Trastornos del pensamiento en la esquizofrenia - aspecto psicológico. Alteraciones del pensamiento (trastornos) en la esquizofrenia: ¿cómo se expresa la disfunción cerebral?

Trastorno del pensamiento humano- se trata de un trastorno de los procesos de procesamiento de información, la identificación de relaciones que conectan diversos fenómenos u objetos de la realidad circundante, desviaciones en el reflejo de las propiedades esenciales de los objetos y en la determinación de las conexiones que los unen, lo que da lugar a la aparición de ideas falsas y juicios imaginarios sobre la realidad objetivamente existente. Hay varios tipos de trastornos del proceso de pensamiento, a saber, un trastorno de la dinámica de los procesos de pensamiento, una patología del funcionamiento operativo del pensamiento y un trastorno del componente motivacional y personal de la actividad mental. En la mayoría de los casos, es prácticamente imposible clasificar las peculiaridades del funcionamiento mental de cada paciente en el marco de un tipo de alteración del proceso de pensamiento. A menudo, en la estructura de la actividad mental patológicamente alterada de los pacientes, se observan combinaciones de varios tipos de desviaciones, que se encuentran en grados desiguales de gravedad. Así, por ejemplo, un trastorno del proceso de generalización en varios casos clínicos se combina con patologías de la finalidad de las operaciones mentales.

Los trastornos del pensamiento son uno de los síntomas más comunes de la enfermedad mental.

Tipos de trastornos del pensamiento

Trastorno de la función operativa de la actividad mental. Entre las principales operaciones del pensamiento se encuentran: abstracción, análisis y síntesis, generalización.
La generalización es el resultado de un análisis que revela las relaciones básicas que conectan fenómenos y objetos. Hay varias etapas de generalización:
- etapa categórica, consiste en la asignación a una especie en función de características esenciales;
- funcional – consiste en la asignación a una especie basándose en características funcionales;
- específico – consiste en la asignación a una especie basándose en características específicas;
-nula, es decir, no existe ninguna operación- consiste en enumerar objetos o sus funciones sin ánimo de generalizar.

Las patologías del lado operativo del funcionamiento mental son bastante diversas, pero se pueden distinguir dos opciones extremas, a saber, una disminución en el nivel de generalización y la deformación del proceso de generalización.

En el razonamiento de los pacientes, con una disminución en el nivel de generalización, prevalecen las ideas directas sobre objetos y eventos. En lugar de enfatizar propiedades generalizadas, los pacientes utilizan compuestos situacionales específicos; tienen dificultades para hacer abstracción de elementos específicos. Estos trastornos pueden presentarse en formas leves, moderadas y graves. Estos trastornos suelen observarse en retraso mental, encefalitis grave y patología orgánica del cerebro con demencia.

Podemos hablar de una disminución en el nivel de generalización solo en el caso de que un individuo tuviera previamente ese nivel y luego disminuyera.

Cuando los procesos operativos de generalización están distorsionados, los pacientes se dejan guiar por propiedades demasiado generalizadas que son inadecuadas para las conexiones reales entre los objetos. Prevalecen asociaciones formales y fugaces, así como un alejamiento del aspecto sustantivo de la tarea. Estos pacientes establecen conexiones verbales exclusivamente formales; las verdaderas diferencias y similitudes no sirven como prueba para su juicio. Se producen trastornos similares de la actividad mental en personas que padecen esquizofrenia.

La psiquiatría identifica los dos trastornos más comunes de la dinámica del funcionamiento mental: la labilidad y la inercia de las operaciones mentales.
La labilidad radica en la inconsistencia de las tácticas para completar una tarea. En los pacientes, el nivel de generalización corresponde a su educación y experiencia de vida adquirida. Los estudios realizados indican que, además de conclusiones correctamente generalizadas, los sujetos pueden sacar conclusiones sobre la base de la actualización de conexiones aleatorias o sobre la base de una combinación situacional específica de objetos y eventos en un grupo de una determinada clase. Los individuos con manifestaciones de labilidad operativa mental tienen una "respuesta" aumentada. Muestran reacciones a cualquier estímulo aleatorio, entretejen en sus propios juicios cualquier estímulo pasajero del entorno externo, violando las instrucciones establecidas, perdiendo el propósito de las acciones y la secuencia de asociaciones.
La inercia de la actividad mental se refiere a la pronunciada movilidad "estrecha" de cambiar de una actividad a otra, la dificultad de cambiar el método elegido para el propio trabajo. La inercia de las relaciones de experiencias pasadas y la dificultad de cambiar conducen a una disminución de la capacidad de generalización y del nivel de distracción. Los pacientes no pueden hacer frente a los ejercicios de mediación. Esta patología se presenta en personas que padecen epilepsia o las consecuencias de lesiones cerebrales graves.

En la patología del componente motivacional y personal de la actividad mental, se observan manifestaciones como diversidad de operaciones mentales, razonamiento, acrítica y engaño.

La diversidad de operaciones mentales se manifiesta por la falta de determinación de las acciones. Un individuo no puede clasificar objetos y eventos ni identificar características comunes. Además de esto, conservan operaciones como la generalización, la comparación y la discriminación. Además, los pacientes perciben instrucciones, pero no las siguen. Las ideas sobre los objetos y los juicios sobre los fenómenos se producen en planos diferentes, por lo que son inconsistentes. La sistematización y selección de objetos se puede realizar sobre la base de las características individuales de percepción, los gustos de los individuos y sus hábitos. Por tanto, no hay objetividad en las representaciones.

El razonamiento puede representarse como una violación del pensamiento lógico, que se manifiesta en una verbosidad vacía y sin sentido.

El individuo queda atrapado en razonamientos interminables y que consumen mucho tiempo, que no tienen un objetivo específico y no están respaldados por ninguna idea específica. El discurso de un individuo que sufre de razonamiento se caracteriza por la fragmentación y está repleto de construcciones lógicas complejas y conceptos abstractos. A menudo los pacientes utilizan términos sin comprender su significado. Estas personas tienden a perder constantemente el hilo del razonamiento y las frases individuales en largas discusiones a menudo no tienen ninguna relación entre sí y no tienen carga semántica. En la mayoría de los casos, los pacientes también carecen del objeto de pensamiento. El filosofar de individuos que sufren de razonamiento es de naturaleza retórica. Los "hablantes" con tal violación no requieren respuesta ni atención por parte del interlocutor. Esta patología es característica de la esquizofrenia.

Son los signos que indican una violación del pensamiento lógico los que tienen gran importancia en el diagnóstico de enfermedades mentales.

La naturaleza acrítica de la actividad mental se caracteriza por su superficialidad e incompletud. El proceso de pensamiento deja de regular el comportamiento y las acciones de los individuos y deja de tener un propósito.

El delirio se manifiesta como una conclusión, juicio o idea que no tiene relación con la información que proviene de la realidad circundante. Para el paciente, no importa la correspondencia de sus ideas delirantes con la realidad. El individuo se guía por sus propias conclusiones, por lo que se distancia de la realidad, dejándola en un estado delirante. Es imposible convencer a estos pacientes de la falsedad de sus ideas delirantes; están totalmente seguros de que corresponden a la realidad. El razonamiento delirante es extremadamente diverso en su contenido.

Los tipos enumerados de trastornos del pensamiento son principalmente característicos del retraso mental, la demencia y la esquizofrenia.

Trastornos del pensamiento en la esquizofrenia

Una enfermedad mental que se caracteriza por un grave trastorno de la interacción con la realidad circundante se llama esquizofrenia. La condición de los pacientes con esquizofrenia puede ir acompañada de comportamientos inadecuados, diversas alucinaciones y juicios delirantes. Esta enfermedad se caracteriza por la desintegración de la unidad interna de los sentimientos y la voluntad, además, hay una violación de la memoria y el pensamiento, como resultado de lo cual el individuo enfermo no puede adaptarse adecuadamente al entorno social.

La esquizofrenia se caracteriza por un curso crónico progresivo y es de naturaleza hereditaria.

La enfermedad mental descrita tiene un efecto destructivo en la personalidad de los sujetos, cambiándola hasta quedar irreconocible. La mayoría de las personas asocian la esquizofrenia con alucinaciones y juicios delirantes, pero en realidad estos síntomas son completamente reversibles, pero no hay cambios en los procesos de pensamiento ni en la esfera emocional.

La psicología considera que los trastornos del pensamiento son el síntoma más común de una enfermedad mental, en particular de la esquizofrenia. Al diagnosticar una enfermedad mental, los psiquiatras suelen centrarse en la presencia de uno o más tipos de patología de la actividad mental.

Los principales trastornos del pensamiento son de carácter formal y consisten en la pérdida de conexiones asociativas. En las personas que padecen esquizofrenia, lo que cambia no es el significado de los juicios, sino las conexiones lógicas internas de los juicios. En otras palabras, lo que ocurre no es la descomposición de conceptos, sino una interrupción del proceso de generalización, en el que los pacientes desarrollan muchas asociaciones fugaces y no dirigidas que reflejan conexiones muy generales. A medida que avanza la enfermedad, el habla de los pacientes cambia y se interrumpe.

Los esquizofrénicos se caracterizan por el llamado “deslizamiento”, que consiste en una transición brusca e inconsistente de una idea a otro juicio. Los pacientes no pueden notar por sí solos ese "deslizamiento".

En el pensamiento de los pacientes suelen aparecer “neologismos”, es decir, se les ocurren nuevas palabras pretenciosas. Así se manifiesta el pensamiento atáxico (no específico).

Además, los esquizofrénicos experimentan filosofar infructuoso, pérdida de concreción y generalización del habla y pérdida de coordinación entre frases. Los pacientes dan a los fenómenos y a las declaraciones de otras personas su propio significado secreto.

Según experimentos realizados en comparación con los resultados de individuos sanos, los esquizofrénicos reconocen mejor los estímulos menos esperados y peor los estímulos más esperados. Como resultado, surge confusión, vaguedad y complejidad en la actividad mental de los pacientes, lo que provoca alteraciones en los procesos mentales en la esquizofrenia. Estos individuos no pueden determinar las conexiones significativas que existen entre los objetos, no identifican propiedades situacionales específicas menores, sino que actualizan otras más bien generales que no reflejan la situación real, a menudo características formales superficiales, fugaces.

En la esquizofrenia, los principales trastornos del pensamiento no pueden considerarse sin tener en cuenta la vida integral del individuo. Los trastornos del pensamiento y los trastornos de la personalidad están interconectados.

En la esquizofrenia también se pueden detectar alteraciones de la memoria y el pensamiento y trastornos de la atención. Pero en ausencia de cambios orgánicos en el cerebro, estas patologías son consecuencia de un trastorno de la actividad mental.

Trastornos del pensamiento en los niños.

Al final del período de edad temprana, los jóvenes desarrollan actividad intelectual, incluida la capacidad de generalizar, transferir la experiencia adquirida de las condiciones iniciales a otras nuevas, establecer relaciones entre objetos mediante la realización de experimentos únicos (manipulaciones), recordar conexiones y aplicarlas al resolver. problemas.

La psicología presenta los trastornos del pensamiento en forma de alteraciones de la actividad mental que surgen como resultado de diversas enfermedades o anomalías en el desarrollo de la psique, así como de lesiones cerebrales locales.

Los procesos de pensamiento que ocurren en la corteza cerebral de los niños determinan su interacción con la sociedad.

Se distinguen los siguientes tipos de trastornos del pensamiento en los niños: deslizamiento, fragmentación y diversidad, dependencia de signos ocultos.

Debido a que la operación mental es el proceso de mostrar características específicas de los objetos, así como las relaciones que los conectan, conduce al surgimiento de juicios y puntos de vista sobre la realidad objetiva. Cuando tales ideas se alteran, puede producirse una aceleración de los procesos de pensamiento. Como resultado, los bebés desarrollan un habla rápida y espontánea, y sus ideas cambian rápidamente entre sí.

La inercia de la actividad mental se manifiesta en la desaceleración de los procesos que ocurren en la corteza cerebral. El habla del niño se caracteriza por respuestas monosilábicas. La impresión que uno tiene de estos niños es que su cabeza “sin pensamientos” está completamente vacía. Se puede observar un trastorno similar del funcionamiento mental en el síndrome maníaco-depresivo. epilepsia o psicopatía.

De importancia clínica mucho mayor es la inercia de los procesos de pensamiento con inhibición de la comprensión, pobreza comparativa de asociaciones, habla empobrecida pausada y lacónica.

La inercia en la actividad mental dificulta que los niños enfermos dominen el plan de estudios escolar, ya que no pueden aprender al mismo ritmo que los niños sanos.

La alteración del funcionamiento mental se revela en la falta de determinación de la actividad mental; se alteran las relaciones establecidas entre objetos o ideas. El orden de las operaciones mentales se distorsiona, mientras que a veces se puede conservar la estructura gramatical de las frases, lo que transforma el habla desprovista de significado en una oración ordenada externamente. En los casos en que se pierden las conexiones gramaticales, la actividad mental y el habla se transforman en un conjunto de palabras sin significado.

La falta de lógica (inconsistencia) del razonamiento se manifiesta en la alternancia de métodos correctos e incorrectos para realizar ejercicios. Esta forma de alteración de la actividad mental se puede corregir fácilmente mediante una atención centrada.

La capacidad de respuesta del funcionamiento mental en los niños se manifiesta por la variabilidad en la forma en que se realizan los ejercicios.

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En la historia del estudio de la esquizofrenia ha habido un especial interés por las características de la actividad cognitiva de los pacientes. Los procesos de pensamiento aquí siempre han sido el foco de atención y se tuvieron en cuenta tanto en el diagnóstico diferencial de esta enfermedad con otros trastornos mentales como en los estudios realizados como parte del estudio de la patogénesis de la esquizofrenia.

A pesar de que tradicionalmente, desde el punto de vista de la psicopatología, muchos síntomas de los trastornos del pensamiento en la esquizofrenia se consideran en el círculo de síntomas positivos, en esta sección describimos algunos de estos trastornos, creyendo que están directamente relacionados con déficits cognitivos y el límite aquí es en parte condicional.

Los síndromes psicopatológicos, en particular la desorganización del pensamiento y del habla, no son equivalentes a los fenómenos patopsicológicos y neuropsicológicos, aunque sólo sea porque se ubican en diferentes “espacios conceptuales”, relacionados con diferentes disciplinas: la medicina y la psicología clínica. Para ilustrar lo anterior, observamos que la desorganización aguda del pensamiento y del habla puede ser reversible a medida que se alivia el estado psicótico; las manifestaciones de déficit cognitivo, por el contrario, se distinguen por su persistencia.

A lo largo del siglo XX se ha producido una cierta evolución de visiones e incluso de términos relacionados con los trastornos del pensamiento en la esquizofrenia. Expresiones figurativas y palabras como “diversidad”, “deslices”, “rupturas”, “escisión” y “ataxia” del pensamiento gradualmente dieron paso a conceptos más claros de la psicología clínica. Los intentos de deducir del análisis de las manifestaciones clínicas la esencia del deterioro cognitivo en la esquizofrenia fueron erróneos desde un punto de vista metodológico.

Los trastornos del pensamiento específicos de la esquizofrenia se notan tanto durante la recaída como en la remisión de la enfermedad; son inusuales y difíciles de explicar, a veces permanecen en la sombra y a veces afectan notablemente el comportamiento del paciente.

Trastornos del pensamiento en la esquizofrenia:

• violación del pensamiento figurativo y abstracto;
• actualizar los “antecedentes latentes” (énfasis en detalles menores);
• simbolismo;
• neologismos;
• perseveración;
• rimas sin sentido;
• aglutinación de conceptos.

E.A. En 1930, Shevalev propuso distinguir en la esquizofrenia el pensamiento prelógico (arcaico), el pensamiento simbólico e identificativo, tipológicamente cercano al mágico. El autor creía que tal pensamiento es el resultado de una combinación indiferenciada de percepción y poética mitológica, el predominio del poder protector de fórmulas y símbolos, la sustitución de los fenómenos naturales por los sobrenaturales y la importancia dominante de la fe. E.A. Shevalev creía que el pensamiento subyacente a los delirios de imaginación y los delirios sensoriales agudos en la esquizofrenia es tan similar al pensamiento prelógico que es difícil diferenciar los trastornos del pensamiento formal de los trastornos del pensamiento en el contenido.

En diferentes momentos, dependiendo de las ideas dominantes en la comunidad científica, los cambios en el pensamiento en la esquizofrenia se han explicado de diferentes maneras. Beringer (1936) escribió sobre la “insuficiencia del arco intencional”, en el que el paciente se ve obligado a construir sus juicios de nuevo cada vez, aunque resolviendo problemas actuales, pero sin utilizar la experiencia previa; Kleist (1942) intentó encontrar una relación entre la patología del pensamiento y el daño orgánico en ciertas áreas del cerebro, R. Payne (1955) habló de "inhibición cortical alterada", T. Weckowicz (1959) - de cambios en el " Función filtrante de la formación reticular”.

En la psicología clínica rusa, los trabajos de L.S. se han hecho famosos. Vygotsky (1936) (el concepto de deterioro del pensamiento conceptual en la esquizofrenia) y B.V. Zeigarnik (1962) (patología del pensamiento), dedicado al estudio de las características del proceso cognitivo en la esquizofrenia.

B.F. Zeigarnik (1962) escribió que a pesar de la obvia naturaleza patológica del pensamiento de los pacientes con esquizofrenia, no se caracterizan por una "disminución" en el nivel de pensamiento conceptual.

yu.f. Polyakov (1966, 1969, 1972), jefe del laboratorio de patopsicología del Instituto de Psiquiatría de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS, centró su investigación psicológica experimental en el análisis de la estructura de los procesos cognitivos en la esquizofrenia (procesos de comparación, clasificación , generalización, resolución de problemas, etc.). Se compararon los procesos cognitivos con las características de la percepción visual y auditiva.

Nivel psicológico para Yu.F. Polyakov fue un vínculo intermedio entre los métodos de investigación psicopatológicos y fisiopatológicos.

En el laboratorio de fisiopatología del Instituto de Psiquiatría de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS, se estudió con especial detalle la esquizofrenia juvenil, caracterizada por un tipo de curso lento (continuo y, en algunos pacientes, parecido a una piel) (la presencia de síntomas negativos en el contexto de síntomas positivos borrados), según el personal del laboratorio (Meleshko T.K. Bogdanova E.I. Abramyan L.A. y otros), lo que demuestra claramente las principales alteraciones del pensamiento en esta enfermedad.

yu.f. Polyakov señaló (1972) que algunos investigadores, basándose en datos psicológicos y literarios experimentales, buscan determinar el papel de las alteraciones en los procesos cognitivos en la esquizofrenia y lo comparan erróneamente con los mecanismos de su desarrollo.

Desde un punto de vista psicodinámico, la patología del pensamiento en la esquizofrenia se explica por una violación de las conexiones sociales y una regresión a etapas anteriores del desarrollo de la libido. En este último caso, también hubo una conexión con las ideas de J. Jackson, quien escribió que la enfermedad mental devuelve a la persona a un nivel onto y filogenético anterior.

El pensamiento de un paciente con esquizofrenia se caracteriza por actualizando el “fondo latente”, detalles menores, el uso de características insignificantes de conceptos al generalizar.

Los rasgos menores del concepto general, fragmentos, detalles que no son relevantes para la actividad mental normal y con un propósito, ocupan un lugar dominante y se vuelven predominantes.

Una persona con esquizofrenia puede utilizar neologismos: palabras con una combinación (mezcla) especial de sílabas que tienen un significado especial para él y que sólo él entiende.

Inventa palabras, tiende a repetir las mismas palabras y afirmaciones (perseveración) y puede rimar palabras sin sentido basándose en asociaciones de sonidos.

Las fronteras entre conceptos parecen borrarse y los conceptos mismos pierden su significado original. En algunos casos, se observa aglutinación (contaminación). imágenes y conceptos. El último síntoma se puede encontrar en las obras de algunos artistas (I. Bosch, S. Dali) o poetas y escritores (D. Kharms, K. Balmont).

Los métodos proyectivos de la psicología clínica, en particular la prueba de Rorschach, se han utilizado de forma bastante activa en el estudio de pacientes con esquizofrenia. Utilizando métodos similares se analizaron los motivos y tendencias del individuo en el proceso de actividad cognitiva.

Al interpretar las transferencias de Rorschach, un paciente con esquizofrenia puede ver simultáneamente varias imágenes en un fragmento.

La mediación de conceptos mediante imágenes gráficas en la esquizofrenia no favorece suficientemente la memorización y la reproducción. Además de imágenes adecuadas, en muchos casos se utilizan imágenes gráficas distantes y que se repiten estereotipadamente.

Los pensamientos intermitentes y extraños, así como la experiencia de abstinencia del pensamiento, son relativamente comunes en la esquizofrenia.

Para la esquizofrenia el pensamiento imaginativo está afectado. Los experimentos en los que la resonancia magnética funcional requirió la creación de ciertas imágenes mostraron que los pacientes con esquizofrenia demuestran hipofrontalidad funcional y disminución de la actividad en la corteza dorsolateral prefrontal.

Hay indicios en la literatura de que estos resultados pueden deberse a alteración de los procesos de motivación en la esquizofrenia. La falta de motivación es un síntoma casi obligatorio de la esquizofrenia, lo que complica significativamente el estudio del deterioro cognitivo. Es interesante observar que cuando se brindan incentivos financieros, aumenta la motivación para realizar acciones en la esquizofrenia. A medida que aumenta la motivación, en realidad aumenta la actividad en la corteza dorsolateral prefrontal.

En la esquizofrenia, los pacientes, incluso los que la padecen a largo plazo, pueden demostrar la capacidad de realizar ciertas tareas mentales que requieren un período de atención breve, como operaciones digitales complejas o jugar al ajedrez. Algunos autores de principios del siglo XX explicaron este hecho por el hecho de que en la esquizofrenia se altera el proceso de pensamiento, pero se conservan los requisitos previos para la inteligencia (Gruhle H. 1922). E. Bleuler (1911) escribió sobre la separación del pensamiento de la experiencia debido al "aflojamiento de asociaciones" en la esquizofrenia, enfatizando que esto conduce a la formación de conexiones falsas que no corresponden a experiencias pasadas.

Ya hemos señalado que las personas predispuestas a la esquizofrenia, así como los familiares de los pacientes, a veces presentan características similares en los procesos de pensamiento.

Muchos matemáticos o jugadores de ajedrez con talento suelen tener familiares con esquizofrenia.

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V es el volumen de memoria a corto plazo;

A – el número máximo de estímulos en una serie en el que todas las series se reprodujeron en su totalidad;

m es el número de filas reproducidas correctamente;

n es el número de muestras con la misma longitud de fila.

Memorización indirecta (A.N. Leontyev). El principal concepto teórico de esta técnica de diagnóstico está tomado del desarrollado por L.S. Vygotsky y A.R. La “técnica de doble estimulación funcional” de Luria, que se basa en el principio de introducir en la tarea experimental que se ofrece al sujeto, además de los estímulos iniciales principales, una segunda serie adicional de estímulos que pueden servir al sujeto como “herramienta psicológica”. con el que puedan solucionar el problema.

Para realizar el experimento, es necesario tener conjuntos de imágenes preparados previamente (30 tarjetas con imágenes claras de objetos y animales) y conjuntos de 15 palabras. Se recomienda utilizar listas estándar, pero no se excluye la posibilidad de seleccionar las suyas propias para objetivos de investigación específicos.

Las tarjetas se colocan delante del sujeto para que todas sean visibles al mismo tiempo. Después de esto, las palabras del conjunto preparado se leen una por una y se le pide al sujeto que elija una de las tarjetas para que luego pueda recordar la palabra leída, pero las imágenes en sí no deben ser una ilustración directa de la palabra. Una vez seleccionado el dibujo deseado, el sujeto deberá explicar los motivos de su decisión. Las cartas seleccionadas se dejan a un lado.

Una vez finalizada la etapa de memorización (y, a veces, después de 1 hora), al sujeto se le ofrecen alternativamente tarjetas seleccionadas con una solicitud para recordar la palabra asociada a ella.

El tema de investigación aquí no es solo la memoria, sino también la naturaleza y adecuación del uso de las asociaciones formadas, la exactitud de las construcciones lógicas al explicar los recuerdos, el recuerdo de palabras que tienen un significado cercano en lugar de las reales, la presencia de lado, asociaciones independientes no asociadas a la palabra o carta correspondiente.

Se ha demostrado experimentalmente que la formación de conexiones indirectas en personas con retraso mental es difícil o imposible, y la selección de cartas en personas con trastornos mentales (en particular esquizofrenia), tanto en la formación de asociaciones como en la motivación, revela conexiones con secundarias. , muy distante o generalmente mal comprendido desde el punto de vista de los signos de sentido común, o la selección de una tarjeta para una palabra resulta completamente imposible y caótica.

El método de doble estimulación también se puede utilizar en otra modificación. Al nombrar palabras, el sujeto no selecciona las imágenes por sí mismo, sino que el experimentador las muestra a su discreción; la reproducción se realiza de la siguiente manera: presentan una imagen a la vez y piden a cada uno de ellos que recuerde la palabra correspondiente que el experimentador leído previamente. El número de palabras reproducidas correctamente es un indicador del grado de desarrollo del establecimiento activo de conexiones significativas en el proceso de memorización y el uso de diversos tipos de técnicas auxiliares.

También se conoce una versión más permanente del estudio, propuesta en 1935 por L.V. Zankov y se reduce a memorizar una palabra específica utilizando una imagen específica en una imagen estableciendo una conexión entre la palabra y la imagen.

Prueba de retención visual A.L. Empeñado en. ( Arthur Lester Benton) La técnica tiene como objetivo estudiar la memoria visual y la percepción espacial mediante la reproducción de figuras geométricas presentadas al paciente. El material del método incluye tres series equivalentes de cartas de 10 cartas cada una. Las tarjetas representan formas geométricas simples del uno al tres.

Procedimiento de investigación. Se presenta al sujeto una muestra para que la memorice durante 10 segundos, tras los cuales deberá reproducir en una hoja de papel con la máxima exactitud la forma, el tamaño y la ubicación, en su caso, de las figuras. El éxito se evalúa por la cantidad de imágenes reproducidas correctamente. Una respuesta que contenga al menos un error se considera incorrecta.

Así, en una serie puedes sumar 10 puntos.

Los pacientes con lesiones cerebrales orgánicas suelen recibir de 4 a 5 puntos, los pacientes con neurosis reciben una media de 6 a 8 puntos. Pacientes con esquizofrenia -6-7 puntos. La norma es de 8 a 9 puntos.

Para la fisiopatología es de gran valor un análisis cualitativo del avance del estudio y de los resultados obtenidos. En particular, V.M. Bleicher e I. V. Kruk proponen distinguir los llamados errores "orgánicos" que ocurren en personas que padecen patología cerebral:

el paciente ha dividido una de las figuras principales en fragmentos (cuando tal desmembramiento del original conduce a la imposibilidad de identificar la figura de muestra),

reprodujo todas las figuras en el mismo tamaño,

omisión total o parcial de cifras pequeñas,

duplicación de la figura principal,

la ubicación de la figura periférica entre las principales,

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El síntoma principal de la esquizofrenia es el trastorno del pensamiento. Los pacientes tienen problemas en su capacidad para establecer correctamente conexiones entre conceptos e ideas. A veces, las frases se construyen gramaticalmente correctamente, pero no existe una secuencia lógica en la presentación de los pensamientos, es decir, los procesos de pensamiento no siguen las leyes de la lógica, sino que se vuelven paralógicos. Se produce una especie de distorsión de la realidad, aislamiento del mundo real, el paciente se adentra en el mundo de sus conceptos e ideas distorsionados. Este pensamiento autista sitúa al paciente fuera de la realidad existente. Los procesos de pensamiento se vuelven inertes, carentes de iniciativa y desenfocados. Son posibles afluencias de pensamientos y lagunas en ellos (vacíos). En algunos casos, la falta de claridad conduce al estancamiento de los pensamientos y a la repetición.

En algunos pacientes, el pensamiento adquiere un carácter racional: no conduce al conocimiento de la realidad, sino que la distorsiona; la falta de material fáctico y la capacidad de abstraerlo lo priva de concreción, la capacidad de hacer generalizaciones y conclusiones. Todas estas violaciones se revelan en el habla y la escritura, que se vuelven limitadas o abundantes, floridas, estereotipadas y simbólicas.

Muchos pacientes son propensos a formar nuevas palabras. “Goopshelon”, así llamó el enfermo S. a su propuesta de reorganización de todos los juegos de mesa. “Activa - neutral - pasiva” - la paciente V. designó sus bordados. A menudo, el habla y la escritura se desgarran, una especie de “ensalada” verbal en la que sólo hay fragmentos de pensamientos. Un ejemplo de esto es la carta que figura a continuación del paciente E., escrita a su hija.

“Hola, mi querida hija Svetlana.

Les escribo una carta desde la infinidad sin nombre de logros de la perfección humana de la mente y la capacidad de razonar. En este momento, mi salud personal es de satisfactoria a excelente. Memoria de imágenes, periódicamente te recuerdo según mis deseos personales con asociaciones, movimientos y continuaciones asociadas, te recuerdo perfectamente a ti y a tu sonrisa infantil. Soy tu voz en la perfección de los contactos verbales y escritos, nuestras mejores relaciones, consideraciones, siempre plasmadas en tu maravilloso futuro, en cada pensamiento, mis mejores descubrimientos en el campo sociológico, fisiológico, poco a poco y por ley pertenecen por derecho a tú, querida, sincera, querida ..."

La mayoría de los pacientes tienen ideas delirantes. Pueden ser del tipo de persecución, actitud, influencia. El delirio puede ser sistematizado, persistente, duradero y, en la mayoría de los casos, absurdo. Presentamos un extracto del extenso “trabajo” del paciente VPO titulado “Breve información sobre la hipnosis”.

“La característica principal - la identificación de las personas que tienen el poder de hipnosis y que pertenecen al segundo subgrupo - es que en estas personas la corteza cerebral es completamente de color negro aterciopelado o la parte superior de la corteza de la cabeza. El cerebro es de color negro y aterciopelado, y en la parte inferior de la corteza cerebral hay una banda de color fosforescente naranja o naranja oscuro. En casi todo este subgrupo, aparecen insectos (moscas) en la corteza cerebral, del mismo color negro aterciopelado de tamaño microscópico, y gusanos blancos en las profundidades del cerebro. microscópico magnitud." Las alteraciones del pensamiento descritas conducirán gradualmente a cambios en la memoria y a su empobrecimiento.

1. Bloqueo del pensamiento, a menudo con una sensación subjetiva de pérdida de control sobre los pensamientos (sperrung)
2. Neologismos– idioma nuevo y propio
3. pensamiento borroso– falta de límites conceptuales claros
4. Razonamiento– la cadena de razonamiento elude al paciente
5. Corrimiento– cambio repentino de tema de conversación por parte del paciente
6. Verbigeraciones– repetición mecánica de palabras y frases (especialmente común en formas crónicas)
7. Lógica propia
8. Dificultad para generalizar y comprender similitudes y diferencias.
9. Dificultades para separar lo esencial de lo secundario y descartar lo sin importancia
10. Combinar fenómenos, conceptos y objetos según características sin importancia.

Sucede: el método clínico (del psiquiatra) no revela trastornos, le pide al psicólogo: mire más de cerca para ver si hay trastornos del pensamiento. El psicólogo comienza a colocar tarjetas y resaltar los trastornos del pensamiento. Los psicólogos que trabajarán en psicología clínica brindan una gran ayuda a los psiquiatras en el diagnóstico precoz de los trastornos mentales.

4. Disminución de la actividad mental (“reducción del potencial energético” según K. Conrad (o “síndrome del ala rota”))

El “acero” y el “caucho” de la personalidad se pierden. Surgen problemas con el aprendizaje, con el trabajo, se vuelve difícil leer libros, mirar televisión y absorber nuevos conocimientos. La condición mejora después del trabajo físico. Lo hace con mucho gusto y no se cansa. “Acero” es un sentido de propósito, un deseo de logro. "Caucho" es flexibilidad, la capacidad de adaptarse a la situación circundante (Gannushkin).

P. Janet - fuerza mental - determina la capacidad del individuo para realizar cualquier función mental; estrés mental: la capacidad de un individuo para utilizar su fuerza mental.

Es necesario que haya un equilibrio entre la fuerza mental y la tensión mental.

La expresión extrema de disminución de la actividad mental es abulia.

Síndrome apato-abúlico.

Sucede a menudo: hay fuerza mental, pero no hay tensión. En la vida cotidiana a esto lo llamamos pereza. Hay oportunidades, pero no quieres aprovecharlas. Una persona con esquizofrenia no puede utilizar su poder psíquico. "Síndrome del ala rota": hay que forzarlo, dar una orden. De lo contrario, no se hará nada; se necesita un empujón desde fuera.

5. Desarmonía de la estructura mental de la personalidad – cissis – escisión

Se altera la coherencia entre los procesos mentales básicos: percepciones, sentimientos, pensamientos y acciones (se pierde la unidad de la personalidad).

5. 1. Cissis en el pensamiento:

Diversidad de pensamiento (se utilizan principios esenciales y no esenciales al mismo tiempo. La honestidad es una categoría de relaciones razonables, reflejada en las matemáticas, la física y la psiquiatría, la definición del paciente)

Pensamiento fracturado (el paciente le dice al psiquiatra que tiene una enfermedad somática, pero ¿por qué lo trata un psiquiatra? Porque había cola para ver al terapeuta...)

esquizofasia

¿Cómo distinguir la esquisis del síndrome de Kandinsky-Clerambault? Entendemos la cisis como un trastorno negativo. Algunos psiquiatras consideran a Kandinsky-Clerambault una manifestación de cisma. Pero este es un desorden productivo.

5. 2. Schisis en el ámbito emocional:

La proporción psicoestética según E. Kretschmer es “madera y vidrio” (embotamiento emocional + fragilidad, sensibilidad de la organización mental). No llora en el funeral de un ser querido, pero cuando ve un gatito abandonado, empieza a llorar por él.

Ambivalencia

Paramímicos (¿qué te molesta? - melancolía (y al mismo tiempo tiene una sonrisa en el rostro)

Paratimia (funeral de un ser querido, todos lloran, pero él se regocija)

Las alteraciones de los procesos de pensamiento en la esquizofrenia constan de varios procesos. Violación del enfoque.

La violación de la determinación es una de las características definitorias de toda la vida mental de los pacientes con esquizofrenia, que se puede rastrear tanto en la esfera emocional-volitiva como en la esfera del pensamiento. El síntoma principal en el que esto se ve más claramente es el razonamiento. Razonar o filosofar infructuosamente– razonamiento sin objetivo final, en el que el paciente encadena palabras unas sobre otras, sin llegar finalmente a nada. Esta tendencia es más claramente visible en el llamado. esquizofasia, cuando el paciente construye una frase gramaticalmente correcta a partir de palabras que no tienen ninguna relación en significado. Disminución de la actividad volitiva., que subyace a la violación de la finalidad del pensamiento, cuando se intensifica, puede conducir a la pérdida de la comprensión, la simplificación de los procesos asociativos, hasta la adquisición de una naturaleza primitiva, formal y concreta por parte del pensamiento, la pérdida de la capacidad de comprender lo abstracto. significado de declaraciones, por ejemplo, al interpretar refranes y refranes. La próxima tendencia es una violación del proceso asociativo.. En la esquizofrenia, nos enfrentamos a una tendencia a formar asociaciones, conexiones entre conceptos basadas en los llamados. signos latentes (débiles, no obvios, no básicos). Como resultado, el pensamiento adquiere un carácter extraño y difícil de comprender. Este tipo de pensamiento se llama paralógico. Por lo tanto, el razonamiento del paciente se vuelve difícil de comprender, no sólo porque a menudo no sabe hacia dónde se dirige o si se dirige a algún lugar, sino que este movimiento se realiza por caminos oscuros. Una de las opciones posibles es el uso predominante en el pensamiento del significado simbólico “figurativo” de palabras y conceptos. Este tipo de pensamiento se llama simbólico. La tendencia a formar nuevas conexiones y asociaciones entre conceptos también se expresa en la fusión de varios conceptos en uno y la formación de nuevas palabras para denotar dichos conceptos. Esta tendencia conduce a la formación de los llamados. neologismos. La forma extrema de pensamiento paralógico, en la que la violación del proceso asociativo es de naturaleza total y pronunciada, se llama pensamiento atáxico o incoherencia esquizofrénica. La combinación de negativismo en la esfera volitiva, violaciones de la determinación y paralogicidad encuentra su expresión en el llamado. deslices o respuestas que no están en términos de la pregunta, cuando el paciente, en respuesta a una pregunta, comienza a hablar de algo que no tiene ninguna relación con la pregunta o está débilmente relacionado con ella.

Como señaló B.V. Zeigarnik, los trastornos del pensamiento son uno de los síntomas más comunes de la enfermedad mental. Además, no existe un principio único para analizar los trastornos del pensamiento, ya que diferentes investigadores se basan en diferentes modelos de pensamiento. La investigación psicológica sobre el pensamiento esquizofrénico avanza principalmente en dos direcciones. El primero se caracteriza por el estudio de variantes individuales del pensamiento esquizofrénico, que a menudo tienen sus análogos en los síntomas clínicos de la esquizofrenia (deslizamiento, fragmentación, razonamiento), mientras que el segundo es la búsqueda de patrones generales del pensamiento esquizofrénico.

Los trastornos primarios del pensamiento no son característicos de todos los tipos de esquizofrenia. O. P. Rosin y M. T. Kuznetsov escriben que los trastornos del pensamiento no se observan en todas las formas de esquizofrenia: creen que el grado de sus trastornos y su dinámica se correlacionan directamente con la forma y el contenido del proceso mental.

El autor asoció la violación de los límites entre el Yo y el mundo exterior con dificultades para separar figura y fondo.

Para explicar las peculiaridades del pensamiento de los pacientes con esquizofrenia, se propusieron los conceptos de "sobregeneralización" y "sobreinclusión", que se consideraron como una expresión de la incapacidad de permanecer dentro de determinados límites semánticos, una expansión de las condiciones de la tarea. Entre las razones de la excesiva participación se identificaron las siguientes: violaciones del supuesto mecanismo de filtrado, que no asegura la diferenciación de los rasgos esenciales de los sin importancia, divorciados de la realidad, no significativos en una situación problemática determinada; interrupción de la creación de las actitudes inhibidoras necesarias y la incapacidad de desarrollar actitudes, sin las cuales la diferenciación de los rasgos característicos del pensamiento normal es imposible.

L.S. Vygotsky sugirió que las funciones de formación de conceptos en pacientes con esquizofrenia decaen; estas últimas se reducen al nivel de complejos, es decir, formaciones de significado específicas, que se basan en cambios en el significado de las palabras. Como señala B.V. Zeigarnik, una disminución en el nivel conceptual se observa sólo en algunos casos en el estado inicial (defecto). La base de tal violación no es una disminución, sino una insuficiencia de relaciones de vida específicas (reales), lo que indica la condensación de sus aspectos y propiedades individuales debido a la pérdida de enfoque en el contenido objetivo de los fenómenos y objetos. M. S. Lebedinsky creía que en la esquizofrenia la dirección y la estabilidad del pensamiento se ven afectadas, el proceso asociativo de los pacientes con esquizofrenia se caracteriza por una falta de concentración en el objetivo final. DE ACUERDO. Tikhomirov rastreó tres vínculos en el mecanismo psicológico de los trastornos del pensamiento en la esquizofrenia:

El primer vínculo es una violación de la esfera motivacional, que conduce a violaciones del significado personal. Para los pacientes con esquizofrenia, el significado personal de los objetos y fenómenos a menudo no coincide con el conocimiento generalmente aceptado que una persona tiene sobre ellos, condicionado por la situación real. En este caso, se igualan las características informativas estándar y no estándar.

El segundo vínculo es dar mayor importancia a las características informativas no estándar que a las estándar.

El tercer vínculo son las violaciones de la selectividad de la información, que se manifiestan por violaciones de la selectividad de la información en relación con la experiencia pasada y su desorganización probabilística.

indica V.M. Bleicher, esta estructura del mecanismo psicológico de los trastornos del pensamiento en la esquizofrenia corresponde a las ideas de A.R. Luria sobre la relación entre el sustrato material y los síntomas clínicos. Las violaciones de la motivación, el significado personal y la selectividad de la información subyacen a ciertas manifestaciones clínicas: por un lado, este mecanismo está asociado con un deterioro emocional creciente (los dos primeros vínculos) y, por otro lado, cambios en el pensamiento de tipo disociativo. Se puede suponer que dependiendo de qué vínculo esté más alterado, en el cuadro clínico de la esquizofrenia existe una mayor gravedad de uno u otro tipo de trastorno del pensamiento. Gresinger propuso el primer esquema de clasificación de la patología del pensamiento en psicopatología. Distinguió dos tipos de anomalías del pensamiento: ideas dolorosas sobre la forma del pensamiento (desaceleración / aceleración) y anomalías de las ideas sobre su contenido falso (contenido falso de los pensamientos - delirio). Los trastornos del contenido del pensamiento (productivo) se caracterizan por un reflejo inadecuado de cualidades, aspectos, relaciones y patrones esenciales de la realidad objetiva debido a un estado doloroso del cerebro. Se dividen en ideas obsesivas, sobrevaloradas y delirantes. Los trastornos de la forma del proceso asociativo están representados por alteraciones en el ritmo, la movilidad, la determinación del pensamiento y la estructura gramatical del habla.

Se han dedicado numerosos estudios a la patología del pensamiento en pacientes con esquizofrenia. Las obras de Vygotsky, Birenbaum, Zeigarnik y otros contienen indicios de disfunción en la formación de conceptos como característica esencial de la psique esquizofrénica, un trastorno en la correlación de los componentes abstracto-semántico y específico del sujeto de la actividad analítico-sintética. Además, como señalaron Korsakov y Vygotsky, las alteraciones del pensamiento a nivel conceptual en pacientes con esquizofrenia no excluyen la preservación relativa de las operaciones lógicas formales (algorítmicas).

Las características de la patología del pensamiento en la esquizofrenia se reflejan más plenamente en los trabajos de Zeigarnik, Polyakov y sus colegas.

Estas son sólo algunas de las manifestaciones más características de los trastornos del pensamiento en la esquizofrenia: diversidad, razonamiento, desvíos, asociaciones extrañas, etc.

El trastorno del pensamiento descrito por Zeigarnik como diversidad se acerca a conceptos como “polisemantismo” y “debilitamiento de la influencia de las restricciones contextuales” en los trabajos de otros investigadores. La diversidad se revela con mayor frecuencia al realizar los métodos de “clasificación” y “exclusión de ítems”. Por ejemplo, en una prueba de clasificación, las características por las que se lleva a cabo pueden ser las propiedades de los propios objetos o los gustos, actitudes y actitudes personales. Se pierde el enfoque en el contenido objetivo de la acción, el pensamiento de los pacientes se vuelve diverso, los juicios sobre algún fenómeno se encuentran en diferentes planos.

Tepenitsyna analizó las características del razonamiento en pacientes con esquizofrenia: la tendencia de los pacientes al razonamiento prolijo, improductivo y a filosofar infructuoso. Para el razonamiento esquizofrénico, es típica una combinación de distorsión del nivel de generalización con violaciones de la coherencia y criticidad del pensamiento. En su estructura se llama la atención sobre la debilidad del juicio, los cambios afectivos y la verbosidad asociada, el significado y el patetismo inadecuado de las declaraciones. Observando que en la estructura del razonamiento las violaciones de las operaciones intelectuales reales no son protagonistas, el autor concede una importancia primordial a las violaciones del componente personal de la actividad mental, los cambios en la actitud hacia el medio ambiente y la autoestima inadecuada. Se destaca el papel de la distorsión de las actitudes motivacionales como factor directamente responsable de la formación de la estructura de este trastorno.

Una serie de autores consideran que los llamados "deslices" son característicos del pensamiento de los pacientes con esquizofrenia (Zeigarnik, S. Ya. Rubinstein, etc.). Al realizar tareas (especialmente aquellas relacionadas con técnicas como "clasificación", "exclusión", etc.), el paciente resuelve correctamente el problema o habla adecuadamente sobre algún tema, pero de repente se pierde del hilo de pensamiento correcto hacia una falsa inadecuada. asociación, y luego continúa la asignación sin corregir el error; Así, en general, sus juicios resultan carentes de coherencia lógica.

Los procesos asociativos de los pacientes con esquizofrenia también son distintivos. Se observó un alargamiento significativo de la cadena asociativa debido a la ausencia de conexiones rígidas y fuertes y a una gran cantidad de asociaciones de un solo uso. La mayoría de las asociaciones son de naturaleza insignificante y no estándar, lo que, al igual que un aumento en el indicador de entropía, puede indicar procesos de desorganización y desorden en la estructura estadístico-probabilístico de las asociaciones.

Para explicar las características de la actividad cognitiva deteriorada en la esquizofrenia, en particular el pensamiento, Polyakov propuso una hipótesis sobre un cambio en la selectividad del pensamiento, determinada por varios factores de la experiencia pasada. Para comprobar esta hipótesis, en varios experimentos se estudiaron las características de la actualización de conocimientos en pacientes con esquizofrenia. Al mismo tiempo, se descubrió que al realizar tareas de “clasificación”, “comparación”, etc., los pacientes con esquizofrenia actualizan una amplia gama de signos y relaciones insignificantes y “latentes” de objetos que no son utilizados por personas sanas. La importancia de las características individuales, esenciales y sin importancia, se iguala y su evaluación probabilística cambia; Los pacientes también pueden considerar significativos aquellos signos que son poco probables desde el punto de vista de su experiencia pasada. El autor utiliza la redundancia de información resultante para explicar la actividad mental antieconómica de los pacientes con esquizofrenia. En estudios posteriores se demostró que las deficiencias en la selectividad de la actualización de conocimientos como característica esencial de la actividad cognitiva de los pacientes con esquizofrenia son características no sólo de ellos mismos, sino también de sus parientes más cercanos sin patología mental. Con base en estos datos, estos cambios se clasificaron como premórbidos. Se demostró además que la gravedad de los cambios en la selectividad del conocimiento basada en experiencias pasadas no cambió significativamente a medida que avanzaba la enfermedad y no estaba determinada por la gravedad del defecto esquizofrénico.

En muchos trabajos, el tema de investigación fueron los trastornos del habla en pacientes con esquizofrenia con trastornos del pensamiento. El análisis lingüístico en relación con dos grupos de pacientes, con esquizofasia y pensamiento atáxico, mostró que los trastornos del pensamiento en los sujetos se manifestaban en desviaciones de la norma del habla y en otras características del habla, no solo a nivel semántico, sino también gramatical, gráfico y niveles léxicos.

La cuestión de la actividad intelectual de los pacientes con esquizofrenia no es nueva y ha sido discutida muchas veces en la literatura. Los primeros estudios indicaron que los pacientes delirantes tienen un defecto intelectual. Sin embargo, más tarde se demostró que esta idea es incorrecta. En la investigación de Serebryakova, las características de la actividad intelectual de los pacientes con esquizofrenia fueron objeto de un estudio especial. El examen se llevó a cabo utilizando un kit Wechsler estandarizado. Al analizar los resultados obtenidos, se observó que la tasa de éxito en la realización de las tareas de la metodología en su conjunto no reveló desviaciones pronunciadas de la norma. No hubo diferencias significativas entre las puntuaciones verbales y no verbales.

Se obtuvieron resultados más claros mediante un análisis cualitativo de las respuestas de los pacientes. Se observó la ejecución correcta de tareas difíciles, pero al mismo tiempo los pacientes no siempre hacían frente a las tareas fáciles. A menudo, la realización de las tareas iba acompañada de un largo razonamiento, en el que los pacientes estaban cerca de la respuesta correcta, pero no podían lograrla y les resultaba difícil identificar las características esenciales. A algunos pacientes se les diagnosticó autismo, una tendencia a incluir preguntas en la estructura de sus experiencias dolorosas.

Se sometieron a un análisis especial las características de la actividad intelectual de los pacientes con predominio de trastornos apatoabúlicos y paranoides. Los pacientes del primer grupo se mostraron indiferentes al estudio, realizaron las tareas con motivación, de mala gana, a veces negativamente, no reaccionaron ante los errores y no estaban interesados ​​​​en los resultados. El análisis del perfil mostró una disminución de la actividad intelectual al realizar tareas. En la subprueba de “conciencia”, los pacientes utilizaron conocimientos antiguos, dieron respuestas correctas a preguntas fáciles, pero no lograron afrontar las difíciles. No se respondieron preguntas relacionadas con la vida económica, política y social. Esto fue especialmente evidente en la subprueba de “comprensión”, que requería la comprensión de ciertos fenómenos sociales. La incapacidad de los pacientes para responder a esta variedad de preguntas indicaba aislamiento social, aislamiento de los demás. Al realizar la subprueba de “comprensión”, se reveló una violación de las normas de comportamiento éticas y sociales. Los pacientes interpretaron correctamente los refranes más utilizados; cuando se les presentaron refranes complejos, experimentaron dificultades y los explicaron incorrectamente. Por ejemplo, el proverbio: "Una golondrina no hace verano" se explicaba de la siguiente manera: "Las golondrinas vuelan en bandadas" o "La golondrina tiene hermosas alas y un pico". En la tarea de “similitud”, los pacientes no identificaron las principales características significativas; encontraron la similitud de los objetos basándose en características poco probables y sin importancia. Entonces, a la pregunta "¿Cuáles son las similitudes entre un perro y un león?" Ellos respondieron: “El león y el perro tienen la nariz chata”. Las subpruebas “Cubos Kosa” y “Suma de figuras” tienen como objetivo estudiar el pensamiento constructivo. Sin embargo, los pacientes afrontaron mejor los cubos Cos, que tenían un contenido abstracto, y sólo fracasaron en tareas complicadas que requerían más esfuerzo.

En la subprueba "suma de cifras", los pacientes realizaron solo la primera prueba: "suma de un hombre". No pudieron con el resto, tomaron decisiones ridículas, por alguna razón no “cubrieron” todas las figuras, juntaron las primeras partes de la figura que encontraron y luego agregaron el resto de los detalles. No hubo determinación en las acciones, los pacientes no identificaron las características significativas de la figura, el significado informativo de todas las partes de la figura era el mismo para ellos.

En los pacientes con esquizofrenia, clasificados en el segundo grupo, con trastornos paranoides, los resultados fueron diferentes en algunos aspectos. Estaban muy involucrados en el trabajo; algunos, por motivos delirantes, desconfiaban de la investigación y no mostraban interés en las tareas. El pensamiento de los pacientes con síndrome paranoide se caracterizaba por la incapacidad de identificar las características principales y esenciales y las dificultades de análisis. Las decisiones se tomaban en base a conexiones aparentemente aleatorias, a veces absurdas, los temas no cubrían todo el tema o pregunta. Al analizar el “perfil” de este grupo de pacientes, queda claro que realizaron tareas de manera desigual, algunas las afrontaron con éxito y otras mucho peor. El nivel intelectual de estos pacientes también se redujo. Casi no hubo diferencias entre las evaluaciones verbales y no verbales. Los pacientes superaron relativamente mejor la subprueba de “conciencia”, y en esta tarea las dificultades surgieron de preguntas que reflejaban el lado sociopolítico de la vida. Del grupo de tareas verbales, los resultados más bajos se obtuvieron en la subprueba de “comprensión”. Las respuestas a las preguntas reflejaban a menudo las experiencias delirantes de los pacientes. Entonces, a la pregunta “¿Qué harías si encontraras un sobre cerrado con una dirección y un sello?” el paciente respondió: “No la recogería por si hubiera algo peligroso en la carta”.

Al señalar la parte faltante de la imagen, los pacientes suelen introducir sus experiencias delirantes en sus respuestas. Por ejemplo, al mirar la fotografía de un automóvil, los pacientes con delirios de persecución a menudo preguntan: “¿A quién va a seguir este automóvil?” Hacen frente a los cubos de Scythe con bastante rapidez, la puntuación media para esta tarea está dentro del rango normal. La subprueba “suma de cifras” les plantea una dificultad. En esta tarea, basada en características individuales, no pueden identificar una figura completa; al componer, toman decisiones absurdas; el contenido de información de las características esenciales y secundarias como partes del todo está ausente para ellos. Al realizar la tarea de “imágenes secuenciales”, fue difícil establecer una conexión lógica entre las imágenes individuales; el contenido se explicó en términos de sus experiencias delirantes. Así, por ejemplo, en la tarea “taxi”, un paciente con delirios de celos dice: “Estas imágenes muestran cómo una esposa engaña a su marido”. No entienden el humor de las películas argumentales. Al comparar las valoraciones medias del desempeño de todas las tareas de la técnica de Wechsler por parte de pacientes de ambos grupos, no se establecieron diferencias significativas. Se revelaron diferencias cualitativas en las respuestas, determinadas por los síntomas psicopatológicos. Todas las manifestaciones mencionadas anteriormente de trastornos del pensamiento característicos de la esquizofrenia en forma de razonamiento, diversidad, desliz, etc., en diversos grados de gravedad, se determinaron mediante un análisis cualitativo de los resultados de los pacientes que realizaban tareas de la técnica de Wechsler.

A continuación se muestran las respuestas típicas de los pacientes con esquizofrenia durante un examen fisiopatológico (en forma de razonamiento y diversidad).

Técnicas
Excepción de sujeto	Bombilla, lámpara de queroseno, vela, sol.	“Se puede excluir la bombilla, entonces todos los demás objetos pertenecen al mismo tipo de lámparas y, cuando se queman, liberan energía natural”
Armario, cama, estantería, armario para ropa blanca.	“Excluyo el armario, los elementos restantes son para el solitario “amante de los libros””
exclusión verbal	Árbol, brote, corteza, hoja, rama.	“Se puede excluir una hoja o un capullo, ya que todo lo demás siempre está presente en el árbol, dependiendo de la época del año. Pero también puedes excluir el árbol, entonces todo lo demás se unirá a él”.
Similitudes	Zapato - lápiz Capa - noche Mosca - árbol Plato - barco	"Dejan huella" "Envolver la realidad" "Las alas de una mosca son como las hojas de un árbol". “Los cóncavos pueden flotar en el agua”, “Se les puede dar movimiento: un barco se mueve sobre el agua, un plato puede caer”
Pictograma	Duda	El paciente dibuja un burro y dos almiares a cada lado: “La duda es la posición del burro de Buridan”.
Desarrollo	El paciente pone la letra “B”: “Con ayuda de una bicicleta se pueden desarrollar músculos”
Duda	Se representa una línea ondulada: "Esta línea expresa la emoción que siempre surge ante la duda".

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