¿Cuánto tiempo lleva recuperarse de la anestesia espinal? Consecuencias y complicaciones de la anestesia espinal

Todas las cirugías y exámenes dolorosos ahora se realizan bajo anestesia.

Los métodos modernos de anestesia son bastante complejos, por lo tanto, los realizan anestesiólogos que han recibido una capacitación especial.

La mayoría de las veces, la anestesia se realiza bajo anestesia (anestesia general) o anestesia regional.

La narcosis desactiva la sensibilidad al dolor en todo el cuerpo y la anestesia regional, en ciertas regiones (áreas) del cuerpo.

A veces (si está indicado), en lugar de anestesia general, anestesia espinal.

¿Qué es la anestesia espinal?

La anestesia espinal significa método regional de anestesia, proporcionando una completa ausencia de sensaciones en la mitad inferior del cuerpo y sirviendo como una excelente alternativa a la anestesia general. Durante este procedimiento, se inyecta un anestésico en la espalda, que “apaga” los nervios que conducen el dolor.

Los beneficios de este alivio del dolor incluyen:

• reducción de la cantidad de sangre perdida durante la cirugía;
• menor riesgo de complicaciones como embolia pulmonar y coágulos de sangre;
• reduciendo el impacto negativo en los pulmones y el corazón;
• falta de vómitos, sensación de náuseas, debilidad;
• sin dolor al final de la operación;
• la capacidad de comunicarse con el cirujano y el anestesista tanto durante como después de la cirugía;
• la ausencia de restricciones estrictas sobre el uso de alimentos y bebidas en el período postoperatorio.

Principio de operación

La anestesia espinal implica la introducción de un anestésico local en el espacio espinal., lo que conduce al bloqueo del área de la médula espinal ubicada cerca. En otras palabras, el mecanismo de acción de tal alivio del dolor no es el bloqueo de las secciones terminales de los nervios (anestesia epidural), sino la médula espinal.

Por lo general anestesia espinal se realiza a nivel de la zona lumbar, que conduce a la "desconexión" de la médula espinal desde la parte inferior de la espalda y hacia abajo, una sección de la médula espinal formada por los nervios del abdomen, el perineo y las extremidades inferiores.

Video: "¿Qué es la anestesia espinal?"

Clasificación de la anestesia

Bajo anestesia multicomponente(narcosis o anestesia general) se refiere al coma controlado, tóxico e inducido por fármacos. Esta condición se caracteriza por un cierre temporal de los reflejos, la sensibilidad al dolor, la conciencia y la relajación de los músculos esqueléticos.

En cuanto a la anestesia local, puede ser terminal, epidural, infiltración, espinal, de conducción, caudal, plexo, intravenosa bajo torniquete e intraósea. Los métodos de anestesia del plexo, raquídea, intraósea, de conducción, epidural, intravenosa y caudal se clasifican como métodos de anestesia regional.

La anestesia regional se caracteriza por desconectar la conducción en el plexo nervioso o en un nervio específico, logrando el efecto de la anestesia manteniendo la respiración y la conciencia del paciente. Este tipo de anestesia puede ser el único método posible de alivio del dolor si el paciente es anciano o tiene patologías somáticas graves concomitantes.

Indicaciones para el uso de anestesia en la espalda.

Se aplica anestesia general para cirugía mayor, con grandes volúmenes de tratamiento dental (instalación de varios implantes, múltiples extracciones de dientes, etc.). En tales casos, no se utiliza anestesia local debido a la corta duración del efecto.

Otras indicaciones para la anestesia general pueden ser:

• alergia a los anestésicos locales;
• la aparición de un reflejo nauseoso durante el tratamiento dental;
• la presencia de un miedo de pánico al tratamiento dental.

En cuanto a la anestesia espinal local, se prescribe para operaciones en el área debajo del ombligo (a excepción de la amputación parcial o total de las extremidades inferiores).

Las indicaciones para la anestesia espinal incluyen:

• la necesidad de reducir la sensibilidad al dolor durante las operaciones en las extremidades inferiores y el perineo;
• la necesidad de reducir el riesgo de asfixia o trombosis venosa profunda durante operaciones en las extremidades inferiores (por ejemplo, con una fractura del cuello femoral en un paciente de edad avanzada);
• la presencia de enfermedades pulmonares agudas y crónicas;
• síndrome radicular (en la columna lumbar, torácica y cervical)
• la necesidad de reducir el tono muscular durante las operaciones en el intestino delgado (esto facilita el trabajo del cirujano);
• la necesidad de relajar los músculos lisos de las paredes de los vasos sanguíneos en personas con insuficiencia cardíaca moderada (a excepción de los pacientes con hipertensión arterial o estenosis de las válvulas cardíacas).

A menudo, la anestesia espinal se usa para la cesárea., separación manual de la placenta, expulsión quirúrgica del feto de forma natural. Con este tipo de anestesia, se minimiza la probabilidad de que el bebé se exponga al fármaco. Además, la anestesia espinal permite que una mujer permanezca consciente, escuche el primer llanto del bebé e inmediatamente después del parto vaya a la sala general.

También sucede que la anestesia espinal no logra aliviar por completo a la mujer en trabajo de parto del dolor durante la cesárea. En este caso, el paciente es transferido a anestesia general.

Vídeo: "Diferencias entre anestesia raquídea y epidural"

Cómo se realiza la anestesia

¿Y sabías que…

Siguiente hecho

La anestesia espinal comienza colocando al paciente en posición supina o sentada. La elección de la posición requerida para la anestesia la hace el anestesista. El médico y su asistente le explicarán cómo asumir la posición correcta del cuerpo y cómo comportarse durante el procedimiento. En particular, no se recomienda cambiar la posición del cuerpo y moverse hasta que el médico haya terminado su trabajo.

La anestesia espinal se realiza en varios pasos.:

• tratamiento del sitio de inyección con una solución desinfectante especial;
• la introducción de un fármaco anestésico;
• realizar la propia manipulación (administración de Naropin, Mezaton, Ropivacaine, Lidocaine, Bupivacaine, Novocaine, Buvanestine, Fraxiparine o Norepinephrine).

Por lo general, la anestesia espinal no es doloroso y toma de 10 a 15 minutos. Al final del procedimiento, el paciente puede sentir un ligero hormigueo en las extremidades inferiores (piernas, plantas de los pies), una sensación de calor "desbordante".

Este fenómeno se considera absolutamente normal, por lo que no debes tenerle miedo. Poco después, las piernas se vuelven "traviesas" y pesadas (no necesariamente), la sensación de dolor desaparece en el área donde se planea la operación.

A veces, durante la anestesia espinal, se siente una sensación dolorosa de hormigueo, similar a una descarga eléctrica débil.. Si esto le sucede, informe al anestesiólogo sin girar la cabeza ni cambiar la posición del cuerpo.

Tiempo completo la restauración de la sensibilidad en el cuerpo depende del analgésico utilizado. Esto generalmente ocurre dentro de una hora y media a cuatro horas.

Puede ser difícil levantarse del sofá después de la anestesia (posiblemente mareos). Es deseable que en este momento haya alguien de familiares o personal médico cerca. Se permite beber 30-60 minutos después de la operación y comer (fácilmente digerible), por la noche, de acuerdo con el cirujano.

Efectos secundarios y consecuencias de la anestesia.

En comparación con la anestesia general, la anestesia regional tiene un efecto mucho menor en el cuerpo. Por lo tanto, las complicaciones durante la anestesia espinal son muy raras.

El riesgo de complicaciones está determinado por factores como la gravedad y el tipo de enfermedad., la presencia de patologías concomitantes, el estado general del paciente, los malos hábitos, la edad.

Es importante comprender que absolutamente todos los procedimientos en anestesiología (por ejemplo, transfusiones de sangre, infusiones ("goteros"), colocación de un catéter en una vena central, etc.) conllevan un riesgo. Sin embargo, esto no significa que no se pueda evitar el desarrollo de complicaciones.

Los posibles efectos secundarios y complicaciones incluyen:

1. Dolor de cabeza. Al final de la anestesia y la cirugía, la persona comienza a moverse activamente, lo que puede provocar dolores de cabeza. Este efecto secundario ocurre en el 1% de los casos. El dolor generalmente se resuelve por sí solo en un día. Si se produce un dolor de cabeza en el período posoperatorio, se debe medir la presión arterial y actuar en función de sus indicadores. Con presión arterial normal, se recomienda guardar reposo en cama y beber muchos líquidos (el café y el té son aceptables). Con un dolor de cabeza muy intenso (que es extremadamente raro), debe comunicarse con el personal médico.
2. Disminución de la presión arterial. Puede ser causada por la acción de la anestesia espinal, se observa por poco tiempo. Para aumentar la presión, se prescriben muchos líquidos y la administración intravenosa de soluciones. Este efecto secundario ocurre en el 1% de los pacientes.
3. Dolor de espalda (en el área de la inyección). El tratamiento, por regla general, no requiere. Desaparece por sí solo en el primer día. Si el dolor trae molestias tangibles, puede tomar Diclofenaco o Paracetamol. Si el dolor se vuelve muy intenso, debe comunicarse con el personal médico.
4. Retención urinaria. A veces (principalmente en hombres) el primer día después de la cirugía, hay dificultades para orinar. Por lo general, este fenómeno no requiere un tratamiento especial. Sin embargo, si tiene problemas serios para orinar, es mejor que se comunique con la enfermera de turno.
5. desórdenes neurológicos. Son extremadamente raros (menos de 1 en 5.000). Son pérdida de sensibilidad, debilidad muscular persistente y/u hormigueo que persiste por más de 24 horas.

Para evitar el desarrollo de los efectos secundarios anteriores, debe seguir las recomendaciones del anestesiólogo, a saber:

• No beba ni coma de 6 a 8 horas antes de la cirugía.
• No fume durante las 6 horas previas a la operación.
• No pinte las uñas ni aplique cosméticos antes de la cirugía.
• Retire los lentes de contacto y las dentaduras removibles. En presencia de prótesis oculares, vale la pena advertir al anestesiólogo sobre esto.
• Quítese los anillos, cadenas, aretes y otras joyas. Para los creyentes, se permite dejar una cruz pectoral simple, pero no en una cadena, sino en una trenza.

El incumplimiento de estas reglas aumenta el riesgo de complicaciones.

Es importante que el anestesiólogo esté al tanto de todas las enfermedades crónicas del paciente, lesiones y operaciones pasadas, intolerancia a cualquier medicamento, reacciones alérgicas. Si el paciente ha tomado medicamentos recientemente, esto también debe informarse al médico. Toda esta información puede ser útil en la prevención de complicaciones de la anestesia espinal.

En la víspera de la cirugía, es recomendable descansar, dormir, calmarse y pasar un tiempo al aire libre. Esto ayudará a sintonizar con un estado de ánimo positivo, facilitará la operación y acelerará la recuperación después de ella.

Conclusión

De este modo, anestesia espinal es una gran alternativa a la anestesia general. Se "apaga" la parte inferior del cuerpo y alivia al paciente del dolor durante la operación.

Antes de realizar la raquianestesia, debe asegurarse de que el paciente no presente contraindicaciones absolutas (sepsis, bacteriemia, infección cutánea en el sitio de punción, coagulopatía, hipovolemia grave, tratamiento anticoagulante, aumento de la presión intracraneal, disconformidad del paciente). Si estos no están disponibles, se puede realizar anestesia.

nota: en presencia de contraindicaciones relativas, la anestesia se realiza si el beneficio esperado de su uso supera significativamente el posible daño.

Vertebrólogo, Ortopedista

Realiza tratamiento y diagnóstico de enfermedades degenerativas-distróficas e infecciosas de la columna como: osteocondrosis, hernia, protrusión, osteomielitis.

La punción lumbar ocupa un lugar prioritario en el manejo anestésico de los pacientes con indicaciones de intervención quirúrgica a nivel lumbar, por ser el tipo de anestesia más sencillo y seguro.

En el marco de esta publicación se dará una definición de lo que es la raquianestesia, se caracterizará la técnica de ejecución, se describirán las contraindicaciones y consecuencias de la raquianestesia.

La anestesia lumbar es un tipo de anestesia de conducción central e implica desactivar la percepción del dolor mediante la exposición a segmentos del sistema nervioso.

El bloqueo de las zonas inervadas se logra mediante la introducción de un anestésico en el espacio subaracnoideo, lo que produce una pérdida de sensibilidad local reversible de las raíces nerviosas espinales, mientras que el estado del paciente se conserva por completo.

Se requiere anestesia local para intervenciones endoscópicas y de punción en los órganos de la cavidad abdominal, los sistemas reproductivo y urinario, las extremidades inferiores y la pelvis pequeña.

Las ventajas del método en comparación con la anestesia general tradicional se denominan:

• inicio rápido del efecto analgésico;
• manteniendo indicadores estables de geodinámica, volúmenes insignificantes de pérdida de sangre;
• baja probabilidad de desarrollar efectos secundarios;
• la capacidad de usar un catéter epidural para aliviar el dolor en el período posoperatorio;
• menor necesidad de antibióticos en el primer día postoperatorio;
• bajo costo del procedimiento.

punto negativo– alcance limitado (órganos de las extremidades inferiores y pelvis pequeña), la necesidad de usar un ventilador en caso de complicaciones técnicas que surgieron durante la operación.

Dependiendo del sitio de inyección del anestésico, la anestesia lumbar puede ser de dos tipos:

1. epidural. La punción se realiza a cualquier nivel de la columna en el espacio entre la duramadre y el periostio.
2. subaracnoideo. La introducción del fármaco anestésico se realiza directamente en el espacio subaracnoideo. El bloqueo de la transmisión de los impulsos nerviosos se produce a nivel de las raíces de los nervios espinales.

¡Referencia!¿Cómo se llama la anestesia de espalda? Los nombres sinónimos para el método de anestesia espinal serán anestesia caudal (sacra) / epidural / lumbar.

Preparaciones para la anestesia espinal

El bloqueo de los troncos y plexos nerviosos se lleva a cabo con productos médicos con efecto analgésico, diferentes en eficiencia, toxicidad, tasa de absorción, duración de la acción.

El más utilizado en la práctica para la anestesia en la columna vertebral es la línea de los siguientes productos farmacéuticos:

Un fármaco ideal para la anestesia espinal debe cumplir con los requisitos modernos: tener baja toxicidad, demostrar un alto efecto analgésico y tener un período de latencia corto.

Hasta la fecha, no se ha sintetizado un producto médico de este tipo, por lo que los anestesiólogos pueden utilizar un cóctel farmacológico para lograr el resultado deseado. Los adrenomiméticos, las vitaminas B, los analgésicos opioides y no opioides se incluyen como componentes en la composición de la solución.

Cómo se hace la anestesia espinal

Para bloqueos del sistema nervioso, se utilizan kits desechables especiales, que incluye una aguja de punción, filtro, jeringa, catéter, adaptador. Las agujas deben estar afiladas, afiladas en un ángulo de 40-45⁰ para ubicar la punta de la aguja después de la punción de la vaina de tejido conectivo.

¡Referencia! La elección de la dosis para lograr un efecto anestésico requiere un enfoque individual, teniendo en cuenta factores por parte del paciente (antecedentes, edad) y la duración esperada de la intervención quirúrgica.

Una condición importante para la implementación exitosa de la anestesia regional es un estado de ánimo psicoemocional favorable del paciente. La premedicación consiste en la introducción de somníferos por la noche, inyección intramuscular de psicolépticos, antihistamínicos o analgésicos opioides 30 minutos antes de la cirugía.

Cómo se hace la anestesia espinal:

¡Referencia! Para evitar la entrada accidental de anestésico local en el vaso, se debe realizar una prueba de aspiración antes de la inyección.

En el período postoperatorio temprano, el paciente necesita supervisión médica. La evaluación rápida del estado del paciente consiste en registrar los impulsos eléctricos que se producen en el trabajo del corazón, la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la presión arterial sistólica.

Contraindicaciones

Una contraindicación absoluta para la anestesia espinal es determinación en la historia del paciente de las siguientes condiciones patológicas:

Precaución en la punción lumbar requiere ancianos debilitados, pacientes con enfermedades de curso progresivo o severo, incluyendo diabetes mellitus, hipertensión, insuficiencia renal/hepática, patologías del sistema cardiovascular. Se debe prestar especial atención a los niños del grupo de edad más joven.

¡Referencia! Con mayor precaución, se recomienda administrar un anestésico si se sospecha una lesión medular reciente y se determina una intervención quirúrgica previa. Estas condiciones son peligrosas al aumentar la absorción de la solución del fármaco, con los consiguientes resultados en forma de aumento de su concentración plasmática.

Consecuencias de la anestesia espinal

A pesar de que la anestesia lumbar es simple, accesible y confiable para bloquear los impulsos de dolor, no está exenta de inconvenientes: posibles complicaciones de la anestesia espinal y reacciones adversas.

Es necesario distinguir los fenómenos negativos de los fisiológicos, cuya formación está asociada con el bloqueo de los nervios parasimpáticos o una respuesta a la técnica de punción.

Efectos secundarios de la anestesia lumbar

Hay informes de varios efectos secundarios de la anestesia espinal, la mayoría de los cuales no se deben a la acción del anestésico, sino a la técnica de realizar la anestesia.

Clínicamente significativos son:

• mareo;
• náuseas vómitos;
• aumento / disminución de la presión arterial;
• retención urinaria;
• hipertermia;
• estado febril;
• trastorno de las sensaciones y la percepción;
• frecuencia cardíaca lenta, taquicardia;
• fenómenos alérgicos.

Con la introducción de dosis excesivas de analgésicos, hay un efecto abrumador en el sistema nervioso, el músculo cardíaco, que se manifiesta por una disminución del automatismo, alteración de la conducción.

¡Referencia! Con menos frecuencia, pero no más de 1 de cada 10 000 episodios, las consecuencias de una punción lumbar pueden ser un paro cardíaco.

Complicaciones de la anestesia espinal

Si el anestésico se administra incorrectamente o se sobrestima deliberadamente la dosis, puede desarrollarse un bloqueo espinal total. La técnica de realización de la raquianestesia, las características anatómicas y fisiológicas del paciente y la dosificación del fármaco predisponen al desarrollo de esta condición.

La entrada accidental de analgésicos en el lecho vascular puede provocar la formación de toxicidad local. Las altas dosis de la concentración anestésica en la sangre se manifiestan por un complejo de síntomas de trastornos en la actividad de los sistemas cardiovascular y nervioso.

Las complicaciones identificadas en el período postoperatorio incluyen:

• hematoma espinal subdural o epidural a nivel lumbar;
• daño a la médula espinal, nervios del canal espinal;
• radiculopatía;

En casos especialmente severos, las consecuencias de la intoxicación son convulsiones generalizadas, pérdida temporal del conocimiento, en el peor de los casos, paro respiratorio, paro cardíaco.

Al determinar los signos de intoxicación sistémica, es necesario interrumpir inmediatamente el procedimiento para apagar la percepción del dolor, prescribir la terapia adecuada de acuerdo con la condición del paciente.

Por qué no puede levantarse durante 24 horas después de la anestesia espinal

Los anestesiólogos recomiendan reposo estricto en cama durante las primeras 24 horas después de la anestesia regional.. Una consecuencia común de la anestesia espinal es una complicación neurológica que se manifiesta como dolor muscular y dolor de cabeza.

El síndrome de dolor pospunción aumenta en la posición vertical y se debilita en la posición horizontal. Por lo tanto, volver a la posición de pie el primer día postoperatorio crea un riesgo de efectos secundarios, en particular dolor intenso.

Importante! Otro argumento por el cual es imposible levantarse por un día después de la anestesia espinal es la predisposición del paciente a la presión arterial inestable. Devolver el cuerpo a una posición horizontal puede causar una disminución en el flujo de sangre al cerebro.

¿Por qué duele la cabeza y la columna?

¿Por qué me duele la cabeza después de la anestesia espinal? Las manifestaciones fisiológicas de la anestesia espinal es el síndrome de dolor postoperatorio.. El mecanismo de desarrollo de los impulsos de dolor está asociado con un defecto en la duramadre.

El licor comienza a filtrarse a través del orificio de punción, la presión intracraneal cae, como resultado, hay sensaciones dolorosas en los músculos, dolor de cabeza, que a menudo se combinan con pérdida de audición, vómitos y náuseas.

Qué hacer si le duele la espalda después de la anestesia espinal. El síndrome de dolor pospunción ocurre dentro de las 12-48 horas posteriores a la punción, y en la mitad de los casos clínicos se resuelve espontáneamente dentro de los 5 días. Todo este tiempo hasta que cesa el dolor, el paciente recibe una dosis de analgésicos.

¡Referencia! Para algunas personas, los dolores de cabeza pueden durar hasta 10 días. Las sensaciones dolorosas se caracterizan por ser intensas con localización predominante en las zonas occipital y frontal.

¿Con qué frecuencia se puede realizar la anestesia espinal?

Se recomienda anestesia repetida después del crecimiento excesivo del defecto de la membrana espinal.. Pero hay excepciones. Si es necesaria una intervención quirúrgica repetida, se permite la anestesia espinal secundaria, pero no antes de la absorción completa del fármaco de la composición del líquido cefalorraquídeo.

Si, por razones médicas, es necesaria la anestesia lumbar repetida y se han formado adherencias y cicatrices en el área de la punción, se realiza una inyección durante la operación en una vértebra ubicada en un nivel por encima o por debajo de la punción. defecto.

Conclusión

Los resultados generalizados de estudios retrospectivos definen el bloqueo espinal como un método simple y asequible para bloquear los impulsos de dolor, sin ventajas especiales, pero también desventajas obvias. La anestesia lumbar exitosa puede estar sujeta a un alto nivel de equipamiento de la clínica y las calificaciones de un especialista.

La anestesia espinal es una anestesia local que se usa ampliamente antes de una variedad de intervenciones quirúrgicas. La introducción de anestesia en la espalda debe realizarse de acuerdo con ciertas reglas. De lo contrario, puede haber consecuencias negativas.

caracteristicas del procedimiento

Cuando se usa anestesia, los nervios que conducen el dolor se desconectan. Esto requiere la administración de un anestésico muy cerca de los nervios.

La anestesia espinal es realizada por un anestesiólogo altamente calificado. Se trata de inyectar un anestésico en la médula espinal.

Durante el procedimiento, el paciente debe sentarse o estar en posición supina. La elección de la posición del paciente la realiza el anestesiólogo. Durante el período de administración del fármaco, el paciente debe permanecer inmóvil. Antes de la introducción de la sustancia anestésica, se trata la piel del paciente. Para este propósito, se utilizan soluciones desinfectantes especiales.

Después de unos minutos después de la inyección del anestésico, el paciente sentirá entumecimiento en la espalda. La anestesia espinal no solo tiene un efecto analgésico, sino que también relaja los músculos. Esto asegura una mínima pérdida de sangre durante la cirugía.

A pesar de la facilidad de aplicación, la raquianestesia sólo debe ser realizada por un especialista.

Alcance del método

La anestesia espinal se usa solo cuando está indicada. En la mayoría de los casos, su uso se lleva a cabo en el campo urológico y ginecológico.

La anestesia espinal no se usa antes de la cirugía de amputación. Esto se debe al hecho de que cuando una persona está consciente durante tales operaciones, su psique puede sufrir. La anestesia espinal es ampliamente utilizada en cirugía debido a la presencia de una gran cantidad de ventajas:

• Durante la aplicación del método, se produce una disminución significativa de la sensibilidad al dolor en la ingle y las piernas.
• La anestesia espinal está permitida para pacientes a los que se les diagnostican enfermedades pulmonares agudas o crónicas.
• Con la ayuda de este método, se lleva a cabo una disminución significativa del tono muscular en el intestino agudo si se realiza una operación en este órgano.
• La anestesia espinal elimina la posibilidad de asfixia en los pacientes.
• Durante el período de uso de este método, se elimina la posibilidad de coágulos de sangre en las extremidades inferiores.
• La anestesia espinal se puede utilizar para personas que sufren de insuficiencia cardíaca, debido a la relajación de las paredes de los vasos sanguíneos.
• La anestesia espinal se usa ampliamente para la cesárea cuando existe la necesidad de un nacimiento rápido de un niño. Este procedimiento es seguro y se caracteriza por un impacto mínimo en la salud del bebé. Con un umbral de dolor alto en un paciente, la anestesia espinal puede no ser lo suficientemente efectiva. En este caso, se utiliza anestesia general.

La anestesia espinal es bastante efectiva y se caracteriza por la presencia de una gran cantidad de ventajas.

Contraindicaciones importantes

A pesar de la eficacia de la anestesia, esta técnica tiene ciertas contraindicaciones. Esto se debe a que el procedimiento requiere la administración de un anestésico, lo que puede tener ciertas consecuencias.

• Cuando el cuerpo está deshidratado, este método de anestesia no se recomienda para los pacientes. Además, una contraindicación para el procedimiento es la pérdida de una gran cantidad de sangre.
• Los médicos no recomiendan el uso de anestesia espinal para pacientes diagnosticados con defectos cardíacos.
• Si el paciente tiene una coagulación sanguínea baja, entonces este método no se usa antes de la cirugía.
• Con un aumento de la presión intracraneal, el uso de anestesia espinal está estrictamente prohibido.
• No se recomienda en presencia de reacciones alérgicas a los medios necesarios para su implementación.
• Si el paciente tiene enfermedades de la columna vertebral, no se recomienda este método.
• Si hay una erupción en la piel en el sitio de la inyección, no se usa anestesia.
• En el proceso de parto, en algunos casos, está prohibido el uso de anestesia espinal. Si hay hipoxia fetal o malformaciones de su desarrollo, este método está contraindicado en mujeres.
• No se utiliza en presencia de trastornos neurológicos o psicológicos.

La anestesia se caracteriza por la presencia de un gran número de contraindicaciones, que en primer lugar deben tenerse en cuenta. De lo contrario, el paciente puede experimentar consecuencias indeseables.

Consecuencias y complicaciones

La realización incorrecta del procedimiento a menudo conduce a la aparición de varios efectos indeseables. A menudo se diagnostica a los pacientes la aparición de complicaciones tras la raquianestesia, que se manifiestan como:

• dolores de cabeza La aparición de dolor en la cabeza después de la anestesia espinal indica una disminución en la presión del LCR. Además, esta condición patológica puede ocurrir en el contexto de la irritación de las meninges. Estos efectos secundarios ocurren en el 10 por ciento de los casos de anestesia.
• Ligamentosis interósea. Cuando se usa anestesia, los pacientes pueden experimentar dolor de espalda intenso. Se observan no solo en el sitio de la punción, sino también en el área de toda la columna vertebral. Esta complicación ocurre debido a manipulaciones traumáticas, punciones repetidas, inflamación aséptica. Si hay dolor en la espalda después de la anestesia, no se realiza el tratamiento. Estos síntomas negativos desaparecerán por sí solos en unas pocas semanas. Con la duración del síndrome de dolor, se realiza la darsonvalización del sitio de punción. También bastante efectiva en este caso es la electroforesis con magnesio. El dolor de espalda también se puede observar después de aplicar anestesia general.
• Lesión de la médula espinal o del nervio. Estos síntomas ocurren con mayor frecuencia después del uso de anestesia. La causa de la lesión puede ser el propio pinchazo. Como resultado, a menudo ocurren complicaciones neurológicas. Durante el procedimiento, los pacientes se quejan de la aparición de dolor en los troncos nerviosos.
• Hipotensión. La gravedad de la hipotensión depende directamente del nivel de anestesia, así como de las manipulaciones preventivas necesarias y las características de su implementación. Al realizar un soporte de infusión antes de la cirugía, los medicamentos anestésicos deben inyectarse en la región subaracnoidea. En este caso, no se producirán perturbaciones hemodinámicas peligrosas. Con el desarrollo de hipotensión severa en los ancianos, la administración intravenosa de cloruro de sodio se lleva a cabo durante varios minutos. La dosificación del medicamento la determina el médico. Por lo general, es de 3 a 3,5 mililitros por kilogramo de peso de una persona. Si faltan medidas preventivas, esto conducirá al desarrollo de una forma grave de hipotensión. En este caso, será necesario realizar una corrección con fármacos adrenomiméticos y coloidales.
• Depresion respiratoria. Si se utilizan anestésicos narcóticos durante la anestesia, esto puede provocar depresión respiratoria. La intensidad del efecto respiratorio depresivo está directamente afectada por la dosis del fármaco. Para evitar la aparición de depresión respiratoria, es necesario observar estrictamente la dosificación del medicamento, que se administra en la posición sentada del paciente. Para eliminar los efectos no deseados de la administración de estupefacientes, se recomienda el uso de Naloxona.
• Dolores de cabeza prolongados después de la cirugía. El uso de esta anestesia para la cesárea suele causar migraña o dolor de cabeza intenso. En la mayoría de los casos, los efectos secundarios se observan en mujeres jóvenes que tienen bajo peso. Además, una condición patológica puede ocurrir con una variedad de enfermedades endocrinas. La aparición de dolores de cabeza se observa con mayor frecuencia 2-3 días después de la cirugía. Para eliminarlos, los pacientes necesitan beber líquidos en grandes cantidades.
• Síndrome de la cola de caballo. Si se produce parestesia durante la manipulación, este efecto indeseable se observará sin falta. Cuando ocurre una complicación, en la mayoría de los casos, los pacientes se quejan de pérdida de sensibilidad en áreas íntimas, incontinencia urinaria, paresia de las piernas de diversa gravedad. La aparición de una condición patológica se observa unos días después de la cirugía. Los síntomas se resuelven por sí solos después de 2 semanas.
• Sordera. Después de la manipulación, el paciente puede experimentar trastornos vestibulares. Los pacientes se quejan de que su audición se está deteriorando, y en algunos de ellos desaparece por completo. Esto se debe al hecho de que la presión en el oído interno y la presión del LCR se reducen significativamente. Para tratar esta condición patológica, el espacio epidural se llena con sangre autóloga. También en este caso, se puede utilizar la terapia de infusión.
• meningitis aséptica. Después de la macipulación, puede haber signos de meningitis aséptica en forma de dolor de cabeza, rigidez de los músculos del cuello, fotofobia, hiperemia. Estos síntomas se observan en el paciente durante una semana. Con la inmovilidad del cuello del paciente, en la mayoría de los casos, se puede juzgar una meningitis aséptica.
• Aracnoiditis adhesiva. Es una complicación bastante grave. Cuando aparece en el fondo de la anestesia vertebral, se requiere el uso de una intervención quirúrgica. Con su ayuda, se detienen los síntomas y manifestaciones de la enfermedad. La aracnoiditis se manifiesta por la pérdida de sensibilidad en las piernas, en cuyo contexto se puede desarrollar una paraplejía completa.
• Varios trastornos neurológicos. Como regla general, esta complicación se observa durante no más de dos días. Si los síntomas desagradables no desaparecen durante un período prolongado, el funcionamiento del sistema nervioso no se restablece por completo.
• Dolor en el sitio de la inyección. Cuando aparece este síntoma, se puede juzgar que se están desarrollando complicaciones bastante peligrosas. Pero, en la mayoría de los casos, el dolor desaparece por sí solo y no conlleva consecuencias negativas.
• Después de la introducción de la anestesia en casos raros, se observa un paro cardíaco. Esta es una complicación grave que requiere atención médica inmediata. De lo contrario, habrá un resultado letal de una persona. Muchos pacientes se quejan de que después de la introducción de la anestesia, el cabello comienza a caerse. Este procedimiento puede provocar problemas de visión que pueden conducir a un escotoma.

La anestesia espinal es el método de elección para muchas intervenciones quirúrgicas debajo del ombligo. Este tipo de alivio del dolor es más adecuado para personas mayores con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, trastornos endocrinos y renales.

Indicaciones para SA:

Operación por debajo del nivel del ombligo;

Intervención quirúrgica en el perineo;

cesárea;

Operaciones en las extremidades inferiores, excepto la amputación;

Operaciones ginecológicas y urológicas.

Contraindicaciones:

negativa del paciente;

trastorno de la coagulación de la sangre;

Infección en el sitio de punción;

Violación de la conducción del corazón;

Neuropatía periférica;

Esclerosis múltiple;

deformidad de la columna;

Sepsis, meningitis.

Anestesia espinal: preparación para el procedimiento

La preparación consiste en hablar con el paciente y obtener el consentimiento para el procedimiento. La premedicación se realiza inmediatamente antes de la anestesia.

Kit de bloqueo en espiral:

Aguja espinal con guía (introductor);

Jeringa para anestesia del sitio de punción;

Jeringa para anestesia intratecal;

Guantes estériles, alcohol, algodón, gasa y yeso;

Anestésico ("Markain", "Bupivacaína", "Lidocaína").

Anestesia espinal: posición del paciente

Hay dos disposiciones principales:

1. Acostado de mi lado. La posición se utiliza con mayor frecuencia en la práctica de la anestesiología. El paciente debe estar doblado lo más que pueda, con las rodillas presionadas contra el torso y la barbilla contra el pecho. La espalda del paciente debe estar en el borde de la mesa de operaciones.
2. En una posición sentada. El paciente se sienta en el borde de la mesa de operaciones, las piernas deben colocarse en el soporte. El torso está doblado lo más posible hasta las rodillas, la barbilla debe tocar el pecho y los brazos deben cruzarse sobre el estómago.

Anestesia espinal: técnica

El sitio de punción se trata con alcohol etílico. Luego limpie con una gasa seca. Después de eso, se inyecta un anestésico local en el sitio de la inyección propuesta para anestesia superficial. A continuación, se pincha una aguja para anestesia neuroaxial y se avanza a lo largo de la línea media hasta la columna vertebral. Avance hasta que el ayudante sienta falla, luego de retirar el introductor debe aparecer líquido cefalorraquídeo. Lo más rápido posible, se conecta una jeringa anestésica a la aguja, que se inyecta lentamente en la médula espinal. Después de inyectar el anestésico, se retira la aguja junto con la jeringa y se aplica un vendaje de gasa estéril en el sitio de punción, fijándolo con un yeso.

anestesia espinal. Complicaciones:

Hipotensión arterial y disminución de la frecuencia cardíaca (bradicardia);

Trastornos respiratorios (apnea);

absceso epidural, meningitis;

Lesión traumática de la médula espinal;

hematoma epidural;

Trastornos neurotóxicos (efecto tóxico del anestésico local sobre las fibras nerviosas);

Los trastornos isquémicos ocurren cuando se usa adrenalina como adyuvante;

Síndrome post-punción.

Anestesia espinal: consecuencias

Una consecuencia frecuente a largo plazo de la anestesia intratecal es la cefalea pospunción. La razón es la salida de líquido cefalorraquídeo a través de la duramadre hacia el espacio epidural. La consecuencia de este proceso no es solo un fuerte dolor de cabeza, sino también náuseas, vómitos y mareos. Para prevenir tales fenómenos, el operador debe utilizar agujas finas de 25-27 G para la anestesia neuroaxial.En caso de tales efectos de la anestesia, se inicia el tratamiento inmediato. Consiste en reposo constante en cama, terapia de infusión en un volumen de hasta dos litros por día, consumo excesivo de alcohol, uso de cafeína y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. El dolor de cabeza puede durar de 10 a 14 días.

En el artículo, consideraremos las consecuencias de la anestesia espinal y las revisiones.

Cualquier intervención y procedimiento quirúrgico que cause dolor se lleva a cabo en la medicina moderna bajo anestesia. El tipo de anestesia está determinado por el tipo, la duración de la operación, la condición del paciente en su conjunto. Hay dos tipos de anestesia: anestesia general y anestesia espinal, en la que un área determinada del cuerpo pierde sensibilidad.

Según las revisiones, la anestesia espinal es más preferible en algunos casos.

Descripción

Si durante la operación es necesario privar de sensibilidad a la parte inferior del cuerpo humano, se realiza anestesia espinal. La esencia de este método radica en la introducción de un anestésico en un área determinada cerca de la médula espinal (en la espalda; por lo tanto, este método comenzó a llamarse así). Este es el espacio subaracnoideo, que se encuentra entre la médula espinal y las meninges, está lleno de líquido cefalorraquídeo - líquido cefalorraquídeo.

Una gran cantidad de nervios grandes pasan a través del líquido cefalorraquídeo, la transmisión de señales de dolor al cerebro debe bloquearse. La anestesia espinal se realiza en la región lumbar, se anestesia el área debajo de la espalda baja. El anestesiólogo debe pasar la aguja a la columna vertebral, ligamentos entre las vértebras, la región epidural y las meninges, luego inyectar el anestésico seleccionado.

Hay numerosas revisiones de la cesárea con anestesia espinal.

Técnica de anestesia espinal

Para llevar a cabo este método de anestesia se utiliza una aguja especial (espinal), muy fina, un anestésico seleccionado y una jeringa. Un punto muy significativo es la posición correcta del cuerpo del paciente. En esto se centra la atención con anestesia raquídea y epidural para evitar punciones incorrectas.

La anestesia espinal tiene la siguiente técnica: la anestesia se aplica a la columna vertebral en esta posición: el paciente está sentado (es necesario doblar la espalda, presionar la barbilla contra el pecho, doblar los brazos por los codos) o acostarse de lado. Es preferible una posición sentada, la región espinal es mejor visible. Se requiere inmovilidad completa para evitar complicaciones durante la anestesia espinal. Antes de realizar la anestesia en la espalda, el especialista palpará el sitio óptimo para la inyección (esta es el área entre la tercera, cuarta y quinta vértebra).

Para prevenir infecciones o envenenamiento de la sangre, el lugar donde se realizará la anestesia subdural se trata con preparaciones especiales, se requiere esterilidad completa. Se realiza en el área donde se inserta la aguja espinal. Para este procedimiento, la aguja difiere en su longitud (unos trece centímetros) y pequeño diámetro (alrededor de un milímetro), por lo que en algunos casos no se realiza anestesia local. La aguja se inserta muy lentamente, superando todas las capas de la piel, la capa de la epidermis, la membrana sólida, la trayectoria de la aguja se detiene en la entrada de la cavidad subaracnoidea, se extrae un mandril (es decir, un conductor que cierra su luz). Si la acción se realiza correctamente, el líquido cefalorraquídeo sale de la cánula de la aguja; se inyecta un anestésico, se retira la aguja, el lugar de la inyección se cubre con materiales estériles.

Inmediatamente después de usar el medicamento, una persona puede sentir un efecto secundario: hormigueo en las piernas, derrame de calor (durará más tiempo, el efecto natural de la anestesia). A diferencia de la epidural, la anestesia perfecta con la anestesia de la médula espinal llega en diez minutos, el tipo de fármaco determina el tiempo de funcionamiento de la anestesia, depende de la duración de la intervención.

Medios para anestesia espinal

La anestesia espinal se lleva a cabo con la ayuda de diferentes fármacos: adyuvantes y anestésicos (los primeros son aditivos). Un medicamento común para el alivio del dolor de este tipo es la lidocaína. Es adecuado para intervenciones cortas. Usado junto con fentanilo, le permite proporcionar el décimo grado de bloqueo durante 30-45 minutos. "Procaine" es un medicamento con un corto período de acción. Se utiliza una solución al 5%. Para potenciar el bloqueo, se combina con fentanilo.

La droga "Bupivacaína". Su especificidad son los signos relativos de acción. El período de nivel de bloqueo dura hasta una hora, se pueden usar dosis más extendidas (a partir de cinco miligramos y más).

"Naropin". Se utiliza para intervenciones a largo plazo. La raquianestesia está permitida con una solución al 0,75% (de 3 a 5 horas de influencia) y al 1% (de 4 a 6 horas).

Adyuvantes: epinefrina (prolonga el tiempo de bloqueo), fentanilo (aumenta el efecto anestésico); en algunos casos se utiliza como aditivo morfina o clonidina.

Anestesia espinal para cesárea

Una operación como una cesárea es la extracción de un bebé con anestesia de la paciente. La anestesia espinal para la cesárea elimina la posibilidad de que el medicamento afecte al niño. Por primera vez en la cesárea, Kreis utilizó la anestesia espinal en 1900. La anestesia epidural y espinal se usan en casi todas partes cuando no hay contraindicaciones. Según las revisiones, la cesárea con anestesia espinal es absolutamente indolora.

Diferencia de la anestesia epidural

Se da una inyección con anestesia neuroaxial para uno solo (cuál es la principal diferencia con la técnica epidural, en la que se inserta un catéter para inyectar el fármaco). Las contraindicaciones para el uso de este método son las siguientes: un nivel reducido de plaquetas en la sangre, coagulación sanguínea deficiente, alteraciones del ritmo cardíaco, procesos infecciosos en el área de inyección. La recuperación es rápida. Las diferencias y la principal ventaja, en comparación con la anestesia general, es una probabilidad extremadamente baja de complicaciones peligrosas para la madre y el niño, pérdida de sangre relativamente pequeña.

Los comentarios sobre las consecuencias de la anestesia espinal para la cesárea deben leerse con anticipación.

Durante el parto

El método más común para aliviar el dolor de parto es la anestesia espinal. Su objetivo principal es la eliminación del dolor durante el parto, la creación de seguridad y comodidad para el niño y la mujer en trabajo de parto. El medicamento se inyecta en la región lumbar, suprimiendo el dolor. Al mismo tiempo, el tiempo se calcula de tal manera que el efecto del remedio disminuye por el período de intentos, la única excepción es un alto grado de miopía en una mujer y defectos cardíacos. La anestesia lumbar es deseable hacer:

• si una mujer no está psicológicamente preparada para el parto;
• si una fruta grande;
• en el nacimiento del primer hijo;
• con parto prematuro;
• por estimulación: cuando no hay actividad laboral después de que haya pasado el líquido amniótico.

Según las revisiones, la anestesia espinal durante el parto es simplemente insustituible. Todo el proceso es mucho más fácil gracias a ella.

Contraindicaciones de la anestesia espinal

La anestesia espinal tiene una variedad de contraindicaciones, se pueden dividir en dos tipos: relativas y absolutas. Las contraindicaciones relativas incluyen:

• situaciones de emergencia cuando no hay tiempo para llevar a cabo los procedimientos preparatorios requeridos con el paciente;
• estado de ánimo inestable del paciente (labilidad);
• defectos anormales de la estructura vertebral;
• malformaciones del bebé o muerte fetal;
• alta presión dentro del cráneo;
• la probabilidad de sangrado, así como el tiempo incierto de la cirugía;
• hipoxia, patologías del sistema nervioso central.

Las contraindicaciones absolutas para este tipo de anestesia son:

• falta de voluntad categórica del paciente;
• reacción alérgica a los anestésicos;
• falta de condiciones de reanimación e iluminación insuficiente;
• infecciones de la piel: meningitis, herpes, sepsis;
• hipertensión intracraneal.