Extirpación de adenoma de próstata con láser. Enucleación láser del adenoma de próstata: lo que el paciente necesita saber

Paciente P., 67 años.

Diagnóstico: hiperplasia de próstata estadio II.

Manifestaciones clínicas de la enfermedad: micción frecuente y difícil. lento jet, por la noche hasta 2-3 veces.

Breve historia clínica: en los últimos cinco años ha notado un deterioro en la calidad de la micción. Un examen en una clínica local reveló hiperplasia de próstata (adenoma). Ha estado tomando Omnic durante dos años sin ningún efecto positivo significativo.

Análisis de sangre y orina sin desviaciones significativas de la norma. PSAtotal – 1,3 ng/ml.

Examen ecográfico: riñones y vejiga sin cambios patológicos. Glándula prostática con un volumen de 88 cm3. se extiende 1,5 cm hacia la luz de la vejiga y no se identifican áreas hipoecoicas. Con CDK, el flujo sanguíneo en la próstata se distribuye uniformemente y no hay áreas de vascularización patológica.

Con cistouretroscopia miccional ecográfica: la uretra prostática está deformada, estrechada por los ganglios de hiperplasia prostática.

Con uroflujometría: el flujo urinario máximo es de 7,4 ml/s, promedio de 3,2 ml/s con un volumen de 148 ml. Orina residual 95 ml.

Para restablecer la micción adecuada, el paciente se sometió a una enucleación con láser de la hiperplasia de próstata.

Durante la operación se extrajeron 56 g de tejido adenomatoso. El postoperatorio transcurrió sin contratiempos. El catéter uretral se retiró el primer día después de la cirugía. La micción espontánea se restableció por completo. Durante la ecografía de control no hay orina residual, la velocidad máxima de micción es de 27,3 ml/s.

El paciente fue dado de alta de la clínica en condiciones satisfactorias al tercer día después de la cirugía.

Operado

Doctor. Sorokin Nikolay Ivanovich Ph.D. Dimov Alim Mukhamedovich.

Enucleación láser del adenoma de próstata.

Las personas diagnosticadas con hiperplasia prostática benigna (en adelante, HPB) pueden utilizar el método de tratamiento más avanzado, a saber, el láser de holmio para la enucleación. Este método le permite extirpar no solo un tumor pequeño y evitar muchas consecuencias y complicaciones postoperatorias que anteriormente acompañaban a esta enfermedad.

Esta operación de enucleación es un procedimiento transuretral para extirpar la próstata mediante un láser y una cámara endoscópica. La nueva técnica se ha generalizado en ginecología, urología y otorrinolaringología. Le permite cortar y arrancar eficazmente los tejidos internos. Se utiliza en la práctica médica como método de tratamiento de pacientes que padecen patologías graves.

Los médicos llevan bastante tiempo, más de 10 años, tratando a pacientes con HPB con este láser. Sólo recientemente se han actualizado y modificado progresivamente los equipos médicos, incluidos los equipos quirúrgicos que utilizan láser. Esto permitió ampliar la gama de aplicaciones del láser y, gracias a la disponibilidad del método, aumentar el número de pacientes que lo utilizan.

Los equipos quirúrgicos avanzados han aumentado significativamente las posibilidades de tratar a los pacientes y no sólo con HPB. Gracias a él, fue posible realizar no solo la irrigación convencional estándar de tejidos con un chorro de vaporizador, sino también la resección completa del tejido afectado.

La enucleación de la próstata, junto con el método de dividir toda la glándula en fragmentos, ayuda a extirpar los tumores de próstata, incluso los más grandes. Fue este método el que permitió evitar la adenomectomía abierta, una extirpación completa más peligrosa de la próstata.

Enucleación láser de la HPB: ¿qué sucede durante la cirugía?

La cirugía para extirpar un tumor de glándula mediante láser se realiza pasando una cámara endoscópica a través de la uretra. Con la ayuda de una cámara, el médico puede ver todo el progreso de la operación mediante un dispositivo especial. A esta cámara se le adjunta un láser que se inserta a través de la uretra a través de un canal especial. Se utiliza un láser para extirpar las partes dañadas y, a veces, toda la glándula prostática.

Este método garantiza una intervención mínima en el cuerpo del paciente. Durante el tratamiento quirúrgico, se preserva la integridad de la cápsula que rodea la glándula. El cirujano inserta un láser y corta los lóbulos dañados por el tumor. Luego, estas partes se trituran en trozos más pequeños para que sea más fácil extraerlas.

Una vez completada la cirugía, se inserta un catéter en la vejiga para era eliminar la orina. El catéter permanece colocado durante un día y luego se retira.

La operación se puede realizar bajo anestesia general o con anestesia epidural. Ambos métodos de anestesia bloquean el dolor.

La operación se realiza con bastante rapidez, tarda aproximadamente 1-2 horas. Después de la extracción, los fragmentos se envían al laboratorio para su análisis.

Este estudio se realiza para excluir modificaciones malignas del tumor extirpado. Si el estudio revela la presencia de células malignas, se requiere un tratamiento más serio, por ejemplo, quimioterapia o radioterapia.

¿Qué complicaciones ocurren después de la enucleación con láser?

Dado que esta operación es un tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo, después de ella, como después de otras operaciones similares, el riesgo de complicaciones es mucho menor que después de la cirugía directa. Sin embargo, todavía existen. Los más comunes son:

el efecto de la incontinencia urinaria ocurre temporalmente; micción frecuente, acompañada de sensación de ardor; la aparición de sangre en la orina; daño a la vejiga; disfunción eréctil;

Como toda técnica, este método tiene sus ventajas, pero también sus desventajas.

¿Cuáles son las ventajas y desventajas de este método de tratamiento?

Las ventajas de un método de tratamiento mínimamente invasivo:

Una ventaja indudable es el resultado más eficaz del procedimiento. Los estudios han demostrado que el nivel de seguridad al utilizar este método es mínimo. No hay restricciones sobre el tamaño de la glándula. La pérdida de sangre que acompaña a la enucleación con holmio de la hiperplasia del adenoma de próstata es completamente insignificante. Durante la cirugía, el riesgo de invasión es mínimo. En la mayoría de los casos, el tratamiento quirúrgico con este método se tolera bien, como lo demuestran estudios y estadísticas. Después de la cirugía, el cateterismo de la vejiga no dura más de dos días, que es el indicador mínimo. hospitalización por no más de dos días, luego de los cuales, si no se observan otros problemas, se les da el alta hospitalaria.

Después del tratamiento, el cuerpo se recupera rápidamente y no hay recaídas. Además, se observa un efecto pronunciado, casi instantáneo.

Una desventaja importante de la enucleación de adenoma con láser es, en primer lugar, el costo de esta operación, ya que requiere equipos especiales y costosos. También cabe señalar que se trata de una operación técnicamente compleja y requerirá un enfoque responsable y las habilidades adecuadas por parte del médico.

A pesar de que la extirpación quirúrgica de una glándula hiperplásica es actualmente la única forma verdaderamente fiable de combatir los signos clínicos de esta patología, el paciente todavía no recibe garantías de una curación completa.

Existen varios riesgos de complicaciones quirúrgicas que pueden provocar, por ejemplo, problemas de erección. Sin embargo, estos riesgos son mínimos y con un enfoque competente por parte de los médicos, es poco probable que una persona enfrente tales complicaciones.

Sin embargo, cabe señalar que el 10% de los pacientes presentan un problema repetido varios años después de la enucleación de la HPB. A veces todavía hay casos de daño a la uretra y su posterior estrechamiento, o se desarrolla debilidad de la vejiga, lo que implica la inserción repetida de un catéter.

Alternativamente, es posible la terapia con medicamentos, la instalación de un stent uretral y algunos otros métodos de tratamiento.

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Cirugía láser para el adenoma de próstata

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Los métodos más avanzados de tratamiento quirúrgico del adenoma de próstata son la cirugía con láser. Esta tecnología utiliza un láser de alta energía para destruir el tejido prostático demasiado crecido. Las clínicas líderes modernas utilizan láseres de holmio-niodimio de Lumenis (EE. UU.), que permiten realizar operaciones radicales con precisión milimétrica y reducir la estancia hospitalaria del paciente a un día. En Ucrania, un láser de este tipo se encuentra en la Cyber Clinic Spizhenko, Kiev, y puede conocer las condiciones del tratamiento siguiendo el enlace

Las principales ventajas de la cirugía láser incluyen:

Bajo riesgo de hemorragia; baja invasividad (intervención) y buena tolerabilidad de la operación. Corto período de cateterismo vesical después de la cirugía (no más de 24 horas); corto período de hospitalización (1-2 días) y rehabilitación rápida (no más de una semana); aparición rápida del efecto después de la cirugía; alta eficiencia del método

Hay dos tipos principales de cirugía de próstata con láser:

Ablación con láser: quema de tejido prostático demasiado crecido para aumentar la uretra pasando por la próstata. La enucleación con láser es la eliminación de todo el tejido obstructivo, similar a la cirugía abierta (adenomectomía), pero con un menor riesgo de complicaciones.

Los métodos de ablación (eliminación) con láser incluyen:

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Vaporización fotosensible (evaporación) de la glándula prostática. En este método de cirugía láser, se utiliza energía láser de alta temperatura para calentar y vaporizar el tejido prostático agrandado. Este es un método más suave en el que se minimiza la pérdida de sangre. La ausencia de la necesidad de utilizar soluciones hipotónicas peligrosas para el organismo utilizadas para lavar la vejiga permite realizar la operación con una masa de adenoma de 60 cm3 a 140 cm3. Este método es más preferible a una edad temprana, cuando es necesario preservar la función sexual. Ablación (extirpación) con láser de holmio de la glándula prostática (HoLAP). HoLAP es similar al método anterior excepto por el uso de una fuente láser diferente. Este láser también se puede utilizar para tratar tumores de vejiga, riñón, tracto urinario y también para eliminar cálculos renales. HoLAP y otros métodos de ablación con láser muestran buenos resultados para los adenomas de próstata pequeños.

Coagulación láser intersticial (ILC)

Se utiliza un láser para hacer incisiones y destruir el tejido de la próstata para formar cicatrices. Estas cicatrices encogen la glándula prostática, al tiempo que aumentan la luz de la uretra y mejoran la salida de orina. Este procedimiento generalmente se recomienda para personas con HPB de pequeña a moderada. La mejora del bienestar puede ocurrir a través de largo período de tiempo, ya que la eficacia de la coagulación intersticial con láser depende de la capacidad del cuerpo para curar heridas creadas profundamente en la glándula prostática. Este procedimiento es menos eficaz y existe la posibilidad de que sea necesario repetir el tratamiento.

Enucleación láser

La ventaja de la enucleación con láser es la capacidad de extirpar grandes adenomas de próstata, como ocurre con la adenomectomía abierta, pero con consecuencias mínimas.

Los métodos de enucleación con láser incluyen:

Resección de próstata con láser de holmio (HoLRP). El láser se inserta en el pene y el tejido glandular se extrae en pequeños trozos utilizando un resectoscopio. Este método ahora rara vez se utiliza; ha sido reemplazado por técnicas más nuevas. Enucleación de la próstata con láser de holmio (HoLEP). Este procedimiento es similar a HoLRP, pero utiliza un instrumento (morcelador) para triturar el tejido en pequeños fragmentos. HoLEP se puede utilizar para adenomas de próstata de cualquier tamaño. HoLEP tiene los mejores resultados de cualquier método existente. Sin embargo, este método es complejo, requiere un cirujano altamente calificado y se utiliza sólo en clínicas grandes.

Las ventajas de los métodos de enucleación con láser sobre los métodos de ablación con láser son las siguientes:

Se puede examinar el tejido prostático extirpado. Es posible asegurarse de que no haya signos de cáncer de próstata. No es necesario volver a tratarlo. (Esta es una afirmación controvertida, ya que las tecnologías son bastante nuevas y no han sido probadas en el tiempo)

Cosas para pensar

El tratamiento quirúrgico es la forma más fiable de eliminar los síntomas del adenoma de próstata. Pero la cirugía no garantiza un alivio completo. Aún así, existen riesgos de complicaciones quirúrgicas, incluidos problemas de erección (disfunción eréctil). Otras complicaciones pueden incluir orinar voluntariamente (incontinencia urinaria) y semen eyacular dentro de la vejiga en lugar de salir a través del pene (eyaculación retrógrada). Las complicaciones dependen del tipo de cirugía utilizada.

Los hombres que tienen síntomas más graves suelen notar una mejora significativa en su calidad de vida después de la cirugía. Otros, cuyos síntomas son leves, encuentran que la cirugía no produce un alivio significativo. Por lo tanto, debe pensar detenidamente antes de decidir someterse a una cirugía para tratar la HPB.

Si decide someterse a una cirugía, o si existen razones médicas claras para someterse a ella, el mejor resultado quirúrgico dependerá del tamaño y la forma de su próstata y de la experiencia del cirujano. π

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La vaporización con láser del adenoma de próstata o la enucleación con láser de holmio del adenoma de próstata (holep) es uno de los métodos avanzados de tratamiento quirúrgico de esta enfermedad. Uno de cada tres hombres sufre de hiperplasia benigna de próstata. La eficacia y el éxito en el tratamiento del adenoma dependen del rápido acceso a un médico, así como de la elección correcta del método de tratamiento.

¿Cuál es la esencia de este método?

Actualmente, el láser se incluye con seguridad en la lista de los métodos más utilizados para el tratamiento quirúrgico de diversas patologías. Sus principales ventajas son que este método tiene pocas complicaciones postoperatorias y no hay sangrado durante la operación.

Durante la operación se introduce a través del canal uretral un resectoscopio, que representa un tubo por el que pasan los principales sistemas de la operación:

circuito eléctrico;
láser;
sistema óptico.

Durante el tratamiento quirúrgico, el parénquima prostático se elimina por evaporación, mientras que las áreas patológicas se irradian con su posterior destrucción. Bajo la influencia del láser, el citoplasma de la célula del adenoma se calienta, luego se lleva al punto de ebullición y se destruye. Actualmente, la enucleación láser del adenoma de próstata se realiza mediante un sistema láser de haz verde (tubo de fibra óptica).

Para minimizar el daño al tejido sano que rodea el adenoma, este órgano se irriga constantemente con líquido, que se introduce a través de un sistema especial dentro del resectoscopio y también se extrae a través de él. Además, con el líquido se eliminan partes del tejido del adenoma destruido. El médico realiza la evaporación capa por capa al mismo nivel de profundidad (1 mm).

La próstata tiene tres lóbulos, durante la cirugía el efecto se produce secuencialmente en las tres partes de la próstata, comenzando por la del medio, ya que se encuentra más cerca de la vejiga. La operación se lleva a cabo rápidamente, en promedio dura entre una hora y media y dos. A pesar de la velocidad de implementación, la vaporización con láser del adenoma de próstata es una operación mínimamente invasiva y relativamente poco traumática.

Debido a que la extirpación láser del adenoma de próstata es un método sin sangre, el médico puede suspender la operación en cualquier etapa. La ausencia de sangre del método garantiza que los vasos sanguíneos se sellen en paralelo con la eliminación del tejido del adenoma.

En resumen, la extirpación con láser del adenoma de próstata puede describirse como la eliminación de líquido del tejido prostático.

Indicaciones de tratamiento quirúrgico.

La vaporización con láser del adenoma de próstata tiene indicaciones estrictas de implementación. Los principales son:

un aumento en el volumen de la próstata de 30 a 80 ml (si el tamaño es mayor, la ablación del adenoma de próstata se combina con la resección transuretral de la próstata);
ineficacia de la terapia conservadora;
dolor al orinar;
disfunción urinaria.

Vale la pena señalar que el tratamiento con láser del adenoma de próstata tiene tres tipos:

evaporación por contacto (si el adenoma excede el volumen de 30 ml);
eliminación con láser de contacto;
Coagulación láser intersticial.

¿Quién no debería hacerlo?

Como cualquier cirugía láser existen contraindicaciones. Está prohibido en pacientes con neoplasias malignas, ni siquiera un paciente con un proceso de recuperación en el período agudo puede extirparlo. Además, la enucleación con láser del adenoma de próstata no se realiza en aquellos hombres cuyo volumen de próstata supera los 120 ml. Además, los pacientes con patologías cardíacas y hepáticas se seleccionan con precaución.

Etapa preparatoria

Las actividades preparatorias consisten en una conversación detallada con su médico. Debe informarle al paciente en detalle sobre todas las complejidades de esta operación, sobre los posibles riesgos y consecuencias, después de lo cual el paciente firma un consentimiento. A continuación, el médico le da una lista de las pruebas necesarias.

Son obligatorios un análisis general de orina y sangre, un análisis bioquímico de sangre, factor Rh y grupo sanguíneo, se recomienda realizar una prueba de coagulación sanguínea (coagulograma). También se requieren un electrocardiograma y una ecografía del corazón. Estos dos exámenes se realizan cinco días antes de la ablación. Si hay alguna alteración en el funcionamiento del sistema cardiovascular, es necesario que un cardiólogo lo examine.

Anestesia

La extirpación con láser del adenoma de próstata requiere alivio del dolor. En conversación con un anestesiólogo, basándose en información sobre la presencia de enfermedades concomitantes, se determina el tipo de anestesia. El tipo de anestesia está influenciado por la tolerancia del paciente a uno u otro fármaco del grupo de anestésicos y el factor de malestar psicológico con ciertos tipos de anestesia.

Hay anestesia local y general. Con anestesia local, se inyecta un anestésico local en el espacio epidural de la columna lumbar. En este caso, la persona está consciente, pero no siente su cuerpo debajo de la cintura. Este tipo es definitivamente mejor, ya que no tiene una lista de consecuencias tan extensa como la anestesia general.

Pero con la anestesia general, el anestésico se inyecta en una vena o se administra mediante una mascarilla de inhalación especial. El hombre está inconsciente y respira con un ventilador.

Ventajas de este método

El tratamiento de la próstata con rayos verdes tiene una serie de ventajas evidentes:

la enucleación se puede realizar bajo anestesia local, lo que elimina las graves consecuencias de la anestesia general;
no hay sangrado en el momento de la cirugía y su riesgo es mínimo una vez completada la resección;
la dinámica positiva es visible inmediatamente después del final del tratamiento quirúrgico (sin dolor, la micción y la erección son normales);
se minimiza el riesgo de recaída;
baja carga en el sistema cardiovascular;
bajo riesgo de síndrome de intoxicación por agua;
período mínimo de rehabilitación;
posibilidad de uso en pacientes de edad avanzada;
No es necesario que deje de tomar anticoagulantes.

Quizás una desventaja de este tipo de tratamiento es que el tejido del adenoma no puede someterse a análisis histológico.

Posibles complicaciones

A pesar de que la cirugía para extirpar el adenoma de próstata con láser se considera el método más óptimo y seguro para eliminar la enfermedad, también puede tener algunas complicaciones. Los principales son:

reflujo de espermatozoides hacia la vejiga (casi todas las intervenciones en la próstata pueden crear un flujo anormal de espermatozoides durante las relaciones sexuales, fluyen hacia la vejiga y no hacia afuera);
puede ocurrir impotencia (sin embargo, la probabilidad es mucho menor en comparación con otros métodos);
existe la posibilidad de una recaída de la enfermedad y también existe la posibilidad de que sea necesario repetir el tratamiento;
estenosis de la uretra (el tratamiento con láser, como cualquier otro, puede provocar un estrechamiento de la próstata debido a la formación de cicatrices).

El estricto cumplimiento de todas las recomendaciones del médico después de la operación ayudará a reducir la probabilidad de estas consecuencias negativas. Los principales se detallarán a continuación.

Período de recuperación

Una vez finalizados los procedimientos quirúrgicos, el paciente permanece durante algún tiempo bajo la supervisión constante del personal médico y luego es enviado a casa. Tiene prohibido comer durante 24 horas, pero puede beber, pero la cantidad de bebida debe aumentarse a tres litros por día, esto reducirá el riesgo de estrechamiento de la uretra. Además, el paciente debe tomar antibióticos y antiinflamatorios durante algún tiempo.

El lavado de la vejiga debe ser obligatorio, si el paciente tiene un catéter, esta manipulación se realiza con bastante rapidez. El lavado se realiza con furatsilina o clorhexidina, después de dicha manipulación es necesario cambiar la bolsa del urinario. Pero si no hay catéter, el enjuague se realiza con una boquilla especial.

La actividad sexual se puede reanudar después de 14 a 21 días. No se recomienda actividad física intensa durante dos meses.

Conclusión

La ablación con láser es sin duda uno de los métodos más suaves. Las opiniones de los pacientes sobre este método son en su mayoría positivas. Recuerde que el adenoma de próstata requiere un tratamiento oportuno. La posibilidad de realizar vaporización con láser cubre Moscú y la región de Moscú, así como otras grandes ciudades de Rusia. Por tanto, la operación está disponible para todos los ciudadanos de la Federación de Rusia.

¿Cuáles son las consecuencias de la cirugía para extirpar el adenoma de próstata?

disfunción erectil;

pérdida de orina;
sensaciones dolorosas;
dificultades durante el proceso.

Comentarios sobre la operación.

Tratamiento del adenoma de próstata con cirugía.

El adenoma de próstata es un tumor benigno. En otras palabras, hiperplasia prostática. Esta es una de las enfermedades urológicas más comunes en los hombres. Por supuesto, no vale la pena equiparar el adenoma de próstata y el cáncer. Sin embargo, causa grandes problemas, incluso en la esfera íntima. La cirugía para el adenoma de próstata no es el único método para deshacerse de la enfermedad. Todo depende del grado de progresión de la enfermedad. Por tanto, el adenoma de próstata de grados 1 y 2 se trata con medicamentos. La operación se prescribe para el adenoma de próstata en etapa 3.

Existen varios tipos de cirugía. La cirugía se puede evitar si el adenoma de próstata se detecta a tiempo.

Indicaciones de cirugía para el adenoma de próstata.

Próstata normal y agrandada

El adenoma de próstata es una enfermedad causada por cambios en los niveles hormonales en el sexo más fuerte después de los 50 años. A esta edad, la producción de testosterona disminuye significativamente y la progesterona, por el contrario, comienza a comportarse más activamente. Como resultado, la glándula prostática sufre un rápido crecimiento epitelial. El resultado es la formación de tumores. La mayoría de las veces se trata de un adenoma. Los problemas de esta neoplasia benigna son muy notables: la próstata, que ha crecido debido a las células epiteliales, ejerce presión sobre la vejiga y cierra la salida de la uretra. Como resultado, todo esto eclipsa la existencia normal de un hombre normal.

A una persona le gusta retrasar la visita a un especialista hasta que la enfermedad comience a manifestarse activamente. Si consulta a un médico de manera oportuna por el adenoma de próstata en los hombres, se prescribe un tratamiento con varios medicamentos. Si la terapia con medicamentos no produce los resultados esperados, el tratamiento debe realizarse mediante cirugía.

Las indicaciones absolutas de cirugía del adenoma de próstata son:

Problemas evidentes al orinar. Un hombre no puede ir al baño con poca necesidad, aunque tenga una fuerte necesidad.
Infecciones del tracto urinario, crónicas o recurrentes.
Los rastros de sangre en la orina son síntoma de un posible sangrado en el sistema genitourinario.
Patología en la función renal.
Sangrado de la próstata provocado por su expansión. Se prescribe cirugía si el sangrado no se puede detener con medicamentos especiales.
Protuberancias de las paredes de la vejiga, que alcanzan tamaños grandes.
Piedras en la próstata o la vejiga.

Cuando la cirugía está contraindicada.

Para el adenoma de próstata en hombres, la cirugía está contraindicada en los siguientes casos:

para insuficiencia renal y cardíaca;
pielonefritis y forma aguda de cistitis;
patologías del sistema cardiovascular;
aterosclerosis cerebral

Tipos de operaciones en el tratamiento del adenoma de próstata en hombres.

La medicina moderna utiliza varios métodos de intervención quirúrgica para el adenoma de próstata.

Resección transuretral de la próstata (RTU)

Resección transuretral

Los médicos consideran que este método es el método "dorado" para eliminar la hiperplasia de próstata. Sólo la RTU garantiza la extirpación de la próstata sin una sola incisión. Su acción se basa en la extirpación total o parcial del órgano afectado mediante la introducción de un dispositivo especial a través de la uretra. El tratamiento se realiza con una corriente de alta frecuencia que pasa a través de un bucle de alambre. El control sobre el proceso operativo se realiza a través de un cistoscopio.

Tras esta intervención, el paciente permanece en la clínica unos 2 días. Todo este tiempo camina con un catéter.

Las estadísticas dicen que más del 80% de los hombres operados de esta manera notan una clara mejora en su condición. El costo de la cirugía depende de la clínica y las condiciones.

Adenomectomía

Una operación que poco a poco va quedando en el pasado, dando paso a métodos más modernos. El tratamiento se realiza bajo anestesia general. Se hace una incisión en la cavidad abdominal y se separa la pared anterior de la vejiga. Durante estas manipulaciones, el médico tiene la oportunidad de considerar ampliamente posibles violaciones.

Esta operación se realiza si la próstata ha crecido bastante y su peso ha superado los 80 gramos.

El tumor se extirpa casi manualmente a través de la vejiga. Después de la operación, el hombre permanece en el hospital bajo supervisión médica durante aproximadamente una semana. La recuperación completa después de este método de intervención tardará unos tres meses.

laparoscopia

Este método se considera mínimamente invasivo, es decir, no requiere grandes incisiones ni apertura completa de la cavidad abdominal. Para realizar la operación basta con realizar varias pequeñas incisiones en el abdomen del paciente. En estas aberturas se insertan una cámara y objetos quirúrgicos. Todo el progreso de la operación es claramente visible en los monitores. La eliminación se realiza mediante un bisturí ultrasónico, que elimina el tejido afectado sin afectar los órganos vecinos.

Tratamiento láser

Como regla general, este método para eliminar la hiperplasia prostática se utiliza si un hombre está contraindicado para la cirugía tradicional. Por ejemplo, el paciente tiene mala coagulación sanguínea o su edad no le permite recostarse en la mesa de operaciones. Es eficaz si la próstata no supera un volumen de 30 ml.

Extirpación láser de adenoma de próstata.

La terapia con láser funciona de la siguiente manera. Se inyecta un líquido especial en la próstata que, bajo la influencia de la radiación láser, se calienta y forma vapor. Este vapor tiene un efecto perjudicial sobre la zona afectada de la próstata, que, como resultado de la manipulación, se cubre de vasos trombosados.

El tratamiento con láser es el método más seguro para eliminar el adenoma de próstata. Esta es una excelente manera de recibir tratamiento sin riesgo de complicaciones graves como impotencia, sangrado intenso e incontinencia urinaria posoperatoria.

Uso de stents prostáticos

Durante la operación se instalan stents prostáticos, que se colocan en la uretra y permiten que la orina pase libremente. Estos stents tienen la capacidad de autoexpandirse en el momento adecuado.

Este método es tan eficaz como la RTU. No requiere una larga recuperación postoperatoria y reduce significativamente las consecuencias desagradables.

Posibles consecuencias después de la cirugía.

Todos los métodos de tratamiento anteriores definitivamente brindan alivio al paciente. Desafortunadamente, incluso una operación oportuna no garantizará la ausencia de complicaciones. Hay una serie de consecuencias que ocurren después de la extirpación quirúrgica de la glándula prostática.

Sangrado
La intoxicación por agua es posible debido a que el agua ingresa al torrente sanguíneo.
Retención urinaria aguda
Procesos inflamatorios
Complicaciones causadas por el uso prolongado de un catéter
Mala cicatrización de la herida quirúrgica.
Disfunción eréctil temporal o permanente.

La disfunción eréctil puede ocurrir después de la cirugía de próstata

No creas que estas complicaciones necesariamente deben ocurrir. A menudo, la operación tiene éxito y el paciente pronto vuelve a una vida plena: los problemas para orinar desaparecen y la fuerza "masculina" vuelve.

¿Cuánto cuesta la cirugía para extirpar el adenoma de próstata?

Las cirugías para extirpar el adenoma de próstata se llevan a cabo en las principales ciudades de Rusia, Ucrania y Bielorrusia. El costo de la cirugía para extirpar el adenoma de próstata depende del método quirúrgico y de los servicios adicionales, por ejemplo, la consulta con un urólogo.

Entonces, ¿cuánto cuesta la cirugía en las principales ciudades rusas?

En Moscú, más de diez clínicas pueden ofrecer sus servicios para la extirpación del adenoma de próstata.

A modo de comparación, veamos cuánto cuesta la operación en Ucrania.

El precio del tratamiento del adenoma de próstata depende del nivel de la institución médica y de las calificaciones del médico.

El rango de precios está determinado por el estado de la institución médica y las calificaciones del médico que realiza la operación. Si tenemos en cuenta Moscú, la ubicación de la institución médica juega un papel importante: cuanto más cerca del centro, más cara.

Se requerirán gastos adicionales para los diagnósticos preoperatorios prescritos si llega a la clínica sin ellos. Por lo tanto, directamente en la clínica le informarán cuánto cuesta la operación final.

Cirugía del adenoma de próstata. Reseñas

Por supuesto, no debe confiar únicamente en las revisiones a la hora de decidir si someterse a una cirugía o no. Para alguien todo salió bien y por eso la reseña será excelente. Y para algunas personas surgirá exactamente la situación opuesta. En cada caso todo es individual.

La mayoría de las críticas positivas las dejan los pacientes que se han sometido a una cirugía por laparoscopia o láser. Esto se explica por el hecho de que este tipo de operaciones son menos traumáticas. El paciente necesita un tiempo mínimo para recuperarse.

¿Qué matices debes saber sobre la cirugía para extirpar el adenoma de próstata y cuáles son las dificultades del procedimiento? ¿Qué dicen las reseñas de aquellas personas que lo sufrieron?

El adenoma de próstata o, científicamente hablando, la hiperplasia prostática se ha convertido en las últimas décadas en una de las enfermedades más populares del sistema genitourinario masculino. Esta patología se encuentra en aproximadamente una quinta parte de los hombres menores de 40 años, la mitad a los 50 años y en 9 de cada 10 casos se encontró en hombres menores de 80 años. Esta enfermedad encabeza la lista de casos de visita al urólogo, que se asocian no sólo con problemas para orinar, sino también con problemas de “salud sexual”.

Adenoma de próstata: causas, síntomas, cuadro clínico.

La próstata es uno de los órganos internos más importantes que participa en la función reproductiva del hombre. Con la edad, en este órgano se pueden formar compactaciones, coágulos de materia y marañas de fibras. Estas neoplasias se llaman hiperplasia.

Hoy en día, esta patología se trata con éxito tanto con medicación como mediante intervención quirúrgica directa. Lo más importante es determinar rápidamente la presencia de la enfermedad y comenzar la terapia, luego se pueden lograr resultados positivos incluso sin la intervención de los cirujanos.

Dado que la uretra pasa a través de la próstata, debido al aumento de tamaño del órgano, este canal se comprime. Esto provoca el síntoma principal de esta enfermedad: la retención urinaria. Por lo general, esto se nota cuando se libera menos orina a la vez, la cantidad de impulsos aumenta y el chorro se "marchita" con el tiempo.

Además, con el tiempo, hay que hacer un esfuerzo para orinar. En este caso, el paciente experimenta sensaciones desagradables. En su vida sexual se vuelve menos activo, la erección ocurre con dificultad y no siempre.

Las razones incluyen principalmente la predisposición hereditaria y la edad. La edad es un factor clave, el adenoma es más común en hombres mayores de cuarenta años. No debes confiar en los mitos de que una enfermedad de transmisión sexual previa puede provocar el desarrollo de una neoplasia. Tampoco incluye la vida sexual irregular.

Algunos de los síntomas ya han sido nombrados, pero además de los anteriores, cabe mencionar los siguientes:

parece que después de orinar la vejiga no se vació por completo;
disfunción erectil;
necesidad nocturna de orinar;
este proceso puede verse interrumpido.

Prueba de prostatitis

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La inflamación de la próstata tiene síntomas específicos. Durante el proceso inflamatorio, la glándula se hincha y aumenta de tamaño, lo que contribuye a un aumento de la micción. Si un hombre presenta tales signos, debe someterse inmediatamente a una prueba de prostatitis. Entonces podrá evaluar el estado de su cuerpo y visitar a los especialistas a tiempo.

Puedes hacerte una prueba de próstata en casa tú mismo. Cuando la glándula se inflama, no solo aparecen problemas con la salida de orina, sino que también se deteriora la función eréctil, lo que conduce a la infertilidad. El diagnóstico precoz de la prostatitis ayudará a evitar el desarrollo de complicaciones graves.

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¿Cómo calificarías la intensidad del dolor en el momento en que te molestó en una escala del 1 (sin dolor) al 10 (dolor insoportable)?

Tarea 9 de 13

¿Ha tenido alguna molestia o dolor en el perineo durante la última semana?
- No tenía
- Casi nunca
- A veces
- A menudo
- Siempre
Tarea 10 de 13

Durante la semana pasada, ¿ha sentido frecuentemente la necesidad de vaciar la vejiga menos de dos horas después de su última visita al baño?
- Nunca
- Casi nunca
- A veces
- A menudo
- Siempre
Tarea 11 de 13

¿Cómo afectan los signos de prostatitis anteriores a su estilo de vida habitual?
- Sin influencia
- Casi ninguna interferencia
- Hasta cierto punto influye
- Alterar significativamente el modo de vida habitual.
Tarea 12 de 13

¿Ha pensado a menudo en sus signos de prostatitis durante la última semana?
- no pensé en absoluto
- casi no lo pensé
- A veces
- A menudo
Tarea 13 de 13

¿Cómo viviría si los síntomas de prostatitis anteriores le molestaran durante toda su vida?
- yo no prestaría atención
- viviria normalmente
- Satisfactoriamente
- Sentimientos encontrados
- me sentiría insatisfactorio
- Muy mal
- Horrible

¿Cómo se realiza la operación y tratamiento del adenoma de próstata?

Por lo general, en la etapa inicial de la enfermedad, cuando los síntomas son poco preocupantes y menos pronunciados, a los pacientes se les prescribe un tratamiento farmacológico para la hiperplasia prostática.

Pero cuando la enfermedad ha alcanzado un nivel en el que no es posible curarla con medicamentos, se recurre a la intervención quirúrgica. Este método es más eficaz que la medicación, pero tiene sus inconvenientes y ciertos riesgos, el tratamiento puede considerarse arriesgado.

Los tipos más populares de operaciones de adenoma de próstata:

Resección transuretral de la próstata (RTU).

La conclusión es que se inserta un dispositivo especial llamado resectoscopio en la uretra del paciente. Durante la intervención, el paciente permanece en decúbito supino, con las piernas abiertas y las rodillas flexionadas. Con la ayuda de este dispositivo, insertado a través de la abertura externa de la uretra, se realiza la cirugía.

Este dispositivo también se utiliza para realizar el procedimiento de extirpación del adenoma de próstata. Puede "raspar el exceso de tejido" e inmediatamente "cauterizar" los capilares que comienzan a sangrar. La última manipulación ayuda a evitar hemorragias internas.

Uno de los elementos obligatorios es la instalación de un catéter que conduce desde la vejiga hasta la uretra externa. Este tubo se retirará una semana después de la cirugía.

La resección transuretral de próstata (RTU) es un método médico de alta tecnología que no existe desde hace mucho tiempo, pero se utiliza con éxito en la medicina moderna para eliminar la hiperplasia prostática.

Todas las acciones se realizan con mayor frecuencia bajo anestesia general. A veces, en tales casos se puede utilizar anestesia espinal.

Una ventaja obvia es que no hay disección de los tejidos que cubren el cuerpo, lo que significa que la rehabilitación postoperatoria será más rápida y la recuperación más efectiva; el tratamiento no durará mucho. Además, no quedan cicatrices después de ello, ya que no hubo una incisión plana.

La estancia hospitalaria del paciente tras la cirugía también se reduce al mínimo:

Adenomectomía transvesical (transvesical).

Este tipo de intervención implica una incisión plana en la cavidad abdominal. Se realiza en la zona entre el ombligo y el pubis. Durante una operación abierta, el cirujano extirpa todos los crecimientos benignos con un bisturí especial. Al igual que después de la resección transuretral de la próstata, se coloca un catéter en la uretra.

Las ventajas incluyen el hecho de que el procedimiento suele ser mucho más eficaz que la RTU. Las desventajas incluyen un período de recuperación más largo y observación postoperatoria en el hospital.

¿Cuáles pueden ser las consecuencias de la resección transuteral de próstata (RTU) y la adenomectomía transvesical?

Riesgo de hemorragia interna. Entre las consecuencias, esta es quizás la más peligrosa. Como ocurre con cualquier otra intervención, tras la extirpación de un adenoma de próstata siempre existe riesgo de sangrado. Este riesgo también depende de la calidad de la intervención quirúrgica, así como de las propiedades de coagulación del cuerpo, es decir, del funcionamiento de la función de coagulación de la sangre.

Si se produce sangrado durante el procedimiento, se puede utilizar una transfusión de sangre, que a menudo puede ser la única opción para salvar la vida del paciente durante un sangrado grave debido a una pérdida de sangre peligrosa. También puede existir el riesgo de que la sangre coagule los vasos sanguíneos, lo que también supone un riesgo para la vida del paciente después de la resección transuretral de la próstata (RTU) y la adenomectomía transvesical.

Las estadísticas muestran que estos casos son bastante comunes, especialmente entre hombres mayores que han sobrevivido al trabajo de un cirujano.

Hidrointoxicación. También es una de las consecuencias más populares tras la extirpación del adenoma de próstata y, además, una de las más graves. Esta patología también puede denominarse en la literatura médica como síndrome RTU. Un factor en el desarrollo del síndrome es la entrada en la sangre del líquido utilizado para limpiar la uretra externa durante una intervención para eliminar la hiperplasia prostática. Los datos sobre las estadísticas de tales complicaciones pueden variar de una fuente a otra, pero normalmente todas las cifras oscilan entre el 0,1 y el 6,7 por ciento. Como puede ver, este porcentaje es pequeño.

Y además, las tecnologías más modernas que se utilizan durante el trabajo del cirujano permiten reducir a cero la probabilidad de tal consecuencia.

Retención urinaria. Otra consecuencia popular es la retención de orina después de la intervención, y muchas revisiones hablan de ello. Esto es especialmente grave para los hombres mayores de 60 años. Los factores que más a menudo provocan esta consecuencia son la obstrucción del conducto urinario con coágulos de sangre. Esto también puede deberse a un error del cirujano durante el procedimiento. Para evitar problemas de salud graves, el paciente necesita acudir al médico para solucionar este problema. En la medicina moderna, esto es fácil de hacer, pero los retrasos en la solución de este problema pueden ser más graves de lo que parece. No dude en resolver problemas urgentes para evitar consecuencias desagradables adicionales.

En 1-2 de cada 100 casos, los hombres pueden experimentar incontinencia urinaria como consecuencia de la cirugía para extirpar el adenoma de próstata. Este fenómeno rara vez tiene una base permanente; la mayoría de las veces ocurre en caso de un sobreesfuerzo severo (psicológico o físico en la misma medida). Además, en casos más frecuentes, este fenómeno se produce en los primeros días tras la cirugía. Ésta es la consecuencia más común de la relajación temporal de los músculos del esfínter uretral. Para evitar esto, se utiliza un catéter. También puede ser apropiado el uso de almohadillas uretrales. El tratamiento se puede llevar a cabo utilizando otros métodos. Otros problemas al orinar.

Estos problemas suelen incluir los siguientes:

pérdida de orina;
sensaciones dolorosas;
dificultades durante el proceso.

Por supuesto, estos problemas generalmente desaparecen con el tiempo sin intervención médica adicional. Si no desaparecen, lo más probable es que el cirujano haya cometido un error durante la operación y usted deberá volver al hospital para corregir el problema.

Enfermedades infecciosas. La probabilidad de que se produzcan patologías infecciosas después de la cirugía es siempre muy alta. Según algunos datos, esto ocurre en el 20% de los casos. Por lo general, se tratan con métodos estándar: antibióticos.

El peligro es que los procesos inflamatorios puedan volverse crónicos y hacerse sentir periódicamente.

No se produce la eyaculación. Este problema es quizás el más común. Algunas estadísticas dicen que la cifra es del 99%. ¿Por qué está pasando esto? La respuesta a esta pregunta radica en el hecho de que después del orgasmo, el semen se libera en la vejiga. En la literatura médica, esta eyaculación se denomina retrógrada. Esto no daña el cuerpo del hombre, pero surgen problemas con su capacidad de tener hijos.

Violación de potencia. Estas complicaciones son comprensibles, pero ocurren en menos del 10% de los casos. Por supuesto, esta posible consecuencia genera miedo a muchos pacientes. Sin embargo, la medicina moderna está haciendo todo lo posible para reducir esta probabilidad a cero. Si la operación se prepara y se realiza correctamente, no hay que temer una disfunción de la potencia.

Recuperación después de la intervención

Después de cualquier operación, el paciente deberá pasar algún tiempo en el hospital. Esto se hace, en primer lugar, para controlar la posición del catéter y la reacción del cuerpo al mismo, y en segundo lugar, para controlar el bienestar general del paciente después de cualquier tipo de cirugía.

Además, el paciente utiliza antibióticos durante su estancia en el hospital. Este es un procedimiento normal después de cualquier operación y se realiza para reducir la probabilidad de desarrollar procesos inflamatorios, el tratamiento aquí es sencillo.

Después de la operación, los médicos recomiendan beber la mayor cantidad de líquido posible para acelerar el proceso de rehabilitación y restauración de todas las funciones del sistema genitourinario masculino. En casa, el paciente tiene estrictamente prohibido realizar cualquier actividad física, especialmente levantar objetos pesados. Esto se aplica especialmente a las primeras semanas después de la cirugía. Debe tener especial cuidado con su salud. Es necesaria una consulta periódica con su médico.

Comentarios sobre la operación.

Después de la operación hubo complicaciones: problemas graves para orinar. Hubo dolor e incontinencia urinaria, disfunción eréctil completa. Ahora las toallas sanitarias urológicas se han convertido en una salvación, pero no sé qué hacer a continuación. Yuri, 56 años.
Mi padre (70 años) se sometió a una cirugía láser en el extranjero. Hasta el momento todo está bien, está en rehabilitación. La enfermedad se descubrió en una etapa extrema, por lo que la operación fue difícil. Estamos esperando a ver qué pasa a continuación. Serguéi, 37 años.
Me diagnosticaron adenoma de próstata a los 40 años. Al principio me trataron con medicamentos, pero me ayudaron poco. Así que finalmente decidí operarme. Una semana después, se programó un TOUR. Incluso por la descripción da miedo, pero después de leer sobre las consecuencias, ahora, en general, tengo miedo de la próxima operación. Antón, 42 años.
Decidí operarme solo cuando existía la amenaza de desarrollar cáncer debido al adenoma. Afortunadamente fue exitoso y ya lleva un año sin complicaciones graves, toleré el tratamiento fácilmente. Gracias a los médicos por su atención y profesionalidad. Ígor, 55 años.

prueba de HPB

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El diagnóstico de "hiperplasia prostática" asusta a muchos hombres a los que se les ha diagnosticado esta enfermedad; los pacientes a menudo la equiparan con una neoplasia maligna. La enfermedad causa muchos inconvenientes, el proceso de micción se altera, hasta la ausencia total de orina. La enfermedad requiere un tratamiento oportuno, por lo que identificar la hiperplasia en las primeras etapas ayudará a evitar el desarrollo de complicaciones graves.

El diagnóstico inicial de hiperplasia prostática benigna se puede realizar en casa. Todo lo que un hombre necesita hacer es hacerse la prueba.

Algunos representantes de la mitad más fuerte de la humanidad a quienes se les ha diagnosticado HPB no prestan atención a la enfermedad, creyendo que se trata de cambios relacionados con la edad. Pero esta patología está plagada de complicaciones graves. Para los hombres que tienen dudas sobre su salud, el autodiagnóstico de HPB será una buena opción para disipar todas las dudas.

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¡Le recomendamos encarecidamente que consulte a un especialista!
Sus síntomas son graves. La enfermedad ya está avanzada y es necesario someterse urgentemente a un examen por parte de un urólogo. No pospongas la visita al urólogo, los síntomas pueden empeorar, dando lugar al desarrollo de complicaciones.

No todo es tan malo, pero te recomendamos que consultes a un especialista.
Tiene síntomas moderados de HPB (hiperplasia prostática benigna) y se recomienda encarecidamente que visite a un urólogo o andrólogo en el próximo mes.

¡Todo esta bien!
¡Todo esta bien! Tiene síntomas leves de IPSS. Su próstata está funcionando relativamente bien, pero debe ser examinado al menos una vez al año.

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Tarea 1 de 7

¿Con qué frecuencia durante el último mes ha tenido la sensación de no vaciar completamente la vejiga después de orinar?
- Nunca
- Una vez al día
- Menos del 50% de los casos
- En aproximadamente el 50% de los casos
- Más de la mitad del tiempo
- Casi siempre
Tarea 2 de 7

¿Con qué frecuencia durante el último mes ha tenido necesidad de orinar más de 2 horas después de su última micción?
- Nunca
- Una vez al día
- Menos del 50% de los casos
- En aproximadamente el 50% de los casos
- Más de la mitad del tiempo
- Casi siempre
Tarea 3 de 7

¿Con qué frecuencia durante el último mes ha orinado intermitentemente?
- Nunca
- Una vez al día
- Menos del 50% de los casos
- En aproximadamente el 50% de los casos
- Más de la mitad del tiempo
- Casi siempre
Tarea 4 de 7

¿Con qué frecuencia durante el último mes le ha resultado difícil abstenerse temporalmente de orinar?
- Nunca
- Una vez al día
- Menos del 50% de los casos
- En aproximadamente el 50% de los casos
- Más de la mitad del tiempo
- Casi siempre
Tarea 5 de 7

¿Con qué frecuencia durante el último mes ha tenido un chorro de orina débil?
- Nunca
- Una vez al día
- Menos del 50% de los casos
- En aproximadamente el 50% de los casos
- Más de la mitad del tiempo
- Casi siempre
Tarea 6 de 7

¿Con qué frecuencia durante el último mes ha tenido que esforzarse para orinar?
- Nunca
- Una vez al día
- Menos del 50% de los casos
- En aproximadamente el 50% de los casos
- Más de la mitad del tiempo
- Casi siempre
Tarea 7 de 7

¿Con qué frecuencia durante el último mes ha tenido que levantarse de la cama por la noche para orinar?
- Nunca
- Una vez al día
- Menos del 50% de los casos
- En aproximadamente el 50% de los casos
- Más de la mitad del tiempo
- Casi siempre

El tratamiento con láser del adenoma de próstata es una nueva técnica terapéutica muy utilizada en urología. La prostatitis y su terrible complicación, el adenoma de próstata, envenenan gravemente la vida del paciente, provocando una disminución de la potencia y una alteración del flujo de orina. La terapia con medicamentos solo puede ayudar en las primeras etapas de la enfermedad, pero lo insidioso de esta enfermedad radica en la ausencia prolongada de síntomas. Debido a esto, es bastante fácil pasar por alto la aparición de la enfermedad. La cirugía abdominal para extirpar el tejido prostático hiperplásico, ampliamente practicada hace 10 a 20 años, es muy traumática y tiene un largo período de rehabilitación. Por ello, fue sustituida por la vaporización con láser del adenoma de próstata, que es la penetración de un instrumento en la zona afectada a través de la uretra. También se utilizan otros métodos para eliminar el adenoma, en particular la enucleación láser del adenoma de próstata, que implica terapia con láser, las revisiones sobre ellos son muy positivas.

Características del impacto y sus ventajas.

La láserterapia comenzó a utilizarse en algunas ramas de la medicina allá por los años 70 del siglo pasado. Sin embargo, no fue posible de inmediato utilizar esta técnica en urología. El éxito se logró tras la introducción de la técnica del “láser verde”, en la que se suministra energía a la zona afectada de la próstata mediante un fino cable de fibra óptica que atraviesa fácilmente la uretra. En este caso, no es necesaria la resección de la próstata.

La próstata consta de 3 partes. La escisión del tejido hiperplásico se produce a partir de su sección media, que está más cerca de la vejiga. Bajo la influencia del láser, los crecimientos patológicos de tejido se eliminan simultáneamente con el sellado de los vasos sanguíneos. En un minuto, con su ayuda, el rayo puede eliminar hasta 2 g de tejido afectado de cualquier parte de la próstata; este es un efecto terapéutico excelente. Por lo tanto, la vaporización con láser del adenoma de próstata está indicada incluso para grandes focos de crecimientos patológicos.

El precio de extirpar el adenoma de próstata con láser es bastante elevado.

Las ventajas que tiene la terapia con láser para eliminar el adenoma de próstata, según las revisiones, son obvias. Éstas incluyen:

Sin pérdida de sangre ni cicatrices.
Terapia rápida.
Corto período de cateterismo.
Corto período de hospitalización.
No es necesario utilizar anestesia general.
Mejora rápida del bienestar.
Bajo riesgo de recaída.
Periodo mínimo de rehabilitación.

La extirpación con láser del adenoma de próstata está permitida para personas que padecen diabetes mellitus tipo 1, hipertensión y disminución de la coagulación sanguínea. Esta operación miniquirúrgica no conlleva impotencia y permite deshacerse por completo de las patologías de la próstata. En cuanto a las desventajas que tiene dicha resección, se pueden atribuir a su costo bastante alto, como lo señalan numerosas revisiones, y la imposibilidad de estudiar el material histológico extraído durante la operación. El precio de extirpar el adenoma de próstata con láser es bastante elevado.

¿Qué se considera una indicación incondicional?

El tratamiento con láser del adenoma de próstata está indicado cuando la terapia farmacológica no produce el efecto deseado y el tamaño de la próstata no supera los 80 ml. Las indicaciones absolutas para la eliminación del tejido hiperplásico serán:

Alteración del flujo de orina o estancamiento.
Infecciones agudas del tracto urinario.
Hematuria.
Fallo renal agudo.

En algunos casos, el tumor del tejido prostático crece hasta tal tamaño que bloquea completamente la luz del tracto urinario y el hombre no puede orinar. Como cualquier otra operación, la extirpación con láser del adenoma de próstata requiere preparación. Esto incluirá estudios como un hemograma completo, urocultivo, ecografía del tracto urinario y una biopsia de próstata. La terapia con láser oportuna para la próstata, como dicen las revisiones, le permite deshacerse del tumor para siempre y restaurar su calidad de vida anterior. El precio de este servicio médico corresponde a la calidad.

El tratamiento debe ser realizado por un médico calificado.

Técnicas utilizadas

El tratamiento con láser de la prostatitis hoy en día se lleva a cabo en clínicas privadas que cuentan con equipos modernos y avanzados y una base de diagnóstico de alta tecnología. Dependiendo de las características individuales del paciente, su edad, historial médico y la gravedad de la enfermedad subyacente, se le puede mostrar:

Ablación electroláser.
Enucleación con láser.
Coagulación láser intersticial.
Vaporización por láser de contacto.

Cada uno de los métodos terapéuticos anteriores tiene sus propias características, que consideraremos a continuación. La elección del método más adecuado para la eliminación con láser del adenoma de próstata queda en manos del médico tratante.

La ablación con láser es el método más popular para extirpar el adenoma de próstata, cuya esencia es quemarlo con un rayo. La realización de esta operación elimina la presión del tejido patológicamente crecido en la uretra, normalizando así la salida de orina. La ablación con holmio se utiliza con mayor frecuencia como alternativa a la resección transuretral. Esta operación requiere el uso de pulsos de láser Auriga holmium, que permiten la extirpación de pequeños adenomas. Si el volumen de tejido hiperplásico es impresionante y la ablación con holmio no puede hacer frente, se utiliza otro método para realizar esta microoperación: la vaporización con láser fotosensible, con la ayuda de la cual el tumor se evapora eficazmente.

La enucleación con láser del adenoma de próstata tiene como objetivo eliminar tumores grandes de la glándula prostática. En la práctica médica, esta operación, o más bien una minioperación, se llama Holep, que al igual que la ablación con holmio, vaporiza el tumor mediante un rayo láser que penetra hasta su localización a través de la uretra. Una característica del procedimiento Holep es el aplastamiento preliminar del tumor y luego la resección de los restos de su tejido con coagulación de los vasos dañados.

La enucleación con láser del adenoma de próstata tiene como objetivo eliminar tumores grandes de la glándula prostática.

La coagulación intersticial con láser rara vez se realiza en la actualidad. Implica la penetración del haz en el tejido dañado mediante la punción de la próstata. A pesar de que la micción se restablece con bastante rapidez, el período de rehabilitación después de esta operación puede prolongarse. Al mismo tiempo, persiste el riesgo de recaídas, que también requerirán terapia. Y las revisiones de pacientes que se sometieron a la extirpación del adenoma con este método lo confirman.

Posibles complicaciones

La extirpación del adenoma de próstata con láser es una operación poco traumática. Pero el riesgo de complicaciones posteriores, aunque mínimo, persiste. Las posibles consecuencias negativas que conlleva la terapia con láser para la glándula prostática incluyen:

El peligro de recaída, el riesgo de que ocurra, persiste entre 5 y 10 años después de la eliminación.
La aparición de eyaculación retrógrada, una condición peligrosa en la que los espermatozoides son arrojados a la vejiga en lugar de salir de forma natural.
Estrechamiento de la uretra debido a la formación de cicatrices en la misma.
Disfunción eréctil, el riesgo es mínimo, pero persiste.

Para evitar la posible aparición de complicaciones, durante todo el postoperatorio se deben seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico. A saber: tomar medicamentos, beber muchos líquidos, observar reposo sexual durante 2 semanas, no hacer ejercicio ni levantar pesas.

El adenoma de próstata se puede vencer. Y la terapia moderna, especialmente métodos como el tratamiento con láser y la vaporización de tumores, será de gran ayuda en esto. Puede consultar a su médico si necesita una minioperación de este tipo. La terapia con láser se utiliza ampliamente en muchas clínicas nacionales y ofrece un alivio rápido de la prostatitis y sus complicaciones. El precio de su implementación en varias clínicas y centros médicos en Moscú se muestra en la tabla.

El adenoma de próstata es una formación benigna que consta de la parte estromal de la glándula y un epitelio demasiado crecido. A medida que la HPB crece, el tumor comienza a ejercer presión sobre la uretra, lo que provoca la interrupción del proceso de micción. La determinación del nivel del antígeno PSA ayuda a detectar su presencia. En la etapa inicial del desarrollo del adenoma, el tratamiento es predominantemente medicinal. Sin embargo, si la terapia con medicamentos no da el resultado deseado, la única opción es la cirugía para extirpar el adenoma de próstata. Hoy en día existen técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas que permiten al hombre volver a la vida normal.

¿Cuándo está programada la cirugía?

El tipo de intervención quirúrgica y su técnica se determinan individualmente para cada paciente. Por lo general, el médico presta atención a los síntomas del adenoma de próstata y al grado de su desarrollo. El tratamiento quirúrgico está indicado en el caso de:

El tumor es muy grande y ha comprimido tanto la uretra que el paciente no puede orinar por sí solo.
Un hombre está atormentado por una necesidad excesivamente frecuente de orinar.
El paciente desarrolló hematuria.
Regularmente se diagnostican procesos infecciosos en el sistema genitourinario masculino.

Uno de los motivos de la cirugía son los cálculos en la vejiga.

Incontinencia urinaria.
Presencia de piedras en la vejiga.
El tratamiento con medicamentos resultó ineficaz.
La presencia de dolor intenso que no se puede aliviar con medicamentos.
Progresión de la hiperplasia.

La extirpación quirúrgica del adenoma de próstata no se realiza en pacientes de edad avanzada, ya que dicha intervención conlleva un riesgo para la vida del hombre.

Los pacientes a menudo tienen una pregunta: ¿es necesaria la cirugía para el adenoma de próstata en etapa 2? Al diagnosticar la enfermedad en esta etapa, el tratamiento se realiza con medicamentos. Las indicaciones a las que los médicos prestan atención al prescribir un tratamiento quirúrgico son los siguientes síntomas:

Dificultad para orinar.
Estancamiento en la vejiga, que provoca la formación de depósitos.
Detección de sangre en orina.

El urólogo andrólogo Alexey Viktorovich Zhivov le informará sobre los síntomas del adenoma de próstata:

La aparición de intoxicación del cuerpo.
Diagnóstico de insuficiencia renal.
Procesos inflamatorios o infecciosos en el cuerpo.

Preparación

Al preparar a un paciente para la cirugía, es necesario:

Consulte a un anestesiólogo que pueda determinar el tipo de anestesia adecuada.
Se somete a un examen completo del cuerpo, que ayudará a identificar posibles contraindicaciones para la extirpación quirúrgica del adenoma.
Consulte a su médico si tiene alguna enfermedad crónica.

Donar sangre para análisis bioquímicos y determinación de parámetros de coagulación.
Durante la preparación, al paciente se le pueden recetar antibióticos, lo que ayudará a evitar un proceso infeccioso.
El día de la cirugía está prohibido comer.

Métodos de realización

La adenomectomía transvesical tradicional se realiza de forma cavitaria. La incisión a través de la cual se realizan todas las manipulaciones necesarias se realiza en la parte inferior del abdomen. Extirpar el adenoma de próstata de esta forma puede provocar diversas complicaciones y tiene muchas contraindicaciones.

Existen otras opciones para extirpar el adenoma, cada una de las cuales tiene sus propias características:

Resección e incisión transuretral.
Enucleación.

Operación de resección transuretral de adenoma de próstata.

Vaporización con láser de adenoma.
Extirpación laparoscópica.
Embolización arterial.

La elección del método para extirpar el adenoma la puede realizar el médico tratante. Esto depende de muchos factores, incluido el grado de desarrollo del tumor y las complicaciones existentes.

Adenomectomía

No hace mucho tiempo, esta era la única opción para extirpar un adenoma. Hoy en día, un médico puede prescribirlo sólo en los casos en que otros métodos operativos sean inaceptables. Indicaciones para esta operación:

Aumento significativo del tamaño de la próstata (supera los 80 mm).
Durante el examen del paciente se identificaron diversas complicaciones:

Piedras en la vejiga.
Se requiere la extirpación del divertículo en la vejiga.

Sólo un cirujano calificado debe realizar una operación de esta manera, ya que conlleva un alto riesgo de sufrir diversas complicaciones, incluidas peligrosas.

Resección transuretral

Esta técnica es la más común en la actualidad. La duración estimada de la operación no supera 1 hora. La indicación para su implementación es el tamaño de la próstata, que no supera los 80 ml de volumen.

La operación se realiza por vía endoscópica. El instrumento se entrega al lugar de manipulación a través del uréter. La diatermocoagulación se utiliza para extirpar tejido.

El jefe del departamento de cirugía de la clínica Garvis, Robert Molchanov, hablará sobre la operación de próstata RTU:

Existe una técnica quirúrgica similar llamada incisión transuretral. Su diferencia es que no se realiza resección de tejido, sino que se realiza una pequeña incisión en la glándula prostática en la zona donde se estrecha el uréter. Esta manipulación permite mejorar el proceso de paso de la orina a través de la uretra. Las indicaciones para la incisión son:

Tamaño de próstata pequeño.
La probabilidad de desarrollar un proceso oncológico está completamente excluida.

Se inserta inmediatamente un catéter en la uretra, que se retira entre 5 y 7 días después de la operación. Esto se hace para eliminar los restos de tejido de adenoma patológico.

La consecuencia tras la extirpación de un adenoma a través de la uretra es una molestia en la zona de manipulación. Después de 7 a 10 días, todas las molestias deberían desaparecer. Si esto no sucede, debe consultar a su médico.

Enucleación

Esta técnica se utiliza a menudo en lugar de la cirugía abierta y la intervención a través de la uretra. Durante la enucleación, los tejidos del adenoma parecen "despegarse" bajo la influencia de un láser. Las ventajas de extirpar el adenoma de próstata mediante este método incluyen:

Posibilidad de examen posterior del tejido prostático extirpado en busca de un proceso maligno.
Extirpación de adenomas grandes (más de 200 g).
Un corto período de rehabilitación.
Posibilidad de realizar para pacientes con diversas patologías:

En presencia de implantes metálicos en el esqueleto.
Presencia de marcapasos.
Trastorno de la coagulación sanguínea.

Cirugía de enucleación láser

Las contraindicaciones para la cirugía son:

Patología de la vejiga.
Procesos inflamatorios en el cuerpo.
El estado grave del paciente.
Imposibilidad de introducir el instrumento a través del uréter.

Vale la pena señalar que estas contraindicaciones también son relevantes para otras técnicas quirúrgicas de próstata.

embolización arterial

Para realizar la operación se requerirá equipo angiográfico. Durante la cirugía, se cierran los vasos que irrigan la próstata. Las contraindicaciones para la embolización incluyen:

Presencia de trombos flotantes en las venas de las extremidades inferiores.
Diagnóstico de enfermedades vasculares.

El siguiente vídeo describe en detalle el método de embolización de la arteria prostática:

Las indicaciones para la extirpación del adenoma mediante embolización incluyen:

Violación del proceso de coagulación sanguínea.
Formas graves de diabetes.
Enfermedades renales.

Vaporización láser

Se trata de una técnica moderna para extirpar el adenoma de próstata, que permite evitar muchas complicaciones. Se puede realizar en pacientes que tienen problemas de coagulación sanguínea.

El instrumento para extirpar el adenoma se inserta a través del uréter. Durante el procedimiento con láser, se evaporan los tejidos patológicos. Al mismo tiempo, se sellan los vasos afectados, lo que elimina el sangrado.

El cirujano monitorea el proceso de la operación en un monitor especial. Es recomendable utilizar láser cuando el tamaño del adenoma esté en el rango de 60-80 cmᶾ. Si su tamaño supera los 100 cmᶾ, la vaporización con láser se combina con la resección transuretral.

La extirpación del adenoma de próstata con láser tiene las siguientes ventajas:

Alta eficiencia del tratamiento.
Sin heridos graves.
La capacidad de evitar complicaciones (sangrado, alteraciones en la vida sexual tras la extirpación de un adenoma, etc.).

Vaporización con láser del adenoma de próstata.

La operación se puede realizar de forma ambulatoria.
Corto período de rehabilitación.
Posible para pacientes con trastornos hemorrágicos.

Sin embargo, el método también tiene aspectos negativos:

La extirpación del adenoma de próstata requerirá más tiempo que la extirpación endoscópica.
No todas las clínicas cuentan con el equipo necesario para realizar la operación.

extirpación laparoscópica

Este método de extirpación del adenoma se considera no sólo mínimamente invasivo, sino también eficaz. Se realizan varias incisiones pequeñas para insertar los instrumentos necesarios. El cirujano sigue el progreso de la operación en un monitor.

Se utiliza un bisturí ultrasónico para extirpar el tumor. Una vez completada la operación, se inserta un catéter en el uréter, que se retira después de 6 días.

Extirpación laparoscópica del adenoma de próstata.

Las ventajas de este método incluyen:

Traumatismo mínimo.
Alta eficiencia.
Pérdida de sangre menor.
Posibilidad de realizar en caso de detección de un adenoma de gran tamaño.

Complicaciones

La cirugía para extirpar el adenoma de próstata a veces va acompañada de complicaciones, las más comunes de las cuales incluyen:

Sangrado de tejidos que se dañan durante la extirpación del adenoma.
Al realizar la manipulación, es necesario enjuagar la vejiga con líquido que pueda ingresar al lecho vascular.

La probabilidad de complicaciones depende de la duración de la operación. El tiempo necesario para este procedimiento depende directamente del tamaño de la próstata.

¿Qué complicaciones pueden ocurrir después de la resección transuretral de la próstata? Mira el vídeo a continuación:

Después de la cirugía, el paciente puede experimentar las siguientes complicaciones:

La aparición de incontinencia urinaria.
Formación de cicatrices en la uretra.
Disfunción sexual, hasta el desarrollo de impotencia.

Según las estadísticas, alrededor del 2%, después de la extirpación quirúrgica de un adenoma, consulta posteriormente a un médico debido a las complicaciones que han surgido. Aproximadamente el 5% requiere cirugía de revisión.

Además, son posibles las siguientes consecuencias de la cirugía para extirpar el adenoma de próstata:

La aparición de una fístula urinaria.
Fugas urinarias.
Infección en la herida.
Disfunción sexual. Después de una operación abierta o transuretral, a menudo se produce un "orgasmo seco", en el que no se libera esperma.

Efecto sobre la potencia

Alrededor de la próstata hay una cápsula con terminaciones nerviosas adheridas que afectan la erección. Si durante la extirpación del adenoma estas terminaciones nerviosas se dañan, el hombre puede experimentar un deterioro de la potencia, incluso impotencia.

El pronóstico del paciente dependerá de la técnica quirúrgica. Los pacientes que se han sometido a cirugías mínimamente invasivas que preservan la integridad de las terminaciones nerviosas tienen mayores posibilidades de mantener una potencia normal. La preservación de la función reproductiva también se ve afectada por la presencia de un tumor maligno (carcinoma) que se ha diseminado a las terminaciones nerviosas. A veces, durante la operación, el cirujano identifica dicha formación en los plexos nerviosos. En este caso, se eliminan por completo.

El carcinoma de próstata (cáncer) es un tumor maligno que se desarrolla en la glándula prostática.

Según revisiones de pacientes que se sometieron a una cirugía mínimamente invasiva, las funciones eréctiles y reproductivas se conservaron por completo.

Rehabilitación postoperatoria

En el postoperatorio después de la extirpación del adenoma de próstata, lo principal para el paciente es seguir todas las instrucciones del médico tratante. Para hacer esto necesitas:

Hágase chequear periódicamente.
Siga una dieta equilibrada y excluya por completo de su dieta los alimentos fritos, picantes, salados y ahumados.
Beber mucha agua.

Evite el esfuerzo físico o los movimientos bruscos.
Para prevenir el desarrollo de un proceso infeccioso, al paciente se le puede prescribir un tratamiento con antibióticos.
Evite las relaciones sexuales durante 1,5 a 2 meses.
Llevar un estilo de vida saludable y activo. Realice paseos al aire libre todos los días.
Realice ejercicios especiales que su médico le recomendará.

El coste de la operación depende del tipo de intervención.

Tabla 1. Precios de la cirugía para extirpar el adenoma de próstata

El adenoma de próstata con manifestaciones clínicas pronunciadas es una indicación de intervención quirúrgica. Actualmente, la atención quirúrgica de la hiperplasia prostática benigna se lleva a cabo mediante varios métodos, tanto quirúrgicos tradicionales como con las últimas tecnologías: láser, ondas de radio, plasma. Incluso el adenoma de próstata se trata en una sola sesión.

Adenomectomía- Realizado de forma tradicional, requiere anestesia general y tiene contraindicaciones asociadas.

En Ucrania Para la extirpación del adenoma de próstata con láser, el precio varía ligeramente dependiendo de la ubicación; el tratamiento del adenoma de próstata con láser costará de 12 a 24 mil jrivnia. en Kyiv el precio mínimo es de 16 mil, y en Jarkov de 12 mil jrivnia.
En Rusia Las instalaciones láser están presentes en grandes centros médicos y asociaciones departamentales. Dependiendo de la ciudad y la institución, el límite de precio más bajo varía de 10.000 rublos por procedimiento, en ciudades como Kírov, Sámara, Rostov, Vorónezh, Sarátov, Krasnodar. En San Petersburgo Y Novosibirsk el nivel de precio más bajo es de 20 mil rublos. En Moscu Las tecnologías láser se presentan bastante ampliamente; la eliminación del adenoma de próstata con láser comienza en 30 mil rublos, mientras que el precio promedio en Moscú es de aproximadamente 55 mil rublos. Los precios de la cirugía láser en Moscú son los más altos de Rusia, el costo máximo es de 150 mil rublos.
Tratamiento con láser del adenoma de próstata. en Belarús producido En Minsk, el precio medio es de unos 3 millones de rublos bielorrusos.
El tratamiento en el extranjero costará más. precio de la cirugia En Israel unos 16 mil dólares, en Alemania unos 14 mil euros, en Turquía 10 mil euros, en corea del sur desde 4,5 mil dólares.

Como regla general, una intervención quirúrgica de alta calidad para el adenoma de próstata proporciona al paciente un largo período sin síntomas de trastornos urinarios, alrededor de 10 a 14 años, y con una profilaxis adecuada del adenoma de próstata incluso más tiempo. Las operaciones repetidas se realizan muy raramente. En caso de un curso recurrente grave de la enfermedad, se realiza una intervención paliativa: al paciente se le coloca un stent en la luz de la vejiga en el lugar de compresión del tejido prostático.

El proceso de rehabilitación después de la extirpación de un adenoma dura aproximadamente 2 semanas, durante las cuales se recomienda al paciente que beba muchos líquidos, realice una actividad física racional y ejercicios de fisioterapia, evitando al mismo tiempo la actividad física intensa y los movimientos bruscos. Si es necesario, se realiza terapia con antibióticos. Es necesario normalizar la dieta y abandonar todos los alimentos picantes, fritos y salados, no beber alcohol, controlar la regularidad de las deposiciones y evitar el estreñimiento. También debes abstenerte de actividad sexual durante 1-2 meses.

Después de la cirugía, es posible que se hinche la mucosa uretral, por lo que será necesario utilizar catéteres urinarios durante algún tiempo. La rehabilitación debe realizarse bajo la supervisión y control del médico tratante.

Enucleación láser del adenoma de próstata: revisión y precios.

Entre los métodos modernos en la cirugía de la hiperplasia prostática benigna, el uso de láser de holmio para procedimientos quirúrgicos tiene buenas críticas entre los pacientes.

El método de enucleación con láser consiste en extirpar el tejido del adenoma de próstata que obstruye la salida de la orina. Su otro nombre es Enucleación de la próstata con láser de holmio (HoLEP).

La zona de los genitales externos masculinos se trata con antisépticos para prevenir infecciones. Luego, a través de un acceso transuretral, se aísla el tejido prostático y se separa de la cápsula mediante lóbulos láser. Los lóbulos seleccionados de tejido glandular se empujan hacia la vejiga durante la cirugía. A continuación, se requiere el uso de un dispositivo especial: un morcelador, cuyo uso permite dividirlos en trozos pequeños y extraerlos de la vejiga del paciente.

La enucleación con láser del adenoma de próstata se parece esencialmente a una adenectomía tradicional realizada con un bisturí. Muestra buenos resultados, pero requiere equipo adecuado y cirujanos altamente calificados, por lo que no se realiza en todas las instituciones médicas.

El precio de la enucleación láser del adenoma de próstata en la antigua CEI varía y su nivel inferior oscila entre 30 y 40 mil rublos. El método se presenta en grandes institutos científicos de Moscú, San Petersburgo y Novosibirsk.

Cuando se realiza un tratamiento en el extranjero para la enucleación láser de un adenoma de próstata, el precio oscilará entre 4,5 y 18 mil dólares.

Vaporización con láser del adenoma de próstata: tipos de cirugía y revisión de precios

El tratamiento con láser del adenoma de próstata se puede realizar mediante vaporización con láser. Este es el método más nuevo de tratamiento con láser. Sus características se deben a las propiedades del láser verde.

Este método afecta aquellos tejidos glandulares que tienen buena vascularización, esto ocurre debido a la fotoselectividad de la radiación láser a la hemoglobina. La eliminación con láser del adenoma de próstata se produce mediante la evaporación del tejido glandular vascularizado, preservando el estroma y la cápsula.

Dado que el rayo láser no penetra el tejido más de un milímetro, la vaporización con láser del adenoma de próstata se lleva a cabo capa por capa, un milímetro a la vez, bajo el control visual del cirujano.

La vaporización láser del adenoma de próstata con láser verde se realiza bajo anestesia local a través de un acceso transuretral.

Después de la extracción de tejido con este método, no es necesario extirpar las áreas extirpadas y el riesgo de sangrado es mínimo. Una desventaja en este caso puede ser la imposibilidad de realizar un examen histológico del material extraído.

La duración de la operación depende del volumen de tejido que deba evaporarse y puede durar hasta una hora.

La vaporización se lleva a cabo en muchos centros médicos y se presenta no solo en Moscú, sino también en clínicas de otras ciudades, por ejemplo, Izhevsk, Ekaterimburgo, Tula. Para el tratamiento quirúrgico de la vaporización del adenoma de próstata con láser quirúrgico, el precio depende en gran medida del nivel de la clínica y de la ubicación territorial.

Resección láser de adenoma de próstata: cómo se realiza la operación

La resección con láser del adenoma de próstata es similar a la resección transuretral (RTU) y se diferencia en el uso del láser Holmin (HoLRP). Este es un tipo de intervención quirúrgica eficaz, con un tamaño importante de la glándula prostática, permite la resección parcial, reduciendo el volumen de la glándula y eliminando los obstáculos a la salida de la orina.

Este método también se puede utilizar en caso de tumor renal. Durante la operación, el médico extrae el tejido prostático adyacente a la uretra en pequeños trozos y los extrae.

Los precios de la resección láser del adenoma de próstata en Moscú oscilan entre 50 y 100 mil rublos.

Ablación con plasma del adenoma de próstata: descripción y ventajas

La ablación con plasma del adenoma de próstata se basa en el método de ablación con plasma frío; este método también se llama coablación. Se diferencia de la ablación de la próstata con láser Holmine (HoLAR) en que se utiliza plasma como principal agente de tratamiento. Una pequeña área de plasma permite al cirujano cortar tejido sin efectos térmicos traumáticos en áreas adyacentes.

El nombre ablación en sí implica quema local o coagulación del tejido, en este caso la glándula prostática. La ablación puede ser ablación con aguja, cuando se inserta un electrodo de aguja por vía transuretral en el espesor del tejido para su posterior exposición. A través de una aguja se exponen localmente a ondas de radio, láseres y plasma, provocando la formación de pequeños focos de necrosis, con su posterior cicatrización y, por tanto, una disminución del volumen de crecimiento del tejido prostático y, en consecuencia, una obstrucción para orinar.

Este método permite reducir los síntomas y solucionar el problema de la dificultad para orinar, especialmente en pacientes mayores, ya que es mínimamente invasivo, se realiza bajo anestesia local y evita las complicaciones de la anestesia general. La tasa de complicaciones como hematuria, retención urinaria aguda y estenosis uretral después de la ablación es bastante baja.

En el postoperatorio, son posibles fenómenos menores de intoxicación asociados con la absorción en la sangre y la excreción de tejido necrótico, después de la cirugía se recomienda beber abundante líquido. Además, estas intervenciones están contraindicadas en pacientes con insuficiencia renal.

La eficacia de la ablación para eliminar los síntomas de dificultad para orinar y el pronóstico posterior depende del alcance de la intervención realizada.

La enucleación con láser de la hiperplasia de próstata en nuestra clínica cuesta alrededor de 150 mil rublos.

Este monto incluye todos los gastos necesarios relacionados con la operación, anestesia, insumos desechables, tratamiento en cuidados intensivos, estadía en sala de lujo, medicamentos, alimentación, examen y tratamiento postoperatorio.

Información del paciente

¿Qué incluye esta operación?

La operación implica la extirpación transuretral del tejido prostático mediante un láser y un endoscopio.

¿Existe alguna alternativa a esta operación?

Alternativamente, son posibles las siguientes opciones: terapia con medicamentos, instalación de un stent uretral, resección transuretral tradicional de la próstata (RTU), adenomectomía retropúbica o transvesical (cirugía abierta), adenomectomía laparoscópica.

¿Cómo te preparas para la operación?

Si toma regularmente medicamentos anticoagulantes, debe dejar de tomarlos entre 5 y 7 días antes de la hospitalización, ya que estos medicamentos pueden provocar sangrado en el postoperatorio. El tratamiento se puede reanudar sin peligro para su salud 10 días después del alta. Si toma warfarina con regularidad, informe al personal de la clínica antes de su hospitalización.

En la mayoría de los casos, ingresará en el departamento la víspera de la cirugía después de someterse a un examen preliminar, que incluye una evaluación de su estado de salud general y pruebas básicas.
En vísperas de la operación, un anestesiólogo lo examinará y le recetará premedicación (inmediatamente antes de la operación).

Asegúrese de informarle a su proveedor de atención médica si tiene alguno de los siguientes:

válvulas cardíacas artificiales;
stent de arteria coronaria;
prótesis articular;
prótesis de vasos sanguíneos;
derivaciones neuroquirúrgicas (líquido cefalorraquídeo);
cualquier otro implante;
presencia de intolerancia a las drogas;
uso regular de aspirina, warfarina, clopidogrel (Plavix);
infección con una cepa de Staphylococcus aureus resistente a meticilina en el momento actual o en la historia.

¿Cómo se realiza la operación?

La operación se realiza tanto bajo anestesia general (estará dormido durante la operación) como con anestesia epidural (estará consciente, pero todo tipo de sensaciones debajo del cinturón estarán “apagadas”). Ambos métodos de anestesia eliminan el dolor. El anestesiólogo le informará sobre las ventajas y desventajas de cada método. La operación dura de 45 a 90 minutos, dependiendo del tamaño de la próstata. Antes de la operación, le administrarán una inyección de un fármaco antibacteriano.

Usando un láser, el tejido prostático hiperplásico (adenoma) a lo largo de su cápsula se separa del tejido prostático circundante y luego se traslada a la vejiga en 2 o 3 fragmentos. A continuación, se tritura el tejido de la próstata y se extrae de la vejiga utilizando una herramienta especial: un morcelador. Al final de la operación, se instala un catéter para drenar la vejiga.

¿Qué pasa después de la cirugía?

Inmediatamente después de finalizar la operación se le informará cómo fue la operación. Debería:

informar cualquier malestar o dolor al personal médico;
averiguar qué se le prohíbe hacer y qué se le permite hacer;
haga todas las preguntas que tenga al personal del departamento o a los cirujanos;
Asegúrese de comprender lo que se ha logrado y lo que se debe hacer a continuación.

Inmediatamente después de la intervención, es posible que se produzca un sangrado leve. En la mayoría de los casos, la hematuria (sangre en la orina) se detiene en 12 a 24 horas, pero en algunos pacientes puede durar un poco más. La necesidad de una transfusión de sangre después de la cirugía con láser es extremadamente rara.

Se recomienda beber abundante líquido durante las 12 horas posteriores a la cirugía, ya que favorece la resolución más temprana de la hematuria. Durante las primeras 24 horas después de la cirugía, el catéter se lava con líquido para asegurar su funcionamiento. Podrá beber y comer la noche de la cirugía.

En la mayoría de los casos, el catéter se retira un día después de la cirugía, con menos frecuencia después de 2. Al principio, la micción puede ser dolorosa y frecuente. Cualquier malestar se puede aliviar tomando comprimidos o inyecciones.

Se producirá una ligera disminución en la frecuencia urinaria unos días después de la cirugía. Algunos de los síntomas, en particular la frecuencia urinaria, la urgencia y la nicturia, pueden persistir durante varios meses después de la cirugía, ya que no están asociados principalmente con el agrandamiento de la próstata, sino con una vejiga hiperactiva.

Al principio, puede producirse micción involuntaria, provocada por la extirpación de una parte importante del tejido prostático. Este fenómeno es temporal y desaparecerá por completo tan pronto como se restablezcan los músculos del suelo pélvico.

Dentro de las 24 a 48 horas posteriores a la retirada del catéter, se puede detectar sangre en la orina. A veces se puede ver sangre en la orina durante varias semanas; en la mayoría de los casos, esto no representa una amenaza para la salud del paciente.

Si tiene dificultad para orinar después de retirar el catéter, notifique al personal del departamento. Algunos pacientes (especialmente aquellos con una próstata pequeña) no pueden orinar por sí solos debido a una inflamación temporal en el área de la próstata. En tales situaciones, se instala un catéter para aliviar la hinchazón y restaurar la función de la vejiga. Por lo general, los pacientes que requieren un nuevo cateterismo son dados de alta con un catéter, que se retira después de una semana.

Cuales son los posibles efectos secundarios '

La mayoría de las manipulaciones conllevan el riesgo de desarrollar ciertos efectos secundarios. Aunque generalmente se reconoce la posibilidad de que se produzcan estos efectos secundarios, muy pocos pacientes los experimentan después de procedimientos urológicos.

A menudo (1 de cada 10 casos) en el postoperatorio temprano se observa lo siguiente:

ligera sensación temporal de ardor al orinar;
sangre en la orina;
aumento de la micción;
aproximadamente el 85-90% de los pacientes sometidos a enucleación de próstata no eyaculan durante el orgasmo;
es posible que el tratamiento no restablezca los problemas urinarios;
infecciones de la vejiga, los testículos o los riñones que requieren tratamiento antibacteriano;
riesgo de necesitar una nueva operación debido a una obstrucción recurrente (hasta aproximadamente el 10%);
daño a la uretra que provoca estenosis;
La incontinencia urinaria, especialmente grave durante las 6 semanas posteriores a la cirugía, se puede minimizar con el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico.

A veces (1 de cada 10 a 1 de cada 50) puede ser necesario un cateterismo para vaciar completamente la vejiga si el tono de la vejiga disminuye.

dificultad para orinar después de la cirugía, lo que requiere la instalación de un catéter;
sangrado que requiere hemostasia quirúrgica y/o transfusión de sangre (menos del 2%);
en raras ocasiones (menos de 1 de cada 50), si se detectan células cancerosas en el tejido prostático extirpado, es necesario un tratamiento especializado adicional;
algunos fragmentos de próstata pueden permanecer en la vejiga y se realiza un nuevo procedimiento endoscópico para extraerlos;
en casos extremadamente raros, es posible la perforación de la vejiga, lo que requerirá la instalación temporal de un catéter urinario o sutura de la pared de la vejiga;
Incontinencia urinaria persistente, que puede requerir cirugía posterior para corregirla (extremadamente rara).

¿Qué debería pasar cuando regrese a casa?

Al salir de la clínica deberá:

recibir recomendaciones durante su estancia en casa;
Descubra cuándo puede volver a sus actividades cotidianas: ir a trabajar, conducir, hacer ejercicio y ser sexualmente activo;
pedir un número de teléfono por si algo le molesta al regresar a casa;
asegúrese de que se le informe cuándo estarán listos los resultados de los estudios de los tejidos u órganos extirpados durante la operación.

Al alta de la clínica, recibirá un resumen del alta. Contiene información importante sobre su estancia en la clínica y su operación. Si necesita consultar a su urólogo local por cualquier motivo, o existe la necesidad de hospitalización, asegúrese de presentar este extracto para que el médico pueda conocer los detalles de su tratamiento. Esto es especialmente importante si necesita visitar a un médico en los primeros días después del alta.

La mayoría de los pacientes se sienten cansados durante las dos primeras semanas después de la cirugía. Durante el primer mes después de la cirugía, es posible que a veces notes pequeños trozos de tejido en la orina. No obstruyen el flujo de orina y, por regla general, no causan ninguna molestia.

¿Qué debería alertarme?

Si siente calor, tiene dificultad para orinar, orina con mayor frecuencia o le preocupa la hematuria, asegúrese de comunicarse con su urólogo. En 1 de cada 5 hombres, la hematuria puede persistir durante las primeras 4 semanas después del alta debido a la separación de pequeños trozos de tejido de la próstata. Aumentar el volumen de líquido consumido ayudará a solucionarlo más rápidamente, pero si el sangrado no se detiene, es necesario consultar a un médico y él le recetará el tratamiento necesario. En caso de sangrado importante, separación de coágulos de sangre o dificultad repentina para orinar, debe comunicarse inmediatamente con su urólogo, ya que en este caso es necesario un reingreso urgente.

¿A qué más deberías prestarle atención?

Si no experimentó problemas de erección antes de la cirugía, la extirpación de la próstata no debería afectar significativamente su vida sexual. Puede reanudar la actividad sexual 4-5 semanas después de la cirugía. Será útil empezar a entrenar los músculos del suelo pélvico lo antes posible, ya que pueden mejorar significativamente el control urinario. Los síntomas de vejiga hiperactiva pueden tardar unos 3 meses en resolverse.

Los resultados del estudio del tejido extirpado durante la operación estarán listos en 10 a 14 días. Algunos estudios, como la urofluometría, la ecografía y los cuestionarios, se repetirán para evaluar el resultado de la operación. La mayoría de los pacientes requieren un período de recuperación de hasta dos semanas antes de poder regresar al trabajo. Recomendamos comenzar a trabajar no antes de 3-4 semanas, especialmente si su trabajo requiere actividad física e implica levantar objetos pesados.

Puede obtener información más detallada sobre este tipo de tratamiento quirúrgico para la hiperplasia benigna de próstata de la mano de nuestros médicos.

¡Gracias por leer la información proporcionada!

Las principales ventajas y desventajas de la enucleación con láser de holmio de la hiperplasia de próstata.

Alta eficiencia y seguridad

La alta eficacia de la enucleación con láser de holmio para eliminar los trastornos urinarios causados por el adenoma de próstata ha sido demostrada por numerosos estudios nacionales y extranjeros y, de acuerdo con las recomendaciones clínicas de la Asociación Europea de Urología (EAU), es Operación de elección para volumen prostático superior a 80 cm3. La enucleación con holmio de la hiperplasia prostática es el único Método “láser” de tratamiento quirúrgico de pacientes que padecen adenoma de próstata, que tiene 1 grado de evidencia de efectividad y seguridad según las Asociaciones de Urología Americana y Europea (AUA y EAU).

Posibilidad de extirpar adenoma de próstata (hiperplasia) de cualquier tamaño.

A diferencia de la electroresección transuretral estándar de la hiperplasia de próstata (RTUP del adenoma de próstata), utilizada principalmente para volúmenes de próstata de hasta 90 cm3, así como la vaporización con láser, utilizada para volúmenes de próstata aún más pequeños (30-70 cm3), Enucleación con holmio del adenoma de próstata. factible para el adenoma de próstata ¡cualquier tamaño! Los métodos alternativos para extirpar el adenoma de próstata (adenomectomía abierta y laparoscópica), por el contrario, se utilizan solo para tamaños grandes (90 cm3 o más).

Pérdida de sangre mínima

Muchos estudios han demostrado que la enucleación con holmio de la hiperplasia del adenoma de próstata se acompaña de pérdida mínima de sangre, menos que con electroresección transuretral y adenomectomía abierta. Esto se debe a las peculiaridades de la técnica de realización de la operación y a las propiedades de la radiación láser, que permite casi sin sangre diseccionar el tejido y, si es necesario, realizar hemostasia (detener el sangrado). Debido a las propiedades de la radiación láser, la presencia en pacientes de una serie de enfermedades concomitantes asociadas con trastornos del sistema de coagulación sanguínea o el uso sistemático de anticoagulantes y un mayor riesgo de complicaciones hemorrágicas, lo que limita la posibilidad de utilizar la RTU estándar para la hiperplasia de próstata. no es una contraindicación para la enucleación con láser.

Técnica para realizar la enucleación con láser de holmio de la hiperplasia (adenoma) de próstata (HoLEP)

La operación se realiza mediante un equipo endoscópico especial que utiliza una unidad láser de holmio de 100 W. La operación comienza con un examen exhaustivo de la vejiga, se determina el área de los orificios ureterales, la próstata y los puntos de referencia del área de la operación. A continuación, se diseca el tejido de hiperplasia prostática hasta la cápsula quirúrgica en la dirección desde el cuello de la vejiga hasta el tubérculo seminal a la derecha e izquierda del lóbulo medio. Primero, se corta la tela a las 5 en punto en la esfera. En este caso se forma una especie de surco (corte) y es importante que tenga contornos claros, especialmente si el adenoma es grande. En la esfera convencional se forma una ranura similar a las 7 en punto (Fig. 1). Posteriormente, se enuclea el lóbulo medio “conectando” los surcos formados mediante una fibra láser y movimientos dirigidos desde el tubérculo seminal hasta la vejiga. En este caso, la punta del instrumento (resectoscopio) levanta el tejido enucleado del lóbulo medio y lo mueve gradualmente hacia la vejiga (Fig. 2). Después de esto, comienzan la enucleación secuencial (descascarado) de los lóbulos laterales, y continúan moviendo el instrumento en dirección desde la línea media lateralmente a lo largo de la cápsula quirúrgica (Fig. 3). Una vez completada la enucleación de los lóbulos de la hiperplasia prostática, se lleva a cabo una hemostasia final cuidadosa (detener el sangrado) coagulando los vasos sangrantes, lo que se logra retrayendo la punta de la fibra láser de 2 a 3 mm del vaso. El tejido enucleado se extrae de la cavidad de la vejiga utilizando un instrumento especial, un morcelador, que permite triturar el tejido (Fig. 4).

Fig. 3. Enucleación del lóbulo lateral.

1 - lecho del lóbulo medio del páncreas extirpado; 2 - dirección del movimiento de la fibra láser durante la enucleación de los lóbulos laterales

Se utilizan varios métodos para tratar el adenoma de próstata: el uso de un stent uretral, adenectomía y tratamiento con medicamentos. La enucleación con láser del adenoma de próstata se considera el método de tratamiento más moderno: la próstata se extirpa mediante un endoscopio y un láser. Para que la operación se realice con el menor daño para el cuerpo, se utiliza un láser de holmio.

¿Cómo se prepara un paciente para la cirugía?

Una semana antes de la fecha de la cirugía, el paciente debe dejar de tomar medicamentos, especialmente anticoagulantes. Puede volver a tomar sus medicamentos habituales 10 días después de su alta.

Antes de la operación, el paciente se somete a un examen ambulatorio.

El día anterior se realiza un examen ambulatorio: se mide la presión arterial del paciente y se evalúa su estado de salud general. Debe informar al médico sobre los medicamentos que ha tomado anteriormente; si se sometió a operaciones de vasos sanguíneos y del corazón, enfermedades infecciosas o crónicas, cirugía de bypass; si hay reacciones alérgicas a ciertos medicamentos. La calidad de la operación y el estado del paciente pueden verse afectados por los siguientes factores: prótesis de vasos sanguíneos y articulaciones, válvulas cardíacas artificiales, implantes, stent de arteria coronaria, derivaciones de licor, intolerancia a diversos fármacos y estafilococos.

¿Cómo se realiza la operación?

Antes de la operación, el paciente es examinado por un anestesiólogo y le prescribe la premedicación adecuada. Estas operaciones se realizan bajo anestesia general: el paciente está consciente, pero no siente nada debajo del cinturón. Si lo desea, puede solicitar anestesia completa: en este caso, la persona se encuentra en un estado de sueño profundo. También se utilizan antisépticos.

La operación puede durar hasta 1,5 horas en promedio. El láser implica una mínima intervención en el cuerpo del paciente. Con su ayuda, el adenoma se separa con cuidado de otros tejidos, luego se transfiere a la vejiga y se tritura. Los restos son retirados cuidadosamente del cuerpo.

Técnica de la operación.

Primero, se realiza un examen exhaustivo del área de los uréteres, la vejiga y la próstata. El cirujano determina el área de la cirugía.
El tejido prostático se diseca en dirección desde el cuello de la vejiga hasta el tubérculo seminal en los lados izquierdo y derecho del lóbulo medio. Si imaginamos una esfera, la disección se realiza a las 5 horas. Esto crea un surco con contornos claros, lo cual es especialmente importante en adenomas grandes. El mismo tamaño se realiza a las 7 en punto.
Se enuclea el lóbulo medio, conectando los surcos formados mediante fibra láser y movimientos desde el tubérculo seminal hacia la vejiga. Con un resectoscopio, se levanta el tejido del lóbulo medio y se mueve con cuidado hasta el área de la vejiga.
Luego se enuclean los lóbulos laterales, moviéndose desde la línea media a lo largo de la cápsula quirúrgica.
Una vez completada la enucleación, el sangrado se controla cuidadosamente mediante coagulación vascular. Para ello, la punta de la fibra láser se retrae 2-3 mm. del buque.
El tejido se extrae de la vejiga utilizando un morcelador (tritura el tejido).

Periodo postoperatorio

Una vez que el paciente recupera la conciencia, se le informa de los resultados y se comprueba su bienestar. Si una persona siente malestar o dolor en la pelvis, definitivamente debe informarlo.

La persona todavía usa el catéter durante uno o dos días y luego se lo retira. El paciente debe estar preparado para el hecho de que al principio irá al baño con más frecuencia y que la micción será dolorosa; se recetan medicamentos especiales para aliviar el dolor. Es posible orinar involuntariamente, pero el proceso mejora una vez que los tejidos de los músculos pélvicos vuelven a funcionar. Al cabo de unos días, el cuerpo se recupera.

El cuerpo se recupera a los pocos días de la cirugía.

El paciente recibe una declaración médica que contiene información sobre la operación realizada, su estado de salud y los resultados de las pruebas.

Efectos secundarios

Después de la cirugía de próstata, pueden ocurrir los siguientes efectos secundarios:

La aparición de sangre en la orina;
Sensación de ardor después de ir al baño;
Viajes frecuentes al baño;
Dolor al ir al baño por un corto tiempo;
Daño a la uretra;
La propagación de la infección en la vejiga, los testículos y los riñones, que conduce a la cirugía.

Después de la cirugía, el paciente recibe recomendaciones sobre cómo comer mejor para recuperarse más rápido. Al principio, se recomienda beber mucho líquido; esto ayudará a eliminar los restos de tejido y limpiar la vejiga. Puede empezar a comer por la noche después de la cirugía.

No se debe permitir la actividad física durante el período especificado por el médico, y al principio se debe abstenerse de tener relaciones sexuales. Si la operación tiene éxito, la erección volverá de forma gradual y natural. El período normal de recuperación de la función sexual es de un mes.

Al principio, una persona puede sentirse mal, necesitar descansar y observar residuos de tejido en la orina. Después de la operación, se emite una baja por enfermedad por un período de dos semanas. Si el trabajo implica actividad física, el plazo podrá duplicarse. El médico tratante prescribirá la baja por enfermedad al paciente de acuerdo con su estilo de vida.

Después de la operación, el médico da recomendaciones sobre cómo restaurar el cuerpo y explica cómo debe ocurrir una recuperación normal. Los efectos secundarios desagradables son consecuencias operativas comunes durante este tiempo. Pero hay varios casos en los que es necesario ponerse en contacto inmediatamente con un especialista para obtener ayuda adicional:

La presencia de dolor intenso y duradero. Si el dolor es tolerable y cede con el tiempo, este es un síntoma normal, pero si es muy fuerte y no cede con el tiempo, definitivamente debes consultar a un urólogo.
Cualquier sangrado que se produzca es motivo para acudir inmediatamente al hospital.
Sin erección durante más de un mes. Generalmente el paciente se recupera completamente en un mes; si esto no sucede dentro del plazo especificado, se requerirá la ayuda de un especialista.

Costo de la enucleación con láser del adenoma de próstata.

El coste de la operación depende de la ubicación: varía según la región de Rusia y el coste es diferente en los países de la CEI. El límite inferior es de 30 a 40 mil rublos. El tratamiento extranjero cuesta entre 4,5 y 18 mil dólares.

El costo de la operación varía de 30 mil rublos a 18 mil dólares.

El precio depende de la tecnología utilizada, equipo, clínica. El más moderno actualmente es el láser de holmio. Elimina eficazmente pequeños tumores y al mismo tiempo evita muchas complicaciones y consecuencias tras la cirugía. Este tipo de láser se utiliza con éxito desde hace más de diez años. También se actualizó significativamente el equipamiento quirúrgico, lo que amplió el alcance del láser y aumentó el número de pacientes tratados con éxito con él.

Ventajas de la enucleación láser

Esta tecnología permite eliminar de forma rápida y eficaz el adenoma de próstata de cualquier tamaño y es popular en todas las clínicas del mundo.
Adecuado para pacientes con mala coagulación sanguínea, ya que durante la operación se pierde poca sangre.
La posibilidad de desarrollar una infección se reduce al mínimo riesgo.
Prácticamente no existen contraindicaciones para la eliminación del adenoma con láser.
Gracias al método (incisión de adenomas, movimiento de partes hacia la vejiga y su posterior extracción), esta operación se puede realizar a cualquier edad y no causará complicaciones.
Se puede extirpar un adenoma de cualquier tamaño. La enucleación con láser le permite extirpar glándulas de hasta 200 g de tamaño.
Después de una operación exitosa, la salud masculina y la función sexual originales se restablecen rápidamente.
Después de esto, el síndrome RTU no se desarrolla, ya que se utilizan soluciones acuosas para enfriar durante la operación.
Esta operación no implica la destrucción completa del tejido prostático. Esto permite un microexamen de áreas individuales para descartar cáncer de próstata.
El catéter se usa por un tiempo muy corto: el período máximo es de hasta dos días.
Breve hospitalización y rápida recuperación.

Desventajas de la enucleación láser.

Este es un procedimiento bastante costoso, ya que se utilizan los últimos equipos y tecnologías.
Dificultad para realizar la operación desde el punto de vista técnico. Se requiere gran habilidad de los cirujanos.
El trabajo es minucioso: el tejido enfermo se elimina a una velocidad de un gramo por minuto.

Por lo demás, la enucleación con láser del adenoma de próstata es un procedimiento moderno, eficaz y fiable que da excelentes resultados y es bien tolerado por el paciente. Los efectos secundarios son mínimos, la hospitalización y la recuperación son breves. El paciente debe seguir todas las recomendaciones durante el período de recuperación; en caso de efectos secundarios graves y desagradables, busque ayuda de inmediato y mantenga contacto con su médico hasta su completa recuperación.

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