraños en los conductos de aire;
- realización de ventilación no invasiva (respiración artificial mediante el método “boca a boca”);
- realizando indirecto (cerrado) en ausencia de pulso.
Muy a menudo, la preservación de la salud y la vida humana depende de la prestación oportuna de primeros auxilios de alta calidad. En caso de emergencia, todas las víctimas, independientemente del tipo de enfermedad, requieren acciones de emergencia competentes antes de la llegada del equipo médico.
Los primeros auxilios en situaciones de emergencia no siempre pueden ser ofrecidos por médicos o paramédicos calificados. Toda persona moderna debe tener la capacidad de tomar medidas premédicas y conocer los síntomas de enfermedades comunes: el resultado depende de la calidad y oportunidad de las medidas, del nivel de conocimientos y de las habilidades de los testigos de situaciones críticas.
Algoritmo ABC
Las acciones premédicas de emergencia implican la implementación de un conjunto de medidas terapéuticas y preventivas simples directamente en el lugar de la tragedia o cerca de él. Los primeros auxilios en condiciones de emergencia, independientemente de la naturaleza de la enfermedad recibida, tienen un algoritmo similar. La esencia de las medidas depende de la naturaleza de los síntomas que presenta la persona lesionada (por ejemplo: pérdida del conocimiento) y de las causas esperadas de la emergencia (por ejemplo: una crisis hipertensiva en la hipertensión arterial). Las medidas de rehabilitación en el marco de los primeros auxilios en condiciones de emergencia se llevan a cabo de acuerdo con principios uniformes: el algoritmo ABC: estas son las primeras letras en inglés que denotan:
- Aire (aire);
- Respiración (respiración);
- Circulación (circulación sanguínea).
ALGORITMOS PARA PROPORCIONAR PRIMEROS AYUDOS MÉDICOS EN CONDICIONES DE EMERGENCIA
DESMAYO
El desmayo es un ataque de pérdida del conocimiento a corto plazo causado por una isquemia cerebral transitoria asociada con un debilitamiento de la actividad cardíaca y una desregulación aguda del tono vascular. Dependiendo de la gravedad de los factores que contribuyen al accidente cerebrovascular.
Existen: estados de desmayo de tipo cerebral, cardíaco, reflejo e histérico.
Etapas de desarrollo del desmayo.
1. Precursores (estado previo al desmayo). Manifestaciones clínicas: malestar, mareos, tinnitus, falta de aire, sudor frío, entumecimiento de las yemas de los dedos. Dura de 5 segundos a 2 minutos.
2. Deterioro de la conciencia (desmayo). Clínica: pérdida del conocimiento que dura de 5 segundos a 1 minuto, acompañada de palidez, disminución del tono muscular, pupilas dilatadas y débil reacción a la luz. Respiración superficial, bradipnea. El pulso es lábil, con mayor frecuencia bradicardia hasta 40 - 50 por minuto, la presión arterial sistólica disminuye a 50 - 60 mm. rt. Arte. Con desmayos profundos, es posible que se produzcan convulsiones.
3. Período post-síncope (recuperación). Clínica: correctamente orientado en el espacio y el tiempo, puede persistir palidez, respiración acelerada, pulso lábil y presión arterial baja.
2. Desabroche el cuello.
3. Proporcionar acceso al aire fresco.
4. Limpia tu cara con un paño húmedo o rocía con agua fría.
5. Inhalación de vapor de amoniaco (estimulación refleja de los centros respiratorio y vasomotor).
Si las medidas anteriores son ineficaces:
6. Cafeína 2.0 IV o IM.
7. Cordiamina 2,0 i/m.
8. Atropina (para bradicardia) 0,1% - 0,5 s.c.
9. Al recuperarse de un estado de desmayo, continuar los procedimientos odontológicos con medidas tomadas para prevenir recaídas: el tratamiento debe realizarse con el paciente en posición horizontal con premedicación adecuada y anestesia suficiente.
COLAPSAR
El colapso es una forma grave de insuficiencia vascular (disminución del tono vascular), que se manifiesta por una disminución de la presión arterial, dilatación de los vasos venosos, una disminución del volumen de sangre circulante y su acumulación en los depósitos de sangre: los capilares del hígado y el bazo.
Cuadro clínico: deterioro agudo del estado general, palidez intensa de la piel, mareos, escalofríos, sudor frío, disminución brusca de la presión arterial, pulso rápido y débil, respiración frecuente y superficial. Las venas periféricas se vacían, sus paredes colapsan, lo que dificulta la punción venosa. Los pacientes permanecen conscientes (si se desmayan, pierden el conocimiento), pero son indiferentes a lo que sucede. El colapso puede ser un síntoma de procesos patológicos tan graves como infarto de miocardio, shock anafiláctico y sangrado.
Algoritmo de medidas de tratamiento.
1. Coloque al paciente en posición horizontal.
2. Proporcione un flujo de aire fresco.
3. Prednisolona 60-90 mg IV.
4. Norepinefrina al 0,2%: 1 ml por vía intravenosa en una solución de cloruro de sodio al 0,89%.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (para aumentar el tono venoso).
6. Korglyukol 0,06% - 1,0 IV lentamente en una solución de cloruro de sodio al 0,89%.
7. Poliglucina 400.0 por goteo IV, solución de glucosa al 5% por goteo IV 500.0.
CRISIS HIPERTENSIVA
La crisis hipertensiva es un aumento rápido y repentino de la presión arterial, acompañado de síntomas clínicos en los órganos diana (generalmente el cerebro, la retina, el corazón, los riñones, el tracto gastrointestinal, etc.).
Cuadro clinico. Dolores de cabeza intensos, mareos, tinnitus, a menudo acompañados de náuseas y vómitos. Discapacidad visual (malla o niebla ante los ojos). El paciente está emocionado. En este caso, hay temblores en las manos, sudoración y enrojecimiento agudo de la piel de la cara. El pulso es tenso, la presión arterial aumenta entre 60 y 80 mmHg. comparado con lo habitual. Durante una crisis, pueden ocurrir ataques de angina y accidente cerebrovascular agudo.
Algoritmo de medidas de tratamiento.
1. Por vía intravenosa en una jeringa: dibazol 1% - 4,0 ml con papaverina 1% - 2,0 ml (lento).
2. Para casos graves: clonidina 75 mcg por vía sublingual.
3. Lasix intravenoso al 1% - 4,0 ml en solución salina.
4. Anaprilina 20 mg (para taquicardia grave) debajo de la lengua.
5. Sedantes: elenium 1-2 tabletas por vía oral.
6. Hospitalización.
¡Es necesario controlar constantemente la presión arterial!
CHOQUE ANAFILÁCTICO
Una forma típica de shock anafiláctico inducido por fármacos (DAS).
El paciente experimenta un estado agudo de malestar con sensaciones dolorosas vagas. Aparece un miedo a la muerte o un estado de ansiedad interna. Se observan náuseas, a veces vómitos y tos. Los pacientes se quejan de debilidad severa, hormigueo y picazón en la piel de la cara, manos y cabeza; sensación de un torrente de sangre en la cabeza, la cara, sensación de pesadez detrás del esternón o compresión del pecho; la aparición de dolor en la zona del corazón, dificultad para respirar o incapacidad para exhalar, mareos o dolor de cabeza. El trastorno de la conciencia ocurre en la fase terminal del shock y se acompaña de alteraciones en el contacto del habla con el paciente. Las quejas surgen inmediatamente después de tomar el medicamento.
Cuadro clínico de LAS: hiperemia de la piel o palidez y cianosis, hinchazón de los párpados de la cara, sudoración profusa. La respiración es ruidosa, taquipnea. La mayoría de los pacientes desarrollan inquietud motora. Se nota midriasis, la reacción de las pupilas a la luz se debilita. El pulso es frecuente, muy debilitado en las arterias periféricas. La presión arterial disminuye rápidamente; en casos graves, no se determina la presión diastólica. Aparecen dificultad para respirar y dificultad para respirar. Posteriormente, se desarrolla el cuadro clínico de edema pulmonar.
Dependiendo de la gravedad del curso y del tiempo de desarrollo de los síntomas (desde el momento de la administración del antígeno), se pueden utilizar formas fulminantes (1-2 minutos), graves (después de 5-7 minutos), moderadas (hasta 30 minutos). Se distinguen los shocks. Cuanto más corto sea el tiempo transcurrido desde la administración del fármaco hasta la aparición de los síntomas clínicos, más grave será el shock y menores serán las posibilidades de que el tratamiento tenga éxito.
Algoritmo de medidas de tratamiento.
Proporcione urgentemente acceso a la vena.
1. Dejar de administrar el fármaco que provocó el shock anafiláctico. Llame a una ambulancia usted mismo.
2. Acueste al paciente, levante las extremidades inferiores. Si el paciente está inconsciente, gire la cabeza hacia un lado y extienda la mandíbula inferior. Inhalación de oxígeno humidificado. Ventilación de los pulmones.
3. Inyecte por vía intravenosa 0,5 ml de una solución de adrenalina al 0,1% en 5 ml de solución isotónica de cloruro de sodio. Si la venopunción es difícil, se inyecta adrenalina en la raíz de la lengua, posiblemente por vía intratraqueal (una punción de la tráquea debajo del cartílago tiroides a través del ligamento cónico).
4. Prednisolona 90-120 mg IV.
5. Solución de difenhidramina al 2% - 2,0 o solución de suprastina al 2% - 2,0, o solución de diprazina al 2,5% - 2,0 IV.
6. Glucósidos cardíacos según indicaciones.
7. Para la obstrucción de las vías respiratorias: oxigenoterapia, solución de aminofilina al 2,4%, 10 ml por vía intravenosa en solución salina.
8. Si es necesario, intubación endotraqueal.
9. Hospitalización del paciente. Identificación de alergias.
REACCIONES TÓXICAS A LOS ANESTÉSICOS
Cuadro clinico. Ansiedad, taquicardia, mareos y debilidad. Cianosis, temblores musculares, escalofríos, convulsiones. Náuseas, a veces vómitos. Trastorno respiratorio, disminución de la presión arterial, colapso.
Algoritmo de medidas de tratamiento.
1. Coloque al paciente en posición horizontal.
2. Aire fresco. Deje que el vapor de amoníaco se inhale.
3. Cafeína 2 ml s.c.
4. Cordiamina 2 ml s.c.
5. En caso de depresión respiratoria: oxígeno, respiración artificial (según indicaciones).
6. Adrenalina 0,1% - 1,0 ml en solución salina por vía intravenosa.
7. Prednisolona 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastina, difenhidramina.
9. Glucósidos cardíacos (según indicaciones).
ATAQUE DE ANGINA
Un ataque de angina de pecho es un paroxismo de dolor u otras sensaciones desagradables (pesadez, compresión, presión, ardor) en la zona del corazón que dura de 2 a 5 a 30 minutos con irradiación característica (en el hombro izquierdo, cuello, omóplato izquierdo, mandíbula inferior), causado por un consumo excesivo de oxígeno del miocardio por encima de su suministro.
Un ataque de angina es provocado por un aumento de la presión arterial y estrés psicoemocional, que siempre ocurre antes y durante el tratamiento por parte del dentista.
Algoritmo de medidas de tratamiento.
1. Terminación de la intervención dental, descanso, acceso al aire libre, respiración libre.
2. Nitroglicerina en tabletas o cápsulas (muerda la cápsula) 0,5 mg debajo de la lengua cada 5-10 minutos (total 3 mg bajo control de la presión arterial).
3. Si se detiene el ataque, recomendaciones de seguimiento ambulatorio por parte de un cardiólogo. Reanudación de los beneficios dentales - tras la estabilización de la condición.
4. Si el ataque no se detiene: baralgin 5-10 ml o analgin 50% - 2 ml IV o IM.
5. Si no hay ningún efecto, llame a una ambulancia y hospitalización.
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO.
El infarto agudo de miocardio es una necrosis isquémica del músculo cardíaco, resultante de una discrepancia aguda entre la necesidad de oxígeno en el miocardio y su suministro a través de la arteria coronaria correspondiente.
Clínica. El síntoma clínico más característico es el dolor, que a menudo se localiza en la región del corazón detrás del esternón y, con menos frecuencia, afecta toda la superficie anterior del tórax. Se irradia al brazo izquierdo, hombro, escápula y espacio interescapular. El dolor suele tener un carácter ondulatorio: aumenta y disminuye, dura desde varias horas hasta varios días. Objetivamente, se notan piel pálida, cianosis de los labios, aumento de la sudoración y disminución de la presión arterial. En la mayoría de los pacientes, el ritmo cardíaco está alterado (taquicardia, extrasístole, fibrilación auricular).
Algoritmo de medidas de tratamiento.
1. Cese urgente de la intervención, descanso, acceso al aire libre.
2. Llame al equipo de ambulancia de cardiología.
3. Con presión arterial sistólica: 100 mmHg. por vía sublingual 0,5 mg de comprimidos de nitroglicerina cada 10 minutos (dosis total 3 mg).
4. Alivio del dolor obligatorio: baralgin 5 ml o analgin 50% - 2 ml IV o IM.
5. Inhalación de oxígeno a través de mascarilla.
6. Papaverina al 2% – 2,0 ml IM.
7. Eufillin 2,4% – 10 ml por solución salina. solución intravenosa
8. Relanium o Seduxen 0,5% - 2 ml
9. Hospitalización.
MUERTE CLÍNICA
Clínica. Pérdida de consciencia. Ausencia de pulso y ruidos cardíacos. Dejar de respirar. Piel y mucosas pálidas y cianóticas, ausencia de sangrado de la herida quirúrgica (alveolo dental). Dilatación de pupila. El paro respiratorio suele preceder al paro cardíaco (en ausencia de respiración, el pulso en las arterias carótidas se conserva y las pupilas no están dilatadas), lo que se tiene en cuenta durante la reanimación.
Algoritmo de medidas de tratamiento.
RESUCITACIÓN:
1. Acuéstese en el suelo o en el sofá, eche la cabeza hacia atrás y saque la mandíbula.
2. Limpiar las vías respiratorias.
3. Insertar un conducto de aire, realizar ventilación artificial y masaje cardíaco externo.
durante la reanimación por una persona en la proporción: 2 respiraciones por 15 compresiones esternales;
durante la reanimación por dos personas en la proporción: 1 respiración por 5 compresiones del esternón;
Tenga en cuenta que la frecuencia de la respiración artificial es de 12 a 18 por minuto y la frecuencia de la circulación artificial es de 80 a 100 por minuto. Antes de la llegada de la “reanimación”, se realiza ventilación artificial y masaje cardíaco externo.
Durante la reanimación, todos los medicamentos se administran solo por vía intravenosa, intracardíaca (es preferible la adrenalina, por vía intertraqueal). Después de 5 a 10 minutos, se repiten las inyecciones.
1. Adrenalina 0,1% – 0,5 ml en una dilución de 5 ml. físico solución o glucosa por vía intracardiaca (preferiblemente intertraqueal).
2. Lidocaína 2% – 5 ml (1 mg por kg de peso) IV, intracardíaca.
3. Prednisolona 120-150 mg (2-4 mg por kg de peso) IV, intracardiaca.
4. Bicarbonato de sodio 4% – 200 ml i.v.
5. Ácido ascórbico al 5% – 3-5 ml i.v.
6. Cabeza fría.
7. Lasix según indicaciones: 40-80 mg (2-4 ampollas) IV.
La reanimación se realiza teniendo en cuenta la asistolia o fibrilación existente, para lo que se requieren datos electrocardiográficos. Al diagnosticar la fibrilación, se utiliza un desfibrilador (si hay uno disponible), preferiblemente antes de la terapia con medicamentos.
En la práctica, todas las actividades anteriores se llevan a cabo simultáneamente.
Artículo 11 Ley Federal de 21 de noviembre de 2011 No. 323-FZ"Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia" (en adelante, la Ley Federal No. 323) dice que en caso de emergencia, una organización médica y un trabajador médico brindan atención al ciudadano de forma inmediata y gratuita. No se permite negarse a proporcionarlo. Una redacción similar se encontraba en los antiguos Fundamentos de la legislación sobre la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia (aprobados por el Tribunal Supremo de la Federación de Rusia el 22 de julio de 1993 N 5487-1, que ya no está en vigor el 1 de enero de 2012). ), aunque en él aparecía el concepto “”. ¿Qué es la atención médica de emergencia y cuál es su diferencia con el formulario de emergencia?
Los funcionarios del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia (desde mayo de 2012) intentaron aislar la atención médica de emergencia de la atención médica de emergencia o de emergencia que nos es familiar a todos. Por tanto, aproximadamente desde 2007, podemos hablar del inicio de cierta separación o diferenciación de los conceptos de asistencia “de emergencia” y “urgente” a nivel legislativo.
Sin embargo, en los diccionarios explicativos de la lengua rusa no existen diferencias claras entre estas categorías. Urgente: uno que no se puede posponer; urgente. Emergencia: urgente, extraordinaria, urgente. La Ley Federal No. 323 puso fin a este problema al aprobar tres formas diferentes de atención médica: de emergencia, urgente y planificada.
Emergencia
Atención médica brindada para enfermedades agudas repentinas, afecciones y exacerbación de enfermedades crónicas que representan una amenaza para la vida del paciente.
Urgente
Atención médica proporcionada para enfermedades agudas repentinas, afecciones y exacerbación de enfermedades crónicas sin signos evidentes de amenaza a la vida del paciente.
Planificado
Atención médica que se brinda durante las medidas preventivas, para enfermedades y afecciones que no van acompañadas de una amenaza para la vida del paciente, que no requieren atención médica de emergencia y de emergencia, y cuya demora durante un tiempo determinado no supondrá un deterioro de la salud. la condición del paciente, una amenaza para su vida y su salud.
Como puede ver, la atención médica de emergencia y de emergencia se oponen entre sí. Por el momento, absolutamente cualquier organización médica está obligada a brindar únicamente atención médica de emergencia de forma gratuita y sin demora. Entonces, ¿existen diferencias significativas entre los dos conceptos que se están discutiendo?
La principal diferencia es que los CEM ocurren en casos de amenazar la vida persona y emergencia - sin signos evidentes de amenaza a la vida. Sin embargo, el problema es que la legislación no define claramente qué casos y condiciones se consideran una amenaza y cuáles no. Además, ¿no está claro qué se considera una amenaza clara? No se describen enfermedades, condiciones patológicas ni signos que indiquen una amenaza a la vida. No se especifica el mecanismo para determinar la amenaza. Entre otras cosas, la afección puede no poner en peligro la vida en un momento determinado, pero la falta de asistencia conducirá posteriormente a una afección potencialmente mortal.
En vista de esto, surge una pregunta bastante justa: cómo distinguir una situación en la que se necesita asistencia de emergencia, cómo trazar la línea divisoria entre emergencia y asistencia de emergencia. Un excelente ejemplo de la diferencia entre emergencia y atención de emergencia se describe en el artículo del profesor A.A. Mokhov "Características de la regulación legislativa de la prestación de atención de emergencia y atención de emergencia en Rusia":
| Firmar | Formulario de asistencia médica | |
|---|---|---|
| Emergencia | Urgente | |
| Criterio médico | Amenaza a la vida | No hay ninguna amenaza obvia para la vida. |
| Razón para brindar asistencia | La solicitud de ayuda del paciente (expresión de voluntad; régimen contractual); trato a otras personas (falta de expresión de voluntad; régimen jurídico) | Solicitud de ayuda por parte del paciente (sus representantes legales) (régimen contractual) |
| Términos de servicio | Fuera de una organización médica (etapa prehospitalaria); en una organización médica (escenario hospitalario) | Pacientes ambulatorios (incluso a domicilio), como parte de un hospital de día. |
| Persona obligada a prestar atención médica. | Un médico o paramédico, cualquier profesional médico. | Médico especialista (terapeuta, cirujano, oftalmólogo, etc.) |
| Intervalo de tiempo | La ayuda debe proporcionarse lo más rápido posible. | La asistencia debe proporcionarse en un plazo razonable. |
Pero, lamentablemente, esto tampoco es suficiente. En este asunto, definitivamente no podemos prescindir de la participación de nuestros "legisladores". Resolver el problema es necesario no sólo para la teoría, sino también para la “práctica”. Una de las razones, como se mencionó anteriormente, es la obligación de cada organización médica de brindar atención médica de emergencia de forma gratuita, mientras que la atención de emergencia se puede brindar de forma remunerada.
Es importante señalar que la “imagen” de la atención médica de emergencia sigue siendo “colectiva”. Una de las razones es territorial programas de garantías estatales para la prestación gratuita de atención médica a los ciudadanos (en adelante, TPGG), que contienen (o no contienen) diversas disposiciones sobre el procedimiento y las condiciones para la prestación de EMC, criterios de emergencia, el procedimiento de reembolso de gastos por la provisión de EMC, etc.
Por ejemplo, el TPGG de 2018 de la región de Sverdlovsk indica que un caso de atención médica de emergencia debe cumplir los criterios de una emergencia: repentino, condición aguda, potencialmente mortal. Algunos TPGG mencionan criterios de emergencia, refiriéndose a la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 24 de abril de 2008 No. 194n "Sobre la aprobación de los criterios médicos para determinar la gravedad del daño causado a la salud humana" (en adelante denominado como Orden No. 194n). Por ejemplo, el TPGG de 2018 del Territorio de Perm indica que el criterio para la atención médica de emergencia es la presencia de condiciones potencialmente mortales, definidas en:
- cláusula 6.1 de la Orden No. 194n (daño a la salud, peligroso para la vida humana, que por su naturaleza representa directamente una amenaza para la vida, así como daño a la salud que provocó el desarrollo de una condición potencialmente mortal, a saber: herida en la cabeza; contusión de la médula espinal cervical con alteración de sus funciones, etc. * );
- cláusula 6.2 de la Orden No. 194n (daño a la salud, peligroso para la vida humana, que causa un trastorno de las funciones vitales del cuerpo humano, que el cuerpo no puede compensar por sí solo y generalmente termina en la muerte, a saber: shock de gravedad III - IV grado; pérdida sanguínea aguda, profusa o masiva, etc.*).
* La lista completa se define en la Orden No. 194n.
Según los funcionarios del ministerio, se brinda atención médica de emergencia si los cambios patológicos existentes del paciente no ponen en peligro la vida. Pero de varias regulaciones del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia se desprende que no existen diferencias significativas entre la atención médica de emergencia y la de emergencia.
Algunos TPGG indican que la prestación de atención médica de emergencia se lleva a cabo de acuerdo con estándares de atención médica de emergencia, aprobado por órdenes del Ministerio de Salud de Rusia, según condiciones, síndromes, enfermedades. Y, por ejemplo, el TPGG 2018 de la región de Sverdlovsk significa que la atención de emergencia se brinda en régimen ambulatorio, hospitalario y de día en los siguientes casos:
- cuando ocurre una condición de emergencia en un paciente en el territorio de una organización médica (cuando el paciente busca atención médica de forma planificada, para pruebas de diagnóstico, consultas);
- cuando el paciente se remite por sí mismo o es entregado a una organización médica (como la más cercana) por familiares u otras personas en caso de emergencia;
- si ocurre una condición de emergencia en un paciente durante el tratamiento en una organización médica, durante manipulaciones, operaciones o estudios planificados.
Entre otras cosas, es importante señalar que si el estado de salud de un ciudadano requiere atención médica de emergencia, el examen y las medidas de tratamiento del ciudadano son llevados a cabo inmediatamente en el lugar de su apelación por el trabajador médico al que acudió.
Desafortunadamente, la Ley Federal No. 323 contiene sólo los conceptos analizados sin los criterios que “separan” estos conceptos. Como resultado, surgen una serie de problemas, el principal de los cuales es la dificultad de determinar en la práctica la presencia de una amenaza para la vida. Como resultado, existe una necesidad urgente de una descripción clara de las enfermedades y condiciones patológicas, signos que indican una amenaza para la vida del paciente, con excepción de los más obvios (por ejemplo, heridas penetrantes en el pecho, cavidad abdominal). No está claro cuál debería ser el mecanismo para identificar una amenaza.
La Orden del Ministerio de Salud de Rusia de 20 de junio de 2013 No. 388n "Sobre la aprobación del Procedimiento para brindar atención de emergencia, incluida la atención médica de emergencia especializada" nos permite identificar algunas condiciones que indican una amenaza para la vida. La orden establece que el motivo para llamar a una ambulancia en formulario de emergencia son enfermedades agudas repentinas, afecciones, exacerbaciones de enfermedades crónicas que representan una amenaza para la vida del paciente, que incluyen:
- alteraciones de la conciencia;
- problemas respiratorios;
- trastornos del sistema circulatorio;
- trastornos mentales acompañados de acciones del paciente que representan un peligro inmediato para él o para otros;
- síndrome de dolor;
- lesiones de cualquier etiología, envenenamiento, heridas (acompañadas de hemorragias potencialmente mortales o daños a los órganos internos);
- quemaduras térmicas y químicas;
- sangrado de cualquier etiología;
- parto, amenaza de aborto espontáneo.
Como puede ver, esta es solo una lista aproximada, pero creemos que se puede utilizar por analogía al brindar otra atención médica (no de emergencia).
Sin embargo, de los actos analizados se desprende que muchas veces la conclusión sobre la presencia de una amenaza a la vida la formula la propia víctima o el despachador de la ambulancia, basándose en la opinión subjetiva y valoración de lo que está sucediendo por parte de la persona que buscó ayuda. . En tal situación, es posible tanto una sobreestimación del peligro para la vida como una clara subestimación de la gravedad del estado del paciente.
Me gustaría esperar que los detalles más importantes pronto queden detallados en las actas. Por el momento, las organizaciones médicas probablemente todavía no deberían ignorar la comprensión médica de la urgencia de la situación, la presencia de una amenaza a la vida del paciente y la urgencia de actuar. En una organización médica, es obligatorio (o más bien, altamente recomendable) desarrollar instrucciones locales para la atención médica de emergencia en el territorio de la organización, con las que todos los trabajadores médicos deben estar familiarizados.
El artículo 20 de la Ley No. 323-FZ establece que una condición previa necesaria para la intervención médica es el consentimiento voluntario informado (en adelante, IDS) por parte de un ciudadano o su representante legal para la intervención médica sobre la base de la información completa proporcionada por un trabajador médico de forma accesible sobre los objetivos y métodos de prestación de atención médica, el riesgo asociado, las posibles opciones de intervención médica, sus consecuencias, así como los resultados esperados de la atención médica.
Sin embargo, la situación en la prestación de atención médica en formulario de emergencia(que también se considera una intervención médica) entra dentro de la excepción. Es decir, se permite la intervención médica sin el consentimiento de una persona por razones de emergencia para eliminar una amenaza a la vida de una persona, si la condición no permite expresar su voluntad o si no hay representantes legales (cláusula 1 de la parte 9 de artículo 20 de la Ley Federal No. 323). La base para revelar el secreto médico sin el consentimiento del paciente es similar (cláusula 1 de la parte 4 del artículo 13 de la Ley Federal No. 323).
De conformidad con el párrafo 10 del artículo 83 de la Ley Federal No. 323, los gastos asociados con la prestación de atención médica de emergencia gratuita a los ciudadanos por parte de una organización médica, incluida una organización médica del sistema privado de salud, están sujetos a reembolso. Lea sobre el reembolso de gastos por la prestación de atención médica de emergencia gratuita en nuestro artículo: Reembolso de gastos por la prestación de atención médica de emergencia gratuita.
Después de la entrada en vigor Orden del Ministerio de Salud de Rusia de 11 de marzo de 2013 No. 121n“Tras la aprobación de los Requisitos para la organización y ejecución del trabajo (servicios) en la prestación de atención primaria de salud, especializada (incluida la alta tecnología)...” (en adelante, Orden del Ministerio de Salud No. 121n) , muchos ciudadanos tienen la idea errónea de que la atención médica de emergencia debe incluirse en la licencia médica. El tipo de servicio médico “atención médica de emergencia”, sujeto a , también se indica en Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 16 de abril de 2012 No. 291“Sobre la concesión de licencias para actividades médicas”.
Sin embargo, el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, en su Carta No. 12-3/10/2-5338 del 23 de julio de 2013, dio la siguiente explicación sobre este tema: “En cuanto al trabajo (servicio) de emergencia médica atención, este trabajo (servicio) se introdujo para otorgar licencias a las actividades de las organizaciones médicas que, de conformidad con la Parte 7 del artículo 33 de la Ley Federal N 323-FZ, han creado unidades en su estructura para brindar atención primaria de salud de emergencia. En otros casos de prestación de atención médica de emergencia, no se requiere la obtención de una licencia que permita realizar trabajos (servicios) de atención médica de emergencia”.
Así, el tipo de servicio médico “atención médica de emergencia” está sujeto a licencia únicamente por aquellas organizaciones médicas en cuya estructura, de conformidad con el artículo 33 de la Ley Federal No. 323, se crean unidades de atención médica que brindan la asistencia especificada en caso de emergencia. forma.
El artículo utiliza materiales del artículo de A.A. Mokhov. Características de la prestación de atención de emergencia y emergencia en Rusia // Cuestiones legales en la atención sanitaria. 2011. N° 9.
Síganos
Introducción
Choque anafiláctico
hipotensión arterial
Angina de pecho
Infarto de miocardio
Asma bronquial
Estados comatosos
Coma hepático. Vómitos "posos de café"
Convulsiones
Envenenamiento
Descarga eléctrica
Cólico renal
Lista de fuentes utilizadas
Estado urgente (del latín urgens, emergencia) es una condición que representa una amenaza para la vida del paciente/herido y requiere medidas médicas y de evacuación urgentes (en minutos-horas, no días).
Requisitos primarios
1. Preparación para brindar atención médica de emergencia en la cantidad adecuada.
Disponibilidad de equipos, herramientas y medicamentos. El personal médico debe dominar las manipulaciones necesarias, poder trabajar con equipos, conocer las dosis, indicaciones y contraindicaciones para el uso de medicamentos básicos. Debe familiarizarse con el funcionamiento del equipo y leer los libros de referencia con anticipación, y no en una situación de emergencia.
2. Simultaneidad de medidas diagnósticas y terapéuticas.
Por ejemplo, a un paciente en coma de origen desconocido se le inyectan secuencialmente por vía intravenosa con fines terapéuticos y diagnósticos: tiamina, glucosa y naloxona.
Glucosa: dosis inicial de 80 ml de solución al 40%. Si la causa del estado comatoso es un coma hipoglucémico, el paciente recuperará el conocimiento. En todos los demás casos, la glucosa se absorberá como producto energético.
Tiamina: 100 mg (2 ml de solución de cloruro de tiamina al 5%) para la prevención de la encefalopatía de Wernicke aguda (una complicación potencialmente mortal del coma alcohólico).
Naloxona: 0,01 mg/kg en caso de intoxicación por opiáceos.
3. Centrarse principalmente en la situación clínica.
En la mayoría de los casos, la falta de tiempo y la insuficiente información sobre el paciente no permiten formular un diagnóstico nosológico y el tratamiento es esencialmente sintomático y/o sindrómico. Es importante tener en mente algoritmos previamente desarrollados y poder prestar atención a los detalles más importantes necesarios para realizar un diagnóstico y brindar atención de emergencia.
4. Recuerda tu propia seguridad
El paciente puede estar infectado (VIH, hepatitis, tuberculosis, etc.). El lugar donde se brinda la atención de emergencia es peligroso (sustancias venenosas, radiación, conflictos criminales, etc.) El comportamiento incorrecto o los errores en la prestación de la atención de emergencia pueden ser motivo de procesamiento.
¿Cuáles son las principales causas del shock anafiláctico?
Esta es una manifestación aguda de una reacción alérgica potencialmente mortal. A menudo se desarrolla en respuesta a la administración parenteral de fármacos como penicilina, sulfonamidas, sueros, vacunas, preparados proteicos, agentes de radiocontraste, etc., y también aparece durante pruebas de provocación con polen y, con menos frecuencia, alérgenos alimentarios. Puede producirse un shock anafiláctico por picaduras de insectos.
El cuadro clínico del shock anafiláctico se caracteriza por un rápido desarrollo, unos segundos o minutos después del contacto con el alérgeno. Hay depresión de la conciencia, caída de la presión arterial, convulsiones y micción involuntaria. El curso fulminante del shock anafiláctico termina en la muerte. Para la mayoría, la enfermedad comienza con la aparición de una sensación de calor, hiperemia cutánea, miedo a la muerte, excitación o, por el contrario, depresión, dolor de cabeza, dolor en el pecho, asfixia. A veces se desarrolla hinchazón de la laringe como edema de Quincke con respiración estridor, picazón en la piel, erupciones cutáneas, rinorrea y tos seca. La presión arterial cae bruscamente, el pulso se vuelve filiforme y puede expresarse un síndrome hemorrágico con erupciones petequiales.
¿Cómo brindar atención de emergencia a un paciente?
Se debe suspender la administración de medicamentos u otros alérgenos y se debe aplicar un torniquete proximal al lugar de inyección del alérgeno. La ayuda debe prestarse in situ; para ello es necesario acostar al paciente y fijar la lengua para evitar la asfixia. Inyecte 0,5 ml de solución de adrenalina al 0,1% por vía subcutánea en el lugar de la inyección del alérgeno (o en el lugar de la picadura) y 1 ml de solución de adrenalina al 0,1% por vía intravenosa. Si la presión arterial permanece baja, se debe repetir la inyección de solución de adrenalina después de 10 a 15 minutos. Los corticosteroides son de gran importancia para sacar a los pacientes del shock anafiláctico. La prednisolona debe administrarse por vía intravenosa en una dosis de 75 a 150 mg o más; dexametasona - 4-20 mg; hidrocortisona - 150-300 mg; Si no es posible inyectar corticosteroides en una vena, se pueden administrar por vía intramuscular. Administre antihistamínicos: pipolfen - 2-4 ml de una solución al 2,5% por vía subcutánea, suprastina - 2-4 ml de una solución al 2% o difenhidramina - 5 ml de una solución al 1%. En caso de asfixia y asfixia, administre de 10 a 20 ml de una solución de aminofilina al 2,4% por vía intravenosa, alupent - 1-2 ml de una solución al 0,05% e isadrin - 2 ml de una solución al 0,5% por vía subcutánea. Si aparecen signos de insuficiencia cardíaca, administre corglicon: 1 ml de una solución al 0,06% en una solución isotónica de cloruro de sodio, Lasix (furosemida) 40-60 mg por vía intravenosa en un chorro rápido en una solución isotónica de cloruro de sodio. Si se ha desarrollado una reacción alérgica a la administración de penicilina, administre 1.000.000 de unidades de penicilinasa en 2 ml de solución isotónica de cloruro de sodio. Está indicada la administración de bicarbonato de sodio (200 ml de solución al 4%) y líquidos antichoque. Si es necesario, se llevan a cabo medidas de reanimación, incluido masaje cardíaco cerrado, respiración artificial e intubación bronquial. Para el edema laríngeo, está indicada la traqueotomía.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la hipotensión arterial?
Con hipotensión arterial, hay un dolor de cabeza sordo y opresivo, a veces un dolor punzante paroxístico, acompañado de náuseas y vómitos. Durante un ataque de dolor de cabeza, los pacientes están pálidos, el pulso es débil y la presión arterial desciende a 90/60 mmHg. Arte. y por debajo.
Se administran 2 ml de una solución de cafeína al 20% o 1 ml de una solución de efedrina al 5%. No requiere hospitalización.
¿Qué es característico del dolor de corazón causado por la angina de pecho?
El punto más importante en el tratamiento de la angina de pecho es el alivio de los ataques dolorosos. Un ataque doloroso durante la angina de pecho se caracteriza por un dolor compresivo detrás del esternón, que puede ocurrir después de una actividad física (angina de pecho) o en reposo (angina de pecho en reposo). El dolor dura varios minutos y se alivia tomando nitroglicerina.
Para aliviar un ataque está indicado el uso de nitroglicerina (2-3 gotas de una solución de alcohol al 1% o en comprimidos de 0,0005 g). El medicamento debe absorberse en la mucosa oral, por lo que debe colocarse debajo de la lengua. La nitroglicerina provoca vasodilatación de la mitad superior del cuerpo y de los vasos coronarios. Si la nitroglicerina es eficaz, el dolor desaparece en 2 o 3 minutos. Si el dolor no desaparece unos minutos después de tomar el medicamento, puedes volver a tomarlo.
Para el dolor intenso y prolongado, se puede administrar por vía intravenosa 1 ml de una solución de morfina al 1% con 20 ml de una solución de glucosa al 40%. La infusión se realiza lentamente. Teniendo en cuenta que un ataque grave y prolongado de angina de pecho puede ser el inicio de un infarto de miocardio, en los casos en que se requiera la administración intravenosa de analgésicos narcóticos, se deben administrar 5000-10000 unidades de heparina por vía intravenosa junto con morfina (en la misma jeringa) para prevenir la trombosis. .
El efecto analgésico se consigue mediante la inyección intramuscular de 2 ml de una solución analgésica al 50%. En ocasiones su uso permite reducir la dosis de analgésicos narcóticos administrados, ya que analgin potencia su efecto. A veces se obtiene un buen efecto analgésico aplicando emplastos de mostaza en la zona del corazón. En este caso, la irritación de la piel provoca una expansión refleja de las arterias coronarias y mejora el suministro de sangre al miocardio.
¿Cuáles son las principales causas del infarto de miocardio?
El infarto de miocardio es la necrosis de una sección del músculo cardíaco que se desarrolla como resultado de una interrupción en su suministro de sangre. La causa inmediata del infarto de miocardio es el cierre de la luz de las arterias coronarias o su estrechamiento por una placa aterosclerótica o un trombo.
El síntoma principal de un ataque cardíaco es un dolor compresivo intenso detrás del esternón izquierdo. El dolor se irradia al omóplato, brazo y hombro izquierdos. La administración repetida de nitroglicerina durante un ataque cardíaco no alivia el dolor; puede durar horas y, a veces, días.
La atención de emergencia en la etapa aguda de un ataque cardíaco incluye, en primer lugar, aliviar el dolor del ataque. Si la administración preliminar repetida de nitroglicerina (0,0005 g por tableta o 2-3 gotas de una solución de alcohol al 1%) no alivia el dolor, es necesario administrar promedol (1 ml de una solución al 2%), pantopon (1 ml de una solución al 2%). solución) o morfina (1 cl de solución al 1%) por vía subcutánea junto con 0,5 ml de solución de atropina al 0,1% y 2 ml de cordiamina. Si la administración subcutánea de analgésicos narcóticos no tiene efecto analgésico, se debe recurrir a la infusión intravenosa de 1 ml de morfina con 20 ml de solución de glucosa al 40%. A veces, el dolor anginoso se puede aliviar sólo con la ayuda de anestesia con óxido nitroso mezclado con oxígeno en una proporción de 4:1, y una vez que el dolor cesa, 1:1. En los últimos años, para aliviar el dolor y prevenir el shock, se ha utilizado fentanilo 2 ml de una solución al 0,005% por vía intravenosa con 20 ml de solución salina. Junto con el fentanilo, se suelen administrar 2 ml de una solución de droperidol al 0,25%; Esta combinación potencia el efecto analgésico del fentanilo y hace que dure más. El uso de fentanilo poco después de la administración de morfina no es deseable debido al riesgo de paro respiratorio.
El complejo de medidas de emergencia en la etapa aguda del infarto de miocardio incluye el uso de medicamentos contra la insuficiencia vascular y cardíaca aguda y anticoagulantes de acción directa. Con una ligera disminución de la presión arterial, a veces son suficientes la cordiamina, la cafeína y el alcanfor administrados por vía subcutánea. Una caída significativa de la presión arterial (por debajo de 90/60 mm Hg), la amenaza de colapso requiere el uso de agentes más potentes: 1 ml de una solución de mesatona al 1% o 0,5-1 ml de una solución de norepinefrina al 0,2% por vía subcutánea. Si el colapso persiste, estos medicamentos deben volver a administrarse cada 1 o 2 horas. En estos casos también están indicadas las inyecciones intramusculares de hormonas esteroides (30 mg de prednisolona o 50 mg de hidrocortisona), que ayudan a normalizar el tono vascular y la presión arterial.
¿Cuáles son las características generales de un ataque de asma?
La principal manifestación del asma bronquial es un ataque de asfixia con sibilancias secas audibles desde la distancia. A menudo, un ataque de asma bronquial atónica va precedido de un período prodrómico en forma de rinitis, picazón en la nasofaringe, tos seca y sensación de presión en el pecho. Un ataque de asma bronquial atónica generalmente ocurre al entrar en contacto con un alérgeno y termina rápidamente cuando se detiene dicho contacto.
Si no hay efecto, administrar glucocorticoides por vía intravenosa: 125-250 mg de hidrocortisona o 60-90 mg de prednisolona.
¿Cuáles son las manifestaciones y causas del colapso?
El colapso es una insuficiencia vascular aguda, que se manifiesta por una fuerte disminución de la presión arterial y un trastorno de la circulación periférica. La causa más común de colapso es la pérdida masiva de sangre, traumatismos, infarto de miocardio, intoxicaciones, infecciones agudas, etc. El colapso puede ser la causa directa de la muerte del paciente.
La apariencia del paciente es característica: rasgos faciales puntiagudos, ojos hundidos, color de piel gris pálido, pequeñas gotas de sudor, extremidades frías y azuladas. El paciente yace inmóvil, letárgico, letárgico y, con menos frecuencia, inquieto; la respiración es rápida, superficial, el pulso es frecuente, pequeño y suave. Caídas de la presión arterial: el grado de su disminución caracteriza la gravedad del colapso.
La gravedad de los síntomas depende de la naturaleza de la enfermedad subyacente. Así, durante la pérdida aguda de sangre, llama la atención la palidez de la piel y las membranas mucosas visibles; En el infarto de miocardio, a menudo se puede notar coloración azulada de la piel del rostro, acrocianosis, etc.
En caso de colapso, se debe colocar al paciente en posición horizontal (quitar las almohadas debajo de la cabeza) y colocar almohadillas térmicas en las extremidades. Llame a un médico inmediatamente. Antes de su llegada, el paciente debe recibir medicamentos cardiovasculares (cordiamina, cafeína) por vía subcutánea. Según lo prescrito por el médico, se llevan a cabo una serie de medidas en función de la causa del colapso: terapia hemostática y transfusión de sangre para la pérdida de sangre, administración de glucósidos cardíacos y analgésicos para el infarto de miocardio, etc.
¿Qué es un coma?
El coma es un estado inconsciente con un profundo deterioro de los reflejos y falta de respuesta a la estimulación.
El síntoma general y principal del coma de cualquier origen es una pérdida profunda del conocimiento provocada por daños en partes vitales del cerebro.
El coma puede ocurrir repentinamente en medio de un relativo bienestar. El desarrollo agudo es típico del coma cerebral durante un accidente cerebrovascular, coma hipoglucémico. Sin embargo, en muchos casos, un estado comatoso que complica el curso de la enfermedad se desarrolla gradualmente (con coma diabético, urémico, hepático y muchos otros estados comatosos). En estos casos, el coma, una pérdida profunda del conocimiento, va precedido de una etapa de precoma. En el contexto de una exacerbación cada vez mayor de los síntomas de la enfermedad subyacente, aparecen signos de daño al sistema nervioso central en forma de estupor, letargo, indiferencia y confusión con aclaraciones periódicas. Sin embargo, durante este período, los pacientes conservan la capacidad de responder a irritaciones fuertes, tardíamente, con monosílabos, pero aún así responden a una pregunta formulada en voz alta; conservan los reflejos pupilares, corneales y de deglución. El conocimiento de los síntomas de un estado precomatoso es especialmente importante, ya que a menudo la asistencia oportuna durante este período de enfermedad previene el desarrollo del coma y salva la vida del paciente.
Coma hepático. Vómitos "posos de café"
Al examinar la piel, se debe tener en cuenta que con uremia, trombosis de los vasos cerebrales y anemia, la piel está pálida. En el coma alcohólico o hemorragia cerebral, la cara suele estar hiperémica. La coloración rosada de la piel es característica del coma debido a la intoxicación por monóxido de carbono. El color amarillento de la piel suele observarse en el coma hepático. Es importante determinar el contenido de humedad de la piel de un paciente en coma. La piel húmeda y sudorosa es característica de un coma hipoglucémico. En un coma diabético, la piel siempre está seca. Se pueden observar rastros de viejos rasguños en la piel en pacientes con coma diabético, hepático y urémico. Los forúnculos recientes, así como las cicatrices en la piel de forúnculos antiguos que se encuentran en pacientes comatosos, sugieren diabetes mellitus.
De particular importancia es el estudio de la turgencia cutánea. En algunas enfermedades que se acompañan de deshidratación del cuerpo y que conducen al desarrollo de coma, se produce una disminución significativa de la turgencia de la piel. Este síntoma es especialmente pronunciado en el coma diabético. Una disminución similar en la turgencia de los globos oculares en el coma diabético los vuelve blandos, lo que se determina fácilmente mediante palpación.
El tratamiento del coma depende de la naturaleza de la enfermedad subyacente. En un coma diabético, al paciente se le administra insulina por vía subcutánea e intravenosa, bicarbonato de sodio y solución salina según lo prescrito por el médico.
El coma hipoglucémico va precedido de una sensación de hambre, debilidad y temblores en todo el cuerpo. Antes de que llegue el médico, al paciente se le da azúcar o té dulce. Se inyectan en una vena entre 20 y 40 ml de una solución de glucosa al 40%.
En el coma urémico, las medidas terapéuticas tienen como objetivo reducir la intoxicación. Para ello, se lava el estómago, se aplica un enema de limpieza, se inyecta gota a gota una solución isotónica de cloruro de sodio y una solución de glucosa al 5%.
En caso de coma hepático, se administran gota a gota soluciones de glucosa, hormonas esteroides y vitaminas según lo prescrito por el médico.
¿Cuál es la patogénesis y las principales causas del desmayo?
El desmayo es una pérdida repentina del conocimiento a corto plazo con debilitamiento de los sistemas cardíaco y respiratorio. El desmayo es una forma leve de insuficiencia cerebrovascular aguda y está causado por anemia del cerebro; ocurre con mayor frecuencia en mujeres. El desmayo puede ocurrir como resultado de un trauma mental, ver sangre, estimulación dolorosa, estancia prolongada en una habitación congestionada, intoxicación y enfermedades infecciosas.
La gravedad del desmayo puede variar. Por lo general, el desmayo se caracteriza por la aparición repentina de una leve confusión de la conciencia en combinación con mareos no sistémicos, zumbidos en los oídos, náuseas, bostezos y aumento de la motilidad intestinal. Objetivamente, se notan una palidez aguda de la piel, frialdad de manos y pies, gotas de sudor en la cara y pupilas dilatadas. El pulso es débil, la presión arterial disminuye. El ataque dura varios segundos.
En un caso más grave de desmayo, se produce una pérdida completa del conocimiento con pérdida del tono muscular y el paciente cede lentamente. En el punto álgido del desmayo, no hay reflejos profundos, el pulso es apenas palpable, la presión arterial es baja y la respiración es superficial. El ataque dura varias decenas de segundos y luego es seguido por una restauración rápida y completa de la conciencia sin amnesia.
El síncope convulsivo se caracteriza por la adición de convulsiones al cuadro del síncope. En casos raros, se observa babeo, micción involuntaria y defecación. El estado de inconsciencia a veces dura varios minutos.
Después del desmayo, persisten la debilidad general, las náuseas y una sensación desagradable en el estómago.
El paciente debe acostarse boca arriba con la cabeza ligeramente baja, se debe desabrochar el collar, se debe proporcionar aire fresco, se debe llevar un hisopo de algodón humedecido con amoníaco a la nariz y se debe rociar la cara con agua fría. Para un estado de desmayo más persistente, se debe inyectar por vía subcutánea 1 ml de una solución de cafeína al 10% o 2 ml de cordiamina; se puede usar efedrina - 1 ml de una solución al 5%, mesaton - 1 ml de una solución al 1%, norepinefrina - 1 ml de una solución al 0,2%.
El paciente debe ser examinado por un médico.
¿Cuáles son las características de una convulsión en la epilepsia?
Uno de los tipos más comunes y peligrosos de condiciones convulsivas es un ataque convulsivo generalizado, que se observa en la epilepsia. En la mayoría de los casos, los pacientes con epilepsia, unos minutos antes de su aparición, notan el llamado aura (presagio), que se manifiesta por aumento de la irritabilidad, palpitaciones, sensación de calor, mareos, escalofríos, sensación de miedo, percepción. de olores desagradables, sonidos, etc. Luego, el paciente pierde repentinamente el conocimiento y cae. Al comienzo de la primera fase (en los primeros segundos) de la convulsión, suele emitir un fuerte grito.
Al brindar primeros auxilios a un paciente, en primer lugar, es necesario prevenir posibles hematomas en la cabeza, brazos, piernas durante una caída y convulsiones, para lo cual se coloca una almohada debajo de la cabeza, se sostienen los brazos y las piernas del paciente. Para evitar la asfixia, es necesario desabrochar el collar. Se debe insertar un objeto duro, como una cuchara envuelta en una servilleta, entre los dientes del paciente para evitar que se muerda la lengua. Para evitar inhalar saliva, la cabeza del paciente debe girarse hacia un lado.
Una complicación peligrosa de la epilepsia que amenaza la vida del paciente es el estado epiléptico, en el que las crisis convulsivas se suceden una tras otra, de modo que la conciencia no desaparece. El estado epiléptico es una indicación de hospitalización urgente del paciente en el departamento de neurología del hospital.
Para el estado epiléptico, la atención de emergencia consiste en prescribir un enema con hidrato de cloral (2,0 g por 50 ml de agua), administración intravenosa de 10 ml de una solución de sulfato de magnesio al 25% y 10 ml de una solución de glucosa al 40%, administración intramuscular de 2-3 ml de una solución de aminazina al 2,5%, infusión intravenosa de 20 mg de diazepam (seduxen), disuelta en 10 ml de una solución de glucosa al 40%. Para las convulsiones continuas, se administran lentamente por vía intravenosa de 5 a 10 ml de una solución de hexenal al 10%. Se realiza una punción espinal para extraer de 10 a 15 ml de solución.
Un ataque de histeria es significativamente diferente de un ataque epiléptico. Se desarrolla con mayor frecuencia después de cualquier experiencia asociada con dolor, resentimiento, miedo y, por regla general, en presencia de familiares o extraños. El paciente puede caerse, pero normalmente no se causa lesiones graves, se conserva la conciencia, no se muerde la lengua ni orina involuntariamente. Los párpados están fuertemente comprimidos y los globos oculares giran hacia arriba. Se conserva la reacción de las pupilas a la luz. El paciente responde correctamente a los estímulos dolorosos. Las convulsiones tienen el carácter de movimientos intencionados (por ejemplo, el paciente levanta los brazos, como si se protegiera la cabeza de los golpes). Los movimientos pueden ser caóticos. El paciente agita los brazos y hace muecas. La duración de un ataque histérico es de 15 a 20 minutos, con menos frecuencia, de varias horas. La convulsión termina rápidamente. El paciente vuelve a su estado normal y siente alivio. No hay estado de estupor ni somnolencia. A diferencia de un ataque epiléptico, un ataque histérico nunca se desarrolla durante el sueño.
Al brindar asistencia a un paciente con un ataque de histeria, es necesario sacar a todos los presentes de la habitación donde se encuentra el paciente. Hablando con el paciente con calma, pero en tono imperativo, lo convencen de la ausencia de una enfermedad peligrosa y le inculcan la idea de una pronta recuperación. Para aliviar un ataque de histeria, se utilizan ampliamente sedantes: bromuro de sodio, tintura de valeriana, decocción de agripalma.
¿Cuáles son las características generales de las intoxicaciones?
El envenenamiento es una condición patológica causada por los efectos de los venenos en el cuerpo. Las causas del envenenamiento pueden ser productos alimenticios de mala calidad y plantas venenosas, diversos productos químicos utilizados en la vida cotidiana y en el trabajo, medicamentos, etc. Los venenos tienen un efecto local y general en el cuerpo, que depende de la naturaleza del veneno y de la vía de entrada al organismo.
Para todas las intoxicaciones agudas, la atención de emergencia debe perseguir los siguientes objetivos: 1) eliminar el veneno del cuerpo lo más rápido posible; 2) neutralización del veneno que queda en el cuerpo con la ayuda de antídotos (antídotos); 3) combatir los trastornos respiratorios y circulatorios.
Si entra veneno en la boca, es necesario un lavado gástrico inmediato, que se lleva a cabo donde ocurrió el envenenamiento (en casa, en el trabajo); Es recomendable limpiar los intestinos, para lo cual le dan un laxante y un enema.
Si el veneno entra en contacto con la piel o las membranas mucosas, el veneno debe eliminarse inmediatamente de forma mecánica. Para la desintoxicación, según lo prescrito por el médico, se administran por vía subcutánea e intravenosa soluciones de glucosa, cloruro de sodio, hemodez, poliglucina, etc., si es necesario, se utiliza la llamada diuresis forzada: 3-5 litros de líquido y diuréticos de acción rápida. se administran simultáneamente. Para neutralizar el veneno se utilizan antídotos específicos (unitiol, azul de metileno, etc.) según la naturaleza de la intoxicación. Para restaurar la función respiratoria y circulatoria se utilizan oxígeno, fármacos cardiovasculares, analépticos respiratorios y respiración artificial, incluida la respiración mecánica.
¿Cuál es la patogénesis del efecto de la corriente en el cuerpo y las causas de la lesión?
Las descargas eléctricas con tensiones superiores a 50 V provocan efectos térmicos y electrolíticos. En la mayoría de los casos, los daños se producen como resultado del incumplimiento de las precauciones de seguridad al trabajar con dispositivos eléctricos, tanto en el hogar como en el trabajo.
En primer lugar, se libera a la víctima del contacto con la corriente eléctrica (si esto no se ha hecho antes). Apague la fuente de alimentación y, si esto no es posible, retire el cable roto con un palo de madera seco. Si la persona que brinda asistencia usa botas y guantes de goma, puede alejar a la víctima del cable eléctrico. Si la respiración se detiene, se realiza respiración artificial, se administran medicamentos cardíacos y cardiovasculares (solución de adrenalina al 0,1% - 1 ml, cordiamina - 2 ml, solución de cafeína al 10% - 1 ml por vía subcutánea), medicamentos que estimulan la respiración (solución de lobelina al 1% - 1 ml por vía intravenosa lenta o intramuscular). Aplique un vendaje estéril a la herida por quemadura eléctrica.
El paciente es transportado en camilla al departamento de quemados o quirúrgico.
¿Cuáles son las causas del cólico renal?
El cólico renal se desarrolla cuando hay una obstrucción repentina del flujo de orina desde la pelvis renal. Muy a menudo, el cólico renal se desarrolla como resultado del movimiento de un cálculo o del paso de un conglomerado de cristales densos a través del uréter, así como debido a una violación de la permeabilidad del uréter debido a procesos inflamatorios o retorcidos.
El ataque comienza de repente. La mayoría de las veces es causada por estrés físico, pero también puede ocurrir en medio de un descanso completo, por la noche durante el sueño y, a menudo, después de beber mucho. El dolor es cortante con períodos de calma y exacerbación. Los pacientes se comportan inquietos, corriendo en la cama en busca de una posición que alivie su sufrimiento. Un ataque de cólico renal a menudo se prolonga y, con remisiones breves, puede durar varios días seguidos. Como regla general, el dolor comienza en la región lumbar y se extiende al hipocondrio y al abdomen y, lo más importante, a lo largo del uréter hacia la vejiga, el escroto en los hombres, los labios en las mujeres y los muslos. En muchos casos, la intensidad del dolor es mayor en el abdomen o a nivel de los órganos genitales que en la zona de los riñones. El dolor suele ir acompañado de un aumento de la necesidad de orinar y un dolor cortante en la uretra.
El cólico renal prolongado puede ir acompañado de un aumento de la presión arterial y, en caso de pielonefritis, un aumento de la temperatura.
Los primeros auxilios generalmente se limitan a procedimientos térmicos: una almohadilla térmica, un baño caliente, que se complementan con antiespasmódicos y analgésicos del botiquín casero (generalmente disponibles para un paciente con frecuentes ataques de cólico renal): Avisan - 0,5-1 g , Cystenal - 10-20 gotas, papaverina - 0,04 g, baralgin - 1 tableta. La atropina y los analgésicos narcóticos se administran según lo prescrito por el médico.
1. Evdokimov N.M. Proporcionar primeros auxilios premédicos.-M., 2001
2. Pequeña enciclopedia médica volúmenes 1,2,3 M., 1986
3. Primeros auxilios médicos: libro de referencia M., 2001
