Rechazo de la costura interna. Manifestaciones clínicas del seroma de suturas grandes.

Las operaciones más graves terminan con la aplicación de una ligadura, un hilo especial que une el tejido dañado capa por capa. Normalmente, durante la cirugía, la herida se lava minuciosamente antes de comenzar la sutura. Esto se hace usando resorcinol, clorhexidina, yodopirona y otras soluciones. Si el hilo se contamina con bacterias o la herida no se ha tratado lo suficiente, se produce supuración de la ligadura y, como resultado, se forma una fístula de ligadura.

Se forma una compactación llamada granuloma alrededor del hilo que aprieta los bordes de la herida.. En esta compactación entran el propio material de sutura, fibras de colágeno, macrófagos y fibroblastos. La ligadura en sí no está encapsulada, no se limita a la membrana fibrosa. Una vez abierta dicha supuración, se forma una fístula. La mayoría de las veces se forma una fístula, pero puede haber varias, dependiendo de dónde quede la ligadura.

Por lo general, esta complicación se hace sentir con bastante rapidez, incluso durante la estadía del paciente en un centro médico, por lo tanto, durante un examen de rutina realizado por un médico, se identifican los síntomas de una fístula de ligadura y el tratamiento se realiza de manera oportuna. La fístula se abre después de unos días: aparece una rotura en la piel a través de la cual rezuma una secreción purulenta. Junto con esta secreción también puede salir parte de la ligadura. En algunos casos, el proceso desaparece, la fístula se cierra, pero al poco tiempo se vuelve a abrir. El proceso purulento puede durar varios meses si no consulta a un médico a tiempo y no elimina la causa de la supuración.

Muy a menudo, las fístulas de ligadura aparecen cuando se sutura una herida postoperatoria con hilos de seda. Cabe señalar que en la etapa actual se está intentando utilizar material de sutura que sea absorbible, para no retirar las suturas posteriormente, por ejemplo, catgut.

Síntomas de fístula de ligadura.

Por lo general, no se puede ignorar una fístula: sus signos externos son claramente expresados.

• En primer lugar, se produce compactación e infiltración alrededor del canal de la herida. Los bultos que aparecen se vuelven calientes al tacto.
• En segundo lugar, cerca de la cicatriz que quedó después de la operación, se puede ver claramente la inflamación: se desarrollará enrojecimiento a medida que se aplica la ligadura.
• En tercer lugar, la herida comienza a supurar rápidamente y el contenido purulento se separa de la salida. El volumen de secreción puede ser insignificante, pero con un proceso de rápido desarrollo, se puede observar un llanto notable.
• En cuarto lugar, estos procesos provocan hinchazón de los tejidos cercanos y un aumento de la temperatura corporal a niveles significativos (39 grados y más).

Tratamiento de la fístula por ligadura.

El tratamiento de una fístula por ligadura debe iniciarse lo antes posible, ya que se trata de una complicación grave que puede provocar infección secundaria, discapacidad y, en casos graves y avanzados, sepsis, que puede provocar la muerte del paciente. Solo un médico debe prescribir el tratamiento y, si se produce supuración en casa, el paciente debe ser enviado urgentemente al hospital. El tratamiento de la fístula por ligadura se puede implementar de dos maneras: quirúrgica y conservadora. El tratamiento quirúrgico más utilizado consiste en retirar la ligadura infectada, tras lo cual el paciente debe someterse a un tratamiento con antibióticos. Se hace al paciente una pequeña incisión para permitir que drene el pus. Esto protegerá al paciente del desarrollo de flemón, una fusión purulenta del tejido, como resultado de lo cual será mucho más difícil curar la enfermedad. Si se puede quitar la ligadura, se cierra la fístula. En caso contrario, se realiza un segundo intento al cabo de unos días hasta que se retire la ligadura.

En casos severos, cuando las ligaduras son múltiples y se forman trayectos de fístula completos, está indicada la escisión de toda la cicatriz posoperatoria junto con los restos de las ligaduras.

La superficie de la herida requiere un cuidado especial: el área afectada debe lavarse con soluciones especiales para eliminar el pus de la herida y evitar un mayor desarrollo del proceso patológico. Normalmente, para este fin se utiliza peróxido de hidrógeno o furacilina. Si hay exceso de granulaciones, se recomienda cauterizarlas. Después de haber brindado atención primaria, si es necesario, se vuelve a aplicar la ligadura.

El tratamiento conservador solo es posible cuando el proceso apenas comienza y la cantidad de secreción es mínima. En este caso, el paciente elimina el tejido muerto alrededor de la fístula y lava bien el pus. Si es posible, corta también aquellos hilos cuyos extremos sobresalgan. A continuación, el paciente recibe antibióticos y refuerzos de la inmunidad.

Prevención

Para evitar la aparición de una fístula por ligadura, es necesario tratar adecuadamente la herida antes de suturar y utilizar únicamente material de sutura estéril. Además, cuando aparecen los primeros signos de esta complicación, es necesario brindar asistencia oportuna. Generalmente el resultado es favorable.

¿Cómo se trata una fístula que aparece tras la cirugía? Le presentaremos los métodos más eficaces para tratar las fístulas por ligadura y también le diremos por qué aparecen.

Cualquier intervención quirúrgica, incluso la más simple, en el cuerpo humano, por regla general, requiere bastante tiempo para que las heridas sanen. Absolutamente todas las operaciones finalizan con suturas, lo que debería contribuir a una mejor y más rápida recuperación del paciente.

Pero a veces, precisamente en el lugar donde se suturó la herida abierta, comienza un fuerte proceso inflamatorio, que se caracteriza por enrojecimiento de la piel y formación de pus. Todo esto indica que la persona ha desarrollado una complicación bastante grave que requiere un tratamiento inmediato y de alta calidad.

Si no comienza a combatir la fístula lo más rápido posible, es probable que el paciente requiera otra intervención quirúrgica.

¿Qué es una fístula después de la cirugía, cómo se ve?

Se ha formado una fístula en medio de la costura.

• Fístula Es un canal hueco dentro del cuerpo humano que conecta los órganos humanos con el entorno externo. Además, una fístula puede conectar una cavidad interna con una formación benigna o maligna. Como regla general, este tubo está revestido con epitelio y es un canal a través del cual se libera el pus que se forma dentro del cuerpo después de la cirugía.

• Exteriormente, parece una herida profunda normal, alrededor de la cual la piel se ha inflamado. Una fístula puede aparecer en casi cualquier parte del cuerpo y no necesariamente en el lugar donde se realizó la incisión. Hay casos en los que el proceso inflamatorio ocurre dentro del cuerpo durante mucho tiempo y una persona se entera de que algo anda mal con él solo cuando aparece un agujero característico en su cuerpo, que libera masas purulentas.

• Pero no solo se puede liberar pus de la fístula, si el problema no se ha tratado durante mucho tiempo y ha afectado los órganos internos, del canal formado se pueden liberar heces, orina y bilis.

Fístula en la zona del cóccix.

Además, los médicos distinguen otros tipos de fístulas posoperatorias:

1. Lleno. Tiene dos salidas a la vez, lo que contribuye a un alivio más rápido del proceso inflamatorio y a la curación.
2. Incompleto. Tiene una sola salida, que suele estar situada en el interior de la cavidad abdominal. Esto contribuye a la proliferación intensiva de microflora patógena y al aumento de los procesos inflamatorios.
3. En forma de labio. En este caso la fístula se fusiona con el tejido dermatológico y el tejido muscular. Sólo se puede extirpar quirúrgicamente.
4. Granulación. Este tipo de fístula se caracteriza por la formación de tejido de granulación, hiperemia e hinchazón bastante intensa.
5. Tubular. Un conducto completamente formado que secreta pus, moco y heces.

Fístula de ligadura de cicatriz posoperatoria después del parto, cesárea, apendicitis: signos, causas

Fístula de ligadura

• Ligadura- Estos son hilos médicos especiales que los médicos utilizan para coser capa por capa los tejidos dañados durante la cirugía. Por lo general, antes de su uso, la herida abierta se trata cuidadosamente con desinfectantes y solo después se procede a la sutura.

• Pero a veces tales acciones no son suficientes y las bacterias patógenas ingresan al cuerpo junto con el hilo, provocando una supuración severa y la formación de una fístula postoperatoria ligada. Como regla general, se abre al cabo de unos días y el material con el que se suturó la herida sale junto con pus.

• En la mayoría de los casos, este problema es causado por hilos de seda, por lo que recientemente los médicos han comenzado a utilizar un material que se disuelve por sí solo después de un período mínimo de tiempo y no requiere la eliminación de suturas ni procesamiento adicional.

La principal razón para el desarrollo de fístula postoperatoria es la infección.

Los principales motivos de la aparición de una fístula tras la cirugía:

• El orgasmo percibe el material con el que se suturó la herida como un cuerpo extraño y comienza a rechazarlo.
• La herida misma, así como la ligadura, se infectan.
• Procesamiento inoportuno y de mala calidad de la sutura postoperatoria.
• El paciente es demasiado mayor.
• Sobrepeso
• Inmunidad reducida

Signos de una fístula:

• Aparece un sello alrededor del corte en la piel, que comienza a doler notablemente cuando se presiona. En algunos casos aparecen tubérculos pronunciados que secretan infiltrado.

• El enrojecimiento será claramente visible cerca de la cicatriz infectada. Además, se verá más brillante cuando se aplique la ligadura.

• La temperatura puede aumentar muy bruscamente. Y dado que el proceso inflamatorio en el cuerpo se intensificará todo el tiempo, no se desviará a niveles normales.

• Aparece una supuración intensa que, si no se trata correctamente, se convierte en un llanto de tamaño bastante grande.

• La abertura de la fístula puede sanar por un tiempo y luego inflamarse con renovado vigor.

Consecuencias que provocan las fístulas

La fístula postoperatoria puede provocar el desarrollo de sepsis.

La fístula postoperatoria en sí misma no pone en peligro la vida. Pero si el paciente deja que todo siga su curso, las bacterias patógenas que se encuentran dentro de la abertura de la fístula comenzarán a infectar órganos y tejidos sanos, lo que provocará la aparición de enfermedades bastante graves.

Además, el cuerpo puede negarse a responder correctamente al tratamiento médico, lo que a su vez también puede provocar complicaciones bastante graves.

Las complicaciones más comunes en el tratamiento de la fístula después de la cirugía:

• Absceso. Masas purulentas llenan toda la cavidad interna de la abertura de la fístula.
• Flemón. En este caso, el pus, además de los tejidos, también comienza a afectar al tejido adiposo.
• Septicemia. Se produce una apertura de fístula dentro del cuerpo humano. El pus acaba en los órganos internos del paciente.
• Fiebre,Provocado por una masa purulenta. Las temperaturas pueden subir hasta niveles máximos. En este caso, una persona puede perder el conocimiento y tener dificultades para orientarse en el espacio.

Fístula purulenta sobre una sutura quirúrgica - tratamiento

Tratamiento de la fístula purulenta.

• Como probablemente ya entendiste, una fístula purulenta no es una sentencia de muerte y, con el tratamiento adecuado, casi siempre responde bastante bien al tratamiento. Pero aún así, en la mayoría de los casos, generalmente se requiere cirugía para obtener un resultado favorable.

• Si el médico decide retrasar la intervención, se prescribirá al paciente un tratamiento conservador. Pero también debe realizarse bajo estricta supervisión de un especialista y preferiblemente en un entorno hospitalario. Por lo general, dicho tratamiento tiene como objetivo eliminar la microflora patógena que provoca inflamación.

• Si la terapia se elige correctamente, la abertura de la fístula sanará con bastante rapidez y el paciente podrá volver a su vida normal. Para tratar una zona inflamada de la piel se suelen utilizar fármacos que tienen efectos antisépticos, antibacterianos y bactericidas.

• Además, al paciente se le deben recetar antibióticos y vitaminas, que ayudan a mantener las defensas del organismo en un nivel normal. Pero me gustaría decir de inmediato que el tratamiento conservador no garantiza al 100% que la fístula no se vuelva a abrir. Por lo tanto, la mayoría de los médicos recomiendan no sufrir y realizar inmediatamente una cirugía para eliminar el foco purulento.

Sólo la intervención quirúrgica puede ayudar a eliminar completamente la fístula.

• Después de lavar la herida, generalmente se instala drenaje. En el postoperatorio se lava el drenaje diariamente y se cambian los apósitos esterilizados. Si después de unos días la cantidad de masas purulentas no comienza a disminuir, al paciente se le recetan además medicamentos antiinflamatorios, antibióticos y vitamina E.

• Además, se pueden utilizar vendajes y ungüentos para estimular el proceso de curación. En este caso, por ejemplo, se puede recetar una pomada de troxevasina. Tan pronto como deja de liberarse el purulento, se retira el drenaje de la herida y luego el paciente solo puede asegurarse de que no entre ninguna infección y cambiar periódicamente el vendaje.

Remedios populares para el tratamiento de la fístula.

En un remolque, está permitido tratar las fístulas postoperatorias por ligadura utilizando métodos tradicionales. Algunos de los métodos que se describen a continuación alivian bastante bien la inflamación y reducen la cantidad de pus.

Pero aún así, si decide deshacerse del problema de esta manera, antes de comenzar el tratamiento, asegúrese de consultar con un especialista. Después de todo, si ha descuidado mucho su condición, es probable que solo agrave el curso de la enfermedad.

Entonces:

• Tome partes iguales de aceite de oliva y vodka fuerte y mezcle hasta que quede suave. Limpie el área inflamada de la piel con la mezcla resultante 3-4 veces al día. Para potenciar el efecto terapéutico, se puede aplicar inmediatamente una hoja de col previamente escaldada con agua hirviendo. De esta manera no solo matarás la microflora patógena, sino que también contribuirás a una descarga de pus más rápida.

• Para preparar el próximo remedio milagroso, necesitarás mumiyo y jugo de aloe. La momia se debe remojar en agua hervida y, cuando adquiera un color marrón oscuro, se le debe agregar jugo de aloe. Deberá humedecer un vendaje esterilizado en esta solución y aplicarlo en el punto dolorido.

Decocción de hierba de San Juan para el tratamiento de fístulas.

• Si necesita extraer pus lo más rápido posible, utilice para ello la conocida hierba hierba de San Juan. En este caso, puedes utilizar tanto la decocción como las hojas. Primero, corte las hojas de hierba de San Juan, llénelas con agua y luego cocine a fuego lento durante 10 a 15 minutos. Cuando el caldo se haya enfriado un poco, empapar una venda y colocar encima las hojas en una capa. Fije este vendaje sobre la fístula y déjelo allí durante 4 horas. Después de este tiempo, se debe quitar el vendaje, tratar la zona dolorida con peróxido de hidrógeno y luego aplicar uno nuevo.

• Una decocción de celidonia te ayudará a combatir la fístula desde el interior. Si preparas una decocción de esta planta y la tomas regularmente durante un mes, las sustancias que contiene matarán la infección localizada en la abertura de la fístula y ayudarán a aliviar la inflamación. Pero dado que esta decocción espesa mucho la sangre, será mejor si la dosis la determina un médico.

• Puede intentar deshacerse de una fístula con pan negro normal. Coge la pulpa y espolvoréala ligeramente con agua. Cuando la capa superior se ablande un poco, aplique el pan en la zona dolorida y asegúrelo con una venda esterilizada. Este procedimiento debe realizarse una vez al día. Antes de cada pan znamenny, asegúrese de tratar la herida con peróxido de hidrógeno. Si hace todo correctamente, aproximadamente al tercer día verá que la fístula se limpia completamente de pus y comienza a sanar.

Ungüento para el tratamiento de la fístula postoperatoria.

Ungüento con caléndula para curar fístulas.

Los ungüentos caseros también han demostrado su eficacia. Eliminan bastante bien la causa de la infección y contribuyen a una restauración más rápida del tegumento dermatológico. Pero incluso en este caso, es extremadamente importante tener mucho cuidado al aplicar la pomada, así como al pretratamiento de la herida.

Debe protegerse de una reinfección de la abertura de la fístula. Después de todo, si aplica apósitos no esterilizados y utiliza un producto de calidad cuestionable, es poco probable que mejore su condición.

Los ungüentos más populares:

• En casa, también puedes utilizar una pomada que tendrá propiedades antiinflamatorias y cicatrizantes. Para prepararlo necesitarás resina de pino, miel natural, mantequilla, pulpa de aloe y alquitrán medicinal. Todos los ingredientes se mezclan en partes iguales y se llevan a homogeneidad en un baño de agua. El producto resultante debe aplicarse en zonas de la piel previamente desinfectadas.

• Otro remedio eficaz es un ungüento elaborado con flores frescas de caléndula. Deben doblarse bien en un frasco de medio litro y llenarse con grasa de cerdo o mantequilla derretida. Deje reposar el producto en un lugar oscuro durante 10 a 12 horas. Luego transfiéralo a una cazuela de barro y cocine a fuego lento durante 48 horas en el horno a 70 grados. Una vez que la pomada se haya enfriado, transfiérala a un recipiente con tapa hermética y guárdela en un lugar fresco y oscuro. Simplemente puede lubricar la abertura de la fístula con el producto resultante o hacer apósitos medicinales con él.

Como se mencionó anteriormente, la mejor manera de deshacerse de una fístula posoperatoria es extirparla por completo. Aunque este procedimiento es bastante doloroso y tiene un período de recuperación bastante largo, lo protegerá del desarrollo de complicaciones como sepsis y flemón.

Etapas de la operación:

1. Primero, la abertura de la fístula y toda la piel que la rodea se tratan con agentes antisépticos.
2. Luego se inyectan sustancias anestésicas en el área de la herida.
3. En la siguiente etapa, la herida se diseca cuidadosamente y se elimina todo el pus y los restos de la ligadura.
4. Después de eso, se lava todo bien, se instala el drenaje y se cierra con una sutura secundaria.
5. En este caso, los vasos no se suturan, ya que esto puede provocar la formación de otra fístula.

Después de la cirugía, la zona de piel afectada requerirá cuidados especiales. Definitivamente será necesario tratar la herida con soluciones desinfectantes (por ejemplo, furatsilina) ​​y asegurarse de que esté limpia y seca en todo momento. Si, incluso después de la cirugía, se nota una granulación excesiva en el lugar de la fístula, se debe cauterizar inmediatamente.

Vídeo: fístula de ligadura del perineo.

La fístula después de la cirugía es siempre una complicación postoperatoria. La fístula se produce como resultado de supuración e infiltración de la cicatriz. Consideremos las principales causas de la fístula, sus manifestaciones, complicaciones y métodos de tratamiento.

¿Qué es una fístula?

Una ligadura es un hilo que se utiliza para atar los vasos sanguíneos durante la cirugía. Algunos pacientes se sorprenden con el nombre de la enfermedad: piensan que la herida después de la cirugía puede silbar. De hecho, se produce una fístula debido a la supuración del hilo. Siempre es necesaria una sutura de ligadura, sin ella no se puede detener la cicatrización de la herida y el sangrado, lo que siempre ocurre como resultado de la cirugía. Sin hilo quirúrgico, es imposible lograr la curación de heridas.

La fístula por ligadura es la complicación más común después de la cirugía. Parece una herida normal. Significa un proceso inflamatorio que se desarrolla en el sitio de la sutura. Un factor obligatorio en el desarrollo de una fístula es la supuración de la sutura como resultado de la contaminación del hilo con bacterias patógenas. Alrededor de ese lugar aparece un granuloma, es decir, una compactación. La compactación contiene el propio hilo supurante, células dañadas, macrófagos, fibroblastos, fragmentos fibrosos, células plasmáticas y fibras de colágeno. El desarrollo progresivo de la supuración conduce finalmente al desarrollo de un absceso.

Razones para la formación

Como ya se mencionó, es la sutura supurante la que contribuye a la progresión del proceso purulento. Siempre se forma una fístula donde hay un hilo quirúrgico. Como regla general, no es difícil reconocer una enfermedad de este tipo.

A menudo, las fístulas surgen como resultado del uso de hilo de seda. La razón principal de este fenómeno es la infección del hilo por bacterias. A veces no es grande y desaparece rápidamente. En ocasiones se produce una fístula varios meses después de la intervención. En los casos más raros, la fístula apareció incluso después de años. La mayoría de las veces ocurren después de operaciones en los órganos abdominales. Si se produce una fístula en el sitio de la herida quirúrgica, esto indica que se está produciendo un proceso inflamatorio en el cuerpo.

Si un cuerpo extraño ingresa al cuerpo durante la cirugía, provoca una infección de la herida. La razón de esta inflamación es una interrupción en el proceso de eliminación del contenido purulento del canal de la fístula debido a la gran cantidad de líquido. Si una herida abierta se infecta, esto puede representar un peligro adicional, ya que contribuye a la formación de una fístula.

Cuando un cuerpo extraño ingresa al cuerpo humano, el sistema inmunológico comienza a debilitarse. Por tanto, el cuerpo resiste los virus por más tiempo. La presencia prolongada de un cuerpo extraño provoca supuración y posterior liberación de pus desde la cavidad postoperatoria al exterior. La infección del hilo de la ligadura a menudo contribuye a la formación de una gran cantidad de pus en la cavidad postoperatoria.

Síntomas principales

Una fístula en la sutura tiene los siguientes síntomas graves:

Diagnostico y tratamiento

Un cirujano puede realizar el diagnóstico correcto solo después de un diagnóstico completo. Incluye las siguientes medidas:

1. Examen médico primario. Durante tales acciones, se evalúa el canal de la fístula y se palpa la formación granulomatosa.
2. Estudio de las quejas de los pacientes. Se lleva a cabo un examen exhaustivo del historial médico.
3. Sondeo del canal (para evaluar su tamaño y profundidad).
4. Examen del canal de la fístula mediante rayos X, ecografía, tintes.

Todos los pacientes deben recordar que está estrictamente prohibido tratar la fístula con remedios caseros. No sólo es inútil, sino que también pone en peligro la vida. El tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo únicamente en un entorno clínico. Antes de tratar una fístula, el médico realiza un examen diagnóstico detallado. Ayuda a establecer la extensión de la lesión fistulosa y sus causas. Los principios fundamentales de la terapia son la eliminación de la ligadura supurante. Es necesario tomar un tratamiento con medicamentos antiinflamatorios y antibióticos.

Es necesario fortalecer el sistema inmunológico. Un sistema inmunológico fuerte es la clave para la recuperación de muchas patologías. La eliminación de la formación es imposible sin un saneamiento regular de la cavidad. Como líquido de enjuague se utiliza una solución de furacilina o peróxido de hidrógeno, eliminan el pus y desinfectan los bordes de la herida. Los agentes antibacterianos deben administrarse únicamente según las indicaciones de un médico.

En caso de tratamiento ineficaz de la fístula, está indicada la cirugía. Consiste en retirar ligaduras, raspar y cauterizar. La forma más suave de eliminar las ligaduras supurantes es bajo la influencia de la ecografía. Con un tratamiento oportuno y de alta calidad, la probabilidad de complicaciones de la fístula es mínima. La aparición de reacciones inflamatorias en otros tejidos del cuerpo humano es mínima.

En algunos casos, se puede crear artificialmente una fístula postoperatoria. Por ejemplo, puede crearse para alimentación artificial o excreción de heces.

¿Cómo deshacerse de una fístula?

No es necesario esperar a que se produzca la curación. La falta de tratamiento puede provocar un aumento de la supuración y su propagación por todo el cuerpo. El médico puede utilizar las siguientes técnicas y etapas de extirpación de la fístula:

• cortar tejido en el área afectada para eliminar el pus;
• escisión de la fístula, limpieza de la herida del pus y posterior lavado;
• retirada del material de sutura a ciegas (si es posible);
• si es imposible retirar el material de sutura a ciegas, el médico hace un segundo intento (la disección adicional de la zona se realiza en último lugar, ya que esta medida puede provocar una mayor infección);
• la ligadura se puede quitar con instrumentos especiales (esto se hace a través del canal de la fístula sin disección adicional, lo que reduce el riesgo de una infección secundaria adicional);
• Se realiza un tratamiento quirúrgico de la herida (en caso de extirpación fallida del canal de la fístula, la herida se trata con un antiséptico).

Si el paciente tiene un sistema inmunológico fuerte, la fístula puede sanar rápidamente y no se observan complicaciones inflamatorias. Puede autodestruirse en casos muy raros. Sólo con un proceso inflamatorio de menor intensidad al paciente se le prescribe un tratamiento conservador. La extirpación quirúrgica de la fístula está indicada cuando aparece una gran cantidad de fístulas, así como si la fuga de pus es muy intensa.

Recuerde que un antiséptico curativo solo detiene temporalmente la inflamación. Para curar permanentemente una fístula, es necesario quitar la ligadura. Si la fístula no se elimina a tiempo, esto conduce a un curso crónico del proceso patológico.

¿Por qué son peligrosas las fístulas bronquiales?

La fístula bronquial es una condición patológica del árbol bronquial, en la que se comunica con el ambiente externo, la pleura o los órganos internos. Ocurren en el postoperatorio como consecuencia del fallo y necrosis del muñón bronquial. Este tipo de fístula bronquial es una consecuencia común de la neumoectomía por cáncer de pulmón y otras resecciones.

Los síntomas generales de la fístula bronquial son:

Si entra agua en un agujero de este tipo, la persona experimenta una tos paroxística aguda y asfixia. La retirada del vendaje compresivo provoca la aparición de los síntomas anteriores, incluida la pérdida de la voz. Tos seca y áspera: a veces se puede expectorar una pequeña cantidad de esputo pegajoso.

Si la fístula se desarrolla en el contexto de una inflamación purulenta de la pleura, primero aparecen otros síntomas: secreción de moco con pus, con un olor fétido desagradable y asfixia severa. El aire sale por el desagüe. Puede desarrollarse enfisema subcutáneo. Las complicaciones pueden incluir hemoptisis, hemorragia pulmonar o neumonía por aspiración.

La conexión del bronquio con otros órganos provoca los siguientes síntomas:

• toser comida o contenido del estómago;
• tos;
• asfixia.

El peligro de las fístulas bronquiales implica un alto riesgo de complicaciones, como neumonía, envenenamiento de la sangre, hemorragia interna y amiloidosis.

Fístulas genitourinarias e intestinales.

La fístula urogenital aparece como una complicación de la cirugía genital. Las comunicaciones más comunes son entre la uretra y la vagina, la vagina y la vejiga.

Los síntomas de las fístulas genitourinarias son muy claros y es poco probable que una mujer no pueda detectarlos. A medida que avanza la enfermedad, se libera orina del tracto genital. Además, la orina se puede liberar inmediatamente después de orinar o todo el tiempo a través de la vagina. En el último caso, una persona no experimenta micción voluntaria. Si se forma una fístula unilateral, las mujeres suelen experimentar incontinencia urinaria, pero la micción voluntaria persiste.

Los pacientes sienten fuertes molestias en el área genital. Durante los movimientos activos, este malestar se intensifica aún más. Las relaciones sexuales se vuelven casi completamente imposibles. Debido al hecho de que la orina se libera constante e incontrolablemente de la vagina, las pacientes desprenden un olor persistente y desagradable.

También son posibles las fístulas rectales posoperatorias. El paciente está preocupado por la presencia de una herida en la zona anal y la secreción de pus y líquido sanguíneo de la misma. Cuando la salida está bloqueada con pus, el proceso inflamatorio se intensifica significativamente. Cuando la inflamación aumenta, los pacientes se quejan de un dolor intenso que a veces dificulta el movimiento.

La fístula empeora gravemente el estado general del paciente. La inflamación prolongada altera el sueño y el apetito, el rendimiento de la persona disminuye y el peso disminuye. Debido a fenómenos inflamatorios, puede producirse una deformación del ano. Un curso prolongado del proceso patológico puede contribuir a la transición de la fístula a un tumor maligno: el cáncer.

La prevención de enfermedades

La prevención del desarrollo de una fístula no depende del paciente, sino del médico que realizó la operación. La medida preventiva más importante es el estricto cumplimiento de las reglas de desinfección durante la operación. El material debe ser estéril. Antes de suturar, la herida siempre se lava con una solución aséptica.

Toda operación supone un grave riesgo para el organismo. Actualmente, los médicos intentan realizar la mayoría de las intervenciones quirúrgicas con una mínima sutura en la zona de la herida. Sin embargo, incluso con un estricto cumplimiento de todas las reglas de cuidado del área quirúrgica, pueden ocurrir complicaciones como fístulas por ligadura. Según las estadísticas, uno de cada diez pacientes en edad laboral y uno de cada cinco pensionistas los encuentran. Por eso es necesario conocer los primeros síntomas de la aparición de la enfermedad y también prestar mucha atención a las reglas de prevención. De esta manera usted podrá protegerse a usted y a sus seres queridos de desarrollar tal complicación.

¿Qué es una fístula de ligadura?

Una fístula de ligadura es una cavidad inflamatoria que se forma después de la cirugía y que contiene masas purulentas. Casi todos los procedimientos quirúrgicos implican daño a los tejidos blandos del paciente. Para cerrar el defecto resultante y garantizar la inmovilidad de los bordes de la herida, los médicos utilizan suturas especiales. Los hilos que se aplican en la zona dañada se llaman ligaduras. Desafortunadamente, esta intervención a menudo se complica con la adición de un proceso inflamatorio.

1 - luz del vaso; 2 - músculos de la pared abdominal anterior; 3 - piel de la pared abdominal anterior; 4 - luz de la fístula tubular; 5 - pared del intestino delgado

¿Cuánto tiempo después de la cirugía aparece la enfermedad?

Se puede desarrollar una fístula de ligadura en el período postoperatorio temprano (en los primeros siete a diez días después de la cirugía). Además, su aparición se asocia con infección del material de sutura. Si se forma una fístula en el período postoperatorio tardío (el undécimo día o más tarde), esto es consecuencia de defectos en el cuidado y el vendaje.

¿Qué tipos de intervención quirúrgica provocan el desarrollo de una fístula de ligadura?

Una patología similar puede ocurrir durante las siguientes operaciones:

1. Apendectomía. Este es un procedimiento quirúrgico para extirpar el apéndice del ciego, que se encuentra en el lado derecho del abdomen, justo encima del pubis.
2. La cesárea es un método para sacar a un niño del cuerpo de la madre. En este caso, la incisión se ubica directamente encima del pubis y los médicos diseccionan secuencialmente la piel, el tejido adiposo, los músculos y el útero. El peligro de desarrollar una fístula después de esta operación es que el pus ingresa directamente a los órganos reproductivos y puede causar infertilidad.
3. La mamoplastia es un procedimiento quirúrgico destinado a aumentar el tamaño de los senos. Un implante de silicona se inserta a través de una incisión ubicada debajo del seno, en la zona del pezón o la axila.
4. La episiotomía es una operación para cortar el perineo. Se utiliza en partos difíciles (embarazos múltiples, niños grandes).
5. La nefrectomía es un procedimiento quirúrgico durante el cual se extrae un riñón. En este caso, la incisión se sitúa en la región lumbar, por lo que la herida casi siempre está sometida a una mayor tensión.

Galería de fotos: ubicación de las suturas después de varias operaciones.

La cesárea es una de las operaciones más difíciles y suele implicar una gran incisión.
Con la mamoplastia, con bastante frecuencia se forma una fístula de ligadura debajo de la mama. Después de la cirugía para extirpar el apéndice, la sutura se ubica a la derecha de la línea media.

¿Qué es el infiltrado de ligadura y el granuloma de ligadura?

Un granuloma de ligadura es un área inflamada de tejido que está limitada por una muralla protectora de los órganos circundantes. Su formación está asociada con un crecimiento masivo de sustancia del tejido conectivo, que llena todo el espacio del defecto.

El infiltrado de ligadura es una cavidad dentro de la cual se encuentran células alteradas y líquido inflamatorio. Y también es posible la presencia de pus, sangre y otras impurezas extrañas.

Causas de la fístula por ligadura.

Una patología similar se desarrolla después de que los microorganismos bacterianos ingresan a la herida. La mayoría de las veces se trata de estafilococos, estreptococos o Pseudomonas aeruginosa. Sin embargo, en la formación de una fístula por ligadura también intervienen los siguientes factores del cuerpo y del medio ambiente:

• hipotermia o sobrecalentamiento al sol;
• infección del material de sutura;
• desinfección insuficiente de la piel durante la cirugía;
• enfermedades bacterianas o virales previas (resfriados, infecciones virales respiratorias agudas);
• peso corporal extremadamente bajo o demasiado alto;
• la presencia de formaciones malignas o benignas;
• reacción alérgica a los componentes de los hilos;
• vejez del paciente;
• condición después del parto;
• mala dieta con insuficiencia de proteínas o grasas;
• otras lesiones.

¿Cómo se manifiesta la formación de tal patología?

El cuadro sintomático del desarrollo de una fístula por ligadura es bastante típico y no difiere en una variedad particular de síntomas. Unos días o semanas después de la operación, la víctima comienza a sentir dolor en la zona de la herida. A menudo se acompaña de hinchazón y enrojecimiento: la costura parece hinchada, los hilos cambian de color. La piel se vuelve caliente y de color rosa brillante, dejando una huella blanca cuando se presiona.

El enrojecimiento de la sutura después de la cirugía se considera un signo desfavorable.

Al cabo de unos días aparecen hemorragias en la zona de la lesión, similares a hematomas grandes y pequeños. Al mismo tiempo, la naturaleza de la secreción de la herida cambia: de amarillenta, incolora o sanguinolenta, se vuelve purulenta. En este caso, el color cambia a verde y se produce un olor desagradable proporcionado por las bacterias existentes. Los pacientes se quejan de dolor intenso y de un aumento en la cantidad de secreción cuando se presiona. La piel adyacente al área afectada se hincha densamente, se calienta y se tensa, las suturas pueden cortar y dañar los tejidos circundantes.

El curso crónico y asintomático de dicha patología es bastante raro. Ocurre con mayor frecuencia en personas mayores, lo que se asocia con una violación de la tasa de procesos metabólicos en el cuerpo.

A medida que avanza, la herida se vuelve purulenta.

Con un curso más grave de la enfermedad, los síntomas de intoxicación general aumentan gradualmente:

• náuseas y vómitos no asociados con las comidas;
• y mareos;
• pérdida de apetito;
• aumento de la temperatura corporal a 37-40 grados;
• disminución del rendimiento;
• aumento de la fatiga;
• alteraciones del sueño debido al dolor y despertares frecuentes;
• nerviosismo, irritabilidad y otros cambios en el estado mental.

En algunos casos, el canal purulento se rompe y la herida se limpia sola. De esta manera se puede ver el pasaje formado: una fístula. En la última etapa, la formación de dicha enfermedad puede complicarse con la aparición de un sangrado masivo de los vasos dañados. El estado del paciente se deteriora rápidamente, pierde el conocimiento y requiere reanimación inmediata.

Métodos para diagnosticar la enfermedad.

Un médico experimentado podrá sospechar a primera vista el desarrollo de una fístula por ligadura en un paciente. Para hacer esto, solo necesita examinar el área del daño y evaluar el estado de las costuras. Sin embargo, para prescribir un tratamiento, es necesario obtener información más completa sobre el tamaño y el curso de la fístula, así como averiguar qué microflora provocó su desarrollo.

¿Qué métodos de tratamiento ayudan a deshacerse de la enfermedad?

La fístula por ligadura es una patología propensa a recurrencias frecuentes. Es por eso que la terapia dura mucho tiempo y requiere una actitud responsable no solo por parte del médico, sino también del propio paciente. En la etapa inicial, los médicos prescriben medicamentos locales para el tratamiento externo de la herida. En este caso, el paciente debe presentarse para cambiar el vendaje cada dos días o mostrar el punto al médico tratante al menos una vez por semana (cuando no es posible ir constantemente al hospital). Si el proceso patológico continúa progresando, se prescriben medicamentos de efecto más general que afectan el estado de todo el organismo. La intervención quirúrgica se realiza en ausencia de una dinámica positiva del tratamiento conservador en un plazo de una semana y media a dos.

No olvide que con la cirugía repetida también existe el riesgo de que se produzca una fístula por ligadura. Es necesario cuidar la herida según los mismos principios que durante la cirugía primaria.

Terapia farmacológica de la patología.

El tratamiento de la fístula por ligadura con medios conservadores implica el uso de fármacos con efectos locales y generales. Permiten no solo deshacerse de los síntomas de la enfermedad, sino también eliminar por completo la causa que provocó el desarrollo de la enfermedad.

Recuerde que está estrictamente prohibido el uso de cualquier medicamento sin prescripción médica. En mi práctica, me encontré con un paciente que comenzó a tomar agentes antibacterianos de forma independiente sin leer el contenido de las instrucciones. También padecía una enfermedad cardiovascular, para la cual existe una lista bastante limitada de medicamentos aceptables para su uso. En un esfuerzo por recuperarse más rápido, el paciente también excedió repetidamente la dosis del medicamento antibacteriano. Esto provocó el desarrollo de complicaciones graves: el hombre cayó en un estado de coma, del que los médicos de la unidad de cuidados intensivos tuvieron que sacarlo. La situación terminó felizmente, pero la víctima adquirió una profunda discapacidad como resultado de sus experimentos. Por eso los médicos aconsejan tener mucho cuidado a la hora de elegir los medicamentos.

Medios para el tratamiento local de la fístula de ligadura:

1. Las soluciones antisépticas están destinadas al tratamiento de la superficie de la herida. Le permiten no solo eliminar el sebo residual, la sangre, el icor y las secreciones purulentas de la piel, sino también matar la mayoría de los microbios dañinos. Para ello, se utilizan con mayor frecuencia miramistina, clorhexidina, peróxido de hidrógeno, furacilina y permanganato de potasio.
2. Ungüentos curativos que mejoran la circulación sanguínea y ayudan a acelerar los procesos de regeneración. Los productos más habituales: Bepanten, Rescuer, Dexpantenol, Pantoderm.
3. Los geles antiinflamatorios reducen la gravedad de la hinchazón, combaten el picor y alivian el dolor. Los más utilizados: diclofenaco, nise, nimesulida, ibuprofeno, ketorol, ketorolaco.

Galería de fotos: preparativos para el tratamiento local de heridas.

La clorhexidina ayuda a desinfectar la superficie de la herida.
El dexpantenol acelera los procesos de recuperación. El diclofenaco es un fármaco antiinflamatorio con efecto analgésico.

Medicamentos para terapia general:

1. Los antibióticos tienen una actividad antimicrobiana pronunciada y provocan la muerte de todas las bacterias. Para ello, utilice: Claforan, Tetraciclina, Vibramicina, Caten, Augmentin, Unazin, Azlocilina, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocina, Rondomicina.
2. Los antiinflamatorios esteroides son hormonas que reducen el efecto de las toxinas bacterianas en el cuerpo y alivian el enrojecimiento y la hinchazón de los tejidos blandos. Es aceptable el uso de hidrocortisona, Cortef, Laticort, Dexona.
3. Los complejos de vitaminas y minerales aceleran el proceso de curación y restablecen la necesidad del cuerpo de determinadas sustancias. Los más utilizados: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Galería de fotos: medicamentos con efectos sistémicos en el cuerpo.

Augmentin es un antibiótico de amplio espectro que mata las bacterias Cortef ayuda a aliviar la inflamación Vitrum contiene todos los elementos minerales necesarios para el organismo.

Tratamiento quirúrgico de la fístula por ligadura.

La terapia conservadora no siempre es un método eficaz para tal enfermedad. Si la enfermedad progresa de manera constante, los médicos deciden sobre la necesidad de repetir la cirugía. Se lleva a cabo bajo las siguientes condiciones:

• adición de complicaciones purulentas;
• un fuerte deterioro de la condición del paciente;
• falta de efecto de la terapia conservadora;
• cortando el material de sutura.

Contraindicaciones para la cirugía:

• la necesidad de estabilizar la condición de la víctima;
• demasiado viejo o demasiado joven;
• reacción alérgica aguda a los componentes de la anestesia.

Es necesaria la escisión del tejido para prevenir la recurrencia de la fístula.

La operación se lleva a cabo en varias etapas:

1. Los médicos adormecen el área de intervención prevista. La elección de la técnica de anestesia (general o local) depende de la ubicación de la sutura y de su tamaño. El campo quirúrgico se trata con una solución de alcohol y yodo.
2. Con un bisturí y unas pinzas, se retira el material de sutura viejo y al mismo tiempo se expande el área de la incisión. A continuación, los médicos examinan el estado de la herida, la presencia de vetas purulentas y úlceras y, si es necesario, añaden un tinte (esto les permite determinar el curso de la fístula).
3. Mediante succión al vacío, los cirujanos eliminan la sangre acumulada, el líquido linfático y las áreas de tejido muerto. La fístula formada se extirpa con un bisturí.
4. La herida se cierra con otro material de sutura. Si es necesario, se coloca un tubo de goma delgado en una de sus esquinas: drenaje, a través del cual fluye el contenido. Las suturas se cubren con un vendaje estéril con un ungüento curativo.

Cómo cuidar adecuadamente el sitio de supuración.

Para evitar una infección secundaria y proteger su cuerpo del desarrollo de complicaciones purulentas, es necesario mantener la herida limpia. Los primeros días después de la operación, el tratamiento con vendajes y suturas lo realiza una enfermera bajo la supervisión de un médico. Pero en algunos casos, el paciente tiene que cuidar de forma independiente la herida quirúrgica desde el principio. Es por ello que se deben seguir los siguientes pasos de procesamiento:

1. Lávese las manos con jabón y luego séquelas con una toalla de papel (esto ayudará a minimizar las bacterias). Desinfecta tus palmas y dedos con un antiséptico.
2. Trate la piel alrededor de la herida con agua y algodones. Puedes utilizar geles sin fragancia de alcohol. Si es necesario, limpie también la piel con un antiséptico sin tocar las costuras.
3. Retire con cuidado el vendaje. Debe hacer esto con movimientos suaves y delicados, ya que las sacudidas pueden dañar el tejido circundante. Si se empapa en icor y sangre, el vendaje se puede remojar en agua antiséptica o simple.
4. Con una gasa pequeña, alise la superficie de la costura de manera uniforme. Intenta eliminar la suciedad y la sangre seca. Continúe enjuagando hasta que la herida esté limpia.
5. Aplicar una venda con la pomada prescrita por el médico y envolverla con cuidado con una venda elástica. Al mismo tiempo, trate de no apretar demasiado los tejidos blandos.

Tenga mucho cuidado: algunas acciones pueden provocar el deterioro de la costura.

Qué está estrictamente prohibido hacer durante el período de rehabilitación:

1. Visite baños o saunas, tome un baño caliente. El vapor ayuda a ablandar el tejido alrededor de la costura, como resultado de lo cual los hilos se cortan y se forma una fístula aún más profunda. Por la misma razón, no se debe aplicar una almohadilla térmica en la zona afectada.
2. Nadar en estanques públicos, ríos y canteras. Esa agua no sufre un tratamiento especial y es fuente de muchas bacterias dañinas que penetran incluso a través de un vendaje. La natación en piscinas está limitada debido a la presencia de cloro, que altera los procesos de curación de los tejidos blandos.
3. Utilice soluciones que contengan alcohol para tratar heridas sin prescripción médica. Estos medicamentos no sólo matan las bacterias, sino que también dañan los vasos sanguíneos más pequeños y provocan hemorragias. Por eso su uso está estrictamente limitado.

Video: métodos para vestir y tratar heridas.

Características del tratamiento de la fístula de ligadura después de varios tipos de operaciones.

A menudo, esta complicación ocurre después de un parto natural y artificial (cesárea) o episiotomía. Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer está bajo la influencia de hormonas, como resultado de lo cual los tejidos blandos pierden su elasticidad anterior y sufren estiramientos y desgarros mecánicos.

Según las estadísticas, cada tercer parto termina con la colocación de puntos en el perineo dañado.

Una característica del tratamiento de esta afección es la imposibilidad de utilizar muchos medicamentos convencionales, ya que pasan a la leche materna y pueden transmitirse al recién nacido, afectando negativamente el estado de su cuerpo. Por eso los médicos utilizan predominantemente la terapia local: la sutura debe tratarse con una solución antiséptica varias veces al día y la mujer también debe mantener limpio el tejido circundante. Los medicamentos locales no pasan a la leche materna y no afectan la condición del bebé. Si el proceso patológico progresa, los médicos prescriben antibióticos que tienen un efecto mínimo en el recién nacido: amoxicilina, eritromicina, cefatoxima.

Pronóstico del tratamiento y posibles complicaciones de dicha patología.

La curación de los tejidos blandos es un proceso largo y no siempre predecible, que puede provocar una serie de complicaciones verdaderamente graves. La duración del período de recuperación depende en gran medida de la edad y el estado de salud del paciente. En niños y jóvenes, una fístula por ligadura se cura en un periodo de dos semanas a tres meses, mientras que en la población de edad avanzada este periodo puede durar hasta seis meses. Los pacientes con diabetes mellitus, hipertensión y enfermedades cardiovasculares tienen una menor tasa de curación de los tejidos blandos, por lo que tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar complicaciones secundarias.

Igualmente importante en el tratamiento de la fístula por ligadura es el estricto cumplimiento de la higiene y las reglas para el tratamiento de las heridas posoperatorias. Mientras trabajaba en el departamento de cirugía purulenta, me encontré con un hombre que desarrolló una complicación grave en forma de microorganismos bacterianos adheridos al área de la incisión postoperatoria. Al final resultó que, la víctima no se lavó las manos antes de cambiar el vendaje y también lo selló periódicamente con una tirita áspera. Cuando se separaba de la piel, se producían constantemente traumatismos tisulares, lo que complicaba el proceso de curación. El hombre fue operado y se le eliminaron todos los elementos de pus, lo que alivió enormemente su condición.

Qué complicaciones pueden ocurrir en pacientes con fístula por ligadura:

1. Formación de abscesos. Esta formación patológica es una acumulación masiva de pus en los tejidos blandos, que se limita a la cápsula. El absceso se desarrolla gradualmente: comienza a formarse hinchazón en el área de la herida y el dolor aumenta bruscamente. Después de un par de días, se forma una elevación roja estacionaria sobre la superficie de la piel, que tiene una consistencia elástica densa. Cuando se palpa, se observa un ablandamiento en el medio, cuyos límites aumentan con el tiempo. El tratamiento de un absceso se realiza abriéndolo y extirpando la cápsula. Además, los médicos prescriben una terapia con antibióticos.
2. Desarrollo de flemón. A diferencia de un absceso, esta acumulación de pus no tiene límites en los tejidos blandos y puede extenderse más a lo largo de la ubicación del tejido adiposo. La celulitis derrite los vasos y nervios cercanos, lo que provoca una interrupción del suministro de sangre a los órganos y sistemas más importantes. Su peligro radica en el hecho de que a menudo la formación se encuentra profundamente en los tejidos y es bastante difícil de detectar. La hinchazón y el enrojecimiento pueden formarse solo entre 4 y 7 días después del inicio de la enfermedad. Puede deshacerse del flemón solo mediante cirugía y el uso adicional de medicamentos antibacterianos.
3. Envenenamiento de la sangre. Una de las complicaciones más peligrosas que temen todos los médicos es la sepsis. Cuando las bacterias ingresan al torrente sanguíneo sistémico desde el área de la fístula de ligadura, se forma una cascada de reacciones inflamatorias patológicas, durante las cuales los microbios ingresan a todos los órganos internos. Como resultado, su funcionamiento se ve alterado: el corazón, los riñones y el cerebro son los que más sufren. Y también el mecanismo principal de esta afección es el espesamiento de la sangre: no puede pasar normalmente a través del lecho vascular. El tratamiento de esta patología se lleva a cabo en la unidad de cuidados intensivos con la ayuda de medicamentos desintoxicantes, antibacterianos y antiinflamatorios.
4. Desarrollo de una cicatriz en el lugar de la fístula de ligadura. Por lo general, todo el defecto está lleno de tejido conectivo, que tiene una estructura diferente a la de la piel y los músculos. La cicatriz puede ser bastante áspera e incluso interferir con algunas actividades. Para prevenir esta afección, los médicos utilizan fisioterapia y ungüentos y geles curativos.

Galería de fotos: posibles complicaciones de la enfermedad.

El flemón de la pierna puede localizarse muy profundamente y no dar otros síntomas además de hinchazón. Un absceso es una formación purulenta con una cápsula. Una cicatriz es un crecimiento excesivo de tejido conectivo.

Cómo prevenir el desarrollo de una fístula por ligadura.

Lamentablemente, a pesar de todos los esfuerzos de los médicos, el problema de la infección que entra en la herida quirúrgica sigue sin resolverse. Para prevenir esta condición patológica en una etapa temprana, anualmente se desarrollan recomendaciones para la prevención individual y grupal. Como parte de este último, profesores en ejercicio de las universidades de medicina organizan conferencias y seminarios abiertos dedicados al período de rehabilitación de los pacientes después de la cirugía. Allí cualquiera puede obtener información no sólo sobre la atención, sino también sobre los procedimientos de recuperación.

Mientras estudiaba en el Departamento de Traumatología, tuve la oportunidad de participar en un evento dedicado al problema de la aparición de fístulas por ligadura en el postoperatorio temprano y tardío. Para obtener la información más detallada, los médicos presentaron casos ilustrativos de su práctica: una selección de pacientes de entre veinte y ochenta años que tuvieron la mala suerte de sufrir una enfermedad similar. Durante el estudio, se pidió a todas las víctimas que rellenaran cuestionarios que contenían preguntas sobre el estilo de vida, la dieta y las medidas higiénicas adoptadas para tratar la herida. Al final resultó que, después de analizar los datos obtenidos, alrededor del 20% de los pacientes continuaron abusando del alcohol y no siguieron las reglas para preparar los alimentos, el 5% se saltó la toma de las pastillas necesarias y el 40% se curó en casa, lo que aumentó el riesgo de infección del medio ambiente. Los médicos llegaron a la conclusión de que la gran mayoría de los pacientes habían violado las reglas para gestionar el período de recuperación: esto afectó la formación de una fístula postoperatoria. Con base en los datos obtenidos, hemos desarrollado recomendaciones universales para prevenir el desarrollo de dicha enfermedad, cuyo uso ayuda a reducir varias veces el riesgo de que ocurra.

Cómo proteger su cuerpo de la formación de patología en el postoperatorio:

1. Mucho antes de planificar una intervención quirúrgica (si no se trata de una emergencia), es necesario comprobar la presencia de una reacción alérgica a los componentes del material de sutura. Esto se puede hacer en el mismo hospital donde se realizará la operación. Para ello, pida al cirujano muestras de los hilos propuestos y llévelos al laboratorio de alergia. Allí, el médico utilizará pruebas cutáneas o intradérmicas para determinar la presencia de una reacción patológica. Si hay enrojecimiento, hinchazón e hinchazón de la piel, es mejor evitar el uso de este tipo de material. Actualmente, existe una gran cantidad de hilos de sutura: uno de ellos definitivamente te conviene.
   La prueba del parche detecta el alérgeno.
2. Trate de evitar el estrés y el shock mental. Durante el período de recuperación del cuerpo después de la cirugía, incluso una pequeña ansiedad puede provocar un deterioro de la condición. Se ha comprobado que en momentos de tensión y estrés, las glándulas internas humanas secretan hormonas que ralentizan los procesos de rehabilitación y curación de los tejidos.
3. Mantenga una buena higiene. La mayoría de las bacterias oportunistas viven en la piel incluso de una persona sana. En condiciones normales, con la integridad del tejido intacta, no pueden penetrar al torrente sanguíneo y provocar un proceso infeccioso. Pero en el postoperatorio, el cuerpo se vuelve especialmente vulnerable y la herida es un punto de entrada para las bacterias. Por eso es tan importante mantener limpios los tejidos circundantes. Se recomienda usar ropa holgada hecha de materiales naturales que no cubra el sitio de la incisión postoperatoria ni lo dañe de ninguna manera. Por la mañana y por la noche es necesario tratar la piel con agua y detergentes, sin tocar el vendaje.
   El gel antiséptico elimina los gérmenes de la superficie de la piel.
4. Evite la actividad física. Levantar y transportar objetos pesados ​​durante mucho tiempo o hacer ejercicio en el gimnasio puede hacer que el material de sutura corte el tejido blando y provoque la apertura de la herida. Esto no sólo aumentará el riesgo de infección, sino que también puede ser un motivo para repetir la cirugía. Por eso los médicos prohíben practicar deportes y levantar pesas de más de un kilogramo durante varios meses después de la cirugía. Una vez que se haya formado una cicatriz permanente, podrás volver a entrenar sin restricciones.
5. En el período anterior y posterior a la cirugía, trate de seguir una nutrición adecuada. Las dietas vegetarianas y veganas populares con una ausencia total de proteína animal reducen la tasa de curación de los tejidos blandos y prolongan los procesos de recuperación. Durante el período de rehabilitación, el cuerpo necesita recibir grasas y carbohidratos en grandes cantidades, y el contenido calórico de la dieta no debe ser inferior a 2500-2700 unidades. Los médicos recomiendan abandonar la comida rápida, la comida rápida, las bebidas carbonatadas y los jugos envasados, así como los dulces. Estos alimentos ralentizan el metabolismo del cuerpo y pueden tener un impacto negativo en la cicatrización de heridas. Dar preferencia a las verduras, frutas, bayas, carnes magras y pescado, así como a cereales y cereales. Puede restaurar la cantidad de proteínas y calcio en el cuerpo con la ayuda de productos lácteos y complejos especiales de vitaminas y minerales.
   Los productos lácteos son necesarios para la alimentación de los pacientes durante el postoperatorio.

La fístula por ligadura postoperatoria es una situación común en la práctica quirúrgica. Si descubre tal defecto, no hay necesidad de preocuparse y volver a preocuparse: el moderno sistema de atención médica ha previsto durante mucho tiempo la aparición de tal situación. Cuando aparezcan los primeros signos del desarrollo de la enfermedad, no se automedique: será mucho más eficaz y fiable consultar al médico que realizó la operación. Podrá determinar con precisión la causa de la fístula por ligadura y ofrecer formas efectivas de combatir este problema.

anónimamente

¡Hola! Hace tres años me operaron de una hernia incisional. Hace un mes y medio, después, según creo, de una irritación mecánica de la cicatriz postoperatoria (frotada con una costura áspera de ropa), apareció una herida de varios mm a lo largo de la cicatriz. Aproximadamente 10 cm por encima de la herida a lo largo de la cicatriz, surgió un dolor superficial. No fui al médico, traté la herida con agua oxigenada y la cubrí con una gasa. Tres semanas después, el 14 de febrero de 2013, la temperatura subió a 38 grados y el dolor a lo largo de la cicatriz se intensificó. Me dirigí a los cirujanos, el 16 de febrero me abrieron el flemón (un pequeño pinchazo), me sacaron 150 ml de pus, luego el tratamiento fue inyecciones de antibióticos, apósitos, tratamiento con peróxido de hidrógeno, tampón con clorhexidina, drenaje. Me dijo que esto fue un rechazo del hilo. No se encontró el hilo al abrir el flemón. Después de 12 días fue dada de alta para tratamiento ambulatorio, ambas heridas aún permanecen abiertas. Apósitos con las mismas soluciones. En los tampones al vestirme, según me explican, hay icor, no hay pus puro. Ayer sentí una sensación de ardor agudo y dolor en el lugar de la punción y la temperatura subió un poco. Hoy, mientras se curaba, el cirujano palpó la herida, dijo que había empezado a gotear (estaba cerrada y se había acumulado) y volvió a insertar una banda elástica en el agujero. No me dan información: ¿cuánto tiempo durará el rechazo del hilo, si es exactamente así? ¿Semanas o meses? Para mí, estar de baja por enfermedad durante mucho tiempo es problemático. ¿Cuánto tiempo esperar, haciendo sólo vendajes?

Hola. La situación es típica y no está del todo claro qué dificultades tuvieron sus médicos para retirar las ligaduras. Después de todo, el principal problema es la ligadura (una o más). Si no se eliminan, el proceso puede continuar indefinidamente.

anónimamente

¡Querido Alexey Vasilievich! Según me explican, la dificultad para encontrar ligaduras es la cavidad profunda. Hace 7 días me consultó el curador de nuestro hospital distrital, un cirujano del hospital republicano. "Limpié" la cavidad con una "cuchara", saqué pus y masas necróticas, pero no encontré ningún hilo. Le colocó tubo de drenaje y le recetó enjuagues diarios con dioxidina. El médico tratante de la clínica realiza estas citas, pero no da más explicaciones, la única respuesta es “ya veremos”. En el transcurso de un día, el material del apósito se satura de icor y algo parecido a una mucosidad blanca. Durante 2 días después de la "limpieza" me sentí mal: escalofríos intensos y temperatura de hasta 39 grados, ahora es normal. Dígame, ¿debería insistir en otras acciones para acelerar la solución del problema?

1) No tiene sentido drenar la cavidad existente. Necesita ser tamponado. 2) Es necesario realizar un cultivo en tanque de la cavidad para detectar flora y sensibilidad y, teniendo esto en cuenta, realizar una terapia antibacteriana compleja. 3) Es necesaria la monitorización ecográfica tanto de la pared abdominal anterior como de los órganos abdominales. Y de nada sirve tratar con el volumen que te dan.

anónimamente

¡Querido Alexey Vasilievich! A principios de abril me operaron en el departamento de cirugía de la República de Bielorrusia de Karelia (escisión de una fístula purulenta), escribo de inmediato: el sitio de la operación sanó por primera intención. Pero tres días después de la operación, surgió una infiltración, como dijo el cirujano, sin relación con el sitio de la operación (en la parte inferior izquierda del abdomen, hace 6 años había un tubo de drenaje después de la resección del sigmoide, es decir, nuevamente en el área de tejido cicatricial antiguo). El cirujano hizo una “muesca” en el infiltrado y se sorprendió al ver que no había pus, sino líquido seroso. En este momento, el cirujano no pudo explicarme las razones de este fenómeno. Sospechaba de paniculitis o enfermedad sistémica del tejido conectivo. Está segura de que en el primer caso, desde el inicio de la enfermedad, en realidad no hubo clínica de flemón, pero sucedió algo similar. Después de pensarlo un poco, me recetaron pruebas de reumatología: normal, análisis de sangre para detectar esterilidad tres veces, equinococo, paratifoidea, normal. Consulta con un reumatólogo: no hay evidencia suficiente de paniculitis, hay algún tipo de inflamación del tejido subcutáneo, las razones no están claras. Se recetaron amoxiclav e indometacina durante 3 semanas, se tomaron según lo prescrito, de forma ambulatoria. El 7 de mayo tuve consulta con el cirujano que me operó, porque... El lugar de la “muesca” no cicatriza y desde enero el primer agujero abierto a lo largo de la cicatriz (debajo del lugar de la operación) no ha cicatrizado. No hay pus, a las 24 horas hay un poco de sangre o icor en ambas vendas, unas gotas. En la consulta, el cirujano no pudo responderme nada sobre por qué no curaba... Me recetó cauterización con un poco de yodo y cubriéndolo con una venda esterilizada. Hoy la situación es la misma, es decir, no ha cambiado en varias semanas: dos pequeños agujeros y un poco de sangrado, hay un pequeño sello alrededor del lugar de la muesca. Fui a trabajar, las vendas no me molestan y casi no hay dolor, pero ¿por qué no sana? ¿Y no sé los motivos y no sé si podría haber una exacerbación y cómo evitarla?

anónimamente

¡Gracias Alexey Vasilievich! Poco antes de la operación por “fístula purulenta” se hizo un cultivo bacteriano, pero solo una vez, el resultado fue Enterobacter agglomerans, pero ¿fue realmente de la fístula o de la piel por casualidad? Sería necesario, por supuesto, al mismo tiempo en dinámica. Antes de la operación en la República de Bielorrusia, también le hicieron una ecografía de los órganos abdominales (nada especial) y de la cavidad de la herida. Entonces no hicieron fistulografía, usaron contraste durante la cirugía. Hicieron histología de lo que se extirpó durante la cirugía: normal. Las pruebas oncológicas son normales. Al alta se indicó que sería necesaria una biopsia en caso de recurrencia de infiltrados. Todo lo que usted mencionó se puede hacer en el nivel adecuado sólo sobre la base de la República de Bielorrusia, excepto la siembra bacteriana. Gracias de nuevo por el consejo, pensaré en la mejor manera de implementar esto.