Cuando es necesario tomar medicamentos procinéticos: aliviamos la hinchazón y las náuseas. Metoclopramida o domperidona, ¿cuál es mejor?

Y los intestinos. Casi todas las enfermedades se caracterizan por una violación de la función motora. Sin embargo, en algunos casos pueden aparecer como signos de cualquier otra enfermedad que no tenga ninguna relación con problemas del sistema digestivo. En cualquier caso, no se puede prescindir de los medicamentos procinéticos. La lista de medicamentos incluidos en este grupo casi no tiene restricciones en su uso. Es por eso que el médico selecciona cada remedio estrictamente individualmente.

Qué son los procinéticos: características generales.

Los procinéticos incluyen fármacos farmacológicos que, a través de diversos mecanismos, cambian la actividad del estómago y los intestinos y aceleran el proceso de paso de los alimentos.

Estos medicamentos están indicados para su uso en presencia de enfermedades del tracto digestivo. La mayoría de los problemas surgen debido a alteraciones en la actividad del estómago. Además, están indicados para tomar como medicamento para prevenir los ataques de vómitos.

Acción de los procinéticos

Los fármacos procinéticos ayudan a activar la motilidad del tracto digestivo y también se caracterizan por un efecto antiemético pronunciado. Estos medicamentos ayudan a acelerar los procesos metabólicos, mejorar el tono muscular y reducir el reflujo. Se prescriben como medicamentos separados o en combinación con otros medicamentos. Se dividen en varios tipos según el principio básico de su efecto.

¿Qué tipos de procinéticos existen?

Según su mecanismo de acción, todos los procinéticos existentes se pueden dividir en varios grupos diferentes, a saber:

• bloqueadores de los receptores de dopamina;
• agonistas de receptores;
• antagonistas de los receptores.

La lista de fármacos procinéticos incluye antibióticos macrólidos y péptidos hormonales. Algunos tipos de estos medicamentos se utilizan desde hace varias décadas, mientras que otros apenas están comenzando a aparecer en el mercado farmacéutico. También hay medicamentos cuyas propiedades farmacológicas apenas comienzan a estudiarse.

Los fármacos más famosos y mejor estudiados son los procinéticos selectivos, bloqueadores de los receptores de dopamina, que mejoran la motilidad intestinal y gástrica. Los médicos recomiendan tomar estos medicamentos tres veces al día durante 10 a 14 días, siempre antes de acostarse. Estos medicamentos se presentan en forma de comprimidos e inyecciones.

Bloqueadores de los receptores de dopamina

El principio de acción en diferentes partes del estómago y los intestinos puede diferir de fármacos como los procinéticos. La lista de medicamentos de este grupo se divide en selectivos y no selectivos. El principio de su acción es que mejoran el funcionamiento del estómago y ayudan a eliminar los ataques de náuseas.

Los procinéticos más eficaces para los intestinos son:

• "Metoclopramida";
• "Domperidona";
• "bromoprida";
• "Dimetpramida".

Dichos medicamentos se utilizan en el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, la dispepsia, el estrechamiento del esófago después de la cirugía, las lesiones, las adherencias, la alteración del flujo de bilis y el aumento de la formación de gases.

Además, puede tomarlos para náuseas, vómitos provocados por intoxicación o violación de las normas de ingesta de alimentos, enfermedades virales o bacterianas, toxicosis durante el embarazo en el primer trimestre.

Pueden resultar ineficaces en caso de vómitos de origen vestibular. Contienen el ingrediente activo metoclopramida, que se utiliza desde hace mucho tiempo. El efecto de tales drogas es:

• aumento de la actividad del esófago;
• mejorar los procesos metabólicos;
• aumentar la velocidad del movimiento de los alimentos a través del estómago y los intestinos.

Sin embargo, estos medicamentos pueden causar muchos efectos secundarios, por lo que inicialmente debe someterse a un examen completo y consultar a un médico.

También existen procinéticos de primera generación. La lista de medicamentos es bastante extensa e incluye:

• "Cerucal";
• "Perinorma";
• "Raglán".

Una de las principales desventajas de estos fármacos es su capacidad para provocar trastornos menstruales en las mujeres y deterioro de la función intestinal. Los medicamentos de segunda generación contienen el ingrediente activo domperidona. Estos medicamentos no causan efectos secundarios graves, pero su uso puede causar:

• debilidad;
• somnolencia;
• dolor de cabeza;
• ansiedad.

Es por eso que los médicos prescriben a los pacientes medicamentos de este grupo en particular. Estos incluyen Motilium, Motorix, Domidon, Gastropon.

Procinéticos de nueva generación

Los medicamentos de segunda generación se utilizan ampliamente para tratar el estreñimiento y las enfermedades del estómago y los intestinos. Antes de tomar medicamentos, es necesario estudiar la lista de fármacos procinéticos de nueva generación. "Ganaton" se considera uno de los remedios más eficaces, ya que ayuda a restablecer el funcionamiento normal del estómago. Este medicamento se utiliza para el tratamiento de la gastritis crónica y está aprobado para su uso en personas mayores de 16 años.

Además, los médicos prescriben Itomed e Itopride, ya que han demostrado su eficacia debido a su pronunciado efecto terapéutico, así como a la ausencia de efectos secundarios incluso después de un uso prolongado. Ayudan a aumentar el tono de los músculos intestinales y la actividad de la vesícula biliar. "Itopride" se absorbe bien en el tracto digestivo y la concentración máxima posible del principio activo se alcanza entre 30 y 45 minutos después de la primera dosis.

Procinéticos intestinales

La lista de fármacos procinéticos de nueva generación también incluye fármacos que afectan a los receptores de serotonina tipo 4 y son sus agonistas. El ingrediente activo tegaserod tiene un buen efecto sobre el funcionamiento de los intestinos. También ayuda a normalizar rápidamente las heces. Los medicamentos más conocidos de este grupo incluyen:

• "Tegaserod";
• "Fractales";
• "Zelmak".

No provocan un aumento de la presión arterial y no provocan enfermedades del sistema cardiovascular. Sin embargo, existen varios efectos secundarios. Hasta la fecha, los medicamentos de este grupo se han suspendido para realizar más investigaciones.

Antagonistas

La lista de fármacos procinéticos también incluye fármacos para el tratamiento de náuseas y vómitos. Cuando se toma, el tiempo de digestión de los alimentos en el estómago se reduce significativamente, aumenta la velocidad de su movimiento a través de los intestinos y se normaliza el tono de las paredes del tracto gastrointestinal.

Los procinéticos modernos son los más populares entre médicos y pacientes. La lista de medicamentos de nueva generación incluye:

• "Esturión";
• "Tropisetrón";
• "Silancetrón".

Estos medicamentos son muy bien tolerados por el organismo, a pesar de que tienen algunos efectos secundarios. Otra ventaja de estos fármacos es que no interfieren con la actividad motora, no provocan un efecto sedante y no interactúan con otros medicamentos.

¿Para qué enfermedades se prescribe?

Los fármacos procinéticos están indicados para trastornos como:

• náuseas y vómitos;
• hipo;
• función motora intestinal deteriorada;
• trastornos estomacales e intestinales;
• migraña;
• náuseas y vómitos.

Estos medicamentos se caracterizan por el hecho de que no alteran en absoluto la función secretora del estómago, es decir, no afectan la producción de jugo gástrico. Durante el tratamiento, estos medicamentos se recetan a adultos 3 veces al día en una dosis de 5 a 10 mg antes de las comidas. La dosis diaria no debe exceder los 60 mg del medicamento.

A pesar de todas las ventajas de los procinéticos, es recomendable tomarlos en combinación con otros medicamentos.

Procinéticos naturales

Hoy en día, en el tratamiento de enfermedades del estómago y los intestinos, así como para mejorar su funcionamiento, se utilizan ampliamente los procinéticos de origen vegetal, divididos en varios grupos, según el mecanismo de acción. En particular, se pueden dividir en:

• medicamentos que mejoran los procesos metabólicos;
• laxantes que ayudan a ablandar las heces acumuladas;
• laxantes osmóticos;
• no absorbible;
• contacto.

El primer grupo incluye agentes que absorben agua, como resultado de lo cual las heces se ablandan, se activa la motilidad intestinal y el movimiento de las heces a través de ellas se vuelve más activo. Estos productos a base de hierbas incluyen salvado de trigo, preparaciones elaboradas con semillas de plátano y algas.

Los laxantes ayudan a ablandar las heces acumuladas y a eliminarlas del cuerpo con bastante rapidez. Estos incluyen varios aceites minerales y vegetales.

Los medicamentos no absorbibles incluyen medicamentos a base de lactulosa. Tienen propiedades laxantes en combinación con probióticos. Estos productos son seguros y pueden usarse durante mucho tiempo, incluso durante el embarazo. Estos productos incluyen "Laktovit", "Duphalak", "Normaze".

Contraindicaciones

A pesar de todas las cualidades positivas de los procinéticos, todavía existen ciertas contraindicaciones para el uso de este grupo de medicamentos, a las que se pueden atribuir las siguientes:

• hipersensibilidad a los componentes;
• obstrucción intestinal y sangrado gástrico;
• disfunción grave de los órganos internos;
• embarazo y lactancia.

No se recomienda tomar estos medicamentos a aquellas personas cuyas actividades profesionales implican una alta concentración de atención, así como cuando conducen un automóvil. Los procinéticos se han utilizado para el tratamiento de enfermedades del estómago y los intestinos durante bastante tiempo; sin embargo, debido a la probabilidad de diversos tipos de complicaciones, solo deben ser recetados por el médico tratante, según los resultados del examen.

Procinéticos para niños: características de la aplicación.

El tratamiento de los niños con procinéticos debe realizarse con mucho cuidado, ya que existe un alto riesgo de obstrucción gástrica. Estos medicamentos se recetan según el peso del niño. A la mayoría de los niños se les receta Motilium, ya que se tolera bien y tiene muchas críticas positivas.

Hasta los 5 años se recomienda utilizarlo en forma de suspensión. El medicamento se prescribe dependiendo del peso del niño, a razón de 2,5 ml por 10 kilogramos. Si es necesario, se puede aumentar la dosis, pero sólo cuando se trate a niños mayores de 1 año. Para niños mayores de 5 años, este medicamento se prescribe en forma de pastillas.

Se recetan procinéticos a un niño si tiene:

• náuseas vómitos;
• digestión lenta de los alimentos;
• regurgitación frecuente;
• trastornos dispépticos;
• deterioro del sistema digestivo.

Vale la pena señalar que el cuerpo del bebé no está bien desarrollado, por lo que es necesario tomar los medicamentos bajo la estricta supervisión de un médico. En caso de sobredosis o uso incorrecto, los procinéticos pueden causar problemas en el sistema nervioso, especialmente en bebés y niños pequeños.

Los padres tienen una gran demanda de preparados a base de plantas que reducen la formación de gases y mejoran el proceso de digestión. Estos incluyen un medicamento creado a base de un extracto de frutos de hinojo: "Plantex".

Efectos secundarios

A menudo se recomienda tomar medicamentos procinéticos una vez o en ciclos cortos, ya que tienen un efecto pronunciado en muchos órganos internos y el sistema nervioso. Pueden provocar efectos secundarios como:

• somnolencia;
• fatiga severa;
• dolores de cabeza, mareos;
• espasmos intestinales;
• la aparición de estreñimiento;
• diarrea;
• broncoespasmos;
• alergia;
• arritmia.

La mayoría de los efectos secundarios se observan cuando se toma el medicamento "Metoclopramida", por lo que se prescribe en casos extremos como adyuvante.

Características de la aplicación

Los procinéticos se prescriben con especial precaución a personas con insuficiencia renal y hepática, así como otros trastornos del funcionamiento de estos órganos. Estos pacientes deben tomar el medicamento bajo estricta supervisión médica.

Con el uso prolongado de procinéticos, es necesario someterse a exámenes periódicos, ya que pueden afectar negativamente el funcionamiento de muchos órganos internos. Los bebés y las personas mayores deben tomar estos medicamentos con especial cuidado.

Antes de realizar el tratamiento, es imperativo consultar a un médico y no seleccionar análogos usted mismo, ya que esto puede tener un efecto negativo en su salud. Si se siente peor, debe dejar de tomar el medicamento inmediatamente y consultar a un médico.

... Actualmente, los médicos en ejercicio disponen de un arsenal suficiente de fármacos procinéticos modernos para el tratamiento racional de las discinesias en diversas partes del tracto gastrointestinal.

Procinéticos- fármacos farmacológicos que, a diferentes niveles y utilizando diferentes mecanismos, cambian la actividad propulsora del tracto gastrointestinal y aceleran el tránsito de un bolo alimenticio a través de él.

Indicaciones para las que se ha obtenido evidencia de la eficacia de los procinéticos.:

1. enfermedades del tracto digestivo, en cuyo desarrollo desempeñan un papel importante las alteraciones de la actividad motora del tracto digestivo (enfermedad por reflujo gastroesofágico, síndrome de malestar posprandial como variante de la dispepsia funcional, úlcera péptica con alteración de la coordinación antroduodenal, gastroparesia idiopática, náuseas funcionales, estreñimiento funcional, así como intestino irritable - variante con estreñimiento);

2. el uso de procinéticos como antieméticos (por ejemplo, para las náuseas y los vómitos asociados con la ingesta de citostáticos);

3. gastroparesia diabética, en la que el retraso en el vaciado gástrico afecta la variabilidad de la absorción de glucosa, lo que provoca dificultades en el control de la glucemia y puede provocar síntomas crónicos de gastroparesia y bajo control de la glucemia; Esto también incluye la prescripción de procinéticos para la gastroparesia de otras etiologías.

Según el mecanismo de acción, los procinéticos existentes se pueden dividir en los siguientes grupos:

1. bloqueadores de los receptores de dopamina:
1.1. no selectivo (metoclopramida);
1.2. selectiva de 1ª generación (domperidona);
1.3. selectiva de segunda generación (itoprida [Primer]);

2. Agonistas del receptor 5-HT4 (tegaserod);

3. Antagonistas del receptor 5-HT3 (ondansetrón, tropisetrón, alosetrón, silansetrón);

Los antibióticos macrólidos, los péptidos hormonales (sandostatina, octreotida) y los antagonistas de los receptores de opiáceos también tienen propiedades procinéticas.

Algunos de estos medicamentos se utilizan desde hace varias décadas, otros acaban de aparecer en el mercado farmacéutico. Hay una serie de fármacos cuyas capacidades farmacológicas apenas se están estudiando. Los procinéticos más estudiados y utilizados actualmente son los bloqueadores selectivos y no selectivos de los receptores de dopamina, que pueden, en diversos grados, mejorar la motilidad de todo el tracto gastrointestinal. El antibiótico macrólido eritromicina tiene actividad procinética como agonista del receptor de motilina. Sin embargo, como agente procinético, es poco probable que la eritromicina encuentre su nicho terapéutico, y esto no se debe sólo al efecto antibacteriano del fármaco. La eritromicina, cuando se toma durante un tiempo prolongado (un mes o más), duplica el riesgo de mortalidad asociada con los trastornos de la conducción cardíaca. Agonistas del receptor de motilina. La hormona polipeptídica motilina se produce en la parte distal del estómago y el duodeno, aumenta la presión del esfínter esofágico inferior y aumenta la amplitud de las contracciones peristálticas del antro, estimulando el vaciado gástrico. Continúa el estudio de la eficacia y seguridad del uso prolongado de atilmotina, así como la investigación sobre la creación de nuevos agonistas de motilina. Así, como uno de los agentes prometedores de este subgrupo de procinéticos, se están estudiando los efectos de la grelina, un neurotransmisor neurohumoral secretado por la mucosa gástrica. La grelina es un estimulante fisiológico de la motilidad gastrointestinal y está estructuralmente relacionada con la motilina; tiene un efecto procinético con la normalización del vaciamiento gástrico en pacientes con gastroparesia tanto diabética como idiopática.

metoclopramida- según su estructura química, pertenece al subtipo de benzamida con varios mecanismos procinéticos: agonismo de los receptores de 5-hidroxitriptamina (HT) 4, antagonismo hacia los receptores de dopamina (D) de tipo 2 centrales y periféricos, así como estimulación directa de las contracciones de Tubos de los músculos lisos digestivos. La metoclopramida se utiliza en gastroenterología desde hace bastante tiempo. La experiencia con su uso ha demostrado que las propiedades procinéticas de la metoclopramida (aumento del tono del esfínter esofágico inferior, aumento de la actividad motora, vaciado gástrico acelerado y tránsito de contenidos a través del intestino delgado y grueso), lamentablemente, se combinan con sus efectos secundarios centrales desfavorables. . Esto se debe a que la metoclopramida atraviesa la barrera hematoencefálica y provoca efectos secundarios graves como trastornos extrapiramidales, mareos, somnolencia y letargo, además de galactorrea, hiperprolactinemia, ginecomastia e irregularidades menstruales. Por lo general, la metoclopramida se prescribe a adultos por vía oral en dosis de 5 a 10 mg 3 veces al día antes de las comidas; IM o IV: 10 mg; la dosis única máxima es de 20 mg, la dosis máxima diaria es de 60 mg (para todas las vías de administración). Es en relación con las desventajas anteriores que se han desarrollado fármacos que pertenecen a una nueva generación de fármacos que bloquean los receptores de dopamina: bloqueadores selectivos de los receptores de dopamina.

domperidona- fármaco selectivo de 1ª generación. Es un antagonista selectivo de la dopamina de acción periférica que bloquea los receptores D2 en el sistema nervioso central y periférico. Sin embargo, a diferencia de la metoclopramida, apenas atraviesa la barrera hematoencefálica y, por tanto, no provoca efectos secundarios no deseados en el sistema nervioso central. El efecto farmacodinámico de la domperidona está asociado con su efecto bloqueante sobre los receptores de dopamina periféricos localizados en la pared del estómago y el duodeno. La domperidona aumenta la actividad espontánea del estómago, aumenta la presión del esfínter esofágico inferior y activa la peristalsis del esófago y el antro del estómago. El fármaco también aumenta la frecuencia, amplitud y duración de las contracciones del duodeno y reduce el tiempo de paso de las masas de alimentos a través del intestino delgado. El fármaco no tiene ningún efecto en otras partes del tracto gastrointestinal debido a la falta de receptores específicos en ellas. Además, el medicamento se puede utilizar para tratar pacientes con gastroparesia secundaria que se produce debido a diabetes mellitus, esclerodermia sistémica y también después de una cirugía gástrica. Normalmente, la domperidona se prescribe en una dosis de 10 mg 3-4 veces al día, 20 minutos antes de las comidas. Los efectos secundarios de su uso (generalmente dolor de cabeza, debilidad general) son raros y los trastornos extrapiramidales y los efectos endocrinos ocurren solo en casos aislados, lo que permite su uso durante un tiempo bastante largo (28 a 48 días). La domperidona se utiliza ampliamente en la práctica clínica como un agente procinético eficaz y seguro. Incluso en países con estrictas regulaciones de venta libre, este medicamento generalmente se vende sin receta.

clorhidrato de itoprida Es a la vez un antagonista del receptor de dopamina y un bloqueador de la acetilcolinesterasa. Debido al doble mecanismo de acción, la itoprida tiene un efecto positivo sobre el tono del esfínter esofágico inferior, mejora la función de evacuación motora del estómago, ayuda a eliminar el reflujo duodenogástrico y aumenta el tono de la vesícula biliar. Además, el fármaco aumenta la actividad motora y el tono muscular del intestino delgado y grueso, lo que hace posible su uso en el síndrome del intestino irritable (SII) con predominio de estreñimiento, especialmente cuando el SII se combina con dispepsia funcional. Se ha demostrado que la itoprida es eficaz en la dispepsia y el síndrome del intestino irritable en ensayos clínicos. El doble mecanismo de acción explica el efecto positivo de la itoprida (Primer) sobre el tono del esfínter esofágico inferior. Por lo tanto, junto con los medicamentos antisecretores, la itoprida, a diferencia de la domperidona, se puede recetar para la ERGE como un medio que afecta directamente la motilidad del esófago. En comparación con la domperidona, la itoprida tiene un efecto más pronunciado sobre la función de evacuación motora del estómago en relación con los alimentos sólidos y líquidos, mejora la función contráctil del antro del estómago y, por tanto, contribuye más activamente a la eliminación de los duodenogástricos. reflujo. Además, el fármaco tiene un efecto antiemético, que se produce mediante la interacción con los quimiorreceptores de dopamina D2 de la zona desencadenante. En el caso del SII con predominio de estreñimiento, se puede utilizar itoprida junto con laxantes, ya que aumenta el tono intestinal y acelera el tránsito del intestino delgado y grueso. Para adultos y niños mayores de 12 años, se prescribe itoprida (Primer) 1 tableta (50 mg) 3 veces al día, 15 a 30 minutos antes de las comidas. La dosis diaria promedio es de 150 mg. La dosis máxima diaria no debe exceder los 1200 mg. El curso de tratamiento recomendado es de 2 a 3 semanas.

Tegaserod- un agonista parcial de 5-HT4, que en estudios experimentales ha demostrado su capacidad para mejorar la motilidad gastrointestinal y reducir la sensibilidad visceral. En estudios controlados en pacientes con SII con predominio de estreñimiento, tegaserod mostró un beneficio clínico significativo en comparación con placebo. En pacientes con SII con estreñimiento predominante, el tegaserod mejora la motilidad del intestino delgado y del colon proximal, reduce el malestar abdominal y normaliza la frecuencia y consistencia de las deposiciones. Utilice de 2 a 6 mg 2 veces al día. Tegaserod no tiene ninguna cardiotoxicidad ni efecto sobre la presión arterial, el pulso o el intervalo QT incluso cuando la dosis se aumenta a 100 mg. Actualmente, el tegaserod se considera uno de los fármacos más eficaces para el tratamiento del SII con estreñimiento.

Antagonistas del receptor 5-HT3. Dado que se descubrió que la metoclopramida (y la cisaprida) inhiben 5 receptores HT3 y estimulan 5 receptores HT4, se ha sugerido que al menos parte de sus efectos procinéticos se deben a estos efectos. Este concepto se desarrolló y pronto comenzaron estudios a gran escala para estudiar otros antagonistas del receptor 5-HT3 que no serían antagonistas del receptor de dopamina y al mismo tiempo tendrían actividad procinética. Los efectos biológicos de la serotonina (5-hidroxitriptamina, 5-HT) se deben a su interacción con receptores específicos: 5-HT, 5-HT2, 5-HT3, 5-HT4. Uno de los primeros moduladores del receptor de serotonina es el fármaco tropisetrón, que aumenta la presión del esfínter esofágico inferior durante un período prolongado. Los antagonistas del receptor 5-HT3 (ondasetrón, granisetrón, tropisetrón, alosetrón, silansetrón) aceleran la evacuación de los alimentos del estómago. En el colon, los antagonistas del receptor 5-HT3 aumentan el tiempo de tránsito del contenido, reducen el componente tónico de la respuesta gastrocolítica a la administración de alimentos y normalizan el tono del colon en pacientes con diarrea carcinoide. Clínicamente, los antagonistas del receptor 5-HT3 son eficaces en el tratamiento de pacientes con síndrome del intestino irritable con diarrea dominante. Los receptores 5-HT4 se localizan en las terminaciones nerviosas de las interneuronas colinérgicas y las neuronas motoras. Su estimulación también va acompañada de un aumento de la liberación de acetilcolina y un efecto procinético. Por tanto, los posibles mecanismos de acción de los fármacos que interactúan con los receptores 5-HT incluyen el bloqueo de los receptores 5-HT3 o un efecto combinado. Un ejemplo de efecto combinado es la cisaprida (coordinax), que, por un lado, es un agonista de los receptores 5-HT4 y, por otro, un antagonista de los receptores 5HT3.

En la literatura gastroenterológica nacional no existe una lista única de procinéticos generalmente aceptada. Los distintos gastroenterólogos definen de forma diferente la gama de fármacos procinéticos. Muchos de los procinéticos también pueden incluirse en otros grupos (antieméticos, antidiarreicos e incluso antibióticos). En el plan de análisis “teórico” (científico) del grupo de procinéticos, es importante que sólo una minoría de los procinéticos que existen en el mundo estén presentes en el mercado ruso. Sin embargo, para la medicina práctica esto no importa. Los procinéticos que hoy no están registrados en Rusia están prohibidos (por ejemplo, por la FDA en los EE. UU.) o no tienen ninguna ventaja sobre los aprobados. Para el paciente ruso, sólo dos tipos de procinéticos son de interés: con el principio activo domperidona(motilium, motilak, etc.) y con principio activo itoprida ().

Los agentes procinéticos que antes eran comunes (cerucal, raglán, etc.) se consideran obsoletos debido a la gran cantidad de efectos secundarios. Por las mismas razones, la bromoprida (bimaral), que tiene propiedades farmacéuticas similares a la metoclopramida, no se vende en la Federación de Rusia desde hace varios años (está prohibida en los EE. UU.). La cisaprida (Coordinax, etc.), que antes se consideraba prometedora, fue prohibida en el año 2000 tanto en Estados Unidos como en la Federación de Rusia.

Nombres comerciales de agentes procinéticos.

• Domperidona (código ATC A03FA03): Damelium, Domet, Domperidona, Domperidona Hexal, Domstal, Motilak, Motilium, Motinorm, Motonium, Passazhix

• medicamento con el ingrediente activo clorhidrato de itoprida: (introducción al mercado farmacéutico ucraniano)

• medicamentos con principio activo (código ATC A03FA01): apo-metoclop, metamol, metoclopramida, metoclopramida 0,01 g, metoclopramida-acri, metoclopramida-promed, clorhidrato de metoclopramida, tabletas de metoclopramida 0,01 g, perinorm, raglán, ceruglan, cerucal

• medicamentos con el ingrediente activo cisaprida (código ATC A03FA02): coordinax, peristil, prepulsid, cisap

• medicamento con el ingrediente activo bromoprida (código ATC A03FA04): bimaral

• Medicamentos con el ingrediente activo betanecol vendidos en EE. UU.: Duvoid y Urecholine.

Procinéticos: antagonistas de los receptores de dopamina.

Los antagonistas de los receptores de dopamina bloquean los receptores de dopamina D 2 y, por tanto, tienen una función motora estimulante del estómago y efectos antieméticos.

Los antagonistas del receptor de dopamina D2 incluyen: metoclopramida, bromoprida, domperidona, dimetpramida. La itoprida también es un antagonista de los receptores de dopamina D2, pero también es un inhibidor de la acelinecolina y, por lo tanto, a menudo no se considera en el grupo de los antagonistas de los receptores de dopamina.

Los procinéticos ampliamente conocidos cerucal y raglán (principio activo metoclopramida), el menos conocido bimaral (bromoprida) pertenecen a los procinéticos de primera generación.
La domperidona es un agente procinético de segunda generación y, a diferencia de la metoclopramida (y la bromoprida), no atraviesa la barrera hematoencefálica y no provoca trastornos extrapiramidales característicos de la metoclopramida: espasmo de los músculos faciales, trismo, protrusión rítmica de la lengua, bulbar. tipo de habla, espasmo de músculos extraoculares, tortícolis espástica, opistótono, hipertonicidad muscular, etc. Además, a diferencia de la metoclopramida, la domperidona no provoca parkinsonismo: hipercinesia, rigidez muscular. Al tomar domperidona, los efectos secundarios de la metoclopramida, como somnolencia, fatiga, cansancio, debilidad, dolores de cabeza, aumento de la ansiedad, confusión y tinnitus, son menos comunes y menos pronunciados. Es por eso La domperidona es un mejor agente procinético que la metoclopramida. .

Procinéticos: los antagonistas de los receptores de dopamina se utilizan en el tratamiento de ERGE, úlceras gástricas y duodenales, dispepsia funcional, acalasia del esófago, gastroparesia diabética, paresia intestinal posoperatoria, discinesia biliar y flatulencia.

Los procinéticos de este grupo también se utilizan para náuseas y vómitos debidos a trastornos dietéticos, enfermedades infecciosas, toxicosis temprana del embarazo, enfermedades renales y hepáticas, infarto de miocardio, lesión cerebral traumática, anestesia, radioterapia, como profilaxis de los vómitos antes de la endoscopia y X. -Estudios de contraste de rayos. Los antagonistas de los receptores de dopamina no tienen ningún efecto sobre los vómitos por motivos vestibulares.

Según el índice farmacológico, los antagonistas procinéticos de los receptores de dopamina pertenecen al grupo de los "estimulantes de la motilidad gastrointestinal, incluidos los eméticos". Para ATC - al grupo A03FA "Estimulantes de la motilidad gastrointestinal".

Agonistas de acetilcolina — estimulantes de la motilidad intestinal

Los fármacos de este grupo suelen clasificarse sólo parcialmente como procinéticos, aunque todos tienen propiedades procinéticas. En Rusia, la más famosa de las drogas de este grupo es coordinax. Sin embargo, su principio activo, la cisaprida, al ser un colinomimético, puede provocar el desarrollo del síndrome del intervalo QT prolongado y, como consecuencia, alteraciones del ritmo cardíaco potencialmente mortales. Por tanto, aunque tiene las mejores propiedades procinéticas entre los fármacos de su grupo, Actualmente no se recomienda el uso de cisaprida. y se han revocado los permisos existentes para su uso.

Este grupo también incluye: aceclidina M-colinomimética desarrollada en el país (aprobada para su uso en la URSS), inhibidores reversibles de la colinesterasa (fisiostigmina, bromuro de distigmina, galantamina, monosulfato de neostigmina, bromuro de piridostigmina), así como ceruletida y tegaserod.

Procinéticos: agonistas del receptor de motilina

La hormona motilina se produce en el estómago y el duodeno, aumenta la presión del esfínter esofágico inferior y aumenta la amplitud del peristaltismo en el antro del estómago, estimulando su vaciado. La eritromicina (así como otros macrólidos: azitromicina, claritromicina, atilmotina, esta última no está aprobada para su venta en EE. UU. o Rusia) interactúa con los receptores de motilina, imitando la acción del regulador fisiológico del complejo motor migratorio gastroduodenal. La eritromicina puede provocar potentes contracciones peristálticas, similares a las del complejo motor migratorio, acelerando el vaciado gástrico de alimentos líquidos y sólidos, la eritromicina aumenta la tasa de vaciado gástrico en una serie de condiciones patológicas, en particular con gastroparesia en diabéticos y pacientes con enfermedad sistémica progresiva. esclerodermia, reduce el tiempo de tránsito intestinal del contenido en el colon proximal. Sin embargo, prácticamente no tiene ningún efecto sobre la motilidad del esófago y, por tanto, no se utiliza en el tratamiento de la ERGE (Maev I.V. et al.). Sin embargo, la eritromicina, cuando se toma durante un mes o más, duplica el riesgo de mortalidad asociada con la alteración de la conducción cardíaca y, por lo tanto, no se considera un agente procinético prometedor.

La siguiente tabla resume las características de los principales procinéticos

Substancia activa	Marcas comerciales	Mecanismo de acción	Acción procinética	Efecto antiemético	Prolongación del intervalo QT	Efectos extrapiramidales	Nota
	tserukal, raglán, etc.	D 2 - antagonista, 5-HT 4 -agonista	expresado	expresado	no causa	a menudo	producto obsoleto (no prohibido)
bromoprida	bimaral	D 2 - antagonista, 5-HT 4 -agonista	expresado	expresado	no causa	a menudo	no permitido en la Federación Rusa y los EE.UU.
domperidona	motilium, motilak, etc.	D 2 -antagonista	expresado	moderado	no causa	casi nunca	agente procinético más utilizado
itoprida		Antagonista D 2, inhibidor de acetilcolina	expresado	moderado	no causa	casi nunca	nuevo y prometedor agente procinético
cisaprida	coordenadas, etc.	5-HT 4 -agonista	expresado	moderado	causas	con poca frecuencia	prohibido* en EE.UU. y Rusia
tegaseroda	fractal, norma zelnorm	agonista parcial de 5-HT 4	utilizado para tratar el síndrome del intestino irritable con estreñimiento				prohibido en los EE. UU. (no vendido en Rusia)

*) la expresión "prohibido" significa que la autoridad reguladora aprobó inicialmente el medicamento para su uso y luego, durante el período de aprobación, emitió una directiva para retirar el medicamento de la circulación.

Actualmente, un motivo común de visita al médico son los problemas en el tracto gastrointestinal. Casi todos ellos se caracterizan por una función motora deteriorada. Sin embargo, pueden aparecer como síntomas de una enfermedad no relacionada con el sistema digestivo. En cualquier caso, no se puede prescindir de los procinéticos. La lista de medicamentos de este grupo no tiene un marco limitante. Por lo tanto, cada médico selecciona un medicamento según el curso de la enfermedad. A continuación, echemos un vistazo más de cerca a qué son los procinéticos, una lista de los medicamentos de nueva generación que se utilizan con mayor frecuencia para el tratamiento.

Procinéticos: características generales.

A este grupo pertenecen los medicamentos que modifican la actividad motora del tracto intestinal, aceleran el proceso de tránsito y vaciado de los alimentos.

Como se mencionó anteriormente, no existe una lista única de estos medicamentos en la literatura gastroenterológica. Cada médico incluye aquí su propia lista de medicamentos. Estos incluyen medicamentos de otros grupos, como: antieméticos, antidiarreicos, así como algunos antibióticos del grupo de los macrólidos, péptidos hormonales. Para empezar, averigüemos cuál es la acción farmacológica de este grupo de fármacos.

Acción de los procinéticos

En primer lugar, activan la motilidad del tracto digestivo y además tienen un efecto antiemético. Dichos medicamentos aceleran el vaciado del estómago y los intestinos, mejoran el tono muscular del tracto gastrointestinal e inhiben el reflujo pilórico y esofágico. Los procinéticos se prescriben como monoterapia o en combinación con otros medicamentos. Se pueden dividir en varios tipos según el principio de acción.

Tipos de procinéticos

El principio de acción en diferentes partes del tracto gastrointestinal difiere para fármacos como los procinéticos. La lista de medicamentos debe dividirse en los siguientes tipos:

1. Bloqueadores de los receptores de dopamina:

• Selectivo de 1ª y 2ª generación.
• No selectivo.

2. Antagonistas de los receptores 5-HT3.

3. Agonistas del receptor 5-HT3.

Y ahora más sobre estos grupos.

Bloqueadores de los receptores de dopamina

Los medicamentos de este grupo se dividen en selectivos y no selectivos. Su acción es que estimulan la función motora y tienen propiedades antieméticas. ¿Cuáles son estos procinéticos? La lista de medicamentos es la siguiente:

• "Metoclopramida".
• "Bromoprida".
• "Domperidona".
• "Dimetpramida".

El principal ingrediente activo es la metoclopramida, se utiliza desde hace mucho tiempo. La acción es la siguiente:

• Aumento de la actividad del esfínter esofágico inferior.
• Aceleración del vaciado del estómago.
• Aumentar la velocidad del movimiento de los alimentos a través del intestino delgado y grueso.

Sin embargo, los fármacos no selectivos pueden provocar efectos secundarios graves.

Existen procinéticos de primera generación ampliamente conocidos. Lista de medicamentos:

• "Cerucal".

• "Raglán".
• "Perinorma".
• "Ceruglan".

Una de las desventajas es la capacidad de provocar signos y síntomas de parkinsonismo en adultos y niños, e irregularidades menstruales en las mujeres.

Los fármacos selectivos de segunda generación incluyen fármacos con el ingrediente activo domperidona. Estos medicamentos no causan efectos secundarios graves, pero pueden ocurrir otros:

• Somnolencia.
• Debilidad.
• Ansiedad.
• Dolor de cabeza.

Es por ello que los fármacos con el principio activo domperidona son los mejores procinéticos. Lista de medicamentos:

1. "Motilio".
2. "Domidón".
3. "Motinorm".
4. "Motorix".
5. "Gastronomía".

Procinéticos de nueva generación

Los procinéticos selectivos de segunda generación incluyen medicamentos con el principio activo clorhidrato de itoprida. Estos productos han ganado reconocimiento debido a su excelente efecto terapéutico y la ausencia de efectos secundarios incluso con un uso prolongado. La mayoría de las veces los médicos prescriben:

• "Itomed."
• "Ganatom".
• "Itoprida."

Esto puede explicarse por las propiedades positivas del clorhidrato de itoprida:

1. Mejora de la función motora y de evacuación del estómago.
2. Aumento de la actividad de la vesícula biliar.
3. Incrementar el dinamismo y el tono de los músculos del intestino grueso y delgado.
4. Promoviendo la eliminación

Procinéticos intestinales

Estos incluyen procinéticos: agonistas del receptor 5-HT3. El principio activo es tegaserod. Tiene un efecto positivo sobre la función motora y de evacuación del intestino grueso y delgado. Ayuda a normalizar las heces y reducir los síntomas del intestino irritable.

No provoca un aumento de la presión arterial y no tiene ningún efecto sobre el sistema cardiovascular. Sin embargo, hay una buena cantidad de efectos secundarios. El riesgo de accidente cerebrovascular, angina de pecho y ataque de angina aumenta varias veces. Actualmente, los medicamentos con este principio activo han sido descontinuados en nuestro país y en varios otros países para futuras investigaciones. Esto incluye los siguientes procinéticos (lista de medicamentos):

• "Tegaserod."
• "Zelmak".
• "Fractales".

Antagonistas del receptor 5-NT3

Los procinéticos de este grupo son adecuados para el tratamiento y prevención de náuseas y vómitos. Cuando se toma, el tiempo de permanencia de los alimentos en el estómago disminuye, la velocidad de tránsito de los alimentos a través de los intestinos aumenta y el tono del intestino grueso se normaliza.

Se observa la liberación de acetilcolina y mejora la función motora del tracto gastrointestinal. Actualmente, los procinéticos modernos tienen una gran demanda entre pacientes y médicos. Lista de medicamentos de nueva generación:

• "Tropisetrón".
• "Esturión".
• "Ondasetrón".
• "Silancetrón".

Me gustaría señalar que los antagonistas del receptor 5-HT3 no tienen ningún efecto terapéutico si el vómito es causado por apomorfina.

Estos fármacos son bien tolerados, aunque tienen efectos secundarios:

• Dolor de cabeza.
• Constipación.
• Oleadas de sangre.
• Sensaciones de calor.

Otra ventaja de estos medicamentos es que no tienen efecto sedante, no interactúan con otros medicamentos, no provocan cambios endocrinos y no interfieren con la actividad motora.

¿Para qué enfermedades se prescribe?

Como se mencionó anteriormente, los procinéticos se utilizan en monoterapia o junto con antibióticos. Los médicos saben que hay enfermedades en las que la administración de procinéticos aumenta varias veces la eficacia del tratamiento. Este grupo incluye:

1. Enfermedades del sistema digestivo con alteración de la actividad motora.
2. Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
3. Úlcera péptica del estómago (duodeno).
4. Gastroparesia idiopática.
5. Vómitos.
6. Constipación.
7. Gastroparesia diabética.
8. Flatulencia.
9. Náuseas provocadas por fármacos y radioterapia, infecciones, trastornos funcionales, mala nutrición.
10. Dispepsia.
11. Discinesia biliar.

¿Quién no debería tomarlo?

Existen contraindicaciones para los fármacos procinéticos:

• Hipersensibilidad al principio activo.
• Sangrado estomacal o intestinal.
• o intestinos.
• Obstrucción intestinal.
• Insuficiencia hepática aguda, disfunción renal.

Madres embarazadas y lactantes

Me gustaría decir algunas palabras sobre la toma de medicamentos durante el embarazo. Los estudios han demostrado que los procinéticos tienden a pasar a la leche materna, por lo que no se debe continuar con la lactancia durante el tratamiento con dichos medicamentos.

Durante el primer trimestre del embarazo, las mujeres suelen experimentar vómitos y náuseas. En este caso, es posible prescribir medicamentos como los procinéticos. La lista de medicamentos para mujeres embarazadas incluirá únicamente aquellos que no representen una amenaza para la vida de la mujer embarazada y del feto.

Los beneficios de ello deben superar todos los riesgos posibles. Los procinéticos con el principio activo metoclopromida de este grupo solo se pueden utilizar según lo prescrito por un médico. Los procinéticos no se prescriben en los trimestres posteriores del embarazo.

Actualmente, los medicamentos de este grupo no se recetan durante el embarazo debido a la gran cantidad de efectos secundarios.

Procinéticos para niños.

Los procinéticos con el principio activo metoclopramida deben utilizarse con especial precaución en niños, ya que existe riesgo de síndrome discinético. Se prescribe según el peso del niño.

Si un pediatra prescribe procinéticos, Motilium se incluye con mayor frecuencia en esta lista. Es bien tolerado y tiene muchas críticas positivas. Pero se pueden recetar otros procinéticos. La lista de medicamentos para niños también puede contener los siguientes nombres:

• "Domperidona".
• "Metoclopromida".

Vale la pena señalar que para niños menores de 5 años, se recomienda utilizar Motilium en forma de suspensión. El medicamento se prescribe en función del peso del niño, a razón de 2,5 ml por cada 10 kg de peso. Si es necesario, se puede aumentar la dosis, pero sólo en bebés mayores de un año. El medicamento también está disponible en forma de pastillas.

Los procinéticos se recetan a niños si el niño tiene:

• Vomitar.
• Náuseas.
• Esofagitis.
• Digestión lenta de los alimentos.
• Síntomas dispépticos.
• Regurgitación frecuente.
• Reflujo gastroesofágico.
• Alteración de la motilidad del tracto gastrointestinal.

Cabe señalar que en los primeros meses de vida el cuerpo del niño y todas sus funciones no están muy desarrollados, por lo que todos los medicamentos deben tomarse bajo la estricta supervisión y control de un médico. En caso de sobredosis, los procinéticos pueden provocar efectos secundarios neurológicos en bebés y niños pequeños.

Una preparación a base de hierbas que mejora la digestión y reduce la formación de gases en los intestinos es muy popular entre los padres de bebés. Se trata de un concentrado a base de frutos de hinojo Plantex.

Vale la pena decir algunas palabras sobre los procinéticos vegetales.

Ayudantes naturales

La forma en que funciona el mundo es que la cura para cualquier dolencia se puede encontrar en alguna planta, sólo hay que saber cuál. Así, se conocen procinéticos vegetales que estimulan la función motora del tracto gastrointestinal. Éstos son algunos de ellos:

• Hinojo común.
• Manzanilla farmacéutica.
• Saúco negro.
• Eneldo.
• Orégano.
• Agripalma.
• Diente de león.
• Toronjil.
• Pantano de hierba seca.
• El plátano es grande.
• Espino cerval de aliso.

La lista de plantas que ayudan a mejorar la motilidad gastrointestinal incluye una gran cantidad de otros representantes de la flora. También hay que tener en cuenta que algunas verduras y frutas tienen un efecto similar:

• Sueco.
• Melón.
• Repollo.
• Zanahoria.
• Remolacha.
• Calabaza.
• Airela.
• Uva.

Las propiedades procinéticas de estos vegetales se manifiestan muy bien si se toman jugos frescos preparados con ellos.

Vale la pena señalar que no se deben reemplazar los medicamentos a base de hierbas durante los períodos de exacerbación de enfermedades y sin consultar a un médico.

Efectos secundarios

Es muy importante que los procinéticos de nueva generación tengan muchos menos efectos secundarios que los fármacos de primera generación con el principio activo metoclopramida. Sin embargo, incluso los medicamentos más nuevos tienen efectos secundarios:

• Dolor de cabeza.
• Mayor excitabilidad.
• Boca seca, sed.
• Espasmo de los músculos lisos del tracto gastrointestinal.
• Urticaria, sarpullido, picazón.
• Hiperprolactinemia.
• Los bebés pueden presentar síntomas extrapiramidales.

Después de suspender el medicamento, los efectos secundarios desaparecen por completo.

Si un médico prescribe procinéticos, la lista de medicamentos puede incluir varios medicamentos con diferentes nombres, pero con el mismo ingrediente activo. En este caso, los efectos secundarios serán los mismos.

Características del uso de procinéticos.

Los procinéticos deben prescribirse con mucho cuidado a personas con insuficiencia hepática y función renal deficiente. Estos pacientes deben estar bajo estricta supervisión médica.

Con el uso prolongado de agentes procinéticos, los pacientes también deben visitar a su médico con más frecuencia. Utilice los procinéticos con precaución en niños pequeños, especialmente menores de un año.

Se debe tener precaución al prescribir medicamentos de este grupo a pacientes de edad avanzada.

Cuando se trata con procinéticos, no debe realizar trabajos que requieran mayor atención y respuesta rápida.

Antes de tomarlo, definitivamente debes consultar a tu médico. Su salud depende de ello. No se debe sustituir un medicamento por su homólogo a base de hierbas sin consultar primero a un médico.

¿Qué es mejor tomar, metoclopramida o cerucal?

Por mucho que nos guste, los trastornos digestivos, las náuseas y los vómitos suelen aparecer en nuestra vida en diferentes edades. Ya sea un niño que sufre trastornos digestivos funcionales banales, una mujer embarazada que no puede tolerar un olor acre, una niña que no puede encontrar un lugar para sí misma debido a un ataque de migraña o una persona con cáncer después de la radioterapia. Cerucal y metoclopramida son indispensables en estos casos. Estos medicamentos pertenecen a las propiedades farmacológicas de los antagonistas centrales de la dopamina y tienen el mismo ingrediente activo: clorhidrato de metoclopramida. Mucha gente tiene dudas: ¿qué es mejor tomar metoclopramida o cerucal? ¿Por qué este último cuesta mucho más, si Metoclopramida y Cerucal son lo mismo?

¿Cerucal y Metoclopramida son lo mismo o no?

Según sus propiedades farmacológicas, la metoclopramida se clasifica como un bloqueador. dopamina (D 2) Y serotonina (5-HT 3) receptores. Aumenta el tono del estómago y los intestinos, acelerando así su vaciado, elimina el estancamiento de alimentos, previene el reflujo y estimula la motilidad intestinal. Tiene un efecto antiemético contra los vómitos de diversos orígenes. Normaliza la secreción de bilis, reduce el espasmo del esfínter de Oddi, lo que permite utilizar metoclopramida para GIVP (trastornos funcionales). Participa en la estimulación de la secreción de prolactina.

De Jure Cerucal y Metoclopramide son los mismos medicamentos. En su composición, como se mencionó anteriormente, tienen el mismo principio activo, pertenecen al mismo grupo farmacológico y tienen las mismas indicaciones y contraindicaciones.

De facto, Cerucal y Metoclopramida no son lo mismo. Cerucal es un fármaco original con el principio activo: clorhidrato de metoclopramida, sobre cuya base, después de la expiración del período de la patente, se sintetizaron todos los demás fármacos con el mismo principio activo. Se llaman genéricos (Metoclopramida-Acri, Clorhidrato de melomida, etc.). Según las opiniones de los pacientes y mi experiencia personal, diré que existen diferencias, pero no pueden considerarse significativas. Cerucal tiene efectos secundarios menos pronunciados que las metoclopramidas genéricas y, en comparación con algunas metoclopramidas de producción nacional, incluso tiene un efecto terapéutico más fuerte. Depende de qué sustancia se utilice para producir el medicamento, dónde se toma y dónde se produce. En algunos países no se presta especial atención a los estándares de calidad y producción. Esto da como resultado un precio más barato por una calidad más baja.

Indicaciones de uso de Cerucal y Metoclopromida.

1. Náuseas y vómitos causados ​​por:
   • quimioterapia y radioterapia para oncología;
   • enfermedades del hígado y los riñones;
   • lesión cerebral traumática (TBI);
   • migraña y condiciones migrañosas;
   • el uso de diversos fármacos (digital, antibióticos, morfina y sus derivados);
2. Trastornos de la función de evacuación motora del estómago (condiciones después de la cirugía).
3. Enfermedades inflamatorias del estómago y duodeno (gastritis, esofagitis por reflujo, úlcera péptica no complicada).
4. Dispepsia funcional con:
   • cirrosis hepática;
   • colecistopancreatitis crónica; (Leer el artículo Cuadro dietético nº 5 para enfermedades del hígado y vesícula biliar.)
   • uremia.
5. Hipo prolongado y eructos.
6. Con fines de diagnóstico durante la fibrogastroduodenoscopia (FGDS, gastroscopia), diagnóstico por rayos X de enfermedades del estómago y el duodeno.

Contraindicaciones para el uso de Cerucal y Metoclopramida.

• Reacciones alérgicas (intolerancia al metoclopraimd o excipientes incluidos en la composición);
• Condiciones agudas de emergencia (“abdomen agudo”): hemorragia gastrointestinal, perforación, obstrucción;
• Feocromocitoma confirmado o sospechado (debido al riesgo de ataques graves de hipertensión arterial);
• Historia de discinesia tardía causada por antipsicóticos o metoclopramida;
• Historia de ataques epilépticos: (crisis epilépticas mayores y menores, disposición convulsiva);
• Diversos trastornos extrapiramidales, incluida la enfermedad de Parkinson (no se puede tomar con levodopa);
• No tomar junto con medicamentos que estimulen los receptores de dopamina (bromocriptina, pergolida, etc.) y medicamentos que aumenten los niveles de dopamina (levodopa);
• Metahemoglobinemia establecida con el uso de metoclopramida o antecedentes de deficiencia de NADH-citocromo b5 reductasa;
• Tumores dependientes de prolactina;
• El medicamento no debe ser tomado por niños menores de un año.

Cerucal en ampollas de 2 ml (5 mg/ml) está representado por una cantidad suficiente de análogos. El paquete contiene en la mayoría de los casos 10 ampollas, pero también hay 5, todo depende del fabricante. Cerucal y sus análogos en inyecciones se pueden usar tanto por vía intramuscular como intravenosa. Para la administración intramuscular, es necesario inyectar el contenido de la ampolla en el tejido muscular. Cuando se administra por vía intravenosa, la ampolla deberá diluirse en una solución fisiológica (solución de NaCl al 0,9%) o en una solución de glucosa al 5%.

La forma inyectable es de mayor importancia, ya que el comprimido que se toma durante las náuseas o vómitos intensos, en casi el 100% de los casos, no llega a su destino y sale junto con el vómito.

• clorhidrato de metoclopramida;
• Metoclopramida-Salud, -ESKOM, -Promed, -Vial;
• Metukal-Salud;
• Raglán.

Análogo de Cerucal en tabletas.

• Perinorma;
• Apo-Metoclop;
• clorhidrato de melomida;
• Metamol;
• Metoclopramida-Acri, - Clorhidrato, -Salud;
• Raglán.

Reglan también está disponible en forma de solución para beber aromatizada en frascos de 200 ml al 0,1% (1 frasco contiene 200 mg de metoclopramida).

Curiosamente, las tabletas e inyecciones de Cerucal tienen la misma potencia. Después de la inyección, el medicamento actúa más rápido, pero para tomar la pastilla no es necesario que un extraño le aplique la inyección.

Análogos de Cerucal (Metoclopramida) con otros ingredientes activos.

El análogo más común de Cerucal (metoclopramida) es un fármaco con el ingrediente activo domperidona. La domperidona tiene propiedades farmacológicas muy similares, también bloquea los receptores de dopamina y, en consecuencia, tiene casi las mismas indicaciones de uso.

• Domrid padre;
• Domperidona - Hexal, - Sandoz, etc.;
• motilio;
• Motinorm;
• Motorix;
• nausilio;
• Peridon;
• Motilak.

El haloperidol se utiliza en la mayoría de los casos en la práctica psiquiátrica para el tratamiento de trastornos mentales y psicosis agudas, y está clasificado como antipsicótico. El haloperidol también bloquea los receptores de dopamina y, en consecuencia, tiene un efecto antiemético pronunciado. El medicamento está disponible con receta médica y, por lo tanto, no está disponible para la venta.

Preparaciones con el principio activo - haloperidol.

• Halopril
• señor
• Apo-Haloperidol
• Haloper Haloperidol decanoato
• Haloperidol-Acri, (-PAR -ratiopharm, -Richter, etc.)