¿Puede un bebé tener apendicitis? Apendicitis en niños y sus signos: cómo reconocer la enfermedad y actuar a tiempo.

La inflamación del apéndice, en otras palabras, la apendicitis, amenaza a una persona a cualquier edad, y el mito de que los niños son menos susceptibles a esta enfermedad es solo un mito, pero bastante peligroso.

Apendicitis infantil: los primeros síntomas.

La apendicitis infantil representa una amenaza aún mayor que una enfermedad similar en adultos, ya que los niños, especialmente los más pequeños, son los más difíciles de diagnosticar.

La hipotermia o una infección viral pueden provocar la inflamación del apéndice., así como la desnutrición y la inmunidad debilitada por factores externos.

Para evitar el empeoramiento de la situación y las complicaciones graves, debe poder reconocer los síntomas de la apendicitis en los niños a tiempo.

Los síntomas de la apendicitis pediátrica difieren de los de los adultos, por lo que es importante darse cuenta de que incluso un ligero malestar en realidad significa una inflamación interna, disfrazada de malestar estomacal u otra enfermedad.

Los primeros síntomas incluyen los siguientes

• Las sensaciones de dolor surgen abruptamente, como de la nada, el bebé puede incluso fijar el momento del inicio del dolor.
• La primera ola de dolor se localiza en el área por encima del ombligo y se desplaza hacia abajo con el tiempo. Las sacudidas agudas y los dolores persistentes y sordos en la parte superior del abdomen se consideran un síntoma temprano, pero su aparición debería incitarlo a buscar ayuda médica.
• El dolor es heterogéneo, los espasmos agudos se alternan con períodos de sensaciones de embotamiento, dolores dolorosos, sensación de pesadez. Al mismo tiempo, el dolor no desaparece, se agrava al caminar, sentarse o acostarse sobre el lado izquierdo, con menos frecuencia sobre el lado derecho.
• El niño se siente débil, se presentan náuseas y vómitos.
• La temperatura sube. El indicador puede ser insignificante: 37-38 grados, lo que indica una inflamación interna estable. Con la exacerbación, la temperatura alcanza los 39 grados.
• En los niños, a diferencia de los adultos, no hay problemas con las heces. Este signo ayudará a excluir envenenamiento, indigestión y otras enfermedades con síntomas similares.

De manera similar, la apendicitis se manifiesta con mayor frecuencia en niños pequeños. Los primeros síntomas de apendicitis en niños y la forma de la enfermedad dependen directamente de la edad del paciente.

Formas de la enfermedad: lo que esconde la inflamación aguda.

Es imposible rechazar una intervención quirúrgica recomendada por un médico: la ruptura del apéndice puede provocar muchas complicaciones.
Un niño puede desarrollar las mismas formas de apendicitis aguda que son características de los adultos, a saber:

1. catarral- con hinchazón de la membrana mucosa de la cavidad abdominal e inflamación que ocurre a un ritmo moderado. Esta forma es una de las más simples y comunes, afecta hasta al 80% de los niños y adolescentes.
2. flemón- todas las capas del proceso del ciego se inflaman, se acumula pus en la cavidad del apéndice, la superficie se cubre con pequeñas úlceras.
3. Gangrenoso- las paredes del apéndice se ven afectadas por un proceso de necrosis, comienza la descomposición del tejido.
4. Probodnaya- con una ruptura de la pared del apéndice.

Los niños, junto con los adultos, pueden desarrollar apendicitis crónica, pero el número de estos casos es extremadamente pequeño.

Indicadores de edad

Los signos del inicio de la inflamación son diferentes para diferentes edades. Solo se pueden determinar conociendo las características del curso de la enfermedad en esta categoría de edad.

El riesgo de desarrollar apendicitis, así como las características de sus síntomas, directamente relacionado con la edad del niño.. Según la Asociación Mundial de la Salud, el pico de exacerbaciones de la apendicitis ocurre a la edad de 9 a 12 años.

Los bebés generalmente no se ven afectados por esta enfermedad., y los casos de exacerbación en niños menores de 3 años son raros.

Las mismas estadísticas definen las enfermedades de los niños en edad preescolar como 18-20% de todos los casos de apendicitis infantil.

El 60-62% de los casos son inflamaciones agudas en niños de 7 a 14 años, y solo el 20% se presenta en edad escolar superior (de 15 a 18 años).

Síntomas de apendicitis en niños de 5 años y menores

• Náuseas vómitos.
• Escalofríos y fiebre leve.
• Somnolencia, debilidad, caprichos; su rostro muestra claramente preocupación.
• Los más pequeños pueden experimentar estreñimiento o, por el contrario, heces licuadas.
• El niño está atormentado por la sed, está pálido, la piel se seca.
• El bebé se acurruca de un lado (la mayoría de las veces el derecho), no permite sentir el estómago.

Síntomas de apendicitis en niños de 10 años (así como un poco mayores y menores)

• Vómitos únicos o repetidos, sensación constante de náuseas.
• El niño pierde el apetito, se le seca la boca.
• La temperatura sube, los escalofríos a menudo superan.
• La silla, por regla general, no tiene trastornos, pero hay quejas de dolor abdominal. El dolor se vuelve agudo al presionar sobre el abdomen.

Por regla general, está en la edad escolar primaria (6-10 años) se diagnostica hasta en el 70% de los casos apendicitis infantil atípica. Esto significa que puede ser difícil reconocer los síntomas de la apendicitis en los niños, el proceso puede localizarse en el bajo vientre, en la espalda, en el recto, en la zona opuesta a su localización habitual.

Los síntomas de apendicitis en niños de 12 años son completamente idénticos a los signos de la enfermedad en adultos., pero avanzan mucho más rápido, como todas las apendicitis infantiles, por lo que es muy importante reconocer la enfermedad a tiempo.

Síntomas de apendicitis en niños mayores de 15 años

• Náuseas y episodios de vómitos.
• Dolor en el lado derecho del abdomen debajo del ombligo.
• Debilidad, escalofríos, fiebre leve.
• Carácter adolorido del dolor, que alterna con ataques agudos.
• Lengua saburral seca.

Si se observan tales síntomas en una niña, debe averiguar cuándo fue la menstruación anterior; a menudo, los dolores de esta naturaleza acompañan solo a un malestar mensual.

Un conjunto similar de síntomas es una razón importante para llamar a una ambulancia.

Según Komarovsky, los síntomas de la apendicitis en los niños son los mismos que en los adultos: náuseas, vómitos, debilidad, boca seca, dolor abdominal y fiebre.

Un médico muy conocido se ocupa principalmente de las condiciones agudas que causa la apendicitis en los niños.

Los síntomas Komarovsky destaca lo mismo que en los adultos: náuseas y vómitos, dolor abdominal, fiebre, sequedad de boca, debilidad.

Donde Komarovsky se centra en el hecho de que con la apendicitis el dolor es constante.: puede disminuir si el niño se voltea de un lado a otro, tiene un carácter débil y doloroso, pero no se detiene.

En niños mayores de 4 años, las enfermedades estomacales a menudo se confunden con apendicitis y, por lo tanto, después de las primeras quejas del niño, no se debe entrar en pánico, sino esperar al menos 1-2 horas y, si el dolor no desaparece, llamar a un médico. ambulancia.

Ayuda a domicilio: ¿qué deben hacer los padres?

Al primer signo de apendicitis aguda, se recomienda a los padres que hagan lo siguiente:

• Acuesta al niño, dale abundante bebida fresca.
• Aplique una toalla húmeda en el área afectada.
• Si el dolor continúa por algún tiempo, llame a una ambulancia, no al pediatra del distrito. En tales casos, no se puede contar con la estabilidad de la condición, y esperar la llegada de un médico puede ser una pérdida de tiempo valioso.
• Hasta que lleguen los médicos, recuerde cuándo fue la última vez que comió el niño, pregúntele cuál es la naturaleza y la localización del dolor, mida la temperatura.

Sin embargo, está estrictamente prohibido

• Dar analgésicos: debido a ellos, será muy difícil para el médico hacer un diagnóstico, y esto conlleva el aplazamiento de la cirugía en casos agudos y el peligro para la vida.
• Aplicar calor (una almohadilla térmica, etc.) en un punto dolorido: esto provocará una ruptura del apéndice y causará peritonitis.
• Para poner un enema: en este caso, la presión sobre el proceso aumentará, puede abrirse paso.
• Dar laxantes: también provocan una ruptura prematura del apéndice.
• Alimentar a un niño complicará su condición, aumentará la presión sobre el apéndice inflamado y complicará la operación, si corresponde.

La tarea de los padres y médicos es diagnosticar la apendicitis de manera oportuna y realizar la operación a tiempo.

Consecuencias la ruptura del caparazón o el avance de la pared del apéndice es la más deplorable: las masas tóxicas acumuladas en él irrumpen en la cavidad abdominal, se produce una intoxicación grave del cuerpo, lo que conduce a complicaciones en el trabajo del corazón, el hígado, los riñones y muchos otros órganos y sistemas.

¿Que sigue?

La apendicitis se encuentra solo en el 7-10% de los niños ingresados ​​en el hospital con dolor agudo, por lo que no hay que tener miedo a la hospitalización.

Pero debe prepararse para varios escenarios, por lo que es mejor que los padres acompañen al niño en una ambulancia, independientemente de su edad.

Al ingresar al hospital, el médico realiza un examen general, palpación del abdomen, prescribe análisis de sangre y orina. Muy a menudo, el veredicto final se hace después de la ecografía.

La ruptura de la apendicitis es un fenómeno mortal, y solo la intervención de los médicos puede prevenir la muerte.

El tratamiento de la apendicitis se lleva a cabo en un hospital, después de la operación, se recomienda que el niño descanse. La recuperación puede tomar desde unos pocos días hasta 2 semanas.- dependiendo de las características del organismo y la forma de la enfermedad.

Durante algún tiempo después de la operación, deberá seguir una dieta. La tarea de los padres en este momento es brindarle al niño las condiciones adecuadas, controlar cuidadosamente su dieta y condición. Las quejas de dolor, ansiedad severa causada por la cicatriz deben discutirse con el médico.

La apendicitis es una enfermedad aguda, desagradable, pero completamente curable. Lo principal es la oportunidad de las acciones. Vladimir Gonchar, Candidato a Ciencias Médicas, Cirujano Pediátrico, Asistente del Departamento de Cirugía Pediátrica de la Academia Nacional de Medicina, cuenta qué deben hacer primero los padres.

En niños, así como en adultos, la indicación más común para una intervención quirúrgica inmediata es la apendicitis aguda. El síntoma principal de esta enfermedad es el dolor abdominal. Sin embargo, este síntoma también está presente en otras dolencias. Puede desencadenarse por un cólico intestinal o una indigestión banal.

Si el bebé se queja de dolor en la barriga o simplemente llora mucho, grita, entonces no debe automedicarse. En tales casos, se recomienda llamar a un médico. La automedicación es muy peligrosa y riesgosa. Sin conocer las causas exactas del dolor, se puede causar un daño irreparable a la salud de las migajas. Negarse a visitar a un médico y un viaje al hospital puede costarle la vida al niño.

Conoce al enemigo de vista

No todos los padres saben qué es la apendicitis aguda en los niños y por qué ocurre. Esta enfermedad se refiere a la inflamación que cubre el apéndice del ciego. También se le llama apéndice. Esta rama juega un papel importante. Es un tipo de almacenamiento para las bacterias beneficiosas. Las personas viven normalmente sin apéndice, pero la microflora intestinal beneficiosa se recupera más lentamente después de las enfermedades infecciosas.

La inflamación del apéndice del ciego puede ocurrir por varias razones:

• debido a la activación de la microflora patógena;
• debido al bloqueo de la luz del apéndice con cálculos fecales (apendicitis por este motivo puede ocurrir en aquellos niños que sufren de estreñimiento frecuente) o tumores;
• debido a la entrada de cuerpos extraños (pepitas de uva, cáscaras de semillas de girasol, huesos de pescado o aves) en el proceso.

¿Cómo se manifiesta la inflamación?

Todos los padres deben conocer los síntomas de la apendicitis aguda para llamar a tiempo a un médico para su hijo. En niños de diferentes edades con esta enfermedad, los síntomas pueden variar ligeramente. A continuación se presentan los síntomas de la apendicitis aguda en niños menores de 3 años y mayores de 3 años.

Signos de apendicitis aguda	Descripción detallada de los síntomas.
	Niños menores de 3 años	Niños mayores de 3 años
El inicio de la enfermedad	El estado general del bebé se está deteriorando. Es travieso, llora, grita, se vuelve inactivo, letárgico. Se altera el sueño y empeora el apetito.	No se expresan violaciones del estado general al comienzo de la enfermedad. La apendicitis comienza con dolor en el abdomen.
Dolor de estómago	El bebé puede decir sobre la presencia de dolor localizado en el ombligo. En algunos casos, los niños no se quejan de nada. Sin embargo, siempre hay equivalentes de dolor que se pueden identificar al cambiarse de ropa, tocando accidentalmente su barriga.	El dolor se caracteriza por un carácter no localizado y permanente. Aumentan gradualmente, dando al ombligo. Después de algún tiempo, el dolor se define claramente en la región ilíaca derecha y aumenta con el movimiento, estornudos, tos.
Temperatura corporal	Un aumento de la temperatura que oscila entre 38 y 39 grados.	Durante mucho tiempo, un aumento de la temperatura corporal en el rango de 37-37,5 grados.
Vomitar	En niños pequeños con apendicitis aguda, los vómitos suelen repetirse (3-5 veces).	En niños mayores con la enfermedad, se observan vómitos de 1 a 2 veces.
Silla	En la mayoría de los casos, la naturaleza de las heces no cambia. Se mantiene normal. En casos raros, se observa diarrea.	El carácter de la silla permanece sin cambios. A veces hay estreñimiento.

Si observa la lengua del niño, puede ver que está cubierta con una capa blanca. Este síntoma ocurre en algunos niños con apendicitis aguda, pero su presencia no puede usarse para juzgar la inflamación del apéndice del ciego. capa blanquecina en la lengua puede estar asociado con una enfermedad completamente diferente. Esto confirma una vez más la necesidad de una visita al médico.

Otro signo que se puede utilizar para juzgar la presencia de apendicitis es posición "forzada" niño enfermo. El niño trata de adoptar una posición en la que el dolor disminuya un poco. Los niños con apendicitis aguda suelen acostarse boca arriba o sobre el lado derecho. Cuando cambias de posición, el dolor regresa con renovado vigor. Ella se vuelve más intensa.

Primeros auxilios para un niño con apendicitis

Si el bebé comenzó a quejarse de dolor abdominal, tenía otros de los síntomas anteriores de apendicitis aguda en niños, entonces debe llamar a una ambulancia lo antes posible. Cuanto antes llegue el médico, antes se realizará la operación (si se confirma el diagnóstico). Entonces no habrá miedo a las complicaciones. La vida del bebé no correrá peligro.

Antes de la llegada del médico, los padres pueden aliviar ligeramente la condición de su hijo. El bebé necesita irse a la cama. Se puede colocar una bolsa de hielo en el lado derecho. El frío aliviará un poco el dolor. Bajo ninguna circunstancia se debe colocar una almohadilla térmica sobre el estómago de un niño. Debido al calor, el desarrollo del proceso inflamatorio solo se intensificará. Habrá una ruptura del apéndice del ciego y se desarrollará peritonitis.

Los padres no deben darle analgésicos a sus hijos. No ayudarán con la apendicitis aguda. El dolor disminuirá por un corto tiempo y se reanudará después de un tiempo. También está prohibido tomar laxantes para el bebé, no se pueden poner enemas.

Si el dolor disminuyó un poco, entonces no debe esperar que desaparezca por completo. Todavía necesita llamar a un médico. Se observa una disminución del dolor a corto plazo con el desarrollo de complicaciones.

Tratamiento

Hace varias décadas, los médicos, al diagnosticar la inflamación del apéndice vermiforme del ciego en los pacientes, no tenían prisa con la operación, sino que usaban métodos conservadores. Luego, los expertos abandonaron estos métodos de tratamiento debido a la aparición de complicaciones. Actualmente, la única forma de eliminar la inflamación del apéndice vermiforme del ciego es la intervención quirúrgica.

Ante la menor sospecha de apendicitis aguda, el niño es hospitalizado. Se llevan a cabo exámenes adicionales en el hospital, cuyos resultados muestran si el apéndice vermiforme del ciego está inflamado o no. Una vez que se confirma el diagnóstico, se realiza una operación de emergencia para extirpar el apéndice, llamada apendicectomía.

La cirugía se puede hacer de dos maneras. El médico puede hacer una incisión en el abdomen de un paciente joven y extirpar el apéndice inflamado. Esta operación se llama apendicectomía abierta. En las clínicas modernas, los especialistas hacen 3 incisiones muy pequeñas, insertan una cámara e instrumentos allí y extraen el apéndice del ciego. Esta operación se llama apendicectomía laparoscópica. El segundo método de intervención quirúrgica es el más preferible, ya que después de la extirpación del apéndice, el niño se recuperará más rápido.

Recuperación de la salud después de la cirugía

El niño después de la cirugía es dado de alta durante 8-10 días. Si la operación se realizó con un laparoscopio, el bebé podrá irse a casa en 3-4 días. Los padres después del alta del hospital deben:

• asegúrese de que el bebé descanse más;
• liberarlo del esfuerzo físico;
• dar medicamentos según lo prescrito por un especialista;
• llevar al niño para que lo examine el cirujano durante un tiempo determinado;
• no permita que el bebé se bañe durante una semana (se permite la ducha);
• Prohibir trineos, ciclismo.

La nutrición del niño después de la extirpación del apéndice tiene algunas características. Es importante comprender que durante la operación se viola la integridad del intestino. Es por eso que es imposible comer alimentos comunes después de la apendicitis aguda en los niños, ya que pueden surgir complicaciones.

El primer día después de la cirugía, no puede comer ni beber nada. Solo puedes humedecer tus labios con agua. Al día siguiente, puede introducir alimentos gradualmente: caldo de pollo bajo en grasa, agua de arroz, té dulce. Durante varios días, el bebé debe comer con frecuencia (5-6 veces al día) y en porciones pequeñas. La consistencia de alimento más adecuada es puré o gelatina cuando está caliente.

Posteriormente, se pueden incorporar a la dieta cereales cocidos en agua, sopas de verduras, productos lácteos fermentados con bajo porcentaje de grasas.

El niño no debe comer ni beber:

• sopas de pescado;
• okroshka;
• borsch;
• sopa de guisantes;
• caldos grasos;
• encurtidos y carnes ahumadas;
• condimentos y especias;
• bebidas carbonatadas.

Prevención de la inflamación de la apendicitis.

Conociendo las causas de cualquier enfermedad, puede resistirla de manera efectiva. Esto también es cierto para la apendicitis aguda. Puede prevenir el desarrollo de esta enfermedad de la siguiente manera:

1. La apendicitis aguda, como se mencionó anteriormente, puede ocurrir debido a una infección. Para evitar que esto suceda, es necesario controlar la salud del niño, sin descuidar las visitas regulares al médico.
2. Si ocurre alguna enfermedad en un bebé, no necesita automedicarse ni administrar antibióticos. Estos medicamentos, con la dosis incorrecta, tienen un efecto perjudicial sobre la microflora intestinal beneficiosa y crean una atmósfera ideal para la reproducción de patógenos, los culpables de todos los procesos inflamatorios en el cuerpo.
3. Se debe prestar especial atención a la nutrición del bebé. En su dieta debe haber lo menos posible platos de carne no digeribles. Deje que el bebé coma alimentos ricos en fibra vegetal (pan integral, papilla de trigo sarraceno y cebada, algas, frutas y verduras frescas). Gracias a tales alimentos, los intestinos funcionarán mejor, se optimizará su función motora.
4. Los padres no deben usar el mismo aceite varias veces al cocinar. La grasa demasiado cocida contribuye a la reproducción de la microflora putrefacta en los intestinos, lo que puede provocar la aparición de enfermedades graves.
5. Los niños pequeños, sin saberlo o por accidente, pueden tragar huesos de bayas, frutas, huesos de pescado, cáscaras de semillas de girasol u otros cuerpos extraños. La tarea de los padres es explicar que esto nunca debe hacerse, ya que los cuerpos extraños pueden ingresar al apéndice y obstruir su luz.
6. No se debe permitir el estreñimiento. Si tiene dificultad para vaciar sus intestinos, debe comunicarse con su médico. El especialista prescribirá laxantes adecuados para el niño. Para prevenir el estreñimiento, se recomienda beber un vaso de agua fría 30 minutos antes de las comidas. El estómago y los intestinos se prepararán para comer.
7. Se debe enseñar a los niños a llevar un estilo de vida activo. El apéndice necesita el buen funcionamiento del sistema digestivo. Esto se facilita al cargar, correr. Incluso las caminatas ordinarias traerán beneficios notables y evitarán la aparición de síntomas de apendicitis aguda en los niños.

En conclusión, vale la pena señalar que la apendicitis es una condición muy peligrosa. Es imposible prescindir de una operación. Ella salvará al niño de las complicaciones y le salvará la vida. No hay que tener miedo a la cirugía. Las operaciones son rápidas y el cuidado postoperatorio del bebé es bastante simple.

La apendicitis aguda es una inflamación del apéndice (apéndice). Se encuentra en la unión del intestino delgado con el intestino grueso, generalmente en la región ilíaca derecha (lateral inferior). Los padres deben poder identificar los primeros signos de apendicitis en los niños para poder acompañar al niño a un cirujano pediátrico a tiempo.

¿Cómo se presenta la apendicitis aguda?

Debido a la prevalencia de esta enfermedad, los síntomas clásicos se describen repetidamente en los libros de texto sobre cirugía. Es típico para adultos y niños mayores de 10-12 años. El paciente se queja de dolor abdominal intenso. Primero, aparecen en las secciones superiores, en la región epigástrica, cuyas molestias generalmente se asocian con enfermedades del estómago. Durante las primeras 12 horas de la enfermedad, el dolor migra a la parte inferior derecha del abdomen, adquiere un carácter doloroso y se nota que aumenta durante el esfuerzo físico. El movimiento típico del dolor se denomina síntoma de Volkovich-Kocher.

En relación con las sensaciones desagradables, una persona respeta la mitad derecha del abdomen. El dolor se intensifica al acostarse sobre el lado izquierdo, así como al intentar levantar la pierna derecha estirada desde la posición supina. La náusea se une a la violación del bienestar, es posible el vómito único. Hay un retraso en las heces y los gases. La temperatura corporal aumenta; en el caso de apendicitis aguda no complicada, no supera los 38 ° C. Al examinar la cavidad oral, llama la atención una lengua seca y saburral.

El cirujano de la sala de emergencias del hospital de guardia, donde llegan estos pacientes después de buscar ayuda, examinará cuidadosamente el estómago: si hay alguna asimetría, retracción o hinchazón de la pared abdominal anterior, si los músculos están tensos. Solo las manos experimentadas podrán verificar síntomas adicionales a través de una palpación pausada y cuidadosa del abdomen y reconocer de manera confiable la apendicitis.

¿Por qué es peligrosa la apendicitis aguda?

En adultos y niños mayores de 10 a 12 años, la apendicitis flemonosa presenta el mayor riesgo. En este caso, el apéndice se vuelve como un saco lleno de pus líquido y puede romperse en la cavidad abdominal. Si el apéndice revienta, se desarrollará peritonitis: inflamación difusa en todo el abdomen. Luego, la operación deberá realizarse en un volumen mayor para enjuagar completamente la cavidad abdominal del pus con antisépticos. Tomará un curso largo de varios antibióticos y una larga estadía en el hospital.

El cuerpo del niño no puede frenar la infección por sí solo y limitar la inflamación en solo un área de la cavidad abdominal. Los órganos circundantes se involucran fácilmente: asas intestinales, órganos pélvicos, hígado. Sin embargo, la complicación más probable es una reacción inflamatoria sistémica (sepsis, conocida popularmente como envenenamiento de la sangre) debido a la inmadurez de la respuesta inmune. Por lo tanto, cuanto antes los padres sospechen que algo anda mal, mayor será la probabilidad de una recuperación rápida.

¿Cuáles son los síntomas de la apendicitis aguda en los niños?

El cuerpo del niño tiene algunas características del dispositivo anatómico con respecto al apéndice.

1. El apéndice a menudo se encuentra más alto que en los adultos y es más móvil. Puede estar más cerca de la línea media del abdomen, en la profundidad de la pelvis o detrás del recto. Por lo tanto, el lugar de mayor dolor puede diferir del habitual.
2. En adultos, la luz del apéndice está cerrada por un colgajo especial que protege contra infecciones del colon. En los niños, no se forma.
3. El apéndice en los niños tiene forma de zanahoria con una base ancha y un extremo estrecho, lo que abre la puerta a la microflora del colon.
4. Un adulto tiene un tejido adiposo especial dentro de la cavidad abdominal (epiplón mayor). Cuando ocurre una inflamación aguda en algún lugar del abdomen, como una servilleta, envuelve el punto dolorido, evitando que la infección se propague a los órganos circundantes. En los niños, está subdesarrollado y no hace frente a esta función.

Además, el cuerpo del niño reacciona más violentamente a cualquier enfermedad: la intoxicación es más pronunciada, la temperatura corporal es más alta, los cambios en el análisis de sangre general son más agudos.

¿Cómo determinar la apendicitis en niños de 8-9 años?

Los síntomas de la apendicitis en un niño en edad escolar primaria son algo diferentes de los adultos. Los síntomas más comunes son:

• dolor abdominal - en 100%;
• vómitos: 80%, generalmente solteros;
• negativa a comer - 60%;
• diarrea - 10 - 15%.

Los síntomas aparecen en este orden, que también es un criterio de diagnóstico. Por eso es importante que los padres o el niño tengan una buena idea de cómo surgieron y cambiaron los problemas con el tiempo.

Apendicitis aguda en niños de 5 a 7 años de edad y menores

Cuanto más pequeño es el niño, menos maduras son sus defensas. Los niños en edad preescolar, especialmente los menores de 3 años, no toleran muy bien la enfermedad. Como regla general, llegan al hospital ya en estado grave, con intoxicación severa. La fiebre alcanza números altos - 39 ° C o más. La deshidratación del cuerpo aparece rápidamente debido a los vómitos reflejos repetitivos (en los niños pequeños, casi cualquier problema, desde una infección intestinal hasta una neumonía, se acompaña de vómitos). También se caracterizan por diarrea, que es rara en niños mayores.

Es a esta edad que el médico experimenta las mayores dificultades para diagnosticar; después de todo, el bebé no puede expresar sus sentimientos, no permite que lo examinen. Esto obliga al cirujano a recurrir a la palpación del abdomen mientras el niño duerme. A veces es necesario inducir el sueño mediante la inyección de fármacos especiales. Debido a las dificultades para determinar la apendicitis en niños pequeños, se supone que todos los niños menores de 3 años con dolor abdominal deben ser hospitalizados, donde es obligatoria la observación dinámica por parte de un cirujano.

Los síntomas de la apendicitis aguda pueden variar mucho según la edad del paciente y las características individuales de su dispositivo anatómico. Por lo tanto, ante la menor sospecha de esta enfermedad, debe comunicarse con el hospital quirúrgico de guardia. Solo las manos experimentadas de un médico pueden determinar las tácticas de tratamiento: observación, cirugía inmediata o redirección a un especialista de otro perfil (especialista en enfermedades infecciosas, pediatra, etc.).

- inflamación aguda (con menos frecuencia subaguda, crónica) en el apéndice (apéndice). La apendicitis en los niños se presenta con dolor abdominal, vómito simple o doble, deposiciones frecuentes, reacción a la temperatura, disminución de la actividad y ansiedad. El diagnóstico incluye palpación del abdomen, tacto rectal; un estudio del análisis general de sangre y orina; Ultrasonido, radiografía o tomografía computarizada del abdomen; laparoscopia diagnóstica. La detección de apendicitis requiere una apendicectomía, preferiblemente por vía laparoscópica.

información general

Algunas enfermedades infecciosas (fiebre tifoidea, yersiniosis, tuberculosis, amebiasis) pueden causar apendicitis de forma independiente. Los factores predisponentes y provocadores pueden ser comer en exceso, una dieta baja en fibra y alta en azúcar, estreñimiento, helmintiasis (ascariasis en niños), gastroenteritis, disbacteriosis.

Clasificación

Según la clasificación morfológica, se distinguen apendicitis simple (catarral), destructiva y empiema del apéndice. A su vez, la apendicitis destructiva puede ser flemonosa o gangrenosa (en ambos casos, con o sin perforación). La apendicitis en niños no siempre conduce a la perforación del apéndice; en algunos casos hay casos de recuperación espontánea.

El apéndice en niños puede estar ubicado en la región ilíaca derecha o izquierda, espacio subhepático, pélvico o retrocecal. Estudios recientes han demostrado que los niños pueden desarrollar apendicitis recurrente tanto aguda como crónica.

Síntomas de apendicitis en niños.

El cuadro clínico de la apendicitis aguda es extremadamente diverso y depende de la edad del niño, la ubicación del apéndice y la etapa morfológica de la inflamación.

El signo más temprano de apendicitis es el dolor, que en el caso clásico se localiza en la región epigástrica o umbilical, y luego se desplaza hacia la proyección del apéndice (generalmente la región ilíaca derecha). Con la ubicación retrocecal del apéndice, el dolor se determina en la región lumbar, con la ubicación subhepática, en el hipocondrio derecho, con la pélvica, en la región suprapúbica. Los niños mayores indican fácilmente la localización del dolor. Los síntomas predominantes de la apendicitis en un niño pequeño son inquietud, llanto, trastornos del sueño, tirar de las piernas hacia el estómago y resistencia al examen.

El dolor en la apendicitis casi siempre se combina con la negativa a comer. El vómito es un signo patognomónico de apendicitis: una o dos veces en niños mayores o múltiples en bebés. Con apendicitis en niños, se puede notar retención de heces; en los niños pequeños, por regla general, las heces se vuelven más frecuentes y líquidas con una mezcla de moco (apendicitis diarreica) y, por lo tanto, la deshidratación puede aparecer rápidamente.

La temperatura corporal se eleva a valores subfebriles o febriles (38-40°C). Para los niños del grupo de mayor edad, el síntoma de "tijeras" es típico, manifestado por una discrepancia entre la temperatura y el pulso. El aumento de la micción (pollaquiuria) generalmente se observa con la localización pélvica del apéndice.

Con apendicitis catarral, la lengua del niño está húmeda, con una capa en el área de la raíz; con apendicitis flemonosa: la lengua también permanece húmeda, pero toda su superficie está cubierta con una capa blanca; con apendicitis gangrenosa: la lengua está seca y completamente cubierta con una capa blanca.

La apendicitis aguda puede complicarse con perforación del proceso, peritonitis, infiltrado periapendicular o absceso apendicular, obstrucción intestinal, sepsis.

La apendicitis crónica es menos común en niños que en adultos. Se acompaña de episodios recurrentes de dolor en la región ilíaca derecha con náuseas y fiebre.

Diagnósticos

El reconocimiento de la apendicitis requiere un examen físico, de laboratorio y, si es necesario, instrumental del niño.

La palpación del abdomen en un niño se acompaña de tensión muscular y dolor agudo en la región ilíaca, síntomas positivos de irritación peritoneal (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). En niños pequeños, el examen se realiza durante el sueño fisiológico o medicamentoso. Con dificultades de diagnóstico, se realiza un examen digital rectal, que revela un saliente y dolor en la pared anterior del recto, la presencia de un infiltrado y se excluye otra patología.

En el análisis de sangre general, se determina la leucocitosis 11-15x10 9 /l y un cambio de la fórmula de leucocitos hacia la izquierda. El análisis de orina puede revelar leucocituria reactiva, hematuria y albuminuria. Para las niñas en edad fértil, el programa de examen incluye una prueba de embarazo y una consulta con un obstetra-ginecólogo pediátrico.

Al realizar una ecografía de la cavidad abdominal en niños, es posible detectar un apéndice expandido (más de 6 cm de diámetro), la presencia de líquido libre en la fosa ilíaca derecha; a la perforación del apéndice es descubierto el flemón periapendicular. En los niños más pequeños, se utiliza la electromiografía de la pared abdominal anterior para detectar la tensión muscular protectora.

Si hay ambigüedad en la interpretación de los datos clínicos y físicos, es posible que el niño deba realizar una radiografía o una tomografía computarizada de la cavidad abdominal. En la apendicitis crónica en niños con un propósito de diagnóstico diferencial, se puede realizar fibrogastroduodenoscopia, urografía excretora, ultrasonido de los órganos pélvicos, sigmoidoscopia, coprograma, análisis fecal para disbacteriosis y huevos de gusanos, examen bacteriológico de heces. La laparoscopia diagnóstica, por regla general, se convierte en terapéutica.

La apendicitis es la cuarta enfermedad más comúnmente mal diagnosticada. Especialmente aquellos que todavía no pueden decir exactamente dónde les duele. Por lo tanto, toda madre debe conocer los síntomas de la apendicitis en los niños, para no confundirlos y consultar a un médico a tiempo.

Existe la idea errónea de que la apendicitis aguda no amenaza a los niños pequeños; de hecho, tal riesgo existe incluso en los bebés, aunque sea pequeño. La frecuencia de inflamación del apéndice crece después de 2-3 años. 18-20% de las personas con esta enfermedad son niños en edad preescolar. Los padres de bebés de esta edad deben tener especial cuidado, porque la apendicitis es muy difícil de diagnosticar en ellos. Un niño pequeño a menudo no puede decir exactamente dónde le duele, por lo que los médicos tienen que lidiar con la peritonitis (debido a la ruptura del apéndice).

A menudo, la apendicitis en los niños se desarrolla debido a una disminución de la inmunidad. Un cuerpo debilitado no puede resistir el ataque de virus: la infección penetra en el apéndice y causa inflamación. Varias enfermedades (amigdalitis, SARS, otitis media, etc.) también pueden contribuir a esto.

La complejidad del diagnóstico de apendicitis aguda en bebés radica también en el hecho de que sus síntomas son comunes a muchas enfermedades. Y no todos los niños los tienen todos.

El método de diagnóstico más preciso es la tomografía computarizada (TC). Los científicos estadounidenses consideran que el diagnóstico por ultrasonido es ineficaz, especialmente cuando se trata de niños pequeños, ya que comete errores con frecuencia.

Pero sigue siendo importante que los padres sean capaces de reconocer el peligro por sí mismos. Si el niño aún no puede hablar con claridad sobre sus sentimientos, se debe advertir que se acurruca, se acuesta de lado (generalmente sobre su derecho), dobla las rodillas hacia el estómago, golpea con los pies, expresa ansiedad al cambiar de posición, intenta no se mueve, pero su expresión es de dolor, de cautela. Si trata de sentir el vientre, el bebé no le permitirá tocarlo.

Signos de apendicitis en niños menores de 5 años.

Uno de los síntomas de la apendicitis en un niño es el vómito, puede ser único o múltiple, pero en cualquier caso no trae alivio al niño. En niños pequeños (menores de 3 años), la apendicitis también puede ser dolorosa al orinar. Otros síntomas de apendicitis en niños:

• náuseas vómitos;
• ansiedad, caprichos, somnolencia, debilidad;
• palidez, boca seca, sed;
• fiebre, escalofríos;
• a veces heces sueltas o, por el contrario, estreñimiento;
• incapacidad para toser, saltar o caminar sobre baches, conducir un automóvil sin dolor;
• dificultad para caminar

Al mismo tiempo, algunos expertos argumentan que los síntomas de la apendicitis no incluirán necesariamente cambios en las heces, vómitos o diarrea.

Si el niño puede decirle cómo se siente, observe si tiene un dolor persistente e inexplicable (esquina inferior derecha) que dura más de 24 horas.

Si el bebé tiene varios de los signos anteriores, debe consultar inmediatamente a un médico.

Signos de apendicitis en niños a partir de 7 años.

Hay varias formas de determinar la apendicitis en niños mayores de 7 años, que los padres pueden hacer antes de que llegue el médico:

• pídale al niño que tosa fuerte; si aumenta el dolor en la región ilíaca derecha, esto puede ser un síntoma de apendicitis.
• un signo de apendicitis también es un aumento del dolor en la región ilíaca derecha cuando el niño se gira hacia el lado izquierdo desde la espalda.
• si el niño, acostado sobre su lado derecho, levanta las piernas hacia el cuerpo y el dolor disminuye, y luego estira las piernas y gira hacia el lado izquierdo, y el dolor se intensifica, esto puede ser un signo de apendicitis.
• no toque el abdomen con los dedos, puede ser muy peligroso para un niño. Para comparar el dolor en la región ilíaca derecha e izquierda, solo es posible tocar ligeramente con la yema del dedo, si el niño siente dolor en el lado izquierdo, pero no en el lado derecho, esto también puede ser un síntoma de apendicitis en un niño.

Los padres pueden hacer dicho autodiagnóstico solo para llamar urgentemente a una ambulancia si se sospecha de apendicitis.

Cómo distinguir la apendicitis en un niño de una infección intestinal

Tanto con una infección intestinal como con apendicitis, un niño puede tener diarrea y vómitos, por lo que no es raro que estos síntomas se confundan con signos de una infección intestinal. Nuestra infografía te ayudará a distinguir la apendicitis de una infección intestinal.

También tenga en cuenta que el apéndice puede ubicarse de manera atípica, luego el niño sentirá dolor en otras partes del cuerpo. Por ejemplo:

• retrocecal (detrás del ciego)- el niño siente dolor en la región lumbar, que se irradia a la ingle;
• con localización pélvica del apéndice- el dolor se manifiesta en la parte inferior del abdomen y por encima del pubis;
• con localización subhepática del proceso- Dolor en el hígado.

A veces, el dolor en los niños puede tener una localización rara: dar en la espalda, el perineo y los genitales, el uréter, el estómago, lo que dificulta el diagnóstico de la enfermedad.

Qué no hacer si sospechas de apendicitis

• no aplique una almohadilla térmica en el estómago del niño y no haga baños tibios: el calor acelera el proceso inflamatorio
• no le dé al bebé un enema, lo que aumenta la presión sobre el órgano inflamado
• no le dé analgésicos (puede complicar el diagnóstico) y laxantes (puede provocar una ruptura del apéndice)
• no le des de comer, solo puedes darle agua azucarada

Recordar: en caso de dolor abdominal en un niño, es imposible iniciar el tratamiento de forma independiente, sin establecer la causa de su aparición. ¡Asegúrese de llamar a su médico! En caso de sospecha de apendicitis en un niño, busque ayuda médica de inmediato. Cualquier retraso puede hacer que la apendicitis se convierta en peritonitis, y el apéndice inflamado puede reventar en cualquier momento, con todo su contenido, junto con pus, acabando en la cavidad abdominal del niño.