Fórmula de volumen minuto de circulación sanguínea. Accidente cerebrovascular y volúmenes diminutos de circulación sanguínea (corazón)

Inicio / Conferencias magistrales 2º curso / Fisiología / Pregunta 50. Flujo sanguíneo coronario. Volumen sanguíneo sistólico y minuto / 3. Volumen sanguíneo sistólico y minuto

Volumen sistólico y volumen minuto.- principales indicadores que caracterizan la función contráctil del miocardio.

volumen sistólico- volumen del pulso sistólico: el volumen de sangre que sale del ventrículo durante 1 sístole.

Volumen minuto- el volumen de sangre que sale del corazón en 1 minuto. MO = CO x FC (frecuencia cardíaca)

En un adulto, el volumen minuto es de aproximadamente 5 a 7 litros, en una persona entrenada, de 10 a 12 litros.

Factores que influyen en el volumen sistólico y el gasto cardíaco:

masa corporal, que es proporcional a la masa del corazón. Con un peso corporal de 50 a 70 kg, el volumen del corazón es de 70 a 120 ml;

la cantidad de sangre que fluye hacia el corazón (retorno venoso de sangre): cuanto mayor es el retorno venoso, mayor es el volumen sistólico y el gasto cardíaco;

La fuerza de la contracción del corazón afecta el volumen sistólico y la frecuencia afecta el volumen minuto.

El volumen sistólico y el volumen minuto se determinan mediante los tres métodos siguientes.

Métodos de cálculo (fórmula de Starr): El volumen sistólico y el gasto cardíaco se calculan utilizando: peso corporal, peso sanguíneo, presión arterial. Un método muy aproximado.

Método de concentración- conocer la concentración de cualquier sustancia en la sangre y su volumen - se calcula el volumen minuto (se administra una cierta cantidad de una sustancia indiferente).

Variedad- Método de Fick: se determina la cantidad de O2 que ingresa al cuerpo en 1 minuto (es necesario conocer la diferencia arteriovenosa de O2).

Instrumental— cardiografía (curva de registro de la resistencia eléctrica del corazón). Se determina el área del reograma y, a partir de él, el valor del volumen sistólico.

Accidente cerebrovascular y volúmenes diminutos de circulación sanguínea (corazón)

Accidente cerebrovascular o volumen sistólico del corazón (SV)- la cantidad de sangre expulsada por el ventrículo del corazón con cada contracción, volumen minuto (VM) - la cantidad de sangre expulsada por el ventrículo por minuto. El valor de SV depende del volumen de las cavidades del corazón, el estado funcional del miocardio y la necesidad de sangre del cuerpo.

El volumen minuto depende principalmente de las necesidades de oxígeno y nutrientes del cuerpo. Dado que la necesidad de oxígeno del cuerpo cambia continuamente debido a las condiciones cambiantes del entorno externo e interno, el valor del gasto cardíaco es muy variable.

El valor del COI cambia de dos maneras:

mediante un cambio en el valor del CV;

a través de cambios en el ritmo cardíaco.

Existen varios métodos para determinar el accidente cerebrovascular y el gasto cardíaco: analítica de gases, métodos de dilución de colorantes, radioisótopos y físicos y matemáticos.

Los métodos físico-matemáticos en la infancia tienen ventajas sobre otros debido a la ausencia de daño o alteración al sujeto, la posibilidad de determinar estos parámetros hemodinámicos con la frecuencia que se desee.

La magnitud de los volúmenes sistólico y minuto aumenta con la edad, mientras que el volumen sistólico cambia más notablemente que el volumen minuto, ya que el ritmo cardíaco se ralentiza con la edad. En los recién nacidos, el SV es de 2,5 ml, a la edad de 1 año - 10,2 ml, a los 7 años - 23 ml, a los 10 años - 37 ml, a los 12 años - 41 ml, de 13 a 16 años - 59 ml (S. E. Sovetov, 1948; N. A. Shalkov, 1957).

En adultos, el SV es de 60 a 80 ml. Los indicadores del COI relacionados con el peso corporal del niño (por 1 kg de peso) no aumentan con la edad, sino que, por el contrario, disminuyen.

3. Volumen sanguíneo sistólico y minuto.

Por tanto, el valor relativo de la COI cardíaca, que caracteriza las necesidades de sangre del organismo, es mayor en recién nacidos y lactantes.

El ictus y el gasto cardíaco son casi iguales en niños y niñas de 7 a 10 años. A partir de los 11 años, ambos indicadores aumentan tanto en niñas como en niños, pero en estos últimos aumentan de manera más significativa (a la edad de 14 a 16 años el COI alcanza los 3,8 l en las niñas y los 4,5 l en los niños).

Así, las diferencias de género en los parámetros hemodinámicos considerados se revelan después de 10 años. Además de los volúmenes sistólicos y por minuto, la hemodinámica se caracteriza por el índice cardíaco (IC, la relación entre el COI y la superficie corporal), el IC varía ampliamente en los niños, de 1,7 a 4,4 l/m 2, mientras que su relación con la edad es no detectado (el valor SI promedio para grupos de edad dentro de la edad escolar se acerca a 3,0 l/m2).

“Cirugía torácica pediátrica”, V.I. Struchkov

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El trabajo mecánico que realiza el corazón se desarrolla debido a la actividad contráctil del miocardio. Tras la propagación de la excitación, se produce la contracción de las fibras miocárdicas.

Volumen sanguíneo sistólico

El trabajo realizado por el corazón se emplea, en primer lugar, en empujar la sangre hacia los principales vasos arteriales contra las fuerzas de presión y, en segundo lugar, en impartir energía cinética a la sangre. El primer componente del trabajo se llama estático (potencial) y el segundo se llama cinético. El componente estático del trabajo del corazón se calcula mediante la fórmula: Ast = PcpVc, donde Pcp es la presión arterial promedio en el vaso principal correspondiente (aorta - para el ventrículo izquierdo, tronco arterial pulmonar - para el ventrículo derecho), Vc - sistólica volumen. . El trabajo mecánico que realiza el corazón se desarrolla debido a la actividad contráctil del miocardio. A=NT; A-trabajo, N-potencia. Se gasta en: 1) empujar la sangre hacia los vasos principales 2) dar energía cinética a la sangre.

Рср se caracteriza por la constancia. I.P. Pavlov lo atribuyó a las constantes homeostáticas del cuerpo. El valor de psr en la circulación sistémica es de aproximadamente 100 mmHg. Arte. (13,3kPa). En el círculo pequeño psr = 15 mmHg. Arte. (2kPa),

2) Componente estática (Potencial). A_st=p_av V_c ; p_av - presión arterial promedio Vc - volumen estático Рср en el círculo pequeño: 15 mm Hg (2 kPa); p_av en un círculo grande: 100 mm Hg (13,3 kPa) Componente dinámico (cinético). A_k=(mv^2)/2=ρ(V_c v^2)/2; p-densidad sanguínea(〖10〗^3kg*m^(-3)); Velocidad V del flujo sanguíneo (0,7 m*s^(-1)); en general, el trabajo del ventrículo izquierdo por contracción en condiciones de reposo es de 1 J, y el del ventrículo derecho es inferior a 0,2 J. Además, predomina el componente estático, alcanzando el 98% del trabajo total, luego el componente cinético representa el 2%. Durante el estrés físico y mental, la contribución del componente cinético se vuelve más significativa (hasta un 30%).

3) Poder del corazón. N=A/t; La potencia muestra cuánto trabajo se realiza por unidad de tiempo. La potencia media del miocardio se mantiene en 1 W. Bajo carga, la potencia aumenta a 8,2 W.

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Algunos indicadores hemodinámicos.

1. La frecuencia cardíaca generalmente se calcula palpando el pulso en la arteria radial o directamente mediante el impulso cardíaco.

Para excluir una reacción emocional del sujeto, el conteo no se realiza inmediatamente, sino después de 30 segundos. después de presionar la arteria radial.

2. La presión arterial se determina mediante el método de auscultación de Korotkoff. Se determinan los valores de las presiones sistólica (SD) y diastólica (DD).

Los cálculos hemodinámicos se realizan según Savitsky.

3. El valor de PP - presión de pulso y MDP - presión dinámica promedio se obtiene mediante la fórmula:

PD=DE-DD (mm Hg)

DED=PD/3+DD (mmHg)

En personas sanas, la PP oscila entre 35 y 55 mm Hg. Art.. Asociada a él está la idea de la contractilidad del corazón.

La presión dinámica promedio (ADP) refleja las condiciones del flujo sanguíneo en los precapilares; este es un tipo de potencial del sistema circulatorio, que determina la velocidad del flujo sanguíneo hacia los capilares de los tejidos.

La PAM aumenta ligeramente con la edad de 85 a 110 mmHg. Existe la opinión en la literatura de que el SDP está por debajo de 70 mmHg. indica hipotensión y por encima de 110 mm Hg.

INDICADORES DE TRABAJO DEL CORAZÓN

Sobre la hipertensión. Al ser el más estable de todos los indicadores de presión arterial, la MAP cambia de manera insignificante bajo diversas influencias. Durante la actividad física, las fluctuaciones de la presión arterial en personas sanas no superan los 5-10 mm Hg, mientras que la presión arterial en estas condiciones aumenta entre 15 y 30 mm Hg o más. Las fluctuaciones en la PAM que superan los 5-10 mmHg suelen ser un signo temprano de un trastorno en el sistema circulatorio.

4. El volumen de flujo sanguíneo sistólico (FVS), o eyección sistólica (volumen sistólico de sangre), está determinado por la cantidad de sangre que expulsa el corazón durante la sístole. Este valor caracteriza la función contráctil del corazón.

El volumen minuto de flujo sanguíneo (volumen cardíaco minuto o gasto cardíaco) es el volumen de sangre que el corazón expulsa en 1 minuto.

El cálculo de SOC y COI se realiza según la fórmula de Starr, utilizando indicadores de DM, DD, PP, frecuencia cardíaca, teniendo en cuenta la edad (B) del sujeto:

SOC=100+0,5 PD-0,6 DD - 0,6 V (ml)

En una persona sana, el AOC es de 60 a 70 ml en promedio.

COI = CV * FC

En reposo, en una persona sana, el COI es, en promedio, de 4,5 a 5 litros. Durante la actividad física, el COI aumenta de 4 a 6 veces. En personas sanas, se produce un aumento de la COI debido a un aumento de la MOC.

En pacientes enfermos y no entrenados, la COI aumenta debido al aumento de la frecuencia cardíaca.

El valor del COI depende del sexo, la edad y el peso corporal. Por tanto, se introdujo el concepto de volumen minuto por 1 m 2 de superficie corporal.

5. El índice cardíaco es un valor que caracteriza el suministro de sangre a una unidad de superficie corporal por minuto.

SI=MOK/PT (l/min/m2)

donde PT es la superficie del cuerpo en m 2, determinada según la tabla de Dubois. El IC en reposo es de 2,0 a 4,0 l/min/m2.

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El volumen sistólico o sistólico (SV, SV) es el volumen de sangre que el corazón expulsa a la aorta durante la sístole; en reposo, unos 70 ml de sangre.

El volumen minuto de circulación sanguínea (MCV) es la cantidad de sangre expulsada por un ventrículo del corazón por minuto. La COI de los ventrículos izquierdo y derecho es la misma. COI (l/min) = CO (l) x FC (lpm). En promedio 4,5-5 litros.

Frecuencia cardíaca (FC). La frecuencia cardíaca en reposo es de aproximadamente 70 latidos/min (en adultos).

Regulación de la función cardíaca.

Mecanismos reguladores intracardíacos (intracardíacos)

9. Gasto sistólico y cardíaco.

La autorregulación heterométrica es un aumento de la fuerza de contracción en respuesta a un aumento de la longitud diastólica de las fibras musculares.

Ley de Frank-Starling: la fuerza de contracción del miocardio en sístole es directamente proporcional a su llenado en diástole.

2. Autorregulación homeométrica: aumento de los parámetros de contractilidad sin cambiar la longitud inicial de la fibra muscular.

a) Efecto Anrep (relación fuerza-velocidad).

A medida que aumenta la presión en la aorta o la arteria pulmonar, aumenta la fuerza de contracción del miocardio. La tasa de acortamiento de las fibras miocárdicas es inversamente proporcional a la fuerza de contracción.

b) Escalera Bowditch (dependencia cronoinotrópica).

Aumento de la fuerza de contracción del músculo cardíaco con aumento de la frecuencia cardíaca.

Mecanismos extracardíacos (extracardíacos) que regulan la actividad cardíaca.

I. Mecanismos nerviosos

A. Influencia del sistema nervioso autónomo

El sistema nervioso simpático tiene efectos: cronotrópico positivo ( aumento de la frecuencia cardiaca ), inotrópico(aumento de la fuerza de las contracciones del corazón), dromotrópico(aumento de la conductividad) y batmotrópico positivo(aumento de la excitabilidad). El mediador es la noradrenalina. Receptores adrenérgicos tipo α y b.

El sistema nervioso parasimpático tiene efectos: cronotrópico negativo, inotrópico, dromotrópico, batmotrópico. Mediador: acetilcolina, receptores colinérgicos M.

B. Efectos reflejos sobre el corazón.

1. Reflejo barorreceptor: cuando disminuye la presión en la aorta y el seno carotídeo, aumenta la frecuencia cardíaca.

2. Reflejos quimiorreceptores. Cuando hay falta de oxígeno, la frecuencia cardíaca aumenta.

3. Reflejo de Goltz. Cuando se irritan los mecanorreceptores del peritoneo o de los órganos abdominales, se observa bradicardia.

4. Reflejo de Danini-Aschner. Al presionar los globos oculares, se observa bradicardia.

II. Regulación humoral de la función cardíaca.

Hormonas de la médula suprarrenal (adrenalina, norepinefrina): el efecto sobre el miocardio es similar a la estimulación simpática.

Las hormonas de la corteza suprarrenal (corticosteroides) tienen un efecto inotrópico positivo.

Las hormonas de la corteza de la glándula tiroides (hormonas tiroideas) son cronotrópicas positivas.

Iones: el calcio aumenta la excitabilidad de las células del miocardio, el potasio aumenta la excitabilidad y la conductividad del miocardio. Una disminución del pH conduce a la depresión de la actividad cardíaca.

Grupos funcionales de vasos sanguíneos:

1. Vasos amortiguadores (elásticos)(aorta con sus secciones, arteria pulmonar) transforman la liberación rítmica de sangre desde el corazón en un flujo sanguíneo uniforme. Tienen una capa bien definida de fibras elásticas.

2. Vasos resistivos(vasos de resistencia) (pequeñas arterias y arteriolas, vasos del esfínter precapilar) crean resistencia al flujo sanguíneo y regulan el volumen del flujo sanguíneo en varias partes del sistema. Las paredes de estos vasos contienen una gruesa capa de fibras musculares lisas.

Vasos del esfínter precapilar - Regular el intercambio del flujo sanguíneo en el lecho capilar. La contracción de las células del músculo liso de los esfínteres puede provocar el bloqueo de la luz de los vasos pequeños.

3.Buques de intercambio(capilares) en los que se produce el intercambio entre la sangre y los tejidos.

4. Buques de derivación(anastomosis arteriovenosas), regulan el flujo sanguíneo de los órganos.

5. Vasos capacitivos(venas), tienen alta extensibilidad, depositan sangre: venas del hígado, bazo, piel.

6. Buques de retorno(venas medianas y grandes).

Determinación del gasto cardíaco.

Una determinación precisa del gasto cardíaco sólo es posible si existen datos sobre el contenido de oxígeno en la sangre arterial y venosa de las cavidades del corazón. Por lo tanto, este método no es aplicable como método de investigación clínica general.

Sin embargo, es posible formarse una idea aproximada de la capacidad de adaptación de un corazón normal durante el trabajo físico si asumimos que las fluctuaciones en el producto de la frecuencia del pulso y la presión arterial reducida ocurren en paralelo con los cambios en el gasto cardíaco.

Presión arterial reducida = amplitud de la presión arterial * 100 / presión promedio.

Presión promedio = (presión sistólica + diastólica) / 2.

Ejemplo. En reposo: pulso 72; presión arterial 130/80 mm; presión arterial reducida = (50*100)/105 = 47,6; volumen minuto = 47,6*72 = 3,43 l.

Después del ejercicio: pulso 94; presión arterial 160/80 mm; presión arterial reducida = (80*100)/120 = 66,6; volumen minuto = 66,6*94 = 6,2 litros.

No hace falta decir que con este método no se pueden obtener indicadores absolutos, sino relativos. A esto hay que añadir que el cálculo según Liljestrand y Zander, si bien permite juzgar en cierta medida la capacidad de adaptación de un corazón sano, sin embargo, en condiciones patológicas de la circulación sanguínea, permite una amplia posibilidad de errores.

Se considera que el gasto cardíaco medio en personas con un corazón sano es de 4,4 litros. El método Birhaus proporciona datos más fiables, en el que se comparan los productos de la amplitud de la presión arterial y la frecuencia del pulso antes y después de la actividad física con los valores normales de estas cantidades establecidos por Wetzler. En este caso, la naturaleza de la carga (subir escaleras, ponerse en cuclillas, movimientos de brazos y piernas, subir y bajar la mitad superior del cuerpo en la cama) no juega ningún papel, sin embargo, es necesario que el sujeto muestre signos evidentes. de fatiga después de la carga.

Método de ejecución. Después de una estancia de 15 minutos en cama en reposo, se miden el pulso y la presión arterial del sujeto 3 veces; los valores más pequeños se toman como valores iniciales.

Después de esto, se realiza una prueba de carga como se indicó anteriormente. Inmediatamente después del ejercicio, se toman nuevamente mediciones y el médico examinador determina la presión arterial y la enfermera determina simultáneamente la frecuencia del pulso.

Cálculo. El índice de gasto cardíaco (QV m) se determina mediante la siguiente fórmula:

QV m = (amplitud en reposo * frecuencia cardíaca en reposo)/(amplitud normal * frecuencia cardíaca normal)

(ver tabla).

La determinación se realiza de la misma forma después de la carga (en este caso, solo cambia el numerador de la fracción y el denominador permanece constante):

QV m = (amplitud de carga * frecuencia cardíaca de ejercicio)/(amplitud normal * frecuencia cardíaca normal)

(ver tabla).

Cambios en el pulso y la presión arterial relacionados con la edad (según Wetzler)

Calificación. Normal: QVm en reposo es aproximadamente 1,0.

Indicadores de función cardíaca. COI

Después de la carga, un aumento de al menos 0,2.

Cambios patológicos: el valor inicial del índice en reposo es inferior a 0,7 y superior a 1,5 (hasta 1,8). Disminución del índice después del ejercicio (peligro de colapso).

La prueba de Birhaus se utiliza a menudo como prueba de circulación sanguínea preoperatoria.

En este caso, según Meissner, es necesario guiarse por los siguientes principios generales: los trastornos circulatorios están ausentes en pacientes con un índice de 1,0 a 1,8, que aumenta después del ejercicio.

Los pacientes con un índice superior a 1,0, pero sin un aumento después del ejercicio, necesitan medidas destinadas a mejorar la circulación sanguínea. Lo mismo es necesario cuando el índice es inferior a 1, pero no inferior a 0,7, si después de la carga aumenta al menos 0,2.

Si no hay aumento, estos pacientes requieren un tratamiento intensivo preliminar hasta que se cumplan las condiciones especificadas.

La determinación del gasto cardíaco, incluido el tiempo de circulación sanguínea, también es posible determinando el período de tensión y el período de eyección del ventrículo izquierdo, ya que, según Blumberger, el electrocardiograma, el fonocardiograma y el pulso carotídeo guardan una determinada relación.

Pero esto requiere el equipo adecuado, lo que permite utilizar este método sólo en clínicas grandes.

El gasto cardíaco, o gasto cardíaco, es la cantidad de sangre que bombea el corazón por minuto (medida en litros por minuto). Mide la eficiencia con la que el corazón suministra oxígeno y nutrientes al cuerpo y su funcionamiento en comparación con el resto del sistema cardiovascular. Para determinar el gasto cardíaco, es necesario determinar el volumen sistólico y la frecuencia cardíaca. Esto solo lo puede hacer un médico mediante un ecocardiograma.

Pasos

Detección de frecuencia cardíaca

Lleve un cronómetro o un reloj. La frecuencia cardíaca es el número de latidos del corazón por unidad de tiempo. Generalmente se mide en un minuto. Esto es muy fácil de hacer, pero necesitarás un dispositivo que cuente los segundos con precisión.

• Puedes intentar contar los latidos y los segundos mentalmente, pero esto no será exacto porque te concentrarás en tu pulso en lugar de en tu sentido interno del tiempo.
• Es mejor configurar un cronómetro para que puedas concentrarte sólo en contar los golpes. Hay un temporizador en su teléfono inteligente.

1. Encuentra tu pulso. Aunque hay muchos lugares del cuerpo donde puedes sentir el pulso, el lugar más fácil de encontrarlo es en el interior de la muñeca. Otra ubicación es al lado de la garganta, donde se encuentra la vena yugular. Cuando sienta el pulso y sienta claramente sus latidos, coloque los dedos índice y medio de la otra mano en lugar del latido.

   • Por lo general, el pulso se siente mejor desde el interior de la muñeca, en una línea trazada mentalmente desde el dedo índice a través de la muñeca y aproximadamente 5 cm por encima del primer pliegue.
   • Es posible que necesite mover un poco los dedos hacia adelante y hacia atrás para encontrar dónde se puede escuchar el pulso con mayor claridad.
   • Puedes presionar ligeramente tu muñeca con los dedos para sentir el pulso. Sin embargo, si tienes que esforzarte demasiado, has elegido el lugar equivocado. Intente mover los dedos a un punto diferente.

2. Empiece a contar el número de latidos. Cuando sientas tu pulso, enciende el cronómetro o mira el reloj con el segundero, espera hasta que llegue a las 12 y comienza a contar las pulsaciones. Cuente el número de latidos en un minuto (hasta que el segundero vuelva a 12). Este número es su frecuencia cardíaca.

   • Si tienes problemas para contar los latidos durante un minuto completo, puedes contar 30 segundos (hasta que el segundero esté en 6) y luego multiplicar el resultado por dos.
   • También puedes contar los latidos en 15 segundos y multiplicarlos por 4.

   Determinación del volumen sistólico.

   1. Hágase un ecocardiograma. La frecuencia cardíaca es simplemente el número de latidos del corazón por minuto y el volumen sistólico es el volumen de sangre bombeada por el ventrículo izquierdo del corazón con cada latido. Se mide en mililitros y es mucho más difícil de determinar. Para ello, se realiza un estudio especial llamado ecocardiografía (eco).

      Calcule el área del tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI). El tracto de salida del ventrículo izquierdo es el área del corazón a través de la cual la sangre ingresa a las arterias. Para calcular el volumen sistólico, necesita conocer el área del tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI) y la integral de flujo del tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI).

      Determine la integral de la velocidad del flujo sanguíneo. La integral de la velocidad del flujo sanguíneo es la integral de la velocidad a la que la sangre fluye a través de un vaso o válvula durante un tiempo determinado. Para calcular el LVSI, el especialista medirá el flujo mediante ecocardiografía Doppler. Para ello utiliza una función especial del ecocardiógrafo.

      • Para determinar el LVIS, el área bajo la curva aórtica se calcula mediante Doppler de onda pulsada. El especialista puede tomar múltiples mediciones para determinar qué tan eficientemente está funcionando su corazón.

   2. Calcular el volumen sistólico. Para determinar el volumen sistólico, reste el volumen de sangre en el ventrículo antes del derrame cerebral (volumen telediastólico, EDV) del volumen de sangre en el ventrículo al final del derrame cerebral (volumen telesistólico, ESV). Volumen sistólico = EDV - ESV. Normalmente, el volumen sistólico se asocia con el ventrículo izquierdo, pero también puede aplicarse al derecho. Por lo general, el volumen sistólico de ambos ventrículos es el mismo.

      Determinar el gasto cardíaco. Finalmente, para calcular el gasto cardíaco, multiplique su frecuencia cardíaca por su volumen sistólico. Este es un cálculo bastante simple que le permite saber cuánta sangre bombea su corazón en un minuto. La fórmula es: Frecuencia cardíaca x Volumen sistólico = Gasto cardíaco. Por ejemplo, si la frecuencia cardíaca es de 60 latidos por minuto y el volumen sistólico es de 70 ml, esto da como resultado:

   Factores que influyen en el gasto cardíaco.

   Comprenda lo que significa la frecuencia cardíaca. Comprenderá mejor el gasto cardíaco si sabe qué lo afecta. El factor más inmediato es la frecuencia cardíaca (pulso), es decir, el número de latidos por minuto. Cuanto más rápido es el pulso, más sangre se bombea por todo el cuerpo. La frecuencia cardíaca normal es de 60 a 100 latidos por minuto. Si el corazón late demasiado lento, se llama bradicardia, una condición en la que el corazón bombea muy poca sangre a la circulación.

El volumen minuto de sangre, al igual que el volumen sistólico, puede ser diferente para cada persona, este valor no es constante y puede cambiar dependiendo del estado del cuerpo y su actividad.

Estos parámetros son los principales indicadores que caracterizan las funciones contráctiles del miocardio. El volumen de sangre por minuto se abrevia como MOC y es uno de los parámetros más importantes para determinar la cantidad de este líquido que expulsa el ventrículo del corazón en 1 minuto. Con este parámetro se pueden diagnosticar diversas enfermedades cardíacas.

Dado que el corazón humano tiene dos ventrículos, a pesar de que sus niveles de bombeo son aproximadamente los mismos, los estudios se llevan a cabo calculando la cantidad total de sangre, y no por separado de cada ventrículo en un minuto. El resultado obtenido tiene un valor físico de litros por minuto.

Para eliminar las diferencias antropométricas y su influencia en el COI, se expresa como índice cardíaco. La COI es un índice cardíaco, que es el valor del volumen de sangre que fluye por minuto dividido por el área total del cuerpo. La dimensión física de dicho índice se expresa en litros por metro cuadrado por minuto. También se adoptaron designaciones generales para los parámetros de la circulación sanguínea normal.

Si las mediciones se toman de una persona joven que está sana, tranquila y en posición supina, entonces la COI normal estará en el rango de 4,5 a 6 l por minuto, los valores del índice cardíaco fluctuarán entre 2 y 4 l/ m2*mín.

En total, el cuerpo de un humano adulto contiene aproximadamente 5 litros de sangre, es decir, en un estado sano, el cuerpo destila toda la sangre en tan solo un minuto.

Para proporcionar una nutrición suficiente y mejorar el intercambio de gases en los tejidos durante el trabajo duro o el entrenamiento activo, el COI puede aumentarse a 30 l/min.

Dado que el transporte de oxígeno por todo el cuerpo es una de las funciones principales que realizan las células sanguíneas, el estudio del COI a voltaje máximo también es un procedimiento importante. Muestra qué reserva funcional tiene el corazón, en función de sus funciones hemodinámicas.

Si una persona está sana, entonces su reserva hemodinámica del corazón estará en la región del 300-400%. Pero este no es el límite: si una persona practica deporte durante mucho tiempo o lleva un estilo de vida activo, este parámetro puede ser 6 veces mayor que el COI en reposo, es decir, un 600%.

Indicador sistólico

El volumen sanguíneo sistólico es un parámetro que depende directamente del gasto cardíaco, para calcularlo será necesario dividir el valor del COI por la suma de los latidos del corazón durante el mismo minuto. Este valor muestra cuánta sangre se bombea a cada ventrículo y se libera al gran vaso, que suele ser la arteria pulmonar. Es decir, este es el volumen sistólico de sangre que expulsa el corazón en una contracción.

El volumen sistólico depende en gran medida de la frecuencia cardíaca. La mayor cantidad de liberación se observa entre 130 y 170 latidos por minuto. Si este parámetro aumenta, entonces la cantidad requerida de sangre simplemente no tiene tiempo de acumularse en los ventrículos y el indicador sistólico cae significativamente.

En una misma persona que está en reposo, el corazón se contrae aproximadamente 75 veces por minuto y el volumen sistólico es de 70 a 90 ml, que son indicadores aproximados del funcionamiento normal del sistema cardiovascular.

Si el cuerpo está completamente tranquilo, entonces toda la sangre no sale del ventrículo; al final de la sístole, queda una cantidad de reserva que el cuerpo puede necesitar en caso de un cambio repentino de condición, por ejemplo, un susto intenso. , estrés o el inicio del entrenamiento.

La reserva residual puede alcanzar el 50% del volumen total acumulado en los ventrículos. La cantidad que se puede almacenar como reserva también es un parámetro muy importante del corazón. Entonces, si la reserva formada aumenta, entonces aumenta el volumen sistólico máximo, que el cuerpo puede comenzar a eliminar rápidamente si es necesario.

La adaptación de todo el aparato circulatorio asociada con cambios en el volumen sistólico se produce debido a diversos mecanismos de autorregulación provocados por la influencia de los mecanismos nerviosos extracardíacos. La regulación se produce debido a cambios en la fuerza de contracción del miocardio. A medida que disminuye la fuerza de contracción, también disminuye el volumen sistólico.

Factores que afectan los parámetros minuto y sistólico.

Hay una serie de factores de los que dependen estos dos indicadores:

1. El peso de una persona y si es obesa.
2. Proporción del peso corporal y del peso del corazón. La norma es 120 ml a 70 kg.
3. Parámetro de retorno venoso.
4. La fuerza con la que se contraen los músculos del corazón.
5. La edad de la persona.
6. Su estilo de vida.
7. Tener malos hábitos.

El impulso cardíaco, o gasto, es un valor que combina el índice cardíaco y el gasto sistólico o cardíaco. La COI y el volumen sistólico son valores variables que cambian según la actividad de una persona, pero sus cambios pueden ocurrir de diferentes maneras.

Entonces, si tomamos como ejemplo a una persona no entrenada que lleva un estilo de vida principalmente sedentario, entonces su volumen de sangre aumentará debido al aumento en el ritmo de las contracciones del corazón. En consecuencia, los ventrículos liberan la misma masa de sangre, pero con mucha más frecuencia.

Si una persona entrena, durante el trabajo activo su volumen sistólico aumentará debido a la cantidad de sangre liberada y no a un aumento de la frecuencia cardíaca; sin embargo, esto también ocurre, pero en mucha menor medida.

Pero si la actividad requiere un esfuerzo enorme, entonces un cuerpo no entrenado simplemente no podrá soportar la carga por mucho tiempo, y uno entrenado aumentará la frecuencia de las contracciones a 200 latidos, lo que suministrará más activamente a los músculos que trabajan las sustancias necesarias. y oxígeno.

COI, volumen sistólico, número de latidos del corazón: todos estos parámetros están interrelacionados y dependen directamente tanto del estilo de vida de la persona como de su actividad en el momento de las mediciones.

Además, los parámetros dependen del estado del cuerpo, del peso y de si se realiza entrenamiento. En cualquier caso, el corazón asegura el paso de un círculo completo de circulación sanguínea en tan solo un minuto, proporciona nutrición a todos los órganos y músculos y suministro de oxígeno, necesario para el funcionamiento normal del cuerpo.

La cantidad de sangre expulsada por los ventrículos con cada contracción se llama volumen sistólico o sistólico (SV). El valor de SV depende del sexo, la edad de una persona, el estado funcional del cuerpo; en un estado de calma, en un hombre adulto, SV es de 65 a 70 ml, en una mujer, de 50 a 60 ml. Al conectar las capacidades de reserva del corazón, el volumen sistólico se puede aumentar aproximadamente 2 veces.
Antes de la sístole, hay entre 130 y 140 ml de sangre en el ventrículo: la capacidad telediastólica (EDC). Y después de la sístole, queda en los ventrículos un volumen telesistólico de 60 a 70 ml. Con una contracción poderosa, el volumen sistólico puede aumentar a 100 ml debido a 30-40 ml de volumen de reserva sistólica (SRO). Al final de la diástole, puede haber entre 30 y 40 ml más de sangre en los ventrículos. Este es el volumen diastólico de reserva (RDV). Por tanto, la capacidad total del ventrículo se puede aumentar a 170-180 ml. Utilizando ambos volúmenes de reserva, el ventrículo puede alcanzar un gasto sistólico de hasta 130-140 ml. Después de una contracción fuerte, quedan aproximadamente 40 ml de volumen residual (C) de sangre en los ventrículos.
El volumen sistólico de ambos ventrículos es aproximadamente el mismo. El volumen minuto de flujo sanguíneo (MVF), que se llama gasto cardíaco, también debe ser el mismo.
En reposo, en un varón adulto, el COI es de unos 5 litros. En determinadas condiciones, por ejemplo, al realizar trabajo físico, el COI, debido a un aumento del volumen sistólico y de la frecuencia cardíaca, puede aumentar a 20-30 litros. El aumento máximo de la frecuencia cardíaca depende de la edad de la persona.
Su valor aproximado se puede determinar mediante la fórmula:
FCmáx = 220 - V,
donde B es la edad (años).
La frecuencia cardíaca aumenta debido a una ligera reducción de la duración de la sístole y una disminución significativa de la duración de la diástole.
Reducción excesiva de la duración de la diástole debido a una disminución de la CDE. Esto a su vez conduce a una disminución del volumen sistólico. El mayor rendimiento del corazón de un joven suele producirse con una frecuencia cardíaca de 150 a 170 por minuto.
Hoy en día, se han desarrollado muchos métodos que permiten juzgar directa o indirectamente la magnitud del gasto cardíaco. El método propuesto por A. Fick (1870) se basa en determinar la diferencia en el contenido de 02 en la sangre arterial y venosa mixta que ingresa a los pulmones, así como en determinar el volumen de 02 consumido por una persona en 1 minuto. Un cálculo simple le permite determinar el volumen de sangre que ingresó a los pulmones en 1 minuto (COI). El ventrículo izquierdo expulsa la misma cantidad de sangre en un minuto. Por tanto, conociendo la frecuencia cardíaca, es fácil determinar el valor medio de SV (IOC: HR).
El método de dilución se ha utilizado ampliamente. Su esencia es determinar el grado de dilución y la velocidad de circulación en la sangre en diferentes períodos de tiempo de sustancias (algunas pinturas, radionúclidos, solución isotónica fría de cloruro de sodio) inyectadas en una vena.
También utilizan el método de medición directa de la COI mediante la aplicación de sensores ultrasónicos o electromagnéticos a la aorta con registro de los indicadores en un monitor y papel.
Recientemente, se han utilizado ampliamente métodos no invasivos (reografía integral, ecocardiografía), que permiten determinar con precisión estos indicadores tanto en reposo como bajo diversas cargas.

Índice del tema "Funciones de los sistemas circulatorio y linfático. Sistema circulatorio. Hemodinámica sistémica. Gasto cardíaco.":
1. Funciones de los sistemas circulatorio y linfático. Sistema circulatorio. Presión venosa central.
2. Clasificación del sistema circulatorio. Clasificaciones funcionales del sistema circulatorio (Folkova, Tkachenko).
3. Características del movimiento de la sangre a través de los vasos. Características hidrodinámicas del lecho vascular. Velocidad lineal del flujo sanguíneo. ¿Qué es el gasto cardíaco?
4. Presión del flujo sanguíneo. Velocidad del flujo sanguíneo. Diagrama del sistema cardiovascular (CVS).
5. Hemodinámica sistémica. Parámetros hemodinámicos. Presión arterial sistémica. Presión sistólica, diastólica. Presión media. La presión del pulso.
6. Resistencia vascular periférica total (TPVR). La ecuación de Frank.

8. Frecuencia cardíaca (pulso). Trabajo del corazón.
9. Contractilidad. Contractilidad del corazón. Contractilidad miocárdica. Automatismo del miocardio. Conductividad miocárdica.
10. Naturaleza membranosa de la automatización del corazón. Marcapasos. Marcapasos. Conductividad miocárdica. Un verdadero marcapasos. Marcapasos latente.

En la literatura clínica el concepto “ Volumen minuto de circulación sanguínea.» ( COI).

Volumen minuto de circulación sanguínea. Caracteriza la cantidad total de sangre bombeada por las partes derecha e izquierda del corazón en un minuto en el sistema cardiovascular. La medida del volumen minuto de circulación sanguínea es l/min o ml/min. Para nivelar la influencia de las diferencias antropométricas individuales en el valor del COI, se expresa como índice cardíaco. Índice cardíaco es el valor del volumen minuto de circulación sanguínea dividido por la superficie corporal en m. La dimensión del índice cardíaco es l/(min m2).

En el sistema de transporte de oxígeno. aparato circulatorio es un vínculo limitante, por lo que la relación entre el valor máximo de COI, manifestado durante el trabajo muscular de máxima intensidad, con su valor en condiciones metabólicas basales da una idea de la reserva funcional del sistema cardiovascular. La misma proporción refleja también la reserva funcional del corazón en su función hemodinámica. La reserva funcional hemodinámica del corazón en personas sanas es del 300-400%. Esto significa que el COI en reposo se puede aumentar de 3 a 4 veces. En personas entrenadas físicamente, la reserva funcional es mayor: alcanza el 500-700%.

Para condiciones de reposo físico y posición horizontal del cuerpo del sujeto, normal volumen minuto de circulación sanguínea (MCV) corresponden al rango de 4-6 l/min (más a menudo se dan valores de 5-5,5 l/min). Los valores medios del índice cardíaco oscilan entre 2 y 4 l/(min m2); con mayor frecuencia se dan valores del orden de 3-3,5 l/(min m2).

Arroz. 9.4. Fracciones de capacidad diastólica del ventrículo izquierdo.

Dado que el volumen de sangre humana es de sólo 5-6 litros, la circulación completa de todo el volumen de sangre se produce en aproximadamente 1 minuto. Durante los períodos de trabajo pesado, el COI en una persona sana puede aumentar a 25-30 l/min, y en los atletas, hasta 30-40 l/min.

Factores determinantes el valor del volumen minuto de circulación sanguínea (MCV), son el volumen sanguíneo sistólico, la frecuencia cardíaca y el retorno venoso de la sangre al corazón.

Volumen sanguíneo sistólico. El volumen de sangre bombeado por cada ventrículo hacia el vaso principal (aorta o arteria pulmonar) durante una contracción del corazón se denomina volumen sanguíneo sistólico o cerebrovascular.

En reposo volumen de sangre, expulsada del ventrículo, constituye normalmente de un tercio a la mitad de la cantidad total de sangre contenida en esta cámara del corazón al final de la diástole. Permanecer en el corazón después de la sístole. volumen de sangre de reserva es una especie de depósito que proporciona un aumento del gasto cardíaco en situaciones en las que se requiere una rápida intensificación de la hemodinámica (por ejemplo, durante la actividad física, estrés emocional, etc.).

Tabla 9.3. Algunos parámetros de la hemodinámica sistémica y la función de bombeo del corazón en humanos (en condiciones metabólicas basales)

El valor del volumen sanguíneo sistólico (ictus). está determinada en gran medida por el volumen telediastólico de los ventrículos. En condiciones de reposo, la capacidad diastólica de los ventrículos del corazón se divide en tres fracciones: volumen sistólico, volumen de reserva basal y volumen residual. Estas tres fracciones juntas constituyen el volumen de sangre telediastólico contenido en los ventrículos (fig. 9.4).

Después de la eyección a la aorta. volumen sanguíneo sistólico El volumen de sangre que queda en el ventrículo es el volumen telesistólico. Se divide en volumen de reserva basal y volumen residual. El volumen de reserva basal es la cantidad de sangre que se puede expulsar adicionalmente del ventrículo cuando aumenta la fuerza de las contracciones del miocardio (por ejemplo, durante la actividad física del cuerpo). Volumen residual- esta es la cantidad de sangre que no se puede expulsar del ventrículo ni siquiera con la contracción más potente del corazón (ver Fig. 9.4).

La cantidad de volumen sanguíneo de reserva. es uno de los principales determinantes de la reserva funcional del corazón para su función específica: el movimiento de la sangre en el sistema. A medida que aumenta el volumen de reserva, aumenta en consecuencia el volumen sistólico máximo que puede ser expulsado del corazón en condiciones de actividad intensa.

Las influencias reguladoras sobre el corazón se manifiestan en cambios. volumen sistólico al influir en la fuerza contráctil del miocardio. A medida que disminuye la potencia de la contracción cardíaca, disminuye el volumen sistólico.

En una persona con una posición corporal horizontal en reposo. volumen sistólico varía de 60 a 90 ml (Tabla 9.3).