¿Qué hace un proctólogo y cómo puedo conseguir una cita gratuita? ¿Cuál es la diferencia entre un proctólogo y un coloproctólogo? ¿Qué pruebas de laboratorio prescribe el proctólogo?

Un proctólogo realiza diagnósticos, diversos tipos de tratamiento y desarrolla medidas para prevenir la patología del colon. El paciente consulta a un proctólogo por recomendación de un terapeuta o gastroenterólogo. Son estos especialistas quienes le explicarán qué trata un coloproctólogo y le darán una derivación.

Un proctólogo es un médico especialista. El especialista diagnostica y prescribe tratamientos para patologías del colon, recto y zona anal.

El nombre de la especialidad de proctólogo (proktos del griego - recto) se considera obsoleto en Rusia desde 1997. Se aclaró y se tomó la decisión de cambiar el nombre de la profesión mediante un documento reglamentario especial (decreto). Ahora el médico se llama coloproctólogo (colon - intestino grueso, el término incluye todas sus partes - recto y colon). De hecho, nada ha cambiado ni se ha vuelto significativamente diferente: antes, este especialista trataba todas las enfermedades del recto y del colon.

Un proctólogo (coloproctólogo) prescribe tanto terapia conservadora como tratamiento quirúrgico. Su principal especialización en medicina es la cirugía. El campo en el que trabaja dicho médico se llama coloproctología. El nombre más mencionado es proctología. Implica únicamente tratamiento quirúrgico.

¿Cómo se realiza un examen médico?

Durante la visita inicial, se realiza un examen (se aclaran las quejas y el historial médico), luego el médico examina al paciente. Un examen externo y un examen digital se realizan en la clínica ambulatoria. Estos métodos son una especie de detección. Son informativos y le permiten decidir sobre otros métodos de diagnóstico. Si el médico confía en el diagnóstico después del diagnóstico, se prescribe un tratamiento.

El examen proctológico se realiza en la camilla en posición rodilla-codo o boca arriba con las piernas presionadas contra el estómago. Durante el examen, los pacientes graves se colocan sobre su lado izquierdo con las rodillas hacia el pecho.

¿Cómo prepararse para un examen?

Dado que para aclarar el diagnóstico el proctólogo descubre no solo las quejas y el historial médico, sino que también examina al paciente, es necesario prepararse para la visita. En una cita ambulatoria, se realiza un examen digital, que requiere un intestino limpio. La preparación se realiza 3-4 días antes de visitar al médico e incluye:

• alimentos dietéticos;
• enemas;
• laxantes.

La comida dietética debe ser suave. Se recomienda excluir:

• alimentos que favorecen una mayor formación de gases (pan de centeno, verduras y frutas crudas, legumbres, leche entera);
• bebidas dulces carbonatadas, jugos con pulpa, leche entera;
• condimentos picantes;
• platos grasos y ahumados;
• embutidos, conservas.

No existen restricciones para beber aparte de las mencionadas anteriormente.

La noche anterior al examen y el día del examen, se deben realizar 2 enemas de limpieza (por la tarde y por la mañana, 3 horas antes del diagnóstico). Si no hay estreñimiento, basta con hacer un enema. Es mejor utilizar una taza Esmarch, su volumen (unos 2 litros) se puede administrar una vez. Un enema en forma de pera no es muy conveniente para un adulto.

Si los procedimientos de limpieza con enema son inaceptables por algún motivo, el médico prescribe laxantes. Su elección depende del estado de los intestinos y de la duración del estreñimiento. Este podría ser un microenema de farmacia Microlax, fácil de usar y de acción rápida. El médico puede recetarle Fortrans: el medicamento se diluye con agua y se bebe. Disponible en envases dosificados en forma de polvo, la cantidad se calcula teniendo en cuenta el peso del paciente. Esta sustancia medicinal se utiliza preferentemente para el estreñimiento severo.

Puede tomar el laxante en forma de supositorios rectales o comprimidos.

En caso de aumento de la formación de gases, si, a pesar de la dieta, no se detiene, se prescribe enterosorbente, cualquier medicamento de este grupo en una dosis adecuada (carbón activado, 4-6 tabletas una vez, Polysorb, Enterosorb). Espumisan es un agente antiespumante eficaz que también reducirá las flatulencias.

Si un proctólogo planea realizar un examen endoscópico utilizando un dispositivo especial (rectoscopio, irrigoscopio), la preparación debe ser especialmente minuciosa, ya que la profundidad del examen es mayor en comparación con un examen digital:

• con sigmoidoscopia: 25 cm (se visualizan el recto y el colon sigmoide);
• Durante la colonoscopia, se examina todo el intestino grueso hasta la válvula de Bauhin, que separa el colon del intestino delgado.

Si el paciente está muy inestable o teme el procedimiento, se recomienda tomar un sedante.

¿Qué pruebas de laboratorio prescribe el proctólogo?

Se requieren pruebas de laboratorio:

• análisis de sangre clínico general;
• prueba de sangre oculta en heces;
• coprograma.

El análisis de sangre controla la fórmula; si se produce una pérdida de sangre latente, se puede desarrollar anemia.

El coprograma proporciona una serie de indicadores mediante los cuales se puede diferenciar la enfermedad existente. Con su ayuda, es posible detectar patologías de otros órganos digestivos, identificar inflamación intestinal, helmintiasis y hongos. Al realizar una investigación:

• se evalúa la apariencia, el olor y la consistencia de las heces;
• se detectan impurezas patológicas;
• se realiza microscopía, determinación de proteínas, grasas, carbohidratos;
• se determinan las fibras musculares y del tejido conectivo no digeridas;
• Se comprueba la presencia de helmintos y levaduras.

Todos los resultados se presentan en forma de descripción de la patología detectada.

Se prescribe una prueba de sangre oculta en heces para el dolor, el estreñimiento y otras manifestaciones en las que la sangre está visualmente ausente. La ventaja es la capacidad de diagnosticar hemorragias ocultas. El análisis es muy sensible: esto es una especie de desventaja. Cuando se determina, se detecta incluso un pequeño nivel no solo de hemoglobina humana, sino también de hemoglobina extraña obtenida de los alimentos ingeridos (carne, pescado). Por tanto, se requiere una larga preparación:

• una semana antes de la prueba es necesario dejar de tomar hierro, bismuto, ácido acetilsalicílico y sus derivados y otros AINE;
• durante 3 días, excluya de la dieta la carne, el pescado, las verduras y las frutas, cambie a productos lácteos, arroz, pan;
• No puede cepillarse los dientes durante 2 días debido a la alta probabilidad de microtraumatismos por el cepillo de dientes.

Si no se cumplen estas restricciones, el resultado del estudio será falso positivo y poco informativo. Habrá que repetirlo.

Lista de patologías que son competencia de un proctólogo.

La lista de patologías que trata un proctólogo es muy larga. Incluye enfermedades no sólo del colon, sino también de la zona anal. Algunos:

• estreñimiento prolongado;
• enfermedad hemorroidal;
• prolapso del intestino o ganglios venosos agrandados;
• cualquier violación de la integridad de la membrana mucosa (grietas, fístulas, erosiones, úlceras);
• neoplasias;
• patología congénita (dolicosigma, megacolon);
• inflamación de diversas etiologías (colitis);
• trastornos funcionales (SII - síndrome del intestino irritable);
• divertículos, condilomas;
• obstrucción intestinal;
• helmintiasis.

Hemorroides y fisura anal.

Las hemorroides son una patología común del recto. Se trata de venas varicosas del recto con formación de ganglios. Con la exposición constante a factores de riesgo, se produce congestión en los vasos pélvicos. Las cavernas venosas alrededor del recto están llenas de sangre. Debido a su alteración del flujo de salida de la red venosa, se produce una protuberancia brusca de secciones individuales del plexo hemorroidal hacia la luz intestinal con la formación de bultos. Con el tiempo, su tamaño aumenta y los ligamentos rectales que sostienen los plexos venosos se debilitan. Los ganglios comienzan a caerse durante el esfuerzo físico (esfuerzo al defecar o levantar pesas).

Esto se refiere a protuberancias hemorroidales internas que aparecen antes y aumentan de tamaño progresivamente. Los ganglios externos están ubicados de manera subcutánea alrededor del ano desde el exterior, por lo que no pueden caerse.

El paciente puede notar la aparición de enfermedad hemorroidal en las primeras etapas. Pero no siempre presta atención a los síntomas relacionados con ello:

• trastornos de las heces;
• picazón o ardor;
• sensación de un objeto extraño;
• rastros de sangre.

Estas manifestaciones de la enfermedad a menudo se ignoran. Rara vez consultan a un médico en esta etapa. Cuando aparece dolor, sangrado por daño a los ganglios internos, prolapso con estrangulamiento, el paciente acude al médico. A menudo, la patología se detecta en una etapa avanzada, cuando se desarrollan complicaciones:

• prolapso de ganglios con estrangulación y necrosis, a veces con sepsis;
• proctitis, paraproctitis;
• sangrado;
• formación de un coágulo de sangre dentro del ganglio.

Estas son condiciones agudas. El paciente necesita atención de emergencia en un hospital quirúrgico.

Si no hay pérdida aguda de sangre, pero la liberación de sangre en cantidades mínimas es perturbadora, con el tiempo se desarrolla anemia grave. Las pérdidas aparecen en forma de rastros de sangre:

• sobre ropa de cama y papel higiénico;
• en las heces después de la defecación.

Poco a poco aparecen:

• debilidad, fatiga desmotivada;
• dificultad para respirar y palpitaciones;
• alteración del apetito y del sueño.

Si consulta a un médico a tiempo, puede curarse por completo. Después del examen, el médico prescribirá métodos de diagnóstico adicionales y elaborará un plan de tratamiento. En las primeras etapas se realiza un tratamiento conservador. Se puede combinar con métodos tradicionales. Si sigue todas las recomendaciones del especialista, podrá deshacerse fácilmente de los cambios patológicos que ocurren al inicio de la enfermedad. En caso de un curso prolongado, cuando se han formado complicaciones, se utilizan métodos quirúrgicos. Se eliminan los nodos que caen. El método de tratamiento depende del estadio de las hemorroides.

Una fisura anal es un defecto de la membrana mucosa. Tiene forma lineal o elipsoidal (úlcera). Se forma cuando la membrana mucosa se lesiona con heces duras, si el paciente sufre de estreñimiento. Puede ir acompañado de dolor, rastros de sangre en las heces o en la ropa interior.

El desarrollo de una fisura es causado por un espasmo del esfínter cuando se interrumpe el suministro de sangre a los tejidos del ano.

Cuando aparece una grieta se trata de forma conservadora: se recetan medicamentos generales y ungüentos o cremas de uso tópico.

Pólipos y fístulas

Pólipos es el término utilizado para describir cualquier crecimiento en la pared del intestino. Según su estructura histológica se dividen en los siguientes tipos:

• verdadero;
• FALSO.

Verdadero: formaciones tumorales (benignas y malignas). Éstas incluyen:

• hemangioma;
• lipoma;
• adenoma;
• carcinoma;
• leiomioma.

Los falsos pólipos son formaciones inflamatorias o papilas anales que han alcanzado tamaños grandes. Son benignos.

Teniendo en cuenta que cualquier pólipo, incluso uno pequeño (0,1 cm), puede volverse maligno, es necesario extirparlo. Esto se hace cuando se realizan métodos de investigación instrumental, inmediatamente después de identificar una formación. Después de la polipectomía, el tratamiento se prescribe con el mismo instrumento: local y conservador.

Se produce poliposis intestinal difusa (familiar), una enfermedad acompañada de la presencia de una gran cantidad de pólipos, desde varios cientos hasta miles. Es de naturaleza hereditaria. Casi siempre se vuelve maligno.

Una fístula es un canal entre dos órganos cercanos. La fístula rectovaginal es común y se encuentra entre el recto y la vagina, ya que estos órganos en una mujer están adyacentes entre sí. Existen varios motivos para la aparición de una fístula:

• inflamación purulenta en uno de los órganos, cuando las paredes de los órganos se destruyen bajo la influencia de un proceso patológico;
• Lesión en las paredes después del tratamiento quirúrgico en estos órganos.

La fístula se complica con una infección como resultado de la penetración de las heces desde el recto hasta la vagina.

El tratamiento de la patología es únicamente quirúrgico:

• disección del canal de la fístula;
• separación de las paredes de los órganos;
• eliminación completa de todos los tejidos patológicos;
• defectos de sutura.

Estreñimiento y prolapso rectal.

El estreñimiento es una alteración en el paso normal de las heces y su eliminación de los intestinos. Acompañado de flatulencia, dolor, sensación de vaciado incompleto de los intestinos y sensación de plenitud.

Las causas de esta condición patológica también son:

• nutrición pobre;
• estilo de vida sedentario;
• estrés;
• lesiones y tumores de los intestinos y la médula espinal;
• patología de otros órganos del tracto digestivo;
• el embarazo.

El estreñimiento es uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de hemorroides y divertículos. Conduce a un aumento de la presión arterial.

Para el estreñimiento crónico, está estrictamente prohibida la automedicación. Debe visitar a un médico para descubrir las causas y prescribir la terapia adecuada. Si es necesario, el especialista realizará un examen y explicará qué se debe cambiar en el estilo de vida y la dieta. Después de un tiempo, lo examinará nuevamente y controlará los resultados del tratamiento prescrito.

Para tratar el estreñimiento se prescriben los siguientes:

• dieta;
• cambios en el estilo de vida;
• laxantes;
• Cirugía para la obstrucción intestinal: si se ha formado un cálculo fecal o si la luz intestinal se ha estrechado bruscamente debido a un tumor.

El estreñimiento puede ser una manifestación de prolapso rectal: sobresale más allá del ano. La patología no pone en peligro la vida, pero trae muchos inconvenientes debido a las manifestaciones clínicas:

• incontinencia fecal;
• defecto cosmético.

No se han establecido las causas exactas de la enfermedad, pero su aparición se ve facilitada por:

• patología congénita del desarrollo de la pelvis pequeña y los intestinos;
• aumento de la presión intraabdominal (ocurre al final del embarazo);
• debilidad de los músculos perineales y ligamentos rectales.

Estos son los principales factores de riesgo más comunes.

En la mayoría de los casos, este defecto debe extirparse quirúrgicamente. Existen muchas técnicas para asegurar el recto a los tejidos circundantes. Si tal solución no es posible, se realiza la resección de la parte rectal que sobresale del intestino.

Lesión y presencia de cuerpos extraños.

Un traumatismo abdominal puede provocar que el colon se rompa en cualquier lugar. Como resultado, las heces comenzarán a ingresar a la cavidad abdominal con el desarrollo de peritonitis, que se manifiesta por la clínica de abdomen agudo (dolor intenso, náuseas, vómitos, hipertermia). En tales casos, la inflamación del peritoneo se desarrolla rápidamente, ya que las heces contienen muchas bacterias y enzimas digestivas. Sin asistencia inmediata, puede ocurrir la muerte.

Un cuerpo extraño en el intestino obstruye el paso de las heces, provocando la perforación de su pared y el rápido desarrollo de peritonitis.

Un objeto extraño ingresa a los intestinos:

• a través de la boca; esto ocurre con mayor frecuencia en niños;
• a través del ano - al medir la temperatura rectal;
• desde el exterior: en caso de lesiones como resultado de un accidente, caídas, heridas.

Otras circunstancias son posibles.

Para extraer un cuerpo extraño es necesario conocer su naturaleza:

• si se trata de un objeto no punzante y de tamaño pequeño (un botón que se traga un niño), se utilizan métodos terapéuticos (laxantes, enemas);
• Si el tamaño o los signos de perforación de la pared intestinal son suficientemente grandes, se realiza una operación en el departamento de coloproctología pediátrica para salvar la vida del paciente.

Picazón anal y otras enfermedades.

La picazón anal es una sensación desagradable en el ano que ocurre de manera constante o periódica después de defecar. En la enfermedad hemorroidal, la picazón es un signo de hemorroides internas. La mucosidad que recubre los ganglios internos prolapsados ​​y los restos de heces en ellos irritan la piel. Esta sensación desagradable también ocurre con las grandes hemorroides externas, cuando después de la defecación y medidas de higiene insuficientes, los restos de las heces quedan retenidos en las criptas y en las superficies de los propios conos, lo que provoca irritación e inflamación de la piel.

Además de las hemorroides, la picazón anal puede deberse a:

• helmintos;
• hongos;
• fisura anal;
• diarrea;
• inflamación en el área anorrectal;
• WC insuficiente.

Si aparece picazón, no debes retrasar la visita al médico con la esperanza de que todo desaparezca por sí solo. En tales casos, debe consultar a un médico lo antes posible para que, después de descubrir la causa, pueda deshacerse de los síntomas desagradables para siempre. El especialista descubre las causas del picor y lo elimina lo antes posible.

Una complicación de las hemorroides puede ser la paraproctitis, una inflamación del tejido adiposo perirrectal. Esto ocurre debido a una infección. El resultado de esta patología puede ser el desarrollo de:

• infiltrado - inflamación no purulenta;
• flemón - acumulación de masas purulentas sin límites claros;
• Fístula: externa o interna.

Una patología común del intestino grueso es la identificación de divertículos, protuberancias de la pared intestinal hacia su luz. Se pueden detectar formaciones herniarias únicas y múltiples: diverticulosis. Se desarrolla en pacientes si se detecta al menos un cambio patológico en la pared intestinal en forma de protuberancia. Los divertículos pueden ser de origen:

• congénito;
• adquirido.

Hay 2 tipos de diverticulosis:

1. Tipo oriental: las protuberancias se localizan predominantemente en el ciego y el colon ascendente; los residentes del Lejano Oriente son los que más sufren.
2. Occidental: las formaciones se encuentran en el colon descendente y sigmoideo. Este tipo es diez veces más común. Distribuido en Rusia, Europa, Estados Unidos.

El síndrome del intestino irritable es una patología común. Se trata de alteraciones funcionales en la actividad del intestino en ausencia de lesiones orgánicas en sus paredes. Las razones son:

• estrés;
• comida chatarra;
• tomando ciertos medicamentos;
• disbiosis.

Además, el término SII se refiere a todas las disfunciones intestinales cuando no se ha identificado su causa y no se ha encontrado ninguna patología grave durante el examen.

El dolicocolon es una anomalía congénita del intestino grueso: su longitud es demasiado grande. Puede extenderse en toda su longitud o sólo en uno de los tramos. Ocurre con síntomas desagradables, hasta el desarrollo de una afección grave. Preocupa el estreñimiento por retención crónica y acumulación de heces en la luz intestinal, su expansión significativa, con un curso prolongado se desarrolla obstrucción intestinal, anemia por microtraumatismos constantes de las paredes, que pueden volverse pronunciadas con el tiempo. Pero durante muchas décadas, el dolicosigma puede ser asintomático.

Megacolon también se refiere a una patología intestinal congénita: es una expansión congénita de la cavidad del colon. Pero puede formarse debido a cicatrices u otras causas de estrechamiento (tumor, cuerpo extraño). Si no se establecen las causas, el megacolon se denomina idiopático.

¿Cuál es la diferencia entre un proctólogo y un coloproctólogo?

La proctología consta de varias disciplinas: terapia, gastroenterología, endoscopia, cirugía. Esto también incluye la oncología al detectar tumores en los intestinos. Por lo tanto, un proctólogo o coloproctólogo, que es el nombre de una especialidad (obsoleta y nueva: desde 1997, la especialidad tiene un nombre más general: coloproctología), tiene conocimientos sobre la estructura, los métodos de diagnóstico y tratamiento de la patología del colon. , ano y sus alrededores. La diferencia existe sólo en el nombre: la mayoría de las veces en el habla coloquial todavía se utiliza el nombre proctólogo.

¿Cómo conseguir una cita con un especialista gratis?

Para concertar una cita con un proctólogo de forma gratuita, necesita una derivación de un terapeuta o gastroenterólogo. Puede obtener un cupón usted mismo en la recepción de la clínica y presentarse a la consulta a la hora especificada. Pero en un hospital estatal es posible que no esté disponible un especialista tan altamente especializado como un coloproctólogo. Por lo tanto, debe comunicarse con su médico local. También le explicará cómo prepararse para el examen, cómo realizar correctamente las pruebas necesarias, que se pueden realizar con antelación y mostrárselas al proctólogo en la cita.

En las clínicas privadas, cualquier examen se realiza por una tarifa. Aquí podrás aprovechar la cuota del seguro médico obligatorio y, si es necesario, acudir a una consulta con un profesor.

¿Puede un cirujano sustituir a un proctólogo?

Un coloproctólogo es un especialista de perfil limitado, a diferencia de un cirujano general. Pero en ausencia de un médico de esta especialización, en una condición aguda asociada con patología intestinal, un cirujano abdominal puede brindar asistencia. Es especialmente necesario para lo siguiente:

• procesos inflamatorios agudos (apendicitis);
• hemorroides (si aparece sangrado, los ganglios internos se caen o quedan pellizcados);
• proctitis o paraproctitis.

Si no hay sangrado ni prolapso de los ganglios, pero le molesta un dolor intenso en los intestinos, puede comunicarse de inmediato con un cirujano. Es importante hacer esto lo antes posible para evitar consecuencias graves.

Un proctólogo (coloprocotólogo desde 1997) es un médico que diagnostica, trata médica y quirúrgicamente enfermedades del colon, el recto y el ano con los tejidos blandos adyacentes y también rehabilita a los pacientes operados.

El proctólogo trata con métodos conservadores las infestaciones helmínticas, la enfermedad de Crohn, el síndrome del intestino irritable, las verrugas genitales y elimina los cuerpos extraños del ano.

Elimina quirúrgicamente:

• Hemorroides.
• Pólipos de colon.
• Adherencias postoperatorias.
• Tracto coccígeo epitelial.
• Procesos tumorales.
• Fístulas rectovaginales.
• Prolapso rectal.
• Obstrucción intestinal aguda.
• Diverticulosis.
• Fisuras anales.

La profesión de proctólogo implica la interacción con pediatras, terapeutas, gastroenterólogos, oncólogos, especialistas en enfermedades infecciosas, angiocirujanos, venereólogos, urólogos y ginecólogos.

Un especialista diagnostica enfermedades mediante dispositivos endoscópicos.

Dentro de la profesión existe una división en coloproctología pediátrica y de adultos. Además, se distinguen las siguientes especializaciones de perfil:

• Terapeuta-proctólogo corrige picor del ano, estreñimiento, colitis, patologías que no requieren intervención quirúrgica.
• Cirujano-coloproctólogo trata problemas del intestino grueso que no se pueden corregir con medicamentos: poliposis difusa, sangrado, paraproctitis.

Cabe decir que visitar a un proctólogo es un proceso íntimo que a muchos pacientes les resulta difícil de soportar, por lo que la profesión requiere paciencia, tacto y alta profesionalidad.

Lugares de trabajo

Un proctólogo trabaja en clínicas multidisciplinarias y departamentos de internación de hospitales regionales, en consultas en centros de diagnóstico, institutos de investigación y centros médicos privados.

Historia de la profesión

La proctología mundial tiene dos ramas de pedigrí: una proviene del antiguo Irán, donde Avicena fue el primero en describir métodos de tratamiento de enfermedades rectales: medicinales y quirúrgicos; el segundo proviene de China, donde hace más de 5.000 años los médicos chinos crearon la primera clasificación de las hemorroides. Siglos más tarde, el francés F. Bozzini creó el primer endoscopio recto del mundo (1795), que fue mejorado e introducido en la práctica por A. Desormeaux, marcando el inicio de una nueva etapa en el desarrollo de la proctología (1853).

En la Inglaterra ilustrada del siglo XIX apareció el primer hospital para el tratamiento de fístulas rectales, y recién en el siglo XX el proctólogo inglés Gabriel se ofreció a operar fisuras y abscesos anales. Esto marcó el comienzo del desarrollo de la coloproctología moderna como parte de la cirugía.

La proctología rusa es mucho más joven que sus hermanas occidentales. Su origen se remonta a 1948, cuando el famoso científico soviético A. N. Ryzhikh desarrolló los conceptos básicos de la patogénesis y métodos innovadores para tratar la paraproctitis y se ganó el derecho a ser llamado el fundador de la coloproctología nacional. Desde 1951, todas las clínicas del país han utilizado la operación de esfinterotomía dosificada, cuyo autor fue A. N. Ryzhikh. Al mismo tiempo, se empezaron a practicar la sigmoidoscopia diagnóstica y la colonoscopia.

En el siglo XXI, la coloproctología utiliza la videoendoscopia con cápsula y la enteroscopia de doble balón para el diagnóstico, las últimas modificaciones de la anoscopia; Domina las técnicas de corrección láser. Se están mejorando los regímenes de terapia farmacológica y se están desarrollando biomateriales innovadores.

A. N. Ryzhikh es el fundador de la coloproctología en Rusia.

Responsabilidades de un proctólogo.

Las principales responsabilidades de un proctólogo son:

• Atención de emergencia y planificada a los pacientes. Cita ambulatoria (consultiva).
• Manejo hospitalario de pacientes en el período preoperatorio y postoperatorio.
• Realización de anoscopia, retroromanoscopia, colonoscopia, manipulaciones con láser.
• Procedimientos médicos mínimamente invasivos.
• Trabajando como parte de un consejo médico.
• Exámenes médicos programados y exámenes preventivos.
• Registro de bajas por enfermedad, documentos para reconocimiento médico y otra documentación.

Requisitos para un proctólogo.

Los requisitos básicos para un proctólogo son los siguientes:

• Educación médica superior, certificado vigente en Coloproctología.
• Conocimiento de medicamentos especializados y métodos de tratamiento.
• Conocimientos de informática.
• Cualidades personales: delicadeza, profesionalidad.

Debido a la naturaleza específica del trabajo, el médico debe tener tacto y paciencia con sus pacientes.

Para convertirse en proctólogo, necesita:

1. Egresado de una universidad con título en Medicina General o Pediatría.
2. Reciba una hoja de acreditación junto con su diploma al aprobar pruebas, un examen y una entrevista con una comisión especial compuesta por doctores en ciencias y profesores. Esto le dará derecho a trabajar de forma independiente de forma ambulatoria o ambulatoria.
3. Es obligatorio trabajar durante un año en una clínica o ambulatorio, y luego ingresar a la residencia (2 años) en la especialidad “Coloproctología”.

En el proceso de trabajo, los médicos reciben puntos de calificación que confirman la acreditación: por realizar manipulaciones complejas, participar en conferencias y seminarios científicos y prácticos, por publicar artículos científicos, libros y defender una tesis. Cada 5 años estos puntos son resumidos y evaluados por la comisión de acreditación. Si obtienes una cantidad suficiente de puntos, podrás continuar trabajando en tu especialidad durante los próximos cinco años. Si no hay suficientes puntos, el médico se ve privado del derecho a recibir tratamiento. .

El crecimiento de la profesionalidad, el nivel de conocimientos y la experiencia del médico suele reflejarse. categoría de calificación. Todas las categorías son asignadas por una comisión de calificación en presencia del propio médico, basándose en su trabajo de investigación escrito que contiene una descripción de habilidades y conocimientos.

Plazos de asignación:

• más de 3 años de experiencia – segunda categoría;
• más de 7 años – primero;
• más de 10 años – el más alto.

Un médico tiene derecho a no calificar, pero esto será una desventaja para el crecimiento profesional.

El crecimiento profesional y profesional también se ve facilitado por la actividad científica: redacción de tesis doctorales y de candidatos, publicaciones en revistas médicas, conferencias y congresos.

Salario del proctólogo

La gama de ingresos es amplia: los proctólogos ganan entre 40.000 y 95.000 rublos al mes. Los proctólogos tienen demanda en las regiones de Moscú y Leningrado, así como en la República de Tartaristán. Los ingresos más bajos los encontramos en uno de los centros médicos de Rostov del Don: 40.000 rublos al mes, los más altos en Balashikha, en el Doctor Bogolyubov MC: 95.000 rublos al mes.

El salario medio de un proctólogo es de 53.000 rublos al mes.

Dónde capacitarse

Además de la educación superior, existen en el mercado una serie de formaciones de corta duración, que normalmente duran de una semana a un año.

La Academia Interregional de Educación Profesional Adicional (MADPO) capacita en la especialización “” y expide diplomas y certificados.

Algunas cuestiones no suelen ser discutidas en nuestra sociedad. Por ejemplo, cómo sentarse correctamente en el inodoro y cuidar su delicado trasero. Cuantas veces a la semana defecar. ¿A qué sensaciones en el ano debes prestar atención? Como resultado, Maryana tiene cada vez más pacientes. Pero en lugar de alegrarse por la afluencia de población, se unió a la guerra de la información y cuenta cómo ser una persona completamente sana.

SOBRE LA PROFESIÓN

¿Cómo te convertiste en proctólogo?

Ya en la escuela lo sabía: quiero ser médico, una historia banal. Y después de graduarme del instituto, me di cuenta de que me interesaba la proctología. Pero decidí que no era bueno dedicarme de inmediato a una especialidad limitada, así que elegí la cirugía general y unos años más tarde me dediqué a la coloproctología. Ésta es una elección consciente. Alguien corta el pelo, alguien hace colillas. Soy la segunda opción.

Pero ¿por qué esta especialidad en particular? ¿Por qué es más tentadora que la cirugía cardíaca?

¡La estructura del corazón y todo ese material terapéutico no me interesa en absoluto! Trabajar en el perineo requiere movimientos precisos y controlados y una comprensión clara no solo de la anatomía, sino también de las reglas de la "sección áurea". Las cirugías abdominales, por regla general, son todas típicas, pero tomamos 10 pacientes con hemorroides; estas son 10 situaciones diferentes. Y actuamos no sólo en base a la preparación preoperatoria. La decisión final sobre qué hacer se toma durante el proceso. De hecho, el trabajo de un artista. Es muy difícil e interesante. Estoy contento con la elección.

Nadie sabe quién es un proctólogo. La gente está desinformada, avergonzada y temerosa de discutir estos temas. Hay poca información confiable sobre el tema en el dominio público. Me dijeron que no tengo prospectos en Instagram, solo hay gatitos, comida y niños. Pero lo intenté, sale bien.

¿A qué tipo de oscurantismo te enfrentas? ¿El pepino sigue siendo popular para las hemorroides?

Ahora hay menos pacientes de este tipo, pero quedan quienes se clavan patatas cuando sangran. Tuve una paciente que leyó sobre este método, lo usó y no pudo seguir adelante; no pensó en atar una cuerda. Cuando trabajaba en cirugía, ingresó una mujer cuyo marido “trató” su hemorragia con un jamón congelado. Gracioso, pero trágico al mismo tiempo.

SOBRE LA NORMA

Bien, entonces déjame hacerte todas las preguntas sin dudarlo. ¿Cómo es la vida de una persona feliz que no necesita contactarte?

Defeca al menos tres veces por semana, una vez cada 2 días o todos los días. La duración del acto de defecar es de 3 a 5 minutos. La tensión significativa (esfuerzo) no representa más del 25% del tiempo total y el resto es un proceso pasivo.

Después de defecar, las hemorroides o pequeñas fimbrias (como pliegues de piel) que se encuentran en el exterior pueden hincharse ligeramente. Lo mismo ocurre después de una larga caminata. Al cambiar de posición del cuerpo, la hinchazón desaparece.

Una persona sana desde un punto de vista proctológico no piensa en su trasero.

¿Ir al baño dos o tres veces al día ya es malo?

La situación ideal es cuando todo sucede todos los días a la misma hora después del desayuno.

Defecar una vez cada dos días significa que todo está bien. Hay personas que leen sobre esto todos los días y empujan, se ponen enemas, interrumpen el proceso fisiológico. Por eso, una vez más: tres veces por semana es la norma.

Dos veces al día también. Por ejemplo, una persona se levantó por la mañana, bebió un vaso de agua y fue al baño. Luego desayuné y nuevamente sentí la necesidad de defecar. La segunda opción es mañana y tarde. Cualquier cosa más frecuente (tres, cinco, diez veces al día) ya es un problema. Las heces blandas mezcladas con sangre y mocos son motivos para acudir al médico.

En el artículo sobre el bidé abordamos el tema de la higiene: lo mejor es lavarse con agua fría y no utilizar papel higiénico. ¿Las toallitas húmedas tampoco son una opción?

Si no puede lavarse usted mismo, puede utilizar toallitas húmedas. Mejor: infantil, hipoalergénico, sin alcohol. El papel higiénico, incluso mojado, es espeso y causa traumatismos.

Lo ideal es una ducha o bidé. Con o sin jabón, como quieras. Pero conviene evitar los geles, incluso para la higiene íntima. Contienen muchas fragancias aromáticas que pueden provocar alergias e irritación, es decir, microtraumatismos. Enjabona la barra de jabón en tu mano.

¿También importa la forma en que te sientas en el baño?

La posición correcta del cuerpo es la postura del “águila”. Las rodillas deben estar colocadas por encima de la línea horizontal, el cuerpo ligeramente inclinado hacia adelante y los codos sobre las rodillas. Con esta posición del cuerpo, los músculos pélvicos están completamente relajados y empujar es fácil. En la mayoría de los casos, los sanitarios de nuestros baños están ubicados a una altura “incorrecta”. Utilice reposapiés.

ACERCA DE LOS PROBLEMAS

¿Para qué acude con más frecuencia a un proctólogo?

Con sangrado de diversa intensidad después o durante las deposiciones. A veces queda una gota en el papel higiénico, a veces inunda todo el inodoro. La segunda queja más común es el dolor al defecar, que luego puede persistir durante todo el día. Además, cuando se caen los nodos internos.

Recientemente, se ha encontrado con frecuencia la sensación de un cuerpo extraño en el recto, lo que no tiene nada que ver con la proctología. Esto significa: algo anda mal con la espalda o los músculos. Remitimos a estos pacientes a un neurólogo o quiropráctico.

¿Quién tiene más quejas proctológicas: hombres o mujeres?

Depende del problema. Se cree que los hombres tienen más probabilidades de sufrir hemorroides. De hecho, la proporción de pacientes de ambos sexos con este tipo de molestias es aproximadamente 50/50. mi pitelial el pasaje coccígeo entre las nalgas se inflama principalmente en los hombres. La fisura anal es más común en las mujeres.

Y si antes, hace unos 5 años, las primeras quejas surgían entre los 40 y los 45 años, ahora entre los 20 y los 22 años.

¿Qué pasó?

Mala nutrición (comida rápida, estar sentado durante mucho tiempo en el baño), juegos, redes sociales y falta de actividad física adecuada. De ahí el estreñimiento, que provoca hemorroides, prolapso intestinal y todo lo demás.

ACERCA DE LAS HEMORROIDES

Bien, poco a poco nos acercamos a las hemorroides. ¿Lo que es?

Patología que se produce como consecuencia del aumento de la presión intraabdominal. Hay más sangre en las hemorroides, se hinchan y empiezan a sangrar. Ellos mismos no sufren daños desde el exterior, las paredes de los vasos sanguíneos estallan. La presión intraabdominal aumenta durante el embarazo y el parto, cuando es necesario pujar. Esto también puede suceder debido al estreñimiento o la diarrea: una persona se esfuerza o intenta contenerse. La causa también puede ser el estrés físico, cuando hay que levantar pesas, especialmente de forma brusca. Y también la mala alimentación y el sedentarismo, que provocan estreñimiento.

Es decir, la poca actividad física es un problema. Mucho tampoco es bueno.

En términos generales, ser cargador es malo.

Ahora es popular el crossfit, cuando giras neumáticos y levantas bolas enormes y pesadas. Para una mujer, ¿es esto comparable a trabajar como cargadora?

Sí. Y esto puede provocar no solo la aparición de hemorroides, sino también el prolapso del perineo, cuando la vagina, el útero y el recto se caen.

¿Puede una mujer embarazada “salvaguardar” y fortalecer el “área problemática”?

Se necesita una actividad física adecuada: en primer lugar, natación y aeróbic acuático. El segundo punto importante es la regulación de las heces. En etapas posteriores, las mujeres son susceptibles al estreñimiento: el feto aumenta de tamaño, comprime los intestinos y se altera el movimiento de las heces.

SOBRE LA picazón

Cuando anuncié una entrevista con usted, uno de los lectores envió una pregunta. ¿Qué puede causar picazón en el ano? Ella escribió que visitó a un proctólogo, el médico no encontró gusanos, infecciones ni problemas con el tracto gastrointestinal. Extendió las manos.

Algunos de los pacientes más difíciles, tanto desde el punto de vista psicológico como desde el punto de vista del diagnóstico, son las personas que padecen picazón. Porque muchas veces no hay problemas en el ano. El motivo puede ser un mal funcionamiento de la glándula tiroides o del estómago, por ejemplo, cuando hay helicobacter pylori, esta es una bacteria que causa la gastritis. La picazón puede ser causada por una dermatitis de la zona perianal o una microfisura que, si no se tiene experiencia en el diagnóstico de tales enfermedades, puede pasar desapercibida fácilmente. La etapa inicial de las hemorroides, que no se puede palpar durante el examen. En realidad, el proctólogo tiene dos instrumentos para examinar: el dedo y la cabeza. Y si no tienes experiencia y no has entrenado el dedo, te puedes perder muchas cosas.

SOBRE FUEGOS ANALES

También dijiste que las mujeres suelen tener el problema de la fisura anal. ¿Lo que es?

Un defecto en la membrana mucosa que se extiende hasta la piel. También ocurre cuando hay problemas con las deposiciones. En el contexto del estreñimiento, cuando hay que pujar y las heces densas estiran el esfínter. Aparece una herida, que luego se inflama, si no se trata, se deforma, aparecen cicatrices a su alrededor que no dejan curar. Entonces comienzan los problemas: dolor, sangre, espasmos e incluso, como complicación, se forman fístulas. El segundo punto es la diarrea. Mismo principio. Una persona intenta apretarse el trasero, pero el cuerpo aún expulsa las heces, el esfínter se afloja bruscamente y se producen microtraumatismos. La tercera opción, que es la menos común, es el sexo anal. Sucede que tienes mala suerte y tras el primer contacto se forma una grieta.

SOBRE EL SEXO ANAL

Entonces tengo esta pregunta. ¿Qué hacer, qué hacer, estudiar o no?

(risas)¡No! Y no es sólo el peligro de una grieta. La cuestión es que el ano es una poderosa estructura muscular que debe mantenerse cerrada. Cuando algo entra desde el exterior se producen microdesgarros y se forma insuficiencia del esfínter anal. No se comprime por completo, por lo que la consecuencia puede ser la imposibilidad de retener gases o heces.

¿Pueden los experimentos regulares o incluso individuales conducir a esto?

Todo es traumático. Otra cuestión es cuando te preparas para esto tanto mental como físicamente: la persona está relajada, los socios usan lubricante. Pero, sin embargo, nadie está inmune a sufrir lesiones.

Ahora muchos entrenamientos sexuales ofrecen a las mujeres dominar el corazón masculino a través de la próstata y convertirse en gurús de la estimulación anal.

También un evento traumático. El masaje de próstata sólo se puede realizar si se comprende la estructura anatómica de lo que se está estimulando y se sabe cómo doblar el dedo. Y si esto se hace incorrectamente, la mucosa puede dañarse.

Bien, ¿cómo se inserta el dedo correctamente?

Requiere amplia lubricación. Si sus uñas son largas y afiladas, asegúrese de usar guantes, un protector para los dedos o un condón. Envuelve tu dedo con cuidado, sin movimientos bruscos. De lo contrario, algunas personas piensan que masajear es masajear directamente para que todo se agriete. Pequeños toques son suficientes para estimular.

ACERCA DEL TRATAMIENTO

¿Cuánto se pueden solucionar los problemas proctológicos y cuánto se necesita para tratarlos?

Todo depende de la gravedad y duración de la enfermedad. Para algunas enfermedades, dos semanas son suficientes para que el problema avance. Y luego surge la cuestión de la intervención quirúrgica. Si una persona se encuentra en la etapa aguda, cuando todo acaba de comenzar, en la mayoría de los casos es posible lograr buenos resultados utilizando un método conservador: la grieta se cura, las hemorroides dejan de sangrar, etc. Y esto lleva una media de 7 a 14 días.

Todo se aclara con el dolor y el malestar. ¿Cuánta sangre debería hacer correr una persona hacia ti? Si una persona nota literalmente una gota, ¿debería concertar una cita con un proctólogo?

En el buen sentido, sí.

Con los astronautas todo está claro: soñé toda mi vida, miré las estrellas, leí ciencia ficción, tuve suerte con mi salud, tuve una oportunidad, estudié, me preparé, la clave para empezar, volé. Con los conserjes también está más o menos claro: no soñé con nada, no me preparé para nada, comencé a beber, la vida fue cuesta abajo, con una escoba entre los dientes, me fui. Incluso a los gerentes No hay preguntas especiales sobre las ventas: soñé toda mi vida, miré las estrellas, leí ciencia ficción, me gradué de la universidad y luego una esposa, hijos, una hipoteca, de alguna manera necesitas vivir, teléfono en mano y listo. .

Pero, ¿cómo, por ejemplo, se llega a ser proctólogo? No, no tengo nada en contra: es una especialidad necesaria, una profesión noble y todo eso. ¿Pero cómo diablos? Una elección consciente y noble, una pasión secreta y vergonzosa, un destino infeliz, una discusión estúpida sobre la juventud: ¿qué puede llevar a una persona a tal profesión? Cuando pensé en esto, me interesé en cómo la gente generalmente elige su profesión (o su profesión los elige a ellos).

Está claro que cada persona tiene algún tipo de conjunto. habilidades, conocimientos y habilidades que afectan su éxito en una profesión en particular. Pueden probarse con cierto grado de fiabilidad e incluso desarrollarse si se desea, pero eso no es todo.

Es muy deseable recibir placer del proceso en sí: tener predilección por un determinado trabajo, porque pasamos gran parte de nuestra vida haciéndolo. En esencia, somos nuestro trabajo. Si a las 16 horas de vigilia se le restan 8 horas de trabajo, el tiempo para tarifas de lavado, el camino de ida y vuelta y todo tipo de tareas domésticas, entonces puede resultar que además del trabajo y las tareas obligatorias en tu vida haya una serie de televisión, una comunicación breve y cansada con la familia, un pasatiempo irregular y... ¡ya está!

Y el trabajo también debería traer dinero, ser solicitado por alguien. Las profesiones de un físico nuclear o de un especialista en poesía del Renacimiento francés sólo son notables si alguien está dispuesto a pagar por ellas. La caída de la URSS todavía es percibida por muchos como una tragedia precisamente porque nadie necesitaba su profesión y los doctores en ciencias tenían que vender trapos turcos baratos en los bazares para sobrevivir. Pero volvamos a elegir trabajo. El trabajo adecuado se encuentra en la intersección de tres elementos: capacidad, placer y dinero. (Estos componentes son muy similares, por cierto, al “concepto de erizo” del libro de Jim Collins “Good to Great”).

Cuando algo de esto falla, obtenemos:

• Un pasatiempo más o menos gratuito, si nadie quiere pagar decentemente por el trabajo;
• Un pasatiempo doloroso de campana en campana, si no te gusta el trabajo;
• Trabajo de pirateo amateur: si el trabajo lo realiza una persona sin los conocimientos y habilidades necesarios.

Si dos de tres puntos caen a la vez, entonces el trabajo es, en principio, imposible. Parecería que aquí está una herramienta sencilla y cómoda para elegir la profesión de tus sueños, pero en la práctica todo resulta más complicado. Usando estos tres criterios, puedes entender fácilmente si algo que ya estás haciendo es adecuado para ti, pero evaluar algo que aún no has probado es mucho más difícil. De hecho, las personas eligen una profesión de una manera completamente diferente; por cierto, de la misma manera que eligen a sus compañeros de vida. A continuación se muestran algunos escenarios típicos:

trabajo ocasional

Cuanto más inerte sea una persona, mayores serán las posibilidades de que siga este escenario. En este caso, lo que empuja a uno a ejercer la profesión no es una elección consciente, sino una cadena de circunstancias insignificantes y aleatorias: vi un anuncio, fui aconsejado por un amigo, me metí en a la producción práctica, y luego las cosas sucedieron por sí solas. Todo parece estar bien, pagan el dinero, les da pereza buscar otra cosa y esos pensamientos ni siquiera surgen. Para muchos, si no la mayoría, esta es la norma. Viven sus vidas con calma, se dejan llevar, no se preocupan por nada, no se arrepienten de nada.

trabajo de vuelo

Hay quienes realmente quieren algo: graduarse de una universidad e ir a trabajar en su especialidad, desarrollarse profesionalmente, pero el destino decreta lo contrario. Por ejemplo, hay una necesidad urgente de dinero y tienes que dejar tus estudios o tu actividad favorita y empezar a ganar dinero, con la esperanza de algún día volver a tu profesión favorita. Así pasa un año, dos, tres, hasta que queda claro que ya no será posible volver atrás. Durante este tiempo, el progreso en tu profesión favorita avanza; empezar de cero es algo incómodo y no quieres perder dinero. Como resultado, tienes que continuar haciendo algo que no es tu favorito, pero que ya te resulta familiar.

Trabajo de cálculo

Hay personas que en algún momento entienden demasiado bien lo que quieren. Y normalmente quieren dinero, crecimiento profesional y un puesto en el que solo tengas que fingir que trabajas. Y luego cada paso que dan está subordinado a este objetivo: encontrar un lugar donde puedan establecer conexiones; pase por alto a sus colegas; intrigar, humillar y humillarse para conseguir un lugar codiciado en el comedero. Sólo más tarde puede resultar que la vida se vivió en vano: no se hizo nada útil, hay poco placer en la humillación y el miedo constante, el dinero va y viene, pero no está claro si valió la pena perder años en vanidad vacía.

trabajo forzado

También sucede que otra persona elige el trabajo de una persona, la mayoría de las veces, los padres. Si el abuelo tenía esa profesión, el padre siguió sus pasos y conoció a su madre en el mismo trabajo, entonces, probablemente, el niño no podrá evitar el mismo destino, porque incluso antes de su nacimiento todo fue "agarrado" y planeado, desde la infancia. libros, eligiendo una clase en una escuela con el enfoque deseado y antes de ingresar a una universidad especializada en el departamento deseado. Se utilizan todas las palancas de influencia disponibles, desde "no deshonres a la familia" y "te privaré de la herencia" hasta "mamá está a punto de sufrir un infarto". Muchos se derrumban y comienzan a vivir una vida que no les corresponde, de la que luego se arrepienten terriblemente, culpando a sus padres tiranos y a su yo débil.

Un trabajo de amor

Y sucede que una persona se siente abrumada por la pasión y comprende que este es el trabajo de toda su vida. Algo que ni siquiera soñó, pero que ahora no puede vivir sin ello. El amor no tiene por qué ser feliz, cualquier cosa puede pasar. por decepción y hasta la pérdida, cuando su trabajo favorito deja de tener demanda. Y al mismo tiempo, un trabajo que amas es maravilloso, sólo necesitas encontrarlo. Rara vez las personas afortunadas se dan cuenta de su vocación en la infancia, para algunos llega después de una serie de pruebas y errores dolorosos, para otros la encuentran inesperadamente, gracias al azar, y para otros la vocación llega gradualmente, después de muchos años de trabajo.

Desafortunadamente, no existe una sola receta confiable que pueda garantizarte que todas las estrellas convergerán en un punto y encontrarás la profesión de tus sueños. Solo puede elegir por sí mismo el escenario que más le convenga en espíritu y esperar su suerte, escuchando atentamente sus sentimientos: si le gusta el negocio que está haciendo.