Potente diurético Lasix: instrucciones de uso de tabletas y solución para administración intravenosa. Tabletas Lasix: instrucciones de uso oficiales*

Nombre:

Lasix

Efecto farmacológico:

El ingrediente activo de Lasix, la furosemida, tiene un efecto diurético al bloquear la reabsorción de iones de sodio y cloro en la rama ascendente del asa de Henle. En pequeña medida, Lasix también actúa sobre los túbulos contorneados; este mecanismo no está asociado con la actividad antialdosterona ni con la inhibición de la anhidrasa carbónica. Lasix promueve la excreción de potasio, magnesio y calcio.

Cuando se administra por vía intravenosa, Lasix puede reducir rápidamente la presión arterial, la presión de la arteria pulmonar, la precarga y la presión del ventrículo izquierdo. El efecto diurético se observa después de 5 minutos, alcanzando un máximo en media hora, la duración del período diurético es de aproximadamente 2 horas.

Cuando se toma dentro, el efecto diurético de Lasix comienza dentro de la primera hora, alcanzando un máximo después de 1,5 a 2 horas, la duración del período efectivo es de aproximadamente 7 horas.

En el organismo, Lasix se metaboliza y excreta, principalmente en la orina, como un compuesto con ácido glucurónico.

Indicaciones para el uso:

1.Síndrome edematoso desarrollado como resultado de:

Cardiopatía

Enfermedades renales

Enfermedades del HIGADO,

Insuficiencia ventricular izquierda aguda,

enfermedad de quemaduras,

Preeclampsia en mujeres embarazadas (el uso de Lasix sólo es posible después de la restauración del volumen sanguíneo).

2. Diuresis forzada.

3. Terapia compleja de la hipertensión arterial.

Metodo de APLICACION:

El método de administración y la pauta posológica deben establecerse individualmente según el grado de alteración del equilibrio hidroelectrolítico y la magnitud de la filtración glomerular. En el futuro, es necesario ajustar la dosis dependiendo de la gravedad del estado del paciente y de la cantidad de diuresis. Por lo general, el medicamento se prescribe en forma de tabletas, pero si esto no es posible, o si estamos hablando de una condición urgente, el medicamento se administra por vía intravenosa en forma de bolo; el tiempo de administración de Lasix no debe ser inferior a 1,5-2 minutos. .

En caso de síndrome de edema de gravedad moderada, la dosis inicial de Lasix es de 20 a 80 mg por vía oral o de 20 a 40 mg por vía intramuscular o intravenosa; si el efecto es insuficiente, la dosis se puede aumentar en 40 mg en el caso de la administración oral y por 20 mg si Lasix se administra mediante inyección. La dosis se puede aumentar no antes de 6 a 8 horas después de tomar la dosis oral inicial y no antes de 2 horas después de la administración parenteral. El ajuste de la dosis se produce hasta que se produce una diuresis adecuada. Se puede prescribir una dosis única seleccionada de esta manera una o dos veces al día. El efecto máximo de Lasix se observa si el medicamento se prescribe de 2 a 4 veces por semana.

Para los niños, la dosis se calcula según el peso corporal del niño y el método de administración de Lasix. La dosis inicial para administración oral es de 2 mg/kg, para administración inyectable - 1 mg/kg. Luego es posible aumentar la dosis en 2 mg/kg cuando se administra por vía oral y en 1 mg/kg cuando se administra por vía parenteral. La dosis se puede aumentar no antes de 6 a 8 horas después de tomar la dosis oral inicial y no antes de 2 horas después de la administración parenteral.

En el tratamiento complejo de la hipertensión arterial, la dosis de Lasix suele ser de 80 mg/día, es aconsejable dividir la dosis diaria en dos tomas. No es aconsejable aumentar aún más la dosis, si el efecto es insuficiente conviene añadir otros fármacos antihipertensivos.

Para el edema pulmonar, se administran 40 mg por vía intravenosa, si el efecto es insuficiente, se pueden administrar otros 20-40 mg después de 20 minutos.

Al realizar una diuresis forzada, se añaden de 20 a 40 mg de Lasix a la solución para infusión intravenosa. En el futuro, la dosis de Lasix se podrá ajustar según el equilibrio hídrico y electrolítico y el estado del paciente.

Eventos adversos:

Cuando se usa Lasix en grandes dosis, se produce una disminución en el volumen de sangre circulante (volumen de sangre circulante), como resultado de lo cual se desarrolla un espesamiento de la sangre y es posible la trombosis. Un efecto secundario común es el desarrollo de trastornos del agua y los electrolitos: alcalosis (incluido el aumento de la alcalosis metabólica en la diabetes mellitus), deficiencia de sodio, cloro, calcio, potasio, alteración de las propiedades bioquímicas de la sangre: aumento de los niveles de creatinina, colesterol, triglicéridos. , ácido úrico (con exacerbación de la gota), glucosa (especialmente en diabetes mellitus).

Son posibles reacciones alérgicas que van desde manifestaciones cutáneas (púrpura, dermatitis, picor, eritema) hasta shock anafiláctico.

Rara vez se producen trastornos sanguíneos: leucopenia, eosinofilia, cambios hemolíticos, agranulocitosis, trombocitopenia.

En bebés con bajo peso al nacer o prematuros, el uso de Lasix en las primeras semanas de vida puede provocar un conducto arterioso permeable.

Contraindicaciones:

Las contraindicaciones son desequilibrio electrolítico grave, intolerancia a la furosemida o cualquier otro componente de Lasix, anuria, deshidratación, deficiencia de BCC, coma hepático en cualquier etapa, embarazo de hasta 12 semanas y lactancia.

Durante el embarazo:

Antes de las 12 semanas, el uso de Lasix está absolutamente contraindicado, en períodos posteriores el uso de Lasix solo es posible bajo indicaciones estrictas, ya que el medicamento puede atravesar la barrera placentaria.

Interacción con otras drogas:

El desarrollo de hipopotasemia al tomar Lasix puede provocar una mayor acción de los glucósidos cardíacos.

Cuando Lasix se combina con glucocorticosteroides y laxantes, es necesario un control más cuidadoso de la composición de electrolitos de la sangre, ya que tomar una combinación de estos medicamentos aumenta el riesgo de desarrollar hipopotasemia.

Cuando Lasix se combina con antibióticos de cefalosporina o aminoglucósidos, sus niveles en la sangre pueden aumentar y, en consecuencia, pueden aumentar los efectos secundarios.

El probenecid, la fenitoína y los AINE pueden reducir el efecto diurético de Lasix.

Con la administración simultánea de IACF y Lasix, el efecto hipotensor puede potenciarse, hasta el desarrollo de colapso o disminución de la función renal e insuficiencia renal aguda.

La combinación de Lasix con fármacos antidiabéticos requiere un ajuste de dosis de estos últimos.

Lasix puede potenciar los efectos tóxicos de la teofilina, las preparaciones de litio y los fármacos similares al curare.

Sobredosis:

En caso de sobredosis de Lasix, se observan con mayor frecuencia hipotensión arterial, desequilibrio electrolítico, mareos, sequedad de boca y visión borrosa. El tratamiento tiene como objetivo restablecer el equilibrio hídrico y electrolítico y normalizar el volumen sanguíneo.

Forma de liberación del fármaco:

Comprimidos de 40 mg nº 45.

Comprimidos de 40 mg nº 50.

Solución inyectable 10 mg por 1 ml, ampolla de 2 ml, envase de 10 ampollas.

Condiciones de almacenaje:

Conservar en un lugar protegido de la luz solar directa, a temperatura ambiente (17-26 °C).

Compuesto:

Pastillas:

Sustancia activa: furosemida 40 mg.

Sustancias adicionales: almidón de maíz, almidón de maíz pregelatinizado, lactosa, silicio coloidal anhidro, talco, estearato de magnesio.

Ampollas de inyección:

Sustancia activa: furosemida 10 mg por 1 ml.

Sustancias adicionales: hidróxido de Na, cloruro de Na, agua preparada para inyección.

Además:

Tomar Lasix puede provocar una disminución en la velocidad de las reacciones y la concentración, especialmente después de tomar las primeras dosis del medicamento o mientras se bebe alcohol; esto debe ser tenido en cuenta por personas que trabajan con mecanismos complejos o conducen vehículos.

Lasix no debe usarse durante la lactancia, ya que el medicamento no solo puede pasar a la leche materna, sino también suprimir la producción de leche.

Es aconsejable prescribir Lasix en combinación con suplementos de potasio para prevenir el desarrollo de hipopotasemia y con un control constante de la composición de electrolitos en sangre.

Medicamentos con efectos similares:

Espironolactona Mannit Triampur Compositum Triampur compositum Frusemen

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Uno de los diuréticos más potentes es el diurético Lasix. Este medicamento es muy eficaz y tiene una cantidad mínima de efectos secundarios graves. Una ventaja importante de Lasix es la presencia de diversas formas farmacéuticas y por ello puede utilizarse en todo tipo de situaciones, tanto planificadas como críticas. Este fármaco debe utilizarse únicamente según lo prescrito por un especialista especializado y exclusivamente en las dosis indicadas por él.

Lasix es uno de los diuréticos más fuertes, con efectos secundarios mínimos.

Grupo farmacológico

El medicamento "Lasix" pertenece a los diuréticos de "asa". Código ATS C03C A01. El principio activo es la furosemida, que tiene un efecto sobre los riñones, es decir, estimula la eliminación del exceso de agua, sal y sodio con la orina, pero no retiene calcio, magnesio y potasio, lo que en la mayoría de los casos tiene consecuencias negativas peligrosas. La furosemida aumenta la producción de orina y por ello Lasix se considera un fármaco diurético. El medicamento afecta el asa de Henle y, por ello, se clasifica como diurético de “asa”.

Forma de liberación y composición del producto.

El agente farmacológico descrito está disponible en dos formas: tabletas e inyecciones. La forma de tableta del medicamento contiene los siguientes componentes:

• furosemida;
• maicena;
• azúcar de leche;
• talco;
• emulsionante alimentario E572;
• silicio coloidal anhidro.

Lasix está disponible en forma sólida y en ampollas.

El medicamento en ampollas incluye furosemida como principio activo y los siguientes elementos adicionales:

• cloruro de sodio;
• soda caustica;
• agua destilada.

Las tabletas diuréticas Lasix se envasan en 10 piezas en tiras de papel de aluminio. Cada paquete de cartón contiene 5 tiras. Puede comprar medicamentos en farmacias, empaquetados en 15 tabletas por plato, luego habrá 3 unidades en un paquete. La solución para administración intramuscular e intravenosa es un líquido transparente que se vierte en ampollas de vidrio. Las ampollas se colocan en envases de plástico celular, una pieza por paquete.

Indicaciones de uso de la droga.

Lasix se prescribe a pacientes que padecen las siguientes patologías:

• edema resultante de enfermedades del hígado, riñones y corazón;
• Hinchazón debido a quemaduras o insuficiencia aguda del ventrículo izquierdo del corazón.
• diuresis forzada;
• enfermedad hipertónica.

Contraindicaciones

Lasix no se trata durante el embarazo, la lactancia, la gota o la insuficiencia renal.

• falta de potasio y sodio en el cuerpo;
• disfunción renal, acompañada de falta de flujo de orina hacia la vejiga;
• disminución del volumen de circulación sanguínea;
• glomerulonefritis aguda;
• hipotensión arterial;
• hipersensibilidad a los componentes de la droga;
• gota;
• insuficiencia de salida de orina;
• el embarazo;
• inflamación del páncreas;
• periodo de lactancia.

Instrucciones de uso y dosificación.

Se administran inyecciones y goteros a los pacientes si la administración oral del medicamento es imposible o en casos de edema pronunciado. La dosis la selecciona el médico tratante individualmente para cada paciente. Comience a tomar el medicamento con las dosis más pequeñas que sean suficientes para producir el efecto deseado. En caso de patologías cardíacas, la hinchazón se alivia bebiendo entre 20 y 80 mg de Lasix al día. Si el síndrome de edema se produce debido a la hipertensión, se recomienda tomar un medicamento diurético de 80 mg por día, dividiendo la dosis en 2 tomas: por la mañana y por la tarde. Para el edema pulmonar, el diurético se administra por vía intravenosa al principio 40 mg y, si es necesario, después de media hora, otros 20-40 mg.

La información está actualizada a partir de 2011 y se proporciona únicamente con fines informativos. Consulte a su médico para elegir un régimen de tratamiento y asegúrese de leer primero las instrucciones del medicamento.

Nombre latino: LASIX

Titular de la autorización de comercialización: AVENTIS PHARMA Ltd.

Instrucciones de uso del medicamento LASIX.

LASIX: forma de liberación, composición y embalaje.

Pastillas Blanco o casi blanco, redondo, con grabado "DLI" encima y debajo de las marcas en un lado.

Cloruro de sodio, hidróxido de sodio, agua d/i.

2 ml - ampollas de vidrio oscuro con punto de rotura (10) - envases de plástico con celdas de contorno (1) - envases de cartón.

efecto farmacológico

Lasix es un diurético fuerte y de acción rápida que es un derivado de sulfonamida. Lasix bloquea el sistema de transporte de iones Na + , K + , Cl - en el segmento grueso de la rama ascendente del asa de Henle y, por tanto, su efecto diurético depende de la entrada del fármaco en la luz de los túbulos renales (debido a al mecanismo de transporte de aniones). El efecto diurético de Lasix está asociado con la inhibición de la reabsorción de cloruro de sodio en esta sección del asa de Henle. Los efectos secundarios del aumento de la excreción de sodio son: un aumento de la cantidad de orina excretada (debido al agua unida osmóticamente) y un aumento de la secreción de potasio en la parte distal del túbulo renal. Al mismo tiempo, aumenta la excreción de iones de calcio y magnesio. Cuando disminuye la secreción tubular de furosemida o cuando el fármaco se une a la albúmina ubicada en la luz tubular (por ejemplo, en el síndrome nefrótico), se reduce el efecto de la furosemida.

Al tomar Lasix por un curso, su actividad diurética no disminuye, ya que el fármaco interrumpe la retroalimentación tubular-glomerular en la mácula densa (una estructura tubular estrechamente relacionada con el complejo yuxtaglomerular). Lasix provoca una estimulación dependiente de la dosis del sistema renina-angiotensina-aldosterona.

En la insuficiencia cardíaca, Lasix reduce rápidamente la precarga (dilatando las venas), reduce la presión de la arteria pulmonar y la presión de llenado del ventrículo izquierdo. Este efecto de rápido desarrollo parece estar mediado por los efectos de las prostaglandinas y, por lo tanto, la condición para su desarrollo es la ausencia de alteraciones en la síntesis de prostaglandinas, además de que la realización de este efecto también requiere una preservación suficiente de la función renal.

El fármaco tiene un efecto hipotensor, causado por un aumento en la excreción de sodio, una disminución en el volumen sanguíneo circulante y una disminución en la respuesta del músculo liso vascular a los estímulos vasoconstrictores (debido al efecto natriurético, la furosemida reduce la respuesta vascular a las catecolaminas). , cuya concentración aumenta en pacientes con hipertensión arterial).

Después de la administración oral de 40 mg de Lasix, el efecto diurético comienza a los 60 minutos y dura entre 3 y 6 horas.

En voluntarios sanos que recibieron de 10 a 100 mg de Lasix, se observó diuresis y natriuresis dosis dependiente.

Farmacocinética

La furosemida se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal. Su Tmax (tiempo para alcanzar la Cmax en la sangre) varía de 1 a 1,5 horas. La biodisponibilidad de furosemida en voluntarios sanos es aproximadamente del 50-70%. En los pacientes, la biodisponibilidad de Lasix puede reducirse hasta en un 30%, ya que puede verse influenciada por varios factores, incluida la enfermedad subyacente. El V d de furosemida es de 0,1 a 0,2 l/kg de peso corporal. La furosemida se une muy fuertemente a las proteínas plasmáticas (más del 98%), principalmente a la albúmina.

La furosemida se excreta predominantemente sin cambios y principalmente por secreción en los túbulos proximales. Los metabolitos glucuronidados de furosemida representan del 10 al 20% del fármaco excretado por los riñones. La dosis restante se excreta a través de los intestinos, aparentemente por secreción biliar. La vida media final de la furosemida es de aproximadamente 1 a 1,5 horas.

La furosemida atraviesa la barrera placentaria y se excreta en la leche materna. Sus concentraciones en el feto y el recién nacido son las mismas que en la madre.

Características de la farmacocinética en ciertos grupos de pacientes.

En la insuficiencia renal, la eliminación de furosemida se ralentiza y aumenta la vida media; en caso de insuficiencia renal grave, el T1/2 final puede aumentar a 24 horas.

En el síndrome nefrótico, una disminución de las concentraciones de proteínas plasmáticas conduce a un aumento de las concentraciones de furosemida libre (su fracción libre) y, por tanto, aumenta el riesgo de desarrollar ototoxicidad. Por otro lado, el efecto diurético de la furosemida en estos pacientes puede verse reducido debido a la unión de la furosemida a la albúmina tubular y a la disminución de la secreción tubular de furosemida.

Durante la hemodiálisis y la diálisis peritoneal y la diálisis peritoneal continua ambulatoria, la furosemida se excreta de manera insignificante.

Para insuficiencia hepática La T 1/2 de furosemida aumenta entre un 30 y un 90% principalmente debido a un aumento en V d. Los parámetros farmacocinéticos en esta categoría de pacientes pueden variar mucho.

En insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial grave y en ancianos, la excreción de furosemida se ralentiza debido a la disminución de la función renal.

Dosis del medicamento LASIX.

Los comprimidos deben tomarse en ayunas, sin masticar y con suficiente líquido. Al prescribir Lasix, se recomienda utilizar las dosis más pequeñas, suficientes para lograr el efecto deseado. Dosis diaria máxima recomendada para adultos es de 1500mg. Ud. niños La dosis recomendada para administración oral es de 2 mg/kg de peso corporal (pero no más de 40 mg/día). La duración del tratamiento la determina el médico individualmente según las indicaciones.

Síndrome de edema en insuficiencia cardíaca crónica.

Síndrome de edema en insuficiencia renal crónica.

La respuesta natriurética a la furosemida depende de varios factores, incluida la gravedad de la insuficiencia renal y los niveles de sodio en sangre, por lo que no se puede predecir con precisión la respuesta a la dosis. En pacientes con insuficiencia renal crónica, se requiere una selección cuidadosa de la dosis, incrementándola gradualmente para que la pérdida de líquidos se produzca de forma gradual (al inicio del tratamiento, es posible una pérdida de líquidos de hasta aproximadamente 2 kg de peso corporal/día).

La dosis inicial recomendada es de 40-80 mg/día. La dosis requerida se selecciona según la respuesta diurética. La dosis diaria completa debe tomarse una vez o dividirse en dos tomas. En pacientes en hemodiálisis, la dosis de mantenimiento suele ser de 250-1500 mg/día.

Insuficiencia renal aguda (para mantener la excreción de líquidos)

Antes de iniciar el tratamiento con furosemida, se deben eliminar la hipovolemia, la hipotensión arterial y las alteraciones significativas del estado electrolítico y ácido-base. Se recomienda cambiar al paciente de Lasix IV a tabletas de Lasix lo más rápido posible (la dosis de tabletas de Lasix depende de la dosis IV seleccionada).

Edema en el síndrome nefrótico

Síndrome de edema en enfermedades hepáticas.

Lasix se prescribe además del tratamiento con antagonistas de la aldosterona si no son lo suficientemente eficaces. Para prevenir el desarrollo de complicaciones, como una regulación ortostática alterada de la circulación sanguínea o alteraciones en el estado electrolítico o ácido-base, se requiere una selección cuidadosa de la dosis para que la pérdida de líquido se produzca gradualmente (al comienzo del tratamiento, la pérdida de líquido es de hasta aproximadamente 0,5 kg de peso corporal/día es posible). La dosis inicial recomendada es de 20 a 80 mg/día.

Hipertensión arterial

Lasix se puede utilizar solo o en combinación con otros agentes antihipertensivos. La dosis de mantenimiento habitual es de 20 a 40 mg/día. En caso de hipertensión arterial en combinación con insuficiencia renal crónica, puede ser necesario el uso de dosis más altas de Lasix.

Interacciones con la drogas

Glucósidos cardíacos, medicamentos que prolongan el intervalo QT: si se desarrollan alteraciones electrolíticas (hipopotasemia o hipomagnesemia) mientras se toma furosemida, aumenta el efecto tóxico de los glucósidos cardíacos y los medicamentos que prolongan el intervalo QT (aumenta el riesgo de desarrollar alteraciones del ritmo) .

Los glucocorticosteroides, la carbenoxolona, ​​el regaliz en grandes cantidades y el uso prolongado de laxantes en combinación con furosemida aumentan el riesgo de desarrollar hipopotasemia.

Aminoglucósidos: ralentiza la excreción de aminoglucósidos por los riñones cuando se usa simultáneamente con furosemida y aumenta el riesgo de desarrollar efectos ototóxicos y nefrotóxicos de los aminoglucósidos. Por este motivo, se debe evitar el uso de esta combinación de fármacos a menos que sea necesario por motivos de salud, en cuyo caso se requiere un ajuste (reducción) de las dosis de mantenimiento de los aminoglucósidos.

Medicamentos con efectos nefrotóxicos: cuando se combinan con furosemida, aumenta el riesgo de desarrollar efectos nefrotóxicos.

Las dosis altas de algunas cefalosporinas (especialmente aquellas con una vía de eliminación predominantemente renal), en combinación con furosemida, aumentan el riesgo de nefrotoxicidad.

Cisplatino: cuando se usa simultáneamente con furosemida, existe riesgo de ototoxicidad. Además, en el caso de la coadministración de cisplatino y furosemida en dosis superiores a 40 mg (con función renal normal), aumenta el riesgo de desarrollar el efecto nefrotóxico del cisplatino.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE): los AINE, incluido el ácido acetilsalicílico, pueden reducir el efecto diurético de la furosemida. En pacientes con hipovolemia y deshidratación (incluso mientras toman furosemida), los AINE pueden provocar el desarrollo de insuficiencia renal aguda. La furosemida puede potenciar los efectos tóxicos de los salicilatos.

Fenitoína: reduce el efecto diurético de la furosemida.

Medicamentos antihipertensivos, diuréticos u otros fármacos que pueden reducir la presión arterial; cuando se combinan con furosemida, se espera un efecto hipotensor más pronunciado.

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA): la prescripción de un inhibidor de la ECA a pacientes previamente tratados con furosemida puede provocar una disminución excesiva de la presión arterial con deterioro de la función renal y, en algunos casos, el desarrollo de insuficiencia renal aguda, por lo tanto, tres días antes. Al iniciar el tratamiento con inhibidores de la ECA o aumentar su dosis, se recomienda suspender la furosemida o reducir su dosis.

El probenicida, el metotrexato u otros fármacos que, al igual que la furosemida, se secretan en los túbulos renales, pueden reducir los efectos de la furosemida (la misma vía de secreción renal), por otro lado, la furosemida puede provocar una disminución en la excreción renal de estos. drogas.

Agentes hipoglucemiantes, aminas presoras (epinefrina, norepinefrina): debilitamiento de los efectos cuando se combinan con furosemida.

Teofilina, diazóxido y relajantes musculares similares al curare: efectos mejorados cuando se combinan con furosemida.

Sales de litio: bajo la influencia de la furosemida, la excreción de litio disminuye, lo que aumenta la concentración sérica de litio y aumenta el riesgo de desarrollar los efectos tóxicos del litio, incluidos sus efectos dañinos sobre el corazón y el sistema nervioso. Por lo tanto, es necesario controlar las concentraciones séricas de litio cuando se utiliza esta combinación.

Sucralfato: reduce la absorción de furosemida y debilita su efecto (la furosemida y el sucralfato deben tomarse con al menos dos horas de diferencia).

Ciclosporina A: cuando se combina con furosemida, el riesgo de desarrollar artritis gotosa aumenta debido a la hiperuricemia causada por la furosemida y la alteración de la excreción de urato por los riñones por la ciclosporina.

Agentes de radiocontraste: los pacientes con alto riesgo de desarrollar nefropatía por agentes de contraste que recibieron furosemida tuvieron una mayor incidencia de disfunción renal en comparación con los pacientes con alto riesgo de desarrollar nefropatía por agentes de contraste que recibieron solo hidratación intravenosa antes de la administración del agente de radiocontraste.

Uso de LASIX durante el embarazo

La furosemida atraviesa la barrera placentaria, por lo que no debe prescribirse durante el embarazo. Si, por razones de salud, se prescribe Lasix a mujeres embarazadas, es necesario un control cuidadoso del estado del feto.

Durante la lactancia, la furosemida está contraindicada. La furosemida suprime la lactancia.

Uso en la infancia

Contraindicación: niños menores de 3 años (forma farmacéutica sólida).

LASIX - efectos secundarios

Del estado agua-electrolito y ácido-base.

Hiponatremia, hipocloremia, hipopotasemia, hipomagnesemia, hipocalcemia, alcalosis metabólica, que pueden desarrollarse en forma de un aumento gradual de la deficiencia de electrolitos o de una pérdida masiva de electrolitos en un período de tiempo muy corto, por ejemplo, en el caso de dosis elevadas de furosemida en pacientes con función renal normal. Los síntomas que indican el desarrollo de desequilibrios electrolíticos y ácido-base pueden incluir dolor de cabeza, confusión, convulsiones, tetania, debilidad muscular, arritmias cardíacas y trastornos dispépticos. Los factores que contribuyen al desarrollo de alteraciones electrolíticas incluyen enfermedades subyacentes (por ejemplo, cirrosis hepática o insuficiencia cardíaca), medicamentos concomitantes y mala nutrición. En particular, los vómitos y la diarrea pueden aumentar el riesgo de hipopotasemia. Hipovolemia (disminución del volumen sanguíneo circulante) y deshidratación (más a menudo en pacientes de edad avanzada), que pueden provocar hemoconcentración con tendencia a desarrollar trombosis.

Del sistema cardiovascular

Una disminución excesiva de la presión arterial, que, especialmente en pacientes de edad avanzada, puede manifestarse por los siguientes síntomas: alteración de la concentración y reacciones psicomotoras, dolor de cabeza, mareos, somnolencia, debilidad, alteraciones visuales, sequedad de boca, alteración de la regulación ortostática de la circulación sanguínea; colapsar.

Metabolismo

Aumento de los niveles séricos de colesterol y triglicéridos, aumentos transitorios de los niveles de creatinina y urea en sangre, aumento de las concentraciones séricas de ácido úrico, que pueden provocar o empeorar las manifestaciones de gota. Disminución de la tolerancia a la glucosa (posible manifestación de diabetes mellitus latente).

Del sistema urinario

La aparición o intensificación de los síntomas provocados por una obstrucción existente al flujo de orina, hasta retención aguda de orina con complicaciones posteriores (por ejemplo, hipertrofia prostática, estrechamiento de la uretra, hidronefrosis); hematuria, disminución de la potencia.

Del tracto gastrointestinal

Raramente: náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento; casos aislados de colestasis intrahepática, aumento de los niveles de transaminasas hepáticas, pancreatitis aguda.

Del sistema nervioso central, órgano auditivo.

En casos raros, discapacidad auditiva, generalmente reversible, y/o tinnitus, especialmente en pacientes con insuficiencia renal o hipoproteinemia (síndrome nefrótico), raramente, parestesia.

De la piel, reacciones alérgicas.

En raras ocasiones, reacciones alérgicas: picazón en la piel, urticaria, otros tipos de erupción o lesiones cutáneas ampollosas, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, púrpura, fiebre, vasculitis, nefritis intersticial, eosinofilia, fotosensibilidad. Extremadamente raro: reacciones anafilácticas o anafilactoides graves, hasta shock, que hasta ahora se han descrito sólo después de la administración intravenosa.

De sangre periférica

Raramente - trombocitopenia. En casos raros, leucopenia. En algunos casos, agranulocitosis, anemia aplásica o anemia hemolítica. Dado que algunas reacciones adversas (como cambios en los patrones sanguíneos, reacciones anafilácticas o anafilactoides graves, reacciones cutáneas alérgicas graves) en determinadas condiciones pueden poner en peligro la vida de los pacientes, si se produce algún efecto secundario, debe informarlo inmediatamente a su médico.

Instrucciones especiales al tomar LASIX

Antes de iniciar el tratamiento con Lasix, se debe excluir la presencia de alteraciones pronunciadas en la salida de orina, incluidas las unilaterales.

Los pacientes con obstrucción parcial del flujo de orina requieren un seguimiento cuidadoso, especialmente al inicio del tratamiento con Lasix.

Durante el tratamiento con Lasix, generalmente se requiere un control regular de las concentraciones séricas de sodio, potasio y creatinina, y se debe realizar un control particularmente estrecho en pacientes con alto riesgo de desarrollar desequilibrio de líquidos y electrolitos en casos de pérdida adicional de líquidos y electrolitos (por (por ejemplo, por vómitos, diarrea o sudoración intensa).

Antes y durante el tratamiento con Lasix, es necesario controlar y, si se produce, corregir la hipovolemia o la deshidratación, así como las alteraciones clínicamente significativas en el estado hidroelectrolítico y/o ácido-base, que pueden requerir la interrupción a corto plazo del tratamiento con Lasix.

Números de registro:

1. Síndrome de edema, que aparece por enfermedades cardíacas, hepáticas, renales e intoxicaciones.
2. Edema de los pulmones y el cerebro.
3. Hinchazón resultante de una enfermedad por quemaduras.
4. Diuresis forzada.
5. Insuficiencia renal.
6. Preeclampsia en mujeres embarazadas.

Modo de aplicación

La dosis y el método de administración los prescribe el médico tratante para cada paciente individualmente.. La dosis durante el curso debe ajustarse según la cantidad de diuresis y la gravedad de la enfermedad.

Se pueden recetar medicamentos en forma de tabletas o por vía intravenosa en una dosis mínima. Antes de comenzar el curso, es necesario controlar su presión arterial, equilibrio electrolítico y niveles ácido-base.

Durante el curso, se deben controlar las pérdidas de electrolitos y reponerlas constantemente. La sustancia se excreta en la orina.

La mayoría de las veces, las tabletas las receta un médico; sin embargo, si la condición de una persona se considera potencialmente mortal, se prescribe la administración intravenosa.

La solución debe administrarse lentamente, al menos entre un minuto y medio y dos. Sin embargo, cuando la condición mejora y se estabiliza, es necesario cambiar a tabletas lo más rápido posible: con la administración intravenosa, los efectos secundarios se observan con mayor frecuencia.

Los comprimidos se toman por vía oral, antes de las comidas, sin masticar y con cualquier líquido: agua, té, compota, zumo de frutas.

Al inyectar En 5 minutos se puede observar un excelente resultado diurético, cuyo máximo se puede registrar después de media hora, y la duración del período efectivo es de hasta dos horas.

Con la vía oral Si se toma, el resultado aparecerá en una hora y alcanzará su máximo en una hora y media. En este caso, el período de efectividad durará unas siete horas.

Para la hinchazón leve, la dosis es de 20 a 80 mg en comprimidos o de 20 a 40 mg por vía intravenosa o intramuscular. Si no se observa ningún resultado, entonces la cantidad del medicamento debe aumentarse en 40 mg cuando se toma en tabletas y en 20 mg cuando el medicamento se administra mediante inyecciones.

Puede aumentar la dosis solo 6-8 horas después de la primera dosis por vía oral y solo 2 horas después de la inyección. La cantidad de medicación se puede ajustar antes de que comience la diuresis.

Esta dosis ajustada se puede tomar 1 vez o 2 veces al día. Los mejores resultados se observan cuando se prescribe tomar el medicamento hasta 4 veces por semana.

La dosis para niños se calcula en función del peso.. Cuando se toma por vía oral, puede comenzar con 2 mg por kilogramo y cuando se administra por inyección, 1 mg por kilogramo de peso corporal.

Puede aumentar gradualmente la dosis en 2 mg por kilogramo cuando se toma en comprimidos y en 1 mg por kilogramo cuando se administra mediante inyección. La dosis para un niño se puede aumentar a los mismos intervalos que para un adulto.

Para el tratamiento de la hipertensión arterial, la cantidad de medicamento debe ser de 80 mg por día y dividirse en 2 tomas. Si el efecto no se expresa, se debe comenzar a tomar otros medicamentos antihipertensivos.

Para aliviar el edema pulmonar, se administran 40 mg por vía intravenosa y, si no se observa ningún efecto, después de 20 minutos se administran otros 40 mg.

Cuando se realiza un tratamiento forzado, se añaden hasta 40 mg de solución directamente al gotero a la solución para perfusión intravenosa. Luego se ajustará la cantidad de medicamento.

Forma de liberación, composición.

El medicamento está disponible en la forma:

• comprimidos blancos de 40 mg;
• Solución inyectable transparente e incolora, 10 mg por 1 ml, con ampollas de vidrio oscuro de 2 ml. El paquete contiene 10 ampollas;
• Para los niños, se producen gránulos para preparar una suspensión que se toma por vía oral.

Sustancia activa de la droga. El medio, furosemida, es un diurético de asa, un diurético con un efecto pronunciado, de aparición rápida, de corta duración, fuerte y una disminución moderada de la presión.

Los comprimidos contienen 40 mg de furosemida y otros ingredientes secos. La solución contiene furosemida en una cantidad de 10 mg por 1 mililitro, hidróxido y cloruro de sodio y agua medicinal.

Interacción con otras drogas.

Al prescribir el medicamento junto con glucocorticosteroides y laxantes, se debe controlar la composición de electrolitos de la sangre, ya que aumenta la probabilidad de desarrollar hipopotasemia.

Cuando se trata con antibióticos de cefalosporina, su nivel en la sangre puede aumentar y entonces es posible que tenga miedo de sufrir efectos secundarios.

El efecto diurético puede reducirse cuando se toma simultáneamente con probenecid, fenitoína y AINE.

La combinación con inhibidores de la ECA puede provocar un aumento del efecto hipotensor y un deterioro de la función renal.

Además, un diurético puede potenciar el efecto tóxico de los fármacos teofilina y litio.

Si el medicamento se toma en grandes cantidades, se observa gradualmente una disminución en el volumen de sangre circulante, lo que puede provocar espesamiento de la sangre y trombosis.

Pueden ocurrir fluctuaciones en los electrolitos del agua: pueden ocurrir cambios en la bioquímica: aumentará la cantidad de creatinina, colesterol, glucosa, etc.

Desde el sistema cardiovascular se puede observar una rápida disminución de la presión arterial, que se manifestará por síntomas característicos generales.

Reacciones alérgicas pueden manifestarse como patologías de la piel: púrpura, urticaria, dermatitis, picazón, etc. Muy raramente, pero pueden ocurrir patologías sanguíneas: eosinofilia, leucopenia, etc.

En caso de sobredosis, se puede registrar una disminución de la presión arterial y un desequilibrio electrolítico.

Contraindicaciones

El medicamento no debe utilizarse en casos de desequilibrio electrolítico, intolerancia a la furosemida u otros componentes, anuria, deshidratación, coma hepático, hipopotasemia e hiponatremia.

Debe tomarse con precaución en condiciones en las que una disminución de la presión arterial puede ser peligrosa y hay dificultad en la producción de orina.

Durante el embarazo

Si estás embarazada antes de las 12 semanas, no debes tomar ningún diurético bajo ningún concepto. Posteriormente se utiliza sólo para indicaciones estrictas. Los componentes activos del diurético pueden atravesar la barrera placentaria.

No se debe utilizar un diurético durante la lactancia porque puede pasar a la leche materna o suprimir su producción. Si es necesario tomarlo, debe suspender la lactancia y reanudarla no antes de 2 días después de suspender el medicamento.

Condiciones y plazos de almacenamiento.

El medicamento debe almacenarse en un lugar protegido de la luz solar, a una temperatura ambiente que no supere los 26 grados.

Vida útil: 3 años para solución y 4 años para tabletas.

Precio

Costo de la droga En Rusia En promedio, las tabletas cuestan 50 rublos y la solución, entre 85 y 90 rublos.

En Ucrania el costo varía según la forma de liberación y el país de origen. Las pastillas pueden costar entre 35 y 48 jrivnias, los medicamentos en ampollas, entre 60 y 75 jrivnias.

Análogos

Los análogos del principio activo incluyen los siguientes medicamentos: furón, furosemida, fursemida.

Lasix es un diurético de acción rápida, cuya estructura química es un derivado de sulfonamida. Para que el lector comprenda inmediatamente de qué estamos hablando: este es el fármaco original furosemida de la corporación farmacéutica mundial Sanofi Aventis. El mecanismo de acción diurética de Lasix es inhibir la reabsorción (reabsorción) de iones de sodio y cloro en los túbulos renales. Así, el organismo está más dispuesto a desprenderse del sodio (también del cloro, pero el primero tiene una importancia clínica mucho mayor), por lo que se potencia toda una cascada de efectos secundarios: aumento del volumen de orina excretado, aumento Excreción de iones de potasio, calcio y magnesio. Es característico que al volver a tomar Lasix su actividad diurética no decaiga. En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, el fármaco reduce rápidamente la precarga (esto ocurre debido a la dilatación de los vasos del lecho venoso), "desahoga" (léase: reduce la presión) en el sistema de la arteria pulmonar y en la cámara del ventrículo izquierdo. Los expertos creen que Lasix debe la rapidez de su efecto farmacológico a las prostaglandinas, por lo que una condición necesaria para que el fármaco funcione "al máximo" es el funcionamiento normal del sistema de prostaglandinas, así como una función renal adecuada. Lasix tiene un efecto antihipertensivo basado en una mayor excreción de sodio del cuerpo, un aumento de la diuresis y una disminución asociada del volumen sanguíneo circulante, y una disminución de la sensibilidad de las paredes del músculo liso de los vasos sanguíneos a los efectos vasoconstrictores. En este último caso, estamos hablando, en primer lugar, de catecolaminas: debido al aumento de la excreción de sodio, Lasix suaviza la respuesta vascular aumentada (típica de los pacientes hipertensos) a estos potentes vasoconstrictores. Como lo han demostrado los estudios clínicos con voluntarios sanos, los efectos diuréticos y saluréticos de Lasix se observan cuando se toma el medicamento en el rango de 10 a 100 mg.

Después de la administración parenteral de 20 mg del fármaco, el efecto diurético comenzó a aparecer después de 15 minutos y duró aproximadamente 3 horas.

El fabricante ha dominado la producción de dos formas farmacéuticas de Lasix: tabletas y solución para administración intravenosa e intramuscular. Se recomienda el tratamiento con Lasix utilizando las dosis efectivas más bajas del fármaco. Cabe señalar que el efecto terapéutico del fármaco depende de la dosis y también mencionar que Lasix tiene un "techo" farmacológico muy alto (su actividad aumenta en un amplio rango de dosis). A pesar de las dos vías de administración parenteral indicadas (intravenosa e intramuscular), la segunda de ellas se utiliza sólo en casos excepcionales, cuando no es posible inyectar la solución en una vena o tomar una tableta. Las vías de administración intravenosa y oral están igualmente correlacionadas: la inyección se realiza solo en situaciones en las que, por alguna razón, es imposible tomar el medicamento por vía oral, hay alteraciones en la absorción de furosemida en el intestino delgado o se produce un efecto terapéutico extremadamente rápido. requerido. Cuando se utiliza la forma inyectable de Lasix, se recomienda cambiar al paciente a la forma de tableta lo más rápido posible. Antes de comenzar la farmacoterapia, es necesario excluir la presencia de trastornos pronunciados de la urodinámica (salida de orina). Durante el tratamiento, es conveniente controlar las concentraciones de iones de sodio, potasio y creatinina en la sangre. Se debe realizar un seguimiento especialmente cuidadoso en pacientes propensos a sufrir alteraciones del equilibrio hídrico y electrolítico (que pueden ser causadas por diarrea, vómitos o hiperhidrosis intensa). Durante el tratamiento con la medicación, se recomienda enriquecer la dieta con potasio, para lo cual se incluyen en el menú alimentos como carnes magras, tomates, coliflor, espinacas, patatas, plátanos, frutos secos, etc. En ocasiones, dependiendo de la situación, es posible que necesites tomar suplementos de potasio.

Farmacología

Lasix es un diurético fuerte y de acción rápida que es un derivado de sulfonamida. Lasix bloquea el sistema de transporte de iones Na + , K + , Cl - en el segmento grueso de la rama ascendente del asa de Henle y, por tanto, su efecto diurético depende de la entrada del fármaco en la luz de los túbulos renales (debido a al mecanismo de transporte de aniones). El efecto diurético de Lasix está asociado con la inhibición de la reabsorción de cloruro de sodio en esta sección del asa de Henle. Los efectos secundarios del aumento de la excreción de sodio son: un aumento de la cantidad de orina excretada (debido al agua unida osmóticamente) y un aumento de la secreción de potasio en la parte distal del túbulo renal. Al mismo tiempo, aumenta la excreción de iones de calcio y magnesio. Cuando disminuye la secreción tubular de furosemida o cuando el fármaco se une a la albúmina ubicada en la luz tubular (por ejemplo, en el síndrome nefrótico), se reduce el efecto de la furosemida.

Al tomar Lasix por un curso, su actividad diurética no disminuye, ya que el fármaco interrumpe la retroalimentación tubular-glomerular en la mácula densa (una estructura tubular estrechamente relacionada con el complejo yuxtaglomerular). Lasix provoca una estimulación dependiente de la dosis del sistema renina-angiotensina-aldosterona.

En la insuficiencia cardíaca, Lasix reduce rápidamente la precarga (dilatando las venas), reduce la presión de la arteria pulmonar y la presión de llenado del ventrículo izquierdo. Este efecto de rápido desarrollo parece estar mediado por los efectos de las prostaglandinas y, por lo tanto, la condición para su desarrollo es la ausencia de alteraciones en la síntesis de prostaglandinas, además de que la realización de este efecto también requiere una preservación suficiente de la función renal.

El fármaco tiene un efecto hipotensor, causado por un aumento en la excreción de sodio, una disminución en el volumen sanguíneo circulante y una disminución en la respuesta del músculo liso vascular a los estímulos vasoconstrictores (debido al efecto natriurético, la furosemida reduce la respuesta vascular a las catecolaminas). , cuya concentración aumenta en pacientes con hipertensión arterial).

Después de la administración oral de 40 mg de Lasix, el efecto diurético comienza a los 60 minutos y dura entre 3 y 6 horas.

En voluntarios sanos que recibieron de 10 a 100 mg de Lasix, se observó diuresis y natriuresis dosis dependiente.

Farmacocinética

La furosemida se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal. Su Tmax (tiempo para alcanzar la Cmax en la sangre) varía de 1 a 1,5 horas. La biodisponibilidad de furosemida en voluntarios sanos es aproximadamente del 50-70%. En los pacientes, la biodisponibilidad de Lasix puede reducirse hasta en un 30%, ya que puede verse influenciada por varios factores, incluida la enfermedad subyacente. El V d de furosemida es de 0,1 a 0,2 l/kg de peso corporal. La furosemida se une muy fuertemente a las proteínas plasmáticas (más del 98%), principalmente a la albúmina.

La furosemida se excreta predominantemente sin cambios y principalmente por secreción en los túbulos proximales. Los metabolitos glucuronidados de furosemida representan del 10 al 20% del fármaco excretado por los riñones. La dosis restante se excreta a través de los intestinos, aparentemente por secreción biliar. La vida media final de la furosemida es de aproximadamente 1 a 1,5 horas.

La furosemida atraviesa la barrera placentaria y se excreta en la leche materna. Sus concentraciones en el feto y el recién nacido son las mismas que en la madre.

Características de la farmacocinética en ciertos grupos de pacientes.

En la insuficiencia renal, la eliminación de furosemida se ralentiza y aumenta la vida media; en caso de insuficiencia renal grave, el T1/2 final puede aumentar a 24 horas.

En el síndrome nefrótico, una disminución de las concentraciones de proteínas plasmáticas conduce a un aumento de las concentraciones de furosemida libre (su fracción libre) y, por tanto, aumenta el riesgo de desarrollar ototoxicidad. Por otro lado, el efecto diurético de la furosemida en estos pacientes puede verse reducido debido a la unión de la furosemida a la albúmina tubular y a la disminución de la secreción tubular de furosemida.

Durante la hemodiálisis y la diálisis peritoneal y la diálisis peritoneal continua ambulatoria, la furosemida se excreta de manera insignificante.

En caso de insuficiencia hepática, la T1/2 de furosemida aumenta entre un 30 y un 90%, principalmente debido a un aumento de Vd. Los parámetros farmacocinéticos en esta categoría de pacientes pueden variar mucho.

En insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial grave y en ancianos, la excreción de furosemida se ralentiza debido a la disminución de la función renal.

Forma de liberación

Las tabletas son blancas o casi blancas, redondas, con “DLI” grabado encima y debajo de las líneas en un lado.

	1 pestaña.
furosemida	40 mg

Excipientes: lactosa, almidón, almidón pregelatinizado, talco, dióxido de silicio coloidal, estearato de magnesio.

10 piezas. - tiras de papel de aluminio (5) - paquetes de cartón.
15 uds. - tiras de papel de aluminio (3) - paquetes de cartón.

Dosis

Los comprimidos deben tomarse en ayunas, sin masticar y con suficiente líquido. Al prescribir Lasix, se recomienda utilizar las dosis más pequeñas, suficientes para lograr el efecto deseado. La dosis diaria máxima recomendada para adultos es de 1500 mg. En niños, la dosis oral recomendada es de 2 mg/kg de peso corporal (pero no más de 40 mg/día). La duración del tratamiento la determina el médico individualmente según las indicaciones.

Síndrome de edema en insuficiencia cardíaca crónica.

Síndrome de edema en insuficiencia renal crónica.

La respuesta natriurética a la furosemida depende de varios factores, incluida la gravedad de la insuficiencia renal y los niveles de sodio en sangre, por lo que no se puede predecir con precisión la respuesta a la dosis. En pacientes con insuficiencia renal crónica, se requiere una selección cuidadosa de la dosis, incrementándola gradualmente para que la pérdida de líquidos se produzca de forma gradual (al inicio del tratamiento, es posible una pérdida de líquidos de hasta aproximadamente 2 kg de peso corporal/día).

La dosis inicial recomendada es de 40-80 mg/día. La dosis requerida se selecciona según la respuesta diurética. La dosis diaria completa debe tomarse una vez o dividirse en dos tomas. En pacientes en hemodiálisis, la dosis de mantenimiento suele ser de 250-1500 mg/día.

Insuficiencia renal aguda (para mantener la excreción de líquidos)

Antes de iniciar el tratamiento con furosemida, se deben eliminar la hipovolemia, la hipotensión arterial y las alteraciones significativas del estado electrolítico y ácido-base. Se recomienda cambiar al paciente de Lasix IV a tabletas de Lasix lo más rápido posible (la dosis de tabletas de Lasix depende de la dosis IV seleccionada).

Síndrome de edema en enfermedades hepáticas.

Lasix se prescribe además del tratamiento con antagonistas de la aldosterona si no son lo suficientemente eficaces. Para prevenir el desarrollo de complicaciones, como una regulación ortostática alterada de la circulación sanguínea o alteraciones en el estado electrolítico o ácido-base, se requiere una selección cuidadosa de la dosis para que la pérdida de líquido se produzca gradualmente (al comienzo del tratamiento, la pérdida de líquido es de hasta aproximadamente 0,5 kg de peso corporal/día es posible). La dosis inicial recomendada es de 20 a 80 mg/día.

Hipertensión arterial

Lasix se puede utilizar solo o en combinación con otros agentes antihipertensivos. La dosis de mantenimiento habitual es de 20 a 40 mg/día. En caso de hipertensión arterial en combinación con insuficiencia renal crónica, puede ser necesario el uso de dosis más altas de Lasix.

Sobredosis

Si sospecha de una sobredosis, definitivamente debe consultar a un médico, ya que en caso de sobredosis pueden ser necesarias ciertas medidas terapéuticas.

El cuadro clínico de una sobredosis aguda o crónica de fármacos depende principalmente del grado y las consecuencias de la pérdida de líquidos y electrolitos; la sobredosis puede manifestarse por hipovolemia, deshidratación, hemoconcentración, ritmo cardíaco y alteraciones de la conducción (incluidos bloqueo auriculoventricular y fibrilación ventricular). Los síntomas de estos trastornos son hipotensión arterial (hasta el desarrollo de shock), insuficiencia renal aguda, trombosis, delirio, parálisis flácida, apatía y confusión.

No hay un antídoto especifico. Si ha pasado un poco de tiempo después de la administración oral, para reducir la absorción de furosemida en el tracto gastrointestinal, debe intentar inducir el vómito o realizar un lavado gástrico y luego tomar carbón activado por vía oral. El tratamiento tiene como objetivo corregir las alteraciones clínicamente significativas del estado hidroelectrolítico y ácido-base bajo el control de las concentraciones séricas de electrolitos, los indicadores del estado ácido-base y el hematocrito, así como prevenir o tratar posibles complicaciones graves que se desarrollen en el contexto de estos. trastornos.

Interacción

Glucósidos cardíacos, medicamentos que prolongan el intervalo QT: si se desarrollan alteraciones electrolíticas (hipopotasemia o hipomagnesemia) mientras se toma furosemida, aumenta el efecto tóxico de los glucósidos cardíacos y los medicamentos que prolongan el intervalo QT (aumenta el riesgo de desarrollar alteraciones del ritmo) .

Los glucocorticosteroides, la carbenoxolona, ​​el regaliz en grandes cantidades y el uso prolongado de laxantes en combinación con furosemida aumentan el riesgo de desarrollar hipopotasemia.

Aminoglucósidos: ralentiza la excreción de aminoglucósidos por los riñones cuando se usa simultáneamente con furosemida y aumenta el riesgo de desarrollar efectos ototóxicos y nefrotóxicos de los aminoglucósidos. Por este motivo, se debe evitar el uso de esta combinación de fármacos a menos que sea necesario por motivos de salud, en cuyo caso se requiere un ajuste (reducción) de las dosis de mantenimiento de los aminoglucósidos.

Medicamentos con efectos nefrotóxicos: cuando se combinan con furosemida, aumenta el riesgo de desarrollar efectos nefrotóxicos.

Las dosis altas de algunas cefalosporinas (especialmente aquellas con una vía de eliminación predominantemente renal), en combinación con furosemida, aumentan el riesgo de nefrotoxicidad.

Cisplatino: cuando se usa simultáneamente con furosemida, existe riesgo de ototoxicidad. Además, en el caso de la coadministración de cisplatino y furosemida en dosis superiores a 40 mg (con función renal normal), aumenta el riesgo de desarrollar el efecto nefrotóxico del cisplatino.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE): los AINE, incluido el ácido acetilsalicílico, pueden reducir el efecto diurético de la furosemida. En pacientes con hipovolemia y deshidratación (incluso mientras toman furosemida), los AINE pueden provocar el desarrollo de insuficiencia renal aguda. La furosemida puede potenciar los efectos tóxicos de los salicilatos.

Fenitoína: reduce el efecto diurético de la furosemida.

Medicamentos antihipertensivos, diuréticos u otros fármacos que pueden reducir la presión arterial; cuando se combinan con furosemida, se espera un efecto hipotensor más pronunciado.

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA): la prescripción de un inhibidor de la ECA a pacientes previamente tratados con furosemida puede provocar una disminución excesiva de la presión arterial con deterioro de la función renal y, en algunos casos, el desarrollo de insuficiencia renal aguda, por lo tanto, tres días antes. Al iniciar el tratamiento con inhibidores de la ECA o aumentar su dosis, se recomienda suspender la furosemida o reducir su dosis.

El probenicida, el metotrexato u otros fármacos que, al igual que la furosemida, se secretan en los túbulos renales, pueden reducir los efectos de la furosemida (la misma vía de secreción renal), por otro lado, la furosemida puede provocar una disminución en la excreción renal de estos. drogas.

Agentes hipoglucemiantes, aminas presoras (epinefrina, norepinefrina): debilitamiento de los efectos cuando se combinan con furosemida.

Teofilina, diazóxido y relajantes musculares similares al curare: efectos mejorados cuando se combinan con furosemida.

Sales de litio: bajo la influencia de la furosemida, la excreción de litio disminuye, lo que aumenta la concentración sérica de litio y aumenta el riesgo de desarrollar los efectos tóxicos del litio, incluidos sus efectos dañinos sobre el corazón y el sistema nervioso. Por lo tanto, es necesario controlar las concentraciones séricas de litio cuando se utiliza esta combinación.

Sucralfato: reduce la absorción de furosemida y debilita su efecto (la furosemida y el sucralfato deben tomarse con al menos dos horas de diferencia).

Ciclosporina A: cuando se combina con furosemida, el riesgo de desarrollar artritis gotosa aumenta debido a la hiperuricemia causada por la furosemida y la alteración de la excreción de urato por los riñones por la ciclosporina.

Agentes de radiocontraste: los pacientes con alto riesgo de desarrollar nefropatía por agentes de contraste que recibieron furosemida tuvieron una mayor incidencia de disfunción renal en comparación con los pacientes con alto riesgo de desarrollar nefropatía por agentes de contraste que recibieron solo hidratación intravenosa antes de la administración del agente de radiocontraste.

Efectos secundarios

Del estado agua-electrolito y ácido-base.

Hiponatremia, hipocloremia, hipopotasemia, hipomagnesemia, hipocalcemia, alcalosis metabólica, que pueden desarrollarse en forma de un aumento gradual de la deficiencia de electrolitos o de una pérdida masiva de electrolitos en un período de tiempo muy corto, por ejemplo, en el caso de dosis elevadas de furosemida en pacientes con función renal normal. Los síntomas que indican el desarrollo de desequilibrios electrolíticos y ácido-base pueden incluir dolor de cabeza, confusión, convulsiones, tetania, debilidad muscular, arritmias cardíacas y trastornos dispépticos. Los factores que contribuyen al desarrollo de alteraciones electrolíticas incluyen enfermedades subyacentes (por ejemplo, cirrosis hepática o insuficiencia cardíaca), medicamentos concomitantes y mala nutrición. En particular, los vómitos y la diarrea pueden aumentar el riesgo de hipopotasemia. Hipovolemia (disminución del volumen sanguíneo circulante) y deshidratación (más a menudo en pacientes de edad avanzada), que pueden provocar hemoconcentración con tendencia a desarrollar trombosis.

Del sistema cardiovascular

Una disminución excesiva de la presión arterial, que, especialmente en pacientes de edad avanzada, puede manifestarse por los siguientes síntomas: alteración de la concentración y reacciones psicomotoras, dolor de cabeza, mareos, somnolencia, debilidad, alteraciones visuales, sequedad de boca, alteración de la regulación ortostática de la circulación sanguínea; colapsar.

Metabolismo

Aumento de los niveles séricos de colesterol y triglicéridos, aumentos transitorios de los niveles de creatinina y urea en sangre, aumento de las concentraciones séricas de ácido úrico, que pueden provocar o empeorar las manifestaciones de gota. Disminución de la tolerancia a la glucosa (posible manifestación de diabetes mellitus latente).

Del sistema urinario

La aparición o intensificación de los síntomas provocados por una obstrucción existente al flujo de orina, hasta retención aguda de orina con complicaciones posteriores (por ejemplo, hipertrofia prostática, estrechamiento de la uretra, hidronefrosis); hematuria, disminución de la potencia.

Del tracto gastrointestinal

Raramente: náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento; casos aislados de colestasis intrahepática, aumento de los niveles de transaminasas hepáticas, pancreatitis aguda.

Del sistema nervioso central, órgano auditivo.

En casos raros, discapacidad auditiva, generalmente reversible, y/o tinnitus, especialmente en pacientes con insuficiencia renal o hipoproteinemia (síndrome nefrótico), raramente, parestesia.

De la piel, reacciones alérgicas.

En raras ocasiones, reacciones alérgicas: picazón en la piel, urticaria, otros tipos de erupción o lesiones cutáneas ampollosas, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, púrpura, fiebre, vasculitis, nefritis intersticial, eosinofilia, fotosensibilidad. Extremadamente raro: reacciones anafilácticas o anafilactoides graves, hasta shock, que hasta ahora se han descrito sólo después de la administración intravenosa.

De sangre periférica

Raramente - trombocitopenia. En casos raros, leucopenia. En algunos casos, agranulocitosis, anemia aplásica o anemia hemolítica. Dado que algunas reacciones adversas (como cambios en los patrones sanguíneos, reacciones anafilácticas o anafilactoides graves, reacciones cutáneas alérgicas graves) en determinadas condiciones pueden poner en peligro la vida de los pacientes, si se produce algún efecto secundario, debe informarlo inmediatamente a su médico.

Indicaciones

• síndrome de edema en insuficiencia cardíaca crónica;
• síndrome de edema en insuficiencia renal crónica;
• insuficiencia renal aguda, incluida la del embarazo y las quemaduras (para mantener la excreción de líquidos);
• síndrome de edema en el síndrome nefrótico (en el síndrome nefrótico, el tratamiento de la enfermedad subyacente está en primer plano);
• síndrome de edema en enfermedades hepáticas (si es necesario
  complemento del tratamiento con antagonistas de la aldosterona);
• hipertensión arterial.

Contraindicaciones

• insuficiencia renal con anuria (en ausencia de respuesta a furosemida);
• coma hepático y precoma;
• hipopotasemia severa;
• hiponatremia grave;
• hipovolemia (con o sin hipotensión arterial) o deshidratación;
• alteraciones pronunciadas en la salida de orina de cualquier etiología (incluido daño unilateral al tracto urinario);
• intoxicación por digital;
• glomerulonefritis aguda;
• estenosis aórtica y mitral descompensada, miocardiopatía hipertrófica obstructiva;
• aumento de la presión venosa central (más de 10 mm Hg);
• hiperuricemia;
• niños menores de 3 años (forma farmacéutica sólida);
• el embarazo;
• periodo de lactancia.
• hipersensibilidad al principio activo oa cualquiera de los componentes del fármaco; Los pacientes alérgicos a las sulfonamidas (antimicrobianos de sulfonamida o sulfonilureas) pueden tener alergia cruzada a la furosemida.

Con precaución: hipotensión arterial; condiciones en las que una disminución excesiva de la presión arterial es especialmente peligrosa (lesiones estenóticas de las arterias coronarias y/o cerebrales); infarto agudo de miocardio (mayor riesgo de desarrollar shock cardiogénico), diabetes mellitus latente o manifiesta; gota; síndrome hepatorrenal; hipoproteinemia, por ejemplo, en el síndrome nefrótico, en el que puede haber una disminución del efecto diurético y un aumento del riesgo de desarrollar el efecto ototóxico de la furosemida, por lo que la selección de la dosis en estos pacientes debe realizarse con extrema precaución); alteraciones en la salida de orina (hipertrofia prostática, estrechamiento de la uretra o hidronefrosis); pancreatitis, diarrea, antecedentes de arritmia ventricular, lupus eritematoso sistémico.

Características de la aplicación

Uso durante el embarazo y la lactancia.

La furosemida atraviesa la barrera placentaria, por lo que no debe prescribirse durante el embarazo. Si, por razones de salud, se prescribe Lasix a mujeres embarazadas, es necesario un control cuidadoso del estado del feto.

Durante la lactancia, la furosemida está contraindicada. La furosemida suprime la lactancia.

Uso en niños

Contraindicación: niños menores de 3 años (forma farmacéutica sólida).

instrucciones especiales

Antes de iniciar el tratamiento con Lasix, se debe excluir la presencia de alteraciones pronunciadas en la salida de orina, incluidas las unilaterales.

Los pacientes con obstrucción parcial del flujo de orina requieren un seguimiento cuidadoso, especialmente al inicio del tratamiento con Lasix.

Durante el tratamiento con Lasix, generalmente se requiere un control regular de las concentraciones séricas de sodio, potasio y creatinina, y se debe realizar un control particularmente estrecho en pacientes con alto riesgo de desarrollar desequilibrio de líquidos y electrolitos en casos de pérdida adicional de líquidos y electrolitos (por (por ejemplo, por vómitos, diarrea o sudoración intensa).

Antes y durante el tratamiento con Lasix, es necesario controlar y, si se produce, corregir la hipovolemia o la deshidratación, así como las alteraciones clínicamente significativas en el estado hidroelectrolítico y/o ácido-base, que pueden requerir la interrupción a corto plazo del tratamiento con Lasix.

A la hora de tratar con Lasix siempre es recomendable ingerir alimentos ricos en potasio (carnes magras, patatas, plátanos, tomates, coliflor, espinacas, frutos secos, etc.). En algunos casos, puede estar indicado tomar suplementos de potasio o prescribir medicamentos ahorradores de potasio.

Algunos efectos secundarios (por ejemplo, una disminución significativa de la presión arterial y los síntomas que la acompañan) pueden afectar la capacidad de concentración y reducir las reacciones psicomotoras, que pueden ser peligrosas al conducir o utilizar maquinaria. Esto se aplica especialmente al período de inicio del tratamiento o aumento de la dosis del fármaco, así como a los casos de uso simultáneo de fármacos antihipertensivos o etanol.