Medicamentos antibacterianos. Antibióticos de amplio espectro de última generación
Como se sabe, las bacterias fueron las primeras en poblar la Tierra. Hay millones de ellos, están en todas partes: en el agua, el aire, el suelo, dentro y alrededor de cada uno de nosotros. Las “bacterias buenas” nos ayudan, pero las “malas” suelen provocar enfermedades bastante graves. Hoy en día, todo el mundo, incluso aquellos que están alejados de la medicina, tiene ideas muy específicas sobre los antibióticos y está familiarizado con al menos varios nombres de medicamentos. También se ha oído hablar del término “antibióticos de amplio espectro”. Averigüemos qué es y comencemos desde el principio.
Una pequeña historia
El primer antibiótico lo obtuvo en 1928 el inglés Alexander Fleming. Era penicilina, pero resultó degradarse rápidamente y ni siquiera pasó la comisión de expertos del club médico. Sólo diez años después, los estadounidenses Howard Flory y Ernst Chain aislaron el antibiótico como una especie independiente resistente al medio ambiente y lo probaron inmediatamente en los heridos de los hospitales de la Segunda Guerra Mundial.
A partir de 1943 se empezó a producir penicilina en masa y dos años después, Flory y Chain recibieron el Premio Nobel.
Los antibióticos son un grupo de sustancias (semisintéticas, animales o vegetales) que pueden destruir bacterias, microorganismos y hongos.
Los antibióticos se dividen convencionalmente en bactericidas y bacteriostáticos. Los primeros son tipos con una disposición letal, destruyen inmediatamente la plaga sin lirismo innecesario, los segundos son intelectuales, tienen un enfoque científico y a largo plazo: bloquean la capacidad de reproducción del enemigo.
Algunos antibióticos son más eficaces contra un tipo de bacteria, mientras que otros son más eficaces contra otro. Pero existen "luchadores" de nuestra salud que son capaces de destruir microbios completamente diferentes. Estos son los mismos antibióticos de amplio espectro.
No siempre está claro qué bacterias, hongos o flora oportunista provocaron la enfermedad y no hay tiempo para pruebas de laboratorio: el niño necesita atención de urgencia. En tales casos, los médicos recetan antibióticos de amplio espectro. Por ejemplo, con la meningitis en un niño pequeño, la cuestión de la vida o la muerte se puede resolver en cuestión de horas, y las muestras de laboratorio estarán listas solo en 2 o 3 días. Mientras los médicos descubren la causa de la grave enfermedad del bebé, inmediatamente se utilizan antibióticos de amplio espectro para combatir plagas desconocidas.
Tipos de antibióticos de amplio espectro
penicilinas
Tienen un efecto principalmente bactericida. Destruyen las paredes celulares de las bacterias. Destruye eficaz y rápidamente los estafilococos, los patógenos de la gonorrea, la E. coli, la salmonella y la tos ferina. Los representantes más destacados de la serie son "Amoxicilina" y "Ampicilina".
Cefalosporinas
Estos antibióticos se diferencian del grupo anterior por ser más resistentes a aquellas enzimas que los microbios producen en su defensa. Donde el combatiente de la penicilina muere, el combatiente de la cefalosporina sobrevivirá y terminará el trabajo. Los antibióticos más famosos de la serie que se utilizan en pediatría son ceftriaxona, cefotaxima, cefalexina, etc.
Carbapenémicos
Estos son antibióticos relativamente nuevos. Estos medicamentos se utilizan principalmente para enfermedades graves e infecciones adquiridas en hospitales. En la vida cotidiana rara vez vemos estos nombres. Y esto es bueno. Pero para ser justos, llamaré a los antibióticos carbapanem por su nombre: "Meropenem", "Ertapenem", etc.
tetraciclinas
Estos antibióticos hacen un excelente trabajo contra diversas bacterias e incluso algunos protozoos. Pero no son guerreros contra los hongos del moho y las bacterias acidorresistentes. Los representantes más famosos de esta serie son la "tetraciclina" y la "doxiciclina".
monobactámicos
Estos antibióticos tienen un "perfil" bastante estrecho. Por lo general, se utilizan para combatir plagas gramnegativas, para infecciones de la piel, tejidos blandos, sistema musculoesquelético y también para sespis. El representante más famoso del grupo utilizado en pediatría es Aztreonam.
Aminoglucósidos
Estos “soldados universales” son resistentes no sólo a diferentes tipos de bacterias, sino también a otros antibióticos. Probablemente esté familiarizado con sus nombres: "Estreptomicina", "Gentamicina".
Anfelicoles
Los antibióticos de amplio espectro (ASSA) de venta libre en farmacia tienen varias formas farmacológicas:
- gotas;
- polvos para suspensiones;
- pastillas;
- Sustancia seca para inyecciones: inyecciones intramusculares e intravenosas.
Pero no existen antibióticos en forma de supositorios o jarabe.
¿Beneficio o daño?
Definitivamente hay ventajas: Los antibióticos de amplio espectro penetran rápidamente en los tejidos del cuerpo y se acumulan donde más se necesitan: en el lugar de la infección. En comparación con otros antibióticos (de enfoque específico), son más seguros y tienen menos probabilidades de causar reacciones alérgicas. Los fabricantes afirman que no es necesario tomarlos simultáneamente con medicamentos para la prevención de la disbiosis, aunque este punto es cuestionable. Y por último, los antibióticos de amplio espectro son bastante compatibles con otros medicamentos.
Pero cualquier antibiótico, incluso uno poco tóxico de última generación, no tiene inteligencia ni un sistema de reconocimiento de "amigo o enemigo" y, por lo tanto, destruye eficazmente los microorganismos tanto dañinos como beneficiosos. Por lo tanto, un tratamiento poco común con antibióticos no termina con disbacteriosis o aftas (en las niñas).
Y también cualquier antibiótico debilita el sistema inmunológico humano. Piense por sí mismo, ¿por qué el sistema inmunológico debería intentar combatir la infección si los “hombres callejeros” rápidamente harán todo lo posible por ella?
Bueno, otra mosca en el ungüento. Las bacterias no duermen y no se rinden sin luchar, por lo que su resistencia a los antibióticos aumenta constantemente. Cuanto más a menudo una persona usa antibióticos, más resistentes se vuelven los patógenos a ellos. Recientemente, los rusos han estado consumiendo antibióticos con tanta frecuencia y de forma completamente incontrolable, con o sin razón, que los científicos y el Ministerio de Salud han hecho sonar la alarma. Y ahora, o mejor dicho A partir del 1 de enero de 2017, todos los antibióticos, sin excepción, en las farmacias rusas se venden estrictamente con receta.. Esta es una medida necesaria que no permitirá que las bacterias, con su resistencia significativamente mayor, ganen esta guerra por la vida de la humanidad.
Condiciones de nombramiento
Consideremos situaciones en las que un médico puede recetar antibióticos de amplio espectro a un niño. Contrariamente a la creencia popular de que la gripe y las infecciones virales respiratorias agudas se pueden combatir fácilmente gracias a los antibióticos (esto es lo que cree el 46% de los rusos, según VTsIOM), En el caso de enfermedades causadas por virus, los antibióticos son completamente impotentes. Estas enfermedades deben tratarse con medicamentos antivirales.
Y a su hijo le recetarán antibióticos "universales" en los siguientes casos:
- Temperatura corporal elevada de más de 39 grados (más de 38 grados para bebés menores de un año), provocada por una infección bacteriana,
- Bronquitis,
- Otitis,
- Sinusitis,
- Angina de pecho,
- Amigdalitis y paraamigdalitis,
- Tos ferina,
- Neumonía,
- Meningitis,
- Infección intestinal grave,
- Período postoperatorio (para prevención).
Permítanme enfatizar una vez más que no se recetan antibióticos para la influenza, ARVI, varicela, sarampión y hepatitis, ni para la rubéola y el herpes. La excepción es cuando un niño tiene una infección bacteriana además de una infección viral, lo que suele aclararse entre 4 y 5 días después del inicio de la enfermedad.
Si el niño, a pesar del tratamiento antiviral prescrito, no se siente mejor, se puede sospechar que las bacterias son las culpables. Los médicos deben confirmar esto tomando sangre e hisopos del bebé para su análisis.
Lista de los medicamentos más comunes.
amoxicilina
Un antibiótico del grupo de las penicilinas que derrota con éxito a estafilococos, estreptococos y E. coli. Pero algunas bacterias secretan una enzima especial que destruye el antibiótico. Este medicamento se le puede recetar a su hijo para resfriados, faringitis, traqueítis y neumonía. El dolor de garganta y la otitis media, la cistitis y la pielonefritis no pueden resistirlo. Este antibiótico también se usa mucho para tratar la disentería y la salmonelosis. Está contraindicado en niños con alergia a las flores (fiebre del heno) e insuficiencia hepática. Todas las formas de este medicamento se toman exclusivamente por vía oral. Para los niños desde el nacimiento hasta los 4 años (5 años), es preferible administrar un antibiótico en suspensión. La dosis y el régimen los prescribe el médico, según la edad y el peso del bebé, así como la gravedad de la pequeña enfermedad. El precio inicial del medicamento en las farmacias es de 70 rublos.
Augmentin
Esta es la misma "Amoxicilina", solo que mejorada con ácido clavulánico, que protege al antibiótico de las enzimas producidas por bacterias que le son dañinas. El antibiótico está disponible en polvo para suspensión y polvo para inyección. Forma de tableta: destinada a adultos. Aprobado para su uso incluso por recién nacidos., sin embargo, en la dosis determinada por el médico y exclusivamente para indicaciones vitales. Para bebés mayores de 2 meses, la dosis se calcula en función del peso corporal. Los niños de 2 a 3 años reciben de 5 a 7 ml (según la gravedad de la enfermedad), de 3 a 7 años, de 5 a 10 ml, los niños de 7 a 12 años, una dosis única de 10 a 20 ml ( dependiendo de la gravedad del diagnóstico). El costo del medicamento en farmacias comienza desde 150 rublos por suspensión y 260 rublos por tabletas.
amoxiclav
Este es otro seguidor de la Amoxicilina, también potenciada con ácido clavulánico. Según las revisiones de padres y médicos, este es un muy buen antibiótico para niños, que el bebé puede beber fácilmente (en forma de suspensión) y ayuda con bastante rapidez. También El medicamento está aprobado para su uso en niños menores de 1 año. El precio del medicamento es de 360 rublos para tabletas, de 400 rublos para tabletas solubles y de 150 rublos para polvo para diluir la suspensión.
Zinatsef
Este es un antibiótico de cefalosporina, un fármaco de segunda generación. Es muy eficaz para las infecciones respiratorias (bronquitis, absceso pulmonar, neumonía) y ha demostrado su eficacia como tratamiento para la otitis media, amigdalitis, furunculosis, meningitis y enfermedades de las articulaciones, incluso después de lesiones y cirugías. Forma de liberación: polvo para inyección. El médico debe calcular la dosis pediátrica en función de la edad y el peso del paciente. Aprobado para su uso en niños menores de 1 año para indicaciones especiales. Precio en farmacias: desde 200 rublos por botella.
Los antibióticos son un amplio grupo de medicamentos que se utilizan para tratar diversas infecciones. Los agentes causantes de enfermedades son hongos y microorganismos patógenos. Los medicamentos antimicrobianos no sólo detienen la reproducción, sino que también matan las bacterias dañinas. Todos los microorganismos son diferentes, por lo que no todos los antibióticos pueden combatirlos.
Los antibióticos de amplio espectro pueden destruir muchos tipos de bacterias patógenas. Se trata de fármacos de nueva generación que se utilizan en diversos campos de la medicina, incluida la ginecología.
Características de los antibióticos con un amplio espectro de actividad.
Los fármacos antibacterianos de amplio espectro son fármacos universales que actúan sobre una gran cantidad de patógenos. Estos medicamentos se utilizan en los siguientes casos:
Los medicamentos antimicrobianos se dividen en los siguientes grupos:
- Fluoroquinolonas.
- Aminoglucósidos.
- Anfenicoles.
- Carbapenémicos.
A continuación se describirán los grupos de fármacos antibacterianos y sus representantes.
Los antibióticos de amplio espectro del grupo de las penicilinas se dividen en 2 grupos:
Los fármacos antibacterianos más conocidos incluyen ampicilina y amoxicilina. Son capaces de luchar:
- estafilococos;
- estreptococos;
- gonococos;
- espiroquetas;
- meningococos y otros patógenos.
La ampicilina es un fármaco antibacteriano semisintético con efecto bactericida que inhibe la biosíntesis de las paredes celulares bacterianas.
El medicamento se usa para enfermedades del tracto respiratorio, sistema genitourinario, enfermedades otorrinolaringológicas, reumatismo, infecciones purulentas, etc. El medicamento se absorbe mal y tiene una vida media corta. Forma de dosificación: tabletas y polvo.
La amoxicilina es un fármaco antimicrobiano que se utiliza para tratar infecciones de origen bacteriano. El medicamento se absorbe rápidamente y tiene una vida media larga.
La amoxicilina es más adecuada para el tratamiento de la bronquitis y la neumonía. Otras indicaciones: dolor de garganta, enfermedades del sistema genitourinario, infecciones de la piel.
Utilizado como parte de una terapia compleja para las úlceras. Disponible en forma de cápsulas y comprimidos masticables. Lista de penicilinas parenterales:
También existen medicamentos combinados que suprimen el efecto de las β-lactamasas (enzimas bacterianas que destruyen las penicilinas):
grupo de tetraciclina
Las tetraciclinas son antibióticos de amplio espectro que tienen una estructura química y propiedades biológicas similares. Su estructura carece de anillo β-lactámico y, por lo tanto, no son susceptibles a la influencia de las β-lactamasas. Estos medicamentos antimicrobianos pueden combatir los microorganismos grampositivos y gramnegativos.
Estos antibióticos son capaces de destruir patógenos intracelulares debido a que pueden penetrar en la célula bacteriana. Las tetraciclinas no pueden hacer frente al agente causante de la infección por Pseudomonas aeruginosa.
Lista de tetraciclinas comúnmente recetadas:
- Meropenem. Se trata de un fármaco antimicrobiano sintético que se produce en forma de liofilizado y polvo. Indicaciones: neumonía, forma compleja de apendicitis, pielitis, diversas infecciones de la piel.
- Ertapenem. Destinado al tratamiento de infecciones abdominales, genitourinarias, cutáneas y postoperatorias graves.
- Imipenem. Un fármaco antimicrobiano que tiene un efecto bactericida.
Este es un medicamento antimicrobiano para uso interno y externo.
Indicaciones: neumonía, bronquitis, pleuresía purulenta, endocarditis, amigdalitis, tos ferina, meningitis purulenta, colecistitis, quemaduras, etc. Forma farmacéutica: comprimidos, suspensiones, ungüentos. Las tabletas afectan negativamente a la flora intestinal. El ungüento para los ojos se considera el fármaco más eficaz y seguro de este subgrupo.
Doxiciclina. Este es un medicamento con efecto bacteriostático. Se utiliza para tratar enfermedades infecciosas respiratorias, genitourinarias e intestinales.
Disponible en forma de tabletas, cápsulas, polvo. Este medicamento es mucho más eficaz que la tetraciclina, se absorbe más rápido y es el que menos inhibe la flora bacteriana intestinal de todos los representantes de esta clase.
Fluoroquinolonas
Las fluoroquinolonas son antibióticos de amplio espectro con un efecto antimicrobiano pronunciado. Norfloxacina, Ofloxacina, Ciprofloxacina son los primeros representantes de las fluoroquinolonas que son capaces de destruir Escherichiosis, Klebsiella, gonococos, el agente causante de Pseudomonas aeruginosa, etc.
Los estafilococos, estreptococos, euiriquiosis, bacilos de Pfeiffer, gonococos, clamidia, etc. son sensibles a las fluoroquinolonas modernas.
¡Importante! Estos medicamentos están estrictamente prohibidos para niños menores de 18 años, ya que pueden alterar el tejido del cartílago.
Lista de drogas populares:
Medicamentos aminoglucósidos
Los aminoglucósidos son antibióticos semisintéticos naturales que tienen estructura y propiedades similares. Inhiben la síntesis de proteínas en las bacterias. Su influencia tiene como objetivo la destrucción de estreptococos, estafilococos, escherichiosis, Klebsiella, salmonella, etc.
Lista de aminoglucósidos comúnmente recetados:
anfenicoles
El principal representante de esta clase es la conocida levomicetina. Este antibiótico es activo contra estafilococos, estreptococos, gonococos, salmonella, etc.
Indicaciones: fiebre tifoidea, disentería, tos ferina, etc. La pomada se utiliza para tratar infecciones de la piel.
El medicamento está disponible en las siguientes formas:
Las gotas se utilizan para tratar enfermedades oculares infecciosas.
Pocas personas saben que este medicamento debe tomarse en un ciclo, porque la levomicetina es un antibiótico. La mayoría de los pacientes lo toman para la diarrea, creyendo que 3 comprimidos es el máximo.
Después de tal dosis, solo mueren las bacterias débiles, mientras que otras sobreviven e incluso se vuelven más fuertes. Después de esto, el medicamento ya no puede hacer frente a los microbios persistentes. La dosis diaria recomendada es de 0,5 g 3 veces al día. La duración del curso terapéutico mínimo es de 7 días.
grupo carbapenem
Los carbapenémicos son fármacos antimicrobianos betalactámicos que inhiben el crecimiento y la reproducción de patógenos. Estos medicamentos están destinados a tratar enfermedades infecciosas graves adquiridas en hospitales que ponen en peligro la vida. Son activos contra la mayoría de las bacterias, incluidas las resistentes.
Lista de carbapenémicos eficaces:
¡Importante! Todos los medicamentos descritos anteriormente son medicamentos recetados y sólo pueden ser recetados por el médico tratante. Los medicamentos se administran únicamente por vía intravenosa.
Medicamentos antibacterianos en ginecología.
Lista de antibióticos de amplio espectro utilizados en ginecología:
Estos nombres son conocidos por muchos. Los medicamentos antimicrobianos interfieren con el desarrollo de las bacterias, las desplazan y las destruyen.
Dado que el espectro de su actividad es bastante amplio, además de los microorganismos patógenos, también destruyen los beneficiosos. Como resultado, se altera la flora intestinal y se reduce la inmunidad.
Es por eso que después de un tratamiento es necesario restaurar el cuerpo con la ayuda de complejos vitamínicos.
Para tratar enfermedades ginecológicas, se utilizan con mayor frecuencia supositorios vaginales o rectales, así como medicamentos intramusculares e intravenosos. Tipos de velas:
Los fármacos antibacterianos de amplio espectro se pueden utilizar solos o como parte de una terapia compleja.
Es importante recordar que los antibióticos son el último recurso para las enfermedades infecciosas e inflamatorias.¡No se automedique, ya que esto puede tener consecuencias irreparables! Siga las recomendaciones de su médico.
Capítulo 7. Antimicrobianos
Contener o detener el crecimiento de microbios se logra mediante varios métodos (conjuntos de medidas): antisépticos, esterilización, desinfección, quimioterapia. En consecuencia, los productos químicos que se utilizan para implementar estas medidas se denominan agentes esterilizantes, desinfectantes, antisépticos y quimioterapia antimicrobiana. Los químicos antimicrobianos se dividen en dos grupos: 1) no selectivo- destructivo para la mayoría de los microbios (antisépticos y desinfectantes), pero al mismo tiempo tóxico para las células del macroorganismo, y (2) Tengoacciones selectivas(agentes quimioterapéuticos)..
7.1. Medicamentos de quimioterapia
Antimicrobianos quimioterapéuticosmedicamentos- Este Productos químicos que se utilizan para tratar enfermedades infecciosas. etiotrópico
tratamiento (es decir, dirigido al microbio como causa de la enfermedad), así como (rara vez y bruscamente¡córneo!) para prevenir infecciones.
Los medicamentos de quimioterapia se administran dentro del cuerpo, por lo que deben tener un efecto perjudicial sobre los agentes infecciosos, pero al mismo tiempo no ser tóxicos para los humanos y los animales, es decir, tener selectividad de acción.
Actualmente se conocen miles de compuestos químicos con actividad antimicrobiana, pero sólo unas pocas docenas de ellos se utilizan como agentes quimioterapéuticos.
En función de los microbios sobre los que actúan los fármacos de quimioterapia, determinan rango sus actividades:
actuando sobre formas celulares de microorganismos (antibacteriano, antifúngicoalto, antiprotozoario).antibacteriano, a su vez, suelen dividirse en fármacos angosto Y ancho espectro de acción: angosto- cuando el fármaco es activo sólo contra un pequeño número de variedades de bacterias grampositivas o gramnegativas, y ancho - si el fármaco actúa sobre un número suficientemente grande de especies de representantes de ambos grupos.
antivírico medicamentos de quimioterapia.
Además, existen algunos fármacos quimioterapéuticos antimicrobianos que también tienen contratumoral actividad.
Por tipo de acción Los medicamentos de quimioterapia se distinguen:
"Microbicida"(bactericida, fungicida, etc.), es decir, que tiene un efecto perjudicial sobre los microbios debido a daños irreversibles;
"Microbostático" es decir, inhibir el crecimiento y la reproducción de microbios.
Los agentes quimioterapéuticos antimicrobianos incluyen los siguientes grupos de medicamentos:
antibióticos(Actúan sólo sobre formas celulares de microorganismos; también se conocen antibióticos antitumorales).
Medicamentos de quimioterapia sintéticos. de diferentes estructuras químicas (entre ellos hay fármacos que actúan sobre microorganismos celulares o sobre formas no celulares de microbios).
7.1.1. antibióticos
El hecho de que algunos microbios puedan de alguna manera inhibir el crecimiento de otros es bien conocido desde hace mucho tiempo. Allá por 1871-1872. Los científicos rusos V. A Manassein y A. G. Polotebnov observaron el efecto al tratar heridas infectadas mediante la aplicación de moho. Las observaciones de L. Pasteur (1887) confirmaron que el antagonismo en el mundo microbiano es un fenómeno común, pero su naturaleza no estaba clara. En 1928-1929 Fleming descubrió una cepa del hongo penicillium (Penicillium notatum), liberando una sustancia química que inhibe el crecimiento de estafilococos. La sustancia recibió el nombre de “penicilina”, pero recién en 1940 H. Flory y E. Chain pudieron obtener una preparación estable de penicilina purificada, el primer antibiótico que encontró un uso clínico generalizado. En 1945, A. Fleming, H. Florey y E. Chain recibieron el Premio Nobel. En nuestro país, Z. V. Ermolyeva y G. F. Gause hicieron una gran contribución a la doctrina de los antibióticos.
El propio término “antibiótico” (del griego. anti, biografías- contra la vida) fue propuesto por S. Waksman en 1942 para designar sustancias naturales, producido microorganismos y en bajas concentraciones antagónicas al crecimiento de otras bacterias.
antibióticos- Se trata de fármacos quimioterapéuticos elaborados a partir de compuestos químicos de origen biológico (naturales), así como de sus derivados semisintéticos y análogos sintéticos, que en bajas concentraciones tienen un efecto dañino o destructivo selectivo sobre microorganismos y tumores.
7.1.1.1. Fuentes y métodos de obtención de antibióticos.
Los principales productores de antibióticos naturales son los microorganismos que, al encontrarse en su entorno natural (principalmente en el suelo), sintetizan antibióticos como medio de supervivencia en la lucha por la existencia. Las células animales y vegetales también pueden producir algunas sustancias con efecto antimicrobiano selectivo (por ejemplo, fitoncidas), pero no se han utilizado ampliamente en medicina como productoras de antibióticos.
Así, las principales fuentes para la obtención de antibióticos naturales y semisintéticos fueron:
actinomicetos(especialmente los estreptomicetos) son bacterias ramificadas. Sintetizan la mayoría de los antibióticos naturales (80%).
Moldes- sintetizar betalactámicos naturales (hongos del género Cefalosporiurr, Y Penicillium) norte acido fusidico.
Bacterias típicas(por ejemplo, eubacterias, bacilos, pseudomonas) producen bacitracina, polimixinas y otras sustancias que tienen un efecto antibacteriano.
Hay tres formas principales de obtener antibióticos:
biológico síntesis (así es como se obtienen los antibióticos naturales: los productos de fermentación naturales, cuando se producen microbios que secretan antibióticos durante sus procesos de vida, se cultivan en condiciones óptimas);
biosíntesis con posterior modificaciones químicas(Así es como se crean los antibióticos semisintéticos). Primero, se obtiene un antibiótico natural mediante biosíntesis, y luego se modifica su molécula original mediante modificaciones químicas, por ejemplo, se agregan ciertos radicales, como resultado de lo cual se mejoran las características antimicrobianas y farmacológicas del fármaco;
químico síntesis (así se obtienen los productos sintéticos) análogos antibióticos naturales, por ejemplo cloranfenicol/cloranfenicol). Son sustancias que tienen la misma estructura.
como un antibiótico natural, pero sus moléculas se sintetizan químicamente.
7.1.1.2. Clasificación de antibióticos por estructura química.
Según su estructura química, los antibióticos se agrupan en familias (clases):
betalactámicos(penicilinas, cefalosporinas, carbapenémicos, monobactámicos)
glicopéptidos
* aminoglucósidos
tetraciclinas
macrólidos (y azálidos)
lincosamidas
cloranfenicol (cloranfenicol)
rifamicinas
polipéptidos
polienos
diferentes antibióticos(ácido fusídico, ruzafungina, etc.)
Betalactámicos. La base de la molécula es un anillo betalactámico; cuando se destruye, los fármacos pierden su actividad; tipo de acción - bactericida. Los antibióticos de este grupo se dividen en penicilinas, cefalosporinas, carbapenémicos y monobactámicos.
Penicilinas. droga natural - bencilpeno-nicilina(penicilina G): es activo contra las bacterias grampositivas, pero tiene muchas desventajas: se elimina rápidamente del cuerpo, se destruye en el ambiente ácido del estómago y se inactiva con las penicilinasas, enzimas bacterianas que destruyen el anillo betalactámico. Las penicilinas semisintéticas, obtenidas añadiendo varios radicales a la base de la penicilina natural (ácido 6-aminopenicilánico), tienen ventajas sobre el fármaco natural, incluido un amplio espectro de acción:
preparativos de depósito(bicilina), dura aproximadamente 4 semanas (crea un depósito en los músculos), se usa para tratar la sífilis y prevenir las recaídas del reumatismo;
resistente al ácido(fenoximetilpenicilina), administracion oral;
resistente a la penicilinasa(meticilina, oxacil-pl), pero tienen un espectro bastante estrecho;
amplia gama(ampicilina, amoxicilina);
antipseudomonas(carboxipenicilinas- carbe-nicilina, ureidopenicilinas- piperacilina, azlo-cillen);
conjunto(amoxicilina + ácido clavulánico, ampicilina + sulbactam). Estos medicamentos contienen inhibidores enzimas - beta-lactamasas(ácido clavulánico, etc.), que también contienen un anillo betalactámico en su molécula; su actividad antimicrobiana es muy baja, pero se unen fácilmente a estas enzimas, las inhiben y así protegen la molécula del antibiótico de la destrucción.
V Cefalosporinas. El espectro de acción es amplio, pero son más activos contra bacterias gramnegativas. Según la secuencia de introducción, se distinguen 4 generaciones (generaciones) de fármacos, que se diferencian en los espectros de actividad, resistencia a las betalactamasas y algunas propiedades farmacológicas, por lo que fármacos de la misma generación. No Reemplazar medicamentos de otra generación, pero complementarlos.
1ra generación(cefazolina, cefalotina, etc.)- más activo contra las bacterias grampositivas, destruidas por las betalactamasas;
2da generación(cefuroxima, cefaclor, etc.)- más activo contra bacterias gramnegativas, más resistente a las betalactamasas;
3ra generación(cefotaxima, ceftazidima, etc.) - más activo contra bacterias gramnegativas, altamente resistente a las betalactamasas;
4ta generación(cefepima, etc.)- actúan principalmente sobre bacterias grampositivas, algunas gramnegativas y Pseudomonas aeruginosa, resistentes a la acción de las betalactamasas.
Carbapenémicos(imipenem, etc.)- de todos los betalactámicos tienen el espectro de acción más amplio y son resistentes a las betalactamasas.
monobactámicos(aztreonam, etc.) - resistente a las betalactamasas. El espectro de acción es estrecho (muy activo contra bacterias gramnegativas, incluida Pseudomonas aeruginosa).
GLICOPEPTIDOS(vancomicina y teicoplanina) - Se trata de moléculas grandes que tienen dificultades para atravesar los poros de las bacterias gramnegativas. Como resultado, el espectro de acción se limita a las bacterias grampositivas. Se utilizan para la resistencia o alergia a los betalactámicos, para la colitis pseudomembranosa causada por clostridio difícil.
AMINOGLICOSIDOS- compuestos cuyas moléculas incluyen aminoazúcares. El primer fármaco, la estreptomicina, fue obtenido en 1943 por Vaksman como tratamiento para la tuberculosis.
Ahora existen varias generaciones de medicamentos: (1) estreptomicina, kanamicina, etc., (2) gentamicina,(3) sisomicina, tobramicina, etc. Los fármacos son bactericidas, el espectro de acción es amplio (especialmente activos contra bacterias gramnegativas, actúan sobre algunos más simples).
TETRACICLINAS es una familia de fármacos de gran peso molecular que contienen cuatro compuestos cíclicos. Actualmente, se utilizan principalmente semisintéticos, por ejemplo. doxiciclina. Tipo de acción: estática. El espectro de acción es amplio (se utiliza especialmente para tratar infecciones causadas por microbios intracelulares: rickettsia, clamidia, micoplasma, brucella, legionella).
MACRÓLIDOS(y azalidas) son una familia de grandes moléculas macrocíclicas. Eritromicina- el antibiótico más famoso y utilizado. Medicamentos más nuevos: azitromicina, claritromicinamicina(se pueden utilizar sólo 1-2 veces al día). El espectro de acción es amplio e incluye microorganismos intracelulares, legionella, hemophilus influenzae. El tipo de acción es estática (aunque, dependiendo del tipo de microbio, también puede ser letal).
LINCOSAMIDAS(lincomicina y su derivado clorado - clindamicina). Bacteriostáticos. Su espectro de acción es similar al de los macrólidos; la clindamicina es especialmente activa contra los anaerobios.
POLIPEPTIDOS(polimixinas). El espectro de acción antimicrobiana es estrecho (bacterias gramnegativas), el tipo de acción es bactericida. Muy tóxico. Aplicación - externa; Actualmente no está en uso.
POLIENOS(anfotericina B, nistatina y etc.). Por lo tanto, los fármacos antimicóticos, cuya toxicidad es bastante alta, se utilizan a menudo por vía tópica (nistatina) y, para las micosis sistémicas, el fármaco de elección es la anfotericina B.
7.1.2. Medicamentos de quimioterapia antimicrobianos sintéticos.
Utilizando métodos de síntesis química, se han creado muchas sustancias que no se encuentran en la naturaleza viva, pero que son similares a los antibióticos en mecanismo, tipo y espectro de acción. En 1908, P. Ehrlich sintetizó salvarsan, un fármaco para el tratamiento de la sífilis, a base de compuestos orgánicos de arsénico. Sin embargo, los intentos posteriores del científico de crear fármacos similares, "balas mágicas", contra otras bacterias no tuvieron éxito. En 1935, Gerhardt Domagk propuso el prontosil (“estreptocida rojo”) para el tratamiento de infecciones bacterianas. El principio activo de Prontosil era la sulfonamida, que se liberaba cuando Prontosil se descomponía en el cuerpo.
Hasta la fecha, se han creado muchas variedades de fármacos quimioterapéuticos sintéticos antibacterianos, antifúngicos y antiprotozoarios de diferentes estructuras químicas. Los grupos más significativos incluyen: sulfonamidas, nitroimidazoles, quinolonas y fluoroquinolonas, imidazoles, nitrofuranos, etc.
Un grupo especial está formado por medicamentos antivirales (ver sección 7.6).
SULFANAMIDAS. La base de la molécula de estos fármacos es el grupo paraamino, por lo que actúan como análogos y antagonistas competitivos del ácido paraaminobenzoico, que es necesario para que las bacterias sinteticen el vital ácido fólico (tetrahidrofólico), un precursor de las bases purínicas y pirimidínicas. Bacteriostáticos, el espectro de acción es amplio. El papel de las sulfonamidas en el tratamiento de infecciones ha disminuido recientemente porque hay muchas cepas resistentes, los efectos secundarios son graves y la actividad de las sulfonamidas es generalmente menor que la de los antibióticos. El único fármaco de este grupo que sigue utilizándose ampliamente en la práctica clínica son sus análogos del cotrimoxazol. cotrimoxazol (bactrim, 6ucenmol)- un medicamento combinado que consiste en sulfametoxazol y trimetoprima. Ambos componentes actúan sinérgicamente potenciando la acción del otro. Actúa bactericida. Bloques de trimetoprima
Tabla 7.1. Clasificación de fármacos de quimioterapia antimicrobianos por mecanismo de acción.
Inhibidores de la síntesis de la pared celular.
Betalactámicos (penicilinas, cefalosporinas, carbapenémicos, monobactámicos)
Glicopéptidos
Inhibidores de síntesis
Aminodicósidos
tetraciclinas
cloranfenicol
Lincosamidas
macrólidos
Acido fusidico
Inhibidores de la síntesis de ácidos nucleicos.
Inhibidores de la síntesis de precursores de ácidos nucleicos.
Sulfonamidas
Inhibidores de la replicación del ADN con trimetoprima
Quinolonas
Nitroimidazoles
Nitrofuranos Inhibidores de la ARN polimerasa
Rifamicinas
Inhibidores de funciones
membranas celulares
imidazoles
polimixinas
sintetiza ácido fólico, pero a nivel de otra enzima. Se utiliza para infecciones del tracto urinario causadas por bacterias gramnegativas.
QUINOLONAS. El primer fármaco de esta clase es el ácido nalidíxico (1962). ella tiene limitado
El espectro de acción, la resistencia se desarrolla rápidamente, se utiliza en el tratamiento de infecciones del tracto urinario causadas por bacterias gramnegativas. Hoy en día se utilizan las llamadas fluoroquinolonas, es decir, compuestos fluorados fundamentalmente nuevos. Ventajas de las fluoroquinolonas: diferentes vías de administración, bactericidas
acción, buena tolerabilidad, alta actividad en el lugar de la inyección, buena permeabilidad a través de la barrera histohemática, riesgo bastante bajo de desarrollar resistencia. En fluoroquinolonas (qi-profloxacina, norfloxacina etc.) el espectro es amplio, el tipo de acción es crucial. Se utiliza para infecciones causadas por bacterias gramnegativas (incluida Pseudomonas aeruginosa), intracelulares.
Son especialmente activos contra las bacterias anaeróbicas, ya que sólo estos microbios son capaces de activar el metronidazol mediante reducción. Tipo de acción -
cida, espectro: bacterias anaeróbicas y protozoos (Trichomonas, Giardia, ameba disentérica). IMIDAZOLES (clotrimazol y etc.). Los fármacos antimicóticos actúan a nivel de la membrana citoplasmática. NITROFURANOS (furazolidona y etc.). Tipo de acción
twiya - cidal, espectro - amplio. se estan acumulando
en orina en altas concentraciones. Se utilizan como urosepticos para el tratamiento de infecciones del tracto urinario.
A pesar de los indudables éxitos y logros de la medicina moderna en la lucha contra las infecciones causadas por hongos patógenos, el número de personas que padecen este tipo de enfermedades no está disminuyendo.
Además de las micosis superficiales y urogenitales, hoy en día se registran con bastante frecuencia lesiones profundas asociadas con el VIH, la donación de órganos, la hematooncología y los recién nacidos lactantes.
Medicamentos antimicóticos, utilizado en diversos regímenes para el tratamiento y prevención de infecciones por hongos, debe exhibir una alta actividad contra el patógeno, tener un efecto prolongado, tener una frecuencia mínima de formación de resistencia del organismo patógeno, tener buena compatibilidad con productos farmacéuticos de otros grupos, ser eficaz, seguro y fácil de usar.
Estos requisitos los cumple, en particular, un antimicótico del grupo de los azoles: el fluconazol, que actúa como principio activo de fármacos antimicóticos de amplio espectro. Uno de ellos es una droga. diflucano.
Las enfermedades inflamatorias del sistema genitourinario ocurren con mayor frecuencia debido a microorganismos patógenos.
Los patógenos más comunes son clamidia, trichomonas, micoplasma, ureaplasma y hongos.
Una persona puede ser portadora de bacterias patógenas y no saberlo. A menudo, una persona se infecta con varios tipos de microorganismos a la vez.
El tratamiento de tales condiciones requiere un enfoque integral. El medicamento Safotsid incluye tres medicamentos con diferente espectro de acción..
Para la mayoría de las infecciones, una dosis única del complejo farmacológico es suficiente. Pero sólo un médico puede determinar la conveniencia de utilizar Safocid.
mikosista Se considera uno de los fármacos más eficaces para el tratamiento de enfermedades fúngicas.
El principal ingrediente activo del medicamento es
Los antibióticos de amplio espectro de nueva generación, cuya lista crece cada año, son un grupo de medicamentos cuyo objetivo es destruir bacterias y virus. El antibiótico más famoso es la penicilina, descubierta por A. Fleming en 1928. Poco a poco se crearon nuevos agentes antibacterianos a base de penicilina. Actualmente se utilizan para tratar enfermedades que hace varias décadas se consideraban incurables.
Efecto de nuevas drogas.
Los antibióticos de amplio espectro de última generación son medicamentos destinados a eliminar las infecciones y las enfermedades que causaron estas infecciones. Le permiten acelerar el tratamiento de la enfermedad, aliviar el curso de la enfermedad y reducir el número de muertes. Algunos medicamentos (penicilina) bloquean el desarrollo de la membrana celular externa de las bacterias. Otros antibióticos (tetraciclinas y) detienen por completo la producción de proteínas en las células bacterianas.
La lista de medicamentos se divide según el principio de antibacterialidad de los medicamentos. La anotación debe indicar en qué zona el antibiótico es más activo. Algunos medicamentos tienen como objetivo destruir una bacteria específica, mientras que otros están activos en muchos casos de infección por varias bacterias. Si la enfermedad se desarrolla de forma demasiado activa o se desconoce la naturaleza de la infección, se prescribe un fármaco con un amplio espectro de efectos.
¡IMPORTANTE! De toda la variedad de antibióticos, es imposible elegir el adecuado por su cuenta. Esto solo debe hacerlo el médico tratante; de lo contrario, los antibióticos que usted mismo prescribe pueden causar daños importantes a su salud.
Hay dos tipos de bacterias que los antibióticos pueden tratar:
- Gram negativos. Se convierten en la causa de enfermedades de los sistemas genitourinario, respiratorio e intestinal.
- Gram positivas. Provocar infección de heridas. Debido a ellos, se producen procesos inflamatorios después de la cirugía.
Los agentes antibacterianos se dividen en 2 grupos. Uno destruye bacterias y virus y el segundo suprime su efecto en el cuerpo humano y evita que se multipliquen. Ambos grupos de fármacos actúan de forma selectiva y no afectan a las células sanas.
Lista de antibióticos
Existen medicamentos originales y sus copias (los llamados genéricos). Es mejor elegir originales. Aunque son más caras, son seguras y el tratamiento será efectivo.
No hay duda de que los antibióticos son eficaces en el tratamiento de enfermedades que causaban la muerte hace apenas unas décadas. Este es el mayor descubrimiento del hombre. Pero los virus y las bacterias pueden adaptarse a la terapia con medicamentos antiguos. Por tanto, tenemos que inventar nuevas generaciones de medicamentos.
Los agentes antibacterianos de nueva generación con un amplio espectro de acción tienen menos efectos secundarios, son seguros, fáciles de usar y están disponibles en varias formas.
Es imposible seleccionar el fármaco más eficaz, todos serán eficaces en una situación determinada.
La lista de antibióticos de amplio espectro incluye los siguientes medicamentos:
- Antipseudomonas y penicilinas naturales;
- macrólidos;
- nitrofuranos;
- sulfonamidas;
- tetraciclinas;
- quinolonas;
- fluoruro;
- Cefalosporinas de 3ª y 4ª generación.
Esta lista incluye la generación más antigua de medicamentos y los medicamentos más potentes más nuevos.
Formas de liberación de fármacos antibacterianos.
Se recetan antibióticos para la periodonitis, la sífilis, los forúnculos, la neumonía y las infecciones de la piel. Se producen en forma de tabletas, supositorios, polvos y cápsulas.
Lista de nuevos antibióticos en polvo y en forma inyectable.
Los medicamentos potentes y de acción rápida se administran con mayor frecuencia por vía intravenosa o intramuscular. Gracias a la inyección, el medicamento no ingresa al estómago, se evita el efecto sobre su membrana mucosa y no se destruye la microflora. Así es como el medicamento comienza a actuar inmediatamente. La lista de nuevos medicamentos inyectables es extensa.
Éstas incluyen:
- aminopenicilinas resistentes a la beta-lactamasa, por ejemplo Sulbactam;
- carbapenémicos (imipinem-cilastatina, ertapenem);
- cefalosporinas de tercera y cuarta generación, cefoperazona; Cefotaxima, Ceftazidima, Cefpiroma;
- Antibióticos aminoglucósidos de tercera generación Amikacina y Netilmicina.
Tabletas y cápsulas
Estos medicamentos se recetan durante el embarazo y la infancia. Se cree que no son perjudiciales para la salud, el uso de tabletas es más suave que las inyecciones. Los antibióticos modernos de última generación en cápsulas o tabletas se producen casi en las mismas cantidades que los polvos y las soluciones inyectables. Éstas incluyen:
- fluoroquinoles de tercera y cuarta generación (moxifloxacina, gatifloxacina);
- macrólidos (azitromicina, claritromicina, roxitromicina, amoxicilina);
- macrólidos de origen natural (esparfloxacina, levofloxacina, midecamicina);
- nitrofuranos – (Nitrofurantoína, Ersefuril);
- Antibióticos de cuarta generación (posaconazol, voriconazol, ravuconazol).
A veces, los médicos prefieren los antibióticos de espectro reducido porque no afectan la integridad de la microflora intestinal y tienen menos efectos secundarios.
Uso de antibióticos para diversas enfermedades.
Existe una lista enorme de antibióticos para adultos. La tabla muestra los principales medicamentos utilizados en el tratamiento de diversas enfermedades.
Enfermedad. Nombres de los antibióticos utilizados.
Enfermedades del sistema urinario y reproductivo femenino.
Los agentes antibacterianos se utilizan en ginecología para tratar procesos inflamatorios asociados con el área genital femenina. La candidiasis y la vaginitis se tratan con Monural, Furamag. Si la enfermedad se acompaña de complicaciones, se prescriben levofloxacina y ofloxacina. Para eliminar una infección del tracto urinario, es necesario tomar un tratamiento con metronidazol y ácido nalidíxico.
Inflamación de los senos maxilares.
Para la sinusitis, se prescriben cefacloro y cefixima. Si la enfermedad se acompaña de complicaciones, el médico le receta azitromicina, Macropen.
Estafilococo
Cuando el cuerpo se ve afectado por estafilococos, se utiliza la pomada Bactroban. Previene la aparición de nuevas bacterias, y las que viven dentro del cuerpo se debilitan y mueren.
Angina de pecho
Para la amigdalitis, se utilizan Azitral, Espiramicina y Eritromicina.
Resfriados, gripe, ARVI
Se prescriben macrólidos, que se consideran los antibióticos más seguros. Estos son eritromicina, leucomicina, rulid, sumamed, claritromicina, aziromicina. También se prescribe cefamandol, que tiene un potente efecto bactericida y se absorbe fácilmente en el tracto gastrointestinal.
Problemas dentales
Los dentistas recetan agentes antibacterianos para la inflamación aguda y para prevenir procesos purulentos, si el paciente sometido a cirugía padece problemas vasculares, diabetes descompensada o insuficiencia renal. Por lo general, se prescriben Ampiox, Gentamicina, Sintomicina y Doxiciclina. El fármaco más utilizado en odontología es el fármaco de acción prolongada lincomicina. Se acumula en los huesos y actúa durante mucho tiempo, lo que resulta muy bueno a la hora de realizar operaciones complejas.
Enfermedades del sistema urinario.
La cistitis, la pielonefritis y la glomerulonefritis se tratan con Canephron, Palin, Nolicin. Estos mismos medicamentos también son adecuados para eliminar otros problemas urológicos. Para la cistitis, se prescriben Ionural, Norbactin, Unidox Solutab.
Para las infecciones del tracto urinario, se prescriben miconazol, fluconazol y ketoconazol. Para la pielonefritis, se prescribe un antibiótico que consiste en nitrofuranos, cefalosporinas y fluoroquinolonas. Si la enfermedad avanza normalmente, se usan cefalosporinas, si la condición empeora, se usan cefalosporinas.
Neumonía y bronquitis.
Para la bronquitis, se prescriben eritromicina y penicilina. Pero a la penicilina hay que añadir otros componentes, ya que se utiliza desde hace mucho tiempo para el tratamiento y las bacterias se han adaptado a ella.
La penicilina generalmente se usa junto con Augmentin y Cefuroxima. Para la bronquitis y la neumonía, se elabora un régimen de tratamiento individual, que combina diferentes tipos de medicamentos para matar más bacterias. Muy a menudo, se añaden broncodilatadores.
En caso de bronquitis complicada y prolongada, se prescribe ceftriaxona más azitromicina, que a veces se reemplaza con claritromicina y midecamicina.
Inflamación ocular
Para las infecciones oculares se utilizan gotas de Eubetal y Tobrex.
Las nuevas generaciones de antibióticos de amplio espectro, que incluyen ciprofloxacina, cefepima, levofloxacina, ceftriaxona, inhiben la microflora patógena y al día siguiente de tomarlos, la persona ya siente el efecto del tratamiento. En caso de neumonía, estos medicamentos suprimen rápidamente el patógeno y su efecto patógeno.
Si se combinan medicamentos, la proporción entre fármacos bacteriostáticos y bactericidas debe ser de uno a uno.
Limitaciones de la terapia antibacteriana para niños y mujeres embarazadas.
Dado que los antibióticos para "adultos" a menudo no son adecuados para los niños, los científicos, después de realizar muchos estudios, descubrieron experimentalmente qué antibióticos son mejores para los niños si es necesario. Como resultado, se demostró que los mejores agentes antibacterianos en la infancia son los macrólidos (roxitromicina, azitromicina), aminopenicilinas (clavulanato) y cefalosporinas (ceftriaxona). No se recomienda el uso de carbapenos y fluoroquinoles. Estos medicamentos provocan el desarrollo de problemas en los riñones y el hígado e impiden que los huesos de los niños crezcan normalmente.
Durante el embarazo, la lista de antibióticos aprobados para su uso es muy limitada. Se recomienda utilizar Amoxiclav, Cefazolina, Ceftriaxona. En el tercer trimestre, también se agregan a los medicamentos claritromicina, midecamicina y azitromicina. Por supuesto, todas las prescripciones las hace el médico.
Características de la terapia
Los antibióticos de nueva generación hacen un excelente trabajo contra cualquier patógeno de procesos inflamatorios. Es importante elegir la combinación óptima de medicamentos para aumentar la eficacia de la terapia. Sólo un médico puede prescribir dicha combinación, teniendo en cuenta el curso individual de la enfermedad, la presencia o ausencia de progreso en el tratamiento.
Básicamente, el curso dura de 7 a 10 días. El tratamiento con antibióticos se lleva a cabo de varias maneras: por la boca (oral), por el recto (rectal), por vía intravenosa, por vía intramuscular y hasta la médula espinal. No debe beber alcohol ni consumir drogas durante este tiempo. Antes de su uso, conviene leer las instrucciones de uso y seguir estrictamente las instrucciones de uso.
La nueva generación de antibióticos tiene el mismo impacto grave en la salud que la anterior. Los remedios más nuevos ayudan a recuperarse, pero al mismo tiempo destruyen la microflora intestinal beneficiosa y reducen la inmunidad. Por lo tanto, estos medicamentos deben tomarse estrictamente por recomendación de un médico y de acuerdo con las instrucciones. Después de un curso de terapia, para proteger y restaurar la microflora del tracto gastrointestinal, es necesario tomar pribióticos, probióticos e inmunomoduladores. Es importante seguir una dieta con gran cantidad productos de ácido láctico, verduras y frutas. Se excluyen los alimentos picantes, grasos, ahumados y salados.
Los macrólidos no deben usarse durante el embarazo, personas con insuficiencia renal o hepática o personas con reacciones alérgicas a cierto tipo de antibiótico. Si se eligió incorrectamente un antibiótico de amplio espectro o el paciente no sigue las reglas para su uso, pueden ocurrir dolores de cabeza, náuseas, sarpullido, vómitos, diarrea, fiebre, pérdida de coordinación e incluso shock anafiláctico. En este caso, se debe dejar de tomar el medicamento y consultar a un médico.
La terapia con una nueva generación de medicamentos antibacterianos de amplio espectro ayuda a curar la mayoría de las dolencias causadas por bacterias patógenas. Pero el tratamiento debe tomarse con gran responsabilidad y siguiendo plenamente las recomendaciones del médico. De lo contrario, existe la posibilidad de que su salud sufra mayores daños.
