Inflamación de la coroides del ojo. Uveítis: qué es, cómo tratar la enfermedad ocular aguda, causas

19.09.2014 | Visto por: 5.061 personas.

La uveítis es un grupo de enfermedades que cursan con inflamación de la red vascular del ojo en sus diferentes áreas: en el iris, la coroides y el cuerpo ciliar. La uveítis se acompaña de síntomas como enrojecimiento, dolor y malestar, aumento de la fotosensibilidad, lagrimeo excesivo, aparición de manchas y círculos flotantes en el campo de visión.

El diagnóstico de enfermedades incluye perimetría, visometría, retinografía, oftalmoscopia, biomicroscopía, ecografía, tomografía computarizada o resonancia magnética del ojo, electrorretinografía, etc.

El tratamiento se basa en identificar y eliminar la causa de la uveítis. Al paciente se le prescribe terapia local y general, las complicaciones de la patología a menudo requieren intervención quirúrgica.

¿Qué es la uveítis?

La uveítis es una inflamación del tracto uveal. Esta patología es bastante común y se observa en aproximadamente la mitad de todos los casos de enfermedades inflamatorias oculares.

La coroides de los órganos de la visión consta del cuerpo ciliar (ciliar), el iris y la propia red vascular: la coroides, que se encuentra directamente debajo de la retina.

Debido a esta estructura anatómica, las principales formas de uveítis son ciclitis, iritis, iridociclitis, coriorretinitis, coroiditis y otras.

Hasta un tercio de los casos de uveítis provocan ceguera total o parcial.

La alta incidencia de patologías se debe a que los vasos del ojo se ramifican y se extienden a muchas estructuras del ojo, mientras que en la zona del tracto uveal el flujo sanguíneo es muy lento.

Esta especificidad afecta a un cierto estancamiento de microbios en la coroides del ojo, lo que fácilmente conduce al desarrollo de un proceso inflamatorio. Otro rasgo característico inherente al tracto uveal es el suministro de sangre separado a su parte anterior (iris con cuerpo ciliar) y su parte posterior, la coroides.

La parte anterior del tracto uveal está irrigada por las arterias largas posteriores y las arterias ciliares anteriores. La sangre ingresa a la parte posterior del tracto uveal desde las arterias ciliares cortas posteriores.

Debido a esta característica, la patología de estas dos partes del tracto uveal, por regla general, no está relacionada entre sí, es decir, las enfermedades a menudo ocurren por separado.

El suministro de raíces nerviosas a la coroides de los órganos de la visión tampoco es el mismo. El cuerpo ciliar y el iris están inervados por fibras ciliares de una de las ramas del nervio facial y la coroides no está penetrada en absoluto por fibras nerviosas.

Tipos de uveítis

Según la localización de los fenómenos inflamatorios, la uveítis es:

1. Anterior (entre ellos, iritis, ciclitis anterior, iridociclitis).
2. Posterior (este grupo incluye coroiditis, retinitis, neurouveítis, coriorretinitis).
3. Mediana (incluyendo pars planitis, ciclitis posterior, uveítis periférica).
4. Generalizado.

Si un paciente desarrolla uveítis anterior, entonces el cuerpo ciliar y el iris están involucrados en el proceso patológico. Este tipo de enfermedad es la más común.

La uveítis media daña la coroides y el cuerpo ciliar, así como la retina y el cuerpo vítreo. Si se diagnostica uveítis posterior, además de la retina y la coroides, se ve afectado el nervio óptico.

Si los procesos inflamatorios cubren todas las partes del tracto uveal, se desarrolla panuveítis o uveítis generalizada.

Según el tipo de inflamación, la uveítis puede ser purulenta, serosa, fibrinosa, hemorrágica, mixta. Debido a su aparición, la patología puede ser primaria (asociada con enfermedades sistémicas), secundaria (se desarrolla en el contexto de otras enfermedades oculares), así como endógena y exógena.

Según la naturaleza del curso, la uveítis se diferencia en aguda, crónica y recurrente. Según el tipo de cambios en la coroides, las enfermedades se clasifican en no granulomatosas o alérgicas tóxicas generalizadas y granulomatosas o metastásicas locales.

Causas de la uveítis

Existen muchos factores etiológicos que pueden conducir al desarrollo de uveítis. Entre ellas se encuentran infecciones, enfermedades sistémicas, alergias, lesiones tóxicas, enfermedades metabólicas, desequilibrios hormonales y daños oculares.

Las más comunes son la uveítis, que se desarrolla por la penetración de partículas infecciosas (más del 40% de los casos). Los agentes causantes de la enfermedad suelen ser: estafilococos, estreptococos, Mycobacterium tuberculosis, agentes virales del herpes y hongos patógenos.

Este tipo de uveítis se produce por la penetración de una infección desde un foco crónico localizado en cualquier parte del cuerpo por vía hematógena. A menudo, la infección ocurre en el contexto de tuberculosis y sífilis, caries, sinusitis, sepsis, etc.

La uveítis alérgica ocurre con una alta sensibilidad a varios irritantes (externos, internos): al tomar medicamentos, alérgenos alimentarios. En algunos casos, la uveítis puede convertirse en un efecto secundario de la inmunización o la administración de suero.

La aparición de uveítis suele asociarse a patologías y síndromes generales. Estos incluyen artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, vasculitis, psoriasis, esclerosis múltiple, enfermedad de Reiter, uveomeningoencefalitis y otras.

La uveítis a menudo se desarrolla después de una lesión en el ojo: lesión, quemadura, penetración de un cuerpo extraño, contusión. Además, la uveítis puede ir acompañada de trastornos metabólicos: gota, diabetes, enfermedades de la sangre, trastornos hormonales.

La uveítis secundaria se desarrolla en paralelo con otras enfermedades oculares: conjuntivitis, desprendimiento de retina, queratitis, escleritis, defectos ulcerativos de la córnea, etc.

Cuadro clínico de uveítis.

Los síntomas de la uveítis varían según la ubicación de la inflamación, el tipo de infección que ha entrado en el ojo y el estado del sistema inmunológico del cuerpo.

La uveítis anterior aguda se expresa por los siguientes síntomas: dolor, irritación y enrojecimiento del ojo, aumento de la fotosensibilidad, lagrimeo, disminución de la agudeza visual, constricción de la pupila. La presión dentro del ojo suele aumentar.

Si la uveítis anterior se vuelve crónica, a menudo no hay ningún signo subjetivo o se manifiestan débilmente en forma de un ligero enrojecimiento de los ojos, la rara aparición de "moscas" flotantes en el campo de visión.

Con exacerbaciones frecuentes de la uveítis anterior, se forman precipitados en el endotelio de la córnea. Además, la actividad del proceso patológico está indicada por la presencia de microorganismos en el líquido secretado por la cámara anterior del ojo (esto se revela como resultado de un análisis bacteriano).

A menudo, la uveítis anterior se complica con la formación de sinequias, adherencias entre el iris y el cristalino. La enfermedad también puede provocar el desarrollo de cataratas, glaucoma, hinchazón de la parte central de la retina e inflamación de la membrana del ojo.

La uveítis, que afecta las partes periféricas de la coroides, afecta a dos ojos simultáneamente. El paciente nota una disminución en la agudeza y el brillo de la visión central, la aparición de círculos flotantes y “moscas volantes”.

La uveítis de tipo posterior se expresa subjetivamente por disminución de la claridad de la visión, imágenes distorsionadas y disminución de la agudeza visual.

La uveítis posterior se caracteriza por la aparición de edema macular, su isquemia, bloqueo de los vasos retinianos y el desarrollo de neuropatía óptica.

La forma más compleja de uveítis es la iridociclocoroiditis generalizada. Por lo general, este tipo de enfermedad se caracteriza por daño a todo el cuerpo, lo que, por ejemplo, ocurre con la sepsis. La enfermedad suele acompañar a la panoftalmitis.

Si la uveítis ocurre en el contexto del síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, entonces el paciente presenta fuertes dolores de cabeza, pérdida de audición, caída del cabello, psicosis y aparición de vitíligo. La uveítis que acompaña a la sarcoidosis tiene el siguiente cuadro clínico: manifestaciones oculares, tos y dificultad para respirar, inflamación de los ganglios linfáticos, glándulas lagrimales y glándulas salivales.

Diagnóstico de uveítis

El diagnóstico de la enfermedad por parte de un oftalmólogo incluye necesariamente los siguientes procedimientos: examen visual, incluida la evaluación del estado de los párpados, la membrana mucosa del ojo, control de la reacción de las pupilas, perimetría, visometría. El médico mide la presión intraocular porque muchos tipos de uveítis hacen que aumente o disminuya.

Durante la biomicroscopía, se determinan zonas de degeneración en forma de bandas, adherencias posteriores, reacción celular, precipitados y, a veces, cataratas. La gonioscopia ayuda a identificar la presencia de exudado patológico, la presencia de adherencias anteriores, la formación de nuevos vasos en el iris y la cámara anterior del ojo.

Se requiere oftalmoscopia para determinar cambios focales en el fondo del ojo, así como hinchazón de la retina y la cabeza del nervio óptico. Si dicho examen no es posible, lo que a menudo ocurre cuando el cuerpo vítreo, el cristalino y la córnea pierden transparencia, se prescribe una ecografía del ojo.

Para diferenciar la uveítis por tipo y diagnosticar con precisión la neovascularización de las estructuras oculares, se recomienda la angiografía vascular, la tomografía óptica y la tomografía de barrido láser.

Además, la reoftalmografía y la electrorretinografía pueden reflejar eficazmente los procesos en curso.

Según las indicaciones, se puede prescribir biopsia coriorretiniana y paracentesis de la cámara anterior del ojo. Algunos pacientes (según la causa de la uveítis) pueden necesitar consulta con un ftisiatra o venereólogo, así como radiografías de pulmón, pruebas de tuberculina, consultas con un neurólogo, reumatólogo, alergólogo, inmunólogo y una serie de estudios relevantes.

Además de los exámenes instrumentales, se requieren métodos de laboratorio para diagnosticar la uveítis: pruebas y análisis para identificar los agentes causantes de la enfermedad (virus del herpes, clamidia, citomegalovirus, etc.), así como la determinación de indicadores del factor reumatoide, proteína C reactiva. , pruebas de alergia y otros estudios.

Tratamiento de la uveítis

La terapia la prescribe un oftalmólogo junto con otros especialistas. Si el diagnóstico de la enfermedad fue temprano y correcto, y el tratamiento fue oportuno y tuvo como objetivo eliminar el factor etiológico, entonces es posible una recuperación completa. Además, el tratamiento de la uveítis debe incluir medidas para prevenir complicaciones que pueden provocar una disminución de la agudeza visual.

El curso terapéutico principal consiste en medicamentos para dilatar la pupila (midriáticos), glucocorticosteroides para eliminar la inflamación e inmunosupresores.

Si la causa de la uveítis es una infección con bacterias patógenas, se prescriben medicamentos antivirales y antibióticos.

Para otras afecciones de uveítis, se necesitarán antihistamínicos, citostáticos, antiinflamatorios no esteroides, etc.

Los midriáticos (atropina, ciclopentol) se instilan localmente. Este tratamiento elimina el espasmo del músculo ciliar y también es una prevención de la formación de adherencias posteriores y una medida de terapia para las adherencias existentes.

Los remedios locales con glucocorticosteroides son de gran importancia en el tratamiento de la uveítis: aplicación de ungüentos, instilación en el saco conjuntival, etc. Algunos pacientes requieren la administración sistémica de glucocorticosteroides: dexametasona, prednisolona, ​​hidrocortisona.

Si no hay una dinámica positiva, se introducen inmunosupresores en el curso de la terapia: citostáticos, etc. Si el paciente tiene presión intraocular elevada, se recomiendan medicamentos especiales en forma de gotas e hirudoterapia.

Cuando cede la fase aguda de la uveítis, se incluyen en el tratamiento métodos fisioterapéuticos y fonoforesis con enzimas.

Si la terapia es ineficaz o se inició fuera de tiempo, pueden desarrollarse complicaciones de la uveítis. Su tratamiento suele ser quirúrgico: disección de adherencias del iris, cirugía del cuerpo vítreo, cirugía de glaucoma y cataratas y desprendimiento de retina.

La forma generalizada de la enfermedad puede requerir la extirpación del cuerpo vítreo y, en ocasiones, la evisceración del ojo.

Pronóstico

Un tratamiento adecuado y oportuno suele conducir a una recuperación completa en 3 a 6 semanas. Cuando la uveítis se vuelve crónica, a menudo empeora, lo que a menudo ocurre en el contexto de otra recaída de la enfermedad subyacente.

Si se desarrollan complicaciones de la patología, se pueden formar adherencias posteriores, glaucoma, cataratas, edema y desprendimiento de retina e infarto de retina. La coriorretinitis central puede provocar una disminución de la agudeza visual.

Prevención de la uveítis

La prevención de la enfermedad se reduce al tratamiento de todas las patologías oftalmológicas, la corrección de enfermedades sistémicas, la prevención de lesiones oculares y la prevención del contacto con alérgenos.

Cuando la coroides del órgano de la visión se inflama, esto indica que se está desarrollando uveítis ocular. Una enfermedad común que sólo puede ser diagnosticada por un especialista. Prescribirá un tratamiento eficaz y controlará el estado del paciente.

La coroides realiza numerosas funciones importantes. Debido a que está formado por vasos, la sangre ingresa al globo ocular y con ella los nutrientes. Lo protege del exceso de luz y controla la presión intraocular. Y esta es una lista incompleta de lo que es responsable la coroides. Exteriormente parece una uva, que es lo que significa su definición traducida del griego.

Para comprender qué es la uveítis ocular, debe buscar la ayuda de un médico calificado.

Factores provocadores

La práctica oftalmológica muestra que esta enfermedad ocurre con bastante frecuencia. El desarrollo del proceso inflamatorio puede ocurrir en cualquier parte del globo ocular humano.

La patología puede localizarse en la parte anterior de la coroides. Esta es la uveítis anterior. En este caso, los trastornos afectan al iris y al cuerpo ciliar.

La uveítis posterior se desarrolla cuando la enfermedad afecta la parte correspondiente de la coroides. Esto se evidencia por síntomas pronunciados, a saber, daño a la coroides, la retina y el nervio óptico.

El desarrollo de la enfermedad es causado por numerosos factores, entre ellos:

Además, una enfermedad en la coroides, que se caracteriza por inflamación, puede ser consecuencia del hecho de que ya se está desarrollando otra patología en el ojo.

La uveítis infecciosa afecta con mayor frecuencia a niños o ancianos. La causa de la enfermedad suele ser una reacción alérgica o una situación estresante.

¡Atención! La medicina no puede determinar completamente la causa de algunos tipos de uveítis, por ejemplo, la idiopática.

Síntomas de la enfermedad.

Dependiendo de dónde se desarrolle el proceso inflamatorio, se determinan los síntomas de la uveítis. Además, importa hasta qué punto el cuerpo humano puede resistir los patógenos de la enfermedad y en qué etapa de desarrollo se encuentra.

Dependiendo de estos factores, los signos de la enfermedad pueden empeorar y tener una secuencia determinada. Los principales síntomas de la uveítis incluyen:

• la aparición de niebla en los ojos;
• la visión se deteriora;
• el paciente siente pesadez en los ojos;
• aparece enrojecimiento;
• al paciente le molesta el dolor;
• las pupilas son estrechas, la reacción a la luz es débil;
• como resultado del aumento de la presión intraocular, se produce dolor agudo;
• el paciente evita la luz porque le produce malestar;
• se liberan lágrimas;
• en casos graves, el paciente puede quedar completamente ciego.

Si el globo ocular está inflamado en la parte posterior de la membrana, se forma una uveítis lenta. Sus síntomas aparecen mucho más tarde y transcurren sin exacerbaciones.

Por ejemplo, al paciente no le molestan el dolor ni el enrojecimiento de los ojos. Los signos de la enfermedad aparecen lentamente. Pero la visión se vuelve borrosa (todo está nublado), los contornos de los objetos se distorsionan, los puntos delante de los ojos flotan y, por supuesto, la agudeza visual se reduce significativamente.

Un proceso inflamatorio crónico rara vez va acompañado de síntomas pronunciados. Algunos pacientes notan un ligero enrojecimiento del globo ocular, así como pequeñas manchas delante de los ojos.

Cuando se desarrolla uveítis periférica, ambos ojos se ven afectados. Los pacientes notan que la enfermedad se acompaña de una disminución de la visión central y aparecen "moscas volantes" ante los ojos.

Tipos de patología

En medicina, existe una determinada clasificación de la enfermedad. Todo depende de su ubicación:

1. Uveítis anterior. Un tipo de enfermedad mucho más común que otras. Acompañado de daño al iris y al cuerpo ciliar.
2. Uveítis periférica. En esta enfermedad, la inflamación afecta el cuerpo ciliar, la coroides, el cuerpo vítreo y también la retina.
3. Uveítis posterior. El nervio óptico, la coroides y la retina se inflaman.
4. Cuando hay inflamación en toda la coroides del globo ocular, este tipo de enfermedad se llama “panuveítis”.

En cuanto a la duración del proceso, se distingue el tipo agudo de la enfermedad, cuando los síntomas se intensifican. La uveítis crónica se diagnostica si la patología preocupa al paciente durante más de 6 semanas.

Hay situaciones en las que la enfermedad afecta a ambos ojos a su vez. Los síntomas característicos son iridociclitis y cataratas complejas (secuenciales). Además, se observan cambios en forma de cinta en el área de la córnea.

Este tipo de uveítis se llama “reumatoide”. Los síntomas son similares a los de la artritis, pero con un desarrollo prolongado el proceso inflamatorio no afecta las articulaciones.

Existen bastantes variedades de uveítis; se diferencian no solo en el curso y la duración de la enfermedad. En medicina, existe una clasificación teniendo en cuenta la naturaleza del proceso inflamatorio en la zona del globo ocular. Por ejemplo, uveítis serosa (exudativa), fibroplásica, purulenta y también hemorrágica.

Diagnóstico de la enfermedad.

Tan pronto como aparezcan los primeros signos de uveítis, debe consultar inmediatamente a un médico. Para diagnosticar una patología tan grave acompañada de inflamación, los especialistas utilizan equipos modernos.

Para obtener información precisa, el médico prescribe exámenes biomicroscópicos del segmento anterior. Se realiza oftalmoscopia del fondo de ojo y ecografía de todas las estructuras oculares.

No siempre es posible determinar con un alto grado de probabilidad el verdadero origen de la uveítis. Los especialistas modernos examinan cuidadosamente al paciente, prescriben estudios y pruebas. Pero este enfoque no permite obtener los datos más precisos..

Por tanto, el tratamiento implica reglas generales utilizando terapia local antiinflamatoria, antibacteriana, vasodilatadora e inmunoestimulante. Además, el médico prescribe fisioterapia.

Los tratamientos pueden ser pomadas o inyecciones, pero los más eficaces son las gotas que dilatan la pupila. De esta manera se puede evitar la formación de adherencias o fusiones. Hay situaciones más graves en las que pueden ser necesarios medicamentos diseñados para reducir la presión alta dentro del globo ocular. Por ejemplo, gotas o hirudoterapia.

Tales acciones ayudan a detener el proceso inflamatorio en el ojo, pero no garantizan que la uveítis no reaparezca de forma agravada. Por lo tanto, durante el diagnóstico, el médico sugiere realizar un examen más exhaustivo de todo el cuerpo.

Tratamiento

El objetivo principal de la terapia es deshacerse de la forma de la enfermedad que provocó la aparición de patología con inflamación.

¡Importante! Solo un especialista puede prescribir una terapia eficaz, no debes automedicarte. De lo contrario, la situación puede empeorar.

La medicina ofrece varias opciones de tratamiento para la uveítis:

1. Medicamentos antiinflamatorios. Normalmente, esta categoría de medicamentos incluye corticosteroides. La mayoría de los medicamentos son gotas, pero existen ungüentos e inyecciones.
2. Medicamentos antivirales o antibióticos. Es aconsejable prescribir dichos medicamentos si la causa de la uveítis es una infección de origen bacteriano o viral. En algunas situaciones, se pueden combinar antivirales con antiinflamatorios.
3. Las situaciones especialmente graves requieren la prescripción de inmunosupresores o fármacos citotóxicos. Esto también es cierto en los casos en que los corticosteroides no ayudan a curar la uveítis del globo ocular.
4. Intervención quirúrgica. Ha habido casos en medicina en los que es necesario extirpar el cuerpo vítreo para poder diagnosticar y tratar una enfermedad.

Cuanto y que tratar

La duración del proceso inflamatorio en el área de la coroides depende de qué parte esté infectada. Por ejemplo, la uveítis anterior se puede tratar en unos pocos días o un par de semanas. Pero siempre que la enfermedad sea diagnosticada por un médico calificado y prescrito el tratamiento adecuado.

La uveítis posterior puede durar no sólo un par de semanas, sino varios años. Por tanto, la patología es bastante capaz de provocar complicaciones graves relacionadas con la salud del paciente.

Además, no hay que pensar que la enfermedad se puede vencer para siempre. Tu médico te ayudará a evitar recaídas si lo visitas periódicamente.

Además, el tratamiento de la uveítis se prescribe teniendo en cuenta la fuente del patógeno. Por ejemplo, si se trata de uveítis tuberculosa, los médicos recetan medicamentos como isoniazida y rifampicina. La uveítis herpética se trata con aciclovir o valaciclovir, pero estrictamente según lo prescrito por un médico. No se recomienda la automedicación de medicamentos.

Operación

Se requiere cirugía si la enfermedad se presenta con complicaciones graves. Como regla general, la operación implica ciertas etapas:

• el cirujano corta las adherencias que conectan la membrana y el cristalino;
• elimina humor vítreo, glaucoma o cataratas;
• quita el globo ocular;
• utilizando un equipo láser, une la retina.

Todo paciente debe saber que la cirugía no siempre da un resultado positivo. El especialista le advierte sobre esto. Después de la cirugía, existe el riesgo de exacerbar el proceso inflamatorio. Por lo tanto, es importante identificar rápidamente la enfermedad, diagnosticarla y prescribir una terapia eficaz.

Medicina tradicional contra la uveítis.

Existen “recetas de la abuela” que se pueden utilizar durante el tratamiento de la inflamación. Pero antes de utilizar estos métodos es necesario consultar a un médico.

La medicina tradicional cuenta con numerosas recetas que ayudarán a detener el proceso inflamatorio:

1. Decocciones medicinales para lavar los ojos. Mezcla hierbas como manzanilla, caléndula y salvia en proporciones iguales. Muela hasta obtener 3 cucharadas. l. La mezcla necesitará un vaso de agua hirviendo. Dejar la infusión durante 1 hora, colar y utilizar el producto resultante para lavar los ojos.
2. Mezcle jugo de aloe y agua hervida en una proporción de 1:10. La solución resultante se utiliza para instilar en el ojo dolorido. 1 gota 3 veces al día es suficiente, no más.
3. Está permitido hacer lociones medicinales con raíz de malvavisco. El producto principal debe picarse finamente, en 3 cucharadas. l. Necesitarás 200 ml de líquido frío. El producto debe infundirse durante al menos 8 horas, luego colarse y usarse como loción para los ojos.

¡Importante! Cualquier manipulación debe consultarse con su médico. Sólo un médico calificado le informará sobre los síntomas y el tratamiento de la uveítis. Tan pronto como aparezcan los primeros signos de la enfermedad, debe acudir inmediatamente a una cita. La automedicación puede tener consecuencias o complicaciones tristes.

Como regla general, los remedios caseros son opciones de tratamiento adicionales que se utilizan de manera integral. Sólo una terapia adecuada y oportuna para un proceso inflamatorio agudo en el globo ocular da un buen pronóstico, es decir, garantiza la recuperación del paciente. Esto llevará un máximo de 6 semanas. Pero si se trata de una forma crónica, existe el riesgo de recaída, así como de exacerbación de la uveítis como enfermedad subyacente. El tratamiento en este caso será más difícil y el pronóstico será peor.

Complicaciones de la uveítis

Es importante identificar cualquier enfermedad en la etapa de su inicio. Ésta es una de las reglas para una recuperación rápida y un tratamiento seguro.

Cuanto antes el paciente consulte a un médico, antes el especialista determinará las causas del proceso inflamatorio en el área de la coroides del globo ocular. Si la uveítis no se trata a tiempo, puede tener consecuencias desagradables:

• El desarrollo de cataratas cuando el cristalino se vuelve turbio.
• Debido al hecho de que se altera la salida de líquido dentro del ojo, existe el riesgo de desarrollar glaucoma secundario.
• Si se trata de uveítis anterior, se produce la fusión de la pupila. Su borde o se adhiere completamente a la lente. Esto puede ocurrir en toda la circunferencia o en un lugar específico. Por tanto, la pupila adquiere límites desiguales, por lo que no responde a la luz.
• La uveítis posterior hace que el cuerpo vítreo se vuelva turbio, dañando no sólo el nervio óptico, sino también la retina. Se produce hinchazón, así como nuevos trastornos y procesos inflamatorios, e incluso desprendimiento de retina del globo ocular.

El problema es que las complicaciones patológicas también pueden afectar al segundo ojo. Por lo tanto, sólo un oftalmólogo calificado debe diagnosticar la enfermedad y prescribir el tratamiento.

Es importante recordar que la uveítis es un trastorno grave de la coroides del ojo. Este es un proceso inflamatorio, como resultado del cual el paciente puede perder completamente la visión. Por lo tanto, es necesario diagnosticar la patología a tiempo y comenzar el tratamiento oportuno.

Una de las enfermedades oculares más comunes es la inflamación de la coroides. Se trata de un conjunto de enfermedades oculares en las que se inflaman distintas partes de la coroides. La enfermedad se desarrolla debido a infecciones, lesiones oculares y requiere ayuda calificada, ya que causa complicaciones graves.

La estructura de la coroides del ojo consta de tres secciones: el iris, el cuerpo ciliar y la propia parte vascular (coroides).

Esta sección del globo ocular está bien abastecida de sangre gracias al sistema vascular desarrollado. Al mismo tiempo, los vasos del ojo son muy pequeños y el flujo sanguíneo en ellos se produce lentamente. Esto crea las condiciones para la retención de microorganismos que pueden provocar un proceso inflamatorio.

Además del flujo sanguíneo lento, el desarrollo de la enfermedad también se ve facilitado por la inervación del ojo. Es por eso que la inflamación suele afectar a una de las zonas de la coroides: la anterior o la posterior.

La sección anterior está formada por el iris y el cuerpo ciliar. Está irrigado por la arteria larga posterior y las ramas ciliares anteriores. La inervación la proporciona una rama separada del nervio trigémino.

El suministro de sangre a la parte posterior lo proporcionan las arterias ciliares cortas posteriores y no hay sensación nerviosa en esta área.

Tipos de uveítis

Se diagnostican cuatro tipos de enfermedad según la ubicación anatómica:

1. Zona frontal.
2. Sección posterior.
3. Intermedio.
4. Total.

Con el desarrollo del proceso inflamatorio en la región anterior, el iris, el cuerpo vítreo o ambas áreas se inflaman. Al paciente se le diagnostica ciclitis anterior o iridociclitis. Este tipo de inflamación es el más común.

La uveítis posterior provoca inflamación de la retina y daña el nervio óptico. El proceso en la sección media afecta los cuerpos vítreo y ciliar, la retina y la propia coroides.

Con inflamación simultánea de todas las partes, total o generalizada, se diagnostica uveítis.

Según la naturaleza del proceso, la presencia de supuración y líquido, la uveítis es:

• seroso;
• purulento;
• fibroplástico;
• mezclado;
• hemorrágico.

En el primer tipo predomina la secreción de líquido claro. La enfermedad se manifiesta más gravemente cuando el ojo se supura. En la uveítis fibrosa, se escapa fibrina, una proteína implicada en la coagulación de la sangre. En el tipo hemorrágico, las paredes de los capilares se dañan y se libera sangre.

Las causas de la inflamación de la coroides son factores endógenos (internos) y exógenos (externos). La forma endógena se desarrolla debido a la introducción de microorganismos a través del torrente sanguíneo desde otros sitios de infección en el cuerpo.

La causa de la inflamación exógena es la introducción de microbios del exterior durante lesiones oculares, quemaduras, intervenciones quirúrgicas y otros procedimientos médicos.

Según el mecanismo de aparición, se distinguen dos tipos de enfermedad:

• primario;
• secundario.

La uveítis primaria es una patología independiente que se desarrolla sin enfermedades oculares previas.

La uveítis secundaria se produce como una complicación de diversas enfermedades oculares durante o después de las mismas. Algunos ejemplos son úlcera corneal, escleritis y conjuntivitis bacteriana.

Según la fase de progresión de la uveítis, existen:

• picante;
• crónico.

El curso agudo de la enfermedad se diagnostica cuando dura hasta tres meses. Si no se produce la recuperación, la enfermedad entra en la fase crónica. La inflamación de la coroides también puede ser congénita y adquirida.

Causas

Las causas del proceso inflamatorio en la coroides incluyen lesiones oculares, infecciones y reacciones alérgicas. La enfermedad se desarrolla como resultado de trastornos metabólicos, hipotermia, inmunodeficiencia y enfermedades generales del cuerpo.

La causa abrumadora de la uveítis es la infección infecciosa, que representa hasta el 50% de los casos.

Los agentes causales son:

• treponema;
• la varita de Koch;
• estreptococos;
• toxoplasma;
• infección por herpes;
• hongos.

La penetración de microbios se produce tanto directamente como mediante la introducción de bacterias y virus de otros lugares de inflamación: caries, focos de supuración, amigdalitis.

En caso de alergias complicadas a medicamentos y alimentos, se produce uveítis alérgica.

El daño a la coroides ocurre en diversas enfermedades:

• tuberculosis;
• sífilis;
• artritis;
• infecciones intestinales;
• reumatismo;
• Enfermedades de la piel;
• patologías renales.

La inflamación traumática de la coroides se produce debido a una lesión directa en el ojo, la presencia de cuerpos extraños y quemaduras. Las patologías endocrinas (diabetes mellitus, menopausia) también son causas.

Síntomas

El cuadro clínico de diferentes uveítis es algo diferente. Síntomas de inflamación de la región anterior:

• enrojecimiento de los ojos;
• lagrimeo;
• mayor sensibilidad a la luz;
• pérdida de visión;
• sensaciones dolorosas;
• estrechamiento de la pupila;
• aumento de la presión intraocular.

El curso agudo de la enfermedad provoca síntomas graves que obligan al paciente a consultar a un médico lo antes posible.

Con la inflamación crónica, la gravedad de las manifestaciones es débil o imperceptible: algo de enrojecimiento del ojo, sensación de puntos rojos delante de los ojos.

La uveítis periférica se manifiesta:

• sensación de moscas pasando ante los ojos;
• daño ocular bilateral;
• disminución de la agudeza visual.

La inflamación en la región posterior es preocupante debido a una percepción distorsionada de los objetos. El paciente se queja de que ve "a través de la niebla", aparecen manchas ante sus ojos y disminuye la agudeza visual.

Diagnóstico

La aparición de síntomas de uveítis es motivo para consultar inmediatamente a un médico. Retrasar la visita conlleva graves consecuencias, incluida la ceguera.

El médico realiza un examen externo, determina la agudeza y los campos visuales y mide la presión ocular.

La reacción de las pupilas a la luz se estudia a la luz de una lámpara de hendidura; la retinitis es visible al examinar el fondo de ojo. Además, se utilizan ecografía, angiografía y resonancia magnética.

Tratamiento

El tratamiento de la uveítis debe ser realizado únicamente por un especialista calificado y la automedicación es inaceptable.

Para aliviar el espasmo del músculo ciliar, se prescriben midriáticos: atropina, ciclopentol. La inflamación se detiene con la ayuda de medicamentos esteroides de uso local y general (ungüentos inyectables): betametasona, dexametasona, prednisolona.

Teniendo en cuenta el patógeno, se utilizan fármacos antimicrobianos o antivirales.

Se deben prescribir gotas que reduzcan la presión intraocular. Los síntomas alérgicos se alivian con la ayuda de antihistamínicos.

Con un curso leve de la enfermedad, los síntomas desaparecen después de 3 a 5 semanas. En formas graves, se recurre al tratamiento quirúrgico.

Conclusión

La uveítis es una patología ocular grave que requiere un tratamiento calificado. Es inaceptable automedicarse y retrasar la visita al médico. El tratamiento oportuno es la clave para un pronóstico favorable.

La uveítis es un grupo de enfermedades oculares asociadas con la inflamación de la coroides del ojo (otro nombre es tracto uveal).

La coroides o úvea está representada por tres componentes: el iris (en latín iris), el cuerpo ciliar o cuerpo ciliar (en latín corpus ciliare) y la coroides propiamente dicha (en latín chorioidea).

Dependiendo de la localización de la inflamación, se distinguen las siguientes formas de uveítis: ciclitis, iritis, iridociclitis, coriorretinitis, coroiditis, etc. El principal peligro de este grupo de enfermedades son las posibles consecuencias en forma de ceguera o baja visión.

La aparición de esta enfermedad se ve facilitada por el hecho de que la vasculatura del ojo está muy extendida y el flujo sanguíneo en el tracto uveal es lento, lo que puede provocar la retención de microorganismos en la coroides.

En determinadas condiciones, estos microorganismos pueden provocar inflamación. La aparición y el desarrollo de la inflamación también están influenciados por otras características de la coroides, en particular, el diferente suministro de sangre y la inervación de sus diferentes estructuras:

• la sección anterior (iris y cuerpo ciliar) recibe sangre a través de las arterias ciliar anterior y larga posterior y está inervada por las fibras ciliares de la primera rama del nervio trigémino;
• la sección posterior (coroides) recibe sangre de las arterias ciliares cortas posteriores y se caracteriza por la ausencia de inervación sensorial.

Estas características determinan lesiones separadas de las partes anterior y posterior del tracto uveal. Cualquiera de los departamentos puede verse afectado.

tipos de enfermedad

1. Según el principio anatómico, la uveítis se divide en formas anterior, intermedia (o mediana, periférica), posterior y generalizada.

• Uveítis anterior: iritis, ciclitis anterior, iridociclitis. La inflamación ocurre en el iris y el cuerpo vítreo. Esta localización de la inflamación es más común que todas las demás.
• Uveítis mediana: ciclitis posterior, pars planitis. Se ven afectados el cuerpo ciliar, la retina, la coroides y el cuerpo vítreo.
• Uveítis posterior: coroiditis, coriorretinitis, retinitis, neurouveítis. Se ven afectados la coroides, la retina y el nervio óptico.
• Uveítis generalizada – panuveítis. Este tipo de enfermedad se desarrolla si todas las partes de la coroides se ven afectadas.

La uveítis se caracteriza por una naturaleza diferente del proceso inflamatorio y, por lo tanto, se distinguen las siguientes formas:

• seroso,
• purulento,
• plástico fibrinoso,
• hemorrágico,
• uveítis mixta.

Según las causas de aparición, la uveítis se divide en endógena (la infección se localiza y se propaga dentro del cuerpo) y exógena (la infección se introduce desde el exterior como resultado de lesiones, quemaduras u operaciones). También hay uveítis primaria (cuando la enfermedad no está precedida por otra enfermedad ocular) y secundaria (ocurre como complicación después de otras enfermedades oculares, por ejemplo, escleritis o úlceras corneales).

Según las características morfológicas, se distinguen la uveítis granulomatosa (inflamación metastásica focal) y no granulomatosa (inflamación alérgica infecciosa difusa).

Dependiendo del curso de la enfermedad, se distinguen uveítis aguda (que no dura más de tres meses), crónica (que no desaparece durante mucho tiempo y que dura más de tres meses) y recurrente (después de la recuperación, la inflamación vuelve a aparecer).

Causas de la enfermedad

La uveítis puede ocurrir debido a infecciones, reacciones alérgicas, trastornos metabólicos, hipotermia, inmunidad disminuida, lesiones y enfermedades generales del cuerpo.

Las más frecuentes (casi la mitad de los casos) son las uveítis infecciosas. La infección puede ser causada por Mycobacterium tuberculosis, toxoplasma, estreptococos, treponema, virus del herpes y hongos. La infección en la coroides puede provenir de cualquier origen debido a enfermedades virales, tuberculosis, sífilis, caries dental, amigdalitis, etc.

La uveítis alérgica ocurre en el contexto de alergias a alimentos y medicamentos.

La uveítis puede ocurrir en presencia de las siguientes enfermedades del cuerpo: artritis reumatoide, reumatismo, psoriasis, colitis ulcerosa, esclerosis múltiple, glomerulonefritis, etc.

La uveítis de naturaleza traumática puede ocurrir debido a quemaduras en los ojos, lesiones penetrantes en el ojo o la entrada de un cuerpo extraño en el mismo.

La uveítis puede desarrollarse en el contexto de disfunción hormonal y trastornos metabólicos (menopausia, diabetes, etc.), enfermedades de la sangre, enfermedades de los órganos de la visión (escleritis, blefaritis, queratitis, conjuntivitis, desprendimiento de retina, etc.).

Síntomas de la enfermedad.

Los síntomas de cada forma de uveítis son diferentes.

La uveítis anterior se caracteriza por los siguientes síntomas:

• fotofobia,
• disminución de la agudeza visual,
• lagrimeo crónico,
• constricción de la pupila,
• dolor,

En el curso crónico de la uveítis anterior, los síntomas ocurren raramente o son leves: sólo un ligero enrojecimiento y manchas flotantes ante los ojos.

La uveítis periférica ocurre con los siguientes síntomas:

• a menudo ambos ojos se ven afectados simétricamente,
• deterioro de la agudeza visual.

La uveítis posterior se caracteriza por la aparición tardía de los síntomas. Se caracterizan por:

• visión borrosa,
• distorsión de objetos,
• manchas flotantes ante los ojos,
• disminución de la agudeza visual.

Diagnóstico de la enfermedad.

El diagnóstico oportuno de la uveítis es muy importante, porque Si no se tratan, pueden desarrollarse patologías oculares peligrosas que pueden provocar ceguera total.

Un examen oftalmológico por sospecha de uveítis puede incluir:

• examen externo normal
• prueba de agudeza visual,
• determinación de los campos de visión,
• tonometría (un método para medir la presión intraocular),
• estudio de la reacción pupilar,
• biomicroscopía (examen con una lámpara de hendidura especial),
• gonioscopia (para estudiar el ángulo de la cámara anterior del ojo),
• oftalmoscopia (examen del fondo del ojo),
• Ultrasonido del ojo,
• angiografía de vasos retinianos,
• tomografía de diversas estructuras del ojo (incluida la estructura de la cabeza del nervio óptico),
• Reooftalmografía (medición de la velocidad del flujo sanguíneo en los vasos oculares).

Si las causas de la uveítis son otras enfermedades del cuerpo, es necesario realizar simultáneamente diagnósticos y tratamientos de laboratorio y funcionales de estas enfermedades.

Tratamiento de la enfermedad

El oftalmólogo prescribe el tratamiento de la uveítis según el tipo y la causa de la enfermedad. La terapia en este caso tiene como objetivo prevenir complicaciones que pueden provocar la pérdida de la visión.

Para tratar la uveítis utilice:

• Los midriáticos (atropina, ciclopentol, etc.) eliminan el espasmo del músculo ciliar, previenen la aparición o rompen las adherencias existentes.
• uso de esteroides de forma local (ungüentos, inyecciones) y sistémicamente. Para esto se utilizan betametasona, dexametasona y prednisolona. Si los esteroides no ayudan, se recetan medicamentos inmunosupresores.
• gotas para los ojos para reducir la presión intraocular alta,
• antihistamínicos para las alergias,
• agentes antivirales y antimicrobianos en presencia de infecciones.

Con un tratamiento oportuno, las formas leves de uveítis desaparecen en 3 a 6 semanas.

En casos graves, con destrucción significativa del cuerpo vítreo, se requiere tratamiento quirúrgico de la uveítis. En caso de iridociclocoroiditis (o panuveítis), se puede realizar una vitreectomía (extirpación quirúrgica del cuerpo vítreo) y, si no se puede salvar el ojo, se realiza la evisceración del globo ocular (se extirpan todas las estructuras internas del globo ocular).

Tratamiento de la enfermedad con métodos tradicionales.

Al tratar la uveítis, puede utilizar algunos métodos de la medicina tradicional, después de discutir la posibilidad de dicho tratamiento con su médico:

• Una decocción de manzanilla, escaramujo, caléndula o salvia ayuda con la uveítis. Para prepararlo necesitarás 3 cucharadas de hierbas y un vaso de agua hirviendo. La mezcla debe infundirse durante aproximadamente una hora. Luego debes colarlo y enjuagar tus ojos con esta decocción.
• El aloe también puede ayudar. Puedes utilizar jugo de aloe como colirio, diluyéndolo en agua hirviendo fría en una proporción de 1 a 10. Puedes hacer una infusión a partir de hojas secas de aloe.
• Puedes utilizar raíz de malvavisco triturada. Para hacer esto, vierta 3-4 cucharadas de raíz de malvavisco en un vaso de agua a temperatura ambiente. Debes infundirlo durante 8 horas y luego usarlo como lociones.

La prevención de enfermedades

Para prevenir enfermedades, es necesario mantener la higiene ocular, evitar la hipotermia, las lesiones oculares, el exceso de trabajo y el desarrollo de alergias, y tratar rápidamente diversas enfermedades del cuerpo. Si se produce alguna enfermedad ocular, el tratamiento debe iniciarse inmediatamente para no provocar la aparición de enfermedades más graves.

Cualquier alteración del funcionamiento normal de las membranas oculares provocará cambios graves en todo el órgano de la visión. Es por ello que la uveítis ocular, como cualquier otra patología oftalmológica, debe tratarse rápidamente. En este artículo se describirán en detalle qué tipos de esta enfermedad existen, qué causó su desarrollo y cómo debe tratarse.
La uveítis es el término médico para un proceso inflamatorio que puede ocurrir en diferentes partes de la úvea del ojo. Se trata de una enfermedad bastante rara y en el 25% de los casos provoca problemas de visión y, a veces, incluso ceguera.
En los hombres, la patología se desarrolla con mayor frecuencia. Esto se puede explicar desde un punto de vista anatómico. Los tractos uveales (vasculares) parecen una red vascular ramificada con un flujo sanguíneo lento. Ésta se convierte en la razón principal por la que los agentes infecciosos persisten aquí. Con inmunidad normal, no afectan la salud humana de ninguna manera, pero como resultado de la exposición a factores negativos comienzan a activarse y provocar un proceso inflamatorio.

Importante: debe comunicarse con un oftalmólogo cuando aparezcan los primeros signos de patología ocular. Esto permitirá detener el desarrollo de la enfermedad a tiempo y curarla.

La membrana uveal tiene una estructura bastante compleja. Ocupa el espacio entre la retina y la esclerótica y parece uva. De aquí proviene su nombre: "úvea", que en ruso significa "uva".
Tiene 3 departamentos principales:

• iris;
• cuerpo ciliar;
• coroides: la coroides en sí (ubicada directamente debajo de la retina, recubriéndola por fuera).

Las funciones importantes asignadas a la coroides incluyen:

1. Regular el flujo de luz solar. Esto protege el globo ocular del exceso de luz.
2. Transporte de nutrientes por toda la retina.
3. Eliminación de productos de descomposición del ojo.
4. Participación en la adaptación del globo ocular, es decir. cambiar el poder refractivo del sistema óptico del ojo para una percepción cada vez más clara de diferentes objetos que se encuentran a diferentes distancias de él.
5. Producción de líquido intraocular.
6. Normalización de la presión dentro del ojo.
7. Termorregulación.

La función más importante de esta membrana es suministrar sangre a los órganos de la visión. Gracias a las arterias ciliares anterior, posterior corta y larga, la sangre se transporta a todas las zonas del ojo. Sin embargo, debido al hecho de que cada parte del globo ocular recibe sangre de su propia fuente, la infección también se produce por separado.

Etiología

La uveítis del ojo puede ocurrir debido a una infección, la aparición de una alergia, debido a un metabolismo deficiente, una lesión, una hipotermia grave o en el contexto de cualquier enfermedad general.
Se considera que la más común es la uveítis infecciosa, que conduce al desarrollo de inflamación. La infección es causada por hongos, estreptococos, Mycobacterium tuberculosis, treponema, toxoplasma, virus del herpes, etc.
La uveítis alérgica aguda puede comenzar como resultado del consumo de cualquier alimento o medicamento. Las enfermedades de fondo son el reumatismo, la artritis reumatoide, la glomerulonefritis, la colitis ulcerosa, la psoriasis o la esclerosis múltiple.
Las lesiones incluyen quemaduras oculares de diversa gravedad, cuerpos extraños y otras lesiones penetrantes en el globo ocular.
La disfunción hormonal también puede provocar uveítis, los motivos de esto son la menopausia, irregularidades menstruales, etc.

Clasificación de la enfermedad y sus síntomas.

Las principales formas morfológicas de patología: uveítis anterior, mediana, posterior, periférica y difusa. La anterior, a su vez, se divide en iritis, ciclitis e iridociclitis. La posterior se llama coroiditis y la difusa panuveítis o iridociclocoroiditis.
Dependiendo de la naturaleza del curso, se distinguen la uveítis aguda, crónica y recurrente.
Cada forma de uveítis tiene sus propias características. Los siguientes síntomas son característicos de la uveítis anterior:

• enrojecimiento de las pupilas;
• miedo a la luz;
• lagrimeo crónico;
• constricción de las pupilas;
• Dolor en los ojos;
• aumento de la presión intraocular.

Uveítis periférica del ojo, síntomas:

• daño ocular de naturaleza simétrica;
• la aparición de “moscas volantes” ante los ojos;
• Deterioro notable de la agudeza y calidad visual.

Con la uveítis posterior, los síntomas aparecen más tarde. Una persona tendrá los siguientes síntomas:

• la visión se vuelve muy borrosa;
• todo lo visible a su alrededor está distorsionado;
• percepción alterada del color;
• el paciente ve constantemente "manchas" flotando ante sus ojos y, a menudo, puede haber destellos peculiares;
• La agudeza visual disminuye bruscamente.

La gravedad del proceso inflamatorio también difiere en las diferentes formas de la enfermedad. Es más intenso en la uveítis anterior. El iris del ojo se vuelve verdoso o marrón oxidado, la pupila se estrecha mucho y casi no reacciona a la luz. Aparecen pequeñas placas en la córnea y se mueven libremente en el líquido ocular. Surgen como resultado de la aparición de una gran cantidad de proteínas pigmentarias junto con los linfocitos.
La forma aguda dura hasta 1,5-2 meses. Si no se trata, entra en una fase crónica, que comienza a reaparecer con la llegada del frío.
La uveítis periférica es lenta y tiene los síntomas más vagos, por lo que es difícil de diagnosticar. Afecta a estructuras del ojo que son muy difíciles de examinar. Pero si no se toman las medidas necesarias, pueden ocurrir complicaciones graves y el desarrollo de enfermedades oculares secundarias.

Diagnóstico de la enfermedad.

Para hacer un diagnóstico preciso, es necesario realizar un análisis completo de los órganos visuales. Las herramientas de diagnóstico incluyen:

• examen por un oftalmólogo;
• determinar qué tan aguda es la visión del paciente;
• examen microscópico de la retina;
• diagnóstico por ultrasonido;
• angiografía: examen de los vasos sanguíneos e identificación de la causa del flujo sanguíneo;
• biopsia seguida del examen de la muestra tomada.

Opciones de tratamiento para la uveítis

Si el curso de la enfermedad ha avanzado, entonces el tratamiento debe tener un enfoque integrado. La terapia con medicamentos implica el uso de agentes externos y decocciones.

Medicina tradicional

Los expertos incluyen medicamentos como:

• midriáticos: ciclopentol, atropina y otros. Estos medicamentos eliminan los espasmos musculares y eliminan las consecuencias de las adherencias;
• esteroides: prednisolona, ​​dexametasona y otros. Si no obtienen ningún beneficio, el médico puede recetarle medicamentos inmunosupresores;
• gotas para los ojos;
• antihistamínicos si se produce una reacción alérgica;
• en presencia de infecciones, medicamentos antimicrobianos y antivirales.

Medicina tradicional

Varias hierbas ayudan en la lucha contra la uveítis, el tratamiento se realiza según estas recetas:

• una decocción de caléndula, manzanilla, yemas de abedul y salvia. Para prepararlo necesitas mezclar 1 cucharadita. plantas trituradas, preparar en 100 ml de agua hirviendo y enjuagar con una solución tibia 2-3 veces al día;
• gotas de aloe. Deben diluirse en agua tibia en una proporción de 1:10 y luego inculcarse en cada ojo 3 veces al día, 2-3 gotas;
• Muele la raíz fresca de malvavisco hasta obtener pulpa, envuélvela en una gasa limpia y aplícala en los ojos durante media hora. Después del procedimiento, es necesario lavarlos con decocción de hierbas.

Prevención de la uveítis

El alivio completo de la uveítis se producirá en unas pocas semanas si el tratamiento se inicia a tiempo. Si se inicia el curso de la enfermedad o el paciente no ha completado completamente el tratamiento, existe una alta probabilidad de que la uveítis se vuelva crónica. Para curarlo, se requerirá una terapia compleja y a largo plazo, por lo que es mejor evitar la aparición de la enfermedad.
Para ello es necesario mantener una higiene visual sencilla, evitar lesiones y la penetración de bacterias. Es muy importante comenzar inmediatamente el tratamiento de las enfermedades alérgicas, ya que algunas de ellas pueden provocar el desarrollo de uveítis.