Una breve historia de la medicina. Boletín científico estudiantil internacional Etapas del desarrollo de la medicina como ciencia.

El término "medicina" se traduce literalmente del latín como "médico", "curativo". Es la ciencia del cuerpo humano en sus estados sanos y patológicos, así como los métodos de diagnóstico, tratamiento y prevención de diversas enfermedades. Por tanto, no se puede decir que se trate exclusivamente de un sistema de conocimiento científico, ya que la actividad práctica es un componente importante.

La historia de la medicina comenzó con la historia de la humanidad: cuando aparecía una enfermedad, la gente siempre buscaba encontrar una manera de eliminarla. Sin embargo, en la actualidad es difícil juzgar qué habilidades poseían los curanderos en el Paleolítico y Neolítico, así como en épocas posteriores, hasta que apareció la escritura. Por lo tanto, sólo se pueden sacar conclusiones históricas sobre la base de los tratados encontrados por los arqueólogos. En particular, son de gran valor el código de leyes de Hammurabi, que menciona las reglas de trabajo de los médicos, así como las observaciones de Heródoto, que describe las actividades médicas en Babilonia.

Inicialmente, los curanderos eran sacerdotes, por lo que la curación se consideraba parte de la religión. Los procesos patológicos, inexplicables por el conocimiento disponible en ese momento, estaban asociados con el castigo de los dioses, por lo que las enfermedades a menudo se trataban únicamente mediante la expulsión de demonios y rituales similares. Pero ya en la Antigua Grecia se intentó estudiar el cuerpo humano, por ejemplo, Hipócrates hizo una gran contribución a la ciencia médica, además, fue allí donde se abrieron las primeras instituciones educativas para médicos.

Durante la Edad Media, los científicos continuaron la antigua tradición, pero también hicieron importantes contribuciones al desarrollo de la medicina. Así, los trabajos de Avicena, Rhazes y otros médicos se convirtieron en la base de la ciencia moderna. Más tarde, las autoridades de la antigüedad fueron cuestionadas, por ejemplo, por los experimentos de Francis Bacon. Esto se convirtió en el impulso para el desarrollo de disciplinas como la anatomía y la fisiología. Un estudio más preciso del cuerpo y su funcionamiento ha permitido comprender mejor las causas y mecanismos de muchas enfermedades. La mayor parte del conocimiento se obtuvo mediante la autopsia de cadáveres y el estudio de las características estructurales de los órganos internos.

Otros descubrimientos en el campo del diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades estuvieron asociados con el progreso científico y tecnológico general. En particular, en el siglo XIX, gracias a la invención del microscopio, fue posible estudiar las células y sus patologías. El surgimiento de una ciencia como la genética jugó un papel revolucionario.

Hoy en día, los médicos tienen a su disposición no sólo miles de años de experiencia y los últimos avances, sino también equipos modernos y fármacos eficaces, sin los cuales es imposible imaginar un diagnóstico preciso ni una terapia eficaz. Sin embargo, a pesar de estos avances, aún quedan muchas preguntas abiertas y los científicos aún no las han respondido.

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Este artículo presenta la historia del desarrollo y formación de una de las ramas fundamentales de la medicina: la medicina ocupacional. Sus cimientos comenzaron a sentarse en un pasado lejano. Ya entonces el hombre se dio cuenta de cómo las condiciones laborales afectaban su salud. Las grandes mentes de la antigüedad (Hipócrates, Galeno) hicieron los primeros intentos de describir las enfermedades de los trabajadores e identificar los factores que tenían un efecto perjudicial sobre ellos. Pero el fundador de la ciencia se llama con razón B. Ramazzini, un médico italiano que sistematizó los conocimientos previamente acumulados e identificó una serie de enfermedades profesionales. En cuanto a nuestros compatriotas, F.F. Erisman y A.P. Dobroslavin evaluó las condiciones laborales, describió la clínica de enfermedades profesionales y pasó a la historia como el creador de un conjunto de normas sanitarias para el diseño de los lugares de trabajo. Los fisiólogos I.M. Sechenov N.E. Vvedensky y A.A. Ukhtomsky hicieron una gran contribución a la medicina del trabajo al identificar la conexión entre la productividad laboral y el régimen de trabajo. En sus proyectos, V. I. Lenin sentó las bases legislativas para la medicina del trabajo en la era soviética. Y los higienistas destacados del siglo XX hicieron todo lo posible para mejorar las condiciones laborales y desarrollar nuevas medidas para proteger a las personas. Así, la medicina del trabajo tiene una sólida base histórica, lo que nos permite continuar el desarrollo de la disciplina en la etapa actual, realizar nuevos descubrimientos y mejorar la calidad de vida de la población trabajadora.

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prevención

factores de producción

las condiciones de trabajo.

1. Beilikhis G.A. Ensayos sobre la historia de la protección laboral y la salud de los trabajadores en la URSS. M. 1971, 191 p.

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Actualmente, la medicina del trabajo es una parte integral de la vida moderna. ¿Qué incluye este concepto? Según la definición de la OIT y la OMS, “la medicina del trabajo tiene como objetivo promover y mantener el más alto grado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones; prevenir los problemas de salud de los trabajadores causados ​​por las condiciones de trabajo, proteger a los trabajadores de los riesgos causados ​​por factores desfavorables para la salud en el ambiente de trabajo y el proceso laboral, colocar y mantener a los trabajadores en un ambiente de trabajo adaptado a sus capacidades fisiológicas y psicológicas y, en última instancia, adaptar trabajar y cada trabajador a trabajar."

En nuestro país, una parte importante de la población trabaja en la producción de diversos bienes y servicios. Las condiciones sociales y de vida del trabajo influyen en la productividad y la calidad del trabajo realizado. Y las cuestiones de protección de la salud de la población activa siguen siendo muy relevantes. El cumplimiento de las normas y reglas gubernamentales en la producción no sólo aumenta su eficiencia, lo cual es importante para la economía en su conjunto, sino que también ayuda a preservar la capacidad de trabajo y la salud de la nación.

Para prevenir situaciones peligrosas e imprevistas en el lugar de trabajo, es necesario tener buenos conocimientos de los aspectos de la medicina laboral moderna. Pero, como saben, para comprender los procesos actuales es necesario estudiar toda la historia de la formación y desarrollo de la disciplina, desde la antigüedad. Y la Medicina del Trabajo no es una excepción. Los orígenes de la formación y fundación de la ciencia se remontan a un pasado lejano.

Hace mucho tiempo, en el mundo antiguo, la gente conocía muchas artesanías que entrañaban peligros: la minería, el procesamiento y la tostación de metales. Se dieron cuenta de que ese trabajo afectaba negativamente a su salud y al funcionamiento de muchos sistemas del cuerpo. Hipócrates (460 - 377 aC) fue uno de los primeros en describir el efecto patógeno del polvo que se forma durante la extracción de minerales. El médico habló de las quejas de los mineros y las describió externamente: “Respiran con dificultad, tienen un aspecto pálido y agotado”. Además, Galeno (130 - alrededor del 200 a. C.) escribió sobre la intoxicación por plomo, su efecto en el cuerpo y sus posibles consecuencias. En las obras del historiador romano Plinio el Viejo (siglo I a. C.) también hay referencias a enfermedades de las personas que extraían mercurio y azufre.

La Edad Media, conocida en la historia como un período de estancamiento en todos los ámbitos de la vida, no contribuyó especialmente al desarrollo de la medicina del trabajo.

Sólo en los siglos XV y XVI, con el desarrollo de las industrias minera y metalúrgica, se volvió a hablar de enfermedades profesionales asociadas a condiciones laborales difíciles. La “tisis de mineros, canteros y fundidores” es una enfermedad descrita por el médico y químico suizo Paracelso (1493-1544) y el médico, metalúrgico y geólogo alemán Agricola (1494-1551). Describieron el cuadro clínico de la enfermedad (fiebre, dificultad para respirar, tos) e identificaron un patrón de disminución de la esperanza de vida entre los trabajadores de las industrias pesadas.

Sin embargo, el conocimiento de los científicos antiguos y de las grandes mentes de la Edad Media sólo constituyó los requisitos previos para el surgimiento de una nueva ciencia. Bernardino Ramazzini (1633-1714), médico italiano, profesor y rector de la Universidad de Padua, es legítimamente reconocido como el fundador de la Medicina del Trabajo. En 1700 se publicó su obra "Discurso sobre las enfermedades de los artesanos", en la que sistematizó los conocimientos previamente acumulados sobre higiene ocupacional y describió la clínica de diversas enfermedades profesionales a las que son susceptibles los trabajadores de las fábricas (químicos, mineros, herreros). En total, el libro describe 50 profesiones "dañinas". Se sabe que el científico trabajó en ello durante unos 50 años.

En cuanto a Rusia, ya en la época de Pedro 1, se publicaron los "Reglamentos y Reglamentos de Trabajo", un documento que protege a los trabajadores de plantas metalúrgicas y talleres de armas de la arbitrariedad de sus propietarios. Posteriormente en 1763 M.I. Lomonosov, en su tratado "Los primeros fundamentos de la metalurgia o la minería", abordó las cuestiones de las condiciones laborales de los trabajadores, su seguridad y la prevención de lesiones a la "gente de las montañas". También escribió sobre el trabajo infantil. Una contribución innegable al desarrollo de la medicina del trabajo en nuestro país la realizó F. F. Erisman (1842-1915), primer profesor de higiene en la Universidad de Moscú. Bajo su dirección, un grupo de médicos sanitarios inspeccionó las condiciones de vida y de trabajo de los trabajadores en la provincia de Moscú. Basado en datos de investigación, en 1877 se publicó el libro "Higiene profesional o higiene del trabajo físico y mental", que era un conjunto de reglas sanitarias para establecer lugares de trabajo y observar reglas de conducta en la producción.

A.P. Dobroslavin (1842-1889) puede considerarse legítimamente el fundador de la higiene laboral en Rusia. En sus escritos describió condiciones de producción que afectaban negativamente la salud de los trabajadores; etiología, patogénesis y clínica de diversas enfermedades asociadas con la intoxicación por plomo, mercurio y tabaco; evaluó las condiciones de trabajo.

El doctor D.P. también jugó un papel importante en el desarrollo de la disciplina. Nikolsky (1855-1918). Consideró importante identificar y prevenir los efectos de factores nocivos, mejorar las condiciones de vida y de trabajo de la población trabajadora; Habló de la medicina del trabajo como parte de la higiene pública. Además, participó en atraer la atención del público sobre los problemas del trabajo duro. Para ello, en San Petersburgo impartió un curso de conferencias sobre higiene profesional a estudiantes de institutos politécnicos y de minería, organizó museos y exposiciones dedicadas a la protección de la salud.

Destacados fisiólogos rusos: I. M. Sechenov (1829-1905), N. E. Vvedensky (1852-1922), A. A. Ukhtomsky (1875-1942), M. I. Vinogradov (1892-1968) - en sus obras también abordaron los problemas de la medicina del trabajo, en particular , sentaron las bases de la fisiología ocupacional. El libro de Sechenov "Ensayo sobre los movimientos laborales humanos" examina el papel del sistema nervioso en la actividad laboral humana, habla sobre la relación entre la duración de la jornada laboral y la fatiga y enfatiza la importancia del cumplimiento del régimen. Los trabajos de Ukhtomsky y Vvedensky mencionan la alternancia de trabajo y descanso para mejorar la calidad del trabajo realizado.

Uno de los principales higienistas de la era soviética fue V. A. Levitsky (1867-1936). Mientras trabajaba como médico en los distritos de la provincia de Moscú, llamó la atención sobre las difíciles condiciones laborales en la producción de sombreros de fieltro. Los artesanos utilizaron ampliamente mercurio durante el procesamiento del fieltro, lo que empeoró significativamente su salud, redujo la esperanza de vida y provocó mutaciones en su descendencia. También en sus obras destacó las consecuencias del uso de energía radiante, radio y metales pesados. Científico de honor de la RSFSR (1936), destacado especialista en supervisión sanitaria, Vyacheslav Aleksandrovich Levitsky fue uno de los organizadores del Instituto Estatal de Salud y Seguridad en el Trabajo de Moscú y el primero en dirigirlo. Además, bajo su dirección se publicó el primer libro de texto sobre medicina del trabajo del país.

El conocimiento, la experiencia y los descubrimientos de los científicos, médicos e higienistas más talentosos sirvieron de base para el trabajo en el campo de la medicina ocupacional del gran V.I. Lenin (1870 - 1924). Al elaborar programas políticos, estudió detallada y cuidadosamente el modo de vida de la población, sus problemas y demandas. Uno de los deseos de la clase trabajadora era limitar la jornada de trabajo a 8 horas; el pueblo también exigía garantías sociales, atención médica para sus familias y pedía limitar el trabajo infantil. El organizador de la Revolución de Octubre, junto con otras tareas políticas, incluyó estas demandas en el programa del POSDR (1899). Y sólo después de 1917, la medicina del trabajo se generalizó no sólo como ciencia teórica, sino también como disciplina aplicada en la práctica. Sus principios básicos estaban empezando a observarse.

Así, ya el 11 de noviembre de 1917, el gobierno obrero y campesino firmó un decreto que reducía la jornada laboral a 8 horas y vacaciones anuales. En 1918 se publicó el "Código de leyes laborales", en 1922 fue aprobado por el Comité Ejecutivo Central Panruso y el código se amplió significativamente. En 1919 se creó una inspección del trabajo, que luego se transformó en la Inspección Estatal Industrial y Sanitaria de Protección del Trabajo. Así, comenzó a funcionar activamente el marco legislativo para mejorar las condiciones laborales y respetar los derechos y libertades de la población trabajadora.

Los cambios también afectaron al sistema de formación en Medicina del Trabajo. En 1923, se creó el Instituto de Moscú para el estudio de enfermedades profesionales que lleva su nombre. VIRGINIA. Obukh y el Instituto Ucraniano de Medicina del Trabajo en Jarkov. Las actividades de los empleados tenían como objetivo estudiar nuevos métodos para estudiar las industrias peligrosas, reducir su impacto en la salud de los ciudadanos e identificar la relación entre la acción de factores patógenos y la aparición de enfermedades profesionales. Posteriormente, comenzaron a abrir institutos similares en muchas ciudades industriales de la RSFSR, así como en Ucrania, Georgia, Armenia y Azerbaiyán. A partir de 1926 comenzaron a abrirse departamentos de higiene laboral en las facultades de medicina. Además, la asignatura "higiene" estaba necesariamente incluida en el programa educativo de los estudiantes.

El microclima jugó un papel especial en las condiciones de producción. Los científicos han observado la influencia de las altas y bajas temperaturas, los niveles de humedad, el ruido, las vibraciones y la cantidad de radiación infrarroja en el curso de los procesos fisiológicos del cuerpo. Todo esto sirvió de impulso para la introducción de normas especiales de higiene que permitan regular el grado y el tiempo de exposición de una persona a estos factores. Los científicos A. A. Letavet, G. X. Shakhbazyan, M. E. Marshak, B. B. Koiransky y otros hicieron una gran contribución al estudio del microclima, su regulación y la creación de métodos para proteger a los ciudadanos.

Durante la Gran Guerra Patria, se suponía que la medicina ocupacional proporcionaría asistencia médica y social de alta calidad a los trabajadores, especialmente a la industria de defensa, para cumplir con los pedidos más importantes de primera línea. En las condiciones más difíciles, cuando se utilizaba el trabajo de mujeres y niños, era necesario no solo distribuir de manera óptima la carga, observar el régimen necesario para la supervivencia, sino también mejorar las condiciones laborales en el trabajo. Así, los higienistas de todo el mundo llevaron a cabo la prevención del envenenamiento con sustancias tóxicas (trinitrotolueno), desarrollaron proyectos para reducir las lesiones en las fábricas de tanques y aviones y resolvieron los problemas de la prestación oportuna de atención médica a los trabajadores.

Posteriormente, en el período de posguerra, se pusieron en práctica nuevos métodos para mejorar la calidad del empleo de las personas empleadas en la agricultura, la industria textil y la producción química. Se establecieron concentraciones máximas permitidas de diversas sustancias químicas, se desarrollaron formas más efectivas de proteger a los trabajadores y se prestó especial atención a las actividades recreativas.

En la etapa actual de desarrollo de la sociedad rusa, gracias a la dedicación de los científicos de la era soviética y al trabajo de los higienistas modernos, la medicina del trabajo se encuentra en un nivel cualitativamente nuevo. El Estado protege a sus ciudadanos trabajadores de todas las formas posibles. La relación empleado-empleador está regulada por la Constitución de la Federación de Rusia (artículo 37, párrafo 3), el Código del Trabajo de la Federación de Rusia, la Ley federal "sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia", numerosas Órdenes, decretos de ministerios relacionados con el ámbito laboral. Ha habido una mejora significativa en las condiciones de trabajo en la industria pesada, se están realizando avances para eliminar la influencia patógena de una serie de factores, las tecnologías automatizadas se introducen cada vez más en la producción sin el uso de recursos humanos. Sin embargo, siguen siendo los humanos quienes coordinan las actividades de las máquinas. Y cuidar de su seguridad en el desempeño de su labor laboral será en todo momento la tarea principal de la medicina del trabajo.

Enlace bibliográfico

Linnik M.S., Vovk Y.R. HISTORIA DEL DESARROLLO Y FORMACIÓN DE LA MEDICINA OCUPACIONAL - DE LA ANTIGUA A LA MODERNA // Boletín Científico Estudiantil Internacional. – 2018. – nº 5.;
URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=18775 (fecha de acceso: 13/12/2019). Llamamos su atención sobre las revistas publicadas por la editorial "Academia de Ciencias Naturales".

La medicina social tiene profundas raíces históricas. En diferentes períodos de la historia, tanto los autores nacionales como los extranjeros dieron diferentes interpretaciones. Esto sucedió, entre otras cosas, en relación con la identificación de los problemas a resolver, la afiliación profesional de los autores y otras circunstancias. Al mismo tiempo, eran importantes las peculiaridades de la historia y las tradiciones nacionales.

Esta ciencia en los países de habla inglesa se llama más a menudo "salud pública" o "salud pública", en los países de habla francesa se llama "medicina social", en los EE. UU., antes que en otros países, comenzó a designarse como “sociología médica”.

Durante los últimos cien años, el nombre de esta sección de la medicina, que refleja los problemas sociopolíticos, económicos y médico-organizativos de la sociedad, ha cambiado varias veces. Esto se demuestra claramente con el cambio de nombre de los departamentos correspondientes en las instituciones de educación médica de Rusia durante todo el período de su existencia, que fueron el vínculo principal no solo de la educación, sino también de la investigación científica en esta sección de la medicina.

Actualmente, nombres como "higiene social", "organización de higiene social y atención de la salud", "organización de medicina social y atención de la salud" han sido reemplazados por la designación "salud pública y atención de la salud".

La historia de la formación de la medicina social como una de las áreas de la medicina se remonta a más de un siglo. Durante muchos siglos, la medicina se centró en el paciente individual y en cómo el sanador podía ayudarlo a restaurar la salud o lograr la armonía con su entorno.

La relación entre la salud humana y el medio ambiente ya era reconocida en la Antigua Grecia. Hipócrates también escribió un libro "Sobre el aire, el agua y el terreno".

En el siglo 18 El activista alemán de salud pública Johann Peter Frank publicó un trabajo de seis volúmenes sobre las principales direcciones de la política de salud, que examina muchos aspectos de la vida humana en sociedad.

en los años 40 Siglo 19 El patólogo alemán Rudolf Virchow proclamó la medicina como una ciencia social; argumentó que la medicina debería contribuir a una reforma social básica.

La medicina social (en la terminología actual) se desarrolló rápidamente en la segunda mitad del siglo XIX. Durante este período, los especialistas mostraron interés en estudiar las condiciones y factores sociales en relación con la salud humana. Se crearon los requisitos previos para el surgimiento de un componente público y social de la higiene como ciencia. Es necesario subrayar que la higiene misma y sus ramas se dedican al estudio de determinados objetos del entorno exterior, la influencia del aire atmosférico, el agua, el suelo, las condiciones de producción, las condiciones de educación y formación, etc.

Fue en Rusia durante este período, bajo la influencia del movimiento social, los zemstvos y las reformas fabriles, donde se formaron por primera vez las bases de la higiene pública como ciencia y disciplina educativa sobre la salud pública y su gestión, que a principios del siglo XX. siglo. se constituyó como higiene social. En la literatura rusa, el término "higiene social" fue utilizado por el higienista social ruso V. O. Portugalov en su obra "Cuestiones de higiene pública" (1873).

En ese momento, los partidos y movimientos socialdemócratas y otros identificaron y mostraron las difíciles condiciones de vida de los trabajadores, que minaban su salud y acortaban sus vidas. Los datos de las estadísticas de los zemstvos y de las fábricas, así como el estudio de los investigadores sobre las condiciones de vida y de trabajo de esa época, proporcionaron mucha evidencia de los efectos adversos de las condiciones de trabajo, las condiciones de vida y el estilo de vida en la salud de los trabajadores.

Esta fue la base para la inclusión en los programas de los partidos y movimientos políticos de ese período histórico de ciertas medidas estatales en la lucha por la salud de la población mediante la prestación de atención médica accesible y gratuita, la erradicación de las llamadas “enfermedades sociales” y otras acciones encaminadas a mejorar la salud de la población, en primer lugar trabajadores y campesinos.

Surgió un movimiento de “medicina social” (sociedad de “médicos sociales”),

Durante este período, se crearon cursos, planes de estudio y laboratorios en instituciones de educación superior individuales para enseñar a los estudiantes los conceptos básicos de higiene pública y medicina preventiva. Así, por ejemplo, en los años 60. Siglo 19 En la Universidad de Kazán, el profesor A. V. Petrov dio una conferencia a los estudiantes sobre salud pública. Posteriormente, se introdujeron cursos similares en las facultades de medicina de las universidades de San Petersburgo, Kiev y Jarkov. Y la historia de nuestra ciencia y disciplina académica comenzó en las primeras décadas del siglo XX.

El médico alemán Alfred Grotjahn publicó un libro de texto sobre patología social en 1898. En 1902 dio una conferencia sobre el tema "Medicina social" y en 1903 comenzó a publicar una revista sobre higiene social. En 1920 creó el primer departamento de higiene social en la Universidad de Berlín. Posteriormente, comenzaron a crearse departamentos similares en instituciones de educación superior de otros países europeos.

La higiene social en nuestro país comenzó su desarrollo con la creación en 1918 del Museo de Higiene Social de la Comisaría de Salud del Pueblo de la RSFSR (director - Profesor A.V. Molkov), que en 1920 pasó a llamarse Instituto Estatal de Higiene Social del Pueblo. Comisariado de Salud de la RSFSR, que se convirtió en la principal institución científica y organizativa del país.

En 1922, en la Primera Universidad de Moscú, el parque de salud de la RSFSR N. A. Semashko organizó el primer departamento de higiene social con una clínica de enfermedades profesionales, y al año siguiente, 1923, el Comisario Popular Adjunto de Salud Z. P. Solovyov creó el departamento de salud social. higiene en la Segunda Universidad de Moscú.

Posteriormente, comenzaron a abrir departamentos similares en otras universidades. Estaban encabezados por científicos y organizadores de atención médica famosos de esos años: Z. G. Frenkel (Leningrado), T.Ya. Tkachev (Voronezh), A. M. Dykhno (Smolensk), S. S. Kagan (Kiev), M. G. Gurevich (Kharkov), M. I. Barsukov (Minsk), etc. En 1929, se creó el Departamento de Higiene Social en todas las universidades médicas del país.

En 1941, los departamentos de higiene social pasaron a llamarse departamentos de organización sanitaria. En este momento, el Instituto Estatal de Higiene Social estaba restringiendo su trabajo, que fue recreado sólo después de la Gran Guerra Patria en 1946 como Instituto de Organización de la Salud.

En la década de 1950 En la comunidad científica se está desarrollando un debate sobre los problemas sociales e higiénicos. Posteriormente (1966), los departamentos y el instituto principal recibieron el nombre de organización social de higiene y atención de la salud, es decir. los dos nombres anteriores se fusionaron. Este proceso contribuyó a la ampliación del alcance de la investigación social e higiénica.

El desarrollo de la higiene social en la época soviética estuvo directamente relacionado con la tarea de cambiar radicalmente el sistema de salud. Elevar el nivel y mejorar la calidad de la salud pública es el principal objetivo hacia el que ha ido avanzando la higiene social a lo largo de los años de existencia del Estado soviético, a pesar de graves dificultades, obstáculos y, en ocasiones, acontecimientos dramáticos.

La Conferencia Internacional de la OMS celebrada en Almaty en 1978 dio una alta valoración de la construcción del sistema sanitario soviético, a cuya creación contribuyeron indiscutiblemente los representantes de la higiene social.

Gran contribución al desarrollo de la organización social higiénica y sanitaria en la segunda mitad del siglo XX. aportado por Z. G. Frenkel, B. Ya. Smulevich, S. V. Kurashov, N.A. Vinogradov, A. F. Serenko, S. Ya. Freidlin, Yu. A. Dobrovolsky, Yu. P. Lisitsyn, O. P. Shchepin y otros.

A principios de los siglos XX y XXI, en relación con los procesos de perestroika y luego con cambios socioeconómicos y políticos fundamentales, incluido el sector de la salud, la higiene social y la organización de la atención médica en la Federación de Rusia, se enfrentaron nuevos desafíos, principalmente relacionados con la transición del sistema de salud a una base de seguro en las condiciones de creación de una economía de mercado.

Durante estos años se han agravado los problemas asociados al deterioro de la salud de la población, al haber disminuido significativamente la calidad de vida de las personas. Esto se evidencia, en particular, en el aumento de las tasas de morbilidad, mortalidad y discapacidad por las llamadas enfermedades socialmente significativas y en la disminución de la esperanza de vida media de la población.

Estas cuestiones requirieron que la higiene social y la organización sanitaria desarrollaran y fundamentaran científicamente un conjunto de medidas para modernizar el sistema de salud pública, incluyendo tareas tanto estratégicas como tácticas.

En 1991, la reunión de toda la Unión sobre la enseñanza de la disciplina académica "Higiene social y organización de la salud" recomendó cambiar el nombre de la disciplina a "Medicina social y organización de la salud".

La formación de nuevas relaciones económicas, la necesidad de una reforma sanitaria en los años noventa. También se determinó la organización de los departamentos de medicina de seguros, economía y gestión de la asistencia sanitaria en las universidades médicas, y el instituto principal recibió el nombre de Instituto de Investigaciones Científicas sobre Higiene Social, Economía y Gestión de la Asistencia Sanitaria.

SOBRE EL. Semashko (director - académico de la Academia Rusa de Ciencias Médicas O.P. Shchepin).

Sin entrar en acontecimientos políticos, cabe señalar que 1991 marcó el inicio de una nueva etapa en el desarrollo de la medicina social. Esto se debe a que en nuestro país el trabajo social se constituyó como un nuevo tipo de actividad profesional.

A partir de entonces se inició un proceso activo de creación de departamentos de trabajo social en muchas universidades del país en diversos campos. En este sentido, fue necesario, en primer lugar, desarrollar software y soporte metodológico para los fundamentos médicos del trabajo social. Este trabajo se llevó a cabo en las universidades de medicina, que fueron las primeras en abrir departamentos de trabajo social en Arkhangelsk, Kazán, Kursk y otras ciudades. En el año 2000, la disciplina educativa "Fundamentos de la medicina social" se incluyó en el estándar educativo estatal en el campo de la formación "Trabajo social" (estándar de segunda generación).

El primer departamento de medicina social del sistema educativo en el campo del trabajo social, fundado en 1992 en el Instituto de la Juventud (actualmente Universidad Humanitaria de Moscú). El organizador y primer jefe del departamento fue A. V. Martynenko (1992-2012).

En cuanto al sistema de educación médica, cabe señalar que en 2000 los departamentos de medicina social y organización de la atención de la salud (entre otros nombres) pasaron a llamarse departamentos de salud pública y asistencia sanitaria, y el instituto principal fue el Instituto de Investigación en Higiene Social, Economía y Gestión de la Salud que lleva el nombre. N. A. Semashko: en 2003 pasó a llamarse Instituto Nacional de Investigación de Salud Pública de la Academia Rusa de Ciencias Médicas (en adelante, RAMS).

Así, en el sistema de educación médica, la disciplina académica se llamaba “Salud Pública y Atención Sanitaria”, y en el sistema de educación social, “Fundamentos de Medicina Social”. Las disciplinas se estudian en programas independientes separados, teniendo en cuenta las metas y objetivos de la formación del personal en las áreas relevantes.

Una característica de la etapa actual de desarrollo de la medicina social en la Federación de Rusia es el estudio, junto con las direcciones generalmente aceptadas, de nuevos problemas: los problemas de la formación del trabajo médico y social como componente de la medicina social aplicada, el desarrollo de tecnologías modernas de trabajo social en diversas áreas de la salud pública, la interacción de los trabajadores sociales con especialistas de profesiones afines en la prestación de asistencia médica y social a la población.

Robert Lanza supo aprovechar la marea de descubrimientos generados por la revelación de los secretos del ADN. Históricamente, se pueden distinguir al menos tres etapas principales en el desarrollo de la medicina en la sociedad humana. En la primera etapa, que duró decenas de miles de años, la medicina estuvo dominada por la superstición, la brujería y los rumores. La mayoría de los niños morían al nacer y la esperanza de vida oscilaba entre 18 y 20 años. Durante este período, se descubrieron algunas hierbas y sustancias químicas útiles, como la aspirina, pero no existía ningún método científico para encontrar nuevos medicamentos y tratamientos. Desafortunadamente, cualquier medio que realmente ayudara se convirtió en un secreto celosamente guardado. Para ganar dinero, el “doctor” tenía que complacer a los pacientes ricos y mantener en profundo secreto las recetas de sus pociones y hechizos.

Durante este período, uno de los fundadores de la ahora famosa Clínica Mayo llevó un diario personal mientras visitaba a los pacientes. Allí escribió con franqueza que en su maletín negro de médico sólo había dos remedios eficaces: sierra y morfina. Usó la sierra para amputar los órganos afectados y morfina para aliviar el dolor durante la amputación. Estas herramientas funcionaron perfectamente.

Todo lo demás que había en la maleta negra, observó con tristeza el médico, era aceite de serpiente y charlatanería.

La segunda etapa en el desarrollo de la medicina comenzó en el siglo XIX, cuando apareció la teoría de los gérmenes de las enfermedades y se formaron las ideas sobre la higiene. La esperanza de vida en Estados Unidos en 1900 era de 49 años. Con decenas de miles de soldados muriendo en los campos de batalla de la Primera Guerra Mundial en Europa, se necesitaba una verdadera ciencia médica, experimentos reales con resultados reproducibles que luego se publicaran en revistas médicas. Los reyes europeos observaron con horror cómo morían sus mejores y más brillantes súbditos y exigieron resultados reales a los médicos, no trucos vacíos. Ahora los médicos, en lugar de complacer a los clientes adinerados, luchaban por el reconocimiento y la fama a través de artículos en revistas prestigiosas revisadas por pares. Esto preparó el escenario para la promoción de antibióticos y vacunas que aumentaron la esperanza de vida a 70 años o más.

La tercera etapa de desarrollo es la medicina molecular. Hoy asistimos a la fusión de la medicina y la física, vemos cómo la medicina penetra profundamente en la materia, en los átomos, las moléculas y los genes. Esta transición histórica comenzó en la década de 1940, cuando el físico austriaco Erwin Schrödinger, uno de los fundadores de la teoría cuántica, escribió el codiciado libro ¿Qué es la vida? Rechazó la idea de que hubiera algún espíritu misterioso, o fuerza vital, inherente a todos los seres vivos y que realmente los da vida. En cambio, razonó el científico, toda la vida se basa en un determinado código, y este código está contenido en una molécula. Habiéndolo descubierto, supuso que desvelaría el misterio de la existencia. El físico Francis Crick, inspirado por el libro de Schrödinger, se asoció con el genetista James Watson para demostrar que esta fabulosa molécula es el ADN. En 1953 se realizó uno de los descubrimientos más importantes de todos los tiempos: Watson y Crick descubrieron la estructura del ADN, que tiene la forma de una doble hélice. La longitud de una hebra de ADN en su forma desenredada es de unos dos metros. Este hilo es una secuencia de 3 mil millones de bases nitrogenadas, que se designan con las letras A, T, C, G (adenina, timina, citosina y guanina) y transportan información codificada. Descifrando la secuencia exacta de las bases nitrogenadas en la cadena de una molécula de ADN, se puede leer el libro de la vida.

El rápido desarrollo de la genética molecular condujo finalmente al surgimiento del Proyecto Genoma Humano, un hito importante en la historia de la medicina. El ambicioso programa para secuenciar cada gen del cuerpo humano costó aproximadamente 3 mil millones de dólares e implicó el trabajo de cientos de científicos de todo el mundo. La finalización exitosa del proyecto en 2003 marcó el comienzo de una nueva era en la ciencia. Con el tiempo, cada persona tendrá un mapa genómico personal en un soporte electrónico como un CD-ROM. Este mapa registrará los aproximadamente 25.000 genes de una persona determinada y se convertirá en una especie de "instrucciones de uso" para todos.

El premio Nobel David Baltimore resumió todo lo anterior en una frase: "La biología actual es una ciencia de la información".

Incluso en la antigüedad, en las primeras etapas de la existencia humana, el conocimiento de la curación se observaba en las formas más primitivas. Al mismo tiempo, surgieron normas de higiene que cambiaron constantemente con el tiempo. En el proceso de acumulación de experiencia y conocimientos, la gente consolidó estándares médicos e higiénicos en forma de costumbres y tradiciones que contribuyeron a la protección contra enfermedades y al tratamiento. Posteriormente, esta área de curación se convirtió en la medicina tradicional y.

Inicialmente, en el proceso de curación se utilizaban por regla general diversas fuerzas de la naturaleza, como el sol, el agua y el viento, y también eran importantes los medicamentos empíricos de origen vegetal y animal que se encontraban en la naturaleza.

Inicialmente, los pueblos primitivos imaginaban todo tipo de enfermedades como una especie de fuerzas malignas que penetraban en el cuerpo humano. Estos mitos surgieron debido a la impotencia de las personas ante las fuerzas de la naturaleza y los animales salvajes. En relación con estas teorías sobre el desarrollo de enfermedades, se han propuesto los correspondientes métodos "mágicos" para curarlas. Se utilizaron hechizos, oraciones y mucho más como medicinas. La brujería y el chamanismo surgieron como base de la psicoterapia, capaces de tener un efecto beneficioso en las personas, aunque sólo sea porque creían sinceramente en la eficacia de estas medidas.

Los monumentos escritos y otros patrimonios del pasado que han sobrevivido hasta el día de hoy demuestran el hecho de que las actividades de los curanderos estaban estrictamente reguladas, lo que se refería tanto a los métodos para proporcionar efectos beneficiosos como a la cantidad de honorarios que un curandero podía exigir por sus servicios. Lo interesante es que, junto con los remedios místicos, también se utilizaron hierbas medicinales y agentes curativos bastante comunes hoy en día, que siguen siendo eficaces y, a veces, incluso pueden utilizarse en la medicina moderna.

Vale la pena señalar que incluso en la antigüedad existían reglas generales de higiene personal, así como gimnasia, tratamientos con agua y masajes. Además, en caso de enfermedades complejas, se podría recurrir incluso a la craneotomía, así como a la cesárea en caso de parto difícil. La medicina tradicional es de gran importancia en China, donde permanece hasta el día de hoy, junto con la medicina tradicional, y cuenta con más de dos mil medicamentos. Sin embargo, la mayoría de ellos ya no se utilizan en la actualidad.

Los escritos que han llegado a los historiadores modernos prueban el amplio conocimiento de los médicos de Asia Central que vivieron en el primer milenio antes de Cristo. Fue durante este período que aparecieron los inicios del conocimiento en áreas como la anatomía y fisiología del cuerpo humano. También existían numerosas normas que aún hoy existen en materia de mujeres embarazadas y madres lactantes, así como de higiene y vida familiar. El objetivo principal de la medicina antigua era la prevención de enfermedades, no su curación.

Aparecieron médicos a domicilio, que atendían a personas ricas y nobles, así como a médicos viajeros y públicos. Estos últimos proporcionaban servicios gratuitos destinados a prevenir brotes de epidemias. Vale la pena señalar el surgimiento de escuelas como:

1. Crotónskaya, el principal trabajo científico de cuyo fundador fue la doctrina de la patogénesis. Se basaba en un tratamiento en el que se trataba al contrario con el contrario.
2. Knidoskaya, quien fue el fundador de la curación humoral. Los representantes de esta escuela consideraban que las enfermedades eran una violación del proceso natural de desplazamiento de líquidos en el cuerpo.

La más famosa es la enseñanza de Hipócrates, quien se adelantó significativamente a su tiempo en la comprensión de la cura humoral de las enfermedades. Identificó la observación de un paciente junto a su cama como un evento extremadamente importante, en el que realmente basó su comprensión de la medicina. Habiéndola identificado como la ciencia de la filosofía natural, Hipócrates claramente colocó el estilo de vida y la higiene en primer plano en la prevención de enfermedades. Además, fundamentó y describió la necesidad de un enfoque individual para el tratamiento de cada paciente específico.

En el siglo III a.C. también se describieron los primeros conocimientos sobre el cerebro humano. En particular, Herófilo y Erasístrato aportaron pruebas que confirman el hecho de que el cerebro funciona como un órgano del pensamiento. Además, se describió la estructura del cerebro, sus circunvoluciones y ventrículos, así como las diferencias en los nervios responsables de los órganos sensoriales y las funciones motoras.

Y ya en el segundo siglo de la nueva era, el representante de Asia Menor, Pérgamo, resumió toda la información disponible sobre cada una de las áreas existentes de la medicina y la comprensión de la estructura del cuerpo humano. En particular, dividió la medicina en secciones como:

• Anatomía
• Fisiología
• Patología
• Farmacología
• Farmacognosia
• Terapia
• Obstetricia
• Higiene

Además de crear un sistema completo de conocimiento médico, también aportó mucho. Fue el primero en realizar experimentos e investigaciones con animales, y no con personas vivas, lo que trajo consigo cambios muy significativos en la comprensión de la medicina en general. Fue Pérgamo quien fundamentó la necesidad del conocimiento de la anatomía y la fisiología como base científica para el diagnóstico, la terapia y la cirugía. Durante muchos siglos, la obra ligeramente modificada de este autor sirvió de base para todos los curanderos. Vale la pena señalar que incluso fue reconocido por la iglesia y el clero.

La medicina alcanzó su apogeo en la antigua Roma, donde se crearon acueductos, alcantarillas y baños, y también nació la medicina militar. Y Bizancio se distinguió por la creación de grandes hospitales al servicio de la población corriente. Al mismo tiempo, en Europa surgen cuarentenas, enfermerías y hospitales monásticos, lo que se explica por el furioso brote.

El antiguo estado feudal ruso se destacó por sus libros de medicina bastante difundidos que contenían instrucciones según las cuales casi todos los curanderos realizaban sus funciones. En particular, dividió a los médicos en especialistas más específicos, como quiroprácticos, parteras y otros. En particular, hubo médicos que aliviaron las hemorroides, las enfermedades de transmisión sexual, así como las hernias, el reumatismo y mucho más.