Cáncer de estómago y duodeno. Cáncer de estómago: primeros síntomas

El cáncer gástrico es la proliferación descontrolada de células epiteliales en la mucosa gástrica. Al mismo tiempo, se producen cambios estructurales intracelulares en la mucosa gástrica, que conducen a cambios en las funciones inherentes a las células sanas.

La degeneración maligna cubre primero la capa mucosa de las paredes del órgano y luego avanza más profundamente. La metástasis del cáncer de estómago ocurre en más del 80% de los pacientes y, por lo tanto, la patología tiene un curso bastante grave.

¿Qué es el cáncer de estómago?

El cáncer gástrico es una enfermedad oncológica acompañada de la aparición de una formación tumoral maligna formada sobre la base del epitelio de la mucosa gástrica.

El cáncer de estómago es propenso a metástasis rápidas en los órganos del tracto digestivo, a menudo crece hacia los tejidos y órganos vecinos a través de la pared del estómago (hacia el páncreas, el intestino delgado) y, a menudo, se complica con necrosis y sangrado. A través del torrente sanguíneo metastatiza principalmente a los pulmones y al hígado; a través de los vasos del sistema linfático - hacia los ganglios linfáticos.

La pared del estómago consta de cinco capas:

• la capa interna o revestimiento (mucosa). En la mayoría de los casos, el cáncer de estómago comienza en esta capa;
• la submucosa es el soporte del tejido de la capa interna;
• capa muscular: los músculos de esta capa mezclan y muelen los alimentos;
• el tejido conectivo (subserosa) es el tejido de soporte de la capa exterior;
• capa exterior (serosa): cubre el estómago y sostiene el abdomen.

En casi el 90% de los casos Cuando se detecta un tumor canceroso en el estómago, también se encuentra una bacteria como Helicobacter Pylori, lo que sugiere su cierta participación en la degeneración de células normales en atípicas.

Ocurre un poco más a menudo en hombres que en mujeres. Además, el riesgo de encontrar esta patología es mayor entre los representantes de la raza negroide y entre los pobres. Respecto a la edad: el pico de incidencia de cáncer de estómago se sitúa entre los 65 y los 79 años. Sin embargo, la enfermedad se detecta a menudo en personas de entre 50 y 55 años.

Clasificación

Según el tipo histológico, el cáncer de estómago se divide en los siguientes tipos:

• Adenocarcinoma. Detectado en casi el 95% de los casos. El tumor se desarrolla a partir de las células secretoras de la capa mucosa.
• Escamoso. Un tumor de este tipo es el resultado de la degeneración cancerosa de las células epiteliales.
• Celda con anillo de sello. El tumor comienza a formarse a partir de células caliciformes responsables de producir moco.
• Cáncer glandular. El motivo de la formación de este tipo de cáncer es una transformación atípica de las células glandulares ordinarias.

Se diferencia en la forma de crecimiento:

• Polipoide: se parece a un hongo sobre un tallo y crece hacia la luz del estómago, la forma de crecimiento más lento;
• En forma de platillo: tiene la apariencia de una úlcera claramente limitada, bordeada por un eje alto a lo largo de la periferia, produce metástasis tardía;
• Infiltrativo-ulcerativo: los bordes de la lesión ulcerosa están borrosos, las células cancerosas se diseminan de manera difusa en lo profundo de la pared del estómago;
• Infiltrante: el centro del tumor no tiene bordes visibles.

Los dos últimos tipos son especialmente malignos.: afecta rápidamente todo el espesor de la pared gástrica, metastatiza activamente en una etapa temprana, esparciendo metástasis por todo el peritoneo.

La clasificación del cáncer de estómago según sus formas no termina ahí, una parte separada se basa en la parte específica en la que se desarrolló el tumor, se distinguen los siguientes tipos de cáncer:

• Cardíaco. Esta forma de cáncer se desarrolla en la parte superior del órgano del estómago, específicamente en el lugar donde “se une” al esófago.
• Cuerpo del estómago. De esta forma, el cáncer afecta la parte media del órgano.
• Pequeña curvatura. Cubre la zona de la pared gástrica derecha.
• Portero (departamento pilórico). En esta variante, el cáncer se desarrolla desde el lado desde el cual el órgano pasa anatómicamente al duodeno.

Los primeros signos de manifestación.

Los primeros signos de cáncer de estómago son tan vagos e inexpresivos que, si aparecen, el tratamiento se inicia en casos extremadamente raros y, por regla general, no es adecuado para la enfermedad. Después de todo, la mayoría de las enfermedades del tracto gastrointestinal tienen manifestaciones similares y es extremadamente difícil diagnosticar el cáncer basándose en ellas.

Si el paciente está preocupado por los siguientes puntos, se les debe prestar atención, ya que pueden ser los primeros signos de cáncer de estómago:

• deterioro del apetito o su pérdida total, lo que conlleva una completa aversión a la comida;
• un fuerte deterioro de la condición del paciente, que ocurre en 2-3 semanas y se acompaña de debilidad, pérdida de fuerza y ​​​​fatiga;
• hay malestar en los intestinos, dolor, sensación de saciedad y en algunos casos náuseas y vómitos;
• Pérdida de peso irrazonable.

La condición precancerosa de esta enfermedad a veces dura de 10 a 20 años. En este momento, sólo en presencia de los primeros síntomas del estómago en las primeras etapas, un médico experimentado podrá sospechar cáncer. El cáncer gástrico a menudo se detecta en las últimas etapas:

• En primer lugar, una persona está enferma y, en ausencia de un tratamiento adecuado, se vuelve crónica.
• Luego viene la atrofia de la mucosa gástrica, la formación de células atípicas y cancerosas.

En quienes llevan un estilo de vida saludable, el cáncer se desarrolla más lentamente que en las personas que consumen tabaco, alcohol y alimentos demasiado cocidos y demasiado calientes.

Causas

El cáncer, causado por la formación de un tumor maligno a partir de células de la mucosa gástrica, ocupa el cuarto lugar entre las enfermedades cancerosas. Los asiáticos suelen padecerlo. Un tumor maligno puede desarrollarse en cualquier parte del estómago.

En aproximadamente el 90% de los casos, el tumor es maligno y aproximadamente el 95% de estos tumores malignos son carcinomas. El carcinoma gástrico en hombres se diagnostica principalmente entre los 50 y 75 años.

Factores que provocan el desarrollo de cáncer de estómago:

• la bacteria Helicobacter pylori, cuya presencia en el cuerpo humano, según las estadísticas, aumenta 2,5 veces el riesgo de daño a la membrana mucosa y, como resultado, la aparición de cáncer;
• genética (se observa una aparición más frecuente de la enfermedad en personas con grupo sanguíneo A (II), así como en aquellos que padecen anemia perniciosa hereditaria;
• situación ambiental negativa;
• nutrición de mala calidad: consumo de alimentos no saludables (picantes, ácidos, enlatados, secos, comida rápida);
• abuso de alcohol, tabaquismo;
• lesiones previas, resección gástrica;
• estados de inmunodeficiencia;
• Condiciones de trabajo peligrosas: trabajar con productos químicos y sustancias radiactivas.

Existen las llamadas enfermedades precancerosas que afectan negativamente a la membrana mucosa, provocando la aparición de epitelio inusual:

• crecimientos de poliposis;
• Anemia por deficiencia de B12 (la deficiencia de vitaminas perjudica la formación del epitelio gastrointestinal);
• algunos subtipos de gastritis crónica (en particular gastritis atrófica, que provoca la muerte de las células del estómago);
• patología de Menetrier, que contribuye al crecimiento anormal de la membrana mucosa;

Vale la pena señalar que la mayoría de las veces el cáncer ocurre en el antro (la parte inferior del estómago). Una de las razones es la aparición de enfermedad duodenogástrica en pacientes en los que el contenido del duodeno puede regresar al estómago (movimiento retrógrado de los alimentos) y provoca gastritis.

Etapas de desarrollo + foto.

El desarrollo de la enfermedad incluye 4 etapas principales. Muestran cuánto y con qué rapidez se desarrolla el cáncer de estómago:

1. Las primeras etapas se manifiestan por pequeñas formaciones en las capas del estómago.
2. Etapa dos: el tumor crece, se profundiza y se disemina a los ganglios linfáticos cercanos. Se produce indigestión.
3. El tumor crece hacia la pared del órgano y se disemina a los tejidos adyacentes.
4. Metástasis: las células cancerosas se diseminan a diferentes partes del cuerpo, alterando el funcionamiento de los sistemas.

La etapa 4 se divide en 3 fases:

• La fase 4A denota un proceso que se ha extendido a través del peritoneo visceral a los órganos vecinos y a cualquier número de ganglios linfáticos.
• La fase 4B es un tumor de cualquier tamaño que no ha invadido otros órganos, pero tiene metástasis en más de 15 grupos de ganglios linfáticos.
• La etapa más compleja y final del cáncer de estómago es la 4B., en el que las metástasis se propagan a través de la linfa y la sangre y crean focos tumorales secundarios en diferentes órganos. Absolutamente cualquier órgano puede resultar dañado, independientemente de su proximidad al estómago: huesos, hígado, páncreas, ganglios linfáticos (más de 15), pulmones e incluso el cerebro.

Síntomas del cáncer de estómago en adultos.

Los principales síntomas y primeros signos del cáncer de estómago no siempre son los mismos en diferentes pacientes. Dependiendo de la localización del tumor y su tipo histológico, los síntomas pueden variar significativamente.

• La ubicación del tumor en la parte cardíaca del estómago (la parte adyacente al esófago) se indica principalmente por dificultades para tragar alimentos ásperos o trozos grandes y aumento de la salivación.
• A medida que el tumor crece, los síntomas se vuelven más pronunciados. Después de un tiempo, se desarrollan otros signos de tumor: vómitos, sensación de pesadez en el pecho, entre los omóplatos o en la zona del corazón, dolor.

Cuando el tumor crece hacia los vasos sanguíneos, puede producirse hemorragia gástrica. Consecuencias del cáncer:

• nutrición reducida,
• La intoxicación por cáncer conduce al desarrollo de debilidad general y fatiga elevada.

La presencia de cualquiera de los síntomas anteriores no es suficiente para diagnosticar el cáncer de estómago; también pueden manifestarse otras enfermedades del estómago y de los órganos digestivos.

Síntomas generales del proceso canceroso.

Como se mencionó anteriormente, existen una serie de síntomas inherentes a casi todos los cánceres. Éstas incluyen:

• pérdida de peso brusca;
• falta de apetito;
• apatía, fatiga constante;
• aumento de la fatiga;
• Color de piel anémico.

Los síntomas anteriores son típicos de cualquier tumor canceroso. Por eso, para la detección temprana del cáncer de estómago (en ausencia de otros síntomas clínicos), los científicos que se ocupan de la oncología del estómago y de todo el tracto gastrointestinal propusieron utilizar un conjunto de síntomas llamado "síndrome de los pequeños signos" en el proceso de diagnóstico.

El síndrome de rasgo menor incluye:

• Sensación de malestar constante en la parte superior del abdomen.
• Hinchazón () después de comer.
• Pérdida irrazonable de apetito y, posteriormente, de peso.
• Sensación de náuseas y babeo ligero que lo acompaña.
• Acidez. Quizás uno de los síntomas del cáncer, cuando el tumor se localiza en la mitad superior del estómago.

A medida que la enfermedad avanza y el tumor crece, pueden aparecer nuevos síntomas:

• Heces anormales.
• Malestar en la parte superior del abdomen.
• Saturación rápida.
• Aumento del tamaño abdominal.
• Vómitos con sangre.

Todos los signos anteriores indican con mayor frecuencia cáncer de estómago. Los síntomas y manifestaciones de la enfermedad no son condición suficiente para confirmar el diagnóstico, ya que pueden indicar otras patologías gastrointestinales. Es extremadamente importante someterse a un examen detallado.

Cuando aparecen los síntomas, asegúrese de ver a un especialista. No es necesario realizar un autodiagnóstico, porque... esto está plagado de graves consecuencias para el organismo.

Diagnóstico

Cuando se trata de quejas de disfunción gastrointestinal, un especialista realiza un examen externo del paciente con palpación de la cavidad abdominal (en el lado izquierdo, derecho, espalda, en posición de pie). El tumor detectado mediante este método de examen es indoloro, puede ser denso o blando con bordes irregulares y llenos de bultos.

A continuación, el médico recopila el historial médico del paciente (casos de patología estomacal en la familia, hábitos alimentarios, presencia o ausencia de malos hábitos, enfermedades crónicas), prescribe métodos de diagnóstico instrumentales y de laboratorio.

Los métodos de investigación de laboratorio incluyen análisis de sangre (análisis generales y bioquímicos), orina, coprograma, así como la determinación de la concentración de marcadores tumorales.

Es imposible diagnosticar el cáncer de estómago utilizando únicamente análisis de sangre, y se envía al paciente a hacerse un análisis de sangre para detectar el antígeno del cáncer, es decir, para detectar la presencia de proteínas (marcadores tumorales) en la sangre que son secretadas únicamente por las células cancerosas.

Diagnóstico instrumental:

1. Endoscopia del estómago.: Utilizando un tubo delgado y flexible con una luz, el médico puede examinar todo el tracto gastrointestinal. Si se encuentra una zona sospechosa, se toma una biopsia para realizar un examen microscópico.
2. Ultrasonido: la peculiaridad de la técnica es que se utiliza una onda sonora para determinar el diagnóstico, el ultrasonido se realiza junto con una sonda especializada que se inserta a través de la cavidad bucal. Esto le permitirá saber cuánto se ha diseminado la neoplasia dentro del tracto gastrointestinal, los tejidos circundantes y los ganglios linfáticos.
3. Tomografía computarizada (TC)- tiene como objetivo principalmente aclarar los datos ecográficos sobre la presencia de metástasis en órganos internos ubicados en la cavidad abdominal. Al obtener imágenes del estómago y sus tejidos desde diferentes ángulos, la TC ayuda a los oncólogos a determinar con mayor precisión el estadio del cáncer de estómago.
4. La resonancia magnética utiliza un campo magnético seguro en lugar de rayos X para producir imágenes. El diagnóstico por resonancia magnética proporciona una "imagen" clara de casi todos los tejidos y órganos.
5. Laparoscopia diagnóstica. Esta es una operación que se realiza bajo anestesia intravenosa a través de punciones en la pared abdominal, donde se inserta una cámara para examinar los órganos abdominales. El estudio se utiliza en casos poco claros, así como para detectar el crecimiento de tumores en los tejidos circundantes, metástasis en el hígado y el peritoneo y para realizar una biopsia.
6. Radiografía con agente de contraste.. Esta es una radiografía del esófago, el estómago y la primera parte del intestino. El paciente bebe bario, que delinea el abdomen en la radiografía. Esto ayuda al médico, utilizando un equipo de imágenes especial, a encontrar posibles tumores u otras áreas anormales.

Tratamiento

Las tácticas de las medidas terapéuticas dependen de la etapa de desarrollo del cáncer de estómago, el tamaño del tumor, la germinación en áreas vecinas, el grado de colonización de los ganglios linfáticos por células malignas, la metástasis de otros órganos, el estado general del cuerpo, concomitantes. enfermedades de órganos y sistemas.

El éxito del tratamiento del cáncer de estómago depende directamente del tamaño y la diseminación del tumor a los órganos y tejidos vecinos, así como de la metástasis. Muy a menudo, la laparoscopia diagnóstica se realiza antes de la cirugía para excluir metástasis en el peritoneo.

Operación

El principal método de tratamiento es el quirúrgico, que consiste en extirpar el tumor junto con el estómago (gastrectomía) o parte de él. Si la cirugía radical no es posible, se puede realizar radiación o quimioterapia preoperatoria para reducir el tamaño y el crecimiento del tumor.

El tratamiento quirúrgico del cáncer de estómago implica un examen preliminar: el paciente se somete a un diagnóstico laparoscópico para identificar posibles metástasis en la cavidad abdominal y el epiplón para la planificación preliminar del alcance de la intervención quirúrgica.

Dependiendo del grado de daño tumoral al cuerpo, se utilizan dos tipos de intervención quirúrgica: resección endoscópica o cirugía intracavitaria. En el primer caso, la intervención es mínima.

Quimioterapia

Se pueden obtener mejores resultados con un efecto positivo duradero complementando la cirugía con quimioterapia. Esta terapia implica la introducción de sustancias químicas en el cuerpo para suprimir las células tumorales que quedan después de la cirugía: áreas locales invisibles del tumor y focos de daño secundario en forma de metástasis a distancia. La duración de la quimioterapia se determina según la dinámica de los eventos.

¿Cuánto tiempo viven las personas con cáncer en diferentes etapas: pronóstico?

Los médicos pueden dar un pronóstico positivo si pueden diagnosticar el desarrollo de células cancerosas en el estómago en la etapa inicial de la enfermedad. En este caso, el resultado del tratamiento será eficaz en el 90% de los casos. Cuando las metástasis se diseminan a órganos vecinos, las posibilidades de recuperación se reducen, pero aún existen y dependen principalmente del número de metástasis generalizadas.

En conclusión, cabe señalar que hoy en día el cáncer de estómago se diagnostica cada vez con más frecuencia. Los síntomas y manifestaciones de esta enfermedad deben ser motivo de consulta con un especialista. Cuanto antes el médico confirme la patología y prescriba el tratamiento adecuado, mayores serán las posibilidades de un pronóstico favorable.

Asegúrese de pasar por un examen de gastroenterólogo varias veces al año, hacerse las pruebas a tiempo y comenzar el tratamiento si tiene enfermedades gastrointestinales. ¡Cuida tu cuerpo y mantente saludable!

El tracto gastrointestinal es, con diferencia, el sistema de nuestro cuerpo más propenso al cáncer. Un tumor puede desarrollarse en cualquier parte de este órgano. Al mismo tiempo, todas las oncopatologías del tracto gastrointestinal son peligrosas y tienen la misma característica: en las primeras etapas prácticamente no hay signos de la enfermedad.

estómago y páncreas

Por ejemplo, el cáncer de páncreas a menudo no se detecta hasta una etapa en la que ya es difícil de tratar (el tumor ha crecido y ha comenzado a extenderse).

Exteriormente, los síntomas del cáncer se manifiestan por ictericia en el paciente, pérdida de peso, dolor abdominal, náuseas y presencia de grasa en las heces. Si el tumor ha bloqueado el conducto biliar al intestino, las heces pierden su color marrón y se vuelven pálidas, y la orina, por el contrario, se oscurece.

Por cierto, el cáncer se detecta antes que en la oncopatología de otras áreas.

Cáncer de colon: síntomas

El cáncer (colorrectal) ocupa el segundo lugar en el país en cuanto a número de casos. Al igual que las patologías en otras partes del tracto gastrointestinal, no existen síntomas específicos que le pertenezcan únicamente. Sangre en las heces o heces negras, estreñimiento o diarrea constante, pérdida de peso inexplicable en el estómago, hinchazón: estos no son solo síntomas de cáncer, sino también manifestaciones de otras enfermedades.

Método para el diagnóstico precoz del cáncer.

Con base en lo anterior, uno de los métodos más efectivos para el diagnóstico oportuno de oncopatología es la colonoscopia (un examen visual completo de las paredes del intestino grueso mediante una sonda).

Este procedimiento permite no solo determinar el estado de la mucosa intestinal, sino también tomar sin dolor, si es necesario, pequeños fragmentos de tejido para análisis de laboratorio durante el examen. Si se detectan pequeños pólipos, se pueden extirpar inmediatamente.

Si hay una tendencia hereditaria al cáncer en la familia, dicho examen se debe realizar a todas las personas que hayan cumplido cuarenta años y se deben realizar exámenes repetidos con regularidad: una vez cada 4-5 años.

¿De qué manifestaciones debes tener cuidado?

Para no pasar por alto los primeros síntomas del cáncer, debe estar atento al estado de su cuerpo. Así, los cambios frecuentes en la función intestinal (estreñimiento, diarrea) y la detección de rastros de sangre en las heces deberían alertarle y obligarle a consultar inmediatamente a un médico.

En etapas posteriores del desarrollo del tumor, los pacientes también desarrollan una sensación de vaciado incompleto y también un signo alarmante que requiere consulta obligatoria con un especialista puede ser dolor al defecar, falsas ganas de defecar y, por supuesto, dolor en el recto.

¿Cuándo es más probable que se desarrolle el cáncer colorrectal?

Existen factores de riesgo que hacen que el desarrollo de cáncer sea más probable. Este:

• colitis ulcerosa (presencia de inflamación y úlceras del intestino);
• poliposis familiar congénita (con formación de pólipos en la mucosa del colon);
• Amor por los alimentos grasos (consumo regular de alimentos ricos en grasas pero bajos en fibra).

¡No espere hasta que los síntomas del cáncer sean completamente innegables! Como regla general, esto ocurre en las últimas etapas de la enfermedad. ¡No corras riesgos y mantente saludable!

Los sistemas del tracto gastrointestinal, especialmente el estómago, son peligrosos porque el órgano pierde rápidamente la capacidad de absorber alimentos de manera eficiente.

Además, el estómago está rodeado de otros órganos vitales, objetivos de las células metastásicas mutadas. Con un diagnóstico precoz, las posibilidades de supervivencia son bastante altas. Pero a menudo este tipo de oncopatología se detecta en etapas posteriores.

Razones para el desarrollo de la enfermedad.

Las razones del desarrollo de un proceso patológico en los tejidos del estómago radican en gran medida en la violación de las reglas de una alimentación saludable y en la falta de atención a la propia salud.

Todas las causas del carcinoma gástrico se pueden dividir en los siguientes grupos:

• Hábitos alimentarios: abuso de golosinas y alimentos nocivos de la serie grasos, ahumados y encurtidos. Esto causa daño a la membrana mucosa que recubre el estómago. Las sustancias que contribuyen al desarrollo del proceso oncológico se absorben en las áreas de tejido lesionadas.
• Fumar y bebidas alcohólicas.
• La presencia de procesos patológicos crónicos que afectan la membrana mucosa. El culpable de las úlceras, la colitis y otras enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal suele ser una bacteria.
• . Puede existir en el estómago y los intestinos durante años, el jugo gástrico no es peligroso para él. Durante su actividad, este patógeno destruye zonas de la mucosa gástrica, provocando el desarrollo de gastritis y zonas de necrosis. Así, por ejemplo, la forma atrófica de gastritis se considera una condición precancerosa.
• Historia hereditaria: si hay casos de carcinoma del tracto gastrointestinal en la familia, existe el riesgo de desarrollar oncopatología.
• Factor endocrino y hormonal.

Clasificación del cáncer gástrico.

El cáncer de estómago es una enfermedad peligrosa.

La clasificación de los carcinomas de órganos se basa en la ubicación del tumor en las partes del estómago. Tipos de patologías del cáncer gástrico:

1. sección cardíaca: entrada al estómago desde el esófago;
2. tumores del esófago inferior;
3. carcinoma del cuerpo del estómago;
4. cáncer de salida o antro del órgano;
5. ángulo del estómago: el área entre el órgano y el duodeno;
6. Daño tisular múltiple en formas infiltrativas de carcinoma.

Según su forma, existen 2 tipos de neoplasias malignas que afectan al sistema esófago-estómago. La clasificación se basa en la forma del proceso tumoral. Destacar:

• tipo de neoplasia exofítica: un tumor voluminoso, que se asemeja a un pólipo o inflorescencia, ulceración;
• infiltrativo: tejidos alterados que se extienden sobre la superficie de la membrana mucosa que recubre la cavidad interna del estómago.

Las tácticas de tratamiento para diferentes tipos de neoplasias malignas del tracto gastrointestinal variarán.

Etapas y síntomas del proceso patológico.

Diagnóstico de cáncer de estómago - resonancia magnética

La base para la división en etapas es el grado de daño a los tejidos del estómago, los órganos circundantes, la presencia de tumores secundarios en órganos cercanos y ganglios linfáticos.

• Etapa 0 o cáncer en camino. Se detecta una zona de células mutadas. El tumor no se extiende más allá de la mucosa gástrica. No se encontraron metástasis.
• Etapa 1: en el subestadio 1A, el carcinoma afecta solo a la mucosa. No hay metástasis. En el subestadio 1B, el tumor se ha diseminado más allá del estómago. Metástasis en uno o dos colectores linfáticos más cercanos.
• Etapa 2. Todas las capas y tejidos del estómago se ven afectados. Metástasis en ganglios linfáticos y vasos sanguíneos cercanos.
• Etapa 3. Aumento del tamaño del tejido maligno. Se ven afectados más de 15 colectores linfáticos.
• Etapa 4. Múltiples metástasis en huesos, cerebro, páncreas, ganglios linfáticos.
• Etapa térmica. Los síntomas dependen de la etapa del proceso maligno y de las patologías asociadas en los órganos cercanos.

Signos de cáncer de estómago:

1. En la etapa cero no hay síntomas.
2. En la etapa 1, no hay signos específicos de patología. Un análisis de sangre muestra una disminución en los niveles de hemoglobina. El paciente se queja de fatiga, eructos y saciedad temprana.
3. En la etapa 2: aumento de la temperatura corporal, rechazo de cualquier plato, malestar al comer.
4. Etapa 3: dolor, pérdida repentina de peso, anorexia y vómitos con sangre o contenido estancado, alteración de la defecación. El análisis de sangre mostró una fuerte disminución de la hemoglobina.
5. Etapa 4: síndrome de dolor severo, rechazo de alimentos, ascitis debido a la acumulación de líquido en la cavidad abdominal. Hay ictericia debido al daño hepático.

Si aparecen síntomas sospechosos, debe comunicarse inmediatamente con un gastroenterólogo. Si hay vómitos con sangre o moco negro, debe llamar inmediatamente a una ambulancia.

Medidas de diagnóstico

El cáncer de estómago no es asintomático

El estándar de oro para diagnosticar sospechas de tumores malignos del tracto gastrointestinal y otras patologías de origen inflamatorio es la gastroscopia.

¿Cómo funciona el análisis diferencial?

• Examen físico, análisis de quejas de pacientes.
• Videoesofagogastroduodenoscopia. El procedimiento se realiza mediante un endoscopio y permite examinar cuidadosamente todas las partes del estómago. Durante el estudio, es posible tomar tejido para examen histológico para determinar la naturaleza de la neoplasia. Si es necesario, es posible la extirpación de un área sospechosa de tejido. La manipulación es bien tolerada, al realizar una biopsia o extirpar una sección de la mucosa, está indicada la anestesia intravenosa.
• - procedimiento seguro y no invasivo. Le permite evaluar la funcionalidad del órgano. Indispensable en caso de sospecha de recaída de la enfermedad y para el diagnóstico de formas infiltrativas de neoplasias malignas, ya que a menudo con esta forma de cáncer la biopsia será negativa.
• Cavidad abdominal: determinación del carcinoma mediante signos indirectos. El procedimiento está indicado para examinar los órganos epigástricos en busca de carcinomas secundarios.
• CT o MRI: ayudan a establecer un diagnóstico preciso, detallan la ubicación y el tamaño del tejido patógeno.
• La ecografía endoscópica está indicada en caso de sospecha de carcinomas ubicados en el espesor de la pared del estómago debajo de la capa mucosa. El examen ayuda a determinar el alcance de la invasión de la pared del órgano y de los sistemas vecinos.
• – indicado en casos controvertidos, cuando se sospecha metástasis en el hígado o el páncreas.
• – estos compuestos proteicos sólo producen tejidos malignos. Están ausentes en un cuerpo sano. Para el diagnóstico precoz de metástasis en cáncer en remisión, se utilizan marcadores tumorales Ca 19.9, CEA, Ca 72.4. Como herramienta de diagnóstico primaria, estos estudios no son muy informativos.

Estrategia y tácticas de tratamiento.

Cáncer de estómago: cirugía

La lista de medidas de tratamiento depende de la etapa de la enfermedad. La elección de los métodos de tratamiento es prerrogativa del oncólogo.

Lo que la medicina moderna puede ofrecer:

1. Etapa 0: resección quirúrgica del 80% del tejido del estómago. La quimioterapia y la radiación no están indicadas.
2. Etapa 1: el tratamiento quirúrgico se combina con quimioterapia y radioterapia para prevenir la metástasis. Algunas técnicas utilizan medicamentos de quimioterapia y sesiones de radiación antes de la cirugía. Esto aumenta las posibilidades del paciente.
3. Etapa 2: en esta etapa del desarrollo del proceso maligno, las tácticas de tratamiento se seleccionan en función de la operatividad del tumor. Si el tumor se puede extirpar, se utiliza la gastrectomía total. En esta etapa, también está indicado un ciclo de quimioterapia, radiación y terapia hormonal. Si el carcinoma no es operable, sólo se utilizan métodos conservadores.
4. En la tercera etapa, la mayoría de los pacientes son inoperables. Por tanto, se utilizan radioterapia, productos químicos agresivos y terapia hormonal. Si el médico cree que la cirugía mejorará la condición del paciente, entonces se debe realizar.
5. En la etapa 4, se observa una gran cantidad de tumores secundarios en varios tejidos y sistemas. En esta etapa, todos los métodos de terapia tienen como objetivo mantener la vida, reducir el dolor y reducir los focos malignos secundarios. No es aconsejable el tratamiento quirúrgico. La quimioterapia y la radioirradiación están indicadas como terapia paliativa. Se lleva a cabo para detener el sangrado y eliminar la estenosis del esófago o partes del estómago.

Previsiones

El pronóstico depende de la etapa del diagnóstico del cáncer.

El pronóstico de supervivencia de los pacientes con cáncer gástrico depende de la edad del paciente, el estadio de la enfermedad, la presencia de metástasis, otras características individuales del cuerpo y su respuesta al tratamiento.

Lo que dicen las estadísticas médicas:

• En el estadio 0 después de la resección, la tasa de supervivencia a cinco años es del 90% de los pacientes.
• En la etapa 1, incluso con tumores secundarios en ganglios cercanos después de un tratamiento quirúrgico y farmacológico, el 80% de los pacientes sobrevive durante 5 años.
• En la etapa 2, siempre que el tumor sea operable o que el cuerpo responda bien a los medicamentos de quimioterapia y radioterapia, solo el 50% de los pacientes cruzan la barrera de los cinco años.
• Etapa 3: las posibilidades son bajas: alrededor del 37% de los pacientes sobreviven 5 años.
• Etapa 4: no sobrevive más del 5% de los pacientes.

Incluso si el pronóstico es decepcionante, no debes rendirte.

Acciones preventivas

La prevención del cáncer es la mejor manera, si no de evitarlo, sí de diagnosticarlo a tiempo y aumentar las posibilidades de recuperación.

Quienes tengan antecedentes familiares de cáncer de cualquier órgano deben tener especial cuidado con su propia salud.

1. Cambie su dieta: elimine los alimentos grasos y pesados, picantes y encurtidos. Cambie el método de cocción, reemplace la carne frita por carne al horno. Olvídate de la comida chatarra, minimiza el contacto con alimentos procesados.
2. Fumar nunca ha hecho que nadie esté más sano. El etanol y la nicotina afectan a todo el tracto digestivo, desde el esófago hasta el hígado y el páncreas.
3. Tratamiento oportuno y de alta calidad de enfermedades del tracto gastrointestinal. Cualquier neoplasia (crecimiento) debe eliminarse de manera oportuna, ya que la probabilidad de que degenere es del 50%.

El cáncer de cualquier órgano es una prueba difícil para el paciente y su familia. Incluso si te han diagnosticado esto, no te rindas. Los pronósticos son pronósticos, pero el deseo de vivir y recuperarse contribuye a una buena respuesta del cuerpo al tratamiento y aumenta las posibilidades de superar la enfermedad.

La máxima información sobre oncología está en el vídeo:

Es una degeneración maligna de las células epiteliales gástricas. En el 71-95% de los casos, la enfermedad se asocia con daños en las paredes del estómago por la bacteria Helicobacter Pylori y es un cáncer común en personas de 50 a 70 años. A los hombres se les diagnostica cáncer de estómago entre un 10% y un 20% más a menudo que a las mujeres de la misma edad.

Epidemiología

En la estructura de las enfermedades oncológicas en Rusia, el cáncer de estómago ocupa una posición de liderazgo junto con las lesiones malignas de pulmón, mama, intestino grueso y piel.

La tasa de incidencia es de 17 a 19 personas por cada 100 mil habitantes de Rusia por año. Según algunos datos, llega a 30 personas por cada 100 mil habitantes. La duración del período preclínico de la enfermedad es de 11 meses a 6 años.

Existe heterogeneidad geográfica en las tasas de incidencia a escala global:

Nivel alto: Rusia, Japón, Corea del Sur, Finlandia, Chile, Brasil, Colombia, Islandia.

Nivel bajo: Europa occidental, EE. UU., Canadá, Australia, Indonesia.

La aparición del cáncer de estómago está asociada a H. Pylori y patologías previas: mucosas, úlceras pépticas, pólipos en las paredes del estómago, gastritis y otras enfermedades. Sin duda, se han demostrado los efectos negativos del tabaco y del alcohol fuerte en el organismo, así como del consumo regular de colorantes alimentarios, aromas y potenciadores del sabor.

En países con un alto nivel de atención médica, el cáncer se detecta en una etapa temprana, por lo que las estadísticas de mortalidad parecen bastante optimistas. La tasa de supervivencia a cinco años de los pacientes con cáncer de estómago en Japón, si se diagnostica a tiempo, es de aproximadamente el 70-90%.

¿Cuánto tiempo vives con cáncer de estómago?

Los hombres con cáncer de estómago viven una media de 12 años y las mujeres 15 años menos que sus pares.

En Rusia, la estructura de detección y supervivencia de los pacientes es la siguiente:

La etapa I de la enfermedad se determina en el 10-20% de los pacientes, la tasa de supervivencia a cinco años es del 60-80%;

El estadio II-III con afectación de los ganglios linfáticos regionales se determina en el 30% de los pacientes, la tasa de supervivencia a cinco años oscila entre el 15 y el 45%;

El estadio IV con metástasis a órganos vecinos se diagnostica en el 50% de los pacientes; la tasa de supervivencia a cinco años no supera el 5-7%.

Se están realizando intentos activos para crear sistemas que permitan predecir objetivamente el resultado de la enfermedad. Los oncólogos utilizan varios sistemas enzimáticos, incluida la MMP-9, como marcadores inmunohistoquímicos de esta forma. El método se utiliza en oncología clínica para determinar la posibilidad de tratamiento quirúrgico.

La enfermedad no manifiesta signos clínicos durante mucho tiempo.

Los principales errores de diagnóstico están asociados con síntomas que hacen que el cáncer de estómago sea similar a patologías no oncológicas del corazón o del tracto gastrointestinal:

Similar a las enfermedades del corazón. La localización del tumor en la parte cardíaca del estómago se acompaña de dolor en el pecho (angina), especialmente en personas mayores de cincuenta años.

Similar a las enfermedades del tracto gastrointestinal. La localización del tumor más cerca de la parte intestinal del estómago se manifiesta por signos que recuerdan a gastritis, úlcera péptica y colecistitis. Todas estas enfermedades se manifiestan por dolor abdominal, vómitos y sangrado gástrico.

Un diagnóstico erróneo puede ocultar la enfermedad subyacente durante mucho tiempo. Además, durante un examen en profundidad, un cardiólogo y un gastroenterólogo suelen encontrar múltiples anomalías en pacientes de edad avanzada, pero no hay signos evidentes de oncología.

El médico que atiende al paciente debe estar alerta a:

Falta de efecto después de un curso de tratamiento;

El paciente tiene antecedentes de enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal.

El paciente y el médico también deben preocuparse por las sensaciones subjetivas (al menos dos o tres) que indican signos de cáncer de estómago pequeño:

Malestar constante en la zona abdominal (plenitud, pesadez);

Dificultad para tragar alimentos, dolor en el pecho que se irradia hacia la espalda;

Dolor que no desaparece después de comer y no se alivia con la medicación;

Fatiga y debilidad crónica después de una actividad física mínima;

Pérdida de peso rápida (10-20 kg en 6 meses con un peso corporal de 80-90 kg) y pérdida de apetito;

Aversión a los platos de carne, delicadeza en la comida no observada anteriormente;

Saciedad rápida con una mínima cantidad de comida.

Con base en estudios clínicos, se han establecido patrones de aparición de signos de la enfermedad (al menos dos o tres de los siguientes al mismo tiempo), que además se identifican como signos de oncología, a saber:

Dolor en la región epigástrica central, informado por aproximadamente el 60% de los pacientes;

Aproximadamente el 50% de los pacientes informan una pérdida de peso progresiva;

Náuseas y vómitos después de comer: alrededor del 40% de los pacientes;

Náuseas y vómitos con sangre – alrededor del 25%;

Palidez de las membranas mucosas – alrededor del 40%.

Los síntomas clínicos tienen algunas diferencias según la ubicación del tumor en las partes superior, media e inferior del estómago:

El daño en la parte superior del estómago se manifiesta por síntomas cardíacos (dolor en la zona del corazón), así como por dificultad para tragar, hasta imposibilidad de comer. Se desarrolla deshidratación, lo que amenaza con el síndrome de coagulación intravascular diseminada (síndrome DIC). La falta de proteínas también es peligrosa, ya que agrava los trastornos del metabolismo del nitrógeno y conduce a un nivel crítico de sustancias poco oxidadas en la sangre.

El daño a la parte media del estómago se manifiesta por sangrado gástrico y desarrollo de anemia. En esta zona se encuentran grandes embarcaciones. El sangrado oculto se determina mediante métodos de laboratorio simples y el sangrado masivo se determina mediante un cambio en la consistencia y el color de las heces: se vuelven negras y alquitranadas. El dolor se asocia con mayor frecuencia con la participación en la carcinogénesis pancreática. Otros síntomas son generales.

El daño a la parte inferior del estómago se manifiesta por dispepsia (diarrea, estreñimiento, vómitos y dolor de estómago), eructos con olor a huevos podridos.

Los primeros síntomas del cáncer de estómago.

Se debe prestar atención a los primeros signos mucho antes que los síntomas que caracterizan las etapas III-IV del cáncer de estómago. La detección de la enfermedad en sus etapas finales es casi una sentencia de muerte para el paciente.

Las siguientes patologías deben estar asociadas con enfermedades precancerosas:

La gastritis crónica (atrófica), independientemente de la causa, se caracteriza por signos comunes que se identifican claramente durante el examen clínico del paciente: náuseas y vómitos.

Una úlcera gástrica, independientemente de las variantes, se manifiesta por sangrado gástrico en forma de vómitos con sangre, pérdida de sangre masiva u oculta durante las deposiciones, dolor de estómago constante o periódico. La enfermedad de úlcera péptica se caracteriza por exacerbaciones estacionales y un alivio exitoso del dolor mediante la toma de medicamentos.

Pólipos de las paredes del estómago, incluidos los grandes (adenomatosos) y los pequeños (hiperplásicos). Las primeras etapas son subclínicas; las neoplasias benignas sangran cuando se traumatizan. Los pólipos ubicados en la parte inicial del estómago son propensos a malignizarse.

Displasia, metaplasia. Todas las etapas de atipia celular (displasia) hasta la última etapa IV (cáncer in situ) se detectan principalmente mediante métodos de laboratorio durante el examen citológico e histológico. En las etapas finales se diagnostican trastornos digestivos, náuseas y vómitos.

Vómitos con cáncer de estómago.

Los vómitos que a primera vista parecen desmotivados pueden indicar signos tempranos de cáncer. El vómito en combinación con otros signos tiene importancia diagnóstica.

El reflejo nauseoso puede desencadenarse por:

Estrechamiento del tubo digestivo por un tumor desarrollado, creando un obstáculo al movimiento de los alimentos (tiene valor diagnóstico en las etapas posteriores);

Irritación de los receptores del centro del vómito bajo la influencia química y mecánica de los productos de la patogénesis (tiene una gran importancia diagnóstica, incluso en las primeras etapas).

En el primer caso, la comida se tira inmediatamente después de comer. El vómito contiene alimentos ingeridos sin signos de digestión por el jugo gástrico. Los síntomas asociados que indican cáncer del tubo digestivo son pérdida repentina de peso, palidez de las membranas mucosas y cambios en las paredes del estómago a nivel celular. Durante la intoxicación se observan vómitos de alimentos no digeridos durante un corto período de tiempo. Pero si está asociado con el cáncer de estómago, se manifiesta durante un largo período de tiempo.

En el segundo caso cuando el centro del vómito está irritado, el vómito se produce independientemente de la ingesta de alimentos. Muy a menudo se asocia con la intoxicación del cuerpo por productos de la carcinogénesis.

Con un solo espasmo, el vómito contiene contenido semidigerido, con espasmos múltiples, contenido líquido:

Color amarillo (los conductos biliares son normales);

Color claro (obstrucción de conductos, posible metástasis al hígado);

Rayas o coágulos de color rojo oscuro (daño a los vasos sanguíneos).

Los vómitos y el cáncer están definitivamente relacionados si hay dos o tres signos adicionales de daño en el tracto digestivo.

Sangre en el cáncer de estómago

Se observan cambios en las heces (en forma de melena, la llamada "gelatina de grosella"), así como en el vómito. El sangrado gástrico no siempre está asociado con el cáncer. La combinación de sangrado y signos menores de cáncer de estómago (ver arriba) aumenta significativamente la probabilidad de una conexión con la enfermedad subyacente.

Signos de sangrado estomacal:

El vómito es de color oscuro y no hace espuma, esto distingue la sangre del estómago de la hemorragia pulmonar;

Debido a la sangre coagulada, las heces son de color negro, tienen una consistencia líquida, tienen mal olor y se excretan en pequeñas porciones.

La transformación de células normales en células malignas es una cadena de acontecimientos de varios pasos.

A continuación se muestra una visión simplificada de la carcinogénesis y una inclusión paso a paso de diversas causas:

Estimulación y acumulación de mutaciones bajo la influencia de carcinógenos externos y/o internos;

Desarrollo de enfermedades precancerosas en las paredes del estómago (gastritis crónica, úlcera péptica, formaciones neoplásicas benignas);

Estimulación del desarrollo de la oncología en el contexto de lesiones precancerosas y exposición a carcinógenos.

Primera etapa

Para que se produzcan mutaciones es necesario un efecto cancerígeno sobre el epitelio gástrico.

Carcinógenos externos (principalmente alimentos y bebidas), incluidos:

Consumo excesivo y regular de sal de mesa, aditivos alimentarios etiquetados como “E”. Por ejemplo, productos cárnicos y delicias, a los que siempre se les añade nitrato de sodio E251 (previsto por la tecnología) para darle a la carne un color rojo, glutamato monosódico o E261 para mejorar el sabor. Los alimentos ahumados, picantes, encurtidos, enlatados y fritos, el alcohol fuerte, fumar tabaco, tomar medicamentos (aspirina, hormonas) también contribuyen al cáncer de estómago;

La falta de ácido ascórbico (vitamina C), que normaliza el nivel y la calidad del ácido clorhídrico, reduce el sangrado y previene así el desarrollo de trastornos primarios en las paredes del estómago. También tienen un efecto perjudicial los niveles bajos de vitamina E (tocoferol), que regula la resistencia de las mucosas, el betacaroteno y algunos macro y microelementos.

Carcinógenos internos (factores infecciosos, hereditarios, inmunológicos), que incluyen:

Infeccioso: impacto negativo de Helicobacter pylori, micrococos, estreptococos y estafilococos, hongos del género Candida, virus de Epstein-Barr. La participación de este último como causa del cáncer de estómago está ciertamente demostrada por el descubrimiento de marcadores de herpes en las células tumorales de algunos tipos de tumores;

Hereditario: se ha demostrado que la incidencia de ciertas formas de cáncer es un 20% mayor en personas que heredan el grupo sanguíneo A (II). También se ha confirmado la transmisión hereditaria de un nivel bajo de un gen llamado E-cadherina, una proteína epitelial que, en condiciones normales, suprime el crecimiento de las células tumorales;

Inmune: disminución de la resistencia epitelial debido a la falta de inmunoglobulina (Ig) A en la pared de las membranas mucosas. También se ha demostrado la influencia de los procesos autoinmunes en la formación del cáncer.

Segunda fase

Incluye el desarrollo de enfermedades que preceden al cáncer, entre ellas:

Resecciones gástricas y otras cirugías gástricas;

Displasia y metaplasia de las paredes del estómago.

Las enfermedades pueden desarrollarse sin la participación de carcinógenos, entonces la patogénesis se limita a un curso benigno. Si se expone a ellos, la enfermedad se transforma en maligna.

Tercera etapa

La carcinogénesis se desencadena directamente por una combinación de los dos factores anteriores y causas adicionales desconocidas. Los mecanismos subyacentes de transformación de células normales en malignas no se comprenden completamente. Sin embargo, se sabe que en casi el 100% de los casos el cáncer gástrico está precedido por una infección por H. pylori, daño a las paredes del estómago y la participación incondicional de carcinógenos.

La designación del tumor primario es T con la adición de números del 1 al 4 y letras mayúsculas minúsculas (a, b) para describir los detalles de la carcinogénesis que ocurre en el tumor primario. La designación de la lesión de los ganglios linfáticos regionales es N con la adición de números del 0 al 3 y letras mayúsculas minúsculas (a, b). Para designar metástasis a distancia, utilice la letra latina - M y los números - 0, 1 para indicar la ausencia o presencia de metástasis a distancia.

Cáncer de estómago en etapa 1

La etapa 1 se puede cifrar de tres maneras, a saber:

estadio 1A (T 1 N 0 M 0), tumor primario de la primera etapa, crece hacia la capa mucosa y submucosa, sin afectar los ganglios linfáticos ni las metástasis a distancia;

etapa 1B, opción 1 (T 1 N 1 M 0), el tumor primario crece hacia la capa mucosa y submucosa, metástasis en uno a seis ganglios linfáticos regionales, sin metástasis a distancia;

etapa 1 B, opción 2 (T 2a/b N 0 M 0), el tumor primario ha crecido hacia la capa muscular y subserosa, no hay daño a los ganglios linfáticos ni metástasis a distancia.

Cáncer de estómago en etapa 2

La etapa 2 se puede cifrar de tres formas, a saber:

(T 1 N 2 M 0), el tumor primario crece hacia la capa mucosa y submucosa, se ven afectados entre 7 y 15 ganglios linfáticos regionales, no hay metástasis a distancia;

(T 2a/b N 1 M 0), se diagnostica tumor primario en capa muscular y subserosa, afectación de 1-6 ganglios linfáticos regionales y ausencia de metástasis a distancia;

(T 3 N 0 M 0), el tumor primario se localiza en la membrana serosa y la pared visceral sin afectar órganos vecinos, no se observan lesiones de los ganglios linfáticos regionales ni metástasis a distancia.

Cáncer de estómago en etapa 3

La etapa 3 se puede cifrar de cuatro formas, a saber:

Estadio IIIA, opción 1 (T 2a/b N 2 M 0), que significa implicación de la capa muscular y subserosa de la pared del estómago en la patogénesis, daño a 7-15 ganglios linfáticos regionales y ausencia de metástasis a distancia;

Etapa IIIA, opción 2 (T 3 N 1 M 0), significa daño a todas las capas de la membrana serosa del estómago sin afectar los órganos vecinos, daño a 1-6 ganglios linfáticos regionales y ausencia de metástasis a distancia;

El estadio IIIA, opción 3 (T 4 N 0 M 0), se ha diseminado a órganos vecinos en ausencia de daño a los ganglios linfáticos regionales y sin metástasis a distancia;

Estadio IIIB, (T 3 N 2 M 0), daño a todas las capas de la membrana serosa, daño a 7-15 ganglios linfáticos regionales, ausencia de metástasis a distancia;

Cáncer de estómago en etapa 4

La etapa 4 se puede cifrar en tres opciones principales, a saber:

(T 4 N 1, N 2, N 3, M 0), diseminación del tumor a órganos vecinos, daño a los ganglios linfáticos regionales (1-6) – N 1, o (7-15) – N 2, o (más de 15) – N 3, ausencia de metástasis a distancia;

(T 1 T 2 T 3, N 3 M 0), daño a la capa mucosa y submucosa - T 1 o daño a la capa muscular y subserosa - T 2 o daño a todas las capas de la membrana serosa, daño a más de 15 ganglios linfáticos regionales, ausencia de metástasis a distancia;

(T cualquiera, N cualquiera, M 1), tumor primario de diversas variantes de crecimiento, así como cualquier variante de daño a los ganglios linfáticos regionales y la presencia obligatoria de metástasis a distancia.

Cáncer gástrico inoperable con metástasis.

Esto designa la etapa de la enfermedad en la que es imposible o poco práctico utilizar métodos de extirpación quirúrgica (resección) de parte del estómago y los ganglios linfáticos para detener la enfermedad. Los casos inoperables no incluyen operaciones paliativas para aliviar la condición del paciente.

El cáncer inoperable puede ser:

Localmente extendido, cuando una parte importante del estómago está dañada o múltiples lesiones se localizan en forma de mosaico y afectan partes vitales del cuerpo (grandes vasos, ganglios nerviosos), las células se diseminan por vía linfógena, por contacto o por implantación;

Metastásico, cuando se detectan lesiones de órganos distantes, generalmente hígado, pulmones, glándulas suprarrenales, huesos y tejido subcutáneo. Las células cancerosas se propagan a través del torrente sanguíneo.

Los resultados más positivos se observan con la radioterapia radical de procesos localmente avanzados. Según algunos datos, la esperanza de vida después de un tratamiento combinado puede aumentar a 20-24 meses. Al mismo tiempo, las complicaciones derivadas de la exposición a las radiaciones ionizantes son significativamente menores que el efecto terapéutico y el paciente tiene la oportunidad de prolongar la vida sin dolor. Desafortunadamente, es imposible garantizar más en las condiciones de la medicina moderna.

Las principales rutas de metástasis pasan a través del sistema linfático, por lo que las neoplasias secundarias y las metástasis más importantes se encuentran principalmente en los ganglios linfáticos.

Metástasis de cáncer gástrico:

En tejido pararrectal o en el espacio cercano al recto - Schnitzler;

En la zona del ombligo, las hermanas María José;

En la región supraclavicular izquierda - de Virchow;

En la zona de los ovarios - Krukkenberg.

Estos tumores secundarios son evidencia de etapas avanzadas de la enfermedad, cuando la estrategia y las tácticas de tratamiento se eligen individualmente y, en la mayoría de los casos, son de naturaleza paliativa, es decir, destinadas a mejorar la calidad de vida del paciente.

El cáncer de estómago se divide según la ubicación y los métodos de propagación: esto podría ser, por ejemplo, expulsión del tejido circundante o, por el contrario, infiltración en el tejido circundante. Las formas histológicas de cáncer: difusas o similares a pólipos tienen una influencia significativa en la patogénesis.

Cáncer de estómago de células en anillo de sello

Diagnosticado mediante examen citológico e histológico. Este es un tipo de cáncer difuso. El área modificada consta de células planas en anillo de sello. La enfermedad tiene un curso agresivo.

Los estudios histoquímicos han establecido la naturaleza hormonal de este tumor. En los tejidos de la neoplasia, en las mujeres se encuentra un aumento en el nivel de estrógeno y en los hombres, testosterona.

Rasgos distintivos de este tipo de enfermedad:

Predominio de las mujeres en la estructura de pacientes. El número de mujeres enfermas es del 55% y el de hombres, del 45%. La proporción puede variar, pero el patrón ha sido confirmado por numerosos estudios;

Picos de incidencia en los intervalos de edad de 40 a 50 años y 60-70 años. En otros períodos de la vida, este tipo de cáncer se diagnostica significativamente menos;

La estructura de los pacientes está dominada por personas con el grupo sanguíneo A (II), alrededor del 45%, con otras variantes de grupos sanguíneos significativamente más bajos.

No se ha establecido la dependencia de la aparición de la enfermedad de la presencia de malos hábitos previos (beber alcohol, alimentos salados, ahumados, encurtidos) y factores exógenos (trabajo con radiación, en la producción química).

Este tipo de cáncer de estómago se encuentra con mayor frecuencia en los residentes urbanos.

Cáncer gástrico infiltrativo

Forma morfológica de carcinoma, sin delimitar claramente los límites de la neoplasia. El crecimiento de células malignas se produce principalmente en el espesor de la pared del estómago.

Características de la enfermedad:

Puede ocurrir en personas relativamente jóvenes; la predisposición hereditaria es notable;

Se encuentran pequeños focos de crecimiento de células cancerosas a una distancia de 5 a 7 cm entre sí;

Esta es una de las formas más malignas de cáncer y a menudo produce metástasis;

La patogénesis de la etapa clínica se acompaña de síntomas asociados con síntomas dispépticos (vómitos crónicos, alteración de la peristalsis);

En las últimas etapas, el tumor se define como una formación densa parecida a una piedra, el estómago disminuye de tamaño.

Cáncer gástrico poco diferenciado

Las células epiteliales normales se renuevan a un ritmo elevado; después de unos 3 o 4 días, una generación se reemplaza por completo. La alta velocidad de actualización es un factor importante en la aparición de defectos.

La alta tasa de reproducción de células poco diferenciadas es la base de la agresividad de la patogénesis del cáncer. El cáncer gástrico poco diferenciado es una forma de adenocarcinoma gástrico compuesto de células madre.

Características de la enfermedad:

Alta tasa de crecimiento, desarrollo de focos inflamatorios y necróticos alrededor del tumor;

La imposibilidad de determinar el tipo de cambios es el desarrollo oculto de la carcinogénesis en el grosor de la pared del estómago;

En ausencia de límites claros del tumor, el crecimiento se produce según el tipo de impregnación difusa de las paredes del estómago;

Formación rápida de metástasis en ganglios linfáticos regionales y órganos distantes: la metástasis alcanza el 90% de todos los casos de oncogénesis de bajo grado.

Diagnóstico de cáncer de estómago.

De particular importancia para la detección temprana de la enfermedad es el estado de alerta y la atención del médico de cabecera. El diagnóstico se realiza por etapas e incluye métodos físicos, instrumentales y de laboratorio.

El diagnóstico comienza con el examen clínico, la palpación y la auscultación.

En las primeras etapas del cáncer gástrico, permite identificar signos remotos de la enfermedad por el estado de la piel, el color, la humedad, la temperatura y el dolor, incluso en el abdomen.

A la auscultación del corazón, el dolor torácico es una queja común del paciente. Deben excluirse ruidos y salpicaduras que no sean característicos de patologías del sistema cardiovascular. A la palpación de la pared abdominal en las primeras etapas de la enfermedad no se observan cambios, y en las últimas etapas se pueden detectar focas debajo de la piel en la región epigástrica.

2. Métodos instrumentales

Se utilizan métodos de diagnóstico por rayos X de contraste, así como la endoscopia.

Diagnóstico por rayos X. Es un método indirecto que ayuda a determinar rápidamente la presencia de patología por la naturaleza de la sombra de los rayos X.

El radiólogo tiene en cuenta los siguientes cambios en la imagen negativa, donde las densas son las zonas claras y las sueltas son las zonas oscuras:

Cambio local (engrosamiento, plegado) de la pared;

Defectos de diversos tamaños en forma de áreas rellenas en el contorno de la pared interna en formas polipoideas de cáncer gástrico;

Sellos, disminución de la elasticidad del tejido del estómago;

Nichos con zona de infiltración y plegamiento de las paredes de las mucosas;

Deformaciones en forma de separación de secciones de las paredes alrededor del tumor o saturación de los tejidos de las paredes del estómago;

Disminución de la peristalsis (no determinada por todos los métodos).

Los métodos modernos de diagnóstico por rayos X permiten identificar indirectamente, por la naturaleza del oscurecimiento, hasta el 85% de los cambios en las paredes del estómago. Un método de diagnóstico más valioso para los oncólogos gástricos es la endoscopia.

Gastroendoscopia

El valor aumenta al obtener una biopsia de varias partes de la pared del estómago para un examen histológico y citológico. La visualización del color de las paredes del órgano ayuda a identificar desviaciones mínimas de la norma en la naturaleza del color de las paredes internas, el grosor de los pliegues, la presencia de peristaltismo gástrico y focos de sangrado y la forma del defecto de la pared. (elevado, socavado, profundizado).

Modificaciones de la gastroendoscopia:

La tinción ayuda a identificar áreas de metaplasia y otras patologías tempranas que no son visibles a simple vista;

El tratamiento con fármacos que se acumulan selectivamente en las células tumorales bajo iluminación láser ayuda a determinar el área alterada mediante fluorescencia;

La endoscopia con accesorios de aumento óptico ayuda a determinar cambios en las paredes del estómago a nivel celular;

Endoscopios con accesorios ultrasónicos: una combinación de ultrasonido y visualización;

Un método relativamente nuevo es la introducción incontrolada de una cápsula de vídeo en el estómago, que muestra en tiempo real una imagen general y no específica de la pared del estómago.

Desventajas de la endoscopia:

El paciente siente molestias al tragar un tubo de diámetro relativamente grande. Esto suele ir acompañado de un reflejo nauseoso, que se previene con la ayuda de medicamentos (Deprivan, Cerucal);

Dificultad para diferenciar entre tumores benignos y malignos.

Por tanto, la endoscopia suele combinarse con la electrocoagulación de tumores en las paredes del estómago.

Método morfológico

Basándose en el examen histológico y citológico en el laboratorio, se determina con un alto grado de certeza el tipo histológico del tumor. Patrón general: los tumores ubicados más cerca de la parte cardíaca (entrada al estómago) tienen más probabilidades de tener propiedades malignas.

3. Métodos adicionales

Diagnóstico por ultrasonido. Realizar en tres opciones principales:

Afuera, a través de la pared abdominal;

Externamente, después de llenar el estómago con líquido desgasificado;

Desde el interior, mediante sonda endoscópica.

La laparoscopia es el segundo método adicional para diagnosticar el cáncer de estómago. Esta técnica se utiliza para determinar la operabilidad del tumor y la presencia de metástasis. Las pruebas de laboratorio de fluidos biológicos se utilizan para aclarar el estado del paciente antes de la cirugía. En los últimos años se han utilizado métodos para determinar el cáncer mediante marcadores tumorales.

Diagnóstico diferencial del cáncer de estómago.

Los métodos anteriores se utilizan para diferenciar el cáncer de enfermedades precancerosas o menos peligrosas, que incluyen:

Formas atróficas de gastritis;

úlcera péptica;

Varios pólipos;

Enfermedades infecciosas con síntomas similares (tuberculosis estomacal);

Enfermedades de las partes inferiores del esófago (estrechamiento, acalasia, relajación incompleta del esfínter más cercano al estómago).

La elección de las tácticas de tratamiento está determinada por la etapa de la carcinogénesis y se discute en una consulta con la participación de especialistas de varias especialidades médicas. El tratamiento principal para los tumores en etapa temprana es la extirpación quirúrgica combinada con quimioterapia adyuvante y no adyuvante. Los tratamientos en etapas tardías son paliativos y sintomáticos.

Todos los pacientes se dividen condicionalmente en tres grupos:

Primero, los pacientes tienen etapas tempranas (pacientes con carcinoma in situ y la primera etapa);

El segundo: pacientes con estadio operable localmente avanzado (los pacientes corresponden hasta el estadio III);

El tercero son los pacientes en estadio inoperable de cáncer gástrico generalizado (correspondientes a pacientes en estadio IV con síntomas concomitantes graves o afectación de órganos y sistemas vitales en el proceso oncológico).

A veces, incluso los pacientes con formas tempranas de oncología se consideran inoperables, por ejemplo, cuando el tumor afecta partes vitales del cuerpo o es imposible realizar una cirugía por otras razones.

La mayor probabilidad de recuperación completa (hasta el 90% con una tasa de supervivencia a cinco años) sin consecuencias importantes para el organismo se encuentra en el primer grupo de pacientes. El pronóstico dentro del segundo grupo tiene una variabilidad significativa debido a los muchos matices de esta etapa de la enfermedad. Un pronóstico mínimamente favorable en pacientes del último tercer grupo. En este caso, deberíamos hablar de prolongar y mejorar la calidad de vida de los pacientes durante la enfermedad.

Extirpación (resección) del estómago por cáncer.

Para los pacientes, con excepción de algunas categorías, el diagnóstico laparoscópico está indicado antes de la cirugía para excluir metástasis en el epiplón y el peritoneo.

resección endoscópica

Dependiendo de la etapa de la enfermedad, el estado clínico del paciente y el tamaño del tumor, se puede prescribir una operación con una apertura mínima de la pared abdominal (resección endoscópica). Hay varias opciones: la elección depende del médico.

Posibles complicaciones de la resección endoscópica:

Dolor posoperatorio: aliviado con medicamentos o radiación dosificada;

Perforación (completa, parcial) de las paredes del estómago, eliminada mediante métodos de influencia física;

El sangrado posoperatorio se puede controlar con métodos físicos y farmacéuticos.

Una versión simplificada de la intervención es la cauterización de tumores mediante efectos electrotérmicos o láser en las paredes del estómago.

Cirugía abdominal

Se lleva a cabo en ausencia de contraindicaciones absolutas y relativas. Si es imposible realizar la resección, se decide la cuestión de la quimioterapia o la exposición al tumor a la radiación para reducir la carcinogénesis antes de realizar más cirugía.

Si existen indicaciones de cirugía, se realiza una preparación preoperatoria, que consiste en una serie de manipulaciones destinadas a estabilizar el estado del paciente.

La planificación de un algoritmo de operación incluye elegir:

Acceso al tumor durante la cirugía;

El volumen de intervención quirúrgica en el órgano;

Tácticas para eliminar los paquetes de ganglios linfáticos;

Método de reconstrucción de órganos.

Una etapa importante del tratamiento es la recuperación postoperatoria, que incluye la aplicación de tubos de drenaje para drenar el exudado. En ausencia de complicaciones, los pacientes pueden sentarse el primer día y caminar el segundo día después de la cirugía.

Las contraindicaciones para la cirugía abdominal por cáncer gástrico son las siguientes:

Hemodinámica en forma de inestabilidad de la presión arterial y DIC;

Ritmo respiratorio (arritmias respiratorias).

Medidas postoperatorias planificadas:

Alivio del dolor postoperatorio, desde los primeros días;

Estimulación de la peristalsis intestinal, al tercer día;

Nutrición enteral (a través de sonda y si es necesario) con mezclas especiales, desde los primeros días;

Terapia con antibióticos en forma de un ciclo de cuatro o seis días;

La introducción de medicamentos que reducen la viscosidad de la sangre (según indicaciones).

Todas las manipulaciones se llevan a cabo bajo la supervisión de un médico. Existen restricciones y contraindicaciones. La necesidad de medidas terapéuticas adicionales se determina individualmente. Retiro de suturas: no antes de 7 días después de la intervención.

Quimioterapia para el cáncer de estómago

Por lo general, la cirugía no es suficiente para curar completamente el cáncer de estómago. Se observa al paciente durante mucho tiempo para determinar la dinámica clínica. Durante este período, se prescribe quimioterapia para eliminar focos locales ocultos de carcinogénesis secundaria.

La quimioterapia tiene un efecto negativo general en el cuerpo. Su uso sólo se justifica si existe una posibilidad real de aumentar las posibilidades de recuperación o al menos mejorar la calidad de vida del paciente.

Quimioterapia adyuvante: El término “adyuvante” significa intensificación o adición. Es decir, este tipo se usa después de la cirugía, a diferencia de la quimioterapia no adyuvante, que se usa antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía. En los últimos años, las actitudes hacia el tratamiento adyuvante han cambiado. Anteriormente, este método de quimioterapia para el cáncer de estómago se consideraba ineficaz.

Dicho tratamiento se lleva a cabo en forma de poliquimioterapia (exposición a varios fármacos) en dos o tres ciclos a diferentes intervalos. Los citostáticos farmacéuticos se utilizan en varias combinaciones: doxorrubicina, etopósido, cisplatino, fluorouracilo, mitomicina, cisplatino y otros.

Quimioterapia paliativa. Otro tipo de terapia que se utiliza cuando no es posible la extirpación parcial o total del estómago y los ganglios linfáticos afectados.

Las complicaciones después de la quimioterapia son inevitables. Los citostáticos inhiben el crecimiento de células malignas.

Pero al mismo tiempo, se desarrollan efectos secundarios en forma de toxicosis, acompañados de:

Pérdida de cabello recuperable;

Daño hepático tóxico;

Trastornos hematopoyéticos;

Supresión de la cooperación entre la inmunidad humoral y celular.

Por lo general, estos fenómenos se eliminan por completo durante el tratamiento de rehabilitación.

Jugos para el cáncer de estómago

La enfermedad se acompaña de la pérdida del cuerpo de grandes volúmenes de líquido después de repetidos vómitos y hemorragias estomacales. Con el cáncer, los pacientes se quejan de disminución del apetito debido a la pérdida del gusto y el olfato, dolor y otras razones.

Significado de jugos:

Agrio: aumenta la acidez, ya que las paredes del estómago reducen la producción de ácido clorhídrico, además de reducir la necesidad de sal de mesa y aumentar el umbral del reflejo nauseoso. Los jugos agridulces tienen el mejor efecto tónico;

Dulce: deben saturar el cuerpo con vitaminas, minerales y fibra no digerible, que se encuentra en la pulpa y es necesaria para mejorar la peristalsis. Es mejor diluir los jugos demasiado dulces con agua;

Ligeramente amargo, por ejemplo, de repollo, nabo o pomelo para estimular el apetito y la peristalsis.

Previa consulta con su médico, la cantidad de líquidos, especialmente en forma de zumos refrescantes y bebidas lácteas fermentadas:

aumentar durante un curso de quimioterapia, con deshidratación, diarrea y vómitos;

reducido en caso de edema, acumulación de líquido ascítico en las cavidades pleural y abdominal.

Después de un tratamiento para el cáncer de estómago con quimioterapia, a algunos pacientes se les recomienda tomar hasta 20-30 ml de vino de mesa antes de las comidas en lugar de jugo. Una pequeña cantidad de vino tiene un efecto estimulante y tónico, mejora la inmunidad y calma.

El líquido es necesario para que una persona elimine los productos metabólicos del cuerpo, mejore la nutrición de los tejidos, mejore el bienestar y mejore la inmunidad.

La nutrición dietética terapéutica para el cáncer de estómago realiza las siguientes tareas:

Previene la pérdida de peso mediante una dieta equilibrada;

Aumenta la tolerabilidad del tratamiento antitumoral agresivo y reduce el riesgo de complicaciones postoperatorias;

Normaliza el metabolismo y minimiza sus alteraciones;

Aumenta y mantiene la resistencia del cuerpo al estrés físico;

Apoya la inmunidad, previene infecciones, incluidas las lentas que se desarrollan en el contexto de una inmunodeficiencia;

Acelera la actividad de restauración de los tejidos corporales después de la resección parcial o total del estómago;

Mejora la calidad de vida.

Principios de nutrición terapéutica para el cáncer de estómago:

Métodos de cocción: hervir, hornear, guisar;

La dieta de los pacientes es de cuatro a seis veces al día;

Enfoque individual de la nutrición: teniendo en cuenta los costos de energía y las características metabólicas, la introducción en la dieta de proteínas, incluidas las de origen animal, grasas, carbohidratos y líquidos, se lleva a cabo de forma gradual.

Se lleva a cabo una corrección nutricional teniendo en cuenta las etapas del tratamiento para reducir los efectos secundarios de la terapia antitumoral.

Se han propuesto tres opciones dietéticas para pacientes con cáncer de estómago, teniendo en cuenta las características del metabolismo y el peso corporal.

Primera opción

– organización de la nutrición de un paciente con peso corporal normal en ausencia de trastornos metabólicos pronunciados:

Valor energético: no superior a 2400 kilocalorías por día;

La cantidad total de proteínas es de 90 gramos, incluida la proteína animal: 45 gramos;

La cantidad total de grasa es de 80 gramos, incluidas las grasas vegetales: 30 gramos;

Carbohidratos totales: 330 gramos.

Segunda opción

– organizar la nutrición de un paciente con insuficiencia ponderal grave, agotamiento, con trastornos metabólicos visibles, así como después de una cirugía, quimioterapia o radioterapia:

Valor energético: no más de 3600 kilocalorías por día;

La cantidad total de proteína es de 140 gramos, incluida la animal: 70 gramos;

La cantidad total de grasas es de 120 gramos, incluidas las grasas vegetales: 40 gramos;

La cantidad total de carbohidratos es de 500 gramos.

Tercera opción

– para pacientes con pérdida crítica de peso corporal y deterioro confirmado por laboratorio de la función excretora de los riñones y el hígado:

Valor energético: no más de 2650 kilocalorías por día;

La cantidad total de proteínas - 60 gramos, incluidas las animales - 30 gramos;

La cantidad total de grasa - 90 gramos, incluida la vegetal - 30 gramos;

La cantidad total de carbohidratos es de 400 gramos.

Realizan una labor que incluye actividades generales: elevar el nivel de conocimientos médicos de la población, informar sobre las causas del cáncer de estómago.

Eventos generales

Diálogo con la población:

Explicar los peligros del cáncer y aumentar el estado de alerta de las personas;

Descripción del algoritmo de acciones en caso de detección de los primeros signos de cáncer de estómago;

Promoción de un estilo de vida saludable.

Eventos medicos

El trabajo en esta dirección se lleva a cabo en grupos de riesgo. Consiste en medidas para la prevención y tratamiento de enfermedades precancerosas.

Es necesario realizar una terapia contra la bacteria Helicobacter pylori antes del desarrollo de cambios precancerosos en el cuerpo. Este tipo de bacteria es el factor etiológico en el 71-95% de todos los casos de cáncer de estómago.

El grupo de riesgo incluye personas con antecedentes de:

Predisposición genética;

Transporte de H. Pylori;

Resección gástrica;

Largo período de trabajo en industrias químicas y peligrosas;

El tratamiento exitoso de la oncología depende del estadio de la enfermedad. Debe conocer y reconocer rápidamente los síntomas del cáncer gastrointestinal.

¿Cómo se manifiesta la enfermedad en la etapa inicial?

Debe consultar a un médico si presenta los siguientes signos clínicos:

1. Pérdida de apetito. No es sólo un incidente aislado lo que debería alertarte, sino una reticencia persistente a comer. Si la comida te da asco, o tienes que obligarte a comerla durante tres o más días, debes consultar a un médico.
2. Aparece debilidad y el rendimiento disminuye, incluso después del descanso.
3. Se produce malestar gástrico. Estamos hablando de síntomas que el paciente nunca antes había experimentado, por ejemplo, si después de una pequeña cantidad de comida le surge la sensación de comer en exceso. Los vómitos y las náuseas, si no están asociados con una intoxicación, pueden ser síntomas de cáncer gastrointestinal.
4. La pérdida de peso con una dieta normal también debería ser motivo de preocupación.
5. La aparición de estados depresivos inusuales en una persona. Renuencia a hacer cualquier cosa, desapego de las demás personas y del mundo en general.
6. Acidez de estómago, formación de gases, regurgitación.
7. Anemia.

La enfermedad puede presentarse de tres formas:

1. Latente. El cáncer se descubre por casualidad en las radiografías o durante un examen médico. La enfermedad es asintomática.
2. Forma indolora.
3. La aparición de sensaciones desagradables. Los pacientes se quejan de dolor en la parte superior del abdomen. A menudo el sufrimiento dura todo el día y se intensifica con el movimiento. El dolor puede irradiarse a la espalda cuando el tumor crece profundamente. Muchos tumores del tracto gastrointestinal no presentan síntomas en la etapa inicial. Los oncólogos dividen todos los signos clínicos en 2 grupos: generales y locales. Los pacientes a menudo se quejan de dolor con esta enfermedad. Aparecen sensaciones desagradables después de comer, a veces por alimentos grasos.

Un rasgo característico de los tumores malignos es que el dolor no es intenso, sino sordo.

Se han registrado casos en los que las sensaciones son fuertes.
Los médicos se alarman ante el síntoma cuando una úlcera péptica se acompaña de pérdida de peso y debilidad generalizada. Dependiendo de dónde se encuentre el tumor, los signos clínicos también cambian.

Con el carcinoma duodenal, puede haber síntomas como:

• constipación;
• diarrea;
• Dolor de estómago;
• náuseas;
• acidez;
• vomitar;
• ictericia.

Los síntomas del carcinoma de intestino delgado incluyen:

• pérdida de peso;
• náuseas;
• vomitar;
• debilidad y fatiga;
• diarrea;
• Dolor de estómago.

Para el carcinoma de recto, los síntomas son los siguientes:

• constipación;
• sangre en las heces;
• dolor.

El carcinoma de colon tiene los siguientes síntomas:

• pérdida de peso;
• dolor abdominal.

En oncología gastrointestinal, los síntomas tienen características comunes con otras enfermedades. Es muy importante diagnosticar el cáncer en una etapa temprana. Debe someterse a exámenes periódicos para la detección temprana de la enfermedad.

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