El diagnóstico es ventricular. Extrasístole ventricular, ¿qué es? Tratamiento y consecuencias

Las extrasístoles ventriculares (PVC) son contracciones extraordinarias del corazón que ocurren bajo la influencia de impulsos prematuros que se originan en el sistema de conducción intraventricular.

Bajo la influencia de un impulso que ha surgido en el tronco del haz de His, sus piernas, ramificación de las piernas o fibras de Purkinje, el miocardio de uno de los ventrículos, y luego el segundo ventrículo, se contrae sin una contracción auricular previa. Esto explica los principales signos electrocardiográficos de la CVP: un complejo ventricular prematuro dilatado y deformado y la ausencia de una onda P normal que lo preceda, lo que indica contracción auricular.

¿Lo que es?

La extrasístole ventricular es uno de los tipos de arritmias, que son contracciones prematuras, a su vez, de los ventrículos. La extrasístole ventricular se caracteriza por una sensación de perturbación en el trabajo del corazón en forma de fallas, debilidad, mareos, dolor de naturaleza anginosa y falta de aire.

Este tipo de arritmia se establece después de escuchar el corazón, electrocardiograma y monitoreo Holter. Y para el tratamiento de la contracción extraordinaria de los ventrículos, se utilizan fármacos sedantes, bloqueadores beta y antiarrítmicos.

Causas

Las causas de la extrasístole ventricular aparecen con enfermedades del corazón:

• naturaleza inflamatoria (miocarditis, endocarditis, intoxicación);
• isquemia miocárdica (focos de cardiosclerosis, infarto agudo de miocardio);
• cambios metabólicos y distróficos en el músculo y el sistema de conducción (violación de la proporción de electrolitos de potasio y sodio en los miocitos y el espacio intercelular);
• un fuerte agotamiento del suministro de energía de las células causado por desnutrición, falta de oxígeno en insuficiencia cardíaca aguda y crónica, defectos descompensados.

Las extrasístoles ventriculares pueden aparecer en personas con un sistema cardiovascular sano debido a:

• irritación del nervio vago (con comer en exceso, insomnio, trabajo mental);
• aumento del tono del nervio simpático (tabaquismo, trabajo físico, estrés, trabajo duro).

Si hay dos fuentes de formación de impulsos en el corazón, entonces la principal es la que es capaz de una frecuencia más alta. Por lo tanto, la mayoría de las veces se mantiene el ritmo sinusal normal. Pero las extrasístoles también pueden ocurrir en el contexto de la fibrilación auricular.

Clasificación

No todos los especialistas utilizan la clasificación existente de extrasístole ventricular según Laun y Wolf. Ofrece cinco grados de extrasístole en el infarto de miocardio según el riesgo de desarrollar fibrilación:

• grado 1: se registran contracciones extraordinarias monomórficas (no más de 30 por hora de observación);
• grado 2: más frecuente, de un foco (más de 30 por hora);
• grado 3 - extrasístole politópica;
• grado 4: se subdivide según el patrón de ritmo de ECG ("a" - emparejado y "b" - volea);
• grado 5: se registró el tipo más peligroso en el sentido pronóstico "R a T", lo que significa que la extrasístole "escaló" a la contracción normal anterior y puede alterar el ritmo.

Además, se asignó un grado "cero" para pacientes sin extrasístoles.

Las propuestas de gradación (clases) de M. Ryan complementaron la clasificación B. Lown - M. Wolf para pacientes sin infarto de miocardio. En ellos, “gradación 1”, “gradación 2” y “gradación 3” coinciden completamente con la interpretación launiana.

El resto ha sido cambiado:

• "gradación 4": se considera en forma de extrasístoles emparejadas en variantes monomórficas y polimórficas;
• El grado 5 incluye taquicardia ventricular.

Síntomas

Las contracciones prematuras de un solo ventrículo se registran en la mitad de los jóvenes sanos durante un seguimiento de 24 horas (monitorización ECG Holter). No te hacen sentir bien. Los síntomas de las extrasístoles ventriculares aparecen cuando las contracciones prematuras comienzan a tener un efecto notorio en el ritmo cardíaco normal.

La extrasístole ventricular sin cardiopatía concomitante es muy mal tolerada por el paciente. Esta condición generalmente se desarrolla en el contexto de bradicardia (pulso raro) y se caracteriza por los siguientes síntomas clínicos:

• una sensación de paro cardíaco, seguida de toda una serie de latidos;
• de vez en cuando, se sienten fuertes golpes separados en el pecho;
• la extrasístole también puede ocurrir después de comer;
• se produce una sensación de arritmia en una posición tranquila (durante el descanso, el sueño o después de un arrebato emocional);
• durante la actividad física, las violaciones prácticamente no se manifiestan.

Las extrasístoles ventriculares en el contexto de las cardiopatías orgánicas, por regla general, son múltiples, pero para el paciente son asintomáticas. Se desarrollan con el esfuerzo físico y pasan en posición supina. Por lo general, este tipo de arritmia se desarrolla en el contexto de la taquicardia.

Muchas mujeres durante el embarazo experimentan taquicardia y dolor en el lado izquierdo del pecho. El desarrollo de CVP en una futura madre no es raro. Esto se debe a que el sistema circulatorio y el corazón tienen una doble carga. Además, se debe tener en cuenta la reestructuración fisiológica del fondo hormonal, que afecta el ritmo de los impulsos. Tal extrasístole no es maligna y puede tratarse fácilmente después del parto.

Métodos de diagnóstico

El diagnóstico de la enfermedad se lleva a cabo mediante dos métodos principales, que incluyen el ECG diario y la monitorización Holter ECG.

1. Un electrocardiograma registra todas las contracciones no planificadas del ventrículo, lo que le permite determinar la frecuencia y la secuencia del ritmo cardíaco.
2. El método de la bicicleta ergométrica permite identificar la dependencia de las manifestaciones de las extrasístoles ventriculares con la carga recibida, así como clasificar la enfermedad, lo que facilita enormemente la elaboración de un programa para su tratamiento.
3. La policardografía, PECG, esfigmografía y otros métodos también se pueden utilizar como métodos de diagnóstico.

La extrasístole no siempre se puede detectar en el ECG. Esto se debe al hecho de que este estudio se lleva a cabo con bastante rapidez (alrededor de 5 minutos) y es posible que las extrasístoles individuales simplemente no aparezcan en la película. En este caso, se utilizan otros tipos de diagnósticos. Una de las técnicas es la monitorización Holter. Se lleva a cabo durante el día, en la actividad motora habitual del paciente, luego de lo cual el médico determina si se han producido alteraciones del ritmo cardíaco durante este tiempo y qué tan peligrosas son para la vida del paciente.

Tratamiento de la extrasístole ventricular

Con extrasístole ventricular benigna, que es bien tolerada por los pacientes, no se lleva a cabo un tratamiento farmacológico. Recomiendan abandonar malos hábitos, modificar factores de riesgo, tomar Corvalol es posible.

Con PVC frecuentes, una clínica pronunciada, un curso maligno, se prescriben medicamentos antiarrítmicos:

1. La propafenona es un antiarrítmico de clase I, utilizado para curso benigno. Contraindicado en aneurisma del VI, insuficiencia cardiaca grave.
2. Bisoprolol es un bloqueador adrenérgico, previene la aparición de fibrilación ventricular, regula la frecuencia cardíaca. Contraindicado en pacientes con asma bronquial.
3. Cordarone es el fármaco de elección para las CVP malignas y de pronóstico desfavorable. Reduce las tasas de muerte cardiaca.

El tratamiento quirúrgico se realiza con frecuentes extrasístoles ventriculares, que son de difícil tratamiento farmacológico. Se realiza un estudio electrofisiológico para establecer la localización exacta del foco y su ablación por radiofrecuencia.

Estilo de vida con extrasístoles ventriculares

Con extrasístoles ventriculares, especialmente aquellas causadas por otras enfermedades del corazón, necesita descansar más, estar al aire libre con más frecuencia, observar el régimen de trabajo y descansar, comer bien, evitar beber café, alcohol, reducir o eliminar el tabaquismo.

Los pacientes con un tipo benigno de extrasístole ventricular no necesitan limitar la actividad física. En el tipo maligno, se debe limitar el estrés significativo y las situaciones psicoemocionales que pueden conducir al desarrollo de un ataque.

métodos populares

Si la extrasístole no pone en peligro la vida y no se acompaña de trastornos hemodinámicos, puede intentar vencer la enfermedad usted mismo. Por ejemplo, cuando se toman diuréticos, el cuerpo del paciente excreta potasio y magnesio. En este caso, se recomienda comer alimentos que contengan estos minerales (pero solo en ausencia de enfermedad renal): albaricoques secos, pasas, papas, plátanos, calabaza, chocolate.

Además, para el tratamiento de la extrasístole, puede utilizar una infusión de hierbas medicinales. Tiene efectos cardiotónicos, antiarrítmicos, sedantes y sedantes leves. Se debe tomar una cucharada 3-4 veces al día. Para hacer esto, necesita flores de espino, melisa, agripalma, brezo común y conos de lúpulo. Deben mezclarse en las siguientes proporciones:

• 5 partes de toronjil y agripalma;
• 4 partes de brezo;
• 3 partes de espino;
• 2 partes de lúpulo.

¡Importante! Antes de comenzar el tratamiento con remedios caseros, debe consultar con su médico, ya que muchas hierbas pueden causar reacciones alérgicas.

Consecuencias

La extrasístole ventricular tipo 1, según la clasificación dada anteriormente en el artículo, no representa una amenaza para la vida y generalmente no causa complicaciones. Con la extrasístole ventricular tipo 2, se pueden desarrollar complicaciones, pero el riesgo es relativamente bajo.

Si el paciente tiene extrasístoles polimórficas, extrasístoles pareadas, taquicardia paroxística inestable o extrasístoles grupales tempranas, el riesgo de consecuencias potencialmente mortales es alto:

1. La taquicardia ventricular estable se caracteriza por ataques prolongados (más de medio minuto) de extrasístoles ventriculares grupales. A su vez, provoca las consecuencias que se muestran más adelante en esta tabla.
2. Aleteo ventricular Contracción de los ventrículos con una frecuencia de 220 a 300 latidos por minuto.
3. Fibrilación (parpadeo) de los ventrículos Contracciones caóticas de los ventrículos, cuya frecuencia alcanza los 450 latidos por minuto. Los ventrículos parpadeantes no pueden bombear sangre, por lo que el paciente suele perder el conocimiento debido a la falta de oxígeno en el cerebro. Esta condición, si no se trata, puede conducir a la muerte.
4. Asistolia (paro cardíaco) Puede ocurrir en el contexto de un ataque de arritmia ventricular o repentinamente. A menudo, la asistolia conduce inevitablemente a la muerte, ya que los médicos no siempre pueden realizar la reanimación unos minutos después del paro cardíaco.

Para evitar consecuencias potencialmente mortales, no demore el inicio del tratamiento si tiene un latido ventricular prematuro.

Pronóstico

Con un curso benigno y la ausencia de una enfermedad cardíaca subyacente, el pronóstico es favorable.

Con un tipo potencialmente maligno y en presencia de cardiopatía orgánica, el pronóstico es relativamente desfavorable y está determinado no solo por las características de las extrasístoles ventriculares según el monitoreo de ECG (frecuente, medio, pareado, grupal), sino también por la naturaleza de la enfermedad subyacente y la etapa de insuficiencia cardíaca, en cuyas etapas posteriores el pronóstico no es favorable. En un curso maligno, el pronóstico es desfavorable debido a un riesgo muy alto de muerte súbita cardiaca.

El pronóstico puede mejorar tomando medicamentos antiarrítmicos en combinación con bloqueadores beta, ya que la combinación de estos medicamentos no solo mejora la calidad de vida, sino que también reduce significativamente el riesgo de complicaciones y muerte.

La prevención de enfermedades

• llevar un estilo de vida más activo y móvil;
• abandonar los malos hábitos, como fumar, beber alcohol en exceso y tomar café fuerte;
• chequeos médicos periódicos.

La identificación de la enfermedad puede ocurrir incluso durante un examen preventivo de rutina, por esta razón, un control de salud en una institución médica es imprescindible para todos.

- Esta es una de las variedades de arritmias cardíacas. La patología se manifiesta en contracciones extraordinarias y prematuras de los ventrículos del corazón. Al mismo tiempo, el propio paciente en esos momentos experimenta mareos, debilidad, dolor en el corazón, sensación de falta de aire. Para detectar la enfermedad, es necesario un examen cardiológico completo. El tratamiento suele ser médico.

Las arritmias extrasistólicas, que incluyen la extrasístole ventricular, son las arritmias cardíacas más frecuentes. Se diagnostican a cualquier edad y difieren según la ubicación del foco de excitación. Es la extrasístole ventricular la que se presenta con más frecuencia que otras y se diagnostica en aproximadamente el 62% de los casos.

Durante el ECG, las extrasístoles ventriculares únicas se registran en promedio en el 5% de los jóvenes sanos. Con la edad, esta cifra aumenta al 50%. Por lo tanto, se puede decir con certeza que la extrasístole ventricular es un trastorno del ritmo cardíaco, que es típico de pacientes mayores de 45 a 50 años.

Hay dos tipos de arritmias cardíacas: extrasístole ventricular benigna y potencialmente mortal (maligna). El primer tipo de patología se corrige con terapia antiarrítmica, y el segundo es una consecuencia y se considera como una patología cardiaca (requiere tratamiento de la enfermedad de base).

El principal peligro de tales arritmias cardíacas radica en el hecho de que pueden provocar una fibrilación ventricular y provocar una muerte cardíaca súbita.

Causas de la extrasístole ventricular

Las causas de la extrasístole ventricular se deben principalmente a enfermedades orgánicas del músculo cardíaco, sin embargo, en algunos casos, el factor etiológico en el desarrollo de la patología sigue sin estar claro.

Así, podemos distinguir las siguientes causas cardíacas que conducen a la extrasístole ventricular:

Cardioesclerosis postinfarto. Así, las personas que han sufrido un infarto sufren extrasístole ventricular en el 95% de los casos.

Hipertensión arterial.

corazón pulmonar.

Miocardiopatía dilatada.

Miocardiopatía hipertrófica.

Las causas no relacionadas con la enfermedad cardíaca incluyen:

Violaciones del microintercambio de elementos en el cuerpo, que se manifiestan en hipomagnesemia y potasio, así como en hipercalcemia.

Tomar medicamentos en dosis altas. Particularmente peligrosos a este respecto son los antidepresivos tricíclicos, los diuréticos, la amitriptilina, la fluoxetina, etc.

El uso de drogas estupefacientes y psicotrópicas, incluyendo cafeína, cocaína, anfetamina, alcohol.

El uso de fármacos anestésicos.

Irritación del nervio vago debido a problemas de sueño o debido a un trabajo mental extenuante.

• Osteocondrosis cervical.

  Vagotonía y distonía neurocirculatoria.

  Enfermedades infecciosas.

  Estrés frecuente, agitación emocional expresada.

Se ha establecido que en personas con mayor actividad del sistema nervioso parasimpático, la extrasístole ventricular ocurre durante el reposo y, por el contrario, puede desaparecer durante el esfuerzo físico. No se excluye la aparición de alteraciones del ritmo cardíaco en personas sin enfermedades, es decir, en el contexto de una salud absoluta.

Los signos de extrasístole ventricular a menudo pueden estar completamente ausentes, aunque en algunos casos los pacientes presentan las siguientes molestias:

La aparición de una sensación de interrupciones en el trabajo del corazón. A veces puede haber un desvanecimiento o una sensación de mayor "empuje".

Fatiga, irritabilidad excesiva, episodios: todos estos signos pueden indicar extrasístole ventricular si ocurre en el contexto de la distonía vegetativa-vascular.

La sensación de que una persona se está sofocando debido a la falta de aire a menudo aparece cuando se altera el ritmo cardíaco en el contexto de cardiopatologías. Tal vez la aparición de dolor en el corazón, sentimientos de debilidad. En algunos casos, se produce desmayo.

Durante el examen, el médico puede notar una pulsación característica de las venas del cuello, que en la terminología de cardiología se denomina ondas venosas de Corrigan. El pulso es arrítmico, con largas pausas y ondas extraordinarias. Para verificar la presencia de arritmias cardíacas, es necesario realizar diagnósticos instrumentales. En primer lugar, este es un ECG y un Holter ECG.

Graduación de la extrasístole ventricular según ryan

La gradación de la extrasístole ventricular según ryan es una de las opciones para clasificar las arritmias cardíacas. Esta es una descripción bastante completa de la extrasístole, por lo que es utilizada por los cardiólogos en la actualidad, aunque fue modificada por última vez en 1975.

Entonces, se distinguen las siguientes etapas de extrasístoles ventriculares:

O - no hay extrasístole.

1 - el número de extrasístoles no supera los 30 episodios en 60 minutos (rara arritmia ventricular).

2 - el número de extrasístoles supera los 30 episodios en 60 minutos.

3 - la presencia de extrasístoles multifocales.

4a - la presencia de extrasístoles monotrópicas emparejadas.

4b - extrasístoles ventriculares polimórficas con parpadeo y aleteo ventricular.

5 - taquicardia ventricular con tres o más extrasístoles ventriculares.

Tratamiento de la extrasístole ventricular

El tratamiento de la extrasístole ventricular es una tarea bastante difícil. Las tácticas de la terapia deben estar determinadas por muchos factores y, en primer lugar, la gravedad de la extrasístole. Además, si una persona no tiene ninguna enfermedad cardíaca significativa y la extrasístole no se manifiesta objetivamente de ninguna manera, entonces el tratamiento no se lleva a cabo en absoluto.

Si los síntomas de las alteraciones del ritmo cardíaco aún perturban periódicamente a una persona, se recomienda que evite los factores agravantes tanto como sea posible, incluidos: beber alcohol, fumar, etc. La terapia debe estar dirigida a mantener un equilibrio electrolítico normal, es igualmente importante controlar el nivel de presión arterial.

Además, se recomienda a todos los pacientes, sin excepción, que sigan una dieta dietética que se enriquecerá adicionalmente con sales de potasio. Igualmente importante es la lucha contra la inactividad física, que implica un aumento adecuado de la actividad física.

Terapia antiarrítmica

La extrasístole ventricular responde bien a una gran cantidad de medicamentos, entre ellos:

Bloqueadores rápidos de los canales de sodio. Esto incluye varias clases de drogas. La clase 1A incluye disopiramida, quinidina, procainamida. La clase 1B incluye mexiletina. La clase 1C incluye flecainida, propafenona. Cada clase de medicamentos tiene sus propias ventajas y desventajas y debe ser seleccionada por un médico según las características del cuadro clínico. Además, los estudios clínicos han encontrado que el uso de estos medicamentos en pacientes que han sido sometidos a conducir a un aumento de la mortalidad.

Fármacos betabloqueantes. Se prescriben a pacientes que tienen enfermedades orgánicas del músculo cardíaco.

Los medicamentos como la amiodarona y el sotalol se recetan solo en casos extremos, cuando hay arritmias potencialmente mortales. Aunque a veces los médicos reemplazan los medicamentos con bloqueadores beta con amiodarona (si el paciente tiene una intolerancia individual).

No se excluye el nombramiento de bloqueadores de los canales de calcio, sin embargo, los datos recientes indican que no juegan un papel significativo en el tratamiento de los latidos ventriculares prematuros.

Ablación por radiofrecuencia (RFA) para extrasístoles

La RFA como tratamiento para la arritmia ventricular no se recomienda para todos los pacientes. Hay ciertas indicaciones para las que se prescribe este tipo de efecto terapéutico. Se recomienda a los pacientes, a quienes no ayuda la corrección medicamentosa, pero la extrasístole es monomorfa, ocurre con bastante frecuencia y preocupa al paciente con síntomas pesados. La RFA también se recomienda para aquellos grupos de pacientes que rechazan la corrección médica durante mucho tiempo.

La RFA implica una intervención quirúrgica mínimamente invasiva bajo el control de un equipo de rayos X. Esta es una operación de catéter de bajo riesgo que restablece bien el ritmo cardíaco.

Implantación de desfibriladores cardioversores

Sólo se recurre a la colocación de implantes si los pacientes tienen una extrasístole ventricular maligna, lo que conlleva un alto riesgo de muerte súbita cardiaca.

El pronóstico de la extrasístole ventricular depende de qué forma de arritmia cardíaca se diagnostica en el paciente, si existe una patología orgánica del corazón y alteraciones hemodinámicas. Si estamos hablando de extrasístole funcional, entonces no representa ninguna amenaza para la vida humana. Sin embargo, en presencia de lesiones del músculo cardíaco, el riesgo de muerte súbita aumenta significativamente.

La extrasístole ventricular (PV) se refiere a las variedades. Se manifiesta en forma de contracciones extraordinarias y prematuras de los ventrículos del corazón. Los pacientes sienten mareos, debilidad general, a veces dolor en el corazón y falta de oxígeno. Para identificar una violación, debe someterse a un examen exhaustivo. En la mayoría de las situaciones, el tratamiento se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos. En casos raros puede. La extrasístole ventricular en niños se diagnostica solo en el 5% de los casos, pero a medida que crecen, la probabilidad de una violación aumenta al 50%. Por lo tanto, el PVC se considera una patología de personas mayores de 45 años. El peligro radica en la probabilidad de un paro cardíaco repentino. El PVC también se llama extrasístole ventricular y arritmia ventricular. La CIE 10 (Clasificación Internacional de Enfermedades) asignó a esta enfermedad el código CIE I49.3.

La extrasístole ventricular requiere tratamiento.

Causas

Comprender qué es y qué consecuencias puede acarrear es necesario para poder reconocer los síntomas de la extrasístole ventricular y ser consciente de las posibles causas del trastorno. Los cambios en el ritmo de los ventrículos no siempre se perciben como un trastorno patológico. La extrasístole ventricular se considera una desviación segura para la salud y la vida. Hay una cierta tasa por día en la que el PVC se clasifica como un cambio no peligroso:

• de 700 a 950 impulsos adicionales pueden ser personas que no sufren trastornos del sistema cardiovascular, y esta es la norma;
• 960 - 1200 pulsos se considera un indicador normal si al paciente se le diagnostica extrasístole ventricular polimórfica y no hay amenaza para la vida o la salud;
• 1200 extrasístoles o más requieren la intervención de especialistas, ya que esto ya es una desviación grave que puede provocar taquicardia y otras consecuencias peligrosas.

Alrededor del 75% de la población total está incluida en los dos primeros grupos. Esta no es una enfermedad rara que no pueda percibirse como una patología peligrosa. Pero con un curso paralelo de extrasístole con otros trastornos graves, es mejor consultar a un cardiólogo, someterse a un examen completo y realizar un tratamiento, si es necesario. Existen alteraciones del ritmo cardíaco según el tipo de extrasístole ventricular, dependiendo de las causas. Puede ser funcional, extrasístole ventricular idiopática o cardiaca.

Las razones cardinales incluyen:

• insuficiencia cardíaca crónica;
• hipertensión arterial;
• miocarditis;
• pericarditis;
• miocardiopatía hipertrófica;
• miocardiopatía dilatada, etc.

También hay causas funcionales o un tipo funcional de PVC, que no está asociado con enfermedades del sistema cardiovascular. Estos factores incluyen:

• y productos del tabaco;
• trastornos del sueño;
• ingesta regular de medicamentos del grupo anestésico;
• violaciones de los procesos micrometabólicos en el cuerpo;
• exceder las dosis establecidas de medicamentos;
• abuso de estupefacientes y psicotrópicos;
• osteocondrosis;
• lesiones infecciosas;
• estrés severo, ansiedad y agitación emocional, etc.

Hay muchas razones para la extrasístole ventricular, pero no siempre la violación se manifiesta en el contexto de factores provocadores obvios. Hay casos en los que no se han identificado causas específicas en la extrasístole ventricular. La arritmia fue provocada por factores desconocidos en el contexto de la excelente salud del paciente. Por lo tanto, todos, incluso una persona sana, deben tener un médico tratante en el departamento de cardiología, a quien pueda acudir periódicamente para un diagnóstico preventivo.

señales

Muy a menudo, la extrasístole ventricular se detecta solo en el ECG, y no hay signos evidentes de violación o se manifiestan débilmente, por lo que el paciente simplemente no les presta atención. Con menos frecuencia, los síntomas se vuelven más brillantes. Luego, el PVC se puede detectar sobre la base de las siguientes manifestaciones:

• hay una sensación de fracaso en el trabajo del músculo cardíaco;
• el corazón parece congelarse o empujar en un modo mejorado;
• una persona se cansa rápidamente, se vuelve muy irritable;
• dolores de cabeza y mareos ocasionales;
• hay falta de oxígeno, el paciente parece estar sofocado;
• hay dolor en el corazón y debilidad severa de todo el cuerpo;
• en casos raros, con esta violación, el paciente puede desmayarse.

Durante los exámenes, los médicos observan pulsaciones características de las venas del cuello. La pulsación puede ser arrítmica, con largas pausas e impulsos extraordinarios. Pero debe asegurarse de que el diagnóstico sea correcto, para lo cual se utilizan métodos de diagnóstico instrumentales.

Gradación ZhE

Aunque los adultos son más propensos a tener arritmias ventriculares, los niños también deben hacerse pruebas para prevenir posibles complicaciones. Para un niño y un adulto, se usa la misma gradación de extrasístole ventricular. En total, existen varias etapas del PVC, que determinan si es necesario realizar un tratamiento para eliminarlo. La primera etapa (o 0) indica la ausencia de extrasístole. La condición es normal y no representa un peligro. Por lo tanto, son repelidos de la primera clase.

1. La primera clase (1) habla de arritmia en la cantidad de hasta 30 impulsos adicionales por hora. Esta es una extrasístole ventricular común. Se refiere a un estado de salud normal, no representa una amenaza y no necesita tratamiento.
2. Segunda clase (2). Se trata de una extrasístole ventricular única, que se manifiesta en forma de más de 30 impulsos extra por hora. Vale la pena prestarle atención y ajustar un poco su estilo de vida. Pero no representa una amenaza grave.
3. Tercera clase (3). Extrasístoles polimórficas, que tienen diferentes formas con un ECG realizado. Si los episodios de arritmia ventricular son múltiples, se requerirá un tratamiento especial.
4. La cuarta clase (4a) se refiere a las extrasístoles ventriculares pareadas que se suceden una tras otra.
5. La cuarta clase (4c) se llama extrasístoles de volea, que se manifiesta en forma de 3-5 extrasístoles, uno tras otro.
6. Quinto grado (5). Esto ya es taquicardia ventricular, que requiere intervención quirúrgica obligatoria.

Las últimas tres clases de CVP pueden tener consecuencias peligrosas y graves para la salud humana, como fibrilación y taquicardia. El resultado de tales complicaciones es un paro cardíaco repentino con todas las consecuencias que se derivan, incluida la muerte de una persona. La peligrosidad del PVC depende de su tipo. Para determinar la naturaleza de la lesión y la cantidad de contracciones adicionales (pulsos), se requiere un examen completo del paciente en el departamento de cardiología. Es peligroso ignorar las manifestaciones de extrasístole ventricular frecuente, por lo tanto, ante los primeros signos o sospechas de función cardíaca anormal, busque ayuda.

Métodos de tratamiento

Con extrasístole ventricular, el tratamiento se selecciona individualmente. Es difícil elegir tácticas y un esquema, ya que varios factores influyen en esto. El factor principal para la elección de los métodos de tratamiento es la gravedad de la PVC. A veces, el paciente puede no recibir ningún tratamiento en absoluto. Todas las recomendaciones se reducen a la normalización de un estilo de vida saludable y la exclusión de factores provocadores potencialmente dañinos. Solo en el 25% de todos los casos de PVC existe la posibilidad de desarrollar complicaciones que requieran un curso de terapia. La mayor parte de los casos de manifestación de arritmia ventricular cae en las condiciones del estado normal y, por lo tanto, tomar medicamentos o realizar otros procedimientos solo puede dañar. Si los síntomas de alteración del ritmo ocurren periódicamente o son aislados, debe intentar deshacerse de los factores que provocan. La base de la terapia es mantener un equilibrio electrolítico y una presión óptimos. Todos los pacientes deben comer adecuadamente y saturar el cuerpo con potasio.

El tratamiento puede ser:

• medicamento;
• frecuencia de radio;
• implantación.

El médico determina cómo tratar al paciente y qué métodos se utilizan mejor para esto. Hablaremos de cada tipo de terapia por separado.

Terapia medica

Los médicos primero intentarán tratar el trastorno con medicamentos. El PVC interactúa bien con muchas drogas. Por lo tanto, el régimen de tratamiento seleccionado para el paciente puede incluir:

1. Bloqueadores de los canales de sodio. Estas son varias clases diferentes de medicamentos, que incluyen quinidina, mexiletina y flecainida. Tienen sus fortalezas y debilidades. El médico tratante selecciona individualmente una clase específica y un representante de este segmento, teniendo en cuenta el cuadro clínico del paciente. Estudios recientes han demostrado que tomar estos bloqueadores es peligroso para las personas que han experimentado una extrasístole ventricular después de un ataque al corazón. Esto se debe a un aumento de muertes tras el uso de drogas;
2. Bloqueadores beta. Esta categoría de medicamentos es relevante para pacientes en quienes la extrasístole ventricular fue causada por una enfermedad cardíaca orgánica.
3. bloqueadores de los canales de calcio. Se prescriben en casos raros, ya que las observaciones recientes han demostrado la ausencia de un efecto significativo de estos medicamentos en el estado de los pacientes.

El médico tratante determina los medicamentos específicos, la duración del curso y la cantidad de aplicaciones, según el historial recopilado del paciente y los resultados de un examen completo.

Este es un método de intervención quirúrgica, que es relevante en ausencia de la efectividad de los medicamentos, las características individuales del cuerpo del paciente o una necesidad urgente de influir en el estado actual. Pero la RFA tiene una serie de contraindicaciones, por lo que no todos los pacientes pueden someterse a una operación de este tipo. Este es un método mínimamente invasivo basado en la introducción de un catéter especial con un electrodo a través de la arteria femoral, que destruye áreas que conducen a la formación de impulsos innecesarios del músculo cardíaco. Después de la cirugía, los pacientes se recuperan rápidamente. Las complicaciones son raras, pero su probabilidad siempre está presente.

Implantación

Los implantes se pueden instalar en el paciente en las situaciones más raras. Esto es relevante cuando se detecta una extrasístole maligna de los ventrículos del músculo cardíaco, cuando existe una alta probabilidad de muerte súbita debido a cambios en el trabajo del corazón. Un implante especial normaliza los impulsos y las contracciones. Pero hace cambios serios en la forma habitual de vida de una persona. Es posible dar predicciones de vida con PVC solo sobre la base de la forma de arritmia cardíaca y la presencia de patologías orgánicas del corazón. La extrasístole funcional de los ventrículos es segura para la vida y la salud humanas. Pero vale la pena normalizar su estilo de vida, abandonando los malos hábitos.

Se recomienda a los adultos y niños que se sometan periódicamente a exámenes del sistema cardiovascular. El ECG es un procedimiento de diagnóstico simple, rápido pero informativo. Si realiza un electrocardiograma una vez al año, puede observar regularmente los cambios en el trabajo del músculo cardíaco, observar las violaciones y responder a ellas de manera oportuna. Los exámenes preventivos son especialmente relevantes para los pacientes con predisposición genética a las enfermedades del corazón. Por lo tanto, es importante que los padres verifiquen la salud de su hijo, así como también controlen el trabajo del músculo cardíaco. Cuanto antes se puedan detectar los cambios negativos, mayor será la probabilidad de eliminarlos rápidamente con un daño mínimo para la salud y el presupuesto familiar.

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Uno de los tipos más comunes de patología arrítmica son las extrasístoles ventriculares, cuando los impulsos no se forman en el nódulo sinusal, sino en varias partes (ectópicas) del sistema de conducción del ventrículo derecho o izquierdo.

Esto lleva al hecho de que en todo el corazón o en sus partes individuales, en este caso, en los ventrículos, se producen contracciones extraordinarias.

Cuando se producen extrasístoles ventriculares, el corazón se excita prematuramente, late con fuerza o, por el contrario, se congela. El gasto cardíaco disminuye, el flujo sanguíneo coronario y cerebral se ralentiza. Como resultado, puede ocurrir angina de pecho, fibrilación auricular o la muerte.

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Las extrasístoles pueden tener una naturaleza y síntomas diferentes, pero los más peligrosos son los ventriculares.

Dependiendo del tiempo de formación, la naturaleza y el número de extrasístoles, se dividen en 5 clases:

La más característica es la aparición de patología en la edad adulta, por lo general se encuentran extrasístoles en el 70% de los pacientes que tienen quejas sobre el corazón. La enfermedad es un signo de que hay cambios estructurales y funcionales en el miocardio, pero a menudo, utilizando métodos instrumentales estándar, no se detectan lesiones cardíacas.

Si se produjo una extrasístole del ventrículo derecho o una arritmia del ventrículo izquierdo en el contexto de otra patología cardíaca, los pacientes primero deben recurrir a la prevención de la enfermedad subyacente y llevar un estilo de vida saludable, esto no permitirá que la arritmia progrese.

Contenido

Uno de los trastornos del ritmo cardíaco (HRD, por sus siglas en inglés) más comunes es la extrasístole, es decir, contracción extraordinaria ("insertada") del miocardio de los ventrículos. Según las estadísticas, más del 40% de las personas mayores de 40 años padecen dicha patología cardíaca. Además, con estudios instrumentales del corazón, el registro ECG de extrasístole ventricular se detecta en individuos sanos menores de 30 años en el 10-15% de los casos y se considera una variante de la norma fisiológica.

¿Qué es la extrasístole ventricular?

El fenómeno de la extrasístole ventricular (PVC) es una extraordinaria contracción miocárdica única que ocurre bajo la influencia de impulsos eléctricos prematuros que provienen de la pared de las cámaras del ventrículo derecho o izquierdo, así como de las fibras nerviosas del sistema de conducción del ventrículo. corazón (haz de His, fibras de Purkinje). Como regla general, las extrasístoles que ocurren durante las PVC afectan negativamente solo el ritmo ventricular, sin alterar el trabajo de la parte superior del corazón.

Clasificación

La clasificación estándar según Lown se creó sobre la base de los resultados de una observación diaria de ECG Holter. Distingue 6 clases de extrasístole ventricular:

1. 0 clase. En el ECG, no hay extrasístole ventricular frecuente, el paciente no observa ningún cambio en el trabajo del corazón ni cambios morfológicos.
2. 1 clase Durante una hora de observación, se registraron menos de 25-30 contracciones ventriculares patológicas monomórficas (monotópicas, idénticas).
3. Grado 2 Una hora después del estudio, se registraron más de 30 extrasístoles monomórficas únicas o 10-15 pareadas.
4. Grado 3 Durante los primeros 15 minutos, se registran al menos 10 extrasístoles polimórficas (politópicas, heterogéneas) emparejadas. Con frecuencia esta clase se combina con la fibrilación auricular.
5. 4a clase. Durante una hora se registraron extrasístoles ventriculares pares monomórficas;
6. clase 4b. Durante todo el tiempo del estudio se registran contracciones extraordinarias ventriculares polimórficas pareadas.
7. Grado 5 Grupo fijo o volea (3-5 seguidas durante 20-30 minutos) contracciones polimórficas.

La extrasístole ventricular frecuente de clase 1 no se manifiesta sintomáticamente, no se acompaña de cambios patológicos graves en la hemodinámica, por lo que se considera una variante de la norma fisiológica (funcional). Las contracciones extraordinarias de las clases 2-5 se combinan con un alto riesgo de desarrollar fibrilación auricular, paro cardíaco repentino y muerte. Según la clasificación clínica de las arritmias ventriculares (según Mayerburg), existen:

1. Extrasístoles de curso funcional benigno. Se caracterizan por la ausencia de síntomas clínicos claros de patología orgánica del miocardio y cualquier signo objetivo de disfunción ventricular izquierda. La función del nódulo ventricular se conserva y el riesgo de paro cardíaco es mínimo.
2. Arritmias ventriculares de curso potencialmente maligno. Se caracterizan por la presencia de contracciones extraordinarias en el contexto de lesiones morfológicas del músculo cardíaco, una disminución del gasto cardíaco en un 20-30%. Acompañado por un alto riesgo de paro cardíaco repentino, es característica la gradación a un curso maligno.
3. Arritmias de curso maligno. Se caracterizan por la presencia de contracciones ventriculares extraordinarias en el contexto de graves lesiones orgánicas del miocardio, acompañadas del máximo riesgo de paro cardíaco repentino.

Razones de la extrasístole ventricular

La aparición de contracciones extraordinarias de los ventrículos se debe a patologías orgánicas del miocardio, al uso de fármacos. Además, la extrasístole es una complicación frecuente de otras lesiones sistémicas: enfermedades endocrinas, tumores malignos. Algunas de las causas más comunes de PVC son:

• enfermedad isquémica;
• cardioesclerosis;
• infarto de miocardio;
• miocarditis;
• hipertensión arterial;
• corazón pulmonar;
• insuficiencia cardíaca crónica;
• Prolapso de la válvula mitral;
• ingesta no controlada de anticolinérgicos M, simpaticomiméticos, diuréticos, glucósidos cardíacos, etc.

La arritmia ventricular funcional o idiopática se asocia con el tabaquismo, las condiciones estresantes, el consumo de grandes cantidades de bebidas con cafeína y alcohol, lo que conduce a un aumento de la actividad del sistema nervioso autónomo. A menudo, la extrasístole ocurre en pacientes que padecen osteocondrosis cervical.

Síntomas de extrasístoles ventriculares frecuentes

Las contracciones prematuras individuales del miocardio se registran en muchos jóvenes sanos en el proceso de monitoreo del trabajo del corazón durante todo el día (monitoreo Holter ECG). No tienen un impacto negativo en el bienestar, una persona no nota su presencia de ninguna manera. Los síntomas de contracciones extraordinarias aparecen cuando se altera la hemodinámica debido a extrasístoles.

La arritmia ventricular sin lesiones morfológicas del miocardio es difícil de tolerar para el paciente, hay ataques de asfixia, pánico. Esta condición, por regla general, se desarrolla en el contexto de la bradicardia, se caracteriza por las siguientes manifestaciones clínicas:

• sensación de paro cardíaco repentino;
• separar fuertes golpes en el pecho;
• deterioro después de comer;
• interrupción del corazón por la mañana después de despertarse, arrebato emocional o durante la actividad física.

Las contracciones extraordinarias del miocardio ventricular en el contexto de los trastornos morfológicos del corazón, por regla general, son de naturaleza múltiple (polimórfica), pero para el paciente a menudo ocurren sin manifestaciones clínicas. Los síntomas se desarrollan con un esfuerzo físico significativo, desaparecen en posición supina o sentada. Este tipo de arritmia del ventrículo derecho o del ventrículo izquierdo se desarrolla en el contexto de la taquicardia y se caracteriza por:

• asfixia;
• sensación de pánico, miedo;
• mareo;
• oscurecimiento en los ojos;
• pérdida de consciencia.

Diagnóstico

El método principal para el diagnóstico de extrasístoles ventriculares frecuentes es registrar un electrocardiograma en reposo y un monitor Holter diario. El estudio diario del ECG ayuda a determinar el número, la morfología de las contracciones patológicas, cómo se distribuyen a lo largo del día, dependiendo de varios factores y condiciones del cuerpo (período de sueño, vigilia, uso de medicamentos). Además, si es necesario, al paciente se le prescribe adicionalmente:

• estudio electrofisiológico del miocardio mediante la estimulación del músculo cardíaco con impulsos eléctricos mientras se monitorea el resultado en el ECG;
• ecocardiografía o ultrasonido (ultrasonido): determinación de la causa morfológica de la arritmia, que, por regla general, se asocia con una hemodinámica alterada;
• pruebas de laboratorio para determinar la proteína de fase rápida, los electrolitos, el nivel de hormonas hipofisarias, suprarrenales y tiroideas, la cantidad de globulinas.

Extrasístole ventricular en ECG

Los principales métodos para diagnosticar arritmias cardíacas son la electrocardiografía y el monitoreo del trabajo del miocardio (impulsos del sistema de conducción) según Holter. La extrasístole ventricular al descifrar los estudios realizados se manifiesta por las siguientes características:

• expansión del complejo QRS;
• ausencia de una onda P;
• extraordinaria aparición prematura de un complejo QRS alterado;
• pausa compensatoria completa después de un complejo QRS patológico;
• deformidad de la onda T (raro);
• extensión del segmento ST.

Tratamiento de la extrasístole ventricular

Para lograr el efecto deseado en el tratamiento de la extrasístole, es necesario prescribir un conjunto de medidas terapéuticas:

• La prohibición del uso de bebidas alcohólicas, té fuerte, café, fumar.
• Recomendaciones para adherirse a los principios básicos de una nutrición adecuada y aumentar la proporción de alimentos con gran cantidad de potasio (papas, mariscos, carne de res, etc.) y otros oligoelementos necesarios en la dieta para el funcionamiento normal del corazón.
• Rechazo del esfuerzo físico pesado.
• Si el paciente a menudo experimenta estrés, insomnio, se recomienda usar preparaciones herbales sedantes ligeras (agripalma, bálsamo de limón, tintura de peonía) o sedantes (tintura de valeriana).
• Si está indicado, el paciente es derivado para tratamiento quirúrgico.
• Se prescriben medicamentos antiarrítmicos.
• Se recomienda el uso de medicamentos que apoyen el trabajo del corazón, complejos vitamínicos y minerales.

Terapia medica

El régimen de tratamiento farmacológico se prescribe individualmente, dependiendo completamente del tipo de patología y causa, la frecuencia de las arritmias y la presencia de otras enfermedades sistémicas crónicas concomitantes. Los fármacos antiarrítmicos que se utilizan para el tratamiento farmacológico de las PVC se clasifican en las siguientes categorías:

• bloqueadores de los canales de sodio, calcio y potasio (Novocainamida);
• bloqueadores beta (Concor-Cor);
• medicamentos antihipertensivos (anaprilina);
• trombolíticos (aspirina).

La terapia farmacológica estándar incluye el uso de los siguientes medicamentos farmacológicos:

1. Cordinorma. Medicamento basado en la sustancia bisoprolol, que tiene efectos antiarrítmicos e hipotensores. Se prescribe para el tratamiento de arritmias cardíacas. La ventaja del fármaco es su rápida acción y versatilidad de uso, y la desventaja es la alta probabilidad de efectos secundarios.
2. Aspirina. Comprimidos que contienen ácido acetilsalicílico. El medicamento mejora la circulación sanguínea en el miocardio, tiene un efecto vasodilatador. La aspirina está indicada para enfermedades coronarias, infarto de miocardio. La ventaja de la droga es la versatilidad de su uso, y la desventaja es el desarrollo frecuente de reacciones alérgicas.
3. Novocainamida. Medicamento cuyo ingrediente activo es la procainamida. El medicamento reduce significativamente la excitabilidad del músculo cardíaco y suprime los focos de excitación ectópicos patológicos. Se prescribe un medicamento para varias arritmias cardíacas. Se considera que la ventaja del medicamento es un efecto rápido, y la desventaja es la necesidad de calcular con precisión la dosis para prevenir el desarrollo de efectos secundarios.

Se recomienda realizar un electrocardiograma de control a los 2-3 meses de un paciente que inició tratamiento farmacológico. Si las contracciones cardíacas extraordinarias se vuelven raras o desaparecen, el curso terapéutico se cancela gradualmente bajo la supervisión de un médico. En los casos en que, durante el tratamiento, el resultado no haya cambiado o mejorado ligeramente, entonces el medicamento se continúa sin cambios durante varios meses más. Con un curso maligno de la enfermedad, el paciente toma medicamentos de por vida.

Intervención quirúrgica

La indicación para el tratamiento quirúrgico de la arritmia es la ineficacia de la terapia farmacológica. Como regla general, este tipo de eliminación de la patología se recomienda para aquellos pacientes que tienen una lesión cardíaca orgánica en combinación con una hemodinámica alterada. Existen los siguientes tipos de cirugía:

• Ablación por radiofrecuencia (RFA). Durante el procedimiento, el cirujano inserta un pequeño catéter en la cavidad del corazón a través de un vaso grande y, usando ondas de radio, cauteriza las áreas problemáticas del miocardio. Para la comodidad de encontrar el área afectada, se utiliza el monitoreo electrofisiológico. La efectividad de la RFA, según las estadísticas, es del 75-90%. La operación está contraindicada en ancianos (mayores de 75 años).
• Instalación de un marcapasos. Este dispositivo es una pequeña caja que está equipada con electrónica y una batería que tiene una vida útil de 8 a 10 años. Los electrodos salen del marcapasos, que el médico conecta al ventrículo o la aurícula durante la cirugía. Envían impulsos que hacen que el músculo cardíaco se contraiga. Tal dispositivo electrónico ayuda al paciente a deshacerse de varias alteraciones del ritmo y regresar a una vida plena. Entre las desventajas de instalar un marcapasos, se destaca la necesidad de reemplazarlo.

Remedios caseros

Las recetas de la medicina tradicional se utilizan para tratar las extrasístoles de tipo funcional. Si hay cambios orgánicos graves en el miocardio, debe consultar a un cardiólogo, ya que algunos métodos de tratamiento no tradicionales tienen contraindicaciones para su uso. Recuerde que el uso de remedios caseros no reemplazará la terapia con medicamentos o la cirugía en toda regla. En casa, puede preparar los siguientes remedios caseros para el tratamiento de la arritmia:

1. Una decocción de raíz de valeriana, caléndula y aciano. Es necesario tomar 1 cucharada. todos los ingredientes, mezcle, vierta agua y hierva, luego enfríe. Colar y tomar medio vaso por la mañana y por la noche durante 10-12 días. Usar con precaución en personas propensas a las alergias.
2. Infusión de cola de caballo. Hierba seca de cola de caballo en la cantidad de 2 cucharadas. es necesario preparar tres tazas de agua hirviendo y remojar durante 6 horas. Tome el remedio 5-6 veces al día, 1 cucharadita durante un mes. No se recomienda el uso de la infusión para pacientes que sufren insuficiencia renal crónica.
3. Jugo de rábano con miel. El rábano crudo debe ser rallado y exprimido a través de una gasa. Agregue 1 cucharada al jugo resultante. Miel. Tome 2 cucharaditas. tres veces al día durante una semana.

Pronóstico y prevención de extrasístoles ventriculares frecuentes

El pronóstico del curso de la extrasístole ventricular depende de su forma, la presencia de patología morfológica de los tejidos del corazón o trastornos hemodinámicos. Las contracciones extraordinarias idiopáticas y únicas funcionales del miocardio no representan una amenaza para la salud o la vida del paciente. La extrasístole, que se desarrolla en el contexto de una enfermedad cardíaca orgánica, si no se trata, aumenta significativamente el riesgo de desarrollar insuficiencia orgánica, muerte súbita debido al desarrollo de taquicardia, arritmias auriculares y supraventriculares y fibrilación.

Para prevenir el desarrollo de contracciones extraordinarias frecuentes del miocardio de la parte inferior del corazón, se recomiendan las siguientes medidas:

1. Si tiene una predisposición genética a las enfermedades cardíacas, debe comenzar a ver a un cardiólogo lo antes posible.
2. Use con precaución medicamentos que afectan la frecuencia cardíaca y la composición de electrolitos de la sangre (diuréticos, glucósidos).
3. En presencia de patologías endocrinas (diabetes mellitus, hiperfunción de las glándulas suprarrenales o de la glándula tiroides), se debe examinar el desarrollo de patologías cardíacas.
4. Dejar de fumar, beber alcohol.

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