Ungüentos para los ojos con corticosteroides. Medicamentos para aliviar los síntomas peligrosos y suprimir la inflamación alérgica: corticosteroides: lista de medicamentos y su uso para las alergias

Las manifestaciones más comunes de reacciones alérgicas por parte del órgano de la visión son la alergia y la dermatitis. En ocasiones, en casos más graves, la reacción alérgica se extiende a todas las membranas del ojo. En este caso, las estructuras internas del globo ocular pueden verse afectadas, lo que se manifiesta en forma de hinchazón del nervio óptico, etc. Para tratar las manifestaciones locales de reacciones alérgicas en los ojos, se utilizan formas farmacéuticas líquidas de medicamentos: gotas para los ojos para las alergias.

Tipos de colirios antialérgicos

Gotas vasoconstrictoras

Estas gotas provocan una constricción de los vasos sanguíneos de la membrana mucosa del ojo y reducen las manifestaciones de una reacción alérgica como la hinchazón de la conjuntiva y, debido al espasmo de los vasos conjuntivales. Las gotas para un proceso alérgico se utilizan por poco tiempo: más de dos o tres días. Con su uso prolongado, puede desarrollarse un "efecto de abstinencia": todos los síntomas de alergia vuelven a aparecer bruscamente. Este grupo de medicamentos incluye las siguientes gotas para los ojos: "Octilia", "Vizin", "Okumetil".

Gotas para los ojos antihistamínicos

Para tratar las manifestaciones alérgicas del ojo, se deben utilizar colirios antihistamínicos como primer remedio. Previenen la acumulación del principal mediador inmediato de las reacciones alérgicas, la histamina. Con la ayuda de estas gotas, se reducen las manifestaciones de una reacción alérgica como la hinchazón. Las gotas para los ojos antihistamínicos que deben usarse para el tratamiento de emergencia de las alergias incluyen Spersallerg, Lecrolin, Allergodil, Opatanol.

Gotas para los ojos antiinflamatorias utilizadas para las alergias.

Para aliviar las manifestaciones de reacciones alérgicas agudas, se prescriben gotas para los ojos que contienen ingredientes activos antiinflamatorios. Estos medicamentos se dividen en dos grupos: antiinflamatorios no esteroides (AINE) y corticosteroides.

Gotas antiinflamatorias no esteroides

Para reducir la inflamación, la hinchazón y otras manifestaciones de una reacción alérgica en el ojo, se pueden utilizar medicamentos antiinflamatorios no esteroides como "", "Naklof", "Diklo F", "" en forma de gotas para los ojos. .

corticosteroides

Para aliviar una reacción alérgica aguda, a menudo se prescriben gotas para los ojos que contienen corticosteroides. Con el uso prolongado, pueden ocurrir efectos secundarios de estos medicamentos, por lo que se recetan solo por un período corto. Las gotas de corticosteroides incluyen Prenacid, Dexametasona y Maxidex.

Estabilizadores de mastocitos

Los medicamentos de este grupo provocan cambios específicos en los principales (mastocitos) implicados en el proceso alérgico, a partir de los cuales se libera histamina. No son un medio de tratamiento de emergencia, ya que su efecto aparece sólo después de la acumulación. Se deben utilizar estabilizadores de mastocitos para prevenir reacciones alérgicas previas a las alergias estacionales. Para ello, se prescriben gotas para los ojos como Cromohexal, Lecrolin, Alomide.

Sustitutos de lágrimas

Una reacción alérgica provoca irritación de los ojos, que se enrojecen y se secan. Esto aumenta la picazón, la hinchazón y el malestar en el órgano de la visión. Para hidratar la conjuntiva de los ojos también conviene utilizar sustitutos que no tengan efectos secundarios ni contraindicaciones y puedan instilarse en la zona anterior tantas veces como sea necesario. Deben guardarse en el frigorífico, ya que el líquido frío tiene un efecto más calmante. Los sustitutos de las lágrimas como "Lágrima artificial", "Lágrima natural", "Systane", "Vidisik" son absolutamente seguros.

Reglas para instilar gotas para los ojos:

• lávese bien las manos con jabón el día anterior al procedimiento para instilar gotas en la cámara anterior del ojo;
• revise si hay grietas o astillas en la punta del gotero;
• la punta del gotero no se debe tocar con la mano;
• inclina la cabeza ligeramente hacia atrás;
• tire del inferior hacia adelante con el dedo índice;
• con la otra mano, lleve la pipeta o el gotero, con la punta hacia abajo, al ojo;
• no toque la punta del gotero con el órgano de la visión;
• durante la instilación de gotas, el paciente debe mirar hacia arriba;
• cuando se instila, la gota debe caer en el bolsillo del párpado inferior;
• después de completar la manipulación, es necesario cerrar el frasco de gotas para los ojos con tapa;
• no enjuague ni limpie la punta de las gotas para los ojos;
• Para eliminar los medicamentos de los dedos, debe lavarlos bien con agua corriente.

Los corticosteroides (CS) son análogos de las hormonas glucocorticoides. Las verdaderas hormonas son producidas por las glándulas suprarrenales. Las sustancias favorecen los procesos metabólicos y alivian la inflamación, la hinchazón, el dolor y otros síntomas.

Los sustitutos medicinales de las hormonas naturales se utilizan en dermatología, urología y virología.

Clasificación de ungüentos con corticosteroides.

Los expertos dividen los ungüentos con corticosteroides en cuatro tipos:

• Débil: contiene prednisolona o hidrocortisona.
• Moderado: con prednicarbato, flumetasona o fluocortolona.
• Fuerte: contiene mometasona, betametasona y budesonida.
• Muy fuerte: la composición se basa en el compuesto propionato de clobetasol.

Los medicamentos combinados con CS contienen además componentes antibacterianos y fungicidas. Algunos ejemplos son Belosalik y Flucinar.

Según su esfera de influencia, los corticosteroides se dividen en 2 grupos:

El objetivo de la terapia con corticosteroides es bloquear las prostaglandinas, sustancias que desencadenan mecanismos inflamatorios en el cuerpo. Existen muchas prostaglandinas y no todas son perjudiciales para la salud. Los CS modernos actúan selectivamente sólo en aquellas partes del cuerpo que necesitan atención médica.

En caso de insuficiencia renal y deficiencia de potasio en el cuerpo, está prohibido el uso de los medicamentos en cuestión. Las contraindicaciones para el uso de ungüentos con corticosteroides también incluyen hipotiroidismo, tuberculosis, diabetes mellitus, hipertensión y trastornos mentales graves.

Ámbito de aplicación de ungüentos con corticosteroides.

La propiedad de los corticosteroides de aliviar rápidamente la hinchazón, la picazón y la inflamación se usa ampliamente en el tratamiento de enfermedades de la piel.

Los dermatólogos conocen todas las indicaciones para el uso de ungüentos con corticosteroides asociados con daños a la epidermis:

• Soriasis.
• Alergia.
• Urticaria.
• Vitíligo.
• Lupus eritematoso sistémico (se puede usar ungüento con corticosteroides para tratar los labios).
• Tiña, incluida la rosa Zhiber y.

Los corticosteroides se usan para tratar la esofagitis y la gastritis. En este caso, los medicamentos eliminan la acidez de estómago y el dolor al tragar alimentos. También ayudan a restaurar el tejido mucoso dañado. El grupo CS se utiliza activamente en la práctica dental y en el tratamiento de la paresia (parálisis del nervio facial).

Los urólogos recetan ungüentos con corticosteroides a los hombres para la fimosis. Esta enfermedad provoca un estrechamiento anormal del prepucio, lo que provoca dificultad para exponer el glande y realizar medidas higiénicas. El uso de CS permite tratar a los pacientes con éxito sin cirugía.

Los ungüentos con corticosteroides también se utilizan en oftalmología para los ojos afectados por iritis, conjuntivitis e iridociclitis. Pero las indicaciones no acaban ahí, ya que las hormonas artificiales son útiles para determinadas enfermedades de la sangre y oncopatologías, artritis, neumonía, sinusitis, trastornos neurológicos, asma bronquial e infecciones virales.

Los niños con dermatitis rara vez reciben tratamiento con corticosteroides. Hasta los 5 años, a los niños se les prescribe Dermatol, un fármaco en el que la concentración de hidrocortisona no supera el 1%. A los pacientes mayores de 5 años se les prescribe un corticosteroide más potente, como la mometasona.

No es deseable utilizar ungüentos con corticosteroides durante el embarazo, ya que empeoran la inmunidad de la mujer y provocan enfermedades del sistema hematopoyético en el feto. A las mujeres embarazadas se les prescriben estos medicamentos en muy raras ocasiones.

Ungüentos con corticosteroides: principio de acción.

Los componentes activos de los ungüentos con corticosteroides son rápidamente absorbidos por la piel. Junto con sustancias auxiliares, se introducen en la estructura de la epidermis y actúan sobre las zonas afectadas.

Las hormonas sintetizadas ingresan a la circulación sistémica en pequeñas concentraciones y se excretan casi por completo en la orina después de ser procesadas por el hígado y los riñones. Los medicamentos aceleran el proceso de regeneración de la piel.

Se aplican sobre la piel una vez al día sin aplicar apósito oclusivo. De lo contrario, las sustancias medicinales serán absorbidas en el torrente sanguíneo, lo que no es deseable para el paciente. El médico determina la duración de la terapia individualmente, teniendo en cuenta la complejidad de la patología.

Es necesario entender que la pomada sólo alivia los síntomas de la enfermedad. Las acciones que no tiene la pomada de corticosteroides son antihistamínicas y antiinfecciosas. La aplicación externa no afecta el origen de la enfermedad. Sólo elimina temporalmente el proceso inflamatorio. La causa raíz debe eliminarse con otros medicamentos.

Los principales factores que influyen en la velocidad de penetración de los componentes de la pomada en la piel son el espesor total de la epidermis, su nivel de humedad y temperatura. La secuencia descendente de penetración la determinan los expertos en el siguiente orden:

• Tejidos mucosos.
• Escroto.
• El área de piel debajo de las glándulas mamarias.
• Axilas.
• Pliegues en la entrepierna.
• Párpados.
• Toda la superficie del rostro.
• Atrás.
• Mama.
• Piernas y espinillas.
• Manos y antebrazos.
• Dorso de manos y pies.
• Placas ungueales.

Los mejores ungüentos con corticosteroides: revisión con precios.

Los médicos seleccionan de la lista la pomada con corticosteroides adecuada para un paciente en particular:

• Advantán.
• Belogente.
• Celestodermo B.
• Belodermo.
• Hidrocortisona.
• Lokoide.
• Lorinden C.
• Ungüento de prednisolona.

advantan

El componente activo de la droga es metilprednisolona. No hay efectos secundarios incluso con el uso prolongado.

Advantan suprime la reacción alérgica, reduce la hinchazón, alivia la picazón y la irritación y detiene el proceso inflamatorio. El precio de la pomada con corticosteroides varía de 600 a 1200 rublos.

belogente

La pomada contiene betametasona y gentamicina. Las sustancias actúan para aliviar la picazón y la inflamación y proporcionan un efecto antiproliferativo.

Belogent es económico, 200 - 400 rublos. Los efectos secundarios son raros (ardor, sarpullido, enrojecimiento del área tratada).

Celestodermo B

También contiene betametasona y, al igual que Belogent, alivia el picor y la inflamación.

Celestoderm B regula la división (proliferación) de las células de la piel, contrae los vasos sanguíneos y tiene un efecto antihistamínico. Los efectos secundarios son raros. El costo de una pomada con corticosteroides es de 250 a 350 rublos.

belodermo

La pomada de corticosteroides con betametasona tiene propiedades antiproliferativas y antialérgicas.

Alivia los síntomas incómodos de las enfermedades de la piel. Contrae los vasos sanguíneos. Beloderm se prescribe a niños a partir de los 6 años. El precio de la pomada es de 250 rublos. Prácticamente no hay efectos secundarios.

hidrocortisona

El ungüento con cortisona elimina el proceso inflamatorio.

Cuesta en promedio 100 rublos. Los efectos secundarios aparecen sólo en el contexto de vacunas, enfermedades virales y fúngicas.

lokoide

El componente activo de la pomada con corticosteroides, la hidrocortisona, alivia rápidamente la inflamación, alivia la picazón y la hinchazón.

Lokoid está a la venta a un precio de 350 rublos. Un efecto secundario es un aumento de los niveles de cortisol en la sangre.

Lorinden C

La preparación externa contiene dos ingredientes activos: flumetasona y clioquinol.

Su tarea es eliminar rápidamente la inflamación y neutralizar los patógenos dañinos en forma de cepas de bacterias y hongos. En caso de intolerancia a los componentes, los efectos secundarios se manifiestan por picazón y erupciones en el cuerpo. Lorinden C cuesta unos 400 rublos.

Ungüento de prednisolona

La fórmula del medicamento se basa en prednisolona.

La sustancia actúa como agente antiinflamatorio, elimina la exudación y los síntomas de alergia. No causa efectos secundarios. Puedes comprar la pomada por 100 rublos.

Hay otros ungüentos con corticosteroides., cuya conveniencia es considerada por un médico.

Se trata de Nasonex contra la rinitis alérgica, Flucinar y Sinaflan para adolescentes, Fluorocort, Fucidin y Fucidin G. A niños a partir de 2 años se les prescribe Fucidin G.

Información sobre efectos secundarios

Con el uso prolongado e inadecuado de ungüentos con corticosteroides, el paciente puede experimentar efectos secundarios graves y desarrollar complicaciones. Las más inofensivas son las estrías en el cuerpo.

Más peligroso será:

• Osteoporosis.
• Trastornos psicoemocionales.
• Mal funcionamiento de las glándulas suprarrenales.
• Hipertensión.
• Diabetes.
• Edema.
• Hiperhidrosis.

ungüento Tobradex(Unguentum Tobradex)

Características generales:

Características físicas y químicas básicas.. ungüento homogéneo de blanco a casi blanco;

Compuesto. 1 g de pomada incluye 3 mg de tobramicina y 1 mg de dexametasona;

otros ingredientes: clorobutanol anhidro, aceite de vaselina, vaselina medicinal.

Forma de liberación. Ungüento para los ojos.

Grupo farmacoterapéutico. Medicamentos combinados que contienen agentes antiinflamatorios y antimicrobianos. Código ATC S01C A01.

Propiedades farmacológicas .

Farmacodinamia .

dexametasona

La eficacia de los corticosteroides para el tratamiento de afecciones antiinflamatorias del ojo está bien establecida. Los corticosteroides logran sus efectos antiinflamatorios inhibiendo las moléculas de adhesión vascular de las células endoteliales, la ciclooxigenasa I o II, y la liberación de citocinas. Como resultado, se reduce la formación de mediadores inflamatorios y se suprime la adhesión de los leucocitos circulatorios al endotelio vascular, impidiendo así su penetración en el tejido ocular inflamado. La dexametasona tiene efectos antiinflamatorios con efectos mineralocorticoides reducidos en comparación con otros esteroides y es uno de los fármacos antiinflamatorios más potentes.

tobramicina

La tobramicina es un antibiótico bactericida potente y de acción rápida del grupo de los aminoglucósidos que contrarresta tanto los microorganismos grampositivos como los gramnegativos. Su acción principal se dirige hacia las células bacterianas, suprimiendo el complejo de polipéptidos y la síntesis en los ribosomas.

En general, la acción de la tobramicina se ha descrito in vitro mediante la determinación de la concentración mínima inhibitoria (CMI), que mide la actividad del antibiótico frente a cada especie bacteriana. Dado que la CIM de la tobramicina es muy baja contra la mayoría de los patógenos oculares, se considera un antibiótico de amplio espectro. Se determinaron valores críticos de MIC, que determinan la sensibilidad o resistencia de un cultivo bacteriano a un antibiótico en particular. El valor crítico actual de CIM de tobramicina para las especies bacterianas relevantes tiene en cuenta la susceptibilidad inherente de la especie, así como la C máx y los valores farmacocinéticos hora/concentración medidos en suero después de la administración oral. La determinación de estos valores críticos, que dividen a los microorganismos en sensibles y resistentes, se utilizó para determinar la eficacia clínica de los antibióticos que se utilizaron de forma sistémica. Sin embargo, cuando se aplican tópicamente altas concentraciones de antibióticos directamente en el sitio de la infección, determinar los valores críticos ya no es útil.

La mayoría de los microorganismos que podrían clasificarse como persistentes al determinar los valores críticos para uso sistémico en realidad responden bien al tratamiento tópico, o es posible detener el desarrollo de dichos microorganismos que causan infección con fines de prevención.

En estudios clínicos, la solución de tobramicina, cuando se aplicó tópicamente, fue eficaz contra muchas cepas de patógenos oculares existentes en los pacientes que participaron en los estudios. Algunos de estos patógenos oculares se consideran “persistentes” según la definición de valores críticos para uso sistémico. En estudios clínicos, se ha demostrado que la tobramicina es eficaz en el tratamiento de infecciones oculares superficiales contra los siguientes patógenos:

Bacterias Gram positivas:

Staphylococcus aureus (sensible o resistente a meticilina*);

Staphylococcus epidermidis (sensible o resistente a meticilina*);

Otras especies de Staphylococcus coagulasa negativos;

Streptococcus pneumoniae (sensible o resistente a la penicilina *);

Otras especies de Streptococcus.

* El fenotipo de resistencia a betalactámicos (es decir, meticilina, penicilina) no aumenta con el fenotipo de resistencia a aminoglucósidos y ambos no están relacionados con la virulencia y los fenotipos de los organismos patógenos. Se ha revelado que muchos estafilococos resistentes a la meticilina lo son a la tobramicina (y otros antibióticos aminoglucósidos). Sin embargo, estos cultivos estafilocócicos persistentes (según lo determinado por los valores críticos de CMI) generalmente responden exitosamente al tratamiento con tobramicina tópica.

Bacterias Gram-negativo:

Corticosteroides: nombres de medicamentos, indicaciones y contraindicaciones, características de uso en niños y adultos, efectos secundarios.

Introducción (características de las drogas)

Corticosteroides naturales

corticosteroides- nombre común hormonas corteza suprarrenal. que incluyen glucocorticoides y mineralocorticoides. Los principales glucocorticoides producidos en la corteza suprarrenal humana son la cortisona y la hidrocortisona. y el mineralocorticoide es la aldosterona.

Los corticosteroides realizan muchas funciones muy importantes en el cuerpo.

Glucocorticoides Referirse a esteroides. Al tener efecto antiinflamatorio, intervienen en la regulación del metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas, y controlan la pubertad. Función del riñón. La respuesta del cuerpo al estrés contribuye al curso normal del embarazo. Los corticosteroides se inactivan en el hígado y se excretan en la orina.

La aldosterona regula el metabolismo del sodio y el potasio. Así, bajo la influencia mineralocorticoides El Na+ se retiene en el cuerpo y aumenta la excreción de iones K+ del cuerpo.

Corticosteroides sintéticos

Los corticosteroides sintéticos, que tienen las mismas propiedades que los naturales, han encontrado una aplicación práctica en la práctica médica. Son capaces de suprimir temporalmente el proceso inflamatorio, pero no tienen ningún efecto sobre el origen infeccioso o los patógenos de la enfermedad. Una vez que desaparece el efecto del corticosteroide, la infección regresa.

Los corticosteroides provocan tensión y estrés en el cuerpo, lo que conduce a una disminución de la inmunidad. ya que la inmunidad se garantiza a un nivel suficiente sólo en un estado relajado. Teniendo en cuenta lo anterior, podemos decir que el uso de corticosteroides contribuye al curso prolongado de la enfermedad y bloquea el proceso de regeneración.

Además, los corticosteroides sintéticos inhiben la función de las hormonas corticosteroides naturales, lo que conduce a una disfunción de las glándulas suprarrenales en general. Los corticosteroides afectan el funcionamiento de otras glándulas endocrinas y alteran el equilibrio hormonal del cuerpo.

Los corticosteroides, que eliminan la inflamación, también tienen un efecto analgésico. Los corticosteroides sintéticos incluyen la dexametasona. Prednisolona. Sinalar, Triamcinolona y otros. Estos medicamentos son más activos y causan menos efectos secundarios que los naturales.

Formas de liberación de corticosteroides.

Los corticosteroides se producen en forma de tabletas, cápsulas, soluciones en ampollas, ungüentos, linimentos y cremas. (Prednisolona, ​​Dexametasona, Budenofalm, Cortisona, Cortinef, Medrol).

Preparaciones para uso interno (en tabletas y cápsulas)

prednisolona;

Celestón;

triamcinolona;

Kenacort;

Cortineff;

polcortolon;

metipred;

Berlicourt;

Florinef;

medrol;

Lemod;

Decadrón;

Urbazón et al.

Preparaciones para inyecciones.

hidrocortisona;

diprospan (betametasona);

Kenalog;

flosterón;

Medrol et al.

Preparaciones para uso local (tópico)

Prednisolona (ungüento);

Hidrocortisona (ungüento);

Lokoide (ungüento);

Cortade (ungüento);

Afloderm (crema);

Laticort (crema);

Dermovate (crema);

Fluorocort (ungüento);

Lorinden (ungüento, loción);

Sinaflan (ungüento);

Flucinar (ungüento, gel);

Clobetasol (ungüento), etc.

Los corticosteroides tópicos se dividen en más y menos activos.

Agentes débilmente activos: Prednisolona, ​​Hidrocortisona, Cortade, Lokoid;

Moderadamente activa: Afloderm, Laticort, Dermovate, Fluorocort, Lorinden;

Corticosteroides para inhalación.

Los corticosteroides se utilizan para suprimir la inflamación en muchas ramas de la medicina. para muchas enfermedades.

Indicaciones para el uso de glucocorticoides.

Reumatismo;

artritis reumatoide y otros tipos;

colagenosis, enfermedades autoinmunes (esclerodermia, lupus eritematoso sistémico, periarteritis nudosa, dermatomiositis);

enfermedades de la sangre (leucemia mieloblástica y linfoblástica);

algunos tipos de neoplasias malignas;

enfermedades de la piel (neurodermatitis, psoriasis, eccema, dermatitis seborreica, lupus eritematoso discoide, dermatitis atópica, eritrodermia, liquen plano);

asma bronquial;

enfermedades alérgicas;

neumonía y bronquitis, alveolitis fibrosante;

glomerulonefritis;

colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn;

pancreatitis aguda;

anemia hemolítica;

enfermedades virales (mononucleosis infecciosa, hepatitis viral y otras);

otitis externa (aguda y crónica);

tratamiento y prevención del shock;

en oftalmología (para enfermedades no infecciosas: iritis, queratitis, iridociclitis, escleritis, uveítis);

enfermedades neurológicas (esclerosis múltiple, lesión aguda de la médula espinal, neuritis óptica;

durante el trasplante de órganos (para suprimir el rechazo).

Indicaciones para el uso de mineralocorticoides.

Enfermedad de Addison (deficiencia crónica de hormonas suprarrenales);

miastenia gravis (una enfermedad autoinmune que se manifiesta por debilidad muscular);

trastornos del metabolismo mineral;

adinamia y debilidad muscular.

Contraindicaciones para el uso de glucocorticoides:

hipersensibilidad a la droga;

infecciones graves (excepto meningitis tuberculosa y shock séptico);

varicela;

Inmunización con vacuna viva.

Con cuidado Se deben utilizar glucocorticosteroides para la diabetes mellitus. hipotiroidismo. Úlceras gástricas y duodenales, colitis ulcerosa. hipertensión. cirrosis hepática. insuficiencia cardiovascular en etapa de descompensación, aumento de la trombosis, tuberculosis. cataratas y glaucoma, enfermedades mentales.

Contraindicaciones para el uso de mineralocorticoides:

hipertensión;

diabetes;

niveles bajos de potasio en la sangre;

glaucoma;

insuficiencia renal y hepática.

Reacciones adversas y precauciones.

Los corticosteroides pueden causar una amplia variedad de efectos secundarios. Cuando se usan medicamentos de actividad débil o moderada, las reacciones adversas son menos pronunciadas y ocurren con poca frecuencia. Las dosis altas de medicamentos y el uso de corticosteroides altamente activos, su uso prolongado pueden causar los siguientes efectos secundarios:

la aparición de edema por retención de sodio y agua en el organismo;

aumento de la presión arterial;

aumento de los niveles de azúcar en sangre (incluso es posible el desarrollo de diabetes mellitus esteroides);

osteoporosis debido al aumento de la secreción de calcio;

necrosis aséptica del tejido óseo;

exacerbación o aparición de úlcera gástrica; hemorragia gastrointestinal;

aumento de la formación de trombos;

aumento de peso;

la aparición de infecciones bacterianas y fúngicas debido a una inmunidad disminuida (inmunodeficiencia secundaria);

desórdenes neurológicos;

desarrollo de glaucoma y cataratas;

atrofia de la piel;

aumento de la sudoración;

la aparición de acné;

supresión del proceso de regeneración de tejidos (cicatrización lenta de heridas);

crecimiento excesivo de vello facial;

supresión de la función suprarrenal;

inestabilidad del estado de ánimo, depresión.

Los ciclos prolongados de corticosteroides pueden provocar cambios en la apariencia del paciente (síndrome de Cushing):

depósito excesivo de grasa en determinadas zonas del cuerpo: en la cara (la llamada “cara de luna”), en el cuello (“cuello de toro”), en el pecho y en el abdomen;

los músculos de las extremidades están atrofiados;

hematomas en la piel y estrías (estrías) en el abdomen.

Con este síndrome, también hay retraso en el crecimiento, alteraciones en la formación de hormonas sexuales (irregularidades menstruales y crecimiento del cabello masculino en las mujeres y signos de feminización en los hombres).

Para reducir el riesgo de reacciones adversas, es importante responder rápidamente a su aparición, ajustar las dosis (use dosis pequeñas siempre que sea posible), controlar el peso corporal y el contenido calórico de los alimentos consumidos y limitar el consumo de sal de mesa y líquido.

¿Cómo utilizar los corticosteroides?

Los glucocorticosteroides se pueden usar por vía sistémica (en forma de tabletas e inyecciones), localmente (administración intraarticular, rectal), tópicamente (ungüentos, gotas, aerosoles, cremas).

El régimen de dosificación lo prescribe el médico. El medicamento en tabletas debe tomarse a partir de las 6 a. m. (primera dosis) y no más tarde de las 2 p. m. para dosis posteriores. Estas condiciones de administración son necesarias para abordar la entrada fisiológica de los glucocorticoides en la sangre cuando son producidos por la corteza suprarrenal.

En algunos casos, con dosis grandes y dependiendo de la naturaleza de la enfermedad, la dosis la distribuye el médico de manera uniforme a lo largo del día en 3-4 tomas.

Los comprimidos deben tomarse con las comidas o inmediatamente después de las comidas con una pequeña cantidad de agua.

Tratamiento con corticoides

Existen los siguientes tipos de terapia con corticosteroides:

• intenso;
• limitante;
• alterno;
• intermitente;
• terapia de pulso.

En cuidados intensivos(en el caso de una patología aguda que pone en peligro la vida), los medicamentos se administran por vía intravenosa y, cuando se logra el efecto, se cancelan de inmediato.

Terapia limitante se utiliza para procesos crónicos a largo plazo; por regla general, las tabletas se utilizan durante varios meses o incluso años.

Para reducir el efecto inhibidor sobre la función de las glándulas endocrinas, se utilizan regímenes de dosificación intermitente de medicamentos:

• terapia alterna– utilizar glucocorticoides de acción corta y media (prednisolona, ​​metilprednisolona) una vez de 6 a 8 de la mañana cada 48 horas;
• terapia intermitente– ciclos cortos de toma del medicamento de 3 a 4 días con descansos de 4 días entre ellos;
• terapia de pulso– administración intravenosa rápida de una dosis grande (al menos 1 g) del medicamento para atención de emergencia. El fármaco de elección para dicho tratamiento es la metilprednisolona (es más accesible para su administración en las zonas afectadas y tiene menos efectos secundarios).

Dosis diarias de medicamentos.(en términos de prednisolona):

• Bajo: menos de 7,5 mg;
• Medio – 7,5 -30 mg;
• Alto – 30-100 mg;
• Muy alto – por encima de 100 mg;
• Terapia de pulso – por encima de 250 mg.

El tratamiento con corticoides debe ir acompañado de la prescripción de suplementos de calcio y vitamina D para prevenir la osteoporosis. La dieta del paciente debe ser rica en proteínas, calcio e incluir una cantidad limitada de carbohidratos y sal de mesa (hasta 5 g por día), líquido (hasta 1,5 l por día).

Para la prevención Debido a los efectos indeseables de los corticosteroides en el tracto gastrointestinal, se recomienda utilizar Almagel antes de tomar comprimidos. gelatina. Se recomienda evitar fumar. abuso de alcohol; ejercicio moderado.

Corticosteroides para niños.

Glucocorticoides sistémicos se prescriben a niños exclusivamente para indicaciones absolutas. Para el síndrome de obstrucción bronquial que amenaza la vida de un niño, se usa prednisolona intravenosa en una dosis de 2 a 4 mg por 1 kg de peso corporal del niño (dependiendo de la gravedad de la enfermedad), y si no hay ningún efecto, el La dosis se aumenta en un 20-50% cada 2-4 horas hasta conseguir el efecto. Después de esto, el medicamento se suspende inmediatamente, sin reducir gradualmente la dosis.

Los niños con dependencia hormonal (con asma bronquial, por ejemplo), después de la administración intravenosa del medicamento, se transfieren gradualmente a una dosis de mantenimiento de prednisolona. Para las recaídas frecuentes del asma, el dipropionato de beclametasona se usa en forma de inhalaciones; la dosis se selecciona individualmente. Después de obtener el efecto, la dosis se reduce gradualmente hasta una dosis de mantenimiento (seleccionada individualmente).

Glucocorticoides tópicos(cremas, ungüentos, lociones) se utilizan en la práctica pediátrica, pero los niños tienen una mayor predisposición a los efectos sistémicos de las drogas que los pacientes adultos (retraso en el desarrollo y el crecimiento, síndrome de Itsenko-Cushing, inhibición de la función de las glándulas endocrinas). Esto se debe a que los niños tienen una mayor proporción de superficie corporal y peso corporal que los adultos.

Por esta razón, los glucocorticoides tópicos deben usarse en niños sólo en áreas limitadas y durante un ciclo corto. Esto es especialmente cierto en el caso de los recién nacidos. Para los niños en el primer año de vida, solo se pueden usar ungüentos que contengan no más del 1% de hidrocortisona o un medicamento de cuarta generación: prednicarbato (Dermatol), y para niños menores de 5 años: 17-butirato de hidrocortisona o ungüentos con medio. drogas de fuerza.

Para el tratamiento de niños mayores de 2 años, Mometasona se puede utilizar según lo prescrito por un médico (ungüento, tiene un efecto prolongado, se aplica una vez al día).

Existen otros fármacos para el tratamiento de la dermatitis atópica en niños con un efecto sistémico menos pronunciado, por ejemplo, Advantan. Puede usarse hasta por 4 semanas, pero su uso es limitado debido a la posibilidad de reacciones adversas locales (sequedad y adelgazamiento de la piel). En cualquier caso, la elección del fármaco para tratar al niño queda en manos del médico.

Corticosteroides durante el embarazo y la lactancia.

El uso de glucocorticoides, incluso a corto plazo, puede "programar" durante décadas el funcionamiento de muchos órganos y sistemas del feto (control de la presión arterial, procesos metabólicos, formación de comportamiento). La hormona sintética imita la señal de estrés de la madre para el feto y, por lo tanto, hace que el feto acelere el uso de reservas.

Este efecto negativo de los glucocorticoides se ve reforzado por el hecho de que los fármacos modernos de acción prolongada (Metypred, Dexametasona) no son desactivados por las enzimas placentarias y tienen un efecto duradero en el feto. Los glucocorticoides, al suprimir el sistema inmunológico, ayudan a reducir la resistencia de la mujer embarazada a las infecciones bacterianas y virales, que también pueden afectar negativamente al feto.

Los glucocorticoides se pueden recetar a una mujer embarazada solo si el resultado de su uso supera significativamente el riesgo de posibles consecuencias negativas para el feto.

Tales indicaciones pueden ser:

1. Amenaza de parto prematuro (un ciclo corto de hormonas mejora la preparación del feto prematuro para nacer); el uso de surfactante para el niño después del nacimiento nos ha permitido minimizar el uso de hormonas para esta indicación.

2. Reumatismo y enfermedades autoinmunes en fase activa.

3. La hiperplasia hereditaria (intrauterina) de la corteza suprarrenal fetal es una enfermedad difícil de diagnosticar.

Anteriormente, existía la práctica de prescribir glucocorticoides para mantener el embarazo. Pero no se han obtenido datos convincentes sobre la eficacia de esta técnica, por lo que actualmente no se utiliza.

En la práctica obstétrica Se utilizan con mayor frecuencia metipred, prednisolona y dexametasona. Penetran en la placenta de diferentes maneras: la prednisolona es destruida por las enzimas de la placenta en mayor medida, y la dexametasona y el metipred, solo en un 50%. Por lo tanto, si se utilizan medicamentos hormonales para tratar a una mujer embarazada, es preferible prescribir prednisolona, ​​​​y si se trata al feto, es preferible prescribir dexametasona o metipred. En este sentido, la prednisolona provoca con menos frecuencia reacciones adversas en el feto.

Los glucocorticoides penetran mal en la leche materna en pequeñas dosis y no suponen ningún peligro para el bebé.

Los medicamentos en dosis más altas y un tratamiento prolongado de una madre lactante con hormonas pueden causar retraso en el crecimiento del niño y supresión de la función de las glándulas endocrinas (glándula pituitaria, hipotálamo, glándulas suprarrenales).

Corticosteroides para el asma bronquial.

El uso de corticosteroides para el asma bronquial se asocia con su pronunciado efecto antiinflamatorio, pero no tienen un efecto broncodilatador. Los glucocorticoides por vía parenteral u oral se prescriben para un ataque de asma bronquial que no se puede eliminar con el uso intensivo de broncodilatadores, o en el caso de ataques graves y frecuentes (si otros fármacos son ineficaces).

Para detener un ataque la dosis se selecciona individualmente. En los EE. UU., la metilprednisolona se prescribe por vía intravenosa en dosis de 40 a 60 mg cada 6 horas. En el Reino Unido, la prednisolona se usa por vía oral, 30-40 mg 1 r. por día. Las dosis altas no son más efectivas que las dosis regulares y la administración oral no es menos efectiva que la administración intravenosa.

El efecto de los glucocorticoides se produce 6 horas después de la administración. Si la dosis del fármaco se reduce rápidamente, el ataque puede reanudarse. La mejor opción es reducir la dosis en 2 r. cada 3-5 días después de que haya cesado el ataque.

Si es necesario el uso prolongado de glucocorticoides, es mejor utilizar régimen de tratamiento alternativo– tómelos cada dos días. Esto reducirá el riesgo de efectos secundarios, lo cual es especialmente importante cuando se trata a niños, porque Las hormonas pueden causar retraso en el crecimiento. Los glucocorticoides de acción prolongada no deben usarse para tratar el asma bronquial, ya que inhiben la función del sistema pituitario-suprarrenal.

Los glucocorticoides inhalados se utilizan ampliamente para tratar el asma bronquial. Proporcionan el máximo efecto local y el menor número de complicaciones debido a una mínima absorción. Se utilizan para facilitar la retirada de un fármaco hormonal después de un uso prolongado y para reducir la frecuencia de los ataques durante el esfuerzo físico.

Los medicamentos inhalados no producen un efecto rápido; deben usarse durante varias semanas o incluso meses. Se puede aumentar la dosis del fármaco inhalado, pero esto aumenta el riesgo de efectos secundarios. Se pueden combinar con glucocorticoides orales, lo que reduce la necesidad de medicamentos internos.

Las soluciones de glucocorticoides para inhalación se pueden administrar mediante nebulizadores; esto asegurará una penetración más profunda del fármaco. Con este método de uso, se reduce el riesgo de desarrollar efectos secundarios (estomatitis por Candida y trastornos de la voz). Para prevenir la estomatitis por Candida, debe enjuagarse bien la boca con agua después de la inhalación. Después de suspender la administración interna del fármaco, el tratamiento por inhalación continúa como terapia de mantenimiento.

Corticosteroides para las alergias.

Los glucocorticoides se utilizan ampliamente en el tratamiento de reacciones alérgicas a la administración de anestésicos para la anestesia durante la cirugía. En caso de manifestaciones alérgicas graves, la administración intravenosa de glucocorticoides tiene un buen efecto, pero el inicio de su acción se retrasa de 2 a 8 horas. Por lo tanto, para evitar un broncoespasmo severo, es necesario administrar inmediatamente epinefrina en paralelo.

Para las alergias graves, los glucocorticoides se prescriben tanto por vía sistémica (inyecciones o tabletas) como local (ungüentos, geles, gotas, inhalaciones). Tienen un poderoso efecto antialérgico. Se utilizan principalmente los siguientes fármacos: hidrocortisona, prednisolona, ​​dexametasona, betametasona, beclometasona.

De los glucocorticoides tópicos (para tratamiento local), en la mayoría de los casos se utilizan aerosoles intranasales: para la fiebre del heno. rinitis alérgica. congestión nasal (estornudos). Suelen tener un buen efecto. Fluticasona, dipropionato, propionato y otros han encontrado un uso generalizado.

En la conjuntivitis alérgica, debido al mayor riesgo de efectos secundarios, rara vez se utilizan glucocorticoides. En cualquier caso, en caso de manifestaciones alérgicas, los medicamentos hormonales no se pueden utilizar de forma independiente para evitar consecuencias indeseables.

Corticosteroides para la psoriasis

Los glucocorticoides para la psoriasis se deben utilizar principalmente en forma de ungüentos y cremas. Los fármacos hormonales sistémicos (inyecciones o comprimidos) pueden contribuir al desarrollo de una forma más grave de psoriasis (pustulosa o pustulosa), por lo que no se recomienda su uso.

Los glucocorticoides de uso local (ungüentos, cremas) se suelen utilizar 2 veces al día. por día: cremas durante el día sin apósitos, y por la noche junto con alquitrán de hulla o antralina mediante apósito oclusivo. Para lesiones extensas, se utilizan aproximadamente 30 g del medicamento para tratar todo el cuerpo.

La elección del fármaco glucocorticoide según el grado de actividad para uso tópico depende de la gravedad de la psoriasis y su prevalencia. A medida que las lesiones de psoriasis disminuyen durante el tratamiento, el medicamento debe cambiarse por uno menos activo (o usarse con menos frecuencia) para minimizar la aparición de efectos secundarios. Cuando el efecto se obtiene después de aproximadamente 3 semanas, es mejor reemplazar el medicamento hormonal con un emoliente durante 1 a 2 semanas.

El uso de glucocorticoides en grandes áreas durante un período prolongado puede agravar el proceso. La recaída de la psoriasis después de suspender el uso del medicamento ocurre antes que con el tratamiento sin el uso de glucocorticoides.

Interacciones con la drogas

• Los antiácidos (medicamentos que reducen la acidez gástrica) reducen la absorción de los glucocorticoides por vía oral.
• Barbitúricos. Difenina, Hexamidina, Carbamazepina. La rifampicina, la difenhidramina aceleran el metabolismo (conversión) de los glucocorticoides en el hígado y la eritromicina y la isoniazida lo ralentizan.
• Los glucocorticoides aceleran la eliminación del organismo de butadiona, salicilatos, barbitúricos, digitoxina, difenina y penicilina. Isoniazida, cloranfenicol.
• Los glucocorticoides, cuando se toman junto con isoniazida, pueden provocar trastornos mentales; con reserpina – estados depresivos.
• Los antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, coaxil, imipramina y otros) en combinación con glucocorticoides pueden provocar un aumento de la presión intraocular.
• Los glucocorticoides (con uso prolongado) mejoran la eficacia de los adrenomiméticos (adrenalina, dopamina, norepinefrina).
• La teofilina en combinación con glucocorticoides contribuye a la aparición de un efecto cardiotóxico; Mejora el efecto antiinflamatorio de los glucocorticoides.
• La anfotericina y los diuréticos en combinación con corticosteroides aumentan el riesgo de hipopotasemia (niveles bajos de potasio en la sangre) y aumento de los efectos diuréticos (y, a veces, retención de sodio).
• El uso combinado de mineralocorticoides y glucocorticoides aumenta la hipopotasemia y la hipernatremia. Con hipopotasemia, pueden ocurrir efectos secundarios de los glucósidos cardíacos. Los laxantes pueden potenciar la hipopotasemia.
• Los anticoagulantes indirectos, la butadiona, el ácido etacrínico y el ibuprofeno en combinación con glucocorticoides pueden provocar manifestaciones hemorrágicas (sangrado), y los salicilatos y la indometacina pueden provocar la formación de úlceras en los órganos digestivos.
• Los glucocorticoides potencian el efecto tóxico del paracetamol en el hígado.
• Las preparaciones de retinol reducen el efecto antiinflamatorio de los glucocorticoides y mejoran la cicatrización de heridas.
• El uso de hormonas junto con azatioprina, metandrostenolona y chingamina aumenta el riesgo de desarrollar cataratas y otras reacciones adversas.
• Los glucocorticoides reducen el efecto de la ciclofosfamida, el efecto antiviral de la idoxuridina y la eficacia de los fármacos hipoglucemiantes.
• Los estrógenos potencian el efecto de los glucocorticoides, lo que puede permitir reducir su dosis.
• Los andrógenos (hormonas sexuales masculinas) y los suplementos de hierro mejoran la eritropoyesis (la formación de glóbulos rojos) cuando se combinan con glucocorticoides; Reducir el proceso de eliminación de hormonas, contribuir a la aparición de efectos secundarios (aumento de la coagulación sanguínea, retención de sodio, irregularidades menstruales).
• La etapa inicial de la anestesia cuando se utilizan glucocorticoides se alarga y se reduce la duración de la anestesia; Se reducen las dosis de fentanilo.

Reglas para retirar los corticosteroides.

Con el uso prolongado de glucocorticoides, la retirada del fármaco debe ser gradual. Los glucocorticoides suprimen la función de la corteza suprarrenal, por lo que si se suspende el fármaco de forma rápida o repentina, se puede desarrollar insuficiencia suprarrenal. No existe un régimen estandarizado para suspender los corticosteroides. El modo de retirada y reducción de la dosis depende de la duración del tratamiento anterior.

Si la duración del tratamiento con glucocorticoides es de hasta varios meses, se puede reducir la dosis de prednisolona en 2,5 mg (0,5 comprimidos) cada 3 a 5 días. Con un tratamiento de mayor duración, la dosis se reduce más lentamente: 2,5 mg cada 1 a 3 semanas. Con mucha precaución, reduzca la dosis por debajo de 10 mg: 0,25 comprimidos cada 3-5-7 días.

Si la dosis inicial de prednisolona era alta, al principio la reducción se realiza de forma más intensiva: de 5 a 10 mg cada 3 días. Al alcanzar la dosis diaria igual a 1/3 de la dosis original, reducir en 1,25 mg (1/4 comprimido) cada 2-3 semanas. Como resultado de esta reducción, el paciente recibe dosis de mantenimiento durante un año o más.

El régimen de reducción del medicamento lo prescribe el médico y la violación de este régimen puede provocar una exacerbación de la enfermedad; el tratamiento deberá iniciarse nuevamente con una dosis más alta.

Precios de los corticosteroides.

Dado que hay tantos corticosteroides disponibles en diferentes formas, a continuación se enumeran los precios de algunos de ellos:

• Hidrocortisona – suspensión – 1 botella 88 rublos; ungüento para los ojos 3 g – 108 rublos;
• Prednisolona – 100 comprimidos de 5 mg – 96 rublos;
• Metipred – 30 comprimidos de 4 mg – 194 rublos;
• Metipred – 250 mg 1 frasco – 397 rublos;
• Triderm - ungüento 15 g - 613 rublos;
• Triderm – crema 15 g – 520 rublos;
• Dexamed – 100 ampollas de 2 ml (8 mg) – 1377 rublos;
• Dexametasona – 50 comprimidos de 0,5 mg – 29 rublos;
• Dexametasona – 10 ampollas de 1 ml (4 mg) – 63 rublos;
• Oftan Dexametasona – colirio 5 ml – 107 rublos;
• Medrol – 50 comprimidos de 16 mg – 1083 rublos;
• Flixotide – aerosol 60 dosis – 603 rublos;
• Pulmicort – aerosol 100 dosis – 942 rublos;
• Benacort – aerosol 200 dosis – 393 rublos;
• Symbicort - aerosol con dispensador de 60 dosis - 1313 rublos;
• Beclazon - aerosol 200 dosis - 475 rublos.

Antes de su uso conviene consultar a un especialista.

Medicamentos para aliviar los síntomas peligrosos y suprimir la inflamación alérgica: corticosteroides: lista de medicamentos y su uso para las alergias

En formas graves de enfermedades alérgicas, los ungüentos no hormonales y los agentes curativos de heridas, las gotas para los ojos y la nariz sin componentes potentes no siempre ayudan. La baja eficacia de la terapia conduce a un aumento de los síntomas negativos, al deterioro del estado del paciente, a reacciones cutáneas intensas y al desarrollo de broncoespasmo.

¿Qué son los corticosteroides?

Los medicamentos potentes se producen a base de componentes sintéticos que se asemejan a las hormonas suprarrenales en composición y acción.

¡En una nota! En caso de reacción grave, las inyecciones de corticosteroides tienen un buen efecto, pero el resultado máximo se nota después de 2 a 6 horas. En caso de broncoespasmo severo, se administra simultáneamente epinefrina para eliminar inmediatamente el fenómeno peligroso. Para los síntomas de la piel, se prescriben ungüentos y cremas, las tabletas se toman con menos frecuencia. La rinitis y la conjuntivitis requieren el uso de aerosoles y gotas, suspensiones con componentes hormonales.

tipos de medicamentos

La lista de corticosteroides incluye docenas de artículos. Cada fármaco potente pertenece a un grupo específico y tiene su propia fuerza de actividad y grado de toxicidad para el organismo. Los farmacéuticos ofrecen medicamentos para suprimir la inflamación alérgica y tener un efecto complejo en el cuerpo. El uso de muchos compuestos está prohibido en niños.

Solo un médico experimentado selecciona el tipo de CS adecuado: el uso de medicamentos por iniciativa del paciente a menudo produce lesiones cutáneas graves, que incluyen atrofia, intoxicación y trastornos metabólicos y hormonales.

Medicamentos combinados:

• COP + antisépticos. Lorinden S, Sinalar K, Dermozolon, Flucort C.
• CS + componentes antifúngicos + antimicrobianos. Pimafukort, Akriderm GK, Triderm.
• CS + agentes antifúngicos. Candide B, Travocort, Lotriderm, Mycozolon.
• CS + antibióticos. Fucicort, Flucinar N, Oxycort, Fucidin G, Sinalar N.

Aprenda cómo se realizan las pruebas cutáneas para alérgenos y vea una explicación de los resultados.

En esta página se describen las instrucciones para usar el jarabe Clarisens para tratar las alergias.

Clasificación por contenido de flúor:

• no fluorados. Es menos probable que cause efectos secundarios y sea menos tóxico. Esta categoría de medicamentos puede usarse hasta por dos semanas en los pliegues de la piel y la cara, en otras partes del cuerpo (según las indicaciones), hasta tres semanas. Aceponato de metilprednisolona, ​​fluorato de mometasona;
• fluorado. Los medicamentos contienen flúor, exhiben una alta actividad antiinflamatoria y es más probable que se desarrollen efectos secundarios cuando se toman. La duración de la terapia es de 7 días, no más. Flumetasona, Dexametasona, Fluocinolona, ​​Betametasona.

Clasificación de los corticosteroides tópicos según la fuerza de su efecto en el organismo:

• débil. Prednisolona, ​​hidrocortisona;
• moderado. Lokoid, Fluorocort, Lorinden, Afloderm,
• alto. Advantan, Cutivate, Elokom, Celestoderm, Flucinar, Sinaflan, Beloderm;
• muy alto. Dermovar.

La industria farmacéutica produce dos tipos de corticosteroides que exhiben un efecto prolongado: fluorato de mometasona y aceponato de metilprednisolona. Para un efecto antiinflamatorio activo, basta con aplicar el medicamento una vez al día. Con otros tipos de CS, la superficie afectada se trata dos o tres veces al día.

Forma de dosificación

Las compañías farmacéuticas producen formulaciones hormonales para aliviar reacciones alérgicas graves en forma de:

• tabletas;
• ungüentos y cremas para el tratamiento de la epidermis;
• solución preparada para inyección e inhalación;
• gotas y aerosoles nasales;
• suspensiones;
• polvos o suspensiones para la preparación de soluciones para inhalación;
• gotas y ungüentos para los ojos (usados ​​con menos frecuencia).

¡En una nota! Para las dermatosis alérgicas, se prescriben remedios locales: cremas, ungüentos, hablantes, para la rinitis alérgica - CS nasal, para el asma bronquial - corticosteroides en forma de inhalaciones y tabletas. Las inyecciones de medicamentos hormonales alivian los signos de formas agudas de reacciones alérgicas.

Para cotización: Stavítskaya T.V. Glucocorticosteroides en el tratamiento de enfermedades inflamatorias oculares // Cáncer de mama. Oftalmología clínica. 2000. N° 4. pág.120

Las enfermedades inflamatorias oculares son un problema médico y social grave en la oftalmología práctica, ya que la inflamación provoca cambios peligrosos, a veces irreversibles, en el tejido ocular. Los glucocorticosteroides (GCS) ocupan el primer lugar en el tratamiento de enfermedades inflamatorias oculares. Los GCS se forman a partir del colesterol en la corteza suprarrenal. El mecanismo de acción de las hormonas esteroides se reduce a regular la actividad de determinados genes. Los GCS penetran en la célula diana, interactúan con un receptor proteico específico en el citoplasma y penetran en el núcleo celular, donde se conectan a una sección de ADN. Su efecto se desarrolla lentamente, durante varias horas, ya que es consecuencia de la síntesis de nuevo ARN y nuevas proteínas funcionales, en particular, la microcortina, que inhibe la actividad de la fosfolipasa A2 y, por lo tanto, reduce la formación de ácido araquidónico a partir de fosfolípidos, un precursor. de prostaglandinas y leucotrienos. Los efectos antiinflamatorios y antialérgicos de la GCS también están asociados con la inhibición de la migración y la liberación de diversos mediadores inflamatorios por los mastocitos (hialuronidasa, histamina, etc.). A diferencia de otros fármacos antiinflamatorios, los GCS tienen el efecto antiproliferativo más claramente expresado: los GCS inhiben la proliferación de fibroblastos y su síntesis de colágeno.

El efecto inmunosupresor de GCS se debe a la inhibición selectiva de la función y el desarrollo de las células linfoides inmunocompetentes, y no al efecto citostático inespecífico característico de otros inmunosupresores. Bajo su influencia, se produce una disminución en el tamaño de los órganos linfoides, la destrucción de los linfocitos tímicos medianos y pequeños, la inhibición de la formación de anticuerpos y la formación de complejos inmunes.
Así, los GCS tienen varios efectos:
. estabilizar las membranas celulares de los mastocitos
. reduce la permeabilidad capilar, tiene un efecto antiexudativo
. estabilizar las membranas lisosómicas
. Tienen efectos antiproliferativos e inmunosupresores.
. inhibe la expresión de genes que codifican la síntesis de proteínas implicadas en el desarrollo de la inflamación.
La historia del descubrimiento del efecto terapéutico de la GCS comenzó en 1929, cuando Hench llamó la atención sobre la mejora del curso de la artritis reumatoide durante el período de ictericia. En 1948 se obtuvo un producto metabólico del cortisol glucocorticosteroide natural, la cortisona, y se inició el uso de corticosteroides.
Los análogos sintéticos de los corticosteroides naturales que contienen flúor y un grupo metilo son más activos debido a que se metabolizan más lentamente en el cuerpo. Además, no provocan retención de iones de sodio y agua en los tejidos (no tienen efecto mineralcorticoide). Las características comparativas de GCS se presentan en la tabla. 1.
Las formas farmacéuticas utilizadas en oftalmología contienen casi todos los grupos de GCS:
1. Corticosteroides de acción corta (6-8 horas): ungüento para ojos con hidrocortisona al 0,5% (“Hidrocortisona”); Pomada para ojos al 1 y 2,5% (“Hidrocortisona POS No. 1” e “Hidrocortisona POS No. 2.5”).
2. GCS de duración media de acción (12-36 horas): suspensión oftálmica de prednisolona al 0,5% ("Prednisolona") y colirio al 1% ("Infranefran forte").
3. Corticosteroides de acción prolongada (hasta 72 horas): colirio de dexametasona al 0,1% ("Dexapos") y ungüento para los ojos al 0,1% ("Maxidex"); gotas para los ojos de betametasona al 0,1% (“Betakortal”) y ungüento para los ojos al 0,1% (“Betamophtal”).
Las indicaciones para el uso de GCS en oftalmología son bastante amplias:
. enfermedades oculares alérgicas (dermatitis de párpados, blefaritis, conjuntivitis y queratoconjuntivitis)
. uveítis
. oftalmía simpática
. Prevención y tratamiento de fenómenos inflamatorios después de lesiones y operaciones.
. restauración de la transparencia corneal y supresión de la neovascularización después de queratitis, quemaduras químicas y térmicas (después de la epitelización completa de la córnea).
Sin embargo, los enfoques para el uso de diversas formas de dosificación dependen de la gravedad del efecto antiinflamatorio y de la absorción del GCS incluido en el fármaco.
Por ejemplo, la hidrocortisona no penetra bien a través de la córnea hasta el líquido intraocular y, por lo tanto, se utiliza para tratar enfermedades alérgicas e inflamatorias de los párpados y la conjuntiva. Además, la actividad antiinflamatoria de la hidrocortisona es significativamente menor en comparación con otros corticosteroides, por lo que es más recomendable utilizar medicamentos que contengan concentraciones más altas de hidrocortisona (pomadas para ojos de hidrocortisona POS No. 1% e Hidrocortisona POS No. 2,5%). Cabe señalar que este ungüento para los ojos tiene una estructura finamente dispersa, por lo que los pacientes lo toleran mejor cuando se coloca en el fondo de saco conjuntival inferior.
Los corticosteroides de acción prolongada más utilizados en oftalmología son la dexametasona y la betametasona, que son muy eficaces y penetran bien en el tejido ocular. La dexametasona se utiliza en forma de suspensión oftálmica (“dexametasona”) o colirio (solución: “oftan-dexametasona”). Al elegir una forma farmacéutica de dexametasona, se debe tener en cuenta que la duración de su acción es la misma, pero la suspensión irrita el tejido ocular y es menos tolerada por los pacientes.
Las soluciones de dexametasona que contienen hidroximetilcelulosa (gotas para los ojos "Dexapos" al 0,1%) y ungüentos de dexametasona ("Maxidex" ungüento para los ojos al 0,1%) tienen un efecto antiinflamatorio más prolongado. A la hora de prescribirlos es necesario tener en cuenta que la solución es mejor tolerada por los pacientes, no provoca visión borrosa y es preferible su uso en el postoperatorio temprano.
Para la prevención y el tratamiento de complicaciones inflamatorias después de lesiones y operaciones en oftalmología práctica, se utilizan ampliamente medicamentos combinados que contienen un glucocorticosteroide y un antibiótico. Uno de los medicamentos de este grupo es la "dexagentamicina" (gotas y ungüentos para los ojos). Este medicamento contiene uno de los corticosteroides más activos: la dexametasona. El segundo componente del medicamento "Dexagentamicina" es el antibiótico gentamicina. La gentamicina es un aminoglucósido de segunda generación con un amplio espectro de acción antimicrobiana. Dependiendo de la gravedad del proceso inflamatorio, la frecuencia de uso del medicamento puede ser diferente. En caso de inflamación severa, es posible usar el medicamento cada 1-2 horas. A medida que disminuye la gravedad de la inflamación, la frecuencia de las instilaciones disminuye a 3-4 veces al día.
Al usar medicamentos combinados, es necesario recordar la posibilidad de desarrollar efectos secundarios asociados con el uso tanto de corticosteroides como de un agente antibacteriano. La terapia con GCS puede provocar un aumento de la presión intraocular con el posterior desarrollo de glaucoma, opacidad del cristalino, cicatrización más lenta de las heridas y el desarrollo de infecciones secundarias, incluidas infecciones fúngicas. El uso prolongado de antibióticos provoca el desarrollo de una flora resistente al antibiótico y conduce a la ineficacia de una terapia adicional.
En conclusión, cabe señalar que el uso de glucocorticosteroides permite suprimir activamente la reacción inflamatoria en los tejidos del ojo y así prevenir el desarrollo de complicaciones graves que pueden provocar discapacidad en los pacientes. El efecto clínico de los glucocorticosteroides depende de la actividad antiinflamatoria, la duración de la acción y la absorción del fármaco. Su uso prolongado puede provocar efectos secundarios graves.

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El lagrimeo es un proceso fisiológico natural necesario para crear una protección confiable para el ojo contra el polvo, la suciedad y los patógenos. Si aumenta el trabajo de las glándulas, producen secreción lagrimal en mayores cantidades. Esto conduce al desarrollo de malestar y puede indicar el desarrollo de un proceso patológico. Puedes tratarlo con gotas anti-lágrimas. Su elección se realiza teniendo en cuenta las razones que llevaron a la hipersecreción de las glándulas lagrimales.

Área de aplicación

El lagrimeo es un proceso natural en el que se secreta el líquido lagrimal producido por las glándulas lagrimales. Este proceso puede ser fisiológico o actuar como síntoma de diversas patologías. Las gotas prescritas para el lagrimeo se pueden utilizar tanto en niños como en adultos, porque esta patología afecta absolutamente a todos.

Cuando se observa lagrimeo fisiológico, su esencia es hidratar la conjuntiva y la córnea, crear una fuerte protección contra los microbios y eliminar pequeñas partículas, polvo e insectos.

El líquido lagrimal tiene la capacidad de liberarse constantemente. Tan pronto como se humedece la conjuntiva, el líquido lagrimal se concentra en el lago lagrimal. Desde allí, a través de los conductos lagrimales, regresa al saco lagrimal, desde donde desemboca en la nariz.

El lagrimeo puede ser de dos tipos: retentivo e hipersecretor. El primer tipo ocurre en el proceso de alteración del funcionamiento de los conductos lagrimales. Pero la hipersecretoria se acompaña de una función excesiva de las glándulas lagrimales.

Características de las drogas.

Sólo un especialista puede prescribir el medicamento en forma de gotas. En este caso, se guía por la causa de la dolencia subyacente, que condujo al desarrollo del lagrimeo.

Todas las gotas para los ojos se pueden dividir en los siguientes grupos:

Lista de medicamentos Okomistin

Esta es una medicina moderna en la práctica oftálmica. Se utiliza para tratar una amplia variedad de afecciones patológicas que afectan los órganos de la visión. Miramistin actúa como componente principal. Este es un fármaco antibacteriano con una amplia gama de efectos. Es eficaz contra virus, hongos, bacterias y microorganismos protozoarios.

Las gotas tienen un efecto antimicrobiano y le permiten vencer las bacterias grampositivas y gramnegativas. La sensibilidad a la sustancia principal se demuestra por:

• anaerobios,
• aerobios,
• tensiones hospitalarias.

Las gotas para los ojos antilágrimas Okomistin se deben prescribir para el tratamiento de las siguientes patologías:

• queratitis;
• conjuntivitis de diversos orígenes;
• blefaritis;
• inflamación de la conjuntiva, aguda o crónica;
• Lesiones del órgano visual.

El medicamento se puede utilizar como profilaxis para prevenir el desarrollo de procesos inflamatorios purulentos después de la cirugía. El medicamento es eficaz para la infección por adenovirus.

El medicamento no debe ser utilizado por personas que tengan intolerancia individual a ciertos componentes. Las gotas también están contraindicadas para niños menores de 18 años, mujeres durante la lactancia y el embarazo.

Si usa gotas con fines medicinales, úselas 6 veces al día, 1-2 gotas, enviándolas al saco conjuntival. La duración de la terapia se determina teniendo en cuenta la gravedad del proceso inflamatorio. Utilice el medicamento hasta que desaparezcan por completo el lagrimeo y otros síntomas desagradables.

Las gotas se usan en combinación con medicamentos antibacterianos. De esta forma se puede conseguir un efecto clínico más pronunciado.

Estas gotas para los ojos tienen una gran demanda en el tratamiento de diversas patologías del órgano visual, cuya causa es una inflamación o infección.

Las gotas pueden ser utilizadas por bebés desde el nacimiento.

El principio activo es tobramicina. Tiene un efecto antibacteriano pronunciado, suprimiendo la actividad vital de varios microorganismos. Las gotas de Tobrex se pueden utilizar para el lagrimeo, cuyo desarrollo se ve afectado por las siguientes patologías:

• conjuntivitis bacteriana;
• queratitis;
• meibomita;
• iridociclitis.

La enfermedad en cuestión se caracteriza por secreción purulenta de los ojos, lagrimeo e hinchazón de los párpados. La enfermedad se desarrolla en el contexto de un desarrollo anormal de los conductos lagrimales. Ella es muy fácil de tratar.

Vale la pena usar gotas solo si el desarrollo de la patología estuvo influenciado por bacterias sensibles a la tobramicina.

Las gotas antibacterianas deben usarse 4-5 veces al día, 1-2 gotas en el saco conjuntival. Si hay un proceso inflamatorio agudo, es necesario gotear el producto cada hora. La duración del tratamiento no debe ser superior a 10 días, ya que esto conlleva el desarrollo de una infección por hongos.

Muy a menudo, el fármaco se utiliza en el tratamiento de la dacriocistitis en bebés.

Alergodil

Se trata de gotas antihistamínicas que ayudan a aliviar los síntomas desagradables de una reacción alérgica. El medicamento contiene aelastina. Es un componente auxiliar. Tiene efecto estabilizador de membranas y antihistamínico, reduciendo la permeabilidad capilar.

El medicamento debe usarse sólo si la causa del lagrimeo es de origen alérgico. Las gotas son adecuadas para niños mayores de 4 años.

albucid

Este es un medicamento antibacteriano popular que pueden usar tanto adultos como niños. Para tratar el lagrimeo es necesario utilizar soluciones con diferentes concentraciones de principios activos. Albucid se puede utilizar en el tratamiento de diversas enfermedades oftalmológicas que son de naturaleza infecciosa e inflamatoria.

Este es un medicamento sintomático cuyo objetivo principal es aliviar la hinchazón y el estrechamiento de los vasos sanguíneos. El efecto positivo del medicamento se logra ya dentro del primer minuto después de la instilación.

Los componentes del fármaco no se absorben en la sangre y ejercen un efecto terapéutico en la superficie de la conjuntiva.

Para obtener el máximo efecto terapéutico del uso de gotas para tratar el lagrimeo, se deben seguir las siguientes recomendaciones:

1. Lávese bien las manos. Elimine cualquier secreción existente con un hisopo de algodón.
2. Acuéstate e inclina ligeramente la cabeza hacia atrás. Es necesario gotear gotas en el saco conjuntival.
3. Después de la manipulación, es necesario esperar unos minutos para que las gotas no regresen.

Gotas para los ojos de yoduro de potasio con instrucciones de uso.

Todo sobre el medicamento Dorzopt está escrito en este artículo.

Síntomas de arteritis temporal.

Hoy en día es posible elegir gotas eficaces para el lagrimeo, pero antes es importante comprender qué condujo al desarrollo del proceso patológico. Y aquí no puedes prescindir de la ayuda de un especialista. Por lo tanto, es necesario acudir al hospital inmediatamente después de detectar los primeros síntomas.

Lea también sobre medicamentos como Okoferon y Quinax.

Antihistamínicos para los ojos, sus ventajas y desventajas.

Los ungüentos antihistamínicos para los ojos se dividen en hormonales y no hormonales. Los primeros incluyen:

• Ungüento de hidrocortisona(otro nombre es hidrocortisona) - precio desde 24 rublos. Ampliamente utilizado para tratar la inflamación de la piel y las articulaciones, así como en el tratamiento complejo de enfermedades como alergias y artritis.
• Clioquinol+Flumetasona(nombre comercial Lorinden S) - precio desde 356 rublos. Ayuda con la urticaria, diversas formas de eccema, dermatitis, psoriasis y picazón debida a alergias.
• Aceponato de metilprednisolona(nombre comercial Advantan) - precio desde 549 rublos. Ayuda con la dermatitis de contacto, neurodermatitis, eccemas y alergias en los párpados.
• Mometasona + Ácido salicílico(nombre comercial Elokom S) - precio desde 348 rublos. Se utiliza para tratar la dermatitis alérgica y seborreica, así como la psoriasis.
• Betametasona+Gentamicina(nombre comercial Celestoderm-B) - precio desde 356 rublos. Ayuda con dermatitis alérgicas de contacto y otros tipos, picazón de etiología no especificada, urticaria solar, psoriasis y eczema en forma de moneda.

Pertenecen al grupo de los glucocorticoides, hormonas esteroides que se sintetizan en la corteza suprarrenal y tienen muchas funciones importantes, incluido el control de las reacciones inflamatorias.

La inflamación se produce como consecuencia de alergias o irritaciones y está provocada por la liberación de sustancias que desempeñan un papel importante en el sistema inmunológico. Estas sustancias hacen que los vasos sanguíneos se dilaten, lo que provoca enrojecimiento, picazón y dolor en el área afectada. Los antihistamínicos para los ojos que contienen corticosteroides hacen que las células reduzcan la liberación de estas sustancias en un área específica, reduciendo así la hinchazón, el enrojecimiento y la picazón. Sin embargo, estos medicamentos suelen estar contraindicados en niños menores de 2 años y en mujeres durante el embarazo y la lactancia.

También se prescriben con precaución para la diabetes y la tuberculosis. A veces, los antihistamínicos esteroides causan una sensación de ardor cuando se usan por primera vez. Esto se explica por el contacto del principio activo con la piel inflamada y dañada de los párpados. La alergia de contacto a la molécula de esteroide, al conservante o al portador es poco común, pero puede comenzar después del primer uso del producto o después de muchos años de uso.

La lista de ungüentos no hormonales populares incluye:

• Dexpantenol (nombre comercial Bepanten) - precio 416 rublos.
• Hemoderivado desproteinizado (Actovegin) - precio 228 rublos.
• Metiluracilo cloranfenicol (nombre comercial Levomekol) - precio 138 rublos.

Los dos primeros ungüentos tienen un efecto regenerador y Levomekol tiene un efecto antiinflamatorio y antimicrobiano local. Estos medicamentos se usan para curar tejidos y tratar la inflamación causada por una reacción alérgica en los párpados y alrededor de los ojos.

No están contraindicados para mujeres embarazadas y lactantes, y también pueden utilizarse para tratar a niños pequeños. Además, se pueden utilizar durante mucho tiempo. Sin embargo, no pueden hacer frente al ardor y la picazón en los ojos que molestan a las personas alérgicas con tanta eficacia y rapidez como los esteroides.

Es posible utilizar ungüentos antialérgicos hormonales y no hormonales juntos, pero ambos deben ser recetados por un alergólogo.

Cómo utilizar antihistamínicos para los ojos:

• Debes lavarte las manos antes de usar ungüento para los ojos.
• Es importante seguir las instrucciones de su médico sobre la frecuencia con la que debe usar el ungüento y durante cuánto tiempo. Las instrucciones también deben estar impresas en las instrucciones de uso del medicamento. Si no está seguro de con qué frecuencia usar el medicamento, debe pedir ayuda a su farmacéutico. Por lo general, en niños y adultos, la pomada se aplica en una capa delgada alrededor de los ojos (o en el párpado, si así lo indican las instrucciones o lo recomienda un alergólogo) de dos a cuatro veces al día durante las primeras 48 horas desde el inicio de la la alergia. Debe evitarse el contacto de la pomada con las membranas mucosas (dentro de los ojos o la nariz).
• La dosis depende de la edad y la gravedad de los síntomas del paciente.
• Una vez que los síntomas de inflamación hayan desaparecido, la pomada se aplica una vez al día o por la noche si se usa en combinación con gotas para los ojos.
• Los ungüentos oculares con corticosteroides no deben usarse durante más de una semana; de lo contrario, debe visitar a su oftalmólogo y controlar su presión ocular con regularidad.
• Si el paciente usa lentes de contacto, se deben quitar antes de usar la pomada.
• Cuando use ungüento para los ojos, no toque ninguna superficie con la punta del tubo excepto el área alrededor de los ojos para evitar contaminar el medicamento con gérmenes que pueden causar infecciones oculares.

El uso intensivo o prolongado de antihistamínicos corticosteroides en los ojos puede causar adelgazamiento de la piel, aumento de la presión dentro del ojo, glaucoma, daño al nervio óptico o formación de cataratas. Por lo tanto, las personas a las que se les recetan este tipo de ungüentos a largo plazo deben realizarse controles periódicos con un oftalmólogo para controlar este tipo de efectos secundarios. Sin embargo, los efectos secundarios de los ungüentos con esteroides tópicos son raros cuando se usan adecuadamente bajo supervisión médica. Por ejemplo, para que la hidrocortisona cause un daño significativo al cuerpo cuando se aplica tópicamente, se deben usar más de 500 g por semana.

A veces se cree erróneamente que los ungüentos con esteroides causan una afección que es consecuencia de una enfermedad subyacente (p. ej., hipopigmentación, que en realidad es posinflamatoria).

Síntomas de conjuntivitis alérgica:

• Enrojecimiento alrededor de los ojos;
• Disminución de la agudeza visual;
• Picazón constante en el área de los ojos;
• Mayor producción de lágrimas;
• Vasodilatación, irritación severa de la parte blanca de los ojos;
• Aumento de la presión intraocular;

Estos síntomas no son sólo un inconveniente estético que trastoca la estética del aspecto del paciente. En la conjuntivitis alérgica, el ritmo de vida habitual del paciente suele verse alterado. Sus manifestaciones traen importantes inconvenientes. Por este motivo, el tratamiento sintomático de esta enfermedad adquiere gran importancia en la conjuntivitis.

Los síntomas de la conjuntivitis alérgica ocurren principalmente por contacto con alérgenos transmitidos por el aire. A menudo se trata de polen de plantas, polvo (o mejor dicho, los ácaros microscópicos que lo habitan), perfumes y cosméticos, pelo de gato, etc. Con la conjuntivitis alérgica, a menudo aparecen síntomas de rinitis alérgica, que consisten en que el paciente experimenta hinchazón de las membranas mucosas nasales, dificultad para respirar, estornudos constantes y secreción de la nasofaringe. Estos síntomas van de la mano, pero no siempre ocurre y no es una regla general.

Gotas para los ojos para las alergias

Las gotas para los ojos contra las alergias son medicamentos que actúan localmente para aliviar los síntomas de la alergia. En general, si se considera que el tratamiento de la alergia es sintomático. Como tal, no existen medicamentos que afecten la causa de las reacciones alérgicas. Por tanto, el tratamiento se reduce a métodos preventivos, así como a la eliminación de los síntomas.

Para utilizar colirios es necesario distinguir entre los síntomas de la conjuntivitis infecciosa y alérgica, ya que el tratamiento prescrito en este caso es diferente. Además, la gran mayoría de los colirios antialérgicos para la conjuntivitis infecciosa están contraindicados.

Además de la conjuntivitis, también es necesario tener en cuenta otras enfermedades oculares que pueda tener el paciente. Ya que pueden estar incluidos en la lista de contraindicaciones de esta enfermedad o trastorno.

Las gotas para los ojos contra las alergias son solo un medio para eliminar los síntomas desagradables. Si puedes sentirte más o menos cómodo sin ellos, entonces es mejor que lo hagas. Ya que estamos hablando de medicamentos que tienen efectos secundarios dependiendo de su tipo, así como de la duración de su uso.

¿Cómo utilizar correctamente las gotas para los ojos?

1. Una regla obligatoria es lavarse las manos antes de usar gotas para los ojos. Intente utilizar jabón hipoalergénico, ya que los componentes incluidos en la cosmética moderna contribuyen a una mayor sensibilidad de los ojos, lo que en principio es indeseable, y más aún en caso de alergias.
2. Si los síntomas le ocurren al aire libre, primero debe realizar el procedimiento en lugares donde no haya viento y luego usar gafas que realicen una función de barrera.
3. El uso de gotas antialérgicas en ningún caso debe provocar irritación de la mucosa del ojo;
4. Todos los dispositivos, así como el recipiente con las gotas, deben mantenerse en un estado de limpieza esterilizado. Una botella, composición o superficie de trabajo contaminada puede provocar muy rápidamente irritación o infección, lo que también agravará significativamente el curso de la enfermedad subyacente;
5. La prescripción de gotas para las alergias debe realizarla exclusivamente su médico tratante. A menudo también es necesaria la ayuda de un otorrinolaringólogo u oftalmólogo.

Tipos de colirios para las alergias.

Gotas de antihistamínico

Las gotas antihistamínicas (azelastina, opatanol) son antihistamínicos de uso tópico. Los antihistamínicos son sustancias que previenen el desarrollo de síntomas de alergia al neutralizar el efecto de la histamina. La histamina es una hormona del cuerpo humano con muchas funciones. Uno de ellos es el desarrollo de síntomas alérgicos. Esto ocurre cuando la histamina liberada por los alérgenos entra en contacto con ciertos receptores. Los bloqueadores de histamina son sustancias que actúan como una especie de “tapón” sobre estos receptores, impidiendo que se conecten entre sí.

Este esquema previene el desarrollo de síntomas alérgicos. Esto se debe a que la histamina es la principal hormona implicada en el desarrollo de reacciones alérgicas. Todas las demás hormonas y proteínas: leucotreínas, serotonina, etc. son solo asistentes de las reacciones que la histamina desarrolla en todo el cuerpo.

Efectos secundarios:

• En algunos casos, después del procedimiento, los ojos comienzan a arder;
• megrana;
• Mareos y náuseas;
• Debilidad general;
• Sensación de malestar en el ojo, como si lo hubieran golpeado objetos extraños;
• Hinchazón de los párpados

Al igual que con otras drogas, el riesgo aumenta con el uso crónico. Por esta razón, no se recomienda el uso prolongado de gotas antihistamínicas.

Gotas para los ojos con corticosteroides

Al igual que los antihistamínicos, son versiones de medicamentos sistémicos adaptadas para uso tópico. Su principal principio activo es el cortisol y sus derivados. Estas hormonas son responsables de las reacciones antiinflamatorias y también alivian los síntomas de la alergia. Además, los corticosteroides tienen una lista impresionante de funciones, pero no se consideran en este contexto.

Y así, como ocurre con cualquier forma terapéutica, ya sean comprimidos, ungüentos o inyecciones, son la artillería pesada en el tratamiento de las enfermedades alérgicas. Su uso está justificado sólo en casos de manifestaciones graves de síntomas alérgicos. Los glucocorticoides, en principio, no se utilizan durante mucho tiempo, ya que son capaces de provocar efectos acumulativos y efectos secundarios importantes.

No se recomienda el uso de corticosteroides (gotas para los ojos) durante más de dos semanas. De lo contrario, se recomienda controlar constantemente la presión dentro del ojo, que puede aumentar. La automedicación con gotas de glucocorticoides supone un gran peligro. Desafortunadamente, se venden sin receta y tienen un potente efecto antialérgico, lo que incita a su uso incontrolado.

Gotas para los ojos vasoconstrictores

El enrojecimiento de los ojos es causado por la influencia de la histamina en los vasos dentro del ojo, lo que da la orden de aumentar la presión. Como resultado, se observa lagrimeo, mayor sensibilidad a la luz brillante y malestar dentro del ojo. Estos síntomas se alivian con gotas especiales que, al estimular los receptores de adrenalina de tipo alfa, tienen un efecto constrictor sobre los vasos sanguíneos.

El fármaco más popular es Visine, que a menudo se utiliza para aliviar los síntomas de la fatiga ocular.

Prevención de alergias

Y así, como vemos, las gotas para aliviar los síntomas de las alergias son fármacos muy serios, con una impresionante lista de efectos secundarios. Y no te dejes engañar por su disponibilidad, precio, así como por su constante presencia en televisión e Internet, lo que demuestra su uso desenfadado y frecuente. Son medicamentos que sólo son adecuados para un uso a corto plazo, como medio para neutralizar las manifestaciones agudas de una reacción alérgica.

Lo principal que puedes hacer, y también lo más útil, es la prevención de enfermedades alérgicas. Todo se reduce a ciertas medidas que tienen especificaciones para los síntomas de la conjuntivitis alérgica:

• Evite caminar en tiempo seco o cuando haya viento, ya que la mayoría de los alérgenos de contacto se propagan fácilmente en condiciones climáticas apropiadas;
• Aléjese lo más posible del contacto con el alérgeno. Sin alérgenos, sin alergias, esta regla es universal para absolutamente cualquier manifestación alérgica;
• Utilice métodos para fortalecer el sistema inmunológico: endurecimiento, ingesta de vitaminas, actividad física dosificada;
• Habla con tu médico sobre la inmunoterapia, que puede ayudarte a reducir o neutralizar los síntomas de la alergia durante un período de tiempo, dependiendo de tus características individuales.

• Gotas para los ojos para las alergias.

Medicamentos generales

De los fármacos generales utilizados en el tratamiento de la conjuntivitis alérgica, se utilizan ketotifeno y antihistamínicos de primera, segunda y tercera generación.

La conjuntivitis alérgica causa muchos inconvenientes a los niños.

ketotifeno(zaditen, ketasma, ketof) en forma de jarabe para administración oral (permitido a partir de los 6 meses) y comprimidos (a partir de los 6 años) se utiliza para eliminar y prevenir el picor provocado por la conjuntivitis alérgica. El ketotifeno está contraindicado en caso de hipersensibilidad al mismo. Los efectos secundarios del fármaco suelen incluir somnolencia, mareos y fatiga, sequedad de boca, dolor abdominal, náuseas y vómitos. Menos comunes son las reacciones alérgicas, la ansiedad y las convulsiones (especialmente en niños pequeños) y los trastornos urinarios.

De antihistamínicos en la práctica pediátrica se prescriben con mayor frecuencia los siguientes:

• suprastina (tabletas);
• Claritin (Clarisens, loratadina) – en jarabe y tabletas;
• zyrtec (zodak) – en gotas, jarabe y tabletas;
• Erius: jarabe y tabletas.

Los antihistamínicos se recetan para cualquier tipo de conjuntivitis alérgica y pueden eliminar o reducir la gravedad de síntomas como hinchazón de los párpados, picazón y lagrimeo. Pero se utilizan con mayor frecuencia no para la conjuntivitis alérgica aislada, sino para la fiebre del heno y otras enfermedades alérgicas (asma bronquial, dermatitis atópica), acompañadas de la adición de síntomas de conjuntivitis. En niños del primer año de vida se utilizan Suprastin (a partir del mes, tiene un efecto secundario calmante e hipnótico) y Zyrtec (a partir de los seis meses), en niños mayores de un año también se puede utilizar Erius y Claritin en almíbar. Para niños mayores de 6 años, es más conveniente utilizar pastillas.

Medicamentos locales

Para uso tópico en forma de gotas para los ojos, geles y ungüentos, se utilizan los siguientes:

1. Lagrimas artificiales.
2. Decognesantes.
3. Antihistamínicos.
4. Estabilizadores de la membrana de los mastocitos.
5. Drogas con acción multilateral.
6. AINE.
7. Corticosteroides.
8. Gotas nutritivas y que contienen vitaminas.
9. Antibióticos.
10. Medicamentos combinados.

Lagrimas artificiales

Las preparaciones de lágrimas artificiales incluyen:

• gotas para los ojos (Lacrisin, Systane, Oftagel, lágrima natural, Visine lágrima pura);
• gel para ojos (vidisik).

Gotas para los ojos para la conjuntivitis alérgica en niños.

Las preparaciones de este grupo son soluciones acuosas de polímeros biológicamente inertes que, después de la instilación, forman una película sobre la superficie del ojo. Esta película está formada no sólo por el fármaco, sino también por elementos de sus propias lágrimas, que están retenidas por el polímero. Las lágrimas artificiales tienen una mayor viscosidad, por lo que no se drenan inmediatamente después de la instilación, sino que cubren la córnea y la conjuntiva durante algún tiempo (hasta 45 minutos después de la instilación), protegiendo el ojo del contacto con el alérgeno e hidratándolo.

Las lágrimas artificiales alivian o eliminan síntomas como:

• fotofobia;
• incendio;
• ojos secos;
• hiperemia;
• lagrimeo;
• sensación de cuerpo extraño.

Además, alivian los efectos irritantes de otras gotas para los ojos y algunos de ellos pueden acelerar la epitelización (curación) de los tejidos superficiales del ojo, con microdefectos, erosiones y cambios tróficos en la córnea. El efecto de las lágrimas artificiales se desarrolla entre 3 y 5 días desde el inicio de su uso.

Lacrisin está aprobado para su uso en niños

En los niños, el medicamento Lakrisin está oficialmente aprobado y es óptimo para su uso, ya que tiene todas las cualidades positivas de las lágrimas artificiales y carece de desventajas como la alteración de la estabilidad de la película lagrimal y la visión borrosa durante el período inmediatamente posterior a la instilación. Las gotas para los ojos Systane y el gel para ojos Vidisic tienen un efecto similar.

Otras drogas utilizadas:

• ophtagel (provoca visión borrosa entre 1 y 5 minutos después de la instilación);
• lágrima natural;
• Visine es una lágrima pura.

Pero estos medicamentos, a diferencia de la lacrisina, contienen cloruro de benzagesonio, que altera la estabilidad de la película lagrimal y, por lo tanto, no se recomiendan para niños que usan lentes de contacto blandas.

Las contraindicaciones para el uso de lágrimas artificiales son reacciones de intolerancia individual. Los efectos secundarios pueden incluir irritación ocular, malestar y visión borrosa.

Decognesantes

Los descongestionantes incluyen gotas para los ojos:

• tetrahidrozolina (visina);
• oximetazolina (ocuclia, afrin).

Algunos medicamentos no se recetan a niños menores de 6 años.

Los descongestionantes o vasoconstrictores son fármacos que provocan un estrechamiento de los vasos sanguíneos, por lo que alivian los síntomas de la conjuntivitis alérgica, como el enrojecimiento de los ojos y la hinchazón de los párpados, y reducen el ardor, el picor y el lagrimeo. Los vasoconstrictores tópicos tienen estrictas restricciones de edad y restricciones de dosis y frecuencia de administración. Los medicamentos de este grupo no se pueden usar en niños menores de 6 años, se prescriben de 2 a 4 veces al día durante 5 a 7, máximo 10 días.

En niños menores de 6 años, se pueden recetar vasoconstrictores en determinadas condiciones, pero sólo con precaución y bajo la estrecha supervisión de un médico. Y, dado que los vasoconstrictores solo alivian los síntomas de alergia individuales, pero no afectan la histamina y otras sustancias activas de la inflamación alérgica, los medicamentos con efecto vasoconstrictor se prescriben en combinación con antihistamínicos generales y (o) locales.

De los vasoconstrictores, la oximetazolina (ocuclia) produce el efecto más rápido y duradero.

Efectos secundarios de los vasoconstrictores:

• la posibilidad de desarrollar un efecto rebote (aumento de los síntomas de alergia con el uso prolongado);
• aumento de la presión intraocular;
• midriasis (dilatación de la pupila);
• hipertensión arterial;
• mayor excitabilidad;
• náuseas;
• mareo;
• trastornos del sueño;
• latido del corazón.

Antihistamínicos

Los siguientes antihistamínicos están disponibles para uso tópico en forma de gotas para los ojos:

• levocabastina;
• azelastina.

Los antihistamínicos tópicos son uno de los medicamentos más eficaces para el tratamiento de la rinitis alérgica estacional y anual. Las gotas para los ojos que contienen antihistamínicos tienen un efecto positivo pronunciado, suprimiendo significativamente o eliminando por completo todas las manifestaciones de conjuntivitis alérgica (hinchazón, enrojecimiento, picazón, ardor, sequedad, lagrimeo, etc.). Las gotas alivian muy bien el picor (en más del 90% de los pacientes), por lo que en caso de conjuntivitis acompañada de picor intenso, su uso es obligatorio. Además, las gotas para los ojos reducen la gravedad de los síntomas de la rinitis alérgica, ya que el fármaco, después de la instilación a través del canal lagrimal, también ingresa a la cavidad nasal.

A diferencia de los antihistamínicos sistémicos (tabletas y jarabes), los colirios no presentan efectos secundarios no deseados (somnolencia, etc.). El efecto del fármaco se desarrolla entre 3 y 5 minutos después de la instilación y dura hasta 10 horas.

Las únicas contraindicaciones para el uso de gotas con antihistamínicos son la intolerancia individual a los componentes del medicamento y las restricciones de edad (levocabastina, a partir de 2 años, posiblemente antes si lo prescribe un médico; azelastina, a partir de 4 años). Los efectos secundarios rara vez incluyen una sensación de ardor transitoria.

Estabilizadores de membrana de mastocitos

Los estabilizadores de la membrana de los mastocitos, junto con los antihistamínicos tópicos, son los fármacos más populares para el tratamiento de la conjuntivitis alérgica. En pediatría se utilizan:

• cromoglicato de sodio (opticrom, highcrom, lecrolin);
• cromohexal;
• boatsamida (alomida).

Las sustancias medicinales previenen la liberación de mediadores (sustancias biológicamente activas responsables de las manifestaciones alérgicas) de los mastocitos. El efecto del uso de estabilizadores de membrana para eliminar o reducir los síntomas principales de la conjuntivitis se desarrolla gradualmente (en 3 a 4 días), pero dura más que el efecto de los antihistamínicos.

Los efectos secundarios de los estabilizadores de membrana en forma de gotas para los ojos pueden incluir hipersensibilidad (enrojecimiento de los ojos, hinchazón, ardor y sensación de cuerpo extraño en los ojos). El desarrollo de reacciones de hipersensibilidad requiere la interrupción inmediata del medicamento y es una contraindicación para su uso posterior. El uso de estabilizadores de membrana también se limita a indicaciones relacionadas con la edad: no se recomienda el uso de cromoglicato de sodio y preparaciones de cromogesal en niños menores de 4 años, la lodoksamida está permitida a partir de los 2 años. Algunas gotas del mismo nombre comercial, pero de diferentes fabricantes, pueden contener cloruro de benzalconio como conservante: estos preparados no deben instilarse con lentes de contacto blandas.

Drogas con acción multilateral

Para la conjuntivitis alérgica, se utilizan gotas que contienen un fármaco con un efecto multilateral: antialérgico (antihistamínico), estabilizador de membrana, antiinflamatorio:

• azelastina (alergodil);
• subcromado;
• olopatadina (opatanol y pathanol)
• ciclosporina A.

Alergodil bloquea los receptores de histamina H-1 y H-2, inhibe la degranulación de los mastocitos y la liberación de mediadores inflamatorios de ellos. El efecto máximo se desarrolla después de 5 días de uso. No recomendado para niños menores de 4 años. Contraindicado en caso de hipersensibilidad individual.

Nedocromil Se utiliza principalmente para tratar la picazón asociada con la conjuntivitis alérgica. Permitido a partir de 2 años. Los efectos secundarios son raros (hinchazón, irritación). Contraindicado en caso de hipersensibilidad.

olopatadina– es líder en frecuencia de uso para enfermedades oculares alérgicas. Tiene un efecto inmediato inmediatamente después de la instilación, con una duración de 8 horas. Permitido a partir de 3 años. En ocasiones, el uso de olopatadina puede ir acompañado de una ligera sensación de ardor.

Ciclosporina A da un efecto positivo en el tratamiento de enfermedades oculares alérgicas graves (queratoconjuntivitis primaveral y queratoconjuntivitis atópica). También se utiliza en los casos en que el daño ocular alérgico no responde a ninguna otra terapia. El fármaco está contraindicado en presencia de hipersensibilidad al mismo; en caso de infección bacteriana (conjuntivitis purulenta); en caso de insuficiencia renal o hepática; con hipertensión arterial. Puede provocar efectos secundarios graves (temblor, debilidad, dolor de cabeza, efectos negativos sobre los riñones, aumento de la presión arterial, etc.).

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)

Los AINE no se encuentran entre los principales fármacos antialérgicos y no siempre se utilizan. Sin embargo, son capaces de eliminar el picor y el dolor en los ojos provocados por las alergias y reducir la hinchazón. En pediatría, no están oficialmente aprobados debido a un conocimiento insuficiente de su efecto en el cuerpo del niño, pero todavía se utilizan, principalmente para el tratamiento complejo de la queratoconjuntivitis primaveral grave. Según las indicaciones individuales, el oftalmólogo puede recetarle al niño diclofenaco sódico en forma de gotas para los ojos (naklof).

Efectos secundarios: sensación de ardor, picazón, enrojecimiento, visión borrosa después de la instilación, con el uso prolongado es posible la formación de úlceras corneales. Naklof está contraindicado en presencia de hipersensibilidad al diclofenaco y la aspirina.

corticosteroides

Los corticosteroides tópicos son muy eficaces en el tratamiento de enfermedades alérgicas. Tienen una alta actividad antiinflamatoria, pero no son los fármacos de primera línea en el tratamiento de la conjuntivitis alérgica debido a los efectos secundarios (aumento de la presión intraocular, infecciones). En los niños, se recetan corticosteroides tópicos en forma de gotas y ungüentos para los ojos si otros medicamentos son ineficaces y para las enfermedades oculares alérgicas crónicas.

Preparaciones tópicas de corticosteroides en oftalmología pediátrica:

• dexametasona – gotas para los ojos (Dexapos, Maxidex);
• hidrocortisona - ungüento para los ojos.

En los niños, los corticosteroides se utilizan únicamente según lo prescrito por un médico y, en caso de uso prolongado (a partir de 10 días), se recomienda un examen oftalmológico periódico con control de la presión intraocular.

Entre ellos se incluyen gotas que aseguran el suministro de vitaminas y otros nutrientes importantes a la córnea y otros tejidos oculares, acelerando así los procesos de curación de microtraumatismos, erosiones y úlceras.

La emoxipina se usa con mayor frecuencia en niños.

antibióticos

Las gotas para los ojos y los ungüentos que contienen un medicamento antibacteriano se prescriben solo en caso de una infección bacteriana secundaria y el desarrollo de conjuntivitis purulenta. Los medios más populares son:

• tobrex - gotas para los ojos;
• cloranfenicol – gotas y ungüentos para los ojos;
• gentamicina – gotas y ungüentos;
• tetraciclina - ungüento para los ojos;
• tsiprolet – gotas para los ojos;
• miramistin (solución para uso tópico) y okomistin - gotas para los ojos.

Medicamentos combinados

Para el tratamiento de la conjuntivitis alérgica se producen muchos fármacos combinados que contienen varios principios activos y, por tanto, tienen varias acciones simultáneamente. El efecto de las drogas combinadas y los efectos secundarios están determinados por sus componentes. A continuación veremos algunos de los medicamentos.

Comparación de la frecuencia de aparición de síntomas en conjuntivitis de diversa naturaleza.

Alergoftal– colirio con acción vasoconstrictora (debido al clorhidrato de nafazolina) y antihistamínico (debido al fosfato de antazolina). Contraindicado en niños pequeños (menores de 6 años), con hipertensión arterial, enfermedades cardíacas o intolerancia a alguno de los componentes.

Alergia dispersa– gotas para los ojos que contienen un vasoconstrictor (clorhidrato de tetrazolina) y un antihistamínico (clorhidrato de antazolina). Se puede utilizar en niños pequeños (según la anotación, a partir de los 2 años, si lo prescribe un oftalmólogo, es posible antes).

Cromosil(gotas): contienen un vasoconstrictor (clorhidrato de tetrazolina) y un estabilizador de la membrana de los mastocitos (cromoglicato de sodio). Tiene un mínimo de efectos secundarios y se utiliza prácticamente sin restricciones. Compatible con lentes de contacto blandas.

Nafcon A(gotas): incluye un vasoconstrictor (clorhidrato de nafazolina) y un antihistamínico (maleato de feniramina). Permitido a partir de 12 años.

Garazon(gotas): contiene un corticosteroide (beclametasona) y un antibiótico (gentamicina). Permitido a partir de 2 años.

Okumetilo(gotas): contiene un vasoconstrictor (nafazolina), un antihistamínico (difenhidramina) y un antiséptico (sulfato de zinc). Permitido a partir de 2 años.

Régimen de tratamiento

El régimen de tratamiento, la dosis del medicamento, la frecuencia de administración y la duración del uso se determinan para cada niño individualmente. Las prescripciones deben ser realizadas por un alergólogo u oftalmólogo, idealmente son deseables consultas (incluidas las repetidas) de ambos especialistas.

En términos generales, para el tratamiento de la conjuntivitis alérgica estacional moderada en niños, los siguientes regímenes son los más eficaces y relativamente seguros:

• antihistamínico sistémico (a largo plazo) + antihistamínico local (a partir de 10 días) + lágrimas artificiales (a largo plazo) + vasoconstrictor (ciclo corto, si es necesario);
• antihistamínico sistémico (a largo plazo, durante el período de alergias) + estabilizador local de la membrana de los mastocitos (a largo plazo, 2 semanas antes del inicio de las alergias, si se conoce la planta alergénica y su período de floración) + vasoconstrictor (curso corto, si necesario).

Conclusión

El tratamiento de la conjuntivitis alérgica en un niño debe realizarse únicamente según prescripciones médicas, después de un examen y examen, cuando se confirme el origen alérgico de la conjuntivitis. Un requisito previo es la identificación de un alérgeno causalmente significativo y la implementación de medidas para eliminarlo (eliminación), ya que en muchos casos esto es suficiente para la recuperación del niño y no será necesario tratamiento farmacológico o se reducirá su volumen.

¿A qué médico debo contactar?

Si se produce conjuntivitis alérgica, el niño debe ser examinado por un oftalmólogo y un alergólogo. Durante la remisión de la enfermedad, el alergólogo realiza pruebas cutáneas y también puede utilizar inmunoterapia específica para alérgenos. También descarta otras enfermedades alérgicas, como el asma atópica. El oftalmólogo prescribe medicamentos para ayudar a aliviar los síntomas de una exacerbación.

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Medicamentos antimicrobianos

Los medicamentos antimicrobianos ayudan a eliminar el enrojecimiento y otros síntomas causados ​​por dolencias de naturaleza infecciosa. Las bacterias, virus y hongos pueden provocar enfermedades oftalmológicas (blefaritis, conjuntivitis, dacriocistitis, meiobitis, etc.), para las que se han desarrollado los principales tipos de gotas:

• los medicamentos antibacterianos son antibióticos y sulfonamidas;
• los antivirales pueden destruir el virus (interferones y agentes quimioterapéuticos) o aumentar el nivel de defensa inmune para combatir el agente viral (inmunomoduladores);
• antisépticos (bloquean el proceso de reproducción de microorganismos), activos contra una amplia gama de bacterias, protozoos, virus y algunos hongos;
• medicamentos antifúngicos.

tobrex	Antibiótico de amplio espectro a base de tobramicina del grupo de los aminoglucósidos. Utilizado en el tratamiento de la inflamación de la córnea, párpados, iris, córnea, así como para la prevención de infecciones después de intervenciones quirúrgicas.	5ml	190-220 rublos
Tsipromed	Un medicamento con una concentración de ciprofloxacina al 0,3%. El fármaco antibacteriano altera los procesos de síntesis de proteínas en las células microbianas y afecta tanto a los organismos activos como a los que están en reposo. El medicamento tiene baja toxicidad y se prescribe para la inflamación de la conjuntiva, la córnea, el saco lagrimal, enfermedades inflamatorias de los párpados y para prevenir infecciones después de lesiones y operaciones.	5ml	130 rublos
floxal	Gotas con ofloxacino (3 mg), activas contra una larga lista de infecciones gramnegativas (salmonella, enterobacter, shigella, micoplasma, legionella, clamidia, etc.), así como estreptococos y estafilococos. Recetado para cualquier proceso oftalmológico inflamatorio provocado por organismos sensibles al principio activo. No utilizar el producto durante la lactancia, el embarazo o intolerancia individual. Medicamento con receta médica.	5ml	150-200 rublos
Levomecitina	El ingrediente activo es cloranfenicol en una concentración del 0,25%. Tiene un amplio espectro de acción, la resistencia se desarrolla lentamente. Se utiliza en el tratamiento de conjuntivitis, blefaritis y queratitis, pero está prohibido en problemas con la función hematopoyética, dolencias dermatológicas, embarazo y al año de edad.	10ml	35-45 rublos
Vitabact	Medicamento de fabricación francesa a base de clorhidrato de picloxidina. Las gotas se pueden usar en pacientes desde el nacimiento cuando se les diagnostica enfermedades bacterianas de la parte anterior del ojo, inflamación del saco lagrimal.	10ml	370-390 rublos
A menudo voy	Medicamento con efecto antiviral (grupo quimioterapéutico). El principio activo es idoxuridina, que se utiliza para tratar las infecciones corneales por herpes. Prohibido su uso durante el embarazo, lactancia, erosiones corneales, queratitis avanzada y niños menores de 6 años.	10ml (0,1%)	150 rublos
Oftalmoferón	Las gotas más eficaces del grupo del interferón se utilizan para tratar la inflamación de la córnea, la conjuntiva y la coroides, siempre que sean provocadas por virus del herpes y adenovirus. Las gotas tienen una composición combinada, los componentes activos también incluyen difenhidramina (una sustancia antialérgica), ácido bórico (un antiséptico) y un medio polimérico con las propiedades de una lágrima artificial.	10ml	280-310 rublos
aktipol	El fármaco se basa en ácido paraaminobenzoico y se absorbe rápidamente cuando se instila. Además del efecto inmunomodulador, tiene efecto antioxidante, radioprotector y acelera los procesos de regeneración corneal. No prescrito sólo en presencia de intolerancia individual.	5ml	290-310 rublos
Poludan	El fármaco tiene una pronunciada actividad inmunomoduladora y antiviral, manteniendo un alto nivel de interferón en el cuerpo durante todo el tratamiento. Se utiliza para inyecciones subconjuntivales o se diluye con líquido para inyecciones y se instila en el ojo.	Envasado de botellas de 100 unidades (10 piezas)	1000-1250 rublos
albucid	El componente activo es la sulfacetamida, que bloquea la proliferación de microorganismos patógenos y altera sus funciones vitales. Se utiliza para diversas infecciones bacterianas del ojo, incluida la conjuntivitis purulenta, la blefaritis y la formación de úlceras purulentas en la córnea.	5ml	90-110 rublos

Gotas para los ojos antiinflamatorias

Como método de terapia sintomática se utilizan gotas diseñadas para combatir el proceso inflamatorio. La inflamación se puede aliviar mediante dos grupos:

• corticosteroides: recetados para síntomas agudos que deben eliminarse rápidamente. Sólo se puede utilizar durante un período breve debido a la amplia gama de posibles efectos secundarios;
• Productos antiinflamatorios no esteroides: alivian la hinchazón, el lagrimeo, el enrojecimiento y otros síntomas.

maxidex	Glucocorticosteroide recetado a base de dexametasona (0,1%). Suprime activamente el proceso inflamatorio, alivia la irritación y las manifestaciones alérgicas. Se utiliza no sólo para el tratamiento de enfermedades inflamatorias, sino también después de quemaduras térmicas y químicas en los ojos.	5ml	300 rublos
Okumetilo	Producto combinado con sulfato de zinc, clorhidrato de nafazolina y definhidramina. La aplicación local permite obtener un efecto secante, astringente, antiinflamatorio, antiséptico, vasoconstrictor, descongestionante y antialérgico. Disponible sin receta.	10ml	230-250 rublos
diclofenaco	Una solución con el principio activo diclofenaco sódico a una concentración del 0,1%. Un producto antiinflamatorio no esteroideo combate activamente la inflamación, alivia el dolor, lo que permite su uso durante las operaciones de cataratas, contra procesos inflamatorios de naturaleza no infecciosa y después de operaciones quirúrgicas, después de accidentes cerebrovasculares y lesiones oculares.	5ml	25-150 rublos
Sofradex	Gotas indias con una composición combinada: dexametasona, gramicidina, framicetina. El producto combate las infecciones bacterianas, alivia la inflamación y las manifestaciones alérgicas. El curso de la terapia no debe exceder los 7 días; de lo contrario, es posible la formación de una microflora patógena estable.	5ml	360 rublos
dexametasona	Glucocorticosteroide para uso local, que tiene un pronunciado efecto antiinflamatorio, antialérgico y antiexudativo. Vendido con receta médica, cuando se usa durante un ciclo de más de dos semanas, requiere un control regular por parte de un oftalmólogo sobre la presión y el estado de la córnea.	10ml	65 rublos

Para aliviar la inflamación y el enrojecimiento, se pueden utilizar gotas especializadas para combatir una enfermedad específica. Por ejemplo, Taufon a base de taurina Restaura los procesos regenerativos en la córnea, alivia el enrojecimiento y la sequedad, y Emoxipina, que resuelve las hemorragias dentro del ojo., reanuda la circulación sanguínea normal y el suministro de oxígeno.

Medicamentos antialérgicos

Los principios activos de las gotas de este grupo están diseñados para bloquear la acumulación de histamina, por lo que la alergia desaparece gradualmente. Los medicamentos hacen frente eficazmente no solo al enrojecimiento y la hinchazón del ojo, sino también al lagrimeo y la picazón.

Alergodil	Gotas fabricadas en Italia, el ingrediente activo de la composición es clorhidrato de azelastina. El medicamento es un potente fármaco antialérgico de acción prolongada que inhibe la producción de mediadores de reacciones alérgicas. Recetado para el tratamiento y prevención de la conjuntivitis alérgica estacional y no estacional.	6ml	4870-500 rublos
Alergia dispersa	Medicamento con efecto vasoconstrictor (debido a que se alivia la hinchazón) y efecto antialérgico. El ingrediente activo es la antazolina, que bloquea los receptores de histamina. El producto combate bien la hinchazón, la inflamación y la picazón, pero no alivia por completo el enrojecimiento.	10ml	200-250 rublos
lecrolina	Un producto elaborado en Finlandia a base de cromoglicato de sodio. El efecto antialérgico se basa en la capacidad de estabilizar las membranas de los mastocitos. Recetado para formas alérgicas de inflamación de la conjuntiva, párpados y córnea. El fármaco es más eficaz cuando se utiliza de forma profiláctica.	10ml	100 rublos
opatanol	El componente activo de las gotas es olopatadina en una concentración del 0,1%, que es un inhibidor selectivo del receptor de histamina. Tiene un efecto antialérgico pronunciado y se prescribe exclusivamente como parte del tratamiento de la conjuntivitis alérgica. El medicamento está disponible con receta médica.	5ml	480-500 rublos

Gotas humectantes o “lágrimas artificiales”

El objetivo principal de las lágrimas artificiales es reemplazar la secreción faltante, hidratar la superficie del globo ocular, eliminando así la irritación, el enrojecimiento y el dolor causado por la sequedad y calmando los tejidos. Los medicamentos se pueden utilizar tanto para eliminar las molestias debidas al trabajo prolongado frente a la computadora o a las extensiones de pestañas, como como parte del tratamiento de enfermedades. Además, se pueden prescribir formulaciones vitamínicas: Typhon, Ujala, etc.

sistano	Un agente oftálmico en forma de gotas está destinado a hidratar los ojos para aumentar el confort. La aplicación de la composición elimina la sensación de ardor, sequedad y sensación de cuerpo extraño.	15ml	550 rublos
Cómoda Hilo	Solución hidratante a base de hialuronato de sodio. La composición es una sustancia natural, lo que la hace cómoda de usar. Después de la instilación, se forma en la córnea una película uniforme con funciones protectoras, que no se elimina con el parpadeo.	10ml	500 rublos
Visina Lágrima Pura	Colirio a base de ts-polisacárido, manitol, mono y dodecohidrato de sodio. El uso del producto le permite aliviar cualquier síntoma asociado con la fatiga y los ojos secos. El producto se puede utilizar simultáneamente con lentes de contacto, ya que su composición es lo más parecida posible a la de las lágrimas humanas naturales.	10 ampollas de 0,5 ml	580 rublos
Vidisik	Una preparación de lágrima artificial en forma de hidrogel, cuyo componente principal es la sustancia carbómero. Tras su aplicación en el ojo, crea una película protectora que retiene el agua, calma los tejidos, alivia la irritación, la inflamación y la desagradable sensación de ardor.	gel en tubos de 10 ml	250-300 rublos

Muy a menudo, las gotas hormonales para los ojos se recetan en casos complejos cuando la mayoría de los demás medicamentos no han podido ayudar a resolver el problema.

Entre todas las gotas para los ojos, los medicamentos hormonales ocupan un lugar especial. Su composición y principio de acción difieren de la mayoría de los demás fármacos oftálmicos.

El uso local de esteroides en oftalmología minimiza su efecto en el cuerpo en su conjunto, pero tiene un alto efecto terapéutico local.

¿Cuáles son las diferencias entre las gotas hormonales?

Las gotas hormonales o los esteroides son medicamentos que pueden aliviar la inflamación grave. Al mismo tiempo, actúan a nivel celular, lo que la mayoría de los demás fármacos no pueden hacer. Los principales ingredientes activos de estos medicamentos son los glucocorticosteroides (hormonas), creados sintéticamente. Es completamente idéntico a los naturales producidos por la glándula tiroides humana.

Otra diferencia importante entre estos fármacos es su capacidad para penetrar todas las estructuras del ojo, incluido el cristalino. Y esto aumenta significativamente sus capacidades terapéuticas.

Los esteroides pueden estar en una solución estéril solos o combinados con AINE (antibióticos). En el primer caso se trata sólo de un fármaco hormonal, y en el segundo es un fármaco combinado.

Se utilizan únicamente según prescripción médica; su uso independiente puede causar más daño que beneficio.

El uso más habitual de fármacos hormonales está indicado en los siguientes casos.

• En enfermedades autoinmunes extensas, manifestaciones alérgicas graves que no se controlan con antihistamínicos.
• Para lesiones y quemaduras complejas y combinadas del ojo para prevenir la proliferación de tejidos conectivos y la formación de cicatrices.
• Durante la cirugía de trasplante de córnea. Las hormonas previenen el rechazo del tejido del donante.

Las principales propiedades medicinales de las gotas hormonales.

Los colirios hormonales tienen una serie de propiedades importantes que los hacen indispensables en el tratamiento de patologías oculares complejas.

Entonces, entre estos estarán:

• fuerte efecto antiinflamatorio;
• Alivio de reacciones alérgicas.

Gotas hormonales para la inflamación de los ojos.

En el tratamiento de procesos inflamatorios, los esteroides se utilizan a menudo en combinación con antibióticos. En su forma pura, el uso de hormonas se prescribe por un corto período de tiempo. No están destinados a niños, mujeres embarazadas o lactantes. Las instrucciones de uso aconsejan, al instilar el medicamento, medir la presión intraocular y controlar el estado de las estructuras oculares.

Los esteroides se utilizan para las siguientes patologías de las estructuras oculares: procesos inflamatorios no infecciosos en la parte anterior: iritis, iridociclitis, uveítis, escleritis, queratitis sin daño al epitelio corneal y conjuntivitis alérgica, blefaritis, después de lesiones e intervenciones quirúrgicas ( sólo 3-5 días después de la cirugía).

Entre los medicamentos que contienen únicamente corticosteroides se encuentran los siguientes.

1. Prednisolona. Este es un análogo deshidrogenado de la hidrocortisona. Alivia bien la inflamación no infecciosa de las estructuras de la parte anterior del ojo, en caso de lesiones y quemaduras, después de operaciones complejas, pero requiere control de la presión intraocular.
2. Dexametasona. A menudo provoca una sensación de ardor inmediatamente después de su uso y los efectos secundarios incluyen cataratas por esteroides. Mejora el efecto de los barbitúricos, warfarina, pero reduce la eritromicina, cinarizina, amlodipino, verapamilo y otros bloqueadores de los canales de calcio. La dexametasona se utiliza en el tratamiento de procesos inflamatorios en las estructuras del segmento anterior del ojo, después de las operaciones. El medicamento no se prescribe para infecciones virales causadas por herpes. No se puede instilar en lentes de contacto, solo se pueden colocar 30 minutos después del procedimiento.
3. Betametasona. El valerato de betametasona y el propioto de betametasona se usan para ungüentos y cremas, y el fosfato disódico de betametasona se usa en gotas y soluciones para inyecciones intravenosas y subconjuntivales. Se prescribe para la conjuntivitis viral causada por el virus del herpes, enfermedades no infecciosas del segmento anterior del ojo, después de las operaciones. El fármaco puede, además de otros efectos secundarios característicos de los esteroides, provocar adelgazamiento de la esclerótica.
4. Prenatsid. Ingrediente activo: desonida. Reduce la permeabilidad de los vasos sanguíneos del globo ocular y ayuda a estabilizar los lisosomas. El fármaco, además del tratamiento de la inflamación no infecciosa de los segmentos anteriores, también está indicado en el tratamiento de la inflamación del segmento posterior del ojo: coroiditis, coriorretinitis, neuritis óptica.

Gotas hormonales para las alergias.

Las gotas hormonales para los ojos para las alergias no se utilizan durante más de 6 a 7 días. Alivian la hinchazón y la picazón, eliminan la inflamación. Los medicamentos de este grupo bloquean el alérgeno (bloqueador del receptor de histamina H1) y también promueven la producción de antígenos.

El uso de esteroides para las alergias es el último recurso. Se recetan en los casos en que se han probado todos los demás métodos y no han ayudado.

Entre las gotas para los ojos populares y eficaces se encuentran las siguientes.

• Levacabastin alivia perfectamente el enrojecimiento de los párpados y la conjuntiva, el picor y el lagrimeo. Levacabastin está indicado para la conjuntivitis alérgica. Cuando se instila en las dosis recomendadas, no produce efectos secundarios. Se utiliza para los ojos y también para la rinitis alérgica en forma de gotas nasales.
• Loteprednol Drops es un corticosteroide para todo tipo de alergias: estacionales, relacionadas con medicamentos, después de la cirugía, alivia perfectamente la hinchazón, la picazón y el dolor. No utilizar para infecciones bacterianas y fúngicas.

Medicamentos combinados y sus características.

Los preparados que contienen antibióticos y esteroides tienen un potente efecto antiinflamatorio, alivian eficazmente la inflamación y protegen de forma fiable las estructuras oculares de las infecciones bacterianas. Entre ellos, se utilizan a menudo los siguientes.

1. Sofradex. Se trata de una combinación del fármaco hormonal dexametasona y antibióticos: neomicina y gradimicina C (famosa por la baja adaptabilidad de las bacterias). Los antibióticos se complementan entre sí y, por lo tanto, brindan una amplia protección contra las infecciones, y el esteroide alivia la inflamación y el dolor y previene la aparición de reacciones alérgicas. Sofradex se prescribe para infecciones bacterianas de los párpados, córnea y conjuntiva, para lesiones de la cámara anterior del ojo, después de lesiones y operaciones.
2. Tobradex. Contiene el antibiótico tobramicina y el corticosteroide dexametasona. El medicamento se prescribe para el tratamiento de infecciones oculares superficiales, mientras que Tobradex hará frente a infecciones bacterianas y virales, así como a procesos inflamatorios de origen no infeccioso.
3. Maxitrol. Se trata de una combinación del corticosteroide dexametasona y dos antibióticos: neomicina y polimixina B. Se prescribe en caso de blefaritis, conjuntivitis, queratoconjuntivitis e iridociclitis de origen no infeccioso. Para profilaxis después de una cirugía ocular. El uso del medicamento no está indicado para infecciones purulentas, después de una lesión, para infecciones por hongos y herpes zoster.

Contraindicaciones de medicamentos hormonales.

Las gotas hormonales para los ojos en su forma pura no se prescriben para las infecciones bacterianas y muchos medicamentos combinados no están indicados para ellas.

El tratamiento con hormonas no ayuda en las infecciones virales por herpes ni en las enfermedades causadas por hongos.

¿Cuáles son los peligros del uso de hormonas?

No es el uso de medicamentos hormonales lo que es peligroso en sí, sino su uso prolongado. Por lo tanto, los esteroides se prescriben durante 5 a 7 días; su instilación por más tiempo puede causar infecciones virales o fúngicas.

Cuando se prescriben corticosteroides, la presión intraocular generalmente se mide continuamente para evitar un aumento de la presión intraocular. Además, las posibles complicaciones incluyen una serie de enfermedades:

• glaucoma secundario;
• adelgazamiento de la esclerótica;
• catarata por esteroides.

Otro efecto secundario de las gotas oculares hormonales es la adicción de las estructuras oculares a los medicamentos. El cuerpo reduce significativamente la producción de sus propios esteroides.

Los oftalmólogos no prescriben esteroides para muchas enfermedades sistémicas: asma, diabetes, hipertensión y otras. No están indicados para patologías infecciosas crónicas: tuberculosis, sífilis, herpes zóster.

EN Las enfermedades inflamatorias oculares son un problema médico y social grave en la oftalmología práctica, ya que la inflamación provoca cambios peligrosos, a veces irreversibles, en el tejido ocular. Los glucocorticosteroides (GCS) ocupan el primer lugar en el tratamiento de enfermedades inflamatorias oculares. Los GCS se forman a partir del colesterol en la corteza suprarrenal. El mecanismo de acción de las hormonas esteroides se reduce a regular la actividad de determinados genes. Los GCS penetran en la célula diana, interactúan con un receptor proteico específico en el citoplasma y penetran en el núcleo celular, donde se conectan a una sección de ADN. Su efecto se desarrolla lentamente, durante varias horas, ya que es consecuencia de la síntesis de nuevo ARN y nuevas proteínas funcionales, en particular, la microcortina, que inhibe la actividad de la fosfolipasa A2 y reduce así la formación de ácido araquidónico a partir de fosfolípidos, un precursor. de prostaglandinas y leucotrienos. Los efectos antiinflamatorios y antialérgicos de la GCS también están asociados con la inhibición de la migración y la liberación de diversos mediadores inflamatorios por los mastocitos (hialuronidasa, histamina, etc.). A diferencia de otros fármacos antiinflamatorios, los GCS tienen el efecto antiproliferativo más claramente expresado: los GCS inhiben la proliferación de fibroblastos y su síntesis de colágeno.

El efecto inmunosupresor de GCS se debe a la inhibición selectiva de la función y el desarrollo de las células linfoides inmunocompetentes, y no al efecto citostático inespecífico característico de otros inmunosupresores. Bajo su influencia, se produce una disminución en el tamaño de los órganos linfoides, la destrucción de los linfocitos tímicos medianos y pequeños, la inhibición de la formación de anticuerpos y la formación de complejos inmunes.

Así, los GCS tienen varios efectos:

Estabiliza las membranas de los mastocitos.

Reduce la permeabilidad capilar y tiene un efecto antiexudativo.

Estabiliza las membranas lisosómicas.

Tiene efectos antiproliferativos e inmunosupresores.

Inhibe la expresión de genes que codifican la síntesis de proteínas implicadas en el desarrollo de la inflamación.

La historia del descubrimiento del efecto terapéutico de la GCS comenzó en 1929, cuando Hench llamó la atención sobre la mejora del curso de la artritis reumatoide durante el período de ictericia. En 1948 se obtuvo un producto metabólico del cortisol glucocorticosteroide natural, la cortisona, y se inició el uso de corticosteroides.

Los análogos sintéticos de los corticosteroides naturales que contienen flúor y un grupo metilo son más activos debido a que se metabolizan más lentamente en el cuerpo. Además, no provocan retención de iones de sodio y agua en los tejidos (no tienen efecto mineralcorticoide). Las características comparativas de GCS se presentan en la tabla. 1.

Las formas farmacéuticas utilizadas en oftalmología contienen casi todos los grupos de GCS:

1. GCS de acción corta (6–8 horas) – pomada para ojos con hidrocortisona al 0,5% ( “Hidrocortisona” ); Ungüento para ojos al 1 y 2,5% ( “Hidrocortisona POS#1” Y “Hidrocortisona POS No. 2.5” ).

2. GCS de acción media (12 a 36 horas): suspensión oftálmica de prednisolona al 0,5% ( “Prednisolona” ) y colirio al 1% ( “Fuerte de Infranefran” ).

3. Corticosteroides de acción prolongada (hasta 72 horas) – colirio de dexametasona al 0,1% ( "Dexapos" ) y ungüento para los ojos al 0,1% ( "Maxidex" ); betametasona 0,1% colirio ( “Betakortal” ) y ungüento para los ojos al 0,1% ( “Betamoftal” ).

Las indicaciones para el uso de GCS en oftalmología son bastante amplias:

Enfermedades oculares alérgicas (dermatitis palpebral, blefaritis, conjuntivitis y queratoconjuntivitis)

Oftalmía simpática

Prevención y tratamiento de fenómenos inflamatorios después de lesiones y operaciones.

Restaurar la transparencia corneal y suprimir la neovascularización después de queratitis, quemaduras químicas y térmicas (después de la epitelización completa de la córnea).

Sin embargo, los enfoques para el uso de diversas formas de dosificación dependen de la gravedad del efecto antiinflamatorio y de la absorción del GCS incluido en el fármaco.

Por ejemplo, hidrocortisona No penetra bien a través de la córnea hasta el líquido intraocular y, por tanto, se utiliza para tratar enfermedades alérgicas e inflamatorias de los párpados y la conjuntiva. Además, la actividad antiinflamatoria de la hidrocortisona es significativamente menor en comparación con otros corticosteroides, por lo que lo más recomendable es utilizar medicamentos que contengan concentraciones más altas de hidrocortisona ( Hidrocortisona POS №1% Y Hidrocortisona POS №2,5% ungüentos para los ojos). Cabe señalar que este ungüento para los ojos tiene una estructura finamente dispersa, por lo que los pacientes lo toleran mejor cuando se coloca en el fondo de saco conjuntival inferior.

Los corticosteroides de acción prolongada más utilizados en oftalmología son la dexametasona y la betametasona, que son muy eficaces y penetran bien en el tejido ocular. dexametasona utilizado como suspensión oftálmica ( "Dexametasona" ) o gotas para los ojos (solución - “Oftan-dexametasona” ). Al elegir una forma farmacéutica de dexametasona, se debe tener en cuenta que la duración de su acción es la misma, pero la suspensión irrita el tejido ocular y es menos tolerada por los pacientes.

Las soluciones de dexametasona que contienen hidroximetilcelulosa (hidroximetilcelulosa) tienen un efecto antiinflamatorio más prolongado. "Dexapos" 0,1% gotas para los ojos) y pomadas de dexametasona ( "Maxidex" 0,1% ungüento para los ojos). A la hora de prescribirlos es necesario tener en cuenta que la solución es mejor tolerada por los pacientes, no provoca visión borrosa y es preferible su uso en el postoperatorio temprano.

Para la prevención y el tratamiento de complicaciones inflamatorias después de lesiones y operaciones en oftalmología práctica, se utilizan ampliamente medicamentos combinados que contienen un glucocorticosteroide y un antibiótico. Uno de los medicamentos de este grupo es “Dexagentamicina” (gotas para los ojos y ungüentos). Este medicamento contiene uno de los corticosteroides más activos: la dexametasona. El segundo componente de la droga. “Dexagentamicina” El antibiótico es gentamicina. La gentamicina es un aminoglucósido de segunda generación con un amplio espectro de acción antimicrobiana. Dependiendo de la gravedad del proceso inflamatorio, la frecuencia de uso del medicamento puede ser diferente. En caso de inflamación grave, es posible utilizar el medicamento cada 1 a 2 horas. A medida que disminuye la gravedad de la inflamación, la frecuencia de las instilaciones disminuye a 3-4 veces al día.

Al usar medicamentos combinados, es necesario recordar la posibilidad de desarrollar efectos secundarios asociados con el uso tanto de corticosteroides como de un agente antibacteriano. La terapia con GCS puede provocar un aumento de la presión intraocular con el posterior desarrollo de glaucoma, opacidad del cristalino, cicatrización más lenta de las heridas y el desarrollo de infecciones secundarias, incluidas infecciones fúngicas. El uso prolongado de antibióticos provoca el desarrollo de una flora resistente al antibiótico y conduce a la ineficacia de una terapia adicional.

En conclusión, cabe señalar que el uso de glucocorticosteroides permite suprimir activamente la reacción inflamatoria en los tejidos del ojo y así prevenir el desarrollo de complicaciones graves que pueden provocar discapacidad en los pacientes. El efecto clínico de los glucocorticosteroides depende de la actividad antiinflamatoria, la duración de la acción y la absorción del fármaco. Su uso prolongado puede provocar efectos secundarios graves.

¿Qué son los corticosteroides: lista de medicamentos, indicaciones de uso?

Los pacientes que padecen enfermedades cutáneas graves, incluidas enfermedades crónicas, conocen bien la existencia de corticoides (corticoides o CS).

Los medicamentos de este grupo se utilizan para tratar erupciones alérgicas y diversas dermatitis.

Quienes prescriben corticosteroides por primera vez tienen miedo: ¿el médico recomienda un medicamento demasiado fuerte?

El Dr. Myasnikov, conocido entre los rusos por sus populares programas de televisión, está convencido: si el problema es grave, se deben utilizar medicamentos que contengan hormonas y sólo entonces, gradualmente, pasar a medicamentos más fáciles. Lo principal es seguir estrictamente las recomendaciones del médico.

Corticosteroides: ¿qué son y cómo funcionan?

Los corticosteroides se encuentran en todos los cuerpos, son producidos por las glándulas suprarrenales y participan en los procesos metabólicos.

Los farmacéuticos lograron sintetizar esta sustancia y crear medicamentos destinados a suprimir diversos síntomas dolorosos en el cuerpo.

Los corticosteroides se dividen convencionalmente en dos grupos, cuya diferencia está en el alcance de su efecto.

El primer grupo está formado por hormonas glucocorticoides; son responsables del metabolismo de los carbohidratos, las proteínas y las grasas. Puede obtener más información sobre qué son los glucocorticosteroides y también ver la lista de medicamentos aquí.

El segundo grupo incluye hormonas mineralocorticoides, que participan en el metabolismo del agua y la sal. Al recetar medicamentos corticosteroides a un paciente, el médico generalmente se refiere a glucocorticoides.

La terapia con corticosteroides tiene como objetivo bloquear la formación de sustancias en el cuerpo llamadas prostaglandinas, que desencadenan la aparición del proceso inflamatorio.

La dificultad en el trabajo de los farmacéuticos fue que las prostaglandinas se encuentran en diferentes células y tejidos del cuerpo y están dotadas de todo tipo de funciones, no todas las cuales dañan la salud humana.

La principal ventaja de las drogas modernas es su efecto selectivo en el cuerpo, dirigido únicamente a aquellas zonas que requieran intervención médica.

Por cierto, las inyecciones de corticosteroides ahora se utilizan con éxito en medicina veterinaria para perros y gatos si tienen que lidiar con una inflamación grave.

Indicaciones para el uso

Debido a la capacidad de los corticosteroides para aliviar la hinchazón y la inflamación y aliviar la picazón, a menudo se recetan para el tratamiento de enfermedades de la piel.

• con dermatitis atópica;
• para alergias;
• para la psoriasis;
• con varicela;
• para diversas formas de liquen (por ejemplo, herpes zoster, rosado);
• con urticaria;
• para lupus eritematoso (para labios en los que se forman úlceras);
• para vitiligo (trastorno de pigmentación asociado con problemas inmunológicos).

Otro campo de aplicación de los fármacos de este grupo es la urología. Los corticosteroides utilizados para la fimosis (la llamada enfermedad en la que la abertura del prepucio se estrecha significativamente) ayudan al paciente a evitar la cirugía.

Con la esofagitis (una enfermedad del esófago), la membrana mucosa dañada se restaura más rápidamente, se eliminan los síntomas de acidez de estómago y dolor al tragar. El medicamento también es eficaz para la gastritis.

Los corticosteroides se prescriben para el reumatismo, la artritis, la sinusitis, el asma bronquial y la neumonía, para determinadas enfermedades de la sangre y la presencia de neoplasias, para el tratamiento de otitis y enfermedades oculares (por ejemplo, conjuntivitis, iritis, iridociclitis), diversas infecciones virales y problemas neurológicos. .

Los medicamentos de este grupo se utilizan activamente en odontología, así como para el tratamiento de pacientes diagnosticados con parálisis facial.

Clasificación de ungüentos y cremas con corticosteroides.

Los ungüentos y cremas elaborados a base de corticosteroides se dividen en 4 grupos según las hormonas que se incluyen en los preparados.

Estas clases son: débil, moderada, fuerte y muy fuerte. Los medicamentos combinados se incluyen en una categoría separada.

Débil

Los ungüentos y cremas de esta clase se elaboran con prednisolona e hidrocortisona.

Moderado

Los medicamentos de esta clase se basan en componentes como el prednicarbato y la flumetasona.

Fuerte

Los fármacos potentes de esta clase se basan en fármacos hormonales sintéticos halometasona, metazona, betametasona y metilprednisolona.

Muy fuerte

Este grupo de medicamentos se basa en propionita de clobetasol.

Conjunto

Este grupo (o más bien, una subclase) incluye medicamentos que, junto con los corticosteroides, contienen sustancias que pueden resistir infecciones bacterianas y fúngicas.

Ejemplos de medicamentos combinados son los ungüentos Flucinar y Belosalik.

Formas de liberación

Dada la amplia gama de usos de los corticosteroides para el tratamiento de diversas enfermedades, los farmacéuticos han proporcionado una variedad suficiente de formas de estos medicamentos:

• corticosteroides orales (para administración oral): tabletas, cápsulas;
• para inyecciones: preparaciones líquidas en ampollas;
• para uso local (preparaciones tópicas): ungüentos, cremas, geles, linimentos, polvos;
• corticosteroides inhalados – aerosol, spray;
• agentes nasales e intranasales: aerosoles, gotas nasales;
• para los ojos – gotas para los ojos.

La elección entre los muchos corticosteroides debe dejarse en manos del médico.: comprende mejor el estado de salud del paciente y sabe qué efecto tendrá tal o cual medicamento en el organismo, cuál es el mecanismo de acción, posibles consecuencias y complicaciones del uso de medicamentos de este grupo, especialmente si se espera que se tomen. por mucho tiempo.

Sin embargo, el tratamiento puede volverse más eficaz si el paciente tiene suficiente información sobre los medicamentos que le recetan.

Estos son los mejores medicamentos recetados con más frecuencia:

• Advantan es eficaz para las manifestaciones alérgicas de la piel, los efectos sistémicos son débiles, lo que permite que el fármaco se utilice repetidamente y en grandes superficies; Aquí encontrará indicaciones e instrucciones de uso de la crema Advantan para niños.
• Belogent: ​​destruye los microorganismos patógenos, prácticamente no tiene efectos secundarios; Lea más sobre las indicaciones para el uso de la pomada y crema Belogent en nuestro artículo.
• La hidrocortisona es una de las mejores en la categoría de “medicamentos antiinflamatorios”, pero está contraindicada en caso de infecciones fúngicas o virales; Descubra aquí con qué más ayuda la pomada de hidrocortisona;
• Lorinden S – alivia la hinchazón y la picazón, tiene un efecto antifúngico y antibacteriano;
• Prednisolona – destinada al tratamiento local, cuyo curso no debe exceder las dos semanas;
• Nasonex – recomendado para formas alérgicas de rinitis;
• Sinaflan y su análogo Flucinar: un efecto antiinflamatorio eficaz da resultados rápidos; cuando se usa en niños y adolescentes, la absorción a través de la piel es más fuerte que en los adultos;
• Fluorocort: alivia bien la hinchazón, no se puede usar por más de 10 días;
• Fucidin G: alivia la picazón y la inflamación, se prescribe a niños a partir de los dos años.

Al comprar medicamentos en una farmacia, debe indicar con precisión sus nombres.

Por ejemplo, además del medicamento Fucidin G, existe simplemente Fucidin. Y estos no son medicamentos sustitutos; cada uno de ellos tiene su propio propósito especial.

Cómo utilizar

Su médico le dirá cómo tomar el medicamento correctamente y cómo utilizarlo para maximizar sus beneficios. Pero vale la pena recordar algunas reglas generales.

Si el médico le receta pastillas, es aconsejable tomar la primera a las 6 de la mañana y la siguiente a más tardar a las 14 de la tarde: según este “horario” los corticosteroides naturales entrarían en la sangre.

La toma del medicamento debe combinarse con las comidas. Por cierto, es necesario realizar algunos cambios en el menú, enriqueciéndolo con proteínas. Pero los platos deben contener una cantidad mínima de carbohidratos y sal.

Además, necesitará suplementos de calcio y vitamina D, lo que ayudará a proteger el cuerpo de la osteoporosis. Se deben beber líquidos hasta un litro y medio al día. El alcohol está estrictamente contraindicado.

Las inyecciones se administran estrictamente de acuerdo con las instrucciones del médico, en la dosis y cantidad indicadas en la receta. Las sobredosis son especialmente peligrosas ya que pueden provocar reacciones adversas.

La duración óptima del tratamiento con corticosteroides es de cinco a siete días, y la más larga es de hasta tres meses.

Sin embargo, los médicos tratan períodos tan largos con gran precaución para que no comiencen a ocurrir procesos irreversibles en el cuerpo y las funciones de cualquier órgano no se vean afectadas.

Métodos de tratamiento (tipos de terapia)

El médico selecciona un método de tratamiento individualmente para cada paciente. Ella puede ser:

• intensivo: si el paciente se encuentra en una condición extremadamente grave (los medicamentos se administran por vía intravenosa);
• limitante – para personas con formas crónicas de la enfermedad (generalmente tratadas con tabletas);
• alternante: los medicamentos se toman según un régimen especial y suave, de forma intermitente;
• intermitente: tomar medicamentos en ciclos de 3 a 4 días con un descanso obligatorio de 4 días;
• La terapia de pulso es una atención de emergencia para un paciente (se administra una gran dosis de medicamento por vía intravenosa).

Uso por niños y mujeres durante el embarazo.

El riesgo de reacciones adversas a los medicamentos de este grupo es especialmente alto en los niños. Si un médico prescribe una pomada con corticosteroides a un niño, es para un tratamiento mínimo y para tratar áreas de piel muy pequeñas.

A los niños menores de un año se les permiten medicamentos que contengan no más del uno por ciento de hidrocortisona.

A partir de los dos años, puede usar la pomada Metazon; tiene un efecto prolongado, por lo que es suficiente lubricar el área de la piel afectada una vez al día. La pomada Advantan es eficaz para la dermatitis atópica.

Durante el embarazo, los medicamentos hormonales se usan solo en situaciones en las que el resultado esperado del tratamiento "anula" y, significativamente, el posible riesgo del uso de este medicamento.

Es recomendable utilizar ungüentos de concentración débil o moderada que sean menos peligrosos para la futura madre.

Te invitamos a ver un vídeo sobre el uso de glucocorticosteroides tópicos para la dermatitis atópica en niños:

Contraindicaciones y efectos secundarios.

Las contraindicaciones para el uso de corticosteroides son:

• úlceras de estómago y duodenales;
• epilepsia;
• desordenes mentales;
• hipertensión;
• diabetes;
• enfermedades cardíacas.

También pueden surgir problemas por el uso de drogas por parte de analfabetos, la violación de las dosis y el momento del tratamiento.

Los efectos secundarios incluyen: pérdida de elasticidad de la piel, acné, crecimiento activo del vello facial, formación de estrías y áreas que carecen de pigmentación natural.

También existe el riesgo de debilitamiento del sistema inmunológico, aumento de peso, hinchazón, aumento del azúcar en sangre y, en las mujeres, irregularidades menstruales.

A veces, el uso incontrolado de corticosteroides provoca enfermedades oculares, depresión y la apariencia del paciente puede incluso cambiar como resultado de la atrofia de músculos individuales o depósitos de grasa en la cara.