Sangre en el abdomen. Síntomas de sangrado abdominal Sangrado abdominal

El sangrado interno latente, es decir, el sangrado en cavidades corporales cerradas, se produce principalmente como resultado de daños en los órganos internos (hígado, pulmón, etc.) y la sangre no se libera al exterior.

Existen síntomas específicos de hemorragia interna, cuyo conocimiento puede ayudar en el diagnóstico oportuno de este complejo problema.

Tal sangrado sólo puede sospecharse por cambios en el estado general de la víctima y por los síntomas de acumulación de líquido en una cavidad en particular.

El sangrado en la cavidad abdominal se manifiesta por palidez, pulso débil y frecuente, sed, somnolencia, oscurecimiento de los ojos y desmayos. Cuando sangra en la cavidad torácica, estos síntomas se combinan con dificultad para respirar.

Cuando se sangra en la cavidad craneal, se destacan signos de compresión cerebral: dolor de cabeza, alteración de la conciencia, trastornos respiratorios, parálisis, etc.

En la cirugía moderna, se presta especial atención a las hemorragias internas. Esto se debe al hecho de que la hemorragia interna, en comparación con la hemorragia abierta, es mucho más difícil de diagnosticar. Esto significa que la asistencia médica proporcionada puede llegar tarde. El sangrado interno se llama sangrado y se caracteriza por un derrame de sangre en las cavidades naturales del cuerpo o espacios creados artificialmente.

Dependiendo de la cantidad de sangre derramada, se distinguen tres grados de sangrado: moderado, moderado y severo.

Las principales razones incluyen: fracturas de costillas con rotura de vasos intercostales y daño al tejido pulmonar, neoplasias malignas de órganos internos, lesiones cerradas del hígado, bazo, intestinos, complicaciones de enfermedades de órganos como el esófago (con venas varicosas), el estómago. y duodeno, hígado, genitales femeninos.

Los principales signos de hemorragia interna:

• sudor frio pegajoso
• Palidez
• respiracion superficial
• El pulso es frecuente y débil.

Signos y síntomas que no son tan pronunciados y pueden revelarse sólo después de un tiempo:

• Piel azul (formación de hematoma en el área de la lesión)
• Los tejidos blandos están dolorosos, hinchados o duros al tacto.
• Sentimientos de agitación o ansiedad en la víctima.
• Pulso rápido y débil, respiración rápida, náuseas o vómitos, disminución del nivel de conciencia.
• Piel pálida, fría o húmeda al tacto.
• Sensación de sed insaciable.
• Sangrado por las aberturas naturales del cuerpo (nariz, boca, etc.)

Primeros auxilios para hemorragia interna:

• Proporcionar paz completa
• Colocar a la víctima en posición semisentada.
• Aplique hielo o agua fría en el lugar donde se sospecha que sangra.
• Llevar urgentemente a la víctima al hospital quirúrgico.

Frecuencia de hemorragia interna.

Muy a menudo, el sangrado ocurre con daño a los órganos del tracto gastrointestinal. Por lo tanto, vale la pena familiarizarse con los métodos de tratamiento de emergencia de la hemorragia gastrointestinal. En total, se distinguen unas 20 enfermedades, las más importantes y comunes son: gastritis erosiva aguda y cáncer de estómago, varices esofágicas y daño hepático cirrótico. En el caso del cáncer de estómago, el peligro es un tumor en descomposición. El único signo que permite al paciente sospechar que algo anda mal es el oscurecimiento de las heces, que se produce debido a la sangre coagulada que contienen. Si se produce vómito, las masas vomitadas, nuevamente debido a la sangre coagulada, tienen el color del café molido.

Los síntomas de una hemorragia interna dependen de su ubicación y del grado de pérdida de sangre. En algunos casos, es necesario distinguir el sangrado del esófago o del estómago del sangrado con un pulmón dañado. En el caso de patología pulmonar, se libera sangre escarlata espumosa e inalterada.

Las enfermedades del sistema reproductor femenino también pueden provocar hemorragias internas. La causa más común es un aborto tubárico. Cuando la trompa de Falopio se rompe, la sangre se acumula en la cavidad abdominal, creando una sensación de tensión y cierta presión en la pelvis, especialmente en el recto. Por cierto, el sangrado por el ano también es bastante común. En el futuro, se produce irritación del peritoneo con sangre, lo que conduce al desarrollo de un estado de shock, pérdida del conocimiento y desmayos. El pulso en este caso se vuelve frecuente y filiforme. En la exploración se detecta distensión abdominal, retención de heces y gases. El paciente palidece y se cubre de sudor frío.

Síntomas de un hemotórax (sangre en el pecho)

¿Cómo identificar y reconocer una hemorragia interna en el tórax? En caso de acumulación de sangre en la cavidad pleural, se desarrolla el llamado hemotórax. La cavidad pleural es un pequeño espacio que separa los pulmones del tórax. Las razones que conducen al desarrollo del hemotórax incluyen las siguientes: caídas desde una altura, lesiones con daño a las costillas y vasos intercostales, puñaladas, cáncer de pulmón, abscesos pulmonares (es decir, la formación de abscesos en el tejido pulmonar).

Con la acumulación de sangre en la cavidad pleural, hay dificultad para respirar al inhalar y toser, dolores agudos en el pecho, alteración del estado general: mareos, debilidad, desmayos, palidez de la piel, aumento de la frecuencia cardíaca y respiratoria, sudoración. . La percusión del tórax del paciente revela un acortamiento del sonido de percusión por encima de la mitad afectada, debilitamiento o ausencia total de la respiración. En la radiografía es posible determinar signos de desplazamiento mediastínico hacia un pulmón sano.

Hemartrosis (sangre en la cavidad articular)

Un daño frecuente a las articulaciones es el desarrollo de hemartrosis, lo que significa acumulación de sangre en la cavidad articular. Existe una condición similar como resultado de un trauma, con menos frecuencia con hemofilia y escorbuto. El síntoma anémico se expresa ligeramente en contraste con los síntomas locales. La clínica distingue tres grados. Con la hemartrosis de primer grado, se nota un dolor leve, los contornos de la articulación se suavizan ligeramente y el rango de movimiento no cambia. En general, el volumen de sangre en la articulación es de hasta 15 ml. El grado 2 se caracteriza por un síndrome de dolor pronunciado, que aumenta con el estrés y se nota suavidad de la articulación. Hay un aumento en la circunferencia de la articulación afectada de 1,5 a 3 cm en comparación con la sana. En el caso de hemartrosis de la articulación de la rodilla, se observa abombamiento de la rótula. El contenido de sangre en la cavidad es de hasta 100 ml. En el grado 3, el síndrome de dolor es agudo, los contornos de la articulación cambian por completo. En circunferencia, la articulación aumenta a 5 cm, la movilidad está muy limitada. Volumen de sangre: más de 100 ml.

Síntomas generales

Por tanto, hay signos de sangrado que se producen en cualquier caso, independientemente del origen del sangrado. Los primeros signos incluyen: palidez de la piel y membranas mucosas visibles, sudor frío, debilidad general, mareos, oscurecimiento de los ojos, si los pulmones están afectados, tos con vetas de sangre, si el sistema digestivo está involucrado en el proceso, vómitos con sangre. o diarrea con sangre, síntomas de irritación peritoneal, que se produce cuando los órganos internos (bazo, hígado, riñón) se rompen. Con un sangrado moderado, varios síntomas pueden ser leves o no aparecer en absoluto.

En otras palabras, el sangrado conduce al desarrollo de anemia. Además de estos síntomas, la anemia se manifiesta por un aumento de la frecuencia cardíaca e hipotensión, es decir, una disminución de la presión arterial. Los parámetros modificados dependen directamente del grado de pérdida de sangre: con una pérdida de sangre moderada, el pulso no supera los 75 latidos por minuto, la presión sistólica cae a 100 mm Hg. Arte.; con un promedio: el pulso aumenta a 100 latidos por minuto, la presión arterial disminuye a 90-80 mm Hg. Arte.; en casos graves, el pulso aumenta a 120-140 latidos por minuto, la presión arterial sistólica cae por debajo de 80 mm Hg. Arte.

Diagnóstico

En caso de lesión combinada se realiza laparocentesis, es un método sencillo, rápido, asequible y económico para diagnosticar daños a los órganos abdominales y hemorragias internas. A veces también se realiza una ecografía de la cavidad abdominal.

Un punto importante para confirmar el diagnóstico es la realización de análisis de sangre de laboratorio. El análisis revela una disminución en la cantidad de glóbulos rojos, la cantidad de hemoglobina y una caída en el hematocrito.

Si se detectan tales síntomas y datos de diagnóstico, es necesario identificar inmediatamente la causa de la enfermedad subyacente y comenzar el tratamiento. Debe recordarse que cuanto antes se identifique la causa de la hemorragia interna, más eficaz y rápido será el proceso de recuperación.

La hemorragia interna es uno de los tipos de hemorragia más peligrosos y requiere hospitalización inmediata.

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Probablemente todo el mundo se haya encontrado con el concepto de "sangrado". Parecería que a nadie le resultaría difícil reconocerlo. Pero todo siempre está claro sólo con los externos, pero si se produce una hemorragia interna, cuyos síntomas pueden ocultarse, todo es mucho más complicado. Después de todo, nadie entenderá de inmediato en qué tejidos y órganos ocurrió. Y de esto depende el tratamiento posterior del tejido afectado.

Sangrado: ¿qué es?

El sangrado se refiere a cualquier situación en la que la sangre traspasa los límites de los vasos. Distinguir entre hemorragia externa e interna. Externos son aquellos en los que la sangre fluye hacia el ambiente externo a través de aberturas o heridas naturales, por ejemplo, el útero o desde las secciones finales del intestino. La hemorragia interna ocurre cuando la sangre no sale, sino que permanece dentro del cuerpo, formando hematomas en los órganos: acumulaciones de sangre. Un ejemplo es cuando la sangre fluye hacia la pleura, la cavidad abdominal, las articulaciones y la camisa del corazón.

Además de la división en externos e internos, así como ocultos o explícitos, se dividen según el vaso dañado:

• capilar;
• venoso;
• arterial;
• parenquimatoso;
• mezclado.

Las hemorragias capilares se distinguen de la saturación. La sangre se libera con bastante lentitud en forma de gotas que se asemejan al rocío. Los capilares son los vasos humanos más pequeños. Puedes detener este sangrado vendando bien la herida. Si no hay problemas con el sistema de coagulación, en este caso no se necesita asistencia médica.

Con el sangrado venoso, se libera sangre oscura que fluye de la superficie de la herida. Es posible que haya un sangrado grave. La víctima debe ser trasladada a una institución médica; se utilizan vendajes apretados como primeros auxilios.

Cuando sangra de una arteria, la sangre pulsa y fluye. Es de color escarlata y sale rápidamente de la herida. Es necesario aplicar un torniquete sobre la zona dañada. Sobre la herida: un vendaje apretado. El torniquete no se puede conservar más de una hora.

El sangrado parenquimatoso puede ocurrir con lesiones del hueso esponjoso, tejido cavernoso y órganos perenquimatosos. Tal sangrado pone en peligro la vida y la víctima debe ser trasladada al hospital lo antes posible. Este sangrado no se puede detener por sí solo, puede ser abundante.

Con el sangrado mixto, la sangre puede fluir desde varios vasos, así como combinarse con los parenquimatosos. Muy a menudo, dicha pérdida de sangre ocurre con lesiones de órganos en los que la red vascular está bien desarrollada.

Tipos de hemorragia interna

Las hemorragias internas, cuyos síntomas son muy insidiosos, representan un gran peligro para la salud e incluso la vida humana. La gravedad del estado de la víctima de esta patología depende directamente del tamaño del vaso sufrido, es decir, de su diámetro. Cuanto más grande sea el vaso afectado, más peligroso será el sangrado y mayor puede ser la pérdida de sangre.

Existen tales tipos de hemorragia interna:

• en la cavidad abdominal, cuando se desgarran los órganos internos (el bazo, el hígado), sangrado abdominal;
• de los órganos pélvicos: útero, ovarios, trompas de Falopio;

Todas estas patologías tienen sus propios signos y características que permiten al médico sospechar que algo anda mal dentro del cuerpo.

Causas de hemorragia interna.

La hemorragia interna, cuyos síntomas pueden borrarse, nunca ocurre como patología principal. Son causadas por una enfermedad subyacente, una lesión o varias circunstancias diferentes. El sangrado interno puede ocurrir debido a las siguientes razones:

• lesiones abdominales, tanto abiertas como cerradas, en las que se pueden dañar órganos internos como el intestino delgado, el bazo y el hígado;
• una rotura de ovario puede provocar una hemorragia interna;
• quiste pélvico u ovárico roto;
• lesiones traumáticas de la espalda baja;
• úlceras del intestino y del estómago;
• venas varicosas del estómago o esófago;
• disección aórtica (con aneurisma);
• tumores malignos del espacio abdominal y retroperitoneal del estómago, intestinos en etapa de descomposición;
• daño al esófago.

sangrado intestinal

El sangrado intestinal puede ocurrir con diversas enfermedades del intestino (tanto grueso como delgado). La causa más común es una úlcera duodenal. Además, el sangrado puede provocar la rotura del tumor y un simple traumatismo. El paciente puede sentir mareos, moscas parpadeando ante sus ojos, sudor frío y pegajoso. Si hay sangrado en la parte superior del intestino, puede haber vómitos de café molido, las heces serán de color negro o cereza oscuro. El sangrado intestinal suele requerir una intervención quirúrgica urgente. En cualquier caso, la parada de hemorragias internas y el tratamiento de sus consecuencias se llevan a cabo en un hospital bajo la supervisión de personal médico.

Síntomas de hemorragia interna.

Si una persona palidece repentinamente, tiene un sudor pegajoso, se puede sospechar una fuerte caída de la presión arterial, aumento del pulso y hemorragia interna. Los síntomas de esta patología no dejarán lugar a dudas, si se tiene cuidado. También puede haber somnolencia, indiferencia hacia el mundo exterior, literalmente cinco minutos después de que la persona se haya vuelto sociable y activa.

Sangrado en el estomago

La hemorragia interna del estómago es una de las condiciones más peligrosas. Una persona siente los síntomas generales característicos de una hemorragia interna. Además, lo más frecuente es que vomite posos de café y heces negras. Dicho sangrado puede ser causado por una úlcera de estómago, un tumor maligno en descomposición o una lesión abdominal.

¿Qué hacer si hay sangrado de órganos internos?

Si una persona experimenta un deterioro en su bienestar, lo que indica que tiene una hemorragia interna, cuyos síntomas son básicamente similares entre sí, debe llamar inmediatamente a una ambulancia. Antes de la llegada de los agentes sanitarios o si el paciente debe ser transportado solo, primero hay que acostarlo boca arriba. Aplique frío en el área sospechosa de sangrado. No intente detener la hemorragia interna usted mismo, solo un médico debe tratarla.

Métodos para detener la hemorragia interna de la cavidad abdominal.

Ante los primeros síntomas de hemorragia interna, debe consultar inmediatamente a un médico. No debe consolarse con la ilusión de que esto se detendrá, porque tal estado pone en peligro la vida. Después de realizar un historial médico, los especialistas recolectan una pequeña cantidad de heces y vómito para enviarlas a análisis. Este estudio se realiza para comprobar la presencia de sangre en ellos.

Después de diagnosticar la enfermedad, los médicos brindan asistencia con hemorragias internas: manipulaciones de diagnóstico, por ejemplo, como endoscopia, radiografía, rectomanosigmoidoscopia, colonoscopia y algunas otras. Todas estas actividades se llevan a cabo con el fin de determinar exactamente dónde está el origen del sangrado. En algunos casos, se utiliza una inyección terapéutica y diagnóstica de un agente esclerosante y se puede utilizar electrocoagulación. Otro método eficaz es la radiación láser.

Pero el más eficaz es el método radical: el quirúrgico. Especialmente a menudo se recurre a este procedimiento cuando el sangrado es agudo y no hay tiempo para acciones innecesarias. Pero después de la cirugía, no hay garantía de que no se vuelva a abrir. Por lo tanto, el paciente permanece en observación en el hospital durante algún tiempo.

Todas las medidas terapéuticas están dirigidas a lograr varios objetivos durante el sangrado.

1. El uso de medicamentos que reducen la actividad de la secreción gástrica.
2. Deje de sangrar lo antes posible.
3. Además, se inyecta sangre si las pérdidas son grandes.
4. Hay una lucha contra el síndrome DIC.
5. También es importante sacar a la persona del estado de shock, se está luchando contra el colapso.

¿Quién está sujeto a tal sangrado?

Existe un cierto grupo de riesgo: las personas que tienen más probabilidades de sufrir hemorragias internas. Ya hemos considerado los síntomas de esta condición. Se trata de pacientes que presentan patologías como:

• colitis ulcerosa inespecífica;
• enfermedades oncológicas de los órganos abdominales;
• gastritis erosiva;
• invaginación intestinal;
• cualquier enfermedad hipertrófica gastroenterológica;
• poliposis;
• úlcera estomacal;
• algunos tumores benignos del tracto gastrointestinal.

Pero estas enfermedades no necesariamente van acompañadas de hemorragias. No entre en pánico, debe recordar que la sangre en estos casos casi siempre se puede detener. Lo principal es tomar las medidas necesarias para detenerlo y no retrasar la consulta con el médico. Al tener enfermedades que están en riesgo, es necesario recordar todas las prescripciones médicas. Por ejemplo, sobre el estricto cumplimiento de una dieta, una dieta correcta y la necesaria organización de un estilo de vida saludable. Es importante controlar su salud y contactar a especialistas a tiempo.

- salida de sangre hacia la cavidad peritoneal o el espacio retroperitoneal debido a una violación de la integridad de los vasos sanguíneos ubicados aquí, órganos parenquimatosos u huecos. Con sangrado en la cavidad abdominal, se desarrollan debilidad, palidez, sudor frío, pulso rápido, caída de la presión arterial, dolor abdominal, desmayos o shock. El papel principal en el diagnóstico de hemorragia en la cavidad abdominal lo desempeña el examen del paciente, la dinámica de los niveles de hemoglobina y hematocrito, la laparocentesis y la laparoscopia. Tratamiento quirúrgico del sangrado en la cavidad abdominal: laparotomía con revisión de órganos internos; Paralelamente se realiza terapia antichoque, hemostática y transfusional.

información general

El sangrado en la cavidad abdominal (sangrado intraabdominal, hemoperitoneo) en gastroenterología puede ser un síntoma de cualquier enfermedad o daño a los órganos y tejidos internos. El peligro de una hemorragia en la cavidad abdominal, como cualquier hemorragia interna, es su naturaleza latente, que puede suponer una amenaza para la vida del paciente. Como resultado del sangrado en la cavidad abdominal, se produce hemoperitoneo: acumulación de sangre en la cavidad peritoneal y el espacio retroperitoneal. El sangrado en la cavidad abdominal se complica por el desarrollo de shock hipovolémico y neurogénico. El shock hipovolémico se asocia con una rápida disminución del volumen de sangre circulante (en un 25% o más) y alteraciones hemodinámicas, el shock neurogénico (traumático) se asocia con impulsos de dolor excesivos.

Causas de sangrado en la cavidad abdominal.

La base del sangrado en la cavidad abdominal son las causas de naturaleza traumática y no traumática. El sangrado en la cavidad abdominal puede deberse a un traumatismo mecánico del tórax y un traumatismo abdominal: cerrado: tras el impacto, la compresión; abierto: con una herida de bala o puñalada, así como con lesiones asociadas con operaciones abdominales. En este caso, se produce una ruptura traumática de los órganos parenquimatosos o huecos del tracto gastrointestinal, del sistema genitourinario, así como de los vasos sanguíneos ubicados en los pliegues del peritoneo, más gruesos que el mesenterio y el epiplón mayor. El sangrado en la cavidad abdominal en el período postoperatorio generalmente se asocia con el deslizamiento (erupción) de la ligadura aplicada a los vasos del mesenterio o del muñón del órgano.

El sangrado en la cavidad abdominal de origen no traumático se desarrolla espontáneamente en el curso complicado de ciertas enfermedades y procesos patológicos de los órganos internos. Se puede observar sangrado en tumores de los órganos abdominales; condiciones que conducen a una disminución de la coagulación sanguínea; embarazo ectópico; ruptura de aneurisma aórtico abdominal, ruptura del bazo en la malaria, ruptura de quiste y apoplejía ovárica. El sangrado en el espacio retroperitoneal es mucho menos común.

Síntomas de sangrado en el abdomen.

El cuadro clínico del sangrado en la cavidad abdominal está determinado por la gravedad de la pérdida de sangre: su intensidad, duración y volumen.

Los signos de hemorragia intraabdominal son palidez de la piel y las membranas mucosas, debilidad general, mareos, transpiración fría, caída brusca de la presión arterial, taquicardia intensa (frecuencia del pulso: 120-140 latidos por minuto), dolor local o difuso en el abdomen, agravado por el movimiento. Un paciente con sangrado en la cavidad abdominal para reducir el dolor abdominal intenta sentarse (un síntoma de "enrollarse").

Si el peritoneo diafragmático está irritado por la sangre acumulada, el dolor puede irradiarse al pecho, el omóplato y el hombro; con sangrado en el espacio retroperitoneal, se nota dolor en la espalda. En el caso de sangrado abundante en la cavidad abdominal, el síndrome de dolor se vuelve intenso y es posible la pérdida del conocimiento; con una pérdida masiva de sangre aguda, se desarrolla el colapso.

Diagnóstico de sangrado en la cavidad abdominal.

Un paciente con sospecha de hemorragia en la cavidad abdominal debe ser examinado urgentemente en un hospital. Se realiza un examen del abdomen para identificar los signos característicos de la lesión (heridas abiertas, abrasiones, hematomas).

La palpación orientada a la superficie revela suavidad y ligero dolor de la pared abdominal anterior, su participación limitada en la respiración y síntomas leves de irritación peritoneal. La palpación profunda se realiza con cuidado, ya que provoca un dolor agudo en la zona del órgano dañado o en toda la pared abdominal. La percusión del abdomen en presencia de sangrado en la cavidad abdominal es muy dolorosa, debido a la acumulación de sangre, se produce un sonido sordo en los lugares inclinados. La auscultación abdominal mostró una disminución de los ruidos intestinales. Cuando se rompe un órgano hueco, las manifestaciones locales de sangrado en la cavidad abdominal pueden quedar enmascaradas por signos de peritonitis incipiente.

Los exámenes digitales rectales y vaginales revelan hinchazón y dolor agudo en la pared anterior del recto y el fondo de saco vaginal posterior. Si se sospecha un embarazo tubárico alterado, se asigna un valor diagnóstico importante a la punción de la cavidad abdominal a través de la pared del fondo de saco posterior de la vagina. Un estudio de laboratorio de la sangre durante el sangrado en la cavidad abdominal muestra una disminución creciente de la hemoglobina, el recuento de glóbulos rojos y el hematocrito.

Una radiografía simple en caso de hemorragia interna ayuda a determinar la presencia de líquido libre (sangre) en la cavidad abdominal. La ecografía de los órganos pélvicos y la ecografía de la cavidad abdominal revelan el origen del sangrado en los órganos internos y la acumulación de líquido anecoico. Los principales métodos para diagnosticar el sangrado en la cavidad abdominal son los estudios endoscópicos.

En caso de pérdida aguda de sangre y una caída brusca de la presión arterial, se lleva a cabo una terapia de infusión antishock y antihemorrágica: transfusión de sustitutos de la sangre (o reinfusión de sangre que se ha filtrado recientemente a la cavidad abdominal), administración de analépticos. Esto ayuda a aumentar y reponer el BCC, mejorar las propiedades reológicas de la sangre y la microcirculación.

Al establecer el hecho de sangrado en la cavidad abdominal, está indicada una intervención quirúrgica de emergencia (laparotomía), que incluye una revisión de los órganos abdominales para detectar el origen del sangrado y detenerlo, así como eliminar las lesiones existentes.

El pronóstico del sangrado en la cavidad abdominal es bastante grave, dependiendo de la causa y la intensidad del sangrado, así como de la velocidad y el volumen de la intervención quirúrgica.

Con una hemorragia interna, la sangre se acumula en los órganos y cavidades del cuerpo. ¡No se puede determinar visualmente!

Primeros auxilios para hemorragia interna:

En caso de hemorragia interna en la pelvis y el abdomen, puede ayudar presionando la aorta abdominal contra la columna con el puño. Es recomendable poner un pañuelo o varias capas de gasa entre la piel y la mano.

En caso de hemorragia gastrointestinal, se permite al paciente tragar trozos de hielo.

¡No se puede calentar la zona lesionada, dar laxantes, dar enemas o dar medicamentos que estimulen la actividad del corazón!

Causas

El sangrado interno es la salida de sangre hacia la cavidad del cuerpo o los órganos de una persona y hacia los espacios intersticiales. La causa de esta afección puede estar asociada a traumatismos o patologías crónicas.

Las siguientes enfermedades y afecciones pueden provocar hemorragia interna:

• lesiones con daño a órganos internos (hígado, pulmones, bazo);
• úlcera péptica del duodeno y del estómago;
• ruptura del quiste interno;
• fracturas cerradas;
• aneurisma aórtico exfoliante;
• enfermedades ginecológicas (apoplejía ovárica, embarazo ectópico);
• venas varicosas del esófago y el estómago;
• Tumores malignos en descomposición.

Estas condiciones pueden ser provocadas por accidentes, golpes fuertes, caídas desde una altura, actividad física activa, abuso de alcohol y comidas copiosas.

Síntomas

Con hemorragia interna, se desarrollan los siguientes signos que requieren primeros auxilios. Clínicamente, la afección se acompaña de síntomas objetivos (manifestaciones externas) y subjetivos (sentimientos de la víctima). El primero incluye:

• rasgos faciales puntiagudos;
• palidez de la piel y membranas mucosas;
• presión arterial baja;
• temblor de manos;
• taquicardia (pulso de más de 100 latidos por minuto);
• sudor frío, transpiración;
• disnea;
• tension muscular;
• extremidades frías;
• desmayo.

Signos subjetivos:

• mareo;
• somnolencia, debilidad;
• oscurecimiento de los ojos;
• bostezo;
• náuseas;
• ruido en la cabeza;
• boca seca;
• tinnitus;
• náuseas vómitos;
• mente confusa.

Con una hemorragia en la cavidad abdominal, se produce dolor durante la palpación (palpación) y pesadez en el abdomen, el síntoma de Roly-Vstanka es el desarrollo de dolor en el hombro izquierdo o derecho, el cuello en posición supina, mientras está sentado, el dolor desaparece. , pero aparecen mareos.

El sangrado gastrointestinal se caracteriza por la ausencia de dolor abdominal, melena (heces negras), vómitos marrones (posos de café).

En caso de rotura de la aorta abdominal, traumatismo en los riñones y las glándulas suprarrenales, la sangre se acumula en el espacio retroperitoneal, se produce dolor en la zona lumbar y, cuando se golpea esta zona, se vuelve insoportable. Los glóbulos rojos también pueden aparecer en la orina.

Con el flujo de sangre hacia los músculos, se producen hematomas y hematomas en el área dañada. En este caso, la principal ayuda es el frío.

Si el sangrado es causado por enfermedades ginecológicas, a los síntomas generales se suman hipertermia, dolor, pesadez, sensación de plenitud en la parte inferior del abdomen, presión en el ano y sensación de hinchazón de los tejidos mucosos del interior.

La lesión de un vaso en los pulmones suele ir acompañada de tos, con la que sale sangre espumosa o sus vetas.

Con la hemorragia cerebral, los tejidos del órgano se comprimen, lo que provoca dolores de cabeza insoportables, vómitos, alteraciones del habla y la actividad motora y convulsiones.

La gravedad de la afección se puede juzgar por los indicadores del pulso y la presión arterial. Presión sistólica por debajo de 80 mm Hg. Arte. y pulso por encima de 110 latidos por minuto. indica un estado grave y la necesidad de asistencia y hospitalización urgente. Con una pérdida de sangre de más de 2-3,5 litros, se desarrolla un coma, después del cual ocurre la agonía y la muerte.

Diagnóstico

Diagnosticar una hemorragia interna puede resultar bastante complicado, para ello, en primer lugar, se realiza un examen, se mide la presión arterial y el pulso, se tocan y palpan la cavidad abdominal y se escucha el tórax. Para evaluar la gravedad de la pérdida de sangre y la cantidad de asistencia necesaria, se realizan pruebas de laboratorio de hemoglobina y hematocrito (volumen de eritrocitos).

Los métodos de diagnóstico dependen de la causa de la hemorragia interna:

• En patología del tracto gastrointestinal: esofagogastroduodenoscopia, examen digital del recto, colonoscopia, sondaje gástrico y sigmoidoscopia;
• Con daño pulmonar - broncoscopia;
• En caso de enfermedad de la vejiga: cistoscopia.

También se utilizan ampliamente técnicas ultrasónicas, radiológicas y radiológicas. Si se sospecha un derrame de sangre en la cavidad abdominal, se realiza una laparoscopia y, en caso de hematoma intracraneal, una ecoencefalografía y una radiografía del cráneo.

Atención médica especializada

Las víctimas reciben asistencia completa y son tratadas en un hospital. Cuyo departamento depende del tipo de sangrado, la terapia la llevan a cabo médicos de diferentes perfiles: ginecólogos, cirujanos torácicos, neurocirujanos, traumatólogos, etc.

Los principales objetivos de la atención médica:

• parada urgente de hemorragia interna;
• restauración de la microcirculación;
• reposición de sangre perdida;
• prevención del síndrome del corazón vacío mediante la reposición de BCC;
• Prevención del shock hipovolémico.

En todos los casos se realiza terapia de infusión (el volumen depende de la pérdida de sangre interna): transfusión de poliglucina, solución salina, estabizol, gelatinol, glucosa, sangre y sus preparaciones (albúmina, plasma fresco congelado, masa de eritrocitos), sustitutos del plasma. Al mismo tiempo se controlan la presión arterial, la PVC y la diuresis.

Si la presión arterial no aumenta debido a las infusiones, la noradrenalina, la dopamina y la adrenalina acuden al rescate. En caso de shock hemorrágico, se prescriben heparina, trental, hormonas esteroides y campanas.

En algunos casos, la hemorragia interna se detiene mediante cauterización o taponamiento del área sangrante. Pero más a menudo es necesaria una intervención quirúrgica urgente bajo anestesia. Si se sospecha un shock hemorrágico, las medidas de transfusión son obligatorias.

Con hemorragia gástrica, está indicada la resección, con úlcera duodenal: vagotomía y sutura del vaso. El sangrado de una fisura del esófago se detiene mediante endoscopia en combinación con resfriados, antiácidos y fármacos hemostáticos. Si la asistencia brindada no da resultados, se suturan las grietas.

En caso de hemorragia interna de los pulmones, es necesario tapar el bronquio. La sangre acumulada de la cavidad pleural se extrae mediante punción, en casos graves es necesaria una toracotomía con sutura del sitio de la lesión pulmonar o ligadura del vaso. La laparotomía de emergencia se realiza en todos los casos de rotura de los órganos abdominales y la craneotomía es necesaria en caso de hematoma intracraneal.

Para las hemorragias ginecológicas internas, se realiza un taponamiento vaginal o una cirugía, a veces con extirpación del ovario, las trompas de Falopio o el útero.

En casi cualquier lesión se observa hemorragia externa e interna de diversa gravedad. Un hematoma común es una acumulación subcutánea de sangre de vasos dañados. En pacientes con trastornos de la coagulación sanguínea (hemofilia), incluso las heridas pequeñas sangran mucho. Las heridas superficiales de la cara y la cabeza, la superficie palmar de las manos, las plantas de los pies, donde se expresa bien la red de vasos, una pequeña capa de tejido adiposo y una cantidad relativamente grande de tejido conectivo, se caracterizan por un sangrado profuso.

Sí. Butylin, V.Yu. Butylin, D.Yu. butilina; servicio de anestesiología y reanimación de la asociación médica y de mejora de la salud del Gabinete de Ministros de Ucrania; Departamento de Anestesiología, Reanimación y Medicina de Desastres de la Universidad Médica Nacional. AUTOMÓVIL CLUB BRITÁNICO. bogomolets; Departamento de Reanimación y Cuidados Intensivos del Instituto de Cirugía Cardiovascular que lleva el nombre de A.I. NUEVO MÉJICO. Academia Amosov de Ciencias Médicas de Ucrania

La intensidad de la hemorragia se ve afectada por el calibre del vaso, el nivel de presión arterial, la presencia o ausencia de ropa y zapatos. El mayor peligro para la vida es el daño externo e interno a los grandes troncos arteriales y venosos, acompañado de una gran pérdida de sangre.

Hemorragia interna

Sangrado pulmonar: liberación de sangre pura en porciones de 5 a 10 a 50 ml o más.

Causas. Enfermedades pulmonares destructivas: tuberculosis (66%), enfermedades supurativas (8,8%), bronquiectasias (5,9%), neumoesclerosis (2,7%), cáncer (2,1%). El sangrado puede deberse a neumonía, infarto pulmonar, quistes aéreos, formas graves de candidiasis y algunas enfermedades extrapulmonares (estenosis de la válvula mitral, aneurisma aórtico, hipocoagulación) con hipertensión o congestión en la circulación pulmonar (insuficiencia ventricular izquierda, defectos de la válvula aórtica), enfermedad de Goodpasture. síndrome (alveolitis necrotizante de etiología desconocida), enfermedad de Rendu-Osler (telangiectasia hemorrágica hereditaria). En la patogénesis de la hemorragia pulmonar interviene un complejo de diversos factores. El papel principal lo desempeñan cambios específicos e inespecíficos en la pared vascular en contacto con las áreas afectadas del pulmón. Las principales fuentes de hemorragia son las arterias bronquiales, que se erosionan o se rompen durante los procesos inflamatorios. Los vasos suelen deformarse, dilatarse aneurísmicamente, sus paredes pierden su elasticidad y a menudo se ulceran.

En la mayoría de los pacientes con enfermedades inflamatorias de los pulmones, la vascularización de la capa submucosa y la mucosa bronquial es pronunciada, cuya erosión también produce un sangrado profuso. Esto se ve facilitado por la activación de la fibrinólisis local y la alteración de la hemocoagulación como resultado de la intoxicación prolongada y la quimioterapia masiva, especialmente en la tuberculosis pulmonar entre los 4 y 6 meses de tratamiento. Solo una pérdida de sangre media o grande (500 ml o más) provoca trastornos respiratorios obstructivos, hipovolemia aguda y el desarrollo de condiciones de emergencia. Se considera que la pérdida masiva de sangre pulmonar supera los 240-600 ml en 24-48 horas. En casos graves de sangrado profuso, es posible la muerte súbita, cuya causa es el desarrollo de asfixia debido a la obstrucción generalizada de las vías respiratorias y el broncoespasmo concomitante. La cantidad de sangre perdida en este caso juega un papel secundario. Sólo una hemorragia pulmonar masiva y repentina con rotura de un aneurisma aórtico en el tracto respiratorio, cáncer de pulmón y erosión de un vaso grande puede provocar una asfixia rápida. La hemorragia pulmonar fulminante no se acompaña de tos.

La complicación más común de la hemorragia pulmonar es la neumonía por aspiración.

Las medidas terapéuticas deben diferenciarse estrictamente según la etiología de la enfermedad subyacente (fig. 1).

sangrado abdominal

Distinguir entre sangrado del tracto digestivo, intraabdominal, retroperitoneal.

a las razones en los que hay sangrado de los órganos del tracto digestivo, se incluyen los siguientes.

1. Enfermedades del esófago (tumores malignos y benignos, divertículos, esofagitis ulcerosa, hernias periesofágicas, cuerpos extraños, enfermedades específicas e inespecíficas).
2. Enfermedades del estómago y duodeno (úlceras, neoplasias malignas y benignas, divertículos, gastritis erosiva, duodenitis, síndrome de Mallory-Weiss, tuberculosis, sífilis).
3. Enfermedades de órganos cercanos (hernia de hiato, quiste pancreático, pancreatitis calculosa, tumores abdominales que crecen hacia el estómago y el duodeno).
4. Enfermedades del hígado, bazo y vena porta (cirrosis, tumores, colelitiasis, daño hepático, trombosis de la vena porta y sus ramas).
5. Enfermedades del corazón y vasos sanguíneos (aterosclerosis, hipertensión, periarteritis nudosa).
6. Enfermedades generales acompañadas de úlceras de estómago y duodeno (quemaduras, enfermedades infecciosas, úlceras agudas postoperatorias, úlceras agudas que cursan con enfermedades del sistema nervioso y cardiovascular, con medicamentos, terapia hormonal e intoxicaciones).
7. Diátesis hemorrágica y enfermedades del sistema sanguíneo (hemofilia, leucemia, enfermedad de Werlhof, linfogranulomatosis).

La causa más común (60-75% de los casos) de hemorragia gastrointestinal son cambios destructivos en las paredes del estómago o los intestinos. En términos porcentuales, se distribuyen de la siguiente manera: úlceras de las venas dilatadas del esófago - 15, úlceras de estómago - 10, úlceras duodenales - 40, gastritis erosiva - 10, cáncer de estómago - 15, colitis ulcerosa - 4, hemorroides - 1, otras causas - 5 .

El mecanismo del sangrado se debe a factores generales (trastornos de la coagulación sanguínea y reacciones hormonales) y locales (erosión de la membrana mucosa y la capa submucosa del estómago y los intestinos, seguida de erosión del vaso).

El sangrado ulcerativo puede ser arterial, venoso y capilar, pero rara vez ocurre simultáneamente en dos o tres vasos. Los trastornos comunes incluyen una desaceleración en la tercera fase de la hemostasia bajo la influencia del ácido clorhídrico (factor péptico). Especialmente peligroso es un aumento en la concentración de tripsina en la sangre, que activa la conversión de profibrinolisina en fibrinolisina y, por lo tanto, desencadena la reacción de fibrinólisis local, hipofirinogenemia local, lisis de un coágulo de sangre en el vaso y la reanudación del sangrado. La localización más típica de las fuentes de sangrado se muestra en la Figura 2.

La descripción del cuadro clínico y los principios del manejo terapéutico de un paciente con hemorragia abdominal se muestra en la Figura 3.

sangrado estomacal

A menudo, el sangrado gástrico es el primer y único síntoma de la enfermedad.

Causas:úlcera gástrica, neoplasias benignas (pólipo, leiomioma, neurinoma, lipoma) y malignas (cáncer, sarcoma), gastritis erosiva (hemorrágica), síndrome de Mallory-Weiss, hepatitis crónica, cirrosis hepática, sífilis gástrica, tuberculosis, medicación (salicilatos, anticoagulantes, glucocorticoides). En el período agudo del infarto de miocardio, se observa sangrado por erosiones agudas y úlceras de la membrana mucosa del tracto digestivo.

Los pacientes críticamente enfermos (sepsis, shock) a menudo desarrollan úlceras por estrés; el papel principal en su patogénesis desempeñan la isquemia de la mucosa, la alteración de la barrera de la mucosa gástrica y un aumento de la concentración de ácido clorhídrico en el contenido gástrico, que destruye el epitelio de la superficie. Se produce hemorragia masiva en 4-15% de los pacientes con úlceras por estrés, a menudo por pequeños defectos superficiales de la mucosa.

Clínica heterogéneo, dependiendo del volumen y la duración de la pérdida de sangre. Casi siempre, antes de la aparición de síntomas extensos, se observa la aparición de hematemesis y heces negras, aumento del letargo, debilidad, aumento de la fatiga y disminución de la capacidad para trabajar. Los signos típicos de anemia aguda son los siguientes: mareos, ruidos en la cabeza, zumbidos en los oídos, "moscas" parpadeantes ante los ojos, piel y membranas mucosas pálidas, dificultad para respirar, sudor frío y húmedo, descenso de la presión arterial, taquicardia. . Estos síntomas aparecen inmediatamente después del inicio del sangrado, aparecen más rápido, más intenso y caracterizan el período de latencia. La duración del sangrado depende del grado y la velocidad de la pérdida de sangre. Los vómitos con sangre y las heces alquitranadas (melena) son los signos más fiables, pero no siempre los primeros, de hemorragia gástrica. La melena puede aparecer tanto a las pocas horas como uno o dos días después del inicio del sangrado.

Los vómitos pueden ser sangre escarlata, coágulos, a veces el vómito tiene el color de los posos del café, depende de la ubicación de la úlcera y del sangrado masivo. La sangre escarlata generalmente se observa con sangrado de las venas del esófago o úlceras de estómago, vómito del color de los posos del café, con la perforación de una úlcera duodenal. Un síntoma característico del sangrado ulcerativo es la desaparición o reducción del dolor abdominal, el llamado. período "silencioso".

El diagnóstico final se establece después de que el paciente sale del shock. La radiografía y la endoscopia permiten realizar un diagnóstico preciso en el 90% de los pacientes. Durante la gastroscopia, es posible la hemostasia local.

Tratamiento. En caso de pérdida de sangre grave, es necesaria una terapia hemostática y de reemplazo. La pérdida aguda de sangre (hasta 1-1,5 litros) se compensa con sustitutos del plasma (coloides, cristaloides, dextrano, reoglumano, reosorbilact, hecodes), que se administran por vía intravenosa mediante chorro o goteo de 400 a 1200 ml. La velocidad de administración está determinada por el estado general del paciente, el nivel de presión arterial, la frecuencia cardíaca y el valor de Ht. La hemodilución moderada (Ht 25-30%) es un factor favorable. Con una pérdida de sangre de 1,5 a 3 litros, la proporción de soluciones sustitutivas del plasma y sangre enlatada para la terapia de transfusión debe ser de 1:1, con pérdidas de más de 3 litros, 1:2. La cantidad de fármacos sustitutivos del plasma siempre debe ser aproximadamente un tercio del volumen de sangre (máximo: 1,5 litros), teniendo en cuenta obligatoriamente el indicador Ht.

Está indicada una operación de emergencia.

heces con sangre

La localización del origen del sangrado se puede juzgar por la consistencia y el color de las heces.

Las heces líquidas de color cereza oscuro son típicas de un sangrado colónico masivo; alquitranado - para profuso agudo del intestino delgado; Decorado en negro (melena): del estómago y el duodeno. Si se produce sangrado en el colon ciego, ascendente y transverso, entonces el color de las heces es granate o marrón rojizo, en el colon descendente y sigmoide, rojo brillante o frambuesa cereza. Cuanto más cerca está el defecto del vaso del ano, menos cambia el color de la sangre. Cuando sangra por el recto, se encuentra una mezcla de sangre en la superficie de las heces normalmente teñidas. Si es abundante, a menudo se excreta sangre pura sin heces. Cuando las hemorroides internas sangran, la sangre se acumula en la ampolla del recto y luego se expulsa cuando surgen las ganas de defecar. El color escarlata indica la presencia de hemorroides o fisuras rectales. Con una combinación de sangrado con diarrea, las heces son de color rojo brillante. Para excluir la presencia de un tumor sangrante u otra fuente de sangrado, es necesario en todos los casos realizar un examen digital del recto y una colonoscopia.

Sangrado intraabdominal

Causas: traumatismo, embarazo ectópico, cirugía. Las heridas penetrantes y no penetrantes, la compresión, el aplastamiento, la caída desde gran altura, un fuerte golpe en el abdomen pueden provocar roturas de órganos internos con posterior sangrado en la cavidad abdominal. La localización típica del daño se muestra en la Figura 4.

Clínica determinado por la cantidad de sangre perdida y las consecuencias del daño a los órganos huecos. Si los intestinos y la vejiga no se ven afectados, al principio la sangre no irrita el peritoneo, por lo que el estómago está blando; más tarde, se revela una sintomatología distinta de peritonitis. El diagnóstico de traumatismo abdominal cerrado es especialmente difícil. Puede provocar una hemorragia grave por roturas del hígado, el bazo, el mesenterio o los riñones.

Tratamiento: Cirugía de urgencia indicada.

Embarazo ectópico

Causas: Implantación y desarrollo del óvulo fuera del útero, con mayor frecuencia (99% de los casos) en las trompas de Falopio, que son destruidas por las vellosidades coriónicas. Como resultado, el óvulo se desprende de la pared y es expulsado a la cavidad abdominal (aborto tubárico) o se rompe la trompa de Falopio. El tipo de interrupción de un embarazo ectópico determina las características del cuadro clínico.

Clínica. Un síntoma común para ambos tipos de sangrado es el dolor en la parte inferior del abdomen con un retraso relativamente pequeño en la menstruación (1 a 3 semanas). El dolor suele ir acompañado de náuseas, vómitos, aumento del ritmo cardíaco, disminución de la presión arterial y otros signos de aumento del sangrado. En este contexto, aparecen síntomas característicos de una rotura de las trompas de Falopio o de un aborto tubárico. La rotura de la trompa se caracteriza por un inicio agudo y una dinámica rápida de los síntomas. Por lo general, en el contexto de un buen estado general, se produce un dolor agudo en la parte inferior del abdomen con irradiación a los genitales externos y el recto. El paciente a menudo malinterpreta el dolor en el recto como una necesidad urgente de defecar. Con sangrado abundante, puede irradiarse al cuello y al omóplato. Pronto aparecen síntomas de sangrado y abdomen agudo: vómitos, mareos, desmayos, taquicardia, disminución de la presión arterial, debilidad severa. La palpación del abdomen determina la tensión de los músculos de la pared abdominal, especialmente en las secciones inferiores, un síntoma positivo de Shchetkin-Blumberg. Con sangrado masivo en la cavidad abdominal, se observa embotamiento del sonido de percusión en las partes laterales del abdomen. Con un movimiento cuidadoso del paciente de un lado a otro, los límites del embotamiento se mueven. Es posible que no haya secreción sanguinolenta de los genitales.

Con un examen vaginal cuidadoso (¡un examen aproximado aumenta el sangrado!) Se detecta una cianosis leve de las membranas mucosas de la vagina y el cuello uterino. Con una edad gestacional de hasta 7 semanas, el tamaño del útero le corresponde. Si el período es más largo, hay un cierto retraso en el tamaño del útero con respecto al período esperado (uno de los signos característicos de un embarazo ectópico). A veces se palpa una formación tumoral en la zona de los apéndices uterinos sin límites claros (hematoma peritubárico). La parte posterior del fondo de saco vaginal duele mucho a la palpación, el dolor se intensifica con el desplazamiento del útero hacia el pubis.

El aborto tubárico comienza con un dolor intermitente o constante en la parte inferior del abdomen y en el sacro, que se irradia hacia abajo. Cada nuevo flujo de sangre hacia la cavidad abdominal va acompañado de un aumento del dolor y un desmayo. En el día 2 o 3, del tracto genital se distinguen características secreciones sanguinolentas oscuras, a veces partes de la membrana que se desprende se desprenden. La secreción es persistente y no se detiene, a pesar del uso de agentes contractivos uterinos e incluso del legrado diagnóstico (¡un signo característico!). En los intervalos entre ataques de dolor, el estado del paciente es satisfactorio. Cerca de las trompas de Falopio o en el espacio rectouterino, se forman hematomas que pueden detectarse durante el examen vaginal. Los síntomas de hemorragia interna e irritación peritoneal son menos pronunciados y pueden incluso estar ausentes.

El diagnóstico de un embarazo ectópico alterado se basa en la anamnesis, la clínica y métodos de investigación adicionales. En la historia, un retraso en la menstruación de 2 a 3 semanas, con menos frecuencia, más. En algunas pacientes, con una interrupción muy temprana del embarazo, es posible que no haya retraso y el manchado asociado con la descomposición y liberación de la membrana que cae se confunde con el inicio de la menstruación normal.

Todos los tipos de embarazo ectópico se caracterizan por dolor a la palpación de la parte posterior del fondo de saco vaginal y la presencia de una formación tumoral en los apéndices uterinos. De gran importancia diagnóstica es la punción del fondo de saco posterior de la vagina. En caso de sangrado severo debido a la rotura de las trompas de Falopio o un aborto tubárico que avanza rápidamente, cuando el cuadro de hemorragia interna no está en duda, no hay necesidad de esta manipulación. La obtención de sangre oscura con pequeños coágulos durante la punción confirma el diagnóstico. La sangre brillante, más bien, indica una herida en el vaso sanguíneo. En el aborto tubárico, la sangre se coagula y, por tanto, no se detecta durante la punción. Esto no excluye la presencia de un embarazo ectópico.

Tratamiento. Si se establece o sospecha el diagnóstico de un embarazo tubárico alterado, está indicada la hospitalización urgente. Antes del transporte, no se deben administrar analgésicos al paciente, para no cambiar el cuadro clínico de la enfermedad, no se debe aplicar frío en la parte inferior del abdomen. En el hospital, se realiza una operación de emergencia, se repone la deficiencia de BCC y se prescribe una terapia sintomática.

Sangrado retroperitoneal

El sangrado retroperitoneal, por regla general, es el resultado de un traumatismo grave o complicaciones de la biopsia con aguja, la angiografía, la terapia anticoagulante y fibrinolítica (Fig. 5).

Aneurisma aórtico disecante

Causas. La mayoría de los pacientes con disección aórtica (principalmente hombres) tienen hipertensión, aterosclerosis o sífilis. Según la localización, las disecciones aórticas agudas se dividen en tres tipos. En el tipo I, la disección comienza en la región de la aorta ascendente y continúa distalmente; en el tipo II, la rotura se limita a la aorta ascendente; en el tipo III, la rotura comienza distalmente al origen de los grandes vasos del arco aórtico.

Clínica: Dolor intenso y repentino en el interior del tórax que se irradia a la espalda, región epigástrica y miembros inferiores. Con daño a la parte torácica de la aorta, el dolor se localiza detrás del esternón, en la espalda o en el epigastrio, con daño a la parte abdominal de la aorta, en el abdomen y la región lumbar. El dolor rara vez se irradia a las extremidades superiores y generalmente se extiende a lo largo de la columna (a lo largo de la disección), alcanzando gradualmente la parte inferior del abdomen y la pelvis. Los síntomas de un aneurisma disecante de la aorta torácica son similares a las manifestaciones de un infarto de miocardio y de la parte abdominal, con un cólico renal. En la disección aórtica aguda, la pulsación en las arterias periféricas puede alterarse o desaparecer. Como resultado de la disección retrógrada, es posible la insuficiencia aguda de la válvula aórtica. En casi el 50% de los casos se detectan síntomas neurológicos. A menudo hay pérdida del conocimiento. La mayoría de los pacientes desarrollan un colapso; no siempre se observa una caída brusca de la presión arterial. El diagnóstico se confirma por síntomas asociados a la diseminación de la disección aórtica a la zona de origen del vaso principal o de varios vasos (asimetría del pulso en las extremidades superiores e inferiores, hemiparesia, paraplejía o ictus, dolor en la región lumbar, hematuria). , hinchazón del escroto).

Los rayos X, la tomografía computarizada y la resonancia magnética nuclear del tórax y el abdomen pueden proporcionar información confiable sobre la ubicación del aneurisma. Los cambios en el ECG indican hipertrofia ventricular izquierda y son causados ​​por hipertensión. También hay una disminución en el contenido de eritrocitos y hemoglobina en la sangre.

Tratamiento: el primero es la anestesia, el segundo es la cirugía y el tercero es la corrección de la pérdida de sangre.

Capítulo del libro “Cuidados intensivos de situaciones de emergencia. Fisiopatología, clínica, tratamiento. Atlas" se publica con el permiso de los autores y Novy Druk LLC.