Correspondencia de las secciones del húmero con las formaciones anatómicas. Fractura del cuello del húmero (Fractura del cuello del húmero)

El esqueleto humano tiene entre 205 y 207 huesos, de los cuales 64 pertenecen al esqueleto de los miembros superiores. Consideremos dónde se encuentra el húmero, que sirve para articular partes de los brazos, participa en el movimiento y también asume las cargas asociadas al antebrazo y a toda la cintura escapular.

Si hablamos de tipificación, la osteología define este hueso como un hueso largo y tubular, que forma parte del miembro superior libre del esqueleto, ya que su longitud supera significativamente su ancho. Los huesos tubulares son muy fuertes en su estructura, la naturaleza ha pensado bien en su estructura y, en términos de fuerza de resistencia a la presión del peso corporal y posibles pesos adicionales, se pueden comparar con el hierro fundido.

La forma y estructura de cada órgano del esqueleto está determinada por la función que realiza: El húmero participa en las conexiones con el hombro esférico y las complejas articulaciones del codo, lo que determina sus características entre otros huesos tubulares.

Cuando se conecta en su sección superior a la escápula, por ejemplo, aparece un rasgo característico: una discrepancia entre los tamaños de la estructura de los elementos. La cabeza esférica y convexa es desproporcionada con respecto a la cavidad escapular articular, llamada en medicina glenoidea. Es casi plano, su diámetro es cuatro veces menor que el tamaño de la cabeza articular.

En este contexto, el elemento amortiguador son partes de la cabeza, como el cartílago hialino y el labio cartilaginoso articular. Llevan las funciones de aumentar la profundidad de la cavidad escapular, amortiguar y estabilizar la articulación. La estabilidad de la articulación también se ve facilitada por la cápsula articular, un saco denso y permeable en cuyas paredes se encuentran los ligamentos.

Esta característica estructural contribuye a la libertad de movimiento; por otro lado, con un movimiento brusco, acompañado de una sacudida, la cabeza puede caerse de la articulación y, en el caso de una luxación, el labio cartilaginoso se desprende. desde la glenoidea.

Veamos la estructura del húmero:

• apófisis– del griego apófisis, es decir "disparar". Estos procesos sirven para unir músculos y fijar ligamentos;
• epífisis– los extremos superior e inferior de la diáfisis están representados por una sustancia esponjosa;
• diáfisis- el cuerpo, representado por una sustancia compacta, contiene un canal con un cerebro amarillo en los adultos y un cerebro rojo en los niños.
• metáfisis– zona de crecimiento que se produce hasta los 22-23 años;
• cartílago hialino– cubriendo los extremos del hueso;
• periostio– la cubierta exterior está formada por tejido conectivo; por aquí pasan capilares y nervios que proporcionan nutrición y comunicación. La capa fibrosa del periostio proporciona una buena adhesión a tendones y ligamentos.

Puedes ver claramente el dispositivo en la foto, usando el ejemplo del húmero derecho.

Toda la anatomía y singularidad están subordinadas a la mejor conexión móvil con la zona de los huesos del hombro y del antebrazo:

1. La articulación del hombro es la articulación del extremo superior + escápula.
2. Articulaciones del antebrazo:

• humeral + cubital – a través de la superficie del extremo inferior, bloque de la tróclea humeri, de forma cilíndrica;
• humeral + radial: a través de la superficie de la epífisis inferior, capitulum humeri, de forma esférica.

La compleja biomecánica de estas articulaciones hace posible una variedad de movimientos de la mano.

Epífisis proximal

El extremo superior, o proximal, es más ancho que el cuerpo mismo y tiene una cabeza redondeada, caput humeri. Está girado hacia la escápula y su esfera lisa está separada por el cuello anatómico del húmero, collum anatomicum. La cabeza del húmero está cubierta por cartílago hialino., proporcionando absorción de impactos durante los movimientos y necesarios para el correcto funcionamiento y movilidad.

Debajo del encabezado hay dos apófisis:

• tuberculosis mayor– tubérculo grande en la superficie literal;
• tubérculo menos- el tubérculo menor del húmero, situado delante del literal lateral.

A estas apófisis se une el manguito de la cintura escapular, responsable de los movimientos de rotación, a lo largo de la periferia hay un plexo de nervios del hombro, que consta de varios haces.

Desde cada una de las apófisis las crestas del tubérculo mayor y menor se extienden hacia abajo. Estas crestas separan el surco intertubercular, donde se encuentra el tendón del bíceps braquial.

Debajo de las apófisis también se encuentra el lugar más estrecho: el cuello quirúrgico del húmero, un estrechamiento correspondiente a la zona de la epífisis. Pertenece a lugares traumatológicos especialmente vulnerables, ya que en este lugar hay un cambio brusco en la sección transversal: de redondo en el extremo superior a triédrico en el extremo inferior.

cuerpo del húmero

Entre los extremos superior e inferior existe una diáfisis, que actúa como palanca para recibir la carga principal; tiene una sección transversal heterogénea: en la parte superior la forma es cilíndrica, y más cerca del extremo inferior hay una transición a una forma triangular.

Esta apariencia está determinada por las crestas anterior, externa e interna que se extienden en esta zona.

Los huesos del cuerpo son:

• superficie literal– en la zona del tercio superior de esta parte del cuerpo destaca la tuberosidad deltoides del húmero, zona de relieve a lo largo de la cual se inserta el músculo del mismo nombre, elevando el hombro hacia afuera hasta un plano horizontal;
• superficie medial– aquí el surco del nervio radial desciende en espiral, en él se encuentran el propio nervio cubital, que en este lugar se acerca al hueso, así como las arterias braquiales profundas;
• apertura de nutrientes– ubicado en la parte anterior medial y conduce al canal de nutrientes distal a través del cual pasan las arterias pequeñas.

¡Referencia! La mayor parte de la diáfisis está formada por una sustancia compacta. En el cuerpo del hueso, que limita con la cavidad medular, el tejido óseo laminar forma los travesaños de la sustancia esponjosa. El espacio del cuerpo tubular está lleno de médula ósea.

Epífisis distal

El extremo distal del hueso también se llama "inferior", tiene una forma ligeramente comprimida en los planos anterior y posterior, el ancho del hueso aquí se duplica a medida que se acerca al codo. Sus funciones no se limitan a la participación en la articulación del codo: los plexos nerviosos y vasculares pasan a lo largo de su periferia, fijando ligamentos y músculos.

El extremo inferior contiene 2 procesos fusionados: el capítulo y la tróclea, y tiene un pomo de cabeza, que funciona como parte de las articulaciones radial y cubital:

1. Cóndilo interno- de este lado de la superficie de la epífisis forma un bloque del hombro, con el cual el hueso del cúbito se acopla y se conecta en la articulación: su extremo superior continúa hacia arriba con la apófisis del olécranon. En la superficie posterior del cóndilo hay un surco donde se ubica el tronco nervioso. Este surco y cóndilo se pueden palpar durante el examen, lo que conlleva una serie de funciones de diagnóstico.
2. Exterior– la cabeza de la epífisis de este lado de la superficie articular ya coopera con el radio. La articulación permite que el antebrazo gire y se doble a pesar de la estrecha articulación con el bloque.

También en la sección anterior se encuentra la fosa coronoidea, en ella se coloca la apófisis del cúbito cuando una persona dobla el brazo. La fosa radial es menos pronunciada, pero hace el mismo trabajo para la apófisis radial. Tenga en cuenta que la pared que se encuentra entre la fosa cubital y la fosa coronoides es muy delgada y consta de solo 2 capas.

Conclusión

El húmero humano y su anatomía están bien estudiados y descritos, pero son complejos, ya que los brazos son una de las partes más móviles del cuerpo humano. La base de nuestros movimientos diarios habituales, en los que ni siquiera pensamos, implica una biomecánica compleja y sorprendente.

El hombro se refiere a los huesos tubulares largos de los humanos. La anatomía es simple y está determinada por una serie de funciones que realiza. En su superficie se encuentran formaciones anatómicas, como la cabeza, el cóndilo medial, así como tubérculos y fosas, que sirven como puntos de unión de músculos y ligamentos. El húmero funciona como palanca. Las fracturas son muy peligrosas porque, debido al daño en el canal de la médula ósea, se puede desarrollar una embolia grasa o bloquear un vaso.

Muy a menudo, el hombro sufre como resultado de fracturas en la zona del cuello anatómico.

Estructura y anatomía

En la parte superior del hueso hay una formación redonda: la cabeza, que es parte integral de la articulación. Está separado del resto del hueso por un estrecho surco. Se llama cuello anatómico. Es en esta parte donde se producen con mayor frecuencia las fracturas. Detrás está el lugar de unión de los músculos principales del hombro, representado por dos tubérculos, grandes y pequeños, así como crestas. El tubérculo menor se encuentra delante del hombro. Hay una tuberosidad en el medio del hueso. Aquí es donde se inserta el músculo deltoides. En el lado del codo, el húmero termina en 2 epicóndilos, entre los cuales hay una superficie articular, el cóndilo medial es mucho más grande que el lateral. También hay 2 recesos ubicados aquí: el proceso del olécranon o fosa cubital y el radial.

Funciones del humero

La estructura del hombro es en realidad una palanca y aumenta el rango de movimiento del miembro superior. Además, el hueso participa en el mantenimiento del equilibrio cuando el centro de gravedad se desplaza al caminar. Este elemento determina el correcto apoyo de una persona sobre sus manos al subir escaleras y en otras posiciones corporales específicas.

Daño: causas y síntomas.

Cuando se disloca la articulación del hombro, la persona siente un dolor agudo.

La dislocación de la articulación del hombro y el codo es común y se asocia con una alta movilidad del miembro superior. Hay desplazamiento anterior, posterior e inferior. Si está dañado, resulta difícil mover la extremidad, se siente dolor y se visualiza hinchazón. Cuando se pellizca un nervio, la piel se adormece. Las dislocaciones se distinguen entre nuevas y antiguas. En este caso, puede producirse una protuberancia del tubérculo mayor o una fractura del cuello. El hombro está hinchado, doloroso, se nota una hemorragia, se pierde la sensibilidad en el brazo y los dedos.

Se produce una fractura del húmero debido a una fuerza significativa. Esto sucede cuando caes hacia atrás sobre los codos o hacia adelante con los brazos extendidos. La fractura ósea se produce en zonas anatómicamente débiles. Éstas incluyen:

• cuello anatómico y quirúrgico;
• área del cóndilo;
• zona de la cabeza del húmero;
• la mitad del hueso.

Inmediatamente después de la lesión, el paciente siente un dolor agudo en el brazo, así como la incapacidad de realizar acciones con él. La cantidad exacta de movimiento perdido depende de la ubicación inmediata de la lesión. Después de un tiempo, se observa una hinchazón severa del hombro y pueden aparecer hematomas y hematomas. En este caso, la extremidad se deforma significativamente.

Enfermedades

Entre las enfermedades de esta articulación, la artritis es común.

Una enfermedad común es la introducción de una infección en la médula ósea a través de la sangre. El daño al hombro se produce porque este hueso es tubular y tiene un abundante suministro de sangre. Como resultado del desarrollo de esta enfermedad, el tejido óseo puede descomponerse y luego formar fracturas patológicas (sin la participación de fuertes influencias externas). Además, puede desarrollarse artritis en las articulaciones del hombro y el codo.

ENCICLOPEDIA DE MEDICINA /SECCIÓN^

ATLAS ANATÓMICO

La estructura del húmero.

El húmero es un hueso tubular largo típico que forma la parte proximal (superior) del brazo. Tiene un cuerpo largo y dos extremos, uno de los cuales se articula con la escápula en la articulación del hombro y el otro con el cúbito y el radio en la articulación del codo.

El vértice del húmero (su extremo proximal) tiene una superficie articular hemisférica, grande y lisa que se articula con la cavidad glenoidea de la escápula para formar la articulación del hombro. La cabeza está separada del resto por una intercepción estrecha: un cuello anatómico, debajo del cual hay dos protuberancias óseas: los tubérculos mayores y menores. Estos tubérculos sirven como sitios de inserción muscular y están separados por el surco intertubercular.

CUERPO DEL HUMERO

_(DIAFISO)_

Hay un ligero estrechamiento en la parte superior del cuerpo del húmero; el cuello quirúrgico es un lugar común de fracturas. La superficie relativamente lisa de la diáfisis tiene dos características distintivas. Aproximadamente en la mitad de la longitud del cuerpo del húmero, más cerca de su epífisis superior en la superficie lateral (lateral), se encuentra la tuberosidad deltoidea, a la que está unido el músculo deltoides. Debajo de la tuberosidad, un surco espiral del nervio radial corre a lo largo de la superficie posterior del húmero. En la profundización de este surco pasan el nervio radial y las arterias profundas del hombro.

Los bordes laterales de la diáfisis en su parte inferior pasan a los epicóndilos medial (interno) y lateral que sobresalen. La superficie articular está formada por dos formaciones anatómicas: la tróclea del húmero, que se articula con el cúbito, y la cabeza del cóndilo del húmero, que se articula con el radio.

Húmero, vista posterior

húmero

Se articula con la cavidad glenoidea de la escápula en la articulación del hombro.

Anatómico -

Es un remanente de la placa de crecimiento donde se produce el crecimiento óseo en longitud durante la infancia.

cuerpo del húmero

La diáfisis constituye la mayor parte de la longitud del hueso.

Surco del nervio radial

Corre oblicuamente a lo largo de la superficie posterior de la parte media del cuerpo del húmero.

bloqueo del húmero

epicóndilo medial -

Proyección ósea más prominente que el epicóndilo lateral.

tuberosidad mayor

Lugar de inserción del músculo.

Húmero, vista frontal

tubérculo menor

Lugar de inserción del músculo.

cuello quirurgico

Intercepción estrecha, sitio frecuente de fracturas.

tuberosidad deltoidea

Sitio de inserción del músculo deltoides.

Cabeza -

cóndilo humeral

Tiene forma esférica, se articula con la cabeza del radio.

Epicóndilo lateral

Prominencia ósea externa.

cuello anatómico

Surco intertubercular

Contiene el tendón del músculo bíceps braquial.

En estos puntos el hueso se puede palpar fácilmente debajo de la piel.

Fracturas de humero

La mayoría de las fracturas de la parte superior del húmero ocurren a nivel del cuello quirúrgico como resultado de una caída con el brazo extendido. Las fracturas del cuerpo del húmero son peligrosas debido a una posible lesión del nervio radial, que se encuentra en el surco del mismo nombre en la superficie posterior del hueso. Su daño puede causar parálisis de los músculos de la parte posterior del antebrazo, que se manifiesta por la caída de la mano. H Esta radiografía muestra una fractura de la parte superior del cuerpo del húmero. Esta lesión suele producirse al caer con el brazo extendido.

En los niños, las fracturas del húmero suelen localizarse en la región supracondílea (en la parte inferior del cuerpo del húmero, por encima de la articulación del codo). Por lo general, el mecanismo de tal lesión es una caída sobre el brazo, ligeramente doblado por el codo. Esto puede dañar las arterias y los nervios cercanos.

A veces, en caso de fracturas complejas del húmero, es necesario estabilizarlo con un pasador de metal que mantiene los fragmentos óseos en la posición correcta.

epicóndilo medial

Una prominencia ósea que se puede sentir en la parte interna del codo.

bloqueo del húmero

Se articula con el cúbito.

El hueso tubular largo, dividido en diáfisis, epífisis proximal y distal, fosa, tubérculo y cuello quirúrgico, es el húmero. Una fractura en esta área es una ocurrencia común en la práctica quirúrgica y ocurre tanto en personas jóvenes como en personas mayores. Las lesiones en el hombro ocurren debido a impactos y caídas y son una de las lesiones domésticas más comunes.

¿Qué es el húmero?

1. Fracturas de las secciones superiores. Pueden formarse debido a daño en la cabeza, separación de la tuberosidad pequeña o grande o fractura del cuello. Las caídas sobre el brazo, el codo o el hombro en abducción son las principales causas de lesión. Los pacientes se quejan de dolor, hinchazón y dolor al intentar realizar movimientos activos. Las acciones pasivas no están muy limitadas. Una fractura desplazada se acompaña de un dolor intenso, se produce una deformación en el área de la articulación y la extremidad se acorta. El crujido de huesos y la hinchazón acompañan al daño.
2. Fractura de la parte media del hombro. Ocurre cuando te caes sobre el brazo o te golpean en el hombro. Hay fracturas conminutas, oblicuas, transversales y helicoidales. Acompañado de daño al nervio radial, arterias y venas. La víctima experimenta hinchazón, dolor, deformación, crepitación y movilidad ósea patológica. El paciente no puede estirar los dedos ni la muñeca. Para hacer un diagnóstico, se toma una radiografía y, en función de cuyos resultados se prescribe el tratamiento.
3. Fractura en los tramos inferiores. Hay fracturas extraarticulares e intraarticulares. Las lesiones extraarticulares incluyen lesiones supracondíleas y las lesiones intraarticulares incluyen lesiones de la tróclea, la eminencia grande del húmero y fracturas intercondíleas. Las lesiones supracondíleas del hombro pueden ser en flexión o extensión. El hombro se hincha mucho y hay un dolor intenso. En las fracturas en flexión, el antebrazo se alarga y en las fracturas en extensión, se acorta. Las lesiones de los cóndilos se acompañan de acumulación de sangre en el codo, mientras que las lesiones transcondilares se acompañan de dolor, hinchazón y limitación de los movimientos en las articulaciones.

Tratamiento

Las fracturas simples se fijan con una férula de yeso durante aproximadamente un mes. La inmovilización debe garantizar la completa inmovilidad del brazo. Si los fragmentos se desplazan, la cirugía o el reposicionamiento se realizan bajo anestesia. Las fracturas se fijan con agujas de tejer, tornillos, un vendaje de Turner y se utiliza yeso adhesivo o tracción esquelética. Para la rehabilitación se realizan fisioterapia, mecanoterapia y procedimientos fisioterapéuticos.

Férula para fractura de humero

Para reparar el daño, use una férula Kramer, que se aplica en la espalda desde el hombro sano. Para una fractura de la articulación del codo, se usa una férula de alambre, para daños en la articulación de la muñeca, una férula larga de madera contrachapada. La fijación se realiza en el antebrazo. En algunos casos, se debe colocar una bola de algodón en la palma del paciente. Si el antebrazo está fracturado, se aplican 2 férulas, después de fijar primero el brazo en posición con la palma hacia arriba. El miembro doblado está suspendido de una bufanda.

Foto del húmero

Video

Húmero, húmero, Es una palanca de movimiento larga y se desarrolla como un típico hueso tubular largo. Según esta función y desarrollo, consta de diáfisis, metáfisis, epífisis y apófisis. El extremo superior está equipado con una cabeza articular esférica, caput humeri (epífisis proximal), que se articula con la cavidad glenoidea de la escápula. La cabeza está separada del resto del hueso por un surco estrecho llamado cuello anatómico, collum anatomicum. Inmediatamente detrás del cuello anatómico hay dos tubérculos musculares (apófisis), de los cuales el más grande, tuberculum majus, se encuentra lateralmente y el otro, más pequeño, tuberculum minus, ligeramente anterior a él. Desde los tubérculos hacia abajo hay crestas óseas (para la unión de los músculos): desde el tubérculo grande, cresta tuberculi majoris, y desde el tubérculo pequeño, cresta tuberculi minoris. Entre los tubérculos y las crestas hay un surco, el surco intertuberculdris, en el que se encuentra el tendón de la cabeza larga del músculo bíceps. La parte del húmero que se encuentra inmediatamente debajo de ambos tubérculos en el límite con la diáfisis se llama cuello quirúrgico: collum chirurgicum (el lugar de las fracturas más comunes del hombro).

cuerpo del húmero en su parte superior tiene contorno cilíndrico, mientras que en la parte inferior es claramente triangular. Casi en la mitad del cuerpo del hueso, en su superficie lateral hay una tuberosidad a la que se une el músculo deltoides, tuberositas deltoidea. Detrás de él, a lo largo de la superficie posterior del cuerpo del hueso, desde el lado medial hasta el lado lateral, en forma de suave espiral discurre un surco plano del nervio radial, sulcus nervi radidlis, seu sulcus espiralis.

El extremo inferior del húmero, ensanchado y ligeramente doblado anteriormente, el cóndilo humeri, termina en los lados con protuberancias rugosas: las fisuras supramidales medial y lateral y el epicondilo medial y lateral, que se encuentran en la continuación de los bordes medial y lateral del hueso y sirviendo para la unión de músculos y ligamentos (apófisis). El epicóndilo medial es más pronunciado que el lateral y en su lado posterior tiene un surco para el nervio cubital, surco n. cubital. Se coloca una superficie articular entre los epicóndilos para la articulación con los huesos del antebrazo (epífisis discal). Se divide en dos partes: medialmente se encuentra el llamado bloque, la tróclea, que parece un rodillo ubicado transversalmente con una muesca en el medio; sirve para la articulación con el cúbito y está cubierto por su muesca, incisura trochlearis; encima del bloque, tanto por delante como por detrás, se encuentra a lo largo de la fosa: al frente está la fosa coronoidea, fosa coronoidea, detrás está la fosa del olécranon, fosa olecrani. Estas fosas son tan profundas que el tabique óseo que las separa a menudo se adelgaza hasta el punto de volverse translúcido y, a veces, incluso se perfora. Lateral al bloque se encuentra la superficie articular en forma de segmento de bola, la cabeza del cóndilo del húmero, capitulum humeri, que sirve para la articulación con el radio. Anteriormente, por encima del capitulum, hay una pequeña fosa radial, fossa radialis.

Osificación. En el momento del nacimiento, la epífisis proximal del hombro todavía está formada por tejido cartilaginoso, por lo que la cabeza del húmero casi no es visible en una radiografía de la articulación del hombro de un recién nacido. Posteriormente aparecen tres puntos de forma secuencial:

1. en la parte medial de la cabeza del húmero (0-1 año) (este núcleo óseo también puede estar presente en un recién nacido);
2. en el tubérculo mayor y parte lateral de la cabeza (2-3 años);
3. en tuberculum menos (3-4 años).

Estos núcleos se fusionan en una sola cabeza del húmero (caput humeri) a la edad de 4 a 6 años, y la sinostosis de toda la epífisis proximal con la diáfisis ocurre solo entre los 20 y 23 años de vida. Por lo tanto, en las radiografías de la articulación del hombro de niños y jóvenes, según las edades indicadas, se observan claros en el lugar del cartílago que separa las partes del extremo proximal del húmero que aún no se han fusionado entre sí. Estas lucencias, que representan signos normales de cambios relacionados con la edad, no deben confundirse con grietas o fracturas del húmero.

A qué médicos contactar para el examen del húmero:

traumatólogo

Qué enfermedades están asociadas con el húmero:

Qué pruebas y diagnósticos se deben realizar para el húmero:

Radiografía del húmero

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Otros términos anatómicos que comienzan con la letra "P":

Esófago

Mentón

Columna vertebral

ombligo (ombligo)

Pene

Próstata

Entrepierna

Hígado

Glándulas paratiroides

Páncreas

Brote

Médula

Pleura

Nervios periféricos

Laberinto membranoso

Cavidad subglótica

Cavidad oral

Recto

Plasma

vértebras

Vértebra lumbar

Articulación del hombro

Área de la ingle

Hombro

Antebrazo

Dedo

Sistema nervioso periférico

Sistema nervioso parasimpático

Glándula sudorípara

glándulas sexuales

Próstata

Placenta

Epidídimo y periovario.

Paraganglios

Ventrículo derecho

Sistema de conducción del corazón.

Nodo auriculoventricular

Pericardio

Tronco braquiocefálico

Arteria subclavia

arteria axilar

Arteria braquial

Arteria poplítea

Arteria tibial anterior

venas braquiocefálicas

Vena yugular anterior

Vena subclavia

Plexos venosos vertebrales

Conducto linfático derecho

Istmo del rombencéfalo

Cerebro anterior

El borde proximal del hombro es el borde inferior de m. pectoral mayor delante y dorsal ancho detrás. El borde distal es una línea circular por encima de ambos cóndilos del húmero.

El húmero se divide en un extremo proximal, un extremo distal y una diáfisis. El extremo proximal tiene una cabeza hemisférica. Su superficie esférica lisa mira hacia adentro, hacia arriba y algo hacia atrás. Está limitado a lo largo de la periferia por un estrechamiento ranurado de la cabeza: el cuello anatómico. Hacia afuera y anterior a la cabeza hay dos tubérculos: el tubérculo mayor lateral (tuberculum majus) y el tubérculo menor (tuberculum minus), que se ubica más medial y anterior. A continuación, los tubérculos se convierten en vieiras del mismo nombre. Los tubérculos y las vieiras son el lugar de inserción de los músculos.

Entre estos tubérculos y crestas hay un surco intertubercular. Debajo de los tubérculos, correspondientes a la zona del cartílago epifisario, se determina un límite condicional entre el extremo superior y el cuerpo del húmero. Este lugar es algo más estrecho y se llama “cuello quirúrgico”.

En la superficie exterior anterior del cuerpo del húmero, debajo de la cresta del tuberculum majoris, hay una tuberosidad deltoidea. A nivel de esta tuberosidad, un surco recorre la superficie posterior del húmero en forma de espiral de arriba a abajo y de adentro hacia afuera (sulcus nervi radialis).

El cuerpo del húmero es triangular en la parte inferior; aquí se distinguen tres superficies: posterior, anterior medial y anterior lateral. Las dos últimas superficies se unen sin límites definidos y bordean la superficie trasera con bordes bien definidos: exterior e interior.

El extremo distal del hueso se aplana anteroposteriormente y se expande lateralmente. Los bordes exterior e interior terminan en tubérculos bien definidos. Uno de ellos, el más pequeño, orientado lateralmente, es el epicóndilo lateral, el otro, el más grande, es el epicóndilo medial. En la superficie posterior del epicóndilo medial hay un surco para el nervio cubital.

Debajo del epicóndilo lateral hay una eminencia grande, cuya superficie articular lisa, que tiene forma esférica, está orientada en parte hacia abajo y en parte hacia adelante. Por encima de la eminencia capitada se encuentra la fosa radial.

Medial a la eminencia grande se encuentra el bloque del húmero (trochleae humeri), a través del cual el húmero se articula con el cúbito. Delante, encima de la tróclea, hay una fosa coronoidea y detrás, una fosa cubital bastante profunda. Ambas fosas corresponden a los procesos del mismo nombre del cúbito. El área de hueso que separa la fosa cubital de la fosa coronoides está significativamente adelgazada y consta de casi dos capas de hueso cortical.

El músculo bíceps braquial (m. biceps brachii) se encuentra más cerca de la superficie que los demás y consta de dos cabezas: una larga, que comienza en el tubérculo supraglenoidal de la escápula, y otra corta, que se extiende desde el proceso coracoideo de la escápula. Distalmente, el músculo se inserta en el tubérculo del radio. M. coracobrachialis se origina en la apófisis coracoides de la escápula, se encuentra medial y más profunda que la cabeza corta del músculo bíceps y está unida a la superficie medial del hueso. M. brachialis se origina en la superficie anterior del húmero, se encuentra inmediatamente debajo del músculo bíceps y se inserta distalmente en la tuberosidad del cúbito.

Los extensores incluyen el músculo tríceps braquial (m. tríceps braquial). La cabeza larga del músculo tríceps comienza en la escápula del tuberculum infraglenoidae, y las cabezas radial y cubital comienzan en la superficie posterior del húmero. Debajo, el músculo está unido por el tendón aponeurótico ancho al proceso del olécranon.

El músculo del codo (m. anconeus) se encuentra superficialmente. Es pequeño y de forma triangular. El músculo se origina en el epicóndilo lateral del húmero y el ligamento colateral del radio. Sus fibras divergen, se encuentran en forma de abanico en la bolsa de la articulación del codo, parcialmente entretejidas en ella y están unidas a la cresta de la superficie dorsal del cúbito en su parte superior. N. musculocutaneus, perforante m. coracobrachialis, pasa medialmente entre m. braquial, etc. bíceps. En la parte proximal del hombro se ubica fuera de la arteria, en el medio la cruza y en la parte distal pasa medial a la arteria.

El suministro de sangre lo proporciona a. braquial y sus ramas: aa.circumflexae humeri anterior y posterior, etc.Los extensores están inervados por el p.radial. Pasa por la parte superior del hombro detrás de a. axillaris, y debajo está incluido en canalis humeromuscularis junto con a. y V. braquial profundo, que se encuentran medialmente desde el nervio.

El nervio rodea el hueso en forma de espiral, descendiendo en la parte superior entre las cabezas larga y medial del músculo tríceps, y hacia la mitad del hombro pasa por debajo de las fibras oblicuas de la cabeza lateral. En el tercio distal del hombro, el nervio se sitúa entre mm. braquial y braquiorradial.

Arroz. 1. Húmero (húmero).

Vista frontal; B-vista trasera.

A. 1 - tubérculo mayor del húmero; 2 - cuello anatómico del húmero; 3 - cabeza del húmero; 4 - tubérculo menor del húmero; 5 - surco intertubercular; 6 - cresta del tubérculo menor; 7 - cresta del tubérculo mayor; 8 - tuberosidad deltoidea del húmero; 9 - cuerpo del húmero; 10 - superficie anteromedial; 11 - borde medial del húmero; 12 - fosa coronoidea; 13 - epicóndilo medial; 14 - bloque del húmero; 15 - cabeza del cóndilo del húmero; 16 - epicóndilo lateral; 17 - fosa radial; 18 - superficie anterolateral.

B. 1 - cabeza del húmero; 2 - cuello anatómico; 3 - tubérculo mayor; 4 - cuello quirúrgico del húmero; 5 - tuberosidad deltoidea; 6 - surco del nervio radial; 7 - borde lateral del húmero; 8 - fosa del proceso olécranon; 9 - epicóndilo lateral del húmero; 10 - bloque del húmero; 11 - surco del nervio cubital; 12 - epicóndilo medial del húmero; 13 - borde medial del húmero.

Los huesos esqueléticos son formaciones únicas que surgieron durante el proceso de evolución. Cada hueso tiene una estructura única, más adecuada para realizar el trabajo, que se asocia no solo con el soporte del cuerpo y su movimiento en el espacio, sino también con la protección de los órganos. El componente principal y más grande del brazo es el húmero, que está rodeado por músculos, nervios y plexos coroideos. También hay articulaciones en las que participa este hueso: el húmero y el codo, con la ayuda de las cuales se realizan muchas funciones.

extremo proximal

La parte que se encuentra cerca de la articulación del hombro se llama extremo proximal. Aquí está el plexo nervioso del hombro, cuya anatomía consta de tres haces que pueden dañarse por una lesión. La cabeza del húmero participa en la formación de la articulación, tiene una estructura diferente a otras áreas, lo que permite realizar la gama de movimientos del brazo que es familiar para cada persona.

La cabeza del hueso es lisa y está cubierta de cartílago, necesario para la articulación, pero tiene un volumen mayor que la superficie con la que entra en contacto, lo que provoca dislocaciones del hombro. Debajo está el cuello anatómico, es un surco y a él se une la cápsula de la articulación humana.

Debajo del cuello anatómico, la estructura sugiere la presencia de dos tubérculos, uno grande y otro pequeño; en los humanos, muchos músculos están unidos a ellos; también hay un plexo nervioso cerca. A estas formaciones se une el manguito rotador del hombro, que es responsable de la rotación y la función. La anatomía de estas formaciones es tal que es en este lugar donde aparecen las fracturas durante una caída, y no solo sufre el manguito rotador, sino también otros músculos, como importantes formaciones anatómicas de esta parte de la extremidad.

De cada uno de los tubérculos se extiende una cresta que lleva el mismo nombre. Junto con los tubérculos, las crestas forman otra formación: el surco intertubercular. En este lugar se encuentra el tendón de la cabeza larga del músculo bíceps, que también participa en el movimiento de la articulación del hombro y su funcionamiento normal. En este lugar también se encuentra el manguito de los rotadores, cuyos tendones pueden dañarse si se lesionan.

Si miras a continuación, hay una formación que no se diferencia del cuerpo del hueso, pero que es importante en el trabajo práctico de un médico. La anatomía de esta sección del hombro está diseñada de tal manera que debajo de la cabeza se encuentra un cuello quirúrgico, este lugar debe su nombre a ser el lugar más débil del ser humano y el más propenso a lesionarse. Especialmente en los ancianos, el hueso se rompe en esta zona, a veces con daño muscular por fragmentos. En un niño, este lugar corresponde a la zona de crecimiento del brazo y su componente óseo.

cuerpo de hueso

La parte principal del hueso es, por supuesto, el cuerpo, que realiza funciones importantes; representa la mayor parte de la masa, como una palanca. Está oculto en el grosor de los músculos y tiene una sección transversal circular en la sección superior y una sección transversal triangular en la sección inferior. La forma triangular del hueso viene dada por crestas, entre las que se encuentran la anterior, la externa y la interna. También hay tres superficies: una trasera y también exterior e interior. En la zona del cuerpo hay orificios para los nutrientes, a través de ellos pasan pequeñas arterias del brazo que llevan la sangre al interior del hueso.

En esta parte del brazo hay una formación ubicada en este lugar: el surco del nervio radial. Discurre en espiral, rodeado de músculos, aquí el nervio radial pasa casi cerca del hueso, que también puede resultar dañado por una lesión. Luego, por debajo se adentra en el espesor de los músculos, y si se fractura el cóndilo del hueso, el nervio cubital, ubicado en el interior, puede dañarse. En la superficie interna hay otra formación no menos importante para la mano humana, se llama tuberosidad deltoidea y sirve para fijar el tendón del músculo del mismo nombre. Junto a él también se encuentra un plexo vascular y nervioso.

Fin distante

La parte cercana al codo se llama extremo distal y tiene su propia estructura. La anatomía de esta zona es tal que, además de la inserción de los músculos, este componente del brazo interviene en la formación de la articulación. También hay un plexo de vasos sanguíneos y nervios que pueden dañarse por una lesión o fractura.

La parte más baja, que participa en la formación de la articulación, se llama cóndilo del húmero. Su anatomía es compleja, por dentro está formada por el bloque del hombro, con él se articula el hueso del cúbito mediante una articulación, y por fuera por la cabeza, que forma con el radio la superficie articular. Pero esta no es toda la estructura de esta parte del brazo, además del grosor de los tejidos blandos, en la superficie frontal se encuentra la fosa coronoides, cuya función es que la apófisis coronoides del cúbito entre en ella durante flexión. Cerca hay una fosa radial menos pronunciada, sus funciones son similares, solo que está destinada al radio.

En la parte posterior del brazo en esta sección también se encuentran los músculos y el plexo coroideo. La estructura de esta sección del hombro está representada por la fosa del olécranon; ingresa a ella durante la extensión de la articulación.

En la parte superior del cóndilo hay epicóndilos, a ellos se les unen músculos, así como la cápsula articular. Se distinguen el epicóndilo externo e interno, a ellos se fijan tendones musculares, cuyas funciones son mover el antebrazo y el hombro. Desde cada epicóndilo se elevan crestas; este es el punto de unión de los músculos del hombro y el antebrazo.

Debido a una mayor inserción muscular, el desarrollo del epicóndilo interno se produce con más fuerza. En su superficie posterior se encuentra el plexo del nervio cubital y existe un surco para este nervio.

Esta formación tiene una protuberancia a la que se fijan los músculos (flexor radial del carpo); se llama apófisis supracondilar. Los cóndilos, como lugar de unión de los tendones, se pueden palpar debajo de la piel, así como el surco del nervio cubital. Estas proyecciones pueden ser puntos de referencia que pueden usarse para adivinar dónde se encuentra la coroides o el plexo nervioso.

La estructura de cualquier parte del húmero es tan simple como única; como un manguito, está rodeada de músculos, vasos sanguíneos y nervios. Esta poderosa palanca ayuda a una persona a realizar muchas funciones sin las cuales es difícil imaginar la vida cotidiana.

Húmero: las personas tienen diferentes significados para este concepto. Si consideramos la anatomía, el hombro hace referencia a la parte superior del miembro superior libre, es decir, el brazo. Si consideramos la nomenclatura anatómica, esta sección comienza desde la articulación del hombro y termina en la curva del codo. Según la anatomía, el hombro es la cintura escapular. Conecta la parte superior libre al cuerpo. Tiene una estructura especial, gracias a la cual aumenta el número y la amplitud de movimientos del miembro superior.

Anatomía ósea

Hay dos huesos principales de la cintura escapular:

1. Espátula. Como sabes, se trata de un hueso plano que tiene forma triangular. Está ubicado en la parte posterior del cuerpo. Tiene tres bordes: lateral, medial y superior. Entre ellos hay tres ángulos: superior, inferior y lateral. Este último de ellos tiene un gran espesor y una cavidad glenoidea necesaria para la articulación de la escápula y la cabeza del húmero. Adyacente a la depresión hay un lugar estrechado: el cuello de la escápula. Por encima de la cavidad articular hay tubérculos: subarticular y supraarticular. La esquina inferior es fácil de palpar debajo de la piel, se encuentra casi al nivel del borde superior de la costilla, la octava consecutiva. El superior está ubicado hacia arriba y hacia adentro.

La superficie escapular costal mira hacia el tórax. La superficie es ligeramente cóncava. Con su ayuda se forma la fosa subescapular. La superficie dorsal es convexa. Tiene una espina que divide la superficie dorsal de la escápula en dos músculos. La columna se puede sentir fácilmente debajo de la piel. Exteriormente, pasa al acromion, situado encima de la articulación del hombro. Es con la ayuda de su punto extremo exterior que se puede determinar el ancho de los hombros. También existe una apófisis coracoides, que es necesaria para la unión de ligamentos y músculos.

1. Clavícula. Es un hueso tubular curvado en forma de S. Se conecta al esternón en el extremo medial y a la escápula en el extremo lateral. La clavícula se encuentra debajo de la piel y es fácil de palpar. Está unido a la caja torácica con la ayuda de ligamentos y músculos. La conexión con el omóplato se realiza mediante ligamentos. Por lo tanto, la superficie inferior de la clavícula tiene asperezas: líneas y tubérculos.

El hombro en sí consta de un hueso del húmero. Este es un hueso tubular típico. Su cuerpo en la parte superior tiene forma redondeada. La sección inferior tiene forma triangular. En la epífisis proximal del hueso se encuentra la cabeza del húmero. Su forma es un hemisferio. Ella, estando en esta sección proximal, está girada hacia la escápula. Sobre él descansa la superficie articular y junto a él se encuentra el cuello anatómico del húmero. Fuera del cuello hay dos tubérculos que son necesarios para la unión de los músculos.

Con respecto al tubérculo mayor del húmero, podemos decir que mira hacia afuera. El otro tubérculo, el pequeño, mira hacia delante. Una cresta se extiende desde el tubérculo mayor del húmero y el menor. Entre ellos y las crestas hay un surco. A través de él pasa el tendón de la cabeza del músculo bíceps braquial. También hay un cuello quirúrgico, es decir, la parte más estrecha del húmero, que se encuentra debajo de los tubérculos.

El húmero tiene una tuberosidad deltoides. A él se une el músculo deltoides. Durante el entrenamiento deportivo se observa un aumento de esta tuberosidad y del espesor de la capa ósea compacta. El surco del nervio radial discurre a lo largo de la superficie ósea posterior. El cóndilo está formado por la epífisis distal del húmero.

Tiene la superficie articular necesaria para conectarse a los huesos del antebrazo. La superficie de la articulación del lado medial que conecta con el cúbito se llama tróclea del húmero. Encima hay hoyos delante y detrás. Cuando se produce la flexión y extensión del antebrazo, incluyen las apófisis del hueso del codo. La superficie lateral se llama cabeza del cóndilo del húmero.

Tiene forma esférica y está conectado al radio. El extremo distal tiene dos epicóndilos a ambos lados, lateral y medial. Son fáciles de sentir debajo de la piel. Su función es unir ligamentos y músculos.

Anatomía del aparato ligamentoso del hombro.

Es importante considerar la anatomía no solo de los huesos y su ubicación, sino también del aparato ligamentoso.

Daño

El húmero es susceptible a muchas lesiones. Uno de ellos es. Son más comunes en los hombres.

El húmero puede romperse, pero en diferentes lugares:

Fracturas del cuello anatómico del hueso, cabeza.

Se producen como consecuencia de una caída sobre el codo o por un golpe directo. Si el cuello está dañado, se observa un acuñamiento de la parte distal en la cabeza. La cabeza puede deformarse, aplastarse y también desprenderse, pero en este caso será girada por la superficie cartilaginosa hacia un fragmento de carácter distal.

Los signos incluyen sangrado e hinchazón. La persona no puede realizar movimientos activos y siente dolor. Si realiza movimientos de rotación pasivos, el tubérculo mayor se moverá junto con el hombro. Si la fractura está impactada, los signos no son tan pronunciados. La víctima puede realizar movimientos activos. El diagnóstico se confirma mediante radiografías.

Para las fracturas impactadas de cuello y cabeza, el tratamiento es ambulatorio. La mano está inmovilizada. Una persona toma analgésicos y sedantes internamente. También se prescribe fisioterapia. Después de un mes, la férula se reemplaza con un vendaje tipo bufanda. La capacidad de trabajo se restablece después de dos meses y medio.

Fractura de cuello quirúrgica

Las lesiones no desplazadas suelen sufrir impactos o pellizcos. Si se ha producido un desplazamiento, la perla puede ser aductiva o abductiva. Las fracturas de aducción ocurren en caso de una caída con énfasis en el brazo extendido en aducción. Las fracturas por abducción ocurren en la misma situación, solo el brazo está en abducción.

Si no hay desplazamiento, se observa dolor local, que se intensifica con la carga axial. El húmero podrá conservar su función, pero será limitada. Si se produce un desplazamiento, los síntomas principales son dolor intenso, movilidad patológica, alteración del eje del hombro, acortamiento y disfunción. Los primeros auxilios consisten en la administración de analgésicos, inmovilización y hospitalización.

La tuberosidad mayor sufre principalmente de luxación del hombro. Se arranca y se desplaza debido a la contracción refleja de los músculos menor, infraespinoso y supraespinoso. Si se produce una fractura aislada, lo más probable es que se deba a un hematoma en el hombro, en este caso no se observa desplazamiento.

Los síntomas de tales lesiones son dolor, hinchazón y crepitación.

Incluso los movimientos pasivos provocan un dolor intenso. Si la lesión no se combina con desplazamiento, la inmovilización se realiza con un vendaje Deso. También puedes usar una bufanda. El período de inmovilización es de dos o tres semanas.

Si la fractura es por avulsión y se combina con desplazamiento, la reducción e inmovilización se realiza con férula o vendaje de yeso. Si hay mucha hinchazón, se utiliza tracción del hombro durante dos semanas. Una vez que el paciente comienza a levantar libremente el hombro, se detiene la abducción del brazo con la férula. La rehabilitación dura de dos a cuatro semanas.

Fractura de la diáfisis del hueso.

Ocurre como consecuencia de un golpe en el hombro, así como de una caída sobre el codo. Síntomas: disfunción, deformidad del hombro, acortamiento. También se observan hemorragia, dolor, crepitación y movilidad patológica. Los primeros auxilios consisten en la administración de analgésicos y la inmovilización con férula de transporte. Las fracturas de la diáfisis en el tercio inferior y medio se tratan con tracción esquelética. Las lesiones del tercio superior se tratan con férula de abducción y abducción del hombro. La inmovilización dura de dos a tres meses.

Fracturas en la región distal.

Las fracturas extraarticulares pueden ser en extensión o en flexión, dependiendo de la posición de la caída. Las fracturas intraarticulares son lesiones transcondíleas, lesiones en forma de V y T, así como fracturas de la cabeza del cóndilo. Los síntomas incluyen dolor, crepitación, movilidad anormal y antebrazo flexionado. Los primeros auxilios consisten en la inmovilización del transporte con una férula, se puede utilizar un pañuelo. También se administran analgésicos.

Los huesos de la cintura escapular juegan un papel importante en el movimiento. Es necesario protegerlos, porque cualquier daño tarda mucho en sanar.

- Se trata de una violación de la integridad del húmero en su parte superior, justo debajo de la articulación del hombro. Ocurre con mayor frecuencia en mujeres ancianas y seniles, la causa es una caída sobre el brazo echado hacia atrás o presionado contra el cuerpo. Se manifiesta como dolor, hinchazón y limitación de movimientos en la articulación del hombro. A veces se detecta un crujido de huesos. Para aclarar el diagnóstico, se realiza un examen de rayos X. El tratamiento suele ser conservador: anestesia, reducción e inmovilización. Si es imposible hacer coincidir los fragmentos, se realiza una operación.

CIE-10

S42.2 Fractura del extremo superior del húmero.

información general

Una fractura del cuello humeral es una lesión en el extremo superior del húmero. Se detecta con mayor frecuencia en mujeres mayores, causada no solo por la osteoporosis, sino también por una reestructuración característica de la metáfisis del húmero: una disminución en el número de haces óseos, un aumento en el tamaño de las cavidades de la médula ósea y adelgazamiento de la pared exterior del hueso en el área de transición de la metáfisis a la diáfisis. Una fractura suele producirse como resultado de un traumatismo indirecto. Puede estar impactado, acompañado o no de desplazamiento de fragmentos.

En la mayoría de los casos, una fractura del cuello humeral es una lesión cerrada aislada, las lesiones abiertas en esta zona prácticamente no ocurren. En caso de impactos de alta energía, son posibles combinaciones con fracturas de otros huesos de las extremidades, fractura de pelvis, fractura de columna, lesión cerebral traumática, fracturas de costillas, traumatismo abdominal contuso, rotura de la vejiga, daño renal, etc. El tratamiento de las fracturas del cuello del húmero se lleva a cabo mediante ortopedia traumatólogos.

Causas

Según las observaciones de especialistas en el campo de la traumatología y la ortopedia, normalmente la causa de una fractura del cuello humeral es una lesión indirecta (una caída sobre el codo, el hombro o la mano), que provoca la flexión del hueso en combinación con la presión. sobre él a lo largo del eje. El efecto de las fuerzas aplicadas depende de la posición de la mano en el momento de la lesión. Si la extremidad está en una posición neutra, la línea de fractura suele ubicarse transversalmente. El fragmento periférico queda incrustado en la cabeza y se forma una fractura impactada. En este caso, se puede conservar el eje longitudinal, pero más a menudo se observa la formación de un ángulo más o menos pronunciado, abierto posteriormente.

Si el hombro está en posición de aducción en el momento de la lesión, el fragmento central “pasa” a la posición de abducción y gira hacia afuera. En este caso, el fragmento periférico gira hacia adentro y se mueve hacia adelante y hacia afuera. Se produce una fractura de aducción, en la que el ángulo entre los fragmentos se abre hacia atrás y hacia adentro. Si el borde interno del fragmento distal está incrustado en la cabeza, se forma una fractura de aducción impactada del cuello quirúrgico del húmero. Si no se produce penetración (esto es bastante raro), se forma daño con desplazamiento completo y separación de fragmentos.

Cuando el hombro está en abducción en el momento de la lesión, el fragmento central "pasa" a la posición de aducción y gira hacia adentro. En este caso, el fragmento periférico se empuja hacia adelante y hacia arriba, gira hacia adentro y se mueve hacia adelante. Los fragmentos forman un ángulo, se abren posteriormente y hacia afuera. Esta lesión se llama fractura por abducción. Como en el caso anterior, en las lesiones por abducción, parte del fragmento periférico suele quedar incrustado en la cabeza del húmero, rara vez se detecta una separación y desplazamiento completo de los fragmentos. Las fracturas más comunes son las fracturas por abducción.

Patanatomía

El húmero es un hueso tubular largo que consta de una diáfisis (media), dos epífisis (superior e inferior) y zonas de transición entre la diáfisis y las epífisis (metáfisis). El extremo superior del hueso está representado por una cabeza articular esférica, inmediatamente debajo de la cual hay un estrechamiento natural: el cuello anatómico del hombro. Las fracturas en esta zona se detectan muy raramente. Justo debajo del cuello anatómico hay dos tubérculos (lugares de unión de los tendones de los músculos): grandes y pequeños.

Debajo de los tubérculos y encima del lugar de inserción del músculo pectoral mayor hay un límite convencional entre el extremo superior y la diáfisis del hueso. Este borde se llama cuello quirúrgico del húmero y es en esta zona donde se producen con mayor frecuencia las fracturas. La cápsula articular de la articulación del hombro está unida justo por encima de las tuberosidades, por lo que las fracturas transtuberculosas, como las fracturas del cuello quirúrgico del hombro, pertenecen a la categoría de lesiones extraarticulares. La división de estas lesiones es muy arbitraria, teniendo en cuenta los síntomas generales y los principios de tratamiento, la mayoría de los médicos los combinan en el grupo general de fracturas del cuello quirúrgico del húmero.

Estas fracturas suelen sanar bien y la formación de falsas articulaciones es extremadamente rara. Sin embargo, en presencia de un desplazamiento bastante pronunciado y la ausencia de reposición a largo plazo, es posible una limitación significativa de los movimientos, debido tanto a la consolidación de fragmentos en la posición incorrecta como a la proximidad de los ligamentos y la cápsula articular, que se involucran fácilmente en el proceso de adhesivo. Lo más desfavorable desde el punto de vista de la limitación posterior de la función es una fractura de aducción no reducida, tras la cual puede producirse una limitación pronunciada de la abducción.

Síntomas de una fractura

Los pacientes con fracturas impactadas del cuello humeral se quejan de dolor moderado en la zona de la articulación, que se intensifica con el movimiento. La articulación está hinchada y a menudo se detectan hemorragias. Los movimientos activos son posibles, pero limitados debido al dolor. La palpación de la cabeza humeral es dolorosa. En las fracturas desplazadas, los síntomas son más pronunciados: se altera la forma redondeada de la articulación, se nota cierta prolongación del proceso acromion y retracción en la zona de la cabeza.

Hay un cambio en el eje del hombro: corre oblicuamente, con el extremo central del eje dirigido hacia adelante y hacia adentro. El codo está desplazado hacia atrás y alejado del cuerpo, pero no hay fijación de la articulación del codo (como en una dislocación) y no se detecta el síntoma de resistencia del resorte. Se determina un acortamiento del hombro afectado de 1 a 2 cm, los movimientos activos son imposibles, los movimientos pasivos están muy limitados debido al dolor y, en ocasiones, van acompañados de crujido de huesos. Durante los movimientos de rotación, la cabeza no se mueve con el húmero.

Al palpar el cuello quirúrgico se produce un dolor local agudo. En pacientes delgados con músculos poco desarrollados en la axila, se puede palpar el extremo del fragmento óseo distal. En algunos casos, un fragmento desplazado puede comprimir el haz neurovascular, que se manifiesta por cianosis debido a una alteración del flujo venoso, hinchazón de la extremidad y sensación de hormigueo.

Diagnóstico

Para aclarar el diagnóstico, se prescribe una radiografía de la articulación del hombro en dos proyecciones: directa y "charretera" (axial). Un tiro de “charretera” se realiza alejando el hombro del cuerpo en un ángulo de 30 a 40 grados. Se desaconseja estrictamente una abducción mayor, ya que puede agravar el desplazamiento de los fragmentos. En casos dudosos, se utiliza una tomografía computarizada de la articulación del hombro. Si se sospecha compresión del haz neurovascular, los pacientes son remitidos para consulta a neurólogos o neurocirujanos y cirujanos vasculares.

Tratamiento de una fractura del cuello humeral

Los pacientes de edad avanzada con fracturas impactadas no requieren reducción en la mayoría de los casos. Se anestesia la zona dañada con novocaína y se aplica un vendaje fijador durante 6 semanas. Si se ha diagnosticado una fractura impactada moderadamente desplazada en una persona joven o de mediana edad, está indicada la reducción. Para pacientes de todas las edades, la reducción se realiza en fracturas conminutas y no impactadas. Luego se inmoviliza la extremidad, se prescriben analgésicos y UHF. Los ejercicios terapéuticos comienzan a partir del segundo día, movimientos ligeros (ligera aducción, abducción y balanceo) en la articulación del hombro, a partir del quinto día. Posteriormente, se aumenta gradualmente la gama de movimientos.

Como medio para inmovilizar una fractura, dependiendo de la naturaleza de la lesión y la edad del paciente, se puede utilizar una venda normal (en pacientes de edad avanzada) o una bufanda con forma de serpiente, sobre la que se suspende el brazo doblado. Si es necesario, la bufanda se complementa con un rodillo en la zona de la axila. En algunos casos, con fracturas de aducción impactadas con desplazamiento angular y fracturas no impactadas fácilmente desplazadas con divergencia completa de los fragmentos, la tracción esquelética se realiza sobre una férula de abducción o abducción.

El tratamiento quirúrgico está indicado en caso de desplazamiento angular significativo, separación completa de fragmentos e imposibilidad de igualar los fragmentos mediante reducción cerrada. La operación se realiza en un departamento de traumatología bajo anestesia general. Normalmente se utiliza una incisión anteromedial. Para sujetar fragmentos en adultos, la osteosíntesis se realiza con una placa, en niños es posible la fijación con agujas de tejer. La herida se sutura capa por capa y se drena.

En el postoperatorio la inmovilización se realiza mediante una férula Kremer curva o un vendaje con almohadilla en la axila. Se recetan analgésicos y antibióticos. A partir del tercer día, la fisioterapia comienza con movimientos en las articulaciones de los dedos, el codo y la muñeca. Las suturas se retiran el décimo día, los movimientos en la articulación del hombro comienzan el vigésimo día después de la cirugía. Los resultados de la cirugía suelen ser buenos.

En muy raras ocasiones, con fragmentación de las partes superiores del húmero y necrosis aséptica de la cabeza, está indicada la endoprótesis de la articulación del hombro. Dependiendo de la edad y condición física del paciente, es posible utilizar endoprótesis unipolares (que reemplazan únicamente la cabeza del húmero) o endoprótesis totales (que reemplazan tanto la cabeza como la cavidad glenoidea de la escápula). Si existen contraindicaciones para las endoprótesis, se realiza artrodesis.