Síntomas y tratamiento de la peritonitis apendicular en niños. Peritonitis en niños Peritonitis en bebés Síntomas

La peritonitis en niños es un proceso inflamatorio agudo que se produce debido a una violación de la función protectora del peritoneo. Las principales causas del desarrollo de la enfermedad son factores exógenos y endógenos. Los médicos señalan que la peritonitis en niños se desarrolla con mayor frecuencia como consecuencia de una apendicitis aguda. Si no ayuda al niño a tiempo, pueden producirse procesos inflamatorios graves e incluso la muerte.

Dependiendo de la causa de la enfermedad se puede realizar una clasificación de peritonitis infantil. Según la distribución de la enfermedad, se distinguen:

• local ilimitado;
• difuso;
• peritonitis difusa;
• peritonitis generales.

Según la localización, la peritonitis en niños puede adoptar la siguiente forma:

• la peritonitis apendicular en niños se caracteriza por la acumulación de sangre, pus y una serie de compactaciones de las células alrededor del apéndice;
• La peritonitis criptogénica o primaria en niños ocurre con mayor frecuencia entre los 4 y 7 años de edad. Esta forma de la enfermedad afecta sólo a las niñas, ya que la infección ingresa al peritoneo a través de la vagina. El tipo criptogénico se divide en dos formas más: local y tóxica. Son difíciles de distinguir de la apendicitis ordinaria, por lo que los pacientes se someten a una apendicectomía;
• la peritonitis de los recién nacidos se caracteriza por la perforación de la pared del tracto gastrointestinal o el desarrollo de defectos intestinales;
• absceso periapendicular de tres grados: detectado como una acumulación de pus;
• peritonitis combinada: acumulación de pus y líquido en el peritoneo;
• la forma total se acompaña de sepsis y shock por infecciones y toxinas.

En los recién nacidos, la peritonitis se divide en varios otros tipos. Por etiología:

• perforado;
• imperforado;

A tiempo:

• prenatal;
• postnatal;

Por grado de crecimiento:

• derramado;
• delimitado;

Tipos y etapas de peritonitis.

Según la naturaleza del desarrollo del proceso patológico:

• fibroadhesivo;
• fibrinoso-purulento;
• fecal

Los médicos distinguen 3 etapas de peritonitis:

• reactivo: dura un máximo de 24 horas desde el inicio de la enfermedad;
• tóxico - dura 72 horas;
• terminal - determinado el tercer día.

El dolor agudo, como primer signo, puede ser la excepción y no la regla. El cuerpo del niño aún se está desarrollando, por lo que los síntomas de la enfermedad comienzan con el deterioro habitual de la condición. Los signos de peritonitis en niños no se expresan claramente. Si la peritonitis es provocada por lesiones, apendicitis o infección, pueden aparecer los siguientes síntomas:

• apariencia letárgica;
• ansiedad y llanto;
• el apetito empeora;
• mal sueño;
• calor;
• problemas con las heces;
• dolor abdominal localizado;
• hinchazón;
• la piel se seca y se oscurece un poco.

La peritonitis primaria de forma tóxica se caracteriza por un rápido desarrollo del cuadro clínico. Se observan los siguientes signos:

• dolor en la parte inferior del abdomen;
• calor;
• vómitos frecuentes;
• heces blandas;
• pesadez general en el cuerpo;
• piel pálida;
• ojos brillantes;
• Boca seca, lengua con una capa blanca.

Con una forma localizada, los signos de la enfermedad son menos claros. Se caracteriza por:

• sensaciones desagradables en la región ilíaca derecha;
• temperatura corporal máxima 38;
• ARVI.

La peritonitis apendicular se caracteriza por síndromes abdominales, infecciosos-inflamatorios y de adaptación. Signos abdominales:

• visibilidad de daño a la pared abdominal;
• dolor abdominal no localizado;
• tensión muscular en la pared abdominal;
• sensación de una formación volumétrica o líquido en el peritoneo.

Los síntomas infecciosos e inflamatorios pueden ser:

• alteración del sueño;
• hipertermia;
• cambios en la reactividad general del cuerpo.

Los signos adaptativos se manifiestan en forma de los siguientes síntomas:

• el estómago se inflama;
• vómitos frecuentes;
• anorexia;
• aumenta la densidad de la orina;
• la filtración renal está alterada;
• la piel y las membranas de los ojos se vuelven amarillas;
• hipoxia;
• hipovolemia;
• depresión;
• coma;
• signo dismetabólico.

Ante los primeros signos, debe buscar ayuda médica de inmediato. Inicialmente, si la condición del niño lo permite, se realiza un examen físico detallado para aclarar el historial médico. Al llegar al hospital, se requieren análisis de sangre y orina. Se puede realizar un diagnóstico preciso mediante radiografías o ecografías.

Radiografía de la cavidad abdominal de un niño con peritonitis.

La peritonitis en niños de diferentes edades solo se puede tratar de una manera: la cirugía. El cirujano realiza una laparotomía y examina el estado del peritoneo. Si es necesario, se elimina la causa de la infección y se lava con antibióticos y agentes antibacterianos. Mientras se sutura la herida, se coloca un pequeño drenaje para suministrar antibióticos.

En el postoperatorio, el niño recibe tratamiento:

• antibióticos en una vena;
• antipirético;
• tabletas para intoxicaciones y para mejorar la circulación sanguínea;
• restricción de la dieta.

El tratamiento de la peritonitis en niños lleva un período bastante largo. Después de la cirugía, es necesario seguir una dieta. El niño puede:

• caldos de pollo;
• yogurt natural;
• puré de verduras;
• gachas de arroz con agua;
• frutas y bayas.

Sin las recomendaciones e instrucciones de un médico, no se debe tomar ninguna medida. La condición del niño puede deteriorarse rápidamente. Si se siguen todas las reglas del período postoperatorio, la recuperación se produce con bastante rapidez.

La peritonitis en pacientes menores es peligrosa debido a una serie de complicaciones:

• septicemia;
• trastornos de los riñones;
• enfermedades adhesivas;
• dolencias gastrointestinales.

La enfermedad se puede prevenir si se siguen las reglas básicas de un estilo de vida saludable. Esto incluye una nutrición adecuada, una rutina diaria y una higiene personal. Si existe una ligera sospecha de alguna enfermedad, los padres deben buscar ayuda profesional y no automedicarse.

La inflamación del peritoneo se llama peritonitis. La enfermedad de la peritonitis en los niños surge como una complicación después de una cirugía, por ejemplo, cuando se extirpó la apendicitis. La enfermedad se clasifica en dos tipos: primaria y secundaria. La primaria es más fácil que la secundaria, pero si se ignoran las quejas del niño, las consecuencias pueden ser muy graves, incluso mortales.

La peritonitis en los niños se diferencia de una enfermedad similar en los adultos en que los órganos no están completamente formados y los sistemas del cuerpo funcionan a plena capacidad. El tratamiento lo prescribe un médico; la automedicación es inaceptable.

La peritonitis apendicular infantil tiene dos tipos principales.

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Peritonitis libre o forma generalizada. Esta variedad incluye varios tipos que determinan dónde se ubica el origen de la enfermedad:

• Localización de la inflamación en la zona del ciego, nombre: local ilimitado;
• El área de inflamación no se extiende más allá de la parte inferior del peritoneo, nombre: difuso;
• El proceso de inflamación cubre la parte inferior y media del peritoneo, nombre: difuso;
• Toda la cavidad está afectada, nombre: general.

Muy a menudo, la peritonitis libre acompaña al llamado derrame purulento. El líquido se acumula en el sitio de localización, lo que complica el curso de la enfermedad y su tratamiento.

abscesos

Peritonitis abscesos o forma localizada. En este caso, es posible lo siguiente:

• Infiltrado apendicular, cuando la zona del apéndice está engrosada con productos del proceso inflamatorio (sangre, células, derrame purulento);
• Absceso periapendicular de tres grados, significa supuración total;
• Una forma combinada, cuando un absceso extenso y un derrame purulento complican el problema;
• Forma de inflamación total. – Este es el subtipo de peritonitis más peligroso para la vida de un niño; se acompaña de sepsis y shock infeccioso-tóxico.

Las consecuencias graves del segundo tipo son a veces inevitables.

¿Por qué ocurre la peritonitis?

Las causas de esta enfermedad en un niño son variadas, la lista es la siguiente:

La peritonitis apendicular ocurre con mayor frecuencia, ya que la apendicitis en los niños, especialmente en los pequeños, es muy difícil de diagnosticar: los síntomas son similares a los de otras enfermedades.

Etapas de la peritonitis apendicular:

1. Reactivo. Válido por aproximadamente un día desde el momento de la localización.
2. Tóxico. Dura hasta 72 horas.
3. Terminal. Los signos aparecen al tercer día.

En cada etapa, la peritonitis apendicular tiene síntomas específicos. Cuanto antes se inicie el tratamiento adecuado, mayores serán las posibilidades de evitar complicaciones graves.

Síntomas

Los adultos deben prestar atención a que la condición del bebé se está deteriorando ante nuestros ojos. Vale la pena señalar que los signos de la enfermedad en los niños pueden ser muy diferentes de los síntomas correspondientes en adultos o ancianos. La etapa inicial en los primeros no está tan identificada, los síntomas se suavizan y los signos no se hacen sentir. Sin embargo, la peritonitis se desarrolla y puede volverse purulenta a medida que crece el foco de inflamación.

¿A qué síntomas deberían responder los adultos?

• Náuseas y vómitos;
• Temperatura corporal alta del bebé (más de 38 grados);
• Dolor agudo en el hipocondrio derecho, que luego se extiende por toda la cavidad abdominal;
• El estado general empeora: el niño es caprichoso, inquieto, experimenta una debilidad severa;
• Disfunción intestinal (la diarrea y la obstrucción son igualmente posibles);
• Micción frecuente, a menudo acompañada de dolor;
• Alteración del sueño (miedos e insomnio);
• Pérdida de apetito;
• Los músculos abdominales están tensos (fácil de determinar mediante palpación).

En una etapa temprana, algunos síntomas a veces desaparecen, se produce una falsa mejora en el bienestar, pero la temperatura corporal permanece alta. El niño siente alivio, pero luego la condición empeora drásticamente y los síntomas aparecen con renovado vigor.

En caso de falsa mejoría, el tratamiento no debe interrumpirse bajo ninguna circunstancia, ya que no se han eliminado las causas de la peritonitis.

Las últimas etapas se caracterizan por los siguientes síntomas:

• Deshidratación severa;
• La tez adquiere un tinte gris;
• Los ojos brillan y lloran;
• La membrana mucosa se seca, el niño experimenta una sed extrema;
• La lengua se cubre con una capa blanca;
• La frecuencia cardíaca aumenta notablemente;
• Se produce hinchazón abdominal;
• La silla desaparece;
• La palpación se vuelve dolorosa.

Diagnóstico

Lo primero que deben hacer los padres es llamar a un médico de inmediato. Una vez establecido el diagnóstico, el niño es hospitalizado.

Los diagnósticos para pacientes hospitalizados incluyen:

• Análisis de sangre;
• Análisis de orina;
• Examen de ultrasonido;
• Imágenes de rayos X.

En situaciones graves: punción, laparoscopia (examen quirúrgico), laparocentesis (punción, bombeo de pus o líquido).

Tratamiento

En la mayoría de los casos, el tratamiento es imposible sin cirugía. Las causas del proceso inflamatorio pueden ser diferentes, pero la intervención quirúrgica es inevitable.

Operación

La operación para la inflamación del peritoneo se realiza en varias etapas:

1. Preparación para la cirugía. El conjunto de medidas depende del estadio y tipo de enfermedad. A veces esto lleva más de tres horas.
2. Cirugía para eliminar la causa de la inflamación. Posible extirpación de una sección de intestino.
3. Enjuague el área con una composición especial, que incluye un antibiótico y otros medicamentos antibacterianos.
4. Puntadas. Se sutura la herida, se inserta un drenaje y a través de él se inyectan soluciones higienizantes después de la operación, durante el período de recuperación.

Drogas

Paralelamente a lo anterior, se lleva a cabo una potente terapia de infusión:

• Inyecciones de antibióticos;
• Medicamentos para reducir la temperatura corporal;
• Productos para mejorar el metabolismo y la microcirculación sanguínea.

Rehabilitación y prevención

Después de la operación, el niño queda bajo la supervisión de un médico. Es necesario asegurar la posición correcta (cabeza levantada). Es necesario prevenir infecciones, una mayor deshidratación e intoxicación del cuerpo.

Si el bebé siente dolor, se le administran analgésicos. Se sigue una dieta suave para normalizar la función intestinal. Las pruebas se realizan periódicamente.

La peritonitis es una enfermedad peligrosa. Es absolutamente inaceptable automedicarse y retrasar la llamada a una ambulancia. Es importante no perderse la etapa inicial y buscar ayuda médica de manera oportuna. A veces, esta es la única manera de salvar la vida de un niño.

Como medida preventiva se realiza extensión educativa entre la población. Los adultos deben comprender que buscar ayuda oportuna de un especialista ayudará a evitar complicaciones. La clave del éxito en el tratamiento de esta enfermedad es una comprensión clara de lo que está sucediendo y una intervención quirúrgica inmediata. El pronóstico de recuperación en tales casos es siempre positivo.

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¿Qué tipo de enfermedad es la peritonitis? Esta es una etapa aguda del proceso inflamatorio, que se produjo debido a una disfunción del peritoneo. Muy a menudo, la peritonitis en niños ocurre con apendicitis, después de una cirugía para extirparla. Si el niño no recibe ayuda a tiempo, pueden producirse complicaciones graves y la muerte.

La peritonitis en niños difiere significativamente de la enfermedad en adultos, ya que los órganos internos de los niños no están completamente formados y los sistemas funcionan a plena capacidad. En caso de enfermedad, sólo el cirujano selecciona el método de tratamiento, la automedicación y el uso de la medicina tradicional son completamente inaceptables.

El artículo discutirá la peritonitis. ¿Qué tipo de enfermedad es esta, cuáles son sus síntomas y causas de desarrollo? También hablaremos de tratamiento y pronóstico, prevención y posibles complicaciones.

Razones para el desarrollo de la enfermedad.

Los médicos identifican factores que provocan el desarrollo de esta afección en los niños. Las principales causas de la peritonitis:

• exacerbación de la apendicitis aguda;
• sangrado en la cavidad abdominal;
• obstrucción intestinal;
• gusanos;
• procesos inflamatorios en órganos internos o en la cavidad abdominal;
• sepsis umbilical;
• infecciones;
• rupturas en la cavidad abdominal;
• lesiones y heridas en la zona abdominal;
• la presencia de meconio en el peritoneo.

Es muy difícil diagnosticar la apendicitis en niños. Esta enfermedad es más común entre los adultos. Pero es en los niños donde la peritonitis apendicular ocurre con mayor frecuencia después de la cirugía (la apendicitis requiere dicho tratamiento). Los síntomas son muy similares a los de otras enfermedades del peritoneo. Y cuanto más pequeño es el niño, más difícil resulta hacer un diagnóstico preciso.

La apendicitis apendicular pasa por las siguientes etapas:

• Periodo reactivo. Dura aproximadamente un día.
• La etapa tóxica dura 72 horas.
• La etapa terminal, aparecen signos evidentes de la enfermedad, la temperatura permanece alta.

Cada etapa tiene sus propios signos y síntomas; cuanto antes se detecte la enfermedad, mayores serán las posibilidades de evitar complicaciones.

Clasificación

Dependiendo de las causas de la peritonitis y su propagación, se han desarrollado las siguientes clasificaciones:

• Según la distribución de las peritonitis, se distinguen: local; derramado; general.
• Según la ubicación de la enfermedad en los niños, se distinguen las siguientes formas: apendicular: se caracteriza por la acumulación de sangre, células y pus alrededor del apéndice; La peritonitis primaria en niños (criptogénica), ocurre con mayor frecuencia en niños de entre 4 y 7 años de edad. La forma de la enfermedad afecta sólo a las niñas, cuando la infección ingresa al peritoneo a través de la vagina. La peritonitis en los recién nacidos se produce debido a la perforación de la pared del tracto gastrointestinal o al desarrollo de defectos en el intestino. Peritonitis combinada: cuando el pus y el líquido se acumulan directamente en el peritoneo.

Síntomas

El dolor agudo en los niños ocurre en casos muy raros. Dado que el cuerpo del niño recién se está formando, los síntomas de la peritonitis en los niños se manifiestan con un deterioro general de su condición. Cabe señalar que no todos los signos característicos de la enfermedad se expresan claramente.

Los principales síntomas de la peritonitis en niños, si es causada por apendicitis, lesión o infección:

• llanto, ansiedad del niño;
• apariencia lenta;
• poco apetito;
• insomnio;
• temperatura corporal alta;
• hinchazón;
• diarrea o estreñimiento;
• dolor abdominal;
• piel seca.

La peritonitis primaria se caracteriza por el rápido desarrollo de la enfermedad. Se observan los siguientes signos:

• temperatura corporal alta;
• dolor en la parte inferior del abdomen;
• vomitar;
• diarrea;
• piel pálida y seca;
• ojos chispeantes;
• capa blanca en la lengua;
• sed.

Con una forma localizada de peritonitis en niños, los síntomas son menos llamativos, pero aparecen de la siguiente manera:

• malestar en el lado derecho del abdomen;
• temperatura corporal no superior a 38 grados;
• Síntomas de ARVI que se desarrollan rápidamente.

Los padres deben tener en cuenta que los síntomas de la enfermedad en los niños difieren significativamente de los de los adultos. En la etapa inicial, es posible que no se observen ningún signo de la enfermedad. Pero, sin embargo, la peritonitis se desarrolla aún más y puede volverse purulenta, porque el foco de inflamación aumenta rápidamente.

Los adultos deben asegurarse de prestar atención a las siguientes señales de advertencia y buscar ayuda médica de inmediato. Haga sonar la alarma si su hijo:

• vómitos y náuseas;
• temperatura corporal superior a 38 grados;
• dolor agudo en el lado derecho del abdomen;
• el estado general se deteriora rápidamente;
• disfunción intestinal;
• micción dolorosa y frecuente;
• pérdida de apetito;
• músculos abdominales muy tensos.

En una fase temprana, los síntomas a veces desaparecen y se produce una mejora temporal del bienestar (falso), pero la temperatura corporal permanece alta. El niño se siente mejor, pero luego la condición empeora drásticamente y los síntomas comienzan a aparecer con renovado vigor. Durante el período de falsa mejoría, no se puede interrumpir el tratamiento, ya que las causas que provocaron la peritonitis no se han eliminado por completo.

En las últimas etapas de la enfermedad, se observan los siguientes síntomas de peritonitis en niños:

• los ojos constantemente lagrimean y brillan;
• la piel se vuelve gris;
• ausencia de deposiciones durante varios días;
• pulso rápido;
• dolor abdominal intenso y punzante.

Diagnóstico

Ante los primeros signos de enfermedad, debe buscar ayuda médica de inmediato. El médico examina al paciente, extrae sangre y orina para analizar y realiza diagnósticos por ultrasonido.

En casos graves y avanzados se realiza punción e intervención quirúrgica, se puede perforar el peritoneo y bombear líquido y pus (en caso de emergencia).

Tratamiento

La única forma de tratar la peritonitis grave es la cirugía. El cirujano realiza una laparotomía y examina el peritoneo. Si es necesario, se elimina la causa de la infección, se lava la cavidad peritoneal con agentes antibacterianos y antibióticos. Después de suturar la herida, se coloca un pequeño drenaje para administrar antibióticos.

En el postoperatorio de peritonitis, los niños reciben el siguiente tratamiento:

• Los antibióticos se inyectan en una vena.
• El niño recibe medicamentos antipiréticos.
• Medicamentos recetados para la intoxicación y para mejorar la circulación sanguínea.
• Los sometieron a una dieta estricta.

Es muy importante seguir una dieta especial después del tratamiento de la peritonitis. Después de la cirugía, el niño puede comer:

• caldos (pollo o pavo);
• yogures sin aditivos (clásicos);
• puré de verduras;
• gachas de arroz con agua;
• bayas y frutas.

No debe tomar ningún alimento ni medicamento sin el conocimiento de su médico. Si se siguen todas las reglas para el tratamiento de la peritonitis en niños y las recomendaciones clínicas de los médicos, la recuperación se producirá muy rápidamente.

Complicaciones

A pesar del nivel de la medicina moderna, la peritonitis es peligrosa debido a una serie de complicaciones:

• enfermedades adhesivas;
• septicemia;
• disfunción renal;
• alteraciones en el funcionamiento del tracto gastrointestinal.

En este caso, es posible que las complicaciones no surjan inmediatamente, sino varios años después de la peritonitis primaria en los niños. Estos son sucesos bastante comunes en cirugía pediátrica.

Rehabilitación y prevención

Esta grave enfermedad se puede prevenir, lo principal es seguir un estilo de vida saludable, que incluye:

• nutrición apropiada;
• adherencia al sueño y la vigilia;
• cumplimiento de las normas de higiene personal;

También debes recordar dos reglas importantes:

• ante la primera sospecha, los padres deben buscar ayuda profesional;
• No se automedique, puede provocar complicaciones graves e incluso la muerte del bebé.

La clave del éxito en el tratamiento de esta enfermedad es la intervención quirúrgica oportuna. El pronóstico de recuperación en tales casos es positivo.

Pronóstico

La enfermedad se desarrolla gradualmente, la etapa inicial pasa a la etapa compensada (cuando el cuerpo por sí mismo puede hacer frente a la inflamación). Sin embargo, después de esto comienza la etapa de descompensación (el cuerpo ya no puede luchar, ha perdido todas sus fuerzas, el paciente está muy debilitado y letárgico). En este caso, sólo la intervención quirúrgica puede salvar la vida del niño. De gran importancia para el éxito de la operación es el acceso oportuno a un médico y la salud general del niño en el momento de la hospitalización.

resumámoslo

La peritonitis, en medicina, se llama inflamación de la región abdominal. Además, esta enfermedad en los niños tiene una serie de características distintivas. Sus órganos y sistemas continúan formándose, por lo que los síntomas no se expresan tan claramente. Debe vigilar cuidadosamente al niño y mostrárselo al cirujano ante los primeros síntomas. Retrasar el tratamiento de esta enfermedad puede costar la vida del niño. El riesgo de muerte por peritonitis en niños es del 50 al 90% de todos los casos.

Los padres deben hacer todo lo posible para prevenir el desarrollo de peritonitis en los niños. Es necesario tratar rápidamente las enfermedades de los órganos internos y las infecciones que pueden provocar el desarrollo de peritonitis. Incluso una enfermedad menor o un simple trastorno gastrointestinal puede tener consecuencias graves. Para evitar esta terrible enfermedad, toda la familia debe intentar llevar un estilo de vida saludable, proporcionar al niño una nutrición adecuada y asegurarse de que descanse lo suficiente. Los padres tienen plena responsabilidad por la vida y la salud de sus hijos. Sólo una organización adecuada de la vida de un niño puede minimizar el riesgo de desarrollar enfermedades peligrosas.

La peritonitis es una inflamación del peritoneo, que es un tipo de tejido conectivo que consta de dos capas. El primero está revestido con las paredes de la cavidad abdominal, el segundo con sus órganos internos. La enfermedad amenaza la vida del niño y, por tanto, requiere atención médica urgente. El pronóstico por un tratamiento inadecuado o inoportuno es muy desfavorable.

La peritonitis en los niños se diferencia en una serie de características, ya que sus órganos y sistemas aún no están completamente formados. Muy a menudo, la enfermedad es una complicación después de la apendicitis; con menos frecuencia, otros factores pueden convertirse en causas de peritonitis infantil.

Causas

Dependiendo de las causas, se puede diagnosticar peritonitis primaria y secundaria. Muy a menudo, el segundo tipo se diagnostica en el contexto de otras enfermedades:

Si la causa de la inflamación del peritoneo no es una enfermedad interna, sino algún factor aleatorio del exterior, se trata de peritonitis primaria en niños, que se diagnostica con menos frecuencia que la secundaria. Sus razones pueden ser:

• sangrado de diversos tipos en la cavidad abdominal;
• roturas y lesiones de órganos;
• obstrucción intestinal;
• infección diplocócica (la enfermedad causada por este tipo de bacteria tiene un nombre similar: peritonitis diplocócica);
• entrada accidental de meconio en el peritoneo de un recién nacido;
• integridad deteriorada de los órganos en la cavidad abdominal.

La prevención de la forma primaria son las medidas de seguridad habituales, evitando situaciones traumáticas. En el caso de una enfermedad secundaria, todo dependerá de la salud del bebé y de la capacidad de su organismo para hacer frente a las infecciones primarias. Es muy importante reconocer la peritonitis a tiempo, pero esto puede resultar bastante difícil en los niños.

Síntomas y signos

Los primeros síntomas de peritonitis en un niño no son un dolor agudo, como creen erróneamente muchos padres. El pequeño organismo apenas se está formando. Como resultado, el estado general primero empeora y los síntomas de inflamación pueden expresarse de manera muy vaga. Si el bebé se lesionó en el área abdominal, recientemente sufrió apendicitis o una infección mencionada anteriormente entre las causas de la peritonitis secundaria, es necesario controlar su condición con mucho cuidado. Los síntomas de la enfermedad incluyen:

• deterioro evidente del estado general del niño;
• ansiedad, nerviosismo, mal humor, irritabilidad, llanto sin causa;
• falta de apetito;
• dormir mal (no conciliar el sueño en absoluto o despertarse y llorar constantemente);
• la temperatura puede subir hasta 38°C;
• vomitar;
• ausencia prolongada de heces o, por el contrario, diarrea;
• dolor en el área abdominal, pero no localizado en ningún lugar;
• el estómago está tenso, si intentas tocarlo, el bebé se preocupará y llorará;
• la piel se seca y adquiere un distintivo tinte terroso.

En muchos sentidos, la salud futura del niño después de la peritonitis dependerá de la rapidez con la que los padres notaron la enfermedad y le brindaron los primeros auxilios. Los niños con estos signos deben acudir al médico lo antes posible. Para ello, se llama a una ambulancia. El cirujano palpará el abdomen y valorará el estado general del pequeño paciente. En tales casos, se requieren análisis de sangre y orina, así como exámenes de rayos X y ultrasonido de los órganos de la cavidad abdominal. Si el médico diagnostica peritonitis, el niño es hospitalizado de inmediato y se programa una cirugía.

Tratamiento

La peritonitis en niños de cualquier edad requiere una intervención quirúrgica obligatoria. Se realiza una laparotomía (se corta la pared abdominal para acceder a los órganos internos) y se examina el estado del peritoneo. Si es posible, se elimina la causa principal de la inflamación, la cavidad abdominal se lava a fondo con un antibiótico (solución) u otros agentes antibacterianos más suaves. Después de suturar los bordes de la herida, se inserta un drenaje que sirve para desinfectar el peritoneo con antibióticos. Después de la cirugía, el tratamiento implica prescribir:

• terapia de infusión masiva;
• antibióticos intravenosos;
• medicamentos antipiréticos;
• medios para eliminar la intoxicación y mejorar la microcirculación sanguínea;
• dieta especial: los médicos les dirán a los padres qué alimentar a un niño con peritonitis; Generalmente se permiten caldo de pollo, yogures naturales, puré de verduras (calabacín, patatas o calabaza), agua de arroz, cereales a base de agua, miel, frutas y bayas con baja acidez.

Antes de que llegue la ambulancia, los padres pueden tomar las siguientes medidas para aliviar el estado del bebé:

• medicamentos antipiréticos a base de ibuprofeno o paracetamol;
• limpie la piel con alcohol para reducir la temperatura;
• aplique compresas frías en la frente, la nuca y las axilas.

Sin médicos no se puede hacer nada más con un niño enfermo. Con una cirugía correcta y oportuna, así como si se siguen todas las recomendaciones en el período postoperatorio, la salud del niño después de la peritonitis se restablece por completo y no indica enfermedad.

En los niños, la peritonitis tiene una serie de características específicas debido a las características estructurales de los órganos internos y su funcionalidad. Por ejemplo, causas tan comunes de su aparición en adultos como colecistitis, pancreatitis, úlceras gástricas y duodenales perforadas son extremadamente raras en los niños.

Entre las enfermedades inflamatorias de los órganos abdominales, complicadas con peritonitis, en niños, como en adultos, la apendicitis aguda ocupa el primer lugar en frecuencia.

Dependiendo del origen de la peritonitis, la duración de la enfermedad y la edad del niño, el curso y el pronóstico varían significativamente. La peritonitis es especialmente maligna a una edad temprana, cuando se producen principalmente formas difusas de inflamación del peritoneo. La aparición de formas difusas de peritonitis se debe a las características anatómicas y fisiológicas del cuerpo del niño, en particular al epiplón corto, que llega a las partes inferiores de la cavidad abdominal solo entre los 5 y 7 años y no puede ayudar a limitar el proceso. La infección se produce en el derrame reactivo, que aparece muy rápidamente y en cantidades importantes. También influyen la inmadurez del sistema inmunológico y las características de la capacidad de absorción del peritoneo (cuanto más joven es el paciente, más prolongada es la reabsorción de la cavidad abdominal).

Causas de peritonitis en niños.

De las numerosas causas de alteración de la homeostasis durante la peritonitis en niños, las más importantes son el desequilibrio agua-sal y el síndrome hipertérmico (síndrome de Ombredand).

La pérdida de agua y sales durante la peritonitis en niños, especialmente en niños pequeños, se asocia con:

• con vómitos;
• heces blandas;
• acumulación de líquido y electrolitos en la cavidad abdominal libre y en los intestinos como resultado de su paresia;
• un aumento de la transpiración imperceptible: pérdida de líquido y sales a través de los pulmones (respiración rápida) y la piel, especialmente con un aumento significativo de la temperatura corporal.

Síntomas de peritonitis en niños.

En los niños pequeños, el estado general puede inicialmente verse ligeramente afectado, lo que se asocia con buenas capacidades compensatorias del sistema cardiovascular. La insuficiencia respiratoria puede pasar a primer plano. Después de un tiempo, se produce una descompensación del sistema cardiovascular, como resultado de lo cual la condición del niño comienza a deteriorarse progresivamente. El uso de antibióticos borra drásticamente la gravedad de las manifestaciones clínicas de la apendicitis, lo que aumenta la probabilidad de una complicación tan formidable como la peritonitis y complica el diagnóstico no solo de la apendicitis, sino también de la peritonitis. A una edad temprana, con la peritonitis apendicular, a menudo se observan heces blandas, a veces verdes, con moco.

Tanto las formas localizadas como las tóxicas de la enfermedad son difíciles de diferenciar de la apendicitis, por lo que con las tácticas tradicionales los pacientes se someten a una apendicectomía. La laparoscopia le permite aclarar la naturaleza de la enfermedad y, en presencia de peritonitis criptogénica, rechazar la cirugía.

Peritonitis apendicular

Al examinar al niño, se observa una gravedad significativa del estado general. La piel es pálida, a veces tiene un tinte jaspeado. Los ojos son brillantes, los labios y la lengua secos, con una capa blanca. Suele haber dificultad para respirar, que es más pronunciada cuanto más pequeño es el niño. El abdomen está hinchado, la palpación revela tensión muscular difusa, dolor y un signo de Blumberg-Shchetkin positivo, especialmente pronunciado en la región ilíaca derecha. A veces hay tenesmo, deposiciones blandas y frecuentes en pequeñas porciones y micción dolorosa y frecuente. Un tacto rectal puede revelar dolor intenso y proyección de la pared rectal.

Peritonitis criptogénica

La peritonitis criptogénica (primaria) ocurre con mayor frecuencia en niñas, principalmente entre 3 y 6 años. Es causada por la penetración de agentes infecciosos en la cavidad abdominal desde la vagina. A una edad avanzada, aparecen bacilos de Dederlein en la vagina, que crean un ambiente ácido que impide la proliferación de la microflora.

La peritonitis criptogénica comienza de forma aguda, repentina, en plena salud. El niño desarrolla dolor abdominal agudo, la temperatura corporal aumenta y la intoxicación aumenta rápidamente. Cuando se examina la parte inferior del abdomen, se determinan el dolor y los síntomas de irritación peritoneal. Aumenta el número de leucocitos en la sangre. La forma localizada de la enfermedad se caracteriza por un cuadro clínico borroso, intoxicación leve y dolor en la mitad derecha del abdomen. En la forma tóxica, la intoxicación aumenta rápidamente y se observan fenómenos peritoneales pronunciados.

Peritonitis en recién nacidos.

En los recién nacidos, en casi el 80% de los casos, la peritonitis es causada por perforación de la pared del tracto gastrointestinal (principalmente el colon) con enterocolitis necrotizante o malformaciones intestinales, y mucho menos a menudo: hematógena, linfógena o de contacto (con periarteritis y periflebitis del vasos umbilicales e inflamación de los órganos retroperitoneales) infección del peritoneo.

La peritonitis de los recién nacidos se divide en perforante y no perforante.

Peritonitis perforada. La principal causa de peritonitis perforada (más del 60% de todas las perforaciones) es la enterocolitis necrotizante. Su aparición se asocia con hipoxia perinatal, así como con sepsis intrauterina o posnatal, acompañada del desarrollo de disbiosis grave. La patogénesis de la enterocolitis necrotizante se basa en graves alteraciones de la circulación sanguínea y la microcirculación en la pared del tracto gastrointestinal en respuesta a la hipoxia y la intoxicación bacteriana.

Enterocolitis necrotizante. En los recién nacidos con enterocolitis necrotizante, se observan hinchazón abdominal intermitente, vómitos de bilis y secreción sanguinolenta del recto. La condición de preperforación corresponde a dolor local a lo largo del intestino grueso (generalmente en la zona del ángulo ileocecal o esplénico), en ocasiones se detecta un infiltrado doloroso a la palpación. El examen radiológico revela neumatosis de la pared intestinal y opacidades entre asas correspondientes a la localización del infiltrado. En el caso de perforación en la cavidad abdominal libre, se desarrolla un cuadro de peritonitis difusa; el examen radiológico revela gas libre en ella.

La peritonitis no perforante ocurre de forma aguda en el contexto de onfalitis, sepsis umbilical. La condición del niño empeora: vómitos con bilis, distensión abdominal, hinchazón e hiperemia de la pared abdominal anterior, retención de gases, falta de heces. Una radiografía simple muestra hidroperitoneo, las asas intestinales se enderezan y sus paredes se engrosan.

Tratamiento de la peritonitis en niños.

Si se sospecha peritonitis, se debe llevar urgentemente al niño al departamento de cirugía. En la etapa prehospitalaria y durante el transporte se toman las siguientes medidas: en caso de hipertermia, para reducir la temperatura corporal a 38°, se prescriben antipiréticos, frotamiento del cuerpo con alcohol y compresas frías; llevar a cabo una terapia de infusión (se inyectan por goteo una solución de glucosa al 5-10%, hemodez, soluciones salinas); Según indicaciones, se realiza oxigenoterapia y se utilizan fármacos cardiovasculares. En la etapa hospitalaria se realizan exámenes y preparación preoperatoria. La naturaleza de la intervención quirúrgica depende de la forma de peritonitis, la gravedad de la enfermedad y la edad del paciente.

En la mayoría de los casos peritonitis se desarrolla de forma secundaria, es decir, es consecuencia de enfermedades agudas de la cavidad abdominal que no fueron diagnosticadas ni operadas de manera oportuna. Observado varios tipos de peritonitis, característico únicamente de la infancia (meconio, peritonitis con sepsis umbilical, peritonitis diplocócica).

Hay peritonitis general (propagada) y limitada (local). Debido a las características anatómicas y fisiológicas de la cavidad abdominal (tamaño pequeño, subdesarrollo anatómico y funcional del epiplón, resistencia reducida a la infección del peritoneo y sus bajas propiedades plásticas), en los niños el proceso ocurre con mayor frecuencia como una peritonitis general difusa.

Sintomatología y cuadro clínico de peritonitis en niños.

El desarrollo de la peritonitis en niños se puede dividir en tres etapas:

• inicial (síntomas tempranos),
• compensación y
• descompensación.

La etapa inicial se caracteriza por cambios en el comportamiento del paciente, letargo, pérdida de alegría y piel gris. Se notan vómitos repetidos. El niño se queja de dolor abdominal o de su aumento si la peritonitis va precedida de otra enfermedad. Los niños pequeños reaccionan con ansiedad o llanto a la palpación del abdomen. El abdomen está tenso, se expresan síntomas de irritación peritoneal (Shchetkin - Blumberg, percusión dolorosa). Se reduce la peristalsis. Con raras excepciones, no es posible notar flatulencias, derrames o gases libres en la cavidad abdominal. La lengua está seca y ligeramente cubierta. La temperatura corporal está entre 38 y 38,5°. Como regla general, existe una discrepancia entre el pulso y la temperatura. Hay leucocitosis moderada en la sangre, a menudo con un desplazamiento hacia la izquierda.

A partir de 2-3 días comienza la etapa de compensación. El niño parece adaptarse a las condiciones que han surgido, su condición se estabiliza externamente. La flatulencia aumenta gradualmente, pero las heces se forman todos los días. Los bebés tienen más probabilidades de desarrollar diarrea. El abdomen está distendido y al examinar la cavidad abdominal se encuentra derrame libre. En los casos en que la peritonitis es causada por la perforación de un órgano hueco, se observa la desaparición del embotamiento hepático y un examen de rayos X revela gas debajo del diafragma. Los fenómenos de toxicosis y exicosis aumentan constantemente.

Entre el día 4 y el 8, se desarrolla la etapa de descompensación. El niño desarrolla una intoxicación grave y adinamia. La expresión facial es de dolor. La piel está seca y ligeramente ictérica. A veces se observa síndrome séptico hemorrágico. La parálisis del tracto gastrointestinal, a diferencia de los adultos, rara vez se desarrolla. El abdomen está hinchado, los músculos no están tensos. Vómitos persistentes del contenido intestinal, a veces mezclados con sangre.

Diagnóstico peritonitis en niños

Las dificultades de diagnóstico de la peritonitis en niños están asociadas con la similitud del cuadro clínico de la peritonitis con el cuadro clínico de formas graves de dispepsia parenteral, disentería tóxica y una serie de enfermedades somáticas e infecciosas. Es característico el predominio de los síntomas generales sobre los locales, que se expresa claramente en los niños del grupo de edad más joven. Además, la infancia se caracteriza por una discrepancia entre la gravedad del estado general del paciente y los cambios morfológicos en la cavidad abdominal. La condición de los niños, especialmente en la etapa inicial, generalmente se considera mejor de lo que realmente es. El cuadro clínico de la peritonitis está especialmente influenciado por el tratamiento previo con antibióticos del niño. En este caso, la enfermedad se presenta con síntomas borrosos, lo que complica significativamente el establecimiento de un diagnóstico correcto.

Tratamiento de la peritonitis en niños.

Si el estado general es satisfactorio, se realiza una operación de emergencia. Sin embargo, hay que tener en cuenta que una intervención apresurada puede resultar insoportable debido a la labilidad de las funciones fisiológicas del niño, y los signos externos de su subcompensación o descompensación se revelan más tarde que en los adultos. Por tanto, la operación debe ir precedida de una preparación adecuada. Cuanto más grave es el estado del paciente, más tiempo ha transcurrido desde el inicio de la enfermedad, más tarda la preparación y más aumenta el volumen de prescripciones. Requiere de 2 a 4 horas de preparación y, en casos extremadamente graves, hasta 6 horas. Se llevan a cabo terapia antibacteriana, inmunización pasiva (transfusión de sangre, plasma, administración de gammaglobulina), desensibilización (inyección intramuscular de solución de piramidón al 1%, infusión intravenosa de solución de piramidón al 0,25%, solución de cloruro de calcio al 10%, ácido ascórbico). La toxicosis se combate mediante infusión intravenosa por goteo de una solución de glucosa al 5%, una solución de Ringer o una solución salina fisiológica. Están indicados los antihistamínicos (suprastin). Preste atención a la lucha contra la neumonía (terapia de deshidratación, oxigenoterapia, emplastos de mostaza) y el dolor (medicamentos). De gran importancia es la prevención de los vómitos mediante la introducción de una sonda gástrica permanente, así como la reducción de la temperatura (frío en los vasos principales, lavado gástrico con solución salina enfriada).

Después de la operación, cuyo objetivo es eliminar la causa de la peritonitis y desinfectar la cavidad abdominal, continúa la lucha contra las infecciones y la intoxicación, similar al tratamiento preoperatorio. A esto se suman las inyecciones intraperitoneales de antibióticos o su administración por goteo mediante drenaje en una solución de novocaína al 1% (150-300 ml), lo que contribuye a la aparición temprana de la peristalsis. Con un curso relativamente suave, las inyecciones intraperitoneales de antibióticos se repiten durante 4 a 5 días, con un curso severo, más largo, dependiendo de las condiciones específicas. Si la recuperación del paciente se retrasa, los antibióticos se cambian una vez cada 5 a 7 días. De forma sistemática, al menos una vez cada 3 días, se transfunde sangre, plasma y sus sustitutos. Para la paresia intestinal, se lleva a cabo un tratamiento complejo: bloqueo presacro de novocaína, enemas hipertónicos, infusión intravenosa de soluciones hipertónicas, triple inyección intramuscular de solución de proserina con un intervalo de 1 hora. Con paresia creciente, se aplica una fístula intestinal.

Peritonitis por meconio Se refiere a peritonitis aséptica. Se observa en recién nacidos con obstrucción intestinal congénita o fibrosis pancreática. Clínicamente se caracteriza por vómitos persistentes desde los primeros días de vida y falta de deposiciones. El abdomen está distendido, con una red venosa expandida. Las masas parecidas a tumores a veces se determinan mediante palpación. Una radiografía abdominal a menudo muestra gas debajo del diafragma y asas intestinales distendidas con niveles de líquido; A veces, las calcificaciones son visibles en el contexto de bucles individuales.

La operación consiste en restaurar la permeabilidad del tubo intestinal. Después de la cirugía, a los niños con fibrosis pancreática se les prescribe pancreatina oral en una solución al 5-10%, una cucharadita 3 veces al día. La duración de dicho tratamiento se determina individualmente.

Peritonitis séptica aguda con sepsis umbilical ocurre en el contexto de una condición séptica, a veces sin fenómenos inflamatorios visibles en la fosa umbilical. El cuadro clínico está dominado por signos de sepsis: toxicosis, vómitos, paresia intestinal, dispepsia. En este contexto, con el desarrollo de la peritonitis, se observa un deterioro progresivo en la condición del niño. La piel del abdomen se vuelve hinchada, brillante y con venas dilatadas. En los niños, a veces (si el proceso vaginal peritoneo no se fusiona) el escroto se inflama.

El tratamiento de la peritonitis en la sepsis umbilical puede ser conservador y quirúrgico. Es preferible la terapia conservadora según las reglas generales (antibióticos, tratamiento estimulante, terapia de desintoxicación). La cirugía se limita a la inserción de un tubo de drenaje para repetidas inyecciones intraperitoneales de antibióticos.

¿Qué puede causar peritonitis a una edad temprana? Como regla general, la inflamación es consecuencia de:

La causa específica de la enfermedad afecta directamente cómo se manifiesta la peritonitis. Además, su forma es un factor importante.

Por ejemplo, la peritonitis de tipo primario es una inflamación, pero se acompaña de daño a los órganos huecos. Puede ser causada por cierta microflora que penetra a través de la linfa o la sangre, así como a través de las trompas de Falopio. En los niños, la peritonitis primaria puede ser espontánea o tuberculosa. La enfermedad ocurre muy raramente, en sólo el 1-2 por ciento de los casos.

La más común entre niños y adultos es la peritonitis causada por daño a los órganos peritoneales, tipos de enfermedad posoperatoria y postraumática. En caso de agotamiento del sistema inmunológico, en el contexto de una cirugía y/o ausencia de infección, estamos hablando de peritonitis terciaria, recurrente o recurrente.

Síntomas

Los primeros signos de inflamación en forma de dolor agudo son la excepción y no la regla. Dado que el cuerpo del niño se encuentra sólo en las etapas iniciales de formación, en la mayoría de los casos la enfermedad comienza con un deterioro general del bienestar. Los signos de inflamación en sí no se expresan de forma clara, sino muy vaga. Por ejemplo, con la peritonitis causada por una lesión, apendicitis o infección, la enfermedad se manifiesta de la siguiente manera:

• El niño parece letárgico, cansado y se queja de malestar.
• Aparece inquietud, ansiedad y llanto. Los niños comienzan a ser caprichosos y, a menudo, se irritan.
• El apetito empeora o está completamente ausente.
• Se altera el sueño: el bebé no puede conciliar el sueño o, a menudo, se despierta llorando.
• El nivel de temperatura sube a 38-39 grados.
• Posible manifestación de diarrea o, por el contrario, estreñimiento, que se acompaña de vómitos.
• El niño se queja de dolor abdominal sin localización clara.
• El estómago del bebé está tenso, tocarlo le provoca llanto.
• La piel del cuerpo y del rostro se vuelve notablemente más seca y adquiere un color terroso.

Diagnóstico de peritonitis en un niño.

Un cirujano o técnico en emergencias médicas debe reconocer la enfermedad y determinar su naturaleza. Para ello se realiza una palpación superficial del abdomen y una palpación profunda. Se requieren análisis de laboratorio de sangre y orina. Los resultados de estas pruebas de peritonitis se caracterizan por niveles elevados de hemoglobina y alteraciones en el equilibrio del pH. Antes de hacer un diagnóstico preciso, el médico excluye los cólicos renales y hepáticos, la obstrucción intestinal, la pancreatitis y otras enfermedades similares. Además, los exámenes con equipos de rayos X y ultrasonido ayudan a diagnosticar la peritonitis.

Complicaciones

La lista de peligros de la peritonitis entre pacientes menores incluye:

• septicemia,
• trastornos hemorrágicos,
• insuficiencia renal,
• enfermedades adhesivas,
• enfermedades oncológicas,
• obstrucción intestinal,
• alto riesgo de muerte.

La falta de atención quirúrgica de emergencia es una amenaza potencial para la vida del niño.

Tratamiento

Qué puedes hacer

Cuanto antes comience a tratar la peritonitis, mayores serán las posibilidades de una recuperación exitosa. Los primeros auxilios para un niño por parte de los padres es consultar inmediatamente a un médico. La enfermedad sólo puede curarse mediante cirugía. Con el tratamiento adecuado y adecuado, la salud de un paciente menor se restablece rápidamente y la peritonitis no se hace sentir en el futuro.

Los padres necesitan saber qué hacer para ayudar a sus hijos sin empeorar la situación. Entonces, si sospecha de inflamación del peritoneo, debe llamar a una ambulancia. Antes de que lleguen los médicos de guardia, usted puede facilitar el bienestar del niño con la ayuda de:

• Antipiréticos: se recomienda consultar con el operador de una ambulancia.
• Limpiar la piel con alcohol.
• Se colocan compresas frías en la frente, la nuca y las zonas axilares.

Qué hace un doctor

Para curar al niño, el médico realiza una laparotomía. Como parte de la operación, se corta la pared anterior del peritoneo para acceder a los órganos. A continuación, el médico examina el estado de la cavidad. Para eliminar la causa subyacente, el peritoneo se trata con soluciones antibacterianas. Una vez completada la operación, el cirujano sutura la herida e instala el drenaje.

La terapia después de la cirugía consiste en:

• restauración de infusión,
• inyecciones intravenosas de antibióticos,
• tomar medicamentos para reducir la fiebre,
• tomando medicamentos antitóxicos,
• tomar compuestos para mejorar la circulación sanguínea.

Se requiere una dieta especial.

Prevención

La inflamación sólo se puede prevenir informando a los padres y a los pacientes menores sobre los peligros de la enfermedad. Es importante tratar de forma adecuada y completa las enfermedades de los órganos internos y las enfermedades infecciosas que pueden provocar peritonitis. Ante la primera sospecha de inflamación, es necesaria la hospitalización urgente del niño.

La peritonitis en niños es un proceso inflamatorio agudo que se produce debido a una violación de la función protectora del peritoneo. Las principales causas del desarrollo de la enfermedad son factores exógenos y endógenos. Los médicos señalan que la peritonitis en niños se desarrolla con mayor frecuencia como consecuencia de una apendicitis aguda. Si no ayuda al niño a tiempo, pueden producirse procesos inflamatorios graves e incluso la muerte.

Etiología

Los médicos identifican los siguientes factores etiológicos en el desarrollo de este proceso en niños:

Dependiendo de la causa de la enfermedad se puede realizar una clasificación de peritonitis infantil. Según la distribución de la enfermedad, se distinguen:

• local ilimitado;
• difuso;

Según la localización, la peritonitis en niños puede adoptar la siguiente forma:

• la peritonitis apendicular en niños se caracteriza por la acumulación de sangre, pus y una serie de compactaciones de las células alrededor del apéndice;
• La peritonitis criptogénica o primaria en niños ocurre con mayor frecuencia entre los 4 y 7 años de edad. Esta forma de la enfermedad afecta sólo a las niñas, ya que la infección ingresa al peritoneo a través de la vagina. El tipo criptogénico se divide en dos formas más: local y tóxica. Son difíciles de distinguir de la apendicitis ordinaria, por lo que los pacientes se someten a una apendicectomía;
• la peritonitis de los recién nacidos se caracteriza por la perforación de la pared del tracto gastrointestinal o el desarrollo de defectos intestinales;
• absceso periapendicular de tres grados: detectado como una acumulación de pus;
• peritonitis combinada: acumulación de pus y líquido en el peritoneo;
• la forma total se acompaña de sepsis y shock por infecciones y toxinas.

En los recién nacidos, la peritonitis se divide en varios otros tipos. Por etiología:

• perforado;
• imperforado;

A tiempo:

• prenatal;
• postnatal;

Por grado de crecimiento:

• derramado;
• delimitado;

Según la naturaleza del desarrollo del proceso patológico:

• fibroadhesivo;
• fibrinoso-purulento;
• fecal

Los médicos distinguen 3 etapas de peritonitis:

• reactivo: dura un máximo de 24 horas desde el inicio de la enfermedad;
• tóxico - dura 72 horas;
• terminal - determinado el tercer día.

Síntomas

El dolor agudo, como primer signo, puede ser la excepción y no la regla. El cuerpo del niño aún se está desarrollando, por lo que los síntomas de la enfermedad comienzan con el deterioro habitual de la condición. Los signos de peritonitis en niños no se expresan claramente. Si la peritonitis es provocada por lesiones, apendicitis o infección, pueden aparecer los siguientes síntomas:

• apariencia letárgica;
• ansiedad y llanto;
• el apetito empeora;
• mal sueño;
• calor;
• problemas con las heces;
• dolor abdominal localizado;
• hinchazón;
• la piel se seca y se oscurece un poco.

La peritonitis primaria de forma tóxica se caracteriza por un rápido desarrollo del cuadro clínico. Se observan los siguientes signos:

• dolor en la parte inferior del abdomen;
• calor;
• vómitos frecuentes;
• heces blandas;
• pesadez general en el cuerpo;
• piel pálida;
• ojos brillantes;
• Boca seca, lengua con una capa blanca.

Con una forma localizada, los signos de la enfermedad son menos claros. Se caracteriza por:

• sensaciones desagradables en la región ilíaca derecha;
• temperatura corporal máxima 38;
• ARVI.

La peritonitis apendicular se caracteriza por síndromes abdominales, infecciosos-inflamatorios y de adaptación. Signos abdominales:

• visibilidad de daño a la pared abdominal;
• dolor abdominal no localizado;
• tensión muscular en la pared abdominal;
• sensación de una formación volumétrica o líquido en el peritoneo.

Los síntomas infecciosos e inflamatorios pueden ser:

• alteración del sueño;
• hipertermia;
• cambios en la reactividad general del cuerpo.

Los signos adaptativos se manifiestan en forma de los siguientes síntomas:

• el estómago se inflama;
• vómitos frecuentes;
• anorexia;
• aumenta la densidad de la orina;
• la filtración renal está alterada;
• la piel y las membranas de los ojos se vuelven amarillas;
• hipoxia;
• hipovolemia;
• depresión;
• coma;
• signo dismetabólico.

Diagnóstico

Ante los primeros signos, debe buscar ayuda médica de inmediato. Inicialmente, si la condición del niño lo permite, se realiza un examen físico detallado para aclarar el historial médico. Al llegar al hospital, se requieren análisis de sangre y orina. Se puede realizar un diagnóstico preciso mediante radiografías o ecografías.

Tratamiento

La peritonitis en niños de diferentes edades solo se puede tratar de una manera: la cirugía. El cirujano realiza una laparotomía y examina el estado del peritoneo. Si es necesario, se elimina la causa de la infección y se lava con antibióticos y agentes antibacterianos. Mientras se sutura la herida, se coloca un pequeño drenaje para suministrar antibióticos.

En el postoperatorio, el niño recibe tratamiento:

• antibióticos en una vena;
• antipirético;
• tabletas para intoxicaciones y para mejorar la circulación sanguínea;
• restricción de la dieta.

El tratamiento de la peritonitis en niños lleva un período bastante largo. Después de la cirugía, es necesario seguir una dieta. El niño puede:

• caldos de pollo;
• yogurt natural;
• puré de verduras;
• gachas de arroz con agua;
• frutas y bayas.

Sin las recomendaciones e instrucciones de un médico, no se debe tomar ninguna medida. La condición del niño puede deteriorarse rápidamente. Si se siguen todas las reglas del período postoperatorio, la recuperación se produce con bastante rapidez.

Complicaciones

La peritonitis en pacientes menores es peligrosa debido a una serie de complicaciones:

• septicemia;
• trastornos de los riñones;
• enfermedades adhesivas;
• dolencias gastrointestinales.

Prevención

La enfermedad se puede prevenir si se siguen las reglas básicas de un estilo de vida saludable. Esto incluye una nutrición adecuada, una rutina diaria y una higiene personal. Si existe una ligera sospecha de alguna enfermedad, los padres deben buscar ayuda profesional y no automedicarse.