Otitis media aguda del oído medio. otitis aguda

La otitis media ocupa el segundo lugar en la lista de enfermedades graves de los órganos otorrinolaringológicos después de la sinusitis. Si se trata de forma incorrecta o inoportuna, la enfermedad puede provocar complicaciones graves e incluso una pérdida auditiva total, por lo que el tratamiento debe comenzar cuando aparecen los primeros síntomas. Es difícil no notar los signos de otitis media, ya que el síntoma principal de la patología es un dolor agudo de alta intensidad, que se intensifica al girar la cabeza y tratar de acostarse sobre el lado doloroso.

El tratamiento de la enfermedad en adultos y niños es algo diferente. Esto se debe a las características anatómicas de la estructura de los órganos auditivos. Las trompas de Eustaquio en los niños son más cortas y casi horizontales, mientras que en los adultos están ligeramente elevadas. Para prescribir un tratamiento eficaz, es importante diagnosticar correctamente la forma y el estadio de la otitis media. Para hacer esto, debe acudir a la clínica para ver a un otorrinolaringólogo.

Según la duración y naturaleza de la lesión, se distinguen la otitis media aguda y crónica. La forma crónica suele ser el resultado de un tratamiento inadecuado o de ignorar las prescripciones médicas al tratar la forma aguda. El curso agudo de la enfermedad se acompaña de dolor intenso, fiebre y otros signos de intoxicación general, especialmente si la inflamación es causada por microorganismos fúngicos o bacterianos.

Los médicos distinguen tres etapas de otitis media aguda.

Escenario	¿Por qué se caracteriza?
catarral	Aparecen los primeros signos clínicos de patología y el exudado comienza a acumularse en el oído medio. El paciente experimenta un aumento de temperatura a 38-39,5 grados, dolor de cabeza y dolor de oído.
Purulento	Hay una proliferación activa de la flora bacteriana y la formación de pus que contiene toxinas peligrosas, productos de desecho de las bacterias. Después de la perforación del tímpano, comienza a salir pus.
Etapa de atenuación (recuperación)	Deja de liberar pus. El orificio por el que salió el contenido se va cerrando poco a poco.

La etapa catarral se caracteriza por un curso severo y un dolor intenso, que puede irradiarse a los dientes, la cabeza, la parte temporal y la parte posterior de la cabeza. El paciente se ve privado de la oportunidad de dormir y comer normalmente, cualquier movimiento de la cabeza provoca un dolor agudo. Además de estos síntomas, los pacientes suelen quejarse de tinnitus, sensación de saciedad y disminución de la agudeza auditiva.

Para una recuperación completa en esta etapa, son suficientes de 6 a 7 días (siempre que el tratamiento se inicie dentro de las primeras 48 horas después de la aparición de los primeros signos). Si la terapia se realiza incorrectamente, la enfermedad se vuelve purulenta como resultado de la proliferación de bacterias u hongos.

La etapa purulenta no dura más de tres días y termina con una ruptura del tímpano, a través de la cual sale pus. Para prevenir una reinfección, al paciente se le deben recetar antibióticos y otros medicamentos antibacterianos.

¡Importante! La falta de atención médica oportuna puede provocar complicaciones, incluidas enfermedades mortales: meningitis, sepsis o acumulación de líquido en el espacio cerebral (absceso). Por esta razón, la automedicación es inaceptable: si se produce dolor en los oídos o cualquier cambio en el funcionamiento de los órganos auditivos, debe comunicarse con un especialista.

¿Cómo tratar la otitis media en adultos?

La terapia de la enfermedad es siempre integral y se selecciona individualmente, teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad, los diagnósticos concomitantes, las posibles complicaciones y la edad del paciente.

El tratamiento del proceso inflamatorio del oído medio incluye los siguientes puntos:

• terapia antibacteriana;
• uso de medicamentos tópicos en forma de gotas;
• cumplimiento de estricto reposo en cama;
• métodos fisioterapéuticos;
• terapia vitamínica;
• tratamiento antimicrobiano;
• el uso de analgésicos y AINE para aliviar el dolor.

El paciente debe seguir todas las recomendaciones del médico y observar el reposo en cama; de esto depende la velocidad de recuperación, así como la presencia o ausencia de complicaciones y consecuencias. Para prevenir la acumulación de contenido purulento, se recomienda a los pacientes que beban mucho líquido. Es mejor si se trata de decocciones de plantas medicinales, bebidas de frutos rojos o compotas de frutos secos. El hecho es que al tomar antibióticos conviene evitar las bebidas que contengan grandes cantidades de cafeína debido a la alta probabilidad de que se produzcan efectos secundarios.

Se concede gran importancia a la higiene del oído. Si la enfermedad avanza con la formación de pus, es importante que todo el contenido se elimine del oído y no se estanque, ya que esto puede provocar nuevos procesos inflamatorios e infecciones secundarias, que son mucho más difíciles de tratar.

Vídeo - Otitis media: causas, síntomas, tratamiento.

Régimen de tratamiento

El régimen de tratamiento para la otitis aguda se determina individualmente, pero el médico toma como base las instrucciones y recomendaciones generales. Éstas incluyen:

• el uso de fármacos vasoconstrictores para instilación en la nariz para eliminar la hinchazón de la mucosa nasofaríngea (“ naftizina», « galazolina», « Nazivin»);
• el uso de medicamentos antipiréticos para reducir la fiebre y eliminar el síndrome febril (" Paracetamol»);
• instilación de alcohol medicinal al 70% para eliminar el dolor (se puede reemplazar con turunda empapada en hidrocortisona);
• fortalecer las defensas del cuerpo y aumentar la inmunidad local con la ayuda de agentes inmunomoduladores (“ Inmunal», « Interferón»);
• restauración de la fuerza (cualquier complejo multivitamínico).

Si a un paciente se le diagnostica otitis purulenta, es importante enjuagarse periódicamente con peróxido de hidrógeno y eliminar toda la secreción purulenta del oído.

antibióticos

Para la otitis media en adultos, a menudo se usa una terapia antibacteriana combinada, que incluye la administración oral de medicamentos en forma de tabletas y un tratamiento local: la instilación de gotas de antibióticos en los oídos. Cualquier medicamento de este grupo farmacológico debe ser seleccionado por un médico. El tratamiento en todas las etapas debe realizarse bajo la supervisión de un especialista, ya que existen casos de resistencia de algunas cepas de bacterias a ciertos tipos de antibióticos.

En este caso, la terapia no producirá ningún efecto terapéutico. En tal situación, el médico seleccionará un antibiótico de otro grupo (teniendo en cuenta el cuadro clínico de la enfermedad).

El fármaco de elección en la mayoría de los casos se convierte en “ amoxicilina" Es activo contra varias bacterias patógenas y se adapta bien a muchas cepas de microorganismos bacterianos grampositivos y gramnegativos. Una desventaja importante de los medicamentos de este grupo es el alto riesgo de reacciones alérgicas, por lo que el médico puede recetar otros tipos de antibióticos. Los análogos de la amoxicilina son:

• "Amoxiclav";
• "Augmentin";
• "Amosín";
• "Flemoxina".

El trihidrato de ampicilina (y los medicamentos a base de él) no es menos popular en el tratamiento de la otitis media de diversa gravedad. Pertenece a los análogos semisintéticos de los antibióticos de penicilina y se prescribe para formas purulentas graves de procesos inflamatorios en el oído medio. Al igual que los medicamentos a base de amoxicilina, la ampicilina puede provocar reacciones alérgicas: sarpullido, picazón, urticaria, eczema. A menudo, durante el tratamiento con ampicilina, los pacientes desarrollan disbiosis y se han registrado casos de reacciones anafilácticas.

¡Importante! La ampicilina está contraindicada en mujeres durante la lactancia y el embarazo, así como en pacientes con disfunción hepática grave.

Para tratar la otitis media crónica, el paciente necesitará medicamentos más potentes de amplio espectro, como los aminoglucósidos. La droga más popular de esta serie es " netilmicina" Este medicamento está disponible en forma de solución inyectable que se coloca directamente en el área afectada. El producto destruye rápidamente la flora patógena y ayuda a aliviar los procesos inflamatorios. Los medicamentos de este grupo no deben ser utilizados por pacientes de edad avanzada, así como por mujeres embarazadas y en período de lactancia.

¡Atención! En caso de alergias u otras indicaciones médicas, el médico puede recetarle al paciente un antibiótico de fluoroquinolona (por ejemplo, “ ciprofloxacina"). Es menos probable que causen alergias y todas las categorías de pacientes los toleran mejor.

El médico tratante debe determinar el régimen de dosificación, así como el régimen y la duración del tratamiento. Ignorar las prescripciones médicas puede provocar una disminución de la eficacia del tratamiento, la cronicidad del proceso patológico y el desarrollo de una sobreinfección.

Fisioterapia

El tratamiento con métodos fisioterapéuticos permite detener el proceso inflamatorio, destruir microorganismos patógenos y aliviar el dolor. Muy a menudo, para la otitis media, a los pacientes se les prescriben los siguientes tipos de procedimientos:

• Irradiación de los Urales (fortalece la inmunidad local, destruye las bacterias, alivia la inflamación);
• faringe OVNI y “tubo-cuarzo”;
• fototerapia (“lámpara azul”) – elimina el dolor y la inflamación;
• electroforesis.

No se debe utilizar la fototerapia si hay pus en el oído. En todos los demás casos, este método muestra buenos resultados y es una de las formas más seguras de hacer frente rápidamente a la otitis media.

¡Importante! Si hay una disminución significativa de la audición, el paciente puede requerir métodos de tratamiento adicionales: neumomasaje del tímpano o soplado del canal auditivo. La cuestión de la idoneidad y necesidad de su uso debe ser decidida por el médico tratante.

Recetas populares

Jugo de aloe

Humedezca generosamente un hisopo de algodón con jugo de aloe e insértelo en el oído dolorido durante 20 a 30 minutos. Realice el procedimiento 3-4 veces al día.

Cebolla

Muele una cebolla fresca pelada en una picadora de carne. Exprime el jugo con una gasa y mezcla con una cucharadita de aceite vegetal. Utilice la composición resultante para instilar en el oído dolorido (1-2 gotas 3 veces al día) o para aplicar compresas.

tintura de propóleo

Se puede instilar en los oídos una tintura de propóleo al 20%. Tiene un pronunciado efecto analgésico, antibacteriano, antiséptico y antiinflamatorio. Se puede conseguir una mayor eficacia mezclando la tintura (100 ml) con una cucharada de miel. Es necesario instilar el producto 4-5 veces al día, 1-2 gotas.

Ajo

Es necesario pelar el ajo y colocar un diente en el oído dolorido. Es importante no empujar demasiado el ajo porque podría atascarse. Una solución alternativa podría ser una compresa de jugo de ajo, que se debe colocar en el oído dolorido de 2 a 4 veces al día para la otitis media purulenta.

Todas estas recetas deben usarse hasta la recuperación completa. Antes de utilizar métodos de medicina alternativa, debe consultar a un médico.

Video - Cómo tratar la otitis media en casa.

El tratamiento de la otitis media no es una tarea muy difícil si se consulta a tiempo con un especialista y no se automedica. Es importante recordar que la terapia seleccionada incorrectamente puede causar enfermedades mortales, por lo que es mejor confiar su salud a especialistas y seguir estrictamente todas las prescripciones y recomendaciones.

• Dolor de oído de intensidad variable, que:
  • puede ser constante o pulsante;
  • puede estar tirando o disparando;
  • Puede irradiarse a los dientes, la sien y la parte posterior de la cabeza.
• Congestión del oído.
• Pérdida de la audición.
• Ruido en el oído.
• Secreción del oído.
• Ganglios linfáticos agrandados y dolorosos.
• Dolor en la zona detrás de la oreja.

Los síntomas pueden ocurrir en un oído (otitis media unilateral) o en ambos oídos (otitis media bilateral).

La otitis media aguda suele ir acompañada de síntomas de intoxicación: debilidad general, fiebre y otros.

En la otitis media aguda, a menudo se observan síntomas de otros órganos otorrinolaringológicos:

• congestión nasal;
• secreción nasal;
• dolor o dolor de garganta.

Formularios

• etapa catarral(otitis media catarral): la etapa inicial de la enfermedad.
  • Manifiestos:
    • dolor de oído;
    • congestión del oído;
    • deterioro de la salud general.
  • Al examinar el oído:
    • la aurícula es indolora;
    • el conducto auditivo externo es ancho;
    • el tímpano está enrojecido y no hay signos de líquido detrás.
  • La secreción del oído no es característica de la otitis media catarral.
  • Sin tratamiento, la otitis media catarral aguda puede adquirir una forma purulenta.

• Etapa de inflamación purulenta.(otitis media supurativa) a su vez se divide en dos etapas.
  • Etapa previa a la perforación – en este caso, el pus se acumula en la cavidad del oído medio debido a la inflamación progresiva, pero el tímpano permanece intacto.
    • Esta etapa se caracteriza por un aumento del dolor de oído, un aumento de la congestión del oído y una disminución de la audición en el oído afectado.
    • Al examinarlo, el tímpano está enrojecido, abultado y, a veces, se puede ver una secreción purulenta detrás de él; no hay secreción del oído.
  • escenario perforado – debido a la creciente presión del pus en la cavidad del oído medio, el tímpano se rompe y el pus comienza a salir del canal auditivo. En este caso, el dolor de oído suele volverse menos intenso.
    • En el examen, se detecta secreción purulenta en el canal auditivo y una violación de la integridad (perforación) del tímpano.
    • Al soplar por los oídos (exhalar con la boca bien cerrada, mientras se pellizca la nariz con los dedos), el pus sale a través de una perforación en el tímpano.

• Etapa reparadora(etapa de resolución del proceso) – con tratamiento adecuado:
  • se detiene la inflamación en el oído;
  • el dolor desaparece;
  • la descarga se detiene;
  • La perforación del tímpano en la mayoría de los casos se cura por sí sola.

En este caso, la congestión periódica del oído puede persistir durante algún tiempo.

Tras el examen, la apariencia del tímpano es normal.

Causas

• Contrariamente a la creencia popular, la otitis media aguda no está directamente relacionada con la hipotermia, caminar sin sombrero en climas fríos, exposición a corrientes de aire o entrada de agua en el oído.

• La otitis media aguda es causada por varios microorganismos patógenos: bacterias y virus.
  • La mayoría de las veces ingresan a la cavidad timpánica (cavidad del oído medio) a través del tubo auditivo en enfermedades inflamatorias de la nariz, los senos paranasales, la nasofaringe y la garganta.
  • Cuando se suena la nariz incorrectamente (con ambas fosas nasales al mismo tiempo, con la boca cerrada), el contenido de la nariz bajo presión ingresa al oído medio, provocando inflamación.

• Diversas condiciones que dificultan la apertura del tubo auditivo y permiten la entrada de aire al oído medio, por ejemplo:
  • la presencia de adenoides: tejido demasiado crecido de la amígdala faríngea;
  • extremos posteriores agrandados de la cornisa nasal;
  • curvatura pronunciada del tabique nasal;
  • patología en el área de las aberturas nasofaríngeas de las trompas auditivas.

    Promueve la interrupción de la ventilación del oído medio y el desarrollo de inflamación en el mismo, especialmente con una infección viral concomitante.

• La otitis media aguda también puede desarrollarse cuando el patógeno ingresa al oído medio a través de la sangre durante diversas enfermedades infecciosas (por ejemplo, influenza).

• La inflamación del oído medio puede ocurrir como resultado de una lesión en el tímpano y una infección que ingresa al oído medio desde el ambiente externo.

Diagnóstico

• Análisis de quejas e historial médico:
  • dolor, congestión del oído;
  • pérdida de la audición;
  • secreción del oído;
  • aumento de la temperatura corporal;
  • deterioro de la salud general;
  • la presencia de infecciones concomitantes (influenza, ARVI, enfermedades de la nariz, senos paranasales, adenoides (amígdala faríngea patológicamente agrandada)), en cuyo contexto aparecieron quejas del oído.

• Examen de oído:
  • se notan cambios en el tímpano: enrojecimiento, abultamiento, cambio en la movilidad, defecto en forma de ruptura;
  • la presencia de pus en el canal auditivo.

Para un examen más completo del oído, se utiliza un equipo de aumento: otoscopio, otomicroscopio, endoscopio.

• Si la respiración nasal es difícil, se debe examinar la nasofaringe y el área en la boca del tubo auditivo (que conecta el oído medio con la nasofaringe) mediante técnicas endoscópicas.

• En caso de congestión del oído y pérdida de audición: examen con diapasón (pruebas especiales con diapasones, que permiten determinar si la pérdida de audición está asociada con el desarrollo de inflamación en el oído medio o con daño al nervio auditivo).

• Timpanometría. El método permite evaluar la movilidad del tímpano y la presión en la cavidad timpánica.
  • Se lleva a cabo únicamente en ausencia de defectos en el tímpano.
  • Si hay líquido (pus) en el oído medio, se produce una disminución o ausencia total de la movilidad del tímpano, lo que se refleja en la forma de la curva del timpanograma.

• La audiometría es una prueba de audición.
• También es posible realizar consultas.

Tratamiento de la otitis media aguda.

El tratamiento depende del estadio de la enfermedad.

• En la etapa inicial de la enfermedad, se prescribe una compresa tibia en el área parótida y fisioterapia. Cuando se desarrolla un proceso purulento, está estrictamente prohibido calentar el oído (compresas, lámpara azul).
• Si no hay ningún defecto en el tímpano, se prescriben gotas anestésicas en el oído. En tal situación, no es recomendable instilar gotas antibacterianas, ya que no penetran en el tímpano.
• Si hay una perforación (rotura) del tímpano, se prescriben gotas de antibióticos en el oído.
  • Es importante evitar el uso de gotas que contengan sustancias tóxicas para el oído, así como alcohol, ya que esto puede provocar una pérdida auditiva permanente.
  • La automedicación en tal situación es extremadamente peligrosa.
• Es obligatoria la prescripción de aerosoles nasales vasoconstrictores.
• Analgésicos, antipiréticos si es necesario.
• Tratamiento de enfermedades de la nariz y nasofaringe.
• Se recomienda la administración inmediata de antibióticos sistémicos en caso de otitis grave o presencia de patología concomitante grave o inmunodeficiencia (trastorno inmunológico). En otros casos, se recomienda el tratamiento local, la observación durante 2-3 días y solo entonces decidir si se prescribe un antibiótico.
• En la etapa preperforativa de la otitis media purulenta aguda (hay una acumulación de pus en la cavidad timpánica, pero el tímpano está intacto, acompañado de dolor de oído intenso y aumento de la temperatura corporal), se recomienda la paracentesis (una pequeña punción del tímpano bajo anestesia local). Esto le permite aliviar el dolor, acelerar la recuperación y facilitar la administración de medicamentos al oído.
• En la etapa de resolución, es posible prescribir fisioterapia, ejercicios para el tubo auditivo y sonarse los oídos.
• En la otitis media aguda se recomienda proteger el oído del agua, especialmente si hay perforación del tímpano.

Complicaciones y consecuencias.

En casos graves o en ausencia de un tratamiento adecuado, pueden desarrollarse las siguientes complicaciones:

• mastoiditis (inflamación de la apófisis mastoidea del hueso temporal): caracterizada por hinchazón, hinchazón del área postauricular;
• complicaciones intracraneales (meningitis, encefalitis): caracterizadas por un estado general grave, dolor de cabeza intenso, aparición de síntomas cerebrales (tensión en el cuello, vómitos, confusión, etc.);
• neuritis del nervio facial (inflamación del nervio facial) – que se manifiesta por asimetría facial, alteración de la movilidad de la mitad de la cara;
• Sepsis otogénica: una infección generalizada que se propaga a varios órganos y tejidos a través del torrente sanguíneo.

Todas las complicaciones anteriores requieren hospitalización inmediata.

También es posible la cronización del proceso y el desarrollo de una pérdida auditiva persistente (pérdida de audición).

Prevención de la otitis media aguda.

• Prevención de enfermedades respiratorias:
  • evitar la hipotermia;
  • endurecimiento del cuerpo;
  • estilo de vida saludable (abandonar los malos hábitos, practicar deportes, caminar al aire libre, etc.);
  • Cumplimiento de las normas de higiene personal.
• Tratamiento de enfermedades crónicas:
  • nariz;
  • senos paranasales (sinusitis, sinusitis);
  • nasofaringe (adenoides);
  • garganta (amigdalitis);
  • cavidad bucal (caries).
  
  

Restaurar la respiración nasal normal si es difícil.

• Cuando desarrolle una infección respiratoria aguda con secreción nasal, utilice la técnica correcta de sonarse la nariz (cada fosa nasal por turno, con la boca abierta) y enjuagarse la nariz (con un chorro suave, seguido de sonarse suavemente la nariz).
• Consulta oportuna con un médico ante los primeros signos de otitis media. La automedicación, el uso independiente de gotas para los oídos (pueden ser ineficaces o incluso peligrosas) o calentar el oído sin prescripción médica es inaceptable.

Además

La cavidad timpánica de un adulto tiene un volumen de aproximadamente 1 cm 3, contiene los huesecillos auditivos responsables de transmitir la señal sonora:

• martillo;
• yunque;
• estribo.

La cavidad timpánica está conectada a la nasofaringe mediante la trompa auditiva (de Eustaquio), con la ayuda de la cual se iguala la presión dentro y fuera del tímpano: durante los movimientos de deglución, la trompa auditiva se abre y el oído medio se conecta con el entorno externo.

Normalmente, la cavidad timpánica está llena de aire.

La otitis media es una enfermedad infecciosa aguda que se manifiesta por síntomas específicos. La enfermedad debe tratarse, ya que es peligrosa para el desarrollo de complicaciones. Ninguna persona es inmune a la enfermedad, por lo que es necesario poder reconocer a tiempo la otitis media, cuyos síntomas y tratamiento dependen del tipo de inflamación.

La enfermedad es una enfermedad infecciosa y se presenta en forma de inflamación aguda o crónica. La patología se desarrolla debido a la entrada de microorganismos patógenos en las trompas de Eustaquio y de allí al oído medio.

La inflamación del oído es una de las enfermedades más comunes.

Causas:

• infección del oído por bacterias o virus;
• complicación después de la influenza o infección viral respiratoria aguda;
• inflamación de la nasofaringe;
• sinusitis;
• Daño mecánico al oído.

La otitis se considera más una enfermedad infantil, ya que es rara entre los adultos. En los niños, esta enfermedad suele deberse a una trompa de Eustaquio demasiado estrecha. Cualquier inflamación en la nasofaringe o nasofaringitis conduce a la propagación de la infección a través de la trompa de Eustaquio hasta el oído.

En los adultos, la otitis media en la gran mayoría de los casos se desarrolla en el contexto de una disminución general de la inmunidad. La enfermedad suele ser una complicación de un tratamiento inadecuado para enfermedades infecciosas y virales, incluida la sinusitis.

El grupo de riesgo incluye adultos con sinusitis crónica, pacientes con inmunodeficiencia y pacientes con diabetes.

La enfermedad del oído medio se acompaña de síntomas graves y requiere un tratamiento oportuno.

Síntomas y signos de la enfermedad.

La otitis media es una enfermedad inflamatoria de inicio agudo y rápida progresión de los síntomas.

Si le duele el oído, debe consultar inmediatamente a un médico.

Cuadro clínico clásico:

• temperatura alta y fiebre;
• dolor agudo “punzante” en el oído;
• pérdida de audición, sensación de congestión;
• Secreción del conducto auditivo externo.

Por lo general, con la otitis media se observa congestión nasal e inflamación de la nasofaringe. Esto se debe a las características estructurales de los órganos otorrinolaringológicos, cuyo trabajo está estrechamente interconectado. La otitis puede ser consecuencia de una inflamación de los senos maxilares o nasofaringitis, pero si actúa como una enfermedad independiente, necesariamente conlleva un deterioro general del bienestar y la propagación del proceso patológico a los órganos cercanos.

Tipos y etapas de otitis media.

Hay dos formas de otitis media: aguda y crónica. En el contexto del proceso inflamatorio, se acumula exudado. Según el tipo de líquido, la otitis media se divide en purulenta y catarral.

Si se trata de forma incorrecta o inoportuna, la enfermedad puede provocar complicaciones graves.

En la gran mayoría de los casos, la causa de la inflamación del oído son los cocos (estafilococos, neumococos) y otros microorganismos oportunistas. Su activación se debe a una disminución de las defensas inmunitarias o se produce en el contexto de procesos inflamatorios graves en la nasofaringe. Las causas del desarrollo de enfermedades agudas y crónicas son las mismas, solo difiere la gravedad de los síntomas.

Otitis media aguda

La inflamación aguda del oído medio se caracteriza por un rápido aumento de la temperatura corporal y dolor. Los principales signos de la enfermedad son dolor intenso y temperatura corporal elevada. El proceso patológico puede afectar los tejidos circundantes, lo que conduce a la propagación del dolor por toda la parte afectada de la cabeza.

Un rasgo característico de la inflamación aguda es el dolor agudo e insoportable, el llamado "lumbago". Después de un tiempo, el proceso inflamatorio desaparece, el dolor cede y comienza a salir líquido purulento del canal auditivo.

El ruido, el dolor y las pulsaciones en los oídos son signos característicos de inflamación.

La otitis media aguda se presenta en 3 etapas:

• Etapa 1: eustaquitis aguda;
• Etapa 2: inflamación catarral aguda;
• Etapa 3: inflamación purulenta aguda.

La eustaquitis aguda se acompaña de tinnitus, sensación de pulsación y congestión y un ligero aumento de temperatura (hasta 37-37,4). Esta etapa dura hasta varios días y luego se convierte en una inflamación catarral aguda, que se acompaña de dolor intenso y un aumento de la temperatura a niveles subfebriles. En este caso, hay inflamación aséptica del oído medio, fuertes ruidos y pulsaciones en los oídos, congestión severa, acompañada de discapacidad auditiva.

La inflamación purulenta aguda es la siguiente etapa de la enfermedad. Esto se acompaña de un dolor intenso que se irradia a los dientes, la mandíbula inferior, los ojos y la región temporal. El dolor se intensifica al tragar y al intentar sonarse la nariz para aclarar la nariz. La temperatura corporal aumenta a 39-400 C. Después de un tiempo, el tímpano se perfora y se forma una herida a través de la cual sale pus. En esta etapa, los síntomas comienzan a desaparecer.

La inflamación purulenta aguda irá acompañada de dolor hasta que la secreción encuentre una salida. Si esto no sucede durante mucho tiempo, el otorrinolaringólogo realiza una punción a través de la cual se eliminan las masas purulentas.

Después de la limpieza completa de la cavidad inflamada y la eliminación del contenido purulento, la perforación sana gradualmente y la enfermedad desaparece por completo.

Otitis media crónica

La otitis media crónica es consecuencia de un tratamiento inadecuado de la inflamación aguda. Se desarrolla en dos casos: con frecuentes recaídas de inflamación aguda con formación de perforación y descarga de secreción, o como consecuencia de la falta de tratamiento de la inflamación aguda.

La enfermedad puede provocar una pérdida auditiva temporal o permanente.

Cada vez que el tímpano se rompe para drenar el contenido purulento desde el oído medio hacia el exterior, se forma una pequeña perforación. Con el tiempo, sana, pero en su lugar aparece una cicatriz. En el caso de la otitis crónica, estas cicatrices se inflaman o no cicatrizan del todo debido a la pequeña cantidad de masas purulentas residuales en la perforación.

Como regla general, la forma aguda de la enfermedad no causa discapacidad auditiva patológica. La congestión del oído y la pérdida de audición son síntomas temporales que desaparecen una vez que se restablece la integridad del tímpano. La otitis media crónica puede provocar una discapacidad auditiva irreversible, pero estamos hablando específicamente de un debilitamiento, pero no de una pérdida total, de la capacidad de oír.

Medidas de diagnóstico

Un otorrinolaringólogo experimentado puede determinar fácilmente la causa de la dolencia.

No hay problemas para hacer un diagnóstico. Un médico experimentado solo necesita entrevistar al paciente y examinar los oídos con un endoscopio y un otoscopio para sospechar la causa de la dolencia. Para confirmar la presencia de inflamación purulenta, se prescribe una radiografía del hueso temporal o una tomografía computarizada.

Tratamiento de la otitis media en adultos en casa.

La otitis media debe tratarse de forma ambulatoria. El régimen de tratamiento depende de la forma y etapa de la inflamación. En ausencia de secreción purulenta, la terapia se lleva a cabo con remedios locales utilizando gotas para los oídos. Si hay un absceso, se prescribe terapia con antibióticos. También existen métodos tradicionales de tratamiento, pero se recomienda utilizarlos como auxiliar y no como agente terapéutico principal.

¡Un tratamiento incorrecto puede provocar sordera!

La otitis media crónica del oído medio requiere una terapia compleja, la automedicación en este caso es inaceptable. Una terapia inadecuada es peligrosa para el desarrollo de pérdida auditiva.

Las gotas más efectivas para la otitis media.

Para el tratamiento se utilizan antisépticos y medicamentos antibacterianos en forma de gotas.

Medicamentos populares:

• Sofradex;
• Tsipromed;
• Otipax;
• Normax.

El medicamento lo prescribe un médico, no debe automedicarse.

Sofradex es un fármaco combinado a base de un corticosteroide y un agente antimicrobiano. Las gotas para los oídos son eficaces en la etapa inicial de la enfermedad, antes de que el pus comience a acumularse en el oído medio. El producto se utiliza 2-3 gotas hasta cuatro veces al día. El curso del tratamiento dura una media de 4 a 5 días.

Un fármaco bastante popular en la práctica de los otorrinolaringólogos.

Las gotas de Tsipromed contienen la fluoroquinolona ciprofloxacina. Se trata de un agente antimicrobiano de amplio espectro que alivia rápidamente la inflamación causada por microorganismos oportunistas. El medicamento se utiliza en la práctica oftalmológica y otorrinolaringológica. Las gotas se utilizan hasta 3 veces al día, 1 gota en cada oído.

Antes de su uso conviene consultar a un especialista.

Otipax es un fármaco con efectos analgésicos y antiinflamatorios. El medicamento contiene fenazona y lidocaína. Las gotas se utilizan para la otitis media aguda para reducir el dolor. En caso de supuración severa, el medicamento se combina con antibióticos. El producto se puede utilizar 4 gotas 4 veces al día.

¡Úselo con precaución!

Normax es un agente antimicrobiano eficaz basado en la fluoroquinolona norfloxacina. Este fármaco se caracteriza por una amplia actividad antimicrobiana y una acción rápida. Se utiliza 5 gotas tres veces al día durante 4-5 días.

Antibióticos para la otitis media en adultos.

Para la otitis media, se utilizan fármacos antibacterianos de amplio espectro. La combinación de gotas para los oídos con pastillas de antibióticos ayuda a minimizar el riesgo de complicaciones y de que la enfermedad se vuelva crónica.

El médico prescribirá un curso de tratamiento y dosificación.

Los siguientes grupos de medicamentos se prescriben con mayor frecuencia:

• penicilinas (Amoxicilina, Amoxiclav, Augmentin);
• fluoroquinolonas (Tsipromed, norfloxacina)
• cefalosporinas (ceftriaxona)
• macrólidos (Sumamed, Azitromicina).

Los fármacos de primera elección son las penicilinas. Se prescriben Amoxicilina, Amoxiclav o Augmentin. Las fluoroquinolonas son agentes antimicrobianos de amplio espectro utilizados en casos de intolerancia o ineficacia de las penicilinas. También se prescriben cefalosporinas o macrólidos como sustitutos de la intolerancia a la penicilina.

La dosis y la duración del tratamiento con antibióticos se seleccionan individualmente para cada paciente.

Tratamiento con remedios caseros.

El tratamiento tradicional de la otitis media es una medida extremadamente dudosa que no puede reemplazar la terapia farmacológica conservadora. Estos métodos se pueden utilizar como métodos adicionales, pero solo después de consultar con un médico. Es importante recordar que el tratamiento inadecuado de la otitis media puede provocar pérdida de audición.

Un tratamiento incorrecto puede provocar pérdida de audición.

1. Mezcle una solución de dimexido y ácido bórico en proporciones iguales, aplíquelo sobre un algodón y colóquelo en los oídos durante una hora. Repita esta manipulación tres veces al día.
2. Coloca 5 hojas grandes de laurel en un bol, agrega un vaso de agua caliente y deja hervir durante 20 minutos. Luego cubrir con una tapa, envolver en una toalla y dejar reposar otras dos horas. El producto se toma una cucharada tres veces al día, mientras se instilan 2-3 gotas en el oído inflamado.
3. Cuando el tímpano se rompe y se libera pus, se utiliza peróxido de hidrógeno, que se instila con una pipeta o se utiliza en forma de turunda de oído. Esto ayuda a limpiar rápidamente el contenido purulento del canal auditivo y evitar la transición de la otitis aguda a una enfermedad crónica.

El único método popular utilizado en la medicina moderna es el peróxido de hidrógeno. El producto tiene una serie de limitaciones y, en casos raros, puede provocar el desarrollo de complicaciones, pero realmente elimina eficazmente el pus y previene su reacumulación. Sin embargo, se recomienda consultar a un médico antes de utilizar peróxido.

Posibles complicaciones de la enfermedad.

A pesar de los aterradores síntomas, la otitis media aguda prácticamente no provoca pérdida de audición si se trata de forma adecuada y oportuna.

El tratamiento oportuno y correcto le ayudará a afrontar rápidamente la enfermedad.

Las complicaciones son características de una forma crónica avanzada de la enfermedad y se manifiestan:

• inflamación de las meninges (meningoencefalitis);
• daño al nervio facial;
• sepsis, cuando masas purulentas ingresan al torrente sanguíneo general;
• pérdida de la audición.

La otitis media detectada a tiempo se puede tratar con bastante éxito. Normalmente, el tratamiento de la otitis media dura aproximadamente una semana. El dolor y el malestar desaparecen al segundo día de iniciar la terapia con medicamentos.

Prevención de la otitis media

La otitis en adultos suele ser consecuencia de problemas con la respiración nasal. Esto puede deberse a una inflamación crónica de los senos maxilares o a un tabique nasal desviado. La otitis media sólo se puede prevenir mediante el tratamiento oportuno de estos trastornos.

También es importante prevenir el debilitamiento del sistema inmunológico y tratar rápidamente cualquier enfermedad viral e infecciosa.

La otitis media aguda (OMA) es un proceso inflamatorio agudo localizado en los tejidos del oído medio, concretamente en la cavidad timpánica, la zona de la trompa auditiva y la apófisis mastoides. Esta enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en niños, pero en adultos también representa alrededor del 30% de todas las patologías otorrinolaringológicas.

Etiología, clasificación y mecanismos de desarrollo de la enfermedad.

La otitis media aguda es una enfermedad infecciosa que puede ser causada por virus, bacterias o asociaciones viral-bacterianas.

Los virus que causan infecciones respiratorias agudas desempeñan un papel importante en el desarrollo de la OMA, a saber:

• parainfluenza,
• adenovirus,
• enterovirus,
• virus sincitial respiratorio,
• coronavirus,
• rinovirus,
• metaneumovirus.

En el 70% de los pacientes, al examinar el exudado obtenido del oído medio, se detectan bacterias. La mayoría de las veces esto es:

• Steotococos neumonia,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Contribuir al desarrollo de la enfermedad:

• estado inmunológico reducido del cuerpo (inmunodeficiencias congénitas, enfermedades infecciosas agudas recientes, patología somática grave concomitante (asma bronquial, diabetes mellitus, enfermedad renal);
• la presencia de paladar hendido en un niño;
• tabaquismo activo y pasivo;
• Bajo nivel socioeconómico del paciente.

Según la naturaleza de la inflamación, existen 3 etapas de OMA:

• catarral,
• exudativo (seroso),
• purulento.

Los mecanismos de su desarrollo también difieren.

Otitis media catarral(otros nombres - tubootitis) a menudo se desarrolla con infecciones virales respiratorias agudas: la hinchazón causada por la inflamación en el tracto respiratorio superior se propaga a la membrana mucosa del tubo auditivo, lo que altera su permeabilidad. Como resultado, se interrumpen las 3 funciones de la tubería:

• ventilación (el aire contenido en la tubería es aspirado y la entrada de aire nuevo es difícil),
• protector (debido a una ventilación insuficiente, la presión parcial de oxígeno disminuye; la actividad bactericida de las células de la tubería se debilita),
• drenaje (alteración del flujo libre de líquido desde la tubería; conduce a la proliferación de bacterias en el oído medio).

La consecuencia de estos procesos es una disminución de la presión en la cavidad timpánica, lo que provoca la succión de secreciones de la nasofaringe y la liberación de líquido no inflamatorio: el trasudado.

La eustaquitis también puede ser causada por cambios bruscos en la presión atmosférica, durante el buceo y el ascenso de los submarinistas (mareotitis), así como el ascenso y descenso de un avión (aerootitis).

Otitis media exudativa(otitis media secretora, serosa y mucosa) es una consecuencia del catarral: en el contexto de una disfunción del tubo auditivo, una disminución de la inmunidad general y local, el proceso inflamatorio progresa: el líquido inflamatorio o exudado se libera intensamente en el tímpano. cavidad. Restaurar la función de ventilación del oído medio en esta etapa conducirá a la recuperación, y si el paciente no recibe asistencia, el proceso puede tomar un curso crónico, transformándose en otitis media fibrosante (proceso de cicatrización en la cavidad timpánica), lo que lleva a severo.

Otitis media purulenta aguda Es una inflamación purulenta aguda de la membrana mucosa de la cavidad timpánica que afecta a otras partes del oído medio. El agente causante de esta forma de la enfermedad son las bacterias. Entran en la cavidad timpánica con mayor frecuencia a través del tubo auditivo, por vía tubogénica. A través de una herida en la apófisis mastoides o con una lesión en el tímpano, la infección también puede ingresar a la cavidad timpánica; en este caso, la otitis se llama traumática. Existe una tercera vía posible para que la infección llegue al oído medio: a través del torrente sanguíneo (hematógena). Se observa relativamente raramente y es posible en algunas enfermedades infecciosas (sarampión, escarlatina, tuberculosis, fiebre tifoidea).

En la otitis media purulenta aguda, los cambios inflamatorios ocurren no solo en la membrana mucosa, sino también en. Se libera un líquido inflamatorio, primero seroso y luego purulento. La membrana mucosa se espesa bruscamente, aparecen ulceraciones y erosiones en su superficie. En el apogeo de la enfermedad, la cavidad timpánica se llena de líquido inflamatorio y una membrana mucosa engrosada, y dado que la función de drenaje del tubo se ve afectada, esto conduce a que el tímpano se abulte hacia afuera. Si el paciente no recibe asistencia en esta etapa, una sección del tímpano se derrite (su perforación) y el contenido del tímpano sale (esto se llama otorrea).

Durante el tratamiento, la inflamación cede, la cantidad de exudado disminuye y se detiene la supuración del oído. El agujero en el tímpano tiene cicatrices, pero el paciente continúa sintiendo congestión en el oído afectado durante mucho tiempo. Los criterios para la recuperación son la normalización de la imagen durante el examen del oído: otoscopia, además de la restauración completa de la audición.

Por qué la otitis media aguda ocurre con más frecuencia en niños

La estructura del oído de un niño es tal que una infección de la nasofaringe puede extenderse rápidamente a las estructuras del oído medio.

Hay características de la estructura del oído medio relacionadas con la edad que contribuyen a una propagación más rápida de la infección desde la nasofaringe al oído medio. El tubo auditivo en los niños es corto, ancho y está ubicado casi horizontalmente (sin curvas fisiológicas características de los adultos). La cavidad timpánica de los niños pequeños está llena de un tejido especial, llamado mixoide, que es un tejido conectivo embrionario laxo y gelatinoso, que es un terreno propicio para el desarrollo del proceso infeccioso.

Además de las características anatómicas y fisiológicas, los niños se caracterizan por algunas condiciones patológicas que contribuyen al desarrollo de la OMA. En primer lugar, esto es (cambios hipertróficos en el tejido linfoide de la nasofaringe): a menudo se encuentran en ellos estreptococos y Haemophilus influenzae.

Los niños que asisten a grupos infantiles están constantemente en contacto con los agentes infecciosos de los demás. Para un niño, un patógeno particular puede ser oportunista y no causar enfermedad, pero para otro puede ser virulento, agresivo y causar inflamación del tracto respiratorio superior, desde donde el proceso puede extenderse al oído medio.

Los niños suelen sufrir infecciones virales respiratorias, que pueden complicarse con OMA. Además, estas infecciones no sólo debilitan el sistema inmunológico, sino que también provocan cambios morfológicos en la membrana mucosa del tracto respiratorio, reduciendo su inmunidad (resistencia) a una microflora potencialmente peligrosa (patógena).

Existen los llamados estados de inmunodeficiencia transitoria (fisiológica), que son característicos de los niños pequeños; también son un contexto favorable para la aparición de enfermedades infecciosas.

Cuadro clínico de otitis media aguda.

A menudo, la OMA se presenta con síntomas pronunciados, pero también ocurre otitis latente, cuando las manifestaciones clínicas de la enfermedad son leves.

La ECM, como cualquier otra enfermedad infecciosa, se caracteriza por síntomas generales:

• Debilidad general;
• Sentirse mal;
• pérdida de apetito;
• Aumento de la temperatura corporal hasta niveles febriles.

Con otitis media catarral, los pacientes se quejan de:

• pérdida auditiva leve: alteración de la conducción del sonido principalmente en bajas frecuencias; después de tragar saliva o bostezar, la audición mejora temporalmente;
• hacer resonar su voz en el oído afectado: autofonía.

El dolor de oído suele ser de baja intensidad o inexistente.

El curso de la otitis media exudativa suele ser asintomático. El paciente observa:

• sensación de presión, a veces ruido en el oído;
• ligera autofonía;
• cierta pérdida de audición.

Las sensaciones dolorosas, por regla general, están ausentes y, después de un tiempo, el paciente se adapta a la pérdida auditiva y deja de notarla.

La otitis media purulenta aguda puede ocurrir fácilmente y resolverse rápidamente, lentamente y continuar durante mucho tiempo, de manera aguda y violenta. Por lo general, termina con una recuperación completa, pero a veces el proceso inflamatorio se vuelve crónico. En ausencia de un tratamiento oportuno, la otitis media purulenta puede complicarse con mastoiditis, procesos infecciosos intracraneales e incluso sepsis.

Clínicamente, durante la otitis media purulenta aguda, se acostumbra distinguir 3 etapas:

• preperforativo;
• perforante;
• reparador.

No es necesario que una otitis específica pase por las 3 etapas; ya puede resolverse en la etapa inicial (preperforativa).

1. Etapa previa a la perforación. La principal queja del paciente es el dolor de oído, especialmente al acostarse sobre el lado afectado. El dolor es pronunciado, agudo, punzante, que se irradia a la sien. Poco a poco aumenta, se vuelve insoportable, doloroso, privando al paciente de la paz y del sueño. Puede haber dolor al tocar la apófisis mastoides. Simultáneamente con el dolor, hay una sensación de congestión del oído, ruido y pérdida de audición. El estado general del paciente está alterado: hay signos de intoxicación, la temperatura corporal se eleva a niveles febriles. Duración de la etapa inicial: 2–3 horas – 2–3 días.
2. La etapa perforada está determinada por la aparición de supuración en el oído, como resultado de una perforación del tímpano. La secreción del oído es inicialmente abundante, de naturaleza mucopurulenta o purulenta, a menudo mezclada con sangre. Con el tiempo, la cantidad de secreción disminuye, se espesa y se vuelve purulenta. La condición del paciente en esta etapa mejora drásticamente: el dolor en el oído disminuye, la temperatura corporal disminuye y, a veces, incluso vuelve a la normalidad. La duración de la supuración es de 5 a 7 días.
3. En la etapa de reparación, la supuración del oído cesa, la perforación queda cicatrizada y la audición se restablece gradualmente.

El curso típico de la otitis media aguda se describe anteriormente, pero en algunos casos sus manifestaciones clínicas son marcadamente diferentes de las clásicas.

• A veces la enfermedad es extremadamente grave: con un fuerte deterioro del estado general, fiebre alta, hasta 40 C, náuseas y vómitos, dolor de cabeza y mareos.
• En algunos casos, el tímpano no se perfora y masas purulentas se extienden desde el oído medio hacia la cavidad craneal, provocando complicaciones que ponen en peligro la vida del paciente.
• La otitis ya en la etapa inicial puede volverse asintomática, lenta y prolongada. En este caso, los síntomas generales son leves, el dolor no es intenso, el tímpano no está perforado y se acumula pus espeso y viscoso en la cavidad del oído medio.

Si la condición del paciente no mejora y la temperatura no disminuye después de la perforación del tímpano, esto significa que el proceso inflamatorio se ha trasladado a la apófisis mastoides: se ha desarrollado.

Si no se detiene dentro de 5 a 7 días, pero dura hasta un mes, indica una acumulación de pus dentro de la apófisis mastoides o empiema.

En niños de edad temprana y preescolar, el diagnóstico de otitis media aguda puede presentar algunas dificultades, ya que el niño no siempre expresa correctamente sus quejas y los padres y el pediatra pueden confundir la fiebre y los caprichos del niño con síntomas de ARVI (viral respiratorio agudo). infección).

Se debe derivar al niño a consulta con un otorrinolaringólogo si:

Si se sospecha otitis media aguda, el niño debe ser examinado por un otorrinolaringólogo.

• Alteraciones graves en el estado general del niño;
• 2 noches de insomnio;
• dolor intenso y fiebre prolongada;
• oreja protuberante;
• suavidad del pliegue postauricular;
• fuga de líquido del oído - otorrea;
• dolor al presionar repentinamente el trago del oído afectado;
• dolor al palpar o golpear la apófisis mastoides.

Diagnóstico de otitis media aguda.

Basándose en las quejas del paciente y en su historial médico, el médico sólo supondrá la presencia de un proceso inflamatorio en el oído medio. La otoscopia, un examen visual del tímpano mediante un dispositivo especial, un otoscopio, ayudará a confirmar o refutar este diagnóstico. El tímpano tiene una apariencia específica para cada etapa de la enfermedad:

• en la etapa de tubootitis aguda, la membrana se retrae solo ligeramente;
• la etapa exudativa se caracteriza por hiperemia (enrojecimiento) y engrosamiento del tímpano, y la hiperemia cubre primero la parte suelta del mismo y luego se extiende a toda la superficie del tímpano;
• la etapa preperforativa de la otitis purulenta aguda se manifiesta otosscópicamente por hiperemia brillante e hinchazón del tímpano y su abultamiento hacia la cavidad del oído externo de diversos grados de gravedad;
• en la etapa perforada, se determina la presencia de un agujero en el tímpano, del cual se libera un exudado seroso-purulento, purulento o sanguinolento;
• en la etapa reparativa, el orificio de perforación se cierra con tejido cicatricial, el tímpano está gris y turbio.

Para determinar la calidad de la audición se realiza un estudio del diapasón, cuyos resultados también varían en las distintas etapas.

Los cambios en el análisis de sangre general no son específicos: se determinan signos de un proceso inflamatorio (leucocitosis, neutrofilia (si hay una infección bacteriana), aumento de la VSG).

Un examen bacterioscópico del exudado extraído de la fuente de inflamación determinará el tipo de patógeno y su sensibilidad a los fármacos antibacterianos.

Tratamiento de la otitis media aguda.

Dado que el curso de la otitis media aguda se caracteriza por una etapa clara, el tratamiento de esta enfermedad también es específico en cada etapa.

En general, el tratamiento para la ECM puede incluir:

• analgésicos osmóticamente activos y fármacos antiinflamatorios de acción local (en forma de gotas para los oídos);
• descongestionantes sistémicos y tópicos ();
• terapia con antibióticos sistémicos;
• antihistamínicos;
• aseo y anemia de la cavidad nasal;
• anemización y cateterismo del tubo auditivo;
• miringotomía y derivación de la cavidad timpánica.

En este caso, se consideran medios ineficaces los siguientes:

• terapia descongestionante en forma de tabletas y jarabes (por vía oral): no hay evidencia de su efectividad y los efectos secundarios son comunes;
• mucolíticos (medicamentos que diluyen la mucosidad) por vía oral; las razones son las mismas;
• medicamentos antibacterianos locales (en forma de gotas para los oídos): el componente antimicrobiano de estos medicamentos no tiene el efecto deseado sobre los microorganismos ubicados en la cavidad timpánica; El uso de medicamentos de este grupo está justificado solo en la etapa perforada de otitis purulenta aguda, ya que hay un orificio en la membrana a través del cual la sustancia activa ingresa a la cavidad timpánica. En este caso, el medicamento recetado no debería tener un efecto ototóxico (este efecto lo tienen antibióticos como polimixina B, neomicina y gentamicina).

Gotas para el oído

Las gotas para los oídos se utilizan a menudo en el tratamiento de la otitis media aguda. Muchos pacientes se los prescriben a sí mismos, lo que corre el riesgo de causar daños irreparables a su salud. Las gotas que contienen componentes antiinflamatorios y analgésicos se usan solo cuando el tímpano está intacto, ya que su entrada a través de la perforación en la cavidad timpánica puede afectar negativamente la audición del paciente.

Para administrar las gotas con mayor precisión, use la mano opuesta a la oreja inflamada para tirar ligeramente de la aurícula hacia arriba y hacia atrás; esta técnica alineará el canal auditivo y las gotas caerán exactamente a su destino. Después de la instilación, es necesario cerrar el canal auditivo con un algodón empapado en vaselina durante 2 a 3 horas; en este caso, el agente activo no se evaporará y tendrá el máximo efecto terapéutico.

Como se mencionó anteriormente, las gotas antibacterianas se prescriben solo en el caso de otitis media perforada.

Se prescriben gotas con un componente antihistamínico en su composición para reducir la hinchazón y eliminar un posible factor alérgico.

Los descongestionantes tópicos (xilometazolina, oximetazolina) son una parte necesaria del tratamiento de la OMA, ya que la disfunción del tubo auditivo se desarrolla precisamente en el contexto de la inflamación de la membrana mucosa del tracto respiratorio superior. Los medicamentos de este grupo pueden ser adictivos, por lo que se recetan solo en ciclos cortos, de no más de 4 a 5 días.

Terapia antibacteriana

El inicio oportuno de un tratamiento adecuado ayudará a un niño que padece otitis media a afrontar la enfermedad lo más rápido posible.

No todas las formas de otitis media aguda requieren tratamiento con antibióticos, pero el tratamiento con medicamentos de este grupo reduce el riesgo de desarrollar complicaciones de esta enfermedad. En ausencia de síntomas graves de intoxicación, como vómitos y dolor de cabeza intenso y creciente, la prescripción de un antibiótico se puede retrasar entre 48 y 72 horas, ya que la OMA a menudo se resuelve por sí sola, sin su uso. Se requieren antibióticos para cualquier forma de otitis media aguda en niños menores de 2 años y en pacientes con inmunodeficiencias. En primer lugar, se prescribe un antibiótico de forma empírica, teniendo en cuenta la gama de patógenos típicos de la enfermedad. En el caso de que el patógeno se determine en el laboratorio y se conozcan las sustancias medicinales a las que es más sensible, se debe reemplazar el medicamento.

En la primera etapa de la OMA se recomienda el cateterismo de la trompa de Falopio, que debe realizarse diariamente. A través de un catéter se inyecta una mezcla de solución de naftizina y un corticosteroide soluble en agua, que tiene un efecto vasoconstrictor y antiinflamatorio. Entre los medicamentos, al paciente se le pueden recetar descongestionantes tópicos.

En la segunda etapa de la OMA, algunos expertos recomiendan insertar un algodón fino humedecido con osmotol (una mezcla de alcohol etílico al 90% y glicerina en una proporción de 1:1) en el conducto auditivo externo. La turunda debe cerrarse desde el exterior con un bastoncillo de algodón y vaselina. Esta técnica evita que la turunda con osmotol se seque y los efectos de este remedio se obtienen plenamente: calentador, analgésico y deshidratante. La compresa permanece en el oído durante 24 horas. Paralelamente a la compresa, es necesario utilizar gotas vasoconstrictoras en la nariz.

En la etapa 3 del proceso, se recomienda al paciente cateterizar el tubo auditivo y microcomprimir con osmotol. También está indicada la terapia con antibióticos sistémicos. Si después de 24 a 48 horas el tratamiento no produce ningún efecto, el paciente necesita un procedimiento de paracentesis o timpanopunción. Los medicamentos incluyen tomar analgésicos fuertes (paracetamol e ibuprofeno).

En la etapa perforativa, al tratamiento preliminar se le agregan medicamentos antibacterianos locales en forma de gotas para los oídos, además, el paciente continúa recibiendo gotas nasales vasoconstrictoras y analgésicos. También están indicados el cateterismo del tubo auditivo y el aseo frecuente del conducto auditivo externo.

En la etapa reparativa de la otitis aguda, no siempre es necesaria la observación de un otorrinolaringólogo. Sin embargo, si la perforación fue lo suficientemente grande, es importante controlar el proceso de cicatrización para evitar que el proceso inflamatorio se vuelva crónico.

Muy a menudo, los otorrinolaringólogos en su práctica tienen que lidiar con otitis media aguda. Esta enfermedad ocurre tanto en adultos como en niños. Muy a menudo, la otitis media aguda es unilateral. La otitis bilateral es posible en casos raros.

Otitis- una enfermedad cuyo rasgo característico es un proceso inflamatorio en cualquier parte del oído. Según su localización, la otitis media aguda puede ser externa, media e interna.

Dependiendo de la naturaleza del proceso inflamatorio, la otitis media es aguda o crónica. La otitis aguda es, por regla general, el resultado de la exposición a diversas infecciones y resfriados y, con menos frecuencia, a lesiones. La otitis crónica a menudo se desarrolla después de una otitis aguda no tratada, pero en algunos casos puede desarrollarse de forma independiente: por ejemplo, en el contexto de lesiones previas en el área de la oreja o debido a la presencia de focos crónicos de infección en el cuerpo (por ejemplo, adenoides). en ninos).

Otitis externa aguda

Este es un proceso inflamatorio dentro del canal auditivo externo. Puede ser limitado (en forma de uno o varios forúnculos) o difuso (a lo largo de todo el canal auditivo). Por lo general, es causada por una infección que puede introducirse a través de microtraumatismos (por ejemplo, con hisopos de algodón, fósforos) o por contacto frecuente con el agua (por ejemplo, al nadar frecuentemente en la piscina). Hay un dolor agudo con los movimientos pasivos de la oreja y el cartílago de la oreja. Posible supuración e hinchazón del conducto auditivo externo, junto con pérdida de audición y sensación de plenitud en el oído.

Otitis media aguda

Esta es una inflamación aguda del oído medio. Esta forma de otitis es muy común, especialmente en niños. Su causa suele ser también una infección: ocurre en el contexto de infecciones virales respiratorias agudas, resfriados, rinitis, sinusitis y adenoides. En casos más raros, la enfermedad puede tener un origen traumático.

Otitis interna aguda (o laberintitis)

Es una inflamación aguda de las estructuras del oído interno, que no sólo forma parte del órgano auditivo, sino también de un órgano del equilibrio. Más a menudo es una complicación de otitis media, tuberculosis, meningitis u otras infecciones bacterianas o virales; Se desarrolla con menos frecuencia después de un trauma. Se trata de una enfermedad grave pero bastante rara que presenta los siguientes síntomas: mareos, tinnitus, trastornos del equilibrio, náuseas, vómitos, pérdida de audición temporal o permanente.

Síntomas clínicos de otitis aguda.

Se trata de un dolor intenso "punzante" en el oído, aumento de temperatura, disminución de la audición, ruido en el oído, acompañado de una sensación de "congestión". Cuando el tímpano se rompe, lo que suele ocurrir en el segundo o tercer día de la enfermedad, aparece pus en el oído y los síntomas comienzan a desaparecer. Si el tímpano no se rompe por sí solo, entonces es necesaria una pequeña punción para permitir que salga el pus (el tímpano se cura de forma segura).

Tratamiento de la otitis media

Como regla general, la otitis aguda requiere contactar a un otorrinolaringólogo. Es cierto que algunos casos de otitis no complicada pueden desaparecer por sí solos, pero es muy difícil predecir la gravedad de esta enfermedad sin un examen por parte de un especialista. No se recomienda la automedicación, esto solo está permitido en los casos en que por una razón u otra sea difícil contactar a un especialista. En este caso, se debe proporcionar al paciente descanso y calor seco en el área del oído dolorido (puede usar una almohadilla térmica envuelta en una toalla). También se puede utilizar la terapia de luz azul (“Lámpara azul”). Entre los medicamentos se pueden utilizar gotas para los oídos (Sofradex, Tobradex, Otipax, etc.), analgésicos (ibuprofeno, paracetamol), antihistamínicos con efecto sedante (tavegil, difenhidramina, suprastin).

Sin embargo, la base del tratamiento en la mayoría de los casos es la terapia con antibióticos: se pueden usar amoxicilina, cefixima, ciprofloxacina, azitromicina y varios otros antibióticos. En cualquier caso, es muy conveniente que el antibiótico para el tratamiento también lo recete un otorrinolaringólogo.

La fisioterapia se utiliza con éxito en el tratamiento de la otitis media. Junto con la terapia con luz azul mencionada anteriormente, pueden existir otros procedimientos: irradiación UV, UHF, etc. Sin embargo, la fisioterapia está contraindicada en medio de un período agudo en presencia de un proceso purulento activo en el oído.

A veces puede ser necesaria una cirugía (por ejemplo, punción del tímpano, que también se mencionó anteriormente). La elección de un tipo específico de tratamiento o procedimiento debe ser realizada por un otorrinolaringólogo.

Como regla general, si el tratamiento fue oportuno y adecuado, la otitis aguda, independientemente de su forma, responde bien al tratamiento y se pueden evitar consecuencias adversas. Sin embargo, en casos avanzados, las complicaciones o la enfermedad pueden volverse crónicas. En la otitis media crónica, se observan aproximadamente los mismos síntomas que en las formas agudas de esta enfermedad: dolor, ruido y congestión en el oído, pérdida de audición, supuración y, en casos raros, alteraciones del equilibrio y la coordinación; sin embargo, estos síntomas son menos pronunciado, de naturaleza lenta. Al mismo tiempo, la enfermedad avanza de manera mucho más persistente, disminuyendo o exacerbándose periódicamente.

Entre las complicaciones graves y peligrosas de la otitis tanto aguda como crónica se pueden destacar las siguientes: meningitis, encefalitis, abscesos cerebrales, trastornos auditivos o vestibulares persistentes, mastoiditis, etc. Todas estas complicaciones, como ya se mencionó, pueden ocurrir solo en ausencia de un tratamiento oportuno o como resultado de descuidar el consejo de un médico. Por tanto, prestar atención a la salud es un factor importante para evitar complicaciones y efectos adversos de la otitis media.