Liquen versicolor según la CIE 10. Liquen versicolor: descripción, causas, diagnóstico, tratamiento

La pitiriasis versicolor es una enfermedad bastante común. Aparecen manchas de varios tonos en la piel.

Se refiere a enfermedades fúngicas. ¿Cómo deshacerse de este tipo de liquen?

Sobre el liquen

La pitiriasis versicolor es una enfermedad de la piel causada por hongos similares a las levaduras. Este hongo se detecta en el 90% de las personas en la parte superior del cuerpo y el cuero cabelludo. Puede permanecer allí durante mucho tiempo, pero no manifestarse de ninguna manera.

La dermatosis pitiriasis recibe su nombre del hecho de que hace que la piel se desprenda bastante. Este tipo de liquen también se llama multicolor debido a que las manchas pueden ser de diferentes tonalidades. La mayoría de las veces, la enfermedad se diagnostica en la temporada de verano, por lo que popularmente se la llama "hongo del sol".

La enfermedad de pitiriasis afecta a personas jóvenes y de mediana edad, en niños y ancianos, el liquen es bastante raro.

La pitiriasis versicolor en humanos tiene un código según ICD 10 - B 36.0. La CIE 10 describe las causas, el diagnóstico y el tratamiento de la pitiriasis versicolor.

La enfermedad afecta la parte superior del cuerpo sin extenderse a la parte inferior.

Causas y síntomas del liquen.

¿Por qué una persona podría desarrollar pitiriasis versicolor? Aún no se ha establecido la causa exacta de la aparición.

Los expertos identifican ciertos factores que pueden desencadenar el desarrollo de la enfermedad. Su influencia provoca la transición del hongo de una forma saprofita a una patógena, lo que conduce a su propagación.

Factores:

• Sistema inmunológico débil
• Depresión crónica, shock nervioso,
• Enfermedades del sistema endocrino (diabetes mellitus),
• Falta de control al tomar medicamentos con hormonas, antibióticos,
• Cambios en la composición química del sudor.
• Exposición prolongada y frecuente a la luz solar, uso excesivo de solariums,
• aumento de la sudoración
• Enfermedades del tracto gastrointestinal, hígado, riñones,
• Enfermedades del sistema respiratorio,
• Ropa sintética.

Se considera que la razón principal es la inmunidad débil. La dermatosis pitiriasis a menudo se diagnostica en personas con virus de inmunodeficiencia y cáncer.

En los adolescentes, el liquen suele aparecer debido a cambios hormonales en el cuerpo y cambios en el funcionamiento de las glándulas sebáceas.

El liquen a menudo se diagnostica en mujeres embarazadas y durante la menopausia. Esto se debe a cambios hormonales en el cuerpo.

¿La tiña versicolor es contagiosa? La enfermedad puede transmitirse de una persona a otra. En condiciones normales de salud, en ausencia de factores desfavorables, la enfermedad no se desarrolla. La enfermedad progresa con inmunidad debilitada. El período de incubación del liquen es de un mes y medio.

Cuadro clinico

¿Cómo se manifiesta la pitiriasis versicolor? ¿A qué síntomas debes prestar atención?

Síntomas:

• La dermatosis pitiriasis se extiende por la parte superior del cuerpo, afectando el pecho, el cuello, las extremidades superiores e inferiores y la cabeza. Con menos frecuencia, la erupción se observa en el área de la ingle y la parte interna de los muslos.
• En la primera etapa se nota la aparición de puntos de luz amarilla en la boca del cabello.
• Aumentan gradualmente hasta un centímetro.
• Las manchas gradualmente se vuelven rosadas y luego cambian de tono a marrón.
• La enfermedad daña solo la capa superior de la dermis, sin penetrar en las profundidades.
• Poco a poco, las placas comienzan a desprenderse y se forman escamas.
• A veces, varios puntos pueden fusionarse en uno con límites desiguales. No hay simetría.
• Cuando se expone al sol, la piel dañada por la enfermedad no se broncea y permanece blanca.
• La persona no siente dolor ni picazón.

La dermatosis pitiriasis se caracteriza por un curso prolongado con exacerbaciones periódicas.

Pitiriasis versicolor en la cabeza y la cara.

La dermatosis pitiriasis en la cabeza aparece en forma de manchas escamosas con un tinte amarillo o pardusco. Las zonas afectadas comienzan a quedarse calvas de forma intensa. Muy a menudo, el liquen aparece en la parte posterior de la cabeza.

Cuando se producen heridas en la cara, el paciente siente malestar y picazón. Muy a menudo hay una fusión de manchas en un todo.

Las causas más comunes de dermatitis por pitiriasis en estas partes del cuerpo son la exposición prolongada al sol y la sudoración excesiva. Por tanto, la enfermedad se diagnostica principalmente en la estación cálida.

Tiña en niños y embarazo.

En los niños, este tipo de liquen se diagnostica con bastante poca frecuencia. Ocurre como resultado de un sistema inmunológico debilitado, estrés constante y aumento de la sudoración.

Los expertos señalan la frecuente aparición de la enfermedad en niños debido al uso de diversos agentes de baño antibacterianos. En la mayoría de los casos, los niños mayores de 10 años son susceptibles a la dermatitis por pitiriasis.

La enfermedad en los niños tiene síntomas similares a los de los adultos. El período de incubación es de aproximadamente tres semanas.

Las mujeres durante el embarazo también son susceptibles a la dermatitis por pitiriasis. En este momento, la inmunidad disminuye, los niveles hormonales cambian, lo que provoca la actividad de los hongos.

Este tipo de liquen no tiene ningún efecto adverso en la futura madre y el bebé, pero la dermatosis pitiriasis versicolor debe tratarse. Los especialistas seleccionarán los medicamentos más seguros para uso interno y externo.

Tratamiento de la privación con medicamentos.

¿Cómo tratar la dermatitis pitiriasis? El tratamiento del liquen no causa ninguna dificultad especial. Sin embargo, no debe realizar autoterapia. Si aparecen signos de la enfermedad, conviene consultar a un especialista.

El tratamiento de la pitiriasis versicolor implica el uso de agentes antimicóticos para uso interno y externo.

¿Cuál es el ungüento más eficaz para la pitiriasis versicolor?

Medios externos:

1. Medicamentos a base de terbinafina. Estos agentes tienen un efecto perjudicial sobre las membranas celulares de los hongos. No se les permite reproducirse. El uso de tales ungüentos ayuda a evitar la propagación de infecciones. El representante es la droga Terbinafina. Se puede encontrar a la venta en forma de spray o crema. Aplicar sobre la piel según las instrucciones dos veces al día. La sustancia terbinafina también contiene Binafin, Lamisil, Mycoterbin, Exifin.
2. El tratamiento eficaz se lleva a cabo con medicamentos que contienen imidazol. Estos medicamentos tienen un efecto perjudicial sobre las células de los hongos y destruyen rápidamente su membrana. Este grupo incluye clotrimazol, miconazol, ketoconazol. Se venden a la venta en forma de ungüentos. Aplicar en las zonas dañadas dos veces al día. Para terapia capilar con ketoconazol en la composición.
3. Productos a base de piroxolamina. El uso de estos productos provoca la muerte de los hongos como consecuencia de la falta de las sustancias necesarias para ellos. Este grupo incluye tolciclato, ciclopirox. Se aplican ungüentos sobre las lesiones hasta dos veces al día.

Cabe destacar la crema Triderm. El medicamento contiene clotrimazol, betametasona y gentamicina. Además de propiedades antifúngicas, es un agente antibacteriano. Actúa rápidamente, utilizar mañana y noche, frotando en las zonas dañadas. de otros tipos de líquenes.

Si es imposible utilizar agentes antimicóticos, las placas se pueden tratar con una solución de yodo o un ungüento de azufre salicílico.

En caso de dermatitis pitiriasis grave, el médico puede recetar medicamentos para uso interno. Las tabletas de fluconazol e intraconazol tienen propiedades antifúngicas. La dosis la prescribe el profesional médico tratante, según la condición del paciente.

Todo el tratamiento se realiza en casa y no requiere estancia hospitalaria. Los medicamentos se utilizan según las dosis indicadas para evitar efectos secundarios. No debemos olvidarnos de las contraindicaciones.

El tratamiento en casa también se puede realizar con remedios caseros.

Métodos:

• La acedera finamente picada se mezcla con crema agria 1/1. A partir de la mezcla resultante se hacen compresas para las manchas.
• Puedes lubricar las placas con ungüento de hierba de San Juan. El polvo de la planta se mezcla con vaselina y se utiliza tal cual. El aceite de hipérico ayuda mucho.
• Limpia las manchas con vinagre de sidra de manzana hasta seis veces al día.
• La aromática ruda se tritura y se mezcla con mantequilla en una proporción de 1/5. El producto resultante lubrica el daño.
• Puedes limpiar las manchas con jugo o tintura de caléndula.
• Picar finamente la cebolla y exprimir. El jugo resultante se usa para tratar infecciones por hongos.

El tratamiento con remedios caseros para la pitiriasis versicolor debe ir acompañado de precisión y precaución. Si se producen reacciones alérgicas, inflamación o irritación, se debe suspender el tratamiento.

Prevención y revisiones

Para evitar la aparición de enfermedades, es necesario controlar el estado del sistema inmunológico, tratar todas las enfermedades de manera oportuna y tratar de evitar el estrés nervioso y el shock. La exposición frecuente al aire libre, la actividad física moderada, una nutrición adecuada y el control de la medicación tienen un efecto beneficioso sobre el estado del organismo.

La pitiriasis versicolor es una enfermedad desagradable que causa cierta incomodidad a una persona. Puede durar bastante tiempo y aparece periódicamente. La terapia se selecciona en función del estado del paciente y del estadio avanzado de la enfermedad.

Versicolor versicolor (sinónimo: pitiriasis versicolor) (Pytiriasls versicolor) es una enfermedad crónica poco contagiosa que afecta predominantemente a personas jóvenes y de mediana edad, caracterizada por daños en el estrato córneo de la epidermis y una reacción inflamatoria muy leve y causada por la levadura lipófila. -hongo parecido a Pityrosporum cibiculare.

código ICD-10

B36.0 Tiña versicolor

Causas de la pitiriasis versicolor

El agente causante de la enfermedad es Mallasseria furfur. El liquen versicolor surge como resultado de la transformación de la forma saprofílica en una patógena o de una infección desde el exterior. El desarrollo del liquen versicolor se ve facilitado por un sistema inmunológico debilitado, aumento de la sudoración y trastornos endocrinos. La aparición de la enfermedad se ve facilitada por cambios en las propiedades fisicoquímicas del manto hidrolipídico de la piel y la queratina del estrato córneo. Pueden ser causados ​​por aumento de la sudoración, seborrea, así como por algunos trastornos endocrinos (síndrome de Cushing, diabetes mellitus, obesidad, hipertiroidismo, etc.). La enfermedad se presenta en todas las zonas geográficas, pero más a menudo en regiones con climas cálidos y alta humedad.

Se ha establecido que la lipoxigenasa del patógeno oxida los ácidos grasos insaturados del sebo en ácidos dicarboxílicos. Como resultado, se inhibe la tirosinasa de los melanocitos y se reduce la síntesis de melanina en la lesión. La enfermedad ocurre a menudo en pacientes infectados por el VIH.

Síntomas del versicolor

Tanto hombres como mujeres padecen tiña versicolor.

Las erupciones suelen localizarse en el pecho, la espalda y las axilas; desde aquí, la erupción se extiende a los hombros, los costados del torso y el abdomen. La enfermedad de la pitiriasis versicolor comienza con la aparición de manchas rosadas y escamosas que rápidamente se vuelven marrones.

Como resultado del crecimiento periférico, los elementos iniciales se convierten en manchas redondas y bien definidas de hasta 1 cm de diámetro. Las manchas pueden fusionarse y formar grandes lesiones que ocupan toda la espalda, el torso y el pecho. Los elementos tienen contornos festoneados, con puntos aislados esparcidos por su periferia. El color de la erupción varía mucho desde el crema pálido hasta el marrón oscuro. La superficie de la erupción está cubierta de escamas parecidas a la pitiriasis, formadas como resultado del aflojamiento del estrato córneo de la epidermis por parte del hongo. Con el lavado frecuente, las escamas apenas se notan, pero cuando se raspan, se produce fácilmente una descamación harinosa (síntoma de Beignet). Hay formas similares al eritrasma, urticaria, que recuerdan al vitíligo. Las sensaciones subjetivas suelen estar ausentes.

Después de la irradiación ultravioleta artificial, quedan manchas pseudocrómicas blancas en el área de la erupción. El curso de la enfermedad es largo y puede durar muchos años.

Diagnóstico del liquen versicolor.

El diagnóstico de "liquen versicolor" se establece sobre la base de un cuadro clínico característico y datos de laboratorio. Para confirmar el diagnóstico se utiliza la prueba de Balzer: las lesiones y las áreas adyacentes de piel sana se untan con tintura de yodo al 5% (en una proporción inferior concentración la prueba puede ser dudosa) - erupciones debido a que el estrato córneo está flojo y tiene un color más intenso que la piel sana circundante. Durante el examen fluorescente con lámpara de Wood, se observa un brillo amarillo en las lesiones. A la luz de una lámpara fluorescente, las lesiones brillan de color amarillo dorado. La morfología del patógeno tras el examen microscópico de las escamas de las lesiones es muy característica (pseudomicelio corto, ancho y curvo y esporas únicas o grandes dispuestas en racimos).

La pitiriasis versicolor (sinónimo: pitiriasis versicolor) es una infección fúngica del estrato córneo superficial de la piel (epidermis) en humanos.
Nombre latino: Pitiriasis versicolor
Código ICD10: B36.0
Otros sinónimos: liquen amarillo, liquen multicolor, hongo solar, liquen de sol o playa.

El tratamiento para la pitiriasis versicolor es con un dermatólogo.

Causas

La única causa de pitiriasis versicolor en humanos es el hongo levaduriforme Pityrosporum (es decir, es similar a los hongos levaduriformes).
Este patógeno tiene tres formas: Malassezia furfur (forma micelial), Pityrosporum orbiculare (forma redonda) y Pityrosporum ovale (forma ovalada del hongo). Normalmente, una persona puede tener Pityrosporum orbiculare y Pityrosporum ovale en la piel, pero no causan liquen. Una vez que estas formas del hongo se transforman en la forma Malassezia furfur, la persona desarrolla tiña versicolor.

La mayoría de los jóvenes, a menudo hombres, se ven afectados en países con climas cálidos y húmedos. Los niños y los ancianos rara vez se enferman.
Si aparece pitiriasis versicolor en un niño o una persona mayor, se debe buscar la enfermedad subyacente o el factor predisponente que condujo al desarrollo de una infección por hongos en la piel.

La enfermedad es crónica y las recaídas ocurren con frecuencia.

La contagiosidad (es decir, la infecciosidad) es baja. Es decir, el hongo, por supuesto, se transmite de persona a persona. Pero es poco probable que un paciente pueda infectarse con pitiriasis versicolor. Después de todo, con un 90% de probabilidad, cada persona en la Tierra tiene este patógeno.

Además de la causa principal, existen factores predisponentes que contribuyen al desarrollo de hongos en la piel humana:

• diabetes mellitus y otras enfermedades endocrinas,
• VIH e inmunodeficiencia como resultado del tratamiento del cáncer de sangre,
• aumento de la sudoración del cuerpo humano,
• estrés,
• predisposición hereditaria, composición especial del sudor y exceso de sebo,
• enfermedades del tracto gastrointestinal,
• en general, una disminución de la inmunidad, que está diseñada para combatir el hongo.

Síntomas

En la cabeza

Si la pitiriasis versicolor se localiza en el cuero cabelludo, se llama seborrea o caspa.

Los síntomas son exactamente los mismos: manchas, picazón en el cuero cabelludo, descamación. Al mismo tiempo, es la descamación lo que más preocupa a los pacientes.
Cómo tratar la pitiriasis versicolor en la cabeza y otras zonas peludas del cuerpo, y de la misma forma que en otras partes del cuerpo. Simplemente elija no una crema o ungüento, sino un spray o solución para el tratamiento externo de la piel más un champú con un agente antifúngico.

Diagnóstico

El diagnóstico de pitiriasis versicolor en una persona se realiza sobre la base de:

1) Síntomas principales: manchas en la piel de diferentes colores, fusionándose en conglomerados.

2) Descamación de manchas similar a la pitiriasis.

3) Manchas sin inflamación.

4) El diagnóstico bajo un microscopio es el principal método instrumental para diagnosticar el liquen versicolor. Raspe las partículas de piel exfoliadas de la superficie de las manchas, trátelas con álcali de potasio y observe con un microscopio. Tanto los hongos como su micelio son visibles.

5) Examen de la piel bajo lámpara de Wood. La lámpara de Wood es una lámpara fluorescente ultravioleta con una lupa para examinar la piel.
Las manchas de pitiriasis versicolor bajo la lámpara de Wood dan un brillo amarillo verdoso o marrón rojizo diferente al de la piel circundante. Además, las manchas de líquenes de diferentes colores también dan un brillo diferente bajo la lámpara de Wood.

¿Cómo se ve la pitiriasis versicolor bajo la lámpara de Wood?

6) La prueba de yodo, o prueba de Balzer, es un síntoma diagnóstico importante. Se puede hacer en casa y, si no se diagnostica, entonces sospeche usted mismo el diagnóstico de versicolor versicolor.
Tome tintura de yodo, lubrique las manchas y la piel sana circundante. Pasados ​​​​unos segundos, limpie para que no queden gotas de yodo en la piel. La piel sana se vuelve amarillenta y las manchas de pitiriasis versicolor absorben demasiado el yodo y se vuelven marrones.

7) Signo de Beignet, o cáscara harinosa. Cuando se raspan las lesiones cutáneas, por ejemplo con un portaobjetos de vidrio o un bisturí, aparece una fina descamación parecida a la harina.

Signo de Beignet - cáscara harinosa

El diagnóstico diferencial se realiza:

• Con el nevo de Becker en la etapa en la que aún no crece el cabello.
• La rosácea de Zhiber también se encuentra en la etapa inicial.

Tratamiento

El tratamiento de la pitiriasis versicolor tiene sólo indicaciones cosméticas, ya que en esta enfermedad no hay inflamación ni daño a otros órganos. Estos pacientes no son contagiosos, ya que el hongo está presente en casi todas las personas, es sólo una cuestión de inmunidad.

Cómo tratar la pitiriasis versicolor:

1) Corrección de la enfermedad de base (si la hubiera) que provocó la aparición de pitiriasis versicolor. No debemos olvidarnos de esta dirección. Es imperativo deshacerse del factor provocador.

2) Tratamiento cutáneo local.

Siempre hecho.
Se utilizan cremas, ungüentos, champús, aerosoles y soluciones con agentes antifúngicos (antimicóticos).

Exactamente el mismo régimen de tratamiento cuando se utilizan los siguientes agentes antimicóticos locales:

• clotrimazol (crema o solución),
• miconazol (crema),
• terbinafina (Lamisil) – crema,
• fungoterbina (aerosol o gel),
• oxiconazol (crema),
• termikon (spray o crema).

Si el liquen versicolor afecta áreas con crecimiento de vello (en la cabeza, la ingle, los labios vaginales o el pene), es mejor usar aerosoles o soluciones de los medicamentos mencionados anteriormente en lugar de ungüentos o cremas.

3) Tratamiento general.

Obligatorio:

• para lesiones generalizadas en grandes áreas de piel,
• con inmunidad debilitada,
• si el tratamiento local es ineficaz después de 2 semanas.

Pero varios dermatólogos recomiendan utilizar siempre medicamentos antimicóticos sistémicos simultáneamente con cremas o ungüentos. La eficacia de este tratamiento es mayor debido a su efecto sobre los hongos en los folículos pilosos.

Atención:¡El tratamiento general sin tratamiento local es ineficaz!

Los medicamentos antimicóticos se recetan en tabletas o cápsulas que deben tomarse por vía oral.

• Fluconazol (cápsulas de 150 mg). Cómo tomar: 2 cápsulas 1 vez por semana durante un ciclo de 2 semanas. Es decir, tomamos 2 cápsulas el lunes y, una semana después, 2 cápsulas más. Rápido, barato y eficaz.
• Itraconazol – 200 mg una vez al día – durante 1 semana.
• Ketoconazol (200 mg una vez al día) durante 3-4 semanas.

Plan de tratamiento aproximado para la pitiriasis versicolor.

1. Fluconazol – 2 cápsulas 1 vez por semana – curso de 2 semanas.
2. Champú Nizoral: lávese el cabello y el cuerpo todas las noches durante la primera semana. Y cada dos días: 2 y 3 semanas.
3. En lugar de Nizoral, puede usar el spray corporal Thermicon; aplíquelo una vez al día en las áreas afectadas durante 3 semanas.
4. Ácido salicílico: lubrique las zonas afectadas una vez al día por la mañana.
5. Tomando multivitaminas (Complivit, Selmevit y otros).
6. Un conjunto de actividades para mejorar la inmunidad.

Tratamiento de la pitiriasis versicolor durante el embarazo.

Peculiaridades:

• No debe tomar ningún agente antimicótico por vía oral, ya que pueden tener un efecto negativo en el feto.
• Externamente, localmente, lo mejor es utilizar el champú Nizoral. Y sólo en los casos en que el beneficio para el cuerpo de la madre supere el riesgo para el feto. El tratamiento debe acordarse con su ginecólogo.
• En la mayoría de los casos, es mejor esperar hasta el parto y luego realizar un tratamiento completo.
• Recuerde: el patógeno no tiene ningún efecto sobre el feto y no afecta el parto.

Al amamantar

• No tome medicamentos internamente.
• No aplique ungüentos ni cremas en los senos.

¿Cómo evaluar la efectividad del tratamiento?

1. El primer síntoma debería desaparecer: la descamación de las manchas.
2. Las manchas deberían desaparecer, al menos las rosadas y marrones. Las manchas blancas pueden persistir durante algún tiempo hasta que la piel se broncee uniformemente al sol.
3. No debe haber hongos ni hilos de micelio de hongos en los raspados de piel.

Prevención

Recuerde: el hecho de que las manchas desaparezcan no significa que no volverán a aparecer. La enfermedad es crónica y no se puede curar para siempre. ¡Por tanto, la prevención es obligatoria!

• Tomando ketoconazol (400 mg una vez al mes) todos los meses. O tomando otro medicamento antimicótico.
• En el mes de mayo, antes de que comience el periodo estival: Champú Nizoral - lavar una vez al día - 3 días seguidos.
• Lavar la ropa al 95% durante todo el período de tratamiento.
• Planche la ropa con una plancha caliente durante todo el período de tratamiento.
• No use ropa sintética, no absorbe el sudor.
• En caso de sudoración excesiva: ¡use antitranspirantes y cámbiese de ropa con frecuencia!
• Tratamiento de todas las enfermedades y corrección de afecciones que provocaron la aparición de pitiriasis versicolor.
• ¡¡¡Fortalecer el sistema inmunológico usando diferentes métodos es imprescindible!!!
• ¿Es posible ir al solárium y tomar el sol? Durante el tratamiento - no permitido. Después del tratamiento, puede e incluso necesita tomar un poco de sol, ya que la luz solar mata al patógeno: el hongo.

Pitiriasis versicolor (liquen versicolor)- enfermedad fúngica de la piel.

Código según la clasificación internacional de enfermedades CIE-10:

Causas

Diagnóstico

Diagnóstico basado en síntomas clínicos característicos y una prueba de yodo positiva. En casos dudosos, se realiza un examen microscópico de las escamas de la piel para detectar el patógeno. El diagnóstico diferencial se realiza en algunos casos con la roséola sifilítica, que no se desprende, no se fusiona en focos sólidos, la prueba de yodo es negativa y las reacciones serológicas a la sífilis son positivas, puede haber otras manifestaciones de la sífilis. La pseudoleucodermia debe diferenciarse de la verdadera leucodermia sifilítica, en la que se localizan pequeñas manchas hipopigmentadas redondas (0,5 - 1 cm) o veteadas sin límites claros en la piel ligeramente pigmentada de la espalda y las superficies no laterales del cuello, que a veces se extienden hasta la piel de la espalda; Las reacciones serológicas positivas y otros signos de sífilis permiten distinguirla de la pseudoleucodermia.

Tratamiento

Tratamiento. Frotar en líquido de Andriasyan (urotropina - 5 g, solución de ácido acético al 8% - 35 ml, glicerina - 10 ml), alcohol de resorcinol salicílico al 2 - 5%, ungüento Wilkinson, ungüento sulfúrico al 10%, micozolon, tratamiento según el método Demyanovich (ver. Sarna) y otros agentes antifúngicos durante 3 a 7 días, después de lo cual se prescribe un baño de higiene general con jabón y una toallita. Para prevenir una recaída de la enfermedad, es recomendable tratar toda la piel. Con fines cosméticos, la irradiación ultravioleta está indicada para eliminar la pseudoleucodermia tras el tratamiento antifúngico.

Código de diagnóstico según CIE-10. B36.0

La tiña versicolor (pitiriasis versicolor, tiña versicolor) es una enfermedad cutánea fúngica superficial que pertenece al grupo de las queratomicosis.

Etiología y epidemiología.

La enfermedad está muy extendida, pero es más común en regiones con climas cálidos y húmedos. Afecta principalmente a personas jóvenes y de mediana edad; los niños y los ancianos son extremadamente raros.

Los agentes causantes de la pitiriasis versicolor son levaduras lipófilas dimórficas del género Malassezia, representantes de la microflora cutánea típica. Los más frecuentes son Malassezia globosa, M.sympodialis y M.furfur, y con menor frecuencia, M.slooffiae, M.restricta y M.obtusa. Se ha establecido que alrededor del 90% de las personas sanas son portadores de la forma saprofita del hongo. Bajo la influencia de factores predisponentes de naturaleza endógena y/o exógena, el patógeno se transforma de una forma no patógena de blastospora en ciernes a una forma micelial patógena.

La contagiosidad de la enfermedad es baja. Los factores predisponentes pueden incluir aumento de la sudoración, cambios en la composición química del sudor y disminución de la descamación fisiológica de la epidermis. El liquen versicolor a menudo se desarrolla en personas con enfermedades concomitantes: patología endocrina, enfermedades crónicas de los pulmones y del tracto gastrointestinal, trastornos vegetativo-vasculares, inmunodeficiencias de diversa naturaleza, etc. La deficiencia nutricional, la ingesta de anticonceptivos orales, glucocorticosteroides sistémicos e inmunosupresores contribuyen al desarrollo. de la enfermedad. Puede haber una predisposición genética (multifactorial) al desarrollo de la enfermedad. Los factores inmunológicos pueden estar implicados en la patogénesis, pero son difíciles de interpretar. Los pacientes con liquen versicolor no tienen inmunodeficiencia mediada por células frente a antígenos miceliares de Malassezia spp.

Clasificación

Ausente.

Cuadro clínico (síntomas) de pitiriasis versicolor.

Las erupciones se localizan con mayor frecuencia en la piel del torso y las extremidades superiores; la piel del cuero cabelludo y el pene pueden verse afectadas.
Las localizaciones atípicas del liquen versicolor incluyen: cara, orejas, pliegues postauriculares, manos, piernas, regiones inguinal y axilar, pezón y región periareolar. En los niños, la enfermedad suele comenzar en el cuero cabelludo, pero el cabello no se ve afectado. No se observa tiña versicolor en palmas, plantas y mucosas. Se nota el tropismo del patógeno hacia zonas de la piel con gran cantidad de glándulas sebáceas.

La enfermedad se caracteriza inicialmente por la aparición de pequeñas manchas sin inflamación, borrosas, primero rosadas, luego rosa amarillentas, luego marrones o marrón rojizas; en su superficie hay una descamación en placas finas, similar al salvado (pitiriasis versicolor), que se detecta fácilmente raspando. Las manchas suelen ser múltiples y pueden fusionarse para formar grandes lesiones con contornos policíclicos; el tamaño de las manchas varía desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros. A veces, al examinar lesiones grandes, se puede determinar una leve atrofia en su centro. Como resultado de la involución central, las lesiones pueden adoptar forma de anillo. Por lo general, no hay sensaciones subjetivas, pero a veces puede producirse un ligero picor. Después del bronceado, como resultado del aumento de la descamación, quedan zonas despigmentadas de la piel en las zonas afectadas.

Existe una forma especial de la enfermedad: tiña versicolor alba o pitiriasis versicolor. En este caso, puede producirse una despigmentación completa en ausencia de descamación. La despigmentación en este caso no está directamente relacionada con las propiedades protectoras de las colonias de hongos y puede ocurrir en áreas de la piel que no han estado expuestas a la radiación solar.

Diagnóstico de pitiriasis versicolor.

El diagnóstico en la mayoría de los casos se establece sobre la base de un cuadro clínico típico: erupciones cutáneas características en la piel del tronco y las extremidades superiores.
En caso de formas borradas y/o localización atípica, el diagnóstico se establece basándose en los resultados del examen con los rayos de una lámpara fluorescente de Wood, basándose en el característico brillo amarillo o marrón dorado. El brillo de los rayos de la lámpara de Wood se observa principalmente en los casos en que el agente etiológico es M. furfur (aproximadamente 1/3 de los casos).

El examen microscópico de escamas tratadas con una solución de hidróxido de potasio (KOH) al 10-20% con una exposición de 20 minutos revela elementos del hongo (filamentos cortos y curvos de micelio (hifas) de 2 a 4 micrones de diámetro y grandes redondos y ovalados. esporas con una cáscara de doble circuito en forma de racimos que se asemejan a racimos de uvas).

A la hora de realizar un diagnóstico se puede utilizar la prueba de Balzer (prueba de yodo): cuando las zonas se lubrican con tintura de yodo al 5%, las manchas de pitiriasis versicolor se tiñen con yodo más intensamente debido a la impregnación de las escamas de pitiriasis.

prueba de balzer

El examen histológico de las áreas afectadas de la piel mediante la reacción PHIK puede detectar micelio y esporas redondeadas del hongo en el estrato córneo de la epidermis.

Diagnóstico diferencial

La enfermedad en la etapa aguda debe diferenciarse de la pitiriasis rosada de Zhiber, la roséola sifilítica, la dermatitis seborreica, las eccemátidas y el eritrasma; con un curso prolongado, con pigmentación observada después de la resolución de diversas dermatosis, el nevo de Becker. En presencia de manchas despigmentadas, con leucodermia sifilítica, estreptodermia seca, vitíligo, eccemátidas despigmentadas.

Tratamiento de la pitiriasis versicolor

Objetivos del tratamiento

• curación clínica;

Notas generales sobre la terapia.

El tratamiento de la pitiriasis versicolor se basa en el uso de fármacos antimicóticos locales y sistémicos, así como agentes queratolíticos.

Indicaciones de hospitalización.

Ninguno

Regímenes de tratamiento para el liquen versicolor:

Terapia externa

Para formas limitadas de la enfermedad:

• bifonazol, crema al 1% o solución al 1%
• ketoconazol, crema (B) 1
• clotrimazol, crema o solución
• miconazol, crema
• terbinafina, crema y solución
• oxiconazol, crema

En caso de daño al cuero cabelludo:

• ketoconazol, champú

Terapia sistémica

Para las formas comunes y atípicas de liquen versicolor, así como la ineficacia de la terapia local para lesiones limitadas, se prescriben medicamentos antimicóticos sistémicos:

• ketoconazol 200 mg
• itraconazol 200 mg
• fluconazol 300 mg

Requisitos para los resultados del tratamiento.

• resolución completa de las manifestaciones clínicas;
• Resultados negativos del examen microscópico.

Tácticas en ausencia de efecto del tratamiento.

• terapia patogénica correctiva (inmunomoduladores, agentes que normalizan la patología endocrina, etc.);
• Reemplazo de agente antimicótico.

Prevención de la pitiriasis versicolor.

Durante el tratamiento, es necesario desinfectar la ropa, gorros, ropa interior y ropa de cama del paciente hirviéndolos en una solución de jabón y sodio al 1% y planchando 5 veces con una plancha caliente mientras está húmeda por ambos lados. También se debe recomendar el tratamiento a los miembros de la familia si se les diagnostica la enfermedad.

Para prevenir el liquen multicolor en personas predispuestas a recaídas de la enfermedad, se recomienda tomar ketoconazol en dosis de 400 mg al mes o 200 mg tres días seguidos durante un mes o itraconazol 400 mg una vez al mes durante 6 meses. .

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