Qué sucede en el caso de folículos únicos antes y durante la menopausia. ¿Qué sucede con los ovarios durante la menopausia?

Premenopausia– esta es la primera etapa inicial de la menopausia, cuando el cuerpo femenino se adapta a la disminución gradual natural de la función ovárica.

Se debe prestar atención a la idea común pero incorrecta de menopausia, cuando su presencia se asocia únicamente con la ausencia de función menstrual (menopausia). Mientras tanto, los cambios menopáusicos afectan no sólo a la esfera sexual, sino que comienzan mucho antes de la menopausia y continúan durante varios años después.

Los síntomas de la menopausia, por regla general, no comienzan por igual en todos, aumentan gradualmente y tienen una gravedad individual, por lo que los parámetros temporales de sus fases son muy condicionales, pero incluso su identificación condicional es de suma importancia para los médicos.

La menopausia se clasifica en varias fases:

- Premenopausia. Comienza con los primeros síntomas de la menopausia y finaliza con la última menstruación independiente. Es difícil determinar exactamente cuánto dura la premenopausia, ya que no todos los cambios internos se manifiestan clínicamente.

- Menopausia. De hecho, es la última menstruación. Para determinar de manera confiable el cese de la función hormonal ovárica y diferenciar la menopausia de la disfunción menstrual, su aparición se confirma de manera confiable solo después de un año, si la menstruación no ha llegado una vez durante este período. Recientemente se ha debatido la cuestión de cambiar este período a un año y medio o incluso dos.

- Perimenopausia. El período que combina la premenopausia y el primer año después de la menopausia.

- Post menopausia. Comienza desde la fecha de la última menstruación y finaliza entre los 65 y 69 años. Se clasifica en temprano (primeros cinco años) y tardío (hasta los 10 años).

Dado que el inicio de la aparición, la gravedad de los síntomas de la menopausia, así como su lista, son muy individuales, no se puede determinar el momento exacto de la menopausia. Por la misma razón, es difícil saber cuánto dura la premenopausia. Convencionalmente se considera que el punto de partida para el inicio de la premenopausia son los 45 años, ya que es cuando aparecen las primeras manifestaciones clínicas de la menopausia para la mayoría. A menudo se diagnostica temprano (antes de los 45 años) o tarde (después de los 55 años), pero no siempre se asocia con patología. En el 3% de las mujeres verdaderamente sanas, la premenopausia comienza antes de los 40 años y en una de cada cinco de cada cien puede continuar después de los 55 años.

Es lógico suponer que el inicio de la menopausia está directamente relacionado con la primera menstruación (): cuanto antes comienzan a funcionar los ovarios, antes se agotan y dejan de secretar hormonas.

El momento de aparición de la premenopausia también está influenciado por factores hereditarios, la presencia de patología extragenital, trastornos psicoemocionales graves, enfermedades infecciosas y agotamiento físico. Se ha establecido que en las fumadoras la menopausia puede comenzar tres años antes, y la afirmación sobre la relación entre la menopausia y el número de embarazos y nacimientos es infundada.

Entonces, la menopausia comienza con la premenopausia. Es provocado por un cambio en el ritmo de secreción hormonal de los ovarios, así como por una disminución natural en la concentración de estrógenos producidos por ellos.

Para comprender exactamente cómo cambia el trabajo de los ovarios durante la premenopausia, es necesario comprender cómo funcionan en las mujeres en el período reproductivo. Los ovarios, como glándula hormonal femenina dominante, son responsables de varias funciones esenciales:

- son responsables de la apariencia "femenina", así como de los genitales femeninos correctamente formados (función vegetativa);

- reproducir óvulos capaces de ser fertilizados, realizando así la posibilidad de tener hijos (función generativa);

- sintetizar hormonas (función hormonal), que no solo aseguran la correcta formación del cuerpo femenino y la función reproductiva, sino que también participan en la actividad de los sistemas cardiovascular, endocrino, nervioso y psicoemocional.

Los ovarios proporcionan al cuerpo fuentes de dos hormonas importantes: estrógeno y progesterona. Su secreción está controlada por el hipotálamo y se produce con la participación de hormonas pituitarias (FSH y LH).

En la primera fase del ciclo, aparece en los ovarios un folículo en maduración con un óvulo en su interior. “Lleva” el óvulo hasta que está completamente maduro, luego se descompone y lo libera (). El óvulo puede ser fecundado durante los dos días siguientes y, si esto no sucede, muere. Los folículos sintetizan estrógenos.

La ovulación proporciona al ciclo menstrual dos fases y al óvulo la oportunidad de ser fertilizado. líder entre las causas de infertilidad.

La ovulación delimita condicionalmente la primera fase, folicular, del ciclo de la segunda, lútea. Su principal evento es la formación del cuerpo lúteo. Ocurre en el sitio de un folículo destruido y es responsable de la secreción de progesterona.

Casi todos los cambios que ocurren durante la premenopausia y otras fases de la menopausia están asociados con la deficiencia de estrógeno, que afecta a casi todos los sistemas del cuerpo.

La naturaleza ha limitado prudentemente el período de actividad hormonal activa de los ovarios, permitiendo que sólo las mujeres jóvenes realicen su función reproductiva. El período menopáusico es un reflejo natural de la gradual involución fisiológica relacionada con la edad, cuando los ovarios dejan de funcionar y cambian anatómicamente.

La premenopausia se caracteriza por los primeros signos clínicos de deficiencia de estrógenos. El hipoestrogenismo provoca anovulación y, como consecuencia, disfunción menstrual. La menstruación durante la premenopausia pierde sus características habituales: se vuelve irregular y más a menudo abundante. El sangrado en la premenopausia es disfuncional.

La disfunción hormonal relacionada con la edad también provoca trastornos extragenitales. En la premenopausia, su gravedad es ambigua y tiene un carácter individual.

La menopausia no es una enfermedad, por lo que no se puede “curar”. Los medicamentos premenopáusicos utilizados ayudan al cuerpo a adaptarse a la deficiencia hormonal. Contrariamente a la creencia popular, la mayoría de las mujeres experimentan la menopausia con síntomas negativos mínimos y no requieren una intervención médica seria.

¿Qué es la perimenopausia?

La perimenopausia es la primera fase de la menopausia. Convencionalmente se considera que su inicio es a los 45 años y finaliza tras el cese de la función menstrual, es decir, la menopausia.

Arriba, ya hemos examinado qué procesos ocurren cada mes en los ovarios "jóvenes". ¿Qué sucede en ellas durante la premenopausia?

Según una de las teorías más populares, los cambios menopáusicos están directamente relacionados con el “envejecimiento” de las estructuras hipotalámicas responsables del correcto funcionamiento hormonal. Cuando se deforma la función reguladora del enlace central, los ovarios comienzan a sintetizar concentraciones más bajas de estrógeno, los folículos no alcanzan la madurez requerida y la probabilidad de ovulación completa prácticamente desaparece. Según el mecanismo de retroalimentación, la glándula pituitaria busca compensar la alteración resultante mediante una mayor secreción de FSH, lo que debería provocar la producción de estrógeno, pero como resultado, el nivel de estrógeno aún disminuye. Los ciclos ovulatorios dan paso a aquellos con deficiencia de cuerpo lúteo, y luego estos últimos son reemplazados por anovulatorios. Las fluctuaciones hormonales periódicas no cíclicas afectan negativamente al endometrio. A pesar del hipoestrogenismo, con la anovulación en el contexto de la ausencia del cuerpo lúteo y la progesterona, respectivamente, el efecto estrogénico sobre la capa mucosa dura mucho más tiempo, por lo que crece excesivamente (hiperplasia) y luego se convierte en una fuente de pérdida abundante de sangre menstrual. Todo esto conduce a una función menstrual inestable, cuando, en el contexto de un ritmo menstrual que aún se conserva, se produce un sangrado intermenstrual y la menstruación durante la menopausia se vuelve larga y abundante.

Los cambios en los niveles hormonales afectan no solo la función menstrual. En el cuerpo existen los llamados "órganos diana" de los estrógenos. Se llama así a aquellas estructuras donde se encuentran receptores sensibles a los estrógenos que responden a los cambios hormonales. Estos son:

— Órganos reproductores: tracto reproductivo, zona hipotálamo-pituitaria, glándulas mamarias.

- Órganos no reproductores: corazón, cerebro, vasos sanguíneos, bloqueo musculoesquelético, tejido conectivo y glandular, intestino grueso, órganos urinarios, piel y cabello.

Con el hipoestrogenismo, todos comienzan a "sufrir", pero la gravedad de las manifestaciones clínicas depende tanto del nivel de reducción de estrógenos como de las capacidades compensatorias del cuerpo.

Las mujeres sanas a menudo no notan la premenopausia y, a menudo, asocian una menstruación más abundante sin síntomas patológicos acompañantes con causas externas inofensivas. Los síntomas se vuelven más pronunciados antes del inicio de la menopausia, cuando la falta de estrógeno se vuelve permanente y descompensada, pero incluso entonces el curso de la premenopausia puede continuar con una alteración mínima de la vida normal.

En la menopausia prematura y temprana, la premenopausia también comienza demasiado pronto, antes de los 40 años. A diferencia de lo fisiológico, temprano en la gran mayoría de los casos se asocia con el agotamiento patológico de los ovarios, por lo que ya en la etapa premenopáusica se distingue por la gravedad de los síntomas patológicos.

Síntomas y signos de la perimenopausia.

Al parecer, queriendo agradecer a la mujer por preservar y procrear a la familia, la naturaleza premenopáusica le brindó la oportunidad de entrar gradualmente en este difícil período para acostumbrarse a las nuevas condiciones no solo fisiológicamente, sino también psicológicamente. Sin embargo, sería un error decir que los cambios que ocurren en los órganos y sistemas de naturaleza menopáusica son completamente inofensivos. Cualquiera de los síntomas "normales" puede transformarse en una patología grave, que los pacientes no siempre pueden afrontar por sí solos. Es esta característica de los cambios menopáusicos la que sugiere la necesidad de "prepararse" adecuadamente para la nueva etapa de la vida que se avecina. En primer lugar, es importante la actitud psicológica correcta, cuando una mujer se da cuenta de las características de su edad y adapta a ellas su forma de vida habitual. La actividad física agotadora, las dietas estrictas, la falta de sueño y los malos hábitos no ayudan en absoluto a una mujer a mantener no solo su salud, sino también su atractivo externo. También es necesario eliminar rápidamente las enfermedades "femeninas" existentes, porque la dependencia de la gravedad de la menopausia y la patología ginecológica es obvia.

La patología extragenital, especialmente la endocrina y cardiovascular, también empeora el curso de la menopausia. Durante la premenopausia tiende a empeorar.

La premenopausia muchas veces no presenta una amplia gama de manifestaciones clínicas, ya que la función hormonal de los ovarios se vuelve insuficiente, pero aún está presente, por lo que el desarrollo gradual de cambios estructurales y funcionales permite que el cuerpo se adapte. La excepción es la premenopausia en el contexto de la menopausia artificial, especialmente después de la menopausia bilateral, cuando su función se interrumpe casi instantáneamente y el cuerpo queda sin la posibilidad de una adaptación adecuada. En tal situación, el período premenopáusico prácticamente se fusiona con la menopausia, provocando síntomas patológicos pronunciados.

La premenopausia temprana (antes de los 40 años) es extremadamente rara (1-2%) compatible con el estado fisiológico. Si los ovarios dejan de funcionar demasiado pronto, el término "menopausia precoz" se vuelve condicional, ya que no se desarrolla como resultado de una disminución natural de la función hormonal. Los expertos lo caracterizan cuando los signos de la premenopausia comienzan entre los 37 y 38 años. Como regla general, los signos de disfunción hormonal aparecen inicialmente: las irregularidades menstruales y otras manifestaciones aparecen más tarde. Las causas de la menopausia precoz no se comprenden bien. Solo se han establecido de manera confiable los factores que lo provocan, entre los cuales los principales son las patologías autoinmunes, los shocks psicoemocionales graves y la patología ovárica intrauterina.

También ocurre la situación contraria, cuando las manifestaciones de la menopausia se retrasan y una mujer de 50 años, contrariamente a las “normas” establecidas, sigue teniendo menstruaciones regulares. La menopausia tardía, en ausencia de patología, permite que el cuerpo retenga la influencia estrogénica por más tiempo y, por lo tanto, se desarrolla de manera más favorable. Sin embargo, a menudo en el origen de la premenopausia tardía existe un proceso patológico asociado con el hiperestrogenismo (procesos hiperplásicos y similares), que debe corregirse de manera oportuna.

Casi todos los síntomas principales durante la premenopausia fisiológica se clasifican en dos grupos. El primero está asociado con cambios en la función menstrual y el segundo con el impacto negativo del hipoestrogenismo en el organismo.

En la premenopausia, los ciclos menstruales no son equivalentes y difieren tanto en la duración como en la naturaleza de la pérdida de sangre menstrual. Dado que los ovarios todavía funcionan, todavía son posibles períodos regulares con ovulación, pero son raros. Predominan los ciclos anovulatorios (acortados), seguidos de largos retrasos y/o menorragia. El sangrado en la premenopausia suele ser disfuncional, es decir, no asociado con patología orgánica.

Los "oscilaciones" hormonales pueden provocar síntomas que recuerdan a los premenstruales: pesadez o dolor en la parte inferior del abdomen, "ingurgitación" de las glándulas mamarias y similares.

Durante la premenopausia pueden aparecer los primeros sofocos menopáusicos aislados y “famosos”. La razón radica en la disfunción de las partes reguladoras centrales del sistema nervioso. Este síntoma recibe su nombre de la sensación característica de sumergirse periódicamente, como una marea marina, una sensación de calor, a menudo combinada con enrojecimiento de la piel de la cara y/o el cuello y sudoración.

Las glándulas mamarias, muy sensibles a los cambios hormonales, son las primeras en “responder” a la premenopausia. A menudo es durante este período cuando se diagnostican varios tipos.

Psicológicamente, a la mujer le resulta más fácil aceptar los signos de disfunción menstrual que la aparición de trastornos autonómicos (sofocos), aunque todos forman parte de un único proceso. Evidentemente, la idea incorrecta que se han formado la mayoría de las mujeres es que los sofocos están asociados con la vejez y la pérdida del atractivo femenino. Mientras tanto, desde el comienzo de la premenopausia hasta la verdadera vejez pasan muchos años, porque la menopausia finaliza entre los 65 y los 69 años.

El diagnóstico de los trastornos menopáusicos comienza con un estudio detallado de las molestias, que a menudo permiten inicialmente realizar un diagnóstico preliminar. Lamentablemente, los pacientes con trastornos neurovegetativos graves suelen acabar primero en hospitales terapéuticos, donde reciben tratamiento por dolencias inexistentes.

Las pruebas de laboratorio y la ecografía de la cavidad pélvica pueden completar el diagnóstico. El estado de las glándulas mamarias en mayores de 40 años se controla mediante mamografía.

En el curso patológico de la premenopausia, se requiere una lista individual ampliada de medidas de diagnóstico.

Tratamiento en la premenopausia

Dado que la premenopausia fisiológica, como fase inicial de la menopausia, no presenta signos patológicos pronunciados, a menudo no requiere una terapia seria. Los medicamentos premenopáusicos se recetan con mayor frecuencia para prevenir posibles trastornos en pacientes con patología genital.

Conocer a dos mujeres con síntomas menopáusicos simétricos puede resultar difícil. Por tanto, cualquier tratamiento requiere una justificación individual.

Muchas mujeres interpretan el concepto de “menopausia” como una enfermedad. Mientras tanto, existe su propio concepto para el curso patológico de la menopausia: el síndrome menopáusico. Puede desarrollarse ya en la premenopausia, pero a más tardar 2 años después del cese de la menstruación; la aparición más tardía del síndrome menopáusico es rara.

El síndrome menopáusico es “esa misma menopausia” que ocurre de manera antinatural y ciertamente requiere corrección. En la premenopausia, por regla general, aparecen los primeros signos del síndrome, a saber:

- trastornos vasomotores (sofocos, sudoración, migrañas, escalofríos, palpitaciones y similares);

— alteraciones en la esfera psicoemocional (irritabilidad, labilidad del estado de ánimo, llanto, ansiedad, olvidos y otros).

La gravedad del síndrome menopáusico suele estar determinada por la cantidad de sofocos por día. La presencia de menos de 10 sofocos es consistente con un curso leve de la menopausia, con un curso moderado no hay más de 20, y un curso severo implica más de 20 sofocos por día.

Desafortunadamente, a menudo se diagnostica el síndrome climatérico severo y moderado. El tratamiento en tal situación tiene varios objetivos: eliminar el efecto patológico del hipoestrogenismo en el cuerpo, restaurar el funcionamiento de los sistemas "afectados" y fortalecer los mecanismos de protección del sistema inmunológico.

La base del tratamiento de la menopausia patológica es la terapia de reemplazo hormonal, cuando un equilibrio hormonal natural creado artificialmente ayuda a restablecer el funcionamiento adecuado de todos los órganos y sistemas y también elimina los sofocos intensos.

Los medicamentos hormonales se prescriben de tres modos:

- modo mono, cuando se utiliza solo un tipo de hormona: estrógenos o gestágenos;

- una combinación de estrógenos con gestágenos tanto en ritmo cíclico (con interrupciones) como continuo;

- uso combinado de estrógenos y andrógenos.

No existen regímenes de tratamiento universales, se elabora un régimen de terapia hormonal individual para cada paciente de acuerdo con los datos del examen.

A veces, los pacientes están interesados ​​en cómo actúa Duphaston durante la premenopausia y por qué se prescribe. Este fármaco tiene una acción equivalente a la progesterona, es decir, compensa su deficiencia. Al comienzo de la menopausia, en el contexto de una disfunción hormonal grave, los estrógenos a menudo provocan procesos proliferativos excesivos en el endometrio, que, a su vez, provocan hemorragia uterina. Duphaston durante la premenopausia suprime tal actividad negativa de los estrógenos.

Sin embargo, a veces es posible superar los síntomas negativos sin la participación de hormonas, especialmente si la mujer estaba sana antes del inicio de la perimenopausia. Los cambios en el estilo de vida y la nutrición, la actividad física dosificada, las vitaminas, las hierbas medicinales y los remedios homeopáticos eliminan con éxito los síntomas negativos.

Los ovarios son una parte muy importante del aparato reproductor femenino: sirven para la maduración de los óvulos, y gracias a ello la mujer puede tener descendencia en el futuro. Los folículos en la menopausia son una especie de revestimiento de los ovarios, donde se produce la producción de óvulos. Desafortunadamente, durante la menopausia, una mujer experimenta ciertas alteraciones en el funcionamiento de su sistema reproductivo: el útero y los ovarios lo sufren especialmente, y la culpa es de la falta de hormonas femeninas.

Los ovarios están ubicados en la pelvis, están ubicados simétricamente, a ambos lados del útero. Dependiendo de los factores de la vida sexual, ayudarán a cambiar su posición de alguna manera: ubicarse más cerca del útero (esto se observa a menudo durante el embarazo).

El tamaño de los ovarios puede variar: esta cuestión es estrictamente individual y depende de la propia mujer. Estos órganos reciben sangre a través de la arteria central, que tiene ramas en forma de arteria ovárica. Por dentro, estos órganos están formados principalmente por tejido conectivo, por fuera están cubiertos con una costra especial.

Los ovarios realizan las siguientes funciones en el cuerpo femenino:

• Función de reproducción del género. En los ovarios madura un óvulo, sin el cual el proceso de fecundación y el nacimiento de una nueva vida es imposible como tal.
• Función vegetativa. Los órganos genitales femeninos determinan si una mujer pertenece al género femenino.
• Función hormonal. Los ovarios secretan un conjunto de hormonas que ayudan con la función reproductiva.

¿Cómo funcionan los ovarios durante la menopausia?

Con la llegada de la menopausia se debe prestar especial atención al funcionamiento de los ovarios, ya que su estado puede servir para entender exactamente cómo funciona el sistema reproductivo. Hay un número limitado de folículos en los ovarios y no hace falta decir que en algún momento se agotan. Cuando se produce la menopausia y se produce la última menstruación, éstas se producen sin que se forme un nuevo óvulo, ya que no existe un material adecuado para ello. Esta menstruación ya no puede considerarse plenamente menstruación.

Los folículos que aún se conservan en los ovarios en este momento cambian significativamente. Además, la naturaleza del flujo menstrual también cambia. El volumen de descarga disminuye, los intervalos entre ellas se vuelven cada vez más largos.

Si durante la edad reproductiva tales factores se consideraban anormales e incluso peligrosos y requerían tratamiento, ahora esto puede considerarse una norma absoluta.
La ausencia de folículos determina la disminución de los niveles de estrógenos en el organismo, por lo que podemos decir que los folículos, su ausencia, son los culpables de la aparición de la menopausia.

Poco a poco, la cantidad de períodos simplemente desaparece, lo que también se puede decir de la cantidad de folículos. Cuando la menstruación cesa por completo, y no ha aparecido durante un año o más, este fenómeno se llama menopausia. Esto significa que la mujer ha entrado en la menopausia y ahora su cuerpo sufrirá cambios importantes, el principal de los cuales es que perderá su función reproductiva.

¿Cómo estimular los ovarios durante la menopausia?

También sucede que la menopausia llega a la mujer demasiado pronto, cuando todavía quiere tener un hijo. En este caso, surge la pregunta: ¿cómo se puede activar el trabajo de los ovarios? ¿Es posible hacerlo? Esto se puede hacer, pero tales manipulaciones con su cuerpo solo se pueden realizar con el permiso del médico tratante.

Puedes hacer esto de las siguientes maneras:

1. Para algunas mujeres, será suficiente con cambiar ligeramente su habitual dieta, Estilo de vida, incluye en tu menú diario alimentos que estimulen la producción de estrógenos. Estos alimentos incluyen verduras, frutas y legumbres, pero debes intentar evitar los alimentos grasos y fritos. Además de la nutrición, es necesario incluir en su vida una actividad física moderada y razonable, y no olvidarse del descanso.
2. Hay medicamentos que contienen sólo estrógenos, y también los hay combinados. Elegirlos usted mismo, basándose en los consejos de amigos, familiares y vecinos, es muy peligroso.
3. Recepción fitoestrógenos ayudará a estimular la función ovárica de forma segura para el cuerpo, ya que los fitoestrógenos prácticamente no causan efectos secundarios y los folículos durante la menopausia continúan produciendo óvulos cuando se toman fitoestrógenos. Los fitoestrógenos son análogos de las hormonas sexuales femeninas que se encuentran en determinadas hierbas medicinales.
4. Ayudar a restaurar la función ovárica durante la menopausia y similares. remedios caseros: raíz de cola de caballo, raíz de regaliz, pulmonaria y muchas otras. Para lograr el efecto deseado, es necesario verter una cucharada del componente seleccionado con medio litro de agua y tomarlo después de que se haya enfriado por completo, después de colarlo. Entonces los folículos seguirán funcionando correctamente durante la menopausia durante algún tiempo.

Estado de los ovarios durante la menopausia.

Está científicamente comprobado que durante la menopausia el tamaño de los ovarios de la mujer cambia significativamente. Lo mismo se aplica a los folículos, cuyo tamaño también se reduce. Si durante este período una mujer desarrolla formaciones extrañas en los ovarios, se denominan tumores. Esta condición no se puede ignorar; los ovarios enfermos deben tratarse.

Durante la menopausia, los órganos genitales femeninos son mucho más susceptibles a las enfermedades, por lo que los ginecólogos deben examinar a la paciente con especial atención.

Esto no significa en absoluto que si una mujer ha dejado de menstruar, tampoco tenga ningún problema de salud. Esto no es cierto, por lo que es necesario visitar a un ginecólogo al menos una vez cada seis meses. Esto es necesario para asegurarse de que todo esté bien con los ovarios o para identificar patologías a tiempo, incluidas incluso enfermedades tan terribles como un tumor canceroso.

¡Atención! Cualquier tumor, quiste u otra formación que se haya detectado en una mujer durante la menopausia debe curarse con cirugía, independientemente de si el quiste es antiguo o de reciente formación, grande o pequeño.

patologías ováricas

El período de la menopausia es peligroso porque muchas enfermedades que no se hicieron sentir durante la edad reproductiva pueden manifestarse durante la menopausia y causar muchos problemas y problemas a su dueño.

Si durante la menopausia una mujer experimenta algún cambio en la zona ovárica, es una señal muy alarmante, especialmente cuando los ovarios aumentan de tamaño.

Hay que recordar que durante la menopausia los ovarios normalmente deberían encogerse, pero no agrandarse. Si esto sucedió, entonces existen varias justificaciones para ello.

• Quiste. Esta enfermedad de los órganos reproductivos afecta aproximadamente al 30% de las mujeres cuya edad ha superado los 45 años. Un quiste es una formación que suele tener una naturaleza simétrica, es decir, si un quiste está en un ovario, existe una alta probabilidad de que se forme en el segundo. Esta neoplasia no se resuelve por sí sola, como algunas personas tienden a creer erróneamente. Sólo puede tratarse mediante extirpación quirúrgica.
• poliquistico. También sucede que en los órganos reproductores femeninos se encuentran no una, sino varias de estas formaciones a la vez, por lo que esta afección se llama poliquística. Durante la menopausia, es más probable que ocurran, ya que la cantidad de hormonas sexuales femeninas disminuye y las masculinas aumentan rápidamente.

Además de la menopausia en sí, esta enfermedad se ve facilitada por el uso prolongado de anticonceptivos hormonales, que se usan sin receta médica, así como por medicamentos que contienen hormonas sexuales femeninas (a menudo se usan durante la menopausia como terapia de reemplazo hormonal). Hay que recordar que la terapia hormonal facilita el curso de la menopausia y reduce sus síntomas, pero el efecto secundario es que dichos fármacos aumentan el riesgo de desarrollar enfermedades ginecológicas.

• Tumores malignos(cáncer). Las mujeres suelen morir prematuramente a causa de esta enfermedad. Por lo general, estas enfermedades ocurren después del cese completo de la menstruación, es decir, durante la menopausia. Sin embargo, además de la menopausia en sí, el desarrollo de esta enfermedad también está influenciado por otros factores que se produjeron a lo largo de la vida de la mujer. Estos incluyen: una gran cantidad de abortos, partos muy frecuentes, ausencia total de partos, toma de medicamentos hormonales sin receta médica y un estilo de vida poco saludable.

¿Cómo se pueden diagnosticar las patologías ováricas durante la menopausia?

El método de diagnóstico más óptimo e informativo en este caso es un procedimiento de ultrasonido. Todos los demás métodos de diagnóstico se utilizan con mucha menos frecuencia y solo en los casos en que el paciente necesita un examen adicional para confirmar con mayor precisión el diagnóstico.

Cuando se trata de cáncer, identificarlo es bastante sencillo, porque esta enfermedad se caracteriza por una serie de signos adicionales, como pólipos en la zona del ovario, aumento del flujo sanguíneo en la zona del órgano enfermo y daño al ovario. a ambos lados.

¡Atención! Si el procedimiento de ultrasonido muestra signos característicos del cáncer de ovario, para confirmar el diagnóstico es necesario someterse a un procedimiento de análisis de marcadores tumorales, que determinará con precisión si hay cáncer folicular en el cuerpo o no.

Así, los ovarios son la parte más importante del sistema reproductivo de la mujer, al que corresponde lo más valioso: la oportunidad de tener hijos. Los folículos en el ovario durante la menopausia pueden complicar significativamente el curso de la menopausia. Durante la menopausia los ovarios quedan expuestos a diversos tipos de enfermedades, por lo que es muy importante vigilar su salud y acudir al médico a tiempo para que no sea demasiado tarde.

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Colapsar

El proceso de menopausia en el cuerpo femenino lo inician los ovarios. Durante la menopausia, su funcionalidad disminuye, comienzan a producir menos hormonas, y también sufren cambios en la estructura, etc. Por lo tanto, es importante controlar cuidadosamente el estado de los ovarios durante la menopausia, ya que en ocasiones los cambios pueden afectarlos negativamente, por ejemplo. se desarrollará algún tipo de patología.

Condicion normal

¿Qué condición de los ovarios durante la menopausia se puede considerar normal? Vale la pena señalar que el órgano sufre una serie de cambios naturales que se consideran normales. Durante la premenopausia, su funcionalidad disminuye, disminuyen de tamaño y comienzan a producir muchas menos hormonas. En la posmenopausia, dejan de funcionar por completo y ya no se producen hormonas.

Además del tamaño, la estructura y forma de los ovarios cambian durante la menopausia. Al comienzo de la menopausia, el órgano todavía tiene un tamaño ligeramente reducido. Durante este período, aunque en pequeñas cantidades, los folículos todavía están presentes en los ovarios. A medida que se desarrolla el proceso, el órgano cambia aún más y después de seis meses a un año, en la menopausia solo se encuentran unos pocos folículos.

Después de esto, ocurre la última menstruación (). Los ovarios dejan de funcionar después de la menopausia. Se encogen varias veces y parecen arrugarse. Con el tiempo, su tejido es reemplazado por tejido conectivo, que no tiene ninguna función. El tamaño de los ovarios durante este período es de unos 2,5 metros cúbicos. cm, mientras que inmediatamente después de la menopausia: 4,5 metros cúbicos. cm.

Posibles enfermedades

Debido a la falta de hormonas y los cambios que se producen durante la menopausia, se pueden desarrollar algunas enfermedades ováricas que se asocian a la aparición de neoplasias. Los más típicos de este período son diversos quistes de una naturaleza u otra, que pueden tratarse quirúrgica o médicamente. La enfermedad poliquística también es típica de este período.

Es importante diagnosticar rápidamente estos problemas mediante ultrasonido y comenzar el tratamiento, ya que es posible que se produzcan consecuencias desagradables e incluso peligrosas. Como, por ejemplo, los tumores de ovario en las mujeres, que son bastante frecuentes.

quistes funcionales

Durante la menopausia, las formaciones quísticas de este tipo aparecen con bastante poca frecuencia. Son más característicos de la etapa reproductiva. Sin embargo, a veces también pueden afectar a las mujeres en la menopausia, especialmente con un tratamiento hormonal con drogas sintéticas elegido incorrectamente. Una característica interesante de esta neoplasia es que aparece con mucha menos frecuencia en el ovario izquierdo que en el derecho.

¿Qué es esto?

Los quistes funcionales son neoplasias en el ovario que se forman como resultado de la salida del óvulo del folículo y su salida. Pero el folículo volvió a cerrarse y empezó a acumularse líquido en él. Estos quistes pueden resolverse por sí solos cuando se elimina el desequilibrio hormonal.

¿Por que sucede?

Las razones de este fenómeno son siempre hormonales. Los quistes de este tipo siempre se forman debido a un desequilibrio hormonal. Por tanto, en ocasiones se producen durante la menopausia, así como con un desequilibrio provocado de forma artificial (mediante TRH).

Síntomas

El fenómeno forma un cuadro clínico típico de una enfermedad ginecológica. Por lo tanto, el papel principal en el diagnóstico no lo desempeñan los síntomas, sino los resultados de la ecografía cuando se visualiza el quiste.

1. El dolor en la parte inferior del abdomen es bastante agudo y localizado, generalmente de alta intensidad, y asociado al ciclo menstrual;
2. Irregularidades menstruales – aparición temprana de la menstruación, su larga duración e intensidad, etc.;
3. Sangrado acíclico.

También pueden aparecer otros síntomas inespecíficos, como flujo vaginal inusual o excesivo (que es extremadamente inusual en la menopausia).

Tratamiento

Casi siempre se prescribe tratamiento hormonal. Durante la etapa reproductiva, dicho quiste puede resolverse y formarse nuevamente durante los ciclos menstruales (aunque esto no es normal). Esto no sucede durante la menopausia. Si, después de una visita inicial al ginecólogo y un seguimiento del tumor durante 2-3 meses, no se detecta su reducción, se prescribe un tratamiento hormonal.

Se realiza con medicamentos combinados, normalmente anticonceptivos orales. Como resultado, la menopausia puede prolongarse, pero su gravedad disminuirá y el quiste se resolverá.

quistes foliculares

Se trata de quistes de otro tipo que se forman en el folículo ovárico. Son mucho más propias de la menopausia que el tipo anterior. Durante la menopausia, rara vez se resuelven por sí solos. Normalmente, se necesita un tratamiento hormonal específico y completo. En algunos casos, incluso se requiere cirugía.

¿Qué es esto?

Este quiste también se forma como resultado de la acumulación de líquido en el folículo. Pero esto sucede por otras razones. El óvulo formado no abandona el folículo en absoluto.

Como resultado de la acumulación excesiva de líquido, primero se forma un quiste allí y luego comienza la inflamación. Es a partir del momento en que se produce la inflamación que los síntomas se vuelven pronunciados y evidentes. Por ejemplo, el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico suele realizarse de esta forma.

¿Por que sucede?

Como en el caso anterior, estos quistes son de naturaleza hormonal. Se forman como resultado de un mal funcionamiento característico de la menopausia.

Síntomas

Es similar al caso anterior, salvo por su gravedad. Por lo general, estas neoplasias duelen bastante. Para ellos también son típicos el sangrado acíclico y los trastornos del ciclo.

Tratamiento

Además del tratamiento hormonal, igual que el descrito anteriormente, se utiliza el tratamiento quirúrgico. Se prescribe para la poliquistosis grave, cuando el quiste no se puede tratar con otros métodos, etc. La cistectomía generalmente se prescribe mediante el método laparoscópico. El método de laparotomía se prescribe si el quiste es muy grande, atípico, en crecimiento activo o si existe sospecha de degeneración maligna.

examen de ovario

Dado que el tamaño de los ovarios en la posmenopausia es muy pequeño y su tejido ha sido reemplazado total o parcialmente por tejido conectivo, el diagnóstico de este órgano es muy difícil. En aproximadamente la mitad de los casos, no son visibles mediante ecografía a través de la pared abdominal. Por eso se utiliza la ecografía transvaginal.

Un ginecólogo realiza una ecografía de los ovarios. Para aclarar sus resultados también se puede realizar, pero muchas veces esto no es necesario.

¿Cómo prolongar el funcionamiento durante la menopausia?

¿Es posible despertar artificialmente los ovarios? Casi siempre es imposible hacer esto después de la disminución del funcionamiento. Pero es posible prolongar su vida útil. En la mayoría de los casos, los médicos recomiendan hacer esto, ya que gracias a esta terapia la menopausia es más fácil de soportar y la reestructuración del cuerpo se desarrolla sin problemas. Por supuesto, en este caso es imposible devolver completamente el órgano a su funcionalidad, todavía actúa de manera menos activa y esto conduce a una prolongación de la menopausia.

Para prolongar el funcionamiento de los ovarios, se prescribe un tratamiento especial. Normalmente, se utiliza uno de tres enfoques:

• Tomar medicamentos con análogos naturales de las hormonas sexuales femeninas: fitoestrógenos. Estos son productos como, etc. Saturan el cuerpo con hormonas del exterior, lo que tiene un efecto positivo en los ovarios, el ciclo menstrual se nivela y la gravedad de los síntomas de la menopausia disminuye. Pero estos medicamentos son ineficaces, pueden ayudar cuando se conserva el volumen normal del ovario o al comienzo de la premenopausia;
• La terapia de reemplazo hormonal se lleva a cabo utilizando análogos químicos de las hormonas sexuales femeninas. Son mucho más efectivos. Y debido al hecho de que se pueden dosificar con mayor precisión y además incluyen no solo estrógeno, sino también progesterona en el curso, se pueden usar para normalizar o crear un ciclo menstrual artificial. Minimizan y ralentizan los cambios en los ovarios, prolongan su funcionamiento y reducen la gravedad del síndrome menopáusico.

La selección de dichos medicamentos en la premenopausia debe ser realizada por un médico. A veces esto no es necesario, solo es necesario incluir en su dieta alimentos ricos en fitoestrógenos. Por ejemplo, ñame, soja, manzanas, zanahorias, granadas, lentejas, té verde, etc. Un especialista también puede informarle más sobre esto.

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El período de la menopausia es una etapa importante en la vida de cualquier representante del sexo justo. En este momento se produce un complejo de cambios globales, que a menudo provocan mucha ansiedad y malestar. Estos cambios afectan a todas las áreas del cuerpo femenino, pero se producen cambios especialmente pronunciados en los órganos reproductivos de la mujer, en particular en los ovarios. Después de todo, es aquí donde tienen lugar los procesos destinados a lograr el objetivo principal de los cambios menopáusicos: completar la función reproductiva. ¿Qué sucede con los ovarios durante la menopausia? Vamos a resolverlo.

Cambios fisiológicos en los ovarios.

Es el sistema reproductivo del cuerpo femenino el que sufre los cambios más graves durante la menopausia. Para comprender la esencia de los procesos que ocurren en los ovarios en este momento, conviene recordar qué función realiza este órgano y cuál es su significado.

¿Qué es un ovario?

El ovario es una glándula ovalada, que con un borde está unido al útero y el otro se dirige hacia las trompas de Falopio. Un ovario maduro consta de una corteza, una médula y la llamada puerta. Es en la corteza donde se encuentran los folículos, en cuyo interior maduran los óvulos. El cuerpo de cada mujer contiene una cierta cantidad de folículos. Se trata de una especie de reserva reproductiva, cuyas reservas no se renuevan a lo largo de la vida.

En cada ciclo menstrual, un folículo madura, dando la oportunidad de nacer una nueva vida. El ovario produce hormonas vitales como estrógenos y andrógenos. Los estrógenos son de gran importancia para el pleno funcionamiento del cuerpo femenino.

Cambios durante la menopausia

La estructura de los ovarios cambia drásticamente. Estos cambios son irreversibles, su resultado final es la finalización completa de la función reproductiva. A medida que avanzan los cambios menopáusicos, el lugar de los folículos se reemplaza gradualmente por tejido conectivo y el lugar del antiguo cuerpo lúteo por bultos hialinos. Este proceso dinámico conduce a cambios en el tamaño y la estructura de un órgano determinado. Poco a poco, los ovarios disminuyen de tamaño y se produce atrofia tisular.

Muchas mujeres están interesadas en saber qué dimensiones ováricas son normales durante la menopausia. Debes centrarte en los siguientes parámetros:

• el volumen puede variar de 1,5 m3 a 4,5 m3;
• el espesor debe estar dentro del rango de 9 a 12 mm;
• longitud: de 20 a 25 mm;
• ancho: de 12 a 15 mm.

Características de los ovarios durante la menopausia.

A medida que aumenta la edad, la cantidad de folículos en la cavidad ovárica disminuye gradualmente, lo que provoca una disminución en la cantidad de hormonas sexuales producidas por este órgano. Una disminución en la síntesis de estrógenos es un desencadenante del desarrollo, porque la mayoría de los procesos que ocurren dentro del cuerpo femenino dependen de hormonas.

La falta de estrógeno provoca una respuesta del hipotálamo, cuya esencia es que intenta restaurar el pleno funcionamiento de los ovarios enviando la hormona folículo estimulante para ayudar. Los cambios en el funcionamiento del hipotálamo provocan el desarrollo de disfunciones en el sistema de termorregulación, lo que explica la naturaleza de los sofocos.

La falta de estrógenos afecta los sistemas nervioso, endocrino, cardiovascular, excretor, digestivo y genitourinario del cuerpo, provocando cambios irreversibles en los mismos. La deficiencia hormonal afecta tanto el estado del sistema musculoesquelético como la apariencia de una mujer.

A medida que avanza la menopausia, la actividad ovárica disminuye constantemente. En el momento del inicio completo de la menopausia, el proceso de maduración de los óvulos finalmente se detiene y ya no se produce la ovulación, lo que se expresa mediante un signo externo como el cese del sangrado menstrual.

La posmenopausia se caracteriza por un cese completo de la síntesis de estrógenos por parte de los ovarios de la mujer. Sin embargo, sería incorrecto decir que el cuerpo deja de producir esta hormona femenina por completo. El propio cuerpo humano está dotado por naturaleza de altas capacidades de adaptación, por lo que la reproducción de estrógenos continúa fuera de la glándula: son sintetizados por estructuras periféricas (glándulas suprarrenales, tejido adiposo).

Síndrome de ovario poliquístico durante la menopausia

Lamentablemente, la menopausia a veces trae consigo síntomas extremadamente desagradables, que van acompañados de sensaciones de malestar y dolor. Si hablamos de posibles problemas en el funcionamiento de los ovarios, con mayor frecuencia se expresan en el siguiente fenómeno: bajo la influencia de la hormona estimulante del folículo (FSH), el folículo aumenta de tamaño, como debería ser durante un ciclo menstrual normal. , pero la diferencia es que el óvulo dentro del folículo no madura y no se produce la ovulación. Esta anomalía va acompañada de una falta de producción de progesterona, que normalmente debería acompañar a la ovulación. Los estrógenos, por su parte, provocan un engrosamiento del epitelio y provocan un retraso en la menstruación. Cuando llega la menstruación, se acompaña de sensaciones de dolor, además, la duración y abundancia de la secreción aumenta significativamente. Todo este proceso está unido por el concepto de "persistencia del folículo".

Síntomas del síndrome de ovario poliquístico

Estos folículos agrandados también se denominan "quistes". Si no se aísla la aparición de un folículo persistente, los médicos hablan del desarrollo de una enfermedad como el síndrome de ovario poliquístico. Esta enfermedad se puede expresar por los siguientes síntomas:

• largo retraso de la menstruación. El ciclo aumenta a 35 días o más. Aunque durante la menopausia este síntoma no es fundamental, pues la irregularidad del ciclo en esta época es un fenómeno completamente natural;
• Flujo menstrual abundante o, por el contrario, escaso, que acompaña a una sensación de dolor intenso. Sin embargo, este también es un signo controvertido, porque esta etapa en sí misma causa un cuadro similar;
• El dolor puede manifestarse, localizado en la zona del ovario izquierdo o derecho, dependiendo de la ubicación de los quistes. Las sensaciones desagradables persisten más allá de la menstruación. Las relaciones sexuales se vuelven dolorosas;
• agrandamiento de los ovarios, que se explica fácilmente por la presencia de folículos persistentes en su cavidad. En este caso, el tamaño del útero queda por debajo de la norma fisiológica;
• aumento del peso corporal con una distribución característica de la grasa corporal según el tipo masculino;
• crecimiento excesivo de vello corporal;
• pérdida total o parcial del cabello;
• aumento de la actividad de las glándulas sebáceas;
• acné;
• profundización de la voz.

¿Por qué es peligroso?

La enfermedad poliquística es peligrosa, en primer lugar, debido a la degeneración maligna. Es durante la menopausia cuando esta probabilidad aumenta varias veces. Además, puede provocar una serie de procesos patológicos en el cuerpo: infarto de miocardio, diabetes, hipertensión, accidente cerebrovascular, obesidad, trombosis vascular.

Tratamiento

El tratamiento del síndrome de ovario poliquístico y de los quistes únicos puede ser medicinal o quirúrgico. Inicialmente, se da preferencia a la terapia hormonal, durante la menopausia suele tener un efecto positivo pronunciado en el curso de la enfermedad. Si no hay una dinámica positiva, entonces la poliquistosis debe tratarse con la ayuda de un cirujano.

Debe recordarse que la aparición de cualquier dolor en los órganos pélvicos debe ser motivo para consultar inmediatamente a un médico.

¿Cómo estimular los ovarios durante la menopausia?

Cuanto más tiempo los ovarios de una mujer mantengan su pleno funcionamiento, más tarde comenzarán en el cuerpo cambios irreversibles relacionados con la edad. ¿Cómo hacer que los ovarios funcionen más activamente?

La base de cualquier transformación positiva debería ser un cambio de estilo de vida. Este concepto incluye toda una gama de actividades.

Nutrición apropiada

La nutrición es de gran importancia. Se debe dar preferencia a los alimentos de origen vegetal (verduras, frutas, bayas, hierbas, cereales), productos lácteos fermentados, carnes y pescados dietéticos. Es importante reducir la cantidad de grasas animales consumidas y abandonar los alimentos fritos, ahumados y demasiado salados.

Es igualmente importante beber suficiente agua potable. Para funcionar correctamente, el cuerpo humano necesita alrededor de 1,5 litros de agua limpia al día.

Para apoyar el funcionamiento no solo de los órganos reproductivos, sino también de todo el cuerpo, durante la menopausia, puede complementar su dieta con complejos de vitaminas y minerales. El mercado farmacéutico moderno ofrece una gran selección de medicamentos de este tipo. Su composición está diseñada teniendo en cuenta los cambios característicos de la menopausia. Por ejemplo, estos podrían ser:

• Complivit 50+;
• Complivit Calcio D3;
• Mujer mayor de 40 años;
• Orthomol Femin et al.

Estilo de vida activo

Igualmente importante es la actividad física regular. Ayuda a evitar la aparición de congestión en los órganos pélvicos, previniendo así el desarrollo de procesos patológicos, promueve y ayuda al sistema reproductivo de la mujer a funcionar de manera equilibrada.

Uso de infusiones y decocciones.

La opción más segura para influir en el funcionamiento de los ovarios puede ser el uso de infusiones y decocciones de plantas medicinales ricas en estrógenos vegetales. Las fitocomposiciones a base de estas plantas pueden complementar perfectamente el tratamiento principal de los cambios menopáusicos en los ovarios:

• sabio;
• útero de cerdo;
• pincel rojo;
• trébol rojo;
• bolsa de pastor.

Tomando fitohormonas

Una opción mejorada puede ser el tratamiento de la disfunción ovárica con fármacos a base de estrógenos vegetales. Estos fondos ayudan a lograr un curso más leve de los cambios menopáusicos, así como a prevenir el desarrollo de patologías, incluidas las de los ovarios.
Su elección hoy en día es enorme, cada fármaco individual tiene sus propias características y efectos en el cuerpo femenino. Por lo tanto, el tratamiento debe confiarse a un especialista con experiencia. Los medios más populares y efectivos son:

• Klimadinon;
• Climanorm;
• Qi-Clim;
• menstruación;
• Estrovel.

Uso de TRH

Otra opción para estimular la función ovárica es la terapia de reemplazo hormonal (TRH). Los medicamentos de esta categoría se pueden producir en forma de geles, ungüentos (Estrogel, Divigel), tabletas (Premarin, Proginova, Synestrol) y parches para la piel (Extraderm, Dermestril). Todos ellos contienen hormonas sexuales femeninas artificiales. Este tratamiento puede ayudar a que los ovarios vuelvan a funcionar de forma más activa. Los niveles hormonales se normalizan en bastante poco tiempo. Sin embargo, es la TRH la que requiere una actitud más cuidadosa, ya que tiene una serie de contraindicaciones y efectos secundarios. Un especialista experimentado debe determinar si es necesario obligar a los ovarios a funcionar por más tiempo.

La revolución hormonal que se produce durante la menopausia no puede pasar sin dejar huella en ningún órgano del cuerpo femenino. Los cambios que sufren los ovarios son, con diferencia, los más significativos y de mayor escala. Y tratar de minimizar el riesgo de desarrollar los efectos adversos de la menopausia es la principal tarea de una mujer, que debe cumplir para preservar su salud. . El diagnóstico oportuno de la menopausia y los cambios asociados es la clave para superar con éxito esta etapa de la vida.

En primer lugar, estos cambios se desarrollan en el aparato genitourinario de la mujer y se caracterizan principalmente por atrofia y proliferación del tejido conectivo. Durante la menopausia, estos cambios son poco perceptibles, pero con el cese de la menstruación, durante la menopausia, los cambios atróficos y la proliferación del tejido conectivo comienzan a progresar rápidamente, alcanzando su límite en la vejez (senium).

Primero que nada, comienzan a cambiar. ovarios: los folículos primordiales dejan de desarrollarse y alcanzan la madurez de la vesícula de Graaf, pierden la capacidad de secretar óvulos completos y forman cuerpo lúteo. Todo el ovario se encoge, disminuye de volumen y, debido a la proliferación del tejido conectivo y, en algunos lugares, a los depósitos de cal, se vuelve denso y grumoso. Según W. Miller, el ovario de una mujer de 40 años pesa una media de 9,3 gy el ovario de una mujer de 60 años pesa sólo 4 g.

El examen histológico del ovario durante la menopausia revela una desaparición gradual de los folículos y la ausencia de cuerpos lúteos. Sin embargo, en algunos casos, incluso durante un largo período de menopausia, se encuentran folículos únicos en los ovarios, cuyo desarrollo no alcanza su punto máximo y no termina con la ovulación. Esto probablemente explica en parte la presencia en la orina de mujeres que han estado en la menopausia durante muchos años (otra fuente de estrógenos pueden ser las glándulas suprarrenales durante la menopausia (ver más abajo).

En el parénquima ovárico, el tejido conectivo crece significativamente y aparecen bultos hialinos en los lugares de los antiguos cuerpos lúteos. En los vasos (arterias y venas) del ovario también se observan transformación hialina y esclerosis.

Estudios experimentales de los últimos años han demostrado que cuando un ovario de un animal viejo se trasplanta a un animal joven, en él se pueden formar y madurar folículos [R. Stieve]. Estos estudios concuerdan con los datos de F. S. Otroshkevich, quien allá por 1896 estableció que no existe una conexión directa entre la degeneración de los vasos ováricos y el cese de su función; los ovarios cesan su función cuando el número de vasos degenerados en ellos es insignificante y la nutrición cambia poco. El papel principal en el complejo proceso que conduce al cese de la función ovárica, según F. S. Otroshkevich, lo desempeña el sistema nervioso. Los cambios estructurales en el ovario no siempre corresponden a su función en todos los aspectos. N.I. Kushtalov (1918) llegó a las mismas conclusiones mientras estudiaba los ovarios de mujeres de 65 a 112 años. No vio una relación estricta entre el deterioro ovárico y la edad de la mujer. La importancia del sistema nervioso en el desarrollo de los cambios relacionados con la edad está actualmente confirmada por estudios experimentales de I. A. Eskin y N. V. Mikhailov, que demostraron que los animales viejos, en comparación con los jóvenes, responden a factores desfavorables con una reacción alterada, y estos cambios no están asociados con una formación alterada de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) en la glándula pituitaria ni con un debilitamiento de la respuesta de la corteza suprarrenal a la ACTH, ni con cambios relacionados con la edad en el sistema nervioso central que regula la liberación de ACTH.

Trompas uterinas (de Falopio) también sufren regresión: la capa muscular del tubo se vuelve más delgada y gradualmente es reemplazada por tejido conectivo; los pliegues de la membrana mucosa se atrofian, pierden sus cilios; la luz del tubo se estrecha: aparece atresia parcial o obliteración completa de la luz del tubo.

Útero al comienzo de la menopausia (fase de hiperfoliculina) está algo agrandado, jugoso, suavizado, luego comienza a disminuir de volumen, sus fibras musculares se atrofian y son reemplazadas por tejido conectivo, los vasos se vuelven escleróticos. El peso medio del útero en mujeres de 21 a 30 años es de 46,43 g, y de 61 a 70 años de 39,51 g. La cavidad uterina se estrecha y acorta. El endometrio cambia de manera especialmente dramática: primero su capa funcional y luego su capa basal se atrofia gradualmente. Durante la menopausia, cuando los folículos finalmente desaparecen, el revestimiento del útero desaparece gradualmente. se convierte en mucosa senil atrófica, en la que la diferenciación en capas funcionales y basales está completamente ausente.

Durante la menopausia, a menudo se observa en la mucosa uterina una verdadera hiperplasia glandular-quística (ocurre no antes de un año después de la menopausia) y un agrandamiento quístico simple de las glándulas (con menopausia prolongada). Estas formas de mucosa no son funcionalmente activas, ya que la causa de su aparición y desarrollo son factores mecánicos, una especie de óvulos Nabothii del endometrio [E. I. Quater, Alcohol (N. Speert), McBride (J. M. McBride)]. Durante la menopausia, el endometrio se vuelve cada vez más atrófico. Con baja actividad estrogénica, a menudo se observan pólipos endometriales. La tortuosidad espiral de las arteriolas desaparece. La red venosa parece estar ubicada cerca de la superficie de la membrana mucosa. Las roturas de estas venas pueden provocar sangrado uterino durante la menopausia. Las glándulas se encogen y su secreción disminuye. El cuello uterino y su parte vaginal disminuyen significativamente de tamaño, a veces la partio vaginalis desaparece por completo. El canal cervical se estrecha; En la vejez se forman en él estenosis y sinequias, provocando su obstrucción completa. En tales casos, pueden acumularse secreciones en la cavidad uterina que, si se infectan, pueden provocar piómetra (acumulación de pus). Debido a la atrofia en desarrollo del aparato ligamentoso y las arrugas del tejido conectivo pélvico, el suelo pélvico y la posición del útero cambian: la anteflexio se convierte en retroflexio, la atrofia de los músculos del suelo pélvico a menudo conduce a un prolapso del útero.

Vagina al comienzo de la menopausia, es hiperémica, luego se vuelve seca, lisa, poco elástica, la membrana mucosa pierde sus pliegues, en algunos lugares pierde su epitelio (sobre esta base, a veces se desarrollan adherencias de las paredes vaginales), en general la vagina se alisa y se acorta. Una disminución del glucógeno y del ácido láctico reduce el pH del contenido vaginal, lo que provoca una alteración de la flora vaginal normal y un debilitamiento de las propiedades "protectoras" de la vagina. Comienzan colpitis senil, trastornos tróficos y procesos estenóticos (Craurosis fornicis vaginae).

Los cambios relacionados con la edad que ocurren en la vagina se reflejan en el cuadro citológico de los frotis vaginales y en los indicadores del estado funcional de los ovarios.

Los cambios que ocurren en la vagina durante la menopausia y en todos los períodos de la vida de una mujer se presentan en la Tabla 5 (Davis y Pearl).

Tabla 5
Cambios relacionados con la edad que ocurren en la vagina (según Davis y Pearl). Un diagrama que muestra el papel de la hormona estrógeno en el estado biológico de la vagina, la estructura de su mucosa y la naturaleza de su secreción.

En los recién nacidos, la mucosa vaginal se desarrolla como resultado de la exposición a hormonas estrogénicas de la madre; En el período comprendido entre la infancia y la pubertad, la pared vaginal está poco desarrollada, hay escasa secreción de una reacción alcalina y contiene microflora cococal mixta. Con el inicio de la pubertad, la vagina sufre cambios cíclicos rítmicos, durante los cuales cambia el grosor y la estructura del revestimiento epitelial vaginal.

Genitales externos durante la menopausia también cambian: el pubis y los labios mayores pierden la capa de grasa subcutánea y se vuelven flácidos. El vello púbico se adelgaza y se vuelve gris. A menudo se observa pigmentación patológica (vitilago). Los labios menores se vuelven flácidos, se atrofian gradualmente y se convierten en finos pliegues coriáceos. Una disminución o ausencia de hormona folicular durante la menopausia suele ser la causa de picazón dolorosa, aparición de leucoplasia y kraurosis.

En algunas mujeres durante la menopausia tardía, el clítoris se agranda, aparentemente como resultado de la creciente influencia de las hormonas androgénicas durante este período. El clítoris a veces se vuelve bastante sensible, lo que conduce al erotismo. Tuvimos que observar un clítoris significativamente agrandado y muy doloroso en algunas mujeres con enfermedades mentales que habían estado en la menopausia durante 10 a 12 años y padecían hipersexualidad y masturbación; También hubo un caso de crecimiento significativo del clítoris después de un uso de metiltestosterona durante seis meses por parte de una paciente por sangrado uterino causado por fibromas uterinos. E. Guiley describe fenómenos similares.

En consecuencia, con la regresión de los órganos genitales, el glándula mamaria. Su tejido glandular se atrofia y se vuelve más denso. A menudo, el tamaño de las glándulas mamarias aumenta debido a la deposición de grasa. En las mujeres que han perdido peso, las glándulas mamarias se atrofian por completo, dejando sólo un pezón muy pronunciado y muy pigmentado, rodeado de pelos erizados.

En el sistema urinario se producen cambios anatómicos y morfológicos importantes durante la menopausia y la menopausia. Del lado de la micción: incontinencia urinaria y micción frecuente. Estos fenómenos ocurren tanto en órganos genitourinarios previamente modificados (colpo-colpo-cistocaelae - prolapso de las paredes vaginales junto con el fondo de la vejiga) como en órganos completamente sanos.

E. Held (E. Held) de 1000 mujeres que padecían trastornos urinarios, solo 75 mostraron un prolapso pronunciado de la vejiga (cistoceles), que se descubrió por primera vez solo durante la menopausia. Estas alteraciones pronto desaparecieron con la introducción de la hormona folicular que, según el autor, al provocar un aumento del tono de la vejiga, contribuyó a la normalización de la función urinaria.

Actualmente, de acuerdo con los estudios de Wasserman (L. L. Wasserman), Langreder (W. Langreder), Ellers (G. Ellers) y otros, la patogénesis de estos trastornos ha recibido una cobertura ligeramente diferente. En la vejiga, en la zona del triángulo de Liethod y en la pared posterior de la uretra, es decir, en zonas del sistema urinario revestidas por epitelio multicapa, se producen los mismos cambios que en la vagina. Estos cambios dependen de la saturación del cuerpo de la mujer con hormonas en diferentes períodos de su vida: antes y después del parto, con insuficiencia ovárica durante la menopausia. En este último caso, la mucosa uretral se atrofia, sus pliegues se vuelven escasos, llenando insuficientemente la luz de la uretra, lo que provoca el fenómeno de incontinencia urinaria funcional. La introducción de pequeñas dosis de preparaciones de estrógenos o andrógenos normaliza el estado de la mucosa uretral. La administración prolongada de andrógenos en dosis altas provoca atrofia del epitelio uretral y aumenta los síntomas de incontinencia urinaria. Los trastornos de la micción durante la menopausia se ven agravados por procesos atróficos posteriores que ocurren en las paredes de la vejiga y en la uretra.

En las glándulas endocrinas se observan cambios anatómicos y morfológicos pronunciados. Se observan cambios particularmente notables en la glándula pituitaria (principalmente en la adenohipófisis). En la adenohipófisis, desde el inicio de la pubertad hasta la extinción completa de la actividad ovárica, se producen cambios cíclicos. Estos cambios consisten en la transformación de células cromófobas en células cromófilas, que, dependiendo de su relación con el color, pueden ser basófilas, que perciben el color básico, y eosinófilas, que perciben el color ácido. En las células basófilas, se forman la hormona estimulante del folículo, la hormona estimulante de la tiroides, la adrenocorticotrópica y la hormona del crecimiento, en las células eosinófilas, las hormonas luteonizantes y lactogénicas. Con la función ovárica normal, la adenohipófisis sufre un proceso cíclico de granulación (aparecen células cromófilas (basófilas o eosinófilas)) y un proceso de degranulación, cuando las células teñidas desaparecen. El grado de intensidad de la granulación y desgranulación depende del nivel de estrógenos contenidos en la sangre. Durante la menopausia (especialmente con castración quirúrgica o por radiación), el proceso cíclico se altera. En las células basófilas hay una tendencia a la vacuolización, como resultado de lo cual aumenta la producción y excreción de la hormona folículo estimulante en la orina. Durante la menopausia fisiológica, el lóbulo anterior de la glándula pituitaria se hiperplasia e hipertrofia. Durante la menopausia, resp. Después de la castración quirúrgica, se observa en la glándula pituitaria la aparición de “células de castración”, células cromófobas y muy vacuoladas. La administración oportuna de estrógenos y andrógenos puede retrasar estos cambios.

Tiroides durante la menopausia comienza a aumentar y el aumento que había antes de la menopausia puede pasar al estruma. Se ha demostrado experimentalmente que la castración provoca un aumento de la función tiroidea. La disfunción tiroidea suele aparecer por primera vez durante la menopausia y se manifiesta en forma de hipertiroidismo o enfermedad de Graves y, a veces, en forma de mixedema. Al parecer, el aumento de la excreción de la hormona estimulante de la tiroides suele desempeñar un papel importante en la disfunción tiroidea.

Durante la menopausia, la corteza suprarrenal se hipertrofia, hiperplasia y en ella se forman una gran cantidad de células que contienen lipoides (Steve). Se ha establecido clínica y experimentalmente que esta hiperplasia de la corteza suprarrenal se forma debido a un aumento de la zona fasciculada, su parénquima. Los pacientes con trastornos menopáusicos a menudo se caracterizan por una mayor sensibilidad a la adrenalina, expresada por aumento de la presión arterial, aumento de la frecuencia cardíaca, niveles de azúcar en sangre y orina, así como otras manifestaciones características de una mayor actividad del sistema nervioso simpático.

En 50 mujeres de entre 38 y 59 años que padecían manifestaciones patológicas de la menopausia, N.V. Svechnikova y V.F. Saenko-Lyubarskaya encontraron un aumento significativo en la cantidad de adrenalina total en la sangre: hasta un 20-60% frente a un 5-10% en mujeres sanas. la misma edad. Al parecer, los niveles elevados de adrenalina y el aumento de la actividad del sistema nervioso simpático, asociados con una mayor reactividad del hipotálamo, conducen a trastornos neurovegetativos y vasomotores.

En el páncreas durante la menopausia se observa hipertrofia, hiperplasia e hipersecreción del aparato insular.

Con la administración alimentaria y parenteral de glucosa en mujeres durante la menopausia, se detecta una tolerancia reducida a los carbohidratos [A. Liepelt (A. Liepelt)]. Según Wiesel, la glucosuria nutricional, a diferencia de la verdadera diabetes, suele aparecer durante la menopausia en mujeres, tanto delgadas como obesas. Los trastornos pancreáticos parecen estar asociados en gran medida con una mayor excreción de hormona pancreática por la adenohipófisis.