Compatibilidad de los medicamentos lisinopril e indapamida. Enalapril Más Indapamida en el tratamiento de la hipertensión: evaluación de la eficacia y seguridad de la Farmacoterapia Racional

Cuando lisinopril se usa simultáneamente con diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, eplerenona, triamtereno, amilorida), preparaciones de potasio, sustitutos de la sal que contienen potasio, ciclosporina, aumenta el riesgo de desarrollar hiperpotasemia, especialmente con insuficiencia renal, por lo que solo se pueden usar juntos. con control regular de los niveles de potasio en sangre, suero y función renal.
El uso simultáneo con betabloqueantes, BCC, diuréticos y otros fármacos antihipertensivos aumenta la gravedad del efecto antihipertensivo.
Lisinopril ralentiza la eliminación de los fármacos de litio. Por lo tanto, cuando se usan juntos, es necesario controlar periódicamente la concentración de litio en el suero sanguíneo.
Los antiácidos y la colestiramina reducen la absorción de lisinopril en el tracto gastrointestinal.
Agentes hipoglucemiantes (insulina, agentes hipoglucemiantes para administración oral). El uso de inhibidores de la ECA puede potenciar el efecto hipoglucemiante de la insulina y los agentes hipoglucemiantes orales, lo que lleva al desarrollo de hipoglucemia. Como regla general, esto se observa en las primeras semanas de tratamiento simultáneo y en pacientes con insuficiencia renal.
Los AINE (incluidos los inhibidores selectivos de la COX-2), los estrógenos y los agonistas adrenérgicos reducen el efecto antihipertensivo del lisinopril. El uso concomitante de inhibidores de la ECA y AINE puede provocar un deterioro de la función renal, incluido el desarrollo de insuficiencia renal aguda y un aumento del potasio sérico, especialmente en pacientes con función renal reducida. Se debe tener precaución al prescribir esta combinación, especialmente en pacientes de edad avanzada. Los pacientes deben recibir líquidos adecuados y se recomienda una estrecha vigilancia de la función renal, tanto al inicio como durante el tratamiento.
Con el uso simultáneo de inhibidores de la ECA y fármacos de oro (aurotiomalato de sodio) por vía intravenosa, se ha descrito un complejo de síntomas que incluye enrojecimiento facial, náuseas, vómitos y disminución de la presión arterial.
El uso concomitante con ISRS puede provocar hiponatremia grave.
El uso combinado con alopurinol, procainamida y citostáticos puede provocar leucopenia.
Doble bloqueo de la RAAS
La literatura ha informado que en pacientes con enfermedad aterosclerótica establecida, insuficiencia cardíaca o diabetes mellitus con daño de órganos terminales, la terapia concomitante con un inhibidor de la ECA y un BRA II se asocia con una mayor incidencia de hipotensión, síncope, hiperpotasemia y empeoramiento renal. (incluida la insuficiencia renal aguda)) en comparación con el uso de un solo fármaco que afecta el SRAA. El bloqueo dual (por ejemplo, cuando se combina un inhibidor de la ECA con un ARA II) debe limitarse a casos individuales con un control cuidadoso de la función renal, los niveles de potasio y la presión arterial.
El uso concomitante está contraindicado (td; “Contraindicaciones”)
Aliskiren. Los pacientes con diabetes mellitus o insuficiencia renal (TFG inferior a 60 ml/min) aumentan el riesgo de hiperpotasemia, deterioro de la función renal y mayor incidencia de morbilidad y mortalidad cardiovascular.
Estramustina. El uso concomitante puede resultar en un mayor riesgo de efectos adversos como angioedema.
Baclofeno. Mejora el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA. Se debe controlar cuidadosamente la presión arterial y, si es necesario, la dosis de medicamentos antihipertensivos.
Gliptinas (linagliptina, saxagliptina, sitagliptina, vitagliptina). El uso concomitante con inhibidores de la ECA puede aumentar el riesgo de desarrollar angioedema debido a la supresión de la actividad de DPP-4 por la gliptina.
Simpaticomiméticos. Puede debilitar el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA.
Antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos y anestesia general. El uso concomitante con inhibidores de la ECA puede provocar un aumento de los efectos antihipertensivos (p. ej., “Precauciones”).

En indapamida (texto de las instrucciones)⇒ Lisinopril (fue encontrado)

Interacciones básicas (Indapamida)

No se recomienda el uso simultáneo de preparaciones de indapamida y litio debido a la posibilidad de desarrollar el efecto tóxico del litio en el contexto de una disminución de su aclaramiento renal. Uso combinado de indapamida con astemizol, eritromicina (iv), pentamidina, sultoprida, terfenadina , vincamina, fármacos antiarrítmicos Ia (quinidina, disopiramida) y de clase III (amiodarona, bretilio, sotalol) pueden debilitar el efecto hipotensor de la indapamida y provocar el desarrollo de arritmia de tipo pirueta debido a un efecto sinérgico (prolongación) en la duración de el intervalo QT.
Los AINE, GC, tetracosactida y estimulantes adrenérgicos reducen el efecto hipotensor y el baclofeno lo potencia.
Los saluréticos (bucle, tiazida), glucósidos cardíacos, gluco y mineralocorticoides, tetracosactida, laxantes, anfotericina B (iv) aumentan el riesgo de hipopotasemia.
Cuando se toma simultáneamente con glucósidos cardíacos, aumenta la probabilidad de desarrollar intoxicación por digitálicos; con suplementos de calcio - hipercalcemia; con metformina: posible empeoramiento de la acidosis láctica.
Una combinación con diuréticos ahorradores de potasio puede ser eficaz en algunas categorías de pacientes; sin embargo, no se excluye por completo la posibilidad de desarrollar hipopotasemia o hiperpotasemia, especialmente en pacientes con diabetes mellitus e insuficiencia renal.
Los inhibidores de la ECA aumentan el riesgo de desarrollar hipotensión arterial y/o insuficiencia renal aguda (especialmente con estenosis de la arteria renal existente).
La indapamida aumenta el riesgo de desarrollar insuficiencia renal cuando se utilizan agentes de contraste yodados en dosis altas durante la deshidratación del cuerpo. Antes de utilizar agentes de contraste que contengan yodo, los pacientes deben recuperar la pérdida de líquido.
Los antidepresivos tricíclicos y los antipsicóticos pueden potenciar el efecto antihipertensivo del fármaco y aumentar el riesgo de hipotensión ortostática.
Cuando se usa simultáneamente con ciclosporina, es posible un aumento en los niveles de creatinina plasmática.
Reduce el efecto de los anticoagulantes indirectos (derivados de cumarina o indanediona) debido a un aumento en la concentración de factores de coagulación como resultado de una disminución en el volumen de sangre circulante y un aumento en su producción por el hígado (puede ser necesario un ajuste de dosis).
Refuerza el bloqueo de la transmisión neuromuscular que se desarrolla bajo la influencia de relajantes musculares no despolarizantes.

Interacciones de nombres comerciales (Arifon retard)

Combinación indeseable de drogas.
Preparaciones de litio. Con el uso simultáneo de preparaciones de indapamida y litio, se puede observar un aumento de la concentración de litio en el plasma sanguíneo debido a una disminución de su excreción, acompañado de la aparición de signos de sobredosis. Si es necesario, se pueden usar diuréticos en combinación con medicamentos de litio, y la dosis de los medicamentos debe seleccionarse cuidadosamente, controlando constantemente el contenido de litio en el plasma sanguíneo.
Combinación de medicamentos que requieren atención especial.
Fármacos que pueden provocar arritmia tipo pirueta.
- fármacos antiarrítmicos de clase IA (quinidina, hidroquinidina, disopiramida);
- fármacos antiarrítmicos de clase III (amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida);
- algunos neurolépticos: fenotiazinas (clorpromazina, ciamemazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoroperazina), benzamidas (amisulprida, sulpirida, sultoprida, tiaprida), butirofenonas (droperidol, haloperidol);
- otros: bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina (iv), halofantrina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacino, moxifloxacino, astemizol, vincamina (iv).
Mayor riesgo de arritmias ventriculares, especialmente arritmias de tipo pirueta (factor de riesgo: hipopotasemia).
Se debe determinar el nivel de potasio en el plasma sanguíneo y, si es necesario, ajustarlo antes de iniciar la terapia combinada con indapamida y los medicamentos anteriores. Es necesario controlar el estado clínico del paciente, controlar el nivel de electrolitos en el plasma sanguíneo y los indicadores del ECG.
En pacientes con hipopotasemia, es necesario utilizar fármacos que no provoquen torsade de pointes.
AINE (si se administran por vía sistémica), incluidos los inhibidores selectivos de la COX-2, dosis altas de salicilatos (≥3 g/día). Puede reducirse el efecto antihipertensivo de la indapamida. Con una pérdida significativa de líquido, se puede desarrollar insuficiencia renal aguda (debido a una disminución de la filtración glomerular). Los pacientes deben compensar la pérdida de líquidos y controlar cuidadosamente la función renal al comienzo del tratamiento.
Inhibidores de la ECA. La prescripción de inhibidores de la ECA a pacientes con una concentración reducida de iones de sodio en la sangre (especialmente pacientes con estenosis de la arteria renal) va acompañada de un riesgo de hipotensión arterial repentina y/o insuficiencia renal aguda.
Los pacientes con hipertensión arterial y posiblemente niveles reducidos de iones de sodio en el plasma sanguíneo debido a los diuréticos deben:
- 3 días antes de iniciar el tratamiento con un inhibidor de la ECA, suspender la toma de diuréticos. En el futuro, si es necesario, se pueden reanudar los diuréticos;
- o iniciar el tratamiento con inhibidores de la ECA con dosis bajas, seguido de un aumento gradual de la dosis si es necesario.
En la insuficiencia cardíaca crónica, el tratamiento con inhibidores de la ECA debe comenzar con dosis bajas con una posible reducción preliminar de las dosis de diuréticos.
En todos los casos, en la primera semana de toma de inhibidores de la ECA en pacientes, es necesario controlar la función renal (contenido de creatinina plasmática).
Otros medicamentos que pueden causar hipopotasemia. Anfotericina B (iv), corticosteroides y mineralocorticosteroides (si se administran por vía sistémica), tetracosactida, laxantes que estimulan la motilidad intestinal. Mayor riesgo de hipopotasemia (efecto aditivo).
Es necesario un control constante del nivel de potasio en el plasma sanguíneo y, si es necesario, su corrección. Se debe prestar especial atención a los pacientes que reciben simultáneamente glucósidos cardíacos. Se recomienda utilizar laxantes que no estimulen la motilidad intestinal.
Baclofeno. Hay un aumento del efecto hipotensor.
Los pacientes deben compensar la pérdida de líquidos y controlar cuidadosamente la función renal al comienzo del tratamiento.
Glucósidos cardíacos. La hipopotasemia potencia el efecto tóxico de los glucósidos cardíacos.
Con el uso simultáneo de indapamida y glucósidos cardíacos, se debe controlar el nivel de potasio en el plasma sanguíneo, los parámetros del ECG y, si es necesario, ajustar la terapia.
Combinación de medicamentos que requieren atención.
Diuréticos ahorradores de potasio (amilorida, espironolactona, triamtereno). En algunos pacientes se recomienda la terapia combinada con indapamida y diuréticos ahorradores de potasio, pero no se puede excluir la posibilidad de desarrollar hipopotasemia (especialmente en pacientes con diabetes mellitus y pacientes con insuficiencia renal) o hiperpotasemia.
Es necesario controlar el nivel de potasio en el plasma sanguíneo, los indicadores del ECG y, si es necesario, ajustar la terapia.
Metformina. La insuficiencia renal funcional, que puede ocurrir en el contexto de diuréticos, especialmente diuréticos de asa, con la administración simultánea de metformina aumenta el riesgo de desarrollar acidosis láctica.
La metformina no debe usarse si los niveles de creatinina exceden los 15 mg/L (135 µmol/L) en hombres y los 12 mg/L (110 µmol/L) en mujeres.
Agentes de contraste yodados. La deshidratación mientras se toman diuréticos aumenta el riesgo de desarrollar insuficiencia renal aguda, especialmente cuando se utilizan dosis altas de agentes de contraste yodados.
Antes de utilizar agentes de contraste que contengan yodo, los pacientes deben compensar la pérdida de líquido.
Antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos (neurolépticos). Los fármacos de estas clases potencian el efecto antihipertensivo de la indapamida y aumentan el riesgo de hipotensión ortostática (efecto aditivo).
Sales de calcio. Con la administración simultánea, puede desarrollarse hipercalcemia debido a una disminución en la excreción de iones de calcio por los riñones.
Ciclosporina, tacrolimus. Es posible aumentar el contenido de creatinina en el plasma sanguíneo sin cambiar la concentración de ciclosporina circulante, incluso con niveles normales de líquido y iones de sodio.
Medicamentos corticosteroides, tetracosactida (si se administra por vía sistémica). Reducción del efecto hipotensor (retención de líquidos e iones de sodio como resultado de la acción de los corticosteroides).

Interacciones comunes entre lisinopril e indapamida

Inhibidores de la ECA + clopamida: clortalidona: hidroclorotiazida: indapamida: Torasemida: furosemida: ácido etacrínico: Espironolactona: Modurético: Triamtereno: Amilorida => Hipotensión grave, riesgo de insuficiencia renal, hiperpotasemia Indapamida y lisinopril se utilizan juntos en Enalapril + indapamida (Enalapril + indapa medio)

Droga combinada

Active está disponible bajo los nombres comerciales:

• II.ENZIX ®, paquete combinado: tab. (Tabletas) 10 mg + pestaña. (Comprimidos), comprimido recubierto con película de 2,5 mg. (Tabletas) 20 mg + pestaña. (Comprimidos), recubiertos con película, 2,5 mg 1 comprimido. (Tabletas) (tableta más grande) contiene maleato de enalapril 10 mg + 1 tableta. (Tableta más pequeña) contiene indapamida 2,5 mg o maleato de enalapril 20 mg + indapamida 2,5 mg, fabricado por Hemofarm AD, Serbia
• ENZIX ® DUO, paquete combinado: pestaña. 10 mg cada uno + comprimidos recubiertos con película, comprimidos de 2,5 mg cada uno. 20 mg cada uno + comprimidos recubiertos con película, 2,5 mg cada 1 comprimido. (Tableta más grande) contiene maleato de enalapril 10 mg + 1 tableta. (Tableta más pequeña) contiene indapamida 2,5 mg o maleato de enalapril 20 mg + indapamida 2,5 mg, fabricado por Hemofarm AD, Serbia
• ENZIX ® DUO FORTE, paquete combinado: tab. 10 mg cada uno + comprimidos recubiertos con película, comprimidos de 2,5 mg cada uno. 20 mg cada uno + comprimidos recubiertos con película, 2,5 mg cada 1 comprimido. (Tableta más grande) contiene maleato de enalapril 10 mg + 1 tableta. (Tableta más pequeña) contiene indapamida 2,5 mg o maleato de enalapril 20 mg + indapamida 2,5 mg, fabricado por Hemofarm AD, Serbia

Precios en farmacias:

• Precios de ENZIX en farmacias.
• Precios de ENZIX duo en farmacias.
• Precios de ENZIX duo forte en farmacias

Visamodia con otras drogas

Indapamida: Combinaciones indeseables: con preparaciones de litio: aumento del nivel de litio en el plasma sanguíneo (debido a una disminución en la excreción de litio), aparición de síntomas de sobredosis. Combinaciones indeseables con fármacos (que no sean antiarrítmicos): astemizol, bepridil, eritromicina, halofantrina, pentamidina, sultoprida, terfenadina, vincamina; La hipopotasemia, la bradicardia y el intervalo PQ prolongado contribuyen a la aparición de torsade de pointes.
Combinaciones que requieren precaución: NPD sistémica, grandes dosis de salicilatos: reducción del efecto hipotensor de la indapamida, puede producirse insuficiencia renal aguda en pacientes deshidratados. Medicamentos que pueden causar hipopotasemia: anfotericina, gluco y mineralocorticoides, laxantes, estimulan la peristalsis. GCS (glucocorticosteroides), tetracosactida (acción sistémica): reduce el efecto hipotensor de la indapamida debido a la retención de agua y iones de sodio bajo la influencia de GCS (glucocorticosteroides). Glucósidos cardíacos: riesgo de aumento de los efectos tóxicos de los glucósidos cardíacos. Diuréticos ahorradores de potasio (amilorida, espironolactona, triamtereno): posibilidad de desarrollar hipopotasemia o hiperpotasemia en pacientes con diabetes mellitus (diabetes mellitus) o insuficiencia renal. Inhibidores de la ECA: puede producirse hipotensión arterial repentina o insuficiencia renal. Fármacos antiarrítmicos (quinidina, hidroquinidina, amiodarona, disopiramida, bretilio, sotalol): - riesgo de desarrollar torsade de pointes. Metformina: aparición de acidosis láctica debido al desarrollo de insuficiencia renal. Agentes de contraste yodados: riesgo de desarrollar insuficiencia renal. Antidepresivos tricíclicos (imipramina): aumento del efecto hipotensor de la indapamida, riesgo de hipotensión ortostática. Sales de calcio: la aparición de hipercalcemia. Ciclosporina: aumento de la creatinina plasmática. Estrógenos: debido a la retención de líquidos en el cuerpo, una disminución del efecto antihipertensivo del fármaco.

Enalapril: Diuréticos, betabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio, hidralazina, prazosina: mejoran el efecto antihipertensivo; ciclosporina - posibilidad de insuficiencia renal AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides), analgésicos - debilitamiento del efecto antihipertensivo de enalapril, deterioro de la función renal y de los niveles de potasio en el suero sanguíneo; agentes simpaticomiméticos (epinefrina) estrógenos: debilitamiento del efecto antihipertensivo de enalapril; Cimetidina: prolonga la vida media del enalapril y este último reduce la vida media de la teofilina; diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, triamtereno, amilorida), preparaciones de potasio, sustitutos de la sal que contienen potasio: aumenta el riesgo de desarrollar hiperpotasemia, especialmente en pacientes con insuficiencia renal; litio: aumento de las concentraciones séricas de litio y aumento de los efectos cardiotóxicos y neurotóxicos del litio; inmunosupresores: riesgo de supresión de la médula ósea; cloruro de sodio: debilita el efecto hipotensor y la acción destinada a reducir los síntomas de insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca); alcohol: mayor efecto del alcohol; narcóticos, hipnóticos o anestésicos - caída significativa de la presión arterial (presión arterial) (asegúrese de informar a su anestesiólogo sobre la terapia con enalapril) alopurinol, citostáticos, inmunosupresores, corticosteroides (glucocorticosteroides), procainamida - leucopenia, agentes antidiabéticos orales, insulina - aumento del efecto hipoglucemiante

Características de uso en mujeres durante el embarazo y la lactancia.

Indapamida:
El embarazo: Contraindicado en el 1er trimestre.
Lactancia: Contraindicado.

Enalapril:
El embarazo: Contraindicado
Lactancia: Contraindicado

Características de uso en caso de insuficiencia de órganos internos.

Indapamida:
Control del potasio plasmático en enfermedades de las arterias coronarias, IC (insuficiencia cardíaca).
Disfunción del hígado:
Disfuncion renal Contraindicado en caso de deficiencia.
Sin recomendaciones especiales

Enalapril:
Disfunción del sistema cerebrovascular: Contraindicado en caso de estenosis de la válvula arterial o mitral con alteraciones hemodinámicas graves de miocardiopatía hipertrófica.
Disfunción del hígado: Contraindicado en caso de enfermedad o insuficiencia hepática.
Disfuncion renal Contraindicado en caso de estenosis de la arteria renal, condición posterior al trasplante de riñón.
Disfunción del sistema respiratorio: Sin recomendaciones especiales

Características de uso en niños y ancianos.

Indapamida:
niños menores de 12 años Contraindicado
Sin recomendaciones especiales

Enalapril:
niños menores de 12 años Contraindicado
Personas mayores y seniles: Usar con precaución

Medidas de aplicación

Indapamida:
Información para el médico: Prescribir con precaución en formas graves de diabetes (diabetes mellitus) y gota. Es posible la sensibilidad cruzada a las sulfonamidas. Antes de iniciar el tratamiento, determine el contenido de iones de sodio, potasio y calcio en el plasma sanguíneo. Monitoreo regular del contenido de iones de sodio y potasio en el plasma sanguíneo, especialmente en ancianos, pacientes con cirrosis hepática, insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca), pacientes con un aumento del intervalo QT en el ECG (electrocardiograma), pacientes con desnutrición. , personas en el ECG. La actividad de la renina puede aumentar ligeramente durante el tratamiento. El seguimiento más cuidadoso se realiza en pacientes con cirrosis hepática (especialmente con edema o ascitis, riesgo de desarrollar alcalosis metabólica, manifestaciones de encefalopatía hepática), cardiopatía isquémica (enfermedad coronaria), insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca) y en los ancianos. El grupo de alto riesgo también incluye pacientes con un intervalo QT aumentado en el ECG (electrocardiograma) (congénito o adquirido debido a un proceso patológico). La primera determinación de la concentración de iones potasio en sangre debe realizarse durante la primera semana de tratamiento. La hipercalcemia durante el uso puede ser consecuencia de un hiperparatiroidismo no diagnosticado previamente. Durante la intervención quirúrgica, los derivados de sulfonamida pueden provocar una exacerbación del lupus eritematoso sistémico.
Información del paciente: El uso para el tratamiento de deportistas puede provocar una reacción positiva durante el control de dopaje. Al reducir la presión arterial (presión arterial), puede afectar la capacidad para conducir vehículos y máquinas.

Enalapril:
Información para el médico: En pacientes con insuficiencia cardíaca grave (insuficiencia cardíaca) o insuficiencia renal, hiponatremia, hipertrofia o disfunción del ventrículo izquierdo, con hipovolemia (debido a diuréticos, dieta sin sal, diarrea, vómitos, hemodiálisis), puede desarrollarse hipotensión excesiva después de tomar la primera dosis. Suspender los diuréticos 2-3 días antes de la administración de enalapril. Prescribir con precaución a pacientes con estenosis bilateral de la arteria renal o estenosis de la arteria renal de un solo riñón, estenosis aórtica grave, estenosis muscular subaórtica; disfunción hepática y enfermedades autoinmunes. Los pacientes con antecedentes de angioedema no relacionados con el uso de inhibidores de la ECA (inhibidores de la ECA) tienen un mayor riesgo de que ocurra. No utilice membranas de diálisis AN69 en combinación con inhibidores de la ECA (inhibidores de la ECA), incluido enalapril. Suspender antes de probar la función paratiroidea. Con el uso prolongado, controle los parámetros de sangre periférica. Para detectar oportunamente efectos secundarios del sistema sanguíneo durante el tratamiento, controle periódicamente el hemograma.
Información del paciente: Las dosis se prescriben individualmente según el estado del paciente. No tome dos dosis al mismo tiempo. Es posible una disminución de la eficacia del enalapril si consume alimentos con alto contenido de cloruro de sodio. No beba alcohol durante el tratamiento (puede desarrollarse hipotensión). Tenga cuidado al conducir o realizar otros trabajos que requieran mayor atención debido a mareos, especialmente después de tomar la dosis inicial de enalapril.

Para cotización: Zateishchikova A.A. Combinación no fijada de enalapril e indapamida. El fármaco Enzix en el tratamiento de la hipertensión arterial // Cáncer de mama. 2013. N° 27. S. 1384

La hipertensión arterial (HTA), al ser uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones cardiovasculares incapacitantes y mortales y, por tanto, representar un grave problema médico y social, ha sido objeto de gran atención por parte de las comunidades médica y farmacéutica durante mucho tiempo. Sin embargo, las estadísticas sobre la prevalencia de la hipertensión, así como la proporción de pacientes tratados eficazmente, no han cambiado significativamente a lo largo de los años.

Uno de los obstáculos es la elección del fármaco antihipertensivo. A pesar de la enorme selección de fármacos para el tratamiento de la hipertensión, el cumplimiento del tratamiento por parte de los pacientes sigue siendo inaceptablemente bajo. Según los datos disponibles, sólo en un tercio de los pacientes es posible alcanzar los niveles deseados de presión arterial (PA) con monoterapia y sólo la mitad experimenta algún efecto antihipertensivo.
Los datos de estudios clínicos y observacionales acumulados durante las últimas décadas y los resultados de metanálisis retrospectivos han llevado al hecho de que las últimas recomendaciones europeas para el tratamiento de la hipertensión dan prioridad a la terapia antihipertensiva combinada ya en la primera etapa del tratamiento.
Las ventajas del uso simultáneo de fármacos de diferentes grupos de fármacos antihipertensivos son obvias: por un lado, la sinergia y la potenciación mutua de la acción principal permiten el uso de dosis más bajas de fármacos; por otro lado, hay una disminución en la incidencia de efectos secundarios tanto por el uso de dosis bajas como por la neutralización mutua de los efectos indeseables de los fármacos individuales. Si se cumplen estas condiciones, la combinación de fármacos se considera racional.
La combinación racional de fármacos más común es una combinación de un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) con una tiazida o un diurético similar a la tiazida.
Los principales efectos farmacológicos de los inhibidores de la ECA se deben a su capacidad para suprimir la actividad de la enzima convertidora de angiotensina, influyendo así simultáneamente en las funciones de los sistemas renina-aldosterona-angiotensina (SRAA) y calicreína-cinina. El primer efecto conduce a una disminución de la vasoconstricción y la secreción de aldosterona; la acumulación de bradiquinina causa finalmente natriuresis y vasodilatación. El uso de este grupo de fármacos provoca una disminución del contenido de otros agentes vasoconstrictores y antinatriuréticos, como noradrenalina, endotelina-1, etc. Al mismo tiempo, se reduce la capacidad del endotelio vascular para secretar óxido nítrico, un potente vasodilatador. , aumenta. Se sabe que los fármacos del grupo de los inhibidores de la ECA no sólo tienen un efecto antihipertensivo, sino que también proporcionan la regresión de la hipertrofia miocárdica, retardan el desarrollo de la nefropatía y también tienen un efecto antiaterogénico y previenen la remodelación vascular.
Uno de los representantes de los inhibidores de la ECA más estudiados y utilizados es el enalapril.
Al actuar en los túbulos distales de las nefronas renales, los diuréticos tiazídicos proporcionan una disminución de la presión arterial principalmente debido al efecto diurético, es decir, disminución del volumen sanguíneo circulante, natriuresis. El tratamiento de pacientes con hipertensión con diuréticos tiazídicos es eficaz y se acompaña de una disminución del número de complicaciones cardiovasculares. Sin embargo, el uso de diuréticos tiazídicos se asocia con una serie de efectos secundarios asociados con alteraciones del metabolismo de electrolitos, carbohidratos y purinas. Además, el desarrollo de estas reacciones adversas depende de la dosis.
El llamado fármaco tiene algunas ventajas sobre la hidroclorotiazida y la clortalidona. Diurético tiazídico de tercera generación con propiedades vasodilatadoras: indapamida. La indapamida, al ser un antagonista del calcio débil, tiene la capacidad de tener un efecto vasodilatador directo sobre las arterias sistémicas y renales: mejora la función protectora del endotelio, previene la agregación plaquetaria, reduce la sensibilidad de la pared vascular a las aminas presoras y afecta la producción de prostaglandinas vasodilatadoras, es decir Proporciona vasoprotección sin afectar significativamente el metabolismo de lípidos y carbohidratos. La eficacia del efecto antihipertensivo, el efecto positivo sobre el pronóstico de los pacientes con hipertensión y la seguridad de la indapamida se han confirmado en varios estudios clínicos importantes, como NESTOR, PROGRESS, ADVANCE, HYVET, PATS y MINOTAUR.
La combinación de fármacos del grupo de los inhibidores de la ECA y diuréticos tiazídicos conduce a una potenciación mutua del efecto antihipertensivo: una disminución del volumen sanguíneo mientras se toma un diurético provoca la activación del SRAA, lo que aumenta la actividad de los inhibidores de la ECA al "proporcionarles una esfera". de actividad”. Una disminución de la actividad del SRAA cuando se toman inhibidores de la ECA aumenta la actividad de los diuréticos. Es extremadamente importante mitigar los efectos secundarios: el desarrollo de hipopotasemia mientras se toman diuréticos no ocurre cuando se toman inhibidores de la ECA simultáneamente debido a su capacidad para retrasar la excreción de potasio. Al mismo tiempo, los inhibidores de la ECA aumentan la excreción urinaria de ácido úrico, contrarrestando uno de los efectos secundarios de los diuréticos tiazídicos: la hiperuricemia.
Ha habido pruebas suficientes de la eficacia y el perfil de seguridad favorable de combinaciones de varios fármacos del grupo de los inhibidores de la ECA con diuréticos tiazídicos.
Es importante que, además del efecto antihipertensivo y la reducción del riesgo cardiovascular, se espere un efecto organoprotector más pronunciado de la terapia combinada. Así, el estudio LIVE demostró que la ingesta de enalapril e indapamida favorece la regresión de la hipertrofia miocárdica del VI.
El estudio NESTOR observó no sólo efectos antihipertensivos comparables de enalapril e indapamida SR, sino también su igual capacidad para reducir la microalbuminuria en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con hipertensión.
Como resultado del tratamiento con enalapril e indapamida en 76 pacientes con hipertensión y función endotelial gravemente alterada después de 24 semanas. Con la terapia, se observó un logro significativo en la reducción de la presión arterial, así como una mejora significativa en el grado de función endotelial (vasodilatación dependiente del endotelio).
La combinación de un inhibidor de la ECA e indapamida fue más eficaz para reducir la presión arterial central, la rigidez arterial, prevenir el desarrollo de hipertrofia ventricular izquierda y el desarrollo de aterosclerosis en comparación con la monoterapia con un bloqueador beta y un inhibidor de la ECA, a pesar de efectos antihipertensivos comparables.
El uso de dos fármacos, por supuesto, conlleva una disminución de la adherencia del paciente al tratamiento. La creación de combinaciones fijas resuelve con éxito este problema. En 2010, se publicaron datos de metanálisis que confirmaban un mayor cumplimiento y una gama más favorable de efectos secundarios en pacientes que recibían combinaciones fijas de fármacos antihipertensivos como tratamiento para la hipertensión.
Sin embargo, para un médico en ejercicio, las desventajas de las combinaciones fijas de fármacos antihipertensivos también son obvias. El principal problema está asociado con la imposibilidad de cambiar la dosis o la frecuencia de administración de uno de los componentes, lo que puede ser muy importante en la etapa de selección de una dosis eficaz o cuando cambia el curso de la enfermedad.
En este sentido, los resultados del estudio EPIGRAPH-1 son indicativos. Este proyecto se llevó a cabo con la participación de más de 30 centros de investigación; incluyó a 550 pacientes con hipertensión de grados II (82%) y III (18%) con hipertensión esencial o hipertensión sintomática de origen renal en presencia de presión arterial inicial. valores superiores a 160/90 mm Hg .st.
Las cifras iniciales de presión arterial eran 174,1/100,6 mm Hg.
A todos los pacientes se les prescribió una terapia combinada: el diurético tiazídico indapamida en una dosis de 2,5 mg/día. + enalapril. La dosis inicial de enalapril se seleccionó dependiendo del nivel inicial de presión arterial sistólica (PAS). Los pacientes se dividieron en tres grupos. En el primer grupo (124 pacientes, presión arterial 160-170 mm Hg) se prescribió el inhibidor de la ECA enalapril a una dosis inicial de 5 mg/día, en el segundo (328 pacientes, presión arterial 170-180 mm Hg) - ECA inhibidor de la ECA enalapril a una dosis inicial de 10 mg/día, en el tercero (98 pacientes, presión arterial>180 mm Hg) - inhibidor de la ECA enalapril a una dosis inicial de 20 mg/día. Después de 4 semanas la dosis de enalapril se ajustó si fue necesario.
Como resultado, las dosis inicialmente prescritas se mantuvieron durante todo el período del estudio (12 semanas) en el 78% de los pacientes. En el primer grupo, la dosis se aumentó en 1/3 de los casos, en el segundo, en el 21% de los pacientes, y en el tercer grupo, en el 13%.
La dosis media de enalapril al final del estudio fue de 15,2 mg. En general, se registró una disminución significativa de la presión arterial sistólica en el grupo de 174,1±19,6 a 137,3±14,5 mm Hg (p<0,001), отмечено улучшение клинического состояния пациентов.
El número total de reacciones adversas durante el tratamiento fue de 8,1, principalmente (5,4%) fueron signos y síntomas asociados con una disminución de la presión arterial (mareos, debilidad), en el 2,7% de los casos se observó tos seca.
En el primer grupo, la dosis media de enalapril fue de 8,2 mg/día, en el segundo grupo, de 13,3 mg/día. y en el tercero - 30,8 mg/día. En todos los grupos, el grado de reducción de la presión arterial y la incidencia de efectos secundarios fueron comparables.
Los resultados del proyecto EPIGRAPH-1 permitieron a los investigadores concluir que la combinación de enalapril con indapamida es muy eficaz y bastante segura. Es importante que lograr los valores objetivo de presión arterial en la mayoría de los pacientes con hipertensión en estadio II-III fuera posible seleccionando dosis óptimas de enalapril con una dosis fija de indapamida.
Como resultado de este estudio, se creó una combinación no fija de Enzix que contiene 2 medicamentos en 1 ampolla.
El medicamento está disponible en 3 formas:
- Enzix: 10 mg de enalapril y 2,5 mg de indapamida;
- Enzix Duo - 10 mg de enalapril y 2,5 mg de indapamida + 10 mg de enalapril;
- Enzix Duo Forte - 20 mg de enalapril y 2,5 mg de indapamida + 20 mg de enalapril.
Para evaluar la eficacia y seguridad de este fármaco, se organizó el estudio EPIGRAF-2.
El estudio fue aleatorizado (aleatorización central), controlado comparativamente, con una duración de tratamiento de 14 semanas.
A los pacientes con hipertensión en estadio I (118 personas) se les prescribió tratamiento con enalapril (10 mg/día, una vez) más indapamida (2,5 mg/día), y a los pacientes con hipertensión en estadio II (93 pacientes) se les prescribió enalapril en una dosis de 20 mg. /día.días (10 mg mañana y noche) más indapamida (2,5 mg/día). En el grupo de comparación, los principales fármacos recomendados fueron: 1) bloqueadores de los receptores β-adrenérgicos; 2) diuréticos tiazídicos; 3) bloqueadores de los canales lentos de calcio; 4) antagonistas del receptor AII; 5) agonistas modernos de los receptores de imidazolina. Para la hipertensión de grado II, se recomendaron combinaciones de los fármacos anteriores. Después de 2, 4 y 6 semanas. tratamiento en caso de no alcanzar la presión arterial objetivo (<140/90 мм. рт.ст. для всех больных и <130/80 мм рт.ст. - для пациентов с СД) дозы активного лечения удваивались, а терапия больных, рандомизированных в группу сравнения, корригировалась для достижения целевого АД. Общая длительность лечения составила 14 нед.
Se incluyeron en el estudio un total de 313 pacientes: 211 recibieron Enzix y 102 formaron el grupo de comparación.
Además de la eficacia para reducir la presión arterial (con cambios durante las visitas y según el seguimiento diario), también se evaluaron los signos de daño a órganos diana (hipertrofia del corazón del VI, tasa de filtración glomerular).
En el primer subgrupo, 118 pacientes con hipertensión en estadio I y presión arterial sistólica inicial de 140-160 mm Hg. Se prescribió una combinación de 10 mg de enalapril y 2,5 mg de indapamida (correspondiente a la combinación Enzix). Al final del estudio, la mayoría (74,6% de los pacientes) no requirió ajuste de dosis; en 26 (22,1%) pacientes, la dosis de enalapril se duplicó (10 mg por la mañana más 10 mg por la noche) con el misma dosis de indapamida (2,5 mg por la mañana), que corresponde a la combinación Enzix Duo, a un paciente se le recetaron 40 mg de enalapril (20 mg por la mañana más 20 mg por la noche) y 2,5 mg de indapamida, que corresponde a la forma Enzix Duo Forte.
Pacientes con hipertensión en estadio II con una presión arterial sistólica inicial de 160-180 mm Hg. recibió 20 mg de enalapril (10 mg cada mañana y noche) y 2,5 mg de indapamida, que corresponde a la forma Enzix Duo. Sólo 46 pacientes completaron el estudio con la misma dosis del fármaco, y a la otra mitad (45 personas) se le aumentó la dosis de enalapril a 40 mg/día. (20 mg por la mañana más 20 mg por la noche) con una dosis preservada de indapamida de 2,5 mg, que corresponde a la forma Enzix Duo Forte. En dos pacientes, la dosis inicial de enalapril se redujo a 10 mg más 2,5 indapamida, que corresponde a la formulación de Enzix.
Los resultados del estudio demostraron los beneficios de Enzix. Hubo una disminución significativamente más pronunciada en la PA sistólica (-26,1 mm Hg versus -20,1 mm Hg, p = 0,019) y en el pulso (-14,8 mm Hg versus -11, 7 mm Hg, p = 0,025) en los grupos de tratamiento en comparación con el grupo de control. El efecto se observó ya en la cuarta semana. tratamiento. En el contexto de la terapia combinada, al final del estudio fue posible alcanzar los valores objetivo de presión arterial en casi el 90% de los pacientes con hipertensión en etapa II y en el 77,2% de los pacientes con hipertensión en etapa III. En el grupo de comparación esta cifra fue del 70,8%. Los llamados datos Las mediciones de presión arterial “en el consultorio” fueron confirmadas por los resultados del monitoreo de la presión arterial durante 24 horas. Es importante que el uso de una combinación de enalapril con indapamida condujera a una disminución de la variabilidad de la presión arterial durante el día en casi un 20%, mientras que en el grupo de control este indicador no cambió significativamente.
Aunque como resultado del tratamiento no se obtuvieron diferencias significativas en los parámetros ecocardiográficos que caracterizan la presencia de hipertrofia miocárdica del ventrículo izquierdo, al analizar los criterios del ECG para HVI (índice de Cornell y criterios de Sokolow-Lyon), se observó que el tratamiento con Enzix durante 14 semanas. conduce a una disminución significativa de los signos ECG de HVI, lo que se correlaciona significativamente con el grado de reducción de la presión arterial. Vale la pena señalar el hecho de que en el contexto del tratamiento activo, la frecuencia de detección de proteinuria disminuyó casi un 5%, y en el grupo de pacientes que recibieron dosis altas de enalapril, un 10,5%.
También es importante otro resultado importante del estudio EPIGRAPH-2. Mientras tomaban Enzix, la gran mayoría de pacientes y médicos calificaron el efecto de la terapia como "bueno" o "excelente". En el grupo de tratamiento con Enzix, en comparación con el grupo de comparación, indicadores como la frecuencia de visitas adicionales al médico, la frecuencia de hospitalizaciones y la duración del período de incapacidad fueron significativamente menores. En las condiciones modernas, cuando la rentabilidad del tratamiento juega un papel importante, estos hechos se vuelven significativos.
En un estudio realizado en el RKNPK im. ALABAMA. Myasnikov, que incluyó a 60 pacientes con hipertensión, comparó la eficacia clínica del fármaco Enzix y la combinación habitual de enalapril e indapamida (tabletas de diferentes fabricantes). Se observó un efecto antihipertensivo más pronunciado en pacientes con hipertensión tanto durante la selección de la dosis como con el uso ambulatorio a largo plazo del medicamento Enzix, y se reveló una adherencia al tratamiento significativamente mejor. El uso de una combinación libre de enalapril e indapamida no estuvo acompañado por la "escape" del efecto antihipertensivo durante el uso a largo plazo, que se observó cuando se usó una combinación libre de enalapril e indapamida.
El trabajo de los científicos ucranianos estudió el efecto de la terapia a largo plazo con Enzix y Enzix Duo sobre el perfil diario de la presión arterial, los parámetros de remodelación del ventrículo izquierdo, su función sistólica y diastólica, así como la calidad de vida de los pacientes con hipertensión estable. Se ha demostrado que durante el tratamiento con una combinación no fija de enalapril e indapamida se consigue un efecto antihipertensivo estable y uniforme a lo largo del día, y existe una dinámica positiva tanto en los valores medios de presión arterial como en los indicadores del perfil diario. y variabilidad de la presión arterial. Tratamiento con Enzix durante 6 meses. condujo a una disminución significativa en el espesor de las paredes del VI, el índice de masa miocárdica del VI, así como una mejora en su función diastólica. El uso prolongado del fármaco aumentó la calidad de vida de los pacientes, evaluada mediante escalas adecuadas, y aumentó el rendimiento y la actividad social. Es importante que mientras tomaba Enzix no se produjeron efectos secundarios ni cambios metabólicos significativos que llevaran a la interrupción del tratamiento.
El uso del medicamento Enzix en el tratamiento de pacientes con hipertensión en estadio II-III en un hospital también mostró un buen efecto antihipertensivo, evaluado mediante monitorización de la presión arterial de 24 horas; además, demostró un efecto positivo no solo sobre la presión diastólica, sino también también la función sistólica del ventrículo izquierdo, una serie de indicadores del espectro de lípidos y sistemas de coagulación sanguínea.
Así, teniendo en cuenta la enorme base de evidencia sobre la eficacia y seguridad del uso de enalapril e indapamida para el tratamiento de pacientes con hipertensión, teniendo en cuenta la experiencia del uso del fármaco Enzix, que confirma no sólo su eficacia antihipertensiva, sino también una efecto beneficioso sobre indicadores clave que determinan el pronóstico (perfil diario de presión arterial, variabilidad, etc.), la presencia de propiedades organoprotectoras, podemos concluir sobre la posibilidad y necesidad de su uso generalizado en pacientes con hipertensión. Las ventajas indudables de este medicamento son: la posibilidad de ajustar la dosis durante el tratamiento, lo cual es muy conveniente para el médico, así como la disposición de los medicamentos en una ampolla, lo que, sin duda, debería aumentar la adherencia del paciente al tratamiento, determinando la Éxito de la terapia antihipertensiva.

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Con diferencia, la enfermedad más común es la hipertensión o la hipertensión. En otras palabras, se trata de presión arterial alta. Esta enfermedad se desarrolla debido a factores externos, por ejemplo, estrés, exceso de trabajo, actividad física, descanso insuficiente, cambios bruscos de clima o enfermedades de los órganos internos. Desafortunadamente, esta patología no se puede curar por completo: es una enfermedad crónica.

Ante los primeros signos de hipertensión, debe consultar inmediatamente a un médico. El especialista seleccionará un tratamiento integral individual que ayudará a mantener la presión arterial normal y eliminar los síntomas graves. Cualquier terapia incluye diuréticos. Estos medicamentos tienen diferentes composiciones químicas, pero todos eliminan eficazmente el exceso de líquido del cuerpo. Los medicamentos son diuréticos. A menudo, el médico incluye el medicamento Indapamida en la terapia principal; en este artículo se analizarán las instrucciones de uso y a qué presión se debe tomar el medicamento.

Características generales de la droga.

La indapamida es un diurético muy conocido que se utiliza activamente en el tratamiento de la hipertensión, así como de la hinchazón causada por la insuficiencia cardíaca. Las tabletas eliminan eficazmente el exceso de líquido del cuerpo y dilatan cualitativamente los vasos sanguíneos, lo que ayuda a normalizar la presión arterial.

El medicamento se produce en forma de tabletas, que están recubiertas en la parte superior con una capa blanca. Un paquete puede contener 10 o 30 tabletas, lo que permite a la persona elegir la cantidad requerida por sí misma.

El medicamento es producido por muchas compañías farmacológicas, pero su composición no cambia. El principal ingrediente activo es la indapamida. Un comprimido contiene aproximadamente 2,5 mg. Además de esta sustancia, el medicamento contiene componentes adicionales que tienen un efecto positivo en el cuerpo. El medicamento contiene los siguientes ingredientes auxiliares:

• almidón de patata;
• Kollidon CL;
• azúcar de leche o lactosa;
• estearato de magnesio;
• povidona 30;
• talco;
• celulosa.

¡Importante! ¿Con qué tipo de presión arterial ayuda la indapamida? El medicamento se prescribe para la presión arterial elevada. Sus componentes activos pueden eliminar rápidamente el exceso de líquido del cuerpo y también dilatar cualitativamente los vasos sanguíneos. Gracias a este efecto, el fármaco normaliza eficazmente la presión arterial.

Mecanismo de acción sobre el cuerpo.

La droga tiene un efecto activo en el cuerpo. Sus componentes eliminan rápidamente líquidos y sales acumuladas del organismo. Estimulan la rápida formación de orina, lo que favorece la eliminación de líquido de los tejidos y las cavidades serosas.

efecto farmacológico

La indapamida es un diurético de alta calidad que pertenece a los diuréticos similares a las tiazidas. Además, la droga dilata los vasos sanguíneos y tonifica sus paredes. En conjunto, estas interacciones ayudan a normalizar la presión arterial y mejorar el estado general de una persona.

Si la dosis diaria es de 1,5 a 2,5 mg, es suficiente para prevenir la vasoconstricción. Esto significa que la presión estará dentro de los límites normales. Además, esta dosis ayuda a mejorar las paredes de los vasos sanguíneos y protege el músculo cardíaco de los cambios en la presión arterial. Si la dosis del medicamento se aumenta a 5 mg por día, esta cantidad será suficiente para aliviar la hinchazón. Sin embargo, el aumento de la dosis no tiene ningún efecto sobre los niveles de presión arterial.

Cuando se toma con regularidad, se logra un efecto notable después de 7 a 14 días de tomar el medicamento. El fármaco tiene su efecto máximo después de 2 a 3 meses de tratamiento. El efecto positivo dura 8 semanas. Si el comprimido se toma una vez, el resultado deseado se produce en un plazo de 12 a 24 horas.

Es mejor tomar el medicamento con el estómago vacío o después de una comida, ya que tomar el comprimido con alimentos ralentiza su efecto en el organismo, pero no afecta su eficacia. Los componentes activos de la indapamida se absorben rápidamente en el tracto gastrointestinal, por lo que se distribuyen uniformemente por todo el cuerpo.

El hígado limpia eficazmente el cuerpo de los componentes químicos de las pastillas. También son procesados ​​por los riñones y excretados en la orina (70-80%) después de aproximadamente 16 horas. La excreción a través de los órganos digestivos es aproximadamente del 20 al 30%. El principal componente activo en su forma pura se excreta en aproximadamente un 5%. Todas sus demás partes tienen el efecto necesario en el cuerpo.

Indicaciones para el uso

La indapamida es un fármaco eficaz que se utiliza ampliamente en medicina para restaurar la presión arterial. Como regla general, los médicos lo recomiendan para las siguientes enfermedades del cuerpo:

• hipertensión 1 y 2 grados;
• Edema causado por insuficiencia cardíaca.

Cómo utilizar

Se recomienda tomar indapamida en forma de comprimido (2,5 mg) una vez al día. Debe tragarse entero, sin masticar, y beberse con abundante agua. Sin embargo, si la terapia no produce los resultados requeridos después de 1 a 2 meses, no se debe aumentar la dosis establecida, ya que aumenta el riesgo de efectos secundarios. En esta situación, el médico puede recomendar cambiar el medicamento o complementarlo con otro medicamento.

La indapamida tiene un leve efecto reductor de la presión arterial; si se siguen las reglas para tomarla, rara vez causa efectos secundarios. El medicamento pertenece a los medicamentos diuréticos.

En el curso de un tratamiento complejo de la hipertensión, el médico debe prescribir diuréticos, ya que con la eliminación de líquido del cuerpo, la presión arterial (presión arterial) disminuye más rápidamente. La industria farmacéutica ha creado mucho. Muy a menudo, si hay hinchazón, el médico prescribe indapamida para la presión arterial. Sin embargo, el medicamento tiene contraindicaciones y características de uso, por lo que el tratamiento debe coordinarse con un médico.

El fármaco pertenece a los diuréticos tiazídicos de acción prolongada y tiene un leve efecto reductor de los niveles de presión arterial. La indapamida se utiliza para la hipertensión arterial, cuando la presión comienza a superar los 140/90 mmHg. Art. E insuficiencia cardíaca crónica, especialmente si el paciente tiene hinchazón.

El medicamento está disponible en forma de comprimidos y cápsulas de 1,5 y 2,5 mg. Se producen en Rusia, Yugoslavia, Canadá, Macedonia, Israel, Ucrania, China y Alemania. El ingrediente activo de la droga es la indapamida.

La indapamida es un fármaco ahorrador de calcio, bueno para pacientes hipertensos con osteoporosis. Puede ser utilizado por personas en hemodiálisis, diabéticos e hiperlipidemia. En casos difíciles, es necesario controlar los niveles de glucosa, potasio y otros indicadores recomendados por el médico.

Indapamida para la hipertensión

Las cápsulas o comprimidos para la presión arterial para la hipertensión comienzan a actuar 30 minutos después de su consumo. El efecto hipotónico dura de 23 a 24 horas.

La disminución de la presión arterial es causada por un efecto hipotensor, diurético y vasodilatador: el nivel de presión comienza a disminuir debido a la influencia del principio activo, la eliminación del exceso de líquido del cuerpo y la dilatación de los vasos sanguíneos en todo el cuerpo.

La indapamida también tiene una propiedad cardioprotectora: protege las células del miocardio. Después del tratamiento, el estado del ventrículo cardíaco izquierdo en un paciente hipertenso mejora significativamente. El fármaco también reduce suavemente la resistencia en los vasos periféricos y las arteriolas. Dado que aumenta moderadamente la tasa de formación de orina, con la que se elimina el exceso de líquido, conviene tomar el medicamento si hay edema.

Cómo tomar indapamida para la hipertensión

Para la presión arterial alta (más de 140/100 mm Hg), el médico selecciona individualmente la dosis y la duración del tratamiento. Normalmente es necesario tomar indapamida una vez al día: 1 comprimido por la mañana. Se permite beber con el estómago vacío o después de una comida; la comida no afecta el efecto del medicamento.

Reglas de admisión obligatorias:

• consumir a una hora claramente establecida para mantener un intervalo de 24 horas;
• tragar tabletas o cápsulas enteras;
• beber con agua sin gas en un volumen de al menos 150 ml;
• Sólo por recomendación de un médico cambie la dosis o suspenda el tratamiento.

El efecto prolongado de la indapamida se asocia con la disolución gradual del fármaco. Si las tabletas o cápsulas se trituran antes de su uso, una gran cantidad del principio activo ingresará inmediatamente a los tejidos, lo que provocará una caída brusca de la presión arterial. Una caída repentina de la presión arterial altera el funcionamiento de todos los sistemas del cuerpo, lo que conlleva consecuencias peligrosas.

Se permite tomar los siguientes medicamentos con indapamida:

• y otros bloqueadores B;
• Lorista (antagoniza los receptores de angiotensina);
• (para insuficiencia cardíaca);
• Lisinopril (inhibidor de la ECA);
• otros medicamentos recetados por el médico.

Naturalmente, solo un médico debe seleccionar cualquier combinación de medicamentos, ya que cuando se combinan de forma independiente, a menudo no se tiene en cuenta la compatibilidad de los ingredientes activos. Esto puede provocar un fracaso del tratamiento o una intoxicación por medicamentos, que en cada caso pone en peligro la vida.

Interacción con otras drogas.

A menudo una persona se ve obligada a tomar varios medicamentos que pertenecen a diferentes grupos de medicamentos. Sus principios activos pueden reducir o mejorar la eficacia de la indapamida. Vale la pena observar más de cerca cómo se manifiestan esas “interacciones”.

El efecto hipotensor del fármaco aumenta cuando se usa junto con antidepresivos y antipsicóticos; esto puede provocar una caída brusca de la presión arterial.

Cuando se combina con eritromicina, una persona experimenta taquicardia; cuando se combina con ciclosporina, aumenta el nivel de creatinina. El uso simultáneo con medicamentos que contienen yodo puede provocar deshidratación. La pérdida de potasio es favorecida por laxantes, saluréticos y glucósidos cardíacos.

Debe tenerse en cuenta que los corticosteroides y los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides) reducen el efecto hipotensor de la indapamida, lo que reduce la eficacia del fármaco. Para evitar este tipo de interacciones con otros medicamentos, el médico debe proporcionar una lista de todos los medicamentos y hierbas medicinales utilizados.

Contraindicaciones Indapamida

Los pacientes hipertensos con enfermedades concomitantes de los sistemas urinario, endocrino, digestivo y cardiovascular también deben consultar a un médico. En algunas patologías, este medicamento tiene usos específicos o está completamente contraindicado.

La indapamida no debe ser utilizada por niños menores de 18 años ni por mujeres embarazadas. Si el medicamento se prescribe a una mujer durante la lactancia, durante el tratamiento el bebé se transfiere a nutrición artificial.

El uso de Indapamida está contraindicado si se diagnostican las siguientes condiciones:

• intolerancia individual;
• insuficiencia renal;
• galactosemia, intolerancia a la lactosa;
• encefalopatía hepática;
• trastornos circulatorios en el cerebro;
• hipopotasemia;
• gota;
• anuria.

Antes de comprar el medicamento, se recomienda estudiar las instrucciones oficiales del fabricante (incluidas en el empaque del medicamento), ya que muestra información completa sobre la composición, características de uso, contraindicaciones y otros datos.

Efectos secundarios de la indapamida

Cuando se usa correctamente, en el 97% de los casos el medicamento no tiene ningún efecto negativo en el organismo. En las personas que pertenecen al 3% restante, la indapamida provoca efectos secundarios. El efecto más común es un desequilibrio de agua y electrolitos: disminución de los niveles de potasio y/o sodio. Esto provoca deshidratación (deficiencia de líquidos) en el cuerpo. En muy raras ocasiones, el medicamento puede provocar arritmia, anemia hemolítica, sinusitis y faringitis.

Otros efectos secundarios de la indapamida:

• alergias (urticaria, anafilaxia, angioedema, dermatosis, erupción);
• síndrome de Lyell;
• sequedad de la mucosa oral;
• síndrome de Stevens-Johnson;
• tos;
• debilidad;
• mareo;
• náuseas vómitos;
• dolor muscular;
• migraña;
• nerviosismo;
• disfunción hepática;
• pancreatitis;
• constipación;
• hipotensión ortostática.

A veces, la indapamida cambia la composición de la sangre y la orina. Las pruebas pueden revelar una deficiencia de potasio, sodio, mayores cantidades de calcio, glucosa, creatinina y urea. Con menos frecuencia se presentan trombocitopenia, leucopenia, anemia y agranulocitosis.

¿Qué puede reemplazar la droga?

En lugar de indapamida, se permite utilizar Indap. Este medicamento tiene la misma composición, pero es producido por un fabricante diferente y puede tener una dosis diferente del principio activo. Si hay alguna diferencia, el médico tratante debe ajustar la ingesta del medicamento.

El médico también le ayudará a elegir análogos con un principio activo o efecto similar. Durante una consulta individual, el médico le dirá qué medicamento es mejor utilizar: indapamida o hipotiazida, Arifon Retard, Veroshpiron, hidroclorotiazida, Diuver, Acripamida, Ionic, Retapres. Es posible prescribir otros diuréticos destinados a reducir la presión arterial.

Conclusión

El medicamento Indapamida reduce suavemente la presión arterial a lo largo del día. Con su uso regular y correcto, la presión arterial disminuye dentro de los 7 días posteriores al inicio de su uso. Pero no se puede interrumpir la terapia en esta etapa, ya que el tratamiento alcanza su resultado máximo después de 2,5 a 3 meses. Para una mayor eficacia del medicamento, también es necesario seguir las recomendaciones médicas: seguir una dieta para la hipertensión, ajustar la duración del descanso y otras prescripciones.