Lóbulo hepático: estructura y funciones. Hígado
Aplicaciones
Apéndice 1. BREVE ESQUEMA ANATÓMICO Y FISIOLÓGICO
HígadoEl hígado es la glándula más grande de nuestro cuerpo. Su masa es de aproximadamente 1,5 kg y, debido a la sangre contenida en sus vasos, aumenta a dos kilogramos.
El hígado se encuentra en la parte superior de la cavidad abdominal, principalmente en el hipocondrio derecho. Se encuentra debajo de la cúpula del diafragma, unido a él mediante los ligamentos falciforme y coronario. La mayor parte del hígado está protegida de los golpes y la presión externa por las costillas inferiores y la columna (Fig. 1).
En su posición normal, el hígado está sostenido por el epiplón menor, la vena cava inferior y el estómago y los intestinos adyacentes a ella debajo.
Arroz. 1. Ubicación de los órganos internos.
1 - laringe; 2 - tráquea; 3 - pulmón derecho; 4 - corazón; 5 - estómago; 6 - hígado; 7 - intestino delgado; 8 - intestino grueso.Con su parte superior convexa se ajusta perfectamente al diafragma, por lo que en la superficie diafragmática del hígado quedan ligeras hendiduras del corazón y las costillas.
Con su superficie posterior, el hígado está en contacto con el polo superior del riñón derecho y la glándula suprarrenal. Esta superficie es algo cóncava y en ella, al igual que en el diafragma, se notan rastros de hendiduras de los órganos adyacentes al hígado: el duodeno, el riñón derecho, la glándula suprarrenal y el colon.
El ligamento falciforme divide el hígado en dos lóbulos desiguales, de los cuales el derecho es más grande y el izquierdo es más pequeño. En la parte media del hígado, en su superficie inferior, hay tres surcos (transversales y dos longitudinales), que delimitan dos lóbulos pequeños más: el caudado y el cuadrado. Así, en el hígado hay
Arroz. 2. Lóbulo hepático.
1 - células del hígado; 2 - vena central; 3 - conducto biliar; 4 - vena interlobulillar; 5 - capilar biliar; 6 - arteria interlobulillar; 7 - haz hepático.
Arroz. 3. Duodeno (A), hígado (B - vista inferior); páncreas (B).
A: 1 - parte superior; 2 - parte descendente; 3 - parte horizontal; 4 - parte ascendente. B: 5 - lóbulo derecho; 6 - lado izquierdo; 7 - fracción cuadrada; 8 - lóbulo caudado; 9 - vesícula biliar; 10 - ligamento redondo del hígado; 11 - vena cava inferior; 12 - depresión gástrica; 13 - depresión duodenal (duodenal); 14 - depresión del colon; 15 - depresión renal; 16 - conducto biliar común. B: 17 - cabeza; 18 - cuerpo; 19 - cola; 20 - conducto; 21 - conducto accesoriocuatro lóbulos: derecho, izquierdo, cuadrado y caudado (Fig. 2 y Fig. 3).
En el surco transversal, entre los lóbulos cuadrado y caudado, se encuentran las llamadas puertas del hígado, el área por donde pasan los vasos sanguíneos, linfáticos y
De allí emergen los vasos sanguíneos, las fibras nerviosas y el conducto hepático (Fig. 4).
La estructura del torrente sanguíneo del hígado es algo inusual. A diferencia de otros órganos del cuerpo humano, tiene dos vasos sanguíneos a la vez: una vena y una arteria, que suministran simultáneamente sangre arterial y venosa al hígado. La arteria hepática suministra sólo una quinta parte del volumen de sangre al hígado. Y aunque la sangre arterial está saturada de oxígeno en un 95-100%, la arteria hepática juega un papel secundario en el suministro de sangre al parénquima (tejido) del hígado, ya que alimenta solo el tejido conectivo, la cápsula y las paredes vasculares. El papel principal en el suministro de sangre al hígado corresponde a la vena porta, que proporciona cuatro quintas partes del volumen sanguíneo total suministrado al hígado.
A través de la vena porta, el hígado recibe la sangre que fluye desde el estómago, los intestinos delgado y grueso (hasta el recto superior inclusive), la vesícula biliar, el bazo y el páncreas. Y aunque esta sangre es pobre en oxígeno, su contenido es solo del 70%, pero la sangre de la vena porta es rica en nutrientes que absorbió al pasar por el estómago y los intestinos.
La sangre fluye desde el hígado a través de las venas hepáticas, que desembocan en la vena cava inferior. A través de él, la sangre ya ingresa al torrente sanguíneo general y, para ser más específicos, se envía a la aurícula derecha.
El conducto hepático, que sale de la puerta del hígado, se conecta con el conducto cístico, que se extiende desde la vesícula biliar, y forma con él el conducto biliar común, que desemboca en el duodeno descendente a través del esfínter de Oddi. El colédoco en su confluencia con el duodeno se fusiona con el conducto pancreático.
Estructura microscópica del hígado.
Células del hígado: los hepatocitos tienen una forma poligonal (poligonal), su citoplasma contiene un núcleo y una gran cantidad de enzimas. Los hepatocitos suelen estar dispuestos en pares y forman columnas (haces hepáticos), que se combinan en una gran cantidad (de 50.000 a 100.000) de lóbulos hepáticos. Los lóbulos hepáticos tienen el contorno de prismas multifacéticos, de 1,5 a 2,0 mm de diámetro. Hay poco tejido conectivo dentro del hígado, por lo que los límites de los lóbulos están determinados por la ubicación de los vasos sanguíneos y los conductos biliares. Cada lóbulo está entrelazado con una densa red de capilares de los sistemas de la arteria hepática y la vena porta, que penetran dentro del lóbulo entre las filas de haces hepáticos ubicados radialmente. Los capilares se dirigen al centro del lóbulo, por donde pasa la vena central a través de la cual fluye la sangre desde el lóbulo (Fig. 5).
Los capilares fluyen hacia las venas centrales de los lóbulos hepáticos que, al fusionarse, forman las venas sublobulillares que desembocan en las venas hepáticas. Estos últimos son afluentes de la vena cava inferior.
En un minuto, más de un litro y medio de sangre fluye a través del hígado.
Los haces hepáticos están rodeados por una red de capilares y en su interior, entre dos hileras de hepatocitos, se encuentra un canalículo biliar, en el que se secreta la bilis producida por las células del hígado.
Así, el diseño del haz hepático permite que cada célula hepática entre en contacto con varios capilares y el canalículo biliar. Los canalículos y capilares biliares están completamente aislados.
Arroz. 5. Esquema del haz hepático. 1 - célula hepática; 2 - capilar biliar; 3 - capilar sanguíneo.
unos de otros, por lo que la sangre y la bilis nunca se mezclan. El área total de todos los capilares y canalículos biliares ubicados en el hígado es de unos 400 m2.
Las paredes de los capilares hepáticos están formadas por una fina película sobre la que se encuentra una red de células estrelladas, que actúan como intermediarias entre la sangre y las células del hígado. Las células estrelladas absorben diversas sustancias de la sangre y las transfieren a las células del hígado.
Las sustancias nocivas a través de la biosíntesis orgánica se inactivan (neutralizan) en las células del hígado y luego, junto con la bilis, ya neutralizada, se excretan (liberan) desde ellas hacia los conductos biliares.
De la misma forma, pero en sentido contrario, se produce la transferencia de los hepatocitos a la sangre de sustancias necesarias para la vida humana, producidas por las células del hígado.
Además, las células estrelladas realizan una función protectora similar a la función de los ganglios linfáticos y el bazo: son capaces de fagocitosis y formación de anticuerpos.
Los canalículos biliares, o conductos, se dirigen a los bordes de los lóbulos y más allá de ellos se conectan en conductos interlobulillares. Estos últimos forman los conductos hepáticos derecho e izquierdo, que en la zona de la porta hepatis se fusionan con el conducto hepático común.
Los grandes conductos biliares están cubiertos desde el interior con epitelio columnar y también tienen una capa exterior que consta de tejido fibroso y muscular. Al contraer la capa muscular de las paredes de estos conductos, se elimina la bilis del hígado.
Funciones básicas del hígado
A juzgar por la variedad de funciones que realiza el hígado, se le puede llamar, sin exagerar, el principal laboratorio bioquímico del cuerpo humano. El hígado es un órgano vital, sin él ni los animales ni los humanos pueden existir.
Al producir bilis, el hígado desempeña un papel importante en la digestión y la absorción de nutrientes de los intestinos a la sangre. Interviene directamente en los procesos de metabolismo de proteínas, grasas y carbohidratos.
El hígado tiene una función protectora (desintoxicante), neutralizando una serie de sustancias tóxicas que se forman en nuestro organismo durante el metabolismo o que ingresan desde el exterior.
El hígado juega un papel importante en el mantenimiento de una composición sanguínea constante y en el período prenatal (fetal) también realiza la función de hematopoyesis.
Todas las sustancias que ingresan al torrente sanguíneo a través de la vena porta desde el tracto digestivo llegan directamente al hígado. Los utiliza en parte para la síntesis, la construcción de nuevas sustancias complejas, y en parte se someten a procesos de división. Así, a partir de los aminoácidos que ingresan al hígado con la sangre, se lleva a cabo la síntesis de albúminas, globulinas y otras proteínas del plasma sanguíneo.
A partir de carbohidratos simples, glucosa y fructosa, se forma en el hígado un almidón animal valioso desde el punto de vista energético: el glucógeno. El almidón animal o, como también se le llama, grasa animal, se deposita en las células del hígado "en reserva" y, en los casos en que el cuerpo necesita un mayor consumo de energía, por ejemplo durante el trabajo muscular activo, el glucógeno bajo la acción de enzimas se vuelve a convertir. en glucosa, que ingresa a la sangre. Por tanto, el hígado participa en el mantenimiento de un nivel constante de azúcar en sangre (entre 80 y 100 mg de glucosa por 100 ml de sangre).
Los lipoides se forman en el hígado, sustancias similares a las grasas, que la sangre transporta fácilmente a otros órganos y tejidos, donde se utilizan en diversos procesos metabólicos.
El hígado sintetiza colesterol, un componente del tejido cerebral, así como protrombina, fibrinógeno y heparina, las principales sustancias que determinan la coagulación de la sangre.
Dependiendo de las necesidades del cuerpo, el hígado convierte mutuamente los principales grupos de nutrientes: proteínas, grasas y carbohidratos.
Los procesos metabólicos en el hígado, que se llevan a cabo con la participación de diversas enzimas, están regulados tanto directamente por el sistema nervioso como con la participación de determinadas hormonas (adrenalina, insulina, etc.).
Entre las sustancias que ingresan al hígado desde los órganos digestivos, se pueden encontrar nocivas y tóxicas para el organismo, que se encuentran en ciertos productos de origen animal y vegetal, así como impurezas tóxicas accidentales en los alimentos. Neutralizar estas sustancias y eliminarlas del organismo con la bilis es una de las funciones más importantes del hígado.
El amoníaco y el ácido úrico que se forman en nuestro cuerpo durante la descomposición de proteínas se convierten en el hígado en urea menos dañina y altamente soluble en agua, que se excreta del cuerpo a través de los riñones.
Cuando aparece o se acumula una gran cantidad de sustancias nocivas en el ambiente interno del cuerpo, se alteran las funciones principales del hígado, lo que tiene un efecto perjudicial sobre los procesos metabólicos y conduce a muchas enfermedades graves.
Bilis, formación de bilis y excreción biliar.
Al ser la glándula más grande del tracto digestivo, el hígado secreta la bilis que produce a través del conducto hepático en un volumen total de 500 a 1000 ml por día. La bilis hepática es un líquido transparente de color amarillo-marrón o verdoso que tiene una reacción alcalina. Contiene sales biliares, pigmentos biliares, colesterol, lecitina, moco, sales inorgánicas, agua (alrededor del 86%) y otras sustancias.
La originalidad cualitativa de la bilis está determinada por sus siguientes componentes principales: ácidos biliares, pigmentos biliares y colesterol. En este caso, los ácidos biliares son productos específicos del metabolismo en el hígado, y la bilirrubina y el colesterol son de origen extrahepático.
La hemoglobina contenida en los glóbulos rojos se libera después de la destrucción de los glóbulos rojos obsoletos en el hígado. Y los pigmentos biliares: la bilirrubina y la biliverdina son los productos finales de la transformación bioquímica de la hemoglobina en las células del hígado.
En cuanto al colesterol secretado por el hígado a partir de la sangre, a partir de él se forman ácidos biliares primarios en los hepatocitos, que posteriormente participan activamente en la digestión intestinal.
Así, a través de las funciones de formación y secreción de bilis, se elimina el exceso de bilirrubina y colesterol del ambiente interno de nuestro organismo. La bilirrubina predomina en la bilis humana, lo que le da un tono amarillo dorado.
Aunque las células del hígado producen bilis continuamente durante el día, su entrada a la luz del duodeno comienza solo durante las comidas y continúa hasta que la última porción de comida sale del estómago y el duodeno.
Esto se explica por el hecho de que el esfínter, que termina en el conducto biliar, que desemboca en el duodeno, se abre solo cuando la primera porción de alimento del estómago ingresa al duodeno, y el esfínter se cierra tan pronto como sale la última porción de alimento. el duodeno. El resto del tiempo, el músculo circular (esfínter) del conducto biliar común está en un estado tenso, cerrando la salida, y la bilis formada continuamente en este caso se ve obligada a fluir a través del conducto cístico hacia la vesícula biliar.
Al ingresar a la luz del duodeno, la bilis se incluye en el proceso de digestión y participa activamente en el cambio de la digestión gástrica a la intestinal.
Al tener una reacción alcalina, la bilis, en primer lugar, neutraliza la acidez del contenido gástrico que se ha movido hacia el duodeno y, por lo tanto, protege la membrana mucosa del intestino delgado de los efectos destructivos del ácido clorhídrico. Y en segundo lugar, destruye la actividad de la enzima pepsina que ingresa al intestino desde el estómago, protegiendo de la destrucción algunas enzimas del jugo pancreático y, en particular, la enzima tripsina, que participa en la descomposición de las proteínas y los productos de su descomposición incompleta. .
La importancia de la bilis en el proceso digestivo es muy grande. Sus ácidos biliares, que reducen la tensión superficial de las gotitas de grasa, contribuyen a la emulsificación (trituración) de las grasas en gotitas microscópicas, lo que facilita la digestión de las grasas (división en glicerol y ácidos grasos) y su absorción. Al mismo tiempo, la bilis aumenta el poder digestivo de algunas enzimas pancreáticas y, en este sentido, se activan especialmente las lipasas, enzimas del jugo pancreático que descomponen directamente las grasas en glicerol y ácidos grasos. La bilis aumenta considerablemente la solubilidad en agua de los ácidos grasos, las vitaminas liposolubles (D, E, K) y algunas otras sustancias, facilitando así su absorción por la membrana mucosa del intestino delgado. Al irritar la mucosa intestinal, la bilis ayuda a aumentar la peristalsis o, en otras palabras, a mejorar la función motora de los intestinos.
Existe evidencia de que la bilis inhibe el crecimiento y la reproducción de bacterias patógenas, es decir, tiene un efecto bactericida sobre la microflora intestinal, previniendo y previniendo en parte el desarrollo de procesos de putrefacción en el intestino delgado y grueso.
Una proporción significativa de los componentes de la bilis, una vez cumplido su propósito, se absorbe desde el intestino delgado a la sangre, luego a través de la vena porta al hígado y de allí nuevamente a la bilis.
Vesícula biliar
La vesícula biliar es un órgano en el que se produce la acumulación de bilis secretada por el hígado. Es un saco musculomembranoso en forma de pera ubicado en una fosa en la superficie inferior del hígado. La longitud de la vesícula biliar es de 8 a 10 cm, la capacidad de 50 a 60 cm3.
La vesícula biliar tiene un fondo, un cuerpo y un cuello (Fig. 6). Su pared está formada por membranas mucosas, musculares y serosas. La membrana externa (serosa) está representada por el peritoneo, la membrana media (muscular) está formada por lisos.
Arroz. 6. Vesícula biliar y conductos biliares.
I - conducto hepático derecho; 2 - hepático izquierdo
conducto; 3 - conducto hepático común; 4 - bilis común
conducto; 5 - conducto cístico; 6 - esfínter de Lutkens;
7 - píloro del estómago; 8 - conducto pancreático; 9 - cuello de la vesícula biliar; 10 - cuerpo de la vesícula biliar;
II - fondo de la vesícula biliar; 12 - esfínter de Oddi.
músculos, el revestimiento interno (mucoso) de la vesícula biliar está formado por células epiteliales que secretan moco que protege el revestimiento interno de la vejiga de la acción de la bilis. La membrana mucosa tiene muchos pliegues que se estiran cuando se llena la vesícula biliar. El revestimiento interno de la vejiga continúa hacia el revestimiento del conducto de la vesícula biliar, que comienza en el cuello de la vejiga, tiene una longitud de 4 cm y, al conectarse con el conducto hepático común, forma el conducto biliar común, que desemboca en el duodeno. por el esfínter de Oddi.
La vesícula biliar es un reservorio de acumulación y concentración de bilis. Fuera del proceso digestivo, el esfínter del colédoco (esfínter de Oddi) se cierra y la bilis fluye hacia la vesícula biliar. Líquida y transparente, de color amarillo dorado, la bilis hepática, ya en el proceso de su movimiento a través de los conductos, comienza a sufrir algunos cambios debido a la absorción de agua de la misma y la adición de mucina, una sustancia de estructura mucosa que Determina la viscosidad y la viscosidad de la bilis.
Sin embargo, esto no cambia significativamente sus propiedades fisicoquímicas. Los cambios más significativos en la bilis ocurren durante el período extradigestivo, cuando es enviada a través del conducto cístico hasta la vesícula biliar. Aquí la bilis se concentra y se vuelve oscura. La enzima mucina presente en la vesícula biliar ayuda a aumentar su viscosidad y aumenta el peso específico de la bilis. La absorción de bicarbonatos y la formación de sales biliares conduce a una disminución de la reacción alcalina activa.
bilis desde pH 7,5-8,0 hasta pH 6,0-7,0. En la vesícula biliar, la bilis se concentra de 7 a 10 veces en 24 horas. Gracias a esta capacidad de concentración, la vesícula biliar humana, con un volumen de no más de 50-80 ml, puede albergar la bilis que se forma en 12 horas.
Durante la digestión, la vesícula biliar se contrae, el esfínter del colédoco se relaja y la bilis fluye hacia el duodeno. Esta actividad coordinada está garantizada por mecanismos reflejos y humorales. Cuando los alimentos ingresan al tracto digestivo, se excita el aparato receptor de la cavidad bucal, el estómago y el duodeno. Las señales viajan a través de fibras nerviosas hasta el sistema nervioso central y desde allí a lo largo del nervio vago hasta los músculos de la vesícula biliar y el esfínter de Oddi, provocando la contracción de los músculos de la vejiga y la relajación del esfínter, lo que asegura la liberación de bilis hacia el duodeno.
La estructura interna del hígado de un adulto está sujeta a la arquitectura de los conductos circulatorio y biliar. La principal unidad estructural del hígado es el lóbulo hepático. Las células que contiene forman haces hepáticos ubicados a lo largo de los radios (color. Fig. 1 y 2). Entre los haces, los sinusoides se extienden hasta el centro del lóbulo, donde se encuentra la vena central. En la periferia del lóbulo, los conductos biliares iniciales (interlobulares) se forman a partir de capilares intercelulares biliares. Agrandados y fusionados, forman el conducto hepático en la puerta del hígado, a través del cual la bilis sale del hígado. Según Elias (N. Elias, 1949), el lóbulo hepático está formado por un sistema de placas hepáticas que convergen hacia el centro del lóbulo y consta de una fila de células. Entre las placas hay lagunas que forman un laberinto (Fig. 5).
Arroz. 1-3. Esquemas de la estructura del lóbulo hepático (Fig. 3 según Child): 1-ductuli biliferi; 2 - capilares biliares; 3-v. central; 4-v. sublobular; 5 - conducto interlobular; segundo -a. interlobulillares; 7-v. interlobulillares; 8 - capilares linfáticos interlobulares; 9 - plexo nervioso pernvascular; 10 - afluencia de venas interlobulares.
Los lóbulos forman las regiones y segmentos del hígado asociados con las ramas de la vena porta y las arterias hepáticas. Hay segmentos anterior y posterior en la sustancia del lóbulo derecho del hígado, un segmento medial que ocupa el territorio de los lóbulos caudado y cuadrado, y un segmento lateral correspondiente al lóbulo izquierdo. Cada uno de los segmentos principales se divide en dos.
El hígado está formado por tejido epitelial glandular. Las células del hígado están separadas por capilares biliares (Fig. 6).
Arroz. 5. Estructura microscópica del lóbulo hepático (según Elías); a la derecha, el espacio porta de la vena aductora (1), limitado por la lámina limitante; se ve un orificio (2) para la vénula aferente que conduce al laberinto; a la izquierda hay un laberinto de lóbulos (3), cuyas lagunas están limitadas por las placas del hígado (láminas hepáticas); las lagunas convergen hacia el espacio central (para la vena central).
Arroz. 6. Precapilar de bilis intralobulillar (1), que drena la bilis de los capilares biliares intralobulillares (2) (según Elías).
Arroz. 7. Fibras reticulares (argirófilas) dentro del lóbulo hepático (impregnación de plata en el pie).
Las filas de células hepáticas (haces) están separadas de los sinusoides por los espacios perivasculares de Disse, en cuya luz se enfrentan las microvellosidades, los procesos de las células hepáticas. Otro elemento celular del hígado son las células estrelladas de Kupffer; Estas son células reticulares que actúan como endotelio de los sinusoides intralobulillares.
Las capas de tejido fibroso entre los lóbulos hepáticos y los tractos de tejido conectivo paravasal forman el estroma hepático. Aquí hay muchas fibras de colágeno, mientras que el estroma del lóbulo contiene principalmente fibras de reticulina argirófilas (Fig. 7).
Citoquímica y ultraestructura de las células del hígado.. La célula hepática, el hepatocito, tiene forma poligonal y un tamaño de 12 a 40 micrones de diámetro, según el estado funcional. El hepatocito tiene polos sinusoidales y biliares. A través del primero, se absorben diversas sustancias de la sangre; a través del segundo, la bilis y otras sustancias se secretan en las luces de los canalículos biliares intercelulares. Las superficies absorbentes y secretoras de los hepatocitos están equipadas con una gran cantidad de excrecencias ultramicroscópicas: microvellosidades, que aumentan estas superficies.
El hepatocito está limitado por una membrana plasmática de proteína-lípido de doble circuito, que tiene una alta actividad enzimática: fosfatasa en el polo biliar y nucleósido fosfatasa en el polo sinusoidal. La membrana plasmática del hepatocito también contiene la enzima translocasa, que cataliza el transporte activo de iones y moléculas dentro y fuera de la célula. El citoplasma del hepatocito está representado por una matriz de grano fino con baja densidad electrónica y un sistema de membranas integrales con las membranas plasmática y nuclear. Este último también tiene doble circuito, está formado por proteínas y lípidos y rodea un núcleo esférico con 1-2 nucléolos. La membrana nuclear tiene poros con un diámetro de 300 a 500 A. Algunos hepatocitos (con la edad, aumentan) tienen dos núcleos. Las células binucleadas suelen ser poliploides. Las mitosis son raras.
Los orgánulos del hepatocito incluyen el retículo endoplásmico (granular y agranular), las mitocondrias y el aparato de Golgi (complejo). El retículo endoplásmico granular (ergastoplasma) está formado por pares de membranas de lipoproteínas paralelas que delimitan túbulos ultramicroscópicos. En la superficie exterior de estas membranas hay ribosomas: gránulos de ribonucleoproteína con un diámetro de 100-150 A. El retículo endoplásmico agranular está construido de la misma manera, pero no tiene ribosomas.
Las mitocondrias, que suman entre 2000 y 2500, se encuentran en forma de hilos, varillas y granos de 0,5 a 1,5 micrones de tamaño y están ubicadas cerca del núcleo y a lo largo de la periferia de la célula. Las mitocondrias de los hepatocitos contienen una gran cantidad de enzimas y son los centros de energía de la célula. Ultramicroscópicamente, las mitocondrias son estructuras complejas de membranas lipoproteicas que llevan a cabo transformaciones enzimáticas de ácidos tricarboxílicos, acoplando el flujo de electrones con la síntesis de ATP, la transferencia de iones activos a los espacios internos de las mitocondrias, así como la síntesis de fosfolípidos y cadenas largas. ácidos grasos.
El aparato de Golgi está representado por una red de barras transversales de diferentes espesores, que se ubican en diferentes fases del ciclo secretor del hepatocito cerca del núcleo o cerca de los canalículos biliares. Ultramicroscópicamente, consta de membranas lipoproteicas agranulares que forman tubos, vesículas, sacos y hendiduras. El aparato de Golgi es rico en nucleósido fosfatasas y otras enzimas.
Los lisosomas (cuerpos peribiliares), vesículas con un diámetro de 0,4 µm o menos, delimitadas por membranas de circuito único, se encuentran cerca de la luz de los canalículos biliares. Contienen hidrolasas y son especialmente ricas en fosfatasa ácida. Las inclusiones no permanentes (glucógeno, grasas, pigmentos, vitaminas) varían en composición y cantidad. Los pigmentos endógenos son hemosiderina, lipofuscina, bilirrubina. Los pigmentos exógenos pueden estar presentes en el citoplasma de los hepatocitos en forma de sales de diversos metales.
MINISTERIO DE DEFENSA DE LA FEDERACIÓN DE RUSIA
97 CENTRO DEL ESTADO
EXÁMENES FORENSES Y FORENSES
DISTRITO MILITAR CENTRAL
Jefe del 97º Centro Principal de Medios y Economía (TsVO) - Pudovkin Vladimir Vasílievich.
1. Filippenkova Elena Igorevna, médico - perito forense del departamento de exámenes médicos forenses 97 del Centro Estatal de Exámenes Médicos Forenses y Criminalísticas (Distrito Militar Central), 11 años de experiencia laboral pericial, categoría de calificación más alta.
HÍGADO FETAL, PROERITROCITOS OXIFÍLICOS, MÉDULA ÓSEA ROJA, EMBOLISMO DE MÉDULA ÓSEA ROJA
Las preparaciones de vidrio del hígado de un recién nacido y la placenta con glóbulos rojos nucleares fueron proporcionadas por el jefe del departamento de patología n.° 27 del hospital clínico n.° 1 de la ciudad de Samara, que lleva el nombre de N. I. Pirogov, el principal especialista no perteneciente al personal en patología anatomía del Departamento de Salud de la ciudad. Samara Larina T.V..
La preparación en vidrio de un émbolo de médula ósea en un vaso pulmonar, la médula ósea, fue proporcionada por el Departamento de Medicina Forense de la Academia Médica Estatal de Izhevsk.
Hematopoyesis en el hígado (V.G. Eliseeva, Yu.I. Afanasyeva, N.A. Yurina, 1983). El hígado se forma alrededor de la semana 3-4 y en la semana 5 de vida embrionaria se convierte en el centro de la hematopoyesis. La hematopoyesis en el hígado ocurre de manera extravascular, a lo largo de los capilares que crecen junto con el mesénquima dentro de los lóbulos hepáticos. La fuente de la hematopoyesis en el hígado son las células madre que migraron del saco amarillo. Las células madre forman blastos que se diferencian en eritrocitos secundarios. Simultáneamente con el desarrollo de glóbulos rojos en el hígado, se produce la formación de leucocitos granulares, principalmente neutrófilos y eosinófilos. En el citoplasma del estallido, volviéndose más claro y menos basófilo, aparece una granularidad específica, tras lo cual el núcleo adquiere una forma irregular. Además de los granulocitos, en el tejido hematopoyético del hígado se forman células gigantes (megacariocitos). Al final del período prenatal, la hematopoyesis en el hígado se detiene.
Arroz. 1-4. Hígado fetal a las 38 semanas. Focos de hematopoyesis mieloide. Tinción: hematoxilina-eosina. Ampliación x250.
Arroz. 5-8. Hígado fetal, 40,5 semanas. Se conserva la función hematopoyética del hígado. Megacariocitos. Tinción: hematoxilina-eosina. Ampliación x250 y x400.
Arroz. 9-12. Hígado fetal, 40,5 semanas. Se conserva la función hematopoyética del hígado. Proeritrocitos oxifílicos. Tinción: hematoxilina-eosina. Ampliación x100, x250 y x400.
Arroz. 13-18. Placenta 6-8 semanas. Glóbulos rojos nucleares. Tinción: hematoxilina-eosina. Ampliación x100, x250 y x400.
Arroz. 20, 21. Un vaso pulmonar con presencia de embolia tisular (la presencia de un fragmento de médula ósea en la luz del vaso con presencia de proeritrocitos oxifílicos). Tinción: hematoxilina-eosina. Ampliación x100, x250. La preparación de vidrio fue proporcionada por el Departamento de Medicina Forense de la Academia Médica Estatal de Izhevsk.
Hematopoyesis en la médula ósea (V.G. Eliseeva, Yu.I. Afanasyeva, N.A. Yurina, 1983). La formación de la médula ósea ocurre en el segundo mes de desarrollo embrionario. Los primeros elementos hematopoyéticos aparecen en la semana 12 de desarrollo; en este momento, su mayor parte está formada por eritroblastos y granulocitos. Todos los elementos formados de la sangre se forman a partir de células madre en la médula ósea, cuyo desarrollo se produce de forma extravascular. Algunas células madre se almacenan en la médula ósea en estado indiferenciado, pueden diseminarse a otros órganos y tejidos y son fuente de desarrollo de células sanguíneas y tejido conectivo. La médula ósea se convierte en el órgano central responsable de la hematopoyesis universal. Proporciona células madre al timo y otros órganos hematopoyéticos.
Tema 24: Hígado y páncreas.
I. Características morfofuncionales generales del hígado.
El hígado es la glándula más grande del cuerpo humano (el peso de un hígado adulto es 1\ 50 peso corporal), realiza una serie de funciones importantes:
1 Función exocrina: la producción de bilis, que es necesaria en los intestinos para emulsionar las grasas y mejorar la peristalsis.
2 Metabolización de la hemoglobina, la parte que contiene hierro: el hemo es transportado por macrófagos a la médula ósea roja y allí es reutilizado por las células eritroides para la síntesis de hemoglobina, la parte de globina se usa en el hígado para la síntesis de pigmentos biliares y se incluido en la composición de la bilis.
3. Desintoxicación de productos metabólicos nocivos, toxinas, inactivación de la destrucción de hormonas.
sustancias medicinales. " " ""
4. Síntesis de proteínas del plasma sanguíneo: fibrinógeno, albúmina, protrombina, etc.
5. Purificación de sangre de microorganismos y partículas extrañas (macrófagos estrellados de hemocapilares).
6. Depósito de sangre (hasta 1,5 l).
7. Depósito de glucógeno en hepatocitos (insulina y glucagón).
8. Depósito de vitaminas liposolubles-A, D.E.K.
9. Participación en el metabolismo del colesterol.
10. En el período embrionario: un órgano hematopoyético.
II. Fuentes embrionarias de desarrollo hepático.
En el período embrionario, el hígado se forma y se desarrolla a partir de una protuberancia de la pared del primer intestino que consta de endodermo, mesénquima y capa visceral de esplancnatomos. Los hepatocitos y el epitelio del tracto biliar se forman a partir del endodermo; el mesénquima forma el tejido conectivo de la cápsula, tabiques y capas intermedias, vasos sanguíneos y linfáticos; de la capa visceral de los esplancnatomos junto con el mesénquima - seroso
caparazón.
En los recién nacidos, la cápsula hepática es delgada, no hay una lobulación clara... no hay una orientación radial clara de las placas hepáticas en los lóbulos, todavía se encuentran focos de hematopoyesis mieloide en el hígado. A los 4-5 años aparece una lobulación clara del hígado y a los 8-10 años finaliza la formación de la estructura final del hígado.
III. Estructura del hígado.
El órgano está cubierto externamente por peritoneo y una cápsula de tejido conectivo. Los tabiques de tejido conectivo dividen el órgano en lóbulos y los lóbulos en segmentos que constan de lóbulos. Las unidades morfofuncionales del hígado son los lóbulos hepáticos. Para comprender mejor la estructura del lóbulo, conviene recordar las peculiaridades del suministro de sangre al hígado. Las puertas del hígado incluyen la vena porta (recoge sangre de los intestinos, rica en nutrientes, del bazo, rica en hemoglobina de glóbulos rojos viejos y en descomposición) y hepático artería(sangre rica en oxígeno). En el órgano, estos vasos se dividen en equidad, más allá segmentario,subsegmentario, interlobulillar. alrededor de lobulares. Las arterias y venas interlobulillares de los preparados se encuentran junto al conducto biliar interlobulillar y forman las llamadas tríadas hepáticas. Los capilares parten de las arterias y venas circunblobulares que, al fusionarse, en la parte periférica del lóbulo dan lugar a sinusoidales. hemocapilares. Los hemocapilares sinusoidales en los lóbulos corren radialmente desde la periferia hacia el centro y se fusionan en el centro de los lóbulos para formar vena central. Las venas centrales drenan en las venas sublobulares. venas, y estos últimos fusionándose entre sí forman sucesivamente venas hepáticas segmentarias y lobares, fluyendo hacia vena cava inferior.
Estructura del lóbulo hepático. El lóbulo hepático en el espacio tiene la forma clásica. un prisma multifacético, en cuyo centro la vena central discurre a lo largo del eje mayor. En la sección transversal de la muestra, el lóbulo parece un poliedro (5-6 facetas). En el centro del lóbulo hay una vena central, de la cual los haces hepáticos (o placas hepáticas) divergen radialmente como rayos; en el espesor de cada haz hepático hay un capilar biliar y entre los haces adyacentes hay hemocapilares sinusoidales que discurren radialmente. desde la periferia del lóbulo hacia el centro, donde se fusionan en la vena central. En las esquinas del poliedro se encuentran la arteria y la vena interlobulillares, el conducto biliar interlobular, las tríadas hepáticas. En los seres humanos, la capa de tejido conectivo alrededor del lóbulo no es pronunciada; los límites convencionales del lóbulo pueden determinarse mediante las líneas que conectan las tríadas hepáticas adyacentes ubicadas en las esquinas del poliedro. La proliferación de tejido conectivo en el parénquima hepático, incluso alrededor de los lóbulos, se observa en enfermedades hepáticas crónicas y hepatitis de diversas etiologías.
Haz hepático- Se trata de una hebra de 2 filas de hepatocitos que se extiende radialmente desde la vena central hasta la periferia del lóbulo. En el espesor del haz hepático hay un capilar biliar. Los hepatocitos que forman los haces hepáticos son células de forma poligonal que tienen 2 polos: el polo biliar, la superficie que mira al capilar biliar, y el polo vascular, la superficie que mira al hemocapilar sinusoidal. Hay microvellosidades en la superficie de los polos vasculares y emparejados del hepatocito. En el citoplasma de la hepatitis, los EPS granulares y agranulares, un complejo laminar, mitocondrias, lisosomas y un centro celular están bien expresados y contienen una gran cantidad de inclusiones grasas e inclusiones de glucógeno. Hasta el 20% de los hepatocitos son binucleados o multinucleados. Los nutrientes y vitaminas ingresan a los hepatocitos desde los hemocapilares sinusoidales. Absorbido a la sangre desde los intestinos; en los hepatocitos se produce la desintoxicación, la síntesis de proteínas del plasma sanguíneo, la formación y almacenamiento en forma de inclusiones de glucógeno, grasas y vitaminas, la síntesis y liberación de bilis en la luz de los capilares biliares.
Un capilar biliar atraviesa el espesor de cada haz hepático. El capilar biliar no tiene pared propia, su pared está formada por el citolema de los hepatocitos. En las superficies biliares del citolema de los hepatocitos hay surcos que, cuando se unen entre sí, forman un canal: el capilar biliar. La estanqueidad de la pared del capilar biliar está garantizada por los desmosomas que conectan los bordes de los surcos. Los capilares biliares comienzan en el espesor de la placa hepática más cerca de la vena central a ciegas, van radialmente hacia la periferia del lóbulo y continúan en breve. colangiolas, que fluye hacia los conductos biliares interlobulillares. La bilis en los capilares biliares fluye en dirección desde el centro hacia la periferia del lóbulo.
Entre dos haces hepáticos adyacentes pasa. hemocapilar sinusoidal. El hemocapilar sinusoidal se forma como resultado de la fusión en la parte periférica del lóbulo de capilares cortos que se extienden desde la arteria y la vena perilobulillares, es decir, la sangre en los capilares sinusoidales es mixta (arterial y venosa). Los capilares sinusoidales discurren radialmente desde la periferia hasta el centro del lóbulo, donde se fusionan para formar la vena central. Los capilares sinusoidales pertenecen a los capilares del tipo sinusoidal: tienen un diámetro grande (20 micrones o más), el endotelio no es continuo, hay espacios y poros entre las células endoteliales, la membrana basal no es continua, está completamente ausente en gran medida. En el revestimiento interno de los hemocapilares, entre los endotsliocitos hay estrellados. macrófagos(Células Kupffer) - Las células procesadas tienen mitocondrias y lisosomas. Los macrófagos hepáticos realizan funciones protectoras: fagocitan microorganismos y partículas extrañas. Adherido a microfagos y células endoteliales desde el lado de la luz capilar. células de pozo (células de pH), Realizando una segunda función: por un lado, son asesinos: matan los hepatocitos dañados, por otro lado, producen factores hormonales que estimulan la proliferación y regeneración de los termocitos. Hay un espacio estrecho (hasta 1 µm) entre el hemocapilar y la placa hepática. Espacio de Disse espacio pericapilar)- alrededor de sinusoidal espacio. En el espacio de Disse hay fibras reticulares argerófilas, líquido rico en proteínas y microvellosidades de hepatocitos. procesos de macrófagos y perisinusoidales. lipocitos. A través de el espacio de Disse se produce entre la sangre y los hepatocitos, los lipocitos perisnusondales son células pequeñas (hasta 10 µm), tienen prolongaciones; en el citoplasma tienen muchos ribosomas, mitocondrias y pequeñas gotitas de grasa; función: capaz de formar fibra (la cantidad de estas células aumenta drásticamente en las enfermedades hepáticas crónicas) y depositar vitaminas liposolubles A, D, E, K.
Además de la representación clásica del lóbulo hepático, existen otros modelos de lóbulo: el lóbulo portal y el acino hepático (ver diagrama).
Esquema del acno hepático Esquema del lóbulo portal
área, lo que conduce a hipoxia y, como consecuencia, a la degeneración y muerte de los hepatocitos en las partes centrales de los lóbulos.
IV. Vesícula biliar
Órgano hueco de paredes delgadas, volumen hasta 70 ml. Hay 3 membranas en la pared: la membrana mucosa. muscular y adventicial. La membrana mucosa forma numerosos pliegues y consta de un epitelio monocapa altamente prismático bordeado (para la absorción de agua y la concentración de bilis) y la lámina propia de tejido conectivo fibroso laxo. En la zona cervical
En la vejiga, en la lámina propia, se encuentran glándulas mucosas alveolar-tubulares. La capa muscular de tejido muscular liso, que se engrosa en la zona cervical, forma el esfínter. La capa exterior es mayoritariamente adventicial (tejido conectivo fibroso laxo). un área pequeña puede tener una membrana serosa.
La vesícula biliar realiza una función de reserva, espesa o concentra la bilis y asegura el flujo de bilis en porciones según sea necesario hacia el duodeno.
V. Páncreas.
En el período embrionario, se forma a partir del mismo origen que el hígado: el epitelio de las secciones terminales y los conductos excretores de la parte exocrina se forma a partir del endodermo, así como las células de los islotes de Langerhans (parte endocrina; de el mesénquima, una cápsula, tabiques y capas de tejido conectivo, de la capa visceral de los esplancnotomas, una membrana serosa en la superficie anterior del órgano.
El exterior del órgano está cubierto por una cápsula de tejido conectivo, desde la cual se extienden finas capas de tejido conectivo laxo hacia los tabiques. El páncreas se divide en una parte exocrina (97%) y una parte endocrina (hasta
parte exocrina El páncreas consta de secciones terminales (secretoras) y conductos excretores. Las secciones secretoras están representadas por acinos, sacos redondeados, cuya pared está formada por 8-12 células o acinocitos. Los pancretocitos son células de forma cónica. Los gránulos secretores contienen formas inactivas de enzimas digestivas: tripsina, lipasa y amilasa.
Los conductos excretores comienzan en conductos de apuestas, revestidos con epitelio cúbico plano o bajo. Los conductos interlobulillares continúan hacia los conductos intralobulillares con epitelio cúbico, y luego hacia los conductos interlobulillares y el conducto excretor común, revestidos con epitelio prismático.
parte endocrina páncreas presentado Islotes de Langerhans(o pancreáticoostroki). Los islotes constan de 5 tipos de inculocitos:
1. Células B (células basófilas o células B): constituyen hasta el 75% de todas las células y se encuentran en la parte central.
Los islotes se tiñen de forma basófila y producen la hormona insulina. Aumenta la permeabilidad del citolema celular.
(especialmente hepatocitos del hígado, fibras musculares en los músculos esqueléticos) para la glucosa - concentración de glucosa en
la sangre disminuye, la glucosa penetra en las células y se almacena allí como reserva en forma
glucógeno. Con la hipofunción de las células B, se desarrolla diabetes mellitus: la glucosa no puede penetrar en las células, por lo que su concentración en la sangre aumenta y la glucosa se excreta del cuerpo a través de los riñones en la orina (hasta 10 litros por día).
2. Células L (células a o células acidófilas): constituyen entre el 20 y el 25% de las células de los islotes, ubicadas
a lo largo de la periferia de los islotes, en el citoplasma contienen acidophilus (ránulas con la hormona glucagón - antagonista de la insulina - moviliza glucógeno de las células - la sangre aumenta los niveles de glucosa,
3. Células D (células B o células dendríticas), ubicadas a lo largo del borde de los islotes.
tener bastones. Las células D producen la hormona somatostatina, que inhibe la liberación de insulina por parte de las células A y B.
y el glucagón, retrasa la secreción de jugo pancreático por la parte exocríptica.
4 D1 - células (células argerófilas) - pocas células, teñidas con sales de plata,
Produce VIP, un polipéptido vasoactivo, reduce la presión arterial, aumenta la función de las horas exocrinas y endocrinas del órgano.
5. PP - células (polipéptido pancreático% de las células ubicadas a lo largo del borde de los islotes, tienen gránulos muy pequeños con polipéptido pancreático - mejora la secreción de jugo gástrico y hormonas de los islotes de Langerhans
Regeneración- Las células pancreáticas no se dividen, la regeneración se produce por vía intracelular.
regeneración: las células renuevan constantemente sus orgánulos desgastados.
HÍGADO
El hígado es la glándula más grande del tracto digestivo. Neutraliza muchos productos metabólicos, inactiva hormonas, aminas biogénicas y varios medicamentos. El hígado participa en las reacciones de defensa del cuerpo contra microbios y sustancias extrañas. En él se forma glucógeno. El hígado sintetiza las proteínas plasmáticas más importantes: fibrinógeno, albúmina, protrombina, etc. Aquí se metaboliza el hierro y se forma bilis. En el hígado se acumulan las vitaminas liposolubles: A, D, E, K, etc.. En el período embrionario, el hígado es un órgano hematopoyético.
Desarrollo. El primordio del hígado se forma a partir del endodermo al final de la tercera semana de embriogénesis en forma de una protuberancia en forma de saco de la pared ventral del intestino tronco (bahía del hígado), que crece hacia el mesenterio.
Estructura. La superficie del hígado está cubierta por una cápsula de tejido conectivo. La unidad estructural y funcional del hígado es el lóbulo hepático. El parénquima celular está formado por células epiteliales: hepatocitos.
Hay 2 ideas sobre la estructura de los lóbulos hepáticos. El viejo clásico y el más nuevo, expresado a mediados del siglo XX. Según la visión clásica, lóbulos hepáticos Tienen forma de prismas hexagonales con base plana y parte superior ligeramente convexa. El tejido conectivo interlobulillar forma el estroma del órgano. Contiene vasos sanguíneos y conductos biliares.
Basado en el concepto clásico de la estructura de los lóbulos hepáticos, el sistema circulatorio del hígado se divide convencionalmente en tres partes: el sistema de flujo sanguíneo a los lóbulos, el sistema de circulación sanguínea dentro de ellos y el sistema de salida de sangre desde los lóbulos.
El sistema de salida está representado por la vena porta y la arteria hepática. En el hígado, se dividen repetidamente en vasos cada vez más pequeños: venas y arterias lobares, segmentarias e interlobulillares, venas y arterias perilobulillares.
Los lóbulos hepáticos consisten en placas hepáticas anastomosadas (haces), entre las cuales hay capilares sinusoidales que convergen radialmente hacia el centro del lóbulo. El número de lóbulos en el hígado es de 0,5 a 1 millón. Los lóbulos están limitados entre sí indistintamente (en los seres humanos) por finas capas de tejido conectivo en las que se ubican las tríadas hepáticas: arterias, venas, conductos biliares interlobulillares, así como venas sublobulares (recolectoras), vasos linfáticos y fibras nerviosas.
Las placas hepáticas son capas de células epiteliales hepáticas (hepatocitos) que se anastomosan entre sí, con un espesor de una célula. En la periferia, los lóbulos se fusionan con la placa terminal, separándola del tejido conectivo interlobulillar. Entre las placas hay capilares sinusoidales.
Hepatocitos- constituyen más del 80% de las células del hígado y realizan la mayor parte de sus funciones. Tienen forma poligonal, de uno o dos núcleos. El citoplasma es granular, acepta colorantes ácidos o básicos, contiene numerosas mitocondrias, lisosomas, gotitas de lípidos, partículas de glucógeno, a-EPS y gr-EPS bien desarrollados y el complejo de Golgi.
La superficie de los hepatocitos se caracteriza por la presencia de zonas con diferentes especializaciones estructurales y funcionales y participa en la formación de: 1) capilares biliares 2) complejos de conexiones intercelulares 3) áreas con una mayor superficie de intercambio entre los hepatocitos y la sangre, debido a Numerosas microvellosidades orientadas hacia el espacio perisinusoidal.
La actividad funcional de los hepatocitos se manifiesta en su participación en la captura, síntesis, acumulación y transformación química de diversas sustancias, que posteriormente pueden liberarse a la sangre o a la bilis.
Participación en el metabolismo de los carbohidratos: los carbohidratos son almacenados por los hepatocitos en forma de glucógeno, que sintetizan a partir de glucosa. Cuando se necesita glucosa, se forma mediante la descomposición del glucógeno. Así, los hepatocitos aseguran el mantenimiento de concentraciones normales de glucosa en sangre.
Participación en el metabolismo de los lípidos: los lípidos son captados por las células del hígado de la sangre y sintetizados por los propios hepatocitos, acumulándose en gotitas de lípidos.
Participación en el metabolismo proteico: las proteínas plasmáticas se sintetizan en el gr-EPS de los hepatocitos y se liberan al espacio de Disse.
Participación en el metabolismo de los pigmentos: el pigmento bilirrubina se forma en los macrófagos del bazo y el hígado como resultado de la destrucción de los glóbulos rojos; bajo la acción de enzimas, el EPS de los hepatocitos se conjuga con el glucurónido y se libera en la bilis.
La formación de sales biliares se produce a partir del colesterol en el α-EPS. Las sales biliares tienen la propiedad de emulsionar las grasas y favorecer su absorción en el intestino.
Características zonales de los hepatocitos: las células ubicadas en las zonas central y periférica del lóbulo difieren en tamaño, desarrollo de orgánulos, actividad enzimática, contenido de glucógeno y lípidos.
Los hepatocitos de la zona periférica participan más activamente en el proceso de acumulación de nutrientes y desintoxicación de los nocivos. Las células de la zona central son más activas en los procesos de excreción de compuestos endógenos y exógenos en la bilis: se dañan más gravemente en la insuficiencia cardíaca y la hepatitis viral.
La placa terminal (borde) es una capa periférica estrecha del lóbulo que encierra las placas hepáticas desde el exterior y separa el lóbulo del tejido conectivo circundante. Está formado por pequeñas células basófilas y contiene hepatocitos en división. Se supone que contiene elementos cambiales para hepatocitos y células de las vías biliares.
La vida útil de los hepatocitos es de 200 a 400 días. Cuando su masa total disminuye (debido a daños tóxicos), se desarrolla una rápida reacción proliferativa.
Entre las placas hepáticas se encuentran capilares sinusoidales, revestidos con células endoteliales planas, entre las cuales hay pequeños poros. Los macrófagos estrellados (células de Kupffer) se encuentran dispersos entre los endoteliocitos y no forman una capa continua. Las células de las fosas se unen a los macrófagos estrellados y a los endoteliocitos desde el lado de la luz y a los sinusoides mediante pseudópodos.
Además de los orgánulos, su citoplasma contiene gránulos secretores. Las células se clasifican en linfocitos grandes, que tienen actividad asesina natural y función endocrina y pueden realizar efectos opuestos: destruir los hepatocitos dañados durante la enfermedad hepática y durante el período de recuperación estimular la proliferación de las células hepáticas.
La membrana basal está ausente en una gran área de capilares intralobulillares, a excepción de sus secciones periférica y central.
Los capilares están rodeados por un estrecho espacio perisinusoidal (el espacio de Disse), en el que, además de líquido rico en proteínas, hay microvellosidades de hepatocitos, fibras argirófilas y prolongaciones de células conocidas como lipocitos perisinusoidales. Son de tamaño pequeño, están ubicados entre los hepatocitos vecinos, contienen constantemente pequeñas gotas de grasa y tienen muchos ribosomas. Se cree que los lipocitos, al igual que los fibroblastos, son capaces de formar fibra, así como de depositar vitaminas liposolubles. Entre las filas de hepatocitos que forman el haz se ubican los capilares o túbulos biliares. No tienen pared propia, ya que están formados por las superficies de contacto de los hepatocitos, en las que hay pequeñas depresiones. La luz del capilar no se comunica con el espacio intercelular debido al hecho de que las membranas de los hepatocitos vecinos en este lugar están muy adyacentes entre sí. Los capilares biliares comienzan ciegamente en el extremo central del haz hepático, en su periferia pasan a colangiolas, tubos cortos, cuya luz está limitada por 2-3 células ovaladas. Las colangiolas desembocan en los conductos biliares interlobulares. Por lo tanto, los capilares biliares están ubicados dentro de los haces hepáticos y los capilares sanguíneos pasan entre los haces. Por tanto, cada hepatocito tiene 2 lados. Un lado es biliar, donde las células secretan bilis, el otro es vascular, dirigido hacia el capilar sanguíneo, en el que las células secretan glucosa, urea, proteínas y otras sustancias.
Recientemente, ha surgido una idea sobre las unidades histofuncionales del hígado: los lóbulos hepáticos portales y los acinos hepáticos. El lóbulo hepático portal incluye segmentos de tres lóbulos clásicos adyacentes que rodean la tríada. Tal lóbulo tiene una forma triangular, en su centro hay una tríada y en las esquinas de la vena el flujo sanguíneo se dirige desde el centro hacia la periferia.
Los acinos hepáticos están formados por segmentos de dos lóbulos clásicos adyacentes y tienen forma de diamante. En los ángulos agudos pasan las venas, y en el ángulo obtuso hay una tríada, desde donde sus ramas van al acino, desde estas ramas los hemocapilares se dirigen a las venas (centrales).
El tracto biliar es un sistema de canales a través del cual la bilis del hígado se dirige al duodeno. Estos incluyen vías intrahepáticas y extrahepáticas.
Intrahepático - intralobulillar - capilares biliares y canalículos biliares (tubos cortos y estrechos). Los conductos biliares interlobulillares se encuentran en el tejido conectivo interlobulillar, incluyen colangiolas y conductos biliares interlobulillares, estos últimos acompañan a las ramas de la vena porta y la arteria hepática como parte de la tríada. Los pequeños conductos que recogen la bilis de las colangiolas están revestidos con epitelio cuboide y se fusionan en otros más grandes con epitelio prismático.
Las vías biliares extrahepáticas incluyen:
a) conductos biliares
b) conducto hepático común
c) conducto cístico
d) conducto biliar común
Tienen la misma estructura: su pared consta de tres membranas mal delimitadas: 1) mucosa 2) muscular 3) adventicial.
La membrana mucosa está revestida por epitelio prismático de una sola capa. La lámina propia está representada por tejido conectivo fibroso laxo que contiene las secciones terminales de pequeñas glándulas mucosas.
Membrana muscular: incluye células de músculo liso orientadas de forma oblicua o circular.
La adventicia está formada por tejido conectivo fibroso laxo.
La pared de la vesícula biliar está formada por tres membranas. La mucosa es un epitelio prismático de una sola capa y la membrana mucosa propiamente dicha es tejido conectivo laxo. Vaina fibromuscular. La serosa cubre la mayor parte de la superficie.
PÁNCREAS
El páncreas es una glándula mixta. Consta de partes exocrinas y endocrinas.
EN parte exocrina Se produce jugo pancreático, rico en enzimas: tripsina, lipasa, amilasa, etc. En la parte endocrina se sintetizan varias hormonas: insulina, glucagón, somatostatina, VIP, polipéptido pancreático, que participan en la regulación de los carbohidratos, las proteínas y Metabolismo de las grasas en los tejidos.
Desarrollo. El páncreas se desarrolla a partir del endodermo y el mesénquima. Su rudimento aparece al cabo de 3-4 semanas de embriogénesis. En el tercer mes del período fetal, los primordios se diferencian en secciones exocrinas y endocrinas. Los elementos del tejido conectivo del estroma, así como los vasos sanguíneos, se desarrollan a partir del mesénquima. La superficie del páncreas está cubierta por una fina cápsula de tejido conectivo. Su parénquima se divide en lóbulos, entre los cuales pasan cordones de tejido conectivo con vasos sanguíneos y nervios.
La parte exocrina está representada por acinos pancreáticos, conductos intercalares e intralobulillares, así como conductos interlobulillares y el conducto pancreático común.
La unidad estructural y funcional de la parte exocrina es el acino pancreático. Incluye la sección secretora y el conducto intercalar. Los acinos constan de 8 a 12 pancreocitos grandes ubicados en la membrana basal y varias células epiteliales centroacinosas ductales pequeñas. Los pancreocitos exocrinos realizan una función secretora. Tienen forma de cono con punta estrecha. En ellos el aparato sintético está bien desarrollado. La parte apical contiene gránulos de zimógeno (que contienen proenzimas), está teñida de forma oxifílica, la parte basal expandida de las células está teñida de forma basófila, homogénea. El contenido de los gránulos se libera en la luz estrecha de los acinos y los túbulos secretores intercelulares.
Los gránulos secretores de los acinocitos contienen enzimas (tripsina, quimiotripsina, lipasa, amilasa, etc.) que pueden digerir todo tipo de alimentos consumidos en el intestino delgado. La mayoría de las enzimas se secretan como proenzimas inactivas que se activan sólo en el duodeno, lo que protege a las células pancreáticas de la autodigestión.
El segundo mecanismo de protección está asociado con la secreción simultánea por parte de las células de inhibidores enzimáticos que previenen su activación prematura. La producción alterada de enzimas pancreáticas conduce a una mala absorción de nutrientes. La secreción de acinocitos es estimulada por la hormona colecitoquinina, producida por las células del intestino delgado.
Las células centroacinas son pequeñas, aplanadas, de forma estrellada y con citoplasma claro. En los acinos están ubicados centralmente, no recubriendo completamente la luz, con intervalos a través de los cuales ingresa la secreción de acinocitos. A la salida del acino se fusionan formando un conducto intercalar, y siendo de hecho su tramo inicial, empujado hacia el interior del acino.
El sistema de conductos excretores incluye: 1) conducto interlobulillar 2) conductos intralobulillares 3) conductos interlobulillares 4) conducto excretor común.
Los conductos intercalares son tubos estrechos revestidos de epitelio escamoso o cúbico.
Los conductos intralobulares están revestidos por epitelio cúbico.
Los conductos interlobulillares se encuentran en tejido conectivo y están revestidos por una membrana mucosa que consta de epitelio prismático alto y una placa de tejido conectivo propia. El epitelio contiene células caliciformes, así como endocrinocitos que producen pancreozina y colecistoquinina.
Parte endocrina de la glándula. representado por islotes pancreáticos que tienen forma ovalada o redonda. Los islotes constituyen el 3% del volumen de toda la glándula. Las células de los islotes son pequeños insulinocitos. Tienen un retículo endoplásmico granular moderadamente desarrollado, un aparato de Golgi bien definido y gránulos secretores. Estos gránulos no son iguales en diferentes células de los islotes.
Sobre esta base, se distinguen 5 tipos principales: células beta (basófilas), células alfa (A), células delta (D), células D1, células PP. B - células (70-75%) sus gránulos no se disuelven en agua, sino que se disuelven en alcohol. Los gránulos de células B están compuestos por la hormona insulina, que tiene un efecto hipoglucemiante, ya que favorece la absorción de glucosa en sangre por las células de los tejidos; con falta de insulina, la cantidad de glucosa en los tejidos disminuye y aumenta su contenido en la sangre. bruscamente, lo que conduce a la diabetes mellitus. Las células A constituyen aproximadamente el 20-25%. en los islotes ocupan una posición periférica. Los gránulos de células A son resistentes al alcohol y solubles en agua. Tienen propiedades oxifílicas. La hormona glucagón se encuentra en los gránulos de las células A y es un antagonista de la insulina. Bajo su influencia, el glucógeno se descompone en glucosa en los tejidos. Por tanto, la insulina y el glucagón mantienen constante el nivel de azúcar en sangre y determinan el contenido de glucógeno en los tejidos.
Las células D representan del 5 al 10% y tienen forma de pera o estrella. Las células D secretan la hormona somatostatina, que retrasa la liberación de insulina y glucagón y también suprime la síntesis de enzimas por parte de las células acinares. Una pequeña cantidad de islotes contienen células D1 que contienen pequeños gránulos argirofílicos. Estas células secretan polipéptido intestinal vasoactivo (VIP), que reduce la presión arterial y estimula la secreción de jugo y hormonas pancreáticas.
Las células PP (2-5%) producen polipéptido pancreático, que estimula la secreción de jugo pancreático y gástrico. Se trata de células poligonales de granularidad fina, localizadas a lo largo de la periferia de los islotes en la región de la cabeza de la glándula. También se encuentra entre las secciones exocrinas y los conductos excretores.
Además de las células exocrinas y endocrinas, se ha descrito otro tipo de células secretoras en los lóbulos de la glándula: las células intermedias o acinoisletas. Se ubican en grupos alrededor de los islotes, entre el parénquima exocrino. Un rasgo característico de las células intermedias es la presencia de dos tipos de gránulos en ellas: gránulos zimogénicos grandes, característicos de las células acinares, y pequeños, típicos de las células insulares. La mayoría de las células de los islotes acinos secretan gránulos tanto endocrinos como zimógenos en la sangre. Según algunos datos, las células de los acinoislets secretan enzimas similares a la tripsina en la sangre, que liberan insulina activa a partir de la proinsulina.
La vascularización de la glándula se lleva a cabo mediante la sangre que llega a través de las ramas de las arterias celíaca y mesentérica superior.
La inervación eferente de la glándula la llevan a cabo los nervios vago y simpático. La glándula contiene ganglios autónomos intramurales.
Cambios relacionados con la edad. En el páncreas, se manifiestan en un cambio en la proporción entre sus partes exocrina y endocrina. Con la edad, el número de islotes disminuye. La actividad proliferativa de las células glandulares es extremadamente baja, en condiciones fisiológicas la renovación celular se produce en ella a través de la regeneración intracelular.
